ALT i AST

Biochemiczne badanie krwi pozwala zobaczyć pełny obraz stanu wszystkich narządów wewnętrznych. Analizując informacje, które lekarz otrzymuje z badań krwi, możemy mówić o obecności lub braku problemów zdrowotnych.

W szczególności choroby wątroby (szczególnie we wczesnych stadiach) trudno jest zdiagnozować bez specjalnego zestawu testów. ALT i AST to pierwsze wskaźniki, na które zawsze zwraca uwagę doświadczony lekarz. Czym są te analizy i czy warto się martwić w przypadku odchyleń od przyjętych standardów?

Co to jest AST i ALT?

AST i ALT to enzymy krwi niezbędne do różnicowania chorób wątroby i układu sercowo-naczyniowego. Biochemiczne badania laboratoryjne takich wskaźników są często przeprowadzane w parach. Jeśli jednak istnieje podejrzenie choroby wątroby, lekarz może dodatkowo przepisać dawstwo krwi dla ALT.

Wskaźnik takiego składnika dokładnie pokazuje stan gruczołu, jego funkcje funkcjonalne, a także ogólne zdolności. Jednocześnie wskaźnik AST (aminotransferaza asparaginianowa) jest głównym kryterium zaburzeń mięśnia sercowego. Patologia serca znacząco zaburza wyniki tego badania i jest przepisywana przez lekarza, jeśli podejrzewa się złożone anomalie.

Uważa się, że ALT jest identyfikowany w dużych ilościach w wątrobie i określa jego stan. Jednak stężenie alaTa (w skrócie oznaczenie medyczne) obserwuje się także w innych narządach typu miąższowego: śledzionie, płucach, nerkach oraz w tarczycy. Niemniej jednak przy znacznym wzroście wskaźników uważa się, że tak jest. Że istnieje poważny problem z zaburzeniami funkcjonowania wątroby.

Normy ALT i AST

Parametry biochemiczne u kobiet i mężczyzn są nieco inne, ze względu na cechy strukturalne wewnętrznego systemu podtrzymywania życia. Wskaźnik wskazań dla kobiet: do 31 jednostek / l, dla mężczyzn - do 41 jednostek / l.

Maksymalne dopuszczalne wartości astatyny u kobiet wynoszą do 31 jednostek / litr, u mężczyzn - do 41 jednostek / litr. jeśli jednak wskaźniki są nieco niższe (często u mężczyzn), w przedziale od 35 u / l do 41 u / l, wówczas takie kryteria również nie są uważane za krytyczne.

Norma dla dzieci

Wskaźniki dla dzieci są znacznie różne. W takim przypadku nie panikuj. W przypadku organizmu dziecka kryteria oceny stężenia AST i ALT są różne. Wynika to z faktu, że ciało dziecka jest często narażone na ataki zakaźne, choroby wirusowe, a wzrost komórek jest często nierówny, ze względu na indywidualne cechy ciała dziecka nierozwiniętego.

Przyjmowanie leków przeciwgorączkowych i leków może również zniekształcać obraz wskaźników. Dlatego nie zaleca się wykonywania biochemicznego badania krwi podczas choroby dziecka. Wskaźniki różnią się w zależności od wieku dziecka:

  • Noworodek do 5 dni: ALT - do 49 jednostek / l, AST - do 149 jednostek / l;
  • Dzieci od 5 dni do 6 miesięcy: 56 jednostek / l;
  • Dzieci od 6 miesięcy do roku: do 54 jednostek / l;
  • Dziecko od jednego do trzech lat: do 33 jednostek / l;
  • Dzieci od tych lat do 6 lat: wskazania są zmniejszone do 29 jednostek / l;
  • W okolicach 12 lat dziecko ponownie podnosi się nieznacznie, osiągając znak 39 jednostek / l.

Wyniki badań biochemicznych dość często są dalekie od ustalonych standardów. Czynnik ten jest uzasadniony faktem, że w organizmie może występować proces zapalny. Przyjmowanie niektórych leków również negatywnie wyświetla dane krwi: aspiryna, waleriana, echinacea, warfaryna, paracetamol. Takie leki są przepisywane ostrożnie dzieciom w wieku poniżej 12 lat. Aspiryna jest surowo zabroniona dla dzieci poniżej 10 roku życia (wątroba nadal nie jest w stanie poradzić sobie z takim obciążeniem, zwiększa objętość, modyfikuje parametry osocza krwi).

Podwyższona ALT w wątrobie: co to znaczy?

Ilość aminotransferazy alaninowej wskazuje na czynność i stan wątroby. Stężenie we krwi może przekroczyć setki razy. Przy 5-krotnym wzroście stężenia substancji mówimy o zawale serca. Nadmiar 10-15 z pierwotnym zawałem serca wskazuje na pogorszenie stanu pacjenta.

W przypadku zapalenia wątroby aktywność AlAT wzrasta o 20-50 razy, przy ciężkiej dystrofii mięśniowej wskaźniki są zwiększane 8 razy. Zgorzel i ostre zapalenie trzustki dają 5-krotny wzrost.

Niedoceniony wskaźnik aminotransferazy alaninowej może być związany z niedoborem witaminy B6, która jest składnikiem tego enzymu.

Zwiększona aktywność transaminiozy: możliwe przyczyny

Wzrost aktywności wątrobowej transaminazy alaninowej może być wywołany przez takie czynniki:

• zapalenie wątroby

Na tle wzrostu AST, ALT występuje wzrost stężenia bilirubiny we krwi. Norma zawartości bilirubiny we frakcjach bezpośrednich i pośrednich zależy od ciężkości upośledzenia funkcji wątroby: bilirubina pośrednia (toksyczna dla ludzi) w stężeniu nie większym niż 17,1 μmol / l, bezpośrednia (przetwarzana przez wątrobę) - maksymalna szybkość wynosi 4,3 μmol / l. Jeśli wszystkie wskaźniki zostaną kilkakrotnie przekroczone, a jednocześnie zaobserwowane zostaną objawy towarzyszące, mówimy o istniejącej chorobie zapalenia wątroby.

Nasilenie i etiologia choroby powinny być również określone dla dalszego właściwego leczenia. Bilirubina może się zwiększać z powodu zmiany czynności wątroby: zmiany w intensywności hemolizy erytrocytów, stagnacji żółci, upośledzonego wydzielania wątroby, wypadnięcia.

• Rak wątroby

Guz tworzy się jako sekwencyjne zjawisko zapalenia wątroby. Na tle uzyskanych danych lekarz podejmuje decyzję o możliwości lub niemożliwości interwencji chirurgicznej. Jeśli wskaźniki są zbyt podwyższone, nie można przeprowadzić leczenia chirurgicznego (możliwy jest zgon podczas zdarzenia).

W takich sytuacjach podejmuje się decyzję o złożonej terapii substytucyjnej, która będzie miała na celu znaczące obniżenie parametrów krwi (w tym bilirubiny, AST, ALT). Tylko na podstawie powtarzanych analiz możemy mówić o operacji.

• marskość wątroby

Śmiertelna choroba, która nie odczuwa się we wczesnych stadiach. Objawy są częste, klinika jest powolna. Pacjent może nie podejrzewać, że ciągłe zmęczenie nie jest wynikiem niedoboru witamin, zmieniającej się pogody i wybuchów emocjonalnych, ale poważnym kryterium obecności marskości wątroby.

