Centrum Wiadomości

Regionalny specjalistyczny szpital kliniczny Gomel (GOSKB) ma aparat sztucznej wątroby Prometeus. Białoruś jako pierwsza w WNP i siódmy kraj na świecie posiadała taki sprzęt. BelTA został o tym poinformowany przez szefa Oddziału Nefrologii i Dializy, GOSKB Andreya Worushchenko.

Według niego instalacja sprzętu i jego testy zostały zakończone. 20 stycznia pierwszy pacjent zostanie podłączony do urządzenia. Metoda zastosowana do jej leczenia jest właściwie nazywana „frakcjonowaną plazmaferezą z rozdziałem i adsorpcją w połączeniu z wysoce przepuszczalną hemodializą”. Możesz to zrobić na jedynym urządzeniu na świecie o nazwie Prometeusz.

Faktem jest, że stworzenie odpowiedniej sztucznej wymiany ludzkiej wątroby jest niezwykle trudne. W końcu to ciało, oprócz usuwania toksyn z organizmu, dostarcza mu użytecznych substancji: białek, hormonów, aminokwasów, witamin i innych. Połączenie tych funkcji w jednym urządzeniu okazało się niezwykle trudne.

Dziś na światowym rynku medycznym są tylko dwa urządzenia sztucznej wątroby - Prometeus i Mars. Metody oczyszczania krwi stosowane w każdym z nich są zasadniczo różne. Do pracy Marsa wykorzystywane są substancje biologiczne, a mianowicie albumina dawcy. Na jedną sesję wymagane jest 600 ml 20% albuminy dawcy. Możesz pobrać tę ilość substancji od 60 dawców. To sprawia, że ​​leczenie na urządzeniu jest niezwykle kosztowne. Ponadto ciało obce, niezwiązane z materiałem, dostaje się do ciała pacjenta.

Urządzenie Prometeus jest wyjątkowe, ponieważ nie wymaga użycia substancji biologicznych. Ponadto łączy procedurę dializy i adsorpcji. Oznacza to, że w aparacie krew pacjenta przechodzi przez specjalny filtr, który przechowuje komórki krwi i duże cząsteczki białka. W tym czasie osocze krwi wraz z albuminą i mniejszymi cząsteczkami białka przechodzi przez dwie kolumny adsorpcyjne. Tutaj toksyny są oddzielane od albuminy. Następnie osocze krwi i oczyszczona albumina łączą się z komórkami krwi i podlegają dializie. Ten ostatni jest niezbędny do usunięcia pozostałych toksyn rozpuszczalnych w wodzie. Oczyszczona krew jest następnie zwracana pacjentowi..

Sztuczny aparat wątrobowy został zaprojektowany, aby pomóc dużej liczbie pacjentów. Przede wszystkim - pacjentom z ostrą niewydolnością wątroby, zwłaszcza jeśli towarzyszy jej zaburzenie czynności nerek. Skuteczne będzie również zastosowanie urządzenia w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby..

Chociaż na całym świecie lek Prometeus stosuje się głównie w celu przygotowania pacjentów do przeszczepu wątroby. Na przykład, dopóki nie znajdziesz dawcy. Na Białorusi nie przeprowadzono jeszcze przeszczepów wątroby. Ale są aktywnie przygotowywani do ich wdrożenia. Zakup pierwszego w kraju sztucznego aparatu wątroby jest jednym z kroków. Następnym będzie instalacja tego samego urządzenia w Republikańskim Centrum Transplantacji i Biotechnologii Komórkowej, zlokalizowanym w 9. Mińskim Szpitalu Miejskim. Prometeus był już tutaj w badaniach klinicznych (lekarze przeprowadzili 9 sesji) i udowodnił swoją skuteczność. Po dopełnieniu wszystkich formalności prawnych aparat będzie na bieżąco „rejestrowany” w centrum. Wiosną grupa specjalistów ds. Przeszczepów z Mińska pojedzie na staż na uniwersytet w niemieckim mieście Essen, gdzie będą mogli pomagać w operacjach transplantacyjnych, w tym w wątrobie. Następnie lekarze z Niemiec są gotowi przyjechać do Mińska i pomóc kolegom w przeprowadzeniu pierwszych przeszczepów tego narządu na Białorusi.

Wątroba - organ hi-tech

Operacje robotyczne

Zarówno rosyjscy, jak i zagraniczni chirurdzy znają i kochają robota Da Vinci: operacje z nim są przeprowadzane wszędzie. Lekarz kontroluje wszystkie ruchy robota - eliminuje to błędy związane z czynnikiem ludzkim. Da Vinci służy do usuwania wątroby oraz do usuwania wszelkiego rodzaju guzów i torbieli, które się w niej tworzą.

Takie operacje są również minimalnie inwazyjne i zastępują krwawe operacje brzucha. W przypadku resekcji, na przykład torbieli, musisz wykonać tylko kilka nakłuć. Robot może dotrzeć do trudno dostępnych obszarów narządu - takie interwencje obejmują operacje na tylnych segmentach i prawym płacie wątroby. Robot ma cztery „ramiona” - jedna para wykonuje funkcje ludzkich rąk, trzecia manipuluje endoskopem, czwarta wykonuje czynności pomocnicze.

Laser

Wiązka laserowa może zastąpić skalpel. Jego głównymi zaletami są zapobieganie poważnej utracie krwi, ponieważ „uszczelnia” małe naczynia krwionośne i zapobiega infekcjom, ponieważ nie ma bezpośredniego kontaktu tkanki z instrumentem. Ta metoda jest stosowana w przypadku różnych chorób wątroby, w tym w celu wycięcia przerzutów w raku.

Sztuczna wątroba i przeszczep

W przypadku marskości wątroby i raka wątroby konieczna jest przeszczep - w przeciwnym razie śmierć. Koszt operacji to dziesiątki milionów rubli. Sztuczna wątroba służy do podtrzymywania życia pacjenta przed zabiegiem chirurgicznym, w przypadku niewydolności narządu lub w oczekiwaniu na dawcę. To prawda, że ​​naukowcy mają nadzieję na stworzenie tak zwanego bioartastycznego narządu - wtedy wszystkie problemy z niedoborami przeszczepu można rozwiązać.

Prace nad stworzeniem sztucznego narządu rozpoczęto w latach 70. XX wieku, od tego czasu ewoluował sam rozwój „sztucznej wątroby”. Pierwsza sztuczna wątroba - aparat do dializy wątrobowej albuminy MARS (Molekularny Absorpcyjny System Recyrkulacji) - zastępuje funkcję filtrującą wątroby: oczyszcza krew. Resztę wielu funkcji należy zrekompensować innymi procedurami. Ale wszystko to tylko w celu utrzymania życia w oczekiwaniu na narząd dawcy.

Wątroba 3D jest opracowywana przez amerykańską firmę bioprintingową. W 2013 r. Wydrukowano fragmenty narządów zawierające różne typy komórek. Dziś specjaliści firmy testują całą wątrobę, która może przeżyć 40 dni. Ciało jak dotąd nie jest przeznaczone do przeszczepów, ale do prób klinicznych leków.

