Płyn brzuszny na marskość wątroby

Wodobrzusze występują w marskości wątroby w wyniku wzrostu ciśnienia krwi w żyle wrotnej i ciężkiego zwłóknienia tkanek, a następnie naruszenia syntezy albuminy. Brak białka powoduje uwalnianie płynu poza krwiobieg. W tym przypadku pacjent pojawia się żylaki na przedniej ścianie brzucha, występuje silne zatrucie ciała i niewydolność serca z powodu zapalenia osierdzia. Dlatego prognozy dotyczące długiego życia u takich pacjentów są niekorzystne.

Wodobrzusze mogą występować w onkologii w przypadku zwężenia naczyń krwionośnych, upośledzonego odpływu krwi i hepatocytów.

Co to jest wodobrzusze??

Ten stan patologiczny jest spowodowany gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. W rezultacie sieć żylaków o wyglądzie głowy meduzy znajduje się na powierzchni brzucha. Wodobrzusze rozwijają się, gdy dana osoba ma marskość wątroby i nie jest niezależną patologią. Wystąpienie choroby jest spowodowane naruszeniem odpływu krwi z żyły wrotnej wątroby, z tego powodu występuje opuchnięcie miąższu narządu, a następnie gromadzenie się wysięku w jamie otrzewnej.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju w marskości wątroby

Następujące czynniki mogą powodować wodobrzusze brzuszne, a także obrzęk kończyn dolnych:

  • zła dieta;
  • obciążona dziedziczność;
  • nadmierne spożywanie napojów alkoholowych;
  • palenie;
  • Siedzący tryb życia;
  • przyjmowanie toksycznych narkotyków;
  • kontakt z truciznami i toksynami;
  • częste stresy;
  • niewydolność serca;
  • upośledzona kurczliwość naczyń.

Wzrost wielkości brzucha i gromadzenie się wysięku w jamie brzusznej wynika z takich czynników:

  • zwiększone ciśnienie żylne w żyle wrotnej wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego;
  • niewydolność komórek wątroby z powodu zastąpienia zdrowej tkanki włóknami fibrynowymi;
  • niewydolność serca;
  • niedobór osocza we krwi.
Wirus zapalenia wątroby wywołuje ostre procesy zapalne.

Wodobrzusze z marskością wątroby występują w wyniku wysokiego ciśnienia w żyle wrotnej, co wynika z długotrwałego trwającego procesu zapalnego w narządzie z zapaleniem wątroby. W takim przypadku wątroba przestaje normalnie funkcjonować z powodu ciężkiego zwłóknienia tkanki. Główna funkcja białkowo-syntetyczna wątroby jest zakłócona, co prowadzi do spadku ciśnienia osmotycznego w osoczu. Płyn zaczyna gromadzić się we wszystkich jamach, w tym w osierdziu. Powoduje to zmniejszenie wydajności serca i prowadzi do jeszcze większego obrzęku. W rezultacie ilość osocza we krwi jest znacznie zmniejszona..

Główne objawy

Wodobrzusze w marskości wątroby powodują u pacjenta takie objawy kliniczne, jak:

  • duży żołądek puchliny brzusznej;
  • sieć naczyniowa żylaków w postaci głowy meduzy;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • uczucie płynności poruszającej się w jamie brzusznej podczas chodzenia;
  • zaburzenia trawienne;
  • niestrawność i wzdęcia;
  • obrzęk rąk i nóg;
  • wybrzuszenie pępka z przepukliną.

Temperatura wzrasta wraz z marskością wątroby lub pozostaje normalna.

Metody diagnostyczne

Podejrzewa się opłucnową wątrobę z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, jest to możliwe podczas zewnętrznego badania i zapytania pacjenta o jego objawy. Aby potwierdzić diagnozę za pomocą metody diagnostyki ultrasonograficznej, która pozwala na wizualizację miąższu i określenie ilości nagromadzonego płynu. Jako dodatkowe metody można wykorzystać rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Zalecana jest również angiografia lub dopplerografia naczyń wątrobowych. Przeprowadzane jest ogólne i biochemiczne badanie krwi, które pomaga ocenić aktywność podstawowych funkcji wątroby.

Funkcje terapii

Wodobrzusze można wyleczyć tylko dzięki zintegrowanemu podejściu i wyeliminowaniu przyczyny wywołującej marskość wątroby. W tym celu stosuje się różne leki o działaniu hepatoprotekcyjnym. Leki moczopędne pomogą wyeliminować obrzęki i możesz pozbyć się kropli, jeśli wstrzykujesz dożylne roztwory albuminy. Możesz pić wodobrzusze za pomocą środków ludowych, ale taką terapię należy połączyć z tradycyjną. Zalecana jest również łagodna dieta w przypadku marskości wątroby..

Leczenie środkami ludowymi

Wraz ze wzrostem wielkości brzucha zaleca się stosowanie takich specjalnych kolekcji ziół, takich jak:

  • wywar z mącznicy lekarskiej i przepukliny;
  • suszona skórka fasoli;
  • pąki brzozy do kąpieli.

Alternatywne leczenie jest łatwo dostępne i całkowicie nieszkodliwe, ale należy je połączyć z podstawową terapią. Wynika to z braku skuteczności działań. Alternatywne metody leczenia często obejmują ziołolecznictwo, hirudoterapię i inne techniki. Leczenie środkami ludowymi można przeprowadzić w domu, ale najpierw musisz skonsultować się z lekarzem.

Przygotowania

Wraz ze wzrostem brzucha przepisywane są leki przeciwzapalne na wodobrzusze. Pomagają zmniejszyć nasilenie zwłóknienia. W tym celu wskazane są również hepatoprotektory, a do uszkodzenia wirusowego stosuje się interferony. Niezbędne fosfolipidy będą korzystne. Możliwe jest chirurgiczne usunięcie płynu w wątrobie poprzez nakłucie przedniej ściany brzucha za pomocą specjalnej długiej igły. To wydarzenie nie zapewnia korzystnego rokowania dla życia pacjenta, ale pomaga tylko przez pewien czas, a procedurę należy powtórzyć. Leki moczopędne pomogą nieznacznie zmniejszyć objawy tej choroby..

Leczenie wodobrzusza środkami ludowymi jest możliwe tylko w połączeniu z tradycyjnymi metodami.

Dietetyczne jedzenie

Dieta dla wodobrzusza w jamie brzusznej powinna być łagodna i ma na celu ograniczenie tłustych, smażonych i pikantnych potraw. Zalecana jest tabela 5. Główne dania w niej składają się z roślin strączkowych, twarogu, kefiru, niskotłuszczowej śmietany i niskokalorycznych ryb. Istnieje marskość wątroby w małych porcjach 300-400 gramów, ale nie mniej niż 5-7 razy dziennie. Kalorie są obliczane w zależności od początkowej masy ciała osoby przed chorobą. Ludzie, którzy jedzą właściwie, mogą uniknąć komplikacji zagrażających życiu i żyją znacznie dłużej..

Zapobieganie i rokowanie

Patogeneza wodobrzusza w marskości wątroby jest spowodowana wpływem czynników środowiskowych, palenia, picia alkoholu i niedożywienia. Dlatego chorobę można wyeliminować, jeśli uda się uniknąć tych patologicznych skutków. Skomplikowane wodobrzusze mają niekorzystne rokowania dla życia i pracy. Dzięki temu żołądek rośnie bardzo szybko, co prowadzi do dekompensacji wodobrzusza..

