Wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży, wpływ na płód i cechy porodu

Kobiety w ciąży muszą przejść badania na zapalenie wątroby typu B, as istnieje szansa przeniesienia wirusa na noworodka podczas ciąży lub porodu (przeniesienie pionowe). Po zarażeniu tym wirusem u prawie 90% tych dzieci może rozwinąć się przewlekła infekcja, jeśli nie zostaną podjęte środki zapobiegawcze..

Jeśli kobieta w ciąży ma dodatni wynik testu na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV), powinna zostać skierowana do specjalisty ds. Wątroby (hepatologa) lub specjalisty chorób zakaźnych w celu dalszej diagnozy. Chociaż większość kobiet nie ma powikłań w czasie ciąży w wyniku zakażenia HBV, konieczna jest ocena doświadczonego specjalisty.

Aby zapobiec zakażeniu HBV, noworodkowi należy podać pierwszą dawkę szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i jedną dawkę immunoglobuliny HCV w pokoju porodowym. Jeśli te dwa leki będą podawane poprawnie w ciągu pierwszych 12 godzin życia, noworodek ma 95% szansy na ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Dziecko będzie potrzebowało dodatkowych 2 dawek szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w wieku jednego i sześciu miesięcy, aby zapewnić pełną ochronę.

Szczególnie ważne jest, aby poinformować lekarzy o infekcji przyszłej matki na czas, aby leki te były dostępne, ponieważ nie będzie innej szansy na ich wprowadzenie.

Czy karmić piersią dziecko z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.?

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca kobietom karmiącym piersią zapalenie wątroby typu B, ponieważ korzyści z karmienia piersią przewyższają potencjalne ryzyko przeniesienia wirusa przez mleko matki. Ponadto, ponieważ wszystkie noworodki muszą otrzymać szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B po urodzeniu, ryzyko przeniesienia HCV jest zminimalizowane..

Jak ciąża wpływa na przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.?

Wszystkie kobiety z zakażeniem HBV wymagają ścisłego monitorowania. Zwykle ogólne samopoczucie nie pogarsza się, a miano wirusa nie wzrasta. Możliwe jest zwiększenie poziomu kortykosteroidów i zwiększenie aktywności AlAT w późnej ciąży i okresie poporodowym. W takim przypadku ryzyko rozwoju marskości wątroby jest uważane za niskie.

Czy przewlekłe zapalenie wątroby typu B wpływa na ciążę?

Z reguły kobiety z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B bezpiecznie znoszą ciążę bez marskości wątroby; przy niskim stopniu zwłóknienia wątroby ciąża jest bezpieczna. Istnieją dowody, że kobiety w ciąży z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B mają znacznie częściej cukrzycę ciążową niż zdrowe (7,7% w porównaniu z 2% p = 0,001).

Czy wirus zapalenia wątroby typu B przenoszony jest w macicy (przez łożysko)?

Natychmiastowej immunizacji noworodków nie zapobiega transmisja przez łożysko (domaciczna), chociaż powoduje niewielką liczbę infekcji u dzieci. Czynniki ryzyka przezbłonowego przenoszenia HBV obejmują: matczyny HBeAg (+), poziom HBsAg i poziom DNA HBV. Jedno badanie wykazało, że DNA HBV u kobiet w ciąży ≥ 108 kopii / ml koreluje z wyższym prawdopodobieństwem przeniesienia wewnątrzmacicznego.

Czy istnieje ryzyko zarażenia dziecka podczas porodu (okołoporodowa transmisja wirusa zapalenia wątroby typu B)?

Teoretyczne ryzyko przeniesienia HBV podczas porodu obejmuje kontakt z wydzielaniem szyjki macicy i krwią matki. Okołoporodowe przenoszenie HBV prowadzi do częstego występowania przewlekłego zakażenia: do 90% dzieci urodzonych przez kobiety z HBeAg (+). Ogólnie przyjmuje się, że większość przypadków przeniesienia okołoporodowego ma miejsce podczas porodu lub przed nim, ponieważ szczepienie zapobiega infekcji u noworodków w 80–95% przypadków.

Czy muszę mieć cesarskie cięcie dla kobiet z zakażeniem HBV??

Planowane cięcie cesarskie może zmniejszyć ryzyko okołoporodowego przeniesienia HBV tylko w grupie matek HBeAg (+) o wysokim obciążeniu wirusowym (ponad 1 000 000 kopiejek / ml). Cięcie cesarskie nie wpływa na poziom profilaktyki immunizacyjnej. Jeśli immunoprofilaktyka jest niedostępna, planowe cięcie cesarskie może zmniejszyć prawdopodobieństwo pionowej transmisji HBV.

Zalecenia dla kobiet zakażonych HBV planujących ciążę

Kobiety z niskim stopniem zwłóknienia (0-1, 1-2) i niskim poziomem DNA HBV

- Ciąża przed leczeniem.

Kobiety z umiarkowanym stopniem zwłóknienia (2-3), ale bez marskości wątroby

- Leczenie przed ciążą; w przypadku odpowiedzi na leczenie leczenie zostaje zawieszone do czasu ciąży.

Kobiety z ciężkim zwłóknieniem (3, 3-4)

- Leczenie przed i podczas ciąży; kontynuowano leczenie po porodzie.

Kobiety z niskim stopniem zwłóknienia, ale z wysokim poziomem DNA HBV

- Leczenie w ostatnim trymestrze za pomocą leków kategorii „B”.

Ryc. 1 Algorytm badania kobiet w ciąży i radzenia sobie z zakażeniem HBV u kobiet w ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży

Podczas planowania dziecka lub zajścia w ciążę kobieta prawie zawsze przechodzi kompleksowe badanie lekarskie. Rezultaty są często szokujące. Na przykład pozytywna reakcja na zapalenie wątroby typu B. Możesz z nim żyć przez całe życie bez namacalnych konsekwencji i objawów infekcji. Kolejna rzecz, jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B zostanie wykryte podczas ciąży.

