Pytania dotyczące pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

Tak. Fizjologiczne cechy kobiecego ciała prowadzą do pierwotnego pojawienia się naruszeń odpływu żółci, zmniejszenia skurczów pęcherzyka żółciowego i możliwego tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Choroba kamieni żółciowych występuje dwukrotnie częściej u kobiet rodzących.

Rzeczywiście objawy zatrucia mogą przypominać odczucia związane z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, dyskinezami pęcherzyka żółciowego i przewodów. Odbijanie, zgaga, gorycz w jamie ustnej - częste zjawiska w wielu zaburzeniach trawiennych.

Ważne jest, aby pamiętać, czy istnieje związek między jedzeniem lub aktywnością fizyczną a nieprzyjemnymi odczuciami..

I, oczywiście, ból jest jednym z objawów patologii..

Zwykle ból z naruszeniem pęcherzyka żółciowego i przewodów jest zlokalizowany w prawym podżebrzu, może wpływać na obszar nadbrzusza i dolną krawędź łopatki. Istnieje wiele cech ostrego okresu choroby i przewlekłego.

Wysoka temperatura może łączyć się z tępym, ciągnącym lub ostrym, tnącym bólem po prawej stronie..

Kobieta w ciąży powinna szczególnie uważać na swoje zdrowie. W przypadku powtarzającego się bólu skonsultuj się z lekarzem..

Aby usunąć bóle epizodyczne, których przyczyny można wyjaśnić (na przykład zostały uwiedzione przez pikantne, tłuste, wędzone), może NOSA. Ten lek został zatwierdzony dla przyszłych matek.

Czasami tylko ciepła herbata z rumiankiem i miętą może mieć relaksujący wpływ na skurcze mięśni i łagodzić ból.

Przypadki wezwania lekarza powinny być:

- ból utrzymuje się godzinę po zażyciu No-shpa;

- biegunka w połączeniu z gorączką.

Powodem jest hormon PROGESTERON. Działa relaksująco na wszystkie mięśnie i więzadła, aby nie zakłócać wzrostu płodu i rozciągać macicy.

W tym samym czasie cierpi ruchliwość nie tylko pęcherzyka żółciowego, ale także jelit.

Poziomy estrogenu i progesteronu są najwyższe po 32 tygodniach ciąży.

Oprócz osłabienia wpływu hormonów na funkcję skurczową pęcherzyka żółciowego, nacisk wyhodowanego płodu jest dodawany do dolnej krawędzi przepony i sąsiednich narządów. Dzieciak pcha, zajmuje dogodną dla niego pozycję. W tym samym czasie pęcherzyk żółciowy, jelita, żołądek mogą być lekko zdeformowane. Godziny, dzień, tydzień - jak długo działanie na narządy będzie niewygodne dla mamy, zależy od małego mężczyzny.

Słaby odpływ żółci, a także zmiana w składzie samej wydzieliny, powoduje krystalizację składników cholesterolu. Skrzepy, osad żółciowy - początkowe stadia choroby kamieni żółciowych. Jeśli po porodzie przywrócone zostanie prawidłowe krążenie i kompozycja żółci, rozwój kamicy żółciowej nie nastąpi.

Tak. Leki hormonalne są jednym z kilku czynników wywołujących kamicę żółciową (tworzenie się kamieni żółciowych).

Ciąża jest drugim czynnikiem ryzyka. Dlatego prawdopodobieństwo wystąpienia choroby znacznie wzrasta.

Ponadto technologie wspomaganego rozrodu (IVF, ICSI) zwiększają probabilistyczne predyspozycje do rozwoju zaburzeń pęcherzyka żółciowego i przewodów u matki.

ciąża i chirurgia przewodu pokarmowego?

Nie jestem lekarzem, więc nie powiem tego. Radzę ci uwierzyć komisji ze szpitala, która zajmuje się tymi problemami, a nie terapeucie z kliniki.

W pierwszym trymestrze ciąży wszystkie interwencje medyczne starają się wykluczyć, ponieważ łożysko, które pełni rolę filtra, nie zostało jeszcze utworzone, istnieje większe ryzyko oderwania się kosmówki i poronienia. Nawet zęby należy leczyć już od drugiego.
Czy ciąża jest nieoczekiwana? To się stało. Mam też nieoczekiwany po 5 latach bezpłodności. Miałem też taki plan działania na tę jesień, a zimą jechałem na wycieczkę! Ale musisz dostosować planistów.

Problemy z pęcherzykiem żółciowym podczas ciąży: jak sobie pomóc?

Wiele przyszłych matek skarży się na ból brzucha i często są one związane z odchyleniami w pracy pęcherzyka żółciowego. Przemieszczenie narządów jamy brzusznej z powodu wzrostu macicy i inne zmiany fizjologiczne przyczyniają się do stagnacji żółci i kolki żółciowej, które przynoszą kobietom nie tylko dyskomfort, ale mogą również prowadzić do rozwoju poważnych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. W tym artykule dowiesz się o stanach zapalnych i kamieniach żółciowych podczas ciąży..

Jak ciąża wpływa na pracę pęcherzyka żółciowego?

Pęcherzyk żółciowy znajduje się pod wątrobą i jest torbą ze ścianami mięśniowymi wielkości małego kurzego jajka. Jego główną funkcją jest magazynowanie żółci - specjalnej substancji składającej się z soli żółci, wody i cholesterolu, która pomaga naszemu ciału przetwarzać tłuszcze, a także poprawia wchłanianie białek i węglowodanów w jelitach. Gdy tylko pokarm z żołądka wchodzi do dwunastnicy, żółć zaczyna być wyrzucana porcjami wzdłuż cienkich przewodów żółciowych. Jeśli jelita są puste, wówczas kanaliki te są zamknięte, a żółć jest przechowywana w pęcherzyku żółciowym do następnego posiłku.

Z reguły z powodu relaksującego działania hormonu progesteronu kobiety w ciąży charakteryzują się spowolnieniem odpływu żółci, aw rezultacie niepełnym opróżnieniem pęcherzyka żółciowego. Oprócz progesteronu może do tego przyczyniać się rosnąca macica (szczególnie w późnej ciąży), nadwaga, choroby zakaźne i cukrzyca. Wszystko to powoduje stagnację żółci i występowanie przewlekłego zapalenia ścian pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), a także zwiększa ryzyko rozwoju choroby kamieni żółciowych. W takim przypadku tworzenie się kamieni może zachodzić całkowicie bezobjawowo.

Również przyczyną problemów z pęcherzykiem żółciowym podczas ciąży mogą być również naruszenia jego pracy, które zostały wcześniej zidentyfikowane. Mogą przyczyniać się do rozwoju zatruć u kobiet w ciąży z nudnościami i wymiotami, często trwającymi do 28-29 tygodni.

Jakie są objawy uszkodzenia pęcherzyka żółciowego??

Zazwyczaj kobiety z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego martwią się uczuciem ciężkości, a także ostrym lub tępym bólem w prawym podżebrzu. Czasami takie bóle pojawiają się w lewym podżebrzu lub okolicy nadbrzusza i można je podać pod prawym ramieniem, obojczykiem lub łopatką. Bolesnym odczuciom w większości przypadków towarzyszy odbijanie, zgaga, nudności, wymioty, wzdęcia, uczucie goryczy, czasami dreszcze, czasem pocenie się lub gorączka.

Wszystkie te objawy są oznakami kolki żółciowej wynikającej z niedrożności dróg żółciowych. Takie bóle pojawiają się w ciągu kilku godzin po zjedzeniu tłustych potraw lub innych błędów w diecie, z powodu intensywnego ruchu dziecka, a nawet negatywnych emocji, i zwykle trwają od kilku minut do kilku godzin.

Diagnoza i leczenie chorób pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

Jeśli regularnie masz objawy choroby pęcherzyka żółciowego, powinieneś powiedzieć o tym lekarzowi i przejść badanie ultrasonograficzne. Ponadto w celu dokładnej diagnozy lekarz może przepisać laboratoryjne badania krwi i moczu, aby określić poziom bilirubiny, a także wykryć aktywność enzymu aminotransferazy we krwi..

Podstawowe zasady leczenia problemów z woreczkiem żółciowym podczas ciąży to:

Polega na jedzeniu z optymalnym stosunkiem białek, węglowodanów i tłuszczów dla każdego okresu ciąży. Jednocześnie marynaty, smażone, pikantne i wędzone produkty, przyprawy są całkowicie wyłączone z diety, a główny nacisk kładziony jest na stosowanie jaj, twarogu, kwaśnej śmietany, śmietany, bulionów i zup z ryb i mięsa. Zaleca się jeść frakcyjnie - 5-6 razy dziennie w małych porcjach, a między posiłkami należy wypić szklankę wody mineralnej (z wyjątkiem trzeciego trymestru ciąży).

  • lek

Podczas napadów możesz pić no-shpu lub postawić świecę papawerynową przed wizytą u lekarza. Jeśli jednak ból nasila się i pojawiają się inne niepokojące objawy, musisz natychmiast udać się do lekarza. Prawie wszystkie przyszłe matki z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego (z wyjątkiem tych, które cierpią na kamicę żółciową) zaleca się przyjmowanie leków żółciopędnych (najlepiej pochodzenia roślinnego). Muszą być przyjmowane na krótkie kursy raz na 2-3 miesiące: aby ciąża przebiegała bezpiecznie.

  • interwencje chirurgiczne

Interwencje chirurgiczne mogą być przepisywane tylko w wyjątkowych przypadkach - w celu usunięcia kamieni lub pęcherzyka żółciowego jako całości i tylko w sytuacjach awaryjnych, które zagrażają życiu matki.

Same w sobie choroby pęcherzyka żółciowego i napady kolki nie szkodzą dziecku rosnącemu w brzuchu. Jeśli jednak nudności i wymioty trwają kilka miesięcy, płód może otrzymywać mniej składników odżywczych z krwi matki. Dlatego jeśli wystąpi ból brzucha, należy poinformować lekarza o ciąży. A kobiety, których pęcherzyk żółciowy został usunięty przed ciążą, powinny regularnie odwiedzać nie tylko ginekologa, ale także terapeutę przez dziewięć miesięcy.

Ponadto wszystkie przyszłe matki, które mają problemy z pęcherzykiem żółciowym podczas ciąży, powinny uważać na zmiany ich stanu po porodzie: pomoże to w odpowiednim czasie zapobiec ewentualnym powikłaniom..

Przez wiele lat była obserwowana przez ginekologa-endokrynologa. Niezależnie studiowałem i testowałem na sobie homeopatię, ziołolecznictwo i inne nietradycyjne metody terapii. Mama naturalnych bliźniaków, która przeszła trudną ciążę i trudny okres poporodowy.

Choroba kamieni żółciowych i ciąża

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania. Jak zostać trustem.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ponieważ Nie jesteś zalogowany. Wejść.

Ponieważ Nie jesteś użytkownikiem zaufania (telefon nie został zweryfikowany). Wskaż i potwierdź telefon. Szczegóły zaufania.

Ponieważ temat jest archiwalny.

Ogłoszenia na NN.RU - Dla dzieci

Domek dla dzieci Ceny producenta! - na wszystkie produkty naszego warsztatu. Uliczny dom dziecka z drewnianym tarasem. Do domu.
Cena: 66250 rub.

Transformator piaskownicy Niestandardowy transformator piaskownicy dla dzieci do prywatnego domu lub domu letniego. Wymiary - 1,5 * 1,5 m. Kolor: poniżej.
Cena: 8400 rub.

Kojec dziecięcy Neonato Colosseo (Włochy) Sprzedaj Używany Producent: Neonato Duży kwadratowy kojec w stylu amerykańskim. - trwały i.
Cena: 2500 rub.

3 regulowane pozycje oparcia, w tym poziome, 5 poziomów wysokości, zdejmowane pokrycie siedzenia, zdejmowany blat, regulowany.
Cena: 3500 rubli.

Każde dziecko może stać się wyjątkowe, każde może spełnić swoje marzenie. Najważniejsze jest prawidłowe określenie tego, co lubi, i.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży: przyczyny, objawy i metody leczenia

Choroba kamieni żółciowych jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Choroba może wystąpić zarówno przed poczęciem, jak i bezpośrednio podczas ciąży. O tym, jak objawia się kamica żółciowa, a także o tym, co zrobić w tym przypadku, w dalszej części artykułu.

Powody

Choroba kamieni żółciowych podczas ciąży najczęściej występuje z takich powodów:

  1. Mechaniczne przemieszczenie narządu. Z powodu nacisku stale rosnącej macicy anatomiczne położenie pęcherzyka żółciowego może ulec zmianie. W tym stanie narząd jest częściowo ściśnięty, co zakłóca odpływ żółci i ostatecznie powoduje stagnację.
  2. Upośledzenie motoryczne w narządzie. Dzieje się tak z powodu działania hormonu progesteronu. Prowadzi to do spowolnienia opróżniania pęcherzyka żółciowego, porywania narządu i stagnacji żółci. Ten mechanizm zwiększa ryzyko tworzenia się kamieni o 30%.
  3. Naruszenie diety. Jest to najczęstsza przyczyna kamicy żółciowej podczas ciąży. Zwiększenie kalorii w żywności, szybki przyrost masy ciała, a także przejadanie się prowadzi do nasycenia cholesterolu i upośledzenia ruchliwości układu żółciowego.
  4. Brak aktywności fizycznej. Ten stan wywołuje stagnacyjne procesy, a także spowalnia metabolizm..

Rodzaje kamicy żółciowej

Podczas ciąży kobieta może doświadczyć następujących rodzajów kamicy żółciowej:

Typ bezobjawowyprocesy patologiczne są wykrywane w jamie narządu, jednak wyraźna klinika jest nieobecna
Nieskomplikowany typw zależności od przebiegu może być ostry (pierwotny) i nawracający (przewlekły)
Skomplikowany typMoże to prowadzić do uszkodzenia dróg żółciowych i innych powikłań. Jest uważany za najtrudniejszy dla kobiet w ciąży.

Objawy

Należy zauważyć, że w ponad połowie wszystkich przypadków kamica żółciowa u kobiet w ciąży występuje bez żadnych charakterystycznych objawów i jest wykrywana losowo podczas rutynowego badania ultrasonograficznego.

Mimo to cechami charakterystycznymi choroby są:

  • napadowy ból w prawym podżebrzu, który może dać szyję, łopatkę, ramię;
  • ciężkie nudności i wymioty;
  • wzdęcia;
  • nieprzyjemne gorzkie odbijanie;
  • ciężar z boku;
  • zgaga;
  • skłonność do zaparć;
  • utrata apetytu;
  • słabość;
  • zażółcenie skóry;
  • ciemny mocz.

W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na silne bóle zszywające z boku, które uniemożliwiają im prowadzenie zwykłego trybu życia. W tym stanie kobieta będzie musiała cały czas leżeć na boku w pozycji embrionalnej, aby przynajmniej nieznacznie poprawić swoje samopoczucie..

Zapamiętaj! W przypadku bólu spowodowanego kamicą żółciową kobietom w ciąży surowo zabrania się nakładania podkładki grzewczej na brzuch, kąpieli w gorącej wodzie lub innych metod leczenia bez zgody lekarza. To samo dotyczy niekontrolowanego spożycia nalewek ziołowych..

Środki diagnostyczne

Wykrywanie kamieni żółciowych jest często skomplikowane, ponieważ u kobiet w ciąży temu stanowi może towarzyszyć bezobjawowy przebieg.

Jako diagnozę różnicową pacjentom zaleca się następujące badania:

  • USG pęcherzyka żółciowego;
  • badanie krwi (ogólnie);
  • brzmienie dwunastnicy;
  • zaawansowane biochemiczne badanie krwi.

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić w odniesieniu do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, wrzodu żołądka, ciąży pozamacicznej i zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Oprócz badania ginekologa pacjent powinien skonsultować się z chirurgiem, hepatologiem, urologiem i gastroenterologiem.

Terapia lekowa

Lekarz prowadzący zajmuje się doborem leków dla każdego pacjenta indywidualnie, w zależności od rodzaju choroby, wyników badań, objawów i wieku ciążowego.

