Dyskinezy dróg żółciowych i jelit

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego - naruszenie ruchu żółci.

Istnieje kilka rodzajów patologii - z nadmierną aktywnością pęcherzyka żółciowego, stagnacyjnych procesów. Powstawanie choroby wiąże się z nieprawidłową strukturą narządów, chorobami przewlekłymi, zaburzeniami pracy różnych układów i wpływem czynników zewnętrznych. Dyskineza objawia się w każdym wieku, w tym u dzieci.

Terapia odbywa się za pomocą leków, środków ludowych, chirurgicznie. Pamiętaj, aby przestrzegać zdrowej diety, prowadzić mobilny styl życia, ale nie przepracowywać fizycznie, emocjonalnie.

Klasyfikacja

Istnieją 3 rodzaje JVP:

  1. Hipokinetyczny (hipomotoryczny, hipotoniczny). W tym przypadku występuje spadek tonu pęcherzyka żółciowego, spadek aktywności motorycznej przewodów.
  2. Hiperkinetyczny (hipertoniczny, hipermotor). Przeważają tu zjawiska spastyczne, zwiększona kurczliwość narządu.
  3. Mieszany. W mieszanej formie następuje zmiana tonu i kolczasty ból.

Mechanizm powstawania żółci

Następujące czynniki neurohumoralne regulują wydzielanie żółci przez lekarza rodzinnego:

  1. Trzewny układ nerwowy (ANS) reguluje funkcjonowanie wielu narządów. Po aktywacji nerwu błędnego następuje skurcz prostaty i rozluźnienie zwieracza Oddiego. Gdy funkcjonalność ANS jest zakłócona, proces ten jest zakłócany.
  2. Hormony jelitowe są wytwarzane przez narządy trawienne wraz z pożywieniem. Cholecystokinina wywołuje skurcz prostaty i rozluźnienie zwieracza Oddi.
  3. Neuropeptydy to rodzaj cząsteczki białka, która tworzy się w ośrodkowym układzie nerwowym i obwodowym układzie nerwowym i ma właściwości hormonów. Zapobiegają skurczowi prostaty..

Czynniki te współdziałają ze sobą i powodują skurcze mięśni żołądka podczas jedzenia, wzrost w nim ciśnienia. W rezultacie zwieracz Lutkens rozluźnia się, a wydzielina wątrobowa wchodzi do przewodu pęcherza. Następnie wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego, a następnie przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy. Kiedy pojawia się choroba, ten mechanizm jest zakłócany..

Pod wpływem żółci pepsyna w dwunastnicy traci swoje właściwości. Ponadto wydzielanie wątrobowe wywołuje rozkład i wchłanianie tłuszczów, poprawia motorykę jelita czczego, zwiększa apetyt, aktywuje produkcję śluzu i hormonów jelitowych.

Powody rozwoju

W zależności od czynników, które doprowadziły do ​​dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, choroba dzieli się na pierwotną i wtórną.

Najczęstsze źródła rozwoju pierwszego rodzaju dolegliwości to:

  • podwojenie lub zwężenie tego narządu lub torbielowatych przewodów;
  • powstawanie blizn i zwężeń;
  • nieprawidłowa aktywność motoryczna komórek mięśni gładkich;
  • Dysfunkcja ANS, która może rozwinąć się z powodu ostrego lub przewlekłego stresu;
  • wzrost lub spadek produkcji cholecystokininy;
  • wrodzona niewydolność mięśni pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • złe odżywianie, w szczególności objadanie się, nieregularne posiłki lub nadmierne uzależnienie od tłustych potraw. Z tego powodu oszczędne odżywianie w dyskinezach nie jest ostatnim miejscem leczenia;
  • obecność u osoby na dowolnym etapie otyłości lub, przeciwnie, brak masy ciała;
  • Siedzący tryb życia.

Wtórna dyskineza żółciowa rozwija się na tle chorób już występujących w ludzkim ciele, co utrudnia ustalenie prawidłowej diagnozy, ponieważ objawy głównej choroby przeważają nad objawami nieprawidłowego działania pęcherzyka żółciowego.

W ten sposób przedstawiono patologiczne źródła choroby:

  • różne zaburzenia alergiczne, na przykład astma oskrzelowa, alergie pokarmowe lub przewlekła pokrzywka;
  • dolegliwości gastroenterologiczne, w szczególności wrzodziejące zmiany dwunastnicy lub żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelita grubego i jelit, a także zanik błony śluzowej żołądka i jelit;
  • należy przypisać występowanie przewlekłego stanu zapalnego w narządach jamy brzusznej i miednicy - odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie przydatków, solarium i torbielowate guzy jajnika;
  • inne patologie żółciowe - zapalenie wątroby i zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa, marskość wątroby i celiakia;
  • patologiczny wpływ patogennych bakterii, robaków i pasożytów;
  • choroby układu hormonalnego;
  • niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków, a mianowicie środków antykoncepcyjnych i prostaglandyn.