Czynnikiem sprawczym tej infekcji jest wirus z rodziny Hepadnaviridae. Wyróżnia się stabilnością w środowisku zewnętrznym i wysokim stopniem zakaźności. Możesz złapać chorobę poprzez kontakt z dowolnym płynem biologicznym zarażonej osoby..

Co robić

Jeśli wynik nie będzie fałszywie dodatni (co dzieje się w 10-15%), wówczas kobieta i lekarze będą musieli podjąć określone środki.

  • Po pierwsze, kobieta w ciąży musi przeprowadzać regularne testy w celu monitorowania wątroby.
  • Po drugie, kobiety w ciąży z wirusowym zapaleniem wątroby typu B rodzą wyłącznie przez cesarskie cięcie i tylko na oddziałach zakaźnych. Takie środki są konieczne w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia dziecka (z 90 do 2-10%).
  • W ciągu pierwszych 48 godzin bardzo ważne jest szczepienie dziecka, aby infekcja nie wystąpiła w inny sposób. Następnie karmienie piersią staje się możliwe..

Nie przeprowadzono specjalnego leczenia w czasie ciąży. Po - zgodnie ze wskazaniami.

informacje ogólne

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirusową zakaźną chorobą wątroby. Czynnikiem sprawczym jest wirus zawierający DNA, który jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym. W kropli wysuszonej krwi pozostaje żywotny przez co najmniej 7 dni. Jest przenoszony przez kontakt z zakażoną śliną, nasieniem, miesiączką, wydzieliną z pochwy i innymi płynami ustrojowymi..

Główną drogą infekcji jest kontakt seksualny z niezabezpieczonym kontaktem. Ponadto możesz zarazić się niesterylnym narzędziem w szpitalu, salonie piękności, salonie tatuażu lub transfuzji krwi.

Okres inkubacji choroby może wynosić od 30 do 180 dni. Jednak infekcję można ustalić już w 10-30 dniu. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może rozwijać się zarówno ostro, jak i bezobjawowo. Zarażona osoba może doświadczyć następujących dolegliwości: zażółcenie skóry i twardówki, ból w prawym podżebrzu, ciemny kolor moczu, lekki stolec, gorączka, osłabienie, obniżona wydajność, ból.

U większości dorosłych choroba może być wyleczona sama, w 10% rozwija się w postać przewlekłą, w pojedynczych przypadkach kończy się śmiertelnie. Jednocześnie przez resztę życia osoba pozostaje nosicielem, we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Nosiciele osób nieszczepionych są zaraźliwi, ale znacznie mniej niż pacjenci z aktywną lub przewlekłą postacią choroby.

W przypadku wykrycia zapalenia wątroby typu B wymagana jest rejestracja pacjenta. Rzadko przeprowadza się określone leczenie, tylko w przypadku aktywnej infekcji i ciężkiego uszkodzenia wątroby. Najbardziej skutecznymi lekami są interferony i analogi nukleozydów. Terapia przeciwwirusowa (AVT) może powodować działania niepożądane. Podczas ciąży nie wykonuje się.

Wszyscy pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B powinni być poddawani regularnym badaniom (1 raz w ciągu 3-12 miesięcy) w celu kontrolowania przebiegu choroby..

Ciąża wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wszystkie kobiety w ciąży są badane na obecność HBsAg we krwi. Jednak niewiele osób wie, co to jest. Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B jest tłumaczony jako „antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B”, znany również jako „antygen australijski”.

To pusta skorupa wirusa. Jeśli wynik testu jest pozytywny, oznacza to spotkanie z infekcją. Jednak aktywnego procesu nie można ocenić na podstawie obecności HBsAg. Aby ustalić, czy kobieta w ciąży ma zapalenie wątroby lub jest po prostu nosicielką, potrzebne są dodatkowe badania:

  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), analiza ilościowa;
  • USG wątroby;
  • chemia krwi;
  • analiza dla HBeAg, HBcAg, anty-HBc (ogółem) (HBcAb), IgM anty-HBc (HBcAb IgM), anty-HBe (HBeAb), anty-HBs (HBsAb) i HBV-DNA.

Najczęściej kobiety w ciąży mają bezobjawowe nosicielstwo lub wynik testu jest fałszywie dodatni. W takim przypadku ani matka, ani dziecko nie są zagrożone. Ale kobieta musi przejść dodatkowe badania, monitorować stan wątroby.

Jeśli inne testy u kobiety w ciąży nie są bardzo dobre, na przykład PCR powyżej 150 IU / ml lub AlAt / AsAt przekraczają normę, wówczas przepisuje się jej hepatoprotektory, witaminy i minerały, ścisłą dietę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest wskazaniem do przerwania ciąży. Dzieci takich matek rodzą się zdrowe, wyjątki występują podczas infekcji podczas ciąży (3–10%) lub porodu (2–90%). Specyficzne leczenie przeciwwirusowe jest przeprowadzane tylko w 10 przypadkach na 100 i tylko po urodzeniu dziecka.

Uwaga! Jeśli kobieta została zarażona już w czasie ciąży, ryzyko zakażenia płodu wzrasta z 10% w pierwszym trymestrze ciąży do 70% w trzecim trymestrze ciąży.

Poród i karmienie piersią

W 90% przypadków dziecko jest zarażone kontaktem z krwią matki i wydzieliną z pochwy podczas naturalnego porodu. Dlatego kobiety z wirusowym zapaleniem wątroby typu B rodzą wyłącznie przez cesarskie cięcie w zakaźnych szpitalach lub oddziałach. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, że u takich kobiet w ciąży przedwczesne porody zdarzają się trzy razy częściej niż u innych kobiet i zaleca się, aby wcześniej udały się do szpitala położniczego.

Po porodzie lekarze podejmują środki w celu zapewnienia ochrony noworodka. W ciągu pierwszych 12 godzin pokazano mu wprowadzenie surowicy anty-B. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 3 i 6 miesiącach. Skuteczność takich środków wynosi 95%. Nieszczepione dzieci zarażają się w wyniku kontaktu z matką w 95% przypadków, a u 80% rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby. Po szczepieniu możesz karmić dziecko piersią, jeśli nie ma innych przeciwwskazań, a stan matki nie jest poważny.