Gdy pojawią się pierwsze obawy, lekarz może podjąć decyzję o przeprowadzeniu dodatkowego biochemicznego badania krwi w celu ustalenia poziomu stężenia enzymu wątrobowego. Podwyższone stężenie bilirubiny i AST może przekraczać normę 5–10 razy. Stadium choroby zależy również od liczby nadmiaru enzymów..

Jednak w ostrych i nagłych stanach wątroby należy już objawić się wtórnymi wskaźnikami: zażółcenie białek oka, objawy pajączków na ciele, letarg, gorycz w jamie ustnej, nudności i wymioty po jedzeniu, silny obrzęk i zmiany pamięci (zapomnienie).

Czego jeszcze szukać?

Nie wykluczaj również innych chorób, które nie są związane z zaburzeniami czynności wątroby: zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie trzustki, zatrucie chemiczne organizmu (w szczególności metali ciężkich w przedsiębiorstwach), martwica hepatocytów wątroby, cholestaza, zmiany zwyrodnieniowe w komórkach wątroby, alkoholowa hepatoza tłuszczowa pasożyty (robaki).

Częściowy i niewielki wzrost liczby krwinek może wywołać stosowanie silnych antybiotyków, immunoglobulin i leków przeciwwirusowych. Jednak w takiej sytuacji mówimy o nieznacznej i krótkoterminowej zmianie składu biochemicznego osocza krwi. Podczas ponownego podania (rano na czczo) wskaźniki powinny mieścić się w normalnych granicach.

Warto pamiętać, że poziom składników w osoczu krwi AST i ALT jest tylko odzwierciedleniem istniejącej patologii. Leczenie takich patologii nie jest możliwe. Zmiana wskaźników na normalne jest możliwa tylko przy odpowiedniej diagnozie i terminowym leczeniu głównej patologii. Wysokie poziomy enzymów są czynnikiem zobowiązującym pacjenta do przeprowadzenia dodatkowych badań w placówce medycznej.

Jakie są podwyższone enzymy wątrobowe ALT i AST??

Powiązane artykuły

Karina Tvertskaya

  • Edytor strony
  • Doświadczenie zawodowe - 11 lat

Zapalenie transaminaminozy lub hipertransaminaminemia to stan, który wiąże się ze wzrostem poziomu transaminaz - enzymów wątrobowych ALT i AST. Zapalenie transaminozy nie jest chorobą, ale może wskazywać na problemy zdrowotne wymagające leczenia..

Transaminazy odgrywają kluczową rolę w czynności wątroby. Pomagają komórkom organizmu funkcjonować, biorą udział w niszczeniu różnych substancji i usuwają toksyny z organizmu. Wzrost wskaźników nie zawsze jest związany z chorobami wątroby. Na przykład AST może wskazywać na uszkodzenie mięśnia sercowego z zawałem mięśnia sercowego, jego stężenie wzrasta wraz z ciężkim atakiem dusznicy bolesnej. Transaminazy zwiększają się wraz z urazami szkieletu, oparzeniami, ostrym stanem zapalnym trzustki lub pęcherzyka żółciowego, posocznicą i stanami wstrząsu.

Najczęstsze przyczyny podwyższenia poziomu transaminaz

Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych następujące czynniki najczęściej powodują podwyższony poziom transaminaz:

  • bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD);
  • alkoholowa choroba wątroby (ABP);
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • hemochromatoza;
  • niektóre narkotyki.

Transaminitis jest rzadziej wywoływany przez:

  • niedobór alfa-1-antytrypsyny;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • Choroba Wilsona;
  • zaburzenia tarczycy (niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy);
  • nietolerancja glutenu;
  • hemoliza;
  • zaburzenia mięśni.

Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD)

Ten stan rozwija się, gdy zbyt dużo tłuszczu gromadzi się w komórkach wątroby. Jak myślisz, ile procent Rosjan cierpi na NAFLD? Pomimo faktu, że niewiele wiadomo o tej chorobie dla całej populacji, ma ona skalę epidemii. To wcale nie jest przesada: 30% obywateli Rosji cierpi na stłuszczenie wątroby. W Europie średnia wartość wynosi 25%, w Stanach Zjednoczonych - wskaźniki są zbliżone do 50%.

Dokładny powód rozwoju NAFLD nie został jeszcze ustalony, ale jak pokazuje praktyka, choroba wiąże się głównie z nadwagą i otyłością. Jeśli u osoby o normalnej wadze rozwija się choroba tłuszczowa, możemy mówić o czynniku dziedzicznym.

Choroba nie objawia się wyraźnie: przez długi czas pacjent może odczuwać tylko zwiększone zmęczenie i senność. Z powodu niewyraźnych objawów NAFLD nie jest diagnozowany na czas. Udaje jej się przekształcić w niebezpieczne stłuszczeniowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, a nawet raka. Choroby te są dość trudne do leczenia, jeśli nie niemożliwe..

Ale choroby tłuszczowe są odwracalne, a wątrobę można przywrócić do absolutnie zdrowego stanu. Aby to zrobić, musisz schudnąć, przejść na właściwe odżywianie (Tabela nr 5), rozpocząć naprawę wątroby za pomocą kwasu ursodeoksycholowego (UDCA), zwiększyć aktywność fizyczną.

Leki i zioła

Leki, suplementy i zioła mogą wpływać na poziomy transaminaz z jednego prostego powodu. Jeśli chcesz wątroby, chcesz je przetworzyć, a wiele preparatów leczniczych i ziołowych ma działanie hepatotoksyczne. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność:

  • leki przeciwdepresyjne;
  • antybiotyki
  • leki przeciwbólowe;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
  • środki przeciwgrzybicze;
  • środki zwiotczające mięśnie;
  • leki obniżające ciśnienie krwi;
  • supresory immunologiczne;
  • przeciwcukrzycowa akarboza;
  • amiodaron leku nasercowego;
  • witamina A (duże dawki).

Preparaty ziołowe zawierające następujące składniki mogą również prowadzić do zapalenia transaminozy:

  • kava-kava (odurzający pieprz);
  • Dubrownik
  • chaparral (kolczasty krzew);
  • senna;
  • efedra (drzewo iglaste).

Jeśli z powodów zdrowotnych dana osoba potrzebuje stałego przyjmowania wymienionych wyżej leków lub ziół, lekarz zaleci regularne przeprowadzanie analizy enzymów wątrobowych. Jest to konieczne w celu monitorowania stanu wątroby i zapobiegania rozwojowi procesu patologicznego.

Zmiana ALT i AST jest sygnałem

Tymczasowy wzrost enzymów wątrobowych nie jest katastrofą. Często wskaźniki można przywrócić do normy, stosując jedynie zmiany stylu życia, bez używania narkotyków.

Ale jeśli tranaminazy pozostają podwyższone przez długi czas, musisz włączyć alarm. Jest patologia i dość poważna. A im szybciej podejmiesz leczenie, tym mniej konsekwencji zdrowotnych otrzymasz na dłuższą metę.

ALT i AST

AST i ALT (w niektórych źródłach AsAT i ALAT) są ważnymi wskaźnikami analizy biochemicznej ludzkiej krwi, pośrednio odzwierciedlającymi stan narządów wewnętrznych. Są to transaminazy (enzymy), które biorą czynny udział w metabolizmie.

Przekroczenie dopuszczalnych granic enzymów wskazuje na uszkodzenie narządów wewnętrznych (w szczególności wątroby, serca, mięśni szkieletowych itp.). W artykule znajdziesz standardy dla zawartości ALT i AST, dekodowanie wartości uzyskanych w wyniku analizy, co oznacza wzrost lub spadek aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej.

