Zespół cholestazy: rozwój, objawy, diagnoza, leczenie

Zespół cholestazy to zespół objawów spowodowany niewystarczającym spożyciem żółci do dwunastnicy 12 i wchłanianiem jej głównych składników do krwi. Przyczynami takich patologicznych procesów są: zmniejszenie lub zaprzestanie produkcji żółci, a także naruszenie jej odpływu. We krwi wzrasta stężenie substancji syntetyzowanych wraz z żółcią. U pacjentów skóra staje się żółta i swędzi, stolec jest złamany, gorycz w jamie ustnej i pojawia się ból w podbrzuszu, kolor moczu staje się ciemny, a kał jasny.

Termin „cholestaza” w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza „przewód żółciowy”. Stagnacja żółci prowadzi do gromadzenia się jej składników w wątrobie i ich niewystarczającego wydzielania w dwunastnicy 12. Zespół cholestatyczny nie jest niezależnym nosologiem. Jest to przejaw wielu różnych chorób, głównie układu pokarmowego. Występuje u osób w każdym wieku, nawet u noworodków. Syndrom ten częściej występuje u przedstawicieli pięknej połowy ludzkości. Kobiety w ciąży w ciągu ostatnich trzech miesięcy ciąży zasługują na szczególną uwagę.

  • Wewnątrzwątrobowa cholestaza występuje, gdy żółć przestaje być wytwarzana przez hepatocyty i praktycznie nie dostaje się do jelit. Składniki żółci zaczynają być wchłaniane do krwioobiegu i zatruwają ciało. Przewody żółciowe z tą formą patologii nie są uszkodzone i działają w pełni. Przewód żółciowy zachowuje drożność na całej długości. Niedomykalność żółci i albuminocholi najlepiej wyjaśnia rozwój cholestazy śródwątrobowej. Głównymi przyczynami patologii są: zakażenie wewnątrzmaciczne, posocznica, endokrynopatie, nieprawidłowości chromosomalne, ekspozycja na leki, zaburzenia metaboliczne. Wewnątrzwątrobowa cholestaza jest niebezpieczna dla rozwoju zwłóknienia żółci lub marskości wątroby.
  • Cholestaza pozawątrobowa jest spowodowana pojawieniem się mechanicznej niedrożności na ścieżce przepływu żółci i naruszeniem drożności dróg żółciowych. Zaburzenia odpływu są spowodowane czynnikami mechanicznymi. Jego bezpośrednimi przyczynami są: dyskinezy, nieprawidłowości i wady wrodzone dróg żółciowych, torbiel żółciowy, kamica żółciowa, pozawątrobowa niedrożność dróg żółciowych.

Diagnoza ma na celu określenie markerów krwi zespołu cholestatycznego za pomocą testów laboratoryjnych. Aby potwierdzić proponowaną diagnozę, wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych, badania rentgenowskie, gastroskopowe, duodenoskopowe, cholergraficzne i tomograficzne. Ogólne środki terapeutyczne obejmują stosowanie hepatoprotektorów, antybiotyków, cytostatyków, leków żółciopędnych i cholelitolitycznych.

Etiopatogeneza i patomorfologia

Etiopatogenetyczne czynniki cholestazy:

  1. Wirusowe zapalenie wątroby,
  2. Marskość wątroby,
  3. Zapalenie dróg żółciowych,
  4. Zatrucie organizmu alkoholem lub narkotykami,
  5. Zaburzenia wymiany,
  6. Dysbioza jelit,
  7. Infekcje bakteryjne,
  8. Limfogranulomatoza,
  9. Patologia autoimmunologiczna,
  10. Choroby dziedziczne,
  11. Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego,
  12. Zwężenie wspólnego przewodu żółciowego,
  13. Zwieracz Skurczu Oddiego,
  14. Niedrożność dróg żółciowych przez nowotwór, kamień lub pasożyty,
  15. Blizny pooperacyjne i zrosty na wspólnym przewodzie żółciowym.

Prawie każda choroba układu wątrobowo-żółciowego objawia się jako zespół cholestatyczny.

wątroba z zespołem cholestatycznym

Patogenetyczne powiązania choroby:

  • Naruszenie tworzenia żółci lub pojawienie się niedrożności na drodze przewodu żółciowego,
  • Nadciśnienie żółciowe,
  • Ekspansja i nadmierne rozciąganie włośniczkowych naczyń włosowatych,
  • Naruszenie przepuszczalności błon hepatocytów i transport kwasów żółciowych,
  • Odwrotna dyfuzja składników żółci do naczyń włosowatych krwi,
  • Uszkodzenie wewnątrzkomórkowych struktur wątrobowych,
  • Krążenie żółci, pogrubienie i stagnacja,
  • Opad żółci białkiem i tworzenie się zakrzepów żółciowych,
  • Uszkodzenie nabłonka wyściełającego wnętrze ściany przewodu żółciowego,
  • Nadmierne składniki żółci we krwi, co prowadzi do zatrucia organizmu,
  • Brak żółci w jelicie, zaburzając procesy wchłaniania i przyswajania składników odżywczych,
  • Zniszczenie przez żółć hepatocytów,
  • Początek objawów zespołu.

Patomorfologiczne objawy cholestazy:

  1. Zielonkawa i przerośnięta wątroba z zaokrągloną krawędzią i wiązaną powierzchnią,
  2. Stagnacja żółci i „pierzasta” dystrofia wątroby,
  3. Ogniskowe ogniska w miąższu narządów,
  4. Niedrożność dróg żółciowych z zakrzepami żółciowymi,
  5. Naruszenie drożności przewodu żółciowego,
  6. Proliferacja tkanki włóknistej,
  7. Reaktywne zapalenie komórek wątroby,
  8. Powstawanie wakuoli w wątrobie zawierających metabolity żółciowe,
  9. Ekspansja i kruchość kanału żółciowego, pogrubienie ich ścian z powodu obrzęku zapalnego,
  10. Nadmiar miedzi, tłuszczu i cholesterolu we krwi,
  11. Akumulacja bilirubiny w hepatocytach,
  12. Adaptacyjne rozprzestrzenianie się dróg żółciowych,
  13. Obrzęk okołozębowy,
  14. Skleroza,
  15. Zawał żółciowy,
  16. Powstawanie drobnoustrojów, zapalenie mezenchymalne i okołoportalne.

Symptomatologia

  • Hepatomegalia,
  • Ból w prawym podżebrzu,
  • Nasilenie i dyskomfort w nadbrzuszu,
  • Rozdzierające i długotrwałe swędzenie skóry,
  • Bezbarwny kał,
  • Ciemny mocz,
  • Gorycz w ustach,
  • Objawy dyspeptyczne - utrata apetytu, zgaga, odbijanie się, nudności, wzdęcia,
  • Objawy zespołu astenowegetatywnego - zwiększone zmęczenie, utrata siły, ciągłe uczucie zmęczenia, nadmierna potliwość.

Prowokatorzy i wzmacniacze swędzenia skóry - noc i kontakt z ciepłą wodą. Swędząca skóra podrażnia, nie odpoczywa, zakłóca sen i powoduje dyskomfort moralny. Wątroba powiększona i bezbolesna przy badaniu palpacyjnym ma gładką krawędź i gęstą teksturę.

Innym charakterystycznym objawem dolegliwości jest steatorrhea - kał zawierający kropelki tłuszczu. Ma obrzydliwy zapach, płynną konsystencję i stosunkowo dużą objętość. Po zaparciach następuje biegunka. W wyniku takich zjawisk rozwija się odwodnienie organizmu. Jednocześnie wraz z wodą tracone są witaminy i minerały. Występuje zespół złego wchłaniania, następuje gwałtowna utrata masy ciała.

