Co to jest zwłóknienie wątroby i jak leczyć chorobę?

Zwłóknienie wątroby jest patologicznym procesem, w którym następuje stopniowe zastępowanie komórek narządów bliznowatą tkanką łączną. Ten stan jest związany z wieloma przewlekłymi chorobami wątroby (zapalenie wątroby, uszkodzenia alkoholowe i toksyczne). Zwłóknienie wątroby rozwija się powoli i na początkowych etapach przebiega bezobjawowo, co komplikuje diagnozę. W większości przypadków choroba jest już wykrywana na etapie, kiedy pojawiają się oznaki poważnych powikłań..

Mechanizm zwłóknienia

Wątroba jest największym niesparowanym gruczołem ludzkiego ciała, który pełni wiele różnorodnych funkcji. Organ ten neutralizuje trucizny, toksyny i produkty rozpadu powstające podczas procesów metabolicznych. W wątrobie zachodzi synteza kwasów żółciowych niezbędnych do normalnego trawienia, gromadzą się przydatne substancje - syntetyzowane są witaminy, pierwiastki śladowe, węglowodany oraz albumina i globuliny. Organ ten bierze udział w procesach tworzenia krwi, reguluje metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów. Zdrowie ludzi zależy w dużej mierze od normalnego funkcjonowania wątroby i jej zdolności kompensacyjnych.

Wątroba jest jedynym narządem zdolnym do samoregeneracji, to znaczy, że jej komórki mogą odzyskać nawet w przypadku poważnych toksycznych zmian. Jednak w przypadku zwłóknienia proces patologiczny często staje się nieodwracalny, ponieważ uszkodzone komórki wątroby są stopniowo zastępowane tkankami włóknistymi, które nie pełnią żadnych przydatnych funkcji i całkowicie tracą swoją wydajność.

Tkanka włóknista składa się z dużej liczby włókien tkanki łącznej, reprezentowanych przez kolagen i amorficzną substancję międzykomórkową. Proces patologiczny rozpoczyna się od różnych toksycznych skutków dla miąższu wątroby. Przy częściowym uszkodzeniu komórek aktywowane są procesy tworzenia i akumulacji tkanki włóknistej. Z czasem wraz ze śmiercią zdrowych hepatocytów rośnie tkanka włóknista, a wątroba traci swoją funkcję. Oznacza to, że zwłóknienie wątroby nie jest osobną chorobą - ten stan obserwuje się w przypadku wielu przewlekłych zmian narządu, któremu towarzyszy stopniowe niszczenie jego struktur.

Przyczyny zwłóknienia

Zwłóknienie wątroby rozwija się jako powikłanie wielu przewlekłych patologii, które można warunkowo podzielić na dziedziczne i nabyte. Wśród najczęstszych przyczyn zwłóknienia wątroby lekarze nazywają:

  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B, C i D);
  • toksyczne zapalenie wątroby (lecznicze, alkoholowe);
  • zatrucie truciznami, chemikaliami lub toksynami;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • toksoplazmoza zapalenie wątroby;
  • bąblowica wątroby;
  • marskość żółciowa (pierwotna i wtórna);
  • hepatoza (stłuszczeniowa choroba wątroby);
  • towarzyszące choroby.

Dziedziczne przyczyny przyczyniające się do powstawania tkanek włóknistych obejmują:

  • hemochromatoza - choroba związana z odkładaniem się żelaza w tkankach;
  • galactosemia - wrodzona patologia spowodowana zaburzeniem metabolizmu galaktozy;
  • Choroba Wilsona-Konovalova - rozwija się na tle nieprawidłowego metabolizmu miedzi;
  • wrodzone zwłóknienie - dziedziczna choroba związana z nieprawidłowym rozwojem tkanki wątroby.

Wrodzone zwłóknienie wątroby jest najczęściej diagnozowane u dzieci w wieku wczesnym i przedszkolnym. Ta dziedziczna choroba jest przenoszona w sposób autosomalny recesywny. Oznacza to, że jeśli jedno z rodziców jest chore, prawdopodobieństwo rozwoju patologii u dziecka wynosi 50%.

Formy zwłóknienia

Biorąc pod uwagę przyczyny i obszar lokalizacji procesu patologicznego, zwłóknienie wątroby dzieli się na kilka postaci:

Wrotne lub okołowrotne zwłóknienie wątroby - zwykle związane z różnymi rodzajami przewlekłego zapalenia wątroby (alkoholowe, toksyczne, wirusowe). W przypadku tej postaci choroby tkanki włókniste tworzą się w obszarze dróg wrotnych (na przykład gromadzą się w przewodach wewnątrzwątrobowych, w gałęziach strefy wrotnej i naczyniach limfatycznych). Ten rodzaj zwłóknienia może rozwinąć się w wyniku zatrucia toksynami lub na tle zakażenia pasożytami (trematodes).

Zwłóknienie okołokomórkowe - w tym przypadku włókniste formacje znajdują się wokół komórek wątroby (hepatocytów). Patologia rozwija się na tle nadużywania alkoholu lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.

Zwłóknienie okołozębowe (żylne) - tkanka łączna powstaje w centrum płatów wątrobowych oraz w okolicy żyły centralnej. Ta forma zwłóknienia wiąże się z alkoholowym uszkodzeniem wątroby lub rozwija się w obecności przewlekłej niewydolności serca..

Okresowe zwłóknienie - charakterystyczne zmiany występują z powodu naruszenia normalnego odpływu żółci z wątroby. Podstawową przyczyną procesu patologicznego są powiązane choroby - marskość żółciowa (pierwotna), wady rozwoju dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

Zwłóknienie przegrody (mostka) - w tej postaci choroby w obszarach masowej śmierci hepatocytów pojawiają się przegrody (przegrody z tkanki łącznej) o różnych grubościach i rozmiarach. Mogą łączyć sąsiadujące kanały portalowe lub przenikać całą grubość zrazików wątrobowych, co prowadzi do zmiany normalnej struktury wątroby. Patologia rozwija się na tle przewlekłego zapalenia wątroby.

Mieszane zwłóknienie - w tej postaci choroby w tkankach wątroby można znaleźć różne kombinacje wszystkich rodzajów zwłóknienia. Mieszana postać jest uważana za najczęstszą i rozwija się z różnymi patologiami wątroby..

Etapy choroby

Etapy zwłóknienia są oceniane przez lekarzy w różnych skalach - Ishak, Knodell, METAVIR. Główne kryteria oceny to: obecność zwłóknienia wrotnego, liczba przegród, stopień rozszerzania się dróg wrotnych. Opis etapów we wszystkich prezentowanych skalach ma wiele wspólnego. Dlatego oceniamy etapy zwłóknienia w skali Metavir:

F0 - nie ma objawów zwłóknienia;

F1 - metabolizm międzykomórkowy jest zaburzony, co prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania wątroby;

F2 - postępuje proces patologiczny, zwiększa się obszar zmiany, coraz więcej hepatocytów zastępuje tkanka łączna;

F3 - w miąższu wątroby powstają foki, rozwijają się nieodwracalne zmiany, zwłóknienie przechodzi w stadium końcowe;

F4 - rozwija się marskość wątroby, wątroba traci swoją funkcję.

Na ostatnim etapie choroby jedynym sposobem na uniknięcie śmierci jest przeszczep organów. Prawidłowe określenie stadium zwłóknienia pozwala lekarzowi wybrać najbardziej skuteczny schemat leczenia, który może zatrzymać lub spowolnić dalszy postęp procesu patologicznego.

Objawy zwłóknienia wątroby

Głównym niebezpieczeństwem zwłóknienia jest to, że nie ma on specyficznych objawów. Wszystkie charakterystyczne dolegliwości, na które skarży się pacjent, mogą być oznakami innych chorób wątroby (zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, hepatoza itp.). Przez takie objawy, jak nudności, ból w prawym podżebrzu lub swędzenie skóry, nie można ustalić, czy występują zwłóknienia w wątrobie.

Dlatego tak ważne jest, aby w przypadku pojawienia się niepokojących objawów przejść pełne badanie przy użyciu metod laboratoryjnych i instrumentalnych w celu terminowego określenia charakteru i nasilenia procesu patologicznego. Zwłóknienie wątroby w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo i zaledwie kilka lat później deklaruje się jako subiektywne i obiektywne objawy.

Subiektywne objawy:
  • słabość, złe samopoczucie, zmęczenie;
  • brak apetytu, nudności, czasami występują ataki wymiotów;
  • bół głowy;
  • wzdęcia, uczucie ciężkości;
  • okresowo powstające bóle o różnej intensywności w prawym podżebrzu;
  • przedłużony wzrost temperatury do wartości podgorączkowych;
  • swędząca skóra;
  • krwawiące dziąsła;
  • krwotok z nosa.

Pojawienie się takich objawów wiąże się ze stopniowym pogarszaniem się wątroby, gromadzeniem się substancji neurotoksycznych, rozwojem procesu zapalnego, zaburzoną produkcją żółci, zaburzeniami funkcji trawiennych i krwiotwórczych, wzrostem stężenia kwasów żółciowych we krwi.

Znaki celu:

Podczas badania pacjenta lekarz odkrywa szereg obiektywnych objawów, które bezpośrednio wskazują na patologiczny proces w wątrobie:

Powiększenie wątroby

Jest to określane przez badanie dotykowe i uderzenia podczas badania pacjenta. Przy znacznym wzroście narządu obserwuje się prawostronną asymetrię brzucha, obrzęk krawędzi wątroby spod łuku żebra. Jeśli na tle zwłóknienia występuje trudność w odpływie krwi żylnej, odnotowuje się wzrost śledziony.

Rozszerzenie brzucha

Jest to częsty objaw występujący w ostatnich stadiach zwłóknienia. W tym samym czasie przez skórę pojawia się żylny wzór, widoczny przez skórę. Rozszerzenie żyły jest spowodowane nadciśnieniem wrotnym (wzrost ciśnienia w żyle wrotnej).

Pajączki - wyglądają jak czerwonawo-fioletowe wiązki naczyniowe, które pojawiają się na twarzy, szyi, klatce piersiowej, brzuchu. Powstają z powodu ekspansji małych naczyń podskórnych (naczyń włosowatych).

