Laparoskopia pęcherzyka żółciowego: przygotowanie, usunięcie, co po operacji

Pęcherzyk żółciowy jest jednym z najważniejszych organów układu trawiennego zlokalizowanym pod wątrobą, którego rolą jest koncentracja i gromadzenie żółci, którą wytwarza wątroba. Żółć odgrywa kluczową rolę w procesie trawienia, przenika z wątroby do pęcherzyka żółciowego przez przewody żółciowe.

Kiedy dana osoba pobiera żywność z żółci nagromadzonej w pęcherzyku żółciowym, jest ona wydzielana przez kanały do ​​dwunastnicy, rozkłada tłuszcze i aktywuje enzymy. Wraz z rozwojem różnych chorób pęcherzyka żółciowego, powstawania kamieni, w wielu przypadkach zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego różnymi metodami, spośród których najdelikatniejsze jest laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Główne technologie współczesnych chirurgów operujących różne formy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • Otwarta cholecystektomia laparoskopowa - OLHE z mini-dostępu za pomocą narzędzi „Mini - asystent”
  • LCE - cholecystektomia laparoskopowa wideo
  • TCE - Tradycyjna cholecystektomia, która jest wykonywana z ukośnego lub środkowego dostępu laparotomicznego, zgodnie ze wskazaniami, wykonywana jest interwencja w przewodach.

Kto jest wskazany do laparoskopii pęcherzyka żółciowego?

Dziś można go wykonać dla wszystkich rodzajów i powikłań choroby kamieni żółciowych, ale każdy konkretny przypadek kliniczny jest dokładnie badany i, w obecności ryzyka i przeciwwskazań, uciekają się do operacji brzusznych. Wskazana jest cholecystektomia laparoskopowa:

  • W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z atakiem w ciągu pierwszych 2 dni
  • Z przewlekłym obliczeniowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego
  • Obecność żółtaczki obturacyjnej i kamienia nazębnego w przewodach, podczas gdy wskazana jest choledocholitotomia laparoskopowa, usuwająca tylko kamienie z dróg żółciowych.
  • Przewóz kamienia - to znaczy bezobjawowa kamica żółciowa.

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego i obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym w czasie, najprostszym i najbardziej dostępnym badaniem jest USG narządów jamy brzusznej, szczególnie jeśli dana osoba jest stale lub okresowo niepokojona przez ból w prawym podżebrzu, dyskomfort po jedzeniu, nudności itp. (Patrz. Zapalenie pęcherzyka żółciowego objawy i leczenie). Oprócz kamieni w pęcherzyku żółciowym ultradźwięki mogą ujawnić polipy lub polipowatość pęcherzyka żółciowego, który jest zagrożony stanem onkologicznym, ponieważ polipy narządów wewnętrznych są uważane za warunki prenatalne.

Tendencja do tworzenia się kamieni występuje najczęściej u kobiet w wieku powyżej 50 lat, szczególnie w obecności otyłości, cukrzycy u kobiet i innych zaburzeń metabolicznych (patrz dieta z kamieniami żółciowymi). Ponadto u 60–80% pacjentów zapalenie pęcherzyka żółciowego przebiega bezobjawowo lub czasami objawia się kolką żółciową - atak ostrego bólu trwającego od 15 minut do 6 godzin, kiedy przewód jest zablokowany przez kamień, podczas gdy ból może promieniować na prawe ramię, do żołądka, między łopatkami, zwykle to zdarza się w nocy lub wieczorem, któremu towarzyszą wymioty. Po postawieniu diagnozy obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy zająć się kwestią planowej cholecystektomii..

Jaka jest najbardziej łagodna operacja w przypadku chorób pęcherzyka żółciowego??

Biorąc pod uwagę fakt, że pojawienie się kamieni w pęcherzyku żółciowym z przewlekłym obliczeniowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest bezpośrednio związane z zaburzeniami metabolicznymi u pacjenta, ich mechaniczne usuwanie, to znaczy usunięcie lub zmiażdżenie nie prowadzi do gojenia, a tworzenie kamienia następuje ponownie.

Dlatego laparoskopia w celu usunięcia kamieni z pęcherzyka żółciowego praktycznie nie jest dziś wykonywana, a kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle leczone tylko radykalną metodą - usunięcie pęcherzyka żółciowego - cholecystektomia. Najczęściej wykonuje się go jako laparoskopię żółciową, której cena waha się od 9 do 90 tysięcy rubli w zależności od regionu i konkretnej kliniki i jest uważana za najnowocześniejszą, postępową, łagodniejszą operację.

Jakie są zalety cholecystektomii laparoskopowej LCE w porównaniu do cholecystektomii z otwartą jamą:

  • Ryzyko rozwoju przepuklin pooperacyjnych jest zmniejszone, ponieważ małe nacięcia nie większe niż 2 cm minimalizują ryzyko.
  • Przy operacji otwartej długość nacięcia może osiągnąć 20 cm, a jego gojenie, szczególnie przy luźnej sylwetce, może być bardzo długie, podczas gdy w LCE nacięcia mają 0,5 -2 cm, są tylko 4, a gojenie odbywa się znacznie szybciej.
  • Z tych samych powodów ból pooperacyjny po laparoskopii jest znacznie mniejszy.
  • Pobyt w szpitalu jest również skrócony z 2 do 5 dni.

Czy są jakieś przeciwwskazania do cholecystektomii laparoskopowej??

I nawet z dużą przewagą nad innymi operacjami, cholecystektomia laparoskopowa, jak każda interwencja chirurgiczna, ma przeciwwskazania - jest to przede wszystkim obecność w przeszłości interwencji chirurgicznych w jamie brzusznej, na żołądku, śledzionie, wątrobie z urazami i urazami, a także z operacjami na jelita. Obecność zrostów lub przyrostów do ściany brzucha narządów wewnętrznych podczas operacji laparoskopowej zwiększa ryzyko uszkodzenia tych narządów, gdy instrumenty są wkładane do jamy brzusznej.

Również w przypadku chorób płuc i niewydolności oddechowej taka operacja może być również przeciwwskazana, ponieważ podczas pompowania gazu do jamy brzusznej za pomocą laparoskopii pęcherzyka żółciowego przesuwa się przepona, a mięsień oddzielający narządy jamy brzusznej od narządów klatki piersiowej porusza się w górę, co stwarza dodatkowe problemy z oddechowy.

Przeciwwskazania obejmują również:

  • znaczna choroba płuc
  • częste i rozproszone zapalenie otrzewnej
  • nieusuwalne zaburzenia krwawienia
  • Otyłość 2-3 stopnie
  • Późna ciąża

Oprócz tych podstawowych przeciwwskazań istnieją również inne niepożądane czynniki, które można wykryć, badając pacjenta, a następnie w otwarty sposób usuwając pęcherzyk żółciowy.

Przygotowanie przedoperacyjne

Badanie przedoperacyjne pacjenta powinno obejmować następujące testy i procedury:

  • Analiza kliniczna moczu, krwi, znaczenie ESR
  • Biochemiczne badanie krwi, w tym AcT, K, Na, Cl, AlT, bilirubina, mocznik, fosfataza alkaliczna, białko całkowite, cholesterol całkowity, frakcje białkowe, glukoza, fibrynogen, kreatynina.
  • Testy na zapalenie wątroby, HIV, syfilis, grupę krwi, czynnik Rh
  • EKG, fluorografia, endoskopia
  • Koagulogram
  • Wniosek dentysty i terapeuty

Po wejściu pacjenta na oddział chirurg bada pacjenta, ocenia wyniki wszystkich badań, wszystkie zalety i ryzyko związane z laparoskopią oraz oferuje najlepszą opcję w każdym konkretnym przypadku klinicznym. Z reguły po godzinie 6 w przeddzień operacji jedzenie nie jest zalecane, nie można pić po północy, wieczorem i rano wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Ale stosowanie takich leków, jak antykoagulanty, aspiryna, NLPZ i witamina E należy przerwać 10 dni przed proponowaną operacją.

Jak działa operacja?

Laparoskopowa cholecystektomia jest wykonywana w znieczuleniu dotchawiczym (ogólnie). Aby ułatwić wizualizację wszystkich narządów jamy brzusznej, chirurg wprowadza gaz do jamy brzusznej za pomocą specjalnej igły. W specjalnych 4 nacięciach wprowadzane są specjalne narzędzia i kamera wideo.

Aby usunąć pęcherzyk żółciowy podczas laparoskopii, konieczne jest odcięcie tętnic i przewodu torbielowatego, dlatego specjalnie do nich nakładane są metalowe klipsy. Przez jedno z największych nacięć usuwa się pęcherzyk żółciowy, cienki drenaż kładzie się na dno pęcherzyka żółciowego, szwy nakłada się na rany.

Jeśli podczas operacji zostanie wykryty silny proces zapalny, z napięciem pęcherzyka żółciowego, wzrostem otaczających narządów lub wieloma zrostami, nie jest możliwe zakończenie operacji metodą laparoskopową, w takich przypadkach, ponieważ istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia pobliskich narządów.

