Przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nadal rozprzestrzenia się na świecie, pomimo proponowanych środków zapobiegawczych. Szczególne niebezpieczeństwo związane z przejściem do marskości i raka wątroby powoduje, że opracowujemy nowe metody diagnostyczne we wczesnych stadiach choroby.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C reprezentują możliwość badania wirusa antygenu i jego właściwości. Pozwalają zidentyfikować nosiciela infekcji, odróżnić ją od chorej osoby zaraźliwej. Diagnoza oparta na przeciwciałach przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest uważana za najbardziej niezawodną metodę..

Rozczarowujące statystyki

Statystyki WHO pokazują, że obecnie na świecie jest około 75 milionów ludzi zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ponad 80% z nich jest w wieku produkcyjnym. Każdego roku choruje 1,7 miliona ludzi.

Liczba zarażonych osób stanowi populację takich krajów jak Niemcy czy Francja. Innymi słowy, każdego roku na świecie pojawia się ponad milion miast, całkowicie zamieszkałych przez zarażonych ludzi..

Można przypuszczać, że w Rosji liczba zarażonych 4–5 milionów ludzi, co roku jest dodawanych do nich około 58 000. W praktyce oznacza to, że prawie 4% populacji jest zarażone wirusem. Wielu zarażonych i już chorych nie wie o swojej chorobie. W końcu wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bezobjawowe przez długi czas.

Diagnoza jest często ustalana przypadkowo, jako odkrycie podczas badania profilaktycznego lub innej choroby. Na przykład, choroba jest wykrywana w ramach przygotowań do planowanej operacji, gdy krew jest sprawdzana pod kątem różnych infekcji zgodnie ze standardami.

W rezultacie: z 4–5 milionów nosicieli wirusa tylko 780 tysięcy wie o swojej diagnozie, a 240 tysięcy pacjentów jest zarejestrowanych u lekarza. Wyobraź sobie sytuację, w której matka, która zachorowała podczas ciąży, nieświadoma swojej diagnozy, przenosi chorobę na noworodka.

Podobna sytuacja rosyjska utrzymuje się w większości krajów świata. Wysoki poziom diagnozy (80–90%) wyróżniają Finlandia, Luksemburg i Holandia.

Jak powstają przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.?

Przeciwciała powstają z kompleksów białkowo-polisacharydowych w odpowiedzi na wprowadzenie obcego mikroorganizmu do organizmu ludzkiego. W wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest to wirus o pewnych właściwościach. Zawiera własny RNA (kwas rybonukleinowy), jest w stanie mutować, namnażać się w hepatocytach wątroby i stopniowo je niszczyć.

Interesujący punkt: nie można rozważyć osoby, której przeciwciała zostały uznane za chore. Zdarzają się przypadki, gdy wirus atakuje ciało, ale zostaje wyparty przez silne komórki odpornościowe bez wywoływania łańcucha patologicznych reakcji..

  • podczas transfuzji niewystarczająca sterylna krew i preparaty z niej;
  • z procedurą hemodializy;
  • zastrzyk ze strzykawkami wielokrotnego użytku (w tym lekami);
  • interwencja chirurgiczna;
  • procedury dentystyczne;
  • w produkcji manicure, pedicure, tatuażu, piercingu.

Seks bez zabezpieczenia postrzegany jest jako zwiększone ryzyko infekcji. Szczególną wagę przywiązuje się do przenoszenia wirusa z ciężarnej matki na płód. Szansa wynosi do 7% przypadków. Stwierdzono, że w wykrywaniu przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i zakażeniu HIV u kobiety prawdopodobieństwo zakażenia dziecka wynosi 20%.

Co musisz wiedzieć o przebiegu i konsekwencjach?

W przypadku zapalenia wątroby typu C postać ostra występuje niezwykle rzadko, głównie (do 70% przypadków) przebieg choroby natychmiast staje się przewlekły. Wśród objawów należy zauważyć:

  • zwiększone osłabienie i zmęczenie;
  • uczucie ciężkości w hipochondrium po prawej stronie;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • nudności
  • zmniejszony apetyt.

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby charakteryzuje się przewagą postaci łagodnych i anicterycznych. W niektórych przypadkach objawy choroby są bardzo rzadkie (bezobjawowe w 50–75% przypadków).

Konsekwencje zapalenia wątroby typu C są:

  • niewydolność wątroby;
  • rozwój marskości wątroby z nieodwracalnymi zmianami (u co piątego pacjenta);
  • ciężkie nadciśnienie wrotne;
  • rakowa transformacja w raka wątrobowokomórkowego.

Istniejące opcje leczenia nie zawsze zapewniają sposoby na pozbycie się wirusa. Łączenie powikłań pozostawia nadzieję tylko na przeszczep wątroby od dawcy.

Co to znaczy dla diagnozy, że dana osoba ma przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.?

Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik analizy na tle braku skarg i oznak choroby, konieczne jest powtórzenie badania krwi. Sytuacja ta zdarza się rzadko, głównie podczas rutynowych badań..

Poważną uwagę zwraca się na identyfikację pozytywnego testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C podczas powtarzanych analiz. Wskazuje to, że takie zmiany mogą być spowodowane jedynie obecnością wirusa w hepatocytach wątroby, potwierdza infekcję osoby.

W celu dodatkowej diagnozy zaleca się biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu transaminaz (alaniny i asparaginu), bilirubiny, białka i frakcji, protrombiny, cholesterolu, lipoprotein i trójglicerydów, to znaczy wszystkich rodzajów metabolizmu, w których uczestniczy wątroba.

