Pomoc doraźna w przypadku kolki wątrobowej i żółciowej. Objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie kolki wątrobowej i żółciowej

Jest to atak silnego bólu w prawym podżebrzu, spowodowanego ruchem kamieni w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych.

1. Informacje, które pozwalają pielęgniarce podejrzewać kolkę:

Naruszenie diety (duże spożycie tłustych, smażonych, wędzonych, pikantnych potraw, alkohol)

Stres fizyczny lub emocjonalny, stres

· Napadowy silny ból w prawym podżebrzu

· Cięcie, szycie znaków

· Wzmocniony przez nagły ruch, głębokie oddychanie, zginanie, podnoszenie ciężarów

Promieniowanie do prawego ramienia, obojczyka, łopatki, szyi, pleców (może być odruchowa dławica piersiowa)

Goryczka i suchość w ustach

Powtarzające się wymioty żółci bez ulgi

Ostre osłabienie, pocenie się

· Pacjent jest wzburzony, pędzi z bólu lub marznie

Blada skóra

Oddychanie powierzchniowe, NPV większa niż 20 na minutę

Dźwięki serca są stłumione

Tachykardia, częstość akcji serca większa niż 80 na minutę

· Ciśnienie krwi jest normalne lub zmniejsza się, może rozwinąć się ból

· Puls jest częsty, słabe wypełnienie i napięcie

Brzuch spuchnięty, spięty

Palpacja ostro bolesna w prawym podżebrzu i w projekcji woreczka żółciowego

· Ostre pozytywne objawy Ortner, Kera, Mussi

· Z przedłużającym się atakiem wzrasta

Twardówka i błony śluzowe są żółtaczki

Czas trwania ataku kolki od kilku godzin do kilku dni

Niezależne interwencje pielęgniarskie

działaniaUsprawiedliwienie
1. Oceń stan pacjenta i wezwij lekarzaZapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej
2. Pomóż zająć wygodną pozycję. Zapewnij pełny spokój fizyczny i psychicznyRedukcja stresu emocjonalnego
3. Zapewnić świeże powietrze. Wolny od ciasnych ubrańUlga, zmniejszenie niedotlenienia
4. Zakaz spożywania jedzenia i płynów, paleniaOdpoczynek chorego narządu
5. Umieść okład lodowy na prawym podżebrzuZmniejszenie bólu, ulga
6. Aby pomóc w wymiotach, oceń liczbę i rodzaj wymiotówZapobieganie ssaniu
7. Stale monitoruj stan pacjenta, kolor skóry i błon śluzowych, NPV, parametry hemodynamiczne (częstość akcji serca, ciśnienie krwi, częstość akcji serca)Ocena i monitorowanie stanu pacjenta w dynamice

Uzależnione interwencje pielęgniarskie

Jak szybko złagodzić ból z kolką w wątrobie

Kolka żółciowa lub wątroba to skurczowy ból w podbrzuszu, który występuje z patologiami pęcherzyka żółciowego lub przewodów. Ataki pojawiają się, gdy wątroba lub przewody żółciowe są zablokowane przez kamienie (cholelity). Kolce towarzyszy ostry napadowy ból brzucha i prawej strony. Czasami skomplikowane przez wymioty. Atak trwa od 15 minut do 6-7 godzin. Przyczynę kolki ustala się podczas USG i tomografii komputerowej układu żółciowego. Terapia ma na celu wyeliminowanie skurczów i bólu, usuwanie kamieni.

Objawy kolki wątrobowej

Kolka występuje epizodycznie wraz z postępem kamienia (kamieni) wzdłuż przewodów torbielowatych lub żółciowych. Intensywność bólu zależy od wielkości kamieni i stopnia spastycznego skurczu mięśni lub przewodów żółciowych. Objawy u kobiet i mężczyzn nie różnią się istotnie. Ataki nie są poprzedzone pogorszeniem samopoczucia, więc są zaskoczone.

Objawy kolki wątrobowej:

  • skurczowy ból w nadbrzuszu (górna część brzucha);
  • szybki puls;
  • płytkie oddychanie;
  • brak ulgi przy zmianie pozycji ciała;
  • wzrost objawów w ciągu 15-40 minut;
  • rozprzestrzenianie się bólu na prawej ręce, pod łopatką;
  • nudności i wymioty;
  • zawroty głowy lub omdlenia.

Żółtaczka obturacyjna jest charakterystyczną manifestacją tego stanu patologicznego. Przy całkowitej niedrożności przewodów żółć gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, co zwiększa poziom bilirubiny we krwi. Dlatego u mężczyzn i kobiet obserwuje się zażółcenie błon śluzowych i skóry.

Kolce w prawym podżebrzu często towarzyszy gorączka. Ta manifestacja u dorosłych jest związana ze zmianami w funkcjonowaniu układu nerwowego na tle zaostrzenia bólu.

W przypadku kolki ostre zapalenie wątroby lub dróg żółciowych nie jest charakterystyczne. Jeśli u pacjenta wystąpią dreszcze lub gorączka, oznacza to ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Główne powody

Kolka wątrobowa jest konsekwencją zablokowania pęcherzyka żółciowego, wątroby lub torbielowatych przewodów. Z powodu niedrożności kanałów pogarsza się odpływ żółci i soku trzustkowego do jelita cienkiego. Ich gromadzenie się w narządach układu żółciowego prowadzi do wytrącania cholesterolu. Z tego powodu tworzą się gęste osady przypominające kamienie..

Kolka jest typowym objawem choroby kamieni żółciowych i niewydolności wątroby. Częściowe lub całkowite zablokowanie przewodu za pomocą kamienia nazębnego powoduje zmniejszenie mięśni gładkich pęcherza, kanałów wątrobowych i wzrost ciśnienia dopęcherzowego. Dlatego ostre bóle skurczowe w hipochondrium.

Powstawanie kamienia i wystąpienie ataku są spowodowane takimi czynnikami:

  • jeść dużo tłustych potraw;
  • przeciążenie psycho-emocjonalne;
  • naruszenie diety z kamicą żółciową (kamica żółciowa);
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • patologie metaboliczne (cukrzyca, otyłość);
  • nadużywanie alkoholu.

W 35% przypadków nie można ustalić przyczyny kolki w przewodzie wątrobowym lub torbielowatym. U 1/3 pacjentów napady nasilają się podczas odpoczynku lub w nocy.

Jak złagodzić kolkę wątrobową w domu: pierwsza pomoc

Kiedy pojawia się zespół bólowy, musisz wezwać pogotowie w domu. Przed przybyciem specjalistów pacjent otrzymuje pierwszą pomoc. Aby złagodzić ten stan, należy:

  1. Połóż pacjenta z poduszką pod głową.
  2. Zamocuj podkładkę grzewczą lub ciepły kompres po prawej stronie.
  3. Otwórz okna w pokoju, aby uzyskać dostęp do świeżego powietrza.
  4. Daj środki przeciwbólowe i przeciwwymiotne.

Taka pomoc w nagłych wypadkach jest istotna, jeśli przyczyna bólu jest ponad wszelką wątpliwość. Jeśli atak zostanie wywołany nie przez kolkę, ale przez ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub inne choroby zapalne, nie można użyć podkładki grzewczej ani okładów. Aby zatrzymać skurcze i ból w boku, zastosuj:

  • Diklofenak jest nie narkotycznym środkiem przeciwbólowym, który podaje się domięśniowo w 1 ampułce nie więcej niż 2 razy dziennie;
  • Ketorol jest roztworem przeciwbólowym do wstrzykiwań domięśniowych, który podaje się w dawce 10-30 mg co 8 godzin;
  • No-Shpa jest środkiem przeciwskurczowym w łagodzeniu skurczów pęcherza i przewodów wątrobowych, który podaje się 2-4 ml na raz.

Z niedrożnością przewodu wątrobowego lub torbielowatego u pacjenta rozwijają się silne nudności lub wymioty. Leki przeciwwymiotne podawane w celu wyeliminowania objawów - Ondansetron, Gravol.

Kiedy wezwać karetkę pogotowia

Atak kolki żółciowej łatwo jest pomylić z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych lub powikłań kamicy żółciowej. Konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem w domu, jeśli silnemu bólowi w hipochondrium towarzyszą następujące objawy:

  • barwienie białek oczu i skóry w żółto-zielonym kolorze;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • opóźnienie;
  • zamieszanie świadomości;
  • gorączka;
  • wzrost temperatury do 37,5-38 ° C;
  • ból brzucha o niejasnej lokalizacji.

Dzięki temu obrazowi klinicznemu pacjenci są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym.

Diagnostyka

Diagnozę kolki wątrobowej przeprowadza gastroenterolog i chirurg.

Pacjent otrzymuje ścisłe leżenie w łóżku. Jeśli stan osoby nie poprawi się, a temperatura ciała wzrośnie, pojawią się dreszcze i wyraźne oznaki zatrucia, pilne jest dostarczenie pacjenta do placówki medycznej.

W celu potwierdzenia diagnozy są przypisane:

  • Badanie TK pęcherzyka żółciowego. Służy do identyfikowania zmian funkcjonalnych narządu.
  • Procedura USG. W celu określenia kolki żółciowej wykonuje się USG wątroby i przewodów wątrobowych. Ta metoda badawcza wykrywa zapalenie pęcherzyka żółciowego w układzie żółciowym w 95% przypadków.

Aby odróżnić kolkę w wątrobie od innych patologii, zaleca się ogólne badanie krwi, cholangiopancreatography.

Dalsze leczenie

Pacjent jest hospitalizowany podczas ataku w szpitalu. Leczenie kolki wątrobowej odbywa się metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi. Jeśli objaw jest spowodowany kamicą żółciową, ułóż dietę terapeutyczną i przepisaj fizjoterapię. Przy długotrwałych napadach (ponad 8 godzin) i częstych nawrotach uciekają się do cholecystektomii - usunięcia żółci wraz z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. W przypadku pojedynczych epizodów kolki lekarze obserwują pacjenta.

Dieta i styl życia

Żywienie dietetyczne jest zalecane po stabilizacji. Aby przywrócić funkcjonowanie układu żółciowego, ogranicz spożycie produktów pochodzenia zwierzęcego. Dzienna wartość energetyczna żywności powinna wynosić 2200-2500 kcal. Zalecane jest 90 g białka, 300 g węglowodanów i 70 g tłuszczu dziennie..

Dieta po kolce wątrobowej obejmuje:

  • ograniczenie soli do 7 g dziennie;
  • picie do 2 litrów wody dziennie;
  • ułamkowe odżywianie w małych porcjach do 6 razy dziennie;
  • odmowa tłustego mięsa i potraw;
  • stosowanie warzyw poddanych obróbce cieplnej.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia przestrzegaj zdrowego stylu życia. Osoba powinna rzucić palenie, picie alkoholu. Aby poprawić motorykę żółci i jelit, dobrze pomagają ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia oddechowe, pływanie.

Produkty apteczne

Skurcz kolki leczy się objawowymi lekami. Aby zatrzymać ataki i poprawić samopoczucie, stosuje się:

  • przeciwskurczowe (Mebeverin, Drotaverin) - rozluźnia mięśnie przewodów wątrobowych i żółci, łagodzi ból spastyczny;
  • środki przeciwbólowe (Baralgin, Morfina) - eliminują ból;
  • leki przeciwwymiotne (Promethazine, Metoclopramide) - usuwają nudności, tłumią odruch wymiotny.

Leczenie kolki polega na przyjmowaniu leków mających na celu wyeliminowanie choroby podstawowej. W kamicy żółciowej przepisywane są leki lipotropowe (Ursokhol, Holotsid, Destolit) i żółciopędne (Nikodin, Artichol, Hofitol). Te pierwsze służą do rozkładania kamieni cholesterolowych, a drugie do poprawy odpływu żółci z przewodu torbielowatego.

Operacja

Operacja jest wskazana w przypadku częstych nawrotów ataków z powikłaniami kamicy żółciowej.

Przy terminowym leczeniu rokowanie jest korzystne. W przeciwnym razie możliwy jest rozwój poważnych procesów patologicznych w wątrobie..

Najbardziej skuteczne techniki chirurgiczne obejmują:

  • Wsteczna cholangiopankreatografia. Podczas operacji chirurg rozcina obszar, w którym dwunastnica 12 łączy się z przewodem żółciowym. Ze względu na ekspansję dziury cholelity łatwo penetrują jelita i są wydalane z kałem.
  • Litotrypsja fali uderzeniowej. Generator energii fali uderzeniowej koncentruje się na obszarze pęcherzyka żółciowego. Zdalnie niszczy kamienie w kanałach wątroby i pęcherzu, nie uszkadzając tkanek miękkich..
  • Cholecystektomia laparoskopowa. Procedura usuwania zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się przez małe otwory w ścianie brzucha. W nich chirurg wprowadza sprzęt medyczny i kamerę wideo. Pod wizualną kontrolą technologii cyfrowej wychwytuje cholelity za pomocą specjalnego narzędzia i usuwa je..
  • Otwarta operacja. Radykalna interwencja jest wskazana w przypadku ciągłego ataku, ciężkich powikłań kamicy żółciowej. Chirurg usuwa kamienie z układu żółciowego poprzez duże nacięcia (długość do 30 cm) na brzuchu.

Cholecystektomia eliminuje główną przyczynę kolki - bańkę z kamiczkami. Ale z powodu braku narządu pacjenci muszą przyjmować leki żółciopędne, enzymy i przestrzegać ścisłej diety przez całe życie..

Środki ludowe

Niemożliwe jest usunięcie silnej kolki za pomocą środków ludowych. Ale wiele ziół zapobiega nawrotom, zapaleniom dróg żółciowych i stagnacji żółci:

  • dzięgiel;
  • nieśmiertelnik;
  • rumianek;
  • mędrzec;
  • mięta pieprzowa;
  • tymianek;
  • szakłak;
  • Tatarak;
  • Kora dębu;
  • szałwia;
  • Pąki brzozy;
  • jałowiec;
  • owoc róży.

W przypadku patologii wątroby i kamicy żółciowej zaleca się zastąpienie zwykłej wody mineralnej - Borjomi, Essentuki-19, Burkut, Narzan itp. Zalecają picie probiotyków i leków z pałeczkami kwasu mlekowego w celu przywrócenia mikroflory jelitowej.

Inne metody

Napadowa kolka jest konsekwencją upośledzenia metabolizmu wątrobowego i wzrostu gęstości żółci w pęcherzu. Aby przywrócić metabolizm i transport kwasów żółciowych do jelita cienkiego, zaleca się:

  • wykonywać przeponowe ćwiczenia oddechowe;
  • codziennie chodzić na świeże powietrze;
  • odmówić fast foodów i napojów gazowanych;
  • unikać stresujących sytuacji.

Z procedur fizjoterapeutycznych w okresach remisji stosuje się:

  • Induktometria - przywraca funkcję wątroby przez pola elektromagnetyczne;
  • ozoceryt i kąpiele parafinowe - zmniejszają skurcz mięśni gładkich, poprawiają krążenie krwi w przewodach wątrobowych i torbielowatych;
  • elektroforeza - stymuluje odpływ żółci do jelita, normalizuje ruchliwość jelit.

Do terapii cieplnej, czyli do zastosowań, stosuje się tylko w przypadku braku zakaźnego zapalenia w dotkniętych narządach.

Jakie choroby należy odróżnić od kolki?

Ataki bólu po prawej stronie towarzyszą wielu różnym chorobom wątroby i innym.

Jeśli co najmniej raz wystąpił atak kolki wątrobowej, należy przejść badanie u gastroenterologa: wykonać USG narządów trawiennych, wątroby, pęcherzyka żółciowego i wykonać biochemiczne badanie krwi.

Podczas diagnozy stosowane są metody badań sprzętu. Z ich pomocą kolka skurczowa wątroby odróżnia się od:

  • zapalenie trzustki
  • perforacja dwunastnicy 12;
  • skurcz jelit;
  • patologia nerek;
  • obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego
  • wrzód żołądka;
  • inwazja jelit.

Aby wyjaśnić diagnozę za pomocą wyników MRI wątroby, cholecystografii, radiografii narządów jamy brzusznej.

Prognoza i zapobieganie

Przy terminowej terapii lekowej, usunięciu kamienia nazębnego lub pęcherza rokowanie jest korzystne. Ignorowanie problemu jest obarczone niebezpiecznymi powikłaniami - ostrym zapaleniem trzustki, zapaleniem dróg żółciowych, ropniem pęcherza moczowego itp. Aby zapobiec ciężkiej kolce wątrobowej, powinieneś:

  • zmniejszyć masę ciała (z otyłością);
  • jedz racjonalnie;
  • z czasem leczyć zaostrzenia patologii wątroby;
  • żyj zdrowo.

Zgodność z dietą, prawidłowy schemat picia i eliminacja głodu zmniejszają ryzyko zaostrzeń. W przypadku bólu należy natychmiast skonsultować się z gastroenterologiem lub chirurgiem.

Kolka wątrobowa

Wszystkie treści iLive są monitorowane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Kolka wątrobowa jest najczęstszą postacią kliniczną kamicy żółciowej (75% pacjentów). Przejawia się to nagłymi i zwykle okresowo nawracającymi intensywnymi atakami bólu..

Wśród najbardziej charakterystycznych głównych objawów, które występują w związku z tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym, jest kolka wątrobowa. Według odpowiednich statystyk medycznych jego występowanie odnotowuje się z pewną częstością u co dziesiątego pacjenta z kamicą żółciową, głównie u mężczyzn. Kobiety cierpią na kolkę wątrobową znacznie rzadziej, pojawia się w nich z około połową częstotliwości zarejestrowanych przypadków.

Występowanie kolki wątrobowej występuje z powodu faktu, że kamienie obecne w pęcherzyku żółciowym stanowią przeszkodę w normalnym odpływie żółci. Takiemu patologicznemu zjawisku w ludzkim ciele towarzyszy ostry ból, który pojawia się w obszarze, w którym znajduje się woreczek żółciowy, a mianowicie po prawej stronie pod łukiem żebrowym. Prawa łopatka bierze również udział w lokalizacji zespołu bólowego z kolką wątrobową, a ponadto czasami można zauważyć odrzut bólu pod prawym obojczykiem. Ból z kolką wątrobową ma charakter ostrego pieczenia i może być wywołany przez aktywność fizyczną o wysokiej intensywności lub działać w wyniku silnego stresu emocjonalnego. Z powodu dużego wysiłku fizycznego lub podekscytowanego stanu psycho-emocjonalnego we krwi wzrasta poziom hormonu adrenaliny, którego nadmiar prowadzi do skurczów w tkankach mięśniowych, a także skurczów naczyniowych. To wywołuje stagnację procesów żółciowych w przewodach wątrobowych, co z kolei powoduje ból charakterystyczny dla kolki wątrobowej.

Kod ICD-10

Przyczyny kolki wątrobowej

Atak kolki wątrobowej może być wywołany błędem w diecie lub wysiłkiem fizycznym, jednak u wielu pacjentów nie można zidentyfikować czynników prowokujących, a ból może rozpocząć się podczas nocnego snu. Mechanizm kolki wątrobowej jest złożony i nie do końca poznany. Najczęściej atak kolki jest spowodowany naruszeniem odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego (GI) (torbiel torbielowata, niedrożność kamieniem, grudka śluzu) lub naruszenie przepływu żółci przez wspólny przewód żółciowy (OR) (zwieracz Oddi, niedrożność kamieniem, grudka śluzu, przejście kamień przez BHP).

Różne strefy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych charakteryzują się nierówną odpowiedzią bólową na znalezienie kamienia nazębnego. Zwykle są trzy strefy:

  • dno i korpus pęcherzyka żółciowego jest strefą „cichą” (obecność w nim kamienia nie powoduje bólu przy braku zapalenia błony śluzowej);
  • strefa umiarkowanej wrażliwości - lejek, szyja żołądka i przylegająca część ciała żołądka (przejście do tej strefy, kamień powoduje naruszenie odpływu żółci; skurczowi żołądka towarzyszy umiarkowany ból);
  • ostra strefa bólowa (strefa kanałowa) - obecność kamienia w przewodach powoduje ich skurcz, któremu towarzyszy niedokrwienie ściany, upośledzony odpływ żółci, dystans przyległych odcinków przewodu, hiperperystaltyka, która jest przyczyną ostrego bólu i zwiększonego skurczu (błędne koło), trwająca do momentu zniknięcia kamienia, skrzepu śluz lub wprowadzenie środków przeciwskurczowych. Nie zaleca się wprowadzania prawdziwych agonistów receptorów opioidowych (morfina, fentant, promedol itp.), Które mogą nasilać zespół bólowy (możliwy jest skurcz zwieracza).

Objawy kolki wątrobowej

Następujące objawy kliniczne są charakterystyczne dla kolki wątrobowej: atak następuje nagle, może trwać godziny, rzadko dłużej niż jeden dzień. Bóle są ostre, z natury napadowe, nie są wyraźnie zlokalizowane w prawym podżebrzu i nadbrzuszu - ból trzewny (występuje ze skurczem, zwichnięciem, rozwarciem narządów). Napromienianie bólu w plecach lub łopatce jest spowodowane podrażnieniem końców gałęzi nerwów rdzeniowych biorących udział w unernieniu więzadła wątrobowo-dwunastniczego wzdłuż dróg żółciowych. Zauważone objawy mogą być związane z obecnością kamicy żółciowej, zapalenia dróg żółciowych, nadciśnienia przewodowego - tak zwanej kolki żółciowej. Atakowi mogą towarzyszyć odruchowe wymioty, które nie przynoszą ulgi. Puls można zwiększyć, ciśnienie krwi nie zmienia się znacząco. Nie obserwuje się wzrostu temperatury, dreszczy, leukocytozy, ponieważ nie ma procesu zapalnego (w przeciwieństwie do ataku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego). Ból zwykle rośnie w ciągu 15–60 minut, a następnie pozostaje prawie stały od 1 do 6 godzin, a następnie ból stopniowo ustępuje, ale możliwe jest jego nagłe ustanie. Atak bólu trwający dłużej niż 6 godzin może wskazywać na możliwy rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pomiędzy napadami kolki wątrobowej pacjent czuje się całkiem zadowalająco. 30% pacjentów nie ma powtarzających się napadów.

Ostra kolka wątrobowa

Ostra kolka wątrobowa występuje głównie na tle wystąpienia kamicy żółciowej. W nieco mniejszym stopniu jego wygląd jest zdolny do dyskinezy żółciowej. Podstawowym czynnikiem w rozwoju warunków wstępnych do pojawienia się ostrej kolki wątrobowej jest zablokowanie odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego przez utworzone w nim kamienie. Z tego powodu ilość żółci znacznie wzrasta, dlatego pęcherzyk żółciowy zaczyna rozciągać się w tej części, która znajduje się powyżej takiej przeszkody, co uniemożliwia swobodny odpływ z tego narządu.

Nadmiernie duże ilości jedzenia mogą prowadzić do ostrej kolki wątrobowej, szczególnie jeśli jest ona zbyt tłusta, nadmiernie używa gorących przypraw, przypraw i umiarkowania w stosunku do napojów alkoholowych. Ponadto tego rodzaju objawy bólowe mogą pojawiać się w wyniku zbyt intensywnego stresu fizycznego organizmu.

Następujące objawy są charakterystyczne dla ostrej kolki wątrobowej. Może to być poprzedzone pojawieniem się nudności, uczucia ciężkości w żołądku lub w prawym podżebrzu. W tych częściach ciała pojawia się nagły ból o ostrym charakterze. Oprócz tego ból może wystąpić w prawym ramieniu i łopatce i rozprzestrzenić się na szyję. W niektórych przypadkach lokalizacja zespołu bólowego, rozciągającego się od hipochondrium, całkowicie pokrywa żołądek.

Ból w ostrej kolce wątrobowej jest bardzo intensywny, może być trwały lub objawiać się skurczami.

Czas trwania ataku może wynosić kilka minut lub godzin i trwać dłużej niż cały dzień. W ostrej kolce wątrobowej pacjenci z reguły wchodzą w stan ekstremalnego podniecenia, bledną, stają się spoceni i bardzo niespokojni próbują znaleźć pozycję ciała, w której może przyjść ulga.

Ostra kolka wątrobowa wymaga natychmiastowego podjęcia odpowiednich działań medycznych, aby pomóc pacjentowi poradzić sobie z tak krytycznym stanem.

Atak kolki wątrobowej

Atak kolki wątrobowej występuje na tle kamicy żółciowej i ma również nazwę - kamica żółciowa lub kolka żółciowa. Ataki kolki wątrobowej obserwuje się głównie na tym etapie choroby z tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym, na którym stają się wyraźne niezaprzeczalne objawy kliniczne tej choroby. Poprzednie dwa etapy najczęściej charakteryzują się przebiegiem bezobjawowym i brakiem bólu. W przypadku kamicy żółciowej, gdy osiąga swój trzeci etap w procesie rozwoju postępu patologicznego, charakterystyczne jest naprzemienne dość długie okresy, w których choroba praktycznie się nie objawia, z epizodycznymi atakami kolki wątrobowej. Z biegiem czasu wszystkie objawy można zredukować do nic innego jak uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, niewielki dyskomfort po jedzeniu i pojawienie się gorzkiego posmaku w jamie ustnej. A czasem nawet takich objawów nie można zaobserwować. Ale takie uspokojenie w trakcie choroby jest na razie, a prędzej czy później w ten czy inny sposób należy spodziewać się ataku kolki wątrobowej.

Ze względu na fakt, że wraz z patologicznym procesem tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym przekrwienie staje się coraz wyraźniejsze, objawy bólowe charakteryzują się rosnącą intensywnością. Pojawiają się na tle faktu, że światło przewodu wspólnego jest zablokowane przez kamień lub jest w dużym stopniu zwężone z powodu skurczu. Prowadzi to do nadmiernego gromadzenia się żółci w pęcherzyku żółciowym, co zwiększa się, rozciąga, a procesowi temu towarzyszy ból. Ataki kolki wątrobowej mogą również wystąpić, gdy kamienie poruszają się w drogach żółciowych.

Atak kolki wątrobowej od pierwszej chwili, gdy tylko się pojawi, wskazuje, że choroba kamicy żółciowej, jeśli nadal występowała u osoby, jest bezobjawowa i nie objawia się w żaden sposób, jej obecność nie została ustalona, ​​teraz jest całkowicie jasna i z całą pewnością daje się odczuć. To właśnie z atakiem kolki wątrobowej w zasadzie rozpoczyna się rozwój wszelkiego rodzaju powikłań tej choroby.

Kolka wątrobowa podczas ciąży

Kolka wątrobowa podczas ciąży może być spowodowana faktem, że kobieta w pozycji przed urodzeniem dziecka cierpiała na przewlekłe choroby lub zaburzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych związane z odpływem żółci. Wśród przyczyn kolki wątrobowej pod tym względem można wymienić zwłaszcza kamicę żółciową i dyskinezy żółciowe. Kolka wątrobowa w tym przypadku występuje w wyniku zaostrzenia takich chorób podczas ciąży.

Nieplanowane i nieprzemyślane podejście do organizacji diety kobiety przygotowującej się do matki może również prowadzić do pojawienia się kolki wątrobowej podczas ciąży. W takim przypadku musisz skonsultować się z lekarzem, aby zoptymalizować dietę. Należy unikać jedzenia tych potraw i potraw, które mogą negatywnie wpływać na normalne funkcjonowanie wątroby. Wskazane jest, aby powstrzymać się od wszystkich pikantnych, smażonych, aby wykluczyć wszystkie produkty wędzone z menu.

Kiedy kobieta cierpi na kolkę wątrobową podczas ciąży, często ma trudności ze znalezieniem pozycji ciała, w której można zmniejszyć intensywność bólu. Ból kolki wątrobowej podczas ciąży jest bardzo ostry, bolesny i może mu towarzyszyć gorączka, nudności i wymioty. Aby poradzić sobie z kolką wątrobową podczas ciąży, nie zaleca się przyjmowania żadnych farmakologicznych środków przeciwbólowych, ponieważ ich stosowanie nie wpłynie korzystnie na funkcje wątroby.

Najlepszym sposobem na pokonanie kolki wątrobowej podczas ciąży może być chodzenie boso, w którym występuje stymulacja stóp, a to z kolei ma korzystny wpływ na rozluźnienie mięśni pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych. Aby złagodzić skurcze, przyjmowanie leków przeciwskurczowych jest również uzasadnione..

Gdzie boli?

Co musisz zbadać?

Jak przeprowadzić ankietę?

Z kim się skontaktować?

Pomoc doraźna w przypadku kolki wątrobowej

Opieka w nagłych wypadkach na kolkę wątrobową polega z jednej strony na wykorzystaniu funduszy, aby zmniejszyć nasilenie bólu, az drugiej strony na przywróceniu drożności przewodu żółciowego poprzez złagodzenie napięcia w jego mięśniach.

Zastosowanie nitrogliceryny w roztworze alkoholu lub w postaci tabletek wykazuje wysoki stopień skuteczności jako leku przeciwskurczowego. Pacjent musi przyjąć jedną tabletkę lub roztwór w ilości 2 kropli. Czasami ten środek nie wystarczy. W takim przypadku konieczne jest podanie podskórnie platifiliny w 0,2% roztworze 2 ml lub od 2 do 3 mililitrów roztworu papaweryny w stężeniu 2%. Alternatywą może być podskórne podanie 0,1% roztworu atropiny 1 mililitr. Ten lek można stosować w połączeniu z każdym z dwóch powyższych. Dobre wyniki w zakresie łagodzenia skurczu uzyskuje się stosując arpenal, który należy podawać pod skórę w 1-mililitrowej dawce 2% roztworu.

Aby złagodzić ból, podaje się zastrzyk 1,0 aspiryny lub analgin w podobnej dawce. Dozwolone jest wielokrotne stosowanie tych leków w odstępie 4 godzin..

W obszarze, w którym znajduje się woreczek żółciowy, zaleca się trzymanie poduszki grzewczej. Powinien być wypełniony niezbyt dużą ilością wody, aby nie narażać ściany otrzewnej na znaczne ciśnienie. Gdy istnieje taka możliwość dla pacjenta z kolką wątrobową, można go umieścić w kąpieli o wystarczająco wysokiej temperaturze na 10-15 minut.

Jeśli kolce wątrobowej towarzyszy pojawienie się ciepła u pacjenta, drży, a gorączka utrzymuje się dłużej niż jeden dzień, przepisuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, na przykład wprowadzenie 500 000 streptomycyny dwa razy dziennie. Alternatywnie możesz również rozważyć podanie 1,0 sulfadimeziny w odstępie 4 godzin.

Jak widać, pomoc doraźna w przypadku kolki wątrobowej obejmuje dwa główne kierunkowe wektory efektów terapeutycznych. Istotą środków medycznych w związku z tym jest wyeliminowanie skurczu w przewodzie żółciowym, który uniemożliwia normalny odpływ żółci, a także zmniejszenie nasilenia objawów bólowych związanych z nadmierną zawartością w pęcherzyku żółciowym.

Pierwsza pomoc w przypadku kolki wątrobowej

Przed podjęciem jakichkolwiek niezależnych działań w celu pomocy w kolce wątrobowej należy wziąć pod uwagę, że jeśli bóle są przedłużone i nie ustają po 5 do 6 godzinach, wymaga to natychmiastowej pomocy medycznej. Ta sytuacja oznacza, że ​​choroba automatycznie przechodzi do kategorii chirurgicznych. Oznacza to, że chirurgowi należy przypisać monitorowanie stanu ludzkiego, diagnozę i leczenie. Ponieważ często jedyną skuteczną metodą leczenia może być tylko operacja. Tak więc, jeśli kolka wątrobowa nie zniknie przez długi czas, taki pacjent potrzebuje hospitalizacji.

Jeśli chodzi o to, jak można przyczynić się do złagodzenia cierpienia na początku ataku, istnieje wiele praktycznych zaleceń dotyczących tego, jaka powinna być opieka przedmedyczna w przypadku kolki wątrobowej.

Minimalny program w tym przypadku polega przede wszystkim na tym, że taki pacjent musi zapewnić odpoczynek w łóżku. Następnie zapraszany jest do picia środków przeciwbólowych (1-2), kilku tabletek papaweryny lub no-shpa, validol pod językiem.

Należy zauważyć, że użycie poduszki grzejnej nie zawsze jest uzasadnione. Wskazane jest wyłącznie w tej sytuacji, jeśli można mieć pewność, że jest to dokładnie wątrobowa kolka żółciowa, pomimo braku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. I tylko lekarz jest kompetentny w tej sprawie.

Po wykonaniu powyższych czynności zdecydowanie powinieneś wezwać pogotowie medyczne. Zwłaszcza jeśli atak miał miejsce po raz pierwszy. Dzięki temu cała opieka pierwszej pomocy nad kolką wątrobową jest wyczerpana, a kwestia dalszego leczenia powinna zostać przekazana w ręce lekarzy.

Jak usunąć kolkę wątrobową?

Kiedy dochodzi do ataku ostrego bólu w wątrobie i woreczku żółciowym, pytanie staje się szczególnie istotne, co należy zrobić w tym przypadku i jak złagodzić kolkę wątrobową? Ponieważ zjawisko to jest najbardziej bezpośrednio spowodowane pojawieniem się procesów stagnacyjnych, w celu złagodzenia stanu pacjenta z kolką wątrobową, podstawowym środkiem jest seria działań mających na celu zapewnienie swobodnego odpływu żółci w przewodach wątrobowych i pęcherzyku żółciowym.

Aby to osiągnąć, możliwe jest stosowanie preparatów farmakologicznych o właściwościach przeciwskurczowych. W szczególności uzasadnione jest stosowanie drotaverine, no-shpa, papaverine, platifilin. W szczególnie ciężkich przypadkach może być konieczne podanie ich domięśniowo lub dożylnie.

Wśród środków odpowiednich dla kolki wątrobowej jest również zastosowanie podkładki grzewczej, którą nakłada się na prawą stronę. Należy jednak pamiętać, że stosowanie takiego środka jest dozwolone tylko wtedy, gdy istnieje pełna pewność, że nie jest to ostry atak zapalenia wyrostka robaczkowego.

Innym sposobem, który może przyczynić się do normalizacji odpływu żółci, jest całkowite powstrzymanie się od jedzenia w tym czasie, aż cała żywność w ciele zostanie całkowicie strawiona.

Picie wody mineralnej, z której wcześniej uwalniane są wszystkie gazy, może być korzystne w przypadku wystąpienia kolki wątrobowej..

Tabletki Allohol w ilości od 2 do 3 sztuk są również w stanie poradzić sobie z kolką wątrobową..

Tak więc, chociaż istnieje wystarczająca liczba różnych środków i metod niż w celu złagodzenia kolki wątrobowej, jednak jeśli z powodu ich zastosowania nie jest możliwe złagodzenie bólu przez ponad pół godziny od początku ataku, wymaga to natychmiastowej pomocy medycznej. Ale nawet w przypadku pomyślnego usunięcia kolki wątrobowej nie należy odkładać wizyty u specjalisty medycznego, który może określić zakres możliwych przyczyn prowadzących do jej pojawienia się, a następnie ustalić dokładną diagnozę.

Znieczulenie kolki wątrobowej

Jakie narzędzia pomogą poradzić sobie z nagłym ostrym bólem wątroby i co można wykorzystać jako skuteczny środek przeciwbólowy w przypadku kolki wątrobowej?

W przypadku ataku charakteryzującego się wysokim stopniem nasilenia stosowanie środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych odbywa się poprzez zastrzyki, a także podawanie dożylne. A mianowanie i przeprowadzanie takich manipulacji może wykonywać wyłącznie specjalista medyczny. Co do tego, co należy zrobić do przybycia karetki, istnieje szereg konkretnych zaleceń, które mogą pomóc złagodzić cierpienie pacjenta..

Często można skutecznie zmniejszyć nasilenie bólu w kolce wątrobowej za pomocą nitrogliceryny, której tabletkę należy umieścić pod językiem. Alternatywnym sposobem przyjmowania tego leku może być kilka kropli (2-3) na kawałku rafinowanego cukru.

Jeśli wcześniej zdarzały się ataki kolki wątrobowej, a pacjent wcześniej zwrócił się o pomoc medyczną, warto zastosować te konkretne leki przeciwbólowe, które są częścią zaleceń lekarza, aby złagodzić ból.

Leki przeciwbólowe bez recepty to czopki doodbytnicze z papaweryną, a także zawierające ekstrakt z belladonny. Należy jednak zauważyć, że skorzystanie z ich pomocy powinno nastąpić nie wcześniej niż po konsultacji z lekarzem. Ponieważ są one w szczególności przeciwwskazane w przypadkach jaskry.

Jeśli bóle różnią się niezbyt wyraźnym charakterem, wskazane jest przyjęcie roztworu atropiny w wysokości 0,1% od 5 do 10 kropli na jedną łyżkę zimnej wody. Atropina jest lekiem na receptę.

Możliwość zastosowania kompresu rozgrzewającego lub nieogrzewanej poduszki grzewczej w górnej części brzucha również nie jest wykluczona z listy dopuszczalnych środków. Ale przy zakładaniu podkładki grzewczej należy wziąć pod uwagę, jeśli po upływie 5-10 minut od upału poprawy nie trzeba jej usuwać.

Znieczulenie kolki wątrobowej może przynieść ulgę stanowi pacjenta, ale nie należy zapominać, że taki ból jest objawem związanym z upośledzonym funkcjonowaniem pęcherzyka żółciowego i upośledzonym odpływem przewodów żółciowych w przewodzie wątrobowym. A to wymaga leczenia przede wszystkim choroby podstawowej.

Odżywianie dla kolki wątrobowej

Kolka wątrobowa jest ściśle związana z chorobami wątroby i dróg żółciowych. Odżywianie kolki wątrobowej w ten sposób powinno być zorganizowane w oparciu o ogólne zalecenia dotyczące zasad, na których należy jeść i wybrać menu dla tych chorób.

Gdy występuje kolka wątrobowa, dieta powinna zawierać wystarczającą ilość pełnego strawnego białka. Podstawowym czynnikiem, na podstawie którego obliczana jest niezbędna zawartość i jakość tłuszczu, jest ogólny stan pacjenta w każdym przypadku. Aby dieta nabrała właściwości, które przyczyniają się do aktywacji procesów żółciopędnych, gdy jest taka potrzeba, konieczne jest włączenie do niej większej ilości tłuszczów roślinnych.

W odniesieniu do zakresu, w jakim węglowodany powinny być zawarte w diecie, istnieje zasada, zgodnie z którą nie powinny one przekraczać ilości regulowanej normą fizjologiczną. Jeśli pacjent ma nadwagę, w takim przypadku węglowodany mogą być obecne w diecie w zmniejszonej ilości.

Nie mniej istotną rolę w tym, jak osiągnąć największą oszczędność przewodu pokarmowego, odgrywa metoda gotowania. Pod tym względem najlepsze jest przetwarzanie kulinarne przez trawienie, jedzenie w postaci puree lub siekanej. Najlepsze trawienie jest znacznie ułatwione przez spożywanie pokarmu w małych ilościach w krótkich odstępach czasu. Ta zasada ułamkowego odżywiania zapewnia lepszą ruchliwość jelit, a ponadto zapewnia wspaniały efekt żółciopędny.

Normalizacja odpływu żółci występuje również ze względu na zawartość w diecie produktów, których skład jest bogaty w błonnik pokarmowy. Z tego powodu cholesterol jest intensywnie wydalany z kałem.

Odżywianie kolką wątrobową, jak to oczywiste, ma za główny cel promowanie normalizacji i doprowadzenie do optymalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego, wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W rezultacie zmniejsza się prawdopodobieństwo charakterystycznych ostrych napadów bólu.

Dieta na kolkę wątrobową

Choroby wątroby i dróg żółciowych, jeśli wykluczymy wrodzone wady dziedziczenia, konsekwencje ostrych infekcji, zaburzenia metaboliczne z powstawaniem kamieni w pęcherzyku żółciowym, powstają i przechodzą w postać przewlekłą, często na tle nadmiernego spożycia napojów alkoholowych i nieregularnie zorganizowanej diety. Aby sprowokować zaburzone funkcjonowanie wątroby i pęcherzyka żółciowego w stanie systematycznego nieregularnego przyjmowania pokarmu, niezrównoważonego menu, w którym nie ma wystarczającej ilości białek i niezbędnych witamin.

Dieta na kolkę wątrobową po udanym usunięciu objawów bólowych powinna być zbudowana na podstawie zasady, aby jak najszybciej zmniejszyć możliwość takich ataków w przyszłości. W ciągu pierwszych kilku tygodni po kolce wątrobowej należy odmówić jedzenia mięsa i tłuszczów zwierzęcych, a także jaj. Odpowiednim substytutem tych produktów jest gotowana ryba, olej roślinny, twaróg. Możesz urozmaicić menu, dodając do niego większą ilość gotowanych warzyw.

W przyszłości, dzięki ciągłemu przestrzeganiu określonych zaleceń dietetycznych, możliwe jest zminimalizowanie prawdopodobieństwa wystąpienia kolki wątrobowej.

W przypadku chorób wątroby i dróg żółciowych zwykle stosuje się dietę nr 5. Zgodnie z nim wartość energetyczną naczyń należy obliczyć w oparciu o normy fizjologiczne, zaleca się unikanie przejadania się. Norma fizjologiczna białek wynosi od 1 grama do jednego kilograma masy ciała, co jest optymalne. Ponadto około połowa ich całkowitej liczby powinna być reprezentowana przez białka pochodzenia zwierzęcego: mięso, drób, ryby, produkty mleczne, jaja.

Dieta składa się z dwóch trzecich tłuszczów zwierzęcych do jednej trzeciej tłuszczów roślinnych z całkowitego dziennego spożycia 70-80 gramów.

Przestrzegając diety kolki wątrobowej, nie należy nadużywać tłustych i pikantnych potraw, powstrzymywać się od wędzonych mięs i pikli oraz wykluczać potrawy o wysokiej zawartości cholesterolu. Ważne jest również inteligentne podejście do picia alkoholu..

Dieta na kolkę wątrobową jest wybierana na podstawie zaleceń lekarskich i recept, biorąc pod uwagę etap, w którym choroba podstawowa weszła w jej przebieg i na podstawie ogólnego stanu pacjenta.

Kolka wątrobowa ma zatem warunki wstępne dotyczące obecności niektórych czynników o właściwościach patogennych, a jej występowanie następuje wyłącznie na ich podstawie. W przypadku braku pogorszenia zdrowia i normalnego funkcjonowania wątroby i pęcherzyka żółciowego nie pojawia się.