O pierwszej bioinżynieryjnej wątrobie mówiono w 2010 roku. Najnowsze dotychczasowe osiągnięcie w zakresie rozwoju bio-sztucznej wątroby należy do naukowców z Szanghaju. Istotą tej technologii jest to, że hepatocyty - komórki wątroby - są uzyskiwane z komórek macierzystych skóry, tkanki tłuszczowej lub innej tkanki. Powstały narząd znajduje się poza ciałem pacjenta. Rozwój pomógł już 61-letniej pacjentce przeżyć przed przeszczepem, podczas gdy badania kliniczne są w toku.

Podobne zmiany są w Rosji, są prowadzone przez specjalistów z Naukowego Centrum Transplantologii. Hepatocyty sadzi się w specjalnym szkielecie inżynierii tkankowej, gdzie zaczynają się dzielić, a następnie szkielet ten umieszcza się w chorego narządzie. Podczas eksperymentów na myszach potwierdzono skuteczność technologii: posadzono mysz ze zniszczoną wątrobą, po czym w jej narządzie zaczęła tworzyć się zdrowa tkanka wątroby, zwierzę nie umarło, a według twórców czuje się świetnie.

Innowacyjnym kierunkiem związanym ze sztuczną wątrobą jest hodowla ludzkiego organu w ciele świni. W zarodku zwierzęcia geny odpowiedzialne za rozwój narządu są wyłączone, komórki macierzyste ludzkiej wątroby są sadzone, w wyniku czego pojawia się zwierzę, które ma jeden narząd ludzki - w tym przypadku wątrobę. Okazuje się, że świnia ma ludzką wątrobę.

National Institutes of Health w Stanach Zjednoczonych postanowił zawiesić finansowanie takich eksperymentów, aby szczegółowo ocenić ich ewentualne konsekwencje. Ale w Wielkiej Brytanii przygotowywany jest przewodnik dotyczący pracy ze zwierzętami chimerycznymi. Nawiasem mówiąc, w Stanach Zjednoczonych przeprowadzane są eksperymenty w celu edycji DNA świni, aby ich narządy mogły zostać przeszczepione na ludzi..

Wątroba ma ponad 500 funkcji i chociaż ten narząd ma niesamowitą zdolność do samodzielnej naprawy, jest bardzo podatny na choroby wirusowe - zapalenie wątroby typu B i C oraz konsekwencje nadużywania alkoholu. Jedną z głównych śmiertelnych konsekwencji jest zwyrodnienie tkanki wątroby do tkanki łącznej - z marskością wątroby. Ta sama nieskończenie samolecząca się tkanka przestaje istnieć, co oznacza, że ​​przestaje spełniać swoje funkcje - ciało przestaje działać. W takich przypadkach konieczna jest przeszczep - jedyna szansa na uratowanie życia.

Sztuczna wątroba ratuje pacjentów przed nieuchronną śmiercią

Lekarze i naukowcy z Kijowa nauczyli się radzić sobie z ciężkimi zatruciami i chorobami przewlekłymi.

„Lekarze nawet mnie nie zabrali”

-- Do 16 roku życia byłem silnym, zdrowym facetem ”- mówi Sasha. - Zajmował pierwsze miejsca w biegach. Moje kłopoty zaczęły się od tego, że w jakiś sposób mój żołądek bardzo się rozchorował. Jak tylko dotarłem do szpitala, gdzie operowałem wyrostek robaczkowy. Ale okazało się, że nie był zaogniony, więc dostałem odry.

Po operacji temperatura utrzymywała się na poziomie czterdziestu przez ponad tydzień. Antybiotyki pozwoliły jej się znormalizować, ale jednocześnie doprowadziły do ​​rozwoju ciężkiego zapalenia wątroby. Sasha był tak zły, że przez sześć miesięcy nie wstawał z łóżka, od czasu do czasu trafiając do szpitala. Ulga przyszła jednak tylko na miesiąc. Potem znów zwyciężyły osłabienie, nudności, żółtaczka powróciła, a dwa lata temu postawiono mu morderczą diagnozę - marskość wątroby. Ostatnio lekarze nawet go nie zabrali, doradzając ci skonsultowanie się ze specjalistami w zakresie alternatywnych metod leczenia. Próbowałem - bezskutecznie. Tylko jego ukochana dziewczyna, która niedawno została troskliwą żoną, wspierała jego ducha..

Tymczasem choroba nie ustąpiła, a pewnego dnia w krytycznym stanie ten 23-letni facet był hospitalizowany w centrum chirurgii wątroby w Kijowie, którą prowadzi akademik Zemskov. Tam został podłączony do sztucznej wątroby - aparatu, który może zastąpić pracę chorego narządu i pomóc mu wyzdrowieć.

-- Byłem żółty, jak cytryna, kiedy tu wszedłem - mówi Sasha z uśmiechem. - Dwa dni po zabiegu zniknęły zażółcenie, nudności i osłabienie, swędzenie skóry i uczucie ciągnięcia w okolicy wątroby przestały przeszkadzać. Wcześniej, po zachowawczym leczeniu w szpitalu, ulga pojawiła się dopiero po miesiącu.

Aparat pacjenta jest podłączony za pomocą cewników. Jeden z nich wstrzykuje się do żyły podobojczykowej, skąd krew wchodzi do kolumn z sorbentami, a oczyszczona wraca przez cewnik na ramieniu. W ramach jednej procedury, która może trwać od 3 do 10 godzin, przepuszcza się 4-5 objętości krwi (25-30 litrów). Pacjent nie jest na zawsze przywiązany do urządzenia, jak ten, który jest na sztucznej nerce (hemodializa). W końcu wątroba, w przeciwieństwie do nerki, jest w stanie zregenerować się. Wystarczy kilka procedur. Co ważne: po wyczyszczeniu aparatu zmniejsza się dawka leków.

-- Sztuczna wątroba usuwa do 60 procent toksyn na sesję ”, mówi Vitaliy Chernomyz, kierownik oddziału terapii odprowadzającej w Kijowskim Centrum Wątroby. - Pozwala to 15-20-krotnie zmniejszyć śmiertelność w ostrej niewydolności wątroby i nerek, zapaleniu trzustki, ciężkich reakcjach alergicznych, a także zatruciu truciznami domowymi, alkoholem i grzybami..

Aby oczyścić krew bez niszczenia

Takie środki oczyszczania organizmu jak sztuczna nerka (hemodializa), hemofiltracja, a także metody sorpcyjne, których sztuczna wątroba jest ulepszoną wersją, którą uważa się za wybitne osiągnięcia ubiegłego wieku. Impulsem do ich rozwoju była daremność farmakoterapii niewydolności wątroby, zapalenia wątroby, marskości wątroby, martwicy trzustki, a także pojawienia się chorób alergicznych i autoimmunologicznych spowodowanych przez leki.

Główną wadą sztucznego prekursora wątroby - konwencjonalnej hemosorpcji - jest niedoskonałość sorbentów niszczących komórki krwi. Czy to jest niebezpieczne. Na przykład taka procedura jest przeciwwskazana dla Sashy. Z powodu choroby śledziony jego krzepnięcie krwi jest już zaburzone.

