Jak leczyć krwiak wątroby

Krwiak wątroby to obszary z nagromadzeniem krwi, które powstały w wyniku urazu narządu i pęknięcia naczyń krwionośnych. Nie we wszystkich przypadkach takiej patologii towarzyszą poważne objawy. Możliwe jest zidentyfikowanie objawów klinicznych krwiaka zgodnie z wynikami środków diagnostycznych. Leczenie z reguły nie powoduje trudności, jednak im wcześniej zostanie zdiagnozowany krwiak, tym bardziej korzystne jest rokowanie.

Etiologia patologii

W przypadku mechanicznego uszkodzenia wątroby, gdy nastąpiło pęknięcie tkanki wątroby i naczyń krwionośnych, krwotok występuje w pobliskich strukturach i tkankach miękkich. Jeśli krwiak jest ciężki, wiąże się to z niebezpiecznymi konsekwencjami, które mogą prowadzić do śmierci w przypadku przedwczesnej pierwszej pomocy.

W większości przypadków krwiak jest diagnozowany na wątrobie po wypadku. Zamknięte uszkodzenie gruczołu powoduje pękanie naczyń krwionośnych, co występuje również w następujących okolicznościach:

  • gdy spada z wysokości;
  • po silnym uderzeniu w obszar brzucha tępym przedmiotem;
  • podczas mechanicznego uciskania okolicy klatki piersiowej.

Charakterystyczne objawy patologii

Krwiak objawia się charakterystycznymi objawami w drugim i kolejnych etapach rozwoju. Wśród typowych objawów patologii:

  1. Zespół bólowy Intensywność dyskomfortu zależy od dokładności i siły uderzenia. W łagodnych przypadkach ból jest łagodny lub całkowicie nieobecny, a po silnym uderzeniu staje się oczywisty i trwały. Wzrost dyskomfortu występuje, gdy zmienia się pozycja ciała.
  2. Otarcia i siniaki na skórze. Jest to obowiązkowy znak patologii, który wskazuje na krwotok wewnętrzny, nawet gdy ból nie występuje. W kompleksie osoba może odczuwać stan szoku z hamowaniem reakcji.
  3. Wysokie ciśnienie krwi. Objaw występuje nagle. Przeciwnie, jeśli obserwuje się znaczną utratę krwi, ciśnienie spada.
  4. Niewydolność serca. Wyraża się to spowolnieniem lub przyspieszeniem rytmu, bólem w okolicy narządu.
  5. Wycofanie lub wzdęcie. Siniak wątroby charakteryzuje się cofnięciem brzucha, ale jeśli nie tylko gruczoł, ale także jelita zostaną uszkodzone, obszar brzucha puchnie.
  6. Wzrost temperatury ciała, pojawienie się zespołu żółtaczkowego, powiększenie wątroby. Objawy pojawiają się 2-3 dni po urazie i wymagają natychmiastowego leczenia..

Po uszkodzeniu wątroby może wystąpić objaw Shchetkina-Blumberga, który charakteryzuje się pojawieniem się zespołu bólowego jakiś czas po uszkodzeniu i pojawia się tylko wtedy, gdy nacisk na zraniony narząd.

Formy i etapy

Krwiak wątroby może być podtorebkowy lub obwodowy, a także centralny, zlokalizowany w głębokich warstwach narządu. W tym drugim przypadku krwotok jest zlokalizowany w miąższu wątroby, ma niewielki rozmiar.

Zgodnie z wynikami USG krwiak podtorebkowy jest częściej diagnozowany. Według zewnętrznych znaków na zdjęciu - jest to zaciemniony punkt skupienia, który jest nagromadzeniem krwi. Wśród negatywnych konsekwencji - ryzyko masywnego krwawienia w okolicy brzucha i śmierci w 70% przypadków.

Na podstawie poziomu uszkodzenia narządu wyróżnia się kilka stopni nasilenia krwiaka wątroby:

  1. Pierwszy. Pęknięcie kapsułki narządu powoduje niewielkie krwawienie, które rzadko wywołuje poważne objawy kliniczne..
  2. Drugie. Wystąpiła porażka miąższu wątroby, występuje bardziej rozległe i długotrwałe krwawienie. W takim przypadku zalecana jest objętościowa terapia chirurgiczna..
  3. Trzeci. Obserwuje się rozległy krwotok, osoba jest narażona na stan szoku. Wymagana jest operacja doraźna i resuscytacja..
  4. Czwarty. Występuje znaczne uszkodzenie wielu naczyń, które często prowadzi do zgonu.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie „krwiaka wątroby” może opierać się na wynikach badań. Przede wszystkim jednak lekarz szczegółowo bada rzekomy dotknięty obszar, dotyka wątroby, określając lokalizację zespołu bólowego.

Ponadto wymagana jest analiza ultrasonograficzna wątroby, obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Środki diagnostyczne pomagają określić charakter uszkodzenia, zidentyfikować krwotok, objętość krwi i inne powikłania. Aby określić poziom pracy gruczołu, zaleca się badania laboratoryjne moczu i krwi.

Na podstawie uzyskanych danych lekarz określa stopień uszkodzenia narządu, obecność krwiaka w wątrobie, na podstawie którego zalecana jest metoda leczenia - zachowawcza lub chirurgiczna.

Leczenie

Terapia krwiaka centralnej wątroby odbywa się w szpitalu. Przyszłe taktyki są przestrzegane w wyjątkowych przypadkach i tylko wtedy, gdy skumulowana krew w gruczole ma objętość nie większą niż 150 ml, a parametry hemodynamiczne są stabilne.

Leczenie krwiaka centralnego odbywa się za pomocą leków, które pomagają zatrzymać krwotok (Vikasol i inne). Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu następujących środków:

  • z efektem znieczulającym, jeśli występuje ból;
  • z efektem przeciwgorączkowym w celu obniżenia temperatury ciała;
  • z działaniem przeciwzapalnym w celu zatrzymania procesu zapalnego;
  • z grupy hepatoprotektorów w celu normalizacji wątroby i przywrócenia struktury komórkowej.

Leczenie krwiaka podtorebkowego wątroby w większości przypadków wymaga interwencji chirurgicznej. Wykonaj laparotomię ze znieczuleniem ogólnym.

Cechy żywienia w okresie rekonwalescencji

W przypadku każdej choroby wątroby, a także po urazie, wymagane jest odpowiednie odżywianie. Gruczoł spełnia wiele ważnych funkcji, dlatego oprócz głównego leczenia zaleca się przestrzeganie właściwego odżywiania, które w połączeniu przyspiesza regenerację i odbudowę narządu. Dieta powinna być tak zaprojektowana, aby już osłabiony narząd nie był obciążony, a jednocześnie otrzymywał wszystkie niezbędne składniki odżywcze.

Pourazowa dysfunkcja gruczołu powoduje zmniejszenie apetytu, co wymaga włączenia do diety łatwo przyswajalnych i nasyconych przydatnymi produktami produktów. W przypadku krwiaka wątroby zaleca się stosowanie kaszy, suszonego chleba, makaronu, produktów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu.

Inne zalecane produkty to:

  • chude mięso;
  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
  • świeże, pieczone lub gotowane warzywa;
  • owoce i jagody;
  • oleje roślinne;
  • zupa na płatkach, bulionie warzywnym lub mleku;
  • kompot, sok, słaba herbata i kawa z mlekiem.

Aby szybko przywrócić ciało po otrzymaniu krwiaka wątroby, konieczne jest wykluczenie śmieciowego jedzenia z diety, a mianowicie:

  • ciasta, ciastka z tłustą śmietaną, czekoladą i produktami na jej bazie, lody;
  • tłuste - margaryna, mięso i ryby o wysokiej zawartości tłuszczu, twardy ser, śmietana, krem ​​do ciasta;
  • żółtka jaja (dozwolone jest 1 żółtko dziennie);
  • świeży chleb;
  • mąka - placki, naleśniki, naleśniki;
  • mocna kawa, alkohol, kwaśny sok;
  • niedojrzałe owoce i warzywa, a także kapusta, grzyby, rzodkiewki;
  • wędliny, konserwowanie;
  • orzechy.

Negatywne konsekwencje

Krwiak wątroby jest niebezpieczną konsekwencją uszkodzenia gruczołu, które może wystąpić w kompleksie:

  • z przesunięciem jelita grubego i żołądka w dół lub w lewo;
  • ze złamaniem dolnego żebra.

Rokowanie choroby zależy w dużej mierze od tego, jak szybko udzielono pierwszej pomocy i rozpoczęto działania terapeutyczne. Dlatego natychmiast po urazie zaleca się skonsultowanie z lekarzem.

Jak pomóc osobie z krwiakiem w wątrobie i co dalej

Krwiak wątroby - krwotok w samym narządzie lub w jamie brzusznej. Jest to poważne uszkodzenie, które występuje podczas urazu. Czasami pojawienie się krwiaka jest niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale nawet dla życia ludzkiego. Wątroba - największy gruczoł w naszym ciele - ma doskonałą zdolność do regeneracji, ale uraz nie pozwala mu poradzić sobie z tym zadaniem. W takich przypadkach dana osoba potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej..

Przyczyny krwiaków

Krwiaki wątrobowe pojawiają się po wszelkiego rodzaju zewnętrznych uszkodzeniach mechanicznych. Uraz wątroby zwykle występuje podczas walki, wypadku lub wypadku.

Lekarze wymieniają główne przyczyny powodujące uszkodzenie narządów:

  • spadanie z wysokości (czasami nawet nieznaczne);
  • obrażenia brzucha otrzymane od ciosu tępym przedmiotem;
  • nadmierna kompresja okolicy brzucha;
  • podnoszenie w niewygodnej pozycji.

Działania te mogą powodować pękanie tkanek, uszkodzenie naczyń, krwawienie, gromadzenie się płynów i krwiak..

Szczególnie niebezpieczne jest uszkodzenie wątroby u osób cierpiących na nadciśnienie lub zmniejszenie krzepnięcia krwi. W nich nawet niewielki cios może spowodować pęknięcie naczyń krwionośnych..

Stopnie i rodzaje

W medycynie krwiak nazywa się uszkodzeniem narządu z krwotokiem ograniczonym do tkanek lub struktur miękkich. W tym samym czasie w miejscu urazu powstaje wnęka (torbiel) zawierająca płyn lub zakrzepłą krew.

W przypadku uszkodzenia wątroby krwiaki to:

  • podtorebkowy (peryferyjny);
  • centralny (głęboki wewnątrzwątrobowy).

To ostatnie jest rzadkie. Najczęściej widoczny jest ultrasonograficzny krwiak podtorebkowy wątroby - nagromadzenie krwi pod cienką warstwą gruczołu. Jest to niebezpieczne, ponieważ kapsułka może pęknąć w dowolnym momencie, a krew wyleje się do jamy brzusznej. W takim przypadku 70% ofiar jest śmiertelnych..

Charakter obrażeń z siniakiem wątroby ma 4 stopnie nasilenia:

  1. Pęknięcie kapsułki powoduje lekkie krwawienie.
  2. Wpływają na tkanki wewnętrzne (miąższ) narządu. Jest to spowodowane dłuższym krwawieniem i wymaga interwencji chirurgicznej..
  3. Występuje masywne krwawienie, prowadzące do stanu szoku ofiary. Wymaga pilnej operacji i resuscytacji..
  4. Występuje głębokie pęknięcie, któremu towarzyszy uszkodzenie wielu naczyń krwionośnych. W takim przypadku lekarze nie zawsze mają czas na uratowanie osoby.

Ze względu na to, że często występuje ryzyko krwiaków wątroby podczas stłuczeń lub guzków w żołądku, ważne jest dokładne określenie stanu gruczołu, aby uniknąć poważnych konsekwencji. Mechanizm diagnozowania siniaków wątroby składa się z USG i badania fizykalnego..

Objawy i znaki diagnostyczne

Wyraźne są oznaki siniaka wątroby. Chociaż w niektórych przypadkach nie mogą się w żaden sposób zamanifestować ani zostać wymazani, z tego powodu ofiara, na przykład w walce lub wypadku, nie szuka pomocy przez długi czas. Utrudnia to jego stan, często prowadząc do nieodwracalnych procesów..

Typowe objawy patologii:

  • Zwykle osoba odczuwa ból w prawym podżebrzu, rozciągając się na prawe ramię i ramię. Może mieć różną intensywność w zależności od obrażeń, ale zawsze się pogarsza podczas ruchu..
  • Podczas palpacji (palpacji) bolesność nasila się.
  • Otarcia i siniaki pojawiają się na skórze brzucha po prawej stronie. Wskazują krwawienie wewnętrzne. Czasami w tym przypadku osoba nie odczuwa bólu, co zwykle tłumaczy stan szoku i opóźnione reakcje..
  • Zauważalne zaburzenia w pracy serca i naczyń krwionośnych. Arytmia, ból mostka, wzrost ciśnienia krwi, a przy krwawieniu wewnętrznym może się zmniejszyć.
  • Brzuch może być spuchnięty lub, przeciwnie, cofnięty. Pierwszy znak pojawia się, jeśli wraz z wątrobą pęcherzyk żółciowy i inne narządy są uszkodzone. Jeśli tylko wątroba zostanie zraniona, żołądek zostanie wycofany.
  • Często przy uszkodzeniach wątroby obserwuje się wzrost temperatury. Zwykle występuje to drugiego lub trzeciego dnia po siniaku w krwiaku wątroby i jest reakcją na ból.

Aby ustalić diagnozę, lekarz palpuje, by ustalić, gdzie ból jest najbardziej ostry. Krwiak wątroby w badaniu ultrasonograficznym wygląda jak hipoechogeniczne włączenie z nieregularnymi konturami (ma ciemny kolor). Pomaga to wykryć krwawienie i ilość nagromadzonej krwi..

Pierwsza pomoc

Po urazie wątroby ofiary nie można przenieść. Położyli go na plecach, lekko zginając kolana. Głowa jest również lekko uniesiona, wkładając pod nią ubrania i wzywają karetkę pogotowia. Zimną kompres można zastosować na prawą stronę osoby, a jeśli pojawi się silny ból (ale tylko w tym przypadku) - zastosuj środek znieczulający.

Skuteczne środki na krwiaki innych części ciała, z uszkodzeniem wątroby, mogą pogorszyć stan osoby. Dlatego po każdym siniaku w okolicy lędźwiowej lub brzuchu, który może powodować pojawienie się krwiaka wątroby, nie można samoleczenia. Musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistą i przejść badanie.

Urazy tego narządu mogą być śmiertelne, jeśli ofiara nie otrzyma pomocy medycznej..

Leczenie krwiaka

W zależności od wyników badania lekarz przepisuje leczenie: leczenie zachowawcze, operację lub ich kombinację.

W leczeniu lekami pacjentowi przepisuje się infuzję (z zakraplaczem) podawanie leków, które pomagają zatrzymać krwawienie (Vikasol), zmniejszyć ból i temperaturę - leki przeciwzapalne. Roztwór izotoniczny i glukozę podaje się zakraplaczem.

Aby zatrzymać utratę krwi, stosują technikę Pringle'a - ucisk naczyń (ucisk). Uważa się, że w normalnej temperaturze u pacjenta czas na bezpieczną kompresję bez zakłócania struktury hepatocytów (komórek tworzących żelazo) wynosi około 60 minut. Ale przy krwawieniu z dużych żył wątrobowych ta metoda jest bezużyteczna.

Czasami pacjentom przepisuje się drenaż - zainstalowano rurkę do odpływu krwi. Drenaż jest zwykle ustalany na okres od 5 do 10 dni, po czym jest stopniowo usuwany przez okres trzech dni..

Ale najczęściej lekarze wolą podwiązać pojedyncze naczynia, aby pozbyć się uporczywego krwawienia..

Mały krwiak w wątrobie jest czasami usuwany chirurgicznie, co powoduje szybki powrót do zdrowia.

Komplikacje i prognozy

Zgodnie ze statystykami krwiaki typu podtorebkowego mają korzystne rokowanie. Ale czasami mogą się powiększać, pękać lub ropieć, ostatecznie tworząc ropień i inne komplikacje..

Urazy wątroby, zwłaszcza późne poszukiwanie pomocy, mogą powodować wiele problemów. Na przykład możliwe jest tworzenie torbieli i przetok - w tym przypadku żółć swobodnie wchodzi do jamy brzusznej lub klatki piersiowej. Często pojawia się również rytm (miejsca akumulacji żółci), a także ropnie wynikające z wpływu żółci na nieżywotną tkankę wątroby.