Inne objawy zespołu:

  1. Objawami niedoboru witaminy K we krwi są: wydłużenie czasu krzepnięcia krwi, zwiększone krwawienie i częste krwiaki. Zespół krwotoczny objawia się krwawieniem z nosa, przewodu pokarmowego, krwawienia z macicy, krwotokami śródskórnymi i podskórnymi, objawami niedokrwistości. Noworodki mogą doświadczać krwotoku śródczaszkowego.
  2. Brak witaminy D prowadzi do zmiękczenia tkanki kostnej, rozwoju osteodystrofii, pojawienia się bólu kończyn i stawów, częstych złamań, bezsenności, utraty apetytu i masy ciała, problemów z postawą, osłabienia nawet po dobrym odpoczynku.
  3. Hipowitaminoza A charakteryzuje się zmniejszeniem adaptacji do ciemności, upośledzeniem widzenia o zmierzchu, spowolnieniem wzrostu kości, rozwojem hiperkeratozy, kserofalmii, światłowstrętów, suchych błon śluzowych jamy ustnej i nosa, zwiększonym wypadaniem włosów, zapaleniem rogówki i jej martwiczym zmiękczeniem, ślepotą.
  4. Przy niedoborze witaminy E występuje osłabienie mięśni i niedociśnienie, ciągłe uczucie zmęczenia, brak koordynacji ruchów, chwiejny chód, „wysychanie” osoby w oczach, hipo- lub arefleksja, uszkodzenie nerwów obwodowych.
  5. Brakowi równowagi pierwiastków śladowych towarzyszą również nieprzyjemne objawy. Upośledzony metabolizm miedzi i jej nadmierne gromadzenie się w ciele stymuluje nieodwracalny proces proliferacji tkanki łącznej w wątrobie, która zastępuje miąższ narządowy. W ten sposób rozwijają się marskość wątroby..
  6. Przy hiperlipidemii i hipercholesterolemii powstają ksantomy - gęste guzki zawierające cholesterol i znajdujące się nad ścięgnami. Kolejnym objawem zaburzenia jest ksantelaza. Są to złogi cholesterolu bezpośrednio pod skórą żółtych powiek.
  7. Wraz z nagromadzeniem melaniny na skórze pojawiają się plamy starcze, których rozmiar i kolor różnią się w szerokim zakresie.

Przy niewielkim nasileniu objawów klinicznych rozpoznanie zespołu jest trudne i opóźnione. Prowadzi to do chronizacji procesu. Przewlekłej postaci cholestazy towarzyszy odwodnienie i dysfunkcja układu naczyniowego. U pacjentów obniża się ciśnienie krwi, występuje tendencja do krwawienia, procesy regeneracyjne w tkankach są zakłócone.

U dzieci symptomatologia przypomina zespół kliniczny dorosłych. Wysypka i swędząca skóra wysuwają się na pierwszy plan u nastolatków. Skóra na ciele zaczyna wysychać i złuszczać się. Najpierw pojawia się swędzenie, a następnie pojawiają się wysypki. Objawy te powodują, że dzieci są nerwowe i drażliwe. Zaburzyli sen i apetyt. U noworodków cholestaza objawia się żółtaczką. Skóra i błony śluzowe dziecka żółkną natychmiast po urodzeniu lub w ciągu jednego do dwóch dni. We krwi wzrasta poziom bilirubiny. U młodych pacjentów występują także objawy dyspeptyczne, zmiany w stolcu, ból w podbrzuszu. Wraz z postępem patologii pojawia się gorączka. Chore dziecko musi być hospitalizowane w szpitalu.

Powikłaniami zespołu cholestazy są:

  • Całkowite zaburzenie czynności wątroby,
  • Encefalopatia wątrobowa,
  • Powikłania septyczne,
  • Kamica żółciowa,
  • Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych,
  • Wzrost ciśnienia w żyle wrotnej,
  • Kacheksja,
  • Gorączka.

Diagnostyka

Specjaliści w dziedzinie gastroenterologii, hepatologii i chirurgii brzucha słuchają skarg pacjentów, zbierają wywiad i badają skórę i błony śluzowe. Następnie przechodzą do badania fizykalnego - dotykają brzucha, wykonują uderzenia wątroby i osłuchują serce. Wszystkie te metody pozwalają nam zidentyfikować charakterystyczne objawy cholestazy i dokonać wstępnej diagnozy, która wymaga szeregu metod laboratoryjnych i instrumentalnych w celu potwierdzenia.

  1. Hemogram - objawy niedokrwistości i stanu zapalnego: leukocytoza neutrofilowa, podwyższona ESR.
  2. Analiza markerów biochemicznych wątroby - wzrost stężenia bilirubiny, lipidów, cholesterolu, kwasów żółciowych, miedzi; hipoproteinemia, dysbilirubinemia.
  3. W moczu - urobilinuria.
  4. W badaniu laboratoryjnym wypróżnień wykrywane są kropelki tłuszczu lub pasożyty, które mogą blokować drogi żółciowe..
  5. Immunogram pozwala określić autoimmunologiczną naturę zespołu. Autoprzeciwciała przeciwko własnym komórkom wątroby znajdują się we krwi.
  6. Badanie krwi na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby.
  7. Badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych - powiększenie wątroby, zmiana konfiguracji pęcherzyka żółciowego, identyfikacja przeszkód w przepływie żółci.
  8. Badanie endoskopowe pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wykrywa kamienie i ocenia ich drożność..
  9. Tomograficzne badanie narządów obszaru wątrobowo-żółciowego i magnetyczny rezonans jądrowy są stosowane w ciężkich przypadkach, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie USG wątroby i badanie kontrastowe promieniowania żółciowego przewodu żółciowego.
  10. Cholecentigrafia lub scyntygrafia wątrobowo-żółciowa - określenie lokalizacji zmiany za pomocą kwasu iminodioctowego znakowanego technetu.
  11. Biopsja wątroby i histologia biopsji może określić formę cholestazy i stopień uszkodzenia hepatocytów.

Proces leczenia

U wszystkich pacjentów z zespołem cholestazy wskazana jest ścisła dieta. Konieczne jest wykluczenie tłuszczów zwierzęcych z diety. Dopuszczalne jest stosowanie produktów zawierających tłuszcze roślinne. Ich wchłanianie nie wymaga obecności kwasów żółciowych. Wędzone potrawy, tłuste mięsa, kiełbasy, babeczki, słodycze, lody, konserwy, marynaty, pikle, grzyby, sosy, przyprawy, pikantne potrawy, fasola, owoce cytrusowe, orzechy, kwaśne owoce i jagody, czekolada, konserwy, tłuszcze kuchenne i tłuszcze są zabronione żywność, artykuły spożywcze, napoje gazowane i napoje alkoholowe. Jedzenie należy przyjmować ułamkowo - 5-6 razy dziennie małymi porcjami co 3-4 godziny. Gotowanie powinno być potrawami łatwo przyswajalnymi i zawierającymi wiele witamin i minerałów. Konieczne jest jedzenie żywności w ciepłej formie. Wzbogacanie diety następuje zgodnie z pokarmami, które zapobiegają zaparciom i zawierają dużo magnezu, aby stymulować przepływ żółci. Wskazane jest gotowanie na parze poprzez pieczenie, duszenie lub gotowanie..

Leczenie uzależnień polega na powołaniu następujących grup leków:

  • Środki hepatoprotekcyjne - Essential Forte, Karsila, Fosfoglif;
  • Preparaty cytostatyczne - metotreksat, cyklofosfamid, tamoksyfen;
  • Cholelitholytics - „Ursofalka”, „Ursosan”;
  • Cholagogue - „Hofitola”, „Allohol”;
  • Enzymy - „Creon”, „Mezima”;
  • Leki przeciwhistaminowe - „Suprastin”, „Zodaka”, „Zirtek”;
  • Kortykosteroidy - „prednizolon”, „hydrokortyzon”;
  • Przeciwutleniacze - Actovegin, Riboxin, Trimetazidine;
  • Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach i wapń.

