Zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie wątroby nie jest niezależną chorobą - jest to jeden z ogromnych powikłań innych patologii narządów.

Lekarze porównują zwłóknienie do bomby zegarowej, która liczy sekundy życia człowieka, który często nawet nie podejrzewa, że ​​jest poważnie chory. A kiedy nastąpi „eksplozja”...

Jak nie tracić czasu i co robić, gdy postawiona zostanie rozczarowująca diagnoza?

Co to jest zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie to nienormalny wygląd, proliferacja i bliznowacenie tkanki łącznej tam, gdzie nie powinna. Tak więc, jakby budując mur z cegły, ciało próbuje chronić ważne narządy przed ostrym procesem zapalnym..

Kiedy wątroba jest uszkodzona przez wirusy lub substancje toksyczne, tkanka łączna zaczyna stopniowo zastępować komórki narządów i blizny..

Zwłóknienie wątroby postępuje iz czasem struktura wątroby zmienia się całkowicie. Prowadzi to do poważnych chorób, takich jak marskość wątroby, niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne..

Przyczyny zwłóknienia wątroby

Zastąpienie komórek narządów tkanką łączną rozpoczyna się w następujących przypadkach:

  • reprodukcja wirusów zapalenia wątroby typu B, C i D.
  • inne choroby wirusowe (na przykład odmiany opryszczki, takie jak wirus cyklomegalii lub mononukleoza zakaźna)
  • alkoholowe zapalenie wątroby. Nadużywanie alkoholu przez kilka lat może prowadzić do zniszczenia komórek organizmu w wyniku jego zwyrodnienia tłuszczowego.
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby - ludzki układ odpornościowy programuje przeciwciała w celu zniszczenia zarówno chorych, jak i zdrowych komórek wątroby. W ten sam sposób można wpływać na drogi żółciowe (marskość żółciowa)..
  • patologia dróg żółciowych: tworzenie się w nich blizn i kamieni, a także zablokowanie
  • zapalenie wątroby pochodzenia toksycznego - uszkodzenie wątroby różnymi toksycznymi i toksycznymi substancjami
  • nadciśnienie wrotne
  • przyjmowanie niektórych leków (witamina A i jej pochodne, leki przeciwreumatyczne i przeciwnowotworowe)
  • przekrwienie żylne w wątrobie
  • choroby zakaźne pasożyta
  • niektóre odziedziczone patologie
  • wrodzone formy

Rodzaje i formularze

Podczas gdy lekarze nie mogą dojść do jednej listy form zwłóknienia, ale nadal istnieje pewna gradacja. Istnieją 2 rodzaje klasyfikacji.

Zgodnie z pierwszym zwłóknienie występuje:

  • podstawowy
  • periportal
  • dziedziczny

Pierwotne zwłóknienie lub bez marskości wątroby występuje z zwężeniem lub zablokowaniem żył wątroby. Alternatywnie, łza lub żyła wrotna mogą być zablokowane. Przewlekła niewydolność serca, bąblowica lub bruceloza są często przyczyną pierwotnego zwłóknienia..

Zwłóknienie okołoporodowe jest reakcją na choroby pasożytnicze. Czasami potrzeba więcej niż 10 lat od momentu narażenia się na niebezpieczne robaki pasożytnicze na pierwsze objawy zwłóknienia.

Dziedziczne zwłóknienie jest spowodowane różnymi zaburzeniami metabolicznymi. W tkankach i narządach, głównie w wątrobie, gromadzą się toksyczne substancje niebezpieczne dla zdrowia. Wrodzone zwłóknienie wątroby u dzieci diagnozuje się przed ukończeniem 10 lat.

Druga klasyfikacja opiera się na lokalizacji i rozpowszechnieniu tkanki łącznej. Zwłóknienie wyróżnia się:

  • żylny i okołozębowy - uszkodzenie płatów wątroby
  • perycellular - tworzenie błony wokół narządu
  • przegrody - martwica tkanek
  • periductal - tworzenie blizn wokół kanalików żółciowych
  • mieszane - charakteryzuje się kilkoma z wymienionych funkcji

Etap i tempo rozwoju

Choroba może wystąpić w jednym z pięciu znanych stadiów: F0, F1, F2, F3, F4. Każdy z nich trwa kilka lat i charakteryzuje się stopniem zmiany w tkance wątroby..

Szybkość zależy od tego, jak intensywnie przebiega proces zapalny..

Z reguły bliznowacenie tkanek na każdym kolejnym etapie jest szybsze niż na poprzednim. F4 - jest to marskość wątroby.

Czynniki przyspieszające proces to:

  • nadwaga i otyłość
  • infekcja w wieku dorosłym
  • nadużywanie alkoholu
  • słaba odporność
  • cukrzyca
  • tłusta wątroba
  • podwyższony poziom enzymu biorącego udział w metabolizmie kwasów (aminotransferaza alaninowa)

Objawy

Niestety choroba nie objawia się w początkowych stadiach.

Dopiero po 6-8 latach osoba może doświadczyć następujących objawów zwłóknienia wątroby:

  • niedokrwistość
  • niezdolność do radzenia sobie w stresujących sytuacjach
  • słabość fizyczna
  • zmęczenie
  • krwotoki pod skórą (siniaki, naczyniowe „gwiazdy”)
  • rozszerzenie żył przełyku i późniejsze krwawienie

U dzieci urodzonych ze zwłóknieniem diagnozuje się niedokrwistość, manifestuje się żółtaczka, zwiększa się objętość brzucha, czasami występują krwawe wymioty lub melena.

Diagnoza zwłóknienia

Kompleks badań niezbędnych do zdiagnozowania choroby składa się z trzech etapów:

  • Ustne przesłuchanie i badanie wzrokowe pacjenta. Lekarz naprawia opis objawów i dolegliwości, dotyka brzucha, bada twardówkę oczu, sprawdza, czy skóra nie ma siniaków, a kończyny pod kątem obrzęków. W przypadku wywiadu ważne są informacje o chorobach wątroby u bliskich krewnych. Obowiązkowe jest pytanie osoby odwiedzającej kraje tropikalne.
  • Badania laboratoryjne:
  1. ogólna analiza krwi i moczu
  2. chemia krwi
  3. sprawdź markery choroby
  4. analiza kału w przypadku inwazji robaków pasożytniczych
  5. badania na obecność przeciwciał
  • Metody instrumentalne:
  1. USG wątroby i sąsiednich narządów
  2. Endoskopia - badanie żył przełyku, żołądka i jelit
  3. tomografia komputerowa wątroby
  4. biopsja
  5. elastometria

Leczenie zwłóknienia wątroby

Ostatnio stwierdzono, że zwłóknienie jest procesem odwracalnym. Opracowano już leki przeciwfibrotyczne, które mogą poradzić sobie z przyczynami choroby.

