Co oznaczają przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Nowoczesne bezpośrednie leki przeciwwirusowe pomagają osiągnąć całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu C w 95–99% przypadków. Po leczeniu pacjenci pozostają pod obserwacją i okresowo przechodzą testy. Czy warto się bać, że w wynikach pojawią się przeciwciała przeciwko wirusowi? Jak poprawnie zinterpretować ten fakt?

Co to są przeciwciała

Wirus zapalenia wątroby typu C zawiera kompleks składników białkowych. W odpowiedzi na ich penetrację do organizmu aktywowany jest układ odpornościowy. W celu przezwyciężenia antygenu (ciała obcego) wytwarza przeciwciała - immunoglobuliny.

W ludzkim ciele istnieje 5 klas przeciwciał, które różnią się właściwościami, składem i wagą:

  • IgM - wytwarzany jako pierwszy w odpowiedzi na infekcję. Charakteryzuje się wysoką aktywnością, stanowi zaledwie 10% całkowitej liczby przeciwciał.
  • IgG - wytwarzany około pięć dni po infekcji i zapewnia podstawową odpowiedź immunologiczną. Jego udział wynosi 70–75%. Jest bardzo mały, dlatego przechodzi przez łożysko i jest przenoszony z matki na noworodka.
  • IgA - zlokalizowany przy penetracji patogenów (na błonach śluzowych dróg oddechowych, w żołądku, jelitach, układzie moczowo-płciowym). Te immunoglobuliny zapobiegają przyczepianiu się obcych substancji do błon śluzowych, wiążąc się z nimi jako całością. Ich udział w ciele wynosi 15–20%.
  • IgE i IgD - nie mają wartości diagnostycznej, są zawarte w surowicy krwi.

Jakie przeciwciała szukają w diagnozie zapalenia wątroby typu C.

Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby typu C, uwaga skupia się na przeciwciałach IgG i IgM, a także na ich kombinacjach, które są określone za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA):

  • jeśli we krwi występuje IgG, może to wskazywać na powolny proces zakaźny lub kontakt organizmu z wirusem w przeszłości (konieczne jest zdiagnozowanie RNA wirusa za pomocą PCR);
  • obecność IgM sygnalizuje ostry etap, a jeśli wzrośnie wskaźnik ilościowy w dynamice, można podejrzewać przejście choroby do stadium przewlekłego;
  • najczęściej uciekają się do całkowitego wyniku całkowitego przeciwciała przeciw HCV (IgG i IgM), informujący 1,5–3 miesiące po zakażeniu.

Izolowane są także przeciwciała przeciwko niestrukturalnym białkom patogenu zapalenia wątroby typu C, NS3, NS4, NS5. Każdy z nich pojawia się na pewnym etapie (spadek może wskazywać na początek remisji):

  • NS3 - na początku choroby (wskaźnik zakażenia), z przewlekłością, jego ilość pozostaje stabilnie wysoka we krwi;
  • NS4 - na późnym etapie sygnalizuje znaczne uszkodzenie wątroby;
  • NS5 - także na późnym etapie, wskazuje na głęboki przewlekły proces.

Przeciwciała pojawiają się we krwi w różnych okresach choroby. Całkowite immunoglobuliny można wykryć dopiero w drugim miesiącu infekcji. W ciągu pierwszych sześciu tygodni, w aktywnej ostrej fazie, poziomy IgM wzrastają. Pojawienie się przeciwciał klasy G sugeruje, że choroba przeszła w stadium przewlekłe - minęły co najmniej trzy miesiące od momentu zakażenia.

Zmienna interpretacja wyników

W zależności od obecności przeciwciał we krwi hepatolodzy określają nie tylko fakt obecności wirusa, ale także etap procesu zakaźnego i zapalnego. Wirusowe zapalenie wątroby typu C przechodzi przez dwie fazy rozwoju:

  • utajony - nie ma objawów klinicznych, ale z powodu nosiciela wirusa we krwi istnieje niewielka ilość przeciwciał klasy IgG;
  • ostry - wzrasta liczba immunoglobulin, co wskazuje na namnażanie się patogenu i niszczenie hepatocytów, komórek wątroby.

W celu zdiagnozowania obecności wirusa można zastosować dodatkowe testy - biochemię krwi (wzrost enzymów wątrobowych ALT, AST), a także pozytywny wynik analizy RNA wirusa metodą PCR. Fakt obecności przeciwciał we krwi nie oznacza jeszcze, że dana osoba jest zarażona: być może należy do tych 20-30%, którym udało się samodzielnie pokonać wirusa.

Rozpoznanie stadium zapalenia wątroby typu C z wykorzystaniem całkowitej sumy anty-HCV

Analiza przeciwciał IgG i IgM (ogółem anty-HCV)PCRInterpretacja
NiewykrytyNegatywnyNiezakażony (w razie potrzeby powtórz badanie po miesiącu)
OdkrytyNieWcześniejsza choroba, obecnie niezakażona
OdkrytytakAktywny etap zapalenia wątroby typu C.

Dlaczego przeciwciała pozostają po leczeniu

Obecnie skuteczne leki przeciwwirusowe, takie jak indyjskie leki generyczne Sofosbuwir i Daklataswir, są stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Leki działają bezpośrednio na wirusa i rozłączają łańcuchy białkowe, w wyniku czego ich zatrzymanie jest zatrzymane. Miano wirusa jest stopniowo zmniejszane - następuje remisja.

W wyniku leczenia cząsteczki wirusa zapalenia wątroby typu C nie pozostają w organizmie, w przeciwieństwie do przeciwciał, na które nie wpływają leki. Po leczeniu immunoglobuliny klasy G mogą krążyć w organizmie przez kilka lat, a ich liczba stopniowo maleje. Głównym warunkiem jest negatywny wynik analizy PCR i brak przeciwciał klasy M wytwarzanych w ostrej fazie. Ponadto, wystarczająco długo po wyzdrowieniu, immunoglobuliny w fazie przewlekłej NS4 i NS5 są zachowane..

Niemniej jednak do interpretacji obecności przeciwciał we krwi należy podchodzić selektywnie. Jeśli po leczeniu zapalenia wątroby typu C, nawet po kilku latach, we krwi zostaną wykryte całkowite immunoglobuliny, należy to uznać za alarmujący znak. Przeciwciała IgM (wskaźnik ostrej fazy) powinny normalnie być nieobecne, podczas gdy obecność IgG jest dozwolona.

Niestety nawroty występują w pierwszym roku po udanej terapii. Pacjenci z genotypem 1, zaawansowanym zwłóknieniem lub marskością wątroby, kobiety w okresie menopauzy i osoby z nadwagą są na nie podatne. Potwierdź, że całkowite zwycięstwo nad chorobą pozwala tylko na ujemny wynik RNA wirusa (PCR) w ciągu roku. Wyciąganie wniosków na podstawie analizy przeciwciał nie jest praktyczne.