Następnie chirurdzy przełączają się na operację otwartą brzucha, dlatego przed laparoskopią pęcherzyka żółciowego każdy pacjent jest ostrzegany o możliwości takiej opcji awaryjnej.

Lokalne przeciwwskazania do takiej operacji są zwykle wykrywane przed operacją, ale można je wykryć podczas badania laparoskopowego i interwencji chirurgicznej:

  • Wątrobowy pęcherzyk żółciowy
  • Ostre zapalenie trzustki lub żółtaczka obturacyjna
  • Proces onkologiczny w pęcherzyku żółciowym
  • Znaczące bliznowaciejące - naciekowe zmiany więzadła wątrobowo-dwunastniczego i szyi woreczka żółciowego

Okres pooperacyjny

Natychmiast po operacji laparoskopii pęcherzyka żółciowego pacjent jest zabierany na oddział, pacjent zwykle budzi się w ciągu godziny, czasem mogą wystąpić zaburzenia dyspeptyczne, takie jak nudności, co zatrzymuje Tserukal. Zwykle po kilku godzinach zaczynają pojawiać się bóle o różnej intensywności, które koniecznie zatrzymują środki przeciwbólowe, a nawet narkotyczne środki przeciwbólowe.

  • Terapia infuzyjna jest zalecana tylko w przypadku wskazań.
  • Antybiotyki są przepisywane w celu obniżenia ciśnienia narządów podczas LCE lub ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Pierwszego dnia po laparoskopii nic nie wolno jeść, następnego dnia wykonuje się opatrunek i jeśli pacjent nie ma odpływu do drenażu, jest usuwany.
  • Karmienie rozpoczyna się drugiego dnia. Stopniowo pacjent w ciągu 2-3 dni zaczyna wracać do normalnego chodzenia, zaczyna jeść ułamek, krok po kroku, tylko pokarm dietetyczny.
  • Pacjent zwykle pozostaje w szpitalu przez 1-7 dni, co jest określone przez charakter operacji i charakterystykę przypadku klinicznego..

W przypadku braku złych testów, temperatury, silnego bólu, nieleczących się ran pacjent może wrócić do domu na okres do 7 dni. Potem przychodzi już po wypis, usunięcie szwów, zalecenia dotyczące odżywiania i otrzymania zwolnienia lekarskiego. Z reguły kilka tygodni po operacji pacjent powraca do normalnego trybu życia, w tym uprawiania sportu i lekkiej pracy fizycznej.

Laparoskopowa cholecystektomia lub usunięcie pęcherzyka żółciowego. Wskazania, przygotowanie i postęp operacji

Jest to minimalnie inwazyjna interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą techniki chirurgicznej endovideo. Laparoskopowa cholecystektomia jest międzynarodowym standardem w leczeniu patologii pęcherzyka żółciowego (na przykład kamieni w pęcherzyku żółciowym) wymagających jego usunięcia.

Wskazania do leczenia chirurgicznego

Możliwe komplikacje przy nieterminowym leczeniu.
1. Choroba kamieni żółciowych: przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zaostrzenie przewlekłe.
Obecność kamienia nazębnego w jamie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do wielu poważnych powikłań, takich jak:

  • Odleżyny ściany pęcherzyka żółciowego (duży kamień, stale umieszczony w jednym miejscu, może powodować perforację pęcherza, co spowoduje, że zawartość pęcherzyka żółciowego dostanie się do jamy brzusznej) - w większości ośrodków medycznych zostanie wykonana operacja otwarta (otwarta lub klasyczna cholecystektomia) z nacięciem 10 -15 cm.
  • Ostry atak kolki żółciowej (jeśli istnieje przeszkoda w odpływie żółci przez torbiel torbielowaty), w przypadku kamienia będzie przeszkodą.
  • Ostry atak może prowadzić do rozwoju ropnego (ropiejącego) pęcherzyka żółciowego. Następnie następuje przejście do zgorzelowego pęcherzyka żółciowego (tkanka pęcherzyka żółciowego jest martwicza), ostatecznie wszystko doprowadzi do rozproszonego zapalenia otrzewnej i operacji ratunkowej, gdzie nie mówi się o działaniu kosmetycznym, a odsetek zgonów pozostaje wysoki.
  • Podczas ostrego ataku kamień może dostać się do głównego przewodu żółciowego i zablokować uwalnianie całej żółci do jelit (wątroba wytwarza 2-3 l dziennie), co doprowadzi do gwałtownie postępującej żółtaczki. Jeśli niezbędne interwencje medyczne nie zostaną wykonane w ciągu kilku dni, może rozwinąć się niewydolność wątroby, aw konsekwencji śmierć. W takim przypadku najpierw wykonuje się endoskopową retrakadę CholangioPancreatography (RCP) (próba wyeliminowania bloku za pomocą rachunku z miejsca, w którym żółć wchodzi do jelita), jeśli ta procedura nie daje pozytywnego efektu, wykonuje się laparotomię z operacją rekonstrukcyjną trwającą 4-6 godzin.

Obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.
2. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego - przy tym typie zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent może być obserwowany przez długi czas, nagłe wskazania do interwencji chirurgicznej z tego rodzaju zapaleniem pęcherzyka żółciowego są rzadkie, zdarzają się przypadki, gdy pacjent nie ma czasu na wypis ze szpitala chirurgicznego po wznowieniu ataku. W tej sytuacji jakość życia pacjenta jest znacznie obniżona. W takich przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne..
3. Polipy pęcherzyka żółciowego - ważne jest, aby odróżnić polipy prawdziwe (polipy miąższowe) od polipów cholesterolowych. Polipy cholesterolowe (cholesterol pęcherzyka żółciowego) są małe, nie mają przepływu krwi, mogą być w dużych ilościach, z reguły są wynikiem błędów w diecie i nie są wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Zaleca się wykonywanie USG jamy brzusznej raz na 6 miesięcy, ponieważ polipy mogą się rozpuszczać i tworzyć kamienie cholesterolu. W obecności ujemnej dynamiki na tle zgodności ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego wskazane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.
4. Polipy miąższowe (mają przepływ krwi i są częścią błony śluzowej) - często spotykaną patologię, która wymaga dynamicznego monitorowania i oceny wzrostu polipów w dynamice (pierwsze zidentyfikowane wymaga monitorowania ultrasonograficznego po 3 miesiącach, a następnie raz na pół roku), jeśli w ciągu roku polip zwiększył się o 0,5 cm lub jego całkowita wartość jest większa niż 1 cm, jest to wskazanie do leczenia chirurgicznego, ponieważ prawdopodobieństwo nowotworów (zwyrodnienie łagodnego polipa w złośliwego) polipów pęcherzyka żółciowego jest wysokie.
5. Choroby onkologiczne są w 100% wskazaniem do leczenia chirurgicznego, a cholecystektomia może być częścią dużych interwencji chirurgicznych (na przykład w przypadku raka dużego sutka dwunastnicy).
We wszystkich tych przypadkach podczas laparoskopii pęcherzyka żółciowego usuwa się cały pęcherzyk żółciowy (zachowanie narządu, który nie spełnia swojej funkcji, spowoduje nawrót choroby).

Przygotowanie do zabiegu cholecystetomii laparoskopowej

Przed operacją, przed hospitalizacją lub bezpośrednio w szpitalu pacjent musi przejść serię testów laboratoryjnych:

  1. ogólna analiza krwi,
  2. ogólna analiza moczu,
  3. chemia krwi,
  4. koagulogram,
  5. Grupa krwi
  6. czynnik rezus

Wyniki badań laboratoryjnych są ważne przez 10 dni. Konieczne jest poddanie się FibroEsophagoGastroDuodenoScopy (FEGDS), aby wykluczyć ostrą patologię przełyku, żołądka, dwunastnicy 12, ponieważ interwencja chirurgiczna jest stresująca dla organizmu i może prowadzić do zaostrzenia, krwawienia (wskazane jest wykonanie tej procedury 1 miesiąc przed zabiegiem lub wcześniej). Dzień przed operacją pacjent jest badany przez lekarza anestezjologa.

Współczesna medycyna działa zgodnie ze standardami Fast Track, jest to multimodalna strategia aktywnego leczenia pacjentów wymagających interwencji chirurgicznej. Strategia ta obejmuje zestaw środków przed operacją, podczas operacji i po operacji (podejście opisane poniżej oparte jest na tych protokołach).

Przyjmowanie pokarmów stałych jest zabronione 6 godzin przed zabiegiem, a płyn przez 2 godziny.

Przed operacją pacjentowi ukazuje się elastyczny ucisk (2kl.) Dolne nogi obu kończyn dolnych, zdarzenie to ma na celu zapobieganie zakrzepicy. W tym samym celu pacjentowi przepisuje się heparyny drobnocząsteczkowe wieczorem przed zabiegiem (fagmin, fraksiparyna itp.).

Rano pacjent na 1 godzinę przed operacją ma premedykację, która obejmuje antybiotyk o szerokim spektrum działania, środki uspokajające. Pole operacyjne jest ogolone (w razie potrzeby).

