Anty-HBc, IgM

IgM anty-HBc - swoiste immunoglobuliny na antygen jądrowy, wskazujące na aktywne rozmnażanie się wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie.

Przeciwciała klasy IgM przeciwko antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B z rdzeniem HB.

Synonimy angielski

Przeciwciała anty-HBc-IgM, przeciwciała przeciwko rdzeniowemu antygenowi zapalenia wątroby typu B, IgM, HBcAb, IgM, przeciwciała przeciw rdzeniowi HBV (IgM).

Test immunoenzymatyczny (ELISA).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

U / ml (jednostka na mililitr).

Jak przygotować się do badania?

Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest zakaźną chorobą wątroby wywołaną wirusem zapalenia wątroby typu B zawierającym DNA. Spośród wszystkich przyczyn ostrego zapalenia wątroby i przewlekłego zakażenia wirusowego wirus zapalenia wątroby typu B jest uważany za jeden z najczęstszych na świecie. Rzeczywista liczba zarażonych jest nieznana, ponieważ u wielu osób infekcja przebiega bez wyraźnych objawów i nie szukają pomocy medycznej. Często wirus jest wykrywany podczas prewencyjnych testów laboratoryjnych. Według przybliżonych szacunków około 350 milionów ludzi na świecie jest dotkniętych wirusem zapalenia wątroby typu B, a 620 tysięcy umiera każdego roku z powodu jego skutków. W Rosji liczba nosicieli HBV przekracza 5 milionów osób, najczęściej osoby w wieku 15-30 lat chorują.

Źródłem zakażenia jest pacjent z HBV lub bezobjawowym nosicielem wirusa. HBV jest przenoszony z krwią i innymi płynami ustrojowymi. Wirus jest przenoszony przez niezabezpieczony kontakt seksualny, stosowanie niesterylnych strzykawek, transfuzję krwi i przeszczep organów dawcy, a także z matki na dziecko podczas porodu lub po porodzie (przez pęknięcia sutków). Grupa ryzyka obejmuje pracowników medycznych, którzy mogą mieć kontakt z krwią pacjenta, pacjentów poddawanych hemodializie, osoby używające narkotyków drogą iniekcji; osoby z rozwiązłym seksem, dzieci urodzone przez matki z HBV.

Okres inkubacji choroby wynosi od 4 tygodni do 6 miesięcy. Może występować zarówno w postaci łagodnej, trwającej kilka tygodni, jak i w postaci przewlekłej infekcji o długim przebiegu. Główne objawy zapalenia wątroby: zażółcenie skóry, gorączka, nudności, zmęczenie, w badaniach laboratoryjnych - oznaki upośledzenia funkcji wątroby i specyficznych antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B. Ostra choroba może postępować szybko, zakończona zgonem, doprowadzić do przewlekłej infekcji lub zakończyć się całkowitym powrotem do zdrowia. Uważa się, że po przeniesionym HBV powstaje stabilna odporność. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wiąże się z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby.

Istnieje kilka testów wykrywających obecne lub przenoszone wirusowe zapalenie wątroby typu B. Aby potwierdzić infekcję i wyjaśnić okres choroby, stosuje się analizę antygenów wirusa i przeciwciał przeciwko nim..

Wirus zapalenia wątroby typu B ma złożoną strukturę. Głównymi antygenami, które są ważne w praktyce laboratoryjnej, są HBsAg (antygen z otoczki wirusa), HBcAg i HBeAg (antygeny znajdujące się w rdzeniu wirusa). HBcAg ma wysoką immunogenność, przeciwciała przeciwko niemu są wytwarzane wcześniej niż inne immunoglobuliny związane z zapaleniem wątroby typu B. Sam antygen nie jest wykrywany we krwi, ponieważ znajduje się w hepatocytach - komórkach miąższu wątroby, ale układ odpornościowy osoby zakażonej zaczyna wytwarzać klasę IgM anty-HBc nawet przed objawy kliniczne, 3-5 tygodni po dostaniu się wirusa do organizmu. Ten wskaźnik z normalnym funkcjonowaniem układu odpornościowego może stać się dodatni pod koniec okresu prodromalnego choroby i jest jedynym dowodem etiologii infekcji. Jednak u 9% pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B w ciągu pierwszych 2 tygodni choroby wynik testu może pozostać ujemny, co może wymagać powtórzenia testu. IgM anty-HBc są syntetyzowane w odpowiedzi na aktywną replikację wirusa i zanikają w okresie rekonwalescencji, podczas gdy IgG anty-HBc może krążyć we krwi przez lata, czasem przez całe życie. Brak klasy IgM anty-HBc w wykrywaniu HBsAg wskazuje na przewlekły przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B. W przewlekłym HGV pojawienie się IgM anty-HBc wskazuje na zaostrzenie procesu. Jeśli IgM do antygenu jądrowego nie zostanie wykryty z objawami zapalenia wątroby i pozytywnym wynikiem testu na obecność HBsAg, konieczne jest wykluczenie ostrego zapalenia wątroby typu N-A, N-B lub nadkażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu D, które może rozwinąć się tylko w obecności HBsAg.

Do czego służy badanie??

  • Aby wykryć ostry okres wirusa zapalenia wątroby typu B (nawet przy braku innych markerów zapalenia wątroby).
  • Do diagnostyki różnicowej zapalenia wątroby.
  • Aby zdiagnozować okres powrotu do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu B lub przejście infekcji do przewlekłego przebiegu.
  • Do monitorowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B..

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z objawami wirusowego zapalenia wątroby i brakiem markerów innego zapalenia wątroby (nawet przy ujemnym wyniku testu HBsAg).
  • Podczas dynamicznego monitorowania pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (określenie etapu procesu wraz ze wspólnymi testami na inne specyficzne markery zakażenia).

Co oznaczają wyniki??

Stężenie

Wynik

Powody pozytywnego wyniku:

  • ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B (w obecności anty-HBc, IgM i HBsAg);
  • zaostrzenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (w niektórych przypadkach).

Przyczyny negatywnego wyniku:

  • brak wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie (inne typy zapalenia wątroby nie są wykluczone);
  • okres inkubacji infekcji wirusowej (przed rozpoczęciem produkcji przeciwciał);
  • okres powrotu do zdrowia lub przejście do przewlekłego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B (określa się specyficzne markery i klasę IgG anty-HBc).

Przyczyny wątpliwego wyniku:

  • niewielka ilość swoistych przeciwciał we krwi (zaleca się powtórzenie analizy po 10-14 dniach).
  • Jeśli w ujemnym teście anty-HBc IgM występują objawy i oznaki laboratoryjne uszkodzenia wątroby i zapalenia wątroby, konieczne jest poszukiwanie innych przyczyn choroby.
  • U 9% pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B w pierwszych 2 tygodniach choroby wynik testu może pozostać ujemny, dlatego w wątpliwych sytuacjach zaleca się powtórzenie analizy po 10-14 dniach.

Kto przepisuje badanie?

Specjalista chorób zakaźnych, hepatolog, gastroenterolog, lekarz ogólny, lekarz ogólny, chirurg.

Literatura

  1. Vozianova J.I. Choroby zakaźne i pasożytnicze: W 3 tomach - K.: Health, 2000. - T. 1.: 601-636.
  2. Zasady Harrison'a dotyczące chorób wewnętrznych. Wydanie 16 NY: McGraw-Hill; 2005: 1822–1855.

Zdrowie i zdrowy styl życia Podsumowanie Hbcor

Strona poświęcona jest zdrowiu i zdrowemu stylowi życia bez narkotyków

Hbcor ogółem

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która powoduje uszkodzenie wątroby. Jest to najczęstsza przyczyna różnych chorób wątroby..

Ponadto jest również niebezpieczny ze względu na swoje konsekwencje, ponieważ jest jedną z głównych przyczyn marskości wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może również powodować raka komórek wątroby..

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej.

Aby ustalić tę chorobę, zaleca się badanie pacjenta, w tym markerów zapalenia wątroby typu B..

Markery zapalenia wątroby typu B..

1. HBsAg jest przeciwciałem powierzchniowym przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, które pojawia się w surowicy krwi tylko 3-8 tygodni po zakażeniu wirusem. Znika 3-4 miesiące po wystąpieniu ostrej infekcji.

2. HBcorAg jest jądrowym przeciwciałem przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, które w momencie zakażenia zaczyna pojawiać się w tkance wątroby, ale nie można go ustalić w wolnej surowicy krwi.