Ponadto gastroenterolodzy wysunęli teorię, że na rozwój takiej choroby może wpływać nieprawidłowe funkcjonowanie komórek wątroby, dlatego początkowo wytwarzają żółć o zmienionym składzie.

Objawy i rodzaje dyskinez pęcherzyka żółciowego

W zależności od tonu ścian pęcherzyka żółciowego i jego przewodów rozróżnia się trzy formy dyskinezy: hipertoniczna (hipermotor), hipotoniczna (hypomotron) i mieszana. Każda forma ma swoje charakterystyczne objawy..

Objawy dyskinezy hipermotorowej pęcherzyka żółciowego

  1. Ból jest ostry, kolczasty, powstający gwałtownie w prawym podżebrzu. Czynniki prowokujące: stres (najczęściej), rzadziej po błędach w odżywianiu (na przykład tłuste potrawy) lub aktywność fizyczna. Atak trwa około 20-30 minut. Ból często daje prawe ramię i ramię, a czasami promieniuje do serca, symulując atak dławicy piersiowej.
  2. Zmniejszony apetyt rozwija się z powodu nierównomiernego przepływu żółci do światła jelita cienkiego (za dużo lub za mało) między posiłkami.
  3. Spadek masy ciała rozwija się wraz z przedłużającym się przebiegiem choroby z powodu naruszenia procesu trawienia i niewystarczającego wchłaniania białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i minerałów.
  4. Podczas ataku występują nudności i / lub wymioty (najczęściej).
  5. Wodne stolce pojawiają się albo podczas ataku, albo wkrótce po jedzeniu w okresie zaostrzenia.
  6. Objawy zaburzenia w autonomicznym układzie nerwowym. Poza atakiem - drażliwość, zmęczenie, podwyższone ciśnienie krwi, ból w sercu i inne. Podczas ataku - kołatanie serca, pocenie się, ból głowy, poważne ogólne osłabienie, wysokie ciśnienie krwi.

Objawy dyskomotoryczne dyskinezy pęcherzyka żółciowego

  1. Ból jest stały, tępy i długotrwały, rozlany. Znajduje się w prawym górnym brzuchu. Zwiększa po stresie lub błędach żywieniowych (najczęściej).
  2. Odbijanie występuje głównie po jedzeniu, ale czasami - między posiłkami.
  3. Nudności i / lub wymioty występują po błędach jedzenia: tłuste potrawy, fast foody, przejadanie się i tak dalej..
  4. Gorycz w jamie ustnej pojawia się najczęściej rano lub po wysiłku.
  5. Zmniejszony apetyt, który jest związany z niewystarczającym spożyciem żółci w świetle jelita cienkiego.
  6. Wzdęcie występuje w momencie maksymalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy ból, który zmniejsza się po wydzieleniu gazu.
  7. Biegunka rzadko rozwija się, zwykle po jedzeniu.
  8. Zaparcie. Stolec jest nieobecny przez ponad 48 godzin lub jelita nie są wystarczająco opróżniane. Jednocześnie zwiększa się gęstość kału (stają się suche), więc ich zrzut jest jeszcze trudniejszy. To tworzy błędne koło.
  9. Nadwaga (otyłość) rozwija się z powodu naruszenia procesu podziału tłuszczów. Czasami jednak ma to miejsce nawet przed wystąpieniem choroby.
  10. Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego: obniżenie ciśnienia krwi, obniżenie częstości akcji serca, zły sen, zwiększone wydzielanie śliny.

Oznaki formy mieszanej

Objawy obserwowane w przypadku obu postaci dyskinezy:

  1. Płytka nazębna na języku może być biała lub z żółtawym odcieniem (jeśli wstrzyknięcie żółci z 12 szt. Do żołądka, a następnie do jamy ustnej). Pacjenci mogą narzekać na płonący język i tępy smak.
  2. Żółknięcie skóry i widoczne błony śluzowe (twardówka). W takim przypadku z reguły mocz staje się ciemny, a kał staje się bezbarwny.

Diagnostyka

Rozpoznanie pierwotnej postaci choroby nie zawsze jest łatwe. Ultradźwięki pomagają zidentyfikować nieprawidłowości układu żółciowego. Ale zmiany zachodzące w procesie rozwoju choroby można zauważyć dopiero długo po wystąpieniu choroby.

W przypadku wtórnych dyskinez wskazane jest również USG. Ta metoda pozwala ocenić rozmiar narządu żółciowego, zbadać jego zawartość, upewnić się, że obecność lub brak skrętów, jastrychów. W czasie procedury diagnostycznej oceniana jest funkcja kurczliwości ścian dróg żółciowych.

Wskazania do USG to:

  • skargi pacjentów na częsty ból po prawej stronie;
  • kolor skóry w kolorze żółtym;
  • wykrycie zagęszczenia w jamie brzusznej podczas badania palpacyjnego;
  • powiększenie wątroby, śledziony.