W leczeniu swędzenia skóry stosuje się oczyszczenie krwi przez plazmaferezę, hemosorpcję, promieniowanie ultrafioletowe, krioplazmatosorpcję.

drenaż przewodów żółciowych

Operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania czynników sprawczych, które spowodowały stagnację żółci. Aby przywrócić normalny odpływ żółci, chirurdzy nakładają zespolenia, instalują drenaż w przewodach żółciowych, usuwają kamień nazębny, usuwają nowotwory, umieszczają stenty i usuwają zrosty. Endoskopowe lub konwencjonalne leczenie chirurgiczne jest wskazane dla wszystkich pacjentów z niedrożnością dróg żółciowych, która zakłóca normalny przepływ żółci. W skrajnych przypadkach, gdy czynność wątroby jest znacznie upośledzona, od dawcy wykonuje się przeszczep narządu.

  1. Elektroforeza,
  2. Terapia diadynamiczna,
  3. Terapia ruchowa,
  4. Masaż,
  5. Leczenie uzdrowiskowe.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia z cholestazy są korzystne. Wczesne manipulacje diagnostyczne i właściwe podejście do leczenia pacjentów pozwalają na całkowite wyleczenie i osiągnięcie stabilnej remisji. Aby zapobiec rozwojowi patologii, konieczne jest przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania i terminowe leczenie chorób układu wątrobowo-żółciowego.

Cholestaza jest sygnałem, że w organizmie występuje poważna choroba, która wymaga szczególnej uwagi ze strony lekarzy i zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej w postaci ustalenia odpowiedniego schematu leczenia.

Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym: objawy i jak leczyć

Stagnacja żółci (cholestaza) występuje z wielu powodów. Przeszkody w wydzielaniu mogą być guzami, kamieniami, a także zaburzeniami czynnościowymi. Procesy stojące nie są normą. Długie zatrzymywanie żółci prowadzi do nieodwracalnych zmian w składzie wydzielania i strukturze pęcherzyka żółciowego, a po kilku latach do choroby kamicy żółciowej, marskości wątroby lub zwłóknienia wątroby. Dlatego ważne jest, aby słuchać swojego ciała, a jeśli występują oznaki stagnacji żółci, skonsultuj się z lekarzem.

Jakie jest niebezpieczeństwo stagnacji

Tworzenie żółci rozpoczyna się w hepatocytach, gdzie „wychwytywanie” kwasów żółciowych, bilirubiny i cholesterolu zachodzi z krwi. Ponadto sekret wchodzi przez kanały do ​​pęcherzyka żółciowego, gdzie upłynnia się i gromadzi. Po sygnale przejścia do dwunastnicy śpiączki pokarmowej pęcherz wyrzuca żółć porcjami do przestrzeni dwunastnicy. To w jelitach zachodzą ostatnie metamorfozy.

Żółć może pozostawać w różnych obszarach dróg żółciowych - w hepatocytach, przewodach żółciowych, w miąższu wątroby w postaci „jezior żółciowych”. Jeśli zespół cholestatyczny jest krótkotrwały, trwa przez kilka dni, pojawiają się zmiany patologiczne, ale są odwracalne.

Wielkim zagrożeniem jest długotrwałe naruszenie odpływu, a następnie cholestaza grozi:

  • rozwój nieodwracalnej stagnacji żółci, która z czasem doprowadzi do rozwoju szeregu poważnych patologii - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, marskość wątroby;
  • zwyrodnienie tkanki łącznej prowadzi do zwłóknienia, hepatozy;
  • zaburzona jest biochemia żółci, w wyniku czego pojawia się osad żółciowy, z którego stopniowo powstają kamienie żółciowe;
  • na poziomie hepatocytów substancje toksyczne są ponownie wchłaniane do krwi, co prowadzi do zatrucia organizmu.

Procesy patologiczne pogarszają obronę immunologiczną organizmu. Osoba zaczyna chorować na przeziębienia i choroby wirusowe, staje się wrażliwa na alergeny. Jeśli cholestaza występuje w pęcherzyku żółciowym z całkowitym zablokowaniem przewodu, może to prowadzić do pęknięcia narządu i odpływu żółci do jamy brzusznej, a następnie rozwoju zapalenia otrzewnej.

Przyczyny wystąpienia

Stagnacja żółci może być spowodowana mechaniczną niedrożnością:

  • kamienie blokujące kanały;
  • powiększone węzły chłonne, które znajdują się w bramie wątroby;
  • guz zlokalizowany w trzustce lub w pobliżu brodawki dwunastnicy;
  • torbiel wspólnego przewodu żółciowego;
  • obrzęk ścian przewodów z zapaleniem;
  • nagromadzenie robaków z infekcjami pasożytniczymi.

Najczęstszą przyczyną cholestazy jest alkoholowe uszkodzenie wątroby i zatrucie lekami spowodowane długotrwałym stosowaniem toksycznych leków. Stagnacji towarzyszą choroby, które naruszają ruchliwość dróg żółciowych:

  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • dyskinezy żółciowe;
  • uchyłki dwunastnicy;
  • zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa;
  • tętniak tętnicy wątrobowej;
  • Zespół Caroli;
  • zgięcie pęcherzyka żółciowego;
  • marskość wątroby;
  • Zespół Mirizzy;
  • posocznica;
  • Choroba Baylera.

Wysokie ryzyko cholestazy pojawia się, gdy są zakażone infekcjami bakteryjnymi wywołanymi przez endotoksyny.

Czynniki ryzyka

U kobiet stagnacja żółci wywołuje ciążę. W późniejszych stadiach pęcherzyk żółciowy nie jest całkowicie opróżniany, w wyniku czego żółć zastyga. Leki antykoncepcyjne mają również negatywny wpływ..

Inne czynniki predysponujące to:

  • przejście na żywienie pozajelitowe;
  • stan po operacji przeszczepu wątroby;
  • niewydolność serca z uszkodzeniem prawej komory;
  • niedobór odporności na zakażenie HIV;
  • choroby krwi;
  • zaburzenia mikroflory jelitowej.

Zagrożone są osoby, które naruszają zasady prawidłowego odżywiania i prowadzą siedzący tryb życia.

Klasyfikacja patologii

Stagnacja żółci jest ostra (pojawia się nagle i znika po kilku dniach) i przewlekła (stale obecna). Według obszaru lokalizacji istnieją:

  • Cholestaza pozawątrobowa - żółć gromadzi się w dowolnej części dróg żółciowych. Stan ten jest spowodowany niedrożnością dróg żółciowych i rozwojem żółtaczki obturacyjnej.
  • Wątrobowa stagnacja żółci - wydzielanie jest słabo wydalane z przewodów wewnątrzwątrobowych w przypadku uszkodzenia komórek wątroby lub układu przewodowego.

Biorąc pod uwagę patogenezę choroby, stagnacja jest częściowa, gdy zmniejsza się tworzenie żółci. W przypadku naruszenia składu tajemnicy - zdysocjowanego, całkowite zastój jest stanem, w którym żółć nie wchodzi do wrzodu dwunastnicy.

Wewnątrzwątrobowa cholestaza dzieli się na kilka podtypów:

  • intralobular - z uszkodzeniem komórek wątroby;
  • kanałowy - jeśli zmiany są zlokalizowane w kanalikach.

Jeśli źródło zastoju żółci staje się naruszeniem funkcjonowania wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, cholestaza taka nazywa się pozagałkowa.

Objawy zastoju

Obraz kliniczny procesów zastoju jest taki sam i nie zależy od przyczyn choroby. Objawy wynikają z następujących czynników:

  • niewystarczająca ilość wydzielania żółci w jelicie;
  • przepływ żółci do krwioobiegu;
  • negatywny wpływ składników sekretu na hepatocyty i kanaliki.

