Kamienie żółciowe podczas ciąży

Pęcherzyk żółciowy jest specjalnym narządem, który jest jednym ze składników układu pokarmowego. Pęcherzyk żółciowy pełni funkcję gromadzenia specjalnej płynów - żółci, za pomocą których zachodzi proces rozszczepiania tłuszczów. I często to ciąża działa jako czynnik przyczyniający się do przewlekłych chorób pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych. Szanse na wystąpienie odchyleń w pracy tego ciała rosną, jeśli kobieta w pozycji przed ciążą miała problemy z pęcherzykiem żółciowym.

Nieprzyjemnym odchyleniem w pracy pęcherzyka żółciowego, z którym może spotkać się kobieta w ciąży, jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta choroba występuje z powodu stagnacji żółci lub infekcji: wywołują zmiany zapalne w ścianie pęcherzyka żółciowego. Stagnacja żółci jest spowodowana tak zwanymi dyskinezami - naruszeniem wydalania żółci z pęcherzyka żółciowego. I znowu, winowajcą wystąpienia tej choroby jest progesteron, który rozluźnia wszystkie narządy mięśni gładkich. Jest w stanie wywołać niewystarczające opróżnienie pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego w tym narządzie występuje stagnacja żółci. Ból z dyskinezją objawia się w prawym podżebrzu, podaje się pod prawym łopatką, do prawego ramienia i obojczyka. Mogą towarzyszyć nudności i wymioty, odbijanie się, zgaga, uczucie goryczy w ustach.

Po użyciu ultradźwięków w celu ustalenia obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiety w ciąży lekarz zaleci odpowiednie leczenie. Przede wszystkim mówimy o specjalnym odżywianiu i przyjmowaniu leków żółciopędnych. W ostrym bólu można złagodzić skurcz za pomocą środków przeciwskurczowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na środki zapobiegawcze: leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przeprowadzać nie tylko podczas zaostrzenia choroby. Przy odpowiedniej profilaktyce zagwarantowane jest skuteczne przeniesienie dziecka na kobietę z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Uważa się, że ciąża może stać się jednym z czynników ryzyka tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Wystąpienie kamicy żółciowej podczas rodzenia dziecka tłumaczy się głównie zmianami hormonalnymi zachodzącymi w ciele ciężarnym. Tak więc kobieta w pozycji na ciele ma zwiększony poziom progesteronu, który wywołuje rozluźnienie mięśni gładkich, w tym w pęcherzyku żółciowym. W ten sposób wydzielanie żółci spowalnia, powodując tworzenie się kamieni.

Obecności kamieni w woreczku żółciowym (rzadziej w drogach żółciowych) towarzyszy ból w prawym podżebrzu, ból może być zadany prawemu ramieniu, łopatce i szyi. Mieszanie płodu może powodować kolkę. Bólowi mogą towarzyszyć nudności, wymioty, zgaga, gorycz w jamie ustnej. Diagnozuj kamicę żółciową za pomocą ultradźwięków, po czym lekarz doradzi kobiecie w ciąży, aby zapoznała się z dietą (przede wszystkim zmniejszyć ilość spożywanych tłustych pokarmów) i przepisała lekkie leki żółciopędne. Jeśli od czasu do czasu kobieta w ciąży będzie odczuwać ból, weźmy środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Jeśli nie przyniosą pożądanego efektu, lekarz pomyśli o potrzebie operacji. Powszechną metodą wykonywania operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego jest dzisiaj laparoskopia. Dzięki tej metodzie pęcherzyk żółciowy jest usuwany prawie bezboleśnie i bez dużego nacięcia odzyskiwanie następuje również szybciej.

Kamienie żółciowe podczas ciąży

Kamienie żółciowe mogą wystąpić u każdej osoby. Kobiety w ciąży są narażone na wysokie ryzyko chorób tego narządu z powodu zmian poziomu hormonów i nacisku płodu. Często w okresie ciąży najpierw diagnozowana jest choroba kamieni żółciowych. Ale jej leczenie jest obecnie możliwe..

Ciąża i jej wpływ na woreczek żółciowy

W tym trudnym okresie chroniczne nieprawidłowości w pracy pęcherzyka żółciowego mogą się pogorszyć lub mogą pojawić się nowe choroby. Jednym z głównych powodów są efekty progesteronu. Hormon rozluźnia mięśnie i zmniejsza napięcie pęcherzyka żółciowego. Odpływ żółci pogarsza się, na tle stagnacji w ciele zaczynają tworzyć się kamienie.

Innym powodem naruszenia odpływu żółci jest nacisk macicy na narządy jamy brzusznej. Jest to szczególnie odczuwalne u miniaturowych kobiet. Często kamica żółciowa podczas ciąży jest komplikowana przez proces zapalny, infekcja rozprzestrzenia się w pęcherzu.

Grupa ryzyka wśród kobiet w ciąży

U kobiet z dziedziczną predyspozycją do choroby pęcherzyka żółciowego zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań w czasie ciąży. Zagrożone są również osoby, których ciało ma nieregularny kształt (zakrzywiony) - utrudnia to odpływ żółci.

Inne czynniki wpływające na prawdopodobieństwo tworzenia się kamienia:

  • nadwaga;
  • duży rozmiar płodu;
  • ciąża mnoga;
  • cukrzyca;
  • wysoki cholesterol;
  • Siedzący tryb życia;
  • niezdrowe jedzenie.

Przed ciążą zaleca się zbadanie w celu określenia ryzyka wystąpienia kamieni. Jeśli badanie ultrasonograficzne wykazuje, że kamień żółciowy pojawił się już w pęcherzyku żółciowym, konieczne jest poddanie się leczeniu i wyeliminowanie patologii.

Manifestacja choroby u kobiety w ciąży

Czasami objawy choroby kamieni żółciowych są mylone z toksykozą. Ale choroby pęcherzyka żółciowego często pogarszają się w drugim trymestrze, a toksykoza zwykle pojawia się w pierwszym. Przyszła mama może niepokoić się nie tylko nudnościami, ale także kolką po prawej stronie, goryczą w jamie ustnej, zgagą, gorączką - objawy te sprawiają, że myślisz o chorobie pęcherzyka żółciowego. Może wystąpić swędzenie i zażółcenie skóry..

ZHKB diagnozuje się u kobiet w ciąży za pomocą ultradźwięków. Badanie pomaga zidentyfikować obecność kamieni i ognisko zapalne w pęcherzyku żółciowym. Dodatkowo wykonuje się badanie krwi, pobiera próbkę żółci.

Zwiększony poziom bilirubiny, leukocytów i ESR występuje we krwi naczyń krwionośnych podczas ciąży. Żółć zawiera również białe krwinki i płatki, ma zwiększoną gęstość.

Atak kamieni żółciowych

Kolka w pęcherzyku żółciowym w obecności kamieni lub stanów zapalnych wywołuje stosowanie tłustych lub smażonych potraw. Podczas ruchu płód może wywierać nacisk na narządy i nasilać dyskomfort. Możliwe wyjście kamienia z pęcherza i jego utknięcie w drogach żółciowych, któremu towarzyszy również ból.

W przypadku ataku kolki u kobiety w ciąży można przyjmować leki tylko za zgodą lekarza. Jeśli to możliwe, szukaj pomocy medycznej, aby uniknąć poważnych konsekwencji choroby kamieni żółciowych - urazów i pęknięć pęcherzyka żółciowego, procesu zapalnego.