3. anty-HBcor jest najbardziej wrażliwym markerem CVH i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby. Klasa IgG anty-HBcor jest określana po ostrej infekcji przez kilka kolejnych lat.
Jeśli klasa IgM anty-HBcor znika w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, jest to marker uwalniania pacjenta od wirusowego zapalenia wątroby typu B.

4. anty-HBs to przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B. Ich pojawienie się następuje pod koniec HVH. Najczęściej po 3 miesiącach od początku infekcji. Są zachowane przez 9-10 lat.

5. anty-HBc jest przeciwciałem przeciwko antygenowi WZW typu B, wskazującym na usunięcie chorego wirusa z organizmu. Zakażenie jest znikome.

6. anty-HDV - są to przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D, które wskazują na infekcję delta i są najbardziej wiarygodnym markerem infekcji. Klasa IgM anty-HDV można wykryć w okresie rekonwalescencji lub w ostrym stadium zakażenia delta.

7. HDV - jest wirusem zapalenia wątroby typu D towarzyszącym wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Przyczynia się do przejścia tej choroby w postać przewlekłą i można ją wykryć we krwi po zakażeniu po 3 tygodniach.

Przeciwciała przeciw antygenowi HBcore wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBcore lgM, Qual.

Przeciwciała przeciw antygenowi HBcore wirusa zapalenia wątroby typu B, lgM anty-HBcore, jakościowe - analiza przeprowadzana w celu wykrycia przeciwciał IgM przeciwko rdzeniu HB, wskazująca na aktywne rozmnażanie wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV lub HBV) - potencjalnie zagrażająca życiu infekcja, jedna z najczęstszych zakaźnych chorób wątroby na świecie spowodowanych wirusem zapalenia wątroby typu B zawierającym DNA (HBV).

Metodą przenoszenia HBV jest krew i inne płyny ustrojowe osoby zakażonej, przez błony śluzowe, uszkodzenie skóry, podczas niezabezpieczonego kontaktu seksualnego, droga domowa, stosowanie niesterylnych strzykawek, transfuzja krwi i przeszczepianie narządów dawcy, droga pozajelitowa (od matki do dziecka). Matka może również zarazić noworodka przez pęknięcia sutków. Czas trwania inkubacji od 4 tygodni do pół roku.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować zarówno w łagodnej postaci, która trwa kilka tygodni, jak i w postaci długotrwałej przewlekłej infekcji.

Obraz kliniczny zapalenia wątroby typu B.
Główne objawy kliniczne zapalenia wątroby typu B: pojawienie się osłabienia, nudności, zmniejszonego apetytu, zmęczenia, gorączki, zażółcenia skóry, w testach laboratoryjnych - upośledzona czynność wątroby i specyficzne antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B. W wielu przypadkach choroba przebiega bezobjawowo w ostrym stadium zakażenia. Ostra choroba może szybko zakończyć się śmiercią, przejść w przewlekłą infekcję lub zakończyć się całkowitym wyzdrowieniem. Po przeniesieniu HBV powstaje stabilna odporność. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wiąże się z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby.

Przeciwciała IgM przeciwko anty-HBcore
Antygen HBcore wirusa zapalenia wątroby typu B jest wewnętrznym białkiem wirusa. Przeciwciała klasy IgM wirusa zapalenia wątroby typu B są wykrywane we krwi jednocześnie z objawami ostrego zapalenia wątroby, to znaczy po syntezie antygenu HBs w surowicy, ale przed wykryciem przeciwciał anty-HBs. Produkowane są od kilku miesięcy do jednego roku. Przeciwciała te wykrywane są u 10–15% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby w fazie reaktywacji infekcji. Podczas „okna serologicznego” - okresu między zniknięciem antygenu HBs a pojawieniem się przeciwciał anty-HBs - wykrycie IgM w stosunku do antygenu rdzeniowego jest markerem ostrego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B..

Przeciwciała IgM przeciwko anty-HBcore są wykrywane już na początku ostrej fazy choroby. Wykrywanie IgM anty-HBcore jest kryterium rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu B. Krąży we krwi pacjentów przez kilka miesięcy przed okresem rekonwalescencji, a następnie znika, co jest uważane za oznakę oczyszczenia organizmu z wirusa zapalenia wątroby typu B..

  • Monitorowanie przebiegu ostrego zapalenia wątroby typu B.
  • Monitorowanie przebiegu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
  • Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B w przypadku wyraźnego obrazu klinicznego choroby z negatywnymi wynikami HBs-Ag, anty-HBs i innych markerów zapalenia wątroby typu B

Interpretacja wyników
Odpowiedź jest podana w formacie jakościowym: „wykryto”, „nie znaleziono”.

Po wykryciu antygenu HBcore odpowiedź jest „pozytywna”, w przypadku ich braku - „nie wykryto”.

Zwiększ wartości (dodatnie)

  • Ostre zapalenie wątroby typu b
  • Przewlekłe zapalenie wątroby typu b

Zmniejszenie (ujemne)

  • Brak zapalenia wątroby typu B.
  • Okres inkubacji zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe choroby wątroby, w tym zapalenie wątroby, są dość podstępnymi dolegliwościami, które powodują wiele problemów u ludzi.

Przede wszystkim wynika to z faktu, że dana osoba może czuć się dobrze nawet w czasie rozwoju choroby, ponieważ wątroba jest raczej „cierpliwym” narządem i nie od razu informuje ją o nieprawidłowościach w pracy. Jeśli nie oddajesz krwi regularnie na analizę zapalenia wątroby, chorobę można ustalić już na etapie „żółtaczki”.

Opóźnione i zaniedbane leczenie problemów narządowych może prowadzić do poważnych konsekwencji, aż do marskości wątroby, co z kolei może prowadzić do śmierci. Dlatego we współczesnej medycynie wiele uwagi poświęca się takim chorobom.

Wiadomo, że wirus zapalenia wątroby typu B (B) ma trzy antygeny - HbsAg (antygen HBs), HBcAg (antygen HBcor), HBeAg (antygen HBe). Po ich pokonaniu układ odpornościowy zaczyna walczyć, uwalniając przeciwciała (związki białkowe): anty-HBs, anty-HBe, anty-HBcor IgM, anty-HBcor IgG.

W tym artykule przeanalizujemy przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ich cel, gdy pojawią się i znikną, gdy lekarze analizują ich obecność.

Setki tysięcy lat ewolucji nauczyły nasze ciała obrony przed złośliwymi wirusami. Każdy z nich ma swoją własną strukturę i wpływ na ciało. Ciała obcych postrzegają nasze ciała jako antygeny i wytwarzają przeciwciała do ich zwalczania..

Dotyczy to również chorób wirusowych, takich jak zapalenie wątroby. Dla każdego rodzaju tej dolegliwości ciało daje inną „odpowiedź immunologiczną”. W medycynie przeciwciała są często stosowane jako tzw. Markery, analizujące, którzy lekarze diagnozują sytuację w leczeniu pacjentów.

Poniższy obraz pokazuje strukturę wirusa zapalenia wątroby typu B:

Jak pisaliśmy powyżej, można zwalczać 4 rodzaje przeciwciał w celu zwalczania tego wirusa. Następnie szczegółowo przeanalizujemy każdą z nich.

Ten rodzaj przeciwciała jest wytwarzany przez organizm na ostatnim etapie walki z wirusem zapalenia wątroby typu B. Jeśli anty-HBs pojawią się we krwi, oznacza to, że organizm zaczął tworzyć własną odporność na zwalczanie istniejącej choroby.

Mogą znajdować się w ciele przez około 10 lat lub dłużej, co wskazuje na gotowość układu odpornościowego do nowych ataków takiego wirusa.

Obecność anty-HBs ocenia się:

  • obecność antygenu HBs w ciele;
  • przebieg zapalenia wątroby typu B;
  • gotowość i wynik szczepienia.

Wartość

Charakterystyka

Brak odpowiedzi immunologicznej.

Podaną wartością możesz podać:

  • pozytywny efekt szczepienia nie pojawił się;
  • ciało wcześniej nie przenosiło wirusa (jeśli nie ma innych markerów zapalenia wątroby typu B);
  • może występować ostra postać przebiegu choroby lub wirusa w trybie „gotowości”;
  • możliwa jest przewlekła postać choroby o wysokiej zakaźności;
  • możliwe jest niskie namnażanie antygenu HBs.

Zwiększając wartość:

  • obecność odpowiedzi immunologicznej;
  • szczepienie zakończyło się powodzeniem;
  • faza odzyskiwania (w ostrej postaci);
  • niska zakaźność (w postaci przewlekłej).