Nie panikuj, jeśli po leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C w Indiach przeciwciała ponownie znajdą się we krwi. Ważne jest, aby wiedzieć, czym są te przeciwciała i czy mogą normalnie być obecne po wyzdrowieniu; czy ich liczba maleje z czasem; co mówią wyniki PCR w ciągu roku. Jeśli analiza RNA przez 12 miesięcy potwierdzi, że w organizmie nie ma wirusa, wszystko jest w porządku. Teraz wystarczy okresowo monitorować sytuację i ufać dobremu hepatologowi!

Przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu C.

Hepatolog

Powiązane specjalizacje: gastroenterolog, terapeuta.

Adres: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Uszkodzenie wątroby wirusem typu C jest jednym z ostrych problemów specjalistów chorób zakaźnych i hepatologów. W przypadku choroby charakterystyczny długi okres inkubacji, podczas którego nie występują objawy kliniczne. W tej chwili nosiciel HCV jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ nie wie o swojej chorobie i jest w stanie zarażać zdrowych ludzi.

Wirus został po raz pierwszy omówiony pod koniec XX wieku, po czym rozpoczęły się jego pełne badania. Dziś wiadomo o jego sześciu formach i dużej liczbie podtypów. Ta zmienność struktury wynika ze zdolności mutanta do patogenu..

Rozwój zakaźnego i zapalnego procesu w wątrobie polega na zniszczeniu hepatocytów (jego komórek). Są niszczone pod bezpośrednim wpływem wirusa o działaniu cytotoksycznym. Jedyną szansą na zidentyfikowanie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym jest diagnoza laboratoryjna, która obejmuje poszukiwanie przeciwciał i zestawu genetycznego wirusa.

Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi??

Osobie dalekiej od medycyny trudno jest zrozumieć wyniki badań laboratoryjnych, nie mając pojęcia o przeciwciałach. Faktem jest, że struktura patogenu składa się z ich kompleksu składników białkowych. Po wniknięciu do organizmu powodują reakcję układu odpornościowego, jakby drażniąc go swoją obecnością. W ten sposób rozpoczyna się produkcja przeciwciał na antygeny wirusa zapalenia wątroby typu C..

Mogą być kilku rodzajów. Dzięki ocenie ich jakościowego składu lekarzowi udaje się podejrzewać infekcję danej osoby, a także ustalić stadium choroby (w tym powrót do zdrowia).

Podstawową metodą wykrywania przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest test immunoenzymatyczny. Jego celem jest poszukiwanie określonych Ig, które syntetyzowane są w odpowiedzi na przenikanie infekcji do organizmu. Należy pamiętać, że ELISA pozwala podejrzewać chorobę, po której wymagana jest dalsza reakcja łańcuchowa polimerazy.

Przeciwciała nawet po całkowitym zwycięstwie nad wirusem pozostają na całe życie we krwi osoby i wskazują na ostatni kontakt odporności z patogenem.

Fazy ​​choroby

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C mogą wskazywać na etap procesu zakaźnego i zapalnego, co pomaga specjalistom w wyborze skutecznych leków przeciwwirusowych i śledzeniu dynamiki zmian. Istnieją dwie fazy choroby:

  • utajony. Osoba nie ma żadnych objawów klinicznych, mimo że jest już nosicielem wirusa. Jednocześnie analiza przeciwciał (IgG) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C będzie dodatnia. Poziomy RNA i IgG są niewielkie.
  • ostry - charakteryzuje się wzrostem miana przeciwciał, w szczególności IgG i IgM, co wskazuje na intensywną reprodukcję patogenów i wyraźne niszczenie hepatocytów. Ich zniszczenie potwierdza wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST), które są wykrywane przez biochemię. Ponadto wykrywane jest wysokie stężenie RNA czynnika chorobotwórczego..

Pozytywną dynamikę podczas leczenia potwierdza zmniejszenie miana wirusa. Podczas odzyskiwania RNA patogenu nie jest wykrywany, pozostają tylko immunoglobuliny G, co wskazuje na poprzednią chorobę.

Wskazania do testu ELISA

W większości przypadków układ odpornościowy nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z patogenem, ponieważ nie tworzy silnej odpowiedzi przeciwko niemu. Jest to spowodowane zmianą struktury wirusa, w wyniku czego wytworzone przeciwciała są nieskuteczne.

Test ELISA jest zwykle przepisywany kilka razy, ponieważ możliwy jest wynik ujemny (na początku choroby) lub fałszywie dodatni (u kobiet w ciąży, z patologiami autoimmunologicznymi lub terapią przeciw HIV).

Aby potwierdzić lub odrzucić odpowiedź ELISA, konieczne jest jej ponowne przeprowadzenie po miesiącu, a także oddanie krwi do PCR i biochemii.

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C są badane:

  1. wstrzykiwanie narkomanów;
  2. u osób z marskością wątroby;
  3. jeśli w ciąży jest nosicielką wirusa. W takim przypadku zarówno matka, jak i niemowlę podlegają badaniu. Ryzyko infekcji waha się od 5% do 25% w zależności od miana wirusa i aktywności choroby;
  4. po seksie bez zabezpieczenia. Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa nie przekracza 5%, jednak przy uszkodzeniu błony śluzowej narządów płciowych homoseksualiści, a także miłośnicy częstych zmian partnerów, mają znacznie wyższe ryzyko;
  5. po tatuowaniu i przekłuwaniu;
  6. po wizycie w salonie kosmetologicznym o złej reputacji, ponieważ infekcja może nastąpić przez skażone narzędzia;
  7. przed oddaniem krwi, jeśli dana osoba chce zostać dawcą;
  8. sanitariusze;
  9. w pracownikach szkół z internatem;
  10. niedawno wydany z MLS;
  11. jeśli wykryty zostanie wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST) - w celu wykluczenia wirusowego uszkodzenia narządu;
  12. w ścisłym kontakcie z nosicielem wirusa;
  13. u osób z powiększeniem wątroby i śledziony (zwiększenie objętości wątroby i śledziony);
  14. u osób zakażonych HIV;
  15. u osoby z żółtaczką skóry, przebarwieniami dłoni, chronicznym zmęczeniem i bólem wątroby;
  16. przed planowaną interwencją chirurgiczną;
  17. podczas planowania ciąży;
  18. u osób ze zmianami strukturalnymi w wątrobie wykrytymi za pomocą ultradźwięków.

Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem służy jako badanie przesiewowe do masowego badania ludzi i poszukiwania nosicieli wirusa. Pomaga to zapobiec wybuchowi choroby zakaźnej. Leczenie rozpoczęte na początkowym etapie zapalenia wątroby jest znacznie bardziej skuteczne niż leczenie marskości wątroby..