Laparoskopowa cholecystektomia jest wykonywana w znieczuleniu dotchawiczym (pacjent oddycha za pomocą aparatu sztucznego oddychania). Ten rodzaj znieczulenia jest preferowany, ponieważ podczas operacji w jamie brzusznej pacjenta powstaje ciśnienie 14 mm. Hg. Art., Który wywiera nacisk na przeponę i mogą wystąpić problemy z spontanicznym oddychaniem.

Postęp operacji

Po przetworzeniu pola chirurgicznego wykonuje się nacięcie na pępku 1-1,5 cm, w którym wkładany jest trokar optyczny 10 mm (wkładana jest przez niego kamera wideo), następnie nacinane jest 1 mm w obszarze nadbrzusza (w procesie wyrostka mieczykowatego), trokar 10 mm jest umieszczany dla manipulatora, nacięcie 5 mm wykonuje się w prawym podżebrzu i umieść innego manipulatora.

Istnieje kilka opcji i metod instalacji trokarów, przedstawiona wersja zapewnia 3 porty, klasyczna laparoskopia pęcherzyka żółciowego odbywa się za pomocą 4 nacięć. W naszym centrum medycznym wykonuje się to przez 2 nacięcia. Jeśli wybierzesz bardziej kosztowną opcję, możesz użyć pojedynczego portu, w którym operacja jest wykonywana przez 1 nacięcie nad pępkiem (około 2 cm).

Istnieje również opcja wykonania cholecystektomii laparoskopowej przy użyciu robota chirurga, chirurg operujący znajduje się na panelu sterowania, a nie na stole operacyjnym. Warto zauważyć, że jest to wygodniejsze dla chirurga, ale nie ma znaczenia dla pacjenta (tylko znacznie droższy).

Ale są pacjenci, którzy są przeciwwskazani w laparoskopii (ciężka współistniejąca patologia, ciężka niewydolność serca, ciężkie zrosty w obszarze chirurgicznym, zaawansowane postacie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego) i jak otwarta jest chirurgiczna cholecystektomia.

Operacja otwarta jest znacznie gorsza niż laparoskopia:

  1. wysoka inwazyjność;
  2. słaby efekt kosmetyczny;
  3. długi okres rehabilitacji;
  4. wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych (ropienie rany, przepuklina pooperacyjna itp.);
  5. czas pracy jest znacznie wydłużony.

Bez względu na liczbę portów technika działania jest taka sama. Podział operacji na etapy w tym artykule ma na celu wyłącznie uproszczenie zrozumienia postępu procedury

Audyt jamy brzusznej - przeprowadza się wizualną ocenę stanu narządów jamy brzusznej (jelito grube i cienkie, sieć, pęcherzyk żółciowy, widoczna część żołądka, macicy, jajników, zrostów, wad przepukliny).

Mobilizacja pęcherzyka żółciowego, jeśli to konieczne, najczęściej z powodu zrostów w pęcherzyku żółciowym.

Obcięcie przewodu torbielowatego, tętnic pęcherzyka żółciowego. Jest to najtrudniejszy i najważniejszy etap, ponieważ ważne struktury anatomiczne przechodzą w pobliżu tego miejsca, a ich uszkodzenie doprowadzi do poważnych komplikacji..

Izolacja pęcherzyka żółciowego z jego złoża odbywa się za pomocą monopolarnej koagulacji. Na tym etapie istnieje ryzyko uszkodzenia integralności pęcherzyka żółciowego, żółć jest usuwana przez odsysanie próżniowe i nie ma żadnych problemów w okresie pooperacyjnym, jest to normalna i dość powszechna sytuacja. Łoże bańki po jej usunięciu jest dodatkowo koagulowane (w razie potrzeby).

Następnie pęcherzyk żółciowy usuwa się z jamy brzusznej przez nacięcie powyżej pępka.

Kolejnym etapem jest rewizja miejsca operacji i miejsca wejścia trokarów. W razie potrzeby wykonuje się hemostazę (zatrzymanie krwawienia, najczęściej naczyń włosowatych), w celu ubezpieczenia chirurg może opuścić rurkę drenażową w miejscu operacji (w przypadku powikłań: krwawienie lub wyciek żółci, pozwoli to szybko zareagować i podjąć niezbędne środki). Usuwanie instrumentów i szycie ran pooperacyjnych.

Czas pracy może się znacznie różnić, ale średnio wynosi od 20 do 60 minut.

Okres pooperacyjny

Przebudzenie pacjenta odbywa się bezpośrednio na stole operacyjnym pod nadzorem anestezjologa, następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii i pozostaje tam przez pierwsze kilka godzin po operacji, a dopiero potem zostaje przeniesiony na oddział oddziału chirurgicznego (każda instytucja medyczna ma własne zasady, dlatego etap intensywnej opieki może nie być być).

Pierwszego dnia po zabiegu pacjentowi wolno pić tylko wodę małymi łykami (mogą wystąpić nudności i wymioty), 4 godziny po zabiegu pacjent można postawić na nogi pod nadzorem lekarza, pacjent może samodzielnie przejść na niewiele.

Następnego dnia wykonuje się kontrolne badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej (tak jak w przypadku przepukliny pachwinowej u mężczyzn), zmienia się opatrunki, zmienia się rany pooperacyjne. Pacjent przechodzi do wszystkich procedur niezależnie pod nadzorem pielęgniarki, gdy pacjent aktywnie się porusza, można usunąć elastyczny ucisk z nóg. Dieta pacjenta to wywary śluzowe, a nie tłuste buliony. A następnego dnia pacjent po ubieraniu się i otrzymywaniu zaleceń dietetycznych (link do zaleceń dietetycznych po operacji nie został jeszcze napisany) zostaje zapisany do leczenia ambulatoryjnego pod nadzorem lekarza chirurga.

Hospitalizacja trwa 3 dni, czasowe inwalidztwo (zwolnienie chorobowe) średnio około 15 dni (indywidualnie). Szwy są usuwane 10 dnia po operacji przez chirurga..

Według międzynarodowych statystyk 95% operowanych pacjentów nie odczuwa najmniejszego dyskomfortu z powodu braku pęcherzyka żółciowego (statystyki zebrano od pacjentów 2 miesiące po leczeniu chirurgicznym).

Jak laparoskopia pęcherzyka żółciowego

Pęcherzyk żółciowy to narząd rezerwuarowy, w którym gromadzona jest żółć - płyn złożony z enzymów i niezbędny dla organizmu do przetwarzania żywności, która dostaje się do niego. GI jest także rodzajem „mediatora” w przejściu żółci z wątroby do dwunastnicy, gdzie wchodzi ona w razie potrzeby i w wymaganej ilości.

Zdrowy woreczek żółciowy działa jak zegar i jest korzystny dla organizmu, a chory narząd powoduje więcej problemów i niedogodności. A potem łatwiej i celniej jest go wyciąć niż leczyć i cierpieć. Taki pacjent przechodzi laparoskopię pęcherzyka żółciowego.

Co to jest laparoskopia?

W medycynie istnieją dwa główne i często stosowane rodzaje interwencji chirurgicznych - chirurgia brzucha i laparoskopia. Co to jest laparoskopia? Jest to nazwa nie traumatycznej, minimalnie inwazyjnej operacji, nowoczesnej i zaawansowanej technologicznie metody. Nazwa samej operacji jest dosłownie tłumaczona jako „Patrzę na macicę”. Odbywa się to za pomocą endoskopii. W ludzkim żołądku wykonuje się kilka (od trzech do pięciu) nakłuć lub małych nacięć, wprowadza się przez nie mikro-kamerę do otrzewnej, a obraz jest przesyłany do monitora komputerowego za pomocą endoskopu. To zdjęcie jest badane przez lekarza-operatora; na podstawie tego obrazu lekarz podejmuje ostateczną decyzję o amputacji narządów. Oczywiście w tym przypadku natychmiast wykonuje się endoskopowe usunięcie.

Pomimo tego, że jest to endoskopia, amputacja narządu zachodzi w sposób laparoskopowy, pacjent jest zanurzony w znieczuleniu ogólnym. Następnie przewody żółciowe są odcinane endoskopowo, a następnie amputacja przewodu żółciowego jako taka.

Zalety i wady laparoskopii przed laparotomią

Jak już wspomniano powyżej, laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest interwencją mało traumatyczną. Ze względu na to, że na powierzchni otrzewnej pacjenta wykonują minimalne nacięcia, a nawet nakłucia, taka operacja na woreczku żółciowym prowadzi do minimalnej utraty krwi. Z tych samych powodów przywraca się osobę, która przeszła operację, aby usunąć żółć w ten sposób, wystarczająco szybko. Zostaną wypisani ze szpitalnej placówki medycznej dla pacjenta, który został poddany endoskopowemu usunięciu pęcherzyka żółciowego czwartego dnia. Jest to jednak najbardziej sprzyjający rozwój wydarzeń. Ale zwykle okres opieki pooperacyjnej w szpitalu pod całodobowym nadzorem personelu medycznego po cholecystektomii metodą endoskopową nie przekracza siedmiu dni. A co jest bardzo ważne w obecnych warunkach, gdy współczesna osoba musi bardzo szybko wrócić do pracy i zabrać się do pracy, pacjent, który przeszedł amputację pęcherza metodą laparoskopową, będzie mógł moderować pracę bez silnego wysiłku fizycznego po około 14 dniach.