-- Konieczne było połączenie biologicznego sorbentu i ciała tak bardzo, jak to możliwe, co było możliwe dla pracowników departamentu mechanizmów detoksykacji fizykochemicznej pod kierunkiem profesora V. Nikołajewa (Instytut Patologii Doświadczalnej R. Onkologii i Radiologii R. Kavetsky'ego), kontynuuje Witalij Dmitriewicz. - Teraz procedura przebiega łagodniej. Jednocześnie eliminuje się więcej toksyn - na przykład możliwe jest obniżenie stężenia bilirubiny do normy w ciągu 2-3 tygodni. A wcześniej zajęło to co najmniej 3-4 miesiące.

Używając aparatu do terapii sorpcyjnej do sztucznej wątroby i łącząc sorpcję z ultradźwiękami, promieniowaniem ultrafioletowym lub laserem, specjaliści osiągają imponujące wyniki.

Według dr. Chernomyz nowe sorbenty mogą oddzielać białka i toksyny. Przy normalnej sorpcji nie jest to możliwe - w rezultacie pacjent traci białko nie tylko z powodu choroby, ale także z procedur. Powoduje to niewydolność wątroby, a nawet śmierć pacjenta. Specjaliści byli w stanie poradzić sobie z tym niedociągnięciem..

Trzy modele sztucznej wątroby, zmontowane przez pracowników Instytutu Patologii Doświadczalnej, Onkologii i Radiobiologii. R. Kavetsky, stosowany przede wszystkim w leczeniu zapalenia wątroby i marskości wątroby, w tym powikłanych opuchlizną brzucha.

-- Nigdy wcześniej nie skarżyłem się na wątrobę ”, mówi pacjent kliniki, 50-letni Anatolij Iwanowicz. - A cztery miesiące temu było tak gorąco! Zaczął napompowywać żołądek, spuchnięte nogi, pojawiła się żółtaczka. Zwykłe leczenie niewiele pomogło. Ale po podłączeniu do sztucznej wątroby poczułem się lepiej.

-- Procedura pozwala nie tylko skutecznie usuwać toksyny, ale także zapobiega gromadzeniu się płynów w organizmie, mówi Vitaliy Chernomyz.

Najsłynniejsze z urządzeń oczyszczających ciało - sztuczna nerka - zostało stworzone przez holenderskiego naukowca Williama Kolffa w 1942 roku i uratowało wiele tysięcy pacjentów, którzy zmarli przed tym wynalazkiem. Osiągnięcia sztucznej wątroby są jeszcze skromniejsze, ale każdego roku coraz więcej ratuje życie.

„Facty i kommentarii”. 14 grudnia 2000 r. Medycyna.

Zdanie zostało anulowane

Doktor nauk biologicznych, kierownik Wydziału Biochemii Państwowej Akademii Medycznej w Czelabińsku Wiaczesław Ryabinin „wyczarowuje” od 15 lat. I nie jest sam. Naukowcy z Niemiec, USA, Francji, Włoch i Holandii od wielu lat próbują rozwiązać to najtrudniejsze zadanie..

- Zasadniczo stosowanie sztucznych narządów nie jest niczym nowym, mówi Ryabinin. - Ale wciąż nie ma odpowiedniego zamiennika ludzkiej wątroby. Połów polega na tym, że ten narząd oprócz usuwania toksyn z organizmu dostarcza mu użytecznych substancji - białek, hormonów, aminokwasów, witamin itp. Połączenie tych funkcji w jednym urządzeniu okazało się niezwykle trudne.

Potwierdza to również niemieckie urządzenie „Sztuczna wątroba - Mars” wprowadzone dziś na światowy rynek medyczny. W rzeczywistości usuwa tylko toksyny z krwi. Zamiast „fabryki” do produkcji składników odżywczych pacjentowi oferuje się prymitywną i złożoną procedurę - liczne zastrzyki. Koszt leczenia na Marsie zwykły rosyjski jest po prostu fantastyczny - około 30 tysięcy dolarów.

Dr Ryabinin próbował połączyć, jak mówią, w jednej butelce obie ważne funkcje wątroby - oczyszczenie i syntezę. Jako lek naukowiec zastosował ekstrakt z wątroby wieprzowej, która jest najbliższa człowiekowi pod względem parametrów anatomicznych i fizjologicznych. Już pierwsze eksperymenty na szczurach zakończyły się powodzeniem. I wkrótce pojawiła się wyjątkowa szansa na przetestowanie badań teoretycznych na ludzkim ciele.

- W 1993 r. Wciąż nie było prawa transplantacyjnego ”, wspomina Wiaczesław Ryabinin. - Pewnego dnia podekscytowany kierownik oddziału intensywnej terapii pierwszego szpitala miejskiego dzwoni do mnie: „Tu umiera pacjent z niewydolnością wątroby. Pomocy, słyszałem, że masz coś!” Odpowiadam, że przeprowadzaliśmy eksperymenty tylko na zwierzętach, na ludziach jest to niemożliwe. Ale w końcu mnie przekonał: pacjent, który miał znacznie ponad 70 lat, naprawdę nie miał innych szans. Na szczęście wszystko poszło dobrze.

Opracowanie, budowa i ulepszenie aparatu trwało lata. Wynalazcy pomagała administracja regionalna, ludzie różnych funduszy. Wreszcie powstała „sztuczna wątroba”.

Na pierwszy rzut oka urządzenie jest dość proste. Dwa zbiorniki są umieszczone w zbiorniku. W jednym krew jest oczyszczana z toksyn, w drugim ten sam ekstrakt z wątroby. Z niej przez błonę dobroczynne substancje wnikają do krwi. Najważniejsze jest to, jak usunąć toksyny, aby nie dostały się do drugiego zbiornika. Jak zrobić ekstrakt, w którym nie ma komórek, nadal wydzielają korzystne substancje? Ryabinin rozwiązał te problemy i otrzymał patent na swój wynalazek.

Niedawno rada naukowa Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych zapoznała się z jego pracą. Wniosek: wynalazek musi zostać utrzymany i rozwinięty. Przed nami - próby kliniczne. Nawiasem mówiąc, amerykańscy naukowcy tworzący sztuczny aparat wątroby już zaczęli z nimi pracować. Podstawowa różnica między modelem zagranicznym a rosyjskim polega na wykorzystaniu komórek wątroby wieprzowej w całości, które są kilkakrotnie droższe niż nasz materiał bezkomórkowy. W rezultacie koszt rosyjskiego urządzenia wynosi -15 tysięcy dolarów.

Nie trzeba dodawać, że w naszym kraju sztuczna wątroba jest potrzebna jako powietrze. W naszym kraju rocznie rejestrowanych jest około 200 tysięcy przypadków niewydolności wątroby: są to zapalenie wątroby, zatrucie alkoholem i uszkodzenie wątroby spowodowane używaniem narkotyków. Większość z nich jest śmiertelna..