Podsumowując, możemy śmiało powiedzieć, że zapalenie wątroby typu B i ciąża są kompatybilne. Dzięki temu wirusowi możesz z powodzeniem przetrwać i mieć dziecko. Co więcej, większość kobiet z zapaleniem wątroby prowadzi długie normalne życie, choroba nie wpływa na ich zdrowie. Ale oczywiście każdy przypadek jest indywidualny. Musisz słuchać swojego lekarza, a nie polegać tylko na informacjach z Internetu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ciąża: jakie są zagrożenia

Ciąża jest szczególnym stanem kobiety, która nie tylko oczekuje na narodziny dziecka, ale jest również szczególnie podatna na wszelkiego rodzaju infekcje. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ciąża mogą współistnieć spokojnie, ale należy wziąć pod uwagę wszystkie zagrożenia. Specjaliści uważają zapalenie wątroby typu B za jedną z niebezpiecznych chorób, które stanowią poważny problem globalny. Wynika to przede wszystkim ze stale rosnącej liczby spraw. Ponadto choroba łatwo przechodzi w fazę aktywną lub zaniedbaną, na jej tle, pojawienie się powikłań w postaci raka, marskość wątroby.

Co zagraża wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podczas ciąży

Każda choroba kobiety w interesującej pozycji może negatywnie wpłynąć nie tylko na jej samopoczucie, ale także na normalny rozwój nienarodzonego dziecka. Jednak zajście w ciążę i ustalenie rozpoznania zapalenia wątroby typu B nie jest obecnie wyrokiem śmierci. Te pojęcia są kompatybilne, podlegają odpowiedniemu nadzorowi medycznemu i przestrzegają odpowiednich instrukcji dla kobiet w ciąży dotyczących ich własnego zdrowia. Ważne jest, aby wiedzieć, co zagraża zapaleniu wątroby podczas ciąży i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami hepatologa. Aby to zrobić, musisz jak najszybciej zarejestrować się w klinice przedporodowej, przejść niezbędne testy i przygotować właściwy plan obserwacji lub leczenia.

Średnio okres inkubacji trwa od 6 do 12 tygodni. W niektórych przypadkach może wynosić od 2 do 6 miesięcy. Jak tylko podstępny wirus dostanie się do krwiobiegu, natychmiast zaczyna się namnażać. Choroba rozwija się w przewlekłą lub ostrą. Przewlekłe zapalenie wątroby staje się stałym towarzyszem osoby na całe życie, ponieważ nie można go wyleczyć. Ostry typ choroby jest uleczalny. Przy odpowiednim leczeniu następuje całkowite uwolnienie od infekcji wirusowej, powstaje stabilna odporność.

W przeważającej liczbie badań naukowych nie ma dowodów potwierdzających, że zapalenie wątroby typu B negatywnie wpływa na płód podczas ciąży. Wyjątkiem są tylko zaawansowane przypadki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B z powikłaniami. Ponadto zakażenie kobiety w ciąży powoduje przedwczesne porody, narodziny dzieci o niskiej wadze.

Często matki martwią się, czy wirus zapalenia wątroby typu B. przenosi się na dziecko od ojca. Jeśli ojciec jest chory, ale matka jest zdrowa, nie ma to żadnych konsekwencji dla płodu. Aby zapobiec możliwej infekcji matki, należy unikać jakiegokolwiek, nawet niewielkiego kontaktu z zakażoną krwią ojca. Wskazane jest, aby wykluczyć korzystanie z typowych przedmiotów, takich jak nożyczki do manicure, niebezpieczna brzytwa, glukometr, których części mogą być niewidocznymi śladami krwi i mogą zostać zainfekowane.

Jeśli w czasie ciąży, przechodząc testy na markery, w jednym z nich wartość jest mniejsza niż 150 Me, jest to możliwe albo przy niskim stężeniu wirusa, albo przy jego braku. Takie wskaźniki mogą wskazywać na nosicielstwo wirusa..

Nawet w przypadku, gdy testy wykazały, że matka zaraziła się wirusem od swojego męża, ryzyko przeniesienia go na dziecko jest najwyższe podczas porodu. Aby całkowicie go wykluczyć, przed porodem należy przeprowadzić badanie przesiewowe w kierunku wykrycia wirusa. Po potwierdzeniu zakażenia w szpitalu natychmiast po urodzeniu noworodek zostanie zaszczepiony przeciwko. Następnie takie dzieci otrzymują 3 kolejne szczepienia zgodnie ze specjalnym programem, który zapewnia im niezawodną ochronę.

Dzieci urodzone przez matki, które nie są nosicielami wirusa, otrzymują również szczepienia w ciągu dnia po porodzie, a następnie dwa razy więcej, jak zaplanowano. Taka sama ochrona będzie zapewniona chorym matkom po trzech szczepionkach przeciwwirusowych przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Poród i cesarskie cięcie

Samo zapalenie wątroby nie może wyrządzić szkody zarodkowi podczas ciąży. Zakażenie płodu od matki z zapaleniem wątroby występuje w większości przypadków bezpośrednio przed porodem lub po porodzie. Ryzyko zarażenia dziecka wirusem matki przed porodem przez łożysko wynosi mniej niż 10%. Zakażenie częściej występuje podczas porodu.

Wiedząc, że wirus zapalenia wątroby jest obecny we krwi, czy kobiety w ciąży mogą same rodzić, czy lepiej jest zastosować takie środki jak cięcie cesarskie? Jeśli porównamy metody porodu z ryzykiem zakażenia noworodka, to według badań lekarzy w Chinach wyniki są następujące:

  • cięcie cesarskie - 6,8%;
  • naturalny poród - 7,3%;
  • ekstrakcja próżniowa - 7,7%.

Co więcej, szczepienia poporodowe są warunkiem zdrowia dzieci.

Czy możliwe jest karmienie piersią?

Zawierający DNA wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) jest przyczyną choroby dotykającej wątrobę. W trakcie choroby pacjent może wcale nie odczuwać dyskomfortu, czasami przypomina niewielki dyskomfort lub jest bezobjawowy. Przenoszenie wirusa następuje poprzez kontakt z zakażoną krwią, innymi płynami ustrojowymi. Stosunki seksualne, poród nie są wyjątkiem. Dlatego ciąża towarzysząca wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powinna być pod nadzorem specjalistów.

W mleku matki może znajdować się antygen powierzchniowy (HBsAg), ale nie ma naukowych dowodów na to, że karmienie piersią zwiększa ryzyko przeniesienia zakażenia na dziecko..

Środki immunoprofilaktyczne wobec noworodków dramatycznie zmniejszają i negują infekcje, nawet gdy matka ma wynik fałszywie dodatni podczas badania.

Czy to może być pomyłka

Często w czasie ciąży wykrywa się fałszywie dodatnią analizę badania. Wynik ten sugeruje, że we krwi nie ma wirusa, czynnika sprawczego zakażenia, pomimo obecności swoistych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Reakcja ta zależy od wpływu czynników wewnętrznych lub zewnętrznych:

  • Choroby układu oddechowego;
  • obecność grypy;
  • sam proces ciąży lub ciąży;
  • zaburzone procesy metaboliczne;
  • zmiany hormonalne.

Faktem jest, że białka podobne do białek wytwarzanych przez układ odpornościowy kobiety w ciąży w odpowiedzi na przenikanie obcych drobnoustrojów chorobotwórczych do organizmu wchodzą w reakcję. W celu uniknięcia błędów i wyjaśnienia obrazu wyznaczane są dodatkowe badania.

Wniosek

Aby mieć pewność zdrowego rozwoju przyszłego potomstwa, należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:

  1. Stan ciąży jako całości nie wpływa na przebieg zapalenia wątroby typu B, a przewlekłe zapalenie wątroby typu B nie wpływa na przebieg ciąży.
  2. Ryzyko przeniesienia infekcji wirusowej na płód zależy od zwiększenia aktywności matczynego zapalenia wątroby typu b.
  3. Aktywna profilaktyka immunologiczna służy jako skuteczny środek zapobiegający zakażeniu dziecka przez ciężarną matkę.
  4. Przy odpowiednim szczepieniu noworodków nie ma ryzyka przeniesienia wirusa podczas karmienia piersią.

Wideo

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: w jaki sposób jest przenoszone? Zapalenie wątroby i ciąża.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży

Patologia, taka jak wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży, może niekorzystnie wpływać na płód. A także przy porodzie istnieje duże prawdopodobieństwo, że matka przekaże wirusa dziecku. Choroba wymaga ścisłego monitorowania przez specjalistów i odpowiednich środków. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może zagrażać życiu, może wystąpić w ostrej lub przewlekłej postaci, wywołuje rozwój marskości wątroby i raka.

Planowanie, ciąża: czy to możliwe?

Lekarze zalecają, aby przed zajściem w ciążę przejść dodatkowe badania, które pomogą zidentyfikować choroby o charakterze zakaźnym, takie jak wirusowe zapalenie wątroby. Planowanie ciąży obejmuje oddawanie krwi do analizy, instrumentalne badanie całego organizmu i terapię nieodłącznych patologii. Jeśli testy wykazały obecność wirusowych przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby, nie oznacza to, że kobieta jest pacjentką z przewlekłym zapaleniem wątroby.

Po otrzymaniu wyników należy skontaktować się ze specjalistą w celu potwierdzenia diagnozy. Jeśli wirus jest nieaktywny, taki stan nie stanowi zagrożenia i nie wymaga poważnego leczenia. Przy aktywnej formie patologii konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej terapii. W czasie ciąży leczenie choroby jest prawie niemożliwe, ponieważ leki o działaniu przeciwwirusowym są bardzo szkodliwe dla płodu..

Wirus zapalenia wątroby typu C podczas ciąży nie jest przenoszony z matki na dziecko, czynniki zakaźne nie mogą przejść przez barierę łożyskową.

Objawy zapalenia wątroby z łożyskiem płodu

Zapalenie wątroby typu B u kobiet w ciąży z przewlekłym przebiegiem prawie zawsze występuje bez wyraźnych objawów, ale może powodować pewne konsekwencje. Przy ostrym rozwoju choroby pojawiają się następujące objawy:

  • wymioty i wymioty występują niezależnie od przyjmowania pokarmu;
  • wysoka temperatura ciała;
  • pogorszenie samopoczucia;
  • ciemnienie moczu;
  • przebarwienie kału;
  • przemieszczenie anatomicznych granic wątroby;
  • ból stawu
  • dyskomfort po prawej stronie brzucha;
  • zażółcenie skóry i białek oka;
  • niewyraźna świadomość;
  • niestabilność snu.
Powrót do spisu treści

Co wpływa na przebieg zapalenia wątroby?

Okres inkubacji infekcji trwa od 6 tygodni do 6 miesięcy. Stopień uszkodzenia wątroby zależy od niektórych czynników, na przykład od aktywności interferonu. Najczęściej przewlekłe zapalenie wątroby podczas ciąży występuje przy niskiej aktywności i nie charakteryzuje się ostrymi powikłaniami. Jeśli kobieta cierpi na marskość wątroby, która rozwinęła się w wyniku wirusowego zapalenia wątroby, ryzyko powikłań jest bardzo wysokie. Najczęstsze konsekwencje związane z zapaleniem wątroby u kobiet w ciąży:

  • ciężka zatrucie;
  • krwotok wewnętrzny;
  • żylaki przełyku;
  • zaburzona czynność wątroby.
Powrót do spisu treści

Konsekwencje dla płodu

Zapalenie wątroby podczas ciąży jest zaraźliwą chorobą dziecka. Jeśli matka ma antygeny HBsAg i HBeAg, po urodzeniu noworodek musi zostać zaszczepiony. W przeciwnym razie infekcja dziecka występuje w 90% przypadków. Zakażenie płodu występuje podczas procesu porodu, bardzo rzadko patogen może być przenoszony przez łożysko.

Jeżeli u ciężarnej wykryte zostaną tylko antygeny HBsAg, ryzyko zapalenia wątroby typu B, marskości wątroby lub raka wątroby u noworodka jest zmniejszone do 15%. Szczepienie dziecka w pierwszych godzinach życia jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania rozwojowi patologii. Po zabiegu karmienie piersią staje się bezpieczne. Zakażenie matki nie zagraża powstawaniu różnych nieprawidłowości w rozwoju płodu, ale infekcja może wywołać przedwczesne porody.

Zarządzanie ciążą

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u kobiet w ciąży wymaga stałego monitorowania. Dlatego konieczne jest regularne badanie lekarskie i wykonywanie odpowiednich testów. Podstawowe badania odbywają się na początku ciąży i pod koniec semestru. Analiza pokazuje aktywność wirusa i ALT (enzym wątrobowy), AST (enzym mięśnia sercowego). AlAT może być nieznacznie zwiększony podczas ciąży z powodu dodatkowego obciążenia wątroby i nie będzie to uważane za patologię. Analizy pozwalają kontrolować aktywność zapalenia wątroby.

Konieczne jest badanie krwi w celu ustalenia stanu płodu i matki.

Jeśli wyniki wykazują silne odchylenia od normy, lekarz postanawia przeprowadzić odpowiednią terapię, aby poprawić stan kobiety i płodu. A także należy zwrócić uwagę na wskaźniki biochemicznego badania krwi. Może wykazywać niewystarczające ukrwienie lub odżywianie płodu. Pogorszenie samopoczucia, takie jak letarg, dyskomfort po prawej stronie brzucha, jest powodem, dla którego należy udać się do lekarza.

Funkcje diagnostyczne

Aby potwierdzić diagnozę zapalenia wątroby, musisz najpierw obalić analizę fałszywie dodatnią. Niewiarygodne wyniki uzyskuje się dzięki zastosowaniu szybkich testów wykrywających przeciwciała we krwi kobiety w ciąży. Prawdopodobieństwo, że badanie jest fałszywie dodatnie, wynosi do 2%. Oprócz niedawnego szczepienia silnie wpływa na wyniki analizy. Jeśli test wykazał wynik dodatni, przeprowadza się dodatkowe badanie krwi na obecność markerów wirusowych.

Leczenie patologii

Nie podejmuje się aktywnych działań terapeutycznych w celu stłumienia wirusa podczas ciąży, ponieważ leczenie przeciwwirusowe może zaszkodzić płodowi. Wpływ ma na celu złagodzenie ostrych objawów i złagodzenie stanu kobiety w ciąży. W celach terapeutycznych zalecana jest specjalna dieta, która eliminuje stosowanie śmieciowego jedzenia. Zakazane produkty obejmują:

    Niezdrowe jedzenie tylko pogorszy chorobę.

świeże pieczenie;

  • tłuste mięso i ryby;
  • rośliny strączkowe;
  • marynaty;
  • Kawa;
  • grzyby;
  • przyprawa;
  • orzechy.
  • Czasami dla kobiet w ciąży lekarz zaleca przestrzeganie leżenia w łóżku, aby nie spowodować przedwczesnego porodu. W rzadkich przypadkach przepisywane są leki. Składa się głównie z terapii witaminowej, leków hormonalnych i hepatoprotektorów. W przypadku wykrycia koagulopatii u kobiety w ciąży zalecana jest transfuzja świeżo zamrożonego osocza i krioprecypitatu. Wszystkie wizyty są ustalane przez lekarza indywidualnie.

    Poród z zakaźnym zapaleniem wątroby

    Podczas porodu dziecko zostaje zarażone wirusem zapalenia wątroby typu B przez krew i śluz matki. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają cięcie cesarskie, aby zmniejszyć ryzyko infekcji u noworodka. Poród następuje na specjalnym oddziale szpitala - obserwacja. Takie oddziały są całkowicie odizolowane na wizyty na oddziałach i zawierają wszystkie niezbędne warunki dla pacjentów ze zmianami wirusowymi. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie ma odpowiedniego oddziału w szpitalu, poród ma miejsce w szpitalu chorób zakaźnych.

    Ciąża i zapalenie wątroby typu B.

    Grupa zakażeń w czasie ciąży wywołanych przez wirusy zapalenia wątroby. Choroba wywołuje uszkodzenie wątroby. Do 3% kobiet w ciąży cierpi na wirusowe zapalenie wątroby, najczęściej zapalenie wątroby typu B, nieco rzadziej - choroba Botkina lub zapalenie wątroby typu C.

    Kobiety w ciąży są bardziej podatne na wirusa, a zatem w strefie zakaźnej są pięć razy bardziej narażone na zachorowanie..

    W tym artykule dowiesz się:

    Objawy

    Często objawy zapalenia wątroby typu B nie pojawiają się. Jednak niektórzy pacjenci zauważają następujące objawy:

    • słabość;
    • gorączka;
    • nudności;
    • bół głowy;
    • utrata apetytu.

    Już w późniejszych stadiach choroby, gdy poważnie dotknięta jest wątroba, widoczne są objawy zapalenia wątroby typu B:

    • żółtaczka;
    • dyskomfort w wątrobie;
    • przebarwienie moczu i kału.

    Co zagraża zapaleniu wątroby podczas ciąży?

    Nawet jeśli dziecko nie jest zarażone przez matkę, choroba osłabia ciało kobiety w ciąży, dlatego bardzo wskazane jest zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby poradzić sobie z tym problemem przed rozpoczęciem porodu. Nieleczone zapalenie wątroby grozi wieloma powikłaniami i nieprzyjemnymi konsekwencjami, które zależą od konkretnego rodzaju choroby.

    zapalenie wątroby typu B podczas ciąży

    Ponadto wywiera on duże obciążenie na wątrobę, podczas gdy za pośrednictwem tego narządu wymieniane są ważne substancje między przyszłą matką a dzieckiem. Naruszenie wątroby prowadzi do słabego krążenia, dziecko nie otrzymuje potrzebnych składników odżywczych, co wpływa na jego rozwój.

    Istnieje pewne ryzyko zakażenia dziecka bezpośrednio podczas porodu, ale w przypadku zapalenia wątroby możliwe jest przeprowadzenie go w sposób naturalny.