Jak radzić sobie z kamicą żółciową podczas ciąży

Leczenie choroby komplikuje ograniczony zakres leków, które są bezpieczne dla przyszłych matek. Oprócz dozwolonych leków warto stosować przepisy tradycyjnej medycyny. Przydatne wywary i napary z ziół, które zwiększają produkcję żółci i łagodzą stany zapalne. Większość z nich nie ma przeciwwskazań dla kobiet w ciąży. Pamiętaj, aby przestrzegać diety, jeść regularnie, bez długich przerw. Unikaj tłustych potraw.

Farmakoterapia

W obecności kamieni lekarz ostrożnie przepisuje leki żółciopędne. Można je stosować, jeśli w pęcherzyku żółciowym znajduje się piasek lub małe kamień nazębny..

Takie kamienie jak Ursosan pomogą w rozpuszczeniu dużych kamieni - można je pobierać od drugiego trymestru.

Wraz z procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym wybór antybiotyków dla kobiet w ciąży jest ograniczony. W razie potrzeby można przepisać fundusze, które nie przenikają przez łożysko i nie wyrządzają szkody płodowi. Aby złagodzić skurcze i ból, stosuje się leki przeciwskurczowe - Papaverine, Drotaverin, No-Shpu.

etnonauka

Jeśli kamienie żółciowe pojawiły się podczas ciąży, nie zaniedbuj środków ludowej do leczenia i zapobiegania dalszemu rozwojowi choroby. Zioła nie zaszkodzą dziecku i matce w ciąży. Odwary i napary można przyjmować w celu leczenia problemów z układem żółciowym. Działanie żółciopędne ma bulion z czarnego bzu (jagody i liście). Odwar z pietruszki jest stosowany jako środek antyseptyczny.

Aby usunąć małe kamienie i żółć, pomoże procedura tubage. Zanim konieczne będzie wykonanie lewatywy. Następnie w nocy wypij mieszankę soku grejpfrutowego (lub innego cytrusowego) i oliwy z oliwek, połóż się po lewej stronie i oprzyj podkładkę grzewczą po prawej stronie. Rano musisz ponownie wykonać lewatywę, aby oczyścić jelita z żółci.

Operacja

Interwencja chirurgiczna podczas ciąży jest przeprowadzana tylko w nagłych przypadkach - zagrożenie dla matki. Konieczne jest pilne usunięcie pęcherzyka żółciowego w przypadku ropnego stanu zapalnego lub przeludnienia narządu kamieniami.

Operacja u kobiet w ciąży odbywa się za pomocą laparoskopii. Jest to minimalnie inwazyjna metoda, w której wykonuje się małe nacięcie, a wszystkie manipulacje w jamie brzusznej wykonuje się za pomocą aparatu. W tym artykule dowiesz się o klinikach, które przeprowadzają taką operację, oraz o kosztach.

Dieta i odżywianie

Wraz z tworzeniem się kamieni lub stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać diety. Wśród produktów przydatnych dla pęcherzyka żółciowego i zalecanych kobietom w ciąży:

  • twarożek, jogurt;
  • zupy i płatki zbożowe;
  • świeże i duszone warzywa;
  • owoce, kompoty.

Nie jedz tłustych i ciężkich potraw - mięsa, żółtek jaj, masła, ciastek, majonezu, roślin strączkowych. Alkohol jest surowo zabroniony. Konieczne jest zmniejszenie zużycia kawy i słodyczy.

Wpływ kamicy żółciowej na płód

Negatywnym czynnikiem może być początek zakaźnego stanu zapalnego, a także ból, podczas którego trzeba przyjmować środki przeciwbólowe.

Same kamienie w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży nie wpływają na dziecko, ale ból pogarsza ogólny stan kobiety. Wynikające z tego zaburzenie trawienne może zmniejszyć trawienie i osłabić organizm.

Co zrobić, jeśli zacznie się kolka

Jeśli podczas ciąży dojdzie do ataku kolki w pęcherzyku żółciowym, zdecydowanie musisz wezwać karetkę pogotowia. Nie zaleca się przyjmowania środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych bez zgody lekarza. W skrajnym przypadku dozwolone jest przyjmowanie tabletek No-Shpa lub Drotaverin, leki te mają minimalną szkodę i szybko łagodzą skurcz bólu.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży: przyczyny, objawy, leczenie

Przyczyny rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży


Zapalenie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży rozwija się z powodu upośledzonej czynności i aktywności pęcherzyka żółciowego. Istnieją dwa rodzaje - ostry przebieg (klinika jest jasna, daje dużo niepokoju) i przewlekły (najczęściej nie ma objawów, a w okresie zaostrzenia są podobne do postaci ostrej).

Jeśli u kobiety zdiagnozowano przewlekłą chorobę przed zajściem w ciążę, wówczas ryzyko rozwoju podczas porodu wzrasta kilkakrotnie.

Wiele czynników może wywołać rozwój reakcji zapalnej w pęcherzyku żółciowym, najczęstsze to:

  • Niewłaściwe odżywianie - spożywanie tłustych, wędzonych, pikantnych i słonych potraw, słodyczy.
  • Zmiany hormonalne związane z ciążą.
  • Procesy zakaźne.
  • Hipodynamia - brak aktywności fizycznej.
  • Wrodzone zaburzenia wątroby.
  • Dziedziczna predyspozycja do patologii żołądkowo-jelitowych.
  • Nadwaga - dodatkowe obciążenie woreczka żółciowego.
  • Nacisk rosnącego płodu na narządy wewnętrzne.

Stres, szoki nerwowe, doświadczenia - dodatkowe czynniki prowokujące prowadzące do choroby.

Etiologia zaostrzenia choroby przewlekłej


Zaostrzenie choroby najczęściej występuje w drugiej połowie ciąży. Wynika to z faktu, że macica znacznie wzrasta, znajduje się na poziomie pępka, w wyniku czego wykrywane jest przemieszczenie narządów wewnętrznych.

Woreczek żółciowy może się skręcać lub jest silnie ściśnięty, co narusza funkcjonowanie narządu. Wydzielanie żółci nie wchodzi do kanałów, obserwuje się stagnację, tworzą się kamienie (wtórne obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego), rozwija się reakcja zapalna.

Podczas porodu hormony wpływają na funkcjonowanie wątroby. Mogą wywoływać atonię pęcherzyka żółciowego, co pogarsza jego pracę, tworzy zator.

Na tle wzrostu macicy obraz ulega pogorszeniu, rozpoczyna się łańcuch patologicznych procesów w ciele. Układ trawienny jest zakłócony, co prowadzi do złej ewakuacji spożywanej żywności. W rezultacie powstają korzystne warunki do rozmnażania bakterii, które dostają się do pęcherzyka żółciowego. Z tego powodu wykrywana jest ostra postać zapalenia.

Komplikacje i konsekwencje ciąży dla płodu

W pierwszej połowie ciąży na tle przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się toksykoza. Podobnie jak w przypadku całej patologii przewodu pokarmowego, zatrucie jest ciężkie i trwa do 16-18 tygodni. Występują silne nudności, powtarzające się wymioty w ciągu dnia, utrata apetytu, utrata masy ciała. Być może rozwój poważnego wydzielania śliny. Charakterystyczna jest awersja do niektórych rodzajów żywności. Objawy zatrucia nasilają się po zjedzeniu tłustych i pikantnych potraw.