Oznaczenie we krwi obecności RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), innego materiału genetycznego z wykorzystaniem reakcji łańcuchowej polimerazy. Informacje uzyskane na temat upośledzenia funkcji komórek wątroby i potwierdzenia obecności RNA HCV w połączeniu z objawami dają pewność w rozpoznaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Genotypy HCV

Badanie rozprzestrzeniania się wirusa w różnych krajach pozwoliło nam zidentyfikować 6 rodzajów genotypów, różnią się one łańcuchem strukturalnym RNA:

  • Nr 1 - jest najbardziej rozpowszechniony (40–80% przypadków infekcji) i dodatkowo wyróżnia 1a - dominujący w USA i 1b - na zachodzie Europy i Azji Południowej;
  • Nr 2 - występuje wszędzie, ale rzadziej (10–40%);
  • Nr 3 - typowy dla subkontynentu indyjskiego, Australii, Szkocji;
  • Nr 4 - dotyczy populacji Egiptu i Azji Środkowej;
  • Nr 5 - typowy dla krajów Afryki Południowej;
  • Nr 6 - zlokalizowany w Hongkongu i Makau.

Odmiany przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C dzielą się na dwa główne typy immunoglobulin. IgM (immunoglobuliny „M”, rdzeniowa IgM) - powstałe na białku jąder wirusa, zaczynają być wytwarzane półtora miesiąca po infekcji, zwykle wskazują na ostrą fazę lub niedawno rozpoczęte zapalenie wątroby. Zmniejszeniu aktywności wirusa i przekształceniu choroby w postać przewlekłą może towarzyszyć zniknięcie tego typu przeciwciała z krwi.

IgG - utworzone później, wskazują, że proces przeszedł w przewlekły i przewlekły przebieg, stanowią główny marker stosowany do badań przesiewowych (masowych badań) w celu wykrycia zainfekowanych osobników, pojawiają się 60–70 dni po zakażeniu.

Maksymalne osiąga po 5-6 miesiącach. Wskaźnik nie mówi o aktywności procesu, może być oznaką obecnej choroby, więc pozostanie przez wiele lat po leczeniu.

W praktyce łatwiej i taniej jest wyznaczyć całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (całkowity anty-HCV). Suma przeciwciał jest reprezentowana przez obie klasy markerów (M + G). Po 3–6 tygodniach kumulują się przeciwciała M, a następnie wytwarzane są G. Pojawiają się we krwi pacjenta 30 dni po zakażeniu i pozostają do końca życia lub do czasu całkowitego usunięcia zakażenia..

Gatunki są związane ze strukturalnymi kompleksami białkowymi. Bardziej subtelna analiza polega na oznaczeniu przeciwciał nie na wirusie, ale na jego poszczególnych nieustrukturyzowanych składnikach białkowych. Są kodowane przez immunologów takich jak NS.

Każdy wynik wskazuje na charakter infekcji i „zachowanie” patogenu. Przeprowadzenie badań znacznie podnosi koszt diagnozy, dlatego nie jest stosowane w państwowych placówkach medycznych.

Najważniejsze to:

  • IgG rdzeniowe przeciw HCV - występują 3 miesiące po zakażeniu;
  • Anty-NS3 - zwiększony w ostrym zapaleniu;
  • Anty-NS4 - podkreślają długi przebieg choroby i stopień zniszczenia komórek wątroby;
  • Anty-NS5 - pojawiają się z dużym prawdopodobieństwem przewlekłego przebiegu, wskazują na obecność wirusowego RNA.

Obecność przeciwciał przeciwko nieustrukturyzowanym białkom NS3, NS4 i NS5 jest określana przez specjalne wskazania; analiza nie jest objęta standardem badania. Określenie ustrukturyzowanych immunoglobulin i całkowitych przeciwciał uważa się za wystarczające..

Okresy wykrywania przeciwciał

Różne okresy powstawania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i jego składnikom pozwalają dokładnie określić czas zakażenia, stadium choroby i ryzyko powikłań. Ta strona diagnozy służy do przepisywania optymalnego leczenia i do ustanowienia kręgu kontaktów.

Tabela wskazuje możliwy czas powstawania przeciwciał.

Po utworzeniu po infekcjiRodzaj przeciwciał
za półtora miesiącaOgółem przeciw HCV (ogółem)
po 11-12 tygodniach (3 miesiące)IgG z rdzeniem anty-HCV
równocześnie z IgM po 4-6 tygodniachAnti-ns3
później niż wszyscyAnty-NS4 i Anty-NS5

Etapy i cechy porównawcze metod wykrywania przeciwciał

Prace nad identyfikacją przeciwciał przeciw HCV odbywają się w 2 etapach. Na początku przeprowadzane są badania przesiewowe na dużą skalę. Stosowane są metody, które nie są bardzo szczegółowe. Pozytywny wynik testu oznacza, że ​​potrzebne są dodatkowe specyficzne testy..

W drugim przypadku do badania włączono tylko próbki o wcześniej oszacowanej wartości dodatniej lub wątpliwej. Za prawdziwy wynik pozytywny uważa się te testy, które są potwierdzone za pomocą bardzo czułych i specyficznych metod..