    Wirusowe zapalenie wątroby typu B a zdrowie nienarodzonego dziecka

    Jeśli podczas ciąży kobieta została zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B lub infekcja wystąpiła przed zajściem w ciążę, ale nie było odpowiedniego leczenia, istnieje poważne ryzyko zmian patologicznych u płodu lub przeniesienia wirusa na dziecko podczas porodu, podczas interwencji chirurgicznych przez łożysko lub błony oraz także z karmieniem piersią.

    Według statystyk dziecko zaraża się od matki w 50–75% przypadków, co jest wyjątkowo wysokim odsetkiem. Jeśli dziecko stanie się nosicielem wirusa, najczęściej choroba stanie się przewlekła, aw przyszłości doprowadzi do poważnych chorób wątroby. Z tego powodu od 6. miesiąca obowiązkowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B..

    W przypadku pozytywnego wyniku testu dziecko powinno otrzymać immunoglobuliny (przeciwciała) i szczepionkę przeciwwirusową natychmiast po urodzeniu. Jeśli przeprowadzane są szczepienia, noworodek jest chroniony przed wirusem, a matka może nie bać się przypadkowego przeniesienia. Zarażona matka może karmić piersią dziecko zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

    Możliwy jest inny sposób rozwoju. W ciąży wirus zapalenia wątroby typu B, oprócz wcześniactwa, może prowadzić do poważnych patologii rozwojowych płodu. Wśród nich szeroka gama wad - od wad serca lub ośrodkowego układu nerwowego do braku jamy ustnej lub mózgu, niektóre patologie nie są zgodne z życiem. Jeśli dziecko się urodziło, zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B i jego aktywacja mogą doprowadzić do śmierci noworodka w ciągu zaledwie tygodnia życia.

    Diagnoza choroby

    Wszystkie przyszłe matki muszą trzy razy w czasie ciąży zostać przebadane pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Test na wirusowe zapalenie wątroby typu B określa białko wirusa - antygen HBs, a wirusowe zapalenie wątroby typu C - przeciwciała, czyli białka wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na obecność szkodnika.

    W razie wątpliwości wyniki ankiety można przeprowadzić dokładniejszą analizę - PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

    W przypadku, gdy badanie przyniesie pozytywne wyniki, przyszła matka będzie musiała urodzić się w specjalnej jednostce zakaźnej.

    Leczenie zapalenia wątroby typu B podczas ciąży

    W ostrej postaci choroby nie można zniszczyć wirusa. Musisz poczekać, aż układ odpornościowy sam sobie z nim poradzi i utrzymać siłę organizmu (zapobiegaj odwodnieniu i monitoruj prawidłowe funkcjonowanie innych narządów i układów). Przebieg leczenia zwykle odbywa się w szpitalu..

    Tylko lekarz może poradzić sobie z leczeniem przewlekłego zapalenia wątroby u przyszłych matek. Faktem jest, że najskuteczniejsze leki przeciwwirusowe (interferon, rybawiryna) są niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka, więc można je stosować tylko wtedy, gdy specjalista uzna, że ​​możliwe jest pewne ryzyko.

    Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podczas ciąży

    Podczas ciąży każde zaniedbanie może spowodować zakażenie poważną chorobą, która może zaszkodzić nie tylko przyszłej matce, ale także jej dziecku. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób dla kobiet w ciąży.

    Dlatego analizę obecności tego wirusa lub przeciwciał przeciwko niemu we krwi kobiety w ciąży przeprowadza się natychmiast po rejestracji w klinice przedporodowej. Jeśli kobieta planuje ciążę, zaleca się wykonanie wszystkich niezbędnych testów przed datą domniemanego poczęcia.

    szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

    Podczas ciąży musisz prowadzić nie tylko właściwy, ale ostrożny styl życia. Dzięki tej definicji można zrozumieć następujące proste reguły:

    1. Zapobiegaj kontaktom seksualnym z przypadkowymi partnerami seksualnymi bez barierowej antykoncepcji.
    2. Unikaj sytuacji, które mogą wymagać transfuzji krwi.
    3. Zminimalizuj wszelkiego rodzaju manipulacje medyczne, stosuj je tylko zgodnie z zeznaniami lekarza.
    4. Odrzuć podczas ciąży przekłuwanie, tatuowanie, a także salony piękności, manicure i pedicure przez mistrza.

    Aby uchronić się przed możliwością zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, możesz zostać zaszczepiony przed ciążą. Po przejściu przez trzy etapy szczepienia (wprowadzenie szczepionki w określonych odstępach czasu) osoba staje się odporna na wirusa zapalenia wątroby typu B. Ponieważ przeciwciała przeciwko niemu zostały już opracowane we krwi, praktycznie nie ma ryzyka zakażenia.

    Dlatego w celu zminimalizowania ryzyka poważnych problemów zdrowotnych w czasie ciąży, a także w celu ochrony nienarodzonego dziecka przed poważnymi patologiami spowodowanymi zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B, kobieta powinna zostać zaszczepiona przed ciążą lub jak najszybciej uzyskać pomoc medyczną i zostać przebadana na obecność przeciwciał przeciwko zapalenie wątroby typu B.

    Ciąża z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

    Nie ma chorób, które wyprzedziłyby osobę „na czas”, zawsze są niepożądane i prawie zawsze zmieniają nasze życie na jakiś czas. Co powiedzieć o takim stanie, jak zapalenie wątroby typu B podczas ciąży - nie jest na czas, jest niebezpieczny i obarczony poważnymi konsekwencjami.

    Do niedawna wykrycie HBV u kobiet w ciąży doprowadziło do tego, że matce w ciąży zalecono przerwanie procesu urodzenia dziecka w celu reasekuracji. Ale czy HBV jest tak niebezpieczne w czasie ciąży, że stosuje tak drastyczne środki?

    Jak niebezpieczne jest zapalenie wątroby typu B w ciąży?