Rodzaje przeciwciał

Aby poprawnie zinterpretować wyniki diagnostyki laboratoryjnej, musisz wiedzieć, jakie są przeciwciała i co mogą oznaczać:

  1. IgG anty-HCV jest głównym rodzajem antygenów reprezentowanych przez immunoglobuliny G. Można je wykryć podczas wstępnego badania osoby, dzięki czemu można podejrzewać chorobę. Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, powinieneś pomyśleć o powolnym procesie zakaźnym lub kontakcie układu odpornościowego z wirusami w przeszłości. Pacjent potrzebuje dalszej diagnozy za pomocą PCR;
  2. anty-HCVcoreIgM. Ten typ markera oznacza „przeciwciała przeciwko strukturom jądrowym” czynnika chorobotwórczego. Pojawiają się wkrótce po infekcji i wskazują na ostrą chorobę. Wzrost miana obserwuje się wraz ze spadkiem siły obrony immunologicznej i aktywacją wirusów w przewlekłym przebiegu choroby. W remisji marker jest lekko dodatni;
  3. anty-HCV ogółem - całkowity wskaźnik przeciwciał przeciwko strukturalnym związkom białkowym patogenu. Często to on pozwala dokładnie zdiagnozować etap patologii. Badanie laboratoryjne staje się pouczające po 1-1,5 miesiąca od momentu dostania się HCV do organizmu. Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C to immunoglobulina M i G. Ich wzrost obserwuje się średnio 8 tygodni po zakażeniu. Trwają do końca życia i wskazują na chorobę w przeszłości lub jej przewlekły przebieg;
  4. przeciw HCVNS. Wskaźnik jest przeciwciałem przeciwko niestrukturalnym białkom patogenu. Należą do nich NS3, NS4 i NS5. Pierwszy typ występuje na początku choroby i wskazuje na kontakt układu odpornościowego z HCV. Jest wskaźnikiem infekcji. Długotrwałe zachowanie jego wysokiego poziomu jest pośrednim objawem przewlekłości wirusowego procesu zapalnego w wątrobie. Przeciwciała przeciw pozostałym dwóm typom struktur białkowych wykrywa się na późnym etapie zapalenia wątroby. NS4 - wskaźnik stopnia uszkodzenia narządu, a NS5 - wskazuje na przewlekły przebieg choroby. Zmniejszenie ich mian można uznać za początek remisji. Biorąc pod uwagę wysoki koszt badań laboratoryjnych, jest rzadko stosowany w praktyce.

Istnieje również inny marker - jest to RNA HCV, co oznacza poszukiwanie zestawu genetycznego patogenu we krwi. W zależności od miana wirusa nosiciel infekcji może być mniej lub bardziej zaraźliwy. Do badań stosuje się systemy testowe o wysokiej czułości, co umożliwia wykrycie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym. Ponadto PCR może wykryć infekcję na etapie, gdy nadal brakuje przeciwciał.

Czas pojawienia się przeciwciała

Ważne jest, aby zrozumieć, że przeciwciała pojawiają się w różnych momentach, co pozwala dokładniej ustalić etap procesu zakaźnego i zapalnego, ocenić ryzyko powikłań, a także podejrzewać zapalenie wątroby na początku rozwoju.

Całkowite immunoglobuliny zaczynają być rejestrowane we krwi w drugim miesiącu infekcji. W ciągu pierwszych 6 tygodni poziom IgM gwałtownie wzrasta. Wskazuje to na ostry przebieg choroby i wysoką aktywność wirusa. Po szczycie ich stężenia obserwuje się jego spadek, co wskazuje na początek następnej fazy choroby.

Jeśli wykryte zostaną przeciwciała klasy G przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, warto podejrzewać koniec ostrego stadium i przejście patologii do przewlekłej. Są wykrywane po trzech miesiącach od momentu, gdy infekcja dostanie się do organizmu..

Czasami całkowite przeciwciała można izolować już w drugim miesiącu choroby.

Jeśli chodzi o anty-NS3, są one wykrywane na wczesnym etapie serokonwersji, a anty-NS4 i -NS5 na późniejszym etapie.

Badanie deszyfrowania

Do wykrywania immunoglobulin stosuje się metodę ELISA. Opiera się na reakcji antygen-przeciwciało, która zachodzi pod działaniem specjalnych enzymów..

Zwykle wskaźnik całkowity nie jest rejestrowany we krwi. Do oceny ilościowej przeciwciał stosuje się współczynnik dodatni „R”. Oznacza gęstość badanego markera w materiale biologicznym. Jego wartości referencyjne wynoszą od zera do 0,8. Zakres 0,8-1 wskazuje na wątpliwą odpowiedź diagnostyczną i wymaga dalszego badania pacjenta. Wynik dodatni jest brany pod uwagę przy przekroczeniu jednostek R..

WynikInterpretacja
1- HCVcoreIgG 16,45 (+)Wysokie miano przeciwciał. Wysokie prawdopodobieństwo choroby. Wymagana PCR
2 - Przeciwciała przeciw HCV IgG NS3 14,48 (+)
3 - Przeciwciała przeciw HCV IgG NS4 16,23 (+)
4 - Przeciwciała przeciw HCV IgG NS5 0,31 (-)
1- 0,17 (-)Być może poważne uszkodzenie wątroby. Do potwierdzenia wymagana jest PCR
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (antygen australijski) 0,43 (-)
Przeciw HAVIgM 0,283 (-)

W przypadku testu ELISA i PCR interpretacja wyników diagnostycznych może wyglądać następująco:

Ogółem przeciw HCVRNAInterpretacja
NiewykrytyNegatywnyZdrowe, jeśli to konieczne, możesz powtórzyć badanie za miesiąc
ZidentyfikowaneNieJeśli istnieją przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale nie ma wirusa (jego RNA), oznacza to wcześniejszą chorobę lub skuteczną terapię przeciwwirusową
++Aktywny etap choroby

Jeśli pacjent ma szczegółowe badanie, wyniki mogą być następujące:

Anty-HCVIgMPrzeciw HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNAInterpretacja
++-+Ostre zapalenie wątroby
++++Zaostrzenie choroby przewlekłej
-++-Umorzenie
-++/--Odzyskiwanie lub chronizacja procesu

Tylko specjalista może poprawnie zinterpretować wyniki badań laboratoryjnych. Rozpoznanie opiera się na kompleksowej ocenie objawów klinicznych, danych z badań instrumentalnych, ELISA i PCR.

W przypadku otrzymania fałszywych wyników +/- wymagane jest wielokrotne oddawanie krwi. Pamiętaj, aby przeanalizować pod koniec leczenia, co jest konieczne, aby potwierdzić powrót do zdrowia.

Integralną częścią diagnozy jest badanie ultrasonograficzne, które pozwala ocenić rozmiar, strukturę i kształt wątroby i innych narządów wewnętrznych.

Dokładniejsza analiza wymaga biopsji. Wykonywany jest w znieczuleniu, po czym materiał jest wysyłany do badania histologicznego..

Poprzez regularne sprawdzanie krwi pacjenta specjalista może śledzić dynamikę zmian, oceniać stopień uszkodzenia wątroby, aktywność patogenu i skuteczność terapii.

Wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C oznacza uszkodzenie wątroby o charakterze zakaźnym, które zaczyna się od przeniknięcia wirusa HCV (wirusa zapalenia wątroby typu C) do organizmu. Zakażenie najprawdopodobniej nastąpi podczas kontaktu z zakażoną krwią..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma postać ostrą i przewlekłą. Większość pacjentów z ostrą postacią choroby nie jest świadoma obecności infekcji ze względu na fakt, że nie ma odchyleń w normalnym zdrowiu. Tylko w niektórych przypadkach, w najkrótszym czasie po zakażeniu, pacjent może zaobserwować niewielkie objawy, które można łatwo pomylić z objawami innych chorób. Jest to pojawienie się nudności, wymiotów, bólu stawów, zmęczenia, braku apetytu, żółtaczki.

Często wraz z pojawieniem się tych odchyleń pacjent nawet nie myśli o możliwości zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Bez podjęcia działań terapeutycznych choroba ostatecznie przechodzi z postaci ostrej do przewlekłej, a negatywny wpływ na zdrowie staje się maksymalny.

Aby uniknąć katastrofalnych konsekwencji, musisz uważać na swoje dobre samopoczucie, a jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie lub pojawią się oznaki infekcji, zwróć się o pomoc do lekarzy specjalistów.

Nie ma stuprocentowej dokładnej analizy. Współczesna medycyna oferuje kilka sposobów wykrywania tej choroby. Dzięki tym metodom łatwo jest ustalić fakt choroby i wybrać skuteczną terapię.

Aby zdiagnozować obecność wirusa, konieczne jest wykonanie specjalnych badań krwi potencjalnego nosiciela, które ujawnią wynik dodatni lub ujemny. Podstawowa kontrola przypisana potencjalnemu pacjentowi nazywa się testem przesiewowym anty-HCV. Dzięki temu testowi lekarz sprawdza obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi.

Przeciwciała to białka krwi produkowane w odpowiedzi na infekcję. Jeśli test na obecność przeciwciał jest negatywny, choroba jest nieobecna, jeśli jest dodatnia, oznacza to interakcję organizmu z wirusem. Następnie istnieje potrzeba wykonania badania krwi na obecność wirusa przy użyciu metody PCR.

Diagnoza dolegliwości za pomocą PCR

Ta metoda jest najważniejsza w procesie ustalania materiału genetycznego wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi i tkankach ludzkiego ciała. W medycynie ta metoda wykrywania RNA jest uznawana za standard w procesie diagnozowania choroby zwanej wirusowym zapaleniem wątroby typu C..

Jeśli odpowiedź na jakościową PCR jest pozytywna, może to oznaczać, że organizm aktywnie replikuje się w hepatocytach HCV, jeśli jest ujemny, wirus jest nieobecny.

Ustalenie obecności wirusowego RNA dowodzi faktu zakażenia w obecności dodatnich wyników testu ELISA (wykrycie przeciwciał).

Istnieje kilka wskazań do wyznaczenia badania krwi przez PCR:

  • testy przesiewowe w celu zapobiegania (metoda wykrywania RNA pozwala zdiagnozować, czy istnieje choroba, i to na bardzo wczesnym etapie);
  • weryfikacja osób mających kontakt z przewoźnikiem;
  • diagnoza wiodącego wirusa, jeśli ma mieszaną etiologię choroby;
  • obecność marskości wątroby;
  • przebarwienia w okolicy dłoni i stóp;
  • pogorszenie stanu ogólnego i uczucie ciągłego zmęczenia;
  • wzrost wielkości śledziony lub wątroby;
  • sprawdzanie, czy wybrana metoda terapii jest skuteczna czy nie;
  • pojawienie się charakterystycznych reakcji na skórze w postaci żółtaczki, swędzenia, zaczerwienienia;
  • ustanowienie procesu aktywnej syntezy HCV w chorobie przewlekłej.

Po zakończeniu badania pacjent otrzymuje wyniki wskazujące, czy w badanym materiale wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Wynik dodatni wskazuje na namnażanie wirusa i jego rozprzestrzenianie się na zdrowe komórki wątroby, wynik ujemny oznacza, że ​​nie ma wirusa.

Metoda jakościowej PCR jest uważana za główny sposób wykrywania infekcji na najwcześniejszych etapach ostrej manifestacji, gdy proces wytwarzania przeciwciał we krwi jeszcze się nie rozpoczął.

Ale nawet jeśli wynik badania jest negatywny, nie można wykluczyć obecności wirusa w ludzkiej krwi..

Być może choroba zmieniła się już w postać przewlekłą. Ponadto do badania metodą PCR stosuje się odczynniki o określonej czułości, co oznacza, że ​​przy niskich stężeniach HCV we krwi może nie wystąpić reakcja, to znaczy wynik ujemny. Dlatego konieczne jest posiadanie informacji na temat czułości systemu diagnostycznego u pacjentów z niskim progiem stężenia wirusa.

Metoda ilościowego oznaczenia RNA HCV

Ta metoda jest testem, za pomocą którego określa się liczbę jednostek RNA wirusa zapalenia wątroby typu C obecnych w jednym centymetrze sześciennej (lub 1 mililitrze) krwi. Kwota ta jest zwykle wyrażana liczbowo.

Nie ma bezpośredniego związku między stężeniem wirusa we krwi a ciężkością choroby. Poziom nasycenia wirusem negatywnie wpływa przede wszystkim na takie czynniki:

  • poziom zakaźnej aktywności choroby (odnoszący się do zdolności do przenoszenia wirusa z różnymi rodzajami interakcji z nosicielem);
  • skuteczność wybranych sposobów zwalczania choroby.

Aby zbadać metodę ilościowej PCR, konieczna jest zgodność z szeregiem wymagań:

  • oznaczenie schematu leczenia;
  • ocena skuteczności stosowanych leków;
  • pozytywna odpowiedź na jakościowe oznaczenie RNA HCV we krwi potencjalnego pacjenta.

Podatność takich testów jest zwykle silniejsza niż jakościowa. Jeśli w wyniku testu uzyskana zostanie odpowiedź negatywna, to znaczy we krwi nie ma wirusa, może istnieć RNA w małej niewykrywalnej dawce.

