Oznaczanie całkowitych przeciwciał klasy M i G (IgG anty-HCV i IgM anty-HCV) przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (wirus zapalenia wątroby typu C) we krwi

Krótki opis:
Anty-HCV - swoiste immunoglobuliny klasy IgM i IgG na białka wirusa zapalenia wątroby typu C, wskazujące na możliwe zakażenie lub wcześniejsze zakażenie.

Synonimy Rosyjski: Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, antyHCV.
Angielskie synonimy: Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM, IgG; HCVAb, ogółem.

Metoda badawcza: Test immunoenzymatyczny.


• Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem..
• Nie pal przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Typ biomateriału: Krew żylna

Typ probówki: probówki próżniowe z aktywatorem krzepnięcia krwi i żelem (kolor nakrętki: czerwony z żółtym pierścieniem)

Cena usługi: 143 rubry.

Czas realizacji: 1 dzień roboczy

Powody pozytywnego działania przeciwko HCV:
• ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C;
• poprzednie wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Powody negatywnego wyniku anty-HCV:
• brak wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie;
• wczesny okres po zakażeniu;
• brak przeciwciał w wirusowym zapaleniu wątroby typu C (wariant seronegatywny, około 5% przypadków).

Ważne notatki
• Jeśli wynik anty-HCV jest dodatni, przeprowadza się test w celu potwierdzenia diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C w celu ustalenia strukturalnych i niestrukturalnych białek wirusa (NS, rdzeń).
• Biorąc pod uwagę czynniki ryzyka zakażenia i podejrzenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, zaleca się określenie RNA wirusa we krwi metodą PCR, nawet przy braku swoistych przeciwciał.

Badanie krwi przeciw HCV: dekodowanie wyników, wskazania do badania

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby obarczoną rozwojem marskości, raka i niewydolności narządów. Jedną z metod diagnostycznych jest analiza przeciwciał anty-HCV, chociaż nadal jest przepisywana w celu zapobiegania infekcji dla osób zagrożonych. Rozważmy bardziej szczegółowo, co to jest, gdy analiza jest przypisana i co pokazuje.

Czego się dowiem? Treść artykułu.

Badanie krwi przeciw HCV: co to znaczy?

Ta analiza jest enzymatycznym testem immunosorbcyjnym, który określa przeciwciała przeciwko HCV - wirusowi zapalenia wątroby typu C. Krew w objętości 20 ml jest pobierana z żyły obwodowej, umieszczonej w wirówce, odstawiona do momentu oddzielenia osocza od elementów krwi. Następnie przeprowadzane jest badanie.

Możliwe jest wykrycie immunoglobulin z trzech klas, które pozwalają określić obecność choroby i stadium: okres utajony, ostry lub przewlekły przebieg, uprzednio przeniesiona choroba, która nie była leczona.

Istnieją 2 klasy immunoglobulin, które pomagają ustalić stadium choroby - M i G. Teraz zrozumiemy, co to oznacza. M - faza ostra, miano wzrasta w ciągu pierwszych kilku miesięcy po zakażeniu. Dzięki nowoczesnemu trzyczęściowemu systemowi leczy się ponad 95% zarażonych osób. G jest postacią przewlekłą. Rokowanie jest złe, leczenie jest trudne. Rzadko można w pełni oczyścić hepatocyty z cząstek wirusowych.

Kto potrzebuje badania krwi przeciw HCV?

Analizę można przeprowadzić bez skierowania od lekarza. Ta usługa jest świadczona przez różne laboratoria, centra medyczne. Istnieją jednak pewne przypadki wymagające badań:

  1. Chęć zostania dawcą krwi.
  2. Transfuzja krwi lub jej składników w przeszłości.
  3. Bliski kontakt z zarażonym, w tym stosunek płciowy (możliwość zarażenia niezabezpieczonym kontaktem seksualnym nie jest niezawodnie potwierdzona, ale nie wykluczona).
  4. Wstrzykiwanie narkotyków.
  5. Narodziny dziecka od chorej matki - dziecko musi zostać zbadane na obecność anty-HCV, ponieważ prawdopodobieństwo zakażenia wynosi do 20%.
  6. Zwiększone poziomy ALT, AST z powodu interwencji medycznej.
  7. Wtórne objawy uszkodzenia wątroby (w celu wykluczenia / potwierdzenia obecności choroby).
  8. Ustawianie skuteczności leczenia.

Zwykle test na przeciwciała jest przeprowadzany masowo, stanowiąc środek selektywnej diagnozy w danym obszarze. Jednak każdy może podejść do testu samodzielnie, jeśli wykryje objawy uszkodzenia wątroby..

Rodzaje przeciwciał przeciwko wirusowi HCV

Kiedy infekcja występuje we krwi, marker ARCHITECT Anti-HCV musi zostać wykryty. Jest to antygen z otoczki wirusowej. Staje się przyczyną choroby, niszczy komórki wątroby, powoduje poważne komplikacje - marskość, rak, śmierć. Marker można wykryć dopiero ponad 3 tygodnie po infekcji, kiedy kończy się okres inkubacji. Jeśli zostanie wykryty po sześciu miesiącach, jest to oznaką przewlekłej choroby.

Zapalenie wątroby z dodatnim anty-HCV nie zostało jeszcze jednoznacznie potwierdzone, dlatego konieczne są bardziej szczegółowe badania. W tym przypadku same przeciwciała są podzielone na kilka rodzajów. Główne to 2:

  1. Klasa IgM anty-HCV - wskaźniki ostrego lub niedawno rozpoczętego procesu. Takie przeciwciała tworzą się 4-6 tygodni po infekcji..
  2. IgG klasy anty-HCV. Opracowany później, po 11-12 tygodniach, pole infekcji. Złóż świadectwo o przewlekłym lub przedłużającym się przebiegu choroby.

W praktyce zwykle określa się ilości anty-HCV, tj. Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby. Powstają pod wpływem składników strukturalnych czynnika zakaźnego miesiąc po infekcji. Pozostań na zawsze lub do momentu usunięcia patogenu.

Niektóre laboratoria szukają przeciwciał nie w ogólności do patogenu, ale do poszczególnych białek:

  1. Rdzeń IgG klasy anty-HCV. Pojawiają się w odpowiedzi na białka ze struktury wirusowej 11-12 tygodni po infekcji. Oznacza to, że komórki patogenu aktywnie dzielą się, a choroba postępuje..
  2. Anty-NS3 - wskaźniki ostrego przebiegu procesu zakaźnego.
  3. Anty-NS4 są oznakami przedłużającej się choroby. Czasami pomagają również określić stopień uszkodzenia wątroby..
  4. Anty-NS5 - wskazuje na obecność wirusowego RNA. Istnieje zwiększone ryzyko, że choroba stanie się przewlekła.

Jednak w praktyce rzadko wykrywa się przeciwciała przeciwko białkom NS3, NS4, NS5. Powód jest prosty - znacznie podnosi cenę kompleksowej diagnozy. Ponadto prawie zawsze ustalenie całkowitej liczby przeciwciał o wspólnej miano wirusa jest wystarczające do wyjaśnienia diagnozy, wyjaśnienia etapu procesu patologicznego, przepisania odpowiedniego leczenia.

Dekodowanie wyników analizy anty-HCV

Oceniając wyniki badania, bierze się pod uwagę kombinacje następujących markerów:

IgM anty-HCVRdzeń IgG anty-HCVIgG anty-HCV NSRNA HCVInterpretacja wyniku
++-+Ostry przebieg procesu zakaźnego.
++++Przewlekła reaktywacja wirusowego zapalenia wątroby typu C..
-++-Scena przewlekła, ukryta.
-+-/+-Rekonwalescencja (odzyskana) po ostrej chorobie wątroby lub utajonej fazie przewlekłej.

Anty-HCV z dodatnim zapaleniem wątroby może nie zostać potwierdzone. Aby ustalić dokładną diagnozę, należy wziąć pod uwagę czas, sytuację, w której nastąpiło zakażenie, oczywiste oznaki zapalenia wątroby, sytuację epidemiologiczną. Rzeczywiście, nawet przy wytworzonych przeciwciałach osoba niekoniecznie choruje na ostre zapalenie wątroby. Wynik, pod pewnymi warunkami, jest fałszywie dodatni..

Co zrobić, jeśli wykryte zostaną przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C.?

Jeśli badanie wykazało obecność wirusa (przeciwciał) przeciwko HCV, należy wykonać inne testy w celu potwierdzenia diagnozy:

  1. Dokonaj biochemii krwi - ustalenie stężeń transaminaz (ALT, AST), bilirubiny, jej frakcji.
  2. Zrób test ponownie w przyszłym miesiącu.
  3. Wykonaj PCR - wykrycie obecności RNA HCV (genetycznego materiału wirusowego) we krwi, jego poziomu.

Tylko pozytywne wyniki kompleksowej diagnozy choroby zostają potwierdzone. Pacjent zostanie poddany przedłużonej obserwacji i leczeniu przez specjalistę chorób zakaźnych.

Dlaczego istnieją przeciwciała przeciwko HCV, ale nie ma wirusa do PCR?

Analiza anty-HCV potwierdzająca produkcję przeciwciał przeciwko wirusowi nie oznacza w 100%, że pacjent jest chory. Wyniki są fałszywie dodatnie, które następnie są odrzucane. Zalecana jest dodatkowa reakcja łańcuchowa polimerazy, która jest uznawana za najskuteczniejszy środek diagnostyczny..

Jednak zdarza się, że PCR daje wynik negatywny, chociaż wykrywane są przeciwciała. Dzieje się tak przy niskich stężeniach wirusa, które nie wywołują reakcji. Czynnik zakaźny może opuścić ciało bez rozpoczynania działania. Fałszywie ujemne wyniki występują tylko w 5% przypadków. Jednak wspólna diagnostyka PCR i HCV daje większą dokładność, chociaż powoduje to, że procedura jest droższa.

Badanie krwi HBsAg i HCV: co to jest, wskazania, transkrypt

Anty-HB pozytywne i negatywne: co to znaczy deszyfrowanie

Pozytywne przeciwko HCV: co to znaczy?

Pozytywna i negatywna całkowita analiza anty-HCV: co to znaczy?

Diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C: markery, analiza transkryptów

Przeciwciała przeciw HCV, przeciwciała

Anty-HCV - swoiste immunoglobuliny klasy IgM i IgG na białka wirusa zapalenia wątroby typu C, wskazujące na możliwe zakażenie lub wcześniejsze zakażenie.

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, anty-HCV.

Synonimy angielski

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, IgM, IgG; HCVAb, ogółem.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest wirusem zawierającym RNA z rodziny Flaviviridae, który infekuje komórki wątroby i powoduje zapalenie wątroby. Jest zdolny do namnażania w komórkach krwi (neutrofile, monocyty i makrofagi, limfocyty B) i jest związany z rozwojem krioglobulinemii, choroby Sjogrena i chorób limfoproliferacyjnych komórek B. Spośród wszystkich czynników wywołujących wirusowe zapalenie wątroby, HCV ma największą liczbę odmian, a ze względu na wysoką aktywność mutacyjną jest w stanie uniknąć mechanizmów ochronnych ludzkiego układu odpornościowego. Istnieje 6 genotypów i wiele podtypów wirusa, które mają różne znaczenie w prognozowaniu choroby i skuteczności terapii przeciwwirusowej.

Główną drogą przenoszenia infekcji jest krew (podczas transfuzji krwi i elementów osocza, przeszczepiania narządów dawcy, przez niesterylne strzykawki, igły, narzędzia do tatuowania, przekłuwania). Wirus najprawdopodobniej przenosi się poprzez kontakty seksualne oraz z matki na dziecko podczas porodu, ale jest to mniej powszechne.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby z reguły przebiega bezobjawowo i w większości przypadków pozostaje niewykryte. Tylko u 15% zakażonych osób choroba jest ostra, z nudnościami, bólami ciała, brakiem apetytu i utratą masy ciała, rzadko towarzyszy żółtaczka. U 60–85% zakażonych rozwija się przewlekłe zakażenie, które jest 15 razy wyższe niż częstość występowania przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się „falą” ze zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych i łagodnymi objawami. U 20-30% pacjentów choroba prowadzi do marskości wątroby, zwiększając ryzyko niewydolności wątroby i raka wątrobowokomórkowego.

Specyficzne immunoglobuliny są wytwarzane do rdzenia wirusa (jądro białka nukleokapsydowego), otoczki wirusa (nukleoproteiny E1-E2) i fragmentów genomu wirusa zapalenia wątroby typu C (niestrukturalne białka NS). U większości pacjentów z HCV pierwsze przeciwciała pojawiają się 1-3 miesiące po zakażeniu, ale czasami mogą być nieobecne we krwi przez ponad rok. W 5% przypadków przeciwciała przeciwko wirusowi nigdy nie są wykrywane. W takim przypadku wykrycie całkowitych przeciwciał przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C będzie świadczyć o HCV.

W ostrym okresie choroby powstają przeciwciała klasy IgM i IgG na rdzeniu białka nukleokapsydu. Podczas utajonego przebiegu infekcji i podczas jej reaktywacji we krwi obecne są przeciwciała klasy IgG przeciwko niestrukturalnym białkom NS i rdzeniu białka nukleokapsydu.

Po zakażeniu określone immunoglobuliny krążą we krwi przez 8-10 lat ze stopniowym spadkiem stężenia lub utrzymują się przez bardzo niskie miana do końca życia. Nie chronią przed infekcją wirusową i nie zmniejszają ryzyka ponownej infekcji i rozwoju choroby.

Do czego służy badanie??

  • Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C..
  • Do diagnostyki różnicowej zapalenia wątroby.
  • Aby zidentyfikować wcześniej przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z objawami wirusowego zapalenia wątroby i podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych.
  • Jeśli znane jest zapalenie wątroby o nieokreślonej etiologii.
  • Podczas badania osób zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C..
  • Podczas badań przesiewowych.

Co oznaczają wyniki??

Stosunek S / CO (sygnał / odcięcie): 0 - 1.

Powody pozytywnego działania przeciwko HCV:

  • ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C;
  • poprzednie wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Powody negatywnego wyniku anty-HCV:

  • brak wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie;
  • wczesny okres po infekcji;
  • brak przeciwciał w wirusowym zapaleniu wątroby typu C (wariant seronegatywny, około 5% przypadków).

Co może wpłynąć na wynik?

  • Czynnik reumatoidalny we krwi przyczynia się do fałszywie dodatniego wyniku.
  • Jeśli anty-HCV jest dodatni, przeprowadza się test w celu ustalenia strukturalnych i niestrukturalnych białek wirusa (NS, rdzeń) w celu potwierdzenia diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C.
  • Biorąc pod uwagę istniejące czynniki ryzyka zakażenia i podejrzenia zapalenia wątroby typu C, zaleca się wykrycie RNA wirusa we krwi metodą PCR, nawet przy braku specyficznych przeciwciał.

Kto przepisuje badanie?

Specjalista chorób zakaźnych, hepatolog, gastroenterolog, terapeuta.

Literatura

  • Vozianova Zh. I. Choroby zakaźne i pasożytnicze: 3 t. - K.: Zdrowie, 2000. - T.1.: 600-690.
  • Kishkun A. A. Badania immunologiczne i serologiczne w praktyce klinicznej. - M.: MIA LLC, 2006. - 471–476 s.
  • Zasady Harrison'a dotyczące chorób wewnętrznych. Wydanie 16 NY: McGraw-Hill; 2005: 1822–1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F i inne. Tropizm in vivo sekwencji genomowych wirusa zapalenia wątroby typu C w komórkach krwiotwórczych: wpływ miana wirusa, genotypu wirusa i fenotypu komórki. Krew 15 maja 1998 r.; 91 (10): 3841-9; MD: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Typy komórek ludzkich ważne dla replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C in vivo i in vitro: stare twierdzenia i aktualne dowody. Virol J. 2011 11 lipca; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Badania nad wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (ogółem)

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C w surowicy są zwykle nieobecne
Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C są przeciwciałami klasy IgM i IgG skierowanymi na kompleks strukturalnych i niestrukturalnych białek wirusa zapalenia wątroby typu C.
To badanie jest badaniem przesiewowym w celu identyfikacji pacjentów z VSH. Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C można wykryć w pierwszych 2 tygodniach choroby, a ich obecność wskazuje na możliwą infekcję wirusem lub infekcję.

Niemożliwe jest uzyskanie jednoznacznej odpowiedzi na podstawie wyników tego testu, ponieważ test określa całkowitą liczbę przeciwciał IgM i IgG. Jeśli jest to wczesny okres ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C, świadczą o tym przeciwciała IgM, a jeśli jest to okres rekonwalescencji lub stan po HCV, to przeciwciała IgG wskazują na to.

Przeciwciała IgG przeciwko HCV mogą utrzymywać się we krwi rekonwalescentów przez 8-10 lat ze stopniowym spadkiem ich stężenia. Być może późne wykrycie przeciwciał rok lub dłużej po infekcji. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C całkowite przeciwciała są określane w sposób ciągły. Dlatego, aby wyjaśnić czas infekcji, konieczne jest osobne określenie przeciwciał klasy IgM przeciwko HCV.

Ocena wyników badania

Wynik badania wyraża się jakościowo - pozytywnie lub negatywnie. Negatywny wynik testu wskazuje na brak całkowitych przeciwciał (JgM i JgG) przeciwko HCV w surowicy. Wynik dodatni - wykrycie całkowitej liczby przeciwciał (JgM i JgG) przeciwko HCV wskazuje na początkowy etap ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C, ostry okres infekcji, wczesny etap rekonwalescencji, przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu C lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Jednak wykrycie całkowitych przeciwciał przeciwko HCV nie jest wystarczające do rozpoznania HCV i wymaga potwierdzenia, aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik testu. Dlatego po otrzymaniu pozytywnego wyniku testu przesiewowego na całkowite przeciwciała przeciwko HCV przeprowadza się test potwierdzający w laboratorium. Ostateczny wynik oznaczenia całkowitej ilości przeciwciał przeciwko HCV jest podawany wraz z wynikiem testu potwierdzającego.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C JgM

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C JgM w surowicy są zwykle nieobecne. Obecność przeciwciał klasy JgM przeciwko HCV we krwi pacjenta pozwala zweryfikować aktywne zakażenie. Przeciwciała klasy JgM można wykryć nie tylko w ostrym HCV, ale także w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C..

Przeciwciała JgM przeciwko HCV pojawiają się we krwi pacjenta 2 tygodnie po opracowaniu obrazu klinicznego ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby i zwykle zanikają po 4-6 miesiącach. Spadek ich poziomu może wskazywać na skuteczność terapii lekowej.

Ocena wyników badania

Wynik badania wyraża się jakościowo - pozytywnie lub negatywnie. Negatywny wynik testu wskazuje na brak przeciwciał JgM w surowicy przeciwko HCV. Wynik dodatni - wykrycie przeciwciał JgM przeciwko HCV wskazuje na początkowy etap ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C, ostry okres infekcji, wczesny etap rekonwalescencji lub aktywne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Wykrywanie wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR (jakościowo)

We krwi nie ma normalnego wirusa zapalenia wątroby typu C..
W przeciwieństwie do serologicznych metod diagnozowania HCV, w których wykrywane są przeciwciała przeciwko HCV, PCR może wykryć obecność RNA HCV bezpośrednio we krwi, zarówno jakościowo, jak i ilościowo. Zachowany region genomu wirusowego zapalenia wątroby typu C służy jako wykrywalny fragment w obu.

Wykrycie tylko przeciwciał przeciwko HCV potwierdza jedynie fakt zakażenia pacjenta, ale nie pozwala ocenić aktywności procesu zakaźnego (replikacja wirusa) ani rokowania choroby. Ponadto przeciwciała przeciwko wirusowi HS znajdują się zarówno we krwi pacjentów z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby, jak i u pacjentów, którzy byli chorzy i wyleczeni, a często przeciwciała we krwi pojawiają się zaledwie kilka miesięcy po pojawieniu się obrazu klinicznego choroby, co utrudnia diagnozę. Wykrywanie wirusa we krwi za pomocą PCR - bardziej informacyjna metoda diagnostyczna.

Jakościowe wykrywanie HCV metodą PCR we krwi wskazuje na wiremię, pozwala nam ocenić reprodukcję wirusa w ciele i jest jednym z kryteriów skuteczności terapii przeciwwirusowej.

Czułość analityczna metody PCR wynosi co najmniej 50-100 cząstek wirusa w 5 μl, które przeszły ekstrakcję próbek DNA, swoistość - 98%. Wykrywanie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR we wczesnych stadiach rozwoju infekcji wirusowej (prawdopodobnie już 1-2 tygodnie po infekcji) przeciwko całkowitemu brakowi jakichkolwiek markerów serologicznych może służyć jako najwcześniejszy dowód infekcji.

Jednak izolowane wykrycie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C na tle całkowitego braku jakichkolwiek innych markerów serologicznych nie może całkowicie wykluczyć fałszywie dodatniego wyniku PCR. W takich przypadkach wymagana jest kompleksowa ocena badań klinicznych, biochemicznych i morfologicznych oraz wielokrotne potwierdzanie obecności zakażenia PCR..

Zgodnie z zaleceniami WHO trzykrotne wykrycie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta jest konieczne do potwierdzenia diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Detekcja RNA wirusa zapalenia wątroby typu C za pomocą PCR służy do:

  • rozstrzyganie wątpliwych wyników badań serologicznych;
  • różnicowanie zapalenia wątroby typu C od innych postaci zapalenia wątroby;
  • identyfikacja ostrego stadium choroby w porównaniu z infekcją lub kontaktem; określanie stadium zakażenia noworodków matek zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C;
  • monitorowanie skuteczności leczenia przeciwwirusowego.
  • Wykrywanie wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR (ilościowo)

    Ilościowa metoda oznaczania zawartości RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi dostarcza ważnych informacji na temat intensywności rozwoju choroby, skuteczności leczenia i rozwoju oporności na leki przeciwwirusowe. Czułość analityczna metody wynosi od 5,102 kopii / ml cząstek wirusowych w surowicy krwi, swoistość - 98%.

    Poziom wiremii szacuje się w następujący sposób: gdy zawartość RNA HCV wynosi od 10 ^ 2 do 10 ^ 4 kopii / ml - niska; 10 ^ 5 do 10 ^ 7 kopii / ml - średnia i wyższa 10 ^ 8 kopii / ml - wysoka.

    Ilościowe oznaczenie RNA HCV w surowicy metodą PCR jest ważne dla przewidywania skuteczności leczenia interferonem alfa. Wykazano, że najkorzystniejsze rokowanie choroby i największe prawdopodobieństwo pozytywnej odpowiedzi na leczenie przeciwwirusowe są wśród osób z niskim poziomem wiremii. Przy skutecznym leczeniu poziom wiremii zmniejsza się.

    Genotypowanie wirusa zapalenia wątroby typu C - oznaczanie genotypu

    Metoda PCR pozwala nie tylko wykryć RNA HCV we krwi, ale także ustalić jego genotyp. Najważniejsze w praktyce klinicznej jest 5 podtypów HCV - 1a, 1b, 2a, 2b i 3a. W naszym kraju najczęstszym podtypem jest 1b, a następnie 3a, 1a, 2a.

    Określenie genotypu (podtypu) wirusa jest ważne dla przewidywania przebiegu HCV i wyboru pacjentów z przewlekłym HCV do leczenia interferonem alfa i rybawiryną.

    Gdy pacjent jest zarażony podtypem 1b, przewlekły HCV rozwija się w około 90% przypadków, w obecności podtypów 2a i 3a, w 33-50%. U pacjentów z podtypem 1b choroba przebiega w cięższej postaci i często kończy się rozwojem marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Po zakażeniu podtypem 3a pacjenci mają bardziej wyraźne stłuszczenie, uszkodzenia dróg żółciowych, aktywność AlAT i mniej zmian włóknistych w wątrobie niż u pacjentów z podtypem 1b.

    Wskazaniami do leczenia przewlekłego interferonu alfa HCV są:

  • zwiększony poziom transaminaz;
  • obecność RNA HCV we krwi;
  • Genotyp 1 HCV;
  • wysoka wiremia we krwi;
  • zmiany histologiczne w wątrobie: zwłóknienie, umiarkowane lub ciężkie zapalenie.
  • W leczeniu pacjentów z interferonem alfa z wirusowym zapaleniem wątroby typu C podtypem 1b skuteczność terapii obserwuje się średnio w 18% przypadków, u osób zakażonych innymi podtypami - w 55%. Zastosowanie połączonego schematu leczenia (interferon alfa + rybawiryna) zwiększa skuteczność terapii. Trwałą odpowiedź obserwuje się u 28% pacjentów z podtypem 1b i u 66% z innymi podtypami HCV.

    Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C ogółem (anty-HCV)

    Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą wirusową, jej patogen należy do flawiwirusów. Można go złapać przez krew i inne rodzaje płynów biologicznych drogą płciową, pozajelitową i przezklaskową. Potwierdzeniem obecności choroby jest obecność przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi. Jeśli niektóre z nich znajdują się w ciele, minęło już wystarczająco dużo czasu po wirusowym zapaleniu wątroby.

    Choroba ta charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby i występowaniem zaburzeń autoimmunologicznych. Często ma ukryty i pierwotny przebieg przewlekły. W większości przypadków zapalenie wątroby typu C występuje w postaci anicterycznej - jest to około 95% przypadków. 5% pacjentów doświadcza żółtaczki.

    Kiedy we krwi pojawiają się przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.?

    Przeciwciała przeciwko rdzeniu HCV to medyczny wskaźnik wskazujący na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C w organizmie. Ta infekcja wirusowa w ciele wywołuje obecność przeciwciał typu M i G we krwi:

    • Przeciwciała IgM są wytwarzane w organizmie 4-6 tygodni po bezpośrednim zakażeniu.
    • Przeciwciała IgG wykrywa się we krwi 11-12 tygodni po infekcji. Test ELISA osiąga swój szczyt 5-6 miesięcy po zakażeniu i pozostaje we krwi przez cały okres choroby i rekonwalescencji.

    Zalecamy wykonanie testu potwierdzającego na obecność przeciwciał anty-HCV w naszym ośrodku nie wcześniej niż 6 tygodni po domniemanej infekcji. Po wątpliwym lub dodatnim wyniku 1 testu na obecność wirusa HCV należy ponownie zbadać badanie krwi w celu potwierdzenia diagnozy..

    Potwierdzona diagnoza pozwoli Ci rozpocząć skuteczne leczenie zapalenia wątroby - gwarantujemy dokładność wyników laboratoryjnych dzięki zastosowaniu najlepszego systemu przeciw HCV.

    OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO ANALIZY KRWI

    W przypadku większości badań zaleca się oddawanie krwi rano na czczo, co jest szczególnie ważne, jeśli przeprowadzane jest dynamiczne monitorowanie określonego wskaźnika. Jedzenie może bezpośrednio wpływać zarówno na stężenie badanych parametrów, jak i właściwości fizyczne próbki (zwiększone zmętnienie - lipemia - po zjedzeniu tłustych pokarmów). Jeśli to konieczne, możesz oddać krew w ciągu dnia po 2-4 godzinach postu. Zaleca się wypicie 1-2 szklanek wody niegazowanej krótko przed pobraniem krwi, pomoże to zebrać ilość krwi niezbędną do badania, zmniejszy lepkość krwi i zmniejszy prawdopodobieństwo tworzenia się skrzepów w probówce. Konieczne jest wykluczenie wysiłku fizycznego i emocjonalnego, palenie papierosów 30 minut przed badaniem. Krew do badań pobierana jest z żyły.

    Przeciwciała przeciw HCV (przeciwciała przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C)

    Wskaźnik charakteryzujący obecność przeciwciał (niezależnie od klasy M i G) przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C..

    Uwaga. W przypadku pozytywnych i wątpliwych reakcji termin wydania wyniku może zostać przedłużony do 3 dni roboczych.

    Funkcje infekcji Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową charakteryzującą się uszkodzeniem wątroby i zaburzeniami autoimmunologicznymi, często o pierwotnym przewlekłym i utajonym przebiegu. Występuje w postaci lodowatej (5%) lub anicterycznej (95%). Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) odnosi się do flawiwirusów, jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym. Trzy białka strukturalne wirusa mają podobne właściwości antygenowe, co powoduje wytwarzanie rdzenia anty-HCV. Obecnie wyizolowano 6 genotypów wirusa. Wysoki stopień zmienności genetycznej HCV przyczynia się do „ucieczki” wirusa spod odpowiedzi immunologicznej. Jest to związane z trudnościami w tworzeniu szczepionki i diagnostyką laboratoryjną (seronegatywne zapalenie wątroby typu C), a także z częstym pierwotnym przewlekłym przebiegiem choroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew i płyny ustrojowe drogą pozajelitową, płciową i przezklaskową. Grupa wysokiego ryzyka składa się z osób praktykujących dożylne nadużywanie narkotyków, rozwiązłe stosunki seksualne, a także pracowników medycznych, pacjentów wymagających hemodializy lub transfuzji krwi, więźniów. Wnikając do organizmu, HCV dostaje się do makrofagów hepatocytów krwi i wątroby, gdzie się replikuje. Uszkodzenie wątroby występuje głównie w wyniku lizy immunologicznej, a wirus ma również bezpośredni efekt cytopatyczny. Podobieństwo antygenu wirusa do antygenów ludzkiego układu zgodności tkankowej powoduje reakcje autoimmunologiczne („układowe”). W programie ogólnoustrojowych objawów zakażenia HCV autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zespół Sjogrena, ideopatyczna plamica małopłytkowa, kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatoidalne zapalenie stawów i inne mogą wystąpić. W 20–50% przypadków przewlekłe zapalenie wątroby typu C prowadzi do rozwoju marskości wątroby, a u 1,25–2,50% - do rozwoju raka wątrobowokomórkowego. Powikłania autoimmunologiczne występują z wysoką częstotliwością. Okres inkubacji wynosi od 5 do 20 dni. Pod koniec okresu inkubacji wzrasta poziom transaminaz wątrobowych, prawdopodobnie wzrost wątroby i śledziony. Ostry okres przebiega ze słabością, zmniejszeniem apetytu. W trzecim przypadku występuje gorączka, bóle stawów, wysypka polimorficzna. Możliwe są zjawiska dyspeptyczne i polineuropatie. Zastój żółci występuje niezwykle rzadko (5% przypadków). Wskaźniki laboratoryjne odzwierciedlają cytolizę. Przy wysokim poziomie transaminaz (ponad 5 norm) i oznakach niewydolności komórek wątroby należy podejrzewać mieszane zakażenie: HCV + HBV.

    Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C: pozytywny wynik testu

    Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) jest niebezpieczną chorobą wirusową, która występuje z uszkodzeniem tkanki wątroby. Diagnoza na podstawie objawów klinicznych jest niemożliwa, ponieważ mogą być takie same dla różnych rodzajów wirusowego i niezakaźnego zapalenia wątroby.

    Aby wykryć i zidentyfikować wirusa, pacjent musi otrzymać krew do analizy w laboratorium. Przeprowadzane są tam bardzo specyficzne testy, w tym oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w surowicy krwi.

    Jak jest zapalenie wątroby typu C.

    Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu C jest wirus zawierający RNA. Osoba może zostać zarażona, jeśli dostanie się do krwioobiegu..

    Istnieje kilka sposobów rozprzestrzeniania się patogenu zapalenia wątroby:

    • Kiedy transfuzja krwi od dawcy, który jest źródłem infekcji;
    • Podczas zabiegu hemodializy - oczyszczenie krwi w przypadku niewydolności nerek;
    • Podczas wstrzykiwania narkotyków, w tym narkotyków;
    • Podczas ciąży od matki do płodu.

    Choroba najczęściej przebiega w postaci przewlekłej, leczenie jest długie. Kiedy wirus dostaje się do krwiobiegu, osoba staje się źródłem infekcji i może przenosić chorobę na inne osoby..

    Zanim pojawią się pierwsze objawy, musi upłynąć okres inkubacji, podczas którego populacja wirusa rośnie. Następnie wpływa na tkankę wątroby i rozwija się wyraźny obraz kliniczny choroby..

    W badaniu ultrasonograficznym wątroba jest powiększona, biochemia krwi wskazuje na wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Ostatecznej diagnozy można dokonać tylko na podstawie konkretnych testów, które określają rodzaj wirusa.

    Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi - co to jest

    Kiedy wirus zapalenia wątroby dostaje się do organizmu, układ odpornościowy zaczyna z nim walczyć..

    Cząsteczki wirusowe zawierają antygeny - białka rozpoznawane przez układ odpornościowy. Dla każdego rodzaju wirusa są one różne, więc mechanizmy odpowiedzi immunologicznej również będą różne. Według nich ludzka odporność identyfikuje patogen i wydziela związki odpowiedzi - przeciwciała lub immunoglobuliny. Oznaczenie tych immunoglobulin leży u podstaw diagnozy chorób wirusowych, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu C..

    Rodzaje przeciwciał

    W zależności od stadium choroby można wykryć różne rodzaje przeciwciał. Niektóre z nich powstają natychmiast po dostaniu się patogenu do organizmu i są odpowiedzialne za ostry etap choroby. Potem pojawiają się inne immunoglobuliny, które utrzymują się w okresie przewlekłym, a nawet z remisją. Ponadto niektóre z nich pozostają we krwi nawet po całkowitym wyzdrowieniu..

    • Przeciwciała przeciw HCV IgG - klasy G.

    Najdłuższe są immunoglobuliny klasy G we krwi. Są wytwarzane 11–12 tygodni po infekcji i utrzymują się do momentu pojawienia się wirusa w organizmie. Jeżeli takie białka zostaną wykryte w materiale testowym, może to wskazywać na przewlekłe lub powolne zapalenie wątroby typu C bez poważnych objawów. Są również aktywne podczas okresu przenoszenia wirusa..

    • Przeciwciało rdzeniowe IgM przeciw HCV - klasa M przeciwko białkom jądrowym HCV

    Jest to osobna frakcja białek immunoglobulin, które są szczególnie aktywne w ostrej fazie choroby. Można je wykryć we krwi 4-6 tygodni po dostaniu się wirusa do krwi pacjenta. Jeśli ich stężenie wzrośnie, oznacza to, że układ odpornościowy aktywnie walczy z infekcją. Z przewlekłym przebiegiem ich liczba stopniowo maleje. Ponadto ich poziom wzrasta podczas nawrotu, w przeddzień kolejnego zaostrzenia zapalenia wątroby.

    • Ogółem przeciw HCV - całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (IgG i IgM)

    W praktyce medycznej najczęściej określa się całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Oznacza to, że w wyniku analizy immunoglobuliny frakcji G i M. zostaną wzięte pod uwagę jednocześnie. Można je wykryć miesiąc po zakażeniu pacjenta, gdy tylko przeciwciała fazy ostrej zaczną pojawiać się we krwi. Po mniej więcej tym samym czasie ich poziom wzrasta ze względu na akumulację immunoglobulin klasy G. Metodę wykrywania całkowitych przeciwciał uważa się za uniwersalną. Pozwala określić nosiciela wirusowego zapalenia wątroby, nawet jeśli stężenie wirusa we krwi jest niskie.

    • Przeciwciała przeciw HCV NS - przeciwciała przeciwko niestrukturalnym białkom HCV

    Przeciwciała te są wytwarzane w odpowiedzi na białka strukturalne wirusa zapalenia wątroby. Oprócz nich istnieje kilka innych markerów, które wiążą się z białkami niestrukturalnymi. Można je również znaleźć we krwi podczas diagnozowania tej choroby..

    1. Anty-NS3 to przeciwciała, które mogą determinować rozwój ostrego stadium zapalenia wątroby..
    2. Anty-NS4 to białka, które gromadzą się we krwi podczas długiego przewlekłego przebiegu. Ich liczba pośrednio wskazuje na stopień uszkodzenia wątroby przez czynnik wywołujący zapalenie wątroby..
    3. Anty-NS5 - związki białkowe, które również potwierdzają obecność wirusowego RNA we krwi. Są szczególnie aktywne w przewlekłym zapaleniu wątroby..

    Jak przeprowadzany jest test na przeciwciała?

    Istnieje możliwość fałszywie dodatniego wyniku dla przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby.

    Diagnozę przeprowadza się na podstawie kilku testów jednocześnie:

    1. Biochemia krwi i ultradźwięki;
    2. ELISA (test immunoenzymatyczny) - rzeczywista metoda oznaczania przeciwciał;
    3. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - wykrycie RNA wirusa, a nie własnych przeciwciał organizmu.

    Jeśli wszystkie wyniki wskazują na obecność wirusa, musisz określić jego stężenie i rozpocząć leczenie. Mogą również występować różnice w dekodowaniu różnych testów. Na przykład, jeśli przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są dodatnie, PCR jest ujemny, wirus może być we krwi w niewielkich ilościach..

    Głównym sposobem wykrywania przeciwciał jest test ELISA lub test immunoenzymatyczny. Wymaga krwi żylnej, która jest pobierana na pusty żołądek..

    Kilka dni przed zabiegiem pacjent powinien przestrzegać diety, wykluczyć z diety smażone, tłuste i mączne produkty, a także alkohol. Ta krew jest oczyszczana z uformowanych pierwiastków, które nie są potrzebne do reakcji, a jedynie ją komplikują. Tak więc test jest przeprowadzany z surowicą krwi - cieczą oczyszczoną z nadmiaru komórek.

    Laboratorium ma już przygotowane studnie, w których znajduje się antygen wirusowy. Dodają materiał do badań - surowicę. Krew zdrowej osoby nie reaguje w żaden sposób na wnikanie antygenu. Jeśli obecne są w nim immunoglobuliny, nastąpi reakcja antygen-przeciwciało. Następnie ciecz jest badana za pomocą specjalnych narzędzi i określa jej gęstość optyczną.

    Pacjent otrzyma powiadomienie stwierdzające, czy przeciwciała są wykrywane we krwi testowej, czy nie..

    Co zrobić, gdy otrzymujesz pozytywny wynik

    Wynik dodatni wskazuje na namnażanie wirusa i jego rozprzestrzenianie się na zdrowe komórki wątroby, wynik ujemny oznacza, że ​​nie ma wirusa.

    Jeżeli jednak podczas badania znaleziono określone immunoglobuliny, nie oznacza to dokładnej diagnozy. W takim przypadku pacjentowi proponuje się oddanie krwi ponownie, aby uniknąć błędów laboratoryjnych, zwłaszcza jeśli nie przeszkadzają mu objawy kliniczne choroby. Drugie badanie krwi przeprowadza się po 6 miesiącach.

    Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po dokładnym badaniu i zakończeniu wszystkich niezbędnych testów. Wraz z wykryciem markerów wymagana jest identyfikacja RNA patogenu infekcji.

    Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest absolutnym wskaźnikiem obecności choroby. Konieczne jest zwrócenie uwagi na objawy pacjenta.

    Czy przeciwciała mogą zniknąć po wyzdrowieniu

    Jeśli po zakończeniu leczenia otrzymałeś negatywny test na obecność wirusa we krwi, jesteś wyleczony. Wirus nie niszczy już wątroby i nie osłabia całego ciała. Ale czasami wirus może wrócić. Ta sytuacja nazywa się nawrotem. Szczególnie podatni na to są pacjenci, którzy:

    • 1 genotyp zapalenia wątroby typu C.,
    • Zaawansowany stopień zwłóknienia lub marskości wątroby,
    • Wskaźnik masy ciała większy niż 25,
    • Climax (mówimy o kobietach).

    Naukowcy odkryli również szereg mutacji genetycznych, które przyczyniają się do nawrotu choroby..

    Nawrót zwykle występuje w pierwszym roku po leczeniu..

    Jeśli po 12 miesiącach PCR (analiza, która określa obecność wirusa we krwi) pozostaje ujemna, można uznać, że uzyskano stabilną odpowiedź wirusologiczną. W tym przypadku, z prawie całkowitą pewnością, można argumentować, że pacjent na zawsze pozbył się zapalenia wątroby.

    Aby uniknąć powrotu wirusa, w pierwszym roku leczenia należy prowadzić zrównoważony styl życia i przestrzegać prostych zasad:

    • Unikaj picia alkoholu, palenia tytoniu, przyjmowania narkotyków,
    • Spróbuj jak najmniej w bezpośrednim świetle słonecznym,
    • Powstrzymaj się od nadmiernego wysiłku fizycznego związanego z pracami domowymi lub sportem,
    • Stosuj oszczędną dietę, która eliminuje pikantne, rozgotowane, tłuste, słone i wędzone potrawy,
    • Weź wzmacniające kompleksy witaminowe zawierające witaminy B, C, P

    Nawet jeśli rok po leczeniu testy nie wykazują obecności wirusa zapalenia wątroby typu C, należy pamiętać, że po przeniesieniu tej infekcji organizm nie rozwija odporności. Oznacza to, że dana osoba może ponownie zarazić się zapaleniem wątroby. Aby temu zapobiec, zaleca się stosowanie określonych środków zapobiegawczych:

    • Nie kontaktuj się z krwią innej osoby,
    • Nie angażuj się w wątpliwe intymne relacje,
    • Zawsze sprawdzaj w instytucjach medycznych, w jaki sposób sterylizowane są instrumenty,
    • Nie używaj narkotyków w żaden sposób..

    Po leczeniu przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C mogą krążyć w organizmie przez resztę życia. Nie bój się. Przeciwciała to tylko pamięć immunologiczna organizmu na chorobę. Nie wpływają na przyszłe życie, z wyjątkiem możliwości bycia dawcą krwi lub szpiku kostnego.

    Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

    Patologia, taka jak wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV), występuje z powodu wirusowego uszkodzenia hepatocytów. Obecności zapalenia wątroby nie można ustalić wyłącznie na podstawie objawów, ponieważ choroba ta nie ma specyficznych objawów klinicznych. Jego patogeny są wykrywane poprzez badanie krwi. Badania laboratoryjne charakteryzują się wysoką zawartością informacji, w tym w zakresie wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi.

    Rozwój zapalenia wątroby typu C.

    Zakażenie człowieka występuje, gdy czynnik wywołujący chorobę, wirus zawierający RNA, krąży we krwi. Istnieje kilka sposobów rozprzestrzeniania się infekcji:

    • transfuzja krwi od zarażonego dawcy;
    • hemodializa, która pomaga oczyścić krew z niewystarczającą czynnością nerek;
    • wstrzykiwanie narkotyków, w tym narkotyków;
    • infekcja płodu od kobiety w ciąży.

    Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, choroba ta obejmuje długotrwałe leczenie. Osoba, która ma wirusa we krwi, staje się źródłem infekcji dla innych ludzi. Okres inkubacji przebiega bez objawów klinicznych, podczas gdy patogen namnaża się we krwi, zwiększając liczbę. Kiedy dochodzi do uszkodzenia tkanki wątroby przez mikroorganizm, występują wyraźne objawy kliniczne choroby. Po pierwsze, jest to ogólna słabość, a następnie pacjent rozwija ból w prawym podżebrzu. Badanie ultrasonograficzne wątroby okazuje się powiększone, biochemia krwi wskazuje na wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Aby ustalić ostateczną diagnozę, przeprowadza się specjalne testy w celu zidentyfikowania szczepu patogenu..

    Przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu C.

    Po wejściu patogenu do organizmu układ odpornościowy reaguje z nim. Wirus ma antygeny - związki białkowe rozpoznawane przez układ odpornościowy. Wszystkie patogeny mają różne białka, co prowadzi do odmiennej odpowiedzi immunologicznej na infekcję. Poprzez identyfikację wirusa na podstawie białek strukturalnych, system obronny organizmu w odpowiedzi uwalnia immunoglobuliny, które są również nazywane przeciwciałami. Wykrywanie takich przeciwciał pomaga w postawieniu dokładnej diagnozy..

    Różne stadia choroby charakteryzują się różnymi przeciwciałami. Niektóre pojawiają się natychmiast po dostaniu się wirusa do organizmu, towarzyszą ostremu okresowi choroby. Następnie we krwi powstają inne przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, odpowiedzialne za przewlekłą fazę choroby. Niektóre pozostają w ciele nawet po całkowitym wyleczeniu człowieka.

    Immunoglobuliny frakcji G (IgG anty-HCV) są przechowywane we krwi przez najdłuższy czas. Powstają w 11-12 tygodni po infekcji i pozostają do momentu, aż patogen pozostanie w ciele. Obecność IgG wskazuje na przewlekły lub powolny proces, który przebiega bez oczywistych objawów. Można je znaleźć u nosicieli wirusa..

    Frakcja M immunoglobulin (rdzeń IgM anty-HCV) należy do jądrowych związków białkowych HCV.

    Oddzielnie izolowana jest grupa przeciwciał, szczególnie aktywnych w ostrym okresie choroby. Są wykrywane we krwi 4-6 tygodni po infekcji. Wzrost liczby takich immunoglobulin wskazuje na intensywną walkę układu odpornościowego z patogenem. Wraz z przejściem zapalenia wątroby typu C do stadium przewlekłego stężenie przeciwciał zmniejsza się, a wraz z nawrotem choroby ponownie stają się bardziej.

    Immunoglobuliny IgG i IgM ogółem (ogółem anty-HCV)

    Zazwyczaj przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi są określane łącznie. Oznacza to, że jednocześnie bierze się pod uwagę przeciwciała frakcji G i M. Immunoglobuliny klasy M. można wykryć miesiąc po zakażeniu. Po mniej więcej tym samym czasie określa się przeciwciała frakcji G. Metoda wykrywania całkowitych immunoglobulin we krwi jest uniwersalna, pomaga ustalić obecność patogenu nawet przy niewielkiej zawartości.

    Anty-HCV NS - immunoglobuliny na niestrukturalne związki białkowe HCV. Oprócz immunoglobulin do białek strukturalnych wirusa istnieją również białka niestrukturalne. Są one również wykrywane w osoczu krwi podczas diagnozowania zapalenia wątroby typu C:

    • Anty-NS3 - przeciwciała towarzyszące ostremu stadium choroby.
    • Anty-NS4 - immunoglobuliny wykryte we krwi podczas długotrwałego przewlekłego przebiegu choroby. Ilość uszkodzeń hepatocytów zależy pośrednio od ich liczby.
    • Anty-NS5 - przeciwciała, które również wskazują na obecność wirusa. Zazwyczaj wykazują aktywność w postaci przewlekłej choroby..

    Laboratoryjne oznaczanie obecności przeciwciał przeciw zapaleniu wątroby

    Czasami podczas przeprowadzania analizy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C uzyskuje się błędnie pozytywny wynik. Dokładny wynik uzyskuje się, przeprowadzając jednocześnie kilka badań:

    • biochemiczne badanie krwi;
    • test immunoenzymatyczny (w celu wykrycia przeciwciał);
    • badanie ultrasonograficzne wątroby;
    • Diagnostyka PCR w celu wykrycia RNA patogenu.

    Jeśli badania wykazują obecność wirusa, określ jego stężenie i na podstawie uzyskanych danych przepisz terapię. Zdarza się, że przy rozszyfrowywaniu różnych analiz pojawiają się rozbieżności. Na przykład pozytywne oznaczenie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i negatywna analiza PCR mogą wskazywać na obecność patogenu we krwi w niewielkim stężeniu.

    Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są wykrywane za pomocą enzymatycznego testu immunosorbcyjnego, metoda ta jest uważana za główną w diagnozie tej choroby. Do jego użycia krew pobrana z pustej żyły żołądka. Ważne jest, aby na kilka dni przed badaniem pacjent odmówił smażenia i tłustych potraw, wędzonych potraw, potraw z mąki i alkoholu. Pobrana krew jest oczyszczana z elementów niepotrzebnych do badań. Oznacza to, że analiza wykorzystuje surowicę krwi, w której nie ma nadmiaru komórek.

    W laboratorium studzienki z antygenem patogennym są wstępnie przygotowane i dodaje się do nich surowicę. W przypadku braku reakcji krwi dochodzą do wniosku, że osoba jest zdrowa. Jeśli krew zawiera immunoglobuliny, towarzyszy temu tworzenie kompleksu antygen-przeciwciało. Następnie pobrany materiał jest badany za pomocą specjalnych narzędzi w celu ustalenia jego gęstości optycznej. Zgodnie z wynikami badania pacjent jest informowany o identyfikacji immunoglobulin lub ich braku.

    Co zrobić, jeśli analiza potwierdzi obecność immunoglobulin

    Negatywna analiza wskazuje na brak wirusa w ciele, pozytywna wskazuje na rozmnażanie się mikroorganizmu z jego rozprzestrzenianiem się na nienaruszone hepatocyty. W przypadku braku swoistych immunoglobulin nie są natychmiast diagnozowane. Aby uniknąć niedokładności laboratoryjnych, pacjent jest proszony o ponowną analizę, szczególnie w przypadku braku skarg. Ta analiza jest przeprowadzana za sześć miesięcy.

    Ostateczna diagnoza zostaje postawiona dopiero po szczegółowym badaniu. Wymagane wykrycie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C..

    Pozytywny wynik obecności przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest uważany za wyraźne wskazanie choroby. Należy zbadać istniejący obraz kliniczny pacjenta. Tak czy inaczej, nawet wykryta infekcja nie jest wyrokiem, ponieważ dziś w arsenale medycyny dostępnych jest wiele skutecznych leków przeciwwirusowych. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie, aby uniknąć poważnych powikłań.

    Niezbędne testy na WZW typu C.

    Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważnym problemem medycznym i społecznym. Około 180 milionów ludzi na świecie cierpi z powodu tej choroby, 350 tysięcy umiera każdego roku. Długotrwały utajony (bezobjawowy) przebieg choroby prowadzi do opóźnionego rozpoznania. Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C jest przeprowadzana w celu zdiagnozowania choroby, diagnostyki różnicowej, aby pomóc ustalić wcześniej przeniesioną chorobę „na nogach”.

    Badanie stosuje się u osób z objawami wirusowego zapalenia wątroby typu C, o podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych, otrzymujących informacje o wcześniejszej chorobie o nieokreślonej etiologii, u osób z ryzykiem i badaniach przesiewowych.

    Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C przeprowadza się w 2 etapach:

    Scena 1. Oznaczanie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi w surowicy krwi (anty HCV).

    2 etap. W obecności anty-HCV przeprowadza się test na obecność RNA (kwasu rybonukleinowego) metodą PCR w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C. Test pozwala zidentyfikować fazę procesu - „aktywny / nieaktywny”, aby rozwiązać problem konieczności leczenia. Wiadomo, że około 30% zarażonych osób samodzielnie pozbywa się infekcji, ponieważ mają silny układ odpornościowy i nie wymagają leczenia. Za pomocą PCR określa się genotyp wirusa. Różne genotypy różnie reagują na leczenie.

    Stopień uszkodzenia wątroby określa się za pomocą biopsji lub innych badań inwazyjnych i nieinwazyjnych (na przykład fibrotest). Stopień stłuszczenia wątroby określa się za pomocą testu steatotest. We wszystkich przypadkach diagnoza zapalenia wątroby typu C powinna opierać się na danych z badania epidemiologicznego, kliniki choroby oraz danych z biochemicznego badania krwi..

    Figa. 1. Poważne konsekwencje wirusowego uszkodzenia wątroby - intensywny wodobrzusze.

    Test zapalenia wątroby typu C: przeciw HCV

    Przeciwciała przeciwko wirusom (anty HCV) są specyficznymi markerami infekcji. W ciele chorego wytwarzane są swoiste przeciwciała przeciwko białkom wirusowym (antygenom) - immunoglobulinom klasy IgM i IgG (IgM / IgG anty-HCV).

    Po otrzymaniu wyniku pozytywnego na przeciwciała wykonuje się test potwierdzający - oznaczenie całkowitej ilości przeciwciał przeciwko strukturalnym i niestrukturalnym białkom wirusa. IgM anty-HCV wytwarza się dla strukturalnych białek otoczki wirusów E1 i E2, białkiem nukleokapsydowym C jest cor (anty-HCV IgG) i wytwarzanych jest 7 niestrukturalnych białek NS (anty-HCV NS IgG).

    Test immunoenzymatyczny (ELISA) służy do wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Aby potwierdzić (+) wyniki testu ELISA, stosuje się testy potwierdzające - RIBA (rekombinowany immunoblotting), rzadziej Inno-Lia (analiza syntetycznych peptydów).

    Test IgM przeciw HCV

    • Przeciwciała IgM pojawiają się w surowicy krwi 4–6 tygodni po zakażeniu i szybko osiągają maksimum. Pod koniec ostrego procesu (po 5-6 miesiącach) ich stężenie spada.
    • Długoterminowa rejestracja obecności IgM anty-HCV sugeruje, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nabrało przewlekłego przebiegu.
    • Wzrost IgM podczas przewlekłego przebiegu wskazuje na reaktywację procesu zakaźnego.
    • Poziom immunoglobulin IgM pozwala ocenić skuteczność leczenia.

    Test IgG przeciw HCV

    Przeciwciała IgG pojawiają się w surowicy krwi pacjenta 11–12 tygodni po zakażeniu. Po 5-6 miesiącach odnotowuje się maksymalne stężenie. Ponadto, przeciwciała pozostają na stałym poziomie przez cały czas trwania choroby w ostrym okresie i podczas okresu rekonwalescencji..

    Analiza całkowitej liczby przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

    Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi (łącznie przeciwko HCV) są wykorzystywane do diagnozowania „świeżych” przypadków choroby. Przeciwciała całkowite to przeciwciała przeciwko białku nukleokapsydowemu C - cor (anty-HCV IgG) i 7 niestrukturalnym enzymom białkowym NS (anty-HCV NS IgG) - anty-HCV NS3, anty-HCV NS4 i anty-HCV NS5.

    Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C pojawiają się w surowicy zarażonej osoby po 11 do 12 tygodniach od początku zakażenia, osiągają maksimum po 5 do 6 miesiącach i pozostają na stałym poziomie przez cały czas trwania choroby w ostrym okresie oraz przez 5 do 9 lat po okresie zdrowienia.

    Każdy rodzaj przeciwciała ma własną wartość diagnostyczną:

    • Anty HCV C (cor) są głównymi wskaźnikami kontaktu z wirusami zapalenia wątroby typu C..
    • Anty-HCV NS3 jest jednym z pierwszych wykrytych w procesie serokonwersji (wytwarzanie przeciwciał w odpowiedzi na obecność wirusa), wskazuje na powagę procesu infekcji i wskazuje na wysoką miano wirusa. Z ich pomocą wirusowe zapalenie wątroby typu C jest określane u pacjentów, którzy nie podejrzewają obecności infekcji. Długotrwała obecność anty-HCV NS3 w surowicy wskazuje na wysokie ryzyko przewlekłego procesu.
    • Anty HCV NS4 sugeruje, że zapalenie wątroby typu C ma długi przebieg. Poziom miana przeciwciał można wykorzystać do oceny stopnia uszkodzenia wątroby..
    • Przeciwciała przeciw HCV NS5 wskazują na obecność wirusowego RNA. Ich wykrycie w ostrym okresie jest zwiastunem przewlekłości tego procesu. Wysokie miana przeciwciał podczas leczenia wskazują, że pacjent nie reaguje na leczenie.
    • Przeciw HCV NS4 i przeciw HCV Ten rodzaj przeciwciała pojawia się w późnych stadiach zapalenia wątroby. Ich spadek wskazuje na powstanie remisji procesu zakaźnego. Po wyleczeniu miana przeciwciał NS4 i NS5 zmniejszają się w ciągu 8–10 lat. Ten rodzaj przeciwciała nie chroni przed ponownym zakażeniem.

    Figa. 2. Makrodek. Marskość wątroby jest poważnym powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby typu C..

    Odszyfrowanie analizy dla wirusowego zapalenia wątroby typu C - przeciw HCV

    Brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C jest oznaczony terminem „Norm”. Jednak nie zawsze oznacza to brak choroby u ludzi. Tak więc brak przeciwciał we krwi osoby zarażonej jest rejestrowany, dopóki nie pojawią się we krwi - do 6 miesięcy od momentu zakażenia (średnio po 12 tygodniach). Okres braku przeciwciał we krwi osoby zarażonej nazywany jest „oknem serologicznym”. Systemy testowe trzeciej generacji (ELISA-3) mają wysoką swoistość (do 99,7%). Około 0,3% to wyniki fałszywie dodatnie.

    Obecność anty-HCV wskazuje na obecną lub wcześniejszą infekcję.

    • Wykrywanie przeciwciał IgM i Core IgG, wzrost miana przeciwciał Core IgG i (+) wynik PCR w obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów ostrego zapalenia wątroby wskazuje na ostry okres choroby.
    • Wykrywanie przeciwciał IgM, IgG anty-HCV Core, IgG anty-HCV NS i (+) wynik PCR w obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby wskazuje na reaktywację przewlekłego zapalenia wątroby typu C.
    • Wykrywanie rdzenia IgG anty HCV i NS HCG anty HCV przy braku klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby, a ujemny wynik PCR wskazuje na obecność przewlekłego zapalenia wątroby w fazie utajonej.

    Figa. 3. Makrodek wątroby. Pierwotny rak wątroby jest groźnym powikłaniem zapalenia wątroby typu C..

    PCR na zapalenie wątroby typu C.

    Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest „złotym standardem” w diagnozowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Wysoka czułość testu umożliwia wykrycie materiału genetycznego wirusów (RNA), nawet jeśli jest ich niewiele w materiale testowym. PCR jest w stanie wykryć wirusy RNA na długo przed pojawieniem się przeciwciał w surowicy krwi, ale nie wcześniej niż od 5 dnia od momentu zakażenia. W przypadku choroby za pomocą PCR wirusy RNA są wykrywane nie tylko w surowicy krwi, ale także w próbkach z biopsji wątroby.

    • Reakcja łańcuchowa polimerazy pozwala określić obecność lub brak wirusów zapalenia wątroby typu C we krwi i zdecydować o rozpoczęciu leczenia. Wiadomo, że nawet 30% pacjentów samodzielnie pozbywa się infekcji, ponieważ mają silny układ odpornościowy i nie wymagają leczenia.
    • Za pomocą PCR określa się genotyp wirusa. Różne genotypy różnie reagują na leczenie.
    • PCR służy do monitorowania skuteczności leczenia.
    • PCR stosuje się przy braku przeciwciał we krwi, ale w obecności istotnych podejrzeń choroby (zwiększone poziomy fosfatazy alkalicznej, całkowita bilirubina, 2-krotny nadmiar enzymów wątrobowych AST i ALT).
    • Analiza PCR w kierunku WZW typu C służy do kontrolowania wewnątrzmacicznego przenoszenia wirusów WZW.
    do treści ↑

    Wirusowe zapalenie wątroby typu C.

    Za pomocą analizy PCR można określić nie tylko obecność RNA wirusów we krwi - analiza jakościowa (wykryta / nie wykryta), ale także ich liczbę - miano wirusa (liczba jednostek wirusowego RNA w 1 ml krwi). Do monitorowania skuteczności leczenia stosuje się ilościowy wskaźnik PCR.

    Metody stosowane w PCR mają różną czułość. W Federacji Rosyjskiej zgodnie z wytycznymi z 2014 r. Zaleca się stosowanie metod o czułości 25 IU / ml lub mniejszej. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Stowarzyszenia Badań Wątroby w 2015 r. Proponuje się zastosowanie metod oznaczania wirusowego RNA o czułości 15 IU / ml lub mniejszej.

    W zależności od czułości systemu testowego pacjent otrzymuje jeden lub drugi wynik badania:

    • Minimalna czułość analizatora COBAS AMPLICOR wynosi 600 IU / ml (analizator starej generacji).
    • Minimalna czułość analizatora COBAS AMPLICOR HCV-TEST wynosi 50 IU / ml, czyli 100 kopii na 1 ml.
    • Minimalna czułość analizatora RNA RealBest HCV wynosi 15 IU / ml, co stanowi 38 kopii na 1 ml (zaliczanych do grupy nowoczesnych systemów testowych). Specyfika tych analizatorów wynosi 100%. Za ich pomocą wykrywane są RNA wirusów zapalenia wątroby typu C podtypów 1a i 1b, 2a, 2b, 2c i 2i, 3, 4, 5a i 6.

    Jeśli istnieją kopie RNA poniżej progu czułości tego analizatora, pacjent otrzymuje odpowiedź „nie wykryto”.

    Figa. 4. Przykład analizy PCR (test ilościowy). Oznaczanie miana wirusa.

    Interpretacja wyników analizy PCR dla WZW typu C.

    • Brak RNA wirusa wskazuje na brak infekcji.
    • Brak RNA w analizie przeciwko obecności przeciwciał we krwi wskazuje na zanik choroby pod wpływem leczenia lub samoleczenia.
    • W niektórych przypadkach wirus jest obecny we krwi, ale na poziomach podprogowych, gdy jego stężenie nie jest wychwytywane przez analizatory. Tacy pacjenci pozostają niebezpieczni pod względem infekcji..
    • Wykrywanie RNA wirusa przez 6 kolejnych miesięcy u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu C sugeruje, że choroba przybrała przewlekły przebieg.
    • Zmniejszenie wirusowego RNA w analizach podczas leczenia wskazuje na skuteczność terapii i odwrotnie.

    Figa. 5. Makrodek. Wątroba tłuszczowa jest jedną z konsekwencji choroby..

    Podstawowe biochemiczne badania krwi na zapalenie wątroby typu C.

    Biochemiczne badania krwi pomagają ustalić stan funkcjonalny wielu narządów i układów człowieka.

    Badanie krwi na obecność enzymów wątrobowych ALT i AST

    Enzymy wątrobowe są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo. Biorą udział w syntezie aminokwasów. Wiele z nich znajduje się w komórkach wątroby, serca, nerek i mięśni szkieletowych. W przypadku uszkodzenia narządów (naruszenie integralności błon komórkowych) enzymy dostają się do krwioobiegu, gdzie ich poziom wzrasta. Podwyższony poziom enzymów jest rejestrowany w przypadku uszkodzenia (lizy, zniszczenia) komórek wątroby, zawału mięśnia sercowego i innych chorób. Im wyższy poziom transaminaz w surowicy krwi, tym więcej komórek ulega zniszczeniu. ALT przeważają w komórkach wątroby, AST w komórkach mięśnia sercowego. Wraz z niszczeniem komórek wątroby poziomy ALT zwiększają się 1,5 - 2 razy. Wraz z niszczeniem komórek mięśnia sercowego poziomy AST wzrastają o 8-10 razy.

    Podczas diagnozowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby należy zwrócić uwagę na stosunek AST / ALT (współczynnik de Ritis). Nadmiar AST w stosunku do ALT wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby.

    • Norma AST dla mężczyzn wynosi do 41 jednostek / l, kobiety - do 35 jednostek / l, dzieci powyżej 12 lat - do 45 jednostek / l.
    • Norma ALT dla mężczyzn wynosi do 45 jednostek / l, kobiety - do 34 jednostek / l, dzieci w wieku 12 lat i starszych - do 39 jednostek / l.
    • Zwykle (u zdrowych osób) współczynnik AST / ALT ma wartość od 0,91 do 1,75.

    Badanie krwi bilirubiny

    Bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny. Bilirubina we krwi jest zawarta w postaci pośredniej (do 96%) i bezpośredniej (4%). Proces rozkładu tej substancji zachodzi głównie w komórkach wątroby, skąd jest wydalany z organizmu z żółcią. Wraz ze zniszczeniem komórek wątroby wzrasta poziom bilirubiny w surowicy krwi. Zwykle zawartość całkowitej bilirubiny jest mniejsza niż 3,4 - 21,0 μmol / L. Na poziomie 30 - 35 μmol / L i wyżej bilirubina wnika w tkanki, przez co skóra i twardówka stają się żółtawe.

    Figa. 6. Żółtaczka - jeden z objawów uszkodzenia wątroby.