Długotrwałe zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Ciągłe wymioty prowadzą do wypłukiwania korzystnych pierwiastków z ciała kobiety. Dziecko nie ma wystarczającej ilości witamin i minerałów. Brak składników odżywczych prowadzi do opóźnienia rozwoju dziecka w macicy, co wpływa na jego zdrowie po urodzeniu.

Hipowitaminoza wpływa również na stan kobiety w ciąży. Niedobór ważnych elementów nie przyczynia się do normalnego funkcjonowania organizmu. Zaburzenia metabolizmu są zaburzone, pojawiają się osłabienie, apatia, utrata siły. Zmniejsza się odporność, co prowadzi do rozwoju różnych chorób zakaźnych.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w czasie ciąży


Objawy są podobne do wczesnej toksyczności, co znacznie komplikuje diagnozę. Jeśli objawy nie ustąpią po pierwszym trymestrze ciąży lub lekarz podejrzewa upośledzenie czynności pęcherzyka żółciowego, konieczna jest kompleksowa diagnoza.

Objawy kliniczne - nudności, czasem towarzyszą wymioty. W wymiocinach występuje wydzielanie żółci. Zaburzenia przewodu pokarmowego, naprzemienna biegunka i zaparcia.

Pogorszenie ogólnego samopoczucia - senność, zmniejszona zdolność do pracy, apatia. Dodatkowe funkcje obejmują:

  1. Zwiększona produkcja gazu.
  2. Ból po prawej stronie.
  3. Bół głowy.
  4. Wzrost temperatury ciała.
  5. Zwiększone pocenie się.
  6. Zażółcenie skóry.
  7. Dyskomfort w żołądku po jedzeniu.

Na tle zaostrzenia pierwotnej postaci przewlekłej ciężkie wymioty obserwuje się rano i po jedzeniu.

Wideo

Sądząc po tym, że czytasz teraz te słowa, zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie jest jeszcze po twojej stronie.

A czy myślałeś już o operacji? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważnym narządem, a jej prawidłowe funkcjonowanie jest kluczem do zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawy odcień skóry, gorycz w ustach i nieprzyjemny zapach, ciemne zabarwienie moczu i biegunka. Wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki..

Ale czy można leczyć przyczynę, a nie efekt? Zalecamy przeczytanie historii Olgi Krichevskaya, w jaki sposób wyleczyła wątrobę. Przeczytaj artykuł >>

Główne metody diagnozowania stanu zapalnego


Zachowanie oznak zatrucia lub ich pojawienie się w późnej ciąży jest niepokojącym objawem, należy skonsultować się z lekarzem. Aby rozwiązać problem, lekarz zbiera wywiad, słucha skarg pacjenta, przeprowadza badanie fizykalne.

Przypisuj testy laboratoryjne - ogólne badanie krwi, mocz, biochemię - określ parametry enzymów wątrobowych.

Skuteczną i bezpieczną metodą diagnozy jest USG. Nie wpływa niekorzystnie na dziecko, pozwala zidentyfikować chorobę, obecność kamienia nazębnego, wielkość, kształt i strukturę pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie

W czasie ciąży, aby zapobiec chorobie, zaleca się:

  • Odpowiednie odżywianie;
  • Długie spacery na świeżym powietrzu (tryb silnika);
  • Jeśli objawy zostaną znalezione, natychmiast skonsultuj się z lekarzem;
  • Przestrzegaj zaleceń lekarskich dotyczących leczenia;
  • W odpowiednim czasie oddaj krew i mocz do analizy w celu wykrycia nieprawidłowości.

W czasie ciąży zachodzi wiele zmian w ciele kobiety, do których trudno mu się przystosować, szczególnie w obecności chorób przewlekłych. W rezultacie zaostrza się przewlekła choroba w remisji. Jedną z tych chorób może być zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego - częste powikłanie choroby kamieni żółciowych. Według statystyk problem występuje u 3% kobiet w ciąży.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas porodu

Pilność problemu - zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży nie jest wątpliwe, ponieważ na tym etapie ciało doświadcza podwójnego obciążenia. W ciężkich przypadkach hospitalizacja kobiety wymaga stałego nadzoru medycznego. Na pozostałych zdjęciach terapia odbywa się w domu, rokowanie jest korzystne.

Dieta


Pierwsza rekomendacja lekarzy - dieta.

Podczas ciąży organizm powinien otrzymywać wystarczającą ilość witamin i substancji mineralnych, które są niezbędne do pełnego rozwoju wewnątrzmacicznego.

Potrawy tłuste, smażone, słone, pikantne, wędzone są usuwane z menu.

Słodycze, produkty mączne, napoje gazowane są kategorycznie zabronione. Możesz jeść cielęcinę, królika i kurczaka, ryby, warzywa i owoce, suszone owoce.

Stosowność zażywania narkotyków

Schemat narkotyków jest opracowywany indywidualnie, ponieważ wiele leków jest niebezpiecznych podczas porodu dziecka.

Zazwyczaj zaleca się leki z następujących grup farmakologicznych:

  • Środki o działaniu żółciopędnym. W początkowej fazie ciąży można przyjmować Allohol, Pankreatynę. Są skuteczne na tle dyskinez żółciowych. W późniejszych terminach częściej wykrywany jest typ dolegliwości ruchowych, dlatego zaleca się stosowanie przeczyszczającej cholecystokinetyki.
  • Przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Ich spotkanie jest wskazane tylko przy silnym bólu. Przepisać tabletki drotaverine. Jeśli leczenie nastąpi w szpitalu, podaje się Papawerynę.
  • Metoklopramid stosuje się, jeśli pacjent nieustannie wymiotuje, aby znormalizować ruchy pęcherzyka żółciowego.
  • Przy silnej stagnacji wydzielania żółci konieczne jest ślepe sondowanie..

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano proces zakaźny, który spowodował rozwój stanu zapalnego, wówczas przeprowadzana jest terapia przeciwbakteryjna.

W leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży wybiera się leki spełniające kryteria:

  1. Brak działania hepatotoksycznego.
  2. Szeroki zakres efektów.
  3. Względne bezpieczeństwo dla matki i płodu.
  4. Odporność na enzymy wątrobowe.

Leczenie przeciwbakteryjne przeprowadza się w ciągu 7-10 dni, potrzebny jest stały nadzór medyczny.

Fizjoterapia

Po złagodzeniu zaostrzenia zaleca się manipulacje fizjoterapeutyczne. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ciepłe kąpiele łagodzą ból, skurcze, normalizują krążenie krwi, pracę przewodu żołądkowo-jelitowego.

Środki ludowe

Kobiety w ciąży zwracają uwagę na leki, co wiąże się z możliwym negatywnym wpływem na płód. W łagodnych przypadkach, alternatywnie (tylko za zgodą lekarza), możesz użyć alternatywnych przepisów:

  • Napar na bazie koperku ogrodowego. W 500 ml gorącej wody dodaj 2 łyżki stołowe składnika. Gotują na małym ogniu przez 15 minut, a następnie pozwalają naturalnie ostygnąć, przefiltrować. Pij 70 ml 4 razy dziennie, czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 4 tygodnie. Przepis ma dobre recenzje, bez skutków ubocznych.
  • Herbata Cholagogue w domu jest wytwarzana z dzikiej róży, mięty pieprzowej, nasion kopru, kwiatów nieśmiertelnika, znamion kukurydzianych i korzenia berberysu. Wszystkie składniki są mieszane w równych proporcjach. Łyżeczka do herbaty w 250 ml wody, nalegaj godzinę. Weź 80 ml w stosunku 3 razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi 2 tygodnie..