Ustalenie genotypu

Naukowo ustalono ponad dziesięć odmian wirusa, ale w praktyce medycznej występuje pięć najczęstszych szczepów: 1b, 1a, 2, 3a, 4. Genotypowanie RNA ma ogromne znaczenie przy wyborze, ocenie skuteczności techniki zwalczania choroby i określeniu okresu leczenia. Wynika to z faktu, że lek ma wiele skutków ubocznych interferonu, jest źle tolerowany przez pacjentów.

Aby określić optymalny harmonogram przyjmowania, specjalista musi znać szczep wirusa. W niektórych przypadkach PCR służy do diagnozowania obecności kilku odmian wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta, ale jedna z nich zawsze będzie dominująca. Diagnostyka PCR pomoże ustalić tylko ten dominujący genotyp.

Wszystkie odmiany wirusa są uleczalne, ale dla każdego typu istnieje osobny schemat leczenia i przepisywane są odpowiednie leki.

Jeśli wykryta zostanie obecność wirusa pierwszego, najczęstszego genotypu, zaleca się dodatkowo poddanie się badaniu IL-28. Dzięki tej analizie możesz wybrać najbardziej skuteczne i optymalne sposoby walki z chorobą.

Związek HCV z przeciwciałami w ludzkiej krwi

Tak więc podstawowym sposobem wykrywania wirusa HCV jest enzymatyczny test immunosorbcyjny krwi pacjenta (ELISA).

Celem tej analizy jest wykrycie przeciwciał wytwarzanych przez organizm w odpowiedzi na dostanie się wirusa wirusa zapalenia wątroby typu C. Sam wirus nie może być w ten sposób zdiagnozowany..

Przeciwciała w medycynie nazywane są substancjami wytwarzanymi przez krew osoby zarażonej lub zaszczepionej wirusem. Substancje te są przeznaczone do niszczenia wirusa we krwi. Ale po zakończeniu procesu niszczenia i wyzdrowieniu pacjenta przeciwciała nie znikają. Na zawsze pozostają we krwi.

W ten sposób układ odpornościowy chroni organizm przed ponownym zakażeniem. Biorąc pod uwagę ten fakt, wykrycie przeciwciał we krwi jest możliwe nie tylko u zakażonych pacjentów, ale także u zdrowych osób, które chorowały i wyzdrowiały, lub u osób zaszczepionych..

Wyniki badań ELISA nie zawsze są dokładne, dlatego wymagana jest dodatkowa analiza PCR. Ten typ diagnozy należy przeprowadzić po wykryciu przeciwciał i do tego celu należy zastosować specjalne systemy testowe o wysokim stopniu wrażliwości..

W rezultacie możliwe jest wykrycie RNA wirusa na początku choroby i zastosowanie optymalnych rodzajów leczenia. Terminowa interwencja medyczna pomoże zapobiec przejściu choroby do stadium przewlekłego i zminimalizuje ryzyko uszkodzenia wątroby.

Aby postawić dokładną diagnozę i nakreślić najskuteczniejszy schemat leczenia, lekarz musi przeprowadzić zestaw powyższych badań, a także przeprowadzić ogólne badanie krwi, określić poziom całkowitej bilirubiny i inne.

Tylko kompleksowe badanie pacjenta pomoże przepisać skuteczne leki przeciwwirusowe i określi, czy istnieje potrzeba przedłużonego podawania.

Gdy odpowiedź analizy na obecność przeciwciał jest pozytywna, a badania PCR są negatywne, ciało mogło zostać zakażone, a choroba rozwijała się niepostrzeżenie dla nosiciela, a układ odpornościowy samodzielnie poradził sobie z infekcją, pozostawiając przeciwciała we krwi.

Niestety takich przypadków jest niewiele. Zniekształcenie wyników testu można również zaobserwować u kobiet w ciąży. Jeśli nie ma infekcji, ale istnieją przeciwciała, zasięgnij porady specjalisty chorób zakaźnych, który pomoże ustalić przyczynę takich wyników.

Jeśli istnieją podejrzenia lub objawy wirusa zapalenia wątroby typu C dostające się do organizmu, najpierw należy szukać pomocy medycznej, przejść szereg badań i uzyskać wykwalifikowaną poradę specjalistyczną. Będzie to zależeć od tego, jak szybko i skutecznie organizm poradzi sobie z infekcją..

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi: całkowite dodatnie przeciwciała, analiza transkryptów

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (AT) są jednym z głównych markerów infekcji. Laboratoryjne oznaczanie immunoglobulin (IgG i IgM) jest zawarte w protokołach obowiązkowych badań pracowników handlu, medycznych i edukacyjnych placówek edukacyjnych, kobiet w ciąży itp..

Biorąc pod uwagę rozprzestrzenianie się wirusa HCV (według statystyk około 200 milionów ludzi jest zarażonych), dostępność dokładnych i niedrogich metod diagnostycznych jest bardzo ważna. Jest to jedyny sposób na rozpoznanie choroby, która nie objawia się na czas i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, które przy zastosowaniu nowoczesnych leków będzie skuteczne u prawie 100% pacjentów.

Struktura czynnika sprawczego zapalenia wątroby typu C (C) składa się z różnych białek, które przenikają do organizmu, wywołując odpowiedź układu odpornościowego. Te patogenne białka, antygeny, stymulują układ odpornościowy, a wynikiem tej interakcji jest pojawienie się przeciwciał.

Struktura przestrzenna AT przypomina angielską literę „Y”. Dolna część jest taka sama bez immunoglobulin, ale górna jest ściśle specyficzna i może oddziaływać tylko z określonym antygenem..

Badanie mające na celu wykrycie obecności immunoglobulin przeciwko antygenom HCV w ludzkiej krwi nazywa się ELISA (test immunoenzymatyczny). Dzięki nowoczesnej technologii ten test nie jest trudny i jest możliwy w prawie każdym laboratorium.

Ponadto w aptekach jest coraz więcej szybkich testów przeznaczonych do wstępnej diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) w domu.

Ale dekodowanie wyników badań serologicznych odbywa się z uwzględnieniem cech funkcjonowania układu odpornościowego. W niektórych chorobach, podczas przyjmowania wielu leków, przeciwciała nie są wytwarzane lub syntetyzowane w niewystarczających ilościach do wykrywania w laboratorium.

I odwrotnie, nadmiar przeciwciał z powodu ogólnoustrojowej infekcji (na przykład gruźlicy) lub pojawienia się atypowych związków białkowych w czasie ciąży często prowadzi do wyników fałszywie dodatnich.

Co oznaczają przeciwciała przeciwko HCV??

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C (AT) to związki białkowe wytwarzane we krwi w odpowiedzi na kontakt ciała z antygenami patogenu. Odpowiednio, jeśli podczas badania zostanie wykryta specyficzna Ig (G lub M), oznacza to (z rzadkimi wyjątkami), że dana osoba jest zarażona.

Czasami pacjent nie jest świadomy swojej diagnozy. Według statystyk u 50–65% pacjentów zapalenie wątroby typu C diagnozuje się przypadkowo podczas badania lekarskiego, rejestracji w czasie ciąży itp..

Ilościowa reakcja łańcuchowa polimerazy pozwala określić aktywność procesu patologicznego (miano wirusa). IFA nie podaje takich informacji.

Podczas diagnozy choroby obecność przeciwciał określa się na kilka sposobów (w zależności od wskazań).

Nie przewiduje różnicowania na podtypy immunoglobulin

Pozytywna analiza przemawia za infekcją i potrzebą dalszego badania osoby

Badanie pokazuje długotrwałą infekcję, a test zachłanności pozwala ustalić czas infekcji (mniej niż 3-4 miesiące przed testem).

Jest to obowiązkowe, jeśli osoba jest nosicielem HCV

Rodzaj testu immunoenzymatycznegoKrótki opis
Oznaczanie całkowitego miana przeciwciał (powszechnie określane jako całkowite)
Przeciwciała IgMWynik jest niezbędny do odróżnienia ostrej infekcji od przewlekłego przebiegu choroby.
Przeciwciała IgG i awidność IgG
Antygeny niektórych niestrukturalnych białek HCV i jądra białka jądrowegoAnaliza nie jest uwzględniona w standardowym protokole badania, ale jest bardziej szczegółowa i często jest przeprowadzana w połączeniu z wykrywaniem IgG

Klasy przeciwciał

Obecnie istnieje 5 klas przeciwciał, które krążą we krwi osoby lub są wytwarzane podczas infekcji, reakcji alergicznej i innych zespołów..

Są one oznaczone literami alfabetu łacińskiego (oznaczonymi skrótem Ig):

  • IgG - główna klasa przeciwciał obecnych w ciele, jest markerem wtórnej odpowiedzi immunologicznej na infekcję;
  • IgM - wytwarzany przez kontakt z wcześniej „nieznanym” antygenem;
  • IgD - rola tego przeciwciała w odpowiedzi immunologicznej organizmu nie została w pełni ustalona;
  • IgE - jest wytwarzany przez kontakt z alergenem, w tym toksynami wydzielanymi przez pasożyty;
  • IgA - głównie w błonie śluzowej nabłonka jamy ustnej, cewki moczowej, narządów płciowych, układu oddechowego i przewodu pokarmowego.

Biorąc pod uwagę patogenezę rozwoju zapalenia wątroby typu C, tylko dwie klasy immunoglobulin M i G. mają wartość diagnostyczną, ale przeciwciała przeciwko białkom strukturalnym i rdzeniowemu białku jądrowemu odgrywają znaczącą rolę w wykrywaniu zakażenia HCV..

Takie badanie nie jest przepisywane wszystkim pacjentom, ale ta analiza jest często konieczna do ustalenia rokowania terapii (szczególnie przy podejmowaniu decyzji o wyznaczeniu schematu leczenia).

Anty-rdzeniowyJest głównym markerem infekcji, ale jest brany pod uwagę tylko podczas wstępnej diagnozy, ponieważ podwyższone miana utrzymują się po skutecznym leczeniu
Anti-ns3Powstaje w ostrym przebiegu infekcji (czasami lekarze nie rozpoczynają natychmiast terapii, pozwalając układowi odpornościowemu samodzielnie poradzić sobie z infekcją)
Anti-ns4Tytuły tego Ig korelują z ciężkością uszkodzenia wątroby
Anti-ns5Predyktor przejścia patologii do stadium przewlekłego

Gdy możliwe jest wykrycie przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Znajomość czasu pojawienia się tych lub innych immunoglobulin pozwala na jak najdokładniejszą diagnozę i zminimalizowanie ryzyka wyników fałszywie ujemnych.

Dlatego wykrywanie przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest wskazane, aby wziąć pod uwagę następujące dane:

Klasa przeciwciałDaty pojawienia się we krwi
Niezróżnicowane przeciw HCVDo 2 miesięcy po spożyciu HCV we krwi (z powodu produkcji IgM)
IgMWarunki wyglądu są średnio indywidualne - do półtora miesiąca
Anti-ns3Wykryty i krążący we krwi prawie jednocześnie z IgM
Anti-ns5Opracowany po 4-6 miesiącach ze stopniowym osłabieniem ostrego procesu i przejściem choroby do przewlekłego powolnego stadium
IgGProdukowany w postaci przewlekłej choroby, 6-8 miesięcy po infekcji
Anti-ns4Przeciwciała zwykle pojawiają się na etapie uszkodzenia wątroby, zwykle 10–11 miesięcy, czasem rok po infekcji

Dokładny czas pojawienia się przeciwciał (niezależnie od klasy i włącznie z przeciwciałami przeciw strukturalnym i niestrukturalnym białkom wirusa) jest prawie niemożliwy do określenia, wszystko zależy od intensywności odpowiedzi immunologicznej. Dlatego jeśli marker Total Anti-HCV nie zostanie wykryty, ale ryzyko infekcji jest wysokie. Zaleca się powtórzenie testu po 14-21 dniach..

I odwrotnie, jeśli obecne są przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a PCR jest ujemny, konieczne jest określenie przyczyny takiego wyniku. Ale w każdym razie osoba ta pozostaje pod nadzorem lekarza. Wskazówki dotyczące dawstwa krwi wydawane są co 2–4 miesiące, aż do uzyskania wyraźnego wyniku.

Badania laboratoryjne PCR i ELISA

Obecnie eksperci twierdzą z pewnością, że HCV jest całkowicie uleczalny, ale podlega szybkiej diagnozie. Proces badania pacjenta odbywa się w kilku etapach. W ten sposób lekarz uzyskuje najbardziej kompletny obraz stanu pacjenta..

Wskazaniami do analizy metodą ELISA (Total-HCV Total) są:

  • regularne coroczne badanie (zgodnie z wymogami prawa);
  • kompleksowa diagnoza kobiet w czasie ciąży;
  • wątpliwe wyniki badań wątroby;
  • typowe objawy kliniczne HCV;
  • podejrzewane zakażenie, na przykład przy użyciu zwykłych instrumentów medycznych lub uprawiania seksu z osobą zarażoną;
  • stały pobyt z pacjentem;
  • obecność wirusa HIV i innych stanów niedoboru odporności.

Pozytywny wynik testu AT wskazuje na inne testy diagnostyczne. Przydzielony:

  • test awidności przeciwciał (w celu określenia szacowanego czasu infekcji);
  • zróżnicowany test ELISA (oddzielne wykrywanie Ig różnych klas).

Ale czasami badania te są zaniedbywane i natychmiast przepisuje się PCR. Istotą tej analizy jest określenie RNA patogenu.

Reakcja łańcuchowa polimerazy jest najdokładniejszym markerem HCV i dzieli się na kilka rodzajów:

  • wysokiej jakości, niezbędny tylko do wykrywania RNA;
  • ilościowy;
  • genotypowanie, przeprowadzone po potwierdzeniu diagnozy w celu ustalenia rodzaju wirusa.

Inne testy i badania instrumentalne są przepisywane według uznania lekarza..

Wykrywanie antygenu

Wykrywanie antygenów przeciwko HCV nie jest objęte protokołem obowiązkowych badań diagnostycznych. Analizy przeprowadza się za pomocą pozytywnych testów ELISA, aby przewidzieć dalszy rozwój infekcji. W niektórych przypadkach terapia nie rozpoczyna się, czekając na możliwe samoleczenie (prawdopodobnie u jednej trzeciej pacjentów bez przyjmowania jakichkolwiek leków).

Identyfikacja Anty-NS5 jako predyktora przejścia do postaci przewlekłej jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia. Nadmiar anty-NS4 jest możliwym objawem ciężkiej encefalopatii wątrobowej. Służy również jako wskazanie do odpowiedniej terapii: wyznaczenie silnych schematów leczenia, odpowiednich hepatoprotektorów, obowiązkowe przestrzeganie ścisłej diety itp..

Nośnik

Kiedy studiujesz strukturę wirusa i cechy rozwoju choroby, użycie terminu „nosiciel HCV” jest dość kontrowersyjne. Czasami nazywa się to bezobjawowym przebiegiem zapalenia wątroby typu C na tle pozytywnego wyniku anty-HCV i minimalnego miana wirusa..

Ale zgodnie z najnowszymi zaleceniami WHO, w obecności kryteriów HCV lub markerów przewlekłości procesu patologicznego, konieczne jest rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Jeśli po leczeniu pozostaną przeciwciała

Na etapie terapii kryterium skuteczności są tylko wyniki ilościowej i jakościowej PCR. Faktem jest, że przeciwciała klasy G (IgG) są wytwarzane na tle przewlekłej postaci HCV i pozostają we krwi przez długi czas, a zatem są określane za pomocą testu ELISA i po leczeniu zapalenia wątroby typu C. Z reguły znikają 3-5 lat po zakończeniu terapii, ale czasami ujawniają się przez całe życie.

Po kursie terapeutycznym jedynym kryterium powrotu do zdrowia jest negatywny wynik jakościowej PCR (jest on bardziej czuły w porównaniu do metody oznaczania ilościowego).

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Całkowite oznaczenie immunoglobulin odbywa się na pierwszym etapie diagnozy. Normalny wynik jest ujemny.

Ale występuje prawdopodobieństwo fałszywie dodatniego wyniku:

  • podczas noszenia dziecka (uwalniane są określone białka, które błędnie są rozpoznawane przez systemy testowe jako anty-HCV);
  • z infekcjami ogólnoustrojowymi, gdy poziom immunoglobulin wszystkich klas znacznie wzrasta;
  • z poprzednim ostrym zapaleniem wątroby typu C, po którym IgG pozostaje we krwi przez długi czas.

Jeśli u dziecka wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, nie jest to zawsze kryterium zakażenia. Specyficzne Ig może pojawić się natychmiast po urodzeniu i utrzymywać się przez 1-3 lata (następnie zanotować ich zanik) w obecności IgG lub IgM u matki w czasie ciąży z powodu aktywnej infekcji lub choroby.

Ryzyko wewnątrzmacicznego przeniesienia wirusa jest niewielkie. Nowoczesne technologie porodu chronią dziecko przed infekcją prawie w 100%. Ale dziecko z dodatnim wynikiem testu ELISA (z zastrzeżeniem ujemnego wyniku PCR) powinno pozostać pod nadzorem lekarza do czasu uzyskania negatywnych wyników.

Badanie całkowitej ilości przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C może być fałszywie ujemne, gdy:

  • choroby autoimmunologiczne (w tym autoimmunologiczne zapalenie wątroby);
  • HIV AIDS;
  • różne stany niedoboru odporności na tle naruszenia układu krwiotwórczego, przyjmowanie niektórych leków (leki immunosupresyjne, cytostatyki, leki przeciwnowotworowe, duże dawki kortykosteroidów itp.).

Dlatego przed przepisaniem testów lekarz starannie zbiera historię pacjenta, test na HIV jest obowiązkowy. Informacje te pomagają uniknąć niepotrzebnych badań i pomagają poprawnie odszyfrować wyniki testów diagnostycznych..

Dekodowanie badania krwi

Prawie wszystkie formularze badań laboratoryjnych na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C dają wyniki referencyjne (normalne dla zdrowej osoby). Przy określaniu konkretnego rodzaju immunoglobulin wskazane są ich wartości ilościowe (miano), co wskazuje na nasilenie przebiegu infekcji wirusowej.

Przybliżoną interpretację danych ELISA podano w tabeli.

Metoda analizyPrawdopodobna interpretacja z wynikiem pozytywnym
Anti-HCV Total, rdzeń anty-HCV
  • Zakażenie HCV,
  • fałszywie dodatni z powodu ciąży lub innych przyczyn,
  • ostra infekcja,
  • leczenie przeciwwirusowe
IgM HCVOstra postać infekcji
IgG
  • przewlekły przebieg choroby,
  • samoleczenie po infekcji,
  • u dziecka od urodzenia od zakażonej matki,
  • po przejściu terapii
Anti-ns3Ostry przebieg wirusa, niedawna infekcja
Anti-ns4Długotrwały przebieg zapalenia wątroby typu C, wysokie prawdopodobieństwo nieodwracalnych zmian w tkance wątroby
Anti-ns5Początkowe stadia przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C, obecność wirusowego RNA w wysokich stężeniach

Ale tylko lekarz może dokładnie wyjaśnić, co to znaczy, gdy przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C zostaną znalezione lub znikną po poprzednim teście ELISA.

Diagnoza HCV jest dokonywana tylko na podstawie kilku testów, w tym PCR z określeniem znacznych poziomów miana wirusa. Samo interpretacja wyników, a tym bardziej rozpoczęcie terapii, może spowodować oporność na wirusy i poważne nieodwracalne konsekwencje.

Po zakończeniu leczenia pacjent jest zwykle zainteresowany tym, czy przeciwciała pozostaną po leczeniu zapalenia wątroby typu C. Kiedy znikną specyficzne immunoglobuliny, zależy to od aktywności układu odpornościowego, miana wirusa i czasu trwania choroby.

Z reguły lekarze mówią o kilku latach po terapii, czasem podwyższone miana IgG utrzymują się przez resztę życia. Ale pozytywny wynik jakościowej i / lub ilościowej PCR po zakończeniu leczenia wskazuje na ponowną infekcję lub wznowienie procesu patologicznego.

Kto jest zagrożony?

Wraz z pojawieniem się niedrogich schematów leczenia wirusowe zapalenie wątroby typu C przestało być wyrokiem. Ale skuteczność i rokowanie leczenia jest bezpośrednio związane z tym, na jakim etapie wykrywa się patologię.

Dlatego w przypadku zwiększonego ryzyka zakażenia zaleca się oddawanie krwi metodą ELISA 1-2 razy w roku:

  • pracownicy w dziedzinie medycyny, a nie chodzi tu o administratorów, ale o pielęgniarki, lekarzy, pracowników usług dawców, którzy mają stały kontakt z krwią i innymi płynami biologicznymi;
  • pracownicy sektora usług (szczególnie wykonujący manicure i pedicure) ze względu na wysokie ryzyko infekcji przy użyciu ostrych narzędzi;
  • pacjenci ze stanami niedoboru odporności (zwłaszcza HIV), chorobami autoimmunologicznymi, pacjenci z rakiem;
  • osoby z poważnymi chorobami, które są zmuszane do częstych inwazyjnych procedur medycznych z powodów zdrowotnych (hemodializa, procedury diagnostyczne, transfuzja krwi i jej elementów, przeszczep organów);
  • pary, które preferują związki homoseksualne (szczególnie pod nieobecność stałego partnera seksualnego).

Ryzyko zakażenia jest znacznie zwiększone u osób prowadzących aspołeczny styl życia..

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C, suma. (Przeciw HCV)

Możesz dodać więcej testów do zamówienia w ciągu 7 dni

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wywoływaną przez wirusa zawierającego RNA. Wirus może być przenoszony przez krew, przez niesterylne narzędzia medyczne, podczas przeszczepu narządów i tkanek, poprzez kontakt seksualny, od matki do dziecka podczas ciąży i porodu. Namnaża się w komórkach wątroby i powoduje rozwój ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu C ma kilka genotypów; z powodu częstych mutacji jest odporny na ludzkie mechanizmy obronne odporności.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C najczęściej przebiega bezobjawowo. Tylko w 15% przypadków ostrej choroby, nudności, objawy zatrucia, brak apetytu i żółtaczka występują rzadko. Mniejszy odsetek pacjentów cierpi na zapalenie wątroby typu C jako ostrą chorobę i całkowicie goi się; u większości zakażonych pacjentów rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Długotrwała przewlekła choroba może prowadzić do marskości wątroby lub raka wątroby.

Na początku choroby zaczynają się tworzyć przeciwciała przeciwko składnikom wirusa, najpierw immunoglobuliny M, później immunoglobuliny G. Specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C można wykryć we krwi 3-8 tygodni po dostaniu się wirusa do organizmu, ale w niektórych przypadkach mogą być nieobecne przez kilka miesięcy. W takim przypadku zakażenie można potwierdzić za pomocą badania krwi na obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Po zakażeniu swoiste przeciwciała pozostają u zdrowych pacjentów przez wiele lat ze stopniowo zmniejszającym się stężeniem i można je wykryć w małych ilościach przez całe życie. Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie chronią przed ponownym zakażeniem po ponownym wystawieniu na działanie wirusa.

Do grupy ryzyka zapalenia wątroby typu C należą lekarze i pielęgniarki, osoby korzystające z usług medycznych i kosmetycznych, osoby uzależnione od narkotyków, pacjenci po transfuzji krwi lub przeszczepie narządu, dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C..

Analiza przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (HCV) łącznie pozwala zidentyfikować określone immunoglobuliny, których obecność wskazuje na możliwe zakażenie lub wcześniejszą chorobę. Test jest testem przesiewowym, należy go zdać podczas hospitalizacji, przed planowanymi operacjami i podczas ciąży.

W jakich przypadkach zwykle przepisuje się badanie

  • podczas badania pacjentów przygotowujących się do planowanej hospitalizacji lub operacji;
  • podczas badań zawodowych i badań lekarskich;
  • jeśli podejrzewasz kontakt z zainfekowaną krwią lub niesterylnymi narzędziami medycznymi;
  • z pojawieniem się objawów uszkodzenia wątroby;
  • podczas badania w ciąży.

Co dokładnie określa się w procesie analizy

Obecność swoistych całkowitych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C wykrywa się metodą IHLA - modyfikacji testu immunoenzymatycznego.

Co oznaczają wyniki testu?

Wynik „Nie wykryto” oznacza, że ​​surowica krwi pacjenta nie ma swoistych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Może się tak zdarzyć, jeśli pacjent jest zdrowy i nigdy nie spotkał wirusa zapalenia wątroby typu C. Brak przeciwciał jest możliwy przez krótki okres na początku choroby, kiedy wirus dostał do organizmu, a układ odpornościowy nie opracował jeszcze przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (tak zwany okres „okna serologicznego”).

Wynik „Wykryto” - oznacza, że ​​wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi we krwi. Wynik pozytywny jest zawsze podawany z wynikami testu potwierdzającego. Przeciwciała przeciwko strukturalnym i niestrukturalnym białkom wirusa zapalenia wątroby typu C są oznaczane w teście potwierdzającym..

Wynik badania (przykład):

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C, sumyWYKRYTO
Test potwierdzający obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Rdzeń (przeciwciała przeciwko białkom strukturalnym wirusa zapalenia wątroby typu C)15,26
NS3 (niestrukturalne białka NS3 wirusa zapalenia wątroby typu C)0,65
NS4 (niestrukturalne białka NS4 wirusa zapalenia wątroby typu C)0,02
NS5 (niestrukturalne białka NS5 wirusa zapalenia wątroby typu C)0/02

Przeciwciała można wykryć u pacjentów w kilku przypadkach:

  • pacjent jest obecnie chory na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu C;
  • pacjent kiedyś cierpiał na zapalenie wątroby typu C jako ostrą chorobę i jest teraz zdrowy, przeciwciała pozostały jako immunologiczna pamięć kontaktu z wirusem;
  • u pacjenta występuje rzadki przypadek niespecyficznej reakcji surowicy krwi na zastosowany system testowy.

Wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C nie oznacza obecności choroby i wymaga dodatkowego badania pacjenta. W przypadku pozytywnej odpowiedzi konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym lub specjalistą chorób zakaźnych oraz wyznaczenie dodatkowych badań. Badanie PCR dla HCV (wykrycie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta), markery biochemiczne - ALT, AST, GGT, fosfataza alkaliczna, bilirubina, ogólne badanie krwi z formułą leukocytów, można przepisać koagulogram..

Daty testowe

Wynik badania „Nie znaleziono” można uzyskać już następnego dnia po analizie. Jeśli konieczne jest wykonanie testu potwierdzającego, wynik może być opóźniony o 1-2 dni..

Przygotowanie analizy

Krew można oddać nie wcześniej niż 3 godziny po jedzeniu w ciągu dnia lub rano na czczo. Czystą wodę można pić jak zwykle..