Głównym niebezpieczeństwem krwiaka w wątrobie jest to, że kapsułka może pęknąć przy najmniejszym wysiłku i doprowadzić do ciężkiego krwotoku wewnętrznego. W przypadku pęknięcia gruczołu ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.

Krwiak wątroby na ultradźwiękach: przyczyny pojawienia się i jego rodzaje, co robić

Wśród wielu chorób wątroby krwiak zajmuje szczególne miejsce ze względu na wysokie zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Termin pochodzi od greckiej haimy - przyrostka krew i -oma, co w terminologii medycznej oznacza tworzenie przypominające guz. Innymi słowy, jest to główny cel gromadzenia krwi w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych, które jest spowodowane urazem brzucha..

Krwiak w wątrobie nie zawsze ma wyraźne objawy i można go wykryć tylko po dodatkowym badaniu. Spośród wszystkich zastosowanych metod diagnostycznych najbardziej przystępnym, szybkim, informacyjnym i bezpiecznym jest badanie ultrasonograficzne, które zawsze można wykonać w nagłym wypadku.

Przyczyny krwiaka wątroby i jego rodzaje

Zgodnie z ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) krwiak odnosi się do zamkniętego uszkodzenia wątroby i ma kod S36.0, ponieważ jego przyczyną jest uraz, który powoduje uszkodzenie naczyń wątrobowych.

Przyczyną takiej szkody może być:

  • stłuczenie brzucha bezpośrednim uderzeniem tępym przedmiotem;
  • mechanizm pośredni (kontratak) podczas spadania z wysokości;
  • uciskanie klatki piersiowej, brzucha w wypadku drogowym, wypadek przemysłowy.

Osoby z nadciśnieniem i niskim krzepnięciem krwi (hemofilia, małopłytkowość) są predysponowane do krwiaków nawet z niezbyt intensywnym urazem. Rozerwanie naczyń wątrobowych może wystąpić nawet podczas podnoszenia ciężarów.

Krwiak według lokalizacji może mieć 2 typy:

  • centralny - głęboki wewnątrzwątrobowy;
  • peryferyjne - podtorebkowe.

Obraz kliniczny problemu

Objawowa krwiak wątroby składa się z objawów lokalnych i ogólnych, zgodnie z którymi nie zawsze można rozpoznać niebezpieczną patologię ze względu na ich różną ciężkość.

Lokalne manifestacje

Ofiara ma następujące skargi:

  • ból w okolicy nadbrzusza o różnej intensywności - od bólu do pękania, charakteryzujący się ich rosnącą naturą, zwiększoną przez inspirację, ruchy;
  • uczucie ciężkości na brzuchu, wzdęcia;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • obecność siniaków na skórze brzucha, otarcia, znaki te nigdy nie można zignorować.

Podczas badania można określić zażółcenie twardówki, przy badaniu palpacyjnym - wzrost i bolesność wątroby, ból można podać do prawej połowy klatki piersiowej, łopatki, ramienia.

Typowe objawy

Objawy o charakterze ogólnym są spowodowane utratą krwi, która występuje, gdy krwiak pęka lub jego zapalenie, ropienie:

  • ogólne osłabienie, zawroty głowy;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • palpitacje serca;
  • gorączka.

Cechy objawów klinicznych krwiaka podtorebkowego

Ten rodzaj krwiaka jest najbardziej zwodniczy i podstępny, ponieważ ma przebieg 2-fazowy. W ciągu pierwszych kilku dni ból w podbrzuszu może po prostu przeszkadzać, ogólny stan nie jest zakłócany, a pacjent nie ma podejrzeń poważnego urazu. Następnie nagle, nawet przy niewielkim stresie, na przykład kaszel, nagły ruch, pacjent zemdlał, zemdlał, spadki ciśnienia krwi, często rozwija się wstrząs krwotoczny.

Wynika to z pęknięcia rozszerzonej kapsułki wątroby, wydechu dużej ilości krwi do jamy brzusznej. Ocalenie takich pacjentów jest dalekie od zawsze, nawet przy pomocy wykwalifikowanej pomocy w nagłych wypadkach..

Co zrobić z uszkodzeniem wątroby?

W przypadku powstania krwiaka centralnego, który może nie objawiać się jako objawy zagrażające życiu, należy również skonsultować się z lekarzem. Taki krwiak jest podatny na ropienie z powodu infekcji, która dostaje się przez uszkodzone drogi żółciowe. W rezultacie rozwija się ropień wątroby, który ma ciężki przebieg i wiele powikłań.

W każdym razie, niezależnie od życzenia pacjenta, leczenie dowolnego krwiaka wątroby jest chirurgiczne, gdy operacja jest wykonywana ze względów zdrowotnych: uszkodzona tkanka wątroby jest zszywana lub wykonywana jest resekcja, wykonywana jest transfuzja krwi.

Należy zauważyć, że w przypadku jakiegokolwiek urazu brzucha absolutnie nie można zrobić 3 rzeczy:

  • pić środki przeciwbólowe, ponieważ mogą „rozmazać” obraz kliniczny urazu;
  • umieszczenie poduszki grzewczej na brzuchu, może to zwiększyć krwawienie;
  • wahaj się, aby pójść do lekarza, może to kosztować zdrowie, a często życie.

Jedyną rzeczą, którą należy zrobić, jeśli dojdzie do urazu brzucha, należy natychmiast położyć ofiarę na plecach, przeziębić się na brzuchu, wezwać „karetkę pogotowia” i stale monitorować jego stan - częstość akcji serca, ciśnienie krwi. Wszelkie inne środki urazu brzucha powinny być przepisywane przez lekarza po badaniu i badaniu pacjenta.

Przydatne wideo

Jakie inne zmiany zachodzą w ciele można znaleźć w tym filmie..

Objawy ultrasonograficzne krwiaka wątroby

Skanowanie ultradźwiękowe opiera się na zdolności tkanki do odbijania skierowanych na nią fal dźwiękowych o ultrawysokiej częstotliwości. Im gęstsza jest struktura narządu, tym bardziej odbija on fale bez ich przepuszczania i odwrotnie: wnęki w tkance narządów - torbiele, krwiaki, ropnie pochłaniają fale bardziej niż odbijają. Takie formacje nazywane są echo-ujemnymi (hipoechogenicznymi lub bezechowymi), mniej fal wraca z nich do czujnika, a na ekranie urządzenia i na zdjęciu ultradźwiękowym wyglądają ciemniej niż struktura normalnej tkanki wątroby.

Badanie ultrasonograficzne krwiaków wątrobowych rozróżnia 4 ich etapy na podstawie bieżących zmian strukturalnych, w zależności od tego, jak dawno temu doszło do urazu:

  1. Wczesny etap trwa do 3-4 godzin od momentu urazu, uwidoczniono ognisko zwiększonej echogeniczności z powodu zagęszczenia, ucisku miąższu wątroby. Dzieje się tak z powodu impregnacji miąższu krwi - przestrzeni międzykomórkowej.
  2. Zmiany zachodzące od 4 godzin do dnia po urazie, ciemne plamy hipoechogeniczności pojawiają się na tle lekkich ognisk hiperechoicznych - powstaje krwiak, gdy powstają oddzielne sekcje gromadzenia krwi.
  3. Zmiany w okresie od 1 do 7 dni, ognisko staje się bardziej hipoechogeniczne, ale jego struktura jest niejednorodna. Dzieje się tak w wyniku połączenia poszczególnych krwotoków, przemieszczenia miąższu wątroby z powodu ciśnienia krwi.
  4. Zmienia się po 7 dniach - po całkowitym utworzeniu się krwiaka, ognisko staje się prawie bezechowe, widoczne jako czarna plama na ekranie, z nawet wyraźnymi konturami. Oznacza to, że powstaje wnęka wypełniona cieczą - krwią.

Krwiak leczenie wątroby

Krwiak leczenie wątroby

Krwiak wątroby jest jednym z najcięższych urazów brzucha. Urazy brzucha są bardzo śmiertelne, ponieważ krwawienie w jamie brzusznej jest szybkie i bez pomocy medycznej na czas osoba może umrzeć z powodu utraty krwi.

Przyczyny wystąpienia

Krwotok z wątroby może wystąpić u każdej osoby, która prowadzi aktywny tryb życia. Główne przyczyny krwiaka są następujące:

  • ostre uciskanie narządu z siłą, której naczynia krwionośne przechodzące w wątrobie nie są w stanie wytrzymać;
  • uraz jamy brzusznej, na przykład, z atakiem łobuza;
  • obrażenia od uderzenia w prawą podżebrę;
  • padanie na brzuch lub plecy;
  • podnoszenie zbyt ciężkich, niewygodnych przedmiotów, w które pacjent wywiera znaczny wysiłek, napina mięśnie brzucha.

Mechanizm urazu jest prosty - naczynia wątrobowe po prostu nie są w stanie wytrzymać ciśnienia, w wyniku czego naruszona jest ich integralność i następuje krwawienie.

Objawy

Objawy krwiaka są dość zróżnicowane, a cechą urazu jest to, że siniaki narządu są często łączone z innymi poważnymi obrażeniami, a niektóre objawy mogą powodować cięższe objawy, wprowadzając w błąd inne. Najczęściej pacjenci odczuwają następujące objawy krwotoku z wątroby:

  • pojawienie się ostrego bólu w prawym podżebrzu, intensywność bólu jest inna, ale prawie zawsze nasila się, gdy pacjent próbuje zmienić pozycję ciała - usiądź, przewróć na bok;
  • siniak w wątrobie, otarcia, wskazujące na uszkodzenie.

Jeśli w pobliżu ofiary znajdują się ludzie, powinni zrozumieć, że krwiak w wątrobie nie zawsze daje typowe bolesne objawy. Przy obfitym krwawieniu wewnętrznym dochodzi do wstrząsu krwotocznego, w którym ofiary nie mogą odpowiednio ocenić sytuacji i swoich uczuć, nie skarżą się na ból. Specjaliści mogą podejrzewać krwiaka wątroby, gdy widzą siniak na swojej stronie.

Istnieją również niespecyficzne konsekwencje urazu, które nie wskazują konkretnie na uszkodzenie wątroby, ale sygnalizują poważny stan pacjenta.

Objawy te obejmują wzdęcia, zaburzenia w funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych, spadek ciśnienia krwi, żółtaczkę, gorączkę, traumatyczną hepatomegalię - obrzęk narządu, który znacznie wykracza poza granice żebra i jest łatwo wyczuwalny pod skórą.

Opóźnienie objawów jest niezwykle ważnym czynnikiem, ponieważ jeśli pacjent nie pójdzie do lekarza na czas, to przy najmniejszym wysiłku fizycznym może wystąpić pęknięcie wątroby.

Diagnostyka

Diagnoza patologii składa się z kilku etapów. Na pierwszym etapie pacjenta, który przybył do szpitala, lekarz bada pacjenta, wizualnie określa charakter zmian, identyfikuje lokalizację bolesnych wrażeń, jeśli pacjent jest przytomny, pyta go, jak doznał obrażenia, jakie odczucia odczuwa pacjent.

W drugim etapie wykonuje się badanie rentgenowskie, również pacjentowi przepisuje się MRI lub tomografię komputerową.

Te techniki pozwalają spojrzeć na narząd w plasterku i ustalić, czy istnieje krwiak, jaka jest jego natura.

Ultradźwięki w tym przypadku są mniej pouczające, ale jeśli w klinice nie ma tomografu, nie ma sensu tracić czasu - konieczne jest wykonanie USG i podjęcie decyzji o dalszym leczeniu pacjenta.

Ponadto w przypadku krwiaka wątroby wykonuje się standardowe testy krwi i moczu, określa się testy wątroby. Po dokładnej analizie wszystkich wskaźników lekarz przystępuje do leczenia pacjenta.

Metody leczenia

Po otrzymaniu takiego urazu konieczna jest obowiązkowa pomoc specjalistów, ponieważ w przypadku krwiaka wymagana będzie natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Pacjenci nie powinni odmawiać hospitalizacji, a świadkowie zdarzenia muszą zdecydowanie wezwać karetkę pogotowia dla ofiary.

Przed przybyciem lekarzy ofiara nie może wykonywać nagłych ruchów, obciążać mięśni brzucha.

Pacjent potrzebuje pełnego spokoju, kładą go na poziomej powierzchni, kładąc coś miękkiego pod jego głową. Możesz przeziębić obszar wątroby - to jedyna rzecz, na którą mogą pomóc inni, którzy nie specjalizują się w takich sprawach.

Surowo zabrania się podgrzewania miejsca uderzenia, przyjmowania środków przeciwbólowych lub innych leków przed przybyciem lekarzy.

Może to zatrzeć obraz kliniczny urazu..

Leczenie zachowawcze na ogół nie jest stosowane. Krwiak podtorebkowy, w którym zachowana jest błona powierzchniowa narządu, ma lepsze przewidywania, ponieważ krwawienie jest nieznaczne. Ale przy całkowitym pęknięciu miąższu wątroby krwawienie jest bardziej rozległe, często prowadzi do śmierci.

Leczenie przeprowadza się chirurgicznie, krwawienie ustaje, miąższ wątroby jest zszyty. W razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe manipulacje. Powikłania po urazie mogą wystąpić w pierwszych dniach po zabiegu, dlatego pacjenci pozostają przez pewien czas pod nadzorem lekarza.

Krwiak wątroby może wystąpić z każdym urazowym uszkodzeniem w prawym podżebrzu.

Dla skutecznego leczenia ważne jest, aby jak najszybciej znaleźć diagnozę i pomoc, ponieważ nie można się wahać z krwawieniem w jamie brzusznej - krwiak wątroby ma wysoki procent śmiertelności z powodu krwawienia wewnętrznego.

Uszkodzenie wątroby Niebezpieczeństwo zranienia. Krwotok wewnętrzny. Metody diagnostyczne

Krwiak podtorebkowy wątroby

Ostatnio ryzyko obrażeń całej ludzkości wzrasta. W większości przypadków wynika to z postępu technologicznego, licznych wojen i po prostu niebezpiecznych spraw wewnętrznych..

Najbardziej niebezpieczne są urazy narządów wewnętrznych, wśród których najczęściej występuje krwiak podtorebkowy wątroby. Śmiertelny wynik z uszkodzeniem wątroby odnotowano w 75%, co jest bezpośrednio związane z dużą utratą krwi i rozwojem koagulopatii po tym.

Według wielu chirurgów uszkodzenie wątroby charakteryzuje się hemostazą i biliostazą.

W przypadku uszkodzenia, siniaków i krwiaków konieczne jest leczenie wątroby za pomocą złożonych metod, takich jak resekcja narządu, podwiązanie pni żylnych, a także operacja pomostowania. Ponadto, jeśli pacjent ma obfite krwawienie, to taki pacjent praktycznie nie ma szans na dalsze życie.

Należy zwrócić uwagę na tak ważne fakty. Pod nadzorem lekarzy było 145 pacjentów, w tym 28 obserwowano krwiaki podtorebkowe tego narządu. Przyczyną tych obrażeń były wypadki samochodowe, obrażenia domowe i upadek z dużej wysokości. Ofiary miały od 14 do 45 lat..

Przyczyny i objawy krwiaka podtorebkowego wątroby

Krwiak powstający w tak ważnym narządzie jak wątroba jest uważany za poważne uszkodzenie. Z reguły lekarze dzielą kilka rodzajów obrażeń tego narządu. Przede wszystkim jest to zniszczenie integralności kapsułki, a następnie możliwe pęknięcia i pęknięcia kapsułki. Obejmuje to również kapsułki kruszące.

Różne czynniki takich krwiaków, jak wspomniano powyżej, to wszelkiego rodzaju urazy, ściskanie narządów, upadek, podnoszenie ciężarów i siniaki. Jeśli nastąpi pęknięcie ścian naczyń narządu, wówczas krwawienie wewnętrzne jest przeprowadzane do innych tkanek ciała, dlatego dochodzi do krwiaków podtorebkowych wątroby. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku natychmiast.

Głównymi objawami tego urazu jest nadmierne gromadzenie się krwi w okolicy brzucha ciała, z reguły gromadzenie następuje po prawej stronie.

Zamazany obraz wątroby na zdjęciu rentgenowskim jest również uważany za kluczowy znak, ponieważ w pobliżu narządu gromadzi się krew.

Może to również obejmować złamanie żeber po prawej stronie, a także zaciemnienie kanału bocznego po prawej stronie. Nadal są znaki, ale tutaj są najbardziej popularne.

Dzięki zdjęciu rentgenowskiemu jest świetna okazja do ustalenia gromadzenia się krwi w narządzie. To on określi, czy przepona wystaje.

Korzystając ze zdjęcia, możesz również ustalić obecność i brak nerek, co wskaże na krwiak zaotrzewnowy.

Jeśli lekarzom uda się zatrzymać utratę krwi, krwiak podtorebkowy można wyleczyć, ale pacjent odczuje ból z wątroby. Krew nagromadzona pod kapsułką rozpuszcza się z czasem.

Najtrudniejszy przypadek występuje, gdy utrata krwi jest duża i krwi nie można w żaden sposób zatrzymać. W tej sytuacji krwiak ma tendencję do rozprzestrzeniania się, a wątroba rośnie. W rezultacie obserwuje się objawy, takie jak żółtaczka skóry, a także twardówkę, temperatura ciała pacjenta wzrasta i rozwija się leukocytoza.

W przyszłości może to nieuchronnie doprowadzić do pęknięcia torebki wątroby, co doprowadzi do odczuwania bólu pod żebrami po prawej stronie. W takim przypadku krew może przepływać do obszaru brzucha. Jeśli chodzi o centralne krwiaki wątroby, są w stanie postępować bezboleśnie i bez żadnych objawów.

W przyszłości może powstać traumatyczna torbiel i może wystąpić martwica tkanki wątroby. Następnie następuje infekcja.

Krwiak podtorebkowy wątroby, jak teraz rozumiesz, jest poważnym urazem. Dlatego leczenie powinno być tak szybkie, jak to możliwe. W takim przypadku należy przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty, ponieważ leczenie odbywa się za pomocą interwencji chirurgicznej.

Wśród wielu patologii wątroby szczególne miejsce zajmuje krwiak wątroby, który jest spowodowany zwiększonym zagrożeniem dla zdrowia i życia ludzi. Krwiak oznacza gromadzenie się krwi z powodu urazu naczyń krwionośnych, podstawową przyczyną jest uraz jamy brzusznej.

Siniak nie zawsze prowadzi do wyraźnego obrazu klinicznego, czasami jest wykrywany podczas dodatkowego badania (krwiak centralny). Spośród wszystkich metod diagnostycznych USG charakteryzuje się większą informatywnością i prostotą. Zawsze można to zrobić w nagłym wypadku.

Możliwe przyczyny, objawy kliniczne, leczenie farmakologiczne i chirurgiczne krwiaka wątroby, rokowanie - rozważymy dalej.

Co to jest krwiak??

W literaturze medycznej opisano krwiaka wątroby - jest to mechaniczne uszkodzenie narządu wewnętrznego, któremu towarzyszy pęknięcie torebki wątroby, gromadzenie się krwi w określonej ilości lub objawia się krwotokiem, który jest ograniczony do pobliskich struktur, tkanek miękkich.

Przyczyny i leczenie krwiaka wątroby

Krwiak wątroby jest nagromadzeniem krwi w narządzie w wyniku pęknięcia tkanki gruczołowej. Ten rodzaj obrażeń jest najbardziej niebezpieczny. Według statystyk krwiaka wątroby jedna na cztery osoby cierpi. Ludzie w wieku 28–32 lat są bardziej podatni na obrażenia, ale ryzyko wystąpienia takich szkód istnieje w każdym wieku..

Przyczyny krwiaka wątroby

Istnieje kilka przyczyn pęknięcia wątroby i powstania krwiaka:

  1. Ekstremalna aktywność fizyczna, zwłaszcza podnoszenie ciężarów.
  2. Spadanie z wysokości.
  3. Uraz, w tym podczas wypadku.
  4. Stłuczenia okolicy brzucha.
  5. Kompresja wątroby przez masywne przedmioty.
  6. Będąc w niewygodnej pozycji (w rezultacie wątrobę można przycisnąć do nerek i kręgosłupa).

Jeśli dana osoba cierpi na chorobę wątroby, możliwe jest pęknięcie tkanek podczas porodu, akt defekacji, nagłe ruchy, na przykład zginanie.

Klasyfikacja krwiaków

Istnieje kilka klasyfikacji krwiaków wątroby według różnych kryteriów..

2. Ze względu na rodzaj szkody:

  • z naruszeniem integralności kapsułki;
  • bez naruszenia integralności kapsułki.

Różnice między krwiakami podtorebkowymi (śródwątrobowymi) i centralnymi

Krwiaki podtorebkowe są kapsułkami zawierającymi krew i żółć i znajdują się na powierzchni wątroby między błoną włóknistą a miąższem. Ten rodzaj obrażeń wynika z krwawienia z małych naczyń po przeponowej stronie gruczołu. Krwiaki śródwątrobowe są mniej powszechne niż centralne.

Krwiakom centralnym często nie towarzyszy pęknięcie kapsułki i występują one prawie bez zauważalnych objawów, więc ich diagnoza jest nieco trudna.

Objawy krwiaka wątroby

Po raz pierwszy po urazie pacjent może odczuwać lekki ból w prawym dolnym podbrzuszu z zadowalającym stanem ogólnym. Nie ma oczywistych objawów. 2-3 dni po urazie pojawiają się nowe objawy w wyniku trwającego krwotoku:

  • temperatura ciała wzrasta (do 37 ° C);
  • wątroba rośnie i staje się zauważalna po badaniu i badaniu palpacyjnym;
  • pojawia się zażółcenie skóry i twardówki oka;
  • skóra w trójkącie nosowo-wargowym nabiera niebieskawego odcienia.

W tym okresie pacjent odczuwa ogólne osłabienie organizmu i może stracić przytomność.

W przypadku braku środków terapeutycznych w wyniku ciągłego krwawienia dochodzi do pęknięcia kapsułki i przelewania krwi do jamy brzusznej. Od tego momentu do istniejących objawów krwiaka wątroby dodawane są objawy krwawienia z jamy brzusznej - obniżenie ciśnienia krwi, zwiększenie częstości akcji serca i pulsu, ból brzucha, zawroty głowy, nudności i wymioty.

Stopnie uszkodzenia wątroby po pęknięciu kapsułki

Pierwszy stopień - pęknięcie kapsułki z lekkim krwawieniem.

Drugi stopień charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i przedłużonym krwawieniem. Na tym i kolejnych etapach uszkodzenia wskazana jest obowiązkowa operacja chirurgiczna..

Trzeci stopień to głębokie uszkodzenie gruczołu z silnym krwawieniem. Pacjent jest w szoku. Na tym etapie prowadzona jest intensywna terapia i, jeśli to konieczne, zestaw środków resuscytacyjnych.

W przypadku czwartego stopnia charakterystyczne jest połączenie kilku głębokich szczelin, znaczące uszkodzenie naczyń. W większości przypadków ten etap kończy się śmiertelnie..

Diagnoza krwiaka wątroby

Jeśli pacjent skarży się na opisane powyżej objawy, najpierw wykonuje się badanie zewnętrzne i badanie dotykowe jamy brzusznej. Te metody pozwalają zidentyfikować:

  • otarcie skóry w okolicy prawej dolnej podżebrzy;
  • napięcie ściany brzucha;
  • wycofanie lub wzdęcie (z dodatkowym uszkodzeniem jelit) jamy brzusznej;
  • Objaw Shchetkina-Blumberga (ból nasila się wraz z uciskiem i ostrym pociągnięciem ręki);
  • zwiększona wrażliwość skóry;
  • przemieszczenie narządów wewnętrznych, w szczególności żołądka i jelita grubego, do dolnej lewej strony.

Po wstępnym badaniu przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych - ogólne i biochemiczne badania krwi oraz analizę moczu.

Ogólne badanie krwi na krwiaka wątroby wykazuje zmniejszenie następujących wskaźników:

  • liczba czerwonych krwinek i stężenie hemoglobiny;
  • płytki krwi (2-3 razy);
  • białe krwinki.

W tym przypadku wzrasta liczba retikulocytów, co jest związane z aktywacją układu krwiotwórczego.

Podczas analizy biochemicznej wykrywana jest zmiana następujących wskaźników:

  • 2-krotny spadek całkowitej ilości białek, a zwłaszcza albuminy;
  • spadek stężenia glukozy;
  • obniżenie poziomu enzymów wątrobowych - aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej, a także fosfatazy alkalicznej;
  • pogorszenie krzepnięcia krwi - zmniejszenie adhezji płytek krwi i wskaźnika protrombiny, wzrost aktywnego czasu tromboplastyny.

Stężenia kreatyniny i mocznika pozostają prawidłowe.

Analiza moczu wykazuje zmianę pH na stronę alkaliczną lub neutralną (reakcja moczu osoby zdrowej jest lekko kwaśna), wzrost liczby komórek nabłonkowych.

Po testach laboratoryjnych wykonuje się USG wątroby, które pozwala zidentyfikować:

  • zatarcie granic wątroby i innych narządów wewnętrznych;
  • ściemnianie segmentów, płatów wątroby;
  • winda kopułkowa z membraną.

W badaniu USG krwiaki są zdefiniowane jako okrągłe wgłębienie z bezechową zawartością i wtrętami hiperechoicznymi (produkty krzepnięcia krwi).

Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa są dokładniejszymi metodami analizy urazu wątroby, ponieważ pozwalają określić cechy, głębokość i stopień uszkodzenia, ilość krwi w jamie brzusznej.

Ale najbardziej skuteczną i obiektywną metodą jest laparotomia. Nacięcie wykonuje się w przedniej ścianie brzucha, a stopień uszkodzenia wątroby ocenia się wzrokowo. Po wyjaśnieniu cech krwiaka laparotomia płynnie przechodzi do operacji.

Leczenie krwiaka wątroby

Schemat i metody leczenia krwiaka wątroby zależą od charakteru jego uszkodzenia. W każdym razie wskazana jest hospitalizacja pacjenta.

Krwiak wątroby: co to jest, objawy i leczenie

Jedno z dość skomplikowanych (ciężkich z punktu widzenia fizjologii) uszkodzeń jamy brzusznej można uznać za krwiaka wątroby. Ten rodzaj urazów może wystąpić u każdej osoby prowadzącej całkowicie normalny, aktywny tryb życia..

CT Krwiak podtorebkowy wątroby.

Takie obrażenia mogą być dwojakiego rodzaju:

  • Z upośledzeniem zdrowia integralności kapsułki wątroby (mogą to być pęknięcia struktur wątroby, ich zmiażdżenie lub pęknięcia);
  • Urazy bez naruszenia integralności warstwy otoczki (są to przede wszystkim tak zwane krwiaki podkapilarne lub centralne).

Ale czym właściwie jest krwiak wątroby? Próbując odpowiedzieć na pytania dotyczące krwiaka wątroby, co to jest, jak się objawia, jak poradzić sobie z problemem, powinieneś najpierw zrozumieć, co ta koncepcja oznacza sama w sobie.

Tak więc krwiak dowolnego narządu (w tym wątroby) jest zwykle nazywany nagromadzeniem krwi (jednej lub innej objętości), rodzajem krwotoku ograniczonego do różnych tkanek lub struktur. W takim przypadku w uszkodzonym miejscu lub narządzie powstaje pewna jama, która zawiera krew w postaci płynnej lub zwiniętej.

Przyczyny problemu

Prawdziwe przyczyny wystąpienia konkretnego krwiaka w wątrobie mogą być ogromne. Błędem jest wierzyć, że patologię tę konfrontują tylko ludzie prowadzący niezupełnie właściwy styl życia, zawodowi sportowcy lub kaskaderzy. Niestety dosłownie każdy może doznać takiej kontuzji..

Główne powody, dla których pacjenci otrzymują takie obrażenia, mogą być następujące:

  • Przypadkowe nadmierne ściśnięcie gruczołu;
  • Uzyskiwanie bezpośrednich obrażeń i urazów jamy brzusznej;
  • Niebezpieczne upadki z wysokości;
  • Uraz może wystąpić nawet podczas podnoszenia niepotrzebnie ciężkich i niewygodnych przedmiotów;
  • W uzyskiwaniu siniaków w okolicy brzucha (z upadkami, guzkami, biciem).

Mechanizm krwiaka na wątrobie jest dość prosty - krwotok dostaje możliwość wystąpienia podczas pękania małych (lub innych) naczyń wątroby.

Leczenie tego stanu należy rozpocząć jak najszybciej, przy pierwszych oznakach obrażeń, ponieważ w przeciwnym razie pacjent może umrzeć z powodu krwotoku na dużą skalę w jamie brzusznej.

Obraz kliniczny problemu

Obraz kliniczny problemu w różnych przypadkach może być zupełnie inny, w zależności od ciężkości urazu. Zazwyczaj problem może pojawić się z następującymi objawami:

  • Uczucie ostrego bólu. Podobnie jak w przypadku urazów innych narządów krwiaka (urazu) struktur wątroby, prawie zawsze towarzyszy mu szczególny zespół bólowy. Ten rodzaj bólu może wyraźnie wzrosnąć wraz z ruchem;
  • Powstawanie zewnętrznych otarć lub zasinień w okolicy wątroby.

Należy zauważyć, że nie wszystkim urazom (krwiakom) wątroby towarzyszy ból, czasem uraz prowadzi do krwawienia dootrzewnowego, a następnie szoku, gdy pacjent nie skarży się na ból. Lekarze mogą rozpoznać taki problem na czas w obecności zewnętrznych siniaków lub otarć.

Ponadto krwiak wątroby może objawiać się następującymi objawami:

  • Wycofanie lub odwrotnie wzdęcia;
  • Naruszenia układu sercowo-naczyniowego. Po zranieniu ciało ludzkie doświadcza stresu, co prowadzi do zmiany częstości akcji serca, zmian ciśnienia itp.;
  • Gorączka;
  • Rozwój żółtaczki;
  • Występowanie traumatycznej hepatomegalii.

Rozwój krwiaków w wątrobie jest niebezpieczny przede wszystkim ze względu na złożoność diagnozowania problemu i późne odwołanie pacjentów do lekarzy.

Ale głównym niebezpieczeństwem krwiaków struktur wątrobowych jest to, że najmniejszy wysiłek fizyczny z taką patologią może prowadzić do pęknięcia kapsułki krwiaka, która jest obarczona krwawieniem dootrzewnowym i śmiercią dla pacjenta.

Co robić, jak prawidłowo zachowywać się przy uszkodzeniach wątroby?

Z reguły urazy opisanego gruczołu wymagają natychmiastowego wykwalifikowanego leczenia - często interwencji chirurgicznej.

Dlatego lekarze nalegają, aby w przypadku otrzymania obrażeń prawego podżebrza ofiary natychmiast skontaktowały się z lekarzami bez samoleczenia.

Jeśli podejrzewasz rozwój krwiaka wątroby, ofiary nie powinny się męczyć. Najbardziej słuszne jest wezwanie karetki pogotowia w przypadku otrzymania takich obrażeń, aby zapewnić ofierze pełny odpoczynek i pozycję poziomą.

Surowo ZABRONIONE jest przyjmowanie środków przeciwbólowych (innych leków), rozgrzanie wątroby i wykonywanie innych (oczyszczających, zdrowotnych itp.) Manipulacji w przypadku takich obrażeń.!

Jedyną rzeczą, na którą pacjent może sobie pozwolić przed przybyciem lekarzy, jest zimny okład na prawym podżebrzu.

Możliwe konsekwencje problemu

Należy rozumieć, że konsekwencje urazów, a następnie powstawanie krwiaka wątroby, mogą być bardzo różne.

Ultradźwięk Krwiak podtorebkowy wątroby.

Czasami krwiak jest szybko usuwany chirurgicznie, pacjent dość łatwo odzyskuje zdrowie i na zawsze zapomina o poprzednim problemie.

Ale czasami, w przypadku przedwczesnego wykrycia, nieprawidłowej diagnozy patologii lub pęknięcia krwiaka, konsekwencje dla pacjenta mogą okazać się najbardziej smutne, a nawet śmiertelne.

Uważa się, że krwiaki podtorebkowe mogą pochwalić się większym prawdopodobieństwem korzystnych wyników. Ale krwiakom z pęknięciem gruczołu często towarzyszą obfite krwotoki w jamie brzusznej, proliferacja krwiaków i najbardziej negatywne konsekwencje dla zdrowia / życia pacjenta.

Ważne jest, aby powiedzieć, że nie jest możliwe niezależne potwierdzenie obecności krwiaka, określenie jego rodzaju, przewidzenie wyniku patologii.

A to oznacza, że ​​przy otrzymywaniu nawet minimalnych obrażeń w prawym podżebrzu pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem z możliwą pełną diagnozą.

Niestety surowo zabronione jest stosowanie środków ludowych do czyszczenia wątroby syropem monastycznym lub innymi lekami na krwiaki. Możliwe jest czyszczenie struktur wątroby syropem monastycznym tylko w celu zapobiegania chorobom tego narządu lub w leczeniu takich dolegliwości, przeprowadzanych pod nadzorem lekarzy.

W takich przypadkach syrop klasztorny przyjmuje się dwa razy dziennie przez trzydzieści gramów, bezpośrednio przed posiłkiem, dwadzieścia minut przed posiłkiem.

Czyszczenie tym produktem należy uzupełnić cotygodniowymi lewatywami czyszczącymi, ścisłą dietą i korektą stylu życia.

Podsumowując, chcę powiedzieć - krwiak wątroby jest niebezpiecznym urazem, który może mieć ukryty przebieg i najbardziej negatywne konsekwencje dla pacjenta.

Dlatego lekarze nie zalecają polegania na rosyjskim „może” w przypadku urazów prawej hipochondrium, odkładając konsultację z lekarzem. W końcu im szybciej wykryty zostanie opisany problem, tym większe są szanse pacjenta na pełne wyleczenie. Bądź ostrożny i rozważny, dbaj o siebie!

Poinformuj nas o tym - oceń go Ładowanie...

Krwiak wątroby: objawy, leczenie, niebezpieczne konsekwencje

Krwiak wątroby - krwotok w samym narządzie lub w jamie brzusznej. Jest to poważne uszkodzenie, które występuje podczas urazu. Czasami pojawienie się krwiaka jest niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale nawet dla życia ludzkiego.

Wątroba - największy gruczoł w naszym ciele - ma doskonałą zdolność do regeneracji, ale uraz nie pozwala mu poradzić sobie z tym zadaniem. W takich przypadkach dana osoba potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej..

Przyczyny krwiaków

Krwiaki wątrobowe pojawiają się po wszelkiego rodzaju zewnętrznych uszkodzeniach mechanicznych. Uraz wątroby zwykle występuje podczas walki, wypadku lub wypadku.

Lekarze wymieniają główne przyczyny powodujące uszkodzenie narządów:

  • spadanie z wysokości (czasami nawet nieznaczne);
  • obrażenia brzucha otrzymane od ciosu tępym przedmiotem;
  • nadmierna kompresja okolicy brzucha;
  • podnoszenie w niewygodnej pozycji.

Działania te mogą powodować pękanie tkanek, uszkodzenie naczyń, krwawienie, gromadzenie się płynów i krwiak..

Szczególnie niebezpieczne jest uszkodzenie wątroby u osób cierpiących na nadciśnienie lub zmniejszenie krzepnięcia krwi. W nich nawet niewielki cios może spowodować pęknięcie naczyń krwionośnych..

Stopnie i rodzaje

W medycynie krwiak nazywa się uszkodzeniem narządu z krwotokiem ograniczonym do tkanek lub struktur miękkich. W tym samym czasie w miejscu urazu powstaje wnęka (torbiel) zawierająca płyn lub zakrzepłą krew.

W przypadku uszkodzenia wątroby krwiaki to:

  • podtorebkowy (peryferyjny);
  • centralny (głęboki wewnątrzwątrobowy).

To ostatnie jest rzadkie. Najczęściej widoczny jest ultrasonograficzny krwiak podtorebkowy wątroby - nagromadzenie krwi pod cienką warstwą gruczołu. Jest to niebezpieczne, ponieważ kapsułka może pęknąć w dowolnym momencie, a krew wyleje się do jamy brzusznej. W takim przypadku 70% ofiar jest śmiertelnych..

Charakter obrażeń z siniakiem wątroby ma 4 stopnie nasilenia:

  1. Pęknięcie kapsułki powoduje lekkie krwawienie.
  2. Wpływają na tkanki wewnętrzne (miąższ) narządu. Jest to spowodowane dłuższym krwawieniem i wymaga interwencji chirurgicznej..
  3. Występuje masywne krwawienie, prowadzące do stanu szoku ofiary. Wymaga pilnej operacji i resuscytacji..
  4. Występuje głębokie pęknięcie, któremu towarzyszy uszkodzenie wielu naczyń krwionośnych. W takim przypadku lekarze nie zawsze mają czas na uratowanie osoby.

Ze względu na to, że często występuje ryzyko krwiaków wątroby podczas stłuczeń lub guzków w żołądku, ważne jest dokładne określenie stanu gruczołu, aby uniknąć poważnych konsekwencji. Mechanizm diagnozowania siniaków wątroby składa się z USG i badania fizykalnego..

Objawy i znaki diagnostyczne

Wyraźne są oznaki siniaka wątroby. Chociaż w niektórych przypadkach nie mogą się w żaden sposób zamanifestować ani zostać wymazani, z tego powodu ofiara, na przykład w walce lub wypadku, nie szuka pomocy przez długi czas. Utrudnia to jego stan, często prowadząc do nieodwracalnych procesów..

Typowe objawy patologii:

  • Zwykle osoba odczuwa ból w prawym podżebrzu, rozciągając się na prawe ramię i ramię. Może mieć różną intensywność w zależności od obrażeń, ale zawsze się pogarsza podczas ruchu..
  • Podczas palpacji (palpacji) bolesność nasila się.
  • Otarcia i siniaki pojawiają się na skórze brzucha po prawej stronie. Wskazują krwawienie wewnętrzne. Czasami w tym przypadku osoba nie odczuwa bólu, co zwykle tłumaczy stan szoku i opóźnione reakcje..
  • Zauważalne zaburzenia w pracy serca i naczyń krwionośnych. Arytmia, ból mostka, wzrost ciśnienia krwi, a przy krwawieniu wewnętrznym może się zmniejszyć.
  • Brzuch może być spuchnięty lub, przeciwnie, cofnięty. Pierwszy znak pojawia się, jeśli wraz z wątrobą pęcherzyk żółciowy i inne narządy są uszkodzone. Jeśli tylko wątroba zostanie zraniona, żołądek zostanie wycofany.
  • Często przy uszkodzeniach wątroby obserwuje się wzrost temperatury. Zwykle występuje to drugiego lub trzeciego dnia po siniaku w krwiaku wątroby i jest reakcją na ból.

Aby ustalić diagnozę, lekarz palpuje, by ustalić, gdzie ból jest najbardziej ostry. Krwiak wątroby w badaniu ultrasonograficznym wygląda jak hipoechogeniczne włączenie z nieregularnymi konturami (ma ciemny kolor). Pomaga to wykryć krwawienie i ilość nagromadzonej krwi..

Pierwsza pomoc

Po urazie wątroby ofiary nie można przenieść. Położyli go na plecach, lekko zginając kolana. Głowa jest również lekko uniesiona, wkładając pod nią ubrania i wzywają karetkę pogotowia. Zimną kompres można zastosować na prawą stronę osoby, a jeśli pojawi się silny ból (ale tylko w tym przypadku) - zastosuj środek znieczulający.

Skuteczne środki na krwiaki innych części ciała, z uszkodzeniem wątroby, mogą pogorszyć stan osoby. Dlatego po każdym siniaku w okolicy lędźwiowej lub brzuchu, który może powodować pojawienie się krwiaka wątroby, nie można samoleczenia. Musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistą i przejść badanie.

Urazy tego narządu mogą być śmiertelne, jeśli ofiara nie otrzyma pomocy medycznej..

Leczenie krwiaka

W zależności od wyników badania lekarz przepisuje leczenie: leczenie zachowawcze, operację lub ich kombinację.

W leczeniu lekami pacjentowi przepisuje się infuzję (z zakraplaczem) podawanie leków, które pomagają zatrzymać krwawienie (Vikasol), zmniejszyć ból i temperaturę - leki przeciwzapalne. Roztwór izotoniczny i glukozę podaje się zakraplaczem.

Aby zatrzymać utratę krwi, stosują technikę Pringle'a - ucisk naczyń (ucisk). Uważa się, że w normalnej temperaturze u pacjenta czas na bezpieczną kompresję bez zakłócania struktury hepatocytów (komórek tworzących żelazo) wynosi około 60 minut. Ale przy krwawieniu z dużych żył wątrobowych ta metoda jest bezużyteczna.

Czasami pacjentom przepisuje się drenaż - zainstalowano rurkę do odpływu krwi. Drenaż jest zwykle ustalany na okres od 5 do 10 dni, po czym jest stopniowo usuwany przez okres trzech dni..

Ale najczęściej lekarze wolą podwiązać pojedyncze naczynia, aby pozbyć się uporczywego krwawienia..

Mały krwiak w wątrobie jest czasami usuwany chirurgicznie, co powoduje szybki powrót do zdrowia.

Komplikacje i prognozy

Zgodnie ze statystykami krwiaki typu podtorebkowego mają korzystne rokowanie. Ale czasami mogą się powiększać, pękać lub ropieć, ostatecznie tworząc ropień i inne komplikacje..

Urazy wątroby, zwłaszcza późne poszukiwanie pomocy, mogą powodować wiele problemów. Na przykład możliwe jest tworzenie torbieli i przetok - w tym przypadku żółć swobodnie wchodzi do jamy brzusznej lub klatki piersiowej. Często pojawia się również rytm (miejsca akumulacji żółci), a także ropnie wynikające z wpływu żółci na nieżywotną tkankę wątroby.

Głównym niebezpieczeństwem krwiaka w wątrobie jest to, że kapsułka może pęknąć przy najmniejszym wysiłku i doprowadzić do ciężkiego krwotoku wewnętrznego. W przypadku pęknięcia gruczołu ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.

Przyczyny rozwoju i leczenia krwiaka wątroby

Krwiak jest jednym z najbardziej złożonych urazów brzucha. Niebezpieczeństwo tego stanu leży w słabo zaznaczonym obrazie, a także w wysokim prawdopodobieństwie powikłań. Biorąc pod uwagę te zagrożenia, zdecydowanie zaleca się zrozumienie przyczyn tego zjawiska, jego objawów, metod diagnostycznych i odzyskiwania..

Ograniczone gromadzenie się krwi, zwane krwiakiem, w wątrobie może rozwinąć się pod wpływem wielu czynników:

  • ostre uciskanie narządu z taką siłą, że naczynia krwionośne nie są w stanie wytrzymać;
  • urazy, siniaki i obrażenia otrzewnej;
  • spadanie z wysokości;
  • podnoszenie dowolnych ciężarów - powoduje to znaczne napięcie mięśni brzucha.

Mechanizm urazu w tym przypadku jest prosty - naczynia narządu nie wytrzymują ciśnienia. W rezultacie narusza się ich integralność i identyfikuje się krwawienie. Osoby z takimi zmianami to osoby z nadciśnieniem, zmniejszonym stopniem krzepnięcia krwi.

Rozdzielanie na typy odbywa się w zależności od lokalizacji uszkodzonego obszaru - centralnego (głębokie wewnątrzwątrobowe) i obwodowego (podtorebkowego).

Zwracam uwagę na fakt, że:

  • głębokie krwotoki są rzadkie i zwykle nie osiągają znacznych rozmiarów;
  • najczęściej rozwija się krwiak podtorebkowy (podtorebkowy) wątroby;
  • ta ostatnia forma jest niebezpieczna, ponieważ w przypadku uszkodzenia jest identyfikowane poważne krwawienie wewnętrzne, które w 70% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta.

Obraz kliniczny

Objawy dzielą się na lokalne i ogólne, jednak ze względu na różne nasilenie objawów stan nie jest zawsze łatwy do podejrzenia..

Lokalny

Osoba ma takie skargi, jak:

  • ból w nadbrzuszu o różnym nasileniu - od pękania do bólu;
  • uczucie ciężkości w jamie brzusznej, wzdęcie jelit;
  • gorycz w jamie ustnej;
  • nieoczekiwane otarcia lub siniaki.

Podczas badania można wykryć zażółcenie twardówki, aw ramach badania palpacyjnego - ból i powiększenie wątroby. W takim przypadku nieprzyjemne odczucia mogą promieniować na prawą połowę mostka, kończyn lub łopatki.

W tej sytuacji objawy utraty krwi, które występują z utratą płynu - w przypadku pęknięcia krwiaka, stanu zapalnego lub ropienia.

Znaki są następujące:

  • holistyczna słabość;
  • silne zawroty głowy;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • tętno.

Temperatura ciała może wzrosnąć, a wskaźniki pozostają przez długi czas.

Funkcje typu podtorebkowego

Krwiak wątroby w tym przypadku jest związany z konkretnym obrazem.

Fakt jest taki:

  1. W pierwszym dniu osoba może być zaniepokojona bólem w podbrzuszu, z normalnym stanem ogólnym.
  2. Nagle nawet podczas kaszlu, omdlenia, utraty przytomności może rozwinąć się gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Często występuje wstrząs krwotoczny..
  3. Takie konsekwencje są identyfikowane na podstawie rozciągniętej torebki narządu i wnikania znacznej ilości krwi do otrzewnej.

Sześć miesięcy temu przyszedł do mnie pacjent z podejrzeniem poważnej patologii wątroby. W rezultacie zdiagnozowano u niego krwiak podtorebkowy otrzymany w wyniku wypadku. Biorąc pod uwagę, że była to osoba w wieku (powyżej 60 lat) i ze względu na szybkie pogorszenie stanu, zdecydowałem się na interwencję chirurgiczną. Usunęliśmy uszkodzony obszar, zszyliśmy miąższ wątrobowy.

Następnie pacjent był pod naszym nadzorem przez kolejne dwa tygodnie, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań było wysokie. Codziennie podawano mu zakraplacze, hepatoprotektory i inne leki.

W tym okresie stan pacjenta poprawił się i mógł on wrócić do domu.

Do tej pory funkcja wątroby wróciła do normy o 90%, co pozwala mu żyć pełnią życia, ale nie bez pomocy narkotyków.

Leczenie

Krwiak wątroby można leczyć wyłącznie pod warunkiem złożonego wpływu na problem. Praktykuje się stosowanie leków i taktyk chirurgicznych.

Leki

Najczęściej leki są przepisywane jako monoterapia w przypadku drobnych konsekwencji uszkodzenia, a także w formie wsparcia po operacji. Celem tego leczenia jest eliminacja najbardziej agresywnych objawów, ochrona wątroby i serca.

Posługiwać się:

Ibuprofen, Meloxam, Solpafleks

Heptral, Carsil, Gepabene

Interwencja chirurgiczna

Mówiąc o interwencji chirurgicznej, zwracają uwagę przede wszystkim na jej cele - to:

  • eliminacja źródła krwawienia;
  • resekcja uszkodzonego obszaru narządu;
  • podwiązanie (zastosowanie specjalnego pierścienia) naczyń żylnych;
  • przetaczanie (szycie na specjalnych protezach „omijających”) naczyń krwionośnych.

Okres pooperacyjny

Po interwencji pozostanie pod nadzorem lekarza trochę potrwa. Pozwoli to uniknąć komplikacji i konsekwencji. Specjalista przepisze dietę, która wesprze pracę organizmu, a w szczególności wątroby na odpowiednim poziomie. Wysoce rekomendowane:

  • unikaj tłuszczów, potraw o wyraźnym smaku - pikantnych, pikantnych, kwaśnych, a nawet słodkich;
  • odmówić użycia nawet minimalnej ilości alkoholu;
  • obserwuj leżenie w łóżku, aż do przywrócenia wątroby, po czym - umiarkowana aktywność fizyczna (spacery, brak poważnego stresu).

Zastosowanie hepatoprotektorów może trwać przez całe życie, co pozwoli utrzymać funkcje narządu na optymalnym poziomie.

W przypadku krwiaka wątroby zdecydowanie zalecam, aby odmawiać używania fast foodów, dań gotowych i innych szkodliwych, nienaturalnych pokarmów. Wpływa to negatywnie na cały układ trawienny i wątrobę, w tym.

Takie jedzenie komplikuje proces trawienia, nie zapewnia niezbędnej ilości witamin, enzymów, mikro i makroelementów. Zamiast tego najlepiej jeść sezonowe warzywa i owoce, niskotłuszczowe mięso, produkty z kwaśnego mleka.

Powikłania

Krwiak wątroby może prowadzić do krytycznych konsekwencji.

Obejmują one:

  • pogorszenie zdrowia organizmu;
  • pojawienie się krwotoków wewnętrznych;
  • szybki postępujący wzrost edukacji;
  • uporczywy ból w obszarze problemowym.

Jeśli odmówisz opieki medycznej, przeprowadzisz niezależne leczenie lub zastosujesz alternatywne metody na tle krwawienia, prawdopodobne jest nawet zgon. Dlatego nie powinieneś lekceważyć objawów uszkodzenia wątroby i skonsultować się z lekarzem na czas.