Najczęstszym objawem jest swędzenie skóry, które nasila się w nocy lub w kontakcie z gorącą wodą. Inne objawy stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym to:

  • ból po prawej stronie pod żebrami;
  • zażółcenie skóry i twardówki żółtaczką;
  • ciemny mocz, jasne odchody;
  • suchość i zwiększona pigmentacja skóry;
  • biegunka i cuchnący stolec z przedłużonym zastojem żółci.

Swędzenie często powoduje bezsenność, pogorszenie ogólnego stanu emocjonalnego. Ze względu na brak kwasów tłuszczowych podczas trawienia pokarmu witaminy nie są wchłaniane, co zagraża:

  • zaburzenie krwawienia;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • rozwijanie „nocnej ślepoty”;
  • naruszenie składu mineralnego tkanki kostnej.

Przy ciągłym wzroście poziomu cholesterolu przez kilka miesięcy żółtawe płytki - ksantomy - pojawiają się na powiekach, pod klatką piersiową lub na dłoniach..

Funkcje u kobiet w ciąży

Zespół cholestatyczny podczas ciąży pojawia się po 28 tygodniach. Przyczyną może być obciążona dziedziczność, niewłaściwe jedzenie, znaczny przyrost masy ciała. Powiększona macica może zakłócać regularne usuwanie żółci..

Głównymi objawami są swędząca skóra i dyskomfort w prawym podżebrzu. Jeśli kwasy żółciowe przekroczą barierę łożyskową, obserwuje się zaburzenie rytmu serca płodu. Ryzyko przedwczesnego porodu występuje przy niedoborze witaminy K, której brak może wywołać krwawienie z macicy.

Co powoduje stagnację żółci u dziecka

W większości przypadków pierwszą oznaką cholestazy dziecięcej jest żółtaczka. Głównymi markerami zespołu cholestatycznego są drapanie na ciele ze względu na swędzenie skóry, żółty kolor skóry. Przy przedłużonym przebiegu kału dziecka, podobnie jak u dorosłych, rozjaśnia się, a mocz nabiera ciemnego odcienia.

U niemowląt w wieku do 1 roku pojawia się zespół cholestatyczny z wirusowym zapaleniem wątroby wywołanym przez czynniki wywołujące opryszczkę, gruźlicę, syfilis, toksoplazmozę, listeriozę. Wchodzą w ciało dziecka podczas porodu z mlekiem matki.

U dzieci w wieku powyżej 1 roku zespół cholestatyczny pojawia się pod wpływem następujących czynników:

  • naruszenie ruchliwości dróg żółciowych - dyskinezy;
  • naruszenie diety;
  • wrodzone przegięcie pęcherzyka żółciowego;
  • leki;
  • uczucie stresu;
  • robaki pasożytnicze;
  • zapalenie wątroby.

W wieku szkolnym cholestaza wywołuje kamień w drogach żółciowych, torbiele, brak ćwiczeń, głód, stres psycho-emocjonalny.

Problem po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Cholecystektomia nie gwarantuje braku nawrotu choroby kamieni żółciowych. W przewodach żółciowych mogą tworzyć się kamienie. Kamienie zmniejszają prześwit przewodu żółciowego i zakłócają swobodny przepływ żółci.

Częstą konsekwencją operacji jest dysfunkcja zwieracza Oddiego - zespół postcholecystektomii. Przejawia się to w goryczy w jamie ustnej, bólu w prawym podżebrzu, nudnościach, rzadziej wymiotach. Zaburzenie czynnościowe, któremu towarzyszy zastój w drogach żółciowych.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie rozpoczyna się od konsultacji z gastroenterologiem. Lekarz słucha skarg pacjenta, wyjaśnia ograniczenie jego wyglądu. Badanie fizykalne ujawnia powiększoną wątrobę, ból palpacyjny. Aby ocenić stan układu wątrobowo-żółciowego, musisz wykonać biochemiczne badanie krwi.

Z metod instrumentalnych wyznacz:

  • USG wątroby i pęcherzyka żółciowego;
  • wsteczna cholangiopancreatografia;
  • przezskórna cholangiografia przezwątrobowa;
  • Rezonans magnetyczny.

Przy niewystarczających informacjach wykonuje się biopsję wątroby. Ostateczna diagnoza zostaje postawiona po otrzymaniu wyników wszystkich badań.

Metody leczenia

Terapia rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny stagnacji żółci - zachowawczego leczenia współistniejących chorób lub chirurgicznego usunięcia przeszkód w odpływie wydzieliny. Przy każdej wybranej metodzie wskazana jest dieta. Jest to 6 posiłków dziennie z ograniczeniem tłuszczów do 40 g dziennie. Musi być zrównoważony, zawierać co najmniej 120 g białka. Tłuszcze zwierzęce należy zastąpić tłuszczami roślinnymi, ponieważ są one wchłaniane w jelitach i bez kwasów żółciowych.

Jedzenie powinno być gotowane, pieczone, gotowane na parze i zawsze ciepłe. Pikantne, tłuste, smażone potrawy, alkohol powinny być wyłączone z menu. Przed posiłkami możesz pić wywary z żółci żółciowych i wody mineralnej, ale w niewielkich ilościach. W przypadku niektórych pacjentów lekarz może przepisać rurkę. Można to zrobić w domu za pomocą sorbitolu lub wody mineralnej..

Operacja

Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym lub przewodach w wyniku zablokowania jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli nie można szybko pozbyć się stagnacji bez operacji, eliminację żółci przywraca się metodą chirurgiczną. Wybór metody zależy od przyczyny:

  • papillektomia - wycięcie narośli w okolicy brodawki dwunastnicy;
  • rozwarstwienie przewodu żółciowego z jego zwężeniem (zwężeniem) eliminuje niedrożność;
  • usuwanie kamienia nazębnego, splątania pasożytów;
  • rozszerzenie kanału za pomocą samorozprężających się stentów;
  • choledochotomy - otwarcie wspólnego przewodu żółciowego z nałożeniem przetoki;
  • drenaż torbieli lub ropnia.

W przypadku uszkodzenia pęcherzyka żółciowego praktykowane jest jego otwarcie lub całkowite usunięcie - cholecystektomia. Taką operację wykonuje się metodą brzuszną i laparoskopią. Różnią się czasem i kosztem powrotu do zdrowia pacjenta.

Leki

Leki na cholestazę są przepisywane w celu usunięcia stagnacji żółci i pozbycia się nieprzyjemnych objawów:

  • Hepatoprotectors (Carsil, Ademethionine) - poprawiają czynność wątroby i przywracają jej komórki.
  • Preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Ursodez), leki żółciopędne (Allochol) - stymulują produkcję i wydalanie żółci.
  • Środki cytostatyczne (metotreksat) - zapobiegają podziałowi komórek nowotworowych.
  • Leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Suprastin) - łagodzą swędzenie.
  • Leki przeciwskurczowe (No-Shpa, Papaverine) - usuwają ból.

Czas stosowania i dawkowania wybiera lekarz prowadzący. Używanie narkotyków bez nadzoru medycznego jest zabronione.

Środki ludowe

W domu można gotować buliony lecznicze i napary z ziół leczniczych zgodnie z ludowymi przepisami. Pomogą wyeliminować zespół cholestatyczny i łagodzą stany zapalne. Rdest, znamiona kukurydzy, krwawnik pospolity, koniczyna i inne zioła można kupić w aptece i zaparzać jak herbatę. Ale nie należy ich nadużywać, mogą przynieść nie tylko korzyści, ale także zaszkodzić. Jedno lekarstwo może działać inaczej na różne organizmy, więc nie powinieneś ich używać bez zgody lekarza.

Soki z jabłek, marchwi, buraków mają dobry efekt. Muszą być świeżo ściśnięte. Napój może zawierać jeden składnik, ale częściej pije mieszaninę soków - można je mieszać w równych ilościach. Aby sok mógł skorzystać, musisz wypić go godzinę po jedzeniu, ale nie więcej niż 150 ml. Dobry efekt ma wywar z owsa. Łatwo jest gotować: 1 łyżka. l wlać 2 łyżki. wrzącą wodę, gotować przez 30 minut. Poświęć 20 minut przed posiłkami przez cały dzień..

Zapobieganie

Środki zapobiegające stagnacji żółci są zgodne z zasadami zdrowej diety i aktywnego stylu życia. Wędrówka 40 minut dziennie zmniejszy kilkakrotnie ryzyko zatoru. W celu zapobiegania należy co roku odwiedzać gastroenterologa. Wczesne rozpoznanie nieprawidłowości pozwoli na szybkie rozpoczęcie leczenia i nie rozpocznie choroby.

Dieta i odżywianie

Podstawą codziennej diety jest dieta numer 5. Jest to kompletna i zbilansowana dieta, eliminująca dużą ilość tłuszczu, soli, smażonych potraw, napojów alkoholowych. Produkty stosowane w diecie są korzystne dla wątroby, lekkostrawne i nie powodują skurczu ścian pęcherza i przewodów.

Są to mięso dietetyczne, ryby o niskiej zawartości tłuszczu, słodkie owoce, odtłuszczone produkty mleczne. Pomimo zalet świeżych warzyw nie można ich jeść w dużych ilościach. Może to powodować zatrzymanie stolca i dodatkowe obciążenie wątroby. Z napojów zaleca się słabą herbatę, bulion z dzikiej róży.

Ćwiczenie na stagnację żółci

W przypadku braku aktywności ruchowej wszystkie procesy w ciele zwalniają, w tym eliminacja żółci. Aby zapobiec stagnacji żółci, musisz wykonać proste ćwiczenia:

  • ciało obraca się w różnych kierunkach;
  • naprzemiennie zginając nogi w kolanach i podnosząc do łokcia przeciwnego ramienia;
  • leżąc, ciągnąc zgięte nogi do klatki piersiowej.

Przechylenie jest niepożądane; nagłe ruchy mogą deformować pęcherzyk żółciowy. Ruchy należy wykonywać płynnie, w wolnym tempie..

Masaż z zastoju żółci

Lekarz przeprowadzi specjalistyczną procedurę leczenia po szczegółowym badaniu pacjenta. Możesz samodzielnie zastosować techniki masażu. Rodzaj ćwiczeń masażu wewnętrznego odbywa się za pomocą ćwiczeń.

Aby to zrobić, połóż się na plecach, zegnij nogi w kolanach. Połóż dłonie na brzuchu, jednocześnie wystając (wdech) i cofnij przednią ścianę brzucha (wydech). Regularne wykonywanie tego ćwiczenia i innych zaleceń poprawia odpływ żółci przez drogi żółciowe i zapobiega stagnacji w pęcherzyku żółciowym..

Cholestaza

Ogólny opis choroby

Jest to proces patologiczny z powodu naruszenia syntezy i wejścia żółci do dwunastnicy. Choroba ta jest diagnozowana co roku w 10 przypadkach na 100 000 populacji. Bardziej podatni na cholestazę są mężczyźni, którzy przekroczyli 40-letni znak, a także kobiety w czasie ciąży [4]. Osoby z nadwagą, które preferują siedzący tryb życia, są również podatne na cholestazę..

Przyczyny cholestazy

Stagnacja żółci może wywołać wiele czynników, które można warunkowo podzielić na 2 grupy. Przyczyny wewnątrzwątrobowe obejmują:

  • uszkodzenie wątroby z powodu nadużywania alkoholu;
  • wrodzone zaburzenia metaboliczne: tyrozynemia, galaktozemia;
  • ciąża;
  • marskość wątroby;
  • słabo rozwinięte mięśnie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie wątroby;
  • zatrucie krwi;
  • niewydolność serca;
  • uszkodzenie wątroby z powodu leków hepatotoksycznych;
  • uszkodzenie wątroby przez toksyny i trucizny;
  • zaburzenia endokrynologiczne - niedoczynność tarczycy;
  • nieprawidłowości chromosomalne.

Czynniki pozawątrobowe:

  • patologia kamieni żółciowych;
  • nowotwory trzustki i wątroby;
  • helminthiases;
  • torbiele w drogach żółciowych;
  • zapalenie trzustki
  • Choroba Caroli, której pi rozszerza się z przewodami żółciowymi;
  • gruźlica wątroby.

Objawy cholestazy

Nasilenie klinicznych objawów cholestazy zależy od stadium i czasu trwania choroby. Główne objawy cholestazy są następujące:

  1. Jednym z głównych objawów zastoju żółci jest swędzenie skóry, jest szczególnie bolesne w nocy i w okresie jesienno-zimowym. Na ciele pacjenta występują liczne zadrapania [3];
  2. 2 żółtaczka - zabarwienie błon śluzowych i skóry w żółtawym kolorze nie występuje na początku cholestazy, ale po pewnym czasie /;
  3. 3 zaburzenia trawienne, takie jak: wzdęcia, nudności do wymiotów, przebarwienia kału, słaba tolerancja tłustych potraw;
  4. 4 upośledzona czynność nerek;
  5. 5 brak apetytu i utrata masy ciała;
  6. 6 ból w prawym podżebrzu;
  7. 7 przebarwienia skóry;
  8. 8 tendencja do tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych;
  9. 9 hipowitaminoza i w wyniku tego upośledzenia wzroku.

Powikłania cholestazy

Cholestaza może być prawie bezobjawowa przez długi czas. Jednak przedwczesna terapia może prowadzić do takich powikłań:

  • krwawienie - w wyniku niedoboru witaminy K;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby aż do niewydolności wątroby;
  • marskość wątroby, w której zdrową tkankę wątroby zastępuje gruba tkanka łączna;
  • zmniejszona ostrość widzenia w ciemności i zmierzchu z powodu niedoboru witaminy A;
  • osteoporoza;
  • tworzenie się kamieni żółciowych i rozwój zapalenia dróg żółciowych;
  • hemerolopia.

Cholestaza

Aby zapobiec rozwojowi cholestazy, konieczne jest terminowe rozpoznanie i leczenie chorób żołądkowo-jelitowych, a także:

  1. 1 od czasu do czasu do odrobaczania;
  2. 2 są zgodne z zasadami właściwego odżywiania;
  3. 3 umiarkowane ćwiczenia;
  4. 4 alternatywne tryby pracy i odpoczynku;
  5. 5 porzuć złe nawyki;
  6. 6–2 razy w roku w celu przeprowadzenia terapii witaminowej;
  7. 7 na zapalenie pęcherzyka żółciowego, weź leczniczą wodę mineralną;
  8. 8 pić co najmniej 2 litry płynów dziennie.

Leczenie cholestazy w oficjalnej medycynie

Terapia tej patologii ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie przyczyn, które wywołały jej rozwój, na przykład:

  • odstawienie toksycznych wyrobów medycznych;
  • eliminacja kamieni żółciowych;
  • usunięcie nowotworów złośliwych trzustki, wątroby i pęcherzyka żółciowego;
  • odrobaczanie;
  • leczenie kamicy moczowej.

Zwalczanie swędzenia skóry za pomocą glikokortykosteroidów, które zmniejszają bilirubinę. Ponadto przyjmuje się leki przeciwhistaminowe, aby pozbyć się swędzenia. Dobre wyniki można osiągnąć, biorąc kurs promieniowania ultrafioletowego. Aby złagodzić zespół krwotoczny, zaleca się preparaty z witaminą K..

Środki z kwasem ursodeoksycholowym chronią i przywracają komórki wątroby, a także usuwają toksyny z organizmu.

Przydatne produkty na cholestazę

W leczeniu cholestazy, oprócz terapii farmakologicznej, ważną rolę odgrywa dieta. Aby przywrócić wątrobę i wyeliminować zastój żółci, zalecana jest tabela 5. Dlatego dieta pacjenta z cholestazą powinna składać się z takich produktów:

  1. 1 nabiał i produkty z kwaśnego mleka o niskiej zawartości tłuszczu;
  2. 2 świeże warzywa i owoce;
  3. 3 pierwsze dania w bulionie warzywnym;
  4. 4 kapusty kiszonej;
  5. 5 bezkwasowych soków, kompotów i napojów owocowych;
  6. 6 gotowanych lub pieczonych ryb i chudego mięsa;
  7. 7 słaba kawa i herbata;
  8. 8 suszonego chleba i krakersów;
  9. 9 sałatek wegetariańskich;
  10. 10 zbóż i zapiekanki zbożowe;
  11. 11 niejadalnych plików cookie;
  12. 12 kochanie, dżem.

Środki ludowe w leczeniu cholestazy

  • ślepa tubage - przyczynia się do miękkiego odpływu żółci. Aby to zrobić, musisz wypić 250-300 ml niegazowanej wody mineralnej na pusty żołądek, położyć się po prawej stronie na podkładce grzewczej, leżeć przez około godzinę. W ten sposób można pozbyć się nie tylko żółci, ale także soli cholesterolu. W przypadku choroby kamieni żółciowych ta procedura jest przeciwwskazana;
  • w 1 łyżce wlewaj miód 3 krople olejku miętowego, bierz trzy razy dziennie;
  • pić na czczo świeżo wyciśnięty sok z buraków [1];
  • warzyć i pić jedwab kukurydziany jak herbatę;
  • warzyć i pić apteki preparaty ziołowe nr 1,2,3;
  • pić 3 razy dziennie za 1⁄2 szklanki nalewki z kwiatów dziurawca;
  • oszczędza solankę z kiszonej kapusty;
  • pić na czczo świeżo wyciśnięty sok jabłkowy z miodem [2];
  • spróbuj jeść więcej świeżych truskawek w sezonie.

Niebezpieczne i szkodliwe produkty z cholestazą

Podczas leczenia należy odmówić jedzenia, co wywołuje uczucie ciężkości w żołądku i spowalnia przewód pokarmowy:

  • mięso drobiowe, tłusta wieprzowina;
  • świeży chleb;
  • pieczenie masła;
  • napoje alkoholowe;
  • mocna kawa i herbata;
  • grzyby w dowolnej formie;
  • konserwy rybne i mięsne;
  • marynowane warzywa;
  • kwaśne warzywa i owoce;
  • fast food;
  • gorące sosy i przyprawy;
  • podroby;
  • kiełbasy i wędliny;
  • całe mleko;
  • tłuszcze zwierzęce;
  • cała fasola.
  1. Zielarz: Złote przepisy na tradycyjną medycynę / komp. A. Markova. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 s.
  2. Popov A.P. Zielarz. Leczenie ziołowe - U-Factoria LLC. Jekaterynburg: 1999— 560 s., Ill..
  3. Swędzenie bez wysypki, źródło
  4. Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciąży, źródło

Zabrania się wykorzystywania jakichkolwiek materiałów bez naszej uprzedniej pisemnej zgody.

Administracja nie ponosi odpowiedzialności za próby skorzystania z jakiejkolwiek recepty, porady lub diety i nie gwarantuje, że wskazane informacje pomogą lub wyrządzą ci krzywdę osobiście. Bądź ostrożny i zawsze skonsultuj się z lekarzem.!

Stagnacja żółci: dlaczego objawia się i jak wyeliminować

Niewłaściwe i nieregularne odżywianie z czasem prowadzi do problemów z przewodem pokarmowym. Długotrwałe lekceważenie zasad zdrowego stylu życia powoduje stagnację żółci. Ten stan patologiczny charakteryzuje się spowolnieniem lub całkowitym ustaniem odpływu żółci. Drugą nazwą patologii jest cholestaza. Jeśli pojawiło się zastój żółci, powinieneś wiedzieć - jak rozpoznać go po objawach, dlaczego to się stało i jak leczyć zastój żółci.

Przyczyny stagnacji żółci

Istnieje kilka czynników predysponujących do wystąpienia choroby, podzielonych na 3 grupy. Pierwsza grupa obejmuje choroby, które spowodowały zaburzenia czynności wątroby i dróg żółciowych (wątroba, przewody żółciowe). Druga grupa to obecność współistniejących patologii. Trzeci - niekorzystne czynniki, z powodu których wypływ jest zakłócany, niezwiązany z chorobami układu wątrobowo-żółciowego, ale po ich wyeliminowaniu stan normalizuje się.

Odpływ żółci jest zaburzony w chorobach układu wątrobowo-żółciowego w takich przypadkach:

  • zgięcie pęcherzyka żółciowego;
  • dyskinezy żółciowe;
  • zapalenie szyi pęcherza;
  • łagodne lub złośliwe nowotwory w okolicy narządu;
  • odrzucenie wątroby po procedurze przeszczepu;
  • gruźlica wątroby;
  • kamienie w wątrobie i pęcherzu;
  • utworzona torbiel w przewodach żółciowych;
  • naruszenie funkcjonalności układu zaworów kanału żółciowego;
  • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
  • kamica żółciowa;
  • marskość wątroby lub zwężenie przewodów narządu.

Stagnacja żółci w przewodach żółciowych wywołuje również wiele innych chorób, które nie są związane z patologiami przewodu pokarmowego. Takie choroby obejmują niewydolność serca, rozległe infekcje robaków pasożytniczych, upośledzenie funkcji układu nerwowego, skazy, zatrucie związkami toksycznymi lub chemicznymi, cukrzycę, infekcje lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Fizjologiczne przyczyny stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym obejmują:

  1. Częste nadużywanie alkoholu.
  2. Genetyczne predyspozycje do patologii.
  3. Złe nawyki żywieniowe.
  4. Ciągłe doświadczenia, życie w stresujących warunkach.
  5. Bezczynność, brak normalnej aktywności ruchowej w ciągu dnia. Jeśli siedzisz i kłamiesz przez długi czas, w ciele pojawia się stagnacja.
  6. Schemat picia jest zepsuty.
  7. Zaburzenia endokrynologiczne.
  8. Zmiana poziomu hormonów podczas ciąży, laktacji i menopauzy.
  9. Dysfunkcja trzustki.
  10. Słabe ściany pęcherzyka żółciowego.
  11. Niedożywienie.

Duża stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym wymaga starannego leczenia, ponieważ normalna żółć jest płynna, ale wraz z pojawieniem się niekorzystnych czynników tajemnica gęstnieje. Przy dłuższym przebywaniu na ścianach pęcherzyka żółciowego dochodzi do jego powiększenia i stanu zapalnego. Najczęściej choroba ta rozwija się u kobiet po 40 latach..

W jakich przypadkach nastąpi patologiczna stagnacja żółci:

  1. Ścieżki odpływu zawartości pęcherzyka żółciowego i kwasów żółciowych są upośledzone lub zwężone, więc występuje przewlekłe przekrwienie.
  2. Nie ma żadnego związku z pracą zwieraczy i pęcherzyka żółciowego, dlatego żółć nie wydala się z czasem do ściany jelita.
  3. Przy patologicznym przepełnieniu jelit, zaparciach i wzdęciach żółci nie ma przepływu, więc obserwuje się cholestazę.

Terminowe leczenie normalizuje stan pacjenta i usuwa dyskomfort w jamie brzusznej, prawym podżebrzu.

Objawy zastoju żółci

Powinieneś wiedzieć, dlaczego cholestaza występuje u pewnej kategorii ludzi. Objawy zastoju żółci objawiają się następująco:

  1. Ból odczuwa się w górnej ćwiartce brzucha po prawej stronie, ale ból zmniejsza się po jedzeniu.
  2. Ból rozprzestrzenia się w jamie brzusznej (wcześniej osłabienie ścian narządu).
  3. Czasami pojawiają się napadowe ostre bóle, które nagle znikają, co wskazuje na nieprawidłowe działanie zwieracza we właściwym czasie. Nie obserwuje się hipertermii podczas zaostrzenia.
  4. Dyskomfort jest najbardziej wyraźny w sutrze natychmiast po przebudzeniu, gdy pęcherzyk żółciowy jest pełny.
  5. Objaw towarzyszący - pacjent odczuwa codzienny letarg i chroniczne zmęczenie, ogólnie zły stan z powodu przewlekle zastoinowego pęcherzyka żółciowego.

Naruszenie odpływu żółci objawia się jako:

  • swędząca skóra;
  • zespół chronicznego zmęczenia;
  • zwiększony niepokój, problemy ze snem, nerwowość;
  • drażliwość;
  • zmniejszone pragnienie życia seksualnego u mężczyzn i kobiet;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • odbijanie, wzdęcia;
  • napadowy, bolący ból w prawym podżebrzu;
  • zaburzony apetyt;
  • nudności, wymioty na czczo z zielonkawym zanieczyszczeniem, wymioty z żółcią;
  • Czuję się niedobrze;
  • naruszenie stolca, występowanie biegunki po zjedzeniu tłustych potraw;
  • rzadko - obrzęk gardła i ból przypominający zimne, ból gardła.

Wszystkie te oznaki stagnacji żółci stanowią bezpośredni powód poszukiwania pomocy medycznej..

Jak manifestuje się zastój żółci, klasyfikacja choroby

Klasyfikacja jest podzielona zgodnie z przebiegiem choroby. Zwykle ostra cholestaza występuje z wyraźnymi objawami i przewlekłą, powolną. W przewlekłej postaci patologii objawy pojawiają się stopniowo i nasilają w ciągu 2-4 tygodni. Według rodzaju choroby jest klasyfikowany jako:

  • stagnacja żółci w wątrobie (cholestaza wewnątrzwątrobowa) - przekrwienie powstaje w przewodach żółciowych zlokalizowanych w tkance wątroby;
  • pozawątrobowa blokada zlokalizowana jest w kanałach pęcherzyka żółciowego.

Rodzaje są zgodne z mechanizmem rozwoju patologii:

  1. Typ częściowy - charakteryzuje się gwałtownym spadkiem objętości wydzielanej żółci.
  2. Typ dysocjacyjny - przejawiający się spowolnieniem produkcji jednego z elementów żółci.
  3. Rodzaj ogólny - żółć nie może być całkowicie ewakuowana z narządu.

W rzeczywistości istnieje żółtaczka i anicteryczna postać choroby.

Jakie jest niebezpieczeństwo zastoinowej żółci

Zwykle narząd wytwarzający wydzielinę żółciową wyrzuca swoją zawartość za pomocą zwieracza Oddiego do dwunastnicy. Produkcja żółci rozpoczyna się po wejściu pokarmu do przełyku. Kwasy żółciowe skutecznie rozkładają tłuszcze, wspierają wchłanianie białek i węglowodanów.

Stagnacja żółci w przewodach żółciowych i pęcherzu jest obarczona występowaniem zaburzeń metabolicznych i zmniejszeniem ilości wyrzucanej zawartości do światła dwunastnicy.

Z powodu stagnacji dróg żółciowych często pojawiają się następujące komplikacje:

  • osteoporoza, zniszczenie tkanki kostnej z powodu niskiego stopnia przyswajania składników odżywczych, wapnia, minerałów, witamin;
  • niestrawność;
  • tworzenie niekorzystnych kamieni, piasek;
  • powikłania zakaźne;
  • zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy kliniczne żółtaczki od ponad trzech lat w większości przypadków powodują niewydolność wątroby u pacjentów. Niekorzystny stan prowadzi do encefalopatii wątrobowej, która zwiększa ryzyko śmierci z powodu sepsy, dlatego cholestaza jest niebezpieczna.

Co powoduje zastój żółci u dorosłych:

  • marskość;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • niedobór witamin;
  • osteoporoza;
  • choroba kamieni żółciowych;
  • niewydolność wątroby.

Ze względu na brak kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym niezbędnych do wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, ich ilość w kale jest gwałtownie zwiększona. W stolcu znajduje się głównie neutralny stolec. Pacjent ostatecznie rozwija skłonność do krwotoków, ponieważ rozpuszczalna w tłuszczach witamina K przestaje być absorbowana przez organizm.

Przy braku cholekalcyferolu zwiększa się łamliwość kości, skóra starzeje się, wysycha. Pacjent ma niedobór wapnia, co prowadzi do osteoporozy. Znacząco zwiększone ryzyko złamań kości. Brak retinolu (witaminy A) powoduje problemy ze wzrokiem i całkowitą ślepotę w ciemności. Tokoferole, które wpływają na reologię krwi i stan skóry, nie są trawione. U dorosłych obserwuje się oznaki zmęczenia, chroniczne zmęczenie, zmniejszoną wydajność..

Zastój żółci w ciele jest niebezpieczny, ponieważ przez długi czas może nie wykazywać wyraźnych objawów klinicznych. Stan utajony trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Często pacjenci przychodzą do dermatologa skarżącego się na swędzącą skórę, ignorując inne objawy. Niedoświadczeni lekarze szukają problemu z zewnątrz, gdy ukrywa się w ciele pacjenta.

Co powoduje przekrwienie żółci u dziecka

Stagnacja żółci występuje czasami w dzieciństwie. Istnieje kilka przyczyn bólu u dzieci. Najczęstszą jest rozległa inwazja robaków pasożytniczych. Glisty są wplecione w kulki i mogą zatkać przewód żółciowy. Drugą, mniej powszechną opcją jest nieprawidłowe działanie zwieracza Oddi lub wrodzone zwężenie brodawki Vatera.

U dzieci objawy cholestazy są następujące:

  1. Skóra ciągle swędzi. Swędzenie pojawia się stopniowo. Skóra może drapać się gdziekolwiek, nie ma wyraźnego wzoru w czasie i częstotliwości manifestacji. Dzieci, nie rozumiejąc przyczyny podrażnienia, mogą zaszkodzić sobie, poważnie drapiąc skórę po otarciach i ranach..
  2. Dyskomfort w prawym podżebrzu.
  3. W zaawansowanych przypadkach skóra i twardówka stają się żółte.

U niemowląt cholestaza powoduje pojawienie się Xanthomas - płaskich wzniesień na skórze o żółtym kolorze. Ksantomy zlokalizowane są głównie w okolicy szyi, oczu lub pleców..

Co powoduje zastój żółci w czasie ciąży

Jeśli stagnacja wystąpi w okresie ciąży, oznacza to zaburzenie czynnościowe układu wątrobowo-żółciowego. Ponadto u kobiet w ciąży może wystąpić akumulacja żółci w pęcherzu i wątrobie.

Objawy cholestazy pęcherzyka żółciowego podczas ciąży:

  • w ciągu dnia kobieta w ciąży jest stale dręczona przez odbijanie, wymioty i nudności, w szczególności ten stan najczęściej występuje w trzecim trymestrze;
  • dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • zły oddech;
  • skóra, błony śluzowe i twardówka stają się żółte, co wskazuje na stan zaniedbania.

Na podstawie tych objawów określa się cholestazę podczas ciąży. Ciągle obserwuje się także swędzącą skórę, kolor moczu i kału może się zmieniać.

Rozpoznanie zastoju żółci w wątrobie i pęcherzyku żółciowym

Jeśli konieczne jest pogorszenie trawienia, częste bóle po prawej stronie i skargi na swędzenie, gorycz w jamie ustnej, musisz udać się do centrum medycznego, aby ustalić przyczynę złego samopoczucia.

Pacjent idzie do terapeuty, który umawia się z gastroenterologiem. Lekarz zbiera wywiad i przeprowadza badanie wzrokowe w celu oceny ogólnego stanu pacjenta. Zwraca się uwagę na kolor skóry i błon śluzowych. Konieczna jest kontrola w celu ustalenia ksantomów i stopnia pogorszenia się skóry. Następnie wykonuje się badanie dotykowe, podczas którego można określić rozmiar narządów wewnętrznych i lokalizację bólu. Zwykle ze stagnacją, powiększeniem wątroby.

Konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań laboratoryjnych, w tym:

  • ogólna analiza krwi, moczu i kału;
  • chemia krwi.

Zazwyczaj diagnoza potwierdza zwiększoną liczbę badań wątroby i bilirubiny. Proces zapalny jest wskazywany przez zwiększenie liczby białych krwinek, nieprawidłowy ESR. Pigmenty żółciowe znajdują się również w moczu. Często podnosi zły cholesterol.

Trzecim etapem diagnozy jest instrumentalne badanie narządów wewnętrznych:

  1. USG narządów wewnętrznych potwierdza wzrost wątroby, zmianę struktury pęcherzyka żółciowego i zmiany patologiczne w kanałach. Badanie pozwala zidentyfikować zmiany strukturalne w ścianach narządu, ponieważ długi pobyt grubej żółci w pęcherzyku żółciowym negatywnie wpływa na jego ściany wewnętrzne.
  2. Jeśli istnieje podejrzenie tworzenia się kamieni lub stwardniającej postaci zapalenia dróg żółciowych, konieczne jest przeprowadzenie RCP.
  3. Jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie badania nieprzepuszczalnego dla promieniowania, odpowiedź częstotliwościowa jest stosowana jako alternatywna opcja diagnostyczna.

Rzadziej przepisywana biopsja tkanek, MRPHG. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę podczas diagnozy, że stagnacja jest często wynikiem współistniejących chorób wątroby. Często patologia występuje w przypadku zapalenia wątroby, cholantigusa i przerzutów..

Leczenie zastoju żółci

Leczenie akumulacji żółci w pęcherzyku żółciowym jest złożone, ma na celu wyeliminowanie nagromadzonego wydzielania, normalizację funkcji narządów wewnętrznych i przywrócenie ciała. Wymagana jest kompleksowa terapia, w tym leki i dieta. Niektórzy pacjenci są leczeni środkami ludowymi, ale ta opcja jest mniej preferowana i wymaga zgody lekarza prowadzącego. Terapie i leki ustalane są indywidualnie.

Terapia lekowa jest warunkowo podzielona na konkretne epizodyczne i niespecyficzne objawy. Zazwyczaj w terapii stosuje się leki żółciopędne o działaniu cholekinetycznym lub żółciopędnym. Konkretny lek jest wybierany przez specjalistę.

Potężne narzędzie, stosowane głównie w praktyce medycznej - kwas ursodeoksycholowy. Mechanizm działania kwasu hydrofilowego ma na celu zmniejszenie podatności błon komórkowych wątroby na toksyczne działanie hydrofilowych cholanów. Przykłady nazw handlowych - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.

Spośród hepatoprotektorów często stosuje się takie leki, jak Heptral, Carsil i niezbędne fosfolipidy. Są niezbędne do normalizacji wątroby, chronią hepatocyty przed zniszczeniem, przyczyniają się do poprawy odporności organizmu na niekorzystne działanie czynników niszczących.

Inne tabletki łagodzące objawy cholestazy mają również pozytywny wpływ:

  • Allohol (w kompozycji znajduje się żółć, czosnek);
  • Hofitol (ekstrakt z karczocha);
  • Flamin (nieśmiertelnik piaszczysty);
  • Holosas (syrop z dzikiej róży).

Oprócz leków żółciopędnych i hepatoprotekcyjnych przepisywane są leki, które pomogą wyeliminować i wyleczyć powikłania oraz złagodzić ból. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, należy podjąć leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu pozbycia się infekcji..

Właściwa dieta pomaga pozbyć się choroby. Konieczne jest wykluczenie szkodliwych produktów z diety. Tłuste, smażone, pikantne, słone i mączne pokarmy są eliminowane w celu leczenia cholestazy..

Leczenie objawów i objawów stagnacji żółci metodami alternatywnymi

Możesz spróbować leczenia alternatywnymi metodami, jeśli sytuacja się nie rozwija, a metody leczenia są uzgodnione z lekarzem. Możesz usunąć stagnacyjne zjawiska w domu za pomocą rurki lub sondowania. Opcja obejmuje delikatne czyszczenie pęcherzyka żółciowego, przewodów, wątroby, a następnie usunięcie wydzieliny żółciowej.

Na czczo, sutrze, zaraz po śnie musisz wypić 300 ml wody mineralnej bez gazu. Następnie musisz położyć się po prawej stronie, wkładając ciepłą podkładkę grzewczą w obszar wątroby (pod spodem). Musisz leżeć przez godzinę. Rurki wzmacniają kurczliwość ciała, co pomoże złagodzić dyskomfort, wyleczy cholestazę. Tubage można wykonywać nie częściej niż dwa razy w tygodniu.

Jak leczyć gromadzenie się żółci w pęcherzyku żółciowym, przepisy ludowe:

  1. 2 łyżki suszonych liści brzozy wlewa się 200 ml wrzącej wody i podaje przez około godzinę. Następnie roztwór jest filtrowany i pobierany w łyżce stołowej pół godziny przed posiłkiem 2 razy dziennie. Domowy lek eliminuje łagodną cholestazę i jest łatwy do zrobienia..
  2. Znamiona kukurydziane, ziele dziurawca zwyczajnego i nieśmiertelnik piaszczysty miesza się w równych proporcjach i wlewa się gorącą wodą w proporcji - 1 łyżka stołowa kolekcji na 200 ml wody. Mieszaninę podaje się w infuzji przez godzinę, sączy i pije przed posiłkami, 100 ml. Konieczne jest posiadanie termosu; lepiej nalegać na bulion. Metoda pomaga złagodzić stany zapalne, usuwa ból i ciężkość z boku. Pomaga pozbyć się cholestazy.
  3. Sok z buraków należy spożywać codziennie na pusty żołądek przed posiłkami w szklance. Można to zrobić w domu.

Również masaż okolicy brzucha pomoże wielu osobom, ale musi być przeprowadzany pod nadzorem specjalisty, aktywność amatorska jest zabroniona w domu.

Co zrobić ze stagnacją żółci w trudnej sytuacji

Operacja jest konieczna, jeśli zdarzy się, że zastosowanie terapii dietetycznej i leczenia zachowawczego nie pomogło wyeliminować choroby. Wraz z tworzeniem się kamienia nazębnego nie tylko w pęcherzyku żółciowym, ale także w przewodach, zalecana jest chirurgiczna ekstrakcja kamieni. Jeśli kamieni nie można usunąć, można zalecić drenaż dróg żółciowych za pomocą endoprotezy..

Cholestaza jest niebezpieczna i nie można jej samemu wyczyścić w domu. Jeśli choroba nie jest leczona u dorosłych, może to prowadzić do poważnych konsekwencji. Zazwyczaj pozbywają się cholestazy poprzez terapię dietetyczną w połączeniu z leczeniem zachowawczym. Nie zaleca się również leżenia i siedzenia przez długi czas, potrzebujesz aktywnego stylu życia. W celu bardziej szczegółowego zapoznania się z problemem zaleca się przestudiowanie innych artykułów na naszej stronie internetowej. Możesz zostawić komentarz, jeśli chcesz.