Jako profilaktykę zaostrzeń zaleca się właściwe odżywianie, aktywność fizyczną, zgodność z zaleceniami lekarskimi, terminowe wykonywanie przepisanych badań.

Bibliografia

Encyklopedia położnictwa klinicznego - Drangoy MG 2013
Położnictwo. Podręcznik - Duda V.I. 2013

Cechy żywienia kobiet w ciąży i kobiet w okresie laktacji - Korovina N.A., Podzolkova N.M., Zakharova I.N. 2008

Zakażenia w położnictwie i ginekologii - O.V. Makarov, V.A. Aleshkina, T.N. Savchenko - praktyczny przewodnik. 2007

Przewodnik po patologii pozagenitalnej u kobiet w ciąży - Shekhtman M.M. - praktyczny przewodnik. 2005

Leki stosowane w położnictwie i ginekologii - Kulakov V.I., Serov V.N. - praktyczny przewodnik. 2006

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl Enter.

Statystyki mówią, że 1-3% kobiet w ciąży zaostrza przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z drugiej strony u 30–35% kobiet z tą chorobą pogarsza się ona w czasie ciąży, a we wszystkich stanach pęcherzyka żółciowego ulega pogorszeniu, a u 88% pacjentów objawia się uporczywy zespół bólowy. Jest to spowodowane zmianami biochemicznymi w organizmie i wzrostem syntezy hormonów steroidowych wytwarzanych przez wątrobę.

Diagnoza

Przede wszystkim lekarz zbiera wywiad. Pyta pacjentkę, czy wcześniej cierpiała na przewlekłe zapalenie żołądka lub dyskinezy dróg żółciowych. Następnie wykonuje się badanie dotykowe obszaru prawego podżebrza, podczas którego odczuwa się ból w okolicy żółciowej, nasilając się podczas wdechu.

Dlaczego wątroba boli podczas ciąży?

  • Kliniczne badanie krwi z formułą białych krwinek (procent białych krwinek i ich odmian). W procesie zapalnym obserwuje się przesunięcie formuły leukocytów w lewo, zwiększone stężenie neutrofili i wysoką ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).
  • Biochemia krwi czasami wskazuje, że aktywność ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginianowej), fosfatazy alkalicznej, GGT (transpeptydaza gamma-glutamylowa) wzrosła. Ponadto w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta poziom bilirubiny (pigment żółciowy) i cholesterolu.

Sondowanie dwunastnicy podczas ciąży jest rzadko stosowane (w pierwszych miesiącach ciąży). Wysiew żółci na mikroflorze pozwala zidentyfikować patogeny, a także ustalić wrażliwość flory bakteryjnej jelit na środki przeciwbakteryjne. Jednak wyniki badania są niedokładne, ponieważ wydzielanie wątrobowe z trzustki miesza się z zawartością dwunastnicy.

Ultradźwięki narządów jamy brzusznej to główna metoda wykrywania chorób żółci. W przewlekłej postaci choroby narząd może się powiększać, pozostać taki sam lub zmniejszyć. Czasami zmienia się kształt pęcherzyka żółciowego. W przypadku choroby ściany narządu pogrubiają się od 3 cm lub więcej. Czasami jednak ich grubość nie zmienia się, a nawet zmniejsza (zanikowe zapalenie żołądka).

Wraz z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego ściany narządu stają się trójwarstwowe. Zawartość pęcherzyka żółciowego jest nierówna, zawiera skrzepy żółci, piasku, małych kamieni, mogą swobodnie unosić się lub przyczepiać do ściany. Zmniejszyła się funkcja kurczliwości GP.

Ponadto lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową z innymi patologiami żołądkowo-jelitowymi - zapaleniem trzustki (postać przewlekła), stan zapalny żołądka, dwunastnica, wrzód itp..

Odniesienie. Ultradźwięki to pouczające i bezpieczne badanie dla płodu. Pomaga określić charakter naruszenia przewodu żołądkowo-jelitowego, a także jego przewodów, w celu wykrycia kamienia nazębnego. Schemat leczenia jest opracowywany z uwzględnieniem wyników diagnostycznych.

Zagrożenia

Na tle immunosupresji u kobiet w ciąży zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne ze względu na szybkie rozprzestrzenianie się infekcji do jamy brzusznej, która jest obarczona powikłaniami, takimi jak zapalenie jajowodów i zapalenie otrzewnej. Silny ból może powodować przedwczesne porody. Najczęściej występują następujące komplikacje:

KobietaPłód
  • 90% zatruć trwa do 22-30 tygodnia;
  • 50% ciąży komplikują ciągłe nudności i wymioty;
  • 15% ma nadmierne wydzielanie śliny;
  • 9% przed 30. tygodniem często wymiotuje, a u 23% - do 20;
  • w trzecim trymestrze ryzyko rozwoju nefropatii i wodobrzusza
  • 20% ma ryzyko poronienia;
  • 20–25% ma ciężki stan przedrzucawkowy;
  • 20-50% miało przedwczesny poród w zależności od nasilenia stanu przedrzucawkowego;
  • 10–50% niemowląt miało opóźnienie wewnątrzmaciczne

Te statystyki nie są zdaniem, ponieważ terminowe zapobieganie i terapia mogą uniknąć rozwoju powikłań okołoporodowych.

Klasyfikacja

Istnieje kilka systemów oddzielania zapalenia pęcherzyka żółciowego w zależności od objawów choroby. W zależności od obecności lub braku kamieni żółciowych zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na:

Istnieje klasyfikacja manifestacji procesu zapalnego:

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się szybkim początkiem. Wszystkie objawy choroby są wyraźne.

Calculous OH ma następujące typy:

OH bez skóry głowy jest bardzo rzadki.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powolne, objawy są mniej wyraźne niż w przypadku OX.

Dlaczego boli prawe podżebro?

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego podczas ciąży

Często kobiety w ciąży zauważają pojawienie się bólu, uczucie ciężkości, pękające w prawym podżebrzu. Te odczucia nasilają się i nasilają wraz ze wzrostem wieku ciążowego. W większości takich przypadków okazuje się, że występują dyskinezy pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego.

Aby wyjaśnić, co to oznacza, nie można obejść się bez elementarnej wycieczki do anatomii. Układ żółciowy obejmuje woreczek żółciowy, przewody żółciowe i trzy zwieracze (lekarze nazywają zwieracz okrągłym mięśniem, który kurczy się lub zamyka dziurę w ciele, gdy się kurczy). Dwa zwieracze znajdują się w szyi pęcherzyka żółciowego, a trzeci - w dwunastnicy, w punkcie „wyjścia” wspólnego przewodu żółciowego, przez który żółć wchodzi do jelita. Tworzenie żółci w wątrobie jest procesem ciągłym, a jej wejście do dwunastnicy następuje głównie podczas trawienia. Pęcherzyk żółciowy u osoby podczas trawienia powoduje gwałtowne skurcze. Wyjście żółci do jelita następuje przy aktywnym zmniejszeniu ścian pęcherza i jednoczesnym rozluźnieniu tak zwanego zwieracza Oddiego (znajdującego się w dwunastnicy), rozluźnieniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy zamknięcie tego zwieracza i ustanie wydzielania żółci. Tak więc dyskinezy stosowane w układzie żółciowym są rozumiane jako niespójne, nadmierne lub niewystarczające skurcze pęcherzyka żółciowego i zwieraczy. Ból występuje z powodu naruszenia sekwencji i koordynacji skurczu i rozluźnienia pęcherzyka żółciowego i pozawątrobowych dróg żółciowych.