Urządzenie Ryabinin jest wielofunkcyjne. Przede wszystkim może zastąpić wątrobę, gdy ludzie oczekują operacji przeszczepu. W Rosji są one wytwarzane tylko w Instytucie Badań Naukowych Transplantologii Sztucznych Organów, akademiku Szumakow oraz w Instytucie Sklifosowskiego. Ale rocznie wykonuje się nie więcej niż tuzin operacji i potrzeba dziesiątek tysięcy. Ponadto pomaga po przeszczepie, gdy pacjent wymaga opieki. I wreszcie najciekawsze. Okazuje się, że zastosowanie takiego aparatu może pozwolić niektórym pacjentom na obejście się bez operacji.

Faktem jest, że wątroba jest prawie jedynym organem ludzkim zdolnym do regeneracji. A jeśli pozostanie w nim co najmniej 30 procent zdrowych komórek, po pewnym czasie może się odrodzić. Najważniejsze jest, aby wspierać ją w najtrudniejszym momencie. Ale dziś samo urządzenie potrzebuje wsparcia. W końcu nie ma sponsorów, którzy chcieliby sfinansować wyjątkowy projekt w Rosji. Najprawdopodobniej musisz kupić wygórowanego Amerykanina.

Dializa albuminy w leczeniu ostrej i przewlekłej niewydolności wątroby

E. L. Ismailov, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny na wydziale anestezjologii i intensywnej terapii
z kursem pierwszej pomocy Instytutu Kształcenia Podyplomowego KazNMU S. D. Asfendiyarova, Almaty

Według różnych autorów ponad 1 miliard ludzi żyjących we wszystkich krajach świata jest zarażonych wirusami zapalenia wątroby typu B i C, a ponad 2 miliony pacjentów umiera z powodu niewydolności wątroby każdego roku. W przypadku niewydolności wątroby śmiertelność przekracza 70%.

Problem leczenia niewydolności wątroby pozostaje aktualny, ponieważ jest jednym z ważnych i złożonych problemów medycyny. Istnieje tendencja do znacznego wzrostu częstości występowania ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby i marskości wątroby, a także autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby i uszkodzenia wątroby podczas przeszczepu.

Przyczynami niewydolności wątroby może być wiele leków powszechnie stosowanych w praktyce medycznej, w tym amiodaron, stosowany w kardiologii, walproinowy, kwas nikotynowy, tetracyklina, metotreksat, paracetamol, sulfonamid, lizynopryl, doustne środki antykoncepcyjne, ofloksacyna, kokaina i tinycyna itp., a także różne stany, które mogą prowadzić do toksycznego uszkodzenia wątroby: zatrucie roślin Lepiota Helveola, chemioterapia, zatrucie grzybami, zespół Reye'a, udar cieplny, ostra hepatoza tłuszczowa kobiet w ciąży, białaczka / chłoniak, choroba Wilsona, zespół Budd-Chiari, Wirus Epsteina-Barra, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E..

W ostatnich latach zaproponowano wiele różnych klasyfikacji ostrej niewydolności wątroby..

Brytyjska klasyfikacja tej choroby (Grady O. i in., 1993) opiera się na długości czasu między pojawieniem się żółtaczki a rozwojem encefalopatii wątrobowej i obejmuje następujące etapy:

  • ostra niewydolność wątroby (dzień 0–7),
  • ostra niewydolność wątroby (dzień 8–28),
  • podostra niewydolność wątroby (dzień 29–72),
  • opóźniona ostra niewydolność wątroby (56–182 dzień).

W przypadku niewydolności wątroby w organizmie gromadzą się toksyczne produkty przemiany materii, co prowadzi do pojawienia się objawów niewydolności funkcjonalnej innych narządów i układów, w szczególności dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, krążenia krwi, nerek i zmian w funkcjonowaniu narządów krwiotwórczych i układu odpornościowego. Ponadto toksyny nagromadzone w ciele niekorzystnie wpływają na pozostałe żywe komórki wątroby i zapobiegają regeneracji uszkodzonych hepatocytów, co prowadzi do zamknięcia błędnego koła patologicznego.

Główny problem polega na tym, że nierozpuszczalne w wodzie toksyny nie mogą być wydalane przez nerki i nadal krążą w postaci kompleksu związanego z białkami osocza, przy jednoczesnym zachowaniu ich toksycznej aktywności.

A jeśli w odniesieniu do innych systemów problem tymczasowej protetyki zdolności funkcjonalnych zostanie rozwiązany w takim czy innym stopniu (hemodializa, wentylacja mechaniczna, obwodnica krążenia płucnego, żywienie pozajelitowe, terapia infuzyjna itp.), To w odniesieniu do funkcji detoksykacji wątroby, szczególnie związanej z inaktywacja substancji toksycznych hydrofobowych, nierozpuszczalnych i związanych z białkami, problem pozostaje nierozwiązany.

Leczenie niewydolności wątroby

Aktualne zalecenia dotyczące leczenia i monitorowania niewydolności wątroby obejmują zapobieganie powikłaniom ostrej niewydolności wątroby (hiperkatabolizm, obrzęk mózgu, posocznica, koagulopatia, niewydolność wielonarządowa); określenie rokowania i wybór kandydatów do przeszczepu wątroby; terapia podtrzymująca.

Jeśli chodzi o hepatoprotektory, w klasyfikacji leków Światowej Organizacji Zdrowia nie ma kategorii hepatoprotektorów, istnieje sekcja „Preparaty do leczenia chorób wątroby i dróg żółciowych” (kod A05).

Mechanizmy działania leków z grupy hepatoprotektorów nie są dobrze poznane i w większości przypadków są jedynie przypuszczalne, co utrudnia określenie wskazań do ich stosowania. Nie ma wiarygodnych danych naukowych o wysokim poziomie dowodów (wielkoskalowe, wieloośrodkowe, randomizowane badania kontrolowane placebo, ich metaanalizy, przeglądy systematyczne), które potwierdziłyby pozytywny wpływ hepatoprotektorów na organizm ludzki. Tylko jeden z nich - kwas ursodeoksycholowy - jest lekiem w klasycznym znaczeniu. Cała inna medycyna światowa bierze pod uwagę biologicznie aktywne dodatki. Dlatego stosowanie większości leków z tej grupy w szerokiej praktyce klinicznej jest kontrowersyjne.

Jedynym skutecznym sposobem leczenia niewydolności wątroby jest przeszczep wątroby. Jednak ta metoda ma pewne wady: brak narządów dawcy, czas oczekiwania na narząd, koszt operacji, rozwój powikłań, immunosupresja, potrzeba przeszczepu.

Koszt tej operacji w obcych krajach waha się od 76 tysięcy do 400 tysięcy euro: na przykład w Turcji wynosi 76,25-100 tysięcy euro, w Izraelu - 160-200 tysięcy euro, w Niemczech - 200-280 tysięcy. €, w USA - 250-400 tysięcy €. Roczny koszt leków immunosupresyjnych stosowanych po przeszczepie wątroby wynosi 6 tysięcy €.

Problem braku narządów dawcy jest istotny we wszystkich krajach świata

Według Narodowego Centrum Naukowego Chirurgii. A.N. Syzganova w 2014 r. W naszym kraju około 3 tys. Pacjentów potrzebuje przeszczepu nerki, 1146 przeszczepu serca, 233 trzustki, 233 płuca, 325 kompleksu serce-płuco, 314; Przeszczep wątroby jest potrzebny u 1000 pacjentów. W Kazachstanie co roku umiera do 50 osób w oczekiwaniu na przeszczepy narządów.