    Aby pozbyć się niepotrzebnych lęków i wybrać właściwą linię postępowania, dowiemy się, co zagraża wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podczas ciąży. To pytanie nie powinno być zadawane ginekologowi, ale specjalistom chorób zakaźnych lub hepatologowi, który z pewnością będzie wiedział. I tak mówią eksperci o wirusowym zapaleniu wątroby typu B i ciąży.

    Ostre zapalenie wątroby typu B i ciąża

    1. Opinia, że ​​ostre zapalenie wątroby typu B podczas ciąży zwiększa ryzyko śmierci podczas porodu i że wirus zapalenia wątroby typu B ma działanie teratogenne (tj. Wpływające na płód), pozostaje niepotwierdzony.
    2. Istnieją dowody na wzrost liczby niemowląt o niższej masie urodzeniowej i częstsze porody przedwczesne związane z wirusem HBV.
    3. Poziom przenoszenia okołoporodowego (z matki na płód) ostrego zapalenia wątroby typu B u kobiet w ciąży, które zachorują we wczesnym stadium, wynosi około 10% przypadków, au osób zakażonych w trzecim trymestrze wskaźnik ten wzrasta do 70%.
    4. W 90% przypadków ostra postać HBV nie wymaga leczenia i kończy się samoleczeniem. Ta okoliczność, a także niepożądana terapia przeciwwirusowa w okresie ciąży, są przyczyną odroczenia leczenia zakażenia HBV do końca okresu porodowego.

    Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży

    W przewlekłej postaci HBV obserwuje się następujące wskaźniki:

    • zdrowie wirusowego zapalenia wątroby typu B u kobiet w ciąży nie pogarsza się;
    • prawdopodobieństwo rozwoju marskości wątroby jest dość niskie, przy niskim stopniu zwłóknienia, ciąża jest całkowicie bezpieczna;
    • występuje niewielka nierównowaga hormonalna;
    • nie obserwuje się wzrostu miana wirusa;
    • w III trymestrze ciąży oraz w okresie poporodowym poziomy ALT można zwiększyć;
    • zakażenie przez łożysko (wewnątrzmaciczne) hepatowirusem B stanowi minimum przypadków;
    • prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy ciążowej (podwyższony poziom glukozy we krwi kobiety w ciąży) jest około 3,5 razy wyższe niż u zdrowych kobiet.

    Wszystkie te czynniki wpływające na zapalenie wątroby typu B w czasie ciąży wskazują na potrzebę uważnego monitorowania pacjenta (badania krwi, biopsja wątroby).

    Czy mogę zajść w ciążę z zapaleniem wątroby typu B.?

    Jeśli kobieta zdecyduje się zajść w ciążę i ma wirusa HBV, czy warto odłożyć decyzję „do lepszych czasów”? Oczywiście lepiej poczekać chwilę. Jak już wspomniano, w większości przypadków ostra postać choroby ustępuje poprzez przestrzeganie diety i innych prostych procedur w celu utrzymania wątroby.

    Jeśli zapalenie wątroby typu B ma przewlekłą postać, nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie - czy możliwe jest zajście w ciążę z zapaleniem wątroby typu B. Wszystko będzie zależeć od stanu układu odpornościowego kobiety, stanu jej wątroby i cech zakażenia wirusem zapalenia wątroby (czy nie jest to skomplikowane przez inne infekcje, na przykład HIV lub HDV).

    Konieczne będzie podjęcie decyzji z uwzględnieniem wszystkich możliwych zagrożeń, jednak błędem będzie stwierdzenie, że obecność HBV u kobiety jest przeciwwskazaniem do poczęcia dziecka.

    Algorytm badania kobiet w ciąży i radzenia sobie z zakażeniem HBV u kobiet w ciąży

    Co zagraża wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podczas ciąży?

    Jakie są zagrożenia związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu B w okresie ciąży?

    1. Jak wyjaśniają eksperci, gdy dziecko jest w łonie zainfekowanej matki, prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem HBV jest niskie.
    2. Najczęstszym powikłaniem ciąży w wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest zwiększone napięcie macicy, które grozi przerwaniem procesu ciąży, toksyczność jest powszechna, a niewydolność płodu i niedotlenienie wewnątrzmaciczne występują, na szczęście, nierzadko.
    3. Jednak wraz z nadejściem porodu ryzyko wzrasta - teoretycznie, z powodu kontaktu noworodka z wydzielaniem szyjki macicy i krwią matki.
    4. Preferencje okołoporodowej transmisji wirusowego zapalenia wątroby typu B w 90% przypadków prowadzą do przewlekłego HBV u noworodków.
    5. Biorąc pod uwagę ten fakt, szczepienie noworodków (bezpośrednio po urodzeniu) jest pokazane wszystkim dzieciom bez wyjątku, a w przypadkach porodu od matki zakażonej HBV podaje się immunoglobulinę. Wskaźnik szczepień wynosi 80–90%.
    6. Dla samej kobiety w ciąży niebezpieczeństwo polega na niemożności leczenia, ponieważ wszystkie leki przeciwwirusowe różnią się właściwościami teratogennymi. A opóźnianie leczenia może powodować powikłania HBV, takie jak marskość wątroby lub rak wątrobowokomórkowy. Jednak takie przypadki są na szczęście rzadkie..

    Czy mogę urodzić z zapaleniem wątroby typu B.?

    Jeśli istnieje ryzyko zarażenia dziecka podczas porodu, czy możliwe jest poród z wirusowym zapaleniem wątroby typu B? Przy starannym monitorowaniu stanu pacjenta, zdaniu testów i przestrzeganiu instrukcji hepatologa prowadzącego, pomyślne przerwanie ciąży jest całkiem możliwe. Jednocześnie ważne jest, w której placówce medycznej nastąpi poród. Aby zapobiec infekcji noworodka, należy preferować zakaźny szpital położniczy, w którym prawdopodobnie znajdują się szczepionki i niezbędny sprzęt.

    Przydatne wideo

    Czy można rodzić, jeśli u matki wykryty zostanie wirus lub jeśli ojciec jest nosicielem wirusa? Jak nie skrzywdzić dziecka? Zobacz odpowiedzi na te pytania w tym filmie:

    Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ciąża

    Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą wątroby wywołaną przez wirusa. Chociaż ten typ zapalenia wątroby nie powoduje wad rozwojowych płodu, istnieje wysokie ryzyko przeniesienia choroby z matki na dziecko podczas porodu.

    Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest również w stanie przeniknąć przez barierę łożyskową, dlatego bardzo ważne jest zbadanie kobiety na etapie planowania ciąży w celu wykrycia obecności zapalenia wątroby i przeprowadzenia na czas wszystkich działań medycznych i zapobiegawczych. Ryzyko zakażenia noworodków występowaniem wirusowego zapalenia wątroby u matek w 1-2 trymestrach jest niewielkie. Podczas gdy pierwotne zakażenie lub zaostrzenie zapalenia wątroby w 3. trymestrze prowadzi do 25-50% przypadków przeniesienia. Ale największy odsetek (90–95%) zakażeń występuje właśnie przy porodzie. Dlatego tak ważne jest, aby być badanym na etapie planowania ciąży..

    Grupa ryzyka zapalenia wątroby obejmuje: osoby, które używały lub wstrzykują narkotyki oraz osoby, które otrzymały transfuzję krwi ze względów zdrowotnych; pacjenci, którzy przeszczepili narządy dawcy; osoby z nieznaną chorobą wątroby; dzieci urodzone przez zakażone matki; pracownicy medyczni i sanitarno-epidemiologiczni; rozwiązłe osoby, a także osoby uprawiające seks ze stałym zainfekowanym partnerem.

    Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B występuje głównie przez krew: podczas używania zwykłych strzykawek do wstrzykiwań, podczas transfuzji krwi, a także podczas korzystania z tych samych szczoteczek do zębów i maszynki do golenia, podczas tatuaży, kolczyków, manicure i pedicure. Rzadziej infekcja występuje podczas ekstrakcji zęba lub podczas badań związanych z naruszeniem integralności skóry. Oznacza to, że wirus może dostać się do twojego ciała przez obiekty do cięcia i instrumenty medyczne, na których przy niewystarczającym przetwarzaniu gromadzone są cząsteczki zainfekowanej krwi. Transfuzja krwi zawierającej wirusa również powoduje infekcję. Jeśli twój partner jest nosicielem wirusa, ryzyko zakażenia nasieniem wynosi 30%. Wirus wykrywa się w ślinie, łzach, moczu, a nawet w kale. Jeśli dostaną się na uszkodzoną skórę i błony śluzowe, istnieje ryzyko, ale jest bardzo małe. Ta transmisja wirusa jest możliwa w życiu codziennym, częściej wśród dzieci.

    Jeśli ostre zapalenie wątroby zostanie wykryte u kobiety z krótką ciążą, przerwa nie zostanie pokazana, ponieważ z powodu dużego zatrucia zwiększa się obciążenie ciała, a stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.

    Diagnostyka laboratoryjna zapalenia wątroby typu B obejmuje biochemiczne badanie krwi, w którym wykrywa się podwyższony poziom bilirubiny i wskaźniki aktywności wątroby (ALaT i ASaT). Wskaźnik protrombiny jest obniżony. Jak również identyfikacja antygenów specyficznych dla wirusa zapalenia wątroby typu B i odpowiednich przeciwciał we krwi oraz wirusowych kwasów nukleinowych, z których główne to: HBs Ag, anty-HBs, anty-HBc i anty-HBe.

    Leczenie pacjenta z wirusem zapalenia wątroby typu B ma na celu resorpcję uszkodzonych komórek wątroby i rozwój procesów regeneracyjnych. Ci, którzy mieli zapalenie wątroby są przeciwwskazani do picia alkoholu, diety z ograniczeniem tłuszczów w żywności i substancji, które zwiększają wydzielanie soków trawiennych (solone, pikantne, smażone, konserwanty itp.). Ciężka aktywność fizyczna jest wykluczona na okres sześciu miesięcy.

    Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B polega na przestrzeganiu wszystkich środków ostrożności, w zależności od możliwych dróg przenoszenia infekcji. Wiodącą rolę stanowią dziś szczepienia. Jeśli przyszła matka nie została wcześniej zaszczepiona, szczepionkę należy rozpocząć co najmniej sześć miesięcy przed planowaniem ciąży, aby móc wykonać wszystkie trzy zastrzyki (drugie szczepienie miesiąc po pierwszym, trzecie - 5 miesięcy po drugim). Wirus zapalenia wątroby typu B nie jest w stanie powodować mutacji płodowych, w przeciwieństwie do wirusa różyczki. Dlatego po pełnym cyklu szczepień odroczenie planowania ciąży nie ma sensu. Jeśli miałeś zapalenie wątroby typu B i byłeś leczony, powinieneś pomyśleć o ciąży nie wcześniej niż 6 miesięcy po zakończeniu leczenia.

    Zarządzanie ciążą

    Aby zapobiec zakażeniu noworodków, wszystkie przyszłe matki powinny zostać zbadane pod kątem obecności markerów zapalenia wątroby typu B we wczesnej ciąży. Analizy te zostaną przeprowadzone automatycznie podczas rejestracji na ekranie LCD. Po wykryciu wirusa przerwanie ciąży nie jest wskazane. Specjalne leczenie kobiet w ciąży za pomocą leków przeciwwirusowych nie jest przeprowadzane, ponieważ większość z nich może powodować wady rozwojowe płodu. Postępowanie w ciąży u pacjentki z zapaleniem wątroby obejmuje bezpieczne środki ochrony wątroby (essentiale, hofitol, karsil). Szczególną uwagę zwraca się na specjalną dietę..

    Dostawa odbywa się w specjalistycznych szpitalach lub oddziałach położniczych. Prawdopodobieństwo zarażenia dziecka jest nieco niższe przy planowanym cięciu cesarskim. Aby zapobiec zakażeniu dziecka wirusem zapalenia wątroby typu B, szczepienie przeprowadza się pierwszego dnia po urodzeniu, a do pokoju porodowego wprowadza się również globulinę gamma przeciwko HBV. Środki te zapobiegają rozwojowi wirusowego zapalenia wątroby typu B w 90% przypadków..