Wodobrzusze brzuszne z marskością wątroby

Ludzka wątroba jest jednym z najbardziej wrażliwych narządów, który może stracić swoje funkcje pod wpływem wielu negatywnych czynników. Wpływają na to toksyny, wirusy, alkohol, metale ciężkie, które dostają się do środka. Wszystkie z nich niszczą hepatocyty i przyczyniają się do zastąpienia martwicy tkanką włóknistą. W rezultacie pacjent zaczyna rozwijać marskość wątroby. Jest to poważna choroba, którą bada hepatologia. Na ostatnim etapie patologia jest praktycznie nieuleczalna i prowadzi do rozwoju powikłań, z których jednym jest wodobrzusze. U ludzi nadal nazywa się to kroplami, ponieważ charakteryzuje się obecnością wolnego płynu w otrzewnej.

Charakterystyka marskości wątroby

Patologiczny stan wątroby, wynikający z poważnych nieprawidłowości w krążeniu krwi narządu i charakteryzujący się trwałym uszkodzeniem tkanek, nazywa się marskością wątroby. Zagraża nie tylko jakości życia pacjenta, ale często powoduje śmierć, więc nie można go leczyć w domu za pomocą środków ludowych. Pacjent jest zobowiązany do przestrzegania zaleceń lekarza, regularnych badań i prawidłowego zachowania. W niektórych przypadkach nie można zrezygnować z operacji przeszczepu narządu..

Zapalenie wątroby może wywołać pojawienie się marskości wątroby. To z kolei powoduje rozwój szeregu poważnych patologii, takich jak niewydolność wątroby, wodobrzusze, nadciśnienie wrotne. Negatywne powikłania są najczęściej wynikiem zaawansowanego stanu choroby i mówią o niekorzystnym rokowaniu.

Co to jest wodobrzusze?

Komórki wątroby obumierają stopniowo, ale nieodwracalnie. Na ich miejscu powstają stawy włókniste. Zakłócają normalny przepływ krwi przez naczynia, więc system nie radzi sobie w pełni z zadaniem i nie oczyszcza go z toksyn. Ciało ludzkie jest zanieczyszczone żużlem, wyciekający płyn stopniowo gromadzi się w jamie brzusznej i nie ma czasu na naturalne wydalanie z przepływami limfatycznymi. Tak więc wodobrzusze zaczynają się od marskości wątroby. Ta komplikacja jest jedną z najczęstszych. Patogeneza choroby dzieli się na kilka etapów:

  1. Przejściowy. W okolicy brzucha obserwuje się nie więcej niż 400 g płynu.
  2. Umiarkowany. Charakteryzuje się niewielkim nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, objętość nie przekracza 3-4 litrów. Na tym etapie wykonuje się nakłucie w celu określenia jakościowego składu substancji transudantowej. W przypadku braku krwi prognozy na powrót do zdrowia będą optymistyczne.
  3. Czas. Pacjent ma obfite nagromadzenie płynu (od 10 do 20 litrów) w jamie brzusznej, dużej jamie brzusznej z cienką półprzezroczystą skórą. Są skargi na niewydolność oddechową, problemy z pamięcią, koncentrację uwagi, zmęczenie, wybrzuszenie pępka (który przypomina przepuklinę), obrzęk ciała.

Obecność niewielkiej ilości płynu w otrzewnej jest normalna. Konieczne jest zapobieganie przywieraniu narządów i wyeliminowanie tarcia między nimi. Ale jest stale aktualizowany i nie kumuluje się w dużych ilościach, jeśli dana osoba jest zdrowa. Tylko poważna patologia może przyczynić się do takiego naruszenia.

Uwaga! Wodobrzusze obserwuje się głównie z marskością wątroby (w 75% przypadków), nie rozwija się samoistnie. Najbardziej niebezpieczny jest trzeci stopień, który często jest przyczyną śmierci..

Przyczyny komplikacji

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby rozpoczyna się od poszukiwania przyczyny jego pojawienia się. Jak już wspomniano, rozwija się na tle innej choroby, więc lekarz zawsze ma za zadanie określić główne czynniki, które spowodowały gromadzenie się płynu. Oni mogą być:

  • Rozwój zakrzepicy żył wątrobowych.
  • Choroby żołądka lub jelit.
  • Onkologia narządów wewnętrznych.
  • Przekrwienie żylne.
  • Niewydolność serca.
  • Cukrzyca.
  • Rozwój raka otrzewnej.
  • Zapalenie otrzewnej.

Nagromadzenie płynów w jamie brzusznej u kobiet nie jest objawem poważnej choroby w niektóre dni cyklu miesiączkowego. Jest to naturalny proces i stopniowo ustępuje sam, bez szkody dla zdrowia pacjenta. Dlatego jeśli podejrzewasz rozwój wodobrzusza, płeć piękna, oprócz poddania się podstawowym procedurom diagnostycznym, musi dodatkowo skonsultować się z ginekologiem i wykluczyć prawdopodobieństwo problemów z układem rozrodczym. Cięcie cesarskie, infekcje dróg rodnych, endometrioza mogą również wywoływać wodobrzusze..

U mężczyzn patologia rozwija się najczęściej na tle niedożywienia, nadużywania mocnych napojów i stosowania narkotyków drogą iniekcji. Dropsy pojawiają się nie tylko w wyniku marskości wątroby, ale także z powodu wejścia nietypowych komórek do otrzewnej, reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego lub mocznicy.

Jak objawia się choroba

Symptomatologia choroby zależy bezpośrednio od szybkości gromadzenia się płynów. U niektórych pacjentów pierwsze objawy pojawiają się natychmiast, a inne nie istnieją od miesięcy. Główne objawy kliniczne patologii to:

  • Widoczne powiększenie brzucha.
  • Żylne formy żylne.
  • Gwałtowny wzrost masy ciała.
  • Pojawienie się „fartucha” w dolnej części brzucha.
  • Obrzęk nóg lub twarzy.
  • Pojawienie się duszności i tachykardii.
  • Nudności, utrata apetytu, zaparcia.
  • Zwolnione tempo.

Gwałtowny wzrost wielkości brzucha wskazuje, że układ limfatyczny nie wytrzymuje lub poszczególne naczynia są silnie ściśnięte. Duża ilość wody wpływa na narządy trawienne, nie pozwalając im poradzić sobie z zadaniem. Pacjenci często skarżą się na odbijanie, zgagę, wzdęcia i inne nieprzyjemne objawy. Dlatego dieta jest obowiązkowa w przypadku marskości wątroby z wodobrzuszem, co zmniejsza obciążenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Badania diagnostyczne

Pacjent idzie do lekarza z charakterystycznymi objawami patologii w ciele. Po przeprowadzeniu badania wzrokowego, badaniu palpacyjnego brzucha, słuchaniu fonendoskopem i zebraniu wywiadu specjalista przepisuje badanie diagnostyczne. Lekarzowi nie będzie trudno ustalić problem, ponieważ patologia objawia się fluktuacjami „fali” podczas badania palpacyjnego otrzewnej.

Aby potwierdzić diagnozę, zalecane są następujące metody instrumentalne:

  • ultradźwięki w celu wykrycia zwiększonej akumulacji płynów;
  • laparoskopia w celu oceny zmian w stanie narządów wewnętrznych;
  • laparocenteza (wykonuje się nakłucie w celu usunięcia wolnej wody);
  • Tomografia komputerowa;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • Rezonans magnetyczny;
  • angiografia (jeśli przyczyną pojawienia się problemów naczyniowych).