Dyskinezy żółciowe nie są tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka, ponieważ przyczyniają się do rozwoju procesu zapalnego, tworzenia się kamieni. I odwrotnie - dyskinezy mogą być jednym z objawów kamicy żółciowej, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, anomalii rozwoju dróg żółciowych.

Istnieją różne anatomiczne, funkcjonalne i hormonalne połączenia między układem żółciowym a innymi narządami trawiennymi, mają one znaczący wpływ na aktywność tego układu. Na przykład spożycie pokarmu do żołądka nie tylko powoduje mechaniczne podrażnienie receptorów żołądkowych, ale często również poprawia tworzenie żółci i aktywność motoryczną dróg żółciowych.

Funkcja motoryczna pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych w dużej mierze zależy od stanu układu nerwowego: na przykład dystonia autonomicznego układu nerwowego może zakłócać konsystencję skurczu pęcherzyka żółciowego i rozluźniać napięcie zwieraczy i powodować opóźnienie wydzielania żółci. Czynniki psychogenne mogą również odgrywać ważną rolę w występowaniu dyskinez, ponieważ często jest to konsekwencja i jeden z klinicznych objawów nerwicy ogólnej.

Słabość mięśni dróg żółciowych jest czasami konstytucyjna (związana z budową ciała), czasami wywoływana przez niezrównoważoną dietę lub może wynikać z nierównowagi hormonalnej.

Dlaczego dyskinezy mogą się rozwijać w czasie ciąży?

Dla kobiet w ciąży charakterystyczne są zaburzenia ruchowe (tj. Związane ze spadkiem aktywności ruchowej) zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych spowodowane ogólną zmianą poziomu hormonów. W drugiej połowie ciąży ciało kobiety wytwarza dużą ilość progesteronu. Głównym fizjologicznym znaczeniem działania progesteronu w tym okresie jest rozluźnienie macicy, co zapobiega poronieniom i przedwczesnemu porodowi. Jednak po drodze rozluźniają się również inne narządy mięśni gładkich, w tym pęcherzyk żółciowy. Podstawą dyskinezy hipomotorycznej jest słabe, niewystarczające opróżnienie pęcherzyka żółciowego, prowadzące do jego przedłużenia i pojawienia się bólu.

Występowanie dyskinezy może być również spowodowane przyczynami czysto mechanicznymi: rosnąca prasa macicy „ściska” narządy jamy klatki piersiowej, w tym wątrobę i pęcherzyk żółciowy, w wyniku czego normalny proces wydzielania żółci może.

Rozpoznanie dyskinezy żółciowej podczas ciąży

Zwykle kobiecie przeszkadzają tępe bóle w prawym podżebrzu (które mogą rozprzestrzeniać się do jamy brzusznej), uczucie ciężkości, uczucie ciśnienia w tym obszarze, któremu często towarzyszy brak apetytu, nudności, uczucie goryczy w ustach, odbijanie, zgaga, wzdęcia. Ból może się nasilać wraz z ruchami płodu, w zależności od jego pozycji w macicy.

Nadmierne emocje, zmęczenie nerwowe, a czasem błędy w diecie wzmacniają lub wywołują ból i uczucie pełności w hipochondrium. Mogą wystąpić bóle serca, kołatanie serca, ból głowy, drętwienie kończyn, pocenie się, zaburzenia snu - lekarze nazywają te objawy obrazem kryzysu wegetatywnego.

W diagnostyce dyskinez wiodące miejsce zajmuje badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego. Mierząc wielkość przed i po żółciopędnym śniadaniu (zwykle 2 surowe żółtka) lekarz wyciąga wnioski na temat natury zaburzeń ruchowych i rodzaju dyskinezy. Ponadto metoda pozwala odrzucić lub potwierdzić obecność kamienia nazębnego (kamienie, piasek) i zmiany zapalne w pęcherzyku żółciowym.

Leczenie dyskinez podczas ciąży

Celem środków terapeutycznych dyskinezy żółciowej jest normalizacja odpływu żółci i zapobieganie jej stagnacji w pęcherzyku żółciowym. Leczenie powinno być kompleksowe i obejmować szereg środków:

  • Właściwe odżywianie jest absolutnie niezbędne. Przede wszystkim powinien być ułamkowy, jedzenie należy przyjmować co najmniej 5-6 razy dziennie, do diety należy włączyć pokarmy i potrawy przyczyniające się do zmniejszenia pęcherzyka żółciowego: słabe mięso lub buliony rybne, zupy, śmietana, kwaśna śmietana, jajka na miękko, śmietana i olej roślinny, bulion z dzikiej róży. Przydatne są pokarmy takie jak twarożek, omlet białkowy, dorsz (są bogate w substancje zapobiegające otyłości wątroby), a także pokarmy bogate w błonnik, sole magnezu (otręby, gryka, marchew, kapusta, jabłka)..
  • Zaleca się również podawanie leków żółciopędnych i należy preferować te, które w większym stopniu przyczyniają się do skurczu pęcherza. Cholagog pochodzenia roślinnego jest często przepisywany w postaci tak zwanej kolekcji żółciopędnej lub herbaty. Skład kolekcji żółciopędnej najczęściej obejmuje piaszczyste kwiaty Helichrysum (4 części), liście krwawnika lub trawy (3 lub 2 części), owoce kolendry (2 części). Musisz to zrobić w ten sposób: zaparz łyżkę stołową dwiema szklankami wrzącej wody, nalegaj 20-30 minut, odcedź. Weź 1/2 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Skład żółciopędnej herbaty może być znamiona kukurydzy, wrotyczu pospolitego, dzikiej róży. Przydziel 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie pomiędzy posiłkami.
  • Aby zwalczyć stagnację żółci, możesz, po konsultacji z lekarzem, przeprowadzić „ślepe” sondowanie lub rurkę z jednym z następujących elementów:
    • olej roślinny (30–40 ml kukurydzy lub oliwy z oliwek);
    • Sól Karlowe Wary (1 łyżeczka na szklankę wody);
    • sorbitol lub ksylitol (1 łyżka stołowa na szklankę wody);
    • przy braku obrzęku - woda mineralna (500 ml w postaci ciepła).
    Aby wykonać rurkę w czasie ciąży rano na czczo, musisz wypić którykolwiek z powyższych funduszy i położyć się w ciepłym łóżku po prawej stronie przez 1,5-2 godziny. Nie trzeba wkładać podkładki grzewczej kobiety w ciąży. Nie bój się, jeśli tyubazh ma działanie przeczyszczające.
  • Ponadto, w drugiej połowie ciąży, gdy konieczne jest ścisłe uwzględnienie ilości spożywanego płynu, przy rozwoju obrzęku wygodnie jest stosować płonące (suchy koncentrat kwiatów nieśmiertelnika) - 1-2 tabletki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkami lub holosami (syrop z dzikiej róży) - 1 łyżeczka 2-3 razy dziennie.