Żółtaczka

Żółknięcie skóry i twardówki obserwuje się w późnych stadiach zwłóknienia. Przyczyną charakterystycznego koloru jest gromadzenie się we krwi żółtego pigmentu - bilirubiny, który w normalnych warunkach jest całkowicie rozkładany przez wątrobę. W miarę rozwoju procesu patologicznego wątroba traci swoje funkcje i traci zdolność do wydalania toksycznej bilirubiny, która stopniowo gromadzi się w tkankach i błonach śluzowych.

Obrzęk

W przypadku uszkodzenia wątroby obrzęk jest zlokalizowany w piszczelach i stopach, rzadziej w udach i ramionach. Nasilenie tego objawu zwykle wzrasta wieczorem, szczególnie w przypadkach, gdy pacjent jest zmuszony do pozostawania w pozycji statycznej przez długi czas.

Odbarwienie moczu

W przypadku zwłóknienia obserwuje się ciemnienie moczu, nabiera koloru piwa, co wiąże się ze wzrostem stężenia bilirubiny i jednego z produktów pośrednich jego metabolizmu - urobilinogenu.

Pojawienie się Xanthelasm i Xanthoma

Są to miękkie formacje podskórne, małe, wystające ponad powierzchnię skóry. Małe owalne lub zaokrąglone guzki są zwykle zlokalizowane w powiekach, podeszwach lub dłoniach, ale mogą również pojawiać się w innych częściach ciała. Podobne formacje występują na tle zaburzeń metabolizmu lipidów, podwyższonego poziomu kwasów tłuszczowych i cholesterolu we krwi oraz ich odkładania w skórze właściwej.

Wodobrzusze

Stan patologiczny, któremu towarzyszy gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Przyczyną rozwoju wodobrzusza jest nadciśnienie wrotne i obniżenie poziomu albuminy w osoczu krwi. Z powodu gromadzenia się płynu brzuch zwiększa się i może osiągnąć znaczne rozmiary.

Zaburzenia psychiczne

Z naruszeniem funkcji detoksykacji wątroby, produkty rozpadu neurotoksycznego dostają się do krwioobiegu, co negatywnie wpływa na funkcje mózgu, układu nerwowego i zdrowie psychiczne pacjenta. W przypadku zwłóknienia wątroby obserwuje się obniżenie nastroju, uczucie depresji, nastrój pesymistyczny, zwiększony niepokój i zmęczenie, pojawienie się nieuzasadnionych lęków. Pacjenci skarżą się na słabą koncentrację uwagi, letarg, bezsenność, w ciężkich przypadkach skłonność do samobójstw.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się zmiany zwłóknieniowe w wątrobie, pacjent będzie musiał przejść wiele procedur diagnostycznych. Oprócz badania wzrokowego i wywiadu lekarskiego lekarz musi ocenić stan psychiczny pacjenta, aby określić objawy encefalopatii wątrobowej wynikające z uszkodzenia komórek mózgu przez nagromadzone toksyny.

Testy laboratoryjne obejmują:

  • kliniczna i biochemiczna analiza krwi;
  • badanie moczu;
  • immunologiczne badania krwi.

Ogólne badanie krwi na zwłóknienie wykaże wzrost ESR, leukocytozę i spadek poziomu hemoglobiny (niedokrwistość). Badanie biochemiczne określa wzrost poziomu bilirubiny, cholesterolu, kwasów żółciowych, wzrost AST i ALT, fosfatazy alkalicznej. Immunologiczne badanie krwi pozwala ustalić przyczyny zwłóknienia (na przykład wykryć inwazję pasożytniczą) i ocenić stan odpornościowy organizmu.

Instrumentalne metody badań wątroby obejmują ultradźwięki, CT lub MRI, za pomocą których można zdiagnozować szeroki zakres patologii. Ponadto, aby określić stopień zwłóknienia, lekarz może przepisać następujące badania:

  • Biopsja wątroby;
  • Fibroscan to rodzaj ultradźwięków, które określają elastyczność miąższu wątroby;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - odmiany analizy biochemicznej krwi, umożliwiające ocenę stopnia zwłóknienia zmian w wątrobie.

Postać zwłóknienia wątroby można wiarygodnie ustalić tylko poprzez badanie pod mikroskopem tkanek uzyskanych przez biopsję.

Leczenie zwłóknienia wątroby

Leczenie zwłóknienia jest złożonym i odpowiedzialnym zadaniem. Nie stworzono jednego leku, który mógłby skutecznie tłumić zmiany zwłóknieniowe. Dlatego leczenie choroby obejmuje zestaw środków terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny patologii i stosowanie różnych leków, które zatrzymują reakcje zapalne i hamują tworzenie tkanki włóknistej.

Aby zwalczyć przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju procesu patologicznego, przepisuje się następujące grupy leków:

  • w przypadku wirusowego zapalenia wątroby stosuje się środki przeciwwirusowe (Sofosbuwir, Rybawiryna, Daklataswir itp.);
  • ze zmianami związanymi z pasożytniczymi infestacjami i toksoplazmozą przepisywane są leki przeciwrobacze i przeciwpierwotniakowe, a także antybiotyki (azytromycyna, spiromycyna);
  • w przypadku chorób serca prowadzących do zwłóknienia serca zaleca się stosowanie leków przeciwzakrzepowych i trombolitycznych w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych;
  • leki o działaniu detoksykującym pomagają usuwać produkty rozpadu gromadzące się we krwi;
  • leki żółciopędne eliminują przekrwienie żółci, poprawiają wydalanie z wątroby i pomagają poprawić stan zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych i innych współistniejących chorób;
  • enzymy (Mezim, Creon, Festal) poprawiają proces trawienia.

Aby wyeliminować reakcje zapalne występujące w wątrobie, stosuje się następujące leki:

  • glukokortykoidy (prednizon, deksametazon), które są przepisywane na wiele patologii wątroby, mają silne działanie przeciwzapalne;
  • hepatoprotektory (Carsil, Essential Forte, hepaben, sylimaryna) chronią komórki wątroby i przyczyniają się do ich odbudowy we wczesnych stadiach zwłóknienia;
  • przeciwutleniacze są najbardziej skuteczne w połączeniu z hepatoprotektorami, aktywnie blokują toksyczne działanie wolnych rodników;
  • cytostatyki - przepisywane w procesach autoimmunologicznych i nowotworowych, zatrzymują wzrost i rozmnażanie komórek nowotworowych;
  • leki immunosupresyjne - hamują aktywność układu odpornościowego za pomocą autoimmunologicznych patologii wątroby, zmniejszając w ten sposób nasilenie procesu zapalnego.

W celu stłumienia aktywności komórek gwiaździstych, które przyczyniają się do tworzenia tkanki włóknistej, stosuje się różnego rodzaju antagonistów, środki przeciwproliferacyjne, przeciwutleniacze, inhibitory ACE i interferony..

Na późnych etapach procesu patologicznego, który nie podlega leczeniu, należy skorzystać z interwencji chirurgicznej - przeszczepu narządu.

Dieta na zwłóknienie wątroby

Dostosowanie diety jest ważną częścią kompleksowego leczenia. W przypadku zwłóknienia wątroby pacjentowi zaleca się ułamkowe odżywianie, aby zapobiec stagnacji żółci, trzeba często jeść, w małych porcjach. Stosowanie soli jest ograniczone, naczynia powinny być gotowane na parze, gotowane lub duszone.

Smażone, pieczone potrawy, marynaty, marynaty, wędzone mięso są wyłączone z diety, pasywacja nie jest dodawana do zup. Ogniotrwałe tłuszcze zwierzęce są zabronione; należy położyć nacisk na oleje roślinne. Przydatne są zupy warzywne, zbożowe i mleczne, sałatki i dodatki z warzyw, lepkie zboża, produkty mleczne, odtłuszczone odmiany mięsa i ryb.

Kiedy zwłóknienie wątroby jest wyłączone z diety:

  • wyroby cukiernicze, pieczenie;
  • kawa, kakao;
  • czekolada;
  • lody;
  • grzyby;
  • Jedzenie w puszce;
  • półprodukty.

Napoje gazowane i alkohol są całkowicie zabronione..

Prognozy życiowe zwłóknienia wątroby

Przy tej patologii rokowanie nie jest zbyt korzystne. Jeśli zmiany zwłóknieniowe zostaną wykryte na wczesnym etapie, wówczas przy odpowiednim leczeniu około 70% pacjentów powróci do normalnego życia. W zaawansowanych przypadkach, w ostatnich stadiach zwłóknienia, ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.

Ile żyje ze zwłóknieniem wątroby? Odpowiedź na to pytanie zależy od wielu czynników - pierwotnej przyczyny choroby, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób i powikłań. Ostatni etap zwłóknienia (marskość) jest uważany za nieodwracalny, ale przy leczeniu wspomagającym pacjent żyje od 3 do 7 lat.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na czas i prawidłowo wyleczona, zwłóknienie może ulec odwrotnemu rozwojowi, co oznacza, że ​​pacjent może żyć przez wiele lat zgodnie z zaleceniami medycznymi.

Opinie

U jej męża zdiagnozowano zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych i pierwszy stopień zwłóknienia wątroby. Długo narzekał na ból po mojej prawej stronie, ale dopiero teraz poszedłem na badanie. Jednocześnie nie odmawia piwa, smażonych potraw, różnych przysmaków, wędzonych mięs. Następnie skarży się na pogorszenie stanu zdrowia. Lekarz przepisał wiele leków, powiedział, że jeśli proces się rozpocznie, marskość jest nieunikniona. I musisz przestrzegać ścisłej diety. Jak mój mąż porzuci wszystkie przyjemności w tym życiu, nawet nie wiem. Ale choć jest trochę dostrojony do poważnego leczenia.

Mam genotyp zapalenia wątroby typu C 1, który jest uważany za najcięższy. A teraz zdiagnozowali zwłóknienie wątroby drugiego etapu (F2). Istnieje długie i kosztowne leczenie oparte na interferonie i rybawerynie, lekach + poziom + alfa. Lekarz ma nadzieję, że terapia lekowa pomoże pokonać wirusa zapalenia wątroby i spowolnić zwyrodnienie komórek wątroby.

Zwłóknienie wątroby - prognoza tego, ile żyją

D. Valeus jako pierwszy badał tę chorobę w 1640 r., Opisując tkankę łączną ważnego narządu w obszarze otaczającym naczynia. W 1975 r. G. Kent i H. Popper nadal udowodnili istnienie ścisłego związku między komórkami Ito a zwłóknieniem wątroby, co stanowiło duży bodziec dla nauk medycznych.