Po przeszczepie wątroby występują następujące powikłania:

  • Pierwotna bezczynność narządu. W takim przypadku konieczna jest druga operacja..
  • Problemy immunologiczne - ostre lub przewlekłe odrzucenie narządu.
  • Krwawienie. Obserwowane średnio w 7,5% przypadków.
  • Powikłania naczyniowe (zwężenie tętnicy wątrobowej, zakrzepica, zespół napadu).
  • Zakrzepica lub zwężenie żyły wrotnej.
  • Niedrożność żył wątrobowych.
  • Zwężenia dróg żółciowych i przewód żółciowy.
  • Zespół małego przeszczepu.
  • Infekcja.

Metody detoksykacji w leczeniu niewydolności wątroby

W ciągu ostatnich kilku dekad badacze poszukiwali metod tymczasowego skutecznego zastąpienia funkcji uszkodzonego narządu.

Obecnie metody pozaustrojowej terapii podtrzymującej w kompleksowym leczeniu niewydolności wątroby dzielą się głównie na dwa podejścia: z użyciem substancji biologicznych i bez nich. Jeśli systemy biologiczne obejmują hepatocyty lub całe narządy (pochodzenia ludzkiego lub pochodzące od zwierząt), wówczas podejście bez substratów biologicznych opiera się na technikach dializy, filtracji lub adsorpcji.

Ważnymi kamieniami milowymi w historii rozwoju bio-sztucznych metod leczenia niewydolności wątroby są berliński system pozaustrojowego wspomagania wątroby (perfuzja plazmy przez puste włókna oddzielające komórki świni lub człowieka); System ELAD - pozaustrojowe urządzenie wspomagające wątrobę (bioreaktor z pustymi włóknami wypełniony ludzkimi komórkami wątrobiaka); bioart sztuczna wątroba - hybrydowa technologia oddzielania osocza, po której następuje przejście przez hodowlę świńskich hepatocytów i powlekany węgiel drzewny. Jednak większość z tych technik została porzucona na etapie badań klinicznych..

W historii ewolucji metod stosowanych w niewydolności wątroby pierwszą wprowadzoną metodą była karbohemoperfuzja lub hemosorpcja. Pierwsze doświadczenie pilotażowe przyniosło zachęcające wyniki, ale później wykazano jego nieskuteczność. Okazało się, że zastosowanie niespecyficznych sorbentów pozwoliło skutecznie usunąć toksyczne cząsteczki w kontakcie z krwią lub osoczem, ale rozwój niezgodności biologicznej skomplikował procedurę.

Wykorzystaniu intensywnej wymiany osocza w niewydolności wątroby nie towarzyszył spadek śmiertelności, chociaż zaobserwowano stabilizację parametrów krążenia i spadek ciśnienia śródczaszkowego. Jednak ta metoda nie jest pozbawiona skutków ubocznych, takich jak reakcje anafilaktoidalne, infekcja itp. Ponadto nieselektywność i niezdolność do skutecznego oczyszczenia w obrębie wewnątrznaczyniowej są poważnymi wadami..

Zastosowanie tradycyjnych metod nerkowej terapii zastępczej, takich jak hemodializa, hemofiltracja lub hemodiafiltracja, nie usuwa toksyn związanych z białkami z osocza, zapewniając jedynie kontrolę substancji rozpuszczalnych w wodzie o średniej masie cząsteczkowej. Pomimo faktu, że metody te skutecznie usuwają wysoce toksyczny rozpuszczalny w wodzie związek amoniaku, a zatem bezpośrednio wpływają na nasilenie objawów encefalopatii wątrobowej, nie odnotowano poprawy wskaźników przeżywalności.

Dializa albuminy: zasady, cele, wskazania

W 1990 r. W mieście Rostock (Niemcy) niemieccy naukowcy Jan Stange i Steffen Mitzner opracowali metodę i aparat do dializy albuminowej MARS (Molekularny System Recyrkulacji Adsorbentu) - molekularny system recyrkulacji adsorpcji, który umożliwiał kontrolę tylko poziom toksyn rozpuszczalnych w wodzie we krwi, ale także stężenie toksyn nierozpuszczalnych w wodzie związanych z białkami osocza.

Pierwsze kliniczne zastosowanie tego systemu miało miejsce w 1992 r. Do tej pory ponad 10 tysięcy pacjentów było leczonych MARS, a opublikowano ponad 200 artykułów naukowych z pozytywnymi recenzjami..

Główne toksyny eliminowane przez dializę albuminy to: bilirubina, kwasy żółciowe, aromatyczne aminokwasy, krótko- i średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe, fenol, merkaptan, tryptofan, metale, amoniak (powoduje encefalopatię wątrobową), tlenek azotu (powoduje niestabilność hemodynamiczną), fałszywe neuroprzekaźniki endogenne benzodiazepiny itp..

Zastosowanie tej techniki w ostrej niewydolności wątroby prowadzi do zachowania i przywrócenia funkcji wątroby. W przypadku zdekompensowanej przewlekłej niewydolności wątroby MARS pozwala jedynie na utrzymanie funkcji wątroby, tak aby pacjent przeżył przeszczep..

Zasada leżąca u podstaw MARS została przedstawiona na ryc. 1.

System składa się z trzech obwodów: krwi, albuminy, dializy. Krew pacjenta przepływa przez wysoce przepuszczalny dializator i wraca do ciała. Albumina dawcy (20–25%, 500 ml dializatu HAS) przechodzi przez dializator, gdzie przez membranę ze względu na różnicę w gradiencie stężenia naprawia toksyny z albuminy krwi pacjenta na jej powierzchni za pomocą mechanizmu dyfuzji i, recykling, wchodzi do niskiego przepływu dializator, w którym jest oczyszczony z toksyn rozpuszczalnych w wodzie; następnie przechodzi przez cewki z węglem aktywnym i żywicami anionowymiennymi i jest oczyszczany z toksyn rozpuszczalnych w tłuszczach, po czym ponownie wchodzi do dializatora MARS w celu otrzymania następnej dawki toksyn. Ta zasada leży u podstaw określenia MARS - molekularny układ recyrkulacji adsorpcyjnej..

Technika terapii MARS łączy skuteczność sorbentu stosowanego do usuwania cząsteczek związanych z albuminami z biokompatybilnością nowoczesnych membran dializacyjnych. Usuwanie cząsteczek związanych z białkami jest selektywne poprzez zastosowanie albuminy jako swoistego nośnika toksyn we krwi. Zatem MARS jest pozaustrojowym systemem zastępującym funkcję detoksykacji wątroby, łączącą koncepcję dializy przy użyciu specyficznej błony (przepuszczalność do 50 kDA, współczynnik przesiewania albuminy mniejszej niż 0,1) i albuminy jako roztworu do dializy. Albumina działa jako specyficzny molekularny adsorbent, który jest stale przywracany w układzie recyrkulacyjnym. Ze względu na atrakcyjny efekt albuminy, układ ma wysoce skuteczny poziom eliminacji toksycznych substancji hydrofobowych, takich jak kwasy żółciowe i bilirubina, które nie są usuwane przez hemofiltrację. Błona stosowana w dializie albuminy, ze względu na jej fizykochemiczną zdolność do interakcji z domenami związanymi z lipofilami, jest zdolna do uwalniania kompleksów ligandu albuminy obecnych we krwi.