Sprawdzone metody zwalczania zwłóknienia wątroby to:

  • leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby
  • leczenie objawowe
  • optymalizacja metabolizmu

Terapia farmakologiczna polega na przyjmowaniu leków takich jak:

  • hepatoprotektory (chronią komórki wątroby)
  • leki hormonalne
  • leki, które zapobiegają tworzeniu się tkanki łącznej w ciele
  • leki żółciopędne
  • stymulanty układu odpornościowego
  • leki przeciwzapalne
  • przeciwutleniacze (w celu wyeliminowania działania substancji toksycznych)
  • kompleksy witaminowe
  • leki trawienne (enzymatyczne)

Oprócz leków zwalczających zwłóknienie wątroby istnieją środki ludowe, ale przed wypróbowaniem efektu recepty na siebie pacjent musi skonsultować się z lekarzem.

W walce z chorobą może pomóc:

  • piołun (dodawany jako przyprawa podczas gotowania)
  • napar z glistnika
  • napar z liści brzozy
  • herbata miętowa
  • sok z mniszka lekarskiego
  • Nalewka z żeń-szenia syberyjskiego
  • Kurkuma
  • napar ze słomy owsianej
  • napar z ostropestu plamistego
  • czosnek

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub pacjent znajduje się w stanie krytycznym, konieczna jest operacja.

Konsekwencje i powikłania

Ponieważ zwłóknienie przebiega bezobjawowo i często jest diagnozowane w jednym z późniejszych stadiów, wpływ na inne narządy i układy życiowe również mogą mieć wpływ..

Brak leczenia może prowadzić do następstw takich jak:

  • marskość wątroby
  • wodobrzusze i zapalenie otrzewnej
  • zapalenie żył
  • złośliwy guz wątroby
  • niewydolność nerek
  • choroby żołądka i jelit (gastropatia, kolopatia)
  • encefalopatia wątrobowa (zaburzenia psychiczne i behawioralne)
  • u kobiet - niepłodność

Zapobieganie

Nikt nie jest odporny na zwłóknienie wątroby, ponieważ może pojawić się nawet przy pozornie ostrożnym podejściu do zdrowia.

Istnieją jednak pewne zasady i zalecenia, które pomogą zmniejszyć ryzyko infekcji:

  • zapobieganie i leczenie zapalenia wątroby
  • minimalizacja wpływu szkodliwych substancji na organizm (zarówno w pracy, jak i w domu)
  • umiarkowana, ale regularna aktywność fizyczna
  • zbilansowana dieta (dieta na zwłóknienie wątroby wyklucza wszystkie smażone, solone, wędzone, marynowane)
  • terminowa eliminacja problemów w przewodzie pokarmowym
  • odrzucenie złych nawyków
  • przyjmowanie witamin i kompleksów mineralnych
  • endoskopia raz w roku

Niestety oznaki zwłóknienia wątroby oznaczają, że stracono wiele cennego czasu na walkę z chorobą. Na szczęście dzisiaj są już leki, które mogą pomóc poradzić sobie z chorobą..

Ale ten fakt w żaden sposób nie anuluje starannego podejścia do zdrowia i zapobiegania zwłóknieniu i zapaleniu wątroby.

Zwłóknienie wątroby

Autor materiału

Opis

Zwłóknienie wątroby - stan charakteryzujący się zastąpieniem miąższu wątroby tkanką łączną.

Ponieważ choroba nie objawia się wystarczająco długo, diagnoza zwłóknienia wątroby we wczesnych stadiach jest rzadka. Często zmiany w miąższu wątroby są wykrywane podczas rutynowego badania narządów jamy brzusznej za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Zwłóknienie wątroby dotyka zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Według statystyk najczęstsze początkowe objawy zwłóknienia wątroby są najpierw diagnozowane w wieku 50-60 lat.

Rodzaje zwłóknienia wątroby:

  • Ogniskowa - najwcześniejszy etap zwłóknienia wątroby, w którym wykrywa się bliznowacenie patologicznych miejsc z tworzeniem się ognisk tkanki łącznej;
  • Okołokomórkowy - w tym przypadku rozwój zwłóknienia wątroby jest związany ze zmianami bezpośrednio w aparacie komórkowym wątroby. Jeśli rozprzestrzenianie się zmian zwłóknieniowych wpływa na kilka płatków wątroby, mówią one o rozpoczęciu rozproszonego procesu;
  • Centralne zwłóknienie - w okolicy centralnych żył wątrobowych i struktur wrotnych powstają sznury tkanki łącznej. Zmiany nekrotyczne prowadzą do wyjścia ze zwłóknienia strefowego poza żyły centralne wątroby;
  • Zwłóknienie wielopłytkowe - procesy martwicze zachodzą w miąższu wielu zrazików wątrobowych z zastąpieniem normalnej tkanki łącznej;
  • Zwłóknienie mostkowe wątroby - ten typ choroby charakteryzuje się odkładaniem tkanki łącznej między strukturami naczyniowymi wątroby, co prowadzi do całkowitego powstania przegród. Wynikiem tego procesu może być tworzenie się pseudo-segmentów wątroby;
  • Okresowe zwłóknienie - istotą tego etapu zwłóknienia wątroby są zmiany podobne do zapalenia dróg żółciowych, gdy procesy stwardnienia zachodzą we wszystkich przewodach pozawątrobowych i wewnątrzwątrobowych.

Wyróżnia się następujące przyczyny zwłóknienia wątroby:

  • wirusowe uszkodzenie wątroby (wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, mononukleoza zakaźna);
  • zaburzenia immunologiczne (na przykład autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotna marskość żółciowa);
  • Choroba Wilsona-Konovalova (choroba dziedziczna charakteryzująca się zaburzeniem metabolizmu miedzi, prowadzącym do jej akumulacji w organizmie);
  • Zespół Budd-Chiari - niedrożność żył wątrobowych, prowadząca do naruszenia wypływu krwi z wątroby, co powoduje przekrwienie żylne;
  • choroby układu żółciowego (pozawątrobowa niedrożność dróg żółciowych, choroba kamieni żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych);
  • stosowanie niektórych leków, na przykład leków przeciwnowotworowych i przeciwreumatycznych;
  • długotrwałe spożywanie alkoholu. Według statystyk rozwój zwłóknienia wątroby jest możliwy po 7-8 latach nadużywania alkoholu.

Rokowanie zwłóknienia wątroby zależy od szybkości wykrycia tego zjawiska. Postęp procesu prowadzi do rozwoju następujących powikłań:

  • przejście zwłóknienia w marskość wątroby, co znacznie pogarsza kondycję ludzką;
  • rozwój encefalopatii wątrobowej, której towarzyszy zaburzenie świadomości, zaburzenia nerwowo-mięśniowe wynikające ze zmniejszenia lub całkowitego braku funkcji wątroby;
  • powstawanie raka wątrobowokomórkowego;
  • zaburzona funkcja innych układów narządów.

Objawy

Z reguły zwłóknienie wątroby jest bezobjawowe przez długi czas, dlatego osoba nie szuka pomocy w placówce medycznej. Pojawienie się objawów jest możliwe tylko przy ciężkich zmianach zwłóknieniowych w miąższu wątroby.

Początkowo osoba może narzekać na zwiększone zmęczenie, obniżoną wydajność, ogólne osłabienie. Warto jednak zwrócić uwagę, że objawy te nie są specyficzne dla zwłóknienia wątroby, ponieważ występują również w chorobach innego rodzaju.

W miarę postępu procesu mogą pojawić się dolegliwości związane z okresowym bólem brzucha, głównie w prawym podżebrzu, który pogarsza stosowanie smażonych, tłustych i marynowanych potraw, a także napojów alkoholowych. Martwią się również: gorzki w jamie ustnej, zgaga, nudności, wzdęcia, rozstrój żołądka (biegunka lub zaparcia), utrata apetytu, w niektórych przypadkach aż do całkowitej odmowy jedzenia. Skóra i widoczne błony śluzowe mogą nabrać żółtaczki. Ponadto na skórze wykrywane są tak zwane gwiazdy „wątrobowe” (teleangiektazje naczyniowe), kolor skóry dłoni staje się czerwony. W niektórych przypadkach osoba skarży się na swędzenie, co wskazuje na obecność zastoju żółciowego. Wzrost obwodu brzucha wskazuje na pojawienie się puchliny brzusznej (gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej), możliwy jest również obrzęk obwodowy (stopy, nogi). Ponadto rozwija się zespół krwotoczny, który objawia się zwiększonym krwawieniem z dziąseł, krwawieniem z nosa, krwawieniem z macicy u kobiet, występowanie krwawienia z żołądka lub jelit nie jest rzadkie. Zauważono również pojawienie się siniaków na ciele, powstających pod wpływem niewielkiego traumatycznego czynnika lub nawet bez wyraźnego powodu..

Diagnostyka

Jak wiadomo, nie ma specyficznych objawów wskazujących na zwłóknienie wątroby, co znacznie komplikuje diagnozę we wczesnych stadiach.

Podczas badania ogólnych testów laboratoryjnych szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki biochemicznego badania krwi, w szczególności poziom bilirubiny, ALT, AST, fosfatazy alkalicznej. Przy minimalnych zmianach zwłóknieniowych analiza biochemiczna krwi może nie ulec zmianie. Jednak przy ciężkim zwłóknieniu wykrywa się odchylenie od normy wymienionych parametrów laboratoryjnych.

Spośród instrumentalnych metod diagnostycznych stosuje się:

  • USG wątroby, które oceni strukturę wątroby, jej wielkość i pozycję. Z reguły obecność zwłóknienia jest wskazywana przez zmianę echogeniczności, jednak wskaźnik ten nie jest specyficzny, ponieważ jest również charakterystyczny dla stanów o innej etiologii;
  • Tomografia komputerowa wątroby. W wyniku tego badania możliwe jest uzyskanie danych, które nie zostały ustalone podczas USG, ponieważ CT ma większą zawartość informacyjną;
  • MRI wątroby. Jest to najbezpieczniejsza i najbardziej pouczająca metoda nieinwazyjnego badania wątroby, podczas którego można zidentyfikować zmianę stanu miąższu wątroby;
  • EFGD. Wykonano w celu ustalenia możliwych konsekwencji ciężkiego zwłóknienia wątroby, w szczególności obecności żylaków przełyku.

Złotym standardem w określaniu zwłóknienia jest biopsja wątroby. Ta inwazyjna procedura pozwala nie tylko wykryć zmiany zwłóknieniowe w miąższu wątroby, ale także określić etap procesu, który zapewnia znaczną pomoc w wyznaczeniu specjalistycznego leczenia. Wyróżnia się następujące rodzaje biopsji wątroby:

  • przezskórne nakłucie;
  • aspiracja cienkiej igły;
  • transvenous (transyugular) - wykonuje się wprowadzając cienką elastyczną rurkę przez żyłę;
  • laparoskopowy - wykonywany z laparoskopią diagnostyczną lub terapeutyczną;
  • nacięcie (otwarte) - wykonywane podczas operacji.

Warto jednak zauważyć, że podobnie jak każda inwazyjna manipulacja, biopsji wątroby może towarzyszyć rozwój wielu powikłań. Ponadto istnieją następujące przeciwwskazania do tej manipulacji:

  • obecność potwierdzonego naczyniaka wątroby;
  • obecność potwierdzonych torbieli echinokokowych wątroby;
  • zaburzenie krwawienia;
  • historia niewyjaśnionego krwawienia.

Alternatywą dla biopsji wątroby jest elastografia ultrasonograficzna. Ta metoda diagnostyczna polega na skanowaniu miąższu wątroby, a następnie ustaleniu stopnia jego gęstości. Zaletą elastografii jest brak jakichkolwiek komplikacji, co pozwala na wielokrotne wykonywanie tego badania w celu oceny dynamiki procesu. Ponadto ultradźwiękowa elastografia pozwala na szybkie wykrycie nawet minimalnych zmian w miąższu wątroby.

Leczenie

Ogólne środki terapeutyczne mają na celu normalizację diety, porodu i odpoczynku. Zaleca się wykluczenie z diety pikantnych, tłustych, smażonych i wędzonych potraw, a także należy powstrzymać się od nadmiernego spożycia soli. Ważne jest również codzienne spożywanie odpowiedniej ilości warzyw i owoców (około 400 g dziennie), które są wzbogacone witaminami i minerałami niezbędnymi do prawidłowego funkcjonowania organizmu człowieka. Ponadto ważne jest całkowite porzucenie złych nawyków, zwłaszcza podczas picia alkoholu, ponieważ, jak wiadomo, alkohol ma bardzo negatywny wpływ na komórki wątroby.

Aby przepisać leczenie etiotropowe, należy ustalić przyczynę zwłóknienia. W przypadku zmiany zakaźnej, w szczególności wirusowego zapalenia wątroby, przepisywane są leki przeciwwirusowe. Terapia immunosupresyjna jest stosowana w chorobach autoimmunologicznych. Terapia ta polega na powołaniu glikokortykosteroidów lub cytostatyków, które nie tylko zmniejszają odpowiedź układu odpornościowego na hepatocyty (komórki wątroby), ale także spowalniają tworzenie tkanki włóknistej.

Leczenie objawowe polega na wyznaczeniu hepatoprotektorów. Działanie tych leków ma na celu utrzymanie struktury komórek wątroby. Warto jednak zauważyć, że ich skuteczność jest znacznie zmniejszona, jeśli dana osoba nie przestrzega odpowiedniej diety i nie porzuca złych nawyków. Powołanie leków przeciwutleniających może zmniejszyć szkodliwe działanie toksycznych substancji i produktów metabolicznych w organizmie. Jeśli to konieczne, stosuje się preparaty enzymatyczne, które pomagają poprawić proces trawienia. Jako terapię pomocniczą zaleca się okresowe stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych. Czas trwania przyjmowania tych leków wynosi 1-2 miesiące, po których następuje przerwa.

Lek

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu zwłóknienia wątroby są hepatoprotektory. Obejmują one:

  • Niezbędne fosfolipidy (Essential Forte, Antraliv, Phosphogliv), które zawierają fosfatydylocholinę i nienasycone kwasy tłuszczowe. Działanie tych leków polega na przywróceniu ściany komórkowej hepatocytów, które są bardziej złożone z fosfolipidów. Ponadto niezbędne fosfolipidy wzmacniają funkcję detoksykacji wątroby, zapobiegają pojawianiu się tkanki łącznej w miąższu wątroby, a także mają właściwości przeciwutleniające. Aby osiągnąć pożądany efekt, powinieneś korzystać z tych funduszy przez co najmniej sześć miesięcy. Warto również zauważyć, że długotrwałe stosowanie niezbędnych fosfolipidów może powodować stagnację żółci, dlatego należy uważnie monitorować to zjawisko;
  • aminokwasy (Heptral, Hepa-Merz). Uczestniczy w syntezie fosfolipidów, które są strukturalnym składnikiem ściany komórkowej hepatocytów, mają działanie regenerujące i detoksykacyjne. Leki z tej grupy zaleca się stosować dożylnie, ponieważ przyjmowane doustnie aminokwasy są metabolizowane i docierają do wątroby w niewielkich ilościach;
  • witaminy (B1 (tiamina), B6 ​​(pirydoksyna), B12 (cyjanokobalamina), E (tokoferol)). Ułatwienie procesów metabolicznych w wątrobie, przyczyniając się w ten sposób do przywrócenia jej komórek. Z reguły nie są one stosowane jako monoterapia, ale uzupełniają inne hepatoprotektory;
  • inhibitory peroksydacji lipidów (Thiogamma, Berlition). Działanie leków ma na celu przyspieszoną eliminację kwasu mlekowego z komórek wątroby, co ma działanie toksyczne. Powstawanie kwasu mlekowego następuje w wyniku połączenia azotu z tlenem. Leki te można przepisywać zarówno w postaci zastrzyków, jak i tabletek;
  • kwas ursodeoksycholowy (Ursofalk). Stymuluje wycofanie żółci z wątroby, dzięki czemu osiąga się efekt hepatoprotekcyjny.

Istnieją również preparaty złożone, które w swoim składzie zawierają składniki należące do kilku grup hepatoprotektorów. Przydziel następujące połączone środki:

  • Essel Forte;
  • Fosfonium;
  • Resale Pro;
  • Hepatrin;
  • Sirepar.

Środki ludowe

Oprócz głównej terapii można stosować tradycyjną medycynę, przed zastosowaniem której należy skonsultować się z lekarzem.

Istnieją następujące przepisy:

  1. Bulion owsiany. Aby go przygotować, potrzebujesz 1 szklanki płatków owsianych i 1 litra mleka krowiego lub koziego. Wymieszaj wymienione składniki i rozpal ogień, a następnie dodaj łyżkę cukru i szczyptę soli. Powstała mieszanina powinna gęstnieć, po czym dodaje się 50 g masła. Następnie musisz pozostawić bulion do zaparzenia na 3 do 4 godzin. Zaleca się stosować 2 razy dziennie. Kurs przyjęć trwa 2 tygodnie, po czym następuje przerwa na 10 dni, a następnie, w razie potrzeby, kurs się powtarza;
  2. Sok z buraków i marchwi. Zmieszaj buraki i sok z marchwi w stosunku 1:10. Dodatkowo, dla smaku, możesz dodać cukier lub miód. Zaleca się stosowanie 2 razy dziennie na 100 ml. Czas przyjęcia wynosi 4 tygodnie, następnie następuje półroczna przerwa;
  3. Do przygotowania naparu potrzebne będą następujące składniki: owoce ostropestu plamistego (2 części), pokrzywa dwuliścienna (1 część), tarty korzeń mniszka lekarskiego (2 części), liście brzozy (1 część) i nawłoci (1 część). Wymienione składniki są dokładnie mieszane, po czym 100 g mieszanki jest pobierane z kolekcji i napełniane 2 szklankami wrzącej wody. Następnie infuzję podaje się przez 2 godziny, a następnie ostrożnie filtruje. Powinieneś wziąć 3 łyżki stołowe 3 razy dziennie po posiłku. Przebieg przyjmowania trwa od 2 do 4 tygodni. Zaleca się powtarzanie kursu co 3 miesiące;
  4. Wywar na bazie znamien kukurydzy. Aby go przygotować, weź 1 łyżeczkę surowców i zalej 1 szklanką gorącej wody. Następnie włóż powstały roztwór do łaźni wodnej i pot na 30 minut. Następnie bulion ochładza się i ostrożnie filtruje. Zaleca się stosowanie od 1 do 3 łyżek stołowych przed każdym posiłkiem. Kurs przyjęć trwa 2 tygodnie;
  5. Napój na bazie kurkumy. Aby to zrobić, weź 1 łyżeczkę kurkumy, 2 łyżki suszonych orzechów nerkowca i 1 szklankę mleka. Umieść wszystkie wymienione składniki w blenderze i dokładnie wymieszaj. Powstały napój pije się rano na czczo.

Z wymienionych przepisów możesz wybrać najbardziej odpowiedni dla siebie, ale warto jeszcze raz przypomnieć, że przed użyciem jakiejkolwiek recepty tradycyjnej medycyny zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem. Jest to konieczne, ponieważ nawet najbardziej, na pierwszy rzut oka, najbezpieczniejszy przepis, jeśli zastosowany niewłaściwie, może być szkodliwy dla organizmu..

Traktuj wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Zwłóknienie wątroby i ciąża

Marskość rozwija się w wyniku zapalenia wątroby, toksycznego uszkodzenia wątroby lub zaburzeń metabolicznych. Choroba charakteryzuje się naruszeniem struktury strukturalnej tkanki wątroby z powodu zwłóknienia i pojawienia się węzłów regeneracyjnych. Objawy kliniczne są różnorodne - od łagodnych zaburzeń czynności wątroby do niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego z wodobrzuszem i krwawieniem z żylaków przełyku i żołądka. W wyniku upośledzonego metabolizmu hormonów płciowych płodność u takich pacjentów jest zmniejszona.

Ciąża w większości przypadków nie wpływa na przebieg choroby. Jednak 20% pacjentów ma stan pogarszający się.

Rokowanie dla matki i płodu zależy od przebiegu choroby przed ciążą, w szczególności od stopnia zaburzeń metabolicznych i obecności żylaków przełyku.

Żylaki przełyku rozwijają się wraz z nadciśnieniem wrotnym. Najczęstsze powikłanie, krwawienie, zwykle rozwija się w trzecim trymestrze ciąży i jest związane ze wzrostem bcc. Operacja obejścia Portocaval wykonana przed ciążą znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia i poprawia rokowanie dla płodu. Jeśli żylaki przełyku zostaną po raz pierwszy wykryte podczas ciąży, wykonuje się skleroterapię.

1. Pierwotna żółciowa marskość wątroby w 90% przypadków rozwija się u kobiet (zwykle w wieku 35-60 lat). Często jedynym objawem choroby jest wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy. Objawy obejmują swędzenie, żółtaczkę, powiększenie wątroby i śledziony, ból kości i przebarwienia skóry. Później mogą się łączyć wodobrzusze i żylaki przełyku. Rokowanie zależy od ciężkości kursu. Bezobjawowa choroba nie wpływa na długość życia. Przy ciężkich objawach klinicznych jest ograniczony do 5-10 lat.

Pierwotna marskość żółciowa jest często łączona z przewlekłym limfocytowym zapaleniem tarczycy, kwasicą cewek nerkowych, zespołem CREST (zgodnie z pierwszymi literami następujących słów: kalcynoza - zwapnienie, zjawisko Raynauda - zespół Raynauda, ​​dysfunkcja przełyku - motoryka przełyku, sklerodomia sklerotomia - sklerodomia. Sjogren i inne choroby autoimmunologiczne.

i. Diagnostyka. Jeśli choroba zostanie wykryta po raz pierwszy podczas ciąży lub podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, często mylona jest z cholestazą. Zachowanie objawów po porodzie lub odstawieniu doustnych środków antykoncepcyjnych wskazuje na pierwotną marskość żółciową. Diagnozę różnicową z ciężarną cholestazą przeprowadza się zgodnie z badaniami laboratoryjnymi. Następujące objawy są charakterystyczne dla pierwotnej marskości żółciowej:

1) wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy o 2-6, a czasem 10 razy w porównaniu z normą;

2) normalna lub nieznacznie podwyższona zawartość bilirubiny w surowicy;

3) wzrost poziomu kwasów żółciowych w surowicy;

4) wzrost poziomu cholesterolu w surowicy;

5) wzrost poziomu IgM w surowicy (w 75% przypadków);

6) pojawienie się przeciwciał antymitochondrialnych (w 95% przypadków);

7) obniżenie poziomu protrombiny;

8) wzrost PV, który po leczeniu fitomenadionem wraca do normy;

9) hipokalcemia (z powodu złego wchłaniania witaminy D).

b. Leczenie. Specjalna terapia nie została opracowana. Poza ciążą stosuje się azatioprynę, kortykosteroidy i penicylaminę. Skuteczność leczenia jest niska.

Podczas ciąży pierwotna marskość żółciowa jest traktowana w taki sam sposób, jak cholestaza kobiet w ciąży.

Źródło: K. Nisvander, A. Evans „Obstetrics”, tłumaczenie z języka angielskiego. N.A. Timonina, Moskwa, „Practice”, 1999

opublikowano 29.06.2011 11:55
zaktualizowano 29.06.2011
- Ciąża i choroby układu pokarmowego

Zwłóknienie wątroby

Informacje ogólne

Zwłóknienie wątroby jest konsekwencją przewlekłych chorób wątroby. Proces fibrogenezy w wątrobie jest główną ścieżką postępu przewlekłych chorób tego narządu. Jest to szczególnie zauważalne w przypadku niekontrolowanego przebiegu chorób i braku leczenia. Co to jest zwłóknienie wątroby? Jest to rozproszony lub lokalny wzrost tkanki łącznej między wiązkami wątroby a naczyniami włosowatymi wątroby. We wczesnych stadiach nie ma objawów klinicznych, a badanie histologiczne ujawnia nadmierne nagromadzenie tkanki łącznej. Następnie w tkance wątroby tworzą się węzły i zespolenia naczyniowe..

Włókniste zmiany występują we wszystkich przewlekłych chorobach wątroby, w tym stłuszczeniu tłuszczowym (stłuszczenie wątroby), które ma większość ludzi. Jednak tylko 50% pacjentów z chorobą tłuszczową może rozwinąć powikłania w postaci stłuszczeniowego zapalenia wątroby i zwłóknienia. Jednak proces ten jest nieunikniony w przypadku wirusowego zapalenia wątroby i alkoholowego uszkodzenia wątroby. W ciężkich, nieuleczalnych chorobach zwłóknienie postępuje i staje się marskością wątroby. Biorąc pod uwagę wzrost zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby, uszkodzenie wątroby i stłuszczenie wątroby, problem zwłóknienia jest istotny.

Przez długi czas zwłóknienie było uważane za stan nieodwracalny i nieuchronnie prowadzi do marskości wątroby. Do tej pory udowodniono możliwość regresji. Istnieją więc informacje o odwrotnym rozwoju autoimmunologicznego zapalenia wątroby podczas leczenia immunosupresantami, zwłóknieniem dróg żółciowych, gdy dekompresję przewodów żółciowych wykonuje się chirurgicznie, ze stłuszczeniem wątroby - w przypadku utraty wagi. Odwracalność zwłóknienia obserwowano przez długi czas z abstynencją od alkoholu i po terapii przeciwwirusowej w wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C. We wszystkich tych przypadkach przeprowadzono długoterminową terapię przeciwfibrotyczną.

Patogeneza

Procesy fibrogenezy i fibrolizy zachodzą u wszystkich ludzi i zachodzi między nimi równowaga. W przypadku patologii wątroby tworzenie kolagenu przeważa nad jego procesami degradacji. Podstawą zwłóknienia jest zwiększone odkładanie kolagenu, co wiąże się albo z aktywacją jego syntezy, albo ze zmniejszeniem rozkładu. Pierwszorzędne znaczenie w zwłóknieniu mają komórki Ito (komórki gwiaździste), które wytwarzają substancje profibrotyczne i przeciwfibrotyczne.

Wirusy, wolne rodniki tlenowe lub aldehyd octowy (stosowany w chorobach alkoholowych) stymulują komórki Ito, które wywołują fibrogenezę. Aktywowane komórki zamieniają się w miofibroblasty, które wytwarzają kolagen. Aktywne gatunki tlenu odgrywają w tym szczególną rolę..

Patogeneza zwłóknienia w stłuszczeniowej chorobie wątroby jest związana ze zwiększonym poziomem glukozy we krwi i opornością na insulinę. Tak czy inaczej procesy uszkodzenia hepatocytów kończą się śmiercią (martwicą) i zastąpieniem tkanki łącznej. Reakcja łożyska naczyniowego wątroby powoduje powstanie nadciśnienia wrotnego. Tak więc tworzenie zwłóknienia jest odpowiedzią narządu na uszkodzenie, a jego etap odzwierciedla szybkość postępu chorób wątroby. Zastój żółci i równolegle rozwijające się nadciśnienie wrotne przyspieszają postęp fibrogenezy.

Klasyfikacja

Aby zrozumieć klasyfikację, musisz przypomnieć sobie strukturę wątroby. Zraz wątrobowy jest jednostką strukturalną tego narządu. Płatki od siebie są ograniczone przez tkankę łączną - przewód portalowy, w którym znajdują się triady wątrobowe (tętnica, żyła i przewód żółciowy).

Kanały wrotne są szkieletem tkanki łącznej wątroby. Każdy przewód portalowy rozciąga się od portalu wątroby do wnętrza narządu i jest połączony z zewnętrzną kapsułką..

Obecność zwłóknienia jest określana za pomocą elastometrii. Stopnie zwłóknienia są oceniane w skali METAVIR:

  • Zero stopni - bez zmian w płatach.
  • 1 stopień (lub F1) - łagodne zwłóknienie okołoporodowe bez tworzenia się przegród;
  • Stopień 2 (F2) - umiarkowany z septą pojedynczego portu-portalu (wynikowa septa łączy sąsiednie trakty portalu). Nie zaznaczono pogrubienia ciągów portalowych.
  • Stopień 3 (F3) - ciężkie zwłóknienie z septą środkowo-portową (septa, która tworzy połączenia kanałów portalowych i żył centralnych). Zauważono znaczące pogrubienie dróg wrotnych, istnieją szerokie warstwy pośrednie tkanki łącznej tworzącej sznury (wielokrotne przegrody).
  • Stopień 4 (F4) - Septa mnoga i marskość wątroby.

W początkowej fazie (jest to obwodowa, F1) i umiarkowana (port-portal, F2) ilość matrycy kolagenowej wzrasta 4-6 razy. Stopnie F2 i F3 oznaczają znaczące zwłóknienie, a F4 - już przejście do marskości wątroby.

Na etapie stłuszczenia ze zwyrodnieniem tłuszczowym wątroby możliwe jest już zwłóknienie w stadium I i II, a w przypadku stłuszczeniowego zapalenia wątroby - stadium III z przewagą zwłóknienia okołozębowego, okołowrotnego lub wrotnego.

W zależności od lokalizacji procesu mogą występować różne formy zwłóknienia:

  • Okołoczne i żylne. W tej formie proces zwłóknienia zachodzi w ścianach żył centralnych wątroby. Ta postać występuje w alkoholowym zapaleniu wątroby i przewlekłej niewydolności serca..
  • Septal. Jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby. W miejscu mostkowej martwicy wątroby powstają włókniste przegrody, które łączą ze sobą drogi wrotne lub drogi wrotne z żyłami centralnymi - powstają wrota i wrota środkowo-portowe. W tym przypadku zrazikowa struktura wątroby jest zaburzona.
  • Perductal. Dzięki tej formie włóknista tkanka rośnie wokół kanałów żółciowych. Dzieje się tak ze stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych..
  • Okołokomórkowy Tkanka włóknista rośnie wokół hepatocytów, co zakłóca wymianę komórek wątroby i krwi w sinusoidach. Ta postać występuje w przypadku wirusowego i alkoholowego zapalenia wątroby.
  • Wrotne i okołowrotne zwłóknienie wątroby jest charakterystycznym objawem wirusowego, alkoholowego i autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Zwłóknienie okołoporodowe nie zmienia struktury zrazikowej wątroby, ponieważ zwłóknienia są zlokalizowane wokół zrazików wątrobowych i nie tworzą się dodatkowe zraziki. Tkanka włóknista zawiera patologiczne przewody żółciowe. Osadzanie kolagenu w przestrzeniach Disse'a powoduje nadciśnienie presynusoidalne.
  • Mieszany. Ta forma jest reprezentowana przez wszystkie powyższe formy w różnych stosunkach.
  • Zwłóknienie serca wątroby rozwija się w przewlekłej niewydolności serca i jest związane ze stagnacją krwi w dużym kręgu krążenia krwi, w którą zaangażowana jest wątroba. Płynna część krwi wpływa do jej tkanki i ściska narząd. Wzrost ciśnienia mechanicznego w sinusoidach wątrobowych i przewodach żółciowych powoduje cholestazę, której nasilenie zależy od klasy niewydolności serca. Naruszenie odpływu żółci powoduje rozwój nieodwracalnych zmian w strukturze wątroby. Drugim mechanizmem rozwoju zmian w miąższu wątroby jest niedotlenienie tkanek wątroby. Zwłóknienie serca zaczyna się od okołozębowego, rozprzestrzenia się głęboko w zrazikach i przechodzi do stref obwodowych. Klinika objawia się rozszerzeniem żył wątrobowych, powiększeniem wątroby, wodobrzuszem.

Powody

Zwłóknienie jest wynikiem następujących chorób i stanów:

  • Narażenie na wirusy o wysokim ładunku wirusa i rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu B i C..
  • Alkohol z rozwojem alkoholowego zapalenia wątroby.
  • Tłuszczowa infiltracja wątroby (stłuszczenie wątroby lub stłuszczenie wątroby). Rozwija się w związku z akumulacją tłuszczów w komórkach wątroby. W niektórych przypadkach naciek tłuszczu powoduje śmierć komórek, przechodzi w stłuszczeniowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby) ze zwłóknieniem.
  • Toksyczne zapalenie wątroby Rozwijają się podczas przyjmowania leków. Ostre uszkodzenie wątroby wątroby spowodowane jest przez leki hepatotoksyczne: amiodaron, NLPZ (sulindak, diklofenak, nimesulid, paracetamol), estrogeny, antybiotyki, cytostatyki, leki przeciwgruźlicze, przeciwnowotworowe, glikokortykosteroidy. Toksyczne zapalenie wątroby najczęściej występuje podczas przyjmowania (NLPZ) i środków przeciwdrobnoustrojowych. Paracetamol wykazuje zależną od dawki hepatotoksyczność - jest bezpieczny w dawkach terapeutycznych, a jeśli dawka zostanie przekroczona do 4 g, rozwija się zapalenie wątroby i piorunująca niewydolność wątroby.
  • Zespół metaboliczny: cukrzyca, otyłość, otyłość brzuszna, dyslipidemia, upośledzona tolerancja glukozy, wysokie ciśnienie krwi.
  • Naruszenie dróg żółciowych (cholestaza).

Osobno można wyróżnić czynniki, które przyczyniają się do postępu zwłóknienia: wiek powyżej 45 lat, płeć męska (ze względu na wysoki poziom alkoholizacji), choroby układu sercowo-naczyniowego, dziedziczna hemochromatoza, zespół przeciążenia żelaza z niedokrwistością hemolityczną, nadmierne spożycie żelaza, dożylne podawanie preparatów żelaza i z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C..

Objawy zwłóknienia wątroby

W większości przypadków objawy są nieobecne lub występują minimalne objawy, szczególnie na początkowych etapach procesu. Proces zwłóknienia rozwija się powoli - od początku jego powstawania do pojawienia się objawów upływa kilka lat. Czynniki hepatotoksyczne lub infekcja powodują szybszy rozwój.

Początkowo charakterystyczne były wspólne objawy: osłabienie, ogólne złe samopoczucie, letarg, zmęczenie. W miarę postępu procesu pacjenci mają zmniejszenie apetytu, nudności, odbijanie się powietrza, ból w prawym górnym kwadrancie lub w górnej części brzucha. Podczas badania stwierdza się niewielki wzrost wątroby. W przypadku cholestazy i naciekania stłuszczenia wątroby u pacjentów wykrywa się żółtaczkę.

Testy i diagnostyka

Podejrzenie zwłóknienia występuje, gdy pacjent ma objawy nadciśnienia wrotnego, wzrostu śledziony i zmian w analizach biochemicznych: wzrost aktywności AlAT i AspAT 4-5 razy (ALT często wzrasta), podczas gdy wskaźnik AST / ALT jest nie większy niż 1. Wzrost jest również charakterystyczny aktywność fosfatazy alkalicznej (nie więcej niż dwa razy).

  • Aby ocenić zwłóknienie wątroby, laboratoryjny system badawczy FibroMax jest stosowany jako alternatywa dla biopsji. FibroMax obejmuje pięć testów: FibroTest, ActiTest, SteatoTest NeshTest i AshTest. SteatoTest diagnozuje stłuszczenie, NeshTest - bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby i AshTest - alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. W systemie FibroMax określa się również bilirubinę całkowitą, globuliny, AlAT, AsAT, cukier we krwi, trójglicerydy, cholesterol. Zgodnie z danymi oblicza się stopień zwłóknienia i stopień aktywności zapalenia wątroby. Koszt badania jest wysoki. Jeśli występują oznaki cholestazy, system diagnostyczny nie jest używany, ponieważ wysoki poziom bilirubiny niekorzystnie wpływa na znaczenie diagnostyczne testów..
  • Standardowa diagnostyka ultrasonograficzna.
  • Fibroelastografia (aparat „FibroScan”). Metoda łącząca badanie ultrasonograficzne i wpływ fluktuacji niskiej częstotliwości, które są przenoszone na tkankę wątroby. Tkanki o różnych gęstościach oscylują na różne sposoby, co umożliwia uzyskanie danych dotyczących sztywności tkanek.

Ta metoda określa procent w wątrobie tkanki łącznej:

  • tomografia komputerowa.
  • Biopsja wątroby. Jest rzadko stosowany, co wiąże się z inwazyjnością metody i dużym błędem we wprowadzaniu igły do ​​strefy zwłóknienia.

Leczenie

Jak leczyć zwłóknienie wątroby? Główne zasady leczenia to przede wszystkim eliminacja czynników sprawczych, spowolnienie postępu procesu włóknistego i jego odwrotny rozwój (regeneracja hepatocytów). Oprócz eliminacji alkoholu i odstawiania leków hepatotoksycznych pacjenci powinni przestrzegać codziennego schematu i diety.

Leczenie zwłóknienia wątroby obejmuje leki, które można podzielić na kilka grup:

  • Leki działające na mechanizmy fibrogenezy. Na przykład w przypadku wirusowego zapalenia wątroby są to interferony i analogi nukleozydów. Kwas ursodeoksycholowy, niezbędne fosfolipidy, ademetionina na wszystkie inne choroby wątroby.
  • Leki niespecyficzne: pentoksyfilina, przeciwutleniacze (kwas bursztynowy, tokoferol).
  • Leki na nadciśnienie wrotne: beta-blokery, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, leki nitro. Zwłóknienie powoduje trudności w krążeniu krwi wrotnej i jest przyczyną wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej - nadciśnieniu wrotnym. Jest to cały kompleks zmian, które rozwijają się, gdy nastąpi naruszenie odpływu z żyły portalu. W układzie żyły wrotnej ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta, przepływ krwi zwalnia, rozwija się żyły przełyku i żołądka, rozwija się śledziona, żyły ściany brzucha rozszerzają się, rozwija się wodobrzusze. Polepszenie przepływu krwi w wątrobie za pomocą leków przywraca funkcję hepatocytów, wspomaga ich regenerację i zatrzymuje postęp zwłóknienia.
  • Leki zwiększające wrażliwość na insulinę w przypadku stłuszczenia wątroby i insulinooporności Lek Metformina 2 g / dzień, stosowany w ciągu roku, powoduje zmniejszenie naciekania tłuszczów i zmiany zwłóknieniowe w wątrobie.

Głównymi lekami na wszelkie choroby wątroby i zwłóknienie są hepatotektory - niezbędne fosfolipidy (EF), które są wielonienasyconymi fosfolipidami uzyskanymi z soi. Fosfolipidy w organizmie są stosowane jako materiał budulcowy dla błon komórkowych, dzięki czemu mają działanie stabilizujące błonę.

Stosowanie Essliver Forte, Essential, Phosphogliv lub Eslidin 2 kapsułki 3 razy dziennie przez 4-6 miesięcy zapobiega rozwojowi zwłóknienia i jego postępowi, normalizuje spektrum lipidów i działa przeciwutleniająco. Działanie przeciwfibrotyczne tej grupy leków wynika z wpływu na aktywność kolagenazy i zmniejszenia procesów cytolitycznych, w wyniku czego umierają hepatocyty. Pod wpływem EF zmniejsza się martwica śródczaszkowa i zwłóknienie wrotne. Obiecującym lekiem z tej grupy jest eslidyna, ponieważ zawiera niezbędny aminokwas metioninę, która jest niezbędna do syntezy choliny (witaminy B4), która jest hepatoprotektorem.

Równie ważne są preparaty zawierające kwas lukrecjowy, który pozyskiwany jest z korzenia lukrecji. Przykładem jest fosfogliw. Jest to połączenie biodostępnych fosfolipidów i kwasu lukrecjowego. Biorąc pod uwagę działanie przeciwwirusowe tego ostatniego, lek jest wskazany w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby. Przeciwfibrotyczne mechanizmy kwasu lukrecjowego udowodniono w eksperymentalnym modelu zwłóknienia. Dzisiaj Phosphogliv jest uniwersalnym leczeniem zwłóknienia dowolnej natury.

Ademetionina jest aminokwasem syntetyzowanym w wątrobie i bierze udział w różnych procesach metabolicznych. Zastosowanie leków na bazie ademetioniny, które są zawarte w metabolizmie, ma działanie przeciwutleniające, zmniejsza stan zapalny, zapobiega uszkodzeniu hepatocytów, przyspiesza ich regenerację i spowalnia proces włóknienia. Preparaty ademetioninowe - Heptral, Heptor, Heptor N, Heparetta, Samelix, Adeliv. Leki te są środkiem terapii zastępczej i ochrony wątroby dla każdej patologii wątroby - od hepatopatii do postępującego zwłóknienia i marskości wątroby, ponieważ zwiększają poziom endogennej ademetioniny w wątrobie.

Kwas ursodeoksycholowy ma działanie stabilizujące błonę, przeciwutleniacz, hepatoprotekcyjny i antyfibrotyczny. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego hamują postęp zwłóknienia i rozwój żylaków, spowalniają proces przedwczesnej śmierci hepatocytów. Leki te są szczególnie wskazane w cholestazie. Minimalny cykl leczenia wynosi 3 miesiące 3 razy w roku. Najlepsze wyniki osiąga się przy długotrwałym stosowaniu przez 6 miesięcy - jeden rok.

Pacjentom z włóknieniem z wysokim poziomem cholesterolu i lipoprotein o niskiej gęstości przepisuje się kombinację preparatów statynowych w dawce 20 mg i preparatów UDCA w dawce 15 mg na kg masy ciała trwających 3-6 miesięcy (do prawidłowego poziomu transaminaz). W przypadku hipertriglicerydemii wskazane są preparaty Omega-3..

Skuteczne jest stosowanie leków, które łączą działanie hepatoprotekcyjne i hipocholesterolemiczne. Takim lekiem jest Resalut Pro, który zawiera fosfolipidy z lecytyny sojowej i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (omega-6 i omega-3 w stosunku 10: 1). Jego cel jest patogenetycznie uzasadniony w zespole metabolicznym i stłuszczeniowej chorobie wątroby z objawami zwłóknienia. Weź 2 kapsułki leku 3 razy dziennie.

Witamina E. Podczas stosowania leku 300-800 mg / dzień u pacjentów ze stłuszczeniem, nasileniem stanu zapalnego i zwłóknienia.

Preparaty kartit ze stłuszczeniem wątroby i zjawiskiem zwłóknienia. L-karnityna jest substancją lipotropową, która oddziałuje z lipidami. Preparaty L-karnityny stymulują wykorzystanie kwasów tłuszczowych - przenoszą kwasy tłuszczowe do mitochondriów, gdzie są utleniane, a komórki wątroby pozbywają się tłuszczu. Przyjmowanie leków powoduje zmniejszenie stężenia lipidów i trójglicerydów we krwi, utratę masy ciała i zmniejszenie zwyrodnienia tłuszczowego. Hepagard Active (fosfolipidy + L-karnityna + witamina E) przyjmuje się 2 kapsułki 2 razy dziennie przez 1 miesiąc. Dlatego zwłóknienie należy leczyć za pomocą hepatoprotektorów o działaniu przeciwutleniającym oraz preparatów zawierających karnitynę i witaminę E.

Ujednolicony schemat leczenia przeciwwłóknieniowego u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym to:

  • doustne i pozajelitowe (dożylne) podawanie Phosphogliv w ciągu jednego roku lub dłużej;
  • preparaty kwasu ursodeoksycholowego 15-20 mg na kg masy ciała, stale;
  • Propranolol 40-80 mg dziennie, ciągłe stosowanie;
  • Veroshpiron 12,5-25 mg / dzień, stale;
  • preparaty z grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę.

Aby zmniejszyć nasilenie stłuszczeniowej choroby wątroby, skuteczne jest zmniejszenie masy ciała pacjenta. Aby to zrobić, zastosuj dietę niskokaloryczną (500 kcal / dzień mniej niż normalne posiłki) i 30-45 minut sportu 4-5 dni w tygodniu.

Ciąża i zwłóknienie wątroby

Spis treści

Przyczyny zwłóknienia wątroby

Zwłóknienie wątroby to uszkodzenie wątroby, w którym następuje stopniowe zastępowanie zdrowej tkanki łącznikiem (włóknistym). Choroba jest powolna i na początkowych etapach jest prawie bezobjawowa..

Przyczyny zwłóknienia wątroby:

  • długotrwałe narażenie na toksyczne substancje na ciele,
  • przewlekła choroba wątroby,
  • metabolizm tłuszczów,
  • wrodzone uszkodzenia wątroby,
  • infekcje pasożytnicze,
  • choroby endokrynologiczne.

Główne typy zwłóknienia płuc są określone przez przyczynę wystąpienia: wrodzony, okołoporodowy i nie-marskościowy portal. Zwłóknienie można również sklasyfikować według lokalizacji i rozpowszechnienia procesu w wątrobie..

Objawy zwłóknienia wątroby na wczesnym etapie są nieobecne, a następnie stopniowo zaczynają się pojawiać:

  • ciągłe zmęczenie,
  • szybka zmęczenie.

W późniejszych etapach:

  • niedokrwistość,
  • powiększenie wątroby,
  • krwawienie z żyły przełyku,
  • powiększona śledziona,
  • skłonność do tworzenia krwiaków w ciele.

Jak leczyć zwłóknienie wątroby?

Leczenie zwłóknienia wątroby zależy od przyczyny jego pojawienia się. Przede wszystkim stosuje się leczenie etiotropowe, które ma na celu to. W przypadku alkoholizmu lub narażenia na inne toksyczne substancje na ciele, obowiązkowym punktem leczenia będzie odrzucenie alkoholu lub innej substancji. W przypadku zapalenia wątroby wykonuje się leczenie przeciwwirusowe..

Kompleksowa terapia lekowa ma na celu poprawę funkcjonowania wątroby, pęcherzyka żółciowego i jego przewodu. W tym celu stosuje się hepatoprotektory, leki cytostatyczne (zmniejszają tworzenie się tkanki łącznej). Leki hormonalne są wskazane w przypadku wrodzonego zwłóknienia. Aby poprawić odpływ żółci, przepisuje się żółciopędnie, pod warunkiem, że nie ma kamieni w przewodach i pęcherzyku żółciowym. Wskazane mogą być również środki przeciwzapalne, immunomodulatory i przeciwutleniacze. Terapia witaminowa i preparaty enzymatyczne uzupełniają schemat leczenia.

Schemat dawkowania i czas podawania wszystkich leków są indywidualne dla każdego indywidualnego przypadku choroby..

Znaczące zmiany śledziony mogą wymagać leczenia chirurgicznego. Śledziona jest usuwana (splenektomia).

Jakie choroby mogą być związane

Leczenie zwłóknienia wątroby w domu

W domu leczenie zwłóknienia wątroby odbywa się częściej niż w szpitalu. Wynika to z faktu, że zwłóknienie ma stabilny przebieg. W domu przestrzegane są wszystkie wymagania medyczne. Zalecane jest całkowite wyeliminowanie alkoholu, środków toksycznych i szeregu leków, które negatywnie wpływają na wątrobę..

Dieta jest wskazana, podobnie jak w przypadku innych chorób wątroby. Odżywianie musi być zrównoważone i delikatne..

Jakie leki w leczeniu zwłóknienia wątroby?

Leczenie zwłóknienia wątroby metodami ludowymi

Nie ma konkretnych przepisów na tradycyjną medycynę w leczeniu zwłóknienia. Aby przywrócić normalne funkcjonowanie wątroby, można przyjmować napary z ziół, takich jak ostropest, znamiona kukurydzy, owoce róży. Skonsultuj się wcześniej z lekarzem, aby ustalić możliwość takiego leczenia..

Leczenie zwłóknienia wątroby podczas ciąży

Podczas ciąży leczenie zwłóknienia wątroby polega na właściwym odżywianiu. Powołanie leków odbywa się indywidualnie w zależności od objawów w każdym przypadku.

Z którymi lekarzami powinienem się skontaktować, jeśli masz zwłóknienie wątroby

Leczenie innych chorób listem - f

Informacje są przeznaczone wyłącznie do celów edukacyjnych. Nie samoleczenia; W przypadku wszystkich pytań dotyczących definicji choroby i metod leczenia skonsultuj się z lekarzem. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za konsekwencje wynikające z wykorzystania informacji zamieszczonych na portalu.