Co to jest AST we krwi i co pokazuje?

AST, czyli aminotransferaza asparaginianowa, jest enzymem biorącym udział w konwersji aminokwasu asparaginowego do komórki. Najwięcej AsAT znajduje się w mięśniu sercowym (mięśniu sercowym), wątrobie, nerkach i mięśniach szkieletowych.

AST jest zlokalizowana w mitochondriach i cytoplazmie komórek, a zatem gdy komórka jest uszkodzona, jest szybko wykrywana we krwi. Szybki wzrost stężenia aminotransferazy asparaginowej jest bardzo charakterystyczny dla ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego (na przykład zawału serca). Wzrost enzymu we krwi obserwuje się po 8 godzinach od momentu zmiany i osiąga maksimum po 24 godzinach. Zmniejszenie stężenia AST w zawale serca następuje w dniu 5.

Konieczna jest ocena wskaźnika AST wraz ze wskaźnikiem ALT. Są to tak zwane testy „wątrobowe”, które można wykorzystać do oceny aktywności procesu. Czasami wzrost tych wskaźników jest jedynym objawem wskazującym na rozwój poważnej choroby.

Analiza AST nie jest droga i można ją wykonać w każdym laboratorium..

Co to jest ALT w badaniu krwi

ALT lub aminotransferaza alaninowa w badaniu krwi jest enzymem wewnątrzkomórkowym, który bierze udział w metabolizmie komórek, w szczególności w rozkładzie aminokwasu alaniny. Większość aminotransferazy alaninowej znajduje się w komórkach wątroby, mniej - w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych i nerkach.

Zwiększenie aktywności AlAT w badaniu krwi występuje przy każdym uszkodzeniu hepatocytów (komórek wątroby). Wzrost enzymu obserwuje się już w pierwszych godzinach po uszkodzeniu i stopniowo wzrasta w zależności od aktywności procesu i liczby uszkodzonych komórek.

W zależności od stężenia ALT w biochemicznym badaniu krwi można ocenić stopień aktywności zapalenia wątroby (zapalenie wątroby o minimalnym, średnim lub wysokim stopniu aktywności enzymatycznej), co jest koniecznie wskazane w diagnozie klinicznej. Zdarza się, że zapalenie wątroby przebiega bez zwiększania określonego enzymu. Następnie mówią o uszkodzeniu wątroby bez aktywności enzymatycznej.

Ogólnie rzecz biorąc, morfologia krwi ALT i AST są podwyższone w zapaleniu wątroby i odzwierciedlają stopień cytolizy - niszczenia komórek wątroby. Im bardziej aktywna cytoliza, tym mniej korzystne rokowanie choroby.

Normy AsAT i AlAT w analizie krwi

Wartości referencyjne AST i ALT są zwykle bardzo niskie i zależą od płci i wieku. Na przykład oba wskaźniki u mężczyzn są wyższe niż u kobiet.

Tabela norm AsAT i AlAT dla dorosłych mężczyzn i kobiet:

Zawartość ALT, ME / LZawartość AST, IU / l
Kobiety7–317 - 34
Mężczyźni10 - 378–46

Wraz ze wzrostem AST lub AST u mężczyzn lub kobiet zaleca się obliczyć współczynnik de Ritis - stosunek AST do ALT (AsAT / ALAT). Zwykle jego wartość wynosi 1,33 ± 0,42.

Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1 (to znaczy, przeważa ALT), możemy spokojnie powiedzieć o uszkodzeniu hepatocytów (komórek wątroby). Na przykład przy aktywnym wirusowym zapaleniu wątroby stężenie ALT wzrasta 10-krotnie, podczas gdy AST przekracza 2-3-krotnie normę.

Jak wspomniano powyżej, współczynnik można obliczyć tylko wtedy, gdy wzrosną wartości ALT lub AST. Należy również pamiętać, że wartości referencyjne parametrów biochemicznych w każdym laboratorium są różne i mogą nie pokrywać się z wartościami wskazanymi powyżej.

Przyczyny wzrostu AsAT i AlAT

Wzrost alaniny i aminotransferazy asparaginowej może wzrosnąć w wielu chorobach.

Powody zwiększenia AST w badaniu krwi:

  • Ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Zatorowość płucna;
  • Ostra reumatyczna choroba serca;
  • Niestabilna dławica piersiowa;
  • Różne miopatie;
  • Urazy mięśni szkieletowych (silne skręcenia, łzy);
  • Zapalenie mięśni, miodystrofia;
  • Różnorodne choroby wątroby.

Przyczyny zwiększonego ALT we krwi:

  • Marskość wątroby (toksyczna, alkoholowa);
  • Ostre zapalenie trzustki;
  • Cholestaza, żółtaczka cholestatyczna;
  • Alkoholowe uszkodzenie wątroby;
  • Wątroba tłuszczowa;
  • Ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu C, zapalenie wątroby typu B)
  • Nowotwory złośliwe wątroby i dróg żółciowych, przerzuty do wątroby;
  • Alkoholizm;
  • Poważne oparzenia;
  • Przyjmowanie leków hepatotoksycznych (doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe, leki przeciwnowotworowe, leki chemioterapeutyczne, sulfonamidy itp.)

Jeśli w badaniu krwi wykryty zostanie wysoki poziom AST i ALT, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę tego zjawiska, ponieważ wzrost tych wskaźników często oznacza obecność poważnych chorób.

Zredukowane AsAT i AlAT

W praktyce zdarzają się przypadki, gdy wartości ACAT lub ALAT spadają poniżej normy. Może się to zdarzyć w przypadku ciężkiej i rozległej martwicy wątroby (na przykład w przypadku zaawansowanego zapalenia wątroby). Szczególnie złe rokowanie dotyczy spadku poziomów AST i ALT na tle postępującego wzrostu stężenia bilirubiny.

Faktem jest, że witamina B6 jest niezbędna do normalnej syntezy AST i ALT. Spadek stężenia B6 może być związany z przedłużonym leczeniem antybiotykowym. Niedobór można zrekompensować za pomocą leków (domięśniowe podanie witaminy) i diety. Najwięcej pirydoksyny znajduje się w sadzonkach upraw zbożowych, orzechów laskowych, orzechów włoskich, szpinaku, roślin strączkowych, soi, ryb i jaj.

Zmniejszone enzymy wątrobowe mogą również wystąpić w wyniku urazów wątroby (na przykład z powodu pęknięcia narządu). Jednak takie warunki są niezwykle rzadkie..

Norma transaminaz u dziecka

Granice normalnych wartości AST i ALT w dużej mierze zależą od wieku dziecka:

WiekGranice normy ALT, mkkat / lGranice normy AST, mkkat / l
0–6 tygodni0,37–1,210,15-0,73
6 tygodni - 1 rok0,27–0,970,15-0,85
1 rok - 15 lat0,20–0,630,25-0,6

Wzrost aktywności AST i ALT we krwi dziecka, a także dorosłych, wskazuje na wpływ czynników szkodliwych na hepatocyty. Ale w przeciwieństwie do dorosłych wzrost ten rzadko wiąże się z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby..

Często wzrost enzymów wątrobowych jest wtórny, to znaczy rozwija się po jakiejś patologii. Na przykład wzrost stężenia AST i ALT może wystąpić w przypadku dystrofii mięśnia sercowego, białaczki, limfogranulomatozy, zapalenia naczyń itp..