Technicznie metoda dializy albuminy wymaga zastosowania aparatu lub modułu do hemodializy do nerkowej terapii zastępczej, a także monitora MARS do perfuzji roztworu do dializy albuminy (GambroTeraklin, Niemcy). Do dializy albuminy stosuje się zestawy terapeutyczne: MARS dla dorosłych (powierzchnia błony 2,2 m2, pierwotna objętość napełnienia 152 ml) lub MARS-mini dla dzieci (powierzchnia błony 0,6 m2, objętość napełnienia 57 ml). Antykoagulacja w obwodzie jest zwykle wspierana przez infuzję niefrakcjonowanej heparyny, której dawkę dobiera się zgodnie z czasem aktywowanej krzepnięcia krwi (140–180 s). Szybkość przepływu krwi utrzymuje się w zakresie 150-200 ml / min. Szybkość wodorowęglanowego roztworu do dializy wynosi 300-500 ml / min. Krew przechodzi przez szczelną membranę albuminy (strumień MARS; Gambro-Teraklin). Zamknięty obwód albuminy wypełniony 600 ml 20% roztworu albuminy jest poddawany perfuzji z szybkością 150-200 ml / min. Roztwór do dializy albuminy przechodzi przez filtr krwi od strony dializy membrany, po czym jest regenerowany przez dializat wodorowęglanowy. Następnie przechodzi przez kolumnę z nieosłoniętym węglem i kolumnę z żywicą anionowymienną. Procedura trwa 6-24 godzin.

Dializa albuminy wpływa na przebieg i postęp niewydolności wątroby poprzez usuwanie z krwi pacjenta substancji związanych z albuminami i rozpuszczalnych w wodzie, które gromadzą się w tej populacji pacjentów.
Głównym celem dializy albuminy, jak zauważył Williams w 1994 r. (Williams R., Wendon J. Hepatology, 1994, 20: S5-S10), jest ustabilizowanie stanu pacjenta do czasu przywrócenia funkcji wątroby lub uzyskania narządu dawcy.

Leczenie MARS jest wskazane w przypadku następujących zespołów: ostra niewydolność wątroby, piorunujące postacie zapalenia wątroby, zdekompensowana przewlekła niewydolność wątroby, posocznica, niewydolność wielonarządowa, dysfunkcja przeszczepu, niewydolność po operacji wątroby, świąd wątroby z zespołem przewlekłej cholestazy.

Wskazania kliniczne i laboratoryjne do dializy albuminy: postęp encefalopatii wątrobowej, poziom całkowitej bilirubiny ponad 200 μmol / L, zespół wątrobowo-nerkowy, wzrost poziomu enzymów wątrobowych, zmniejszenie funkcji syntetycznej wątroby (zwiększenie czasu protrombiny, zmniejszenie aktywności cholinoesterazy w osoczu).

Zastosowanie dializy albuminy w Republice Kazachstanu

W Kazachstanie MARS został po raz pierwszy użyty w 2011 r. Przez pracowników Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii z kuracją pogotowia ratunkowego Instytutu Kształcenia Podyplomowego KazNMU im. S. D. Asfendiyarova, na podstawie szpitala klinicznego Central City w Ałmaty.

Przeprowadziliśmy badanie skuteczności terapii MARS w porównaniu z hemodiafiltracją.

Badaniem objęto 20 pacjentów, w tym 14 mężczyzn i 6 kobiet. Średni wiek pacjentów wynosił 36–55 lat.

Głównymi chorobami, które doprowadziły do ​​ostrej niewydolności wątroby były patologia położnicza powikłana niewydolnością wielonarządową i posocznicą brzuszną (n = 4), wirusowe zapalenie wątroby typu B i C (n = 9), niewydolność wielonarządowa w posocznicy (n = 2), marskość wątroby etapy dekompensacji (n = 5).

W zależności od zastosowanej pozaustrojowej techniki detoksykacji pacjentów podzielono na dwie grupy: w pierwszej kontrolnej grupie zastosowano hemodiafiltrację oprócz intensywnej terapii - nerkową terapię zastępczą; w drugiej grupie dializa albuminy. Każda grupa obejmowała 10 pacjentów.

Wyniki badań przedstawiono w tabeli 1. Zatem po zastosowaniu dializy albuminy obniżono poziom bilirubiny całkowitej około 2,5 razy, bilirubiny bezpośredniej - 3,1 razy, bilirubiny pośredniej - 1,56 razy, podczas gdy wskaźniki nieznacznie spadły podczas hemodiafiltracji (1,2 i 1,3 razy dla poziomów całkowitej i bezpośredniej bilirubiny, odpowiednio) i pośrednia bilirubina prawie nie została usunięta. Po dializie albuminy poziom amoniaku znacznie spadł - 2,7 razy, żużle azotowe (mocznik i kreatynina) spadły nawet poniżej normy (odpowiednio 3,2 i 7,1).

W grupie kontrolnej śmiertelność była bardzo wysoka, do 85%, podczas gdy w grupie badanej nie było przypadków śmiertelnych. Parametry hemodynamiczne przed i po dializie albuminy (średnie ciśnienie krwi, częstość akcji serca, całkowity obwodowy opór naczyniowy) ustabilizowały się szybciej po dializie albuminy. W wyniku dializy albuminy zaobserwowano dodatnią dynamikę nie tylko w laboratorium, ale także we wskaźnikach klinicznych, co przejawiało się zmniejszeniem stopnia encefalopatia, stabilizacja hemodynamiki, normalizacja codziennej diurezy.

Według opublikowanych danych poziom bilirubiny podczas dializy albuminy jest zmniejszony o 23% (p Literatura

Sztuczny aparat wątroby

Wybierz swoje miasto

Darmowe połączenie
w Rosji 8 (800) 500-14-73

Zacznij wpisywać nazwę służby zdrowia lub wizyty u lekarza:

Znaleziono 4 oferty

Zamyka się po 10 godzinach 22 minutach

Moskwa, Gagarinsky Lane, zm. 37/8

Klinika na mapie:

Moskwa, autostrada Rublevskoe, zm. 135

Klinika na mapie:

Moskwa, ul. Lower Pervomayskaya, zm. 70

Klinika na mapie:

Zamyka się po 10 godzinach 22 minutach

Moskwa, ul. Lower Pervomaiskaya, zm. 65

Klinika na mapie:

Nie znalazłem właściwej oferty lub nie mogę dokonać wyboru?

Zostaw swój numer telefonu, a my oddzwonimy i odpowiemy na wszystkie pytania:

Możesz również wykonać badanie PET / CT w Orelu, Lipetsku, Tambowie, Kursku, Ufie, Biełgorodzie i Jekaterynburgu.

Koszt badania wynosi 49 900 rubli. w Jekaterynburgu i 45 000 rubli. w innych miastach (koszt jest pełny, nie ma żadnych dodatkowych płatności).

Usługa jest opłacana przez Ciebie bezpośrednio w dniu badania w klinice.