Tak, wcześniej taka choroba była uważana za chorobę nieodwracalną, ale teraz wszystko jest leczone. Ale są ludzie, którzy słysząc diagnozę zwłóknienia wątroby, popadają w depresję, myśląc, że umrą z dnia na dzień. To nie jest prawda. To tylko ludzkie obawy. Oczywiście wszystko można wyleczyć, jeśli stadia choroby nie są zbyt zaawansowane.

Zwłóknienie wątroby jest jedną z następujących chorób istotnego narządu, co jest konsekwencją już przedłużonej początkowej patologii. Rozwój choroby odbywa się stopniowo, czasem nie można go wykryć nawet za pierwszym razem.

Oczekiwana długość życia w przypadku zwłóknienia nie może być przewidywana z dużą dokładnością: oblicz do minut. Tak, istnieją wskaźniki medyczne i obserwacje, którymi kierują się lekarze, ale są wyjątki od wszystkiego. A kto wie, może jesteś wyjątkiem. Dlatego nie rozpaczaj i nie smuć się z diagnozą zwłóknienia wątroby, powinieneś tylko iść naprzód, postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, a wtedy odzyskiwanie stanie się nieuniknione.

Zwłóknienie wątroby jest stopniowym niszczeniem istotnego narządu przez proliferację tkanki łącznej, co może następnie prowadzić do martwicy. Jak pokazują statystyki WHO, osoby ze zwłóknieniem nie wiedzą o tym, ponieważ choroba w postaci bezobjawowej rozwija się przez 5-10 lat.

Pierwsze objawy, na które ludzie nie zwracają dużej uwagi:

  1. ogólne złe samopoczucie;
  2. zmniejszony apetyt;
  3. nagła utrata masy ciała lub nagły przyrost masy ciała;
  4. pogorszenie układu odpornościowego;
  5. pojawienie się pajączków na ciele;
  6. ból brzucha.
  1. zażółcenie niektórych obszarów skóry;
  2. zmęczenie, senność;
  3. niedokrwistość;
  4. wzrost wielkości śledziony;
  5. możliwe wodobrzusze.

Jeśli stadium i stopień choroby nie zostaną określone i określone w czasie, możesz przegapić czas, co ma ogromne znaczenie przy przepisywaniu leczenia.

Ocena stadium zwłóknienia:

  • zwłóknienie wątroby pierwszego stopnia - brak zwłóknienia, rokowanie - ponad 30 lat;
  • zwłóknienie wątroby drugiego stopnia - portal bez septy, rokowanie - nie więcej niż 25 lat;
  • zwłóknienie wątroby stopnia 3 - portal z rzadką septą, rokowanie - nie więcej niż 15 lat;
  • zwłóknienie wątroby 4. stopnia - pojawienie się dużej liczby sept bez marskości wątroby, ilu żyje - nie więcej niż 10 lat.

Aby poznać etap zwłóknienia, zaleca się fibroscan wątroby.

Stopniowanie aktywności choroby:

A0 - brak aktywności histologicznej;

A1 - zminimalizowana aktywność;

A2 - aktywność umiarkowana do umiarkowanej;

A3 - zwiększona aktywność.

Ponadto ta choroba jest podzielona na:

  1. periportal - schistosomatoza (choroba spowodowana przez przywry krwi);
  2. portal bez marskości wątroby - obecność chorób autoimmunologicznych lub wirusowego zapalenia wątroby, zatrucia narkotykami lub uzależnienia od alkoholu, cukrzycy;
  3. wrodzony - niewydolność metaboliczna.

Jak rozwinie się zwłóknienie i jak długo pacjent może z nim żyć, zależy od takich czynników, jak:

  • wiek;
  • piętro;
  • waga;
  • wzrost;
  • czas trwania zakażenia HCV;
  • stosowanie żywności / napojów zawierających alkohol;
  • Koinfekcja HIV;
  • etap martwicy.

Tak, jesteśmy przyzwyczajeni do dzielenia choroby według płci i wieku, ale żadna choroba nie zna takich podziałów. Dla niej wszyscy jesteśmy równi, czy to starzy, czy mali. Każda choroba jest bezlitosna.

Niemniej jednak wiek i płeć w tym przypadku odgrywają znaczącą rolę w rozwoju choroby, ponieważ według statystyk WHO choroba ta najczęściej występuje u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Wynika to z faktu, że w komórkach w kształcie gwiazdy estrogeny blokują proliferację..

Spożycie alkoholu - istnieje dzienna norma (50 g), jeśli ją przekroczysz, spowoduje to toksyczny poziom spożycia alkoholu.

Na podstawie obserwacji medycznych u pacjentów ze współzakażeniem HCV i HIV obserwuje się znaczny wzrost postępu zwłóknienia wątroby w porównaniu do pacjentów zakażonych wyłącznie HCV.

Jeśli nie jesteś leczony lub unika się leczenia z jakiegokolwiek powodu, średnia długość życia może wynosić rok, z powodu wykrycia krwawienia lub uszkodzenia innych ważnych narządów.

W żadnym wypadku nie należy „leczyć” wyłącznie tradycyjną medycyną, nie jest to metoda leczenia, jest to pomocnicza, ale nie alternatywna metoda utrzymywania (głównej) metody leczenia lekiem na dodatnim poziomie. To samo co dieta. Gotowanie wywaru i napary ziołowe to także cała nauka, w której ważne jest, aby niczego nie mylić i zachować proporcje (nie na oko). Po przedawkowaniu określonego składnika możesz zaostrzyć obecną sytuację choroby lub wprowadzić ją w postać ostrą lub przewlekłą, w którym to przypadku tracona jest duża ilość czasu i energii. Wtedy trudniej będzie skorygować efekt „tradycyjnej medycyny”, a nawet tylko chirurgicznie. Dlatego przed skorzystaniem z naparów i wywarów skonsultuj się z lekarzem, nie doradzi źle.

Warto również zwrócić uwagę na postęp choroby: jaki jest powód. Oczywiście nie jest możliwe dokładne określenie progresji zwłóknienia, ale możliwe jest dokonanie prognozy na podstawie wyników: zwiększenie aktywności AlAT we krwi (w surowicy) i biopsja (kolejna procedura jest możliwa po 4 latach). To właśnie wyniki tych manipulacji mogą dać szczegółową odpowiedź na pytanie „jak postępuje choroba”.

Aby pacjent, pomimo diagnozy zwłóknienia wątroby, żył tak długo, jak to możliwe, lekarze robią wszystko, co możliwe, aby ułatwić trudne życie pacjenta. Do tej pory najczęstszymi obszarami korekcji zwłóknienia wątroby są:

  • zawieszenie aktywacji (stosowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwutleniaczy gromadzących glutation);
  • zmniejszenie procesu zapalnego w ciele (terapia etiotropowa: chemioterapia, induktory interferonu);
  • leczenie choroby - eliminacja przyczyny zwłóknienia wątroby;
  • rozkładanie nadmiaru białka.

Każdy z nas musi pamiętać, że zdrowie jest szczęśliwą ścieżką każdej osoby, którą tworzy sama osoba. Jeśli nie dbasz o swój stan wewnętrzny, ciało zareaguje w ten sam sposób. Nie możesz zaostrzyć choroby. Jeśli źle się poczujesz, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.

Aby nigdy nie usłyszeć diagnozy zwłóknienia wątroby, konieczne jest przestrzeganie niektórych zasad zapobiegawczych:

  1. Odrzucaj szkodliwe, szkodliwe dla zdrowia, nawyki: alkohol, palenie tytoniu, narkotyki;
  2. Staraj się przebywać na świeżym powietrzu tak długo, jak to możliwe (idź na spacery po lesie, parku, bor);
  3. Monitoruj odżywianie: nie gotuj jedzenia w rafinowanym oleju, nie jedz smażonego, wędzonego; porzucić popularne napoje gazowane i napoje energetyczne; nie ma dużo słodyczy; Przeczytaj więcej o diecie zwłóknienia wątroby tutaj.
  4. Kontrolować wagę (nie jest możliwe, aby nastąpiła gwałtowna utrata masy ciała lub gwałtowny przyrost masy ciała w krótkim okresie czasu);
  5. Regularnie wykonuj testy (ogólne badanie krwi (z żyły lub palca), biochemiczne badanie krwi (z żyły), ultradźwięki, monitoruj współzakażenie HIV;
  6. Bez potrzeby nieużywania dużej liczby leków przez krótki czas;
  7. Aby zbadać genetykę krewnych na obecność chorób wątroby, co pomoże określić predyspozycje twojego organizmu do tej choroby;
  8. Na zalecenie lekarza weź kompleks witamin odpowiedni dla twojego ciała (bardzo ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą, ponieważ nadmiar jakiejkolwiek witaminy może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji).

Na całym świecie nie stworzono jeszcze leku, który wyleczyłby natychmiast, a przynajmniej w ciągu kilku sesji, pacjenta z tak strasznej dolegliwości, bez żadnych konsekwencji. Przy każdym leczeniu istnieją zalety i wady, a także przeciwwskazania. W żadnym wypadku nie powinieneś wierzyć w różne leki reklamowe, które obiecują uzdrowienie zaraz po pierwszej dawce. Pamiętaj, że tylko twój lekarz może przepisać leki. Dlatego zaufaj wykwalifikowanemu lekarzowi.

Zwłóknienie wątroby - co to jest i jak leczyć tę chorobę

W tym artykule postaramy się szczegółowo wyjaśnić, czym jest zwłóknienie wątroby i jak ją leczyć.

Zwłóknienie wątroby (łac. Zwłóknienie) jest chorobą, podczas której normalna miąższowa tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką łączną. W rezultacie wątroba traci zdolność do pracy i zdolność do normalnego funkcjonowania.

W przypadku zwłóknienia wątroby narząd zaczyna wytwarzać tkankę łączną pełną kolagenu i substancji międzykomórkowej. Tkanka wątroby jest zarośnięta tą bardzo łączną tkanką, zakłócając normalne funkcjonowanie wątroby. Ponieważ tkanka łączna jest gęstsza niż miąższ, na niej zaczynają się tworzyć blizny.

Osobliwością zwłóknienia wątroby jest to, że przez dość długi czas choroba może rozwijać się bezobjawowo, bez ujawniania się lub odczuwania, co znacznie komplikuje wykrywanie i leczenie zwłóknienia.

Klasyfikacja

Choroba ma wiele odmian, w zależności od jej lokalizacji w różnych częściach wątroby.

Istnieje 8 rodzajów zwłóknienia wątroby:

1. Ogniskowa. Ten typ choroby objawia się pojawieniem się blizn w poszczególnych guzkach wątroby. Wskazuje to na początkowy etap zwłóknienia wątroby..

2. Zwłóknienie okołohepatokomórkowe. Zmiany występują w hepatocytach. Głównymi źródłami mogą być: zatrucie alkoholem lub na przykład kiła. Lista poważnych chorób może również uzupełniać listę..

3. Strefowe zwłóknienie centralnej wątroby - charakteryzuje się pojawieniem się przegrody łącznej w środkowych żyłach wątroby.

4. Zwłóknienie wieloboczkowe. Tutaj manifestacja choroby jest znacznie poważniejsza: martwica miąższu występuje w niektórych segmentach wątroby.

5. Zwłóknienie mostkowe wątroby. W przypadku tego rodzaju choroby łączenie formy przegrody między naczyniami wątroby, które może pozostać niekompletne lub pełne. W wyniku tego mogą powstawać pseudo segmenty (duplikacja segmentów).

6. Martwica przedczołowa - któremu towarzyszy syndrom charakteryzujący się stanem zapalnym i zwężeniem śródwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych.

7. Zwłóknienie okołozębowe - ten typ występuje z powodu alkoholowej choroby wątroby lub z powodu używania narkotyków. Wraz z rozwojem tego rodzaju zwłóknienia proces chorobowy opuszcza miejsce jego występowania i dalej rozprzestrzenia się wzdłuż żyły centralnej wątroby, jednocześnie pogrubiając jej ściany.

8. Wrodzone zwłóknienie wątroby można zdiagnozować jako odrębny rodzaj choroby. Jest to bardzo trudny proces, który w przyszłości powoduje nie tylko problemy z wątrobą, ale także z naczyniami krwionośnymi i przewodami żółciowymi. Wrodzone zwłóknienie wątroby wymaga szczególnej uwagi..

Przyczyny zwłóknienia wątroby

Zwłóknienie wątroby występuje z powodu urazu lub zapalenia w wątrobie. Komórki wątroby stale leczą rany. Podczas gojenia się ran białka takie jak kolagen, glikoproteiny są wydzielane i gromadzą się w wątrobie. Ostatecznie, po wielu przypadkach przywrócenia, komórki miąższu ludzkiej wątroby (znane jako hepatocyty) nie mogą już odzyskać zdrowia z powodu nadmiaru białek, co powoduje bliznowacenie tkanki wątroby lub zwłóknienie.

Istnieje kilka rodzajów chorób i czynników, które mogą powodować zwłóknienie. Obejmują one:

  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • nadmierne wchłanianie żelaza;
  • niedrożność dróg żółciowych;
  • bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH);
  • bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby;
  • wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
  • alkoholowa choroba wątroby;
  • niewłaściwe odżywianie (fast food, duża ilość smażonego jedzenia);
  • ciężkie choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, choroba kamieni żółciowych, mononukleoza itp.);
  • otyłość.

Objawy zwłóknienia wątroby

Lekarze często nie diagnozują zwłóknienia wątroby od łagodnego do umiarkowanego. Wynika to z faktu, że zwłóknienie wątroby zwykle nie powoduje objawów, dopóki większość wątroby nie zostanie uszkodzona..

Gdy choroba postępuje, dana osoba może doświadczyć następujących objawów:

  • utrata apetytu;
  • zmieszane myślenie;
  • gromadzenie się płynów w nogach lub brzuchu (wodobrzusze);
  • żółtaczka (gdy skóra i oczy zmieniają kolor na żółty);
  • nudności;
  • niewyjaśniona utrata masy ciała;
  • słabość;
  • zwiększona drażliwość;
  • ból w prawym podżebrzu (lokalizacja wątroby).

Jeśli występuje co najmniej kilka z tych objawów, warto zbadać wątrobę pod kątem zwłóknienia lub, co gorsza, marskości wątroby, ale nawet w tym przypadku badanie jest bardzo trudne, ponieważ wszystkie powyższe objawy zwłóknienia pojawiają się tylko w 2 etapach, a nawet 3; pierwsze etapy są prawie bezobjawowe, a pacjenci często przypisują stres lub chroniczne zmęczenie początkowym stopniom zwłóknienia. W przypadku tych chorób komórki wątroby zaczynają aktywnie umierać, a sam narząd traci zdolność do prawidłowego funkcjonowania..

Kiedy rozwój zwłóknienia idzie jeszcze dalej, dochodzi do zwłóknienia o 3 stopnie, a następnie o 4 stopnie. Żółtaczka, wodobrzusze i inne poważne problemy zdrowotne łączą się z tymi etapami..

Zdjęcia pacjentów

Powikłania

Jak już wspomniano powyżej, początkowe etapy praktycznie nie powodują zwłóknienia, zwłaszcza stadium zwłóknienia wątroby 1. W tym czasie nie ma wyraźnych oznak i zaburzeń w wątrobie. Pierwszy stopień jest niewidoczny i dość trudny do wykrycia. Najczęściej pacjenci przypisują wszystko przewlekłemu zmęczeniu lub stresowi i szukają pomocy u lekarza już w dość późnych stadiach zwłóknienia.

Jeśli chodzi o zwłóknienie na etapie 2, nie powoduje żadnych szczególnych powikłań zwłóknienia. Wraz z rozwojem 2 etapów pacjent ma tylko bóle głowy, nudności, wymioty, rozstrój stolca, które mogą również służyć jako objawy innych chorób, ponieważ nie obserwuje się specyficznych zaburzeń czynności wątroby.

Odrębne miejsce w rozwoju zwłóknienia wątroby zajmują etapy 3 i 4, w których powikłania wydają się takie same.

Najbardziej znaczącym powikłaniem zwłóknienia może być marskość wątroby lub poważne blizny, w których wątroba jest całkowicie uszkodzona. Zwykle zajmuje to dużo czasu, na przykład jedną lub dwie dekady..

Osoba potrzebuje wątroby, aby żyć, ponieważ wątroba jest odpowiedzialna za filtrowanie szkodliwych substancji we krwi i wykonywanie wielu innych zadań ważnych dla organizmu. Ostatecznie, jeśli zwłóknienie danej osoby przejdzie w marskość wątroby i niewydolność wątroby, mogą mieć następujące powikłania:

  • wodobrzusze (ciężkie nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
  • encefalopatia wątrobowa (gromadzenie się odpadów, w wyniku czego cierpi mózg);
  • zespół wątrobowo-nerkowy;
  • nadciśnienie wrotne;
  • krwawienie z żylaków.

Każdy z tych warunków może być śmiertelny dla osoby z chorobą wątroby..

Jakie testy należy wykonać przy zwłóknieniu wątroby

W celu potwierdzenia diagnozy lekarz bada pacjenta. Po wizualnym badaniu stanu pacjenta przeprowadza się serię badań, które ujawniają chorobę.

Jeśli jest to 1 lub 2 etapy zwłóknienia, bardzo trudno jest je zidentyfikować. Jeśli etap został już przeniesiony do 3 lub 4, można je ustalić dzięki zwykłemu badaniu dotykowemu, podczas którego można poczuć zauważalny wzrost wątroby lub ból w prawym podżebrzu pacjenta. Nawet przy niewielkim nacisku w obszarze wątroby u pacjenta rozwija się silny zespół bólowy z powodu dotkniętego i zapalnego narządu. Aby zrozumieć stan wątroby, specjaliści przeprowadzają następujące środki diagnostyczne:

Ale oprócz wszystkich powyższych analiz należy podkreślić najbardziej podstawową, za pomocą której można rzetelnie wydać werdykt „zwłóknienie wątroby” - jest to biopsja.

Ze względu na badanie grubą igłą trepanacyjną (pod nadzorem badania ultrasonograficznego) pobierana jest niewielka część dotkniętej tkanki wątroby w celu dalszego szczegółowego badania komórek wątroby, ogólnego stanu, obecności lub obrotu, braku jakichkolwiek elementów.

Pomoże również w przyszłości prawidłowo leczyć zwłóknienie wątroby, wybierając indywidualny rodzaj terapii w zależności od stanu wątroby..

Aby zidentyfikować konkretny etap zwłóknienia, lekarze polegają na pewnej skali:

  • 0 stopni - brak zwłóknienia;
  • 1 stopień - upośledzona czynność wątroby. Przy wczesnym wykryciu początkowych stadiów choroby rokowanie jest korzystne. Konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, przestrzeganie specjalnej diety i stosowanie narkotyków;
  • Stopień 2 - zapalenie rozprzestrzenia się w wątrobie. Za pomocą odpowiednich leków można leczyć i wznawiać normalną czynność wątroby;
  • Stopień 3 - przewody żółciowe są powiększone, wątroba jest wyraźnie powiększona, pokryta grubą tkanką łączną. Leki nie poprawiają znacznie stanu pacjenta, rokowanie nie jest bardzo korzystne;
  • Stopień 4 (marskość) - choroba wątroby całkowicie wpływa na tkankę wątroby, niewydolność wątroby. Jedyną opcją do przeżycia jest przeszczep wątroby.

Jak leczyć zwłóknienie wątroby

Po wykryciu tej choroby natychmiast pojawia się logiczne pytanie: „Jak leczyć zwłóknienie wątroby?” Ta procedura jest trudna do wdrożenia z powodu braku leku, który leczy tę chorobę. Ale istnieje kilka sposobów ich leczenia i kontynuowania na nich:

  • wpływ na przyczynę choroby;
  • eliminacja stanu zapalnego;
  • zapobiegając dalszemu wzrostowi stanu zapalnego.

Leczenie zwłóknienia wątroby tylko za pomocą leków - to tylko 50% prowadzi do złagodzenia stanu pacjenta lub pełnego wyzdrowienia. Głównym czynnikiem jest korekta stylu życia, dieta, odmowa przyjęcia niektórych produktów, przyjmowanie leków, regularne badania.

Leczenie zwłóknienia wątroby zajmuje pewien czas, ale przy odpowiednim przestrzeganiu wszystkich porad ekspertów choroba może zostać całkowicie pokonana na początkowym etapie.

Aby zmniejszyć proces zapalenia, zastosuj:

  • leki hormonalne;
  • hepatoprotektory i przeciwutleniacze;
  • leki cytostatyczne.

Jeśli mówimy o hamowaniu wzrostu tkanki łącznej, stosowane są następujące:

  • immunomodulatory.
  • leki poprawiające mikrokrążenie.
  • leki przeciwproliferacyjne.

Leczenie zwłóknienia wątroby powinno obejmować normalizację masy ciała, ograniczenie stosowania substancji hepatotoksycznych, unikanie alkoholu.

W codziennej diecie zawiera dużo warzyw, chudego mięsa i ryb, aby przywrócić tkankę wątroby do normy, zmniejszyć rozwój tkanki łącznej i możliwość normalnego funkcjonowania organizmu.

Pacjent ze zwłóknieniem wątroby wymaga regularnych badań lekarskich, aby uniknąć postępu choroby.

Środki ludowe

Środki ludowe będą skuteczne tylko w pierwszym etapie choroby i nie anulują recepty twojego lekarza..


Kurkuma - skutecznie odbudowuje uszkodzone komórki wątroby, pomaga w leczeniu i profilaktyce chorób wątroby. Substancja zawarta w tej roślinie (tak zwana kurkumina lub kurkuminoid), dzięki której roślina ma żółty kolor, ma duży arsenał właściwości leczniczych.

Pomimo faktu, że główny kurkuminoid dopiero zaczął być badany w laboratoriach, teraz oferuje on wspaniałe perspektywy w leczeniu szerokiej gamy patologii związanych z wątrobą, i nie tylko.

2 skuteczne przepisy:

  • Pierwszy przepis: 0,25 łyżeczki kurkumy w szklance wody, dodaj jedną łyżkę miodu, zamieszaj, odczekaj 10 minut, aż wszystko się rozpuści i wypije. Pij drinka zgodnie z tym przepisem trzy razy dziennie przez 2 tygodnie.
  • Drugi napój z kurkumy: włóż do blendera 2 łyżeczki kurkumy, 2 łyżki suszonych orzechów nerkowca i pół szklanki mleka. Wszystko dobrze zmielić i pić. Taki napój należy przyjmować 3 razy dziennie, rano, w porze lunchu i wieczorem.

Zapobieganie i zalecenia

Zwłóknienie wątroby jest chorobą, której łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Aby zapobiec wystąpieniu tej choroby, zalecamy:

  • jeść właściwie;
  • w żadnym wypadku nie należy nadużywać alkoholu;
  • ogranicz ilość zażywania narkotyków i nie bierz niczego bez recepty;
  • unikać częstego stresu i przepracowania;
  • częściej chodzić i być na świeżym powietrzu.

Ponadto, aby uniknąć możliwej aktywnej manifestacji zwłóknienia, lekarz musi badać co najmniej raz w roku. Leczenie zwłóknienia wątroby jest znacznie trudniejsze niż zwykłe zapobieganie. Musisz więc uważnie obserwować swoje ciało i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy.

Prognozy dla pacjentów (ile osób żyje)

Jeśli wykryte zostaną 1-2 etapy zwłóknienia, wynik choroby jest korzystny. Musisz tylko wziąć określone leki i zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie na czas. Następnie istnieje szansa na prawie całkowite wyzdrowienie organizmu.

Dzięki wykryciu zwłóknienia wątroby we wczesnych stadiach i prawidłowemu leczeniu zwłóknienia możesz bezpiecznie żyć do starości.

Jeśli zwłóknienie przejdzie do 3 lub nawet 4 etapów, przechodząc w marskość wątroby, wówczas wynik choroby jest niekorzystny. W najlepszym przypadku na etapie 3 pacjent otrzymuje około 20 lat życia, a przy jeszcze większym postępie zwłóknienia warunki są obniżane do maksymalnie 5 lat.

Etapy zwłóknienia wątroby w skali metawiru: co to znaczy i jak leczyć?

Główne przyczyny i rodzaje zwłóknienia

Zwłóknienie może rozwinąć się z powodu następujących czynników:

  • ciągłe narażenie na szkodliwe i toksyczne substancje;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • wrodzone nieprawidłowości w strukturze i funkcji układu wątrobowo-żółciowego;
  • wprowadzenie pasożytów;
  • choroby endokrynologiczne.

Zwłóknienie dzieli się na następujące formy:

  1. Portal bez marskości wątroby. Ten typ zmiany występuje w wirusowym zapaleniu wątroby, alkoholizmie, stałym toksycznym wpływie na wątrobę lub w wyniku przedłużonego przebiegu autoimmunologicznego procesu patologicznego. Również ta postać występuje u pacjentów z dekompensacją w pracy układu sercowo-naczyniowego lub w cukrzycy.
  2. Zwłóknienie okołoporodowe występuje, gdy dana osoba jest zarażona pasożytami (schistosomatoza).
  3. Wrodzone zwłóknienie występuje, gdy pacjent ma dziedziczne zaburzenia metaboliczne.

Zwłóknienie należy odróżnić od marskości wątroby. W pierwszym przypadku tkanka narządu nie umiera. Jednak te dwa zjawiska często występują razem i znacznie pogarszają stan i pogarszają rokowanie..

Zapobieganie i rokowanie

Chorobie tej łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Aby to zrobić, musisz dobrze jeść, nie nadużywać alkoholu i narkotyków. Unikaj stresu i przepracowania. Częściej przebywaj na świeżym powietrzu.

Ile osób żyje ze zwłóknieniem wątroby? Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana we wczesnych stadiach, prawdopodobne jest, że pacjent dożyje starości. W przypadku późnej diagnozy (etap 3-4) oczekiwana długość życia wynosi 5-12 lat.

Aby rozpocząć leczenie choroby na czas, należy poddać się rutynowemu badaniu z lekarzem co najmniej raz w roku.

Zwłóknienie jest patologicznym procesem proliferacji tkanki łącznej wątroby. W wyniku choroby zmienia się architektura narządu, pojawiają się foki węzłowe, a wątroba nie może prawidłowo funkcjonować. Istnieje kilka przyczyn tak gwałtownego zwyrodnienia tkanek między hepatocytami..

Najważniejsze w takiej diagnozie jest zatrzymanie postępu choroby i usunięcie przyczyny jej wystąpienia, a następnie można uniknąć marskości i nadciśnienia wrotnego, które mogą być śmiertelne..

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać obecność zwłóknienia wątroby po obejrzeniu wyników biochemicznego badania krwi i badania kału. Pamiętaj, że im szybciej zdiagnozujesz tę chorobę, tym większe szanse na utrzymanie normalnego funkcjonowania wątroby. Aby to zrobić, pacjent będzie musiał przejść szereg badań funkcjonalnych:

  • Ultradźwięki nerek i jamy brzusznej - struktura wątroby staje się niejednorodna, pojawia się echogenność;
  • angiografia naczyń krwionośnych przełyku;
  • tomografia komputerowa jamy brzusznej;
  • funkcjonalne testy wątroby - badania biologiczne i radionuklidowe;
  • biopsja i nakłucie wątroby;
  • operacja w celu ustalenia stanu żył przełyku.

Za pomocą pełnej diagnozy można zidentyfikować etap zwłóknienia wątroby. Jest to konieczne do ustalenia wysokiej jakości i kompletnej metody leczenia. Podczas diagnozowania patologii poproś specjalistę, aby natychmiast wyjaśnił, co to jest, zwłóknienie wątroby, jak leczyć tę chorobę. Możesz również dowiedzieć się, ilu żyje z taką patologią..

Fibroscan: Plusy

Nie pourazowa metoda diagnostyczna wątroby

Podczas elastografii wątroby nie występuje dyskomfort.

Brak efektów ubocznych.

Elastometria wątroby trwa nie dłużej niż 15 minut.

Wysoka dokładność diagnostyczna badania - 95%.

Wynik można znaleźć od razu..

Przeciwwskazaniem do elastometrii wątroby może być ciąża i obecność rozrusznika serca.

O metodach diagnozowania chorób wątroby dowiesz się z artykułu: Jakie są metody badania wątroby.

Formularze

Do dziś specjaliści nie doszli do jednolitego systemu klasyfikacji form włóknistego uszkodzenia wątroby, jednak najczęściej stosuje się następujący schemat gradacji:

  • portal: zablokowanie lub zwężenie światła naczyniowego wrotnego układu krwionośnego wątroby, który obejmuje żyły wewnątrzwątrobowe, wrotne i śledzionowe;
  • obwodowe: zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej, najczęściej spowodowane przez pasożytniczą chorobę, taką jak schistosomatoza;
  • tkanka okołokomórkowa: kiełkowanie tkanki łącznej następuje głównie wokół hepatocytów;
  • periductal: podobny proces zachodzi w pobliżu kanalików wątrobowych;
  • przegroda: tworzenie włóknistych warstw i ognisk martwicy tkanki wątroby;
  • mieszane: jak można się domyślić, zawiera te lub inne oznaki wszystkich powyższych, będąc najczęstszą formą w praktyce klinicznej.

Co to jest skala METAVIR

METAVIR to system klasyfikacji, który wyświetla aktywność i nasilenie zwłóknienia. Ten wskaźnik jest zapisany w postaci dwuliterowego i dwucyfrowego systemu kodowania. Na przykład „F3-A2”, „F1-A3”, czyli prawie każda kombinacja z poniższej tabeli, oczywiście, z wyjątkiem opcji, w których F0 jest na początku, tutaj drugą częścią może być tylko A0.

Skala grawitacyjna METAVIRSkala aktywności METAVIR
Bez zwłóknieniaF0Brak aktywnościA0
Zwłóknienie portalu bez zajęcia przegrody (przegroda)F1Umiarkowana aktywnośćA1
Zwłóknienie portalu obejmujące wiele przegród (przegród)F2Średnia aktywnośćA2
Zwłóknienie wrotne obejmujące wiele przegród, ale bez marskości wątrobyF3Wysoka aktywnośćA3
MarskośćF4

Istnieje wiele innych skal, na przykład skala Knodella (Knodell), która została stworzona jako ogólny system oceny stanu wątroby w przewlekłym zapaleniu wątroby, ale METAVIR został specjalnie zaprojektowany do stosowania w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C.

Przyczyny zwłóknienia wątroby

Zwłóknienie wątroby jest patologią, której towarzyszy zastąpienie normalnej tkanki wątroby tkanką łączną. Zjawisko to można nazwać reakcją ochronną organizmu, gdy próbuje on zminimalizować negatywny wpływ współistniejących chorób. Dana osoba nie może długo podejrzewać o swoją chorobę, ogłasza się tylko na zaawansowanych etapach

Szczególną uwagę na stan twojego ciała należy poświęcić osobom, które są predysponowane do tej zmiany.

Wśród przyczyn zwłóknienia są:

  • przedłużone stosowanie dużych dawek napojów alkoholowych;
  • terapia lekowa;
  • choroby wirusowe i autoimmunologiczne, które osłabiają zdolności odpornościowe organizmu;
  • poważne choroby narządów wewnętrznych i ich układów;
  • genetyczne predyspozycje;
  • choroby układu hormonalnego;
  • różne formy zapalenia wątroby;
  • uszkodzenie ciała przez metale ciężkie lub związki chemiczne.

Fibroscan: badanie i interpretacja wyników

Przez długi czas biopsja była jedyną dokładną metodą określania poziomu zwłóknienia wątroby. Zwłóknienie - stan nazywa się, gdy zdrowy miąższ wątroby zostaje zastąpiony tkanką łączną. Biopsję zastąpiono bardziej dokładną i bezpieczną metodą - elastografią. Ta metoda badania jest wykonywana przy użyciu aparatu Fibroscan..

Leczenie zwłóknienia wątroby

Najważniejsze w leczeniu zwłóknienia wątroby jest rozpoczęcie od pierwotnej przyczyny. Właściwe leczenie wczesnego i umiarkowanego zwłóknienia może odwrócić większość, jeśli nie wszystkie, szkody spowodowane przez tę chorobę..

Najczęstsze przyczyny zwłóknienia wątroby:

  • chroniczne nadużywanie alkoholu;
  • wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C;
  • bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD);
  • niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH), podtyp NAFLD;
  • hemochromatoza (nadmiar żelaza);
  • Choroba Wilsona, która powoduje gromadzenie się miedzi w ciele;
  • niedrożność dróg żółciowych;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Zwłóknienie wątroby może również prowadzić do ciągłego przyjmowania następujących leków:

  • amiodaron (lek przeciwarytmiczny);
  • chlorpromazyna (lek przeciwpsychotyczny);
  • metotreksat (działanie immunosupresyjne);
  • izoniazyd (lek przeciw TB);
  • metylodopa (lek przeciwnadciśnieniowy);
  • oksyfenisatyna (środek przeczyszczający).

Tylko wtedy, gdy lekarz określi przyczynę rozwoju zwłóknienia, może zaproponować strategię leczenia:

  • z zapaleniem wątroby - leki przeciwwirusowe;
  • z alkoholowym charakterem zwłóknienia - odmowa alkoholu;
  • z NAFLD i NASH - kwas ursodeoksycholowy (UDCA), dieta, utrata masy ciała o 10% wartości początkowej w ciągu roku, monitorowanie poziomu tłuszczu, cholesterolu i cukru we krwi;
  • z nadmiarem żelaza i miedzi - przyjmowanie leków, które usuwają metale ciężkie z organizmu;
  • z leczniczym charakterem zwłóknienia - odmowa przyjmowania leków hepatotoksycznych, zastępowanie ich lekkimi lekami, ochrona wątroby hepatoprotektorami;
  • z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby - przyjmowanie leków zmniejszających aktywność układu odpornościowego.

Nie tylko NAFLD i NASH, ale wszystkie powyższe powody wymagają diety (Tabela Pevznera nr 5) i hepatoprotektorów, które chronią wątrobę i pomagają jej odzyskać.

Zatem zwłóknienie wątroby jest logiczną kontynuacją prawie każdej przewlekłej choroby wątroby. Osoba może nie znać (i zwykle nie) ani pierwszej, ani drugiej i spotkać się z poważną nieuleczalną (jeśli etap jest zaawansowany) patologią - marskością wątroby

Jak zapobiegać zwłóknieniu wątroby? Czy masz czas na zdiagnozowanie? Najprostszą rzeczą jest zwrócenie uwagi na przyczyny. Czy przynajmniej jeden z nich jest obecny w twoim życiu? Jeśli tak, idź do gastroenterologa i sprawdź swoją wątrobę

Potencjalnie ta wizyta może uratować ci życie.

Zalecane: czy choroba wątroby może powodować arytmię?, Burzowe wakacje bez konsekwencji: jak przywrócić wątrobę, marskość wątroby znajduje się na liście chorób, na które można dostać niepełnosprawność,

Leczenie środkami ludowymi i dietą

Korekta odżywiania w przypadku zwłóknienia stopnia 1 jest ważnym elementem leczenia, a następnie zapobiegania. Dieta przewiduje odrzucanie jakichkolwiek produktów, które negatywnie wpływają na czynność wątroby.

Z diety są wyłączone:

  • Tłuste ryby, mięso, konserwy, kiełbaski, wędzone mięso, podroby, tłuszcz
  • Orzechy, rośliny strączkowe, grzyby
  • Czosnek, cebula
  • Tłuste produkty mleczne
  • smażone jedzenie
  • Wyroby cukiernicze ze śmietaną, czekoladą
  • Ogórki konserwowe
  • Słodkie i alkoholowe napoje

Dieta składa się ze zbóż, potraw na bazie bulionów warzywnych, sałatek. W diecie wolno jeść jaja kurze, niskotłuszczowe produkty mleczne, niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa.

W celach terapeutycznych i profilaktycznych zaleca się stosowanie środków ludowej i metod leczenia. Pomagają zwalczyć zwłóknienie stopnia 1 i zmniejszają ryzyko poważnej patologii.

  • Ostropest plamisty. Przyjmowany jest w postaci proszku otrzymanego przez zmielenie suchej rośliny. Lek przyjmuje się 4 razy dziennie na 1 łyżkę, popijając wodą.
  • Odwar w celu zwiększenia odporności. Konieczne jest zmieszanie 25 g rokitnika, 250 g suszonych śliwek i 70 ml ekstraktu z dzikiej róży. Mieszaninę wlewa się do 1 litra wrzącej wody i gotuje na wolnym ogniu przez 30 minut. Następnie nalega się na lek przez 2 godziny. Weź 100 ml przed snem.
  • Lekarstwo na cholestazę. Musisz wypić 2 żółtka z kurczaka. Po 20 minutach powinieneś wypić 1 szklankę ciepłej niegazowanej wody i położyć się z podkładką grzewczą po prawej stronie. W tej pozycji powinieneś spędzić 2 godziny. Z powodu ocieplenia przewody żółciowe są oczyszczane, a żółć wchodzi do pęcherza. Zabronione jest przeprowadzanie procedury w przypadku zmian wirusowych i oznak nadciśnienia wrotnego.
  • Odwar z brzozy. 2 łyżki pokruszonych suchych liści brzozy zalać 250 ml wrzącej wody. Pojemnik podpala się i gotuje, aż połowa płynu zostanie wygotowana. Powstały lek schładza się i przyjmuje 1 łyżkę przed każdym posiłkiem.

Ciekawe: zwłóknienie wątroby w części okołoporodowej: przyczyny, objawy i leczenie

Leczenie nietradycyjnymi metodami należy przeprowadzić po uprzedniej zgodzie lekarza, biorąc pod uwagę możliwe przeciwwskazania i działania niepożądane.

Formularze

W zależności od lokalizacji blizny zwłóknienie może być:

  • okołokomórkowy - wpływa na przestrzeń międzykomórkową wątroby;
  • obwodowy i żylny - znajduje się w centrum zrazików wątrobowych;
  • periductal - tkanka łączna rozprzestrzenia się wokół przewodów żółciowych;
  • septal - hepatocyty obumierają i zamiast tego tworzą się septy. Występuje naruszenie struktury wątroby;
  • mieszane - łączy objawy kilku z powyższych postaci zwłóknienia. Częściej niż inne.
  1. Periportal: występuje z zaburzeniami metabolicznymi, zakażeniem trematodami.
  2. Bez marskości wątroby: rozwija się po przeniesieniu zapalenia wątroby, zatrucia narkotykami lub alkoholem, otyłości, zmian zakaźnych, niewydolności serca.
  3. Serce: występuje przy chorobach serca i naczyń krwionośnych.
  4. Ogniskowa: rozwija się ze stagnacją krwi w wątrobie lub wzrostem ciśnienia w jej naczyniach.
  5. Wrodzony: uważany za chorobę dziedziczną.
  • Autoimmunologiczne, wirusowe lub toksyczne zapalenie wątroby.
  • Marskość żółciowa.
  • Patologia dróg żółciowych.
  • Zatrucie alkoholowe.
  • Choroby wirusowe: mononukleoza, zakażenie wirusem cytomegalii.
  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Po zażyciu preparatów farmakologicznych: retinoidy, leki przeciwnowotworowe i przeciwreumatyczne.
  • Przekrwienie żylne w wątrobie (zespół Budd-Chiari).
  • Zwiększone ciśnienie obwodowe.

Diagnostyka różnicowa

I. Zwłóknienie wątroby różni się następującymi chorobami:

1. Marskość wątroby i stwardnienie wątroby o różnej etiologii (nadmierna diagnoza marskości wątroby pozostaje poważnym problemem).

2. Zwłóknienie wątroby o określonej etologii. Krótka lista chorób powodujących zwłóknienie wątroby obejmuje:

2.1 Choroby z bezpośrednim uszkodzeniem wątroby:

2.2.1 Niektóre choroby dziedziczne: - niedobór alfa-1-anty-trypsyny; - choroba Konovalova-Wilsona; - fruktosemia; - galaktosemia; - Choroby akumulacji glikogenu (typy 3,4,6,9,10); - hemochromatoza; - zaburzenia metabolizmu lipidów (na przykład choroba Gauchera); - choroby peroksysomalne (zespół Zellwegera); - tyrozynoza; - wrodzone zwłóknienie wątroby (fibrocystyczna choroba wątroby, choroba Caroli).

2.2.2 Zakażenia: - bakteryjne (na przykład bruceloza, mykoplazmę, kiła); - pasożytnicze (np. bąblowica, schistosomatoza); - wirusowe (np. wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, CMV, opryszczka).

2.3 Leki i chemikalia: - alkohol; - amiodaron; - chlorpromazyd; - izoniazyd; - metotreksat; - metylodopa; - oksyfenisatyna; - witamina A; - toksyny i trucizny (na przykład sole żelaza i miedzi, opary polichlorku winylu, nieorganiczne preparaty arsenu stosowane w leczeniu łuszczycy, berylu).

2.4 Choroby ogólnoustrojowe: - mastocytoza; - sarkoidoza; - talasemia.

II. Najczęściej zwłóknienie inne niż marskość wątroby należy różnicować z następującymi chorobami: - alkoholowe uszkodzenie wątroby; - przewlekłe zapalenie wątroby typu C; - bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby; - zespół Banti (stwardnienie wątrobowo-porodowe); - pierwotna marskość żółciowa; - wrodzone zwłóknienie.

III. Istnieje kilka chorób podobnych do wrodzonego zwłóknienia wątroby. Niektórzy autorzy wyraźnie odróżniają je od wrodzonego zwłóknienia wątroby, inni uważają za bardzo podobne (w szczególności połączenie uszkodzenia wątroby i nerek) warianty wrodzonej zwłóknienia torbielowatego („Torbielowata choroba wątroby” - Q44.6).

1. Wielotorbielowaty typ dziecięcy - objawia się u noworodków lub niemowląt przez obecność torbieli o różnej liczbie i wielkości zlokalizowanych w wątrobie i nerkach (rzadziej - w trzustce lub tarczycy, w płucach). Wielkość nerek można zwiększyć tak, że utrudnia dostawę. Ponadto występuje znaczny wzrost wątroby. Ta forma prowadzi (najczęściej) do wczesnej niewydolności nerek i śmierci..

Niektórzy autorzy uważają obecność prawdziwych torbieli w powierzchownym miejscu, niezwiązanych z przewodami żółciowymi i deformującymi wątrobę, jako podstawę do odróżnienia tej choroby od wrodzonego zwłóknienia wątroby. Podczas autopsji nie wykryto żadnych zmian histologicznych charakterystycznych dla wrodzonego zwłóknienia wątroby.

Istnieje wiele publikacji, w których odnotowano kombinację w tej samej rodzinie wrodzonego zwłóknienia wątroby i policystycznego typu dziecięcego w wątrobie. Ponieważ obie choroby są przenoszone w sposób autosomalny recesywny, niektórzy autorzy uważają, że policystyczny typ dziecięcy w wątrobie jest wczesną śmiertelną postacią wrodzonego zwłóknienia wątroby. Z tą chorobą przeżywają tylko dzieci z łagodnym uszkodzeniem nerek, co daje czas na rozwój wrodzonego zwłóknienia wątroby i nadciśnienia wrotnego.

2. Typ policystyczny u dorosłych znacznie różni się od wrodzonej marskości wątroby. Torbiele są bardzo duże i widoczne na powierzchni wątroby. Nie komunikują się z drogami żółciowymi. Nie ma nadciśnienia wrotnego. Rokowanie zależy od niebezpieczeństwa rozwoju postępującej niewydolności nerek. W operacjach nadciśnienia wrotnego u pacjentów z wrodzonym zwłóknieniem wątroby nigdy nie obserwowano torbieli wątroby. Jednak opisano kilka przypadków wrodzonego zwłóknienia wątroby, gdy u nastolatków stwierdzono policystyczną chorobę nerek.

3. Torbielowe poszerzenie śródwątrobowych dróg żółciowych - po raz pierwszy wyizolowane w 1958 r. I do tej pory opisano około 30 przypadków choroby u dzieci i dorosłych. W czystej postaci zwykle ma objawy, takie jak zapalenie dróg żółciowych z napadami bólu w prawym podżebrzu, gorączka, czasami żółtaczka i powiększona wątroba.

Diagnozę ustala się na podstawie cholangiografii, ujawniając wnęki w kształcie torebek o średnicy kilku centymetrów, które są „przymocowane” do wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych w jednym lub obu płatach wątroby. Wnęki te komunikują się z wewnątrzwątrobowymi drogami żółciowymi, a czasem występują luki w tworzeniu się kamieni żółciowych.

Wraz z niezależnymi postaciami torbielowatości śródwątrobowych dróg żółciowych istnieją również formy w połączeniu z wrodzonym zwłóknieniem wątroby (najczęściej). Wczesne daty i częstość występowania zaostrzeń zakaźnych (takich jak zapalenie dróg żółciowych) bezpośrednio zależą od stopnia rozszerzenia śródwątrobowych dróg żółciowych oraz obecności kamienia nazębnego, a czasem nawet kamieni w jamach.

Objawy

Ta choroba w początkowej fazie nie objawia się w żaden sposób, pierwsze oznaki pojawiają się nie wcześniej niż 5 lat po wystąpieniu patologii. Dokładną diagnozę można postawić dopiero po serii badań. Bardzo często śledziona jest wciągana w ten proces, co może wprowadzać w błąd personel medyczny.

Pierwsze znaki to:

  1. Zmniejszona wydajność;
  2. Zmęczenie;
  3. Niestabilność na stres psychiczny i fizyczny.

Podczas badania można wykryć wzrost śledziony. W badaniu krwi wykrywany jest spadek poziomu wszystkich tworzonych elementów (płytek krwi, białych krwinek, czerwonych krwinek). Tkankę bliznowatą można zobaczyć tylko na badaniu ultrasonograficznym lub biopsji.

W późniejszych stadiach zwłóknienia wątroby na ciele może pojawić się spadek odporności, łączniki, naczyniowe gwiazdki, siniaki. Często pacjenci skarżą się na wymioty z domieszką krwi. W ciężkim stopniu często występują krwotoki z żył przełyku. Wątroba rośnie. Nieleczony proces przechodzi w chorobę taką jak marskość wątroby..

Deszyfrowanie

Wskaźniki normy

Wyniki „Fibroscan” są rejestrowane natychmiast po elastografii. Do interpretacji istnieje skala METAVIR, która szacuje stopień zwłóknienia w jednostkach - kPa. Fibroskopowe wyniki poniżej 6,2 są normalne i wskazują, że liczba elementów zwłóknieniowych w wątrobie nie przekracza dopuszczalnego poziomu. Norma oznacza, że ​​prędkość fal dźwiękowych jest jednolita na całej powierzchni badanego narządu.

Wskaźniki odchylenia

W skali METAVIR dekodowanie następującego wyniku charakteryzuje się:

  • 6,2-8,3 kPa - początek choroby. Skanowanie wskazuje, że nadmiar echa jest nieco powyżej normy. Pojawienie się takich wyników ma pozytywny wpływ na dalsze leczenie pacjenta, ponieważ wskazuje tylko początek procesu patologicznego, który nadal można odwrócić bez dużych strat.
  • 8,3-10,8 kPa - umiarkowane stadium choroby układu wątrobowo-żółciowego. Elastyczność wątroby jest umiarkowana. Interpretacja takich danych „Fibroscan” oznacza aktywne zwyrodnienie struktur wątroby na elementy łączące. Warto zauważyć, że okres umiarkowanych objawów zwłóknienia jest w pełni negocjowalny przy wczesnym leczeniu.
  • 10,8-14 kPa - elastografia wątroby wskazuje na istotne zmiany. W tym przypadku sygnał echa napotyka głębokie objawy włóknistego uszkodzenia normalnych tkanek. Ten stan jest interpretowany jako stan przedrakowy i wymaga natychmiastowej interwencji, aby nie doprowadzić do niepełnosprawności.
  • Ponad 12 kPa - pośrednia fibroskopia o takich cechach wskazuje na zaawansowaną marskość wątroby. Tkanka wątroby jest silnie zmieniona i nie jest w stanie całkowicie się zregenerować. W takim przypadku należy zastosować silny efekt, aby zapobiec pogorszeniu procesu patologicznego.

Dynamiczny Fibroscan służy do monitorowania pacjentów podczas leczenia. Można to przeprowadzać tak często, jak to konieczne. Spadek poziomu elastyczności wskazuje na regresję choroby, poprawę stanu układu wątrobowo-żółciowego i regenerację hepatocytów. Jest to szczególnie ważne w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, gdy biopsja może wyrządzić więcej szkody niż pożytku..

Objawy zwłóknienia wątroby

We wczesnych stadiach zwłóknienie wątroby nie objawia się. Faktem jest, że rozwój choroby następuje raczej powoli, u niektórych pacjentów pierwsze objawy pojawiają się 5 lat po zdiagnozowaniu choroby

. Na samym początku taka zmiana może objawiać się zapaleniem śledziony: zwiększa się ilość hemoglobiny we krwi, jednak zmniejsza się liczba białych krwinek, płytek krwi i czerwonych krwinek.

Jeśli terapia lekowa jest ignorowana przez długi czas, zwłóknienie wątroby przekształca się w marskość wątroby. W takim przypadku mogą wystąpić żylaki przewodu pokarmowego. Objawy takiej zmiany można rozpoznać po:

  • ogólna słabość ciała;
  • częsty ból brzucha;
  • szybki i zmęczony;
  • niestrawność, nudności i wymioty;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • zmiany stolca.

Etapy zwłóknienia w różnych skalach

Istnieją różne klasyfikacje stopnia włóknistego procesu. Na przykład skala Knodela. Warunek szacowany jest od 0 do 18 punktów. Tylko 5 stopni. Skala Ishaq jest nie mniej popularna wśród hepatologów, zgodnie z którymi gruczoł przechodzi 6 etapów od zdrowego stanu do rozwoju marskości wątroby.

Najczęściej etapy zwłóknienia wątroby są określane w skali Metavir. Wynika to z jego uznania wśród światowej społeczności medycznej, co jest wygodne, gdy pacjent potrzebuje konsultacji za granicą.

System punktacji Metavir został zaprojektowany specjalnie w celu ułatwienia interpretacji: • f0 - nie ma powodu do obaw; • f1 - początek choroby. Pojawia się niewielka ilość tkanki włóknistej; • f2 - struktura się zmienia, ścieżki portalu się rozszerzają; • f3 - tkanka włóknista znacznie rośnie, narząd rośnie, a jego funkcje są znacznie ograniczone. • f4 - marskość wątroby. Zmiany są nieodwracalne.

Ocena etapów uszkodzeń w różnych skalach

MetawirKnodelIshaqOgólna ocena zwłóknienia
f0jest nieobecny
f111-2słaby
f22)3)umiarkowany
f33)4ciężki
f445-6marskość

Diagnostyka

Diagnoza zwłóknienia i stopień jego rozwoju jest złożona i obejmuje następujące metody:

  1. Generał:
      wywiad medyczny (analiza objawów choroby i skarg pacjenta, jego styl życia. Obecność chorób przewodu pokarmowego u bliskich krewnych);
  2. badanie (ból brzucha podczas badania palpacyjnego, oznaczanie gromadzenia się płynu w okolicy brzucha, występowanie żółtaczki białek oka i skóry);
  3. ocena stanu psychicznego (identyfikacja objawów niewydolności wątroby wynikających z toksycznego działania toksyn na tkankę mózgową i upośledzenie krążenia krwi).
  4. Laboratorium:
      ogólne badanie krwi (ze zwłóknieniem występuje spadek hemoglobiny, leukocytoza, wzrost ESR)
  5. analiza biochemiczna krwi (określa się nierównowagę elektrolitów, wzrost poziomu kwasów wątrobowych i żółciowych, fibrynogenu, trójglicerydów);
  6. markery biochemiczne;
  7. badania immunologiczne (przeprowadzone w celu ustalenia obecności wirusów i pasożytów);
  8. koagulogram (analiza w celu oceny krzepnięcia krwi w celu wykluczenia marskości wątroby);
  9. analiza przeciwciał antymitochondrialnych (pozwala zidentyfikować choroby autoimmunologiczne i wykluczyć marskość wątroby);
  10. analiza przeciwciał przeciw mięśniom gładkim (wykrytym z uszkodzeniem mięśni gładkich spowodowanym chorobami autoimmunologicznymi);
  11. analiza przeciwciał przeciwjądrowych (wykrywanych przez zniszczenie struktury jąder komórkowych spowodowane procesami autoimmunologicznymi);
  12. ogólna analiza moczu (przeprowadzona w celu monitorowania stanu i funkcjonowania układu moczowego ze zwłóknieniem, można wykryć ślady białka, bilirubinę);
  13. coprogram (analiza kału w celu wykrycia niestrawionych pozostałości żywności, tłuszczów, dużego błonnika pokarmowego, krwi);
  14. analiza kału jaj pasożytniczych.
  15. Instrumentalny:
      Diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej (pozwala ocenić stan dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, trzustki, nerek, jelit, wątroby, wykryć ogniska tworzenia się blizn).
  16. esophagonastroduodenoscopy (procedura jest przeprowadzana za pomocą specjalnego narzędzia - endoskopu i pozwala zbadać wewnętrzną powierzchnię przełyku w celu zidentyfikowania rozszerzonych żył - charakterystycznego znaku zwłóknienia);
  17. tomogram komputerowy (CT) (stosowany do wykrywania trudnych do zdiagnozowania nowotworów, oceny stanu wątroby i uszkodzenia charakterystycznych węzłów objawiających się marskością wątroby);
  18. elastografia (badanie tkanki wątroby za pomocą specjalnego urządzenia do określenia elastyczności tkanki i ustalenia stopnia rozwoju zwłóknienia);
  19. biopsja (pobranie małego fragmentu tkanki wątroby w celu zbadania procesów patologicznych).

Kto powiedział, że niemożliwe jest wyleczenie ciężkich chorób wątroby?

  • Próbowano na wiele sposobów, ale nic nie pomaga.
  • A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane samopoczucie!

Istnieje skuteczne leczenie wątroby. Kliknij link i dowiedz się, co zalecają lekarze!

METAVIR (METAVIR) - skala do oceny nasilenia i stopnia aktywności zwłóknienia wątroby, oparta wyłącznie na danych z biopsji wątroby. Skala jest międzynarodowym standardem oceny stanu wątroby u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie wątroby typu C..

Objawy zwłóknienia

Ludzie, którzy mają zwłóknienie wątroby, z reguły nie wiedzą o tym. Rzadko zdarza się, gdy choroba daje się odczuć z wyraźnymi objawami. Zwykle dzieje się to już przy przejściu zwłóknienia do marskości wątroby. Oto niektóre z najczęstszych objawów wczesnej marskości wątroby:

  • słaby apetyt;
  • słabość;
  • niewyjaśnione wyczerpanie;
  • bezprzyczynowa utrata masy ciała;
  • nudności i wymioty;
  • dyskomfort lub łagodny ból w prawym górnym brzuchu.

A są to objawy bardziej rozwiniętej marskości wątroby:

  • skłonność do siniaków lub krwawień;
  • obrzęk, zatrzymanie płynów w kończynach;
  • zażółcenie skóry i twardówki oczu;
  • wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
  • silne swędzenie skóry;
  • nadwrażliwość na leki;
  • problemy z pamięcią, koncentracją i snem;
  • ciemny mocz.

Pomimo faktu, że zwłóknienie nie jest w żaden sposób odczuwalne - z wyjątkiem ciągłego zmęczenia i drażliwości - znacznie zmniejsza wydajność wątroby:

  • zmniejsza ogólną funkcję, w tym zdolność do oczyszczania krwi i gromadzenia energii;
  • ogranicza zdolność organizmu do regeneracji - samoleczenia;
  • ogranicza przepływ krwi w narządzie.

Ogólne rokowanie choroby

Tak jak skóra i inne narządy leczą rany, wytwarzając kolagen, tak wątroba regeneruje istniejące uszkodzenia. Po pewnym czasie proces ten może prowadzić do marskości wątroby, która, gdy wystąpi raz, powoduje szereg poważnych powikłań, w tym:

  • nadciśnienie
  • niewydolność wątroby;
  • rak wątroby (w tym przerzuty do pobliskich narządów).

Należy zauważyć, że wszelkie przewlekłe ataki na wątrobę mogą powodować zapalenie: w przyszłości uszkodzone komórki zastąpią proces bliznowacenia..

Gdy tylko rozwinie się marskość wątroby, ryzyko zachorowania na raka wątroby gwałtownie wzrasta, dlatego lekarze uważają ten okres za stadium przedrakowe..

Niedawno marskość wątroby i rak wątroby należą do dziesięciu głównych przyczyn zgonów, nawet w krajach rozwiniętych. Choroby wątroby są jedną z 5 głównych przyczyn śmierci w średnim wieku, ponieważ żyją z tą diagnozą, niestety nie na długo.

Osoby, których zapalenie wątroby typu C było przyczyną rozwoju zwłóknienia, powinny przejść test laboratoryjny: jest to konieczne nie tylko w celu ogólnego potwierdzenia choroby, ale w celu ustalenia jej genotypu. Istnieje 6 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C i każdy z nich inaczej reaguje na leczenie. Należy również zauważyć, że obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale badania w tej dziedzinie są w toku. Celem leczenia jest trwałe wyeliminowanie wirusa..

Objawy zmian zwłóknieniowych w wątrobie

Nasilenie objawów zależy od stadiów zwłóknienia, których są tylko cztery:

  1. A0 Przy tym odchyleniu niektóre zmiany zwłóknieniowe są odnotowywane wyłącznie w przewodzie portalowym. W tym przypadku warstwy pośrednie między zrazikami narządów (septami) nie są tworzone. Na tym etapie pacjent nie zauważa żadnych specjalnych objawów, a objawy choroby podstawowej są najważniejsze.
  2. A1. Wpływają na drogi wrotne i powstają pojedyncze przegrody.
  3. A2 Takiemu zwłóknieniu wątroby stopnia 3 towarzyszy szczegółowy obraz kliniczny. Badanie ujawniło zwłóknienie mostka z wystarczająco dużą liczbą przegród.
  4. A3 Proces staje się całkowity, wraz z rozwojem wielu fałszywych zrazików w wątrobie, poważnymi objawami i zaburzeniami czynności wątroby.

Główne objawy zwłóknienia to:

  • rozwój anemii;
  • powiększenie wątroby;
  • niestrawność;
  • krwawienie z rozszerzonych żył przełyku (oznaki zwiększonego ciśnienia w układzie żyły wrotnej);
  • powiększenie śledziony;
  • zmęczenie, letarg;
  • zaburzenia snu i apetytu;
  • krwotoki i krwiaki;
  • Oznaki niedoborów witamin i składników odżywczych podczas normalnego posiłku.

Dieta na różnych etapach

Bez dostosowania odżywiania zwłóknienie będzie postępować, a skuteczność leczenia kilkakrotnie spadnie.

Produkty należy dobierać tak, aby zapewnić organizmowi wystarczającą liczbę kalorii i nie obciążać organizmu. W tym samym celu posiłki dzielą się na 5-6 razy, „często, ale trochę” zwykle mówi się wśród ludzi. Szpital przepisuje dietę numer 5. Na etapach 3-4 dieta staje się bardziej rygorystyczna, wybiera ją tylko lekarz

Usunięcie stanu zapalnego• Glukokortykosteroidy.
Zmniejszenie obrzęku, wodobrzuszaLeki moczopędne
Naprawa wątrobyHepatoprotectors
Hamowanie proliferacji tkanki włóknistej• Leki immunosupresyjne
Ogólna poprawa stanu• Przeciwutleniacze
To jest niemożliweLimitMogą
  • Każdy rodzaj alkoholu
  • Smażone jedzenie
  • Wędzone Mięsa
  • Półprodukty
  • Tłuste mięso
  • Grzyby
  • Kawa
  • Jedzenie w puszce
  • Lody
  • Rośliny strączkowe i orzechy
  • Tłusta ryba
  • Soda
  • Zupy na bulionie mięsnym
  • Podroby (wątroba, serce itp.)
  • Wyroby cukiernicze, zwłaszcza z kremowymi pikantnymi potrawami
  • Spożycie soli
  • Węglowodany i tłuszcze zwierzęce
  • Zieloni (koperek, pietruszka)
  • Sałata
  • Arbuz
  • Banany
  • Jajka (białko)
  • Herbata
  • masło
  • Ciasteczka Galette
  • Suszony chleb (nie czarny)
  • Dania mleczne
  • Zupy Puree
  • owsianka
  • Nie kwaśne owoce
  • Buraczany
  • ziemniaki
  • Oleje roślinne
  • Chude mięso i ryby
  • Suszone owoce
  • Pomidory
  • Ogórki

Jeśli dana osoba ma f0 w skali metawiru, monitorowanie diety jest nadal konieczne. Wystarczy nie nadużywać produktów z pierwszej kolumny tabeli.