Wątpliwe, by końcowe testy zostały dodatkowo przetestowane przez kilka serii zestawów odczynników (koniecznie 2 lub więcej) różnych firm produkcyjnych. Na przykład do wykrywania IgG anty-HCV stosuje się zestawy odczynników immunologicznych, które mogą wykrywać przeciwciała przeciwko czterem składnikom białkowym (antygenom) wirusowego zapalenia wątroby typu C (NS3, NS4, NS5 i rdzeń). Badanie jest uważane za najbardziej szczegółowe..

Do pierwotnego wykrywania przeciwciał w laboratoriach można zastosować przesiewowe systemy testowe lub test immunoenzymatyczny (ELISA). Jego istota: zdolność do ustalenia i oznaczenia ilościowego specyficznej reakcji antygen + przeciwciało z udziałem specjalnie oznakowanych układów enzymatycznych.

W roli metody potwierdzającej immunoblotting jest bardzo pomocny. Łączy ELISA z elektroforezą. Jednocześnie pozwala różnicować przeciwciała i immunoglobuliny. Próbki uważa się za pozytywne, gdy wykryte zostaną przeciwciała przeciwko dwóm lub więcej antygenom.

Oprócz wykrywania przeciwciał skutecznie stosuje się w diagnostyce metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, która pozwala zarejestrować najmniejszą ilość materiału genu RNA, a także określić masowość miana wirusa.

Jak odszyfrować wyniki testu?

Zgodnie z wynikami badań konieczne jest zidentyfikowanie jednej z faz zapalenia wątroby.

  • W utajonym przepływie - nie można wykryć markerów przeciwciał.
  • W fazie ostrej patogen pojawia się we krwi, obecność infekcji można potwierdzić za pomocą markerów przeciwciał (IgM, IgG, ogółem) i RNA.
  • Po przejściu do fazy zdrowienia - przeciwciała przeciwko immunoglobulinom IgG pozostają we krwi.

Pełne odkodowanie kompleksowego testu na przeciwciała może wykonać tylko lekarz specjalista. Zwykle zdrowa osoba nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby. Zdarzają się przypadki, gdy ujemny wynik testu na obecność przeciwciał u pacjenta ujawnia miano wirusa. Taki wynik nie może być natychmiast przeniesiony do kategorii błędów laboratoryjnych..

Ocena szczegółowych badań

Dajemy wstępną (zgrubną) ocenę testów na przeciwciała w połączeniu z obecnością RNA (materiału genowego). Ostateczna diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem pełnego badania biochemicznego funkcji wątroby. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C - we krwi są przeciwciała przeciwko IgM i rdzeniowe IgG, pozytywny test genowy, brak przeciwciał na nieustrukturyzowane białka (NS).

Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C o wysokiej aktywności towarzyszy obecność wszystkich rodzajów przeciwciał (IgM, rdzeń IgG, NS) i pozytywny wynik testu na obecność RNA wirusa. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w fazie utajonej pokazuje - przeciwciała na rdzeń typu i NS, brak IgM, ujemna wartość testu RNA.

W okresie rekonwalescencji przez długi czas trwają pozytywne testy immunoglobulin typu G, możliwy jest pewien wzrost frakcji NS, inne testy będą negatywne. Eksperci przywiązują wagę do wyjaśnienia związku między przeciwciałami przeciwko IgM i IgG.

Tak więc w fazie ostrej współczynnik IgM / IgG wynosi 3-4 (ilościowo, przeważają przeciwciała IgM, co wskazuje na wysoką aktywność zapalenia). W procesie leczenia i zbliżania się do wyzdrowienia współczynnik staje się 1,5–2 razy mniejszy. Potwierdza to spadek aktywności wirusa.

Kto przede wszystkim musi być badany pod kątem przeciwciał?

Przede wszystkim niektóre kontyngenty ludzi są narażone na niebezpieczeństwo zakażenia, z wyjątkiem pacjentów z klinicznymi objawami zapalenia wątroby o nieznanej etiologii. Aby wcześniej zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie badania na obecność przeciwciał:

  • kobiety w ciąży
  • dawcy krwi i narządów;
  • ludzie, którzy przetaczali krew i jej składniki;
  • dzieci urodzone przez zarażone matki;
  • personel stacji transfuzji krwi, działów pobierania, przetwarzania, przechowywania krwi oddanej i preparatów z jej składników;
  • pracownicy medyczni z oddziałów hemodializy, transplantacji, chirurgii dowolnego profilu, hematologii, laboratoriów, stacjonarnych oddziałów profilu chirurgicznego, gabinetów zabiegowych i szczepień, klinik dentystycznych, karetek pogotowia;
  • wszyscy pacjenci z chorobą wątroby;
  • pacjenci z centrami hemodializy, którzy przeszli przeszczep organów, interwencja chirurgiczna;
  • pacjenci klinik leczenia uzależnień, poradni leczenia gruźlicy i chorób wenerycznych;
  • pracownicy domów dziecka, specjalni. szkoły z internatem, domy dziecka, szkoły z internatem;
  • osoby kontaktowe w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby.

Terminowe badanie na obecność przeciwciał i markerów jest co najmniej tym, co można zrobić w celu zapobiegania. W końcu nie bez powodu wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest „łagodnym zabójcą”. Około 400 tysięcy ludzi umiera każdego roku z powodu wirusa zapalenia wątroby typu C na naszej planecie. Głównym powodem są powikłania choroby (marskość, rak wątroby).

