Ból pęcherzyka żółciowego

Wszystkie treści iLive są monitorowane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Ból pęcherzyka żółciowego może niepokoić pacjentów, gdy choroba rozwija się w pełnym toku. W początkowej fazie choroby pęcherzyka żółciowego objawy mogą nie występować. Na przykład ból może nie wystąpić podczas tworzenia się i wzrostu kamieni żółciowych. Dlatego przy najmniejszym objawie bólu musisz udać się do lekarza w celu szczegółowej diagnozy pęcherzyka żółciowego. Pomoże to zapobiegać chorobie i leczyć ją na czas..

Przyczyny bólu pęcherzyka żółciowego

Ból w chorobach pęcherzyka żółciowego prawie zawsze martwi się z jednego z dwóch powodów: kamieni w pęcherzyku żółciowym lub zapalenia pęcherzyka żółciowego. Kamienie, które tworzą się w pęcherzyku żółciowym, różnią się wielkością od milimetra do kilku centymetrów. Kamienie żółciowe zwykle składają się z cholesterolu lub bilirubiny.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Chociaż zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęściej powodowane przez kamienie żółciowe, istnieją inne, rzadziej występujące przyczyny bólu. Może to być ból serca (dusznica bolesna lub atak serca z powodu niedokrwienia (obniżenie przepływu krwi w sercu).

Dlaczego przyczyny bólu żółciowego można ustalić nieprawidłowo?

Ból pęcherzyka żółciowego i serca, chociaż spowodowany dwoma bardzo różnymi procesami, może być bardzo podobny. Można je więc pomylić podczas diagnozy. Faktem jest, że czasami ból w sercu można odczuć na środku górnej części brzucha, a kolkę żółciową można odczuć w klatce piersiowej, w której znajduje się serce. Ból pęcherzyka żółciowego i ból serca mogą również dawać te same objawy - nudności i wymioty. Tak więc każdy pacjent z bólem z typową kolką żółciową musi przejść elektrokardiogram, aby wykluczyć możliwość wystąpienia choroby niedokrwiennej serca.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jako przyczyna bólu w pęcherzyku żółciowym

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić jako powikłanie długotrwałej niedrożności przewodów pęcherzyka żółciowego. Dzieje się tak, gdy zapalenie żółci rozwija się w wyniku infekcji bakteryjnej. Jeśli ten stan prowadzi do nagłej niedrożności przewodów, może zacząć się jak kolka żółciowa. Rzadziej zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się bez bólu, co jest typowym objawem kolki żółciowej, szczególnie w sytuacjach, w których główną przyczyną choroby mogą nie być kamienie żółciowe, ale zapalenie lub zakażenie żółci. Na przykład bez kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie naczyń itp..

Objawy bólu w pęcherzyku żółciowym z różnymi chorobami

Ból pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego różni się od bólu kolki żółciowej. Jest odczuwany w tym samym obszarze brzucha i stale, ale przyczyną bólu jest zapalenie przewodów. Ból może być nasilony przez potrząsanie, na przykład, gdy dana osoba skacze. Następnie osoba próbuje się położyć, aby ból w żółci ustąpił. Innymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego może być ból w prawym górnym brzuchu (chociaż może to wystąpić, gdy pęcherzyk żółciowy jest rozciągnięty bez zapalenia) i gorączka.

Trudności w diagnozowaniu stanu pęcherzyka żółciowego podczas tworzenia się kamieni

Mało kto wie, że 70-80% osób z kamieniami żółciowymi nigdy nie wie, że je mają. Są to tak zwane „ciche kamienie w pęcherzyku żółciowym”. Coraz więcej osób nie wie, co dzieje się w ich ciele. Liczby te stale rosną. Rozwój „cichych” kamieni w pęcherzyku żółciowym powoduje ataki bólu w pęcherzyku żółciowym w 1% przypadków rocznie.

Kamienie mają tendencję do utknięcia w przewodach żółciowych prowadzących z pęcherzyka żółciowego lub wątroby. Kiedy kamienie żółciowe wchodzą do przewodów, prowadzą do pewnego rodzaju bólu zwanego kolką żółciową. Jeśli podejrzewa się kolkę żółciową, konieczne jest przeprowadzenie testu w celu rozpoznania kamieni w pęcherzyku żółciowym, przede wszystkim w celu wykonania USG jamy brzusznej.

W około 5% przypadków USG nie może wykryć obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym. W takich sytuacjach, jeśli objawy kolki żółciowej są typowe, lekarze przeprowadzą inne, bardziej złożone testy w celu zdiagnozowania kamieni żółciowych, w szczególności ultrasonografii endoskopowej.

Większość kamieni w pęcherzyku żółciowym nie powoduje bólu i często przy pomocy ultradźwięków jamy brzusznej są one wykrywane przypadkowo. Jeśli objawy bólu żółciowego nie są nietypowe dla kolki żółciowej, jest mało prawdopodobne, że ból spowodowany jest przez kamienie żółciowe. Należy to zrozumieć, ponieważ operacja usunięcia kamieni żółciowych raczej nie złagodzi tych objawów..

Jakie są cechy bólu pęcherzyka żółciowego?

Termin „kolka żółciowa” na ból w pęcherzyku żółciowym nie zawsze jest ostry. Kolka to ból, który pojawia się i znika nagle. W przypadku kolki żółciowej ból nie pojawia się ani nie ustępuje. Ich intensywność może zmieniać się w czasie, ale ból ten nie znika. To ciągły ból. Pojawia się dość nagle lub osoba zaczyna odczuwać silny ból - lub intensywność bólu kumuluje się i szybko osiąga szczyt.

Objawy bólu z kolką żółciową

Ból w pęcherzyku żółciowym z kolką żółciową pozostaje stały (chociaż może zmieniać się w sile ataków), a następnie stopniowo zanika. Czas trwania tego bólu wynosi od 15 minut do kilku godzin. Jeśli ból trwa krócej niż 15 minut, jest mało prawdopodobne, aby spowodował go kamień w pęcherzyku żółciowym. Jeśli ból trwa dłużej niż kilka godzin, albo nie jest to kolka żółciowa, albo kamica żółciowa już doprowadziła do powikłań, na przykład zapalenia pęcherzyka żółciowego.

  • Ból z kolką żółciową jest zwykle bardzo silny..
  • Przy ruchach ból w pęcherzyku żółciowym nie nasila się, ponieważ ruchy nie wpływają na przedłużenie przewodów pęcherzyka żółciowego.
  • Ból z kolką żółciową jest najsilniejszy w środkowej części górnej części brzucha (obszar nadbrzusza).
  • Prawa górna część brzucha, w której znajduje się woreczek żółciowy, może być kolejnym miejscem silnego bólu..

Inne mniej powszechne obszary bólu w pęcherzyku żółciowym to najintensywniejszy ból w lewej górnej części brzucha, rzadziej w dolnej części brzucha.

Z nieznanych przyczyn ból w pęcherzyku żółciowym może powodować inne obszary ciała, na przykład prawe ramię lub prawe ramię.

Kolka żółciowa występuje głównie po jedzeniu (wspólny punkt widzenia, który nie zawsze jest prawdziwy). Kolka żółciowa najczęściej występuje wieczorem lub w nocy, a następnie budzi się osoba. Podczas jedzenia kolka żółciowa jest niezwykle rzadka..

Kolka żółciowa jest stałym problemem, ale występuje rzadziej niż raz w miesiącu.

Jakie są typowe objawy bólu woreczka żółciowego?

Najczęstszym objawem towarzyszącym kolce żółciowej są nudności z wymiotami lub bez nich. Wymioty nie łagodzą bólu. Inne niespecyficzne objawy są spowodowane reakcją organizmu na ból: zwiększone pocenie się, osłabienie, zawroty głowy i duszność. Może to być również silny ból w podbrzuszu, wzdęcia i odbijanie się, biegunka.

Kiedy udać się do lekarza, jeśli masz ból w pęcherzyku żółciowym?

Uwaga: jeśli odczuwasz silny ból brzucha, a temu objawowi towarzyszą dreszcze, gorączka - natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Potrzebujesz konsultacji z gastroenterologiem w przypadkach, gdy zauważyłeś te objawy.

  • Ból - umiarkowany do silnego - po prawej stronie klatki piersiowej
  • Ból w pęcherzyku żółciowym może ustępować lub w prawym ramieniu
  • Silny, długotrwały ból w górnej części brzucha (kolka żółciowa)
  • Nudności
  • Wymioty
  • Gazy
  • Odbijanie
  • Częsty ból brzucha w nocy
  • Ból występujący po przejadaniu się
  • Ból brzucha po tłustych pokarmach
  • Ból pogarsza się wraz z głębokim oddychaniem
  • Ataki bólu brzucha mogą trwać od 15 minut do 15 godzin

Z kim się skontaktować, jeśli boli pęcherz żółciowy?

Ból pęcherzyka żółciowego jest poważnym objawem, który może być sygnałem już rozwiniętej choroby. Dlatego musisz poświęcić czas na przyjęcie do kliniki i zidentyfikować przyczyny choroby. A gastroenterolog, hepatolog i lekarz ogólny pomogą ci w tym..

Choroba kamieni żółciowych, walcz z kamieniami w pęcherzyku żółciowym

Informacje ogólne

Choroba kamieni żółciowych (inna nazwa kamicy żółciowej) jest chorobą charakteryzującą się pojawieniem się kamieni w drogach żółciowych. W szczególności kamienie tworzą się w pęcherzyku żółciowym (mówimy o kamicy żółciowej) oraz w drogach żółciowych (w tym przypadku rozwija się kamica żółciowa).

Pojawienie się kamieni podczas rozwoju choroby kamieni żółciowych występuje z powodu osadzania się nierozpuszczalnych składników żółci. Składnikami tymi są cholesterol, sole wapnia, pigmenty żółciowe, a także niektóre rodzaje białek. Ponadto w niektórych przypadkach znaleziono kamienie, które są czyste pod względem składu chemicznego. Kamienie, które tworzą się w przewodach żółciowych i pęcherzu, dzielą się na cholesterol, pigment i rzadki, jakim jest węglan wapnia. Jeśli mówimy o mieszanych kamieniach, to zwykle składają się one z 70% cholesterolu.

Ogólnie przyjmuje się, że choroba kamieni żółciowych jest jednym z najczęstszych problemów w gastroenterologii.

Według statystyk medycznych w ostatnich latach liczba pacjentów z kamicą żółciową znacznie wzrosła: na przykład w ciągu 25 lat liczba pacjentów z kamicą żółciową wzrosła około 2,8 razy.

Objawy kamicy żółciowej objawiają się głównie u ludzi, a także u osób starszych. Możesz jednak dostać tę chorobę w każdym wieku. Chorobę stwierdzono nawet u noworodków. Wśród ogólnej liczby pacjentów przeważają kobiety, ale u mężczyzn dość często tworzą się kamienie w pęcherzyku żółciowym.

Przyczyny choroby kamieni żółciowych

Do dziś mechanizmy prowadzące do powstawania kamieni nie zostały w pełni ujawnione. Zwyczajowo wyróżnia się trzy etapy ich powstawania: etap nasycenia, krystalizacji i późniejszego wzrostu. Najważniejszym etapem jest nasycenie żółci cholesterolem. W żółci cholesterol rozpuszcza się w złożonym procesie chemicznym, który jest określony przez stosunek innych lipidów żółciowych.

Eksperci podkreślają niektóre powody, dla których osoba może rozwinąć chorobę kamieni żółciowych. Głównymi przyczynami manifestacji choroby należy zauważyć stagnację żółci, zaburzenia metaboliczne, a także czynnik zakaźny.

Naruszenie metabolizmu cholesterolu w organizmie, aw konsekwencji wzrost poziomu cholesterolu w żółci i krwi prowadzi do pojawienia się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Badania pokazują, że rozwój choroby kamieni żółciowych często obserwuje się u osób otyłych. W przypadku otyłości zwiększa się litogenność żółci z powodu zbyt wysokiego wydzielania cholesterolu.

Jednym z ważnych czynników wpływających na wygląd kamieni żółciowych jest odżywianie. Osobom podatnym na tę dolegliwość zaleca się specjalną dietę w przypadku kamicy żółciowej, która zawiera tak mało cholesterolu i więcej pokarmów z błonnikiem pokarmowym. Oprócz otyłości, czynniki przyczyniające się do tworzenia kamienia są uważane za brak aktywności fizycznej i osób starszych. Istnieją również badania, które potwierdzają, że kamica żółciowa często rozwija się u mężczyzn i kobiet z cukrzycą, miażdżycą.

U kobiet jednym z czynników wyzwalających jest rodzenie dziecka. W procesie wzrostu płodu pęcherzyk żółciowy kurczy się, powodując stagnację żółci. W ostatnich stadiach ciąży żółć nasycona jest cholesterolem, co również przyczynia się do powstawania kamieni. Choroba kamieni żółciowych często objawia się u kobiety po drugiej ciąży.

Kamienie cholesterolowe często powstają, gdy dana osoba ma inne choroby pęcherzyka żółciowego lub przewodu pokarmowego. Stężenie cholesterolu wzrasta wraz z zespołem jelita drażliwego, dysbiozą.

Dlatego choroba kamieni żółciowych jest chorobą polietiologiczną powodowaną przez różne czynniki, których połączenie ostatecznie prowadzi do powstawania kamieni żółciowych.

Objawy kamicy żółciowej

Choroba kamieni żółciowych objawia się u osoby o bardzo różnych objawach. Specjaliści rozróżniają kilka różnych postaci choroby. Jest to utajona, dyspeptyczna, bolesna torpidowa i napadowa postać bólu.

Kiedy kończy się okres utajonej postaci choroby, początkowo pacjent może zauważyć objawy zaburzeń dyspeptycznych. Po pewnym czasie ma już umiarkowany zespół bólowy, a później osoba martwi się już o okresowe napady kolki żółciowej. Ale daleko od zawsze choroba kamieni żółciowych rozwija się dokładnie zgodnie z opisanym schematem.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym lub przewodach nie zawsze wywołują objawy kliniczne choroby. Czasami obecność jednego kamienia nazębnego na dnie pęcherzyka żółciowego nie powoduje manifestacji namacalnych objawów. Czas trwania ukrytej postaci choroby może wynosić od 2 do 11 lat.

W przejściu do postaci dyspeptycznej choroby pacjent ma już ogólne zaburzenia dyspeptyczne, które często objawiają się w chorobach żołądkowo-jelitowych. W prawym podżebrzu i nadbrzuszu obserwuje się uczucie ciężkości, suchość i gorycz okresowo pojawiają się w jamie ustnej. Możliwe są ataki zgagi, ciągłe odbijanie, wzdęcia i niestabilne stolce. W tym samym czasie pacjent nie czuje się dobrze po zjedzeniu tłustych i pikantnych potraw. Takie objawy występują regularnie na tym etapie rozwoju choroby..

W przypadku bolesnej, torpowatej postaci choroby kamieni żółciowych nie obserwuje się wyraźnych ataków bólu u osoby. Czasami objawia się tępy i bolesny ból w nadbrzuszu, uczucie ciężkiej ciężkości w prawej górnej ćwiartce. Bardziej intensywny ból występuje po zaburzeniach jedzenia w kamicy żółciowej. Ponadto ból staje się intensywny po silnym drżeniu, zauważalnym wysiłku fizycznym, nieprzyjemnych emocjach, zmieniających się warunkach pogodowych. Ból często promieniuje na prawe ramię i prawe ramię. Niektórzy ludzie są przytłoczeni częstymi nudnościami, zgagą, wzdęciami, ciągłym uczuciem złego samopoczucia. Objawy kamicy żółciowej u kobiet charakteryzują się zwiększonym bólem w dniach menstruacji. Ta postać choroby może trwać nawet kilkadziesiąt lat, czemu towarzyszy brak odpowiedniej terapii napadami kolki żółciowej lub ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Bolesna forma napadowa nazywana jest również kolką żółciową. Postępuje falami: nagle na tle normalnego stanu dochodzi do gwałtownego ataku kolki. Co więcej, takie ataki mogą wystąpić zarówno po kilku dniach, jak i po kilku latach. Ból z kolką żółciową jest bardzo ostry, zszywa lub rozrywa. Jest zlokalizowany w prawym podżebrzu lub w okolicy nadbrzusza. W tym samym czasie osoba cierpi na ciężkie męki, nie może znaleźć odpowiedniej pozycji ciała, a nawet krzyczy z bólu.

Czasami takie ataki pojawiają się bez powodu, a bardzo często są wywoływane tłustymi lub pikantnymi potrawami, innymi odchyleniami od diety, a także alkoholem, stresem fizycznym lub emocjonalnym. Kobiety często cierpią na kolkę podczas menstruacji, podczas ciąży. Ból z kolką żółciową często wydziela się pod prawym łopatką, do obojczyka i okolicy nadobojczykowej, szyi, prawego ramienia, za mostkiem. W rzadszych przypadkach ból promieniuje w okolice serca i można go pomylić z atakiem dusznicy bolesnej. Często podczas bólu obserwuje się nudności, wymioty żółci, które nie przynoszą ulgi pacjentowi. Jeśli dana osoba cierpi na niezłomne wymioty podczas ataku kolki żółciowej, może to wskazywać, że trzustka była również zaangażowana w procesy patologiczne.

Najcięższe ataki kolki występują u osób, które mają małe kamienie w pęcherzyku żółciowym. Ludzie z kolką żółciową mają gorzki smak w ustach, mogą być dręczeni zgagą, wzdęciami, nie tolerują smażonych i tłustych potraw.

Rozpoznanie choroby kamieni żółciowych

Diagnoza w przypadku kamicy żółciowej z reguły nie powoduje szczególnych trudności, jeśli u pacjenta wystąpi atak kolki żółciowej. Trudniej jest zdiagnozować chorobę w obecności rozmytego bólu, objawów dyspeptycznych lub objawów patologii innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego. Jednym z najważniejszych momentów w procesie diagnozy jest poprawna historia, z której lekarz może dowiedzieć się o wszystkich cechach przebiegu choroby.

W procesie diagnozy metodą informacyjną jest laboratoryjne badanie krwi, a także kału i moczu.

Czasami pacjentom z podejrzeniem obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym przepisuje się sondowanie dwunastnicy. Biochemiczne badanie żółci pozwala ocenić właściwości żółci, które w pewnym stopniu zależą od obecności procesu patologicznego w drogach żółciowych. Jednak ze względu na możliwość zaostrzenia choroby po sondowaniu dwunastnicy coraz częściej stosuje się metody badań radiologicznych i ultrasonograficznych, które pozwalają potwierdzić diagnozę. Aby w pełni zweryfikować poprawność diagnozy, wykonuje się badanie ultrasonograficzne, a także metodę doustnej cholecystografii i cholegrafii infuzyjnej. Nowoczesna metoda cholangiografii pozwala uzyskać zdjęcia dróg żółciowych po bezpośrednim wstrzyknięciu do nich środka kontrastowego. Odbywa się to poprzez endoskopię poprzez przebicie ściany brzucha. W badaniu wykorzystano również tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Leczenie choroby kamieni żółciowych

Aby leczenie kamicy żółciowej miało najbardziej namacalny efekt, ważne jest, aby mieć różne podejścia do zasad terapii u pacjentów w różnym wieku i na różnych etapach choroby. Należy również wziąć pod uwagę obecność lub brak powikłań. Dla wszystkich pacjentów, u których znaleziono kamienie żółciowe, ważne jest prawidłowe odżywianie kamicy żółciowej.

Jeśli pacjent ma zaostrzenie choroby, atak kolki żółciowej, nie powinien w ogóle jeść przez jeden do dwóch dni, aby zapewnić oszczędny tryb leczenia trzustki. Następnie powinieneś stosować wyłącznie gotowane, puree o niskiej zawartości tłuszczu.

W ostrym ataku choroby pacjentowi przepisuje się leki o działaniu znieczulającym. W szczególnie ciężkich przypadkach można przepisać narkotyczne środki przeciwbólowe, a także wprowadzić dożylnie leki przeciwskurczowe. Jeśli podczas diagnozy wykryty zostanie rozwój zapalenia dróg żółciowych, antybiotyki są uwzględniane w trakcie złożonej terapii. Jeśli chorobie kamieni żółciowych towarzyszy zapalenie trzustki, wskazane jest przyjmowanie preparatów enzymatycznych - mezima, festal, creon.

Możliwe jest również wyznaczenie leków poprawiających wątrobę - essentiale, hepatyl, Karsil. Jeśli w pęcherzyku żółciowym zostaną znalezione tylko pojedyncze, unoszące się kamienie, leczenie może polegać na próbie ich rozpuszczenia. Jako leki, które przyczyniają się do rozpuszczania kamieni, stosuje się preparaty kwasu chenodeoksycholowego lub ursodeoksycholowego.

Aby rozpadanie się kamieni zakończyło się powodzeniem, ważne jest zachowanie normalnych funkcji pęcherzyka żółciowego, nie ma stanu zapalnego w drogach żółciowych i woreczku żółciowym. Leki te pomagają zmniejszyć syntezę cholesterolu, zmniejszają jego wydalanie z żółcią, przyczyniają się do oddzielania kryształów cholesterolu od kamieni i ich wydalania z żółcią.

Takie leczenie może trwać dłużej niż sześć miesięcy. Podczas okresu leczenia ważne jest, aby pacjent przestrzegał diety, która zawiera minimum cholesterolu i dużo płynów. Jednak takie leczenie jest przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, ponieważ leki mogą mieć negatywny wpływ na płód.

Kamica żółciowa fali uderzeniowej jest nowoczesną techniką leczenia kamicy żółciowej, która polega na kruszeniu kamieni. W tym celu stosuje się falę dźwiękową. Aby kruszenie zakończyło się sukcesem, średnica kamienia nie powinna przekraczać 3 cm średnicy.

Operacja choroby kamieni żółciowych polega na całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego. Obecnie laparoskopowa cholecystektomia służy głównie do tego. Ta technika usuwania pęcherzyka żółciowego jest znacznie mniej traumatyczna, okres pooperacyjny trwa znacznie krócej. Operację tę można wykonać, jeśli celem jest usunięcie kamieni z pęcherzyka żółciowego.

W przypadku kamieni w przewodzie żółciowym wykonuje się połączoną operację: metodą laproskopową usuwa się pęcherzyk żółciowy, a kamienie pobiera się z przewodów żółciowych za pomocą endoskopu i sfinkterotomii.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym. Co to są i jak je usunąć

Kamienie lub kamienie w pęcherzyku żółciowym - jedna z powszechnych patologii przewodu pokarmowego. Choroba kamieni żółciowych lub kamica żółciowa występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, może występować przez wiele lat bez żadnych oznak. Ostatnio ukryte kamienne łożyska są szeroko rozpowszechnione, a kamyczki można wykryć tylko przy użyciu nowoczesnych metod ankietowych.

Szczyt zapadalności występuje w średnim wieku - 34-45 lat. Brak objawów kamieni woreczka żółciowego zakłóca wczesne wykrywanie patologii. Po 30 latach zaleca się 1-2 razy w roku poddanie się badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej, aby nie przegapić pojawienia się kamienia nazębnego, rozpocząć dietę na czas i, jeśli to konieczne, poddać się zabiegowi chirurgicznemu.

Rodzaje kamieni i jak wyglądają

Jakie są kamienie w pęcherzyku żółciowym? Eksperci dzielą kamienie na dwa rodzaje: cholesterol i pigment (bilirubina). Specyficzny rodzaj kamieni w pęcherzyku żółciowym może określić lekarz na podstawie danych z badania. Ważne jest, aby to zrobić: po przeprowadzeniu zdjęcia rentgenowskiego pęcherzyka żółciowego w celu ustalenia kamieni i innych badań specjaliści mogą nazwać naturę kamienia nazębnego i powiedzieć, czy będą w stanie się rozpuścić lub lepiej natychmiast przygotować pacjenta do operacji. Możesz spojrzeć na zdjęcie kamieni w pęcherzyku żółciowym, aby zrozumieć, jak wyglądają i jaki mają kształt.

Kamienie cholesterolowe

U 80% osób z kamicą żółciową wykrywane są kamienie cholesterolu. Mają żółty odcień, zawierają w swoim składzie nierozpuszczony cholesterol, minerały, bilirubinę i inne zanieczyszczenia. Kamienie cholesterolowe w postaci pęcherzyka żółciowego od wielu lat. Są stosunkowo duże, mogą wypełnić połowę objętości narządu, ale jednocześnie mają dość miękką strukturę i łatwo się rozpuszczają, nie powodując komplikacji. Ale pojawiają się bardzo szybko.

Kamienie bilirubinowe

Nadmiar bilirubiny w żółci podczas hemolizy (zniszczenie czerwonych krwinek), nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby i infekcje dróg żółciowych prowadzą do powstawania ciemnobrązowych lub czarnych kamieni. Zazwyczaj są małe. Ale najbardziej niebezpieczne są małe formacje. Często specjaliści znajdują kamienie bilirubinowe w przewodach żółciowych, które są zatkane małymi formacjami, powodując objawy kolki żółciowej i wymagające pilnej operacji.

Mieszane kamienie

W większości przypadków specjaliści znajdują kamienie w mieszanym pęcherzyku żółciowym. Mają heterogeniczną strukturę, mogą tworzyć się warstwami przez 5-7 lat lub dłużej. Z powodu mieszanej kompozycji trudno jest ustalić, dlaczego powstają kamienie żółciowe i która metoda leczenia będzie dokładnie skuteczna.

Przyczyny powstawania kamieni

Dlaczego powstają kamienie żółciowe, skąd pochodzą i co powoduje rozwój kamicy żółciowej? Dziś nie ma dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Specjaliści mogą wymienić tylko domniemane przyczyny powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym. Główną jest stagnacja żółci w wyniku upośledzenia ruchowego w połączeniu z błędami żywieniowymi i innymi czynnikami predysponującymi..

Dużą rolę w stanie dróg żółciowych odgrywa natura żywienia. Rzadkie przekąski, naruszenia zasad zdrowej diety prowadzą do zagęszczenia żółci, wzrostu poziomu cholesterolu w nim i naruszenia stosunku między jego głównymi składnikami. Prowadzi to do powstawania osadu, powstawania płatków, przy połączeniu których pojawiają się kamienne kamienie o różnych kształtach i rozmiarach.

Głównymi przyczynami kamieni żółciowych są:

  • wysoki poziom cholesterolu, w wyniku czego żółć staje się litogeniczna, powodując tworzenie się kamieni cholesterolowych;
  • zaburzenia metaboliczne, choroby związane ze wzrostem poziomu cholesterolu we krwi (otyłość, miażdżyca);
  • obniżenie poziomu fosfolipidów, co zapobiega zestalaniu się cholesterolu i bilirubiny z tworzeniem się osadu;
  • pogrubienie żółci z powodu dużych przerw między posiłkami, niedożywienie;
  • zgięcie pęcherzyka żółciowego i inne nieprawidłowości rozwojowe;
  • zmniejszona funkcjonalność wątroby, procesy zakaźne i zapalne, któremu towarzyszy śmierć komórek wątroby (hepatocyty);
  • niski poziom aktywności fizycznej.

Oprócz głównych przyczyn powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym istnieje wiele czynników predysponujących. Nie zawsze kamień nazębny pojawia się tylko z powodu niewłaściwej diety i chorób narządów żółciowych.

Czynniki predysponujące

Następujące niekorzystne czynniki przyczyniają się do powstawania kamieni żółciowych:

  • przedłużone stosowanie leków, które mogą zakłócać wymianę cholesterolu i bilirubiny (leki zawierające estrogeny, ceftriakson, fibraty);
  • przedłużony post na tle poważnych chorób przewodu pokarmowego;
  • ciąża mnoga;
  • rozwój cukrzycy;
  • obecność zrostów, wzrost wielkości wątroby i innych sąsiednich narządów;
  • rozwój alergii i chorób autoimmunologicznych.

Ani jedna osoba nie jest bezpieczna przed pojawieniem się kamienia nazębnego. Brak objawów kamieni żółciowych nie oznacza, że ​​nie masz kamicy żółciowej. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym szybciej wszystko, co możesz zrobić, aby zapobiec powikłaniom. Regularna diagnoza jest szczególnie konieczna dla tych, którzy obarczali dziedziczność. Jeśli wśród twoich bliskich krewnych są osoby z kamicą żółciową i zapaleniem pęcherzyka żółciowego, bardzo prawdopodobne jest, że kamienie mogą się w tobie tworzyć.

Zagrożone są osoby z otyłością, cukrzycą, wysokim poziomem cholesterolu we krwi, miażdżycą. Choroby te są niezwykle powszechne wśród współczesnych ludzi. I każdego roku rośnie liczba takich patologii, podobnie jak liczba pacjentów z kamiennym nosicielem i zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Główne objawy u kobiet i mężczyzn

Głównym objawem kamieni żółciowych jest ból w prawym podżebrzu. Mogą być ostre i matowe, pojawiają się okresowo lub tylko sporadycznie. W pierwszych latach kamiennego przewozu ból zwykle nie występuje. Osoba prowadzi znajomy styl życia, nawet nie zdając sobie sprawy z obecności kamienia nazębnego. A te z kolei prowadzą do trwałego naruszenia ruchliwości i funkcjonalności narządu, niekorzystnie wpływają na stan wątroby i całego układu trawiennego.

To z powodu stopniowego niszczenia pęcherzyka żółciowego i niebezpiecznych powikłań w postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, perforacji ścian z pojawieniem się nawet niewielkich objawów kamieni w pęcherzyku żółciowym, leczenie odbywa się głównie szybko. Kamica żółciowa jest chorobą, w której przestrzeganie wyczekiwanej taktyki jest niebezpieczne..

Główne objawy kamieni żółciowych u kobiet i mężczyzn:

  • tępe lub ostre bóle w prawym podżebrzu;
  • objawy dyspeptyczne: nudności, wymioty, obecność zanieczyszczeń żółciowych w wymiotach;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zgaga, uczucie ciężkości w żołądku;
  • wzdęcia, okresowy ból brzucha;
  • odbarwienie kału z rozwojem żółtaczki obturacyjnej z niedrożnością przewodu żółciowego wspólnego z kamieniem i rozwojem niedrożności zwieracza Oddiego.

Objawy kamieni żółciowych zależą od stadium choroby. Na początkowym etapie tworzenia kamienia, stosunek składników żółci zmienia się tylko, ale nie objawia się to klinicznie. Przez wiele lat trwa etap przewozu kamienia, a na tym etapie można wykryć kamienie w pęcherzyku żółciowym, stosując instrumentalne metody badań.

Jeśli nie przeprowadzisz skutecznego leczenia kamieni żółciowych przed napadami kolki i pojawieniem się bólu, choroba następnie przechodzi w stadium ostrego lub przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Funkcjonalność organizmu zostanie gwałtownie zakłócona.

Jeśli na początkowym etapie, gdy nie ma objawów kamieni w pęcherzyku żółciowym, leczenie zachowawcze może dać dobre wyniki lub przynajmniej zatrzymać wzrost kamienia, wówczas tylko operacja jest wskazana w fazie zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Co zrobić, gdy zostaną wykryte kamienie żółciowe

Co zrobić, gdy zostaną wykryte kamienie żółciowe? Twoje działania zależą od wyników diagnostycznych. Należy od razu powiedzieć, że małe kamienie są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ często wpadają do przewodów i powodują atak ostrej kolki.

Do którego lekarza się zapisać

Musisz znaleźć kompetentnego gastroenterologa lub hepatologa, aby mógł dokonać prognozy. Doświadczony lekarz powie ci, czy można leczyć kamienie w pęcherzyku żółciowym bez operacji lub czy operacja jest jedyną właściwą decyzją.

Ważne jest nie tylko wykrywanie kamienia nazębnego, ale także ocena stanu przewodu pokarmowego. Szczególną uwagę zwraca się na badanie pęcherzyka żółciowego i wątroby, określając ich zdolności funkcjonalne. Jak już wspomniano powyżej, zaleca się usunięcie kamieni z pęcherzyka żółciowego bez cholecystektomii przy zachowaniu funkcji narządu. Jeśli to nie działa dobrze, to bez obliczeń nie będzie w stanie wykonywać podstawowych funkcji.

Co więcej, przedłużony przebieg kamicy żółciowej prawie całkowicie pozbawia pęcherzyka żółciowego czynności, więc sąsiednie, dwunastnica i wątroba, również cierpią na dotknięty narząd. Właściwy lekarz pomoże ci podjąć właściwą decyzję..

Funkcje diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, stosowane są następujące metody diagnostyczne:

  • ogólne badanie krwi (leukocytoza, zwiększona ESR);
  • biochemiczne badanie krwi (wysoki poziom cholesterolu i bilirubiny, zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej);
  • USG narządów jamy brzusznej (określa obecność kamienia nazębnego, zmiany patologiczne w ścianach pęcherzyka żółciowego i jego ruchliwość, objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego);
  • cholecystografia (wzrost pęcherzyka żółciowego, obecność wapiennych formacji na ścianach śluzowych, kamienie o różnych rozmiarach).

Ponadto specjaliści mogą przepisać tomografię komputerową dróg żółciowych. Ta metoda diagnozy radiacyjnej pozwala zbadać nie tylko pęcherzyk żółciowy, ale także cały układ żółciowy, w tym przewody i wątrobę.

Kamienie cholesterolowe są ujemne promieniowaniem rentgenowskim (są widoczne na badaniu ultrasonograficznym, ale nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim). Dlatego zaleca się kompleksowe badanie w obecności kamienia nazębnego w pęcherzyku żółciowym. Pozwala uzyskać pełny obraz stanu narządów żółciowych.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne stosuje się w celu wyeliminowania objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego i kolki żółciowej. Używają przeciwskurczowe, przeciwbólowe, pamiętaj o przepisaniu diety numer 5. Kamienie prowadzą do zapalenia pęcherzyka żółciowego i naruszenia jego zdolności funkcjonalnych. Dlatego w większości przypadków specjaliści nalegają na leczenie chirurgiczne.

Ponieważ leczenie kamieni w pęcherzyku żółciowym za pomocą leków jest najczęściej bezużyteczne, idealną opcją jest przeprowadzenie cholecystektomii. Ale jeśli pacjent nie chce poddać się operacji i istnieją przeciwwskazania, stosuje wyczekującą taktykę. Pacjenci z przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego często odmawiają operacji. W takich przypadkach możliwe jest zmiażdżenie i rozpuszczenie kamieni w pęcherzyku żółciowym bez operacji usunięcia uszkodzonego narządu.

Ale w ponad 50% przypadków kamień nazębny tworzy się ponownie w ciągu pierwszych 2-3 lat po minimalnie inwazyjnym leczeniu lekami lub zmiażdżeniu. Jest to nieuniknione, ponieważ kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają z powodu naruszenia metabolizmu cholesterolu i stagnacji żółci. Bardzo trudno jest wpływać na te procesy, szczególnie dla osoby, która jest przyzwyczajona do jedzenia w określony sposób i ma przewlekłe choroby.

Rozpuszczanie kamieni bez operacji

Czy to możliwe i jak rozpuszczać kamienie żółciowe bez operacji? Wiele osób marzy o metodach takiego leczenia. Metodologia oparta jest na wykorzystaniu kwasów ursodeoksycholowych i chenodeoksycholowych, które są zdolne do mielenia kamieni i ułatwiają ich wydalanie wraz z przepływem żółci i kałem.

Ursosan jest dość skuteczny - lek do rozpuszczania kamieni w pęcherzyku żółciowym, który zmniejsza stężenie cholesterolu w żółci, działa hepatoprotekcyjnie, chroni komórki przed toksycznymi kwasami żółciowymi. Ursosan oparty jest na kwasie ursodeoksycholowym, który powoduje rozpuszczanie tylko kamieni cholesterolowych.

Livodex, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk i inne leki do rozpuszczania kamieni w pęcherzyku żółciowym, które są stosowane do długich kursów, mają podobny efekt. Po pozbyciu się kamienia nazębnego leczenie kontynuuje się przez kolejne 2-3 miesiące.

Ważne cechy rozpuszczania kamieni za pomocą narkotyków
Aby rozpuścić kamienie w pęcherzyku żółciowym za pomocą kwasów, muszą być spełnione następujące warunki:

  • kamienie muszą być koniecznie ujemne promieniowaniem rentgenowskim (cholesterol);
  • wielkość rachunku nie jest większa niż 15-20 mm;
  • woreczek żółciowy powinien zachować funkcjonalność i być wypełniony kamieniami nie więcej niż w połowie;
  • przy długotrwałym stosowaniu leków do rozpuszczania kamienia nazębnego wykonuje się biochemiczne badanie krwi co 2-4 tygodnie w celu oceny aktywności aminotransferaz wątrobowych;
  • przewody pęcherza powinny być wolne;
  • co 6 miesięcy leczenia lekiem wykonuje się USG wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Wiele osób nie wie, jak usunąć kamienie z pęcherzyka żółciowego bez operacji, ale gdy oferowane są leki na bazie kwasu, pacjenci nie spełniają ważnych warunków ich stosowania. I od tego zależy skuteczność przydzielonych środków. Jeśli spróbujesz pozbyć się kamieni z dużego pęcherzyka żółciowego i wypełnić prawie całą objętość narządu, ryzyko kolki żółciowej i innych niebezpiecznych powikłań gwałtownie wzrasta.

Czasami specjaliści przeprowadzają kontaktową cholelitolizę, gdy cewnik jest wkładany do pęcherzyka żółciowego i wprowadza się przez niego pewną ilość litolitu. Rozpuszczone kamienie usuwa się za pomocą substancji chemicznej. Technika jest nowa i mało zbadana. Często prowadzi to do wzrostu procesu zapalnego w okolicy ścian pęcherza i innych narządów przewodu pokarmowego.

Z reguły przy przedłużającym się przebiegu choroby funkcjonalność narządu jest znacznie zmniejszona. Jest to jedno z przeciwwskazań do stosowania leków na bazie kwasów. W takim przypadku możesz spróbować litotrypsji (zniszczenie kamienia nazębnego) lub przeprowadzić usuwanie kamieni w pęcherzyku żółciowym laposkopowo.

Lithotripsy

Lithotripsy to minimalnie inwazyjna operacja usuwania kamieni żółciowych poprzez ich niszczenie. Metoda opiera się na kruszeniu formacji za pomocą ultradźwięków, lasera neodymowego, narzędzi pneumatycznych i innych, które są bardzo dokładne. Litotrypsja fali uderzeniowej kamieni w pęcherzyku żółciowym jest zalecana w obecności jednego lub więcej kamieni. Technikę stosuje się tylko przy braku oznak ostrego zapalenia dróg żółciowych i niedrożności przewodów.

Leczenie chirurgiczne

Każdego roku w naszym kraju przeprowadzane są setki operacji usuwania kamieni z pęcherzyka żółciowego podczas laparoskopii: recenzje na temat tej metody są różne, ale więcej z nich jest nadal pozytywnych. Pacjenci są zmęczeni ciągłym zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego i ostatecznie decydują o leczeniu chirurgicznym. Negatywne konsekwencje po usunięciu pęcherzyka żółciowego z kamieniami występują u tych, którzy nie mogą wytrzymać dość ścisłej diety w pierwszych 3-6 miesiącach okresu rekonwalescencji.

Ale ograniczenia żywnościowe można stopniowo złagodzić, odmawiając tylko nadmiernie tłustych, smażonych potraw, pikantnych potraw i alkoholu. Cholecystektomia obejmuje usunięcie pęcherzyka żółciowego wraz z kamicą. Po kilku latach choroby kamieni żółciowych narząd nie może już pełnić swoich funkcji, dlatego lepiej go usunąć.

W większości przypadków cholecystektomię wykonuje się poprzez dostęp laparoskopowy - małe nakłucia w ścianie brzucha. Taka operacja jest łatwo tolerowana, nie towarzyszy jej utrata krwi i nie wymaga ciężkiej i długiej rehabilitacji.

etnonauka

Leczenie kamieni żółciowych środkami ludowymi odbywa się pod nadzorem lekarza. Zasady usuwania kamienia nazębnego są podobne do zasad stosowanych przy stosowaniu kwasów w lekach. Środki ziołowe mogą niszczyć kamienie, a jeśli jest ich zbyt wiele lub są one duże, ryzyko zatkania przewodów będzie wysokie. Zachowaj ostrożność podczas korzystania z tradycyjnej medycyny, szczególnie jeśli wcześniej doświadczyłeś ataków kolki żółciowej.

Infuzja buraków

Gotuj buraki bez skórki, aż do gęstego naparu. Weź to w 0,5 szklanki 30 minut przed każdym posiłkiem (co najmniej 3 razy dziennie). Przebieg leczenia jest długi - 4-6 miesięcy. Ale skuteczność tej metody jest wysoka, co potwierdzają ludzie na specjalistycznych forach, na których rozwiązują problemy pęcherzyka żółciowego, w tym przebieg obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Nalewka z liści chrzanu

Opłucz liście chrzanu (tak, aby wystarczyło napełnić 3-litrowy słoik), osusz i pokrój nożyczkami na kawałki 2-3 cm, złóż je w słoiku, wlej wódkę, a najlepiej domowy bimber. Słoik zajmie około 2 litrów. Umieść w ciemnym miejscu na 2 tygodnie. Okresowo wstrząśnij słoik z liśćmi chrzanu. Po 2 tygodniach nalewka jest gotowa. Pij go w 1 łyżce stołowej na godzinę po jedzeniu lub na czczo (jeśli nie ma problemu z żołądkiem). Weź produkt, aż się skończy. Po rozpuszczeniu kamieni żółciowych pij nalewkę w celu zapobiegania co 2 lata.

Niedźwiedź żółć

Żółć niedźwiedzia jest aktywnie używana do rozpuszczania kamieni żółciowych. Ma unikalne właściwości lecznicze, służy nawet do walki z nowotworami nowotworowymi. Pęcherzyk żółciowy niedźwiedzia w postaci suchej musi zostać zmiażdżony i napełniony wódką w stosunku 25 g żółci do 0,5 litra wódki.

Produkt będzie gotowy za 2 tygodnie. Cały czas powinno być w ciemnym miejscu. Zaleca się codziennie potrząsać naczyniem nalewką. Weź to w pół łyżeczki godzinę po jedzeniu lub na pusty żołądek (jeśli pozwala na to zdrowie żołądka). Przebieg rozpuszczania kamieni w pęcherzyku żółciowym za pomocą tego narzędzia wynosi 2-3 miesiące.

Cechy diety kamieni żółciowych

Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie, ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad dobrego odżywiania:

  • jedz co 3-4 godziny, ale w małych porcjach, aby zapobiec stagnacji żółci;
  • całkowicie wyklucza z diety smażone potrawy, tłuste potrawy, kiełbasy, pikantne potrawy, alkohol, napoje gazowane;
  • odmawiaj kwaśnych owoców, warzyw, które powodują tworzenie się gazu (rośliny strączkowe, kapusta, winogrona);
  • nigdy nie przejadaj się i nie kładź się spać na brzuchu;
  • nie jedz nadmiernie grubego i twardego jedzenia.

W okresie zaostrzenia dieta powinna być bardziej rygorystyczna. Za remisją wolno jeść wszystko oprócz głównych zabronionych potraw, tłustych, pikantnych i smażonych.

Zapobieganie

Zapobieganie tworzeniu się kamieni w pęcherzyku żółciowym polega na unikaniu wpływu czynników, które przyczyniają się do wzrostu poziomu cholesterolu, bilirubiny i stagnacji żółci. Zalecane są regularne ćwiczenia, które pozytywnie wpływają na ruchliwość całego przewodu pokarmowego. Ważne jest, aby utrzymać optymalną wagę, aby uniknąć zarówno otyłości, jak i gwałtownego spadku masy ciała.

Staraj się jeść frakcyjnie, w małych porcjach, ale często tak, aby żółć nie stagnowała ani nie wytrącała płatków cholesterolu. Odrzuć tłuste mięso, pikantne potrawy, kiełbasy i inne niezdrowe pokarmy, które nie tylko przyczyniają się do tworzenia kamieni w pęcherzyku żółciowym, ale także zakłócają pracę wszystkich narządów przewodu pokarmowego, powodując różne choroby.

Pytania i odpowiedzi lekarza

Mam duży kamień żółciowy, co powinienem zrobić? Natychmiast do operacji?

Taktyka leczenia kamieni żółciowych zależy od wielu czynników. Musisz przejść pełne badanie, aby zrozumieć, jakie są kamienie. Bardziej powszechny cholesterol. Jeśli jest ich niewiele i są małe, możesz spróbować się rozpuścić. Ale zaleca się stosowanie metod niechirurgicznych, gdy ciało zachowuje swoje funkcje (można to zobaczyć na ultradźwiękach z obciążeniem). Po rozpuszczeniu lub zmiażdżeniu nadal musisz przestrzegać diety nr 5, a także po usunięciu żółci.

Jak leczyć kamienie żółciowe u osób starszych? Mogą nie przetrwać operacji..

Na starość wykonuje się również cholecystektomię laparoskopową. Ale w przypadku złego stanu zdrowia i niepowodzenia pacjentów zaleca się przestrzeganie diety, umiarkowaną aktywność fizyczną, aby zapobiec procesom stagnacji. Ważne jest również regularne przeprowadzanie USG wątroby i pęcherzyka żółciowego w celu monitorowania stanu.

Czy stan po usunięciu żółci może być gorszy niż przed operacją? Jak żyć po usunięciu kamieni żółciowych?

Stan po chirurgicznym usunięciu żółci kamieniami zależy od stopnia uszkodzenia innych narządów (zwieracz Oddiego, wątroby, trzustki) i diety w pierwszych 3-6 miesiącach, gdy trwa adaptacja do przewodu pokarmowego bez pęcherzyka żółciowego. Zwykle pacjenci dobrze radzą sobie ze wszystkimi problemami i łatwo wracają do normalnego życia. Jedyne, co jeszcze raz podkreślam - po operacji potrzebujesz diety numer 5.

W tym filmie eksperci mówią o potrzebie badania kamieni w pęcherzyku żółciowym i metodach diagnostycznych, które należy wykonać w pierwszej kolejności.

Drodzy czytelnicy, możecie zadawać wszystkie pytania w komentarzach.

Przyczyny, objawy i metody leczenia kamieni żółciowych

Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają w wyniku stagnacji żółci i zmian w jej składzie chemicznym. Jest to główny objaw choroby kamieni żółciowych. Powszechna patologia występuje w starszym wieku, głównie u kobiet. U 80% pacjentów obecność kamieni nie powoduje żadnych objawów i jest leczona zachowawczo. Jeśli kamień nazębny jest duży z ostrymi krawędziami, nie można go rozpuścić i usunąć, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Proces formowania kamienia

Tworzenie się kamienia w żółci poprzedza pojawienie się szlamu żółciowego (żółć przypominająca szpachlę). Składa się z pochodnych bilirubiny, cholesterolu i mucyny. Szlam ma tendencję do samodzielnego rozpuszczania się lub przekształcania w kamienie żółciowe, które gromadzą się w pęcherzyku żółciowym lub migrują do przewodów, blokując je i powodując objawy ataku kolki wątrobowej.

Tworzenie się kamienia nie zachodzi szybko; zajmuje miesiące lub lata. Średnio kamienie rosną o 1-2 mm rocznie. Kamienie stają się duże i manifestują się klinicznie ponad 5-20 lat. Większość z nich powstaje głównie w jamie pęcherza, ale w przewodach żółciowych mogą pojawić się brązowe pigmentowane formacje.

Rodzaje kamienia nazębnego

Istnieją 4 rodzaje kamieni żółciowych:

  1. Cholesterol - najczęstsze formacje. Pojawiają się ze względu na wysoki poziom żółci cholesterolu, gdy nadmiar osiada w postaci stałych mikrokryształów. Łączą się i tworzą rachunek.
  2. Wapno - głównie z soli wapniowych.
  3. Pigmentowane - są podzielone na czarne i brązowe. Czarne kamienie to stałe formacje soli wapnia i pochodnych bilirubiny. Brązowe mają miękką i tłustą konsystencję. Uwzględnij mieszaninę kwasów tłuszczowych i innych substancji..
  4. Mieszane - głównie kamienie mają połączony skład chemiczny z przewagą lipidów.

Jeden pacjent może tworzyć kamień w pęcherzyku żółciowym o różnych konfiguracjach:

  • krystaliczny;
  • z podziałem na włókna;
  • warstwowe;
  • amorficzny.

Według rodzaju kamienie w pęcherzyku żółciowym są pierwotne i wtórne. Formacje, które pojawiły się w niezmienionych przewodach żółciowych pod warunkiem rozpoczęcia procesu patologicznego, nazywane są pierwotnymi. Jeśli kamienie cholesterolu były wynikiem opóźnienia w odpływie żółci z już rozwiniętą chorobą kamieni żółciowych, są one wtórne.

Struktura, rozmiar i kształt kamieni

Formacje w woreczku żółciowym mogą, podobnie jak ziarna piasku, być mniejsze niż 1 mm, a czasami osiągać 60-80 gi wypełniać całe światło pęcherzyka żółciowego. Forma rachunku różniczkowego jest również inna. Są kamienie:

  • kulisty;
  • z wieloma twarzami;
  • jajowaty;
  • szydłowaty;
  • w kształcie beczki.

Konsystencja jest mocna, łamliwa i miękka. Mają jednorodną i złożoną strukturę. Skomplikowane kamienie obejmują rdzeń, który może tworzyć się z gęstego śluzu, cholesterolu, bilirubiny i obcych substancji (rtęć, kości owocowe, robaki, skrzepy krwi). Ciało i rdzeń składają się z nierozpuszczalnego w wodzie tłuszczu. Górna warstwa może również składać się z soli wapnia..

Powody pojawienia się

Następujące procesy prowadzą do pojawienia się pierwszych kamieni w pęcherzyku żółciowym:

  • wytwarzanie i stagnacja żółci litogenicznej (niezrównoważone składniki);
  • utrata zdolności ścian bańki do normalnego skurczu;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • zaburzenia metaboliczne związane z chorobami związanymi z wysokim poziomem cholesterolu.

Ogromną rolę dla zdrowia układu żółciowego odgrywa natura i dieta. Rzadkie posiłki, post, niezrównoważona dieta mogą prowadzić do zagęszczenia żółci, wzrostu poziomu cholesterolu i tworzenia się kamieni.

Ostra utrata masy ciała, podobnie jak szybki przyrost masy ciała, niekorzystnie wpływa na zdrowie pęcherzyka żółciowego i prowadzi do patologii.

Oprócz niedożywienia czynnikami predysponującymi są:

  • dziedziczność;
  • nadużywanie białek i tłustych potraw;
  • otyłość;
  • dyskineza;
  • hormonalne środki antykoncepcyjne;
  • Zespół Crohna;
  • choroby układu hormonalnego (niedoczynność tarczycy i inne);
  • po usunięciu części jelita;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • przewlekła hemoliza - niszczenie czerwonych krwinek (czerwonych krwinek);
  • pasożyty;
  • alkoholowa choroba wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby).

Kamienie w pęcherzyku żółciowym często powstają podczas długiego pobytu w stanie hipodynamicznym. Dodatkowe czynniki ryzyka powstawania kamieni u ludzi to:

  • zaburzenia związane z wiekiem;
  • Płeć żeńska.

Objawy kamieni żółciowych u kobiet objawiają się podczas ciąży i zmian hormonalnych w ciele podczas menopauzy. Obecność kamienia nazębnego może również powodować niedrożność lub zmniejszenie światła dróg żółciowych spowodowane:

  • guz nowotworowy;
  • tworzenie zrostów;
  • obrzęk dróg żółciowych;
  • zgięcie pęcherzyka żółciowego.

Czasami rozwój choroby kamieni żółciowych występuje z powodu wrodzonych wad rozwojowych - torbieli przewodu żółciowego, uchyłka 12. okrężnicy.

Charakterystyczne objawy

Większość pacjentów z pojawieniem się pierwszych kamieni żółciowych nie odczuwa dyskomfortu. Trwa to, dopóki kamienie nie stają się duże, objawiają się jako typowe znaki:

  • gorycz w ustach;
  • pojawienie się ciężkości, bólu w prawym podżebrzu i brzuchu;
  • odbijanie;
  • kolka wątrobowa, której towarzyszą objawy niestrawności (nudności, rzadko wymioty).

Jeśli kamienie opuszczą pęcherzyk żółciowy i poruszą się wzdłuż dróg żółciowych, pojawi się atak bólu i związane z nim oznaki kamienia nazębnego w pęcherzyku żółciowym. Blokując kanał lub brodawki brodawek, tworzą przeszkodę w wyjściu z istniejącej żółci, w wyniku czego pęcznieją ściany pęcherza, co objawia się atakiem kolki żółciowej.

Rozwój tego stanu prowadzi do:

  • częste stosowanie pikantnych, niestrawnych potraw, alkoholu, napojów gazowanych;
  • silny stres;
  • noszenie ciężkich przedmiotów;
  • trudny teren.

W przypadku ataku kolki w żółci ostry ból jest zlokalizowany pod prawym żebrem i może rozprzestrzeniać się na obszar szkaplerza, szyi, kończyny górnej i okolicy nadbrzusza. Nasilenie bólu obserwuje się w ciągu pierwszych 15-60 minut, czas trwania kolki może osiągnąć 12 godzin. Nakładaniu się przewodu towarzyszy hipertermia, zwiększone pocenie się, skurcze skurczowe.

Objawy kamicy żółciowej są bardzo różnorodne i zależą od wielkości i umiejscowienia kamieni. Objawy kamieni żółciowych u mężczyzn są takie same jak u kobiet i często objawiają się jako charakterystyczne objawy:

  • wymioty zmieszane z żółcią;
  • żółtaczka obturacyjna - skóra zmienia kolor na żółty;
  • jasny kał i ciemny mocz;
  • zaburzenie jelit - biegunka, zaparcia, wzdęcia;
  • słaby apetyt;
  • nietolerancja niektórych pokarmów;
  • pojawienie się białej lub brązowej powłoki na języku;
  • pojawienie się bólu w wątrobie podczas wstrząsania;
  • gorączka niskiej jakości - gorączka do 37,1-37,3 stopni;
  • osłabienie, chroniczne zmęczenie.

Jeśli stałe tworzenie się pęcherzyka żółciowego jest długie, osoba zacznie odczuwać bóle stawów (bóle stawów), napady bólu w okolicy wierzchołka serca, zwiększoną drażliwość, niestabilność psychiczną.

Możliwe komplikacje

W przypadku rozpoczętego przebiegu kamicy żółciowej, bez odpowiedniego leczenia lub przedwczesnego leczenia przez lekarza, może pojawić się szereg powikłań:

  • ostre zapalenie dróg żółciowych jest procesem zapalnym o charakterze zakaźnym;
  • posocznica - ogólne zatrucie krwi, gdy mikroorganizmy dostają się do krwioobiegu;
  • ropień w wątrobie;
  • perforacja pęcherzyka żółciowego z jego przerzedzeniem;
  • zapalenie otrzewnej z pęknięciem pęcherza;
  • tworzenie przetoki między dwunastnicą a pęcherzem;
  • niedrożność jelit w przypadku penetracji kamienia do jelita;
  • obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • wtórna marskość wątroby.

Przy długim przebywaniu kamieni w pęcherzyku żółciowym proces patologiczny może prowadzić do pojawienia się nowotworu onkologicznego. Każda z wtórnych patologii zagraża życiu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Diagnostyka

Z objawami powstawania kamieni terapeuta najpierw bada pacjenta. Lekarz słyszy skargi, przeprowadza badanie, zbiera historię choroby. Aby wykluczyć choroby o podobnych objawach, zaleca się badanie laboratoryjne:

  • wykonać badanie krwi w celu wykonania testów wątroby;
  • ogólna analiza moczu;
  • badanie kału;
  • analiza hemoglobiny, ESR, białych krwinek.

Po wstępnej diagnozie pacjent wymaga dodatkowej konsultacji z gastroenterologiem, który dokonuje sprzętowej diagnozy żółci:

  • USG brzucha;
  • radiografia - dzięki tej metodzie wykrywane są zwapnione kamienie;
  • MRI i CT;
  • doustna cholecystografia;
  • endoskopowe ultradźwięki pomagają identyfikować małe kamienie (3 mm).

Na podstawie wyników pełnej diagnozy specjalista potwierdza, czy występują kamienie żółciowe, ich liczba i skład. Konieczne są szczegółowe badania w celu ustalenia, jak leczyć chorobę..

Tradycyjne metody leczenia

Wybór metody leczenia kamieni żółciowych jest bardzo zależny od objawów klinicznych i wyników badań. Niezależnie od tego, czy operacja jest konieczna dla pacjenta, czy wystarczające są metody litolityczne, aby choroba ustąpiła, decyduje tylko specjalista medyczny.

Leczenie zachowawcze

Metody bez operacji są skuteczne w wykrywaniu stałych formacji w pęcherzyku żółciowym na początkowym etapie ich formowania, jeśli rozmiar jest mniejszy niż 1 cm. W takim przypadku można uratować narząd i kanały bez uciekania się do operacji.

W tym celu stosuje się leki, a także niszczenie jąder kamieni za pomocą ultradźwięków. Niektórzy pacjenci stosują alternatywne techniki medyczne, ale takie przepisy powinny być stosowane wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza..

Leki z użyciem leków do rozpuszczania kamieni, które są oparte na kwasach żółciowych, mogą osiągnąć dobry efekt. Skutecznie rozpuszczają małe kamienie cholesterolu, a także normalizują skład żółci i zwiększają poziom kwasów żółciowych.

Ta metoda pomoże, jeśli zostaną spełnione ważne warunki:

  • ściany pęcherzyka żółciowego dobrze się kurczą;
  • kanały nie są zablokowane;
  • przewaga kamieni cholesterolowych;
  • kamienie cholesterolu nie więcej niż 1,5 cm;
  • jama jest wypełniona kamieniami mniej niż w połowie;
  • możliwość przyjmowania leków przez długi czas.

Leczenie kamieni żółciowych w ten sposób trwa do 2 lat. W tej chwili konieczne jest porzucenie funduszy, które przyczyniają się do powstawania kamienia nazębnego.

Preparaty do rozpuszczania formacji w pęcherzyku żółciowym:

Czas trwania leczenia określa lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Terapii towarzyszy monitorowanie zmian w żółci w badaniu ultrasonograficznym.

Leczenie objawowe

Aby wyeliminować oznaki i przyczyny kamieni u mężczyzn i kobiet, lekarz przepisuje leki:

  • do terminowej ewakuacji żółci - Allohol, Holosas, Flamin;
  • w celu złagodzenia ciężkich skurczów - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
  • eliminacja bólu - Tempalgin, Novigan;
  • Środki łagodzące stany zapalne - Ibuprofen, indometacyna.

Zgodnie ze wskazaniami kompleks często uzupełnia terapia antybiotykowa. Prawidłowy wybór leków i nienaganne przestrzeganie zaleceń lekarza znacznie ułatwi przebieg procesu patologicznego.

Kruszenie kamieni żółciowych

Niszczenie formacji stałych odbywa się za pomocą pozaustrojowej terapii falą uderzeniową. Często jest przepisywany do mielenia dużych kamieni przed ich usunięciem przez rozpuszczenie. Podstawą tej metody leczenia jest wykorzystanie zdolności fali ultradźwiękowej do kruszenia dużych kamieni do małych rozmiarów. Ten sam efekt można uzyskać za pomocą lasera chirurgicznego..

Kiedy możesz wykonać manipulację:

  • wolne przewody żółciowe;
  • kamienie nie więcej niż 3 cm;
  • rachunek cholesterolu.

Kurs obejmuje 1-7 sesji, w zależności od liczby kamieni. Następnie zmiażdżone kamienie z pęcherzyka żółciowego wychodzą naturalnie.

Ta opcja jest przeciwwskazana u pacjentów cierpiących na przewlekłe patologie żołądkowo-jelitowe, a także z zaburzeniami krzepnięcia.

Operacja

Rozwiązaniem problemu chirurgicznego jest usunięcie pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami lub tylko stałymi formacjami. Potrzeba operacji powstaje w przypadkach, gdy:

  • duże kamień nazębny, zajmujący trzecią część narządu;
  • wielokrotnie powtarzające się ataki kolki żółciowej;
  • zaburzenia czynności pęcherza;
  • nie ma efektu leczenia niechirurgicznego po dwóch latach przyjmowania leków;
  • skomplikowana kamica żółciowa.

Cholecystektomia jest ostatecznością, gdy wszystkie możliwe metody zostały już zastosowane. Istnieje kilka opcji operacji, jeśli konieczne jest usunięcie rachunku:

  1. Usunięcie pęcherzyka żółciowego w klasyczny sposób - resekcję wykonuje się przez nacięcie 15-20 cm Wadą metody otwartej jest duży uraz, wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych i długi okres rehabilitacji.
  2. Laparoskopowa cholecystektomia - małoinwazyjna operacja oszczędzająca przy użyciu specjalnego aparatu endoskopowego.
  3. Laparoskopowa cholecystolitotomia - w celu usunięcia kamieni o różnych rozmiarach z narządu, ale nie w celu jego usunięcia.

Chociaż operacja pomoże wyleczyć kamicę żółciową, nadal istnieje prawdopodobieństwo nawrotu z lokalizacją w drogach żółciowych..

Usunięcie pęcherzyka żółciowego negatywnie wpływa na pracę przewodu pokarmowego, co objawia się rozwojem różnych chorób układu pokarmowego. Dlatego słuszne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, prawidłowe odżywianie się oraz częste i regularne wizyty u specjalisty.

Metody ludowe

Przepisy tradycyjnej medycyny należy stosować tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem z obowiązkowym ultrasonografem pęcherzyka żółciowego i jamy brzusznej w celu ustalenia składu kamieni w pęcherzyku żółciowym i sposobu jego leczenia. W przypadku braku przeciwwskazań można zastosować skuteczne przepisy:

  1. Pij sok z kiszonej kapusty 3 razy dziennie przez 2 miesiące. Jedna porcja - pół szklanki.
  2. Świeże jagody jarzębiny (200 g) przyjmowane codziennie, możesz dodać miód, cukier (jeśli nie ma alergii), 1 miesiąc.
  3. Pełną łyżkę posiekanych liści borówki brusznicy zalać 1 łyżką. wrzątek. Po 30 minutach odcedź napar i pij 5 razy dziennie, 50 ml przed posiłkami.
  4. Oliwa z oliwek jest dobra na pusty żołądek. Pierwsza porcja to pół łyżeczki i stopniowo jednorazowa objętość powinna być doprowadzona do 10 ml.
  5. Rosół buraczany przygotowuje się przez długotrwałe gotowanie 5 małych roślin okopowych. Wypij powstały roztwór w pół szklanki rano, popołudniu i wieczorem.

Alternatywne leczenie jest możliwe, jeśli nie ma reakcji alergicznej na składniki, co objawia się wysypką na ciele, swędzeniem i innymi typowymi objawami..

Dieta

Jeśli zostanie znaleziony kamień żółciowy, bez zmiany diety, leczenie nie da pożądanego efektu. Stosowanie zalecanej żywności zgodnie z zasadami diety dietetycznej zapobiega ryzyku zaostrzenia i rozwoju powikłań choroby.

Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny, bardzo ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

  • jedz frakcyjnie, 5-6 razy dziennie w regularnych odstępach czasu;
  • nie przegap czasu na jedzenie;
  • jedna porcja nie powinna przekraczać 300 ml;
  • podczas gotowania, gotowania, duszenia, dozwolone jest gotowanie na parze;
  • jedzenie jest ciepłe - w zakresie 30-35 stopni;
  • zawartość soli w naczyniach nie powinna przekraczać 10 g dziennie.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym sugerują przygotowanie codziennego menu zgodnie z tabelą dietetyczną nr 5.

Dieta polega na stosowaniu potraw o wysokiej zawartości pektyn, błonnika pokarmowego, wystarczającej ilości płynu. Zabrania się spożywania potraw zawierających kwas szczawiowy, olejki eteryczne, nasycone cholesterolem, purynami.

Tabela z zalecanymi produktami:

DozwolonyZakazana
Chleb żytni upieczony wczorajŚwieży chleb, smażone placki
Produkty z ciasta, suche ciastkaZupa na grzybie, bulion mięsny, kapuśniak
Rosół Zupa WarzywnaUcho, okroshka
Ryba o niskiej zawartości tłuszczuRyba wędzona, smażona, solona
Chude mięso bez ścięgien i powięzi: wołowina, królik, indyk, kurczak bez skóryTłuste mięso, gęś, kaczka
Mleko, kefir, jogurtPodroby: wątroba, mózg nerki
Odtłuszczony serProdukty w puszkach i wędzone
Pikantny serŚmietanka, fermentowane mleko pieczone, śmietana (z ograniczeniami)
Olej roślinnyTłuszczowy Ser
Kasza gryczana, płatki owsianeTłuszcz, Tłuszcz z Kurczaka
Jajko kurze, nie więcej niż 1 żółtko dziennieRośliny strączkowe: fasola, groszek
Wszelkiego rodzaju warzywaSzpinak, rzodkiewka, szczaw, rzodkiewka, czosnek, szczypiorek, grzyby
Nietłuste kiełbasy bez przyprawKawior
Owoce jagodoweJagody i owoce o kwaśnym smaku
Marmolada, cukierki owocoweLody Czekoladowe
Suszone owoceCiasta, ciastka kremowe
Kompoty, galaretkiZimne napoje
Dżem, kochanieWszystkie rodzaje napojów alkoholowych
Soki owocowe i warzywneChrzan, pieprz, musztarda
Zielona herbataPikantne przekąski
Rosół z dzikiej różyKakao z czarnej kawy
Cynamon, wanilinaKiełbaski
Koper z pietruszkąMarynowane warzywa

Stosowanie zrównoważonego i delikatnego odżywiania w obecności kamieni żółciowych może poprawić funkcjonowanie wątroby i dróg żółciowych.

Zapobieganie

Aby znormalizować pracę układu żółciowego, aby wykluczyć zaostrzenia kamicy żółciowej i ponowne pojawienie się kamieni w pęcherzyku żółciowym, mężczyźni i kobiety powinni przestrzegać następujących zaleceń:

  • warto przestrzegać diety;
  • unikaj siedzącego trybu życia;
  • Możesz moderować ćwiczenia;
  • z otyłością pozbyć się nadwagi ze stopniowym zmniejszaniem;
  • brać leki zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • regularnie sprawdzane przez specjalistę (1 raz w roku).

Przy najmniejszym podejrzeniu kamieni żółciowych konieczna jest wizyta u specjalisty medycznego. Wczesne leczenie daje dużą szansę na szybki powrót do zdrowia bez uciekania się do operacji.

Wideo

Podsumowując, proponujemy zobaczyć interesujący materiał na temat choroby kamieni żółciowych. Jeśli masz pytania po przeczytaniu artykułu, pamiętaj o wpisaniu ich w komentarzach. Lekarze z naszej strony chętnie Ci odpowiedzą.