Logiczne jest założenie, że jeszcze jedną zaletą tej metody amputacji płazów w porównaniu z innymi metodami jest najmniejszy dyskomfort i ból u pacjenta niż, powiedzmy, podczas usuwania pęcherza metodą brzuszną. Oznacza to, że w tym przypadku wszystko nie będzie takie samo jak w przypadku laparotomii. Małe nacięcia i nakłucia będą boleć i niepokoić nie tak boleśnie i przez długi czas, jak nacięcie, które pęcherzyk żółciowy usuwa podczas operacji paska. Z bardzo zauważalnym dyskomfortem i bólem, który znacznie obniża jakość życia na tym etapie, lekarze zalecają regularne stosowanie środków przeciwbólowych dostępnych w sprzedaży w każdej aptece. I to w taki konwencjonalny sposób można usunąć zespół bólowy. Jakie inne metody usuwania pęcherzyka żółciowego nie są obiecujące. Ponadto minimalnie inwazyjna operacja praktycznie eliminuje powikłania, takie jak zrosty.

Z minusów laparoskopii można chyba wymienić tylko jeden, ale jest to bardzo znaczące - przeciwwskazania. Oznacza to, że jeśli komuś z jakiegoś powodu zabrania się takiej interwencji, zostanie on wysłany na pełną operację brzucha, która jest złożona. I znowu są takie przypadki, gdy pacjent boi się pójść na laparoskopię, uważając tę ​​stosunkowo nową metodę za niewystarczająco skuteczną. W takim przypadku oczywiście nikt nie będzie zmuszony zmusić pacjenta do wykonania operacji endoskopowej i zostanie poddany pełnej interwencji.

Wskazania i przeciwwskazania

Lekarze przepisują laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, gdy żadne inne leczenie nie może przynieść ulgi. Z reguły dzieje się tak, gdy w żołądku pojawiają się stałe nowotwory, z tego powodu narząd jest bardzo w stanie zapalnym i powoduje poważne cierpienie. Usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii jest wskazane zarówno w ostrym, jak i przewlekłym przebiegu manifestacji zapalenia pęcherzyka żółciowego. Również laparoskopia brzucha jest usuwana, gdy inne nowotwory w postaci polipów rosną w dużych ilościach na jego ścianach. Wskazaniem do zastosowania operacji endoskopowego usunięcia prostaty może być nie tylko zapalenie pęcherzyka żółciowego, ale także naruszenie metabolizmu lipidów u pacjenta.

Lista w temacie przeciwwskazań jest znacznie obszerniejsza niż w temacie ze wskazaniami. Kiedy lekarze w ogóle nie przechodzą laparoskopii lekarza rodzinnego? Takie interwencje na woreczku żółciowym nie są wykonywane przez kobiety, które oczekują dziecka w przyzwoitym czasie. Wśród zagrożeń i przeciwwskazań do poważnych patologii serca i naczyń krwionośnych należą zawały serca i udary mózgu. Zakazem przeprowadzania tego rodzaju interwencji będzie ciężki proces zapalny w pęcherzyku żółciowym, który rozprzestrzenił się na inne narządy i tkanki otrzewnej. Obecność nowotworu złośliwego jest również przeciwwskazaniem do realizacji amputacji GP w ten sposób. Trzeci i czwarty stopień otyłości u pacjenta, słaba krzepliwość krwi, która nie reaguje na adekwatną terapię - a to będzie sygnał dla lekarzy do wprowadzenia zakazu usuwania prostaty przy użyciu minimalnie inwazyjnej technologii.

Chociaż warto zauważyć, że w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego endoskopowa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest przepisywana indywidualnie, po tym, jak lekarz przeprowadzi badanie i oceni wszystkie ryzyko konkretnego pacjenta.

Przygotowanie do laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Pomimo faktu, że laparoskopowe usunięcie trzustki nie ma tak traumatycznego wpływu na ciało pacjenta, jak amputacja brzucha, pozostaje jednak planowaną interwencją chirurgiczną. Dlatego przygotowania do operacji powinny być uniwersalne i kompletne i rozpocząć się dwa tygodnie przed wyznaczoną datą.

Osoba przechodzi pełne biochemiczne badanie krwi, szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki cukru, białka, bilirubiny. Konieczne jest również badanie krwi pod kątem infekcji. Ponadto pacjentowi przepisuje się badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie, a nie tylko lekarz rodzinny, ale całą jamę brzuszną, kardiogram. Przyszły pacjent jest konsultowany przez chirurga i kilku innych specjalistów. Po tym, jak lekarz prowadzący przejdzie wszystkie testy i wnioski z badań, sporządza ostateczny i pełny obraz stanu zdrowia pacjenta i wydaje ostateczny werdykt na temat stosowności, konieczności i bezpieczeństwa laparoskopii.

Musisz udać się do szpitala na dzień operacji. Następnie, w warunkach szpitalnych, pacjent ponownie przejdzie niezbędne testy i badania w celu ustalenia jego stanu zdrowia, w którym znajduje się w danym momencie, i zrozumienia, czy można przeprowadzić interwencję.

Operacja usuwania żółci

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego nie różni się niczym od operacji brzucha. Narząd, który już nie jest w stanie normalnie funkcjonować i daje osobie więcej problemów, bólu i niepokoju niż korzyści, wymaga czasu operacji. Operacja laparoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego różni się od zwykłej interwencji brzusznej tylko tym, że wykonuje się ją nie poprzez wielocentymetrowe nacięcie w otrzewnej, ale przez małe nacięcia lub nakłucia. Aby wykonać taką endoskopową interwencję w żółci, konieczne są z reguły cztery nacięcia-nakłucia. Ale czasami laparoskopia wymaga piątego nakłucia w celu amputacji pęcherzyka żółciowego. Lekarze podejmują taką decyzję, gdy wątroba jest nadmiernie powiększona.

Gdzie wykonuje się laparoskopię pęcherzyka żółciowego i ile

Wielu pacjentów interesuje się logicznym pytaniem: jaki jest koszt usunięcia pęcherzyka żółciowego. Warto zauważyć, że laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest całkowicie bezpłatna zgodnie z polityką obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Taka operacja jest oficjalnie umieszczona na liście interwencji chirurgicznych, które są przeprowadzane w naszym kraju bezpłatnie, jeśli pacjent ma obowiązkową polisę ubezpieczenia medycznego..

Ponadto wiele dużych przedsiębiorstw wydaje dziś swoim pracownikom dodatkowe polisy ubezpieczenia medycznego. Taki dokument może zostać wydany na wniosek dowolnego obywatela i niezależnie. Jeśli nie masz obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego lub, powiedzmy, nie ufasz medycynie państwowej lub chcesz amputacji amputacji za pieniądze lub poprzez dobrowolne ubezpieczenie medyczne, możesz to zrobić za opłatą.

Przeprowadzają usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego i samego lekarza rodzinnego, zarówno w specjalistycznych, jak i specjalistycznych komercyjnych i pozarządowych klinikach i ośrodkach. Ponadto istnieją dziesiątki opcji. Płatne instytucje medyczne oferują usunięcie choroby kamieni żółciowych, wykonanie operacji wycofania żółci, pełne badanie i leczenie układu żółciowego.

Koszt laparoskopii w szpitalach komercyjnych będzie zależeć od wielu czynników. Cena najbardziej laparoskopowej amputacji miażdżycy rozpoczyna się od 25 000 rubli. Ostateczna cena operacji może obejmować dopłaty za złożoność sprawy, dodatkowe znieczulenie i znieczulenie, pobyt w komfortowym pokoju.

Oznacza to, ile kosztuje operacja w konkretnej klinice, pacjent dowiaduje się, kiedy przychodzi tam na konsultację.

Jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego

Jak długo operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest kolejnym popularnym pytaniem zadawanym przez pacjentów, którzy wybierają się na taką operację. Amputacja przewodu pokarmowego w minimalnie inwazyjny sposób może zająć około sześćdziesięciu minut. Trudno z góry przewidzieć, ile laparoskopii trwa w każdym indywidualnym przypadku. Czas trwania operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego może wynosić nawet czterdzieści minut, a może w przypadku złożonych cholecystektomii może trwać dwie godziny. Średnio interwencja trwa około godziny, około dwudziestu. Ile czasu lekarz będzie dodatkowo potrzebował, powiedzmy, wyczyścić prądy z kamienia nazębnego i ile chirurg będzie musiał stać przy stole, czasami staje się jasne tylko podczas samej interwencji. Oznacza to, że czas trwania amputacji jest różny dla różnych osób.

Znieczulenie za pomocą laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Oczywiście nie jest to krwawa operacja brzucha, ale nadal konieczne jest znieczulenie za pomocą laparoskopii pęcherzyka żółciowego. W końcu niemożliwe jest przeprowadzenie nawet minimalnie inwazyjnej interwencji bez znieczulenia. W ramach jakiego znieczulenia wykonuje się endoskopową amputację pęcherza - niektórzy pseudo specjaliści z sieci odpowiadają na to pytanie, że taką interwencję można wykonać również w znieczuleniu miejscowym. Jednak doświadczony i kompetentny chirurg wyjaśni, że znieczulenie po usunięciu za pomocą laparoskopii żółciowej powinno być ogólne. To znieczulenie nie tylko całkowicie chroni pacjenta przed bólem podczas usuwania tętnic, ale pozwala całkowicie rozluźnić tkanki jelit pacjenta, co znacznie pomoże chirurgowi podczas interwencji.

Jak działa operacja?

Wykonuj laparoskopię żółciową w praktyce medycznej przez długi czas. Dlatego w sieci można znaleźć operacje wideo w celu usunięcia żółci, a także zdjęcia, różne schematy medyczne i rysunki na temat takiej interwencji. Jak przebiega operacja? Zanim opowiem o schemacie interwencji, warto jeszcze raz przypomnieć: usuwają żółć za pomocą laparoskopii tylko w szpitalu, a amputacja narządów laparoskopowych może brać udział tylko certyfikowany chirurg..

Po znieczuleniu i uśpieniu pacjenta lekarz wykonuje kilka nakłuć - od trzech do pięciu, bez nacięcia przedniej ściany brzucha. Przez nakłucia podczas zabiegu specjalne narzędzia chirurgiczne przejdą do jamy. Są to mikromanipulatory, które chirurg operuje w takich przypadkach.

Gdy tylko manipulatorzy dotrą do narządu, z ich pomocą lekarz oceni stan ścian pęcherza, jak pełny jest, czy jego stan zapalny wpłynął na inne narządy jamy brzusznej. ZhP odcięty od żył i prądów, coś jest obszyte, coś jest spalone specjalnym laserem. Następnie tkanka jest usuwana przez jedną z nakłuć..

Jeśli wszystko poszło dobrze, osoba wraca do zdrowia..

Okres pooperacyjny

Kiedy miała miejsce laparoskopia pęcherzyka żółciowego, jeśli wszystko jest w porządku, a pacjent czuje się dobrze, w ciągu czterech godzin po zakończeniu amputacji narządu będzie mógł pić wodę (tylko bez gazu). Dzień po laparoskopii pęcherzyka żółciowego operowany pacjent podwiązuje się i usuwa drenaż. Lekarze mogą, według uznania lekarzy, wstać. Musisz leżeć w szpitalu od trzech do siedmiu dni. Następnie, jeśli nakłucia goją się dobrze, są one wypisywane do domowej opieki pooperacyjnej. Wielu z tych, którzy przeszli operację w celu usunięcia żółci, zauważyło znaczną poprawę samopoczucia już drugiego lub trzeciego dnia po laparoskopii. Nie oznacza to jednak, że ludzie nie powinni przyjmować narkotyków i przestrzegać diety. Według opinii pacjentów, jeśli zastosują się do wszystkich zaleceń lekarzy, wkrótce wkrótce zapomną, że problem z ZhP raz im przeszkadzał.

Kilka tygodni po operacji, jeśli wszystko jest w porządku z pacjentem, gojenie jest w pełnym toku, a lekarz nie widzi żadnych odchyleń, pacjent może przejść do umiarkowanej, delikatnej pracy, bez poważnych obciążeń i ciężkiej pracy. Lekarze uważają, że całkowite wyleczenie i powrót do zdrowia po amputacji trzustki w ten sposób następuje sześć miesięcy po interwencji.

Wideo

Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego

Pęcherzyk żółciowy jest organem układu trawiennego, który jest anatomicznie częścią wątroby. Ma owalny kształt, długość 8–15 cm, szerokość 3–5 cm i służy jako rezerwuar żółci, płynu wydzielniczego potrzebnego do trawienia. Wraz ze zmianą jakościowego składu żółci rozpuszczone sole mogą krystalizować, tworząc kamienie. Choroba nazywa się kamicą żółciową, pęcherzykiem żółciowym lub kamiennym zapaleniem pęcherzyka żółciowego..

Do tej pory laparoskopia jest uważana za najbardziej popularną metodę leczenia choroby kamieni żółciowych. Jest to minimalnie inwazyjna operacja, podczas której dostęp do narządu odbywa się za pomocą małych nacięć. Laparoskopia jest również stosowana jako procedura diagnostyczna i jedna z nowoczesnych opcji cholecystektomii..

Korzyści z LCE

Według statystyk WHO nawet 15% osób cierpi na kamicę żółciową, przy czym kobiety są bardziej narażone na nią niż mężczyźni, a osoby starsze bardziej niż młodzi ludzie. U dzieci ta choroba praktycznie nie występuje.

Według rosyjskich i zagranicznych statystyk, terminowa laparoskopia pęcherzyka żółciowego w 90-95% przypadków całkowicie eliminuje objawy, które wystąpiły przed operacją.

W porównaniu z otwartą cholecystektomią metoda laparoskopowa:

  • zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych i przepuklin;
  • znacznie skraca czas spędzany w szpitalu i okres rehabilitacji;
  • zmniejsza intensywność bólu pooperacyjnego, gojenie jest znacznie szybsze;
  • nie pozostawia szorstkich blizn i blizn;
  • operację można wykonać w obecności współistniejących chorób, które służą jako przeciwwskazanie do operacji brzucha.

Wskazania i ograniczenia

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego w celu diagnozy jest wykonywana dla:

  • wyjaśnienie diagnozy choroby wątroby;
  • wyjaśnienie przyczyny wodobrzusza (gromadzenie się płynu w jamie otrzewnej);
  • potwierdzenie lub obalenie obecności nowotworu lub określenie jego charakteru.

W przypadku obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego laparoskopia może być stosowana do usuwania kamieni lub resekcji pęcherzyka żółciowego. W większości przypadków, jeśli nie ma przeciwwskazań, lekarze zalecają całkowite usunięcie narządu, ponieważ z tendencją do tworzenia się kamieni, kamienie solne będą tworzyć się ponownie.

Bezpośrednimi wskazaniami do cholecystektomii są:

  • obecność w pęcherzyku żółciowym kamienia nazębnego o rozmiarach większych niż 2,5–3 cm;
  • ciężkie objawy choroby - częste napady kolki;
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które rozwinęło się z powodu choroby kamieni żółciowych (nie później niż przez pierwsze 2 dni od początku ataku);
  • niedrożność (niedrożność) dróg żółciowych;
  • polipowe narośle nabłonka pęcherzyka żółciowego;
  • cholesteroza, zwapnienie (odkładanie się cholesterolu lub zwapnienie ścian narządu);

W niektórych stanach i chorobach laparoskopia jest przeciwwskazana. Lista ograniczeń obejmuje:

  • pierwszy i ostatni trymestr ciąży;
  • obecność złośliwych nowotworów w obszarze interwencji chirurgicznej;
  • zaburzenia krwawienia, które nie podlegają korekcie;
  • anatomiczne anomalie dróg żółciowych, komplikujące operację;
  • obecność kamieni solnych w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych;
  • zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które rozwinęło się na tle choroby kamieni żółciowych (po 3 dniach od początku ataku)
  • połączenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki;
  • wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
  • Otyłość 2,3 stopnia;
  • zakaźne i zapalne choroby skóry z lokalizacją na przedniej ścianie brzucha;
  • nieodwracalne przepukliny znajdujące się w górnej jamie brzusznej;
  • obecność zrostów, które utrudniają dostęp do obszaru operacyjnego;
  • operacja brzucha przeprowadzona w ciągu ostatnich 0,5 roku.

Badanie przedoperacyjne i przygotowanie do operacji

W przypadku laparoskopii chirurg musi posiadać dane dotyczące liczby, wielkości kamieni, ich lokalizacji, położenia, wielkości i grubości ścian pęcherzyka żółciowego, a także mieć ogólne informacje na temat stanu pacjenta. W tym celu przeprowadza się badanie przedoperacyjne, które może obejmować:

  • Rentgen z środkiem kontrastowym (cholecystografia);
  • USG brzucha;
  • Endoskopia (gastroskopia wideo);
  • ogólna analiza moczu;
  • ogólne kliniczne, biochemiczne i mikrobiologiczne badania krwi;
  • koagulogram krwi (wskaźnik krzepnięcia).

Operacja laparoskopii wykonywana jest w szpitalu. O możliwości przyjmowania leków przepisywanych do ciągłego stosowania decyduje lekarz, leki przeciwzakrzepowe należy przerwać 2 dni przed cholecystektomią.

Na dzień przed operacją pacjentowi przepisuje się dietę rozładowującą. Ostatni posiłek jest 12 godzin przed operacją, pacjent otrzymuje lewatywę w celu oczyszczenia jelit: w nocy przed i rano operacji. Kilka godzin przed rozpoczęciem leczenia uspokajającego.

Opis operacji

Laparoskopię pęcherzyka żółciowego wykonuje się w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym. Po eutanazji pacjenta przez wstrzyknięcie dożylne lub znieczulenie maską, znieczulenie gazowe wprowadza się przez rurkę dotchawiczą włożoną do tchawicy, a dawka podczas operacji jest regulowana przez anestezjologa.

Chirurg wykonuje 3-4 nacięcia w ścianie jamy brzusznej o wielkości od 0,5 do 1,5 cm, a następnie wprowadza przez nie specjalne narzędzia - trokary, które są pustymi rurkami. Przez te rurki gaz zwiększający ciśnienie w jamie brzusznej jest pompowany do jamy otrzewnowej za pomocą pompy wdmuchującej. Zapewnia to wystarczającą przestrzeń do zabiegów chirurgicznych..

Następnie przez trokary wstawiana jest mini kamera wideo i narzędzia chirurgiczne: zaciski, nożyczki lub elektrody nożowe, wsporniki klipsowe. Pod stałą kontrolą wideo pęcherzyk żółciowy jest odcinany od tętnic i przewodów łączących go z wątrobą. Następnie nakłada się na nich tytanowe wsporniki, a pęcherzyk żółciowy jest usuwany przez trokar. W niektórych przypadkach przed usunięciem samego narządu z kolei wyjmij z niego duże kamienie. Pod koniec operacji szwy są zakładane na nacięcia szwami wchłanialnymi, które nie wymagają usunięcia. Cienki drenaż umieszcza się w torbieli torbielowatej na kilka dni..

Procedura chirurgiczna cholecystektomii, w zależności od ilości pracy, trwa od 0,5 do 1,5 godziny. Wstawanie, chodzenie i jedzenie płynnych posiłków jest dozwolone tego samego dnia. Po dniu możesz wziąć zwykłe jedzenie, pacjenci są wypisywani do domu po 3-7 dniach.

Urlop chorobowy jest wydawany na okres pobytu w szpitalu i jest przedłużany na kolejne 10-12 dni, tylko na 15-19 dni. Może zostać przedłużony, jeśli powikłania pojawią się na podstawie decyzji komisji lekarskiej..

Okres rehabilitacji

Po laparoskopii pęcherzyka żółciowego pacjent potrzebuje 2-3 miesięcy na ścisłe przestrzeganie specjalnej diety. Produkty muszą być gotowane lub gotowane na parze, smażone potrawy są surowo zabronione. Tłuste, pikantne, wędzone potrawy, mocne buliony powinny być wyłączone z diety.

Menu powinno zawierać chude zupy, niskotłuszczowy rosół z kurczaka, płatki zbożowe, gotowane mięso i ryby, twarożek. Przestrzeganie reżimu picia jest ważne: dziennie należy pić około 1,5 litra płynu. Jedz często w małych porcjach.

W okresie rehabilitacji konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej: zabronione jest szkolenie na symulatorach, bieganie, podnoszenie ciężarów powyżej 4 kg. Jeśli praca pacjenta wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym, ma on prawo, po przedłożeniu zaświadczenia lekarskiego do działu personalnego, zażądać tymczasowego przeniesienia do lekkiej pracy.

Dowiedz się więcej o diecie po usunięciu pęcherzyka żółciowego w tym filmie..

Laparoskopię pęcherzyka żółciowego można wykonać w szpitalu miejskim lub okręgowym, specjalistycznych centrach medycznych lub klinikach. Koszt cholecystektomii wynosi od 14 do 90 tysięcy rubli. Liczba ta zależy od złożoności operacji, wyposażenia technicznego instytucji medycznej, poziomu kwalifikacji personelu i warunków pacjentów.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego. Diagnostyczna laparoskopia żółciowa, usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii. Wskazania, przeciwwskazania, zalety metody i rehabilitacja

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest operacją endoskopową wykonywaną przez małe nacięcia o długości 1-1,5 cm. W zależności od celu, laparoskopia może być diagnostyczna (do badania narządu i ujawnienia patologii) lub terapeutyczna (najczęściej cholecystektomia polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego). Czasami operacja jest początkowo wykonywana w celu diagnozy, ale podczas niej chirurg decyduje się usunąć pęcherzyk żółciowy, a diagnostyczna laparoskopia przechodzi do leczenia.

Kilka faktów na temat laparoskopii pęcherzyka żółciowego:

  • cholecystektomia, - usunięcie pęcherzyka żółciowego, jest jedną z najczęstszych operacji laparoskopowych;
  • Po raz pierwszy usunięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową zostało przeprowadzone w 1987 r. We Francji przez chirurga Dubois (operacja poprzez nacięcie istnieje od ponad 100 lat);
  • wraz z pojawieniem się laparoskopii pęcherzyka żółciowego chirurdzy zaczęli coraz bardziej unikać operacji otwartych: w nowoczesnych klinikach, w 90% przypadków, cholecystektomia jest wykonywana w sposób laparoskopowy;
  • ale na początku metoda była postrzegana sceptycznie przez wielu lekarzy - dopiero później udowodniono jej skuteczność i bezpieczeństwo.
Dzisiaj laparoskopia pęcherzyka żółciowego stała się „złotym standardem” w leczeniu kamicy żółciowej. Pacjenci zawsze mieli trudności z operacją otwartą, po której często pojawiały się komplikacje. Ale dopóki pęcherzyk żółciowy pozostawał na miejscu, choroba nie została wyleczona - kamienie uformowały się ponownie. Laparoskopia pomogła rozwiązać ten problem..

Cechy anatomii pęcherzyka żółciowego

Pęcherzyk żółciowy jest wydrążonym narządem przypominającym worek. On jest pod wątrobą.

Części pęcherzyka żółciowego:

  • Dno jest szerokim końcem, który lekko wystaje spod dolnej krawędzi wątroby.
  • Ciało jest główną częścią pęcherzyka żółciowego.
  • Szyja to wąski koniec narządu, naprzeciwko dna.
  • Przewód pęcherzyka żółciowego jest kontynuacją szyi o długości 3,5 cm.

Następnie przewód pęcherzyka żółciowego łączy się z przewodem wątrobowym i razem tworzą wspólny przewód żółciowy - wspólny przewód żółciowy. Ma długość 7 cm i wpada do dwunastnicy. U zbiegu znajduje się zwieracz mięśni, zwieracz, który reguluje przepływ żółci do jelita..

Górna część pęcherzyka żółciowego przylega do wątroby, a jej dolna część jest pokryta otrzewną - cienką warstwą tkanki łącznej. Środkowa warstwa ściany narządu składa się z mięśni, dzięki czemu pęcherzyk żółciowy może się kurczyć i popychać żółć.

Od wewnątrz ściana pęcherzyka żółciowego jest wyłożona błoną śluzową, w której znajduje się wiele gruczołów wydzielających śluz.

Dno woreczka żółciowego przylega od wewnątrz do przedniej ściany brzucha.

Główną funkcją pęcherzyka żółciowego jest to, że gromadzi żółć, która powstaje w wątrobie, a następnie, w razie potrzeby, wydala ją do dwunastnicy. Opróżnianie pęcherzyka żółciowego zwykle następuje odruchowo, gdy pokarm dostaje się do żołądka..

Pęcherzyk żółciowy nie jest istotnym narządem. Człowiek może się bez niego obejść. Ale jakość życia jest obniżona, istnieją pewne ograniczenia dotyczące diety.

Przewody żółciowe i przewód trzustkowy u różnych ludzi mogą mieć różne długości, są ze sobą połączone i wpływają do dwunastnicy na różne sposoby. Czasami, oprócz głównego kanału, dodatkowe odchodzą od ciała pęcherzyka żółciowego. Lekarz musi wziąć pod uwagę te cechy podczas laparoskopii.

Opcje podłączenia przewodów żółciowych.

Dopływ krwi do pęcherzyka żółciowego pochodzi z tętnicy torbielowatej, która opuszcza tętnicę zasilającą wątrobę.

Jakie są zalety laparoskopii pęcherzyka żółciowego przed operacją poprzez nacięcie??

KorzyściLaparoskopia pęcherzyka żółciowegoOperacja nacięcia
Mniej inwazyjności4 nakłucia po 1 cm.Przekrój 20 cm.
Niższa utrata krwiPodczas laparoskopii pęcherzyka żółciowego pacjent traci średnio 30-40 ml krwi.Krwotok znacznie więcej.
Krótsze okresy rehabilitacjiPacjent zostaje wypisany ze szpitala po 1-3 dniach.Pacjent zostaje wypisany ze szpitala po 1-2 tygodniach
Szybsze odzyskiwanieWydajność jest w pełni przywrócona w ciągu tygodnia.Odzyskiwanie zajmuje 3-6 tygodni.
Mniej bólu po operacji.Z reguły zwykłe środki przeciwbólowe wystarczają, aby złagodzić ból..Czasami ból jest tak silny, że musisz przepisać pacjentowi leki.
Niższa częstość powikłań pooperacyjnych.Zrosty i przepukliny po laparoskopii powstają znacznie rzadziej.

Co to jest laparoskop? Jak laparoskopia pęcherzyka żółciowego?

Sprzęt endoskopowy, z którego korzysta chirurg podczas laparoskopii pęcherzyka żółciowego:

  • Laparoskop Jest to tuba optyczna, w której wbudowany jest układ soczewek, miniaturowa kamera wideo i źródło światła. Laparoskop może mieć różne długości i grubości. Chirurg zawsze rozpoczyna operację od wykonania dziury w przedniej ścianie brzucha i włożenia przez nią laparoskopu. Kamera jest podłączona do monitora, na którym lekarz widzi woreczek żółciowy i inne narządy wewnętrzne.
  • Wdmuchiwacz. Zaprojektowany do dostarczania gazu do jamy brzusznej. Jest to konieczne, aby stworzyć w środku wolną przestrzeń, odsunąć narządy wewnętrzne od siebie i poprawić widoczność. Dwutlenek węgla jest zwykle stosowany podczas laparoskopii pęcherzyka żółciowego - jest bezpieczny..
  • Trokar. Narzędzie do układania otworów w ścianie brzucha. Składa się z pustej rurki i włożonego do niej ostrego mandrynu. Chirurg przebija ścianę brzucha trokarem, a następnie usuwa mandryn i opuszcza rurkę.

  • Irygator / aspirator. Urządzenie do płukania i odsysania brzucha.

  • Instrumenty endoskopowe. Istnieje wiele ich odmian: różne zaciski, nożyczki, noże elektryczne, zszywacze do nakładania metalowych zszywek itp. Chirurg wybiera narzędzia, które są w tym przypadku niezbędne.

Jak przygotowuje się do laparoskopii pęcherzyka żółciowego??

Badania, które lekarz może przepisać przed laparoskopią:

  • Pełna morfologia krwi i analiza moczu - 7-10 dni przed operacją.
  • Biochemiczne badanie krwi - 7-10 dni przed operacją.
  • Określenie grupy krwi i czynnika Rh.
  • Badanie krwi na obecność kiły (RWS) - 3 miesiące przed operacją.
  • Szybkie badanie krwi na zapalenie wątroby typu B, C.
  • Badanie krwi na obecność wirusa HIV.

Ponadto przed operacją można zalecić badania wątroby i pęcherzyka żółciowego:

  • Procedura USG. Podczas niego możesz określić pozycję, rozmiar, grubość ściany pęcherzyka żółciowego, obecność w nim kamieni itp..
  • Ukierunkowane biochemiczne badanie krwi - określenie wskaźników charakteryzujących czynność wątroby: ALT, AST, fosfataza alkaliczna.
  • Wsteczna cholangiopancreatografia - radiografia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, wykonywana po wprowadzeniu do nich środka kontrastowego przez sondę.

  • Inne badania, które pomagają ocenić stan układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, nerek.
  • Przygotowanie do laparoskopii pęcherzyka żółciowego

    Przed wykonaniem operacji w szpitalu chirurg i anestezjolog są odpowiedni dla pacjenta. Mówią o zbliżającej się operacji i znieczuleniu, dostarczają informacji o możliwych konsekwencjach i powikłaniach oraz odpowiadają na pytania pacjentów. Na koniec proszą o pisemne potwierdzenie zgody na operację i znieczulenie.

    Wskazane jest, aby pacjent zaczął przygotowywać się do laparoskopii z wyprzedzeniem, przed hospitalizacją w szpitalu. Lekarz podaje zalecenia dotyczące diety i gimnastyki. Pomoże to w łatwiejszym przeniesieniu operacji..

    Przed laparoskopią należy leczyć choroby przewlekłe.

    Przygotowanie szpitalne:

    • W przeddzień operacji pacjentowi przepisuje się lekki pokarm. Ostatni odbiór odbywa się o godzinie 19.00 - potem nie można jeść.
    • W dniu operacji rano zabrania się jedzenia i picia.
    • Poprzedniej nocy i rano przed laparoskopią wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Dzień przed interwencją lekarz może przepisać środek przeczyszczający.
    • Wieczorem lub rano musisz wziąć prysznic, ogolić włosy z brzucha.
    • Jeśli zażywasz leki, musisz zapytać lekarza, czy można je pić w dniu laparoskopii..
    • W noc przed i na krótko przed zabiegiem pacjent otrzymuje specjalne środki uspokajające.
    • Zanim przejdziesz do sali operacyjnej, musisz zdjąć okulary, soczewki kontaktowe, biżuterię.

    Znieczulenie za pomocą laparoskopii pęcherzyka żółciowego

    Podczas laparoskopii pęcherzyka żółciowego stosuje się ogólne znieczulenie dotchawicze. Po pierwsze, anestezjolog uśmierca pacjenta za pomocą znieczulenia maską lub wstrzyknięcia dożylnego. Kiedy świadomość się wyłącza, lekarz wkłada specjalną rurkę do tchawicy i dostarcza przez nią gaz do znieczulenia - w ten sposób można lepiej kontrolować oddychanie.

    Jak wykonywana jest operacja?

    Pacjent kładzie się na stole operacyjnym na plecach. Możliwe przepisy:

    • Po francusku Często używane przez chirurgów we Francji. Pacjent ma rozłożone nogi, lekarz staje między nimi.
    • Amerykańska droga. Prawie zawsze używany w Ameryce. Pacjent leży ze spłaszczonymi nogami, chirurg jest po lewej stronie.
    Każdy lekarz wybiera metodę wygodniejszą z jego punktu widzenia.

    Podczas operacji laparoskopowych na woreczku żółciowym na brzuchu zwykle wykonuje się 4 nakłucia ściśle w ustalonej kolejności:

    • Pierwszy znajduje się tuż pod pępkiem (czasem nieco wyżej). Przez niego wkładany jest laparoskop, jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla za pomocą wdmuchiwacza. Wszystkie inne przebicia wykonywane są pod kontrolą kamery - pomaga to nie uszkodzić narządów wewnętrznych.
    • Drugi - w środku bezpośrednio pod mostkiem.
    • Trzeci - 4-5 cm poniżej łuku żeńskiego po prawej stronie na linii pionowej, mentalnie poprowadzony przez środek obojczyka.
    • Czwarty - na poziomie pępka, na linii pionowej, mentalnie poprowadzony przez przednią krawędź pachy.

    Czasami, jeśli wątroba jest powiększona, musisz zrobić piąty otwór. Obecnie opracowuje się operacje kosmetyczne na woreczku żółciowym, które wykonuje się poprzez trzy nakłucia.

    Po pierwsze, chirurg zawsze bada pęcherzyk żółciowy i wątrobę, określa istniejące zmiany patologiczne. Jeśli pierwotnie zaplanowano diagnostyczną laparoskopię, może się ona zakończyć na tym etapie lub, jeśli to konieczne, przejść do leczenia.

    Jeśli operacja nie zostanie wykonana laparoskopowo, chirurg wykonuje nacięcie.

    Po zakończeniu laparoskopii pęcherzyka żółciowego szwy umieszcza się w miejscach nakłucia (zwykle jeden szew na każde nakłucie). Następnie w tych miejscach pozostają blade blizny..

    Wskazania do diagnostycznej laparoskopii pęcherzyka żółciowego

    • Podejrzenie złośliwego guza wątroby lub pęcherzyka żółciowego, gdy nie można go wykryć innymi metodami diagnostycznymi.
    • Określenie stadium nowotworu złośliwego, jego kiełkowanie w sąsiednich narządach.
    • Choroba wątroby, której nie można dokładnie zdiagnozować bez laparoskopii.
    • Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, którego przyczyn nie można ustalić.

    Laparoskopowa operacja pęcherzyka żółciowego

    Obecnie przy chorobach pęcherzyka żółciowego wykonywane są następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

    • Laparoskopowa cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego w sposób laparoskopowy. Jest to jedna z najczęstszych interwencji w chirurgii endoskopowej..
    • Choledochotomy - wycięcie wspólnego przewodu żółciowego.
    • Nakładka Anastomosis - tworzenie komunikatów między przewodami żółciowymi i innymi narządami układu trawiennego w celu poprawy odpływu żółci.

    Wskazania do cholecystektomii laparoskopowej


    WskazanieOpis
    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowegoChoroba charakteryzuje się stanem zapalnym w ścianie pęcherzyka żółciowego i tworzeniem się kamieni w jego świetle. W rzeczywistości jest to jeden z objawów kamicy żółciowej.
    Przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych, stosowania dużych ilości tłustych pokarmów.
    Objawy
    • ból i uczucie ciężkości pod prawym żebrem;
    • uczucie goryczy w ustach;
    • nudności;
    • okresowe ataki kolki żółciowej - silny ból pod prawym żebrem, zwykle występujący po błędach w diecie.
    Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje badanie ultrasonograficzne, radiografię z kontrastem.
    Cholesterol woreczka żółciowegoBardzo rzadka choroba, w której tłuszcze gromadzą się w ścianie pęcherzyka żółciowego. Patologia często występuje u młodych ludzi.
    Przyczyny cholesterolu woreczka żółciowego nie są w pełni ustalone. Choroba występuje przeciwko zaburzeniu metabolicznemu i często łączy się ją z kamicą żółciową.
    Objawy
    • napadowy ból pod prawym żebrem;
    • niestrawność.
    Ponieważ cholesteroza pęcherzyka żółciowego jest często łączona z przewlekłym obliczeniowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, często objawia się podobnymi objawami.
    Diagnozowanie choroby jest dość trudne. Najczęściej tacy pacjenci są leczeni z rozpoznaniem kamicy żółciowej. Cholesterol woreczka żółciowego można wykryć za pomocą ultradźwięków, radiografii z poprawą kontrastu. Czasami diagnoza zostaje postawiona po operacji, gdy fragment pęcherzyka żółciowego jest wysyłany do biopsji.
    Polipoza pęcherzyka żółciowegoPolip jest łagodnym nowotworem ściany pęcherzyka żółciowego, który wystaje ponad powierzchnię błony śluzowej. Może występować w wyniku zaburzeń metabolicznych, predyspozycji genetycznych, reakcji autoimmunologicznych, stosowania dużych ilości tłustych, smażonych, pikantnych potraw.
    Polipy woreczka żółciowego występują u 3-4% osób. 80% pacjentów to kobiety w wieku powyżej 35 lat.
    Często polipy pęcherzyka żółciowego nie objawiają się w żaden sposób. Tępy ból pod prawym żebrem może przeszkadzać.
    Wskazania do cholecystektomii z polipowatością pęcherzyka żółciowego:
    • połączenie polipów i kamicy żółciowej;
    • polipy większe niż 1 cm;
    • silny ból i inne objawy, które bardzo dotyczą osoby, obniżają jej jakość życia;
    • wykrycie polipów pęcherzyka żółciowego u osoby cierpiącej na rodzinną polipowatość jelit - chorobę dziedziczną;
    • szybki wzrost wielkości polipów - jednocześnie zwiększając ryzyko złośliwego zwyrodnienia.
    Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowegoChoroba charakteryzuje się ostrym stanem zapalnym w ścianie pęcherzyka żółciowego..
    Możliwe przyczyny:
    • Kamica żółciowa. W takim przypadku rozpoznaje się ostre obliczeniowe (kamienne) zapalenie pęcherzyka żółciowego..
    • Zaburzenia krążenia w pęcherzyku żółciowym u osób starszych. Zdiagnozowano ostre, niepoliczalne (kamienne) zapalenie pęcherzyka żółciowego.
    W ciężkich przypadkach dochodzi do zniszczenia ściany pęcherzyka żółciowego. Zapalenie może rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy, jamę brzuszną. Istnieje ryzyko zapalenia otrzewnej.
    We wszystkich przypadkach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego. Najczęściej odbywa się to w sposób laparoskopowy..
    Objawy
    • silny ból pod prawym żebrem;
    • nudności wymioty;
    • gorączka do 38 ° C;
    • po zażyciu środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych poprawa nie występuje.
    Leczenie:
    • kiedy pacjent wchodzi do szpitala, przepisuje się mu dożylny wlew płynem z zakraplacza;
    • jeśli to nie pomoże, wykonaj nagłą cholecystektomię laparoskopową;
    • jeśli po wlewach dożylnych stan się poprawi, wówczas pacjent zaczyna przygotowywać się do planowanej operacji.

    Wskazania do choledochotomii:

    Wskazania do zastosowania zespoleń:

    Przeciwwskazania do interwencji laparoskopowych na pęcherzyku żółciowym

    • Zawał mięśnia sercowego w ostrym okresie. Serce pacjenta może nie wytrzymać stresu podczas operacji.
    • Udar mózgu, ostry udar naczyniowy mózgu. Pacjentowi w tym stanie nie należy podawać znieczulenia ogólnego.
    • Zaburzenia krzepnięcia krwi, których nie można rozwiązać.
    • Zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej, obejmujące duży obszar.
    • Otyłość III i IV stopnia. Jednocześnie laparoskopia pęcherzyka żółciowego staje się trudna, częściej komplikacje.
    • Późna ciąża.
    • Rak pęcherzyka żółciowego. Diagnostyczna laparoskopia może być wykonana, ale usunięcie pęcherza jest przeciwwskazane..
    • Pieczęć w szyi pęcherzyka żółciowego, co znacznie komplikuje procedury chirurgiczne.

    Względne przeciwwskazania (w pewnych okolicznościach lekarz może nadal przepisać operację):

    • zapalenie wspólnego przewodu żółciowego;
    • żółtaczka w wyniku zablokowania przewodów żółciowych przez kamień lub guz i naruszenie odpływu żółci;
    • ostre zapalenie trzustki - zapalenie trzustki;
    • Zespół Mirizzy - zapalenie i zniszczenie ścian szyi pęcherzyka żółciowego w wyniku ściskania jego światła kamieniem, zwężenia i tworzenia się przetok;
    • zagęszczenie (stwardnienie) i zmniejszenie wielkości (atrofia) pęcherzyka żółciowego;
    • marskość wątroby;
    • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli minęły więcej niż 3 dni od wystąpienia pierwszych objawów (72 godziny);
    • operacje w górnej części brzucha, przeniesione mniej niż 6 miesięcy temu;
    • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

    W takich przypadkach chirurg będzie zmuszony przerwać laparoskopię i przejść do operacji otwartej?

    Wskazania do nacięcia i operacji w sposób otwarty:

    • silny obrzęk pęcherzyka żółciowego i otaczających tkanek, który nie pozwala na bezpieczne wykonanie operacji laparoskopowej;
    • duża liczba zrostów;
    • podejrzewany nowotwór złośliwy pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych;
    • przetoka między pęcherzykiem żółciowym a jelitami;
    • zniszczenie ściany pęcherzyka żółciowego w wyniku procesu zapalnego, ropień w pęcherzyku żółciowym;
    • uszkodzenie naczyń i krwawienie;
    • uszkodzenie przewodów żółciowych;
    • uszkodzenie narządów wewnętrznych.

    Jak przebiega okres pooperacyjny?

    • W dniu zabiegu pacjentowi zwykle wolno już wstawać, chodzić i przyjmować płynne posiłki..
    • Następnego dnia możesz zjeść zwykłe jedzenie..
    • Około 90% pacjentów można wypisać w ciągu 24 godzin po zabiegu.
    • Wydajność przywrócona w ciągu tygodnia.
    • Małe rany lub specjalne naklejki są nakładane na rany pooperacyjne. Szwy są usuwane w dniu 7.
    • Po operacji ból może ci przeszkadzać przez pewien czas. Do ich usuwania za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych.

    Jakie komplikacje są możliwe po operacji laparoskopowej na pęcherzyku żółciowym?

    Powikłania są możliwe przy każdej operacji, a laparoskopia pęcherzyka żółciowego nie jest wyjątkiem. W porównaniu z operacją otwartą poprzez nacięcie interwencje przy użyciu endoskopii mają bardzo niskie ryzyko powikłań - tylko 0,5%, czyli 5 na 1000 operowanych.

    Główne powikłania laparoskopii pęcherzyka żółciowego:

    • Krwawienie z uszkodzeniem naczyń. Krwawienie w miejscu wstrzyknięcia trokaru najczęściej udaje się zatrzymać za pomocą szwów. Krwawienie z wątroby można zatrzymać za pomocą elektrokoagulacji. W przypadku uszkodzenia dużego naczynia chirurg musi wykonać nacięcie i kontynuować operację w sposób otwarty.
    • Uszkodzenie przewodów żółciowych. Często wymaga również przejścia do operacji otwartej. Jeśli żółć pozostanie w jamie brzusznej, doprowadzi to do rozwoju stanu zapalnego. W takim przypadku po laparotomii pacjenta zaburzony jest silny ból pod prawym żebrem, temperatura ciała wzrasta.
    • Ropień w miejscu operacji. Występuje rzadko. Łatwo sobie z tym poradzić ze względu na niewielki rozmiar nakłuć. Lekarz przepisuje antybiotyki. Jeśli ropień tworzy się pod skórą, jest on otwierany.
    • Uszkodzenie narządów wewnętrznych. Najczęściej przy laparoskopii pęcherzyka żółciowego dochodzi do uszkodzenia wątroby. Powolne krwawienie - można go łatwo zatrzymać za pomocą elektrokoagulatora.
    • Uszkodzenie jelit podczas nakłuwania ściany brzucha za pomocą trokaru. W większości przypadków po tym konieczne jest nacięcie i zszycie uszkodzonego jelita..
    • Podskórna rozedma płuc jest nagromadzeniem gazu pod skórą. Dzieje się tak, jeśli trokar nie wchodzi do jamy brzusznej, ale pod skórę, a lekarz zaczyna dostarczać powietrze z wdmuchiwaczem. Najczęściej powikłanie to obserwuje się u osób z nadwagą. W miejscu nakłucia powstaje obrzęk. Nie jest to niebezpieczne - zwykle gaz sam się rozpuszcza. Czasami musisz usunąć go za pomocą igły.
    • Rozprzestrzenianie się guza w jamie brzusznej. Jeśli pacjent ma złośliwego guza wątroby lub pęcherzyka żółciowego, wówczas podczas laparoskopii komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się w jamie brzusznej. Pacjent ma objawy przypominające zapalenie. I dopiero później podczas badania wykrywane są przerzuty.