Wytwarzanie takich przeciwciał rozpoczyna się po około 9 tygodniach uszkodzenia wirusa u 90% pacjentów. Ten proces oznacza, że ​​czynniki wywołujące zapalenie wątroby typu B nie są już w stanie się rozmnażać, co oznacza, że ​​walka z nimi idzie we właściwym kierunku.

Możliwe jest jednak pełne określenie początku zwycięstwa nad replikacją wirusa tylko po odpowiednich testach na obecność antygenów. Ponieważ wirus może zacząć tworzyć negatywną zmutowaną formę HBeAg-, która nawet w obecności powyższych przeciwciał będzie mogła się namnażać.

Często po pełnym wyzdrowieniu nie obserwuje się obecności anty-HBe w ciele.

Za pomocą Anti-Hbe możesz zidentyfikować:

  • obecność HbsAg;
  • obraz kliniczny zapalenia wątroby typu B;
  • skuteczność terapii przewlekłego i ostrego zapalenia wątroby typu B..

Wartość

Charakterystyka

  • etap powrotu do zdrowia w ostrej postaci choroby;
  • obecność przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu B;
  • obecność nieaktywnego wirusa „śpiącego” (osoba jest nosicielem, nie ma objawów choroby).

ciało nie było wcześniej zainfekowane wirusem;

  • możliwa jest obecność formy antygenu HBeAg-α;
  • obecność antygenu HBs o niskim poziomie reprodukcji nie jest wykluczona;
  • przewlekła postać choroby nie jest wykluczona.

Przeciwciała te pojawiają się w początkowych stadiach uszkodzenia organizmu za pomocą antygenów HbsAg w ostrej postaci zapalenia wątroby typu B. W momencie pokonania tych ciał obcych te związki białkowe są w stanie uśpienia (utrzymywanie się) aż do anty-HBs.

  • obserwować przebieg ostrych i przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu B;
  • określić skuteczność leczenia przy braku wadliwej postaci przeciwciał HBeAg i anty-HBs;
  • wykryć zapalenie wątroby w przeszłości.

Wartość

Charakterystyka

Mówi o obecności zapalenia wątroby typu B. W tym przypadku inne markery są używane do określenia stadium lub postaci choroby.

Nie wykryto przeciwciał

  • brak choroby (jeśli nie ma innych markerów zapalenia wątroby typu B);
  • obecność ostrej postaci choroby w okresie inkubacji nie jest wykluczona;
  • przewlekła postać zapalenia wątroby nie jest wykluczona..

Krew można pobrać z palca lub żyły w celu analizy.

Aby ustalić obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, wykonuje się badania krwi. Należy to robić regularnie, więc w 90% przypadków choroba może przebiegać bezobjawowo.

Szczególnie ważne jest terminowe dostarczenie testów kobietom w ciąży, członkom rodziny chorego z wirusem, przy zmianie partnera seksualnego itp. Możesz być bezpieczny w ten sposób, jeśli doznasz obrażeń ciała lub zostaniesz ukłuty niesterylnym przedmiotem..

Ponieważ materiałem do analizy jest krew (można je pobrać zarówno z palca, jak i z żyły), przed ich przekazaniem należy zastosować ogólne zalecenia dotyczące przygotowania się do nich:

  1. Testy wykonywane na czczo (co najmniej 8-12 godzin po ostatnim posiłku).
  2. Przed dostawą możesz napić się wody (inne napoje, na przykład herbata i kawa są zabronione).
  3. Zabronione jest picie alkoholu 24 godziny przed pobraniem krwi.
  4. Na godzinę przed zabiegiem zaleca się powstrzymanie się od palenia..
  5. Zmiana zwykle odbywa się rano.
  6. Pacjent nie powinien odczuwać stresu fizycznego ani psycho-emocjonalnego przez 1-2 dni przed zabiegiem.
  7. Jeśli zażywasz jakieś leki i leki, musisz zdecydowanie poinformować o tym lekarza.

Zasadniczo wyniki (dekodowanie) testów są przekazywane lekarzowi i pacjentowi już następnego dnia.

W przypadku, gdy obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wskazuje na zakażenie organizmu wirusem, lekarz prowadzący wyznacza dodatkowe testy w celu sporządzenia ostatecznej analizy i / lub określa niezbędne środki do leczenia organizmu.

Jeśli chodzi o działania pacjenta, konieczne jest zgłoszenie infekcji wszystkim krewnym i innym osobom, które mają bliski kontakt. Używanie codziennych artykułów higieny pomoże chronić bliskich przed zarażeniem się wirusem..

Możliwe sposoby przeniesienia wirusa:

Pacjentowi zaleca się prowadzić zdrowy tryb życia, aby pomóc ciału poradzić sobie z chorobą. Zabronione jest picie alkoholu, ponieważ negatywnie wpływa na wątrobę, podobnie jak zapalenie wątroby. Oba te czynniki mogą poważnie zakłócać funkcjonowanie narządu, aż do pojawienia się poważniejszych konsekwencji, na przykład marskości wątroby.

Podsumowując artykuł:

  1. Ciało jest zdolne do wytwarzania czterech rodzajów przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B: anty-HBs, anty-HBe, anty-HBcor IgM, anty-HBcor IgG.
  2. Każdy określony związek białkowy jest wytwarzany na pewnym etapie choroby i wiąże się z określonym rodzajem antygenów wirusowych..
  3. Ze względu na obecność lub brak przeciwciał we krwi lekarze mogą zobaczyć obraz kliniczny choroby i skuteczność wybranej terapii, dlatego określa się je mianem markerów zapalenia wątroby typu B..
  4. Aby wyniki testów na przeciwciała były prawdziwe i nie ma potrzeby ponownego podejmowania testów, należy postępować zgodnie z zaleceniami określonymi w artykule.
  5. W przypadku wykrycia przeciwciał i rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu B warto powiadomić osoby mające bliski kontakt z pacjentem, aby uniknąć zakażenia wirusem.
  6. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B zaleca się prowadzenie zdrowego stylu życia, rezygnację z alkoholu.

Markery zapalenia wątroby typu B (a / HBe, a / HBcor total, a / HbcorIgM)

Gdzie jest przeprowadzany: we wszystkich centrach medycznych i laboratoriach „Tonus”

Czas realizacji: 5-7 dni roboczych

+ Materiał ogrodzenia 200 rub.

+ Analiza ogrodzenia w domu u osoby dorosłej (tylko Niżny Nowogród) 200 rub.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową towarzyszącą uszkodzeniu wątroby i krążeniu wirusa w ciele pacjentów. Zakażenie następuje przez krew, a mniej przez inne płyny ustrojowe (wydzielanie szyjki macicy, nasienie).

Ryzyko wystąpienia wirusowego zapalenia wątroby typu B to: pracownicy medyczni, osoby, które przeszły przetoczenie składników krwi, przeszczepy narządów z tatuażami wykonanymi bez aseptyki i antyseptyki, pacjenci, którzy przeszli kosmetyczne zabiegi iniekcji w warunkach niesterylnych, osoby wstrzykujące leki.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest wirusem otoczkowym zawierającym DNA. Głównym i najwcześniejszym markerem zapalenia wątroby typu B jest HbsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, „antygen australijski”). Jest to antygen otoczki wirusa. Pojawia się nawet w okresie inkubacji choroby, przed objawami klinicznymi i zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych we krwi.

Markery takie jak HBeAg i HBcorAg znajdują się w nukleokapsidzie cząsteczki wirusa zapalenia wątroby typu B. Przeciwciała pojawiają się później i wskazują na aktywną replikację wirusa..

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B HBsAg krąży przez 5-6 miesięcy, a następnie z reguły znika ostatni z antygenów wirusowych. Wskazuje to na usunięcie wirusa. W przypadku przewlekłego zakażenia HBsAg jest zawsze wykrywany we krwi pacjentów. Przeciwciała przeciw HBsAg pojawiają się w fazie zdrowienia pacjenta po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B (zwykle 3-4 miesiące po eliminacji antygenu - faza „okienkowa”). Czas trwania tej fazy może wynosić od 1 miesiąca do 1 roku, w zależności od odporności pacjenta.

HBeAg nazywany jest antygenem zakaźnym. Jest to białko rdzenia, znalezione w okresie wiremii, równolegle z HBsAg od końca okresu inkubacji. We krwi antygen ten nie krąży długo i znika pod koniec okresu żółtaczego. Gdy antygen krąży przez 2 miesiące lub dłużej, diagnozuje się przewlekłe zakażenie. Wskaźnik ten jest również markerem zakaźności (zakaźności) pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Synteza przeciwciał przeciwko HBeAg (anty / HBe) rozpoczyna się po eliminacji antygenu i wskazuje na zaprzestanie replikacji wirusa (replikacja).