W ciężkich przypadkach diagnoza i leczenie marskości wodobrzusza odbywa się w szpitalu. Zalecane jest biochemiczne badanie krwi, które pozwala określić poziom białka, kreatyny, mocznika i potasu. Po badaniu, na podstawie wyników protokołu, lekarz podejmuje decyzję o wyborze konkretnej taktyki.

Główne metody leczenia

Niemożliwe jest samodzielne wyleczenie się z wodobrzusza w domu, ponieważ problem stanowi poważne zagrożenie. Całkowite usunięcie jest możliwe dzięki terminowemu kontaktowi z placówką medyczną i przejściu pełnego przepisanego kursu.

Leczenie odbywa się w połączeniu z korektą choroby, która spowodowała rozwój opuchlizny. Odbywa się to na jeden z następujących sposobów:

  1. Terapia lekowa. Polega na przyjmowaniu leków mających na celu normalizację wątroby, eliminację stanów zapalnych i wzmocnienie organizmu jako całości. Są one wybierane w zależności od objawów występujących u pacjenta. Zazwyczaj są to leki moczopędne (furasemid, kwas etakrynowy, spironolakton), hepatoprotektory (Essential, Heptral).
  2. Laparocenteza Jeśli zalecenia dotyczące leczenia zachowawczego nie przyniosły pożądanego rezultatu, specjalista przepisuje nakłucie otrzewnej. Ta technika pozwala pozbyć się nadmiaru płynu i zmniejszyć ryzyko powikłań. Ściana jest przebita igłą w pępku, po czym usuwa się nagromadzoną wodę.
  3. Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Między żyłami wątrobową a obojczykową powstaje komunikat. Pozwala obniżyć ciśnienie krwi, co prowadzi do normalizacji odpływu płynu.
  4. Przeszczep. Ta metoda jest uważana za najbardziej radykalną, ponieważ pozwala natychmiast rozwiązać problemy z marskością wątroby i wodobrzuszem. Ale odbywa się to pod warunkiem, że pacjent nie ma przeciwwskazań (zaburzenia psychiczne, patologie serca).

Główną metodą leczenia jest terapia lekowa. Lekarz wybiera kompleks indywidualnie, biorąc pod uwagę szybkość utraty płynów i etap rozwoju patologii. Ale nie powinniśmy zapominać o potrzebie dostosowania diety. Środki ludowe są stosowane tylko pod nadzorem lekarza. Najczęściej zaleca się ostropest. Zioło to ma pozytywny wpływ na tkankę wątroby i spowalnia postęp marskości wątroby..

Dieta na wodobrzusze

Prawidłowe odżywianie w przypadku marskości z wodobrzuszem jest podstawą skutecznego leczenia. Pozwala zmniejszyć obciążenie układu pokarmowego i złagodzić stan pacjenta. Żywność zawierająca dużą ilość tłuszczu, soli i szkodliwych konserwantów jest całkowicie usuwana z menu. Marynaty, marynaty i kiełbaski są wyłączone.

Żywność powinna składać się z następujących produktów:

  • Niskotłuszczowe mięso drobiu, królika, indyka.
  • Ryż, płatki owsiane, zboża z kilku zbóż na wodzie.
  • Olej roślinny i nasiona.
  • Ryba o niskiej zawartości tłuszczu.
  • Przyprawy (goździki, natka pietruszki, majeranek, kminek).
  • Papryka, czosnek, cebula.
  • Nabiał.

Jeśli rozwinął się wodobrzusze na tle marskości wątroby, pacjentowi przypisano tabelę nr 5. Ta dieta jest wystarczająco zbilansowana, aby wprowadzić wszystkie niezbędne przydatne składniki do organizmu, bez przeciążania przewodu pokarmowego. W diecie powinno być dużo błonnika i zmniejszone spożycie tłuszczów i węglowodanów. Pokarmy dietetyczne można dodawać tylko w małych ilościach. Idealnie sól powinna być całkowicie porzucona.

Środki ludowe

Kompleksową terapię często uzupełnia się leczniczymi ziołami i roślinami. Mogą zmniejszyć objawy nieprzyjemnych objawów i przyczynić się do szybkiego powrotu do zdrowia. Następujące narzędzia sprawdziły się dobrze:

  • Wywar z pietruszki. Przygotowuje się go ze świeżych liści, które wlewa się wrzącą wodą i nalega na pół godziny. Konieczne jest przyjmowanie leku w pół szklanki co godzinę rano. Trzy dni wystarczą, aby złagodzić ten stan.
  • Łuska Fasoli. Główny składnik gotuje się przez 10 minut, po czym woda jest spuszczana i podawana we wlewie. Dosyć 20 minut. Konieczne jest zabranie środków otrzymanych rano, następnym razem - pół godziny przed śniadaniem i to samo 30 minut przed lunchem. Ostatnie spotkanie jest zaplanowane na 20:00.

Nie możesz sam wyleczyć choroby. Dlatego tradycyjna medycyna dotyczy wyłącznie leków konwencjonalnych. Aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych, przed podjęciem warto skonsultować się z lekarzem.

Możliwe komplikacje

Odpowiedź na pytanie, jak długo pacjent będzie żył z wodobrzuszem na tle marskości wątroby, w dużej mierze zależy od terminowości wizyty u lekarza. Sama choroba jest dekompensacją, czyli komplikacją już istniejącej patologii, dlatego brak kompetentnej opieki często prowadzi do śmierci.

Możliwe konsekwencje to:

  • Pojawienie się krwawienia o różnej lokalizacji.
  • Rozwój encefalopatii wątrobowej.
  • Zakrzepy w śledzionie lub w żyle kołnierza.
  • Zapalenie otrzewnej.
  • Zespół Hepotoreanal.

Ważne jest, aby wiedzieć! Choroba zagraża pacjentowi, dlatego niezwykle ważne jest skontaktowanie się z lekarzem na etapie podstawowym. Umożliwi to specjalistom przepisanie niezbędnej terapii, wyeliminowanie powikłań i zwiększenie oczekiwanej długości życia.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia i środki zapobiegawcze

Żaden lekarz nie może z dużą dokładnością określić, jak długo pacjent przeżyje z opuchlizną brzucha i marskością wątroby. Wszystko zależy od wieku pacjenta i stadium choroby. Prognozy u osób powyżej 60. roku życia są skomplikowane z powodu poważnych przewlekłych dolegliwości. W połowie przypadków są chorzy, w niektórych oprócz wodobrzusza występuje niewydolność nerek, rak wątroby, cukrzyca lub nadciśnienie. Tacy pacjenci z reguły nie żyją dłużej niż dwa lata..

Wodobrzuszom można zapobiec tylko poprzez wyeliminowanie prawdopodobieństwa wystąpienia chorób, które je wywołują. Ważne jest również prawidłowe odżywianie, nie picie alkoholu, uprawianie sportu i regularne badania lekarskie. Nie ma na to uniwersalnego lekarstwa, więc utrzymanie zdrowia pacjenta zależy od dobrego stylu życia.

Wodobrzusze są poważnym powikłaniem, które sugeruje, że choroba już się rozpoczęła, a prawdopodobieństwo pełnego wyleczenia jest bardzo małe. Dlatego nie należy samoleczenia ani lekceważyć zaleceń lekarza.

Właściwe podejście, wysokiej jakości odżywianie i nowoczesne metody leczenia dają nadzieję na przywrócenie zdrowia i wydłużenie życia.

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wątroba nieustannie przyjmuje na siebie „uderzenia” w procesie ludzkiego życia. Niewłaściwe odżywianie, spożywanie napojów alkoholowych, narażenie na chemikalia itp. Negatywnie wpływają na pracę tego organizmu. W jego komórkach uruchamiane są procesy patologiczne, prowadzące do ich śmierci. W przypadku śmierci wielu komórek wątroba próbuje przywrócić jej integralność, wypełniając „puste przestrzenie” tkanką łączną. Tak zaczyna się marskość wątroby, której często towarzyszą różne powikłania. Wśród nich jest wodobrzusze. Wodobrzusze z marskością wątroby znacznie komplikują leczenie i prowadzą do jeszcze gorszego pogorszenia stanu pacjenta. Prognoza z takim „bukietem” niestety staje się niekorzystna.

Kilka słów o patologii

Przed rozmową o tym, jak leczyć wodobrzusze i czy można go w ogóle leczyć, należy przeanalizować jego mechanizm rozwoju. Tak więc ta patologia nie jest niezależną chorobą. Z reguły rozwija się na tle innych chorób, w tym zapalenia wątroby i marskości wątroby. Pierwszą dolegliwość cechuje porażka organizmu ludzkiego przez wirusa zapalenia wątroby, a druga przewaga tkanki łącznej w wątrobie, która nie może pełnić funkcji martwych komórek. Te dwie patologie są ze sobą powiązane, ponieważ w 30% przypadków główną przyczyną marskości jest zapalenie wątroby, które niszczy komórki wątroby, po czym zaczynają być zastępowane przez elementy łączące.

Wodobrzusze to choroba charakteryzująca się nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej. Jego rozwój wynika z faktu, że śmierć wątroby prowadzi do zakłócenia procesu oczyszczania krwi. W wyniku tego różne szkodliwe dla niego substancje zaczynają gromadzić się w ciele. Funkcjonowanie wątroby jest upośledzone i nie może syntetyzować odpowiedniej ilości enzymów i białek, które są odpowiedzialne za wiele procesów zachodzących w organizmie, w tym za oczyszczenie krwi.

Na tle niewystarczającej produkcji białek i enzymów proces wycieku płynu przez tkanki i ściany naczyń jest zaburzony. A ponieważ nie ma dokąd pójść, zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. W ten sposób rozwija się wodobrzusze (drugie imię choroby to opuchlizna).

Powody rozwoju

Jak już wspomniano, głównym powodem rozwoju wodobrzusza w przypadku marskości wątroby jest niedobór białka (albuminy) w organizmie, co prowadzi do zmniejszenia zdolności krwi do naczyń krwionośnych. Innymi słowy, niewystarczająca ilość albuminy zwiększa przepływ płynu przez ściany naczyń krwionośnych, w wyniku czego łatwo wchodzi do jamy brzusznej, gdzie gromadzi się.

Ale nie tylko niedobór białka staje się przyczyną wodobrzusza. Ponieważ w przypadku marskości wątroby wątroba traci zdolność kontrolowania stężenia sodu w ciele, jej poziom zaczyna wzrastać, co również powoduje zatrzymanie płynów w tkankach i narządach wewnętrznych osoby, powodując poważny obrzęk.

Mówiąc o innych przyczynach wodobrzusza, należy również wspomnieć, że w przypadku marskości wątroby działanie układu limfatycznego jest również zakłócone, ponieważ to wątroba produkuje limfę. A ponieważ narząd z taką patologią nie może w pełni działać, układ limfatyczny również ulega pewnym zaburzeniom. W ciele wzrasta ciśnienie limfy, co również prowadzi do przenikania płynu do jamy brzusznej. A ponieważ funkcjonowanie wątroby pogarsza się z każdym dniem, płyn zaczyna się stopniowo gromadzić.

A jeśli podsumujemy małe wyniki wszystkich powyższych, należy powiedzieć, że kilka czynników jest jednocześnie podstawą rozwoju puchliny brzusznej:

  • upośledzony układ limfatyczny;
  • zwiększona przepuszczalność naczyń;
  • wysokie stężenie sodu we krwi na tle zaburzeń czynności nerek i wątroby;
  • wysokie ciśnienie wątroby.

Objawy

Ponieważ puchlina rozwija się na tle marskości wątroby, konieczne jest osobne rozważenie objawów charakterystycznych dla tych dolegliwości. W końcu często płynnie się ze sobą łączą i nie można pozostawić ich bez opieki, ponieważ tylko poprzez terminową identyfikację tych objawów i zwrócenie się do lekarza prowadzącego o pomoc można uniknąć poważnych i nieodwracalnych konsekwencji.

Objawy marskości wątroby

Rozwój marskości wątroby występuje 3 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Charakterystyczne są następujące objawy:

  • uczucie ciężkości pod żebrem po prawej stronie;
  • dyskomfort w tym samym obszarze, który nasila się po wysiłku fizycznym (im większe procesy patologiczne, tym częściej występuje dyskomfort, a nawet niewielkie obciążenia mogą wywołać jego pojawienie się);
  • uczucie ciężkości i dyskomfortu po prawej stronie pod żebrem po wypiciu alkoholu, tłustych lub pikantnych potraw;
  • obecność goryczy w ustach, suchość;
  • nudności, które mogą wystąpić niezależnie od przyjmowania pokarmu, często kończąc się wymiotami;
  • szybka zmęczenie;
  • zaburzenia jelitowe (defekacja występuje często, podczas gdy stolec ma płynną konsystencję);
  • wzdęcia;
  • gwałtowny spadek masy ciała;
  • swędząca skóra;
  • żółtaczka obturacyjna (skóra i twardówka oczu stają się żółtawe);
  • wzrost objętości wątroby, która jest łatwo wyczuwalna pod skórą (przy dotykaniu obserwuje się zagęszczenie i guzowatość narządu, możliwe są bolesne odczucia);
  • zmniejszone libido i aktywność seksualna.

Wraz z rozwojem marskości wątroby u wielu pacjentów obserwuje się wzrost wielkości piersi, nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Jednocześnie u silnych przedstawicieli płci zmniejsza się rozmiar zewnętrznych narządów płciowych.

Ponadto wraz z rozwojem marskości wątroby pojawiają się inne nieprzyjemne objawy. Krzepnięcie krwi jest zaburzone, co często powoduje nieuzasadnione siniaki i siniaki. Mocz staje się mętny i nabiera brązowawego odcienia, ale kał rozjaśnia się. Pacjent może czasami doświadczać gorączki i gorączki..

Objawy wodobrzusza

Jak już wspomniano, wodobrzusze to choroba, w której płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Niestety tę chorobę można rozpoznać na początkowym etapie rozwoju tylko w pojedynczych przypadkach, ponieważ jej pierwsza symptomatologia występuje tylko wtedy, gdy w jamie brzusznej gromadzi się więcej niż 1 litr płynu. Stopniowo jego liczba rośnie. A w praktyce medycznej często zdarzały się przypadki, gdy ilość płynu w jamie brzusznej pacjentów osiągała 25 l.

Krótko mówiąc, w przypadku wodobrzusza charakterystyczne są następujące objawy:

  • wzrost objętości brzucha;
  • ucisk skóry w jamie brzusznej (pojawienie się rozstępów);
  • podejmując jakiekolwiek działanie, osoba odczuwa dyskomfort w otrzewnej (bulgotanie wody);
  • stukanie w brzuch wydaje tępy dźwięk;
  • żyły są wyraźnie widoczne na skórze;
  • występują częste nudności;
  • obrzęk nóg i ramion;
  • w żołądku występuje okresowy ból (występuje z powodu ciśnienia płynu na tym narządzie);
  • wybrzuszony pępek.