Oprócz ultradźwięków zalecane są testy laboratoryjne:

  • ogólna i biochemiczna analiza krwi;
  • analiza kału dla jaj robaków, lamblia.

W pierwotnej postaci choroby morfologia krwi nie ulega zmianie. W obecności pasożytów wzrasta liczba eozynofili, jaja znajdują się w kale. Jeśli wystąpi proces zapalny, ESR wzrośnie. Biochemiczne badanie krwi ustali zapalenie trzustki, stagnację żółci, zaburzony metabolizm lipidów.

Oprócz tych metod przeprowadź dodatkowe badania. Mają one na celu identyfikację wszelkich zmian zachodzących w układzie żółciowym:

  1. Cholecystografia. Mianowany do wykrywania kamieni w bańce. Dodatkowo przestudiuj wydajność i rozszerzalność pęcherzyka żółciowego.
  2. Manometria zwieracza. Wykonywany w celu określenia napięcia i funkcjonalności zwieracza Oddi.
  3. Cholangiografia. Przeprowadzony w celu zbadania przewodu żółciowego.

Sondowanie dwunastnicy wykonuje się w celu zbadania składu żółci i czynności dróg żółciowych. Ponadto przy tego rodzaju diagnozie lekarze są w stanie wykryć współistniejące zmiany patologiczne w układzie pokarmowym.

Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, konieczne może być obrazowanie komputerowe lub rezonansowe narządów żółciowych i przewodów wydalniczych..

Powikłania

DZhVP nie jest normalnym stanem organizmu. Leczenie należy przeprowadzić w całości. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego - proces zapalny z udziałem pęcherzyka żółciowego;
  • pojawienie się kamienia w pęcherzyku żółciowym;
  • ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  • zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w dwunastnicy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Przewiduje się zintegrowane podejście. Głównym celem leczenia dyskinez żółciowych jest zapewnienie pełnego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego, aby zapobiec powikłaniom.

  1. Dieta
  2. Właściwy sposób życia;
  3. Brać lekarstwa;
  4. Środki homeopatyczne, ludowe;
  5. Procedury medyczne.

W przypadku chorób autoimmunologicznych wymagane są środki hormonalne, wirusowe zapalenie wątroby jest leczone środkami przeciwwirusowymi, szkodliwymi mikroorganizmami, robaki są usuwane za pomocą leków przeciwpasożytniczych, antybiotyków. W każdym przypadku wymagane jest indywidualne podejście, ale konieczne jest przestrzeganie diety, utrzymanie zdrowego stylu życia.

Dodatkowe metody leczenia:

  1. Akupunktura;
  2. Elektroforeza;
  3. Tubage;
  4. Leczenie pijawek
  5. Akupresura.

Rurowanie odbywa się w domu. Procedura aktywuje odpływ żółci, poprawia funkcjonowanie wątroby, pęcherzyka żółciowego. Rano na czczo piją 1 litr niegazowanej wody mineralnej. Kładą się spać po lewej stronie, kładą ciepłą podkładkę grzewczą po prawej na 1-2 godziny. Podnoszą się, wykonują lekkie ćwiczenia - tułów, przysiady. Czarny stołek o ostrym zapachu mówi o oczyszczeniu przewodów. Procedura jest wykonywana 1 raz w miesiącu, jest to zabronione w przypadku kamicy żółciowej.

Farmakoterapia

Leki stosowane w dyskinezach dróg żółciowych są przepisywane przez gastroenterologa w zależności od postaci choroby.

W leczeniu hiperkinetycznych dyskinez pęcherzyka żółciowego:

  • leki żółciopędne należące do grupy cholekinetyków (hepaben, holosas, flamin, mannitol, sorbitol, oksafenamid) - poprawiają odpływ żółci;
  • cholespasmolytics (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - powstrzymaj ból;
  • środki uspokajające (Novopassit, nalewka z macicy lub waleriany).

W przypadku hipokinetycznej postaci dyskinezy pęcherzyka żółciowego zaleca się:

  • leki choleretyczne należące do grupy choleretyków (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • przeciwskurczowe serii miotropowej (Odeston, Duspatalin);
  • preparaty enzymatyczne (Penzital, Creon, Mezim) - stosowane w ciężkim zespole dyspeptycznym (wzdęcia, zaparcia lub biegunka, gorycz w jamie ustnej);
  • środki tonizujące (nalewka z eleutherococcus, żeń-szeń).

Przy mieszanym przebiegu dyskinezy przepisuje się leki o działaniu prokinetycznym i przeciwwymiotnym - Motilium, Tserukal. Do zatrzymania bolesnych skurczów odpowiednie są Papaweryna, No-shpa. W przypadku wszystkich form patologii z przewagą objawów VSD wymagane są leki przeciwdepresyjne (Melipramin, Elivel, Sertralina) i przeciwbólowe - Ketorolak, Deksametazon, Anaprylina.

Środki ludowe

Leczenie odbywa się za pomocą ziół, nasion, warzyw, owoców. Wybierając skuteczny lek, musisz wziąć pod uwagę rodzaj dyskinezy, właściwości składników leku.

Jeśli dyskineza rozwija się zgodnie z typem hipertonicznym, odpowiednie są następujące opcje:

  1. Mięta pieprzowa. Aby złagodzić skurcze, wyeliminować nudności, poprawić apetyt i aktywować przewód pokarmowy, warzone są świeże lub suszone liście w ilości 10 gramów na szklankę wrzącej wody. Po pół godziny infuzji weź lek o pojemności 80 ml dwa razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.
  2. Korzeń lukrecji. Bulion jest przygotowywany podobnie do powyższej opcji, jest chłodzony, filtrowany, a całkowita objętość jest zwiększana do 200 ml przegotowaną wodą. Po zażyciu odnotowuje się skuteczne rozluźnienie mięśni przewodów i samego pęcherza..

W przypadku zaburzenia hipotonicznego wybiera się następujące przepisy:

  1. Kwiaty Helichrysum w celu znormalizowania składu żółci, lokalnej dezynfekcji i poprawy perystaltyki. 3 łyżki trawy wlewa się do emaliowanej patelni i dodaje 250 ml wrzącej wody. Ogrzewanie w łaźni wodnej kontynuuje się przez pół godziny przy ciągłym mieszaniu. Następnie bulion jest chłodzony, filtrowany. Piją lek 100 ml trzy razy dziennie przed posiłkami przez 21 dni.
  2. Znamiona kukurydzy, przyczyniając się do rozcieńczenia żółci, obniżając poziom bilirubiny, cholesterolu. Aby przygotować napar, łyżeczkę posiekanych ziół wlewa się do szklanki wrzącej wody, pozostawia na 30 minut, filtruje. Gotową kompozycję pije się 3 razy dziennie przed posiłkami, zachowując półgodzinny odstęp.
  3. Oregano, aby znormalizować funkcjonowanie układu nerwowego, zatrzymać stan zapalny, zwiększyć przepływ żółci. Na 200 ml wrzącej wody weź 30 gramów surowca. Infuzję utrzymuje się przez co najmniej 20 minut. Przyjmowanie leku jest podobne do poprzedniej recepty..

W dyskinezjach zaleca się jeść pestki dyni, grejpfruty, morele, pić galaretkę, kompot z suszonych owoców, mleko.

Fizjoterapia

Aby zwiększyć skuteczność terapii, schemat leczenia uzupełnia się specjalnymi procedurami:

  • W celu skorygowania zaburzeń hipomotorycznych elektroforezę przeprowadza się przy użyciu pilokarpiny. Wykonywana jest również terapia Amplipulse..
  • W przypadku zdiagnozowania dyskinezy nadciśnieniowej papawerynę i platifillinę stosuje się w elektroterapii. Do obwodu wprowadzane są aplikacje laserowe i parafinowe..

W przypadku niedociśnienia zalecana jest terapia ruchowa z zestawem ćwiczeń wzmacniających mięśnie brzucha. Kiedy nastąpi remisja, planują kurs w warunkach sanatoryjnych z leczeniem wodą mineralną.

Dieta

Skuteczne leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg wydalniczych jest niemożliwe bez przestrzegania diety zalecanej przez dość długi czas - od 3 do 12 miesięcy. Jego celem jest oszczędne odżywianie i normalizacja funkcji wątroby, dróg żółciowych, narządów układu trawiennego.

Dieta na dyskinezy pęcherzyka żółciowego dowolnego rodzaju wymaga właściwego odżywiania, z wyjątkiem pokarmów takich jak:

  1. Pikantne, kwaśne, słone, tłuste, smażone i wędzone potrawy;
  2. Napoje alkoholowe
  3. Bogate buliony;
  4. Czosnek, cebula, przyprawy i przyprawy;
  5. Szczaw i Rzodkiew;
  6. Tłuszczowe odmiany ryb, mięsa;
  7. Pełne mleko i śmietana;
  8. Konserwy i marynaty;
  9. Produkty zwiększające tworzenie się gazu - chleb żytni i rośliny strączkowe;
  10. Kakao, czarna kawa, a także napoje gazowane;
  11. Czekolada;
  12. Ciasto śmietankowe i ciasto.

Jedzenie powinno być ułamkowe, co najmniej 5-6 razy dziennie, porcje - małe. W pierwszych dniach po zaostrzeniu produkty powinny być spożywane w płynie, tłuczone lub przepuszczane przez maszynę do mięsa, później, gdy znikną ostre objawy dyskinezy żółciowej i pęcherzyka żółciowego, gotowane, pieczone lub gotowane na parze. Zaleca się zmniejszenie spożycia soli do 3 g dziennie, aby zmniejszyć zastój płynów w organizmie.

Dozwolone produkty spożywcze:

  • zupy na bulionie warzywnym;
  • niskotłuszczowe odmiany drobiu, mięsa i ryb;
  • makaron;
  • wszelkie zboża;
  • gotowane żółtko;
  • masło i tłuszcze roślinne;
  • produkty kwasu mlekowego;
  • wczorajszy chleb;
  • warzywa w dowolnej formie;
  • miód, pastylka, marmolada, karmel;
  • bezkwasowe owoce i jagody;
  • soki warzywne i owocowe.

W przypadku dyskinezy podciśnieniowej dróg żółciowych z tej listy należy wykluczyć:

  • świeże warzywa, jagody i owoce;
  • cielęcina i wieprzowina;
  • żółtko;
  • cukier i karmel.

Zapobieganie dyskinezom polega również na właściwym odżywianiu..

Styl życia

Powinieneś porzucić złe nawyki, wzmocnić odporność, preferować prawidłowe odżywianie, monitorować dietę. Kontroluj wagę, zapobiegaj wyczerpaniu nerwowemu. Pamiętaj, aby robić wychowanie fizyczne, wykonywać proste ćwiczenia, gimnastykę.

Siedzący tryb życia zakłóca krążenie krwi, prowadzi do stagnacji i przyczynia się do gromadzenia żółci. Ekstremalna aktywność ruchowa stymuluje ruch żółci, co również nie jest normą.

Zapobieganie

Zapobieganie dyskinezom pęcherzyka żółciowego obejmuje następujące środki:

  1. Wzmocnij swój układ nerwowy za wszelką cenę, postaraj się o siebie zadbać.
  2. Konieczny jest reżim jedzenia (nie jedz, kiedy jest całkowicie, usuń wszystkie szkodliwe jedzenie nadziewane żużlem).
  3. Dieta jest stała przez całe życie.
  4. Jedz powoli, dobrze żuj jedzenie.
  5. Jedz często, ale zmniejsz porcje, żółć przestanie stagnować.
  6. Dodaj olej roślinny do sałatek, jest żółciopędny.
  7. Przydatne białka (zwierzęce, roślinne).
  8. Ostatni posiłek około 2,5 godziny lub trzy godziny przed pójściem spać.
  9. Przed pójściem spać wypij szklankę kompotu, galaretki, jogurtu.

Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego stale i na całe życie - należy to zrozumieć. Przyzwyczajasz się do wszystkiego, przyzwyczajasz się do tego. Terapia jest obowiązkowa, aby nie stawić czoła poważniejszym komplikacjom.

Prognoza

Prognoza jest korzystna. Chociaż patologia ma charakter przewlekły, prawidłowe i terminowe leczenie, utrzymanie zdrowego stylu życia i przestrzeganie diety pomaga zapobiegać zaostrzeniom.

Dyskinezy nadciśnieniowe z żółcią

Dyskinezy dróg żółciowych lub wkrótce - DZHVP. Często zdiagnozowano to u dzieci w wieku przedszkolnym. Ta choroba nie rozwija się w ciągu jednego dnia. Często poprzedzają go problemy z trawieniem lub autonomicznym układem nerwowym. Dlatego diagnoza DZHVP to nie tylko badanie przewodów żółciowych i pęcherza. Ale także inne narządy i układy, których przewlekłe choroby mogą powodować rozwój dyskinez żółciowych u dziecka.

Dyskinezy żółciowe u dzieci

Co to za choroba - DZhVP? Jest to naruszenie synchronicznego (jednoczesnego, skoordynowanego) funkcjonowania pęcherzyka żółciowego, jego przewodu i zwieraczy. W zależności od mechanizmu dysfunkcji i jej objawów istnieją dwa rodzaje DZHVP.

Dyskinezy żółciowe (DZHVP): typy

1. Hipotoniczne (hipomotoryczne, hipokinetyczne) żółciowe dyskinezy.
2. Hipertoniczny (hipermotor lub hiperkinetyczny) DZhVP.

Więcej informacji o dyskinezach hipotonicznych znajduje się w artykule „DZHVP o typie hipotonicznym...”. Porozmawiajmy teraz o najważniejszych cechach dyskinezy żółciowej z nadciśnieniem u dzieci.

Dyskinezy nadciśnieniowe z żółcią

Dyskinezy żółciowe z nadciśnieniem charakteryzują się przewagą tonu, szczególnie przywspółczulnego układu nerwowego. Dzięki temu zmniejsza się pęcherzyk żółciowy, a jego zwieracze są spazmatyczne. I zmienia się rytm przepływu żółci do przewodu pokarmowego.

Konsekwencje takiego naruszenia

  • Niewystarczające enzymy jelitowe do trawienia żywności.
  • Geneza tzw. Refluksu (ruch żółci w kierunku antyfizjologicznym lub odwrotnym).
  • Zmniejszenie bakteriobójczych właściwości żółci.
  • Rozwój procesów zapalnych i stagnacyjnych w drogach żółciowych.