Przeciwciała przeciw antygenowi HBcore IgM zaczynają się rozwijać podczas pojawienia się klinicznych objawów zapalenia wątroby typu B i utrzymują się do czasu powrotu do zdrowia..

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do oznaczania markerów zapalenia wątroby typu B. Zaleca się przyjmowanie materiału 4 godziny po ostatnim posiłku.

  • Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B (ostre, przewlekłe zakażenie, określenie zakaźności pacjenta, charakterystyka przebiegu procesu zakaźnego)
  • Monitorowanie stanu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, ocena skuteczności leczenia przeciwwirusowego, określenie rokowania choroby.

Wartości ankiet są wydawane na podstawie negatywnej / dodatniej. W zależności od kombinacji zidentyfikowanych markerów zapalenia wątroby typu B możliwe jest określenie przebiegu infekcji (ostrej, przewlekłej).

Anty HB:

Zwiększone poziomy przeciwciał:

  • Skuteczne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
  • Faza regeneracji w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B.
  • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B o niskiej zakaźności (zaraźliwość)

Anti-HBcorIgM

  • Ostre zapalenie wątroby typu B (zawsze rośnie)
  • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (tylko w niektórych przypadkach)
  • Diagnoza zapalenia wątroby typu B nie została potwierdzona
  • Możliwe ostre zapalenie wątroby typu B podczas okresu inkubacji lub powrotu do zdrowia
  • Możliwe przewlekłe zapalenie wątroby typu B.

Anty-HBe:

  • Obecność ostrego zapalenia wątroby typu B w fazie zdrowienia
  • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, w tym bezobjawowy przewóz

Pracujemy od 1999 roku

Ponad 20 klinik w Niżnym Nowogrodzie i regionie

Własne laboratorium bakteriologiczne

Ponad 1000 analiz

Baza Wydziału Klinicznej Diagnostyki Laboratoryjnej NizhGMA

Powiedz mi, proszę, co to znaczy? Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), HBcorAg, podsumowane przeciwciała 1.87

Wyniki testu na obecność przeciwciał przeciwko antygenowi jądrowemu wirusa zapalenia wątroby typu B. Współczynnik pozytywności 1,87

Oznacza to, że jest jednym z markerów wirusa zapalenia wątroby typu B. Jeśli wirus zapalenia wątroby typu B pojawi się w ciele, wówczas układ odpornościowy, rozpoznając go, zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko cząstkom wirusa (antygenom). Współczynnik dodatni jest pewnym wskaźnikiem wiarygodności analizy..

Podczas interpretacji wyników konieczna jest ocena współczynnika dodatniego (KP). Obliczanie KP przeprowadza się dla każdego antygenu (rdzeń, NS3, NS4, NS5) osobno w dowolnych jednostkach..

Jeśli KP dla każdego antygenu jest mniejsza niż 1, wówczas surowicę testową uważa się za reagującą negatywnie i nie mającą przeciwciał na białka strukturalne i niestrukturalne.

Wyniki analizy uważa się za pozytywne, jeżeli wartość KP> = 1 dla rdzenia-Ag lub / i dla dowolnych dwóch antygenów.

Wynik uważa się za niepewny, jeśli tylko w przypadku jednego z białek niestrukturalnych uzyskano reakcję dodatnią (KP> = 1). Współczynnik dodatni jest wygodną i prostą wartością do obserwowania choroby w dynamice. Obserwowany dynamicznie niepewny wynik testu ELISA jest uważany za ujemny, jeśli wartość CP nie wzrasta, nie pojawiają się przeciwciała przeciwko innym białkom HCV, nie wykrywa się RNA HCV, stale określa się normalny poziom transaminaz i nie ma objawów klinicznych. Należy pamiętać, że przy porównywaniu dynamiki należy stosować systemy testowe jednego producenta!
Podczas określania anty-HCV w niektórych przypadkach rejestrowana jest reakcja fałszywie dodatnia. W niektórych grupach pacjentów ich częstość może być zwiększona, na przykład u pacjentów z alkoholowym uszkodzeniem wątroby i autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Fałszywie dodatnie wyniki mogą być związane z niewłaściwym przechowywaniem badanych próbek i ich możliwym zanieczyszczeniem.

Badania krwi

Ocena ilościowa swoistych ochronnych przeciwciał po zakażeniu lub po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we krwi.

Całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBs a / t.

Synonimy angielski

Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBs, ogółem, HBsAb, IgG, IgM, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeciwciało powierzchniowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

mIU / ml (międzynarodowy mililitr na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest zakaźną chorobą wątroby spowodowaną wirusem zapalenia wątroby typu B zawierającym DNA (HBV). Spośród wszystkich przyczyn ostrego zapalenia wątroby i przewlekłej infekcji wirusowej wirus zapalenia wątroby typu B jest uważany za jeden z najczęstszych na świecie. Rzeczywista liczba zarażonych jest nieznana, ponieważ u wielu osób infekcja przebiega bez wyraźnych objawów klinicznych i nie szukają pomocy medycznej. Często wirus jest wykrywany podczas prewencyjnych testów laboratoryjnych. Według przybliżonych szacunków na świecie około 350 milionów ludzi jest dotkniętych wirusem zapalenia wątroby typu B, a 620 tysięcy umiera każdego roku z powodu jego skutków..

Źródłem zakażenia jest pacjent z HBV lub nosicielem wirusa. HBV jest przenoszony z krwią i innymi płynami ustrojowymi. Możesz zarazić się niechronionym kontaktem seksualnym za pomocą niesterylnych strzykawek, transfuzją krwi i przeszczepem narządów dawcy, a ponadto infekcja może przejść od matki do dziecka podczas porodu lub po porodzie (przez pęknięcia sutków). Do grupy ryzyka należą pracownicy medyczni, którzy mogą mieć kontakt z krwią pacjenta, pacjenci poddawani hemodializie, osoby zażywające narkotyki drogą iniekcji, osoby z liczną sekwencją bez zabezpieczenia, dzieci urodzone przez matki z HBV.

Okres inkubacji choroby wynosi od 4 tygodni do 6 miesięcy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować zarówno w postaci łagodnych postaci, które trwają kilka tygodni, jak i w postaci przewlekłej infekcji o długim przebiegu. Główne objawy zapalenia wątroby: zażółcenie skóry, gorączka, nudności, zmęczenie, w analizach - oznaki upośledzenia czynności wątroby i specyficznych antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B. Ostra choroba może postępować szybko, ze skutkiem śmiertelnym, doprowadzić do przewlekłej infekcji lub doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia. Uważa się, że po przeniesionym HBV powstaje stabilna odporność. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wiąże się z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby.

Istnieje kilka testów w celu zdiagnozowania obecnego lub przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Określenie antygenów wirusowych i przeciwciał przeprowadza się w celu wykrycia nosicielstwa, ostrej lub przewlekłej infekcji w obecności lub bez objawów, jednocześnie monitorując przewlekłe zakażenie.

Wirus ma złożoną strukturę. Głównym antygenem błony jest HBsAg - antygen powierzchniowy wirusa. Istnieją cechy biochemiczne i fizykochemiczne HBsAg, które pozwalają podzielić go na kilka podtypów. Każdy podtyp wytwarza własne specyficzne przeciwciała. Różne podtypy antygenu występują w różnych regionach świata..

Przeciwciała anty-HBs zaczynają pojawiać się we krwi w 4-12 tygodni po zakażeniu, ale natychmiast wiążą się z HBsAg, dlatego w wykrywalnej ilości można je wykryć dopiero po zniknięciu HBsAg. Okres między zniknięciem antygenu a pojawieniem się przeciwciał (okres „okna” lub „przerwy serologicznej”) może wynosić od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Miana przeciwciał rosną powoli, osiągając maksimum po 6-12 miesiącach i pozostają w dużych ilościach przez ponad 5 lat. W niektórych odzyskujących przeciwciałach przeciwciała znajdują się we krwi przez wiele lat (czasami na całe życie).

Anty-HB powstają również, gdy materiał antygenowy wirusa wchodzi podczas szczepienia przeciw HBV i wskazuje na skuteczną odpowiedź immunologiczną na szczepionkę. Ale przeciwciała po szczepieniu nie trwają tak długo we krwi jak przeciwciała po zakażeniu. Definicja Anty-HBs stosuje się w celu odniesienia się do wykonalności szczepień. Na przykład pozytywna analiza nie wymaga wprowadzenia szczepionki, ponieważ swoista odporność już istnieje..