Zdarza się, że AST i ALT u dzieci zwiększają się w odpowiedzi na przyjmowanie niektórych leków, na przykład aspiryny, paracetamolu. Ważne jest również, aby pamiętać, że AST i ALT mogą pozostawać podwyższone przez pewien czas po wyleczeniu z choroby zakaźnej..

AST i ALT podczas ciąży

Wzrost AspAT i AlAT podczas ciąży może być pierwszym objawem ciąży - stanem zagrażającym życiu matki i płodu. Dlatego nawet niewielki wzrost stężenia transaminaz wymaga pilnej porady lekarskiej. Oceni stan zdrowia przyszłej matki, śledzi wskaźniki w dynamice i, jeśli to konieczne, zaplanuje badanie.

Co do trzeciego trymestru, w tej chwili nie powinno wzrosnąć aktywność aminotransferaz. Jeśli w tym okresie pojawią się odchylenia w analizie biochemicznej, musisz natychmiast zbadać kobietę, aby nie przegapić początku gestozy.

Przygotowanie do testu

Wynik każdej analizy biochemicznej, w tym badania krwi dla AsAT i AlAT, w dużej mierze zależy od tego, jak się do tego przygotować.

Zasady, których przestrzeganie pomoże uniknąć fałszywych wyników badań:

  • Konieczne jest wykonanie testów ściśle na czczo, przynajmniej po 8-godzinnym poście. Dozwolone jest picie czystej wody w dowolnej ilości. Zaleca się wykluczanie kawy, napojów gazowanych, soków i herbat w okresie przygotowywania. Jeśli chodzi o napoje alkoholowe, nie zaleca się ich spożywania na tydzień przed pobraniem krwi w AST i ALT.
  • W ciągu 3 dni wyklucz z diety pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce. Weź parze, pieczone lub gotowane jedzenie. Smażone muszą być ściśle ograniczone i lepiej całkowicie je wyeliminować.
  • Trzy dni przed proponowaną analizą konieczne jest anulowanie intensywnej aktywności fizycznej.
  • Próbki krwi należy pobierać rano, w godzinach 7–11.
  • Jeśli przyjmujesz leki, zaleca się ich anulowanie 3 dni przed badaniem. Ale wcześniej ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.
  • Spróbuj zostać przetestowany w tym samym laboratorium.
  • Po otrzymaniu wyniku w dłoniach koniecznie skontaktuj się z lekarzem, aby poprawnie zinterpretować wyniki i, jeśli to konieczne, kontynuować badanie.

Czy podoba ci się ten artykuł? Udostępnij to znajomym w sieciach społecznościowych:

Analiza AST: przyczyny podwyższonego lub niskiego poziomu, sposoby poprawy

AST (aminotransferaza asparaginianowa, AST) jest enzymem biorącym udział w równowadze białek (aminokwasów). Poziom tego enzymu w organizmie może określać objawy choroby wątroby, serca i innych narządów. Ponadto ważne jest, aby znać z wyników testu związek między AST a ALT (transaminazami alaninowymi) w celu dokładniejszego ustalenia diagnozy.

Artykuł oparty jest na wynikach 25 badań naukowych.

Autorzy badań cytowani są w artykule:
  • Koreański Instytut Nauki i Technologii, Korea Południowa
  • Wydział Biochemii, Belgaum College of Medicine, Indie
  • Katedra Gastroenterologii i Hepatologii, Johns Hopkins University, USA
  • Centrum Medycyny Genomowej, Uniwersytet w Kioto, Japonia
  • Wydział Gastroenterologii, Oregon University of Medical Sciences, USA
  • i inni autorzy.

Aby zapoznać się z badaniami - skorzystaj z linków w tekście [p]

p, cytat 1,0,0,0,0 ->

p, cytat 2.0,0,0,0 ->

Co to jest AST

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AST) - ma na celu przyspieszenie reakcji chemicznych w organizmie. Enzym ten jest zawarty w komórkach tworzących wątrobę i serce, ale jest także obecny w czerwonych krwinkach (czerwonych krwinkach), tkance mięśniowej, trzustce i nerkach. W bardzo małych ilościach AST można znaleźć we krwi poza komórkami. [p, p, p]

p, cytat 3,0,0,0,0,0 ->

AST jest bardzo podobna do ALT (transaminazy alaninowej), ponieważ oba te enzymy znajdują się w komórkach miąższu wątroby. Jedyną różnicą jest to, że ALT występuje głównie w wątrobie, a AST występuje również w komórkach innych tkanek organizmu. Dlatego uważa się, że ALT jest bardziej specyficzny w określaniu stanu zapalnego w wątrobie, a AST może wykazywać chorobę nie tylko w wątrobie, ale także w chorobach serca, ostrym zapaleniu trzustki, niedokrwistości hemolitycznej, ciężkich oparzeniach, chorobach nerek, chorobach układu mięśniowo-szkieletowego lub obrażeniach ( rany). [p, p]

p, cytat 4,0,0,0,0,0 ->

AST przyspiesza reakcję chemiczną w komórkach, niezbędną do metabolizmu. Ta reakcja chemiczna zachodzi głównie w wątrobie, gdzie jeden z produktów końcowych tego metabolizmu, glutaminian, jest przekierowywany do nerek w celu wydalenia go z moczem. [R]

p, cytat 5,0,0,0,0 -> LOKALIZACJA ENZYMÓW AST I ALT W HEPATOCYTACH (KOMÓREK) WĄTROBY

Funkcje AST

Aminotransferaza asparaginianowa jest jednym z kluczowych enzymów katalizujących odwracalne przenoszenie grupy α-aminowej między asparaginianem i glutaminianem i jako taka jest ważnym enzymem w metabolizmie aminokwasów.

p, cytat 6.0,0,0,0 ->

Na poziomie makro szlak transportowy wpływa na ogólny metabolizm aminokwasów i tłuszczów (kwasów tłuszczowych). Odgrywa również częściową rolę w detoksykacji (cyklu mocznikowym) i glukoneogenezie. [p, p]

p, cytat 7,0,0,0,0 ->

Na poziomie mikro bezpośrednia reakcja chemiczna przyspieszona przez AST w celu przekształcenia aminokwasów (asparaginianu) i kwasu (alfa-ketoglutaranu) w inny kwas (szczawiooctan) i aminokwasy (glutaminian). Ta konwersja jest niezbędna dla innych procesów metabolicznych, takich jak cykl mocznika, cykl glukozy i rozkład (glikoliza). [p, p]

p, cytat 8,0,0,0,0 ->

Normalne poziomy AST

Poziomy aminotransferazy asparaginianowej (AST) są najwyższe w wątrobie i sercu.

p, cytat 9,0,0,0,0 ->

Zdrowy poziom AST we krwi waha się od 10 do 35 U / L. Górna granica AST różni się nieznacznie w zależności od laboratoriów badawczych. [p, p]

p, cytat 10,0,0,0,0 ->

Referencyjne (średnie) są wartościami AST:

  • Dla mężczyzn 0 - 41 jednostek / l
  • Dla kobiet 0 - 31 jednostek / l

Zwykle lekarze patrzą na coraz wyższe poziomy testów AST i nie zwracają uwagi, jeśli wyniki mieszczą się w zakresie wartości referencyjnych. Ale nawet jeśli analiza AST mieści się w „normalnym” zakresie, może to wskazywać na pewne problemy w organizmie. [R]

p, cytat 11,0,1,0,0 ->

Uwaga. Odpowiednie poziomy witaminy D pomagają chronić wątrobę przed zmianami metabolicznymi, zapalnymi i zwłóknieniowymi. [P]

p, cytat 12,0,0,0,0 -> WITAMINA D CHRONI WĄTROBĘ OD RÓŻNYCH DEFEATÓW I ROZWOJU CHORÓB (https://www.wjgnet.com/1948-5182/full/v10/i1/WJH-10- 142-g002.htm)