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi: transkrypcja analizy pozytywnej i negatywnej

Zakażenie HCV rozprzestrzenia się teraz epidemicznie. Jeśli wcześniej choroba była uważana za problem niektórych defaworyzowanych społecznie kategorii ludności (narkomanów, kobiet i mężczyzn świadczących / korzystających z usług seksualnych), teraz możesz zarazić się podczas manipulacji estetycznych, w gabinecie dentystycznym itp. Dlatego wczesna diagnoza wirusa, w tym analiza przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, staje się coraz bardziej kliniczna.

Patologia jest niebezpieczna z powodu ukrytego kursu. Dzięki jednemu z najczęstszych genotypów HCV - 1b choroba szybko staje się przewlekła, nie wykazując specyficznych objawów. Tylko niewielki odsetek pacjentów doświadcza zespołu astenicznego, nietolerancji wysiłku fizycznego i prawdopodobnie okresowego wzrostu temperatury do liczby podgorączkowej. Często takie objawy są przypisywane przepracowaniu lub SARS.

Lekarze często spotykają się z przypadkami wykrycia pozytywnych wyników testów na obecność wirusa podczas prewencyjnych badań przesiewowych (na przykład na etapie przygotowania do ciąży lub rejestracji w przychodni przedporodowej, przygotowania dokumentów medycznych itp.).

Nowoczesne technologie mogą wykryć zapalenie wątroby typu C we wczesnych stadiach, kilka tygodni po infekcji. Poprawia to prognozy rozwoju choroby, zapobiega uszkodzeniom tkanek wątroby i narządów wewnętrznych.

Eksperci zalecają regularne sprawdzanie HCV. Możesz wykonać niezbędne testy albo w kierunku terapeuty, albo w dowolnym prywatnym laboratorium. Jednym z proponowanych badań jest test ELISA - enzymatyczny test immunosorbcyjny, którego zadaniem jest identyfikacja swoistych przeciwciał (przeciwciał) przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Test ten jest bardzo czuły i służy jako podstawa do dalszych badań diagnostycznych.

Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi?

Aby zrozumieć pytanie, co to znaczy, przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, powinniśmy krótko zastanowić się nad mechanizmem powstawania odpowiedzi immunologicznej. Są to związki o strukturze białkowej, które po dostaniu się patogenu do organizmu są wytwarzane na powierzchni określonego rodzaju limfocytów i wchodzą do krążenia ogólnoustrojowego. Główną funkcją przeciwciał jest wiązanie się z wirusem, co zapobiega przedostawaniu się do komórki, a następnie replikacji.

U ludzi znaleziono pięć grup przeciwciał (zwane są również immunoglobulinami - Ig):

  • typ A - powstają wkrótce po zakażeniu i stopniowo zanikają wraz z eliminacją patogennej flory (w wyniku aktywności immunologicznej lub odpowiedniej terapii);
  • typ M - są przydzielane w ostrej fazie przebiegu infekcji, są również wykrywane przy aktywacji przewlekłego procesu patologicznego;
  • typ G - stanowią ponad 70% całkowitej masy ludzkich immunoglobulin, „odpowiedzialnych” za powstanie wtórnej odpowiedzi immunologicznej;
  • typ D - ujawnione stosunkowo niedawno, funkcje nie były badane;
  • typ E - jest uwalniany, gdy reakcja alergiczna rozwija się w odpowiedzi na określony czynnik drażniący (alergen).

W diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C decydującą rolę odgrywa obecność przeciwciał klasy M i G. Pozytywny test ELISA nie oznacza 100% diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Oznaczenie całkowitych przeciwciał (M + G) jest początkowym etapem procesu diagnostycznego. Ponadto, aby potwierdzić infekcję, obecność i rzeczywisty poziom RNA HCV sprawdza się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Na podstawie wyników testu ELISA lekarz może ustalić, czy dana osoba jest nosicielem wirusa lub czy choroba postępuje i wymaga natychmiastowego leczenia. Przypadki samoleczenia i braku uszkodzenia wątroby są wynikiem pełnego funkcjonowania układu odpornościowego i aktywnego wytwarzania przeciwciał, które zatrzymują rozwój infekcji wirusowej. W tym przypadku istnieją przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a PCR jest ujemny.

Podobny obraz odnotowuje się, jeśli u dziecka wykryte zostaną przeciwciała. Zwykle dzieje się tak, jeśli ciężarna kobieta została zarażona wirusem lub otrzymała odpowiednią terapię przed poczęciem. Z zastrzeżeniem niezbędnych środków zapobiegawczych i ochrony przed infekcją, przeciwciała znikną za 12-18 miesięcy.

Rodzaje przeciwciał

W praktyce klinicznej spośród wszystkich odmian immunoglobulin u ludzi ważne są tylko dwa gatunki - IgM i IgG. Te pierwsze są aktywnie wytwarzane wkrótce po wejściu patogenu do komórek organizmu, te drugie wskazują na długi, przewlekły przebieg choroby.

Jednak współczesne metody diagnostyczne pozwoliły na rozszerzenie zakresu przeciwciał określonych metodą ELISA:

IgG anty-HCVWynik dodatni wskazuje na przewlekły przebieg choroby, przy ujemnym PCR możliwe jest samoleczenie
Core-Ag HCVRdzeń jest częścią struktury genomu HCV. Pojawienie się przeciwciał wskazuje na niedawną infekcję i ostry przebieg infekcji.
Ogółem przeciw HCVWskazuje całkowity poziom przeciwciał w ludzkim ciele. Pozytywny wynik utrzymuje się przez całe życie, niezależnie od odpowiedzi na leczenie
Anty-HCVNS (3, 4, 5)Pozwala określić etap i nasilenie patologii. AT do NS3 wykryte natychmiast po infekcji. AT do NS4 wskazuje na stopień upośledzenia czynności wątroby. AT do NS 5 wykazuje przewlekły, uporczywy przebieg

Z tych badań w praktyce stosuje się tylko trzy: IgG anty-HCV, rdzeń Ag (antygen) i całkowity anty-HCV. Ostatnia analiza przeciwciał na białka strukturalne jest droga finansowo, dlatego jest przepisywana tylko w krytycznych przypadkach (na przykład niewyjaśniona oporność na leczenie, nawrót itp.).

Jak długo można wykryć przeciwciała?

Proces wytwarzania przeciwciał w znaczących stężeniach trwa średnio kilka tygodni. Jednak w zależności od wykrytego markera możliwe jest określenie stadium i ciężkości zakażenia HCV.

Szacowany czas wykrycia przeciwciał przedstawiono w tabeli:

Rodzaj badania serologicznegoSzacowany test ELISA
Ogólne przeciw HCV4-6 tygodni po infekcji
Core-Ag HCVMożna to ustalić w ciągu kilku dni po infekcji (przy wysokiej czułości systemów testowych). Jednak ta technika nie jest rozpowszechniona ze względu na wysoki koszt. Częściej wykonywane w połączeniu z wykrywaniem IgG wirusa zapalenia wątroby typu C.
IgG anty-HCVW tygodniach 9–12 po dostaniu się wirusa do organizmu
Przeciwciała przeciwko białkom strukturalnymMożesz później zidentyfikować wszystkie zaległe AT

Test polegający na wykryciu przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C najlepiej wykonać zgodnie z zaleceniami lekarza. W przeciwieństwie do wysokiej jakości PCR, której wyniki wskazują na jednoznaczny wniosek - czy HCV zostanie wykryty w ciele, czy nie, tylko specjalista może odszyfrować profesjonalnie dane serologiczne.

W zależności od tego, kiedy pojawią się określone przeciwciała, lekarz wybiera optymalny schemat leczenia. Oporne i przewlekłe formy patologii często wymagają nie tylko kombinacji nowoczesnych leków przeciwwirusowych, ale także dodatkowego celu działania rybawiryny o przedłużonym działaniu i / lub interferonu (PEG-IFN).

PCR i ELISA: kroki do zdiagnozowania wirusa

Obecnie istnieją dwie główne metody wykrywania infekcji HCV:

  • testy serologiczne (ELISA) - wykrywanie swoistych przeciwciał przeciwko HCV (anty-hcv);
  • molekularne badania biologiczne wykrywające RNA wirusa (PCR jakościowe i ilościowe, genotypowanie).

Podwójna diagnoza eliminuje ryzyko reakcji fałszywie dodatniej, a także fałszywie negatywnej. Podczas wykrywania anty-hcv za pomocą testu ELISA lekarz zaleca badanie PCR (najpierw jakościowe, a następnie ilościowe).

Ale czasami wyniki badania są sprzeczne, a odpowiedź na pytanie, co to znaczy, wykrywa się przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a PCR jest ujemny, zależy od wielu czynników.

Metodę dekodowania wyników PCR i ELISA pokazano w tabeli.

Dane RNA anty-HCV i HCVDomniemana diagnoza
+/+Ostra lub przewlekła faza HCV (wymaga dodatkowej diagnozy)
+/-Ostry przebieg HCV, gdy nastąpiło uwolnienie przeciwciał, ale RNA wirusa we krwi nie jest wykrywany. Te same wyniki są możliwe w okresie po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C.
-/+
  • Wczesny okres po infekcji;
  • przewlekłe zapalenie wątroby typu C na tle niedoboru odporności;
  • fałszywie dodatni wynik PCR.
-/-Brak zapalenia wątroby typu C.

Wykrywanie antygenu zapalenia wątroby

Wstępna diagnostyka laboratoryjna HCV rozpoczyna się od określenia głównego markera infekcji - przeciwciał przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C. Zaczynają pojawiać się niemal natychmiast po infekcji, ale są wykrywane w terapeutycznie istotnych stężeniach po kilku tygodniach. Obecność przeciwciał wskazuje na przeniesionego lub obecnego wirusa (z pozytywnym wynikiem PCR).

Test ELISA jest przeprowadzany przy użyciu bardzo czułych nowoczesnych, ale jednocześnie niedrogich systemów testowych drugiej i trzeciej generacji. Takie zestawy odczynników oparte są na wychwytywaniu przeciwciał specyficznych wobec HCV przez rekombinowane białka, a następnie na oznaczeniu wtórnych przeciwciał przeciw IgG lub IgM. Przeciwciała te są znakowane enzymami, które katalizują reakcję..

Systemy testowe ELISA drugiej generacji, oprócz wykrywania głównych przeciwciał, są zdolne do wykrywania przeciwciał przeciwko epitopom uzyskanym z regionu rdzenia i białek niestrukturalnych (NS3, NS4). W ten sposób osiągnięto wysoką czułość badania i niskie prawdopodobieństwo fałszywych wyników. Za pomocą tych testów HCV można wykryć 2,5 miesiąca po zakażeniu..

Systemy ELISA III generacji opracowano na podstawie antygenu białka strukturalnego NS5 i wysoce immunogennego epitopu NS3. Ta technika może znacznie skrócić czas, w którym wirus dostaje się do organizmu w celu wytworzenia przeciwciał.

Wykrywanie IgM nie wystarcza do wykrycia ostrego lub przewlekłego HCV, ponieważ u niektórych pacjentów z długim przebiegiem choroby IgM jest regularnie wytwarzany, ale jednocześnie nie wszyscy pacjenci „reagują” na ostrą postać choroby poprzez uwolnienie IgM.

Prawdopodobieństwo wyników fałszywie dodatnich (następnie zanik przeciwciał) wzrasta wraz z:

  • ciąża
  • patologie autoimmunologiczne;
  • pozytywne testy reumatyczne itp..

Możliwość wyników fałszywie ujemnych występuje przy:

  • regularna hemodializa;
  • HIV
  • złośliwe zmiany krwiotwórcze.

Uważa się, że w przypadku infekcji HCV sam test ELISA nie wystarczy, ponieważ przeciwciała nie pojawiają się natychmiast. Ponadto zawsze istnieje szansa na uzyskanie fałszywych wyników. Dlatego w diagnozie zapalenia wątroby typu C jest obowiązkowe, dodatkowe jakościowe i ilościowe PCR.

Przewoźnik HCV

Niektórzy hepatolodzy uważają, że taki termin jak „nosiciel HCV” nie istnieje, dana osoba jest albo chora na zapalenie wątroby typu C, albo nie. Czasami podobną diagnozę stawia się, gdy we krwi wykrywa się przeciwciała przeciwko HCV, ale negatywny wynik PCR.

Podobna sytuacja jest możliwa w kilku przypadkach:

  • prenatalny kontakt z wirusem, przeciwciała we krwi dziecka trwają do 1,5–3 lat, a następnie zauważ, że po prostu zniknęły;
  • ostry ostry HCV, który albo ustępuje bez objawów, albo przechodzi w zmienny obraz kliniczny.

W każdym razie problem ten wymaga stałego nadzoru medycznego. Obowiązkowa PCR jest powtarzana regularnie (co kilka miesięcy) i inne środki diagnostyczne. Konieczne jest również wykluczenie warunków, które zwiększają ryzyko fałszywie dodatniego testu ELISA.

Dlaczego przeciwciała pozostają po leczeniu

Podczas przeprowadzania testów kontrolnych po zakończeniu terapii przeciwwirusowej wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, kiedy przeciwciała znikają i czy przeciwciała pozostają przez długi czas po leczeniu zapalenia wątroby typu C. Lekarze ostrzegają, że IgG może krążyć we krwi przez kilka lat, ale ich poziom powinien stopniowo spadać.

Podczas przeprowadzania testu ELISA w celu identyfikacji całkowitych przeciwciał możliwy jest również wynik dodatni. Ale w tym przypadku konieczne jest rozróżnienie IgG i IgM. Wykrywanie tego ostatniego przemawia za nawrotem choroby i wymaga pilnego rozpoczęcia dodatkowego leczenia farmakologicznego zakażenia pozostającego w ciele.

IgG pozostaje normalne po leczeniu zapalenia wątroby typu C..

Całkowite przeciwciała

Analiza całkowitych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C ujawnia całkowitą liczbę immunoglobulin bez ich różnicowania - IgG + IgM. W formach laboratoryjnych badanie to często nazywa się Total Anti-HCV. Wynik ujemny wskazuje na brak choroby (z wyjątkiem pojedynczych przypadków). Pozytywny wynik wymaga dalszej diagnozy..

Pacjentowi przepisano:

  • PCR (najpierw jakościowy, a następnie ilościowy);
  • zróżnicowane serodiagnostyki (analiza w celu osobnego wykrycia mian IgG i IgM);
  • badanie ultrasonograficzne wątroby;
  • testy wątroby;
  • analiza współistniejących chorób (HIV, patologie autoimmunologiczne, hematopoezy i zaburzeń funkcji odpornościowych).

Lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników. Zwróć również uwagę na anamnezę. Leczenie przeciwwirusowe jest obowiązkowe tylko po wiarygodnym potwierdzeniu obecności wirusa we krwi.

Jeśli całkowite oznaczenie przeciwciał przeciwko HCV nie pasuje do ogólnie przyjętych norm, wskazane jest dalsze badanie. Rozpoczęcie leczenia bez dodatkowych badań jest przeciwwskazane.

Dekodowanie wyniku analizy

Z reguły w postaci analizy przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C podaje się wyniki i normę parametrów. W przypadku niektórych rodzajów badań zapisuje się miano AT..

Dane analityczneSzacowany stan pacjenta
Całkowity wynik pozytywny przeciwko HCV (miano)
  • obecność infekcji w postaci ostrej lub przewlekłej;
  • efekty resztkowe po leczeniu;
  • recydywa
  • Przewóz HCV (u dzieci poniżej 3 lat);
  • wynik fałszywie dodatni.
Całkowity wynik negatywny przeciwko HCV
  • osoba jest zdrowa;
  • fałszywie ujemny.
Wykryto IgM (miano), ujemne IgGPoczątek infekcji (niedawna infekcja)
Wykrywanie IgG (miano), negatywne IgM
  • przewlekły przebieg infekcji;
  • samoleczenie po ostrej postaci choroby;
  • konsekwencje przeciwwirusowego kursu terapeutycznego (istnieje tendencja spadkowa).
Zidentyfikowane oraz IgG i IgMNawrót choroby przewlekłej

Odszyfrowanie testu ELISA powinien wykonać tylko lekarz. Samoleczenie zgodnie z wynikami jednego lub więcej badań jest przeciwwskazane.

Pacjenci zagrożeni

Dla pewnej kategorii osób konieczne jest regularne badanie serologiczne w celu identyfikacji markerów zapalenia wątroby typu C:

  • pracownicy instytucji medycznych;
  • zdiagnozowano HIV;
  • podczas przygotowania i podczas ciąży;
  • po stosunku z nosicielem wirusa;
  • pacjenci z onkologicznymi patologiami krwi;
  • z nieczytelnością w kontaktach seksualnych.

Zagrożone są również osoby uzależnione od wstrzykiwania narkotyków, które są w stałym kontakcie z nosicielem wirusa (na przykład mąż / żona choruje na HCV). Ale hepatolodzy zwracają uwagę pacjentów na możliwość fałszywych wskaźników badawczych, które wymagają kompleksowej diagnozy.

Co wykrywa przeciwciało przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) jest niebezpieczną chorobą wirusową, która występuje z uszkodzeniem tkanki wątroby. Diagnoza na podstawie objawów klinicznych jest niemożliwa, ponieważ mogą być takie same dla różnych rodzajów wirusowego i niezakaźnego zapalenia wątroby. Aby wykryć i zidentyfikować wirusa, pacjent musi otrzymać krew do analizy w laboratorium. Przeprowadzane są tam bardzo specyficzne testy, w tym oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w surowicy krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - co to za choroba??

Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu C jest wirus zawierający RNA. Osoba może zostać zarażona, jeśli dostanie się do krwi. Istnieje kilka sposobów rozprzestrzeniania się patogenu zapalenia wątroby:

  • transfuzja krwi od dawcy będącego źródłem infekcji,
  • podczas zabiegu hemodializy - oczyszczenie krwi w niewydolności nerek,
  • podczas wstrzykiwania narkotyków, w tym narkotyków,
  • w czasie ciąży od matki do płodu.

Choroba najczęściej przebiega w postaci przewlekłej, leczenie jest długie. Kiedy wirus dostaje się do krwiobiegu, osoba staje się źródłem infekcji i może przenosić chorobę na inne osoby. Zanim pojawią się pierwsze objawy, musi upłynąć okres inkubacji, podczas którego populacja wirusa rośnie. Ponadto wpływa na tkankę wątroby i rozwija się wyraźny obraz kliniczny choroby. Najpierw pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie i osłabienie, a następnie bóle pojawiają się w prawym podżebrzu. W badaniu ultrasonograficznym wątroba jest powiększona, biochemia krwi wskazuje na wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Ostatecznej diagnozy można dokonać tylko na podstawie konkretnych testów, które określają rodzaj wirusa.

Co wskazuje na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi??

Kiedy wirus zapalenia wątroby dostaje się do organizmu, układ odpornościowy zaczyna z nim walczyć. Cząsteczki wirusowe zawierają antygeny - białka rozpoznawane przez układ odpornościowy. Dla każdego rodzaju wirusa są one różne, więc mechanizmy odpowiedzi immunologicznej również będą różne. Według nich ludzka odporność identyfikuje patogen i wydziela związki odpowiedzi - przeciwciała lub immunoglobuliny.

Istnieje możliwość fałszywie dodatniego wyniku dla przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby. Diagnozę przeprowadza się na podstawie kilku testów jednocześnie:

  • biochemia krwi i ultradźwięki,
  • ELISA (test immunoenzymatyczny) - faktyczna metoda oznaczania przeciwciał,
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - wykrycie RNA wirusa, a nie własnych przeciwciał organizmu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, w której dochodzi do stopniowego niszczenia wątroby.

Jeśli wszystkie wyniki wskazują na obecność wirusa, musisz określić jego stężenie i rozpocząć leczenie. Mogą również występować różnice w dekodowaniu różnych testów. Na przykład, jeśli przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są dodatnie, PCR jest ujemny, wirus może być obecny we krwi w niewielkiej ilości. Ta sytuacja występuje po odzyskaniu. Czynnik sprawczy został usunięty z organizmu, ale immunoglobuliny wytworzone w odpowiedzi nadal krążą we krwi.

Metoda wykrywania przeciwciał we krwi

Główną metodą przeprowadzania takiej reakcji jest test ELISA lub enzymatyczny test immunosorbcyjny. Do jego zachowania potrzebna jest krew żylna, która jest pobierana na pusty żołądek. Kilka dni przed zabiegiem pacjent powinien przestrzegać diety, wykluczyć z diety smażone, tłuste i mączne produkty, a także alkohol. Ta krew jest oczyszczana z uformowanych pierwiastków, które nie są potrzebne do reakcji, a jedynie ją komplikują. Tak więc test jest przeprowadzany z surowicą krwi - cieczą oczyszczoną z nadmiaru komórek.

Laboratorium ma już przygotowane studnie, w których znajduje się antygen wirusowy. Dodają materiał do badań - surowicę. Krew zdrowej osoby nie reaguje w żaden sposób na wnikanie antygenu. Jeśli obecne są w nim immunoglobuliny, nastąpi reakcja antygen-przeciwciało. Następnie ciecz jest badana za pomocą specjalnych narzędzi i określa jej gęstość optyczną. Pacjent otrzyma powiadomienie stwierdzające, czy przeciwciała są wykrywane we krwi testowej, czy nie..

Rodzaje przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

W zależności od stadium choroby można wykryć różne rodzaje przeciwciał. Niektóre z nich powstają natychmiast po dostaniu się patogenu do organizmu i są odpowiedzialne za ostry etap choroby. Potem pojawiają się inne immunoglobuliny, które utrzymują się w okresie przewlekłym, a nawet z remisją. Ponadto niektóre z nich pozostają we krwi nawet po całkowitym wyzdrowieniu..

Przeciwciała przeciw HCV IgG - klasy G.

Najdłuższe są immunoglobuliny klasy G we krwi. Są wytwarzane 11–12 tygodni po infekcji i utrzymują się do momentu pojawienia się wirusa w organizmie. Jeżeli takie białka zostaną wykryte w materiale testowym, może to wskazywać na przewlekłe lub powolne zapalenie wątroby typu C bez poważnych objawów. Są również aktywne podczas okresu przenoszenia wirusa..

Przeciwciało rdzeniowe IgM przeciw HCV - klasa M przeciwko białkom jądrowym HCV

IgM rdzenia anty-HCV jest oddzielną frakcją białek immunoglobulin, które są szczególnie aktywne w ostrej fazie choroby. Można je wykryć we krwi 4-6 tygodni po dostaniu się wirusa do krwi pacjenta. Jeśli ich stężenie wzrośnie, oznacza to, że układ odpornościowy aktywnie walczy z infekcją. Z przewlekłym przebiegiem ich liczba stopniowo maleje. Ponadto ich poziom wzrasta podczas nawrotu, w przeddzień kolejnego zaostrzenia zapalenia wątroby.

Przed oddaniem krwi zaleca się porzucenie fast foodów i złych nawyków.

Ogółem przeciw HCV - całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (IgG i IgM)

W praktyce medycznej najczęściej określa się całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Oznacza to, że w wyniku analizy immunoglobuliny frakcji G i M. zostaną wzięte pod uwagę jednocześnie. Można je wykryć miesiąc po zakażeniu pacjenta, gdy tylko przeciwciała fazy ostrej zaczną pojawiać się we krwi. Po mniej więcej tym samym czasie ich poziom wzrasta ze względu na akumulację immunoglobulin klasy G. Metodę wykrywania całkowitych przeciwciał uważa się za uniwersalną. Pozwala określić nosiciela wirusowego zapalenia wątroby, nawet jeśli stężenie wirusa we krwi jest niskie.

Przeciwciała przeciw HCV NS - przeciwciała przeciwko niestrukturalnym białkom HCV

Przeciwciała te są wytwarzane w odpowiedzi na białka strukturalne wirusa zapalenia wątroby. Oprócz nich istnieje kilka innych markerów, które wiążą się z białkami niestrukturalnymi. Można je również znaleźć we krwi podczas diagnozowania tej choroby..

  • Anty-NS3 to przeciwciała, które mogą determinować rozwój ostrego stadium zapalenia wątroby..
  • Anty-NS4 to białka, które gromadzą się we krwi podczas długiego przewlekłego przebiegu. Ich liczba pośrednio wskazuje na stopień uszkodzenia wątroby przez czynnik wywołujący zapalenie wątroby..
  • Anty-NS5 - związki białkowe, które również potwierdzają obecność wirusowego RNA we krwi. Są szczególnie aktywne w przewlekłym zapaleniu wątroby..

Czas detekcji przeciwciał

Przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu wirusowe zapalenie wątroby nie są wykrywane jednocześnie. Począwszy od pierwszego miesiąca choroby pojawiają się w następującej kolejności:

  • Całkowity anty-HCV - 4-6 tygodni po ekspozycji na wirusa,
  • IgG rdzenia przeciw HCV - 11-12 tygodni po infekcji,
  • Anty-NS3 - najwcześniejsze białka pojawiają się we wczesnych stadiach zapalenia wątroby,
  • Anty-NS4 i anty-NS5 można wykryć po zidentyfikowaniu wszystkich innych markerów.

Nośnik przeciwciał niekoniecznie jest pacjentem z wyraźną kliniczną prezentacją wirusowego zapalenia wątroby. Obecność tych pierwiastków we krwi wskazuje na aktywność układu odpornościowego przeciw wirusowi. Sytuację tę można zaobserwować u pacjenta w okresach remisji, a nawet po leczeniu zapalenia wątroby.

Inne metody diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby (PCR)

Badania nad wirusowym zapaleniem wątroby typu C przeprowadzane są nie tylko wtedy, gdy pacjent idzie do szpitala z pierwszymi objawami. Takie testy są planowane w czasie ciąży, ponieważ choroba może być przenoszona z matki na dziecko i powodować patologie płodu. Musisz zrozumieć, że w życiu codziennym pacjenci nie mogą być zakaźni, ponieważ patogen wchodzi do organizmu tylko z krwią lub poprzez kontakt seksualny.

Do kompleksowej diagnostyki stosuje się również reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Do jego zachowania konieczna jest również surowica krwi żylnej, a badania są przeprowadzane w laboratorium przy użyciu specjalnego sprzętu. Ta metoda opiera się na wykrywaniu bezpośrednio wirusowego RNA, dlatego pozytywny wynik takiej reakcji staje się podstawą do ostatecznej diagnozy zapalenia wątroby typu C.

Istnieją dwa rodzaje PCR:

  • jakościowy - określa obecność lub brak wirusa we krwi,
  • ilościowo - pozwala zidentyfikować stężenie patogenu we krwi lub miano wirusa.

Metoda ilościowa jest droga. