Dlaczego kamienie żółciowe pojawiają się w czasie ciąży

Podczas ciąży ryzyko osadzania się kamienia zwiększa się o 30%. Wiele kobiet w ciąży ma piasek w pęcherzyku żółciowym. Jeśli kamienie w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży nie pozwalają przyszłej matce zjeść wystarczającej ilości pokarmu dla prawidłowego rozwoju płodu, bezpieczniej jest usunąć operację w drugim trymestrze ciąży. W przeciwnym razie lepiej tolerować przed porodem, szukając alternatywnych sposobów rozwiązania patologii. Trudność polega na tym, że objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego czasami nie pozwalają na normalne istnienie.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z powtarzającymi się ciążami. Osad żółciowy (gruby z bilirubiny i soli wapnia) rozwija się u jednej czwartej pacjentów. W około 10% przypadków choroba kamieni żółciowych postępuje w czasie ciąży. Dlatego matka jest zobowiązana do prawidłowego jedzenia, aby uniknąć problemów. Przydałoby się pić napar z żółci żółciowych, aby zadbać o bezpieczeństwo mikroflory jelitowej.

Skład krwi podczas ciąży

Podczas ciąży następuje zmiana w tle hormonalnym, uwalniane jest więcej estrogenu. Zmiany występują w składzie krwi:

  1. Ilość cholesterolu wzrasta 1,6 razy.
  2. Zawartość kwasów tłuszczowych i żółciowych wzrasta 3 razy.
  3. Bilirubina pozostaje w przybliżeniu taka sama.

Wymioty i patogeneza pęcherzyka żółciowego

Niezłomne wymioty stopniowo rozwijają się w zaburzenia czynności wątroby w połowie zarejestrowanych przypadków do 0,6%. Czynniki ryzyka rozwoju wymiotów:

  • Wczesna ciąża (do 25 lat).
  • Otyłość.
  • Wiele owoców.

Po kilku tygodniach pojawia się żółtaczka z powodu nadmiaru bilirubiny we krwi. Mocz ciemnieje do koloru piwa. Istnieją oznaki żółtaczki obturacyjnej, w tym swędzenie skóry. Oprócz niewielkiego wzrostu bilirubiny odnotowuje się wzrost:

  1. Transaminazy asparaginowe i alaninowe.
  2. Fosfatazy alkalicznej.

Zadaniem leczenia jest powrót do normalnej równowagi wodno-elektrolitowej. Stosowane są leki przeciwwymiotne. W takich warunkach rokowanie leczenia jest korzystne, chociaż nadmiar bilirubiny i cholesterolu stwarza warunki do rozwoju kamieni.

Ciężarna cholestaza

W wątrobie synteza żółci kończy się lub objętość jest znacznie zmniejszona. Rozwija się w trzecim trymestrze, po 28-30 tygodniach, spowodowanym wpływem estrogenu. Towarzyszą mu objawy żółtaczki, spontanicznie ustępują po kilku tygodniach. Najwyższe prawdopodobieństwo zachorowania w Chile wynosi do 6%, gdzie całkowity odsetek rozpoznań choroby kamieni żółciowych jest o rząd wielkości większy niż w innych krajach. Średnio co pięćset kobiet w ciąży cierpi na tej planecie.

Czynnikiem ryzyka jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, predyspozycje rodzinne. Choroba nie była badana, nie trwa długo i nie wiąże się z żadnym niebezpieczeństwem. Początek bierze się od początku swędzenia skóry, objaw nasila się w nocy. Po 20 dniach mocz bardzo ciemnieje, odchody stają się jasne. Dobre samopoczucie nie pogarsza się, stanowiąc kryterium różnicowania z zapaleniem wątroby i kamicą żółciową. W tym drugim przypadku wymagane jest badanie ultrasonograficzne..

W biochemicznym badaniu krwi występuje wzrost stężenia bilirubiny, poziomu kwasów żółciowych. Swędzenie skóry zmniejsza się dzięki zastosowaniu cholestyraminy. Czasami skuteczne jest przyjmowanie Ursosan, leku stosowanego do rozpuszczania kamieni żółciowych. Jednocześnie występuje nierównowaga flory jelitowej ze zmniejszoną strawnością witamin. Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, konieczne może być wstrzyknięcie filochinonu..

W kolejnych ciążach zwiększa się ryzyko powstawania kamieni żółciowych. Dziecko czasami rodzi się przedwcześnie, z niską wagą..

Ciężka, ostra, tłusta wątroba

Niezwykle rzadka patologia, która rozwija się w 26 tygodniu ciąży. O jedynym przypadku na trzynaście tysięcy. Wykonana analiza tkanek wykazuje otyłość hepatocytów. Obraz jest całkowicie podobny do zespołu Reye'a, z tego powodu - chociaż nie przeprowadzono żadnych specjalnych badań - uważa się, że wrodzona niewydolność enzymu dehydrogenazy 3-hydroksy-CoA staje się przyczyną żółtaczki. W rezultacie organizm nie jest w stanie utleniać długołańcuchowych kwasów tłuszczowych.

Ważne jest, aby rozpoznać stan na czas, w zaniedbanym stanie choroba prowadzi do śmierci. Z kolei opracuj:

  • Żółtaczka.
  • Rozproszenie świadomości (encefalopatia).
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi (niedobór witaminy K).
  • Niewydolność nerek.

Kamienie w woreczku żółciowym nie są wymienione ze względu na absurdalny charakter takiego wyniku w porównaniu do wymienionych. Nie zapomnij o śmiertelnym wyniku. Charakterystyczne jest, że w pierwszym etapie wątroba jest zmniejszona, badanie dotykowe nie ujawnia bólu. Obrzęk pojawia się później.

Biochemiczne badanie krwi ujawnia leukocytozę, zwiększoną bilirubinę. Dokładną diagnozę stanowi biopsja wykazująca otyłość hepatocytów. Bardzo nieprzyjemną konsekwencją jest konieczność cięcia cesarskiego, przedwczesnego porodu, aby uratować życie.