Dyskinezy żółciowe: pęcherzyk żółciowy (wideo)

Nadciśnieniowy typ HDL: przyczyny

Wśród przyczyn powstania dyskinezy żółciowej z nadciśnieniem tętniczym u dzieci można wymienić

  1. Warunki neurotyczne, stres.
  2. wrodzone patologie i nieprawidłowości genetyczne pęcherzyka żółciowego.
  3. Częste ostre choroby przewodu pokarmowego.
  4. Helminthiasis.
  5. Nieprzestrzeganie diety i diety (przejadanie się przed snem, jedzenie suchych posiłków, jedzenie zimnych posiłków, nieregularne posiłki).

Hiperkinetyczne żółciowe dyskinezy: objawy

Objawy są typowe dla dyskinez żółciowych z nadciśnieniem

  • Ostry (kolczasty) ból w prawym podżebrzu lub w pobliżu pępka. Dość często pojawia się przy podejmowaniu i wysiłku fizycznym zimnych napojów i jedzenia. W większości przypadków ból ten jest krótkotrwały..
  • Bardzo częste zaburzenia trawienne (luźne stolce).
  • Po niepokoju lub nadużywaniu słodyczy - uczucie pieczenia w jelitach.
  • Brak apetytu, nudności, sporadyczne wymioty.
  • Żółta tablica na języku.
  • Niewyspecjalizowane osłabienie, letarg, ból głowy lub, przeciwnie, odhamowanie, nadpobudliwość.

Dyskinezy żółciowe z nadciśnieniem tętniczym: leczenie

Leczenie hiperkinetycznych dyskinez żółciowych u dzieci w dowolnym momencie jest złożone.

Obejmuje

  1. Ustawienie dnia.
  2. Dość ścisła dieta. Warunkiem jest tylko ciepłe jedzenie.
  3. Tworzenie dobrego tła emocjonalnego dla dziecka.
  4. Procedury termiczne (podkładka grzewcza na prawym podżebrzu, terapia parafinowa i borowinowa, zastosowania ozokerytu).
  5. Brzmienie dwunastnicy. Ślepy (z lekami żółciopędnymi - wywary z dzikiej róży i nieśmiertelnika, soki, woda mineralna) i przez zgłębnik żołądkowy.
  6. Z pewnością przeciwskurczowe (No-shpa, Odeston).
  7. Przyjmowanie środków uspokajających (nalewki waleriany, motherwort, mięty, Notta, Novopasid, Persen).
  8. Fito i fizjoterapia.

Podczas leczenia DZhVP u dzieci wysyłanych w celu zmniejszenia aktywności fizycznej. Lekarz prowadzący jest zobowiązany do wydania dziecku odpowiedniego zaświadczenia, które wydaje się w miejscu nauki.

Dyskinezy nadciśnieniowe z żółcią: dieta

W leczeniu hiperkinetycznych dyskinez żółciowych szczególną uwagę zwraca się na odżywianie dziecka. Aby nie było powtórzeń choroby, powinien przejść na ścisłą dietę (tabela nr 5).

Zabronione: tłuste, zimne (w tym lody), słone, napoje gazowane, wędzone, smażone, sporo słodyczy, przypraw, marynat, roślin strączkowych, kawy, kakao, czekolady, tłuszczów zwierzęcych, jaj.

Możliwe: owoce, warzywa, zboża, produkty kwasu mlekowego i mleko o niskiej zawartości tłuszczu, niskotłuszczowe mięso i ryby, tłuszcze roślinne.

Gotując dla dziecka cierpiącego na DZhVP, musisz gotować na parze lub gotować. Karm swoje dziecko dość często, ale w małych porcjach. Jedzenie nie powinno być bardzo gorące ani zimne. Ostatni posiłek wieczorem powinien wynosić 2 godziny przed snem..

Nadciśnieniowy typ DZhVP: konsekwencje i prognozy

Zaburzenia czynnościowe woreczka żółciowego są ściśle związane z różnymi dysfunkcjami układu nerwowego. Po raz pierwszy deklarują się, w większości przypadków, w wieku przedszkolnym. We wczesnym okresie szkolnym JEWP rozwija się. W wieku dziesięciu lat dyskinezy żółciowe u dzieci są rejestrowane jako choroba.

Przy przeprowadzaniu i terminowej diagnozie leczenia długoterminowego zgodnie ze ścisłą dietą prognozy dla dzieci cierpiących na DZhVP w wieku przedszkolnym i szkolnym są bardzo korzystne. Wielu pod koniec szkoły zupełnie zapomina, że ​​kiedyś mieli taką chorobę. Ponieważ po leczeniu DZhVP dzieci są usuwane z rejestracji w poradni gastroenterologicznej po 2 latach stabilnej remisji.

Dyskinezy żółciowe

Przewód żółciowy jest złożonym układem wydalania żółci, w tym wspólnym przewodem wątrobowym, pęcherzykiem żółciowym z zwieraczem Lutkensa, wspólnym przewodem żółciowym i przewodem żółciowym oraz ampułką z zwieraczem Oddi.

Charakterystyczną cechą procesu tworzenia żółci jest jego ciągłość.

Jednak przepływ żółci do jelita występuje tylko podczas trawienia..

Zapewnia to funkcja zbiornikowa pęcherzyka żółciowego i jego rytmiczne skurcze, co w konsekwencji powoduje rozluźnienie zwieraczy Lutkens i Oddi.

Pasożytnicze i współczulne części autonomicznego układu nerwowego, a także układ hormonalny (hormony żołądkowo-jelitowe), które zapewniają zsynchronizowaną sekwencję skurczu i rozluźnienia aparatu pęcherzyka żółciowego i zwieracza, biorą udział w regulacji tego procesu..

Naruszenie synchronizmu w pracy pęcherzyka żółciowego i zwieracza leży u podstaw zaburzeń dysfunkcji dróg żółciowych.

Dyskinezy żółciowe

Termin „dyskineza żółciowa” (DZHVP) jest rozumiany jako zespół zaburzeń układu żółciowego spowodowanych zaburzeniami funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego (GI) i przewodów żółciowych przy braku ich zmian organicznych..

Ten stan jest związany z dysfunkcją włókien mięśni gładkich pozawątrobowych przewodów żółciowych, które ewakuują żółć do dwunastnicy.

Dyskinezy żółciowe obejmują różne rodzaje zmian funkcji motorycznych, których nie zawsze można ściśle podzielić. Klasyfikacja zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego, a w szczególności zaburzeń dróg żółciowych, była kilkakrotnie weryfikowana.

Rozróżnij pierwotne i wtórne dyskinezy żółciowe:

Pierwotne dyskinezy żółciowe są stosunkowo rzadkie i obserwuje się je przy braku organicznych zmian w pęcherzyku żółciowym i pozawątrobowych drogach żółciowych. Przedłużone dyskinezy żółciowe pierwotne mogą powodować stagnację żółci w pęcherzyku żółciowym, co narusza jej stabilność koloidalną i przyczynia się do wystąpienia stanu zapalnego i tworzenia się kamieni w układzie żółciowym.

Wtórna dyskineza żółciowa odnosi się do zaburzeń motorycznych spowodowanych wpływem interoceptywnym z sąsiednich narządów, szczególnie w stanach tych ostatnich.

Etiologia i patogeneza rozwoju dyskinezy żółciowej:

  1. efekty odruchowe (przechwycenie patologiczne);
  2. zaburzona regulacja neurohumoralna;
  3. czynniki hormonalne;
  4. wpływy psychogenne.

Dyskinezy psychogenne są miejscowym objawem ogólnej nerwicy i często łączone są z zaburzeniami czynnościowymi innych części ciała.

Długotrwałe zaburzenia czynnościowe prędzej czy później prowadzą do rozwoju organicznych zmian w układzie żółciowym.

Tak więc dyskinezy żółciowe, zwłaszcza hipotoniczne, powodujące stagnację żółci, powodują naruszenie jej stabilności koloidalnej, funkcję absorpcji pęcherza, włączenie mechanizmu peroksydacji, co pociąga za sobą łańcuch zmian w systemie tworzenia żółci i wydalania żółci, tworząc błędne koło.

Dyskinezy dróg żółciowych są jednym z obowiązkowych czynników zaangażowanych w tworzenie litogenezy dróg żółciowych (tworzenie kamieni)

Objawy kliniczne pierwotnych dyskinez żółciowych:

  • ostry początek choroby;
  • kurs powtarzalny;
  • główne objawy - ból, niestrawność, objawy neurotyczne.

Pierwsze oznaki choroby najczęściej pojawiają się po silnym stresie emocjonalnym.

Wśród pacjentów z tą patologią przeważają młode kobiety o astenicznej budowie ciała o niskim odżywianiu.

Charakterystyczne połączenie z zaburzeniami hormonalnymi (nieregularne miesiączki, nadczynność tarczycy itp.).

Większość pacjentów ma wyraźne objawy neurotyczne - drażliwość, płaczliwość, gorączkę, kołatanie serca, bóle głowy itp..

Ból jest głównym objawem dyskinezy żółciowej z lokalizacją w nadbrzuszu i / lub w prawej górnej ćwiartce brzucha:

  • ból trwa 30 minut lub dłużej;
  • zakłóca codzienną aktywność, może prowadzić do hospitalizacji w szpitalu;
  • poziom wzmocniony lub stały;
  • nie zmniejszone po kale;
  • nie zmniejsza się przy zmianie pozycji;
  • nie zmniejsza się po zażyciu leków zobojętniających sok;
  • nie powtarzane codziennie.

Objawy kliniczne wtórnych dyskinez żółciowych

Klinika jest zróżnicowana ze względu na impuls interoceptywny z licznych narządów jamy brzusznej.

Impulsy odruchowe z chorego narządu (żołądka, dwunastnicy, trzustki, wyrostka robaczkowego itp.) Mogą powodować zaburzenia ruchowe, wydzielnicze aparatu żółciowego, zmieniając obraz kliniczny choroby.

Często hiperkinetyczne dyskinezy żółciowe, szczególnie z wyraźnym objawem bólowym, dominują w obrazie klinicznym, maskując objawy choroby podstawowej.