Stosunki AST / ALT i ALT / AST, współczynnik Ritis

Zależność między ALT / AST można wykorzystać jako marker do wykrywania oporności na insulinę. W badaniach z udziałem 998 normalnych (BMI 25) japońskich dorosłych stwierdzono, że stosunek ALT / AST jest wiarygodnym wskaźnikiem do przewidywania rozwoju i stopnia insulinooporności u osób o prawidłowej masie ciała. [R] U osób ze zdrowym działaniem insuliny na komórki współczynnik ALT / AST był w zakresie 0,82, au osób w pełni (lub otyłych) współczynnik ten wzrósł do 1,02 i więcej.

p, cytat 13,0,0,0,0 ->

W innym retrospektywnym badaniu współczynnik AST / ALT badano jako marker diagnostyczny u 252 pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby. Naukowcy odkryli, że ten stosunek jest użytecznym i szybkim sposobem diagnozowania chorób wątroby. Postępująca choroba wątroby wiązała się ze wzrostem tego wskaźnika (wraz ze wzrostem samej AST). [R]

p, cytat 14,0,0,0,0 ->

Współczynnik Ritis

Współczynnik Ritis to stosunek AST / ALT (stosunek stężenia tych enzymów we krwi), który wskazuje na możliwe choroby serca lub wątroby. Uważa się, że w zawale mięśnia sercowego AST wzrasta o 8-10 razy, a ALT o 1,5-2 razy. W przypadku zapalenia wątroby wątroby wzrost ALT występuje 8-10 razy, a AST rośnie 2-4 razy.

p, cytat 15,0,0,0,0 ->

Współczynnik AST / ALT jest uważany za normalny przy około 1,33 z możliwym zakresem 0,91 - 1,75, co jest typowe dla osób zdrowych.

p, cytat 16,0,0,0,0 ->

Jeśli współczynnik Ritis przekroczy liczbę 2 wraz ze wzrostem wartości AST, możemy mówić o możliwych problemach sercowo-naczyniowych, chociaż podobny wzrost AST występuje w przypadku nadczynności tarczycy, choroby Wilsona i zwłóknienia wątroby. W tym samym czasie, przy liczbie Ritis większej niż 2, można również rozważyć alkoholową chorobę wątroby, szczególnie jeśli zwiększa się GGT (GGT, gamma-glutamylotransferaza).

p, cytat blokowy 17,0,0,0,0 ->

Jeśli ten współczynnik Rhysis jest mniejszy niż 1, oznacza to bardziej prawdopodobne problemy z wątrobą, szczególnie z powodu wirusowego zapalenia wątroby.

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

AST i analiza choroby

Aby lekarz przepisał test AST, muszą wystąpić pewne objawy choroby wątroby, na przykład:

p, cytat 19,0,0,0,0 ->

  • zmęczenie
  • słabość
  • utrata apetytu
  • nudności
  • wymioty
  • obrzęk brzucha
  • żółta skóra lub oczy
  • ciasny mocz
  • silne swędzenie skóry
  • ból brzucha

Ponadto lekarz może przepisać test AST w przypadku czynników, które mogą prowadzić do problemów z wątrobą, na przykład:

p, cytat 20,0,0,0,0 ->

  • zakażenie wirusem zapalenia wątroby
  • używanie alkoholu lub narkotyków
  • rodzinne predyspozycje do chorób wątroby
  • cukrzyca
  • otyłość lub nadwaga

Poziomy AST mogą stać się nieprawidłowe (wzrost lub spadek), jeśli wystąpią następujące choroby:

p, cytat 21,0,0,0,0 ->

  • niewydolność nerek
  • zapalenie trzustki lub zapalenie trzustki
  • hemochromatoza
  • infekcje takie jak mononukleoza
  • choroba pęcherzyka żółciowego
  • udar cieplny
  • choroby krwi, takie jak białaczka i chłoniak
  • amyloidoza
ZDROWE WĄTROBY (po lewej) I WĄTROBY MIRUSOWE (po prawej)

W badaniu klinicznym z udziałem 56 pacjentów z bardzo wysokim poziomem AST (3.000 U / L i więcej) przeanalizowano dokumentację medyczną tych osób i przeprowadzono dodatkowe testy. W rezultacie 40 pacjentów (z 56) miało różne choroby wątroby. Stwierdzono, że niezwykle wysokie poziomy AST są najczęściej związane z chorobami wątroby. [R]

p, cytat 22,1,0,0,0 ->

Związek między czynnikami ryzyka (podwyższona aktywność AspAT) a chorobą serca zbadano u 610 pacjentów z różnym stopniem choroby serca. Spośród nich u 350 pacjentów ze zdiagnozowanymi chorobami serca średnie poziomy AST były wyższe niż u 260 zdrowych pacjentów. Stwierdzono, że podwyższone poziomy AST mogą być stosowane jako marker do przewidywania zakresu chorób serca. [R]

p, cytat 23,0,0,0,0 ->

Test AST służy również do diagnozowania powikłań ciąży, w szczególności do przewidywania przedwczesnego pęknięcia błony płodowej. W jednym badaniu zbadano stan zdrowia 148 kobiet w tej samej fazie ciąży. Spośród tych kobiet 74 wykazało podwyższone średnie poziomy AST w porównaniu ze zdrowymi wartościami. Stwierdzono, że pomiar aktywności AST w płynie pochwowym można wykorzystać jako wiarygodny test do diagnozowania powikłań ciąży. [R]

p, cytat 24,0,0,0,0 ->

Wiadomo, że nadmierna ekspozycja na chrom pierwiastek śladowy przyczynia się do rozwoju wielu chorób, takich jak rak, wrzody i problemy z różnymi narządami. W badaniu na szczurach, którym wstrzyknięto chrom, ujawniono zwiększoną produkcję AST przez chrom. W rezultacie stwierdzono, że efekty toksyczne, w tym chrom, przyczyniają się do wzrostu AST, a sam test tego enzymu można wykorzystać jako marker toksycznego uszkodzenia ciała. [R]

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Jak zwiększyć AST

Ogólnie niski poziom AST we krwi jest normalny i nie powinien być powodem do niepokoju. Niedobór witaminy B6 może prowadzić do obniżenia wartości AST, więc jeśli zauważysz spadek tego enzymu, powinieneś również znać swój poziom witaminy B6.