Od złożenia wniosku o usługę do jej świadczenia mija średnio 1 dzień roboczy (tzn. Jeśli zamówiłeś usługę w poniedziałek, prawie zawsze otrzymasz ją w środę).

Jeśli zmienisz zdanie, musisz wcześniej poinformować o swojej decyzji.

Badanie przeprowadza się za pomocą markera radioaktywnego 18 FDG.

Otrzymasz wyniki w formie papierowej i na dysku w ciągu 3-4 godzin.

Czas trwania badania 2-4 godziny.

Jeśli jesteś zainteresowany tego typu egzaminem, zostaw prośbę:

Dzięki za post. Twoje zgłoszenie zostanie rozpatrzone jak najszybciej..
Data i godzina odbioru zostaną dodatkowo potwierdzone po oddzwonieniu.

Sztuczny aparat wątroby

100 milionów Chińczyków w nowej kwarantannie?

Najważniejsze teraz

Aktualności wszystkie materiały

Więcej wiadomości

Archiwum materiałów

PonVTSRCzwPTSobSłońce

Analizuj wszystkie materiały

„Sztuczna wątroba” w Czelabińsku zacznie ratować życie dopiero za rok

Czelabińscy naukowcy wymyślili sztuczną wątrobę i odkryli sposób leczenia prawdziwej marskości wątroby. Nowa jednostka stanowiłaby nieocenioną pomoc dla osób, których nazwiska znajdują się na liście oczekujących na przeszczep wątroby i pacjentów z ostrą chorobą wątroby. Za pomocą „sztucznej wątroby” można wykonać jedną z głównych funkcji obecnej wątroby - czyszczenie lub detoksykację krwi, a także poprawę procesów metabolicznych w ciele pacjenta.

Eksperymentalna próbka wyprodukowana przez fabrykę sprzętu medycznego Miass wykazała już, że może skutecznie wspierać życie ludzi w kryzysie. Teraz naukowcy mogą uratować i przedłużyć życie chorych ludzi. Ale oni nie. Czemu? Dyrektor Centrum Technologii Komórkowych odpowiedział na to pytanie Nakanune.RU


Zdjęcie
w Czelabińskim Okręgowym Szpitalu Klinicznym prof. Wiaczesław Ryabinin, Kierownik Katedry Chemii Ogólnej i Bioorganicznej Akademii Medycznej w Czelabińsku. Mówił także o tym, jak traktowane są szczury laboratoryjne z najnowszymi osiągnięciami w marskości wątroby i że wynalezienie panaceum jest tylko początkiem drogi do ratowania życia ludzkiego..

Pytanie: Wiaczesław Jewgiejewicz, powiedz nam, czym jest „sztuczna wątroba”?

Wiaczesław Ryabinin: Nie myśl, że „sztuczna wątroba” jest jak prawdziwy narząd - jest wszyta w ciało - a osoba jest uratowana. Nie. „Sztuczna wątroba” jest raczej warunkową nazwą pozaustrojowego - to znaczy umieszczonego poza ciałem człowieka - aparatu o podobnym działaniu, na przykład aparatu do hemodializy - tak zwanej „sztucznej nerki” lub aparatu do utrzymywania krążenia krwi - „sztucznego serca”.

Pytanie: A jak działa to urządzenie??

Wiaczesław Ryabinin: Zasada działania jest dość prosta - stosowanie „sztucznej wątroby” odbywa się za pomocą


Zdjęcie: news.uns.purdue.edu
półprzepuszczalna membrana; kontakt pacjenta z bioreaktorem zawierającym specjalne płyny lub komórki wątroby. Naukowcy z USA, Europy i Japonii używają do tego komórek zwierzęcych lub specjalnych linii komórek ludzkiej wątroby. W wyniku takiego kontaktu toksyczne substancje gromadzące się we krwi podczas niewydolności wątroby przechodzą przez błonę do bioreaktora i są usuwane.

Pytanie: Tak więc w innych krajach istnieją analogi tego urządzenia?

Wiaczesław Ryabinin: Ogólnie rzecz biorąc, badania w tej dziedzinie były najintensywniej prowadzone w ciągu ostatnich dziesięciu lat. O ile mi wiadomo, badania kliniczne tego typu urządzeń są obecnie prowadzone w USA i Europie..

Niemieckie urządzenie MARS, które można również nazwać „sztuczną wątrobą”, jest teraz dostarczane do Rosji. Jedynym problemem jest to, że dużo kosztuje. I sama jednostka i leczenie z nią. Koszt MARS to około 60-70 tysięcy euro, jedna sesja użytkowania kosztuje pacjenta 3 tysiące euro. Nasza jednostka będzie kosztować znacznie taniej. 15 tysięcy dolarów - przybliżony koszt urządzenia i 300 dolarów na sesję zabiegową.

Pytanie: Dlaczego rosyjski jest tańszy?

Wiaczesław Ryabinin: Ponieważ wszystkie pochodne materiały są lokalne. Stało się. Próbna próbka została stworzona przez Zakład Sprzętu Medycznego Miass - zostały one porwane przez nasz pomysł. Obliczyliśmy, że okazało się, że taka produkcja kosztuje tyle, a konserwacja i materiały eksploatacyjne - takie.

Pytanie: A ile sesji potrzeba do oczyszczenia krwi?

Wiaczesław Ryabinin: trzy do dziesięciu, i powinny być przeprowadzane w serii. Oznacza to, jak rozumiesz, leczenie niemieckim aparatem wymagałoby od pacjenta dziesiątek tysięcy euro.

Pytanie: Ta seria wystarczy, aby uratować pacjenta.?

Wiaczesław Ryabinin: Ta seria jest w stanie utrzymać życie. Jest to bardzo ważne dla osób, których nazwiska znajdują się na liście oczekujących.


Zdjęcie: Vladimir Novikov www.itogi.ru
do przeszczepu wątroby. Ponadto taka seria sesji terapeutycznych może pomóc pacjentom z ostrymi chorobami wątroby, różnymi zatruciami, a prawdopodobnie w przyszłości „sztuczna wątroba” będzie w stanie leczyć przewlekłe choroby wątroby jak aparat „sztucznej nerki”.

Pytanie: Twoje urządzenie było już używane do leczenia?

Wiaczesław Ryabinin: Tak, przeprowadziliśmy ograniczone badania kliniczne. Było to trzy do czterech razy za dobrowolną zgodą pacjentów, kiedy ich choroba przechodziła już w krytyczny etap. Wynik był bardzo dobry.
Pytanie: Wiaczesław Jewgiejewicz, jeśli urządzenie jest tak skuteczne, dlaczego nie możesz się zarejestrować?

Wiaczesław Ryabinin: Istnieje wiele powodów. Po pierwsze, konieczne było udowodnienie bezpieczeństwa i skuteczności ekstraktu z wątroby wieprzowej stosowanego w aparacie. Po potwierdzeniu przez Komitet Farmaceutyczny możliwości wykorzystania tego wyciągu w urządzeniach tego typu dokumenty zostały wysłane na adres


Zdjęcie: www.phototyumen.ru
Komitet ds. Nowego Sprzętu Medycznego Ministerstwa Zdrowia Rosji. Jednak w związku z reformą służby zdrowia w 2004 r. Zaczęły powstawać nowe struktury odpowiedzialne za rejestrację sprzętu medycznego. Ten sam komitet został zlikwidowany, ale z drugiej strony powołano Naukową Radę Ekspertów ds. Wyrobów Medycznych, Komitet ds. Nowych Technologii Medycznych, aw lipcu tego roku Centrum Naukowe ds. Ekspertyz Wyrobów Medycznych, Urząd Rejestracji Leków i Sprzętu Medycznego. Procedura i warunki rejestracji nowego sprzętu medycznego uległy zmianie.

Aby zarejestrować nasze dziecko, musisz najpierw przeprowadzić testy techniczne w jednej organizacji, a następnie uzyskać pozwolenie na przeprowadzenie testów medycznych w innej organizacji, przeprowadzić je w kilku dużych ośrodkach medycznych, w tym w Moskwie, a następnie przejść badanie w dwóch ośrodkach, a na końcu, prześlij całą dokumentację do Federalnej Służby Nadzoru Zdrowia.

Pytanie: Podejmiesz kilka kroków?

Wiaczesław Ryabinin: Tak, oczywiście. Jedyne, czego potrzeba, to czas i pieniądze. Wszystkie materiały eksploatacyjne będą musiały zostać nam zapłacone - prototyp nie należy do pacjentów. A wykonanie wszelkiego rodzaju dokumentów jest również warte swojej ceny. Oczekujemy, że nasze granty wydamy na te testy - grant Fundacji na rzecz Rozwoju Małych Form Przedsiębiorstw w Nauce i Technologii oraz grant Ministerstwa Edukacji


Zdjęcie: Na eve.ru
Obwód czelabiński, a także środki finansowe z budżetu regionalnego za pośrednictwem Ministerstwa Zdrowia obwodu czelabińskiego. I jeśli chodzi o czas, mogę powiedzieć - zgodnie z najbardziej optymistyczną prognozą, przejście urządzenia przez około rok zajmuje około roku. Angażujemy się także w równoległe projekty, szukamy nowych podejść do leczenia chorób wątroby.

Pytanie: Co jeśli nie sekret?

Wiaczesław Ryabinin: Na przykład za pomocą komórek płodowych. Są uzyskiwane z materiału aborcyjnego. Mają wysoką aktywność biologiczną, a w szczególności zawierają dużą ilość czynnika wzrostu hepatocytów, to znaczy, jeśli dostaniesz je do organizmu dotkniętego chorobą, przyczyni się to do jej przywrócenia.

Pytanie: Przetestowałeś tę metodę?

Wiaczesław Ryabinin: Tak, przetestowaliśmy to na szczurach. Eksperymentalnie odtworzyliśmy marskość wątroby u szczurów, a następnie wprowadziliśmy do nich komórki płodu. Wyniki są bardzo dobre - wyleczono około 50% zwierząt. Ale marskość jest nadal uważana za nieuleczalną chorobę..

Pytanie: Możesz licencjonować tę metodę?

Wiaczesław Ryabinin: Jak dotąd jest to bardzo trudne.

Trudności są przede wszystkim etyczne - w końcu praca jest wykonywana przy pomocy materiału aborcyjnego. Istnieją również trudności regulacyjne - nigdzie nie jest napisane, kto ma prawo do prowadzenia terapii przy użyciu takich technologii. Tylko 5-6 organizacji w Rosji posiada licencje na pracę w dziedzinie terapii komórkowej, a wymagania wobec nich są bardzo wysokie - najnowocześniejszy sprzęt, najwyższy poziom personelu. Aby zbliżyć się do tego poziomu, potrzebny jest zarówno czas, jak i pieniądze. Ale nadal prowadzimy badania.

Informacja: Ryabinin Wiaczesław Jewgiejewicz

Urodzony 1 września 1949 r. W Yuryuzan, biochemik, doktor nauk biologicznych (1990), profesor (1991), członek New York Academy of Sciences (1996), pełny członek RAMTS (1998).

W 1971 r. Ukończył Wydział Historii Naturalnej i Geografii Państwowego Instytutu Pedagogicznego w Czelabińsku, przez 2 lata pracował jako bakteriolog w sanitarno-epidemiologicznej stacji w Czelabińsku; W latach 1972–74 młodszy badacz w Laboratorium Biogeocenologii Państwa Ilmenskiego. rezerwa Akademii Nauk ZSRR. W latach 1975–90 asystent, starszy wykładowca, od 1991 prof. Katedra Biochemii.

Od 1994 r. Szef. Katedra Chemii Ogólnej i Bioorganicznej. Autor ponad 130 naukowców. działa, otrzymał 3 certyfikaty praw autorskich i 1 patent na wynalazek. W 1999 roku otrzymał dyplom Uniwersytetu Cambridge „Wybitni naukowcy XX wieku”.

Aktualności

Po raz pierwszy na przedmieściach w MONIKI pojawiło się unikalne urządzenie - „Sztuczna wątroba”. Dzięki niemu możesz pomóc osobie nawet w przypadkach, gdy wątroba nie jest już podatna na leczenie: z piorunującą niewydolnością wątroby, ciężkimi postaciami marskości wątroby, zatruciem, toksycznym zapaleniem wątroby. Teraz takie urządzenie jest dostępne tylko w trzech szpitalach w Moskwie: NTSSSH im. NA. Bakuleva, NII SP nazwany na cześć N.V. Sklifosowski i Główny Wojskowy Szpital Kliniczny nazwany na cześć akademika N.N. Burdenko.

Problem leczenia przewlekłych chorób wątroby jest bardzo duży, ponieważ z roku na rok zwiększa się częstość występowania ciężkich postaci ostrego wirusowego zapalenia wątroby, a także toksycznych alkoholowych i leczniczych uszkodzeń wątroby. Do niedawna wybór takich pacjentów był niewielki: przeszczep lub śmierć. Jednak bardzo trudno jest zapewnić wszystkim potrzebującym przeszczepu wątroby ze względu na brak narządów dawcy, wysokie koszty i długi czas oczekiwania. Sztuczny aparat wątroby jest skutecznym sposobem tymczasowego zastąpienia wątroby i może być „pomostem” do przeszczepu. Co więcej, terapia zastępcza na sztucznym aparacie wątrobowym 48 godzin przed przeszczepem wątroby może znacznie zmniejszyć możliwe powikłania.

- Wątroba jest wyjątkowym narządem, mającym nie tylko dużą liczbę funkcji, ale także zdolność do regeneracji i funkcjonalnego odzyskiwania, gdy jej funkcje są tymczasowo zastąpione przez pozaustrojowe metody sprzętowe. Dlatego użycie aparatu Sztucznej Wątroby może znacznie zmniejszyć śmiertelność pacjentów z niewydolnością wątroby, pomagając im czekać na przeszczep, a w niektórych przypadkach, przywracając funkcje wątroby, całkowicie pozbyć się takiej potrzeby ”- powiedział główny toksykolog obwodu moskiewskiego, szef chirurgicznego oddziału korekcji i detoksykacji MONICA Alexander Fomin.