W przewlekłym zapaleniu żołądka zmiany w drogach żółciowych obserwuje się w 50% przypadków.

W przypadku niewydolności wydzielniczej obserwuje się dyskomotoryczne ruchy żółciowe dyskinezy w połączeniu z nadciśnieniem zwieracza, ze wzrostem wydzielania żołądka, dyskinezy podciśnieniowej dróg żółciowych, niedociśnienie zwieracza.

W przypadku wrzodu trawiennego dwunastnicy z częstymi zaostrzeniami i trwającego ponad 5 lat u pacjentów diagnozuje się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z przeważnie hipotoniczną postacią dyskinezy pęcherzyka żółciowego.

Odruchy z dróg żółciowych, gdy są dotknięte, powodują dyskinetyczne zaburzenia dwunastnicy, objawiające się naruszeniem tonu i funkcji motorycznej jelita. Najczęściej są to dyskinezy nadciśnieniowe z ciężkimi reakcjami spastycznymi.

Przy niewielkiej recepcie zapalenia pęcherzyka żółciowego dominuje hiperkinetyczna dyskineza, w miarę postępu choroby dominuje niedociśnienie pęcherzyka żółciowego i hipokinezja przewodów.

Dodanie dyskinezy jest czynnikiem obciążającym przyczyniającym się do utrzymującego się przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie dyskinezy żółciowej

Rozpoznanie dyskinezy żółciowej opiera się na objawach klinicznych, prześwietleniu, badaniu ultrasonograficznym i frakcyjnym sondowaniu dwunastnicy.

U pacjentów z pierwotną dysfunkcją pęcherzyka żółciowego kliniczne badanie krwi, testy wątroby i zawartość enzymów trzustkowych we krwi często mieszczą się w normalnych granicach. W przypadku dyskinezy żółciowej na tle patologii organicznej wątroby, trzustki, choroby kamieni żółciowych zmiany parametrów biochemicznych krwi zależą od choroby podstawowej.

Metody rentgenowskie (cholecystografia, cholegrafia dożylna) dostarczają informacji o tonie pęcherzyka żółciowego, jego koncentracji i funkcji kurczliwości, ale nie dają pojęcia o stanie funkcjonalnym aparatu zwieracza pozawątrobowych dróg żółciowych.

Ultradźwiękowa metoda badawcza pozwala zidentyfikować zmiany w objętości pęcherzyka żółciowego, niejednorodność jamy pęcherzyka żółciowego, jego funkcję kurczliwą, charakterystyczną dla dyskinezy żółciowej, aby wykluczyć organiczny składnik uszkodzenia innych narządów strefy wątrobowo-żółciowej.

Stan funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego ocenia się za pomocą cholecystografii ultrasonograficznej, co umożliwia badanie funkcji ewakuacji ruchowej pęcherzyka żółciowego w dynamice od momentu zażycia śniadania żółciopędnego do momentu, aż pęcherzyk żółciowy osiągnie pierwotną objętość.

Sondowanie dwunastnicy pozwala ocenić ton i ruchliwość pęcherzyka żółciowego, zwieracza BDS i zwieracza Lutkens. Możesz określić skład bakteriologiczny żółci.

Hepatobiliscintigraphy pozwala ocenić stan funkcjonalny pęcherzyka żółciowego za pomocą następujących parametrów: intensywność obrazu pęcherzyka żółciowego, jego wielkość i położenie; prędkość i czas początku gromadzenia się radiofarmaceutyku w pęcherzyku żółciowym; czas i charakter usunięcia radiofarmaceutyku w dwunastnicy.

Czynnik ekspozycji na promieniowanie, niemożność tego badania w dynamice, element inwazyjności ograniczają możliwości diagnostyczne metody.

Nie zaleca się przeprowadzania badań inwazyjnych u pacjentów z rzadkimi epizodami bólu, którym nie towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz i oznak biochemicznych cholestazy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Ważny! W leczeniu dyskinezy żółciowej dieta zajmuje szczególne miejsce. To osobny, duży temat..

Obowiązkowe wsparcie układu nerwowego, normalizacja snu i odpoczynku, praca ze stresem. Konieczna jest kompleksowa rehabilitacja przewodu pokarmowego z przywróceniem wszystkich barier. Pamiętaj, aby zemulgować żółć i poprawić jej odpływ. Tworzenie warunków do tworzenia kwasu taurocholowego, który pomaga rozpuszczać kamienie bilirubiny i cholesterolu. Jeszcze raz napiszę w następnym artykule o fosfolipidach! Ważna jest odpowiednia ogólnoustrojowa terapia enzymatyczna proteolityczna.

To są zasady. Samoleczenie jest mało prawdopodobne. Znajdź specjalistów.

Wykład dietetyka Arkadego Bibikova

bądź pierwszy który skomentuje

zostaw komentarz Anuluj odpowiedź

Ta strona używa Akismet do zwalczania spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są dane komentarzy..