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

Starsi ludzie mogą być szczególnie podatni na niskie poziomy AST, ponieważ często są narażeni na zwiększone ryzyko niedożywienia. Suplementy witaminy B6 zazwyczaj pomagają zwiększyć AST u starszych pacjentów. [R]

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

Wysoka AST

Jednym z głównych objawów istniejących problemów zdrowotnych jest podwyższony poziom AST (powyżej 40 U / L). Istnieje wiele stanów fizjologicznych i chorób, które mogą prowadzić do wzrostu poziomów AST, w tym:

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

  • Rabdomioliza: Jest to proces niszczenia mięśni ciała, który powoduje wytwarzanie dużych objętości AST z mięśni. Ponadto proces ten powoduje uwalnianie białka (mioglobiny), co jest trudne w jego wykorzystaniu dla wątroby. Ta sytuacja prowadzi do wytwarzania zwiększonej ilości AST, co zwiększa wartość AST we krwi. Rabdomioliza może wystąpić przy intensywnym treningu fizycznym. [p, p]
  • Wirusowe i alkoholowe zapalenie wątroby jest jednym z głównych powodów zwiększania aktywności AspAT w organizmie. Zapalenie wątroby zwiększa produkcję AST, a jej znaczny wzrost we krwi pomaga zdiagnozować zapalenie wątroby. Długotrwałe spożywanie alkoholu (alkoholizm) może również zwiększać aktywność AspAT. [p, p]
  • Otyłość w wątrobie prowadzi również do podwyższonego poziomu AST, takiego jak bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD). Nadmierne spożywanie alkoholu, w połączeniu z otyłością lub osobno, może prowadzić do rozwoju stłuszczenia wątroby (naciekanie tłuszczów, zwane również hepatozą wątroby). [R]
  • Wiek (starzenie się). Badanie na 602 zdrowych ludziach wykazało związany z wiekiem wzrost średnich poziomów ALT (aminotransferazy alaninowej). Taki wzrost aktywności AlAT wraz z wiekiem był również związany ze wzrostem wartości AST. Uważa się, że AST może wzrastać z wiekiem. [R]
  • Piętro. W badaniu osób dorosłych w określonym regionie Chin badano przebieg zespołu metabolicznego. Chociaż nie był to główny wniosek tej pracy naukowej, naukowcy zauważyli, że poziomy AST były wyższe u mężczyzn niż u kobiet. [R]
  • Lek. Niektóre leki, takie jak środki przeciwbólowe, chemioterapeutyczne i statyny (w celu obniżenia ciśnienia krwi) mogą pomóc zwiększyć poziom AST. Ten wzrost AST był ogólnie związany z obciążeniem wątroby spowodowanym długotrwałym stosowaniem lub zbyt dużą dawką leku. [p, p, p]
  • Inne choroby, którym może towarzyszyć wzrost AST: zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie trzustki, ostra niedokrwistość hemolityczna, ostra choroba nerek, zapalenie skórno-mięśniowe, urazy lub rany.

Jak zmniejszyć AST

Przede wszystkim konieczne jest określenie przyczyny wzrostu AST, aby działać bezpośrednio na samą chorobę. Bez leczenia przyczyny podwyższonego poziomu AST mogą nie być tak skuteczne lub znaczące..

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Istnieje kilka metod i substancji, które pomagają zmniejszyć AST. Przed przyjęciem takich substancji należy skonsultować się z lekarzem, aby zidentyfikować możliwe działania niepożądane i interakcje z lekami..

p, cytat 30,0,0,0,0 ->

Lukrecja

Skuteczność lukrecji w bezalkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby (NAFLD) oceniono w badaniu (klinicznie podwójnie randomizowanym) z udziałem 66 pacjentów. Po otrzymaniu lukrecji przez 2 miesiące średnie poziomy AST u pacjentów znacznie spadły. Podobnego spadku nie odnotowano u pacjentów, którzy nie otrzymali lukrecji. [R]

p, cytat 31,0,0,0,0 ->

Zielona herbata

W innym badaniu (klinicznie podwójnie zaślepionym, randomizowanym) 80 uczestników z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) otrzymywało zieloną herbatę przez 12 tygodni. Pod koniec tego okresu pacjenci otrzymujący zieloną herbatę wykazywali znaczny spadek poziomu AST. [R]

p, cytat 32,0,0,0,0 ->

Kofeina

Badanie z udziałem 177 pacjentów z chorobami wątroby wypełniło kwestionariusz opisujący ich odżywianie, w tym produkty zawierające kofeinę. Umożliwiło to naukowcom ocenę związku między chorobą wątroby a kofeiną pochodzącą z pożywienia. Odkryli, że pacjenci z większą ilością kofeiny w diecie mieli niższy poziom AST. Kofeina była w stanie obniżyć podwyższony poziom AST. [R]

p, cytat 33,0,0,1,0 ->

Ostropest plamisty

Specjalny dodatek z mączki z ostropestu plamistego został przepisany 34 pacjentom z zapaleniem wątroby typu C (badanie kontrolowane otwarte) i 51 pacjentom z cukrzycą typu 2 (badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą), co doprowadziło do zmniejszenia AST. [p, p, p]

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

Probiotyki

Badanie 66 dorosłych z psychozą alkoholową otrzymywało probiotyki przez 5 dni. Ci pacjenci, którzy otrzymali te probiotyki, wykazali znaczny spadek poziomu AST. [R]

p, cytat 35,0,0,0,0 ->

TUDCA

Kwas taursodeoksycholowy (TUDCA) jest bezpiecznym lekiem do krótkotrwałego odzyskiwania enzymów wątrobowych. W badaniu pilotażowym z udziałem 23 pacjentów z chorobą wątroby, codzienna TUDCA przez 6 miesięcy zmniejszała podwyższone poziomy AST u tych osób. [R]

p, cytat 36,0,0,0,0 ->

Kurkuma

Substancja ta może również pomóc w obniżeniu podwyższonego poziomu AST. Eksperyment na szczurach z uszkodzeniem wątroby ze znacznie podwyższonym poziomem AST wykazał, że kurkuma znacząco obniżyła poziomy AST przez 4 dni. Kurkuma może być pomocna w obniżaniu podwyższonego poziomu AST. [R]

p, cytat 37,0,0,0,0 ->

Ganoderma lucidum

Grzyb ten nadal można znaleźć pod takimi nazwami - Lakierowane hubki lub lakierowane Ganoderma, Lingzhi lub Reishi. W badaniu na myszach z uszkodzeniem wątroby zastosowano płynny ekstrakt z tego grzyba. W wyniku leczenia poziom AST został znacznie obniżony. [R]

p, cytat 38,0,0,0,0 ->

Koper

W jednym badaniu dotyczącym chomików o wysokim poziomie cholesterolu zastosowano ekstrakt z kopru i tabletki, co przyczyniło się do znacznego obniżenia wartości AST. [R]

p, cytat 39,0,0,0,0 ->

kwas alfa liponowy

W eksperymentach na szczurach wykazano, że kwas alfa-liponowy może być przydatny w leczeniu bezalkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD). Pomógł obniżyć poziom enzymów wątrobowych, w tym AST. [p, p]

p, cytat 40,0,0,0,0 ->

N-acetylo-L-cysteina (NAC)

W eksperymencie szczury zostały uszkodzone przez wątrobę przy użyciu substancji chemicznej, co doprowadziło do silnego wzrostu AST. Gdy do diety dodano N-acetylo-L-cysteinę (NAC), zwiększona produkcja AST spadła do normalnych wartości. [R]

p, cytat 41,0,0,0,0 ->

Kurkumina i kapsaicyna

W połączeniu kurkumina i kapsaicyna wykazują efekt synergistyczny. Badanie na szczurach z indukowaną chorobą wątroby wykazało, że stosowanie kurkuminy wraz z kapsaicyną znacznie obniżyło poziomy AST, a łączne stosowanie tych substancji było znacznie bardziej skuteczne niż oddzielne stosowanie. Ponadto ta mieszanina obniżyła również wartości LDL (złego cholesterolu). [R]

p, cytat 42,0,0,0,0 ->

Witamina C i witamina E.

Eksperyment na szczurach z uszkodzeniem wątroby przez aflatoksynę wykazał, że połączone zastosowanie witaminy C i witaminy E (100 mg każda) prowadzi do zmniejszenia AST i ALT. [R]

p, cytat 43,0,0,0,0 ->

Hesperidin

Jest to flawonoid wykonany ze skórki cytryn i pomarańczy. Eksperyment na szczurach ze stanem przedcukrzycowym wykazał, że dodanie hesperydyny do pożywienia hamowało glukoneogenezę (tworzenie glukozy ze związków niebędących węglowodanami) w wątrobie, co zmniejszało poziomy AST i ALT i zapobiegało postępowi cukrzycy. [P]

p, cytat 44,0,0,0,0 ->

    FLAVONOID HESPERIDIN ZMNIEJSZA ALT I AST

Zmniejszenie spożycia alkoholu i utrata masy ciała

Takie działania mogą być skuteczne w zmniejszaniu poziomu AST w organizmie. Jest tak, ponieważ zawartość tłuszczu w organizmie (w tym w wątrobie) jest zmniejszona, a odmowa spożywania alkoholu pomaga przywrócić wątrobę, na którą mogą wpływać złogi tłuszczowe. Wszystko to zmniejsza poziom AST w organizmie. [p, p]

Kawa

Badanie masowego odżywiania z kwestionariuszami od 27,793 zdrowych osób wykazało, że ci, którzy spożywali więcej kawy, wykazywali niższe wartości AST. Nie było zależności od poziomu kofeiny w kawie. [R]p, cytat 45,0,0,0,1 ->

ALT i AST na zapalenie wątroby

ALT i AST są jednym z najważniejszych wskaźników w analizie biochemicznej ludzkiej krwi, bezpośrednio wskazującym na stan narządów wewnętrznych. Przekroczenie normalnych wskaźników wskazuje na procesy patologiczne zachodzące w tak ważnych narządach, jak serce, wątroba i nerki. Ale wskaźniki ALT i AST dla zapalenia wątroby wykryte w laboratoriach zasługują na szczególną uwagę..

Co to jest ALT i AST

Aminotransferazy (transaminazy) - wewnątrzkomórkowe struktury enzymów, które przyspieszają reakcje transaminacji.

Reakcja transaminacji polega na przeniesieniu grupy aminowej (NH2) z aminokwasu na produkt metabolizmu tłuszczów - kwas ketonowy. W rezultacie nowy aminokwas jest syntetyzowany, syntetyzowany bezpośrednio w ludzkim ciele i a-keto kwas. Witamina B6 aktywuje ten proces..

Transaminazy są obecne w każdej komórce ludzkiego ciała; z naruszeniem integralności struktur komórkowych enzymy te dostają się do krwioobiegu. Zwykle aminotransferazy znajdują się we krwi z powodu obecności zaprogramowanej śmierci komórki - apoptozy. To jest norma. Jednak przy masowej śmierci komórek i uwolnieniu dużej liczby enzymów zmieniają się parametry biochemiczne, można je przekroczyć dziesiątki razy w zależności od rodzaju patologii i wielkości defektu.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALAT) jest enzymem wewnątrzkomórkowym biorącym udział w metabolizmie niezbędnego aminokwasu alaniny. Substancja taka jak alanina w wysokich stężeniach znajduje się w hepatocytach - komórkach strukturalnych wątroby, w niższych stężeniach można je znaleźć w komórkach mięśnia sercowego i tkanki nerkowej.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AsAT) jest enzymem zlokalizowanym w kompleksie Golgiego i mitochondriach, który bierze udział w rozszczepianiu wymiennego aminokwasu - asparaginy, przez hydrolizę grupy amidowej, tworząc szczawiooctan, uczestnicząc w cyklu Krebsa. Ta aminotransferaza dominuje w komórkach mięśnia sercowego, wątrobie - hepatocytach, ośrodkowym układzie nerwowym.

AST jest wskaźnikiem zaburzeń w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. ALT jest enzymem wątrobowokomórkowym, który wskazuje na nieprawidłowe działanie hepatocytów i ogólnie dróg żółciowych.

Przedstawione typy analiz są przypisywane w następujących sytuacjach:

  • żółtaczka (żółtaczkowe zabarwienie twardówki, błon śluzowych, powłok skóry);
  • niestrawność (nudności, wymioty, zaburzenia stolca);
  • przebarwienie kału;
  • ciemny mocz;
  • pojawienie się białej piany na moczu;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • swędząca skóra;
  • pojawienie się pajączków na skórze;
  • wypadanie włosów, łamliwość, matowość włosów;
  • „Dłonie wątrobowe” - jasnożółte, miedziane zabarwienie skóry dłoni i podeszew;
  • pojawienie się niezwykłego zapachu „pieczonych jabłek”.

Przygotowanie analizy

W ramach przygotowań do analizy wykonaj następujące manipulacje:

  • 3 dni przed proponowanym badaniem należy zrezygnować z używania alkoholu i papierosów;
  • 2 dni przed oddaniem krwi powstrzymaj się od jedzenia tłustych i smażonych potraw;
  • ostrzec lekarza prowadzącego o wszystkich lekach, które zostały podjęte w ciągu ostatnich 10 dni, jeśli to możliwe, anuluj lek na 10 dni przed oddaniem krwi;
  • zmniejszyć aktywność fizyczną na tydzień przed testem;
  • ostatni posiłek powinien być nie później niż o 19:00 (lekka kolacja);
  • rano możesz wypić szklankę wody i umyć zęby.

Proces kapitulacji

Krew pobierana jest wcześnie rano, na pusty żołądek, z żyły, aby określić poziom tych wskaźników. Wyniki powinny być gotowe już następnego dnia..

Rozszyfrowanie wyników

Podczas dekodowania wyników należy skupić się na danych przedstawionych w tabeli.

Przekraczanie ALT do 20 razy
AST do 4 razy
Ostre zapalenie wątroby, marskość wątroby w fazie rozpadu, ostre zatrucie alkoholem
Przekroczenie ALT 4 razy
AST 10 razy
Ostry zawał mięśnia sercowego
AST przekracza normę 2 lub więcej razyZapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie mięśni
ALT + wolna bilirubinaInne patologie wątroby (zwłóknienie, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego), ostre zapalenie trzustki

Określany jest również stopień aktywności zapalenia wątroby..

Minimumwzrost wskaźników do 3 norm
Łagodny: lekkiod 3 do 5 norm
Umiarkowanie wyrażoneod 5 do 10 norm
Wyraźny≥ 10 norm

W przypadku ALT i AST z ostrym zapaleniem wątroby można określić, do której grupy należy:

  • ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A (ciężka postać kliniczna) - wzrost wskaźników do 2000-3000 Me / l;
  • ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B (umiarkowany stopień aktywności) - wzrost wskaźników do 500 Me / l;
  • ostre zapalenie wątroby typu C (bezobjawowe) - aminotransferazy w zakresie 200 Me / l;
  • alkoholowe zapalenie wątroby (wymazane) - do 150-180 Me / l.

Stosunek AST do ALT nazywa się współczynnikiem de Ritis i wynosi AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Wyróżnia się następujące wskaźniki:

  • > 2 - oznacza pokonanie kardiomiocytów; najczęstszą przyczyną jest ostry zawał mięśnia sercowego, martwica ściany serca;
  • 1Tłuszczowe zapalenie wątrobyKDR ≥2Zawał mięśnia sercowegoKDR> 1,8Zapalenie mięśnia sercowego

Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby typu BWirusowe zapalenie wątroby typu C
MężczyźniKobietyMężczyźniKobiety
WiekDo 30Do 30
Jednostka ALT / L88,0112,0102,0102,0
WiekDo 60Do 60
Jednostka ALT / L91,096,099,096,0
WiekPowyżej 60 latPowyżej 60 lat
Jednostka ALT / L88,074,090,092,0

Normalna wydajność

Przydziel następujące wskaźniki normy analiz w zależności od wieku.