Do czego służy badanie??

  • W celu kontrolowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (przypisanego wraz z oznaczeniem innych antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B).
  • Aby określić przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu B i rozwój odporności poinfekcyjnej.
  • Aby ocenić skuteczność szczepień i rozwój odporności po szczepieniu.
  • Przeszukiwanie osób z czynnikami ryzyka zakażenia HBV pod kątem szczepień.
  • Podjęcie decyzji o celowości podawania immunoglobuliny pacjentom o wysokim ryzyku wirusowego zapalenia wątroby.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Co 3-6 miesięcy w celu monitorowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i jego leczenia.
  • Jeśli istnieją dowody zapalenia wątroby o nieznanej etiologii.
  • Badanie pacjentów z wysokim ryzykiem zakażenia HBV.
  • Podejmując decyzję o potrzebie szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
  • Kilka miesięcy lub lat po podaniu szczepionki.

Co oznaczają wyniki??

Stężenie: 0–10 mIU / ml.

  • Faza powrotu do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu B (gdy w analizach nie ma HBsAg).
  • Skuteczne szczepienie (ponowne szczepienie będzie wymagane nie wcześniej niż 5 lat później).
  • Zakażenie innym podtypem wirusa zapalenia wątroby typu B (podczas wykrywania anty-HBs i HBsAg).
  • Brak wirusowego zapalenia wątroby typu B (z negatywnymi wynikami z innych badań).
  • Brak odporności po szczepieniu.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B w okresie inkubacji, w okresie ostrym lub przewlekłym (z pozytywnymi wynikami analizy dla innych antygenów i przeciwciał).
  • Specyficzne przeciwciała są obecne we krwi w niewielkiej ilości (szczepienie może być opóźnione o rok).
  • Po pewnym czasie zaleca się powtórzenie analizy (w zależności od sytuacji klinicznej i decyzji lekarza).

Co może wpłynąć na wynik?

U pacjentów po przetoczeniu składników krwi lub osocza prawdopodobny jest wynik fałszywie dodatni.

Pobierz przykładowy wynik

Obecność przeciwciał anty-HBs nie jest absolutnym wskaźnikiem całkowitego wyleczenia z wirusa zapalenia wątroby typu B i pełnej ochrony przed ponownym zakażeniem. Biorąc pod uwagę obecność różnych podtypów serologicznych zapalenia wątroby typu B, istnieje możliwość obecności we krwi przeciwciał przeciwko antygenom powierzchniowym jednego typu i faktycznej infekcji organizmu wirusem zapalenia wątroby typu B innego podtypu. U takich pacjentów przeciwciała przeciwko HBs i antygenowi HBs można jednocześnie wykryć we krwi.

Kto przepisuje badanie?

Specjalista chorób zakaźnych, hepatolog, gastroenterolog, lekarz ogólny, lekarz ogólny, chirurg, immunolog, hematolog, ginekolog-położnik.

Literatura

  1. Zasady Harrison'a dotyczące chorób wewnętrznych. Wydanie 16 NY: McGraw-Hill; 2005: 1822–1855.
  2. Vozianova J.I. Choroby zakaźne i pasożytnicze: w 3 t. - K.: Health, 2000. - T.1.: 601-636.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, ogółem przeciw HBV (jakość)

Informacje o badaniu

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest infekcją wirusową spowodowaną wirusem zapalenia wątroby typu B zawierającym DNA (HBV, HBV). HBV ma następujące układy antygenowe: a) antygen powierzchniowy - „australijski” —NBsAg, b) jądrowy (rdzeń) –HBcorAg, c) HBeAg jest częścią jądra i określa wysoką zakaźność i zakaźność procesu zakaźnego. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować w postaci monoinfekcji (bez czynnika D) lub koinfekcji (czynnikiem D, tj. Dodatkowej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C). Gdy HBV dostanie się do organizmu człowieka w postaci monoinfekcji, wytwarzane są w nim specyficzne przeciwciała w celu wiązania antygenów wirusowych: anty-HBcor, anty-HBe, anty-HBs.

Kwota anty-HBcor obejmuje IgM anty-HBcor, które wskazują na ostrą fazę choroby, i IgG anty-HBcor, wskazujące na infekcję. Przeciwciała przeciw rdzeniowemu antygenowi (kor) klas M i G pojawiają się w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B nawet przed żółtaczką lub we wczesnych dniach wzrostu choroby, przeciwciała M krążą we krwi przez 3-5 miesięcy, przeciwciała G działają do końca życia.

Anty hbcor co to jest

Markery wirusa zapalenia wątroby

1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV. Wirusowe zapalenie wątroby typu A)

ON Ag Określone w kale, moczu, zawartości dwunastnicy, rzadko we krwi pacjentów pod koniec okresu inkubacji, w ostrym stanie przedkostnym, wczesnych okresach żółtaczkowych przez 3-4 tygodnie.

Przeciwciała przeciw HAV (IgM i IgG) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby klasy A IgM pojawiają się w ostrym okresie po 2 tygodniach choroby i stopniowo ich miano zmniejsza się o 7-8 tygodni. Przeciwciała IgG pojawiają się w tym samym czasie.

2. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV. Wirus zapalenia wątroby typu B)

Antygen powierzchniowy HBsAg Hepatitis B. Pojawia się w surowicy 2-8 tygodni po infekcji i znika średnio 4 miesiące po wystąpieniu ostrej infekcji. Obecność HBsAg w przewlekłym zapaleniu wątroby i marskości wątroby wskazuje na zakażenie HBV.

anty-HBs Przeciwciała przeciw powierzchniowemu antygenowi zapalenia wątroby typu B. Pojawia się koniec ostrego zapalenia wątroby typu B, częściej 3 miesiące po wystąpieniu zakażenia. Utrzymują się one średnio około 10 lat. Anty-HBs wskazują nabytą odporność.

HBcorAg Antygen jądrowy wirusa zapalenia wątroby typu B. W momencie zakażenia pojawia się w tkance wątroby, nie określa się w postaci wolnej w surowicy krwi. Jest markerem replikacji HBV w hepatocytach.

Przeciwciała przeciw HBcor przeciwko antygenowi jądrowemu. Najbardziej wrażliwy marker ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B (OVH) i CVH. Klasa IgM anty-HBcor jest charakterystyczna dla HVA, utrzymuje się przez rok. Klasa IgG anty-HBcor może być określona przez kilka lat po ostrej infekcji. Zniknięcie klasy IgM anty-HBcor u pacjentów z CVH i CVH jest markerem uwalniania organizmu z wirusowego zapalenia wątroby typu B. Obecność IgM anty-HBcor we krwi u pacjentów z CVH jest markerem replikacji HBV.

Antygen HBcAg Hepatitis B e. Znaleziono w surowicy krwi pacjentów z CVH i CVH, dowód replikacji wirusa, zakażenie pacjenta. Obecność tego markera wskazuje na wyznaczenie leków przeciwwirusowych (interferon-a).

Przeciwciała anty-HBc przeciwko antygenowi zapalenia wątroby typu B wskazują na usunięcie wirusa z organizmu, zakażenie pacjenta jest znikome.

HBV DNA DNA wirusa zapalenia wątroby typu B. Bezpośrednie wykrycie HBV.

Polimeraza DNA DNA-p wskazuje na replikację wirusa.

Wirus zapalenia wątroby typu D HDV (wirus delta) zwykle towarzyszy wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wirus satelitarny), przyczynia się do przejścia choroby w postać przewlekłą, jest wykrywany we krwi 3 tygodnie po zakażeniu.

Przeciwciała przeciw HDV przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D wskazują na zakażenie delta, są bardziej niezawodnym markerem zakażenia. Klasa IgM anty-HDV występuje w ostrym stadium zakażenia delta lub w okresie rekonwalescencji.

3. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV, wirus zapalenia wątroby typu C)

Ze względu na niskie stężenie nie można ustalić antygenu NS Ag wirusa zapalenia wątroby typu C w surowicy krwi.
anty-HCV (ogółem) Przeciwciała przeciwko różnym białkom wirusa zapalenia wątroby typu C. Wskazują możliwe zakażenie HCV lub wcześniejsze zakażenie..

RNA HCV-RNA wirusa zapalenia wątroby typu C - wskazuje na replikację. Bezpośrednie wykrywanie HCV.

anty-HCVIgM Wskazuje na trwające zakażenie.

Uwaga. Skróty (oprócz tych podanych w tekście): s - powierzchnia - powierzchnia; c - rdzeń - rdzeń; e - ental - wewnętrzny.

Zatem markerami replikacji HBV są HBeAg, HBV DNA i IgM anty-HBcor. Wykrywanie HBcAg, HBV-DNA i anty-HBcor IgM w przewlekłych „nosicielach HBsAg” pozwala nam zweryfikować przewlekłe zapalenie wątroby typu B. W przypadku integracyjnego typu HBV-B występuje trwała antygenemia HB w połączeniu z IgG anty-HBcor. Nie ma surowicy HBeAg, HBV-DNA i anty-HBcorIgM.
Obecność całkowitego anty-HCV w surowicy krwi nie pozwala na rozróżnienie między ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Wykrywanie IgM anty-HCV i HCV-PHK we krwi wskazuje na replikację HCV.

Metody badawcze:
• 22 PCR (bezpośrednie wykrycie patogenu)
• 23 ELISA (oznaczenie antygenów i przeciwciał)

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV, HBV) jest ostrą układową chorobą wirusową. Charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby i różnymi objawami pozawątrobowymi, przebiega ostro lub przewlekle, w postaci żółtaczkowej (35%) lub anicterycznej (65%). Wirus zapalenia wątroby typu B zawiera DNA i jest wyjątkowo stabilny w środowisku zewnętrznym (na promienie UV, temperaturę, detergenty). Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez krew i płyny ustrojowe drogą pozajelitową, przezklatkową, seksualną i domową. Grupa wysokiego ryzyka składa się z osób praktykujących dożylne nadużywanie narkotyków, rozwiązłe stosunki seksualne, a także pracowników medycznych, pacjentów wymagających hemodializy lub transfuzji krwi, więźniów, członków rodzin osób z dodatnim wynikiem HBs, noworodków od matek z dodatnim wynikiem HBs.
Wnikając do organizmu wirus zapalenia wątroby dostaje się do makrofagów krwi i rozprzestrzenia się po całym ciele. Replikacja wirusa zachodzi w węzłach chłonnych, szpiku kostnym, pęcherzykach śledziony, makrofagach, hepatocytach. Uszkodzenie wątroby wynika głównie z lizy immunologicznej; wirus ma również bezpośredni efekt cytopatyczny.
Okres inkubacji - średnio 4-12 dni, ale może trwać do 12 miesięcy. Pod koniec okresu inkubacji zwiększa się aktywność aminotransferaz wątrobowych oraz zwiększa się wątroba i śledziona. Możliwe jest zwiększenie stężenia bilirubiny do 2-2,5 normalnych wartości, chociaż nie prowadzi to do ciemnienia moczu. Istnieją grypowe, artralgiczne, dyspeptyczne lub mieszane warianty przebiegu klinicznego prodromu. Najbardziej niekorzystny jest przebieg prodroma w zależności od rodzaju choroby posurowiczej (swędzenie, migrujące wysypki okołostawowe).
Ostry okres (2-12 dni) występuje z zespołem zatrucia: utrata apetytu, niestrawność, inwersja snu. W trzecim przypadku występuje żółtaczka: poziom bilirubiny gwałtownie wzrasta, błony śluzowe i skóra są pomalowane na różne odcienie żółtego, pojawia się swędzenie. Najbardziej niepokojącym objawem jest spadek wskaźnika protrombiny i albuminy krwi, co wskazuje na niewydolność komórek wątroby. Powikłanie choroby z encefalopatią wątrobową wskazuje na ostrą hepatodystrofię. Energiczna humoralna odpowiedź immunologiczna często prowadzi do pojawienia się kompleksów immunologicznych, które osadzają się na śródbłonku naczyń nerkowych, tarczycy, narządów płciowych itp. Zapalenie naczyń. W programie ogólnoustrojowych objawów zakażenia HBV może wystąpić autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół Sjogrena, ideopatyczna plamica małopłytkowa, guzkowe zapalenie węzłów chłonnych, kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół Guillain-Barré, reumatoidalne zapalenie stawów itp..
Faza rekonwalescencji charakteryzuje się zanikiem objawów cholestazy, normalizacją procesów metabolicznych, przywróceniem czynności wątroby, wysuwają się układowe objawy choroby. W porównaniu z innymi wirusowymi zapaleniami wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu B ma charakter bardziej ogólnoustrojowy, mniej korzystny u dzieci. Przewlekły przebieg występuje w 5% przypadków. „Zdrowi nosiciele” HBsAg, a także pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Objawy ogólnoustrojowe nie zawsze znikają po wyleczeniu zapalenia wątroby typu B..
Szczepionki opracowane do tej pory nie powodują indukowanego przez szczepionkę zapalenia wątroby typu B, as są genetycznie modyfikowanym antygenem HBs. Jednak profilaktyka szczepionkowa zapewnia ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B tylko przez 5-7 lat. Przed szczepieniem, na podstawie wyników szczepienia i po 5 latach po szczepieniu, konieczne jest zbadanie poziomu przeciwciał anty-HBs.
W nowoczesnej diagnostyce laboratoryjnej wirusowego zapalenia wątroby typu B główną rolę odgrywa wykrywanie markerów serologicznych zakażenia wirusem: HBsAg, HBeAg, anty-HBc klasy IgM i IgG, anty-HBe i anty-HBs oraz genomowy wirus DNA.

Wykrywanie HBV DNA
Jakościowe wykrywanie DNA HBV we krwi jest głównym kryterium arbitrażowym, które charakteryzuje aktywność procesu wirusowego, który może być stosowany do infekcji zmutowanymi formami wirusa, do immunosupresji (pacjenci z rakiem, uzależnieni od narkotyków itp.) Oraz do ilościowej oceny patogenu obecnego w organizmie.
Ilościowa charakterystyka zawartości DNA HBV w próbkach klinicznych jest ważna dla oceny skuteczności terapii przeciwwirusowej. Jeśli stężenie wirusa jest mniejsze niż 105 kopii / ml, rokowanie przebiegu leczenia jest korzystne, jeśli wyższe, wówczas należy zastosować inne schematy leczenia.
Zmniejszenie stężenia DNA wirusa zapalenia wątroby typu B o co najmniej jedną trzecią w ciągu tygodnia po rozpoczęciu leczenia jest szybkim i dokładnym parametrem do przewidywania skuteczności terapii prowadzącej do wczesnej odpowiedzi wirusologicznej.
Ogólnie wskazaniem do analizy na obecność DNA HBV jest wykrycie wczesnego zakażenia HBV, ponieważ PCR daje pozytywny wynik w pierwszych tygodniach zakażenia przy braku innych markerów serologicznych.

Diagnoza serologiczna
Wykrywanie HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, „antygen australijski”)
HBsAg - antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, główny marker ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu B - jest cząsteczką białka (lipoproteiny), odpowiedzialną za adsorpcję wirusa na powierzchni hepatocytów (komórek wątroby). Po wstawieniu wirusa do genomu komórek wątroby zaczynają wytwarzać wirusowe DNA i białka, a nowe cząsteczki HBsAg dostają się do krwioobiegu.
HBsAg jest głównym markerem zakażenia HBV. W ostrym wirusie B, w większości przypadków (90–80%), HBsAg można wykryć w okresie inkubacji, zaczynając od 3-5 tygodnia zakażenia. Średni czas trwania krążenia antygenu wynosi 70-80 dni. Szybkie znikanie HBsAg (we wczesnych dniach żółtaczki) wraz z pojawieniem się antyHB jest złym objawem prognostycznym. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B HBsAg może krążyć we krwi pacjenta przez wiele lat. Możliwy dożywotni wózek HBsAg.
HBsAg jest w stanie aktywować protoonkogeny komórkowe. Po wystarczająco długim okresie (ponad 20 lat) możliwe jest wystąpienie raka wątroby.

Wykrywanie HBeAg (antygen rdzenia wirusa zapalenia wątroby typu B)
HBeAg (antygen zakaźny) jest białkiem rdzeniowym kodowanym przez ten sam gen co HBore Ag. Znajduje się we krwi w okresie wiremii, równolegle z HBsAg, począwszy od końca okresu inkubacji. W tym okresie DNA HBV (HBV DNA) jest wykrywane z dużym prawdopodobieństwem za pomocą PCR. Prawdopodobieństwo zarażenia zdrowej osoby krwią HBeAg „+” jest dziesięć razy wyższe niż w przypadku wystąpienia serokonwersji, HBeAg zniknął i został zastąpiony przez anty-HBe. Krąży we krwi przez krótki czas, mniej niż HBsAg, znika pod koniec okresu żółtaczki (o około 9 tygodni od początku choroby). Krążenie antygenu zakaźności przez 2 miesiące lub dłużej jest oznaką przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Tak wskaźnik ten może służyć jako marker zakaźności przewlekłych nosicieli HBsAg. W przewlekłym HBV o wysokiej aktywności replikacyjnej można go wykryć przez kilka lat. Antygen ten krąży tylko w obecności HBsAg, dlatego zaleca się badanie surowic HBsAg-dodatnich.

Wykrywanie anty-HBc (całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi HBcore wirusa zapalenia wątroby typu B)
Przeciwciała przeciwko antygenowi rdzenia HB pojawiają się w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B we krwi krótko po pojawieniu się HBsAg, utrzymują się po zniknięciu antygenu HBs przed pojawieniem się przeciwciał anty-HBs i utrzymują się przez długi czas po wyzdrowieniu (przy zakażeniu HBV są one najbardziej „długowieczne” i można je wykryć na życie). Wobec braku informacji o innych markerach zapalenia wątroby typu B obecność anty-HBcore sugeruje, że dana osoba może być aktywnie zakażona lub miała zapalenie wątroby typu B w przeszłości i jest odporna. Przeciwciała anty-HBcore mogą być jedynym markerem serologicznym przenoszonego zapalenia wątroby typu B i potencjalnie zakażonej krwi.
Oznaczenie całkowitych przeciwciał anty-HBcore służy do diagnozowania obecnego lub przebytego zapalenia wątroby typu B. Obecność wspólnych przeciwciał anty-HBcore nie pozwala na różnicowanie ostrej, przewlekłej lub przebytej infekcji.

Wykrywanie IgM anty-HBc (przeciwciała klasy M przeciwko antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B HBcore)
Przeciwciała przeciwko antygenowi HBcore klasy M zaczynają być wytwarzane podczas pierwszego pojawienia się objawów klinicznych zapalenia wątroby typu B i utrzymują się do czasu powrotu do zdrowia..

Wykrywanie anty-HBe (przeciwciał przeciwko antygenowi HBe wirusa zapalenia wątroby typu B)
Synteza przeciwciał przeciwko HBeAg w organizmie rozpoczyna się po wyeliminowaniu antygenu zakaźności, wskazują one na zaprzestanie replikacji (reprodukcji) wirusa w organizmie. Pod koniec 9 tygodnia przeciwciała te można wykryć u 90% pacjentów. W okresie zdrowienia przeciwciała te mogą zniknąć. Jednak wykrycie anty-HBe nie zawsze wskazuje na brak zakaźności danej konkretnej surowicy. Czasami zmutowana, wadliwa postać wirusa HBeAg-ujemna, tj. wirus nie jest zdolny do syntezy tego antygenu. Ale jednocześnie, pomimo wykrycia anty-HBe we krwi, pozostaje wysoka aktywność replikacyjna wirusa.

Wykrywanie anty-HBs (przeciwciał na antygen HBs wirusa zapalenia wątroby typu B)
Przeciwciała anty-HBs pojawiają się w fazie powrotu do zdrowia po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B, zwykle 3-4 miesiące po eliminacji HBsAg (tzw. Faza „okienkowa”). Czas trwania fazy okienka może wynosić od 1 miesiąca do 1 roku, w zależności od stanu układu odpornościowego pacjenta. W tym okresie ważne jest zbadanie pacjenta pod kątem IgM anty-HBc.
Przeciwciała anty-HBs są szczególnie ważne w zapewnianiu obrony immunologicznej przeciwko temu wirusowi, dlatego kwantyfikacja przeciwciał anty-HBs jest zwykle stosowana do kontrolowania skuteczności odporności w szczepieniu przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Z czasem miano przeciwciał zmniejsza się, dopóki nie zostanie wykryte. Przeciwciała HBs. Pojawienie się anty-HBs na tle poprawy klinicznej u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i zniknięcie HBsAg jest dobrym znakiem prognostycznym i wskaźnikiem powrotu do zdrowia.
W przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B możliwe jest równoległe oznaczenie antygenu powierzchniowego i przeciwciał przeciwko niemu. Wykrywanie anty-HBs w ostrej fazie zapalenia wątroby typu B równolegle z HBsAg wskazuje na niekorzystne rokowanie choroby.

Różne kombinacje markerów serologicznych zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i ich interpretacja
HBsAg
HBeAg
IgM anty-HBc
Kwoty anty-HBc
Anty-HBe
Anty-HBs
HBV DNA
Interpretacja wyniku

Analizy w laboratorium „LITECH”:

Bezpośrednie wykrycie obecności wirusa w ciele:
Metoda badawcza: reakcja łańcuchowa polimerów (PCR) (wykrycie określonego fragmentu DNA wirusa)
Jakościowe oznaczenie DNA HBV.
Ocena ilościowa DNA HBV. Analiza przeprowadzana jest po pozytywnym badaniu jakościowym..
Materiał do badań: surowica krwi. Tylko w jednorazowej plastikowej tubie z ciasną zakrętką.

Testy serologiczne:
oznaczanie antygenów i swoistych przeciwciał przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu B: HBsAg, HBeAg, anty-HBc, anty-HBc IgM, anty-HBe, anty-HBs /
Metoda badawcza: Test immunoenzymatyczny (ELISA)
Materiał do badań: surowica krwi. Tylko w jednorazowej plastikowej tubie z ciasną zakrętką

UWAGA! Wybierając dogodny dla Ciebie czas, weź pod uwagę godziny pracy odpowiedniego pokoju zabiegowego.

Rejestracja nasienia odbywa się przez telefon.

Badanie krwi na obecność anty-HBcor: cel i interpretacja

Anty HBcor odnosi się do immunoglobulin wytwarzanych we krwi w odpowiedzi na ekspozycję na czynniki negatywne. Przeciwciała te są specyficzne i wskazują na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi..

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować w utajonej postaci przez długi czas, bez udawania, że ​​jest czymkolwiek, możesz przeprowadzić analizę na obecność anty HBcor zarówno na receptę lekarza, jak i samodzielnie w dowolnym płatnym laboratorium, ale wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ wyniki mogą być kontrowersyjny.

Przeciw HBcor: opis i funkcja przeciwciał

Badanie krwi na obecność anty-HBcor jest najskuteczniejszą diagnozą zapalenia wątroby typu B.

Nasz organizm reaguje na różne negatywne skutki produkcji przeciwciał. Jak tylko wykryty zostanie jakikolwiek patogenny mikroorganizm we krwi, układ odpornościowy zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała, aby go wyeliminować. Nazywa się je immunoglobulinami..

Bardzo często sam wirus nie jest wykrywany we krwi, ponieważ jest zbyt mały lub skoncentrowany w określonym narządzie (z zapaleniem wątroby w wątrobie), co pozwala na rozpoznanie wirusa tylko na podstawie biopsji. Aby rozpoznać czynnik sprawczy, łatwiej było przeprowadzić analizę immunoglobulin, określając, który konkretny antygen jest uwalniany do krwi.

Anty HBcor jest przeciwciałem przeciwko wirusowemu antygenowi zapalenia wątroby typu B i należy do klasy IgM.

Przeciwciała te są wytwarzane jako pierwsze we krwi, gdy wirus wchodzi, i z reguły wskazują na ostre zapalenie wątroby typu B, a nie przewlekłe.

Istnieje kilka rodzajów przeciwciał wytwarzanych w wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Anty HBcor jest wytwarzany w odpowiedzi na antygen HBcAg zawarty w rdzeniu, rdzeniu wirusa. Z tego powodu test na obecność anty-HBcor można uznać za najbardziej wiarygodny w określaniu zapalenia wątroby typu B. Przeciwciała nie zaczynają wytwarzać się we krwi natychmiast po wejściu wirusa. Najpierw dochodzi do infekcji, wirus rozpoznaje ciało, a po 2-3 tygodniach uwalniają się immunoglobuliny klasy IgM.

Więcej informacji o wirusowym zapaleniu wątroby typu B można znaleźć w filmie:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęstszym rodzajem zapalenia wątroby na świecie. Tylko w Rosji cierpią z powodu około 5 milionów ludzi, a znaczna liczba osób nie podejrzewa, że ​​jest chora. Ta choroba może być bezobjawowa przez długi czas, przekształcając się w postać przewlekłą. Chociaż dana osoba nie jest świadoma tego, że jest chora, jest ona niebezpieczna dla jego zdrowia i zdrowia innych. Z tego powodu zaleca się regularne wykonywanie testu anty-HBcor, co sześć miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B przenoszone jest z płynami biologicznymi: nasieniem, krwią i osoczem. Jeśli wystąpił prawdopodobny przypadek zakażenia (stosunek bez zabezpieczenia, wielokrotne stosowanie strzykawki, kontakt z zanieczyszczoną krwią itp.), Po miesiącu należy wykonać test na obecność anty-HBcor, aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik.

Zadanie do analizy

Żółknięcie skóry i twardówki, ból w prawym podżebrzu, nudności, rozjaśnienie kału - objawy zapalenia wątroby typu B

Lekarz może przepisać test na zapalenie wątroby typu B lub pacjent decyduje się na kontrolę w celu sprawdzenia jego stanu zdrowia. Częściej analiza anty-HBcor jest podawana w celu zapobiegania, a diagnozę przeprowadza się na podstawie losowego badania.

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B znajduje się w ostrej fazie, mogą pojawić się różne objawy, ale mogą być łagodne, co powoduje, że pacjent odkłada wizytę u lekarza.

Terapeuta może przepisać test ELISA (enzymatyczny test immunosorbcyjny) w przypadku następujących objawów zapalenia wątroby:

  • Zażółcenie skóry Żółtaczka występuje z zaburzeniami czynności wątroby. kiedy nie może już wystarczająco zniszczyć bilirubiny. Jednak przyczyny żółtaczki mogą być bardzo różne: zapalenie wątroby, inna infekcja, rak wątroby, marskość wątroby. niedrożność dróg żółciowych. W przypadku wyraźnej żółtaczki zaleca się zdanie wszystkich możliwych testów w celu ustalenia jej przyczyny. Test zapalenia wątroby przy braku innych objawów jest bardziej prawdopodobnym środkiem zapobiegawczym..
  • Gorączka. Wirus zapalenia wątroby typu B jest nadal infekcją, więc może powodować gorączkę. Jednak w przypadku zapalenia wątroby gorączka jest zwykle łagodna. Ostre wirusowe zapalenie wątroby Początkowo może przypominać wirusa grypy. Pacjent ma gorączkę, dreszcze, osłabienie, ból głowy.
  • Nudności. Wirusowe zapalenie wątroby typu B atakuje głównie wątrobę, powodując stan zapalny tkanki wątroby, zaburzając ich funkcje, często z zapaleniem wątroby, nudnościami związanymi z upośledzonym odpływem żółci.
  • Nietolerancja tłustych potraw. Z powodu upośledzenia czynności wątroby. ilość wytwarzanej żółci zmniejsza się, dlatego pojawiają się problemy trawienne. Tłuste mięso smażone i pikantne jest słabo wchłaniane, powodując uczucie ciężkości w żołądku, nudności i inne nieprzyjemne odczucia.
  • Ciemny mocz, lekkie odchody. Te objawy wskazują na zapalenie wątroby i wymagają obowiązkowej analizy w kierunku zapalenia wątroby. Kiedy żółć przestaje dostawać się do jelit. kolor stolca zmienia się, staje się jaśniejszy.
  • Ból w prawym podżebrzu. Ból pojawia się ze znacznym stanem zapalnym, ale może być nieobecny przez długi czas na początkowym etapie zapalenia wątroby.

Przygotowanie i procedura

Krew żylna potrzebna do badania na obecność anty-HBcor

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować na różne sposoby, w zależności od reakcji organizmu i leczenia w odpowiednim czasie. W niektórych przypadkach kończy się całkowitym wyzdrowieniem, w innych śmiertelnym wynikiem. W przypadku wyleczenia ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi mogą pozostać przeciwciała. W takim przypadku osoba rozwija dożywotnią odporność na wirusa..

Test anty HBcor wykonuje się przy użyciu surowicy krwi. Krew do badania pobierana jest z żyły. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do analizy na obecność anty-HBcor. Preparat jest standardowy, jak w przypadku każdego innego badania krwi.

Krew jest podawana na pusty żołądek. Czas oddawania krwi nie jest tak ważny, jeśli chodzi o immunoglobuliny, może być zarówno rano, jak i dzień. Ale pamiętaj, aby podać krew na pusty żołądek (nie wcześniej niż 6 godzin po ostatnim posiłku). Zapewni to normalne krzepnięcie krwi. pomóc w oddzieleniu surowicy i umożliwić analizę.

Przed badaniem niepożądane jest palenie i picie alkoholu. Są to ogólne zalecenia, ale nie zaleca się ich lekceważenia. Wskazane jest wykluczenie alkoholu 2-3 dni przed badaniem i palenie w dniu badania lub co najmniej godzinę przed wizytą w laboratorium. Nikotyna i alkohol komplikują analizę, zaburzając morfologię krwi i wpływając na jej krzepnięcie.

Nie musisz przestrzegać żadnej diety przed badaniem zapalenia wątroby, ale czasami zaleca się powstrzymanie się od tłustych pokarmów, aby ilość tłuszczu we krwi nie przekraczała normy.

W takim przypadku surowica krwi będzie mętna i nie nadaje się do badania. Dlatego pożądane jest wykluczenie tłustych odmian mięsa, ryb, smalcu. Ponadto w przeddzień testu nie zaleca się angażowania się w aktywność fizyczną i unikania stresu.

Przed wejściem do laboratorium zaleca się trochę usiąść i zrelaksować się. W laboratorium pielęgniarka pobiera krew z żyły do ​​probówki próżniowej. Krew można przechowywać do 8 godzin w temperaturze 15-25 stopni, dwa dni w temperaturze 2-8 stopni i dłużej w temperaturze -20 stopni. Jednak najczęściej krew jest dostarczana do laboratorium w ciągu 2 godzin. Wyniki testu są gotowe, zwykle w ciągu jednego dnia.

Rozszyfrowanie wyników

Wyniki testu na obecność anty-HBcor wydają się jednoznaczne: pozytywne lub negatywne. Jednak lekarz powinien je zinterpretować, ponieważ nawet w tym przypadku mogą istnieć opcje.

Wynik będzie pozytywny w następujących przypadkach:

  • Obecność wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie. Najczęściej test wskazuje na ostrą infekcję wirusową lub przewlekłe zapalenie wątroby typu B w ostrej fazie. W takim przypadku prawdopodobieństwo błędu jest niewielkie, ale nadal warto sprawdzić analizę i przekazać ją ponownie.
  • Nie ma infekcji, ale przeciwciała pozostają. Po udanym leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B przeciwciała mogą nadal pozostawać we krwi przez długi czas lub nawet przez całe życie. Oprócz testu anty-HBcor testowany jest również ALT. AST. inne badania krwi są wykonywane. USG wątroby Jeśli we krwi są obecne przeciwciała, ale badanie wskazuje na skuteczne leczenie, wirus jest skutecznie eliminowany, ale immunoglobuliny pozostają.

Wynik ujemny można również interpretować na różne sposoby:

  • Brak wirusa zapalenia wątroby typu B. Negatywny wynik testu wskazuje, że we krwi nie ma przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ale nie oznacza to braku zapalenia wątroby innej grupy.
  • Wirus jest obecny, ale w okresie inkubacji. Pierwsze 2-3 tygodnie po infekcji następuje okres inkubacji, wirus dopiero zaczyna się rozprzestrzeniać po całym ciele, odporność zaczyna go rozpoznawać. W tej chwili przeciwciała we krwi mogą nie zostać wykryte. Jeśli istnieje podejrzenie, że wystąpiło zakażenie, zaleca się ponowną analizę po kilku tygodniach.
  • Wirus zniknął lub stał się przewlekły. Możliwe jest również całkowite wyleczenie z wirusowego zapalenia wątroby typu B. W takim przypadku przeciwciała mogą zniknąć lub pozostać przez długi czas. Jeśli zapalenie wątroby stanie się przewlekłe, przeciwciała mogą nie zostać wykryte we krwi podczas remisji..

Test anty HBcor jest jednym z najdokładniejszych i najbardziej czułych. Wiarygodność analizy jest bardzo wysoka, ale nie warto eliminować błędu i niewłaściwego przechowywania materiału. Dlatego po przejściu analizy zaleca się powtórzenie jej w ciągu 2-3 tygodni. Jeśli chcesz, możesz oddawać krew w różnych laboratoriach.

Warto pamiętać, że nawet pozytywny wynik testu nie jest zdaniem. Przy odpowiednim leczeniu i regularnym badaniu rokowanie może być bardzo korzystne..