Stan przedrzucawkowy

Stan, który rozwija się w drugim trymestrze ciąży, chwytając do 10% kobiet w ciąży, charakteryzujący się trzema objawami:

  1. Obrzęk.
  2. Białko w moczu.
  3. Wzrost ciśnienia krwi (z ciężkości od 140/90 mm Hg do 160/110 mm Hg i więcej).

W około 0,2% przypadków choroba rozwija się z napadami drgawkowymi prowadzącymi do śpiączki. Niedokrwistości hemolitycznej towarzyszy wzrost poziomu bilirubiny, co bezpośrednio prowadzi do tworzenia się kamieni (czarny pigmentowy) w pęcherzyku żółciowym. Pytanie polega na ratowaniu życia matki, kamienie są dalekie od pierwotnych.

Czasami wspomniana patologia rozwija się po porodzie. Diagnoza polega na analizie biochemicznej moczu i krwi. Zespół HELLP (po 32 tygodniach) i pęknięcie wątroby jako powikłanie sprawiają, że lekarze pozostają na straży.

Kamica żółciowa

Same kamienie występują u kobiet od 3 do 8 razy częściej, w zależności od regionu. Powodem jest zwiększona produkcja estrogenu. Ryzyko kamieni rośnie gwałtownie z każdą kolejną ciążą i po czwartej jest 3,3 razy wyższe. W tym okresie wzrasta poziom cholesterolu, powstaje więcej kwasów żółciowych, jednak w pęcherzu rozwija się zastój, wzrasta ilość cholery.

Taka kombinacja stwarza warunki do wzrostu kamieni. Powstaje osad żółciowy, skład obejmuje:

  1. Sole wapnia, w tym bilirubinat.
  2. Cholesterol.
  3. Mucyna (śluz).

W normalnym stanie 0,2% pacjentów wykazuje patologię, ale w czasie ciąży liczba ta wzrasta do 30% (w momencie porodu). „Ciężarny” kamień nie jest zbyt niebezpieczny, ponieważ składa się z cholesterolu. Po prostu nie pozwól na pojawienie się formacji, stymulując skurcze pęcherzyka żółciowego za pomocą środków przeciwskurczowych.

Po urodzeniu osad żółciowy znika w 96% przypadków rocznie. Ciąża nie jest procesem wiecznym, przyszłe matki muszą znieść pewien czas.

Leczenie zachowawcze

Aby skutecznie stosować leki syntetyzowane przez kwasy żółciowe i zioła, spełniono szereg warunków. Specyfikacja różni się w zależności od autora, ogólne warunki:

  1. Pełnia bąbelków nie więcej niż jedna trzecia.
  2. Średnica kamieni nie jest większa niż 10 (lub 20) mm.

W większości przypadków kamienie cholesterolowe znikają same, jak wspomniany szlam. Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do spożywania zalecanych pokarmów..

Choroba kamieni żółciowych podczas ciąży

Często kobiety w ciąży mają problemy z przewodem pokarmowym. Zatem najczęstszym problemem jest choroba kamieni żółciowych. Żółć podczas ciąży, co robić, co to jest, jakie są przyczyny i objawy jej powstawania i jak ją leczyć? O tym i innych dalej.

Co to jest

Kamica żółciowa lub kamica żółciowa to patologia, w której kamienie tworzą się w pęcherzyku żółciowym. Mogą pojawić się zarówno przed poczęciem, jak i podczas ciąży dziecka.

U 80% kobiet przebiega bez szczególnych objawów. Sprawia wrażenie bardziej zaniedbanego - występuje zgaga, żółta twarz i ciało oraz silny ból brzucha.

Powody

Choroba rozwija się zgodnie z predyspozycjami genetycznymi. Ogromną rolę w jego wyglądzie odgrywa dziedziczność w postaci anomalii dysemryogenetycznej narządu, a także nadwaga i niewłaściwa dieta z dużą ilością słodyczy i tłuszczu.

Ponadto choroba pojawia się z wielu powodów..

  1. Zwiększa litogenność żółci z powodu zwiększonej ilości estrogenu i cholesterolu. Hamując syntezę kwasu chenodeoksycholowego, przyczyniają się do powstawania żółciowego typu szlamu - nierozpuszczalnych substancji, które osadzają się na ściankach narządu i niszczą go od wewnątrz.
  2. Patologie w pracy naczyń, które są odpowiedzialne za wydalanie żółci, aw rezultacie opóźnienie opróżniania i pojawienie się kamieni.
  3. Mechaniczne przemieszczenie narządu pod ciśnieniem macicy, aw rezultacie akumulacja żółci i złego cholesterolu w ścianach naczyń krwionośnych.
  4. Zmiany w charakterze żywienia - zwiększone spożycie pokarmów węglowodanowych i cholesterolowych.
  5. Hipodynamia.

Jak się rozwija

Ponad 50% kobiet z kamicą żółciową nie zauważa obecności zmian w ciele i kamieniach. Tylko ultradźwięki mogą nieprzyjemnie znaleźć w pęcherzyku żółciowym.

W miarę postępu choroba zaczyna się odczuwać. Tak więc kobieta w ciąży może stale doświadczać zgagi z goryczą w ustach, zaparciami, bólem żeber i wczesną toksycznością.

Niektóre kobiety w ciąży zauważają pojawienie się żółtawej skóry z twardówką, ciemnym moczem i jasnymi odchodami. Pojawiają się również silne, ciągłe bóle, rozciągające się na łopatki, ramiona i szyję. Są z nimi związane nudności, gorzka duszność, wzdęcia i wymioty, które nie przynoszą ulgi. Możliwa lekka gorączka, dreszcze i lepki pot.

Klasyfikacja

Kamica żółciowa jest bezobjawowa, nieskomplikowana i skomplikowana..