ALT (jednostka / l)ALS (jednostka / l)
do 1 miesiąca38,032,0
1-12 miesięcy27,036,0
1-14 lat20,034,0
15-18 lat22,031,0
Mężczyźni18,022,0
Kobiety15,017,0

Powody odchyleń

Spadek wskaźników może być wywołany przez następujące patologie:

  • Zapalenie wątroby. Ostry wirus (wirus opryszczki, wirus cytomegalii, A, B, C, E). Przewlekłe wirusowe (B, C, koinfekcja i nadkażenie wirusowego zapalenia wątroby typu D). Toksyczny, alkoholowy, leczniczy, jatrogenny. Autoimmunologiczny. Zapalenie wątroby i wątroby.
  • Choroby onkologiczne wątroby (pierwotny, wtórny rak guzkowy, mięsak gładkokomórkowy, włókniakomięsak wątroby).
  • Marskość wątroby i zwłóknienie wątroby.
  • Zapalenie żółci, cholestaza, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Hemochromatoza.
  • Choroba Wilsona-Konovalova.
  • Zatrucie alkoholem lub narkotykami.
  • Biorąc sterydy anaboliczne.

Wzrost ALT i AST może być spowodowany obecnością takich chorób:

  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • wstrząs kardiogenny;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zespół zderzenia;
  • zapalenie mięśni;
  • ostre zapalenie trzustki.

Dalszy wybór taktyki i diagnostyki różnicowej wymaga wskaźników badań biochemicznych, takich jak fosfataza alkaliczna (ALP), gamma-glutamylotransferaza (GGT), cholesterol całkowity, HDL (lipoproteiny o wysokiej gęstości), LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości), białko całkowite, globuliny alfa globuliny gamma, bilirubina sprzężona, bilirubina wolna, próbki białkowo-osadowe - tymol i sublimacja.

Oprócz biochemii konieczne jest zdanie klinicznego testu krwi (AS), koprogramu.

Test tymolowy (test Maclagana) - reakcja interakcji odczynnika tymolowego z substancjami syntetyzowanymi przez wątrobę (globuliny alfa i gamma, białko całkowite, lipoproteiny). Wzrost wskaźników powyżej normy (0-4 EDS-H) wskazuje na naruszenie funkcji syntetycznej wątroby.

Test sublimacyjny (reakcja Takata-Ara) - do surowicy krwi dodaje się rtęć chloru i węglan sodu, powodując reakcję flokulacji. Zwykle powstaje roztwór koloidalny, z patologią - osadzaniem się grubych cząstek.

Najważniejszym wskaźnikiem obecności zapalenia wątroby jest metabolizm bilirubiny. W „biochemii” znajduje to odzwierciedlenie w postaci wskaźników bilirubiny niesprzężonej, sprzężonej i całkowitej.

Normalne wartościPatologia
Bilirubina całkowita1.7-17.118,0–35,5
Bilirubina bezpośredniado 3,53.6–15.2
Bilirubina pośrednia1,7-12,712,8–86,7
Mocz bilirubiny i urobilin-++
Sterkobilin+-

U dzieci wskaźniki bilirubiny są nieco inne niż u dorosłych

GenerałPołączonyWolny
Nowo narodzony23,098,7214,37
2 dni54,228,7245,5
4 dni90,17,8782,2
6 dni69,07,7263,2
9 dni53,08,7244,3

Co może zniekształcać wyniki badań

Polifarmacja i niekontrolowane podawanie antybiotyków, leków przeciwgrzybiczych, leków przeciwwirusowych, leków zmniejszających stężenie glukozy w osoczu (sulfonylomocznik), niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Ketorol, Spazmalgon, Nimesulid, Paracetamol), Heparyna.

Echinacea, niedawna operacja serca, debiut alergiczny, również wpływają na wyniki..

Nie zaleca się łączenia badań takich jak:

  • fluorografia;
  • sigmoidoskopia;
  • USG jamy brzusznej;
  • panoramiczna radiografia klatki piersiowej i jamy brzusznej;
  • wprowadzenie substancji nieprzepuszczających promieniowania i radioizotopów;
  • fizjoterapia (elektroforeza).

Niski poziom aminotransferaz w badaniu biochemicznym osocza krwi pacjenta może wskazywać na niedobór grupy witaminy B-B6 (pirydoksyny). Witamina ta bierze udział w metabolizmie pierwiastków śladowych, neuroprzekaźników i syntezie białka będącego nośnikiem tlenu, hemoglobiny..

Wskaźniki transaminacji u kobiet w ciąży

W czasie ciąży wzrasta zapotrzebowanie na wiele składników odżywczych, w tym witamin z grupy B. Do fizjologicznego tworzenia dróg żółciowych płodu pirydoksyna wymaga 3 razy więcej. Dlatego u kobiet w ciąży, szczególnie w drugim trymestrze ciąży, wskaźniki te są zmniejszone.

Wzrost tych wskaźników często wskazuje na rozwój ciężkiego powikłania ciąży - gestozy. Wymaga to pilnej konsultacji z lekarzem..

Zapobieganie zmianom patologicznym

Poniższe punkty pomogą zapobiec odchyleniom od normy w opisanych analizach:

  1. Zdrowy tryb życia. Brak złych nawyków (alkohol, palenie), stres emocjonalny.
  2. Kultura zachowań seksualnych (minimalna liczba partnerów seksualnych, ochrona za pomocą barierowych środków antykoncepcyjnych).
  3. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D może zostać zainfekowane drogą kontaktu z krwią - korzystając z usług tylko zaufanych mistrzów tatuowania, manicure, kolczyków.
  4. Coroczne wizyty u specjalistów takich jak gastroenterolog, terapeuta, hepatolog, analiza biochemiczna krwi podczas rutynowego badania.

Dieta o podwyższonej aktywności AlAT i AspAT

Konieczne jest powstrzymanie się od jedzenia nadmiernie słodkich, słonych potraw, od smażonych, tłustych i wędzonych.

Pierwszeństwo ma gotowany kurczak, królik, mięso indycze, chuda wołowina, wątroba wołowa. Kasza gryczana, soczewica i fasola są zalecane jako dodatek. Orzechy włoskie mogą być używane jako przekąski..

Leki poprawiające czynność wątroby

Mechanizm działania takich leków opiera się na wzmocnieniu błony komórkowej - hepatocytów. Poprawiają także możliwości funkcjonalne transaminaz..

Wśród powszechnych leków wyróżnia się:

  1. Niezbędne fosfolipidy (Essential, Phosphogliv).
  2. Flawonoidy roślinne (Legalon, Carsil).
  3. Pochodne aminokwasów (Heptor, Hepasol).
  4. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursodex, Urso-100).
  5. Jedwab kukurydziany.
  6. Witaminy z grupy B, E..

Tak więc zmiana wskaźników aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginowej w biochemicznym badaniu ludzkiej krwi może wskazywać na wiele różnych patologii. Tylko wysoko wykwalifikowany lekarz może poradzić sobie z diagnozą różnicową. Nie stosuj samoleczenia, jeśli wykryjesz podwyższone AlAT i AspAT, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.