Przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nadal rozprzestrzenia się na świecie, pomimo proponowanych środków zapobiegawczych. Szczególne niebezpieczeństwo związane z przejściem do marskości i raka wątroby powoduje, że opracowujemy nowe metody diagnostyczne we wczesnych stadiach choroby.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C reprezentują możliwość badania wirusa antygenu i jego właściwości. Pozwalają zidentyfikować nosiciela infekcji, odróżnić ją od chorej osoby zaraźliwej. Diagnoza oparta na przeciwciałach przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest uważana za najbardziej niezawodną metodę..

Rozczarowujące statystyki

Statystyki WHO pokazują, że obecnie na świecie jest około 75 milionów ludzi zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ponad 80% z nich jest w wieku produkcyjnym. Każdego roku choruje 1,7 miliona ludzi.

Liczba zarażonych osób stanowi populację takich krajów jak Niemcy czy Francja. Innymi słowy, każdego roku na świecie pojawia się ponad milion miast, całkowicie zamieszkałych przez zarażonych ludzi..

Można przypuszczać, że w Rosji liczba zarażonych 4–5 milionów ludzi, co roku jest dodawanych do nich około 58 000. W praktyce oznacza to, że prawie 4% populacji jest zarażone wirusem. Wielu zarażonych i już chorych nie wie o swojej chorobie. W końcu wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bezobjawowe przez długi czas.

Diagnoza jest często ustalana przypadkowo, jako odkrycie podczas badania profilaktycznego lub innej choroby. Na przykład, choroba jest wykrywana w ramach przygotowań do planowanej operacji, gdy krew jest sprawdzana pod kątem różnych infekcji zgodnie ze standardami.

W rezultacie: z 4–5 milionów nosicieli wirusa tylko 780 tysięcy wie o swojej diagnozie, a 240 tysięcy pacjentów jest zarejestrowanych u lekarza. Wyobraź sobie sytuację, w której matka, która zachorowała podczas ciąży, nieświadoma swojej diagnozy, przenosi chorobę na noworodka.

Podobna sytuacja rosyjska utrzymuje się w większości krajów świata. Wysoki poziom diagnozy (80–90%) wyróżniają Finlandia, Luksemburg i Holandia.

Jak powstają przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.?

Przeciwciała powstają z kompleksów białkowo-polisacharydowych w odpowiedzi na wprowadzenie obcego mikroorganizmu do organizmu ludzkiego. W wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest to wirus o pewnych właściwościach. Zawiera własny RNA (kwas rybonukleinowy), jest w stanie mutować, namnażać się w hepatocytach wątroby i stopniowo je niszczyć.

Interesujący punkt: nie można rozważyć osoby, której przeciwciała zostały uznane za chore. Zdarzają się przypadki, gdy wirus atakuje ciało, ale zostaje wyparty przez silne komórki odpornościowe bez wywoływania łańcucha patologicznych reakcji..

  • podczas transfuzji niewystarczająca sterylna krew i preparaty z niej;
  • z procedurą hemodializy;
  • zastrzyk ze strzykawkami wielokrotnego użytku (w tym lekami);
  • interwencja chirurgiczna;
  • procedury dentystyczne;
  • w produkcji manicure, pedicure, tatuażu, piercingu.

Seks bez zabezpieczenia postrzegany jest jako zwiększone ryzyko infekcji. Szczególną wagę przywiązuje się do przenoszenia wirusa z ciężarnej matki na płód. Szansa wynosi do 7% przypadków. Stwierdzono, że w wykrywaniu przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i zakażeniu HIV u kobiety prawdopodobieństwo zakażenia dziecka wynosi 20%.

Co musisz wiedzieć o przebiegu i konsekwencjach?

W przypadku zapalenia wątroby typu C postać ostra występuje niezwykle rzadko, głównie (do 70% przypadków) przebieg choroby natychmiast staje się przewlekły. Wśród objawów należy zauważyć:

  • zwiększone osłabienie i zmęczenie;
  • uczucie ciężkości w hipochondrium po prawej stronie;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • nudności
  • zmniejszony apetyt.

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby charakteryzuje się przewagą postaci łagodnych i anicterycznych. W niektórych przypadkach objawy choroby są bardzo rzadkie (bezobjawowe w 50–75% przypadków).

Konsekwencje zapalenia wątroby typu C są:

  • niewydolność wątroby;
  • rozwój marskości wątroby z nieodwracalnymi zmianami (u co piątego pacjenta);
  • ciężkie nadciśnienie wrotne;
  • rakowa transformacja w raka wątrobowokomórkowego.

Istniejące opcje leczenia nie zawsze zapewniają sposoby na pozbycie się wirusa. Łączenie powikłań pozostawia nadzieję tylko na przeszczep wątroby od dawcy.

Co to znaczy dla diagnozy, że dana osoba ma przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.?

Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik analizy na tle braku skarg i oznak choroby, konieczne jest powtórzenie badania krwi. Sytuacja ta zdarza się rzadko, głównie podczas rutynowych badań..

Poważną uwagę zwraca się na identyfikację pozytywnego testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C podczas powtarzanych analiz. Wskazuje to, że takie zmiany mogą być spowodowane jedynie obecnością wirusa w hepatocytach wątroby, potwierdza infekcję osoby.

W celu dodatkowej diagnozy zaleca się biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu transaminaz (alaniny i asparaginu), bilirubiny, białka i frakcji, protrombiny, cholesterolu, lipoprotein i trójglicerydów, to znaczy wszystkich rodzajów metabolizmu, w których uczestniczy wątroba.

Oznaczenie we krwi obecności RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), innego materiału genetycznego z wykorzystaniem reakcji łańcuchowej polimerazy. Informacje uzyskane na temat upośledzenia funkcji komórek wątroby i potwierdzenia obecności RNA HCV w połączeniu z objawami dają pewność w rozpoznaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Genotypy HCV

Badanie rozprzestrzeniania się wirusa w różnych krajach pozwoliło nam zidentyfikować 6 rodzajów genotypów, różnią się one łańcuchem strukturalnym RNA:

  • Nr 1 - jest najbardziej rozpowszechniony (40–80% przypadków infekcji) i dodatkowo wyróżnia 1a - dominujący w USA i 1b - na zachodzie Europy i Azji Południowej;
  • Nr 2 - występuje wszędzie, ale rzadziej (10–40%);
  • Nr 3 - typowy dla subkontynentu indyjskiego, Australii, Szkocji;
  • Nr 4 - dotyczy populacji Egiptu i Azji Środkowej;
  • Nr 5 - typowy dla krajów Afryki Południowej;
  • Nr 6 - zlokalizowany w Hongkongu i Makau.

Odmiany przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C dzielą się na dwa główne typy immunoglobulin. IgM (immunoglobuliny „M”, rdzeniowa IgM) - powstałe na białku jąder wirusa, zaczynają być wytwarzane półtora miesiąca po infekcji, zwykle wskazują na ostrą fazę lub niedawno rozpoczęte zapalenie wątroby. Zmniejszeniu aktywności wirusa i przekształceniu choroby w postać przewlekłą może towarzyszyć zniknięcie tego typu przeciwciała z krwi.

IgG - utworzone później, wskazują, że proces przeszedł w przewlekły i przewlekły przebieg, stanowią główny marker stosowany do badań przesiewowych (masowych badań) w celu wykrycia zainfekowanych osobników, pojawiają się 60–70 dni po zakażeniu.

Maksymalne osiąga po 5-6 miesiącach. Wskaźnik nie mówi o aktywności procesu, może być oznaką obecnej choroby, więc pozostanie przez wiele lat po leczeniu.

W praktyce łatwiej i taniej jest wyznaczyć całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (całkowity anty-HCV). Suma przeciwciał jest reprezentowana przez obie klasy markerów (M + G). Po 3–6 tygodniach kumulują się przeciwciała M, a następnie wytwarzane są G. Pojawiają się we krwi pacjenta 30 dni po zakażeniu i pozostają do końca życia lub do czasu całkowitego usunięcia zakażenia..

Gatunki są związane ze strukturalnymi kompleksami białkowymi. Bardziej subtelna analiza polega na oznaczeniu przeciwciał nie na wirusie, ale na jego poszczególnych nieustrukturyzowanych składnikach białkowych. Są kodowane przez immunologów takich jak NS.

Każdy wynik wskazuje na charakter infekcji i „zachowanie” patogenu. Przeprowadzenie badań znacznie podnosi koszt diagnozy, dlatego nie jest stosowane w państwowych placówkach medycznych.

Najważniejsze to:

  • IgG rdzeniowe przeciw HCV - występują 3 miesiące po zakażeniu;
  • Anty-NS3 - zwiększony w ostrym zapaleniu;
  • Anty-NS4 - podkreślają długi przebieg choroby i stopień zniszczenia komórek wątroby;
  • Anty-NS5 - pojawiają się z dużym prawdopodobieństwem przewlekłego przebiegu, wskazują na obecność wirusowego RNA.

Obecność przeciwciał przeciwko nieustrukturyzowanym białkom NS3, NS4 i NS5 jest określana przez specjalne wskazania; analiza nie jest objęta standardem badania. Określenie ustrukturyzowanych immunoglobulin i całkowitych przeciwciał uważa się za wystarczające..

Okresy wykrywania przeciwciał

Różne okresy powstawania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i jego składnikom pozwalają dokładnie określić czas zakażenia, stadium choroby i ryzyko powikłań. Ta strona diagnozy służy do przepisywania optymalnego leczenia i do ustanowienia kręgu kontaktów.

Tabela wskazuje możliwy czas powstawania przeciwciał.

Po utworzeniu po infekcjiRodzaj przeciwciał
za półtora miesiącaOgółem przeciw HCV (ogółem)
po 11-12 tygodniach (3 miesiące)IgG z rdzeniem anty-HCV
równocześnie z IgM po 4-6 tygodniachAnti-ns3
później niż wszyscyAnty-NS4 i Anty-NS5

Etapy i cechy porównawcze metod wykrywania przeciwciał

Prace nad identyfikacją przeciwciał przeciw HCV odbywają się w 2 etapach. Na początku przeprowadzane są badania przesiewowe na dużą skalę. Stosowane są metody, które nie są bardzo szczegółowe. Pozytywny wynik testu oznacza, że ​​potrzebne są dodatkowe specyficzne testy..

W drugim przypadku do badania włączono tylko próbki o wcześniej oszacowanej wartości dodatniej lub wątpliwej. Za prawdziwy wynik pozytywny uważa się te testy, które są potwierdzone za pomocą bardzo czułych i specyficznych metod..

Wątpliwe, by końcowe testy zostały dodatkowo przetestowane przez kilka serii zestawów odczynników (koniecznie 2 lub więcej) różnych firm produkcyjnych. Na przykład do wykrywania IgG anty-HCV stosuje się zestawy odczynników immunologicznych, które mogą wykrywać przeciwciała przeciwko czterem składnikom białkowym (antygenom) wirusowego zapalenia wątroby typu C (NS3, NS4, NS5 i rdzeń). Badanie jest uważane za najbardziej szczegółowe..

Do pierwotnego wykrywania przeciwciał w laboratoriach można zastosować przesiewowe systemy testowe lub test immunoenzymatyczny (ELISA). Jego istota: zdolność do ustalenia i oznaczenia ilościowego specyficznej reakcji antygen + przeciwciało z udziałem specjalnie oznakowanych układów enzymatycznych.

W roli metody potwierdzającej immunoblotting jest bardzo pomocny. Łączy ELISA z elektroforezą. Jednocześnie pozwala różnicować przeciwciała i immunoglobuliny. Próbki uważa się za pozytywne, gdy wykryte zostaną przeciwciała przeciwko dwóm lub więcej antygenom.

Oprócz wykrywania przeciwciał skutecznie stosuje się w diagnostyce metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, która pozwala zarejestrować najmniejszą ilość materiału genu RNA, a także określić masowość miana wirusa.

Jak odszyfrować wyniki testu?

Zgodnie z wynikami badań konieczne jest zidentyfikowanie jednej z faz zapalenia wątroby.

  • W utajonym przepływie - nie można wykryć markerów przeciwciał.
  • W fazie ostrej patogen pojawia się we krwi, obecność infekcji można potwierdzić za pomocą markerów przeciwciał (IgM, IgG, ogółem) i RNA.
  • Po przejściu do fazy zdrowienia - przeciwciała przeciwko immunoglobulinom IgG pozostają we krwi.

Pełne odkodowanie kompleksowego testu na przeciwciała może wykonać tylko lekarz specjalista. Zwykle zdrowa osoba nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby. Zdarzają się przypadki, gdy ujemny wynik testu na obecność przeciwciał u pacjenta ujawnia miano wirusa. Taki wynik nie może być natychmiast przeniesiony do kategorii błędów laboratoryjnych..

Ocena szczegółowych badań

Dajemy wstępną (zgrubną) ocenę testów na przeciwciała w połączeniu z obecnością RNA (materiału genowego). Ostateczna diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem pełnego badania biochemicznego funkcji wątroby. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C - we krwi są przeciwciała przeciwko IgM i rdzeniowe IgG, pozytywny test genowy, brak przeciwciał na nieustrukturyzowane białka (NS).

Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C o wysokiej aktywności towarzyszy obecność wszystkich rodzajów przeciwciał (IgM, rdzeń IgG, NS) i pozytywny wynik testu na obecność RNA wirusa. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w fazie utajonej pokazuje - przeciwciała na rdzeń typu i NS, brak IgM, ujemna wartość testu RNA.

W okresie rekonwalescencji przez długi czas trwają pozytywne testy immunoglobulin typu G, możliwy jest pewien wzrost frakcji NS, inne testy będą negatywne. Eksperci przywiązują wagę do wyjaśnienia związku między przeciwciałami przeciwko IgM i IgG.

Tak więc w fazie ostrej współczynnik IgM / IgG wynosi 3-4 (ilościowo, przeważają przeciwciała IgM, co wskazuje na wysoką aktywność zapalenia). W procesie leczenia i zbliżania się do wyzdrowienia współczynnik staje się 1,5–2 razy mniejszy. Potwierdza to spadek aktywności wirusa.

Kto przede wszystkim musi być badany pod kątem przeciwciał?

Przede wszystkim niektóre kontyngenty ludzi są narażone na niebezpieczeństwo zakażenia, z wyjątkiem pacjentów z klinicznymi objawami zapalenia wątroby o nieznanej etiologii. Aby wcześniej zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie badania na obecność przeciwciał:

  • kobiety w ciąży
  • dawcy krwi i narządów;
  • ludzie, którzy przetaczali krew i jej składniki;
  • dzieci urodzone przez zarażone matki;
  • personel stacji transfuzji krwi, działów pobierania, przetwarzania, przechowywania krwi oddanej i preparatów z jej składników;
  • pracownicy medyczni z oddziałów hemodializy, transplantacji, chirurgii dowolnego profilu, hematologii, laboratoriów, stacjonarnych oddziałów profilu chirurgicznego, gabinetów zabiegowych i szczepień, klinik dentystycznych, karetek pogotowia;
  • wszyscy pacjenci z chorobą wątroby;
  • pacjenci z centrami hemodializy, którzy przeszli przeszczep organów, interwencja chirurgiczna;
  • pacjenci klinik leczenia uzależnień, poradni leczenia gruźlicy i chorób wenerycznych;
  • pracownicy domów dziecka, specjalni. szkoły z internatem, domy dziecka, szkoły z internatem;
  • osoby kontaktowe w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby.

Terminowe badanie na obecność przeciwciał i markerów jest co najmniej tym, co można zrobić w celu zapobiegania. W końcu nie bez powodu wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest „łagodnym zabójcą”. Około 400 tysięcy ludzi umiera każdego roku z powodu wirusa zapalenia wątroby typu C na naszej planecie. Głównym powodem są powikłania choroby (marskość, rak wątroby).

Przeciwciała przeciw HCV, przeciwciała

Anty-HCV - swoiste immunoglobuliny klasy IgM i IgG na białka wirusa zapalenia wątroby typu C, wskazujące na możliwe zakażenie lub wcześniejsze zakażenie.

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, anty-HCV.

Synonimy angielski

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, IgM, IgG; HCVAb, ogółem.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest wirusem zawierającym RNA z rodziny Flaviviridae, który infekuje komórki wątroby i powoduje zapalenie wątroby. Jest zdolny do namnażania w komórkach krwi (neutrofile, monocyty i makrofagi, limfocyty B) i jest związany z rozwojem krioglobulinemii, choroby Sjogrena i chorób limfoproliferacyjnych komórek B. Spośród wszystkich czynników wywołujących wirusowe zapalenie wątroby, HCV ma największą liczbę odmian, a ze względu na wysoką aktywność mutacyjną jest w stanie uniknąć mechanizmów ochronnych ludzkiego układu odpornościowego. Istnieje 6 genotypów i wiele podtypów wirusa, które mają różne znaczenie w prognozowaniu choroby i skuteczności terapii przeciwwirusowej.

Główną drogą przenoszenia infekcji jest krew (podczas transfuzji krwi i elementów osocza, przeszczepiania narządów dawcy, przez niesterylne strzykawki, igły, narzędzia do tatuowania, przekłuwania). Wirus najprawdopodobniej przenosi się poprzez kontakty seksualne oraz z matki na dziecko podczas porodu, ale jest to mniej powszechne.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby z reguły przebiega bezobjawowo i w większości przypadków pozostaje niewykryte. Tylko u 15% zakażonych osób choroba jest ostra, z nudnościami, bólami ciała, brakiem apetytu i utratą masy ciała, rzadko towarzyszy żółtaczka. U 60–85% zakażonych rozwija się przewlekłe zakażenie, które jest 15 razy wyższe niż częstość występowania przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się „falą” ze zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych i łagodnymi objawami. U 20-30% pacjentów choroba prowadzi do marskości wątroby, zwiększając ryzyko niewydolności wątroby i raka wątrobowokomórkowego.

Specyficzne immunoglobuliny są wytwarzane do rdzenia wirusa (jądro białka nukleokapsydowego), otoczki wirusa (nukleoproteiny E1-E2) i fragmentów genomu wirusa zapalenia wątroby typu C (niestrukturalne białka NS). U większości pacjentów z HCV pierwsze przeciwciała pojawiają się 1-3 miesiące po zakażeniu, ale czasami mogą być nieobecne we krwi przez ponad rok. W 5% przypadków przeciwciała przeciwko wirusowi nigdy nie są wykrywane. W takim przypadku wykrycie całkowitych przeciwciał przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C będzie świadczyć o HCV.

W ostrym okresie choroby powstają przeciwciała klasy IgM i IgG na rdzeniu białka nukleokapsydu. Podczas utajonego przebiegu infekcji i podczas jej reaktywacji we krwi obecne są przeciwciała klasy IgG przeciwko niestrukturalnym białkom NS i rdzeniu białka nukleokapsydu.

Po zakażeniu określone immunoglobuliny krążą we krwi przez 8-10 lat ze stopniowym spadkiem stężenia lub utrzymują się przez bardzo niskie miana do końca życia. Nie chronią przed infekcją wirusową i nie zmniejszają ryzyka ponownej infekcji i rozwoju choroby.

Do czego służy badanie??

  • Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C..
  • Do diagnostyki różnicowej zapalenia wątroby.
  • Aby zidentyfikować wcześniej przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z objawami wirusowego zapalenia wątroby i podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych.
  • Jeśli znane jest zapalenie wątroby o nieokreślonej etiologii.
  • Podczas badania osób zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C..
  • Podczas badań przesiewowych.

Co oznaczają wyniki??

Stosunek S / CO (sygnał / odcięcie): 0 - 1.

Powody pozytywnego działania przeciwko HCV:

  • ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C;
  • poprzednie wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Powody negatywnego wyniku anty-HCV:

  • brak wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie;
  • wczesny okres po infekcji;
  • brak przeciwciał w wirusowym zapaleniu wątroby typu C (wariant seronegatywny, około 5% przypadków).

Co może wpłynąć na wynik?

  • Czynnik reumatoidalny we krwi przyczynia się do fałszywie dodatniego wyniku.
  • Jeśli anty-HCV jest dodatni, przeprowadza się test w celu ustalenia strukturalnych i niestrukturalnych białek wirusa (NS, rdzeń) w celu potwierdzenia diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C.
  • Biorąc pod uwagę istniejące czynniki ryzyka zakażenia i podejrzenia zapalenia wątroby typu C, zaleca się wykrycie RNA wirusa we krwi metodą PCR, nawet przy braku specyficznych przeciwciał.

Kto przepisuje badanie?

Specjalista chorób zakaźnych, hepatolog, gastroenterolog, terapeuta.

Literatura

  • Vozianova Zh. I. Choroby zakaźne i pasożytnicze: 3 t. - K.: Zdrowie, 2000. - T.1.: 600-690.
  • Kishkun A. A. Badania immunologiczne i serologiczne w praktyce klinicznej. - M.: MIA LLC, 2006. - 471–476 s.
  • Zasady Harrison'a dotyczące chorób wewnętrznych. Wydanie 16 NY: McGraw-Hill; 2005: 1822–1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F i inne. Tropizm in vivo sekwencji genomowych wirusa zapalenia wątroby typu C w komórkach krwiotwórczych: wpływ miana wirusa, genotypu wirusa i fenotypu komórki. Krew 15 maja 1998 r.; 91 (10): 3841-9; MD: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Typy komórek ludzkich ważne dla replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C in vivo i in vitro: stare twierdzenia i aktualne dowody. Virol J. 2011 11 lipca; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu C: rodzaje i analizy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą o charakterze zakaźnym, która atakuje komórki wątroby. Zakażenie następuje przez kontakt z krwią, śliną, płynami narządów płciowych i nasieniem osoby już zakażonej zapaleniem wątroby. Po infekcji w ciele pojawiają się przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, co najczęściej jest nieudaną próbą układu odpornościowego do samodzielnego radzenia sobie z chorobą. Pacjent nie rejestruje pojawienia się przeciwciał i walki z wirusem zapalenia wątroby typu C. Czuje się zdrowy, bez specyficznych objawów choroby, bez obserwowania tego, co jest wyjątkowo niebezpieczne. Postępująca infekcja zakłóca normalne funkcjonowanie wątroby i innych narządów wewnętrznych, co może prowadzić do śmierci.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, co to jest

W obliczu choroby po raz pierwszy wiele osób nie ma pojęcia, co to jest zapalenie wątroby i czy istnieją sposoby, aby sobie z nim poradzić. Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu hcv oznacza, że ​​ta postać choroby występuje w organizmie, ale nie dają one odpowiedzi na pytanie, w jaki sposób infekcja wpływa na organizm, co ryzykuje osoby mające kontakt z zarażoną osobą. Większość pacjentów również nie rozumie, dlaczego powinni się martwić, jeśli przeciwciała zostaną wykryte w ciele, ponieważ ich obecność u ludzi najczęściej oznacza udaną walkę układu odpornościowego z chorobą. Rzeczywiście jest to prawda, ale nie każdy organizm jest w stanie poradzić sobie z chorobą niezależnie i skutecznie..

Przyczyną pojawienia się przeciwciał są elementy białkowe zawarte w wirusie zapalenia wątroby typu C. Odkryte przez układ odpornościowy po wniknięciu do organizmu, zmuszają go do produkcji specjalnych substancji zaprojektowanych w celu ochrony organizmu przed chorobą. Podsumowujące testy na obecność każdej z substancji nie dają wiarygodnych wyników, ponieważ istnieje wiele rodzajów przeciwciał, których analiza w celu wykrycia każdego z nich jest przeprowadzana w określonym czasie i na określonym etapie choroby.

Rodzaje przeciwciał

Aby analiza na obecność lub brak zapalenia wątroby typu C została poprawnie zdekodowana, specjaliści muszą określić rodzaj jego przeciwciał na początkowym etapie choroby. W procesie długotrwałej diagnozy zidentyfikowano następujące rodzaje przeciwciał:

  1. IgG anty-HCV. Antygen prezentowany przez immunoglobulinę G. Jest wykrywany na etapie wstępnego badania, co pozwala na szybkie wykrycie infekcji. Obecność takich przeciwciał może wskazywać na powolną obecną infekcję lub być oznaką, że zdarzyło się to dawno temu, a ciało samo sobie z tym poradziło. W każdym razie pacjent musi przejść dodatkowe badanie..
  2. Anti-HCVcoreIgM. Ten rodzaj przeciwciała pojawia się natychmiast po zakażeniu i wskazuje na ostrą postać zapalenia wątroby typu C. Wzrost liczby przeciwciał sugeruje osłabienie układu odpornościowego w rozwoju przewlekłej postaci choroby. Choroba nie może sama zniknąć; konieczna będzie interwencja terapeutyczna.
  3. Ogółem przeciw HCV. Jest produkowany w przeciwieństwie do strukturalnych związków białkowych. Znaczący wzrost liczby takich przeciwciał obserwuje się 1,5-2 miesiące po zakażeniu. Wykrywanie tego rodzaju przeciwciała pozwala zdiagnozować patologię kilka razy szybciej niż zwykle.
  4. Przeciw HCVNS. Są wytwarzane po pojawieniu się w ciele niestrukturalnych białek wirusa. Zidentyfikowane zarówno we wczesnym, jak i późnym stadium infekcji.

Marker HCV-RNA służy również do wykrywania przeciwciał. Nie szuka pojedynczego przeciwciała, ale ślady obecności DNA patogenu w ludzkiej krwi. Ponadto specjalne testy PTsL mogą wykryć infekcję, zanim układ odpornościowy zacznie z nią walczyć, zanim pojawią się przeciwciała.

Czas powstawania przeciwciał

Przeciwciała przeciw hcv i cor pojawiają się w organizmie w różnym czasie. Niektóre znajdują się na początku infekcji, a inne po przyjęciu przewlekłej postaci choroby. Tak więc całkowite immunoglobuliny hcv cor są rejestrowane zaledwie 2 miesiące po wystąpieniu zakażenia, podczas gdy IgG anty hcv wykrywa się już po 6 tygodniach, co pozwala nam ocenić, że choroba jest w ostrym stadium i wykazuje znaczny stopień aktywności. Po zarejestrowaniu jak największej liczby przeciwciał gwałtownie się zmniejszają, co wskazuje na przejście choroby do nowej postaci.

Przeciwciała typu G pojawiają się 3 miesiące po zakażeniu, pozwalają nam powiedzieć, że patologia nabrała przewlekłego przebiegu. Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem NS3 można wykryć 2-3 tygodnie po zakażeniu.

Statystyki infekcji

Co najmniej 71 milionów ludzi na świecie jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Ponadto większa liczba pacjentów mieszka w Ameryce Południowej, Afryce i Azji Południowo-Wschodniej, krajach o niewystarczającym poziomie opieki medycznej. Pomimo oficjalnego uznania choroby za całkowicie uleczalną, co najmniej 98% zarażonych ludzi umiera co roku na świecie. Wysoki wskaźnik umieralności związany jest z ich przedwczesną wizytą u lekarza i niewystarczająco wykwalifikowaną pomocą. Dzięki zapobieganiu masowemu śmiertelność została znacznie zmniejszona, ale wiele osób jest nadal zagrożonych..

W jakich przypadkach przypisywana jest analiza

Analiza zapalenia wątroby typu C jest przepisywana dla każdego pacjenta przyjętego do szpitala z objawami niezrozumiałymi dla leku. Krew pobierana jest do analizy od dzieci i kobiet w ciąży, a także od osób przygotowujących się do operacji. Jeśli w nim znajdują się przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, pacjent jest wysyłany w celu dodatkowej diagnozy. Wskazania do tego to:

  • problemy z wątrobą (ból po prawej stronie);
  • wzrost ilości bilirubiny;
  • niemożność oceny stanu wątroby podczas badania ultrasonograficznego.

W przypadku wykrycia przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie ma powodu do paniki, dane testowe nie zawsze są prawdziwe..

Istota analizy przeciwciał

Jeśli przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C zostaną wykryte przypadkowo lub jeśli ich nie ma, ale istnieje podejrzenie infekcji, potencjalny pacjent zostaje wysłany do laboratorium, w którym pobierana jest krew z żyły. Aby testy przeciwciał były jak najdokładniejsze, zaleca się, aby nie jeść około 8-12 godzin przed ich wykonaniem. Krew pacjenta jest umieszczana w sterylnej probówce, gdzie jest przechowywana do momentu wykrycia w niej immunoglobulin odpowiadających wirusowi.

Gdy tylko takie przeciwciała zostaną znalezione, boleśnie trafia do specjalisty, który jest gotowy przepisać leczenie, którego potrzebuje.

Rozszyfrowanie wyników

Odszyfrowanie wyników testów na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest ważnym krokiem diagnostycznym. U zdrowej osoby wskaźnik całkowity nie jest wykrywany. Aby wyizolować ilość przeciwciał w ciele, stosuje się współczynnik pozytywności wobec białek strukturalnych „R”. Za jego pomocą określ gęstość badanego markera we krwi. Jego normalna wartość wynosi 0-0,8. Liczby od 0 do 0,7 wskazują negatywną odpowiedź na pytanie o obecność lub brak wirusa, jeśli wskaźniki są nieco wyższe niż 0,8, ale nie przekraczają liczby 1, wynik testu jest kwestionowany, a pacjent jest wysyłany na kolejne badanie krwi. Jeśli współczynnik R jest większy niż 1, pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C..

Analiza przeciwciał w domu

Aby wykryć zapalenie wątroby typu C w domu, stosuje się specjalne szybkie testy, których zasada jest podobna do konwencjonalnych testów ciążowych, ale w tym przypadku nie stosuje się krwi, ale moczu. Aby przeprowadzić analizę samodzielnie, musisz użyć sterylnych instrumentów i postępować zgodnie z instrukcjami na opakowaniu z ciastem. Niestety nie może dać 100% gwarancji.

Wynik może być błędny. Ponadto test nie pozwala ustalić genotypu choroby, skomponować jej obrazu i uzyskać niezbędnych informacji do rozpoczęcia leczenia. W rzeczywistości jest to bezużyteczne dla lekarza, który zaleci leczenie, ale jest potrzebne dla kogoś, kto ma panikę po otrzymaniu informacji o swoim kontakcie z zainfekowaną krwią.

Przeciwciała po leczeniu

Większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C interesuje się tym, jak wyleczyć chorobę, po leczeniu przeciwciała pozostają lub nie i jak się ich pozbyć? Udowodniono, że wirusowe zapalenie wątroby typu C można całkowicie wyleczyć, ale przeciwciała przeciw niemu pozostają w organizmie przez całe życie człowieka. Nie warto się martwić. Jeśli rok po wyleczeniu nie ma żadnych oznak choroby, uważa się, że taka osoba opuściła strefę ryzyka. Choroba nie powróci, ale prawdopodobieństwo ponownego zarażenia nadal istnieje, co sprawia, że ​​myślimy o podjęciu zapobiegawczych środków bezpieczeństwa w kontaktach z nieznajomymi. Szczególną ostrożność należy zachować podczas wizyty w szpitalu i klinice.

Obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C w organizmie wskazuje, że organizm walczy z chorobą. Wynik tej walki zależy wyłącznie od uwagi danej osoby na jej własne zdrowie. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, łatwiej będzie ją wyleczyć.

Wideo

Szkoła zapalenia wątroby. Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C - przeciwciała anty-HCV /

Przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu C.

Hepatolog

Powiązane specjalizacje: gastroenterolog, terapeuta.

Adres: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Uszkodzenie wątroby wirusem typu C jest jednym z ostrych problemów specjalistów chorób zakaźnych i hepatologów. W przypadku choroby charakterystyczny długi okres inkubacji, podczas którego nie występują objawy kliniczne. W tej chwili nosiciel HCV jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ nie wie o swojej chorobie i jest w stanie zarażać zdrowych ludzi.

Wirus został po raz pierwszy omówiony pod koniec XX wieku, po czym rozpoczęły się jego pełne badania. Dziś wiadomo o jego sześciu formach i dużej liczbie podtypów. Ta zmienność struktury wynika ze zdolności mutanta do patogenu..

Rozwój zakaźnego i zapalnego procesu w wątrobie polega na zniszczeniu hepatocytów (jego komórek). Są niszczone pod bezpośrednim wpływem wirusa o działaniu cytotoksycznym. Jedyną szansą na zidentyfikowanie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym jest diagnoza laboratoryjna, która obejmuje poszukiwanie przeciwciał i zestawu genetycznego wirusa.

Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi??

Osobie dalekiej od medycyny trudno jest zrozumieć wyniki badań laboratoryjnych, nie mając pojęcia o przeciwciałach. Faktem jest, że struktura patogenu składa się z ich kompleksu składników białkowych. Po wniknięciu do organizmu powodują reakcję układu odpornościowego, jakby drażniąc go swoją obecnością. W ten sposób rozpoczyna się produkcja przeciwciał na antygeny wirusa zapalenia wątroby typu C..

Mogą być kilku rodzajów. Dzięki ocenie ich jakościowego składu lekarzowi udaje się podejrzewać infekcję danej osoby, a także ustalić stadium choroby (w tym powrót do zdrowia).

Podstawową metodą wykrywania przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest test immunoenzymatyczny. Jego celem jest poszukiwanie określonych Ig, które syntetyzowane są w odpowiedzi na przenikanie infekcji do organizmu. Należy pamiętać, że ELISA pozwala podejrzewać chorobę, po której wymagana jest dalsza reakcja łańcuchowa polimerazy.

Przeciwciała nawet po całkowitym zwycięstwie nad wirusem pozostają na całe życie we krwi osoby i wskazują na ostatni kontakt odporności z patogenem.

Fazy ​​choroby

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C mogą wskazywać na etap procesu zakaźnego i zapalnego, co pomaga specjalistom w wyborze skutecznych leków przeciwwirusowych i śledzeniu dynamiki zmian. Istnieją dwie fazy choroby:

  • utajony. Osoba nie ma żadnych objawów klinicznych, mimo że jest już nosicielem wirusa. Jednocześnie analiza przeciwciał (IgG) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C będzie dodatnia. Poziomy RNA i IgG są niewielkie.
  • ostry - charakteryzuje się wzrostem miana przeciwciał, w szczególności IgG i IgM, co wskazuje na intensywną reprodukcję patogenów i wyraźne niszczenie hepatocytów. Ich zniszczenie potwierdza wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST), które są wykrywane przez biochemię. Ponadto wykrywane jest wysokie stężenie RNA czynnika chorobotwórczego..

Pozytywną dynamikę podczas leczenia potwierdza zmniejszenie miana wirusa. Podczas odzyskiwania RNA patogenu nie jest wykrywany, pozostają tylko immunoglobuliny G, co wskazuje na poprzednią chorobę.

Wskazania do testu ELISA

W większości przypadków układ odpornościowy nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z patogenem, ponieważ nie tworzy silnej odpowiedzi przeciwko niemu. Jest to spowodowane zmianą struktury wirusa, w wyniku czego wytworzone przeciwciała są nieskuteczne.

Test ELISA jest zwykle przepisywany kilka razy, ponieważ możliwy jest wynik ujemny (na początku choroby) lub fałszywie dodatni (u kobiet w ciąży, z patologiami autoimmunologicznymi lub terapią przeciw HIV).

Aby potwierdzić lub odrzucić odpowiedź ELISA, konieczne jest jej ponowne przeprowadzenie po miesiącu, a także oddanie krwi do PCR i biochemii.

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C są badane:

  1. wstrzykiwanie narkomanów;
  2. u osób z marskością wątroby;
  3. jeśli w ciąży jest nosicielką wirusa. W takim przypadku zarówno matka, jak i niemowlę podlegają badaniu. Ryzyko infekcji waha się od 5% do 25% w zależności od miana wirusa i aktywności choroby;
  4. po seksie bez zabezpieczenia. Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa nie przekracza 5%, jednak przy uszkodzeniu błony śluzowej narządów płciowych homoseksualiści, a także miłośnicy częstych zmian partnerów, mają znacznie wyższe ryzyko;
  5. po tatuowaniu i przekłuwaniu;
  6. po wizycie w salonie kosmetologicznym o złej reputacji, ponieważ infekcja może nastąpić przez skażone narzędzia;
  7. przed oddaniem krwi, jeśli dana osoba chce zostać dawcą;
  8. sanitariusze;
  9. w pracownikach szkół z internatem;
  10. niedawno wydany z MLS;
  11. jeśli wykryty zostanie wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST) - w celu wykluczenia wirusowego uszkodzenia narządu;
  12. w ścisłym kontakcie z nosicielem wirusa;
  13. u osób z powiększeniem wątroby i śledziony (zwiększenie objętości wątroby i śledziony);
  14. u osób zakażonych HIV;
  15. u osoby z żółtaczką skóry, przebarwieniami dłoni, chronicznym zmęczeniem i bólem wątroby;
  16. przed planowaną interwencją chirurgiczną;
  17. podczas planowania ciąży;
  18. u osób ze zmianami strukturalnymi w wątrobie wykrytymi za pomocą ultradźwięków.

Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem służy jako badanie przesiewowe do masowego badania ludzi i poszukiwania nosicieli wirusa. Pomaga to zapobiec wybuchowi choroby zakaźnej. Leczenie rozpoczęte na początkowym etapie zapalenia wątroby jest znacznie bardziej skuteczne niż leczenie marskości wątroby..

Rodzaje przeciwciał

Aby poprawnie zinterpretować wyniki diagnostyki laboratoryjnej, musisz wiedzieć, jakie są przeciwciała i co mogą oznaczać:

  1. IgG anty-HCV jest głównym rodzajem antygenów reprezentowanych przez immunoglobuliny G. Można je wykryć podczas wstępnego badania osoby, dzięki czemu można podejrzewać chorobę. Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, powinieneś pomyśleć o powolnym procesie zakaźnym lub kontakcie układu odpornościowego z wirusami w przeszłości. Pacjent potrzebuje dalszej diagnozy za pomocą PCR;
  2. anty-HCVcoreIgM. Ten typ markera oznacza „przeciwciała przeciwko strukturom jądrowym” czynnika chorobotwórczego. Pojawiają się wkrótce po infekcji i wskazują na ostrą chorobę. Wzrost miana obserwuje się wraz ze spadkiem siły obrony immunologicznej i aktywacją wirusów w przewlekłym przebiegu choroby. W remisji marker jest lekko dodatni;
  3. anty-HCV ogółem - całkowity wskaźnik przeciwciał przeciwko strukturalnym związkom białkowym patogenu. Często to on pozwala dokładnie zdiagnozować etap patologii. Badanie laboratoryjne staje się pouczające po 1-1,5 miesiąca od momentu dostania się HCV do organizmu. Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C to immunoglobulina M i G. Ich wzrost obserwuje się średnio 8 tygodni po zakażeniu. Trwają do końca życia i wskazują na chorobę w przeszłości lub jej przewlekły przebieg;
  4. przeciw HCVNS. Wskaźnik jest przeciwciałem przeciwko niestrukturalnym białkom patogenu. Należą do nich NS3, NS4 i NS5. Pierwszy typ występuje na początku choroby i wskazuje na kontakt układu odpornościowego z HCV. Jest wskaźnikiem infekcji. Długotrwałe zachowanie jego wysokiego poziomu jest pośrednim objawem przewlekłości wirusowego procesu zapalnego w wątrobie. Przeciwciała przeciw pozostałym dwóm typom struktur białkowych wykrywa się na późnym etapie zapalenia wątroby. NS4 - wskaźnik stopnia uszkodzenia narządu, a NS5 - wskazuje na przewlekły przebieg choroby. Zmniejszenie ich mian można uznać za początek remisji. Biorąc pod uwagę wysoki koszt badań laboratoryjnych, jest rzadko stosowany w praktyce.

Istnieje również inny marker - jest to RNA HCV, co oznacza poszukiwanie zestawu genetycznego patogenu we krwi. W zależności od miana wirusa nosiciel infekcji może być mniej lub bardziej zaraźliwy. Do badań stosuje się systemy testowe o wysokiej czułości, co umożliwia wykrycie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym. Ponadto PCR może wykryć infekcję na etapie, gdy nadal brakuje przeciwciał.

Czas pojawienia się przeciwciała

Ważne jest, aby zrozumieć, że przeciwciała pojawiają się w różnych momentach, co pozwala dokładniej ustalić etap procesu zakaźnego i zapalnego, ocenić ryzyko powikłań, a także podejrzewać zapalenie wątroby na początku rozwoju.

Całkowite immunoglobuliny zaczynają być rejestrowane we krwi w drugim miesiącu infekcji. W ciągu pierwszych 6 tygodni poziom IgM gwałtownie wzrasta. Wskazuje to na ostry przebieg choroby i wysoką aktywność wirusa. Po szczycie ich stężenia obserwuje się jego spadek, co wskazuje na początek następnej fazy choroby.

Jeśli wykryte zostaną przeciwciała klasy G przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, warto podejrzewać koniec ostrego stadium i przejście patologii do przewlekłej. Są wykrywane po trzech miesiącach od momentu, gdy infekcja dostanie się do organizmu..

Czasami całkowite przeciwciała można izolować już w drugim miesiącu choroby.

Jeśli chodzi o anty-NS3, są one wykrywane na wczesnym etapie serokonwersji, a anty-NS4 i -NS5 na późniejszym etapie.

Badanie deszyfrowania

Do wykrywania immunoglobulin stosuje się metodę ELISA. Opiera się na reakcji antygen-przeciwciało, która zachodzi pod działaniem specjalnych enzymów..

Zwykle wskaźnik całkowity nie jest rejestrowany we krwi. Do oceny ilościowej przeciwciał stosuje się współczynnik dodatni „R”. Oznacza gęstość badanego markera w materiale biologicznym. Jego wartości referencyjne wynoszą od zera do 0,8. Zakres 0,8-1 wskazuje na wątpliwą odpowiedź diagnostyczną i wymaga dalszego badania pacjenta. Wynik dodatni jest brany pod uwagę przy przekroczeniu jednostek R..

WynikInterpretacja
1- HCVcoreIgG 16,45 (+)Wysokie miano przeciwciał. Wysokie prawdopodobieństwo choroby. Wymagana PCR
2 - Przeciwciała przeciw HCV IgG NS3 14,48 (+)
3 - Przeciwciała przeciw HCV IgG NS4 16,23 (+)
4 - Przeciwciała przeciw HCV IgG NS5 0,31 (-)
1- 0,17 (-)Być może poważne uszkodzenie wątroby. Do potwierdzenia wymagana jest PCR
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (antygen australijski) 0,43 (-)
Przeciw HAVIgM 0,283 (-)

W przypadku testu ELISA i PCR interpretacja wyników diagnostycznych może wyglądać następująco:

Ogółem przeciw HCVRNAInterpretacja
NiewykrytyNegatywnyZdrowe, jeśli to konieczne, możesz powtórzyć badanie za miesiąc
ZidentyfikowaneNieJeśli istnieją przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale nie ma wirusa (jego RNA), oznacza to wcześniejszą chorobę lub skuteczną terapię przeciwwirusową
++Aktywny etap choroby

Jeśli pacjent ma szczegółowe badanie, wyniki mogą być następujące:

Anty-HCVIgMPrzeciw HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNAInterpretacja
++-+Ostre zapalenie wątroby
++++Zaostrzenie choroby przewlekłej
-++-Umorzenie
-++/--Odzyskiwanie lub chronizacja procesu

Tylko specjalista może poprawnie zinterpretować wyniki badań laboratoryjnych. Rozpoznanie opiera się na kompleksowej ocenie objawów klinicznych, danych z badań instrumentalnych, ELISA i PCR.

W przypadku otrzymania fałszywych wyników +/- wymagane jest wielokrotne oddawanie krwi. Pamiętaj, aby przeanalizować pod koniec leczenia, co jest konieczne, aby potwierdzić powrót do zdrowia.

Integralną częścią diagnozy jest badanie ultrasonograficzne, które pozwala ocenić rozmiar, strukturę i kształt wątroby i innych narządów wewnętrznych.

Dokładniejsza analiza wymaga biopsji. Wykonywany jest w znieczuleniu, po czym materiał jest wysyłany do badania histologicznego..

Poprzez regularne sprawdzanie krwi pacjenta specjalista może śledzić dynamikę zmian, oceniać stopień uszkodzenia wątroby, aktywność patogenu i skuteczność terapii.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Przyczyny, metody infekcji, diagnoza i leczenie choroby.

Często Zadawane Pytania

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Nazywany jest także „łagodnym zabójcą”. Ta choroba skrada się ukradkiem, przebiega bez wyraźnych znaków i prowadzi do tragicznych konsekwencji: raka lub marskości wątroby.

Wirus został odkryty w 1989 r., Zanim choroba nazywała się „zapaleniem wątroby typu A ani B.”. Zarówno narkomani, którzy używają jednej igły, jak i całkowicie zamożni ludzie, mogą zostać zarażeni wirusem zapalenia wątroby typu C. W końcu możesz „złapać” wirusa w gabinecie dentystycznym lub w salonie paznokci.

Po zakażeniu zapalenie wątroby zachowuje się bardzo potajemnie. Wirusy namnażają się w wątrobie, stopniowo niszcząc jej komórki. Ponadto w większości przypadków dana osoba nie odczuwa żadnych objawów choroby. A ponieważ nie ma skarg i wezwań do lekarza, nie ma leczenia. W rezultacie w 75% przypadków choroba przechodzi w stan przewlekły i powstają poważne konsekwencje. Często dana osoba odczuwa pierwsze objawy choroby tylko wtedy, gdy rozwinie się marskość wątroby, której nie można wyleczyć..

Jak często występuje wirusowe zapalenie wątroby typu C? Na świecie żyje ponad 150 milionów przewlekłych pacjentów, w Rosji ich liczba wynosi 5 milionów. Każdego roku choroba jest wykrywana u 3-4 milionów ludzi. A śmiertelność z powodu zapalenia wątroby typu C wynosi 350 tysięcy rocznie. Zgadzam się, imponujące liczby.

Choroba jest nierównomiernie rozłożona. W niektórych krajach o niskim poziomie warunków sanitarnych zarażonych jest 5% całej populacji. Mężczyźni i kobiety są równie podatni na tę chorobę, ale u kobiet leczenie jest bardziej skuteczne. U dzieci zapalenie wątroby jest lepiej uleczalne, tylko w 20% przypadków staje się przewlekłe. Podczas gdy u dorosłych 20% pacjentów jest bezpiecznie wyleczonych, 20% zostaje nosicielami wirusa, a 60% cierpi na przewlekłą chorobę wątroby.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C można całkowicie wyleczyć??

Tak, od 2015 roku wirusowe zapalenie wątroby typu C zostało oficjalnie uznane za całkowicie uleczalną chorobę. Co to znaczy? Nowoczesne leki nie tylko zatrzymują reprodukcję wirusa - całkowicie zabijają wirusa w ciele i przywracają wątrobę do zdrowego stanu.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C??

Choroba jest przenoszona przez krew. Źródłem infekcji jest osoba. Może to być pacjent z ostrym lub przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a także nosiciel - osoba, która ma wirusa we krwi, ale nie zachoruje.

Istnieje wiele sytuacji, w których można dostać wirusa zapalenia wątroby typu C..

  1. Z transfuzją krwi i przeszczepem narządów dawcy. Około 1-2% dawców ma wirusa i nie zdaje sobie z niego sprawy. Szczególnie zagrożone są osoby zmuszone do wielokrotnych transfuzji krwi. W przeszłości ta trasa transmisji była główna. Ale teraz krew i narządy dawcy są sprawdzane dokładniej.
  2. Podczas udostępniania jednej igły narkomanom. W ten sposób do 40% pacjentów zostaje zarażonych. Małe fragmenty krwi, które pozostają na igle, wystarczą, aby złapać wiele poważnych chorób. W tym AIDS i wirusy zapalenia wątroby typu C..
  3. Podczas używania niesterylnych instrumentów. Wielu zabiegom medycznym i kosmetycznym może towarzyszyć uszkodzenie skóry. Jeśli instrumenty nie zostały odpowiednio zdezynfekowane, przechowywane są na nich zainfekowane cząsteczki krwi z wirusem. Takie niebezpieczeństwo polega na czekaniu w gabinecie dentystycznym, na sesjach akupunkturowych, a także na ludziach technicznych, którzy wykonują piercing, tatuaże lub po prostu manicure.
  4. Podczas porodu - „pionowa” droga przenoszenia. Matka może przekazać wirusa swojemu dziecku podczas porodu. Zwłaszcza jeśli w tym momencie ma ostrą postać zapalenia wątroby lub cierpiała na chorobę w ostatnich miesiącach ciąży. Mleko jest wolne od wirusów, więc karmienie piersią jest całkowicie bezpieczne.
  5. Z kontaktem seksualnym. Podczas seksu bez prezerwatywy możesz adoptować wirusa od partnera seksualnego. Jednak ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C nie jest zbyt wysokie..
  6. Podczas świadczenia opieki medycznej. Pracownicy służby zdrowia, którzy wykonują zastrzyki, leczą rany lub pracują z krwią i produktami krwiopochodnymi, są również narażeni na ryzyko zakażenia. Zwłaszcza jeśli zainfekowana krew dostanie się na uszkodzoną skórę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone przez zwykłe naczynia, żywność i wodę, ręczniki, myjki, pocałunki i uściski. Podczas rozmowy, kichania i kaszlu wirus również się nie wyróżnia.

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu C??

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest małym okrągłym wirusem należącym do rodziny Flaviviridae. Jego główna część to jeden łańcuch kwasu rybonukleinowego (RNA). Odpowiada za przekazywanie informacji genetycznej potomnym wirusom. Łańcuch jest pokryty powłoką cząsteczek białka - kapsydem. Zewnętrzna warstwa ochronna kapsułki składa się z tłuszczów. Na ich powierzchni znajdują się wzniesienia podobne do wulkanów - są to cząsteczki białka, które służą do penetracji ludzkich komórek.

Wirus ma ciekawą funkcję. To się ciągle zmienia. Obecnie istnieje 11 jego wariantów - genotypów. Ale po zakażeniu jednym z nich wirus nadal mutuje. W rezultacie u pacjenta można wykryć do 40 odmian jednego genotypu.

Ta właściwość wirusa pozwala mu tak długo pozostawać w ciele. Podczas gdy ludzka odporność nauczy się, jak wytwarzać przeciwciała do walki z jednym gatunkiem, wirus ma już czas na zmianę. Następnie immunitet musi zacząć na nowo rozwijać „obrońców”. Po takim obciążeniu ludzki układ odpornościowy stopniowo się wyczerpuje.

Co dzieje się w ciele, gdy wirus się tam dostanie?

Z cząstkami obcej krwi wirus zapalenia wątroby typu C dostaje się do organizmu. Następnie wchodzi do krwioobiegu i kończy w wątrobie. Jej komórki to hepatocyty, idealne miejsce do namnażania się nowych wirusów..

Przez otoczkę wirus wchodzi do komórki i osiada w jej jądrze. Zmienia pracę hepatocytów, dzięki czemu tworzy elementy do budowy nowych organizmów wirusowych - wirionów. Chora komórka wątroby wytwarza do 50 wirusów dziennie. Oczywiście, dopóki nie jest już w stanie wykonywać swoich bezpośrednich funkcji.

Nowe wirusy zapalenia wątroby typu C rozprzestrzeniają się i infekują zdrową wątrobę i komórki krwi. W rezultacie po 2-26 tygodniach ostra postać występuje u 15% zakażonych. Powoduje następujące objawy:

Ale w większości przypadków (85%) osoba odczuwa jedynie słabość. Często jest to przypisywane przepracowaniu lub innym chorobom i nie trafia do lekarza. Możesz wykryć chorobę tylko za pomocą badań krwi. Często dzieje się tak przez przypadek..

W wątrobie nie ma receptorów bólu. Dlatego po zniszczeniu jego komórek nic nie czujemy. Kiedy zaburzenia stają się rozległe, zaczyna się obrzęk i wątroba powiększa się. W tym przypadku wrażliwa kapsułka, która ją otacza, jest rozciągnięta. Dopiero na tym etapie pojawia się ból pod prawym żebrem.

Zniszczenie wirusa krwinek prowadzi do zmniejszenia odporności. A fakt, że patogen jest obecny w najmniejszych naczyniach włosowatych mózgu, tłumaczy zwiększone zmęczenie i drażliwość. Dlatego większość pacjentów (do 70%) skarży się na depresję.

Słaby wpływ na kondycję ludzką i zatrucie, które występuje z powodu aktywności wirusa. Stan pogarsza się również dlatego, że wątroba, która powinna oczyścić krew z toksyn, nie spełnia swoich funkcji.

Czy szczepionka pomoże zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.?

Dzisiaj są szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Nie ma szczepionki, która zapobiegałaby wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jest tak, ponieważ wirus ma ogromną liczbę odmian i bardzo trudno jest stworzyć lek, który zawierałby element wspólny dla wszystkich genotypów. Ale rozwój jest w toku. Być może w przyszłości pojawi się takie narzędzie.

W międzyczasie zapobieganie narkotykom i używanie prezerwatyw podczas kontaktów seksualnych można uznać za środki zapobiegawcze. Pracownicy medyczni muszą nosić gumowe rękawice do ochrony rąk. Sanitariaty stale monitorują sposób przetwarzania instrumentów mających kontakt z krwią. Ale tylko Ty możesz zdecydować, gdzie leczyć zęby, wykonywać manicure i piercing.

Co może być wynikiem krwi na zapalenie wątroby typu C.?

Jeśli istnieje podejrzenie, że dana osoba może zarazić się zapaleniem wątroby, zaleca się szereg testów:

  • Ogólna analiza krwi
  • Chemia krwi
  • Koagulogram (test krzepnięcia)
  • Test do oznaczania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR (dla HCV-PH) jakościowe, ilościowe, genotypowanie
  • Test na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV, ELISA, test immunoenzymatyczny)
  • Test na obecność przeciwciał klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (IgM anty-HCV)
  • Test przeciwciał klasy G w kierunku wirusa zapalenia wątroby typu C (IgG anty-HCV)

Rozważmy bardziej szczegółowo każdy rodzaj badań:

  1. Ogólna analiza krwi. We krwi wykrywany jest spadek poziomu płytek krwi. W tym samym czasie wzrasta liczba leukocytów. Jest to oznaką procesu zapalnego w wątrobie..
  2. Chemia krwi. Podczas zapalenia wątroby typu C we krwi pojawiają się enzymy i inne substancje, których nie ma w analizie zdrowej osoby.
    • Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem występującym w hepatocytach. Jeśli zostanie znaleziony we krwi, oznacza to uszkodzenie wątroby. Ten test jest uważany za bardzo wrażliwy w celu wykrycia ostrego zapalenia wątroby we wczesnych stadiach..
    • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) jest również enzymem występującym w tkankach wątroby. Jeśli oba enzymy (AST i ALT) znajdują się we krwi, może to wskazywać, że rozpoczęła się śmierć komórek wątroby - martwica. W przypadku, gdy ilość AST jest znacznie wyższa niż ALT, możliwe jest, że tkanka łączna (zwłóknienie wątroby) zaczęła rosnąć w wątrobie. Lub wskazuje na uszkodzenie narządów z toksynami - lekami lub alkoholem.
    • Bilirubina jest jednym ze składników żółci. Jeśli zostanie znaleziony we krwi, oznacza to naruszenia w funkcjonowaniu komórek wątroby, ich zniszczenie przez wirusy.
    • Gamma-glutamylotranspeptydaza (GGT) jest enzymem występującym w tkance wątroby. Podwyższony poziom może wskazywać na marskość wątroby.
    • Fosfataza alkaliczna (ALP) jest enzymem występującym w drogach żółciowych wątroby. Jeśli jest obecny we krwi, zapalenie wątroby zaburzyło odpływ żółci.
    • Frakcje białkowe - białka pojawiające się we krwi z uszkodzeniem wątroby. Istnieje wiele białek, ale jeśli cierpi wątroba, wzrasta ich 5: albumina, alfa1-globuliny, alfa2-globuliny, beta-globuliny i gamma-globuliny.

  3. Koagulogram to zestaw testów do badania krzepliwości krwi. W przypadku zapalenia wątroby krzepnięcie krwi zmniejsza się, a czas krzepnięcia wydłuża się. Wynika to z faktu, że poziom protrombiny białkowej, która jest syntetyzowana w wątrobie i odpowiada za zatrzymanie krwi podczas krwawienia, jest obniżony.
  4. Test do oznaczania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą jakościowego, ilościowego genotypowania PCR (PCR dla HCV-RNA) to badanie krwi, które określa obecność wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) i jego składnika, łańcucha RNA. Badanie przeprowadza się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Pozwala określić ilość wirusa we krwi i jego genotyp. Te informacje pomogą ci wybrać odpowiednie leczenie i przewidzieć, jak postępuje choroba..

Jeśli analiza jest pozytywna, oznacza to, że ciało jest zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C i patogen aktywnie się namnaża. Znając ilość wirusa, można ustalić, jak dana osoba jest zaraźliwa i czy choroba jest łatwa do wyleczenia. Im mniejsza ilość wirusa we krwi, tym lepsze rokowanie.
Test przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (test anty-HCV, ELISA, enzymatyczny test immunosorbcyjny) jest analizą, która ma na celu identyfikację przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy w celu zwalczania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Całkowity test przeciwciał obejmuje oznaczenie immunoglobulin niezależnie od ich rodzaju.

Pozytywny wynik analizy sugeruje, że ciało jest zainfekowane wirusem, a układ odpornościowy aktywnie z nim walczy. Przeciwciała są wytwarzane w ostrej i przewlekłej postaci choroby. Mają także kolejne 5-9 lat we krwi osoby, która sama zachorowała i wyzdrowiała. Dlatego potrzebne są dokładniejsze badania w celu ustalenia, jakie procesy zachodzą podczas choroby..
Test na obecność przeciwciał klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (IgM anty-HCV) - immunoglobuliny M pojawiają się we krwi 4 tygodnie po zakażeniu. Pozostają w dużej liczbie, gdy choroba szerzy się w ciele. Po 6 miesiącach, gdy stan się poprawi, stają się mniejsze. Ale mogą pojawić się ponownie, jeśli choroba przejdzie w stan przewlekły i rozpocznie się zaostrzenie.

Pozytywna analiza na obecność przeciwciał M wskazuje, że u pacjenta występuje ostra postać wirusowego zapalenia wątroby typu C lub zaostrzenie przewlekłej postaci tej choroby. Jeśli wynik testu IgM jest ujemny i nie ma ALT we krwi, ale istnieją ślady RNA lub IgG, wówczas osoba jest uważana za nosiciela wirusa.
Test na obecność przeciwciał klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (IgG anty-HCV) polega na identyfikacji immunoglobulin G, które neutralizują „jądrowe” elementy wirusów. Ta analiza nie wykaże niedawnego przypadku choroby. W końcu IgG pojawia się dopiero 2,5-3 miesiące po infekcji. Ich liczba zmniejsza się po sześciu miesiącach, jeśli leczenie zakończyło się powodzeniem. U pacjentów z przewlekłą postacią immunoglobuliny G pozostają we krwi do końca życia.

Pozytywna analiza pokazuje, że ostry etap się zakończył. Rozpoczął się proces gojenia lub choroba schodziła pod ziemię i pojawiła się postać przewlekła, bez zaostrzeń.

Jeśli wynik badań krwi na zapalenie wątroby był ujemny, oznacza to, że twoje ciało nie ma wirusów i przeciwciał przeciwko nim. Ale w niektórych przypadkach lekarz może zalecić ponowną analizę za kilka tygodni. Faktem jest, że objawy zapalenia wątroby typu C nie pojawiają się natychmiast.

Aby wynik analizy był jak najdokładniejszy, konieczne jest przestrzeganie prostych zasad. Krew do badań pobierana jest z żyły łokciowej. Konieczne jest wykonanie testów rano, przed jedzeniem. Dzień wcześniej nie możesz pić alkoholu, aktywnie uprawiaj sport. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Mogą wpływać na wyniki testu..

Dodatkowe badania

Zwykle lekarz przepisze USG wątroby (US). Pomaga określić powiększenie wątroby i obszary dotknięte wirusem. Ale najdokładniejsze wyniki daje biopsja. Jest to specjalna igła pobierająca próbkę komórek bezpośrednio z wątroby. Procedura jest szybka. Aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu, otrzymuje zastrzyk ze środkiem znieczulającym.

Po przeprowadzeniu wszystkich badań lekarz określa poziom rozwoju choroby i stopień uszkodzenia wątroby, a także wybiera najbardziej skuteczne i bezpieczne leczenie.

Jakie są genotypy wirusa?

Wirus zapalenia wątroby typu C jest bardzo zmienny. Zmutował, dostosował się do warunków kilku tysięcy lat i prawie osiągnął doskonałość. Dlatego choroba jest dobrze odporna na ataki immunologiczne i często przechodzi w postać przewlekłą. Do tej pory Światowa Organizacja Zdrowia uznała istnienie 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C..

Genotypy wirusa to jego warianty, które różnią się od siebie strukturą łańcucha RNA. Są one oznaczone liczbami od 1 do 11. Każdy genotyp różni się od swoich odpowiedników o około jedną trzecią. Ale w każdej takiej grupie jest kilka opcji. Różnice między nimi nie są tak duże - są to podtypy. Aby je wyznaczyć, użyj cyfr i liter (1a lub 1c).

Po co określać genotyp wirusa? Faktem jest, że różne genotypy powodują różne formy choroby. Niektóre podtypy mogą zniknąć same, bez leczenia. Inni natomiast źle reagują na terapię. Jeśli określisz rodzaj wirusa, możesz poprawnie wybrać dawkę leku i czas trwania leczenia. Na przykład genotypy 1 i 4 są bardziej odporne na leczenie interferonem.

Genotypy mają jeszcze jedną interesującą cechę - wpływają na ludzi w różnych regionach:

1a - w Ameryce i Australii;
1b - w całej Europie i Azji;
2a - na wyspach Japonii i Chinach;
2b - w USA i Europie Północnej;
2c - w Europie Zachodniej i Południowej;
3a - w Australii, Europie i krajach Azji Południowej;
4a - w Egipcie;
4c - w Afryce Środkowej;
5a - w Afryce Południowej;
6a - w Hongkongu, Makau i Wietnamie;
7a i 7b - w Tajlandii
8a, 8b i 9a - w Wietnamie
10a i 11a - w Indonezji.

W Rosji genotypy 1, 2 i 3. są bardziej powszechne niż inne. Genotyp 1 jest najczęstszy na świecie i gorzej niż inne można leczyć nowoczesnymi lekami. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku podtypu 1c, którego rokowanie jest gorsze w porównaniu z innymi odmianami. Genotypy 1 i 4 są leczone średnio 48-72 tygodnie. Dla osób o 1 genotypie wymagane są duże dawki leków, które zależą od masy ciała.

Podczas gdy podtypy 2, 3, 5 i 6 dają niewielką ilość wirusa we krwi i mają korzystniejsze rokowanie. Można je wyleczyć w ciągu 12-24 tygodni. Choroba szybko ustępuje po zastosowaniu preparatów interferonu i rybawiryny. Genotyp 3 powoduje poważne powikłanie - odkładanie się tłuszczu w wątrobie (stłuszczenie). Zjawisko to znacznie pogarsza stan pacjenta.

Istnieją dowody, że dana osoba może zarazić się kilkoma genotypami, ale jeden z nich zawsze będzie lepszy od pozostałych.

Jakie przeciwciała wskazują na zakaźne zapalenie wątroby typu C.?

Gdy tylko obce cząstki - wirusy, bakterie - dostaną się do organizmu, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać specjalne białka do ich zwalczania. Te formacje białek nazywane są immunoglobulinami. Dla każdej odmiany mikroorganizmów powstają specyficzne immunoglobuliny..

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C komórki odpornościowe wytwarzają 2 rodzaje „obrońców”, które w oznaczeniach są oznaczone jako anty-HCV, co oznacza, że ​​wirus zapalenia wątroby typu C.

Przeciwciała klasy M (immunoglobuliny M lub IgM anty-HCV). Pojawiają się miesiąc po infekcji i szybko zwiększają ich liczbę do maksimum. Dzieje się tak w ostrym stadium choroby lub podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C. Ta reakcja organizmu wskazuje, że układ odpornościowy aktywnie niszczy wirusy. Kiedy choroba ustępuje, ilość IgM anty-HCV stopniowo maleje.

Przeciwciała klasy G (immunoglobuliny G lub anty-HCV IgG). Są wytwarzane przeciwko białkom wirusa i pojawiają się około 3-6 miesięcy po osadzeniu się patogenu w organizmie. Jeśli tylko te przeciwciała są obecne w badaniu krwi, infekcja wystąpiła dawno temu, a aktywny etap został pozostawiony. Jeśli poziom IgG anty-HCV jest niski i stopniowo maleje przy powtarzanej analizie, może to wskazywać na powrót do zdrowia. U pacjentów z przewlekłą postacią immunoglobuliny G pozostają we krwi stale.

Przeciwciała przeciwko białkom NS3, NS4 i NS5 są oznaczane w laboratoriach. Te białka wirusowe są również nazywane niestrukturalnymi.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS3 (anty-NS3). Pojawiają się na samym początku choroby. Ta analiza pozwala zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach. Uważa się, że im wyższy wynik Anti-NS3, tym więcej wirusów we krwi. A im większe prawdopodobieństwo, że wirusowe zapalenie wątroby typu C przejdzie w stan przewlekły.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS4 (anty-NS4). Pojawiają się na późniejszych etapach. Dają ci znać, jak długo trwa infekcja. Uważa się, że im wyższa ich liczba, tym bardziej wpływa na wątrobę.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS5 (anty-NS5). Przeciwciała te znajdują się we krwi, gdy jest tam obecny RNA wirusa. W ostrym okresie mogą powiedzieć, że istnieje większe prawdopodobieństwo przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C..

Jak leczyć zapalenie wątroby typu C za pomocą leków?

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu c można całkowicie wyleczyć??

Obecnie istnieją bardzo skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu C. W przypadku stosowania nowoczesnych leków wyleczenie występuje w 95–98% przypadków. Biorąc pod uwagę dobrą tolerancję obecnie stosowanych leków, wirusowe zapalenie wątroby typu C można przypisać chorobom całkowicie uleczalnym..

Od 2015 r. Leki takie jak Sofosbuvir + Velpatasvir są szeroko stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Łączne stosowanie tej kombinacji leków trwające 12 tygodni prowadzi do prawie 100% wyleczenia choroby.

Sofosbuwir

Jest to wysoce skuteczny lek przeciwwirusowy związany z analogami nukleotydów. Mechanizm działania terapeutycznego tego leku polega na blokowaniu enzymu zaangażowanego w kopiowanie materiału genetycznego wirusa. W rezultacie wirus nie może się namnażać i rozprzestrzeniać w całym ciele..

Velpataswir

Jest to wysoce skuteczny lek przeciwwirusowy, który wpływa na białko (białko kodowane jako: NS5A) zaangażowane w składanie składników wirusa. Tak więc ten lek zapobiega rozmnażaniu i rozprzestrzenianiu się wirusa w ciele..

Kombinacja leków sofosbuwiru i welpataswiru zastosowana w schemacie leczenia ma podwójny wpływ na różne typy wirusa zapalenia wątroby typu C, który jest optymalnym leczeniem dla wszystkich 6 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C.

Czas leczenia skojarzeniem sofosbuwiru i welpataswiru wynosi 12 tygodni. Wynikiem jest 98% wyleczenie zapalenia wątroby typu C..

Wcześniejsze schematy leczenia zapalenia wątroby typu C sugerowały stosowanie preparatów interferonu w połączeniu z rybawiryną. Poniżej znajdują się schematy leczenia i mechanizmy działania terapeutycznego

Interferon

Jest to struktura białka, która normalnie jest wytwarzana przez komórki ludzkie w celu zwalczania wirusów. Aby przygotować lek, odpowiednią część ludzkiego DNA wszczepia się Escherichia coli metodami inżynierii genetycznej. Następnie cząsteczki białka są izolowane i oczyszczane. Dzięki tej technologii interferon jest wytwarzany na skalę przemysłową..

Zastrzyk interferonu alfa-2a lub 2c jest odpowiedni do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Inne formy, takie jak świece, nie pomagają..

Mechanizm działania interferonu:

  • chroni zdrowe komórki przed penetracją wirusa
  • wzmacnia ścianę komórkową, aby patogeny nie mogły przeniknąć
  • zapobiega rozmnażaniu się wirusa
  • spowalnia produkcję cząstek wirusa
  • aktywuje pracę genów w komórce, które zwalczają wirusy
  • stymuluje układ odpornościowy do walki z wirusem

Dodatkowe wprowadzenie interferonu pomaga organizmowi poradzić sobie z infekcją. Ponadto zapobiega rozwojowi marskości wątroby i raka wątroby..

  1. Proste interferony są najtańszymi i dlatego powszechnie dostępnymi lekami:
    • Roferon-A (interferon alfa-2a) Zwiększa odporność komórek na wirusa. Wzmacnia układ odpornościowy, dzięki czemu aktywnie niszczy patogen. Przydziel 3–4,5 mln IU (jednostki międzynarodowe) 3 razy w tygodniu. Czas trwania leczenia od 6 miesięcy do roku.
    • Intron-A (interferon alfa-2b). Wiąże się z receptorami na powierzchni komórki i zmienia swoją pracę. W rezultacie wirus nie może się już namnażać w komórce. Lek zwiększa również aktywność fagocytów - komórek odpornościowych, które absorbują wirusy. Przez pierwsze 6 miesięcy dawka 3 milionów IU 3 razy w tygodniu. Czas trwania leczenia może trwać do jednego roku..
  2. Interferon peligowany jest tym samym interferonem, ale pozostaje w organizmie przez dłuższy czas. Wynika to z dodatku glikolu polietylenowego, który wzmacnia działanie interferonu. Odmiany leków:
    • Pegaz (peginterferon alfa-2a). Zatrzymuje podział RNA wirusa i jego reprodukcję. Wzmacnia się odporność immunologiczna. Komórki wątroby rozmnażają się prawidłowo, nie tracąc swoich funkcji. Stymuluje te geny w hepatocytach, które są odporne na atak wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dawkowanie: 180 mcg raz w tygodniu podskórnie w brzuch lub udo. Czas trwania leczenia 48 tygodni.
    • Pegintron (peginterferon alfa-2b) Aktywuje enzymy wytwarzane wewnątrz komórki w celu zwalczania wirusów. Dawka leku zależy od masy ciała. Średnio wynosi to 0,5 ml 1 raz w tygodniu. Czas trwania leczenia od 6 miesięcy do roku.

  3. Interferon konsensusowy - lek uzyskany dzięki najnowszym technologiom bioinżynierii.
    • Infergen (interferon alfacon-1) charakteryzuje się tym, że sekwencja aminokwasowa w interferonie jest zmieniona. Dzięki temu działanie leku jest wzmocnione. Pomaga nawet tym osobom, którym zawiodło leczenie innymi lekami. Dawka 15 mcg - 1 butelka. Wejdź codziennie lub trzy razy w tygodniu pod skórę brzucha lub uda. Minimalny okres leczenia wynosi 24 tygodnie.

Rybawiryna

Jest to syntetyczny lek, który stymuluje układ odpornościowy i znacznie wzmacnia działanie leków opartych na interferonie. Używany w połączeniu z dowolnym interferonem.

Arviron. Lek z łatwością przenika do komórek dotkniętych wirusem, zatrzymuje podział wirusa i przyczynia się do śmierci patogenu. Dawka zależy od masy ciała. Zażyj 2-3 tabletki z jedzeniem rano i wieczorem. Nie możesz żuć kapsułek. Czas trwania leczenia wynosi 24–48 tygodni.

Rebetol. Wchodzi do komórek wątroby dotkniętych chorobą. Tam zapobiega tworzeniu się nowych wirusów wokół RNA, a tym samym hamuje ich rozmnażanie. Liczba kapsułek zależy od masy ciała. Zwykle przepisywane 2 rano i 3 wieczorem podczas posiłków. Nie żuć kapsułek. Weź równolegle z interferonem 24-72 tygodnie.

Hepatoprotectors

Są to leki, które mają na celu utrzymanie wątroby w trudnym dla niej okresie. Nie walczą z wirusem, ale pomagają uszkodzonym komórkom szybciej się zregenerować. Dzięki tym lekom poprawia się ogólny stan, zmniejsza się osłabienie, nudności i inne objawy zatrucia.

Phosphogliv. Dostarcza fosfolipidy do organizmu. Są przeznaczone do „naprawy” ścian dotkniętych komórek wątroby. Zażywaj za każdym razem z jedzeniem, 1-2 kapsułki 3-4 razy dziennie. Czas trwania kursu - pół roku lub dłużej.

Heptral. Pełni wiele funkcji w organizmie: poprawia wytwarzanie żółci, poprawia funkcjonowanie przewodu pokarmowego, przyspiesza regenerację komórek wątroby, łagodzi zatrucie i chroni układ nerwowy. Aby wzmocnić efekt, przez pierwsze 2-3 tygodnie lek podaje się dożylnie wkraplaczami. Następnie przepisaj pigułki. Wewnątrz zajmij 3-4 tygodnie, 1 tabletka 2 razy dziennie. Lek zaleca się spożywać na czczo na pół godziny przed posiłkiem. Lepiej rano. Minimalny okres leczenia wynosi 3 miesiące.

Ursosan. Najskuteczniejszy lek ze wszystkich hepatoprotektorów. Jest wytwarzany na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Chroni komórki przed zniszczeniem, wzmacnia układ odpornościowy, zmniejsza ilość toksyn, zapobiega odkładaniu się tłuszczu w hepatocytach i opóźnia rozwój tkanki łącznej w wątrobie. Weź 1 kapsułkę 2-3 razy dziennie z posiłkami. Nie możesz żuć kapsułek. Dawka może się różnić w zależności od masy ciała. Czas trwania leczenia od 6 miesięcy do kilku lat.

Leki zmniejszające skutki uboczne leczenia.

Leki przeciwwirusowe interferonu nie zawsze są dobrze tolerowane. Młodzi ludzie szybko dostosowują się do takiej terapii, ale jeśli ciało jest osłabione, potrzebuje pomocy.

Derinat. Immunomodulator - normalizuje układ odpornościowy, zwiększa liczbę komórek obronnych: białych krwinek, limfocytów, fagocytów, granulocytów. Przypisać domięśniowo w zastrzyki. Codziennie lub 2-3 razy w tygodniu. Kurs od 2 tygodni.

Revolade. Zaprojektowany w celu normalizacji funkcji krwi. Zwiększ jego krzepliwość i zapobiegaj krwawieniom. Weź 1 tabletkę dziennie przez 1-2 tygodnie.

Neupogen. Normalizuje skład krwi (liczbę neutrofili), pozwala obniżyć temperaturę. Podaje się go podskórnie lub dożylnie w zakraplaczach. Mianowany przez lekarza zgodnie z wynikami badań krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C można wyleczyć, ale w tym celu należy skontaktować się ze specjalistą, który ma doświadczenie z tą chorobą. Osoba musi być cierpliwa, dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza i przestrzegać diety.