W pierwszym przypadku inkluzje hiperechoiczne są wykrywane za pomocą ultradźwięków, nie ma objawów. Leczenie jest dietą.

W drugim przykładzie wykonania obserwuje się poważne objawy, patologię dzieli się na kamienną i wyrachowaną i nawracającą. Przy skomplikowanej formie występuje stan zapalny, zauważalna jest niedrożność przewodów z zapaleniem otrzewnej i zapaleniem trzustki.

Ponadto gastroenterolodzy dzielą patologię na etapy.

W pierwszym etapie stagnacji żółci u kobiet w ciąży powstaje osad żółciowy - osad w narządzie.

Po drugie pojawiają się kamienie z powstałej pozostałości. Kamienie znajdują się zarówno indywidualnie, jak i razem, wypełniając sam narząd i jego przewody. Ta faza jest bolesna.

W ostatnim etapie choroba przekształca się w stale nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Co jest niebezpieczne

33% kobiet choruje na kamień żółciowy i rodzi dziecko na czas.

Reszta może powstać:

  • spontaniczne spontaniczne poronienia;
  • przedwczesne porody po operacji;
  • rozdzierające nudności;
  • niezłomne wymioty;
  • nadmierne wydzielanie śliny;
  • stan przedrzucawkowy;
  • anomalie pracy.

Kiedy odwiedzisz kompetentnego lekarza i jak najszybciej rozpoczniesz leczenie, wszystkie możliwe odchylenia zostaną usunięte, a kobieta nie jest w niebezpieczeństwie, podobnie jak jej dziecko.

Objawy

Objawy choroby z reguły obserwuje się na drugim etapie jej rozwoju. W tym samym czasie kobieta w ciąży cierpi na:

  • bóle i skaleczenia pod żebrami w okolicy narządu;
  • nudności i wymioty - ciężka zatrucie;
  • mętny mocz o ciemnym odcieniu;
  • uczucie ciężkości w prawym rogu ciała;
  • zażółcenie skóry i zgaga;
  • zmiany charakteru i koloru stolca, jak w przypadku zapalenia wątroby;
  • zażółcenie oczu i gorycz w ustach;
  • nadmierne tworzenie się gazu;
  • zaburzenia przewodu pokarmowego;
  • ból pasów.

Zauważywszy takie objawy, pacjentka powinna udać się do lekarza prowadzącego na badanie, a następnie udać się do gastroenterologa. Samoleczenie jest w tym przypadku niebezpieczne..

Kiedy i z kim się skontaktować

Jeśli kamienie zostaną wykryte podczas badania ultrasonograficznego lub pojawią się jasne objawy, oprócz zatrucia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Poda zalecenie i jasny algorytm działań..

Lekarz zajmujący się problemami w przewodzie pokarmowym nazywa się gastroenterologiem. Przed udaniem się do niego lepiej udać się do ginekologa, aby wykluczyć obecność innych chorób i potwierdzić ewentualne obawy.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby sprowadza się do wizualnego badania pacjenta przez gastroenterologa, wywiadu i szeregu technik:

  • Ultradźwięk
  • brzmienie dwunastnicy;
  • badania krwi.

W pierwszym przypadku wykonuje się ultrasonografię, która pokazuje kamienie w postaci form hiperechoicznych. Technika jest dobra, ponieważ urządzenie jest w stanie zobaczyć nawet najmniejsze obliczenia i dokładnie je sklasyfikować.

Do wykrywania stosuje się tylko wtedy, gdy nie można wykryć przyczyny. Sondowanie jest niebezpieczne i może prowadzić do przerwania ciąży i kamicy żółciowej. Pomaga jednak ocenić dynamikę żółci i jej skład oraz przeprowadzić analizę bakteriologiczną.

Badanie krwi jest wymagane w każdej sytuacji. Lekarz patrzy na wskaźniki bilirubiny, fosfatazy, ALT, AST, GTT i testów wątrobowych. Wszystkie wskaźniki zostaną przeszacowane w przypadku kamicy żółciowej. Ponadto leukocytozę z podwyższonym ESR można wykryć w KLA..

Leczenie

Jeśli patologia jest bezobjawowa, a kobieta w ciąży czuje się normalnie, przepisuje jej tylko dietę i ciągłe badanie przez lekarza. Dieta polega na odrzuceniu smażonych, tłustych i słodkich potraw, a także na ich obfitej akceptacji. Po porodzie można zalecić cholecystektomię..

Aby zmniejszyć stagnację i zapobiec tworzeniu się szlamu żółciowego, zaleca się kobietom, które są w ciąży i kamienie w pęcherzyku żółciowym, jeść frakcyjnie, pić wysoce mineralną wodę mineralną, przyjmować wywary z mięty, kopru, nieśmiertelnika i innych ziół.

W zaawansowanym przypadku stagnacji żółci w czasie ciąży leczenie należy przeprowadzić natychmiast. Leki przepisują te, które są oparte na naturalnym pochodzeniu, więc ryzyko dla płodu i samej kobiety jest minimalne.

Z reguły leki zalecają przyjmowanie choleretyków, cholekinetyków i antybiotyków. Choleretyki są wskazane w przypadku stwierdzenia hiperkinetycznej dysfunkcji narządu. Istnieją również leki łączone - normalizują pracę całego przewodu pokarmowego.

Cholekinetyka - grupa leków o łagodnym działaniu zmniejszającym skurcze. Ułatwiają przepływ żółci z narządu i są najbezpieczniejszymi lekami..

Najczęściej miotropowe rodzaje leków przeciwskurczowych są przepisywane z aglikonami flawonowymi, hipertonicznym roztworem magnezji i środkami słodzącymi.

Stosują antybiotyki niezwykle rzadko i ostrożnie, tylko jeśli jest niezawodnie wiadomo, że infekcja występuje w ciele kobiety w ciąży. Penicylina jest przepisywana w pierwszym trymestrze ciąży, a cefalosporyna w drugim. Wybór konkretnego antybiotyku zależy od osobistej tolerancji pacjenta, indywidualnych cech jej ciała i innych czynników. Leki przeciwskurczowe są stosowane w celu złagodzenia kolki żółciowej..

Często można przepisać leki moczopędne w celu usunięcia powstałych toksyn z przewodu pokarmowego. Z reguły uciekaj się do składników naturalnych naturalnych ziół, bez składników niebezpiecznych dla zdrowia kobiet.

Funkcje porodu

Narodziny zdrowego dziecka z taką diagnozą są możliwe w przypadku wczesnej wizyty u lekarza i rozpoczęcia leczenia. Głównym zadaniem lekarza w takiej sytuacji jest zapobieganie możliwym komplikacjom, które mogłyby zaszkodzić kobiecie i jej dziecku.

Intensywny rodzaj leczenia jest odraczany do końca ciąży i ogranicza się tylko do regularnych badań i diety. Ogólnie rzecz biorąc, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, urodzenie zdrowego dziecka bez nienormalnego porodu jest realne.

Możliwe komplikacje

Jeśli przestrzegasz diety i kompetentnego leczenia w 80%, nie ma żadnych komplikacji. Ponadto możliwość ich nieotrzymania pozwala na szybkie wykrycie choroby. W przeciwnym razie kobieta w ciąży może uzyskać:

  • hepatoza;
  • żółtaczka z powodu niedrożności przewodów;
  • zapalenie otrzewnej;
  • niedrożność jelit;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • zapalenie trzustki.

W najbardziej negatywny sposób może ona stracić dziecko z powodu spontanicznego poronienia, urodzić dziecko z zaburzeniami rozwojowymi lub rodzić kilka miesięcy przed terminem.

Przyszła matka ryzykuje, że spowoduje wrodzone obrażenia dziecka i pogorszy własne zdrowie, ponieważ jej nerki i wątroba mogą cierpieć z powodu patologii. Mogą tworzyć nowotwory złośliwe, które mogą prowadzić do szybko rozwijającego się raka..

Prognozy i zapobieganie

Prognozy dotyczące kamicy żółciowej i ciąży są korzystne w przypadku wczesnego wykrycia problemów w przewodzie pokarmowym, terminowego rozpoczęcia leczenia i utrzymania diety.

Jako profilaktykę kobiety w ciąży zalecają ścisłe i ułamkowe jedzenie przez całą ciążę, nie powodując rozwoju bólu i kamieni w narządach. Jednocześnie należy odmówić jedzenia tłuszczu, pieprzu, z dużym dodatkiem soli i cukru. Powinieneś całkowicie porzucić kofeinę, biorąc witaminy z grupy B..

Konieczne jest także spożywanie większej ilości świeżych warzyw i owoców, monitorowanie stężenia cholesterolu za pomocą próbek bilirubiny i wątroby. Jeśli są podwyższone, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Ponadto w ramach profilaktyki należy pić więcej płynów, aby nie było zastoju. Jest to szczególnie prawdziwe w okresie letnim, kiedy ciało ma niski poziom płynów.

Zasadniczo choroba kamieni żółciowych podczas ciąży wymaga stałego monitorowania, diety i szybkiego leczenia po urodzeniu dziecka lub przed poczęciem.

Kamienie żółciowe podczas ciąży

Drodzy czytelnicy, choroba kamieni żółciowych jest powszechna wśród kobiet. Ale jak niebezpieczne są kamienie w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży i czy mogą powodować komplikacje? Kamienie są niebezpieczne i każdy lekarz się zgodzi. Ale często zostają odkryte, gdy kobieta już spodziewa się dziecka. W takim przypadku specjaliści robią wszystko, aby zapobiec pojawieniu się kolki żółciowej, co może spowodować nagłą cholecystektomię - operację usunięcia żółci. Hormonalny wzrost w ciele podczas ciąży jest czynnikiem predysponującym do przyspieszenia rozwoju choroby kamieni żółciowych. Ryzyko tworzenia się kamieni utrzymuje się przez kolejne 2-3 lata po porodzie.

Przyczyny kamieni żółciowych podczas ciąży

Kamienie żółciowe podczas ciąży są często przypadkowym odkryciem. Ale ich odkrycie w tej sytuacji wcale nie oznacza, że ​​powstali w ciągu kilku miesięcy po poczęciu. Choroba kamieni żółciowych zwykle rozwija się przez lata.

Główne powody powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym:

  • pogrubienie, stagnacja żółci z powodu dużych przerw między posiłkami, zgięć, upośledzenia funkcji narządów (dyskinezy);
  • naruszenie metabolizmu lipidów, wysoki poziom cholesterolu we krwi;
  • niski poziom aktywności fizycznej, gdy osoba jest zmuszona do obserwowania leżenia w łóżku, porusza się trochę i w ogóle nie uprawia sportu;
  • zmiana charakteru żywienia, zwiększenie spożycia kalorii.

Podczas ciąży aktywnie uwalnia się progesteron, który rozluźnia włókna mięśni gładkich i zmniejsza funkcjonowanie wielu narządów przewodu pokarmowego, w tym pęcherzyka żółciowego. Wolniej opróżnia się z żółci, co może przyczynić się do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego i pojawienia się pierwszych objawów choroby kamieni żółciowych..

W późniejszym czasie dochodzi do przemieszczenia narządów wewnętrznych. Macica zmienia lokalizację pęcherzyka żółciowego. Na szyję narządu wywierany jest nacisk, który zakłóca odpływ żółci i przyczynia się do tworzenia kryształów cholesterolu, które stopniowo przekształcają się w kamienie cholesterolu.

Objawy kamieni żółciowych u kobiet w ciąży

O klinicznych objawach zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej można dowiedzieć się z recenzji kobiet z kamieniami żółciowymi lub zaostrzenia długotrwałych chorób układu żółciowego podczas ciąży. Najczęstszą skargą jest ból w prawym podżebrzu. Jeśli we wczesnym okresie pojawia się głównie po długiej przerwie w jedzeniu i jedzeniu tłustych potraw, to po 5-6 miesiącach może wystąpić ból z powodu nadmiernego nacisku macicy na woreczek żółciowy i sąsiednie narządy.

  • nudności wymioty;
  • wzdęcia;
  • zaburzenia stolca;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych.

Przy znośnym bólu można ograniczyć się do środków przeciwskurczowych, które są dozwolone w czasie ciąży. Ale zespół bólowy może stać się silniejszy, co wskazuje na pogorszenie samopoczucia i ryzyko rozwoju kolki żółciowej.

Gdy potrzebna jest pilna pomoc

Zdarzają się sytuacje, w których kobieta nie powinna pozostać w domu i próbować łagodzić bólu za pomocą środków przeciwskurczowych. Jeśli kamień zamyka przewód lub uszkadza ścianę narządu, musisz natychmiast działać. Czasami chirurdzy muszą nawet usuwać żółć podczas ciąży we wczesnych i późnych stadiach. Ale operacja jest przeprowadzana ściśle według wskazań, gdy istnieje zagrożenie dla życia i występuje częsta kolka.

Pomimo faktu, że odsetek interwencji chirurgicznych w czasie ciąży jest niski (1-3%), ryzyko nagłego wypadku pozostaje. Dlatego lepiej pozbyć się organu zatkanego kamieniami jeszcze przed poczęciem. W końcu jego funkcja jest już ograniczona. A podczas ciąży może powodować wiele problemów. A stały ból w prawym podżebrzu jest mniejszy.

Ale nawet jeśli nie zdecydowałeś się na operację przed poczęciem, wcale nie oznacza to, że będziesz musiał ją wykonać podczas ciąży. Tylko strach przed cholecystektomią sprawia, że ​​wielu siedzi w domu, a oni znoszą ból. Ale jest to absolutnie niemożliwe. Specjaliści przepisują leki, które usuwają ból, rozszerzają przewody i łagodzą objawy kolki żółciowej. Lekarze powiedzą ci, co robić, jeśli masz kamienie żółciowe w czasie ciąży, pomagają zapobiegać dalszym atakom. A operacja jest ekstremalną opcją.

Wskazania do opieki w nagłych wypadkach:

  • ostry ból w prawym podżebrzu;
  • ciężkie nudności w połączeniu z bólem;
  • wymioty zmieszane z żółcią;
  • zażółcenie skóry, błony śluzowej, twardówki;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zawroty głowy, utrata przytomności;
  • poważne osłabienie.

Jeśli pojawią się ostre objawy, jak najszybciej wezwij pogotowie ratunkowe. Nie wahaj się, ponieważ kolka żółciowa może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, aż do rozwoju zapalenia otrzewnej i innych powikłań, w tym przedwczesnego porodu.

Kamienie żółciowe podczas ciąży nie są zdaniem. Przestrzegaj diety, bądź rozsądny podczas uprawiania sportu, a szczególnie uważaj na jedzenie w ostatnich miesiącach, gdy macica naciska na narządy wewnętrzne. Cóż, jeśli bóle są poważne, natychmiast skontaktuj się z profesjonalistami. A potem wszystko będzie dobrze.

W tym filmie specjaliści biorą pod uwagę czynniki ryzyka dla kamieni żółciowych i objawy choroby kamieni żółciowych.

Pęcherzyk żółciowy jest specjalnym narządem, który jest jednym ze składników układu pokarmowego. Pęcherzyk żółciowy pełni funkcję gromadzenia specjalnej płynów - żółci, za pomocą których zachodzi proces rozszczepiania tłuszczów. I często to ciąża działa jako czynnik przyczyniający się do przewlekłych chorób pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych. Szanse na wystąpienie odchyleń w pracy tego ciała rosną, jeśli kobieta w pozycji przed ciążą miała problemy z pęcherzykiem żółciowym.

Nieprzyjemnym odchyleniem w pracy pęcherzyka żółciowego, z którym może spotkać się kobieta w ciąży, jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta choroba występuje z powodu stagnacji żółci lub infekcji: wywołują zmiany zapalne w ścianie pęcherzyka żółciowego. Stagnacja żółci jest spowodowana tak zwanymi dyskinezami - naruszeniem wydalania żółci z pęcherzyka żółciowego. I znowu, winowajcą wystąpienia tej choroby jest progesteron, który rozluźnia wszystkie narządy mięśni gładkich. Jest w stanie wywołać niewystarczające opróżnienie pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego w tym narządzie występuje stagnacja żółci. Ból z dyskinezją objawia się w prawym podżebrzu, podaje się pod prawym łopatką, do prawego ramienia i obojczyka. Mogą towarzyszyć nudności i wymioty, odbijanie się, zgaga, uczucie goryczy w ustach.

Po użyciu ultradźwięków w celu ustalenia obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiety w ciąży lekarz zaleci odpowiednie leczenie. Przede wszystkim mówimy o specjalnym odżywianiu i przyjmowaniu leków żółciopędnych. W ostrym bólu można złagodzić skurcz za pomocą środków przeciwskurczowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na środki zapobiegawcze: leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przeprowadzać nie tylko podczas zaostrzenia choroby. Przy odpowiedniej profilaktyce zagwarantowane jest skuteczne przeniesienie dziecka na kobietę z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Uważa się, że ciąża może stać się jednym z czynników ryzyka tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Wystąpienie kamicy żółciowej podczas rodzenia dziecka tłumaczy się głównie zmianami hormonalnymi zachodzącymi w ciele ciężarnym. Tak więc kobieta w pozycji na ciele ma zwiększony poziom progesteronu, który wywołuje rozluźnienie mięśni gładkich, w tym w pęcherzyku żółciowym. W ten sposób wydzielanie żółci spowalnia, powodując tworzenie się kamieni.

Obecności kamieni w woreczku żółciowym (rzadziej w drogach żółciowych) towarzyszy ból w prawym podżebrzu, ból może być zadany prawemu ramieniu, łopatce i szyi. Mieszanie płodu może powodować kolkę. Bólowi mogą towarzyszyć nudności, wymioty, zgaga, gorycz w jamie ustnej. Diagnozuj kamicę żółciową za pomocą ultradźwięków, po czym lekarz doradzi kobiecie w ciąży, aby zapoznała się z dietą (przede wszystkim zmniejszyć ilość spożywanych tłustych pokarmów) i przepisała lekkie leki żółciopędne. Jeśli od czasu do czasu kobieta w ciąży będzie odczuwać ból, weźmy środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Jeśli nie przyniosą pożądanego efektu, lekarz pomyśli o potrzebie operacji. Powszechną metodą wykonywania operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego jest dzisiaj laparoskopia. Dzięki tej metodzie pęcherzyk żółciowy jest usuwany prawie bezboleśnie i bez dużego nacięcia odzyskiwanie następuje również szybciej.

Podczas ciąży następuje restrukturyzacja kobiecego ciała. W szczególności zmienia się stosunek niektórych rodzajów hormonów. Wszystko to jest konieczne, aby skutecznie znieść płód i mieć dziecko. Po prostu nie zawsze takie zmiany mają pozytywny wpływ na ciało samej kobiety. Na przykład progesteron rozluźnia tkankę mięśniową, w tym ściany pęcherzyka żółciowego. W rezultacie tego ostatniego nie można zmniejszyć jak poprzednio, co często prowadzi do stagnacji żółci i pojawienia się kamieni.

Porozmawiajmy o kamicy żółciowej, objawach, leczeniu i diecie podczas dolegliwości w czasie ciąży.

Powody rozwoju patologii

Jeden z powodów pojawienia się kamieni w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży, już wspominaliśmy powyżej. Jest to wzrost poziomu hormonu progesteronu, co powoduje osłabienie ścian pęcherzyka żółciowego. Ale są też inne czynniki, które mogą wpływać na rozwój choroby:

  • skłonność genetyczna do choroby pęcherzyka żółciowego;
  • kobieta z nadwagą;
  • niewłaściwe odżywianie, zamiłowanie do tłustych, wędzonych, smażonych potraw, marynat i pikli;
  • nieprzestrzeganie diety, zbyt duże przerwy między posiłkami, brak dystrybucji żywności w przybliżeniu równych porcjach;
  • nieaktywny styl życia;
  • obecność cukrzycy.

Objawy choroby

Objawy kamieni żółciowych u kobiet mogą być nieobecne przez długi czas. Pojawienie się objawów choroby występuje tylko wtedy, gdy dostaną się do przewodów. Podczas tego procesu kobieta w ciąży może zacząć narzekać na:

  • ostre bóle po prawej stronie;
  • ból w dolnych prawych żebrach, który może rozciągać się na ramię, szyję, łopatkę;
  • nudności
  • wymioty
  • pojawienie się odbijania;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • bębnica.

Często objawy kamieni żółciowych u kobiet są postrzegane jako oznaki zatrucia i nie można w odpowiednim czasie wykryć obecności patologii. Kobiety w ciąży powinny zwracać uwagę na swoje zdrowie i zwracać się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie, przy najmniejszym podejrzeniu możliwych chorób.

Wpływ patologii na płód

Na szczęście kamica żółciowa podczas ciąży nie wpływa bezpośrednio na rozwój płodu. Ale niektóre czynniki mogą nadal zaszkodzić zdrowiu przyszłego dziecka. W przypadku choroby znacznie zwiększa się ryzyko infekcji organizmu i rozwoju procesu zapalnego. W rezultacie stan kobiety w ciąży znacznie się pogorszy. Na tym tle kobieta może odczuwać stres, jej apetyt i jakość snu ulegną pogorszeniu, co może wpłynąć na normalny rozwój dziecka.

Co robić podczas ataku

Obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży zwykle odczuwa się wieczorem lub w nocy. Kobieta odczuwa bardzo silny ból, który może nawet doprowadzić do utraty przytomności. Ważne jest, aby nie marnować czasu i natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Przed przybyciem lekarzy należy podjąć kilka prostych kroków:

  1. Uspokój się i zajmij pozycję leżącą.

Wszystkie inne działania zostaną przeprowadzone przez lekarza.

Czego nie powinieneś robić

Jeśli kamienie żółciowe zostaną znalezione w czasie ciąży, niektóre kobiety starają się zrobić wszystko, co możliwe, aby zmniejszyć nieprzyjemne objawy. Nie chcąc tego, mogą tylko pogorszyć sytuację. Ważne jest, aby pamiętać, że podczas ataku jest surowo zabronione:

  1. Rozgrzej miejsce bólu. Wzrost temperatury może prowadzić do rozwoju procesu zapalnego.
  2. Kompresuj, pocieraj, naciskaj na bolące miejsce. Takie działania mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej i pęknięcia przewodu żółciowego.
  3. Weź jakikolwiek lek przeciwbólowy. Niewątpliwie złagodzą stan pacjenta i przyniosą tymczasową ulgę. Ale to znacznie skomplikuje diagnozę choroby..

Ignorowanie oznak patologii i próby samoleczenia mogą prowadzić do rozwoju powikłań, na przykład zapalenia otrzewnej. To ostatnie jest niebezpieczne nie tylko dla życia nienarodzonego dziecka, ale także dla samej kobiety!

Leczenie choroby

Co zrobić z kobietą, która podczas ciąży odkryła kamienie w pęcherzyku żółciowym? Jak uniknąć napadów? Lekarz pomoże odpowiedzieć na te pytania. To on wybierze odpowiednią terapię i doradzi w sprawie dalszych działań..