Dyskinezy dróg żółciowych nie wpływają negatywnie na rozwój ciąży, tworzenie się płodu, nie stanowią przeszkody w porodzie przez naturalny kanał rodny. Po urodzeniu woreczek żółciowy i przewody zwykle odzyskują ton w pierwszym miesiącu. Jeśli jednak ból utrzymuje się pomimo leczenia opisanego powyżej, należy skonsultować się z lekarzem i przejść badanie, aby wykluczyć poważniejszą patologię.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

Wszystkie treści iLive są monitorowane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży jest bardzo częstą patologią, szczególnie u kobiet, które wcześniej cierpiały z powodu pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży wytwarzanych jest wiele hormonów, które wpływają na wszystkie procesy w organizmie, w tym na trawienie. Częściej ta patologia występuje u tych, którzy przed ciążą cierpieli na zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, dyskinezy. Ale może się również rozwinąć po raz pierwszy, gdy ciąża jest czynnikiem wyzwalającym ukryty wcześniej problem.

Kod ICD-10

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży często rozwija się w trzecim trymestrze ciąży i może powodować późną gestozę, a także inne powikłania ciąży i porodu. Jeśli chodzi o cechy, patologia ta często rozwija się u starszych kobiet, podczas gdy podczas pierwszej ciąży - rzadko.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży mogą być różne, ale głównym mechanizmem rozwoju patologii są zmiany hormonalne w ciele kobiety w ciąży. Wynika to z wydzielania hormonów, które działają na narządy: na przykład hormon progesteron jest w stanie rozluźnić ton włókien mięśni gładkich, a tym samym wpływając na pęcherzyk żółciowy, przyczynia się do jego atonii. Może to być przyczyną stagnacji żółci, co przyczynia się do rozwoju patologii w postaci kamieni lub infekcji.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się u kobiet, które przed ciążą chorowały na tę chorobę lub miały na to warunki wstępne. Często przyczyną rozwoju tego stanu u dziecka jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przed ciążą kobieta może nie przejmować się niczym, ale po rozpoczęciu ciąży wszystkie procesy w ciele ulegają zaostrzeniu, a następnie występuje zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dzieje się tak również w przypadku współistniejącej choroby kamieni żółciowych, gdy w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie, a na tle hormonów wydzielanych przez łożysko zmniejsza się napięcie woreczka żółciowego, co prowadzi do aktywacji procesów zapalnych.

Istnieją wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego, które powodują zmiany funkcjonalne przed ciążą, a podczas ciąży mogą powodować ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Do takich stanów należą dyskinezy żółciowe, zgięcia i nieprawidłowe pozycje pęcherzyka żółciowego. Jest to dość powszechne i może przebiegać bezobjawowo przed zajściem w ciążę i występuje tylko w czasie ciąży.

Przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wejście patogennych mikroorganizmów do pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że kobiety w ciąży często mają problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym: zmniejsza się kwasowość żołądka i funkcja motorycznej ewakuacji jelit, a także zmniejszają się lokalne siły odpornościowe - wszystko to przyczynia się do łatwego wejścia patogenu do dróg żółciowych, a następnie do pęcherza, któremu towarzyszy rozwój procesu zakaźnego w pęcherzyku żółciowym.

Oznacza to, że ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży często występuje już na tle istniejących problemów z pęcherzykiem żółciowym, a ciąża tylko przyczynia się do zaostrzenia procesu.

Patogeneza

Jak wiadomo, zapalenie pęcherzyka żółciowego często występuje w drugiej połowie ciąży. Te cechy są związane z faktem, że macica rośnie tak bardzo, że znajduje się na poziomie pępka lub pośrodku między pępkiem a procesem wyrostka mieczykowatego - wówczas wszystkie narządy są przemieszczane. Dotyczy to również wątroby z pęcherzykiem żółciowym, który jest naciskany lub może się skręcać, co przyczynia się do naruszenia jego normalnej funkcji. W tym samym czasie żółć nie wchodzi do dróg żółciowych, ale gromadzi się - przyczynia się to do stagnacji żółci, tworzenia się kamieni, rozwoju obrzęku i procesu zapalnego. Są to zmiany morfologiczne związane ze zmianą pozycji pęcherzyka żółciowego, ale istnieją również inne mechanizmy rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Hormony wydzielane podczas ciąży wpływają na funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych, w tym wątroby. Prostaglandyny, laktogen łożyskowy, oksytocyna - działają relaksująco na włókna mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego i zwieracza, co powoduje atonię pęcherza. Tak więc jego funkcja jest naruszona i stagnacja żółci, która występuje z powodu cech anatomicznych wraz ze wzrostem macicy, jest zwiększona. Wszystkie te procesy zakłócają normalne trawienie, co przyczynia się do zakłócenia ewakuacji żywności i opóźnienia patogennych mikroorganizmów. Jest to dobry warunek penetracji patogenu do jamy pęcherzyka żółciowego, co powoduje proces zakaźny. Tak więc występuje atak zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiety w ciąży.

Zmiany pozycji pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży mogą powodować nietypowe objawy choroby, dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie cechy ciała kobiety podczas noszenia dziecka.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

Nasilenie objawów klinicznych może być różne - od łagodnych objawów dyspeptycznych po silny ból. To zależy od rodzaju patologii i warunków rozwoju kliniki..

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas ciąży mają swoje własne cechy. Wynika to z faktu, że macica rośnie i podnosi wątrobę z pęcherzykiem żółciowym, co przyczynia się do nietypowych objawów.

Pierwszymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży są skargi na objawy dyspeptyczne podczas jedzenia tłustych, smażonych potraw. Wynika to z faktu, że tłuste pokarmy stymulują wydzielanie żółci, a hamują to zmiany zapalne, które powodują nudności, gorycz w jamie ustnej. Ponadto jednym z charakterystycznych znaków jest ciężkość w prawym podżebrzu. To jest odpowiednik bólu. Podczas ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego ból może być ostry, występuje częściej po błędach w diecie w prawym podżebrzu i może promieniować na prawe ramię lub łopatkę. Towarzyszy temu wyraźny niepokój kobiety, któremu może towarzyszyć wzrost temperatury ciała, który już wskazuje na proces zapalny. Są to główne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ponadto przy przedłużonym przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może pojawić się żółtaczka, która ma zielonkawy odcień i towarzyszy jej swędzenie skóry. Pojawia się z powodu naruszenia odpływu żółci i uwolnienia bilirubiny do krwi.

Podczas badania kobiety lekarz może wykryć wszystkie objawy charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  1. objawem Georgievsky-Musi jest pojawienie się bólu po prawej stronie, gdy jest wciśnięty w mostek-sutek-obojczyk;
  2. Objaw Kerr - ból palpacyjny w punkcie Kerr;
  3. Objaw Murphy'ego - przerwa w inspiracji podczas badania palpacyjnego lewego podżebrza z powodu wyraźnego zespołu bólowego;
  4. Objaw Ortnera - ból podczas uderzenia łuku żeńskiego w krawędź dłoni;
  5. Objaw Obraztsov - pojawienie się intensywnego bólu podczas wdechu podczas wprowadzania ramienia do prawego podżebrza.

Są to główne objawy patognomoniczne wskazujące na patologię pęcherzyka żółciowego. Ale podczas ciąży mogą nie być wyrażone wszystkie i nie w takim stopniu, a także mogą występować inne objawy kliniczne. Dlatego bardzo ważne jest, aby kobiety w ciąży prawidłowo ustaliły diagnozę i przeprowadziły diagnostykę różnicową.

Gdzie boli?

Formularze

Przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży może mieć inny charakter i zależy od patologii pęcherzyka żółciowego, która była wcześniej u kobiety. Główne rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży to ostre, przewlekłe, zaostrzenie przewlekłe i kamienne.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży, ponieważ pierwotna patologia występuje rzadko, ponieważ nie ma predyspozycji do procesu zakaźnego. Ale w przypadku rozwoju takiego stanu - objawy są bardzo wyraźne i przebiegają szybko. Konieczna jest pilna operacja, aby zapobiec rozwojowi powikłań i niekorzystnego wpływu na płód.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej. Następnie kobieta jest chora przez cały okres ciąży. Objawy są łagodne i obejmują objawy dyspeptyczne w postaci nudności, wymiotów, gorzkiego smaku w jamie ustnej i ciężkości w prawym podżebrzu. Objawy te mogą towarzyszyć całej ciąży i nie wymagają interwencji chirurgicznej, a jedynie zachowawczej terapii objawowej. Ale może wystąpić zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a następnie wszystkie objawy się nasilają, pojawia się ogólny zespół zatrucia wraz ze wzrostem temperatury ciała. Ten stan wymaga natychmiastowej uwagi..

Innym objawem może być zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się najcięższymi objawami klinicznymi - silnym bólem i naruszeniem ogólnego stanu. Wynika to z faktu, że w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie, które z pewnych powodów mogą podrażniać ścianę z początkiem procesu zapalnego. Najbardziej wyraźny obraz kliniczny ma kolkę wątrobową - przejście kamienia wzdłuż dróg żółciowych. Jest to szczególnie niebezpieczny stan nie tylko dla mamy, ale także dla dziecka z powodu silnego bólu.

Taktyki leczenia w każdym przypadku są różne i zależą od ciężkości obrazu klinicznego i czasu trwania ciąży.

Komplikacje i konsekwencje

Główne powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas ciąży wiążą się z ryzykiem szybkiego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego do jamy brzusznej z powodu stanu immunosupresji ciężarnej kobiety. Perforacja z rozwojem zapalenia otrzewnej, zapalenie żył i innych powikłań może szybko wystąpić. Dlatego podejrzenie ostrego ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Komplikacje są również związane z możliwym negatywnym wpływem na płód. Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego z powodu silnego bólu może wywołać przedwczesne porody, przedwczesne oderwanie łożyska, niepokój płodu. Dlatego ważne jest, aby znieczulić w tym przypadku przy wyborze dalszej taktyki zarządzania pracą.

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

Bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie i rozpoczęcie leczenia kobiety w ciąży, zanim powikłania pojawią się nie tylko z ciała matki, ale także z płodu. Dlatego oprócz danych anamnestycznych w celu dokładnej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych metod badawczych.

Testy na zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży mają charakterystyczne oznaki procesu zapalnego - wzrost ESR, leukocytozy i przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Jednak te zmiany parametrów laboratoryjnych nie zawsze są wyraźne, ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego może być przewlekłe i nie towarzyszą mu podobne objawy zakaźne. W biochemicznym badaniu krwi wskaźniki, takie jak całkowita bilirubina spowodowana pośrednią, a także alkaliczną fosfatazą, jako marker upośledzonego odpływu żółci, zostaną zwiększone. Jeśli chodzi o markery wątroby, będą one normalne, co eliminuje patologię wątroby.

Instrumentalne metody diagnostyczne mają priorytetowe znaczenie dla postawienia diagnozy. „Złotym standardem” w diagnozowaniu zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży jest badanie ultrasonograficzne, ponieważ wraz z wysoką zawartością informacji wpływ na płód jest minimalny. Dzięki ultradźwiękom w projekcji pęcherzyka żółciowego możesz zobaczyć:

  • pogrubienie i niejednorodność ściany pęcherzyka żółciowego, co wskazuje na jego zakaźne zapalenie;
  • obecność kamienia w jamie pęcherzyka żółciowego jest oznaką zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • naruszenie normalnej lokalizacji lub zakrętów - objawy zaburzeń czynnościowych;

Te znaki ultrasonograficzne pozwalają ustalić dokładną diagnozę i taktykę leczenia..

Ponieważ wszystkie choroby matki negatywnie wpływają na dziecko, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania w celu zdiagnozowania stanu płodu. Jedną z najbardziej dostępnych i informacyjnych metod jest kardiotokografia. To badanie pozwala ustalić stan dziecka, monitorując jego tętno, ruchy, a także stan macicy oraz obecność lub brak skurczów. Jest to również niezawodna metoda diagnostyki różnicowej przedwczesnego porodu i ataku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Co musisz zbadać?

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży jest przeprowadzana z wieloma chorobami: ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, kolki nerkowej, ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, a także zaburzeniami ciąży.

Ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży często mogą towarzyszyć podobne objawy ze względu na podniesienie wyrostka robaczkowego do wątroby. Ale zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszą charakterystyczne objawy podrażnienia otrzewnej, migracja ataku bólu z okolicy nadbrzusza do prawej okolicy biodrowej. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego objawy pęcherzykowe zostaną wyrażone.

Ostre prawostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek i kolka nerkowa mogą również charakteryzować się bólem po prawej stronie, zespołem zatrucia, ale analiza różnicowa pozwala na ogólną analizę moczu, która będzie normalna w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Kiedy kobieta jest zaniepokojona jakimikolwiek zaburzeniami zdrowia, martwi się o swoje dziecko, dlatego natychmiast zwraca się do ginekologa-położnika. On z kolei musi wykluczyć wszystkie patologie związane z ciążą i stanami zagrażającymi płodowi. Objawy nudności, wymioty charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy różnicować z późną gestozą. W tym celu ważne jest przeprowadzenie kompleksowego badania i wykluczenie tych warunków. W późnej gestozie wzrasta ciśnienie krwi, podnosi się białko w moczu, co nie jest typowe dla zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Konieczne jest również wykluczenie uszkodzenia wątroby, co pozwala na biochemiczne badanie krwi w celu ustalenia transaminaz wątrobowych.

Przedwczesnemu porodowi może również towarzyszyć rozlany ból brzucha, a kardiotokografia pozwala wykluczyć ten stan. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego określa się normalny ton macicy bez skurczów i dobre bicie serca płodu, co eliminuje przedwczesne porody.

Te metody badawcze pomagają ustalić diagnozę i wykluczyć inne patologie..

Z kim się skontaktować?

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży powinno być uzasadnione etiologicznie i patogenetycznie. Metodę leczenia określa się każdorazowo indywidualnie. Rozróżnij leczenie zachowawcze od chirurgicznego. Wśród metod konserwatywnych wyróżnia się także leki, środki ludowe i metody homeopatyczne..

Ważnym etapem leczenia jest tryb i odżywianie. Schemat kobiety w ciąży powinien wykluczać nadmierne obciążenia, ale jednocześnie konieczna jest minimalna aktywność fizyczna, ponieważ aktywowana jest aktywność przewodu żołądkowo-jelitowego i wydzielanie żółci.

Dieta jest ważnym punktem w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jedzenie powinno być ułamkowe w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Przyczynia się to do wydzielania żółci przy każdym posiłku i eliminuje stagnację. Konieczne jest wykluczenie z diety tłustych, smażonych, wędzonych i słonych potraw, które podrażniają wątrobę i nasilają objawy dyspeptyczne. Konieczne jest włączenie żółtka jaja, oliwy z oliwek, masła w niewielkich ilościach w diecie, aby poprawić odpływ żółci. Ale dotyczy to tylko przewlekłego procesu, z ostrym - to wszystko jest wykluczone, a dieta powinna być oszczędna.

Z reguły leki stosuje się w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, które kobieta choruje przed ciążą. Dostępne są następujące leki:

  • Hofitol to preparat ziołowy, który jest wodną nalewką z liści karczocha polnego. Lek ma wyraźne działanie żółciopędne, a także działanie hepatoprotekcyjne ze względu na wzmocnienie błon hepatocytów. Jest przepisywany kobietom w ciąży z późną gestozą - stanem przedrzucawkowym - jako kompleksowa terapia, a także w przewlekłym nielicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Lek jest dostępny w postaci tabletek 200 mg, weź jedną tabletkę trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem. Możliwe działania niepożądane to objawy alergiczne i niestrawność w postaci biegunki. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu kamieni w pęcherzyku żółciowym, ponieważ może to wywołać kolkę wątrobową.
  • Holosas to preparat ziołowy przygotowany z wodnego ekstraktu z owoców róży. Jest żółciopędny - promuje wydzielanie i wydzielanie żółci z pęcherzyka żółciowego, co jest ważne w związku z atonią pęcherza u kobiet w ciąży. Lek jest dostępny w postaci syropu w fiolkach 300 ml. Weź syrop jedną łyżeczkę trzy razy dziennie. Możliwe są działania niepożądane w postaci objawów alergicznych, a także nudności. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu leku w przypadku współistniejących chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.
  • Tanacehol to choleretyk prawdziwego pochodzenia, uzyskiwany z rośliny - wrotyczu pospolitego. Ma wyraźny efekt żółciopędny i przyczynia się do zmiany składu żółci. Ponadto lek ma pozytywny wpływ - przeciwskurczowy - rozluźnia pęcherzyk żółciowy i przewody, co poprawia odpływ żółci.

Dostępny w postaci tabletek i nakładany po posiłku, jedna tabletka trzy razy dziennie. Skutki uboczne to objawy alergiczne. Nie należy stosować leku, jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie, może to pogorszyć stan.

  • Konwaflawina to złożony preparat ziołowy, którego głównym składnikiem jest konwalia. Oprócz wyraźnego efektu żółciopędnego lek ma działanie przeciwskurczowe, co zmniejsza nasilenie zespołu bólowego. Lek jest dostępny w postaci tabletek 100 mg, jest mało toksyczny i podaje się doustnie 2 tabletki trzy razy dziennie przed posiłkami. Skutki uboczne mogą obejmować zawroty głowy, reakcje alergiczne i zaburzenia stolca..
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverine - leki z grupy przeciwskurczowe, które są przepisywane na ból w celu złagodzenia skurczu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Leki stosuje się w postaci tabletek - biorąc jedną tabletkę, gdy pojawią się objawy.

Witaminy z grupy B są również stosowane w złożonej terapii preparatami ziołowymi. Są przepisywane w formie zastrzyków lub w kompleksie witamin.

Leczenie fizjoterapeutyczne zalecane podczas remisji, ale ostrożnie i zmniejszając dawkę do połowy. Terapia UHF jest zalecana w celu poprawy odpływu żółci, a także ślepego sondowania za pomocą ksylitolu..

Chirurgiczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży przeprowadzone tylko z potwierdzoną diagnozą ostrego ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego w kamicy żółciowej. Następnie istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia kobiety w ciąży, ponieważ istnieje ognisko infekcji, które może szybko rozprzestrzenić się na otaczające narządy lub ból może spowodować przedwczesne porody. Zakres operacji polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego, który wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, biorąc pod uwagę zastosowanie znieczulenia, które nie wpływa na płód. U kobiet w ciąży nie wykonuje się operacji laparoskopowych, dostęp operacyjny jest środkową laparotomią, w celu lepszej rewizji jamy brzusznej, ponieważ w związku z powiększoną macicą anatomia narządów wewnętrznych.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego i rewizji umieszcza się przez drenaże. Ta operacja odbywa się przy stałym monitorowaniu płodu. W przypadku oznak niepokoju płodu cesarskie cięcie.

Alternatywne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży

Alternatywne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży ma swoje zalety, ponieważ leki w czasie ciąży mają ograniczone zastosowanie ze względu na możliwe ryzyko wpływu na płód.

Stosuje się wiele metod alternatywnego leczenia, których głównym efektem jest wyraźne działanie żółciopędne i przeciwskurczowe..

  • Znamiona kukurydziane - jeden z najbardziej znanych środków stosowanych w medycynie ludowej w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Owoce kukurydzy suszy się, a następnie wlewa przegotowaną wodą w stosunku jeden do jednego i nalega. Taki wywar przyjmuje się pół szklanki trzy razy dziennie.
  • Mniszek lekarski - korzenie tej kwitnącej rośliny są żółte, nie wyblakłe, musisz spłukać, pokroić i gotować przez pięć minut, a następnie nalegać kolejne dwadzieścia minut i odcedzić. Musisz pić w ciepłej formie na pół szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami.
  • Sok buraczany ma również wyraźny efekt żółciopędny. Buraki należy spawać, ale dopiero po całkowitym ugotowaniu, a następnie obrać i wycisnąć sok. Ten sok należy wziąć w łyżce stołowej przed posiłkami.
  • Liście nieśmiertelnika i dziurawca zwyczajnego muszą być suszone, gotowane przez pięć minut i nalegać przez dziesięć minut, a następnie schładzane i przyjmowane w ćwiartce szklanki trzy razy dziennie.

Środki homeopatyczne stosuje się również w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży, ze względu na ich nieszkodliwy wpływ na dziecko..

Podstawowe środki homeopatyczne:

  1. Holesan jest lekiem, który wykazuje działanie żółciopędne i działa hepatoprotekcyjnie z powodu poprawy metabolizmu w hepatocytach. Lek jest dostępny w granulkach, siedem granulek cukru stosuje się 20 minut przed posiłkiem, podczas gdy należy je trzymać w ustach, aż do całkowitego rozpuszczenia. Podczas stosowania tego leku nie stwierdzono działań niepożądanych.
  2. Żółć - preparat homeopatyczny, który promuje wydzielanie i tworzenie żółci, zwiększa ruchliwość pęcherzyka żółciowego, zmniejsza powstawanie kamieni żółciowych. Dostępny w postaci granulek homeopatycznych. Zastosuj pięć granulek przed posiłkami, rano przed śniadaniem przez 20 minut - 1 raz dziennie. Efekty uboczne nie zostały wykryte. Należy go ostrożnie stosować z innymi lekami homeopatycznymi o podobnym mechanizmie działania..
  3. Hepel jest homeopatycznym lekiem złożonym, który ma wyraźne działanie przeciwskurczowe, żółciopędne, przeciwbiegunkowe. Dostępne w postaci tabletek i zastrzyków. W przypadku kobiet w ciąży stosuje się je głównie w postaci tabletek, jedna tabletka trzy razy dziennie. Można łączyć z innymi lekami, bez skutków ubocznych.
  4. Choledius to złożony preparat homeopatyczny. Lek ma wyraźne działanie przeciwzapalne na woreczek żółciowy, nie wpływa na wydalanie kamieni. Dostępny w postaci kropli homeopatycznych. Metoda stosowania - 10 kropli rozpuści się w pół szklanki ciepłej wody i pić małymi łykami raz dziennie czterdzieści minut przed posiłkiem. Nie wykryto żadnych skutków ubocznych.