Konieczne jest natychmiastowe leczenie wodobrzusza z marskością wątroby. W przeciwnym razie choroba zacznie postępować szybko i spowoduje nieodwracalne konsekwencje..

Powikłania wodobrzusza

Wodobrzusze to poważna patologia, która może prowadzić do różnych powikłań. Najczęściej jego rozwój staje się przyczyną zapalenia otrzewnej. Jego pojawienie się jest spowodowane infekcją płynu w jamie brzusznej. Jeśli dana osoba nie otrzyma w porę pomocy medycznej podczas rozwoju zapalenia otrzewnej, może to prowadzić do nagłej śmierci.

W przypadku dekompensacji czynności wątroby i wodobrzusza zapalenie otrzewnej objawia się następująco:

  • osłabienie hałasu jelitowego;
  • występowanie objawów encefalopatii;
  • wzrost poziomu leukocytozy we krwi (wykryty przez laboratoryjne badania krwi);
  • wzrost temperatury;
  • dreszcze.

Należy zauważyć, że zapalenie otrzewnej nie jest jedynym powikłaniem, które powstaje na tle tej dolegliwości. Jeśli leczenie wodobrzusza z marskością wątroby nie jest prowadzone zgodnie ze wszystkimi zasadami, może to pociągać za sobą:

  • rozwój hemoroidów (występuje na tle podwyższonego ciśnienia wewnątrzmacicznego);
  • wysięk płynu w opłucnej;
  • przenikanie zawartości żołądka do przełyku, co prowadzi do częstych wymiotów, zgagi itp.;
  • przemieszczenie narządów wewnętrznych;
  • tworzenie przepukliny przeponowej.

Etapy rozwoju choroby

Wodobrzusze ma kilka etapów rozwoju:

  • Pierwszy etap. W jamie brzusznej gromadzi się do 3 litrów wody. Przejawia się to jako niewielki wzrost objętości brzucha. Prognoza w tym przypadku jest korzystna. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, możesz zatrzymać postęp choroby za pomocą leków.
  • Drugi etap. W jamie brzusznej gromadzi się od 3 do 10 litrów płynu. Przejawia się ze wszystkimi powyższymi objawami. Obserwuje się poważne odkształcenie kształtu brzucha. Wraz z rozwojem drugiego etapu wodobrzusza ludzie często cierpią na niewydolność nerek.
  • Trzeci etap. Ponad 10 litrów płynu gromadzi się w jamie brzusznej. Stan pacjenta staje się krytyczny. Zaczyna doświadczać trudności w oddychaniu, zaburzenia czynności serca, obrzęk występuje w całym ciele..

Prognoza

Osoby z marskością powikłaną wodobrzuszem często zastanawiają się, jak długo żyją z taką patologią i czy można ją wyleczyć. Wodobrzusze można wyleczyć, ale tylko wtedy, gdy zostały wykryte w odpowiednim czasie, co jest niezwykle rzadkie. W większości przypadków marskość z wodobrzuszem jest niestety śmiertelna. Dzieje się tak w wyniku zwiększonej zawartości ciał ketonowych i acetonu we krwi, co prowadzi do poważnego zatrucia organizmu i śmierci jego komórek. Jak pokazują statystyki, około 10% pacjentów ze skomplikowanym zapaleniem pęcherza żyje nie dłużej niż 1 miesiąc.

Jeśli jednak osoba zwróciła się w czasie z pomocą wykwalifikowanych lekarzy i rozpoczęła kurs leczenia diuretykami oraz potasem i magnezem, pozwala to zapobiec dalszemu postępowi choroby i przedłużyć jej życie. Przy odpowiednim czasie leczenia oczekiwana długość życia pacjentów wynosi około 8-10 lat.

Ustalenie diagnozy

Diagnoza opiera się na:

  • badanie pacjenta;
  • studiowanie historii medycznej;
  • wyniki badań laboratoryjnych krwi, kału i moczu;
  • USG, MRI, CT i rentgen.

Leczenie

Leczenie wodobrzusza przeciwko marskości wątroby jest następujące:

  • leki są przepisywane, aby zapobiec gromadzeniu się płynu w jamie brzusznej i jego usuwaniu z organizmu;
  • stosuje specjalną dietę;
  • stosuje się dodatkowe metody, aby pomóc w ewakuacji płynu z jamy brzusznej.

W takim przypadku stosuje się następujące leki:

  • niezbędne fosfolipidy;
  • leki przeciwwirusowe;
  • syntetyczne hepatoprotektory;
  • przeciwzapalne środki steroidowe;
  • leki moczopędne;
  • aminokwasy wątrobowe.

W przypadkach, gdy terapia lekowa nie daje pozytywnych wyników, wykonywana jest operacja - laparocenteza, która polega na pompowaniu płynu z otrzewnej za pomocą specjalnej igły.

Jeśli chodzi o dietę, w tym przypadku zalecana jest tabela leczenia nr 5. Pacjent będzie musiał dostosować swoje codzienne menu i wykluczyć z niego wszystkie potrawy smażone, tłuste, wędzone i słone. Dozwolone jeść tylko owoce i warzywa, płatki zbożowe gotowane na wodzie, niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, produkty mleczne i kwaśne mleko, herbaty ziołowe. Lekarz powinien szczegółowo opowiedzieć o liście dozwolonych i zabronionych produktów..

Pamiętaj, że wodobrzusze są poważnym powikłaniem marskości wątroby, które może zakończyć się śmiercią w ciągu zaledwie kilku miesięcy. Dlatego jeśli wystąpią jego pierwotne objawy, należy natychmiast udać się do lekarza i zastosować się do wszystkich jego zaleceń. Niezależność w tym przypadku jest nie do przyjęcia, ponieważ może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Wodobrzusze w marskości wątroby, co to jest

Wodobrzusze w marskości wątroby

Marskość wątroby często o długim przebiegu powoduje dość poważne komplikacje. Jednym z nich jest wodobrzusze, które mogą objawiać się szybko lub stopniowo zwiększać. Ale w każdym razie jego wystąpienie jest uważane przez specjalistów za oznakę zaniedbania procesu w chorobie wątroby. Wodobrzusze to pojawienie się wolnego płynu w jamie brzusznej. W większości przypadków ta patologia pojawia się z marskością wątroby, u 10% - z patologią onkologiczną, w 5% towarzyszy ciężkiej niewydolności serca.

Leczenie marskości wodobrzusza jest całkowitym odrzuceniem soli, leków moczopędnych. Czasami przy dużym nagromadzeniu płynu tacy pacjenci przechodzą laparocentezę. Pojawienie się takiego powikłania w marskości wątroby wskazuje na potrzebę przeszczepu wątroby.

W odpowiedzi na terapię lekową wodobrzusze dzielą się na oporne i uleczalne. Czasami infekcja może powodować spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wodobrzusze w marskości wątroby, rokowanie jest zwykle złe. Tylko połowa tych pacjentów przeżywa do 2 lat po diagnozie. W obecności postaci opornej na leczenie, która nie reaguje na trwające leczenie i dietę, oczekiwana długość życia osoby nie przekracza jednego roku.

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby

Przed wystąpieniem puchliny brzusznej upływa średnio około 10 lat od początku choroby wątroby. Pojawienie się płynu w jamie brzusznej wskazuje na naruszenie funkcji nerek, nadciśnienie wrotne, ciężką stagnację krążenia krwi w innych narządach.

Zasadniczo płyn puchlinowy jest filtratem plazmowym. Wchodzi do jamy z powodu spadku ciśnienia w płynnej części krążącej krwi w wyniku spadku białka. Brak związków białkowych, zaostrzających to zjawisko, jest spowodowany niedożywieniem i zaburzeniami czynności wątroby, które nie mogą już go syntetyzować.

Nadciśnienie wrotne rozszerza ściany naczyń krwionośnych i dochodzi do pocenia się płynu, a wraz z nim dochodzi do naruszenia krążenia krwi w jelitach i nerkach, co zwiększa zatrzymywanie płynów w ciele.

Naczynia limfatyczne rozszerzają się, a przez nie limfa przenika również do jamy brzusznej. Istnieje błędne koło, w wyniku którego pogarsza się stan pacjenta. Choroba postępuje.

Leczenie

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby? Dzięki tej diagnozie lekarze starają się poprawić jakość życia pacjenta i, jeśli to możliwe, wyeliminować przyczynę powikłań.

1. Najważniejszą rzeczą dla tego rodzaju powikłań jest ograniczenie spożycia soli podczas stosowania leków moczopędnych.

2. Konieczne jest stosowanie leków moczopędnych - weroshpiron, furosemid w połączeniu z preparatami potasu - panangin lub asparkam.

3. Aby poprawić metabolizm komórek wątroby, zalecane są hepatoprotektory. Należą do nich niektóre grupy leków, które zwiększają odporność hepatocytów na czynniki destrukcyjne..

4. Zmniejszenie stężenia albuminy znacznie pogarsza stan pacjenta z wodobrzuszem. Pacjent ze spadkiem tego wskaźnika otrzymuje transfuzję krwi dawcy.

5. Terapię uważa się za skuteczną, w której osoba traci do 300 g masy dziennie, jej diureza wynosi co najmniej litr płynu dziennie, a poziom elektrolitów nie spada. Jeśli terapia lekowa i dieta nie doprowadzą do znaczących wyników w ciągu 10 dni, zaleca się nakłucie w celu usunięcia nadmiaru płynu. Nie można usunąć więcej niż 5 litrów na raz, ponieważ powoduje to gwałtowne naruszenie równowagi elektrolitowej lub zespół wątrobowo-nerkowy.

6. Jeśli dołączy się infekcja i nastąpi bakteryjne zapalenie otrzewnej, wówczas konieczne jest leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania przez co najmniej 14 dni. Przy zmniejszeniu zawartości białka w płynie puchlinowym zaleca się pacjentowi pierwotne zapobieganie jego infekcji. A po leczeniu choroby konieczne jest podjęcie działań w celu wtórnej profilaktyki.

7. Ogniotrwałe wodobrzusze leczy się wyłącznie za pomocą przeszczepu wątroby. Jeśli operacja nie jest możliwa, konieczna jest terapeutyczna laparocenteza z równoległym dożylnym podaniem albuminy lub poliglucyny. Po pobraniu płynu przepisywany jest Veroshpiron..

8. Rozwój encefalopatii wątrobowej jest również wskazaniem do przeszczepu wątroby, ponieważ centralny układ nerwowy jest uszkadzany przez toksyczne produkty azotowe. Źródłem amoniaku jest białko, które dostaje się do organizmu. Leczenie takiego pacjenta obejmuje przejście na dietę warzywno-warzywną, zmniejszenie zawartości białka w diecie i oczyszczanie lewatyw. Leki przeciwbakteryjne (metronidazol lub neomycyna) są przepisywane w celu stłumienia mikroflory, która powoduje wzrost amoniaku w jelitach..

Leczenie marskości wodobrzusza

Jak określić wodobrzusze w marskości wątroby?

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest prawidłowe zinterpretowanie wszystkich dostępnych objawów choroby i przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań. Objawy wodobrzusza w marskości wątroby:

  • Przyrost masy ciała pacjenta i wzrost brzucha na tle marskości wątroby, pojawienie się duszności.
  • Badanie fizykalne określa tępość dźwięku uderzenia i fluktuacji.
  • Badanie takiego pacjenta może ujawnić wszystkie typowe objawy choroby wątroby, a także rozszerzenie żył, w tym hemoroidy, obrzęk nóg.
  • Wykrywanie nieprawidłowości związanych z niewydolnością wątroby za pomocą biochemicznego badania krwi.
  • W moczu występuje zmniejszenie wydalania sodu, klirens kreatyniny, wydalanie białka wiszącego i zmniejszenie całkowitego dziennego moczu.
  • Ultradźwięki, MRI lub CT mogą potwierdzić obecność nawet niewielkiej ilości płynu w jamie otrzewnej.
  • Najbardziej obiektywną metodą ustalenia przyczyny wodobrzusza i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej jest nakłucie diagnostyczne.
  • Ostateczna diagnoza zostaje postawiona po biopsji wątroby..

Autor: Lapushanskaya V.V., lekarz ogólny

Wodobrzusze w marskości wątroby

Przerażające jest, gdy ukochana osoba ma marskość wątroby. Konieczne jest zebranie wszystkich informacji w celu ochrony przed komplikacjami i przedłużenia życia..

Czytaj także

Czytaj także

Dlaczego więc wodobrzusze rozwijają się w marskości wątroby? Czy można tego uniknąć i jak go wyleczyć??

Statystyka

Liczby są rozczarowujące: u ponad połowy pacjentów z marskością wątroby zespół puchliny z pewnością rozwinie się w ciągu 10 lat. Jednocześnie statystyki dają nadzieję każdemu choremu na dostanie się do pozostałych 50%, którym udało się uniknąć tego powikłania.

Oczywiście wiele zależy od pierwotnej przyczyny choroby. W końcu marskość wątroby nie występuje sama. Im cięższa choroba podstawowa, tym większe prawdopodobieństwo wodobrzusza.

Anatomia

Dlaczego wodobrzusze rozwijają się w marskości wątroby??

Układ krążenia wątroby jest pięknie nazywany „cudowną siecią” ze względu na swoją złożoność. Wątroba zbiera krew żylną ze wszystkich niesparowanych narządów: żołądka, jelit, śledziony. Ta krew przez żyłę portalową wchodzi do wątroby, jest rozprowadzana przez układ naczyń wewnątrzwątrobowych, skąd łączy się z prawą i lewą żyłą wątrobową. Żyły wątrobowe prowadzą do serca.

Co dzieje się z uszkodzeniem wątroby? Komórki hepatocytów umierają i są zastępowane przez niedziałającą tkankę łączną. Zwyrodnienie tkanki roboczej narządu prowadzi do marskości wątroby. Zmienia się struktura wątroby i relacje międzykomórkowe.

W przypadku marskości tkanka łączna otacza i ściska żyły śródwątrobowe. Krew przez nie nie może iść dalej. Rośnie ciśnienie żylne w systemie portalowym. Kiedy ciśnienie osiągnie wartość graniczną, rozpoczyna się dekompensacja i pocenie się płynnej części krwi, poprzez mikroskopijne pory w ścianach żył, do naturalnych jam. Ten płyn nazywa się przesiękiem..

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej nazywa się puchliną brzuszną. Zwykle między arkuszami otrzewnej znajduje się do 250 ml wydzieliny, co zapewnia płynne przesuwanie się pętli jelitowych. Wodobrzusze to nagromadzenie płynu o objętości większej niż 1 litr.

Klasyfikacja

Kiedy sporządzono wywiad, marskość wątroby, wodobrzusze i inne oznaki nadciśnienia wrotnego, są wskazane w powikłaniach choroby podstawowej.

Objętość nagromadzonego płynu wyróżnia trzy stopnie puchliny brzusznej:

  1. I stopień - w jamie brzusznej od 0,5 do 3 litrów przesięku, wizualnie nie ma żadnych objawów, można go wykryć tylko za pomocą ultradźwięków.
  2. II stopień - od 3 do 10 litrów płynu.
  3. III stopień - ponad 10 litrów.

Jakie są rodzaje wodobrzusza:

  1. Kompensowane i dekompensowane.
  2. Oporny.
  3. Skomplikowane i nieskomplikowane wodobrzusze.

Zrekompensowane

W przypadku wyrównanej marskości wątroby zespół puchliny brzusznej może nie wzrosnąć przez długi czas. Stan pozostaje stabilny dzięki właściwej terapii..

Ale możliwości organizmu nie są nieograniczone i prędzej czy później organizm jest wyczerpany. Dlatego bez leczenia lub niskiego przylegania pacjenta do leczenia rozwija się następny etap..

Zdekompensowane

Po systemach kompensacji łzy następuje gwałtowny wzrost poziomu płynu w jamie brzusznej. Wodobrzusze uważa się za nierekompensowane, gdy stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, nasilają się objawy encefalopatii wątrobowej. Rosnący żołądek nie pozwala na pełne otwarcie płuc i pojawiają się oznaki niewydolności oddechowej.

Na tym etapie wskazana jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. I należy podjąć pilne działania w celu ustabilizowania zespołu obrzęku wodobrzusza.

Oporny

Możliwości współczesnej farmakologii opierają się na indywidualnych cechach metabolizmu pacjentów. Nawet najskuteczniejsze leczenie nie pomaga w przypadku opornego na wodobrzusze puchliny brzusznej. Niestety rokowanie w tym przypadku jest najbardziej niekorzystne: śmiertelny wynik staje się kwestią czasu.

Nieskomplikowane i skomplikowane

Na etapach 1 i 2 wodobrzusza rzadko występują powikłania. Ale w 3 stopniach dochodzi do ucisku narządów wewnętrznych i odwodnienia organizmu, ponieważ większość krążącej objętości krwi dostała się do jamy brzusznej.

W skomplikowanych wodobrzusze, niewydolność serca i układu oddechowego, wstrząs hipowolemiczny, zespół kompresji dolnej żyły głównej, infekcja płynem wodobrzusza aż do rozwoju rozproszonego zapalenia otrzewnej.

Objawy

Wodobrzusze mogą występować zarówno ostro, jak i stopniowo. Jeśli z marskością wątroby obserwuje się wzrost wielkości brzucha, pilnie trzeba udać się do lekarza.

Podczas badania lekarz sprawdza następujące objawy wodobrzusza:

  • Fluktuacja - dźwięk rozpryskiwania podczas naciskania na brzuch.
  • Tępy dźwięk uderzeń po bokach brzucha spowodowany nagromadzeniem płynu. Znika, gdy pacjent odwraca się na bok.
  • Wybrzuszony pępek.
  • Leżąc na plecach żołądek przyjmuje postać „żaby”, a podczas zawieszania zwisa.
  • Objawy nadciśnienia wrotnego - rozszerzenie żył przedniej ściany brzucha, „głowa meduzy”.

Przy zdekompensowanym intensywnym wodobrzuszu łączą się objawy ucisku narządów wewnętrznych, zwłaszcza dolnej żyły głównej. Pacjentowi trudno jest oddychać, kołatanie serca, duszność podczas chodzenia i odpoczynku.

W miarę postępu marskości obrzęk bez białka łączy się z rozwojem anasarca. Prognozy dla takiego pacjenta są rozczarowujące.

Wygląd

Charakterystyczny widok pacjenta można zobaczyć na zdjęciu.

Mężczyzna wygląda na bardzo wyczerpanego, jego skóra jest sucha, z żółtawym odcieniem. Możesz zobaczyć teleangiektazje - pajączki. Gałki oczne również żółkną.

Brzuch jest powiększony, opadający, napięty, co odpowiada wodobrzuszowi. Charakterystyczny wzór żylny, „głowa meduzy”, jest widoczny na przedniej ścianie brzucha. Te rozszerzone żyły kompensują wzrost ciśnienia w układzie wrotnym. Krew jest rozprowadzana przez małe żyły, ponieważ woda wylewa się nad kanałami rzeki podczas powodzi.

Diagnostyka

Badanie pacjenta z wodobrzuszem zawsze będzie skomplikowane. Jakie informacje uzyskują lekarze z rutynowych metod badawczych:

  • USG.
  • Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.
  • Przebicie jamy brzusznej.
  • Kontrola diurezy.
  • Laparoskopia.

Procedura USG

Ultradźwięki jamy brzusznej i narządów miednicy określą wolny płyn. Oprogramowanie skanera oblicza jego objętość.

Ponadto lekarz powinien spojrzeć na wątrobę i wielkość naczyń wewnątrzwątrobowych, średnicę żyły wrotnej, wielkość śródotrzewnowych węzłów chłonnych.

Monitorowanie średnicy naczyń żylnych jest konieczne do oceny stopnia nadciśnienia wrotnego. Im większe naczynie, tym gorszy stan pacjenta.

Tomografia

Bardziej szczegółowa struktura narządów jamy brzusznej zostanie pokazana za pomocą obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Z reguły tego rodzaju badania są przepisywane raz w roku w celu oceny zmian marskości wątroby i monitorowania raka.

Nakłucie brzucha

Ta manipulacja jest inwazyjna i odbywa się w szpitalu z dekompensacją wodobrzusza. W takim przypadku diagnoza jest łączona z leczeniem. Lekarz penetruje jamę brzuszną specjalną igłą, łączy system drenażowy i wypompowuje płyn puchlinowy.

Część objętości jest wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Sprawdzają, czy wodobrzusze są konsekwencją nadciśnienia wrotnego, zapalenia lub guza. Oceniana jest zawartość białka, obecność komórek atypowych (rakowych), skład komórkowy i obecność mikroorganizmów.

Kontrola diurezy

Za pomocą tej metody możesz zdiagnozować wodobrzusze w domu, to takie proste. Codziennie pacjent jest proszony o rejestrowanie ilości wypitych płynów i wydalanego moczu. Jeśli jest mniej moczu, wówczas przy takich objawach, z dużym prawdopodobieństwem, rozwija się wodobrzusze.

Ponadto regularnie mierzy się obwód brzucha i przyrost masy ciała..

Laparoskopia

W rzeczywistości laparoskopia jest najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną. Chirurg widzi zawartość jamy brzusznej od wewnątrz. Ale ta metoda jest wymagana w przypadku marskości wątroby z wodobrzuszem w wyjątkowych i ekstremalnych przypadkach, ponieważ ma więcej komplikacji niż zalet. Znieczulenie jest wymagane, a dla osoby ze słabą wątrobą może to być śmiertelne.

Leczenie

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby polega na kontrolowaniu poziomu płynu. Wodobrzusze nie mogą być całkowicie wyleczone; objawy można jedynie tymczasowo usunąć. Nigdy samoleczenia.

Najważniejszym punktem jest leczenie marskości wątroby i choroby podstawowej, ponieważ bez tego wszystkie inne metody nie będą skuteczne.

Leczenie zachowawcze

Przy łagodnym i umiarkowanym przebiegu choroby można działać zachowawczo. W trakcie leczenia uwzględniono następujące grupy leków:

  • Leki moczopędne: stymulują eliminację nadmiaru płynu przez nerki.
  • Albumina i glukoza: „wyciągają” płyn z jamy brzusznej z powrotem do naczyń.
  • Hepatoprotectors: chronią pozostałe komórki wątroby.
  • Kompleksy multiwitaminowe: kompensują niedobór witamin i minerałów.
  • Laktuloza: zmniejszy działanie toksyn i usunie je z kałem.

Interwencja chirurgiczna

W poważnym stanie konieczna będzie pomoc chirurgów. Jakie są dostępne opcje:

Laparocenteza

Istota metody: płyn z jamy brzusznej jest odprowadzany przez system drenów i filtrów. Oczyszczony płyn wraca z powrotem do krwioobiegu. Pozwala to zrekompensować utratę wody i elektrolitów oraz znacznie poprawić stan pacjenta..
Po raz pierwszy zrzuca się nie więcej niż 10 litrów zgromadzonych płynów. Ile wystarczy, zależy od pacjenta. Jeśli zastosuje się do wszystkich zaleceń, to przez około 2 tygodnie.

Operacja obejścia żył

Ta metoda leczenia jest radykalna i może chwilowo zmniejszyć ciśnienie w systemie portalowym. Po usunięciu nadciśnienia wrotnego zespół puchliny brzusznej nie zwiększa się.

Wynik wystarczy przez kilka lat, a następnie puchlina rozwija się mimo to z marskością wątroby.

Prognoza

Co mówią lekarze

Ile żyje z wodobrzuszem w marskości wątroby? Rozwój zespołu wodobrzusza uważa się za niekorzystne rokowanie w przebiegu marskości wątroby. Połowa wszystkich pacjentów umiera w ciągu roku. Tylko nielicznym udało się przeżyć kilka lat. Oczekiwana długość życia zależy od agresywności marskości wątroby i prawdopodobieństwa rozwoju raka wątrobowokomórkowego - nowotworu onkologicznego.

Czy marskość wątroby z wodobrzuszem można wyleczyć? Wszystko zależy od wieku i recepty wystąpienia choroby. Około jedna trzecia pacjentów ma dodatnią dynamikę, a to już wiele mówi.

Co mówią pacjenci

Po odwiedzeniu forum, na którym pacjenci z zapaleniem wątroby komunikują się ze sobą, i po przeczytaniu historii medycznej różnych osób, możemy powiedzieć, że szanse na przeżycie wynoszą 50/50. Wiele zależy od nastroju pacjenta. Nie jest tajemnicą, że aktywna pozycja życiowa pomaga zmobilizować ukryte rezerwy życiowe. Jeśli dana osoba jest optymistą, rokowanie leczenia jest takie samo.

Należy zauważyć, że żadna alternatywna metoda leczenia nie poprawia przeżycia, wręcz przeciwnie, skraca życie. Lekarze są często konsultowani już na późnych etapach i nie są już w stanie nic zrobić..

Powikłania

W przypadku przedwczesnego rozpoczęcia leczenia lub odmowy opieki medycznej przez pacjenta w nadchodzących miesiącach mogą wystąpić następujące powikłania:

  • niewydolność krążeniowo-oddechowa;
  • wyczerpanie;
  • odwodnienie;
  • żylaki przedniej ściany brzucha i przełyku;
  • ciężkie zatrucie;
  • zapalenie otrzewnej z infekcją;
  • krwawienie z żyły przełyku.

Zakażenie brzucha występuje z powodu zmniejszenia odporności: wątroba nie wytwarza wystarczającej ilości białka do syntezy ochronnych przeciwciał.

Krwawienie z żylaków jest najbardziej groźnym powikłaniem marskości wątroby. Ściany żył stają się cieńsze, stają się kruche, więc zatrzymanie krwawienia jest spontanicznie niemożliwe. Jeśli występują oznaki krwawienia, konieczna jest nagła operacja endoskopowa..

Zapobieganie

W przypadku marskości wątroby musisz wiedzieć, jak zapobiegać rozwojowi wodobrzusza. Rzeczywiście, pod wieloma względami nasilenie przebiegu choroby zależy od pacjenta. Aby utrzymać jakość życia, należy przestrzegać następujących warunków:

  • w przypadku marskości wątroby należy wykonać leczenie zaproponowane przez lekarzy;
  • przestrzegać właściwej diety;
  • znaleźć siłę do życia.

W sprzyjających okolicznościach pojawienie się puchliny brzusznej można przynajmniej odłożyć na dziesięciolecia, a nawet całkowicie uniknąć jego pojawienia się. W przypadku ciężkich chorób statystyki przeżycia są wyższe dla osób wesołych i aktywnych, które wierzą, że marskość można wyleczyć..

Stół wątrobowy

Aby objawy puchliny brzusznej i niewydolności wątroby nie wzrosły, a rokowanie uległo poprawie, ważne jest monitorowanie diety. Radziecki naukowiec M. I. Pevzner opracował system żywienia dla osób cierpiących na różne choroby. Zmniejszenie obciążenia cierpiącej wątroby pozwoli na dietę terapeutyczną numer 5.

Ogólne zasady żywienia

  • Wytrzymuje dzienną zawartość kalorii nie większą niż 3000 kcal dla mężczyzn i 2800 kcal dla kobiet.
  • Gotowanie lub duszenie wszystkich potraw jest surowo zabronione, aby używać smażonych i tłustych potraw, a także konserw i produktów marynowanych.
  • Ogranicz spożycie tłuszczu zwierzęcego. Nie ma udowodnionej korzyści z ograniczenia płynów, pod warunkiem kontrolowania diurezy.

Co zjeść

  • chude mięso: indyk, kurczak, królik, wołowina;
  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu: dorsz, mintaj, plamiak, flądra;
  • zupy: warzywne, grzybowe, barszcz wegetariański;
  • produkty mączne: wczorajszy chleb z mąki razowej;
  • słodycze: umiarkowana ilość naturalnej pastylki i miodu;
  • produkty mleczne: odtłuszczone mleko i twarożek, nie więcej niż 100 gramów dziennie, sery;
  • zboża: dozwolone jest stosowanie jakichkolwiek zbóż;
  • owoce i warzywa: dowolne, z nielicznymi wyjątkami.

Czego nie jeść

  • bogactwo tłuszczów zwierzęcych: wieprzowiny, kaczki, smalcu, kiełbas i kiełbas;
  • tłuste odmiany ryb: każda czerwona ryba, śledź, sardynki;
  • buliony mięsne;
  • wyroby cukiernicze i masło, świeży chleb;
  • produkty mleczne: śmietana, kwaśna śmietana;
  • warzywa (cebula, czosnek, rzodkiewki), rośliny strączkowe;
  • napoje: kawa, kakao, czarna herbata.

W tym przypadku obawy przed brakiem pod słowem „dieta” nie są uzasadnione. Dozwolone jest spożywanie wielu różnych potraw. Menu będzie dość zróżnicowane. A produkty z zabronionej listy nie są przydatne dla zdrowych ludzi..

Nie można wyleczyć alkoholizmu.

  • Próbowałem na wiele sposobów, ale nic nie pomaga?
  • Kolejne kodowanie było nieskuteczne?
  • Alkoholizm niszczy twoją rodzinę?

Nie rozpaczaj, znalazł skuteczne lekarstwo na alkoholizm. Klinicznie udowodniony efekt, nasi czytelnicy próbowali na sobie. Czytaj więcej >>