Leczenie i zapobieganie atakom kamicy żółciowej będzie polegało na przyjmowaniu leków i przestrzeganiu diety. W cięższych przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna..

Farmakoterapia

Proces usuwania kamieni z pęcherzyka żółciowego podczas ciąży ma pewne cechy w porównaniu ze standardowym leczeniem choroby. Wynika to z faktu, że w danym okresie kobieta jest przeciwwskazana w większości funduszy, które są zwykle przepisywane w tym przypadku.

Przede wszystkim lekarz przepisuje pacjentowi środki przeciwskurczowe. Należą do nich No-Shpa, Papaverin, Drotaverin.

W czasie ciąży leki żółciopędne znajdują się w grupie zakazu, ponieważ wiele z nich jest w stanie przeniknąć płód przez łożysko lub spowodować skurcz macicy. Ale w niektórych przypadkach nie można obejść się bez takich leków. Następnie specjalista wybiera leki żółciopędne, które są najbardziej bezpieczne dla kobiety w ciąży i jej dziecka. To może być:

Istnieją również leki, które mogą być przyjmowane tylko pod stałym nadzorem lekarza. Takie leki żółciopędne obejmują:

Możliwe jest również stosowanie ziół o działaniu żółciopędnym. Jednak pomimo dużej liczby składników odżywczych ich skuteczność nie została udowodniona.

Rozważając objawy i leczenie kamicy żółciowej, diety również nie można zignorować. To jej zgodność pozwala uniknąć powikłań i czekać do końca ciąży, po czym chorobę można leczyć w zwykły sposób.

Kobieta będzie musiała przestrzegać diety nr 5, która jest również wskazana w przypadku różnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Jego przestrzeganie oznacza wyjątek od diety:

  • tłuste, pikantne, wędzone, smażone potrawy;
  • ochrona;
  • różne sosy (keczup, majonez);
  • przyprawy;
  • ciężkie jedzenie;
  • bogate buliony;
  • kawa i inne produkty zawierające kofeinę;
  • alkoholu.

Preferowane są lekkie buliony rybne, niskotłuszczowe mięso, warzywa, jaja (nie więcej niż jeden dziennie), niskotłuszczowe produkty mleczne, warzywa i owoce..

Ważne jest, aby przestrzegać diety i nie dopuszczać do zbyt długich przerw między posiłkami, ponieważ może to prowadzić do stagnacji żółci.

Interwencja chirurgiczna

W przypadkach, gdy obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży towarzyszy nieznośny ból, objawy nie gasną po zastosowaniu zatwierdzonych leków, a testy wykazują obecność procesu zapalnego w ciele, nie będzie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej. Najprawdopodobniej takie znaki wskazują na zablokowanie przewodu żółciowego.

Podczas ciąży kamienie żółciowe są usuwane minimalnie inwazyjną metodą laparoskopową. Podczas korzystania z niego ryzyko możliwych powikłań jest zminimalizowane, a rehabilitacja pooperacyjna jest wystarczająco szybka.

Podczas ciąży ryzyko osadzania się kamienia zwiększa się o 30%. Wiele kobiet w ciąży ma piasek w pęcherzyku żółciowym. Jeśli kamienie w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży nie pozwalają przyszłej matce zjeść wystarczającej ilości pokarmu dla prawidłowego rozwoju płodu, bezpieczniej jest usunąć operację w drugim trymestrze ciąży. W przeciwnym razie lepiej tolerować przed porodem, szukając alternatywnych sposobów rozwiązania patologii. Trudność polega na tym, że objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego czasami nie pozwalają na normalne istnienie.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z powtarzającymi się ciążami. Osad żółciowy (gruby z bilirubiny i soli wapnia) rozwija się u jednej czwartej pacjentów. W około 10% przypadków choroba kamieni żółciowych postępuje w czasie ciąży. Dlatego matka jest zobowiązana do prawidłowego jedzenia, aby uniknąć problemów. Przydałoby się pić napar z żółci żółciowych, aby zadbać o bezpieczeństwo mikroflory jelitowej.

Skład krwi podczas ciąży

Podczas ciąży następuje zmiana w tle hormonalnym, uwalniane jest więcej estrogenu. Zmiany występują w składzie krwi:

  1. Ilość cholesterolu wzrasta 1,6 razy.
  2. Zawartość kwasów tłuszczowych i żółciowych wzrasta 3 razy.
  3. Bilirubina pozostaje w przybliżeniu taka sama.

Wymioty i patogeneza pęcherzyka żółciowego

Niezłomne wymioty stopniowo rozwijają się w zaburzenia czynności wątroby w połowie zarejestrowanych przypadków do 0,6%. Czynniki ryzyka rozwoju wymiotów:

  • Wczesna ciąża (do 25 lat).
  • Otyłość.
  • Wiele owoców.

Po kilku tygodniach pojawia się żółtaczka z powodu nadmiaru bilirubiny we krwi. Mocz ciemnieje do koloru piwa. Istnieją oznaki żółtaczki obturacyjnej, w tym swędzenie skóry. Oprócz niewielkiego wzrostu bilirubiny odnotowuje się wzrost:

  1. Transaminazy asparaginowe i alaninowe.
  2. Fosfatazy alkalicznej.

Zadaniem leczenia jest powrót do normalnej równowagi wodno-elektrolitowej. Stosowane są leki przeciwwymiotne. W takich warunkach rokowanie leczenia jest korzystne, chociaż nadmiar bilirubiny i cholesterolu stwarza warunki do rozwoju kamieni.

Ciężarna cholestaza

W wątrobie synteza żółci kończy się lub objętość jest znacznie zmniejszona. Rozwija się w trzecim trymestrze, po 28-30 tygodniach, spowodowanym wpływem estrogenu. Towarzyszą mu objawy żółtaczki, spontanicznie ustępują po kilku tygodniach. Najwyższe prawdopodobieństwo zachorowania w Chile wynosi do 6%, gdzie całkowity odsetek rozpoznań choroby kamieni żółciowych jest o rząd wielkości większy niż w innych krajach. Średnio co pięćset kobiet w ciąży cierpi na tej planecie.