Najbezpieczniej jest przeprowadzić leczenie po urodzeniu dziecka, ale do zatrzymania ostrego ataku można zastosować następujące grupy leków:

  1. Choleretyki. Są to leki żółciopędne, które będą stymulować tworzenie żółci w wątrobie..
  2. Cholekinetyka. Leki z tej grupy mają łagodne działanie przeciwskurczowe i ułatwiają odpływ żółci.
  3. Antybiotyki Są przepisywane, gdy wykryty zostanie współistniejący proces zakaźny. Najczęściej stosowane penicyliny.
  4. Sorbenty Wskazany do usuwania toksyn..

Ponadto leki przeciwbólowe są przepisywane w celu złagodzenia bólu.

Dietetyczne jedzenie

Dieta w kamicy żółciowej jest warunkiem normalizacji zdrowia.

W tym stanie podstawą menu powinny być następujące produkty:

  • niskotłuszczowe gotowane mięso i ryby;
  • orzechy
  • zupy z warzywami;
  • zboża na wodzie;
  • słodkie pieczone jabłka;
  • makaron;
  • kiełbasy mleczne;
  • chleb dietetyczny;
  • masło;
  • banany
  • rosół z dzikiej róży;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • herbata z mlekiem.

Aby nie pogarszać przebiegu choroby, kobieta powinna odmówić użycia takich produktów:

  • świeży chleb i bułki;
  • odtłuszczone mleko
  • solone sery;
  • gruby;
  • tłuste mięso i ryby;
  • kiełbaski, pikle;
  • grzyby i ich wywary;
  • buliony mięsne;
  • kawior;
  • Kawa,
  • kakao;
  • majonez i inne sosy;
  • wątroba;
  • przyprawy;
  • jajka sadzone;
  • surowe warzywa i owoce.

Możliwe komplikacje

Najczęściej kamienie w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży występują, gdy leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas. W takim stanie ponad 30% ma poronienie lub przedwczesny poród. Podobne komplikacje występują podczas wykonywania operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego w 1. i 3. trymestrze.

U 15% pacjentów możliwe są objawy wczesnej toksyczności, objawy ciężkich nudności i częstych wymiotów, które nie przynoszą ulgi. 8% wszystkich przypadków ma gestozę.

Dodatkowe komplikacje mogą obejmować:

  • zapalenie dróg żółciowych;
  • zapalenie trzustki
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • hepatoza;
  • zapalenie otrzewnej;
  • niedrożność jelit.

Prognoza i metody zapobiegania

Rokowanie w przypadku kamicy żółciowej podczas ciąży zależy w dużej mierze od stopnia zaniedbania patologii, terminowości rozpoczęcia leczenia i obecności powikłań. W początkowych stadiach takiej zmiany rokowanie dla kobiety i dziecka jest korzystne.

Fakt! Dzięki zastosowaniu nowoczesnych leków i minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych lekarzom udaje się zmniejszyć ryzyko powikłań o 60%.

Ważne jest, aby zrozumieć, że ciąża z wykrytymi kamieniami w pęcherzyku żółciowym jest znacznie trudniejsza, dlatego w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju patologii warto przestrzegać następujących zaleceń profilaktycznych:

  1. Jeszcze przed poczęciem ważne jest, aby kobieta ukończyła pełne badanie. W przypadku wykrycia zmian w pęcherzyku żółciowym konieczne jest poddanie się całemu cyklowi leczenia i dopiero po normalizacji stanu i funkcjonowania układu trawiennego jako całości, zaplanuj ciążę.
  2. Zachowaj zrównoważoną dietę podczas noszenia dziecka. Nie oznacza to, że musisz ograniczać się do wszystkiego, ale jednocześnie ważne jest, aby mieć zrównoważone menu z wystarczającą ilością witaminy, białka, tłuszczu i innych przydatnych pierwiastków śladowych.
  3. Ogranicz stosowanie nadmiernie pikantnych, tłustych lub słodkich potraw, ponieważ to one mogą powodować postęp kamicy żółciowej.
  4. Unikaj przejadania się i długich przerw między posiłkami.
  5. Kontroluj swoją wagę.
  6. Unikaj stresu i stresu nerwowego.
  7. W przypadku braku oczywistych przeciwwskazań musisz pozostać aktywny fizycznie do czasu urodzenia.
    To nie musi być trudny trening. Będzie wystarczało codzienne spacery na świeżym powietrzu, joga i specjalne ćwiczenia dla kobiet w ciąży.
  8. Podczas ciąży musi być obserwowany nie tylko przez ginekologa, ale także przez terapeutę i gastroenterologa. W razie potrzeby warto wykonać USG i inne procedury diagnostyczne.

Kamienie żółciowe podczas ciąży

Podczas ciąży ryzyko osadzania się kamienia zwiększa się o 30%. Wiele kobiet w ciąży ma piasek w pęcherzyku żółciowym. Jeśli kamienie w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży nie pozwalają przyszłej matce zjeść wystarczającej ilości pokarmu dla prawidłowego rozwoju płodu, bezpieczniej jest usunąć operację w drugim trymestrze ciąży. W przeciwnym razie lepiej tolerować przed porodem, szukając alternatywnych sposobów rozwiązania patologii. Trudność polega na tym, że objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego czasami nie pozwalają na normalne istnienie.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z powtarzającymi się ciążami. Osad żółciowy (gruby z bilirubiny i soli wapnia) rozwija się u jednej czwartej pacjentów. W około 10% przypadków choroba kamieni żółciowych postępuje w czasie ciąży. Dlatego matka jest zobowiązana do prawidłowego jedzenia, aby uniknąć problemów. Przydałoby się pić napar z żółci żółciowych, aby zadbać o bezpieczeństwo mikroflory jelitowej.

Skład krwi podczas ciąży

Podczas ciąży następuje zmiana w tle hormonalnym, uwalniane jest więcej estrogenu. Zmiany występują w składzie krwi:

  1. Ilość cholesterolu wzrasta 1,6 razy.
  2. Zawartość kwasów tłuszczowych i żółciowych wzrasta 3 razy.
  3. Bilirubina pozostaje w przybliżeniu taka sama.

Wymioty i patogeneza pęcherzyka żółciowego

Niezłomne wymioty stopniowo rozwijają się w zaburzenia czynności wątroby w połowie zarejestrowanych przypadków do 0,6%. Czynniki ryzyka rozwoju wymiotów:

  • Wczesna ciąża (do 25 lat).
  • Otyłość.
  • Wiele owoców.

Po kilku tygodniach pojawia się żółtaczka z powodu nadmiaru bilirubiny we krwi. Mocz ciemnieje do koloru piwa. Istnieją oznaki żółtaczki obturacyjnej, w tym swędzenie skóry. Oprócz niewielkiego wzrostu bilirubiny odnotowuje się wzrost:

  1. Transaminazy asparaginowe i alaninowe.
  2. Fosfatazy alkalicznej.

Zadaniem leczenia jest powrót do normalnej równowagi wodno-elektrolitowej. Stosowane są leki przeciwwymiotne. W takich warunkach rokowanie leczenia jest korzystne, chociaż nadmiar bilirubiny i cholesterolu stwarza warunki do rozwoju kamieni.

Ciężarna cholestaza

W wątrobie synteza żółci kończy się lub objętość jest znacznie zmniejszona. Rozwija się w trzecim trymestrze, po 28-30 tygodniach, spowodowanym wpływem estrogenu. Towarzyszą mu objawy żółtaczki, spontanicznie ustępują po kilku tygodniach. Najwyższe prawdopodobieństwo zachorowania w Chile wynosi do 6%, gdzie całkowity odsetek rozpoznań choroby kamieni żółciowych jest o rząd wielkości większy niż w innych krajach. Średnio co pięćset kobiet w ciąży cierpi na tej planecie.

Czynnikiem ryzyka jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, predyspozycje rodzinne. Choroba nie była badana, nie trwa długo i nie wiąże się z żadnym niebezpieczeństwem. Początek bierze się od początku swędzenia skóry, objaw nasila się w nocy. Po 20 dniach mocz bardzo ciemnieje, odchody stają się jasne. Dobre samopoczucie nie pogarsza się, stanowiąc kryterium różnicowania z zapaleniem wątroby i kamicą żółciową. W tym drugim przypadku wymagane jest badanie ultrasonograficzne..

W biochemicznym badaniu krwi występuje wzrost stężenia bilirubiny, poziomu kwasów żółciowych. Swędzenie skóry zmniejsza się dzięki zastosowaniu cholestyraminy. Czasami skuteczne jest przyjmowanie Ursosan, leku stosowanego do rozpuszczania kamieni żółciowych. Jednocześnie występuje nierównowaga flory jelitowej ze zmniejszoną strawnością witamin. Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, konieczne może być wstrzyknięcie filochinonu..

W kolejnych ciążach zwiększa się ryzyko powstawania kamieni żółciowych. Dziecko czasami rodzi się przedwcześnie, z niską wagą..

Ciężka, ostra, tłusta wątroba

Niezwykle rzadka patologia, która rozwija się w 26 tygodniu ciąży. O jedynym przypadku na trzynaście tysięcy. Wykonana analiza tkanek wykazuje otyłość hepatocytów. Obraz jest całkowicie podobny do zespołu Reye'a, z tego powodu - chociaż nie przeprowadzono żadnych specjalnych badań - uważa się, że wrodzona niewydolność enzymu dehydrogenazy 3-hydroksy-CoA staje się przyczyną żółtaczki. W rezultacie organizm nie jest w stanie utleniać długołańcuchowych kwasów tłuszczowych.

Ważne jest, aby rozpoznać stan na czas, w zaniedbanym stanie choroba prowadzi do śmierci. Z kolei opracuj:

  • Żółtaczka.
  • Rozproszenie świadomości (encefalopatia).
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi (niedobór witaminy K).
  • Niewydolność nerek.

Kamienie w woreczku żółciowym nie są wymienione ze względu na absurdalny charakter takiego wyniku w porównaniu do wymienionych. Nie zapomnij o śmiertelnym wyniku. Charakterystyczne jest, że w pierwszym etapie wątroba jest zmniejszona, badanie dotykowe nie ujawnia bólu. Obrzęk pojawia się później.

Biochemiczne badanie krwi ujawnia leukocytozę, zwiększoną bilirubinę. Dokładną diagnozę stanowi biopsja wykazująca otyłość hepatocytów. Bardzo nieprzyjemną konsekwencją jest konieczność cięcia cesarskiego, przedwczesnego porodu, aby uratować życie.

Stan przedrzucawkowy

Stan, który rozwija się w drugim trymestrze ciąży, chwytając do 10% kobiet w ciąży, charakteryzujący się trzema objawami:

  1. Obrzęk.
  2. Białko w moczu.
  3. Wzrost ciśnienia krwi (z ciężkości od 140/90 mm Hg do 160/110 mm Hg i więcej).

W około 0,2% przypadków choroba rozwija się z napadami drgawkowymi prowadzącymi do śpiączki. Niedokrwistości hemolitycznej towarzyszy wzrost poziomu bilirubiny, co bezpośrednio prowadzi do tworzenia się kamieni (czarny pigmentowy) w pęcherzyku żółciowym. Pytanie polega na ratowaniu życia matki, kamienie są dalekie od pierwotnych.

Czasami wspomniana patologia rozwija się po porodzie. Diagnoza polega na analizie biochemicznej moczu i krwi. Zespół HELLP (po 32 tygodniach) i pęknięcie wątroby jako powikłanie sprawiają, że lekarze pozostają na straży.

Kamica żółciowa

Same kamienie występują u kobiet od 3 do 8 razy częściej, w zależności od regionu. Powodem jest zwiększona produkcja estrogenu. Ryzyko kamieni rośnie gwałtownie z każdą kolejną ciążą i po czwartej jest 3,3 razy wyższe. W tym okresie wzrasta poziom cholesterolu, powstaje więcej kwasów żółciowych, jednak w pęcherzu rozwija się zastój, wzrasta ilość cholery.

Taka kombinacja stwarza warunki do wzrostu kamieni. Powstaje osad żółciowy, skład obejmuje:

  1. Sole wapnia, w tym bilirubinat.
  2. Cholesterol.
  3. Mucyna (śluz).

W normalnym stanie 0,2% pacjentów wykazuje patologię, ale w czasie ciąży liczba ta wzrasta do 30% (w momencie porodu). „Ciężarny” kamień nie jest zbyt niebezpieczny, ponieważ składa się z cholesterolu. Po prostu nie pozwól na pojawienie się formacji, stymulując skurcze pęcherzyka żółciowego za pomocą środków przeciwskurczowych.

Po urodzeniu osad żółciowy znika w 96% przypadków rocznie. Ciąża nie jest procesem wiecznym, przyszłe matki muszą znieść pewien czas.

Leczenie zachowawcze

Aby skutecznie stosować leki syntetyzowane przez kwasy żółciowe i zioła, spełniono szereg warunków. Specyfikacja różni się w zależności od autora, ogólne warunki:

  1. Pełnia bąbelków nie więcej niż jedna trzecia.
  2. Średnica kamieni nie jest większa niż 10 (lub 20) mm.

W większości przypadków kamienie cholesterolowe znikają same, jak wspomniany szlam. Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do spożywania zalecanych pokarmów..

Podczas ciąży następuje restrukturyzacja kobiecego ciała. W szczególności zmienia się stosunek niektórych rodzajów hormonów. Wszystko to jest konieczne, aby skutecznie znieść płód i mieć dziecko. Po prostu nie zawsze takie zmiany mają pozytywny wpływ na ciało samej kobiety. Na przykład progesteron rozluźnia tkankę mięśniową, w tym ściany pęcherzyka żółciowego. W rezultacie tego ostatniego nie można zmniejszyć jak poprzednio, co często prowadzi do stagnacji żółci i pojawienia się kamieni.

Porozmawiajmy o kamicy żółciowej, objawach, leczeniu i diecie podczas dolegliwości w czasie ciąży.

Powody rozwoju patologii

Jeden z powodów pojawienia się kamieni w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży, już wspominaliśmy powyżej. Jest to wzrost poziomu hormonu progesteronu, co powoduje osłabienie ścian pęcherzyka żółciowego. Ale są też inne czynniki, które mogą wpływać na rozwój choroby:

  • skłonność genetyczna do choroby pęcherzyka żółciowego;
  • kobieta z nadwagą;
  • niewłaściwe odżywianie, zamiłowanie do tłustych, wędzonych, smażonych potraw, marynat i pikli;
  • nieprzestrzeganie diety, zbyt duże przerwy między posiłkami, brak dystrybucji żywności w przybliżeniu równych porcjach;
  • nieaktywny styl życia;
  • obecność cukrzycy.

Objawy choroby

Objawy kamieni żółciowych u kobiet mogą być nieobecne przez długi czas. Pojawienie się objawów choroby występuje tylko wtedy, gdy dostaną się do przewodów. Podczas tego procesu kobieta w ciąży może zacząć narzekać na:

  • ostre bóle po prawej stronie;
  • ból w dolnych prawych żebrach, który może rozciągać się na ramię, szyję, łopatkę;
  • nudności
  • wymioty
  • pojawienie się odbijania;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • bębnica.

Często objawy kamieni żółciowych u kobiet są postrzegane jako oznaki zatrucia i nie można w odpowiednim czasie wykryć obecności patologii. Kobiety w ciąży powinny zwracać uwagę na swoje zdrowie i zwracać się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie, przy najmniejszym podejrzeniu możliwych chorób.

Wpływ patologii na płód

Na szczęście kamica żółciowa podczas ciąży nie wpływa bezpośrednio na rozwój płodu. Ale niektóre czynniki mogą nadal zaszkodzić zdrowiu przyszłego dziecka. W przypadku choroby znacznie zwiększa się ryzyko infekcji organizmu i rozwoju procesu zapalnego. W rezultacie stan kobiety w ciąży znacznie się pogorszy. Na tym tle kobieta może odczuwać stres, jej apetyt i jakość snu ulegną pogorszeniu, co może wpłynąć na normalny rozwój dziecka.

Co robić podczas ataku

Obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży zwykle odczuwa się wieczorem lub w nocy. Kobieta odczuwa bardzo silny ból, który może nawet doprowadzić do utraty przytomności. Ważne jest, aby nie marnować czasu i natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Przed przybyciem lekarzy należy podjąć kilka prostych kroków:

  1. Uspokój się i zajmij pozycję leżącą.

Wszystkie inne działania zostaną przeprowadzone przez lekarza.

Czego nie powinieneś robić

Jeśli kamienie żółciowe zostaną znalezione w czasie ciąży, niektóre kobiety starają się zrobić wszystko, co możliwe, aby zmniejszyć nieprzyjemne objawy. Nie chcąc tego, mogą tylko pogorszyć sytuację. Ważne jest, aby pamiętać, że podczas ataku jest surowo zabronione:

  1. Rozgrzej miejsce bólu. Wzrost temperatury może prowadzić do rozwoju procesu zapalnego.
  2. Kompresuj, pocieraj, naciskaj na bolące miejsce. Takie działania mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej i pęknięcia przewodu żółciowego.
  3. Weź jakikolwiek lek przeciwbólowy. Niewątpliwie złagodzą stan pacjenta i przyniosą tymczasową ulgę. Ale to znacznie skomplikuje diagnozę choroby..

Ignorowanie oznak patologii i próby samoleczenia mogą prowadzić do rozwoju powikłań, na przykład zapalenia otrzewnej. To ostatnie jest niebezpieczne nie tylko dla życia nienarodzonego dziecka, ale także dla samej kobiety!

Leczenie choroby

Co zrobić z kobietą, która podczas ciąży odkryła kamienie w pęcherzyku żółciowym? Jak uniknąć napadów? Lekarz pomoże odpowiedzieć na te pytania. To on wybierze odpowiednią terapię i doradzi w sprawie dalszych działań..

Leczenie i zapobieganie atakom kamicy żółciowej będzie polegało na przyjmowaniu leków i przestrzeganiu diety. W cięższych przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna..

Farmakoterapia

Proces usuwania kamieni z pęcherzyka żółciowego podczas ciąży ma pewne cechy w porównaniu ze standardowym leczeniem choroby. Wynika to z faktu, że w danym okresie kobieta jest przeciwwskazana w większości funduszy, które są zwykle przepisywane w tym przypadku.

Przede wszystkim lekarz przepisuje pacjentowi środki przeciwskurczowe. Należą do nich No-Shpa, Papaverin, Drotaverin.

W czasie ciąży leki żółciopędne znajdują się w grupie zakazu, ponieważ wiele z nich jest w stanie przeniknąć płód przez łożysko lub spowodować skurcz macicy. Ale w niektórych przypadkach nie można obejść się bez takich leków. Następnie specjalista wybiera leki żółciopędne, które są najbardziej bezpieczne dla kobiety w ciąży i jej dziecka. To może być:

Istnieją również leki, które mogą być przyjmowane tylko pod stałym nadzorem lekarza. Takie leki żółciopędne obejmują:

Możliwe jest również stosowanie ziół o działaniu żółciopędnym. Jednak pomimo dużej liczby składników odżywczych ich skuteczność nie została udowodniona.

Rozważając objawy i leczenie kamicy żółciowej, diety również nie można zignorować. To jej zgodność pozwala uniknąć powikłań i czekać do końca ciąży, po czym chorobę można leczyć w zwykły sposób.

Kobieta będzie musiała przestrzegać diety nr 5, która jest również wskazana w przypadku różnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Jego przestrzeganie oznacza wyjątek od diety:

  • tłuste, pikantne, wędzone, smażone potrawy;
  • ochrona;
  • różne sosy (keczup, majonez);
  • przyprawy;
  • ciężkie jedzenie;
  • bogate buliony;
  • kawa i inne produkty zawierające kofeinę;
  • alkoholu.

Preferowane są lekkie buliony rybne, niskotłuszczowe mięso, warzywa, jaja (nie więcej niż jeden dziennie), niskotłuszczowe produkty mleczne, warzywa i owoce..

Ważne jest, aby przestrzegać diety i nie dopuszczać do zbyt długich przerw między posiłkami, ponieważ może to prowadzić do stagnacji żółci.

Interwencja chirurgiczna

W przypadkach, gdy obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży towarzyszy nieznośny ból, objawy nie gasną po zastosowaniu zatwierdzonych leków, a testy wykazują obecność procesu zapalnego w ciele, nie będzie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej. Najprawdopodobniej takie znaki wskazują na zablokowanie przewodu żółciowego.

Podczas ciąży kamienie żółciowe są usuwane minimalnie inwazyjną metodą laparoskopową. Podczas korzystania z niego ryzyko możliwych powikłań jest zminimalizowane, a rehabilitacja pooperacyjna jest wystarczająco szybka.

Pęcherzyk żółciowy jest specjalnym narządem, który jest jednym ze składników układu pokarmowego. Pęcherzyk żółciowy pełni funkcję gromadzenia specjalnej płynów - żółci, za pomocą których zachodzi proces rozszczepiania tłuszczów. I często to ciąża działa jako czynnik przyczyniający się do przewlekłych chorób pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych. Szanse na wystąpienie odchyleń w pracy tego ciała rosną, jeśli kobieta w pozycji przed ciążą miała problemy z pęcherzykiem żółciowym.

Nieprzyjemnym odchyleniem w pracy pęcherzyka żółciowego, z którym może spotkać się kobieta w ciąży, jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta choroba występuje z powodu stagnacji żółci lub infekcji: wywołują zmiany zapalne w ścianie pęcherzyka żółciowego. Stagnacja żółci jest spowodowana tak zwanymi dyskinezami - naruszeniem wydalania żółci z pęcherzyka żółciowego. I znowu, winowajcą wystąpienia tej choroby jest progesteron, który rozluźnia wszystkie narządy mięśni gładkich. Jest w stanie wywołać niewystarczające opróżnienie pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego w tym narządzie występuje stagnacja żółci. Ból z dyskinezją objawia się w prawym podżebrzu, podaje się pod prawym łopatką, do prawego ramienia i obojczyka. Mogą towarzyszyć nudności i wymioty, odbijanie się, zgaga, uczucie goryczy w ustach.

Po użyciu ultradźwięków w celu ustalenia obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiety w ciąży lekarz zaleci odpowiednie leczenie. Przede wszystkim mówimy o specjalnym odżywianiu i przyjmowaniu leków żółciopędnych. W ostrym bólu można złagodzić skurcz za pomocą środków przeciwskurczowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na środki zapobiegawcze: leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przeprowadzać nie tylko podczas zaostrzenia choroby. Przy odpowiedniej profilaktyce zagwarantowane jest skuteczne przeniesienie dziecka na kobietę z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Uważa się, że ciąża może stać się jednym z czynników ryzyka tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Wystąpienie kamicy żółciowej podczas rodzenia dziecka tłumaczy się głównie zmianami hormonalnymi zachodzącymi w ciele ciężarnym. Tak więc kobieta w pozycji na ciele ma zwiększony poziom progesteronu, który wywołuje rozluźnienie mięśni gładkich, w tym w pęcherzyku żółciowym. W ten sposób wydzielanie żółci spowalnia, powodując tworzenie się kamieni.

Obecności kamieni w woreczku żółciowym (rzadziej w drogach żółciowych) towarzyszy ból w prawym podżebrzu, ból może być zadany prawemu ramieniu, łopatce i szyi. Mieszanie płodu może powodować kolkę. Bólowi mogą towarzyszyć nudności, wymioty, zgaga, gorycz w jamie ustnej. Diagnozuj kamicę żółciową za pomocą ultradźwięków, po czym lekarz doradzi kobiecie w ciąży, aby zapoznała się z dietą (przede wszystkim zmniejszyć ilość spożywanych tłustych pokarmów) i przepisała lekkie leki żółciopędne. Jeśli od czasu do czasu kobieta w ciąży będzie odczuwać ból, weźmy środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Jeśli nie przyniosą pożądanego efektu, lekarz pomyśli o potrzebie operacji. Powszechną metodą wykonywania operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego jest dzisiaj laparoskopia. Dzięki tej metodzie pęcherzyk żółciowy jest usuwany prawie bezboleśnie i bez dużego nacięcia odzyskiwanie następuje również szybciej.

Kolka wątrobowa

Kolka wątrobowa (żółciowa) jest pierwszym objawem obecności kamicy żółciowej. Charakteryzuje się bólem w prawym podżebrzu, nudnościami.

Kolka wątrobowa objawia się w wyniku chorób zakłócających odpływ żółci. Płynąc wzdłuż zapalnych przewodów żółciowych, wywołuje skurcz ścian pęcherzyka żółciowego, powodując w ten sposób ból. Atak kolki wątrobowej powoduje ruch piasku i kamieni wzdłuż przewodów żółciowych.

Ustalono, że zaostrzenie napadów występuje po spożyciu „szkodliwej” żywności (pikantnej, wędzonej, słonej). Stres, depresja, wielki wysiłek fizyczny również nasilają objawy bólu w kamicy żółciowej. Ponadto przyjemne odczucia ruchu płodu - wywołują ataki kolki żółciowej.

Kluczowe błędy podczas ataku:

  1. Rozgrzanie chorego miejsca (zastosowanie poduszki grzewczej).
  2. Masowanie obszaru ataku.
  3. Jedzenie, woda.
  4. Stosowanie kompresów olejowych (metody ludowe).
  5. Oczekiwanie na samodoskonalenie.

Prawidłowe działania podczas kolki wątrobowej:

  • Minimalny ruch, lepiej leżeć na łóżku.
  • Przymocuj okład lodowy do prawej hipochondrium.
  • Weź przeciwskurczowe, jeśli nie jest przeciwwskazane w czasie ciąży.
  • Zadzwonić po karetkę.

Wpływ ciąży na woreczek żółciowy

Podczas ciąży ciało kobiety jest odbudowywane i zmienia produkcję niektórych hormonów. Jedna z tych zmian przyczynia się do powstania łożyska. Dzięki swoim działaniom wzrasta produkcja progesteronu. Jego ilość rośnie w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży, a przed samym porodem gwałtownie maleje. To on przyczynia się do rozluźnienia tkanki mięśniowej w całym ciele. W rezultacie rozluźnione ściany pęcherzyka żółciowego nie mogą wystarczająco dobrze się skurczyć. Prowadzi to do tego, że pozostała żółć w pęcherzu tworzy kamienie.

Jeśli kobieta przed ciążą cierpiała na kamicę żółciową, musi o tym poinformować lekarza. Uważny lekarz w przypadku zaostrzenia choroby będzie w stanie szybko zareagować i zalecić terminowe leczenie. W ten sposób można uniknąć poważnego ryzyka dla kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka..

Wpływ kamicy żółciowej na płód

Choroba praktycznie nie ma bezpośredniego wpływu na płód..

Ale jeśli spojrzysz, istnieją czynniki, które mogą zaszkodzić zdrowiu nienarodzonego dziecka:

  1. Mogą wystąpić infekcje powodujące procesy zapalne w ciele kobiety w ciąży..
  2. Zaostrzenie objawów choroby.

Czynniki te prowadzą do ogólnego pogorszenia zdrowia kobiety w ciąży. Kobieta doświadcza stresu, przestaje się wyspać, traci apetyt. Ciało osłabia się i trudniej jest mu zapewnić zdrowy rozwój płodu.

Czynniki ryzyka rozwoju kamicy żółciowej podczas ciąży:

  • Nadmiar masy ciała (otyłość).
  • Kobiece predyspozycje genetyczne.
  • Niewłaściwe odżywianie (dieta, głód).
  • Obecność cukrzycy.
  • Wiek.

Leczenie kamicy żółciowej podczas ciąży

Pierwszą rzeczą, na którą kobieta może sobie pomóc, jest przestrzeganie diety i schematu posiłków. Musisz także wykonać pewne ćwiczenia fizyczne..

Jeśli to nie pomoże, lekarz może przepisać łagodne leki żółciopędne..

Czasami prowadzi to do odwodnienia. Lekarze walczą z tym zakraplaczem. Ułatwiają przebieg choroby i poprawiają ogólny stan pacjenta..

Jeśli objawy nie ustąpią, zalecana jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. Często odbywa się to metodą laparoskopową. Jednak decyzja o przeprowadzeniu takiej operacji jest podejmowana w ostateczności.

Przebieg choroby po porodzie

Podczas porodu ciało doświadcza bardzo silnego stresu. Może to prowadzić do nowych objawów choroby. Objawy bólowe mogą pojawić się w pierwszych dniach po porodzie lub za kilka miesięcy. Zaostrzone również przez nowe zmiany w tle hormonalnym organizmu. Ponadto organizm ma dodatkową funkcję - produkcję mleka. Co wymaga dużego wysiłku i kilokalorii.

Kolejnym negatywnym czynnikiem jest szybka utrata masy ciała, prowadząca do wzrostu poziomu cholesterolu. Co sprzyja tworzeniu się kamieni żółciowych. Normalna utrata masy ciała po porodzie na tydzień nie powinna przekraczać 1000 g.

Aby pomóc ciału zwalczyć chorobę, musisz jeść jak najlepiej. Potrzebujesz jeść więcej produktów bogatych w błonnik, warzywa, owoce, białka (zwierzęta, rośliny). Do pełnego rozwoju dziecka potrzebujesz dużo siły, energii. Dlatego matka musi być zdrowa, aby dbać o swoje dziecko..

Choroba kamieni żółciowych u kobiet w ciąży

Choroba kamieni żółciowych u kobiet w ciąży

Choroba kamieni żółciowych u kobiet w ciąży jest stanem patologicznym z powstawaniem kamieni w pęcherzyku żółciowym, które wystąpiły przed poczęciem, w czasie ciąży lub po porodzie. W połowie przypadków przebiega bez objawów klinicznych. Może to objawiać się silnymi bólami w prawym podżebrzu, nudnościami, wymiotami, wzdęciami, goryczą w ustach, zgagą, zażółceniem skóry i błon śluzowych. Diagnozuje się go na podstawie USG jamy brzusznej, sondowania dwunastnicy i biochemicznych badań krwi. Do leczenia stosuje się leki żółciopędne, cholekinetyczne, przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne. Cholecystektomia wykonana, jeśli jest to wskazane.

Choroba kamieni żółciowych u kobiet w ciąży

Jednym z tradycyjnych czynników ryzyka kamicy żółciowej (kamica żółciowa, kamica żółciowa) jest płeć. Zmiany w układzie żółciowym podczas ciąży, większość badaczy uważa główną przyczynę choroby u pacjentów w wieku rozrodczym. Według statystyk do 6,5-8,3% nieródek cierpi na kamicę żółciową. Wśród pacjentów, które miały 2 lub więcej ciąż, częstość występowania patologii kamieni żółciowych jest prawie trzykrotnie wyższa i sięga 18,4–19,3%. Osad żółciowy rozpoznaje się po raz pierwszy u 15–30% kobiet w ciąży, a u 2–8% kobiet przed porodem oraz u 10% po 4-6 tygodniach poporodowych. Częstotliwość cholecystektomii podczas ciąży wynosi 0,1-3%. Zwiększone ryzyko kamicy żółciowej utrzymuje się przez 5 lat po porodzie, natomiast u 0,8% pacjentów pęcherzyk żółciowy jest usuwany.

Powody

W rozwoju kamicy żółciowej u kobiet w ciąży, a także poza okresem ciąży, pewną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne, w tym nieprawidłowości dziedziczne i dysemirogenetyczne w rozwoju układu żółciowego, nieregularne odżywianie z wykorzystaniem dużej liczby słodyczy i tłuszczów zwierzęcych, nadwaga oraz choroby dwunastnicy, pogorszenie przejście żółci. Specjaliści w dziedzinie gastroenterologii, położnictwa i ginekologii zidentyfikowali szereg konkretnych czynników przyczyniających się do wystąpienia kamicy żółciowej u kobiet w ciąży. Najważniejsze z nich to:

  • Zwiększona litogenność żółci. Pod wpływem estrogenów, których stężenie stopniowo wzrasta w czasie ciąży, poziom cholesterolu wzrasta w żółci. Estrogeny hamują również syntezę kwasu chenodeoksycholowego, który przyczynia się do wytrącania kryształów cholesterolu i powstawania osadu żółciowego - zawiesiny nierozpuszczalnych składników żółciowych.
  • Naruszenie ruchliwości dróg żółciowych. Na tle indukowanego progesteronem rozluźnienia włókien mięśni gładkich zmniejsza się funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego, a jego opróżnianie spowalnia. W rezultacie zastój żółci występuje u kobiet w ciąży od pierwszego trymestru, co objawia się wzrostem głodówki i objętości resztkowej narządów o 30%, zwiększa ryzyko tworzenia się kamieni.
  • Mechaniczne przemieszczenie pęcherzyka żółciowego. Pod naciskiem macicy zmienia się anatomiczne położenie narządów górnej jamy brzusznej, które są ściśnięte do przepony i częściowo ściśnięte. Nacisk na szyjkę pęcherzyka żółciowego, torbielowate i wspólne przewody naruszają ewakuację żółci, wywołują stagnację i wytrącanie się kryształów cholesterolu.
  • Zmiana charakteru żywienia. Wzrostowi spożycia kalorii przez kobiety w ciąży, zwłaszcza podczas spożywania pokarmów bogatych w węglowodany i cholesterol, towarzyszy przyrost masy ciała wraz ze wzrostem objętości tkanki tłuszczowej i wzrostem insulinooporności. Prowadzi to do jeszcze większego nasycenia żółci cholesterolem i zmniejszenia całkowitej puli kwasów żółciowych, zaburza ruchliwość układu żółciowego.

Wcześniej jeden z czynników zwiększających ryzyko kamicy żółciowej podczas ciąży był tradycyjnie uważany za brak aktywności fizycznej. Jednak ostatnie badania wskazują, że wraz ze wzrostem aktywności fizycznej częstość występowania osadu żółciowego i kamieni cholesterolowych nie zmniejsza się, a parametry metaboliczne (lipid, adiponektyna, insulina, glukoza, leptyna) nie ulegają poprawie.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju kamicy żółciowej u kobiet w ciąży związany jest z działaniem dwóch niezależnych czynników - wzrostu stężenia cholesterolu litogennego w żółci i jego stagnacji. Inne czynniki również odgrywają rolę w utrzymywaniu stabilnego stanu koloidalnego żółci woreczka żółciowego - jej nasycenie lecytyną, kwasami żółciowymi itp. Brak równowagi między głównymi składnikami zawartości pęcherzyka żółciowego, charakterystyczny dla kobiet w ciąży, spowalniając opróżnianie narządu, sprzyja zarodkowaniu cholesterolu, odkładaniu się mikrokryształów i dalszemu wzrostowi kamieni. Dodatkowym ogniwem w patogenezie zaburzeń kamicy żółciowej jest kompensacyjny wzrost reabsorpcji wody, aw rezultacie dalszy wzrost stężenia żółci.

Klasyfikacja

Systematyzacja klinicznych postaci choroby kamieni żółciowych uwzględnia cechy przebiegu choroby, nasilenie objawów, obecność lub brak powikłań. Prawidłowe określenie wariantu kamicy żółciowej odgrywa decydującą rolę w przewidywaniu wyniku ciąży, w wyborze taktyki postępowania z pacjentką w ciąży i optymalnej metodzie porodu. Wyróżnia się następujące rodzaje chorób kamieni żółciowych:

  • Bezobjawowa kamica żółciowa. W jamie pęcherzyka żółciowego wykrywa się kamień nazębny, jednak objawy kliniczne są nieobecne. Najkorzystniejsza opcja, w której dla normalnego przebiegu ciąży wystarczy dostosować dietę.
  • Niepowikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego. W zależności od cech morfologicznych i charakteru zmian jest kataralna i destrukcyjna (ropowata, zgorzelinowa), kamienna i kamienna, pierwotny i zaostrzony nawrót.
  • Powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być skomplikowane przez niedrożność (niedrożność) przewodów, perforację z rozwojem kliniki miejscowego lub rozproszonego zapalenia otrzewnej, otrzewnowego zapalenia otrzewnej, uszkodzenia przewodów żółciowych i skojarzonego zapalenia trzustki.

Domowi gastroenterolodzy wyróżniają kilka stadiów choroby kamieni żółciowych. Na etapie I (początkowym, kamiennym) powstaje osad żółciowy z gęstej, niejednorodnej żółci. Tworzenie się kamienia wskazuje na przejście choroby do stadium II. Kamienie mogą być pojedyncze i wielokrotne, cholesterol, pigmentowane i mieszane, zlokalizowane w pęcherzyku żółciowym, wątrobie lub przewodach wspólnych. Na tym etapie choroba kamicy żółciowej jest utajona, bolesna z charakterystyczną kolką, dyspeptyczna, atypowa, imitująca inne choroby. W przypadku etapu III charakterystyczny jest nawracający przebieg kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, w przypadku IV - występowanie powikłań. U kobiet w ciąży choroba jest częściej wykrywana na I i II, rzadziej na III etapach..

Objawy choroby kamieni żółciowych u kobiet w ciąży

U ponad połowy pacjentów kamica żółciowa przebiega bezobjawowo i staje się przypadkowym objawem w badaniu ultrasonograficznym narządów jamy brzusznej, przeprowadzonym zgodnie z innymi wskazaniami. W 45% przypadków choroba kamicy żółciowej, która istniała przed ciążą, zaostrza się i objawia klinicznie. Przy utajonym, bezbolesnym postępie zaburzenia kobieta w ciąży może okresowo odczuwać ciężkość w prawym podżebrzu, zgagę i smak goryczy w ustach, zwróć uwagę na zmieniony charakter stolca - tendencję do zaparć lub relaksacji, co zwykle jest uważane przez pacjenta za wczesną toksyczność. U niektórych kobiet choroba objawia się przejściową żółtaczką ze skórą żółtaczki, twardówką, błonami śluzowymi, krótkotrwałym ciemnieniem moczu i przebarwieniami kału.

Najbardziej charakterystycznym objawem patologii jest atak kolki żółciowej, który występuje u 88% kobiet w ciąży z oczywistym przebiegiem. Podczas kolki pacjent odczuwa silny ból w nadbrzuszu i prawym podżebrzu, który promieniuje do prawego ramienia, łopatki, obręczy barkowej, połowy szyi i przestrzeni między torebkami. Zespół bólowy występuje częściej wieczorem i wieczorem, trwa od 15 minut do 5 godzin. Bólowi zwykle towarzyszą nudności, które nie łagodzą wymiotów, zgagi, goryczy w jamie ustnej, gorzkiego odbijania, wzdęć i uczucia sytości w żołądku. Możliwa krótkotrwała gorączka odruchowa do 38 ° C z dreszczami i lepkim zimnym potem. Czynniki prowokujące obejmują wysiłek fizyczny, stres, choroby zakaźne, intensywne mieszanie dziecka w późnej ciąży i niedokładności pokarmowe (spożywanie dużych ilości jaj, śmietany, słodkich wypieków, tłustego smażonego mięsa, napojów gazowanych).

Powikłania

33% kobiet z kamicą żółciową grozi przerwanie ciąży. Ryzyko spontanicznych poronień spontanicznych lub przedwczesnych porodów zwiększa się po operacji w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego w 1. i 3. trymestrze. 13% pacjentów wykazywało wyraźne objawy wczesnej toksyczności z rozdzierającymi nudnościami, niezmiennymi wymiotami, rzadziej intensywnym ślinieniem, które trwało do 16-20, a nawet 28-29 tygodnia ciąży. U 8% pacjentów rozwija się gestoza. Przy co czwartym porodzie diagnozowane są anomalie porodu.

W rzadkich przypadkach kamica żółciowa u kobiet w ciąży jest komplikowana przez pozagenitalną patologię chirurgiczną. W 0,01-0,1% przypadków powstaje typowa klinika ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z powodu klinowania kamienia w torbielowatej szyi. U 0,03% kobiet może wystąpić ostre żółciowe zapalenie trzustki z powodu wypływu utworzonego kamienia nazębnego wzdłuż przewodu wspólnego, au połowy pacjentów podobne ataki odnotowano przed ciążą. Jeszcze rzadziej, w połączeniu z kamicą żółciową i ciążą, obserwuje się zapalenie dróg żółciowych, wątrobę, niedrożność jelit i zapalenie otrzewnej.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby kamieni żółciowych u kobiet w ciąży często komplikuje bezobjawowy przebieg choroby. Z charakterystycznymi skargami na uczucie goryczy w jamie ustnej, częstą zgagą, szczególnie związaną ze spożywaniem tłustych i smażonych potraw, pacjentowi przepisuje się kompleksowe badanie mające na celu wykrycie kamicy żółciowej. Najbardziej pouczające metody to:

  • Przezbrzuszne USG pęcherzyka żółciowego. Sonografia jest uważana za złoty standard w diagnozowaniu choroby kamieni żółciowych. Kamienie mają postać form hiperechoicznych o różnych kształtach z dystalnym cieniem akustycznym. Ściany pęcherzyków są często pogrubione do 2 mm lub więcej. Czułość metody ultradźwiękowej sięga 95%. Za pomocą ultradźwięków określa się wtrącenia o średnicy 2 mm.
  • Brzmienie dwunastnicy. Badanie stosuje się tylko w skomplikowanych przypadkach diagnostycznych przy braku zagrożenia przerwaniem ciąży. Sondowanie pozwala ocenić dynamikę rozładowania i skład części B (żółć pęcherzyka żółciowego). Kryształy cholesterolu, bilirubinian wapnia można znaleźć w treści dwunastnicy. Być może analiza bakteriologiczna.
  • Badanie krwi. W kamicy żółciowej często wzrasta poziom związanej bilirubiny. Wraz z lokalizacją kamieni we wspólnym przewodzie żółciowym, obecność gorączki i żółtaczki, aktywność fosfatazy alkalicznej, Alt, AcT, GGT i inne testy wątroby mogą ulec zmianie. Często podnosi poziom cholesterolu w osoczu. W ogólnym badaniu krwi możliwa jest leukocytoza i zwiększenie ESR.

Diagnostyka różnicowa kamicy żółciowej jest przeprowadzana z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem trzustki, zapaleniem żołądka i dwunastnicy, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kolką nerkową z kamicą i kłębuszkowym zapaleniem nerek, perforacją wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy, ciążą pozamaciczną. W razie potrzeby oprócz położnika-ginekologa i gastroenterologa pacjent jest badany przez chirurga, urologa, hepatologa.

Leczenie kamicy żółciowej u kobiet w ciąży

Wybór taktyki medycznej w przypadku kamicy żółciowej zależy od postaci klinicznej choroby, wiodących objawów i obecności powikłań. W przypadku bezobjawowego wariantu choroby kobietom w ciąży zaleca się dynamiczną obserwację i wykluczenie czynników wywołujących kolkę (obfite jedzenie, smażone i tłuste potrawy, potrząsanie przejażdżkami). W okresie poporodowym takim kobietom może być cholecystektomia, ponieważ kamica żółciowa często objawia się w pierwszym roku po urodzeniu. Aby zmniejszyć stagnację żółci i zapobiec tworzeniu się szlamu żółciowego na początkowym etapie kamicy żółciowej, zaleca się kobietom w ciąży częste odżywianie frakcyjne, picie wysoce zmineralizowanych wód mineralnych, przyjmowanie roślinnych leków żółciopędnych - wywarów z nieśmiertelnika, znamien kukurydzy, mięty pieprzowej, nasion kopru lub preparatów farmaceutycznych na ich podstawie. Terapia farmakologiczna ukrytych podklinicznych opcji kamicy żółciowej obejmuje następujące grupy leków:

  • Choleretyki. Leki cholagogiczne, które stymulują tworzenie żółci w wątrobie, są wskazane do wykrywania hiperkinetycznej dysfunkcji pęcherzyka żółciowego. Takie zaburzenie częściej obserwuje się w pierwszym trymestrze ciąży. Powołanie połączonych produktów zawierających enzymy trawienne pozwala również na normalizację funkcji przewodu pokarmowego.
  • Cholekinetyka. Leki z tej grupy mają łagodne działanie przeciwskurczowe, ułatwiają wydzielanie żółci z pęcherzyka żółciowego. Najbezpieczniejsze leki cholekinetyczne dla płodu i kobiet w ciąży to miotropowe leki przeciwskurczowe, flawonowe aglikony, hipertoniczny roztwór magnezji, substancje słodzące (ksylitol, sorbitol, mannitol).
  • Antybiotyki W kamicy żółciowej środki przeciwbakteryjne stosuje się w ograniczony sposób (tylko z wiarygodnym potwierdzeniem procesu zakaźnego). W 1. trymestrze można przepisać leki z grupy penicylin, w 2-3 trymestrach częściej podaje się cefalosporyny. Przy wyborze konkretnego antybiotyku należy wziąć pod uwagę wrażliwość mikroflory.

Aby zatrzymać kolkę żółciową, zwykle stosuje się leki przeciwskurczowe. Za granicą środki przeciwbólowe są szeroko stosowane w celu łagodzenia bólu, ale specjaliści domowi powstrzymują się od przepisywania leków, które mogą smarować obraz kliniczny niejasnym bólem brzucha. W przypadku braku efektu terapii lekowej przez 5 godzin, kobieta w ciąży z kolką wątrobową musi zostać pilnie hospitalizowana w szpitalu chirurgicznym.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku powikłań. Zachowawcza taktyka oczekiwania i zobaczenia z ciągłym aspirowaniem zawartości dwunastnicy i żołądka, stosowanie środków otaczających, leków żółciopędnych, adsorbentów, środków przeciwskurczowych, masowej detoksykacji i terapii przeciwbakteryjnej jest dopuszczalne tylko w ostrym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego prowadzonego przez 4 dni, cholecystektomię wykonuje się w dowolnym okresie ciąży. W pilnej kolejności operacja jest przeprowadzana w diagnozie destrukcyjnych form zapalenia.

Planowane usunięcie pęcherza odbywa się z widocznym przebiegiem kamicy żółciowej 3-4 tygodnie po ataku kolki z powodu wysokiego prawdopodobieństwa jej nawrotu. Interwencja jest zwykle wykonywana metodą laparoskopową lub metodą otwartą w II trymestrze ciąży, ponieważ okres ten jest najbezpieczniejszy dla takiej interwencji chirurgicznej. Nie stosuje się pozaustrojowej litotrypsji fali uderzeniowej podczas ciąży, co wiąże się z wysoką częstością nawrotów kamicy żółciowej. Kobiety w ciąży z kamicą żółciową zaleca się naturalny poród ze skróconym okresem wygnania. Cięcie cesarskie wykonuje się w obecności wskazań położniczych.

Prognoza i zapobieganie

Przy nieskomplikowanych formach kamicy żółciowej rokowanie dla kobiety w ciąży i dziecka jest korzystne. Odpowiednia terapia zachowawcza, zastosowanie nowoczesnych technik leczenia chirurgicznego i znieczulenia z usunięciem pęcherzyka żółciowego w 2. trymestrze ciąży (gdy zidentyfikowano wskazania) zminimalizowały prawdopodobieństwo powikłań pozagenitalnych, położniczych i okołoporodowych. W 60-80% przypadków szlam żółciowy powstały u kobiety w ciąży niezależnie ustępuje po porodzie. Spontaniczna resorpcja kamienia nazębnego powstającego podczas ciąży obserwuje się tylko u 20-30% pacjentów. W celach profilaktycznych kobietom planującym ciążę i cierpiącym na kamicę żółciową zaleca się wcześniejsze leczenie medyczne lub chirurgiczne. Na etapie ciąży należy ściśle przestrzegać diety, zrezygnować z długich przerw między posiłkami, zmniejszyć spożycie słodyczy, tłuszczów i smażonych, przestrzegać zaleceń lekarskich.