Czynnikiem ryzyka jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, predyspozycje rodzinne. Choroba nie była badana, nie trwa długo i nie wiąże się z żadnym niebezpieczeństwem. Początek bierze się od początku swędzenia skóry, objaw nasila się w nocy. Po 20 dniach mocz bardzo ciemnieje, odchody stają się jasne. Dobre samopoczucie nie pogarsza się, stanowiąc kryterium różnicowania z zapaleniem wątroby i kamicą żółciową. W tym drugim przypadku wymagane jest badanie ultrasonograficzne..

W biochemicznym badaniu krwi występuje wzrost stężenia bilirubiny, poziomu kwasów żółciowych. Swędzenie skóry zmniejsza się dzięki zastosowaniu cholestyraminy. Czasami skuteczne jest przyjmowanie Ursosan, leku stosowanego do rozpuszczania kamieni żółciowych. Jednocześnie występuje nierównowaga flory jelitowej ze zmniejszoną strawnością witamin. Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, konieczne może być wstrzyknięcie filochinonu..

W kolejnych ciążach zwiększa się ryzyko powstawania kamieni żółciowych. Dziecko czasami rodzi się przedwcześnie, z niską wagą..

Ciężka, ostra, tłusta wątroba

Niezwykle rzadka patologia, która rozwija się w 26 tygodniu ciąży. O jedynym przypadku na trzynaście tysięcy. Wykonana analiza tkanek wykazuje otyłość hepatocytów. Obraz jest całkowicie podobny do zespołu Reye'a, z tego powodu - chociaż nie przeprowadzono żadnych specjalnych badań - uważa się, że wrodzona niewydolność enzymu dehydrogenazy 3-hydroksy-CoA staje się przyczyną żółtaczki. W rezultacie organizm nie jest w stanie utleniać długołańcuchowych kwasów tłuszczowych.

Ważne jest, aby rozpoznać stan na czas, w zaniedbanym stanie choroba prowadzi do śmierci. Z kolei opracuj:

  • Żółtaczka.
  • Rozproszenie świadomości (encefalopatia).
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi (niedobór witaminy K).
  • Niewydolność nerek.

Kamienie w woreczku żółciowym nie są wymienione ze względu na absurdalny charakter takiego wyniku w porównaniu do wymienionych. Nie zapomnij o śmiertelnym wyniku. Charakterystyczne jest, że w pierwszym etapie wątroba jest zmniejszona, badanie dotykowe nie ujawnia bólu. Obrzęk pojawia się później.

Biochemiczne badanie krwi ujawnia leukocytozę, zwiększoną bilirubinę. Dokładną diagnozę stanowi biopsja wykazująca otyłość hepatocytów. Bardzo nieprzyjemną konsekwencją jest konieczność cięcia cesarskiego, przedwczesnego porodu, aby uratować życie.

Stan przedrzucawkowy

Stan, który rozwija się w drugim trymestrze ciąży, chwytając do 10% kobiet w ciąży, charakteryzujący się trzema objawami:

  1. Obrzęk.
  2. Białko w moczu.
  3. Wzrost ciśnienia krwi (z ciężkości od 140/90 mm Hg do 160/110 mm Hg i więcej).

W około 0,2% przypadków choroba rozwija się z napadami drgawkowymi prowadzącymi do śpiączki. Niedokrwistości hemolitycznej towarzyszy wzrost poziomu bilirubiny, co bezpośrednio prowadzi do tworzenia się kamieni (czarny pigmentowy) w pęcherzyku żółciowym. Pytanie polega na ratowaniu życia matki, kamienie są dalekie od pierwotnych.

Czasami wspomniana patologia rozwija się po porodzie. Diagnoza polega na analizie biochemicznej moczu i krwi. Zespół HELLP (po 32 tygodniach) i pęknięcie wątroby jako powikłanie sprawiają, że lekarze pozostają na straży.

Kamica żółciowa

Same kamienie występują u kobiet od 3 do 8 razy częściej, w zależności od regionu. Powodem jest zwiększona produkcja estrogenu. Ryzyko kamieni rośnie gwałtownie z każdą kolejną ciążą i po czwartej jest 3,3 razy wyższe. W tym okresie wzrasta poziom cholesterolu, powstaje więcej kwasów żółciowych, jednak w pęcherzu rozwija się zastój, wzrasta ilość cholery.

Taka kombinacja stwarza warunki do wzrostu kamieni. Powstaje osad żółciowy, skład obejmuje:

  1. Sole wapnia, w tym bilirubinat.
  2. Cholesterol.
  3. Mucyna (śluz).

W normalnym stanie 0,2% pacjentów wykazuje patologię, ale w czasie ciąży liczba ta wzrasta do 30% (w momencie porodu). „Ciężarny” kamień nie jest zbyt niebezpieczny, ponieważ składa się z cholesterolu. Po prostu nie pozwól na pojawienie się formacji, stymulując skurcze pęcherzyka żółciowego za pomocą środków przeciwskurczowych.

Po urodzeniu osad żółciowy znika w 96% przypadków rocznie. Ciąża nie jest procesem wiecznym, przyszłe matki muszą znieść pewien czas.

Leczenie zachowawcze

Aby skutecznie stosować leki syntetyzowane przez kwasy żółciowe i zioła, spełniono szereg warunków. Specyfikacja różni się w zależności od autora, ogólne warunki:

  1. Pełnia bąbelków nie więcej niż jedna trzecia.
  2. Średnica kamieni nie jest większa niż 10 (lub 20) mm.

W większości przypadków kamienie cholesterolowe znikają same, jak wspomniany szlam. Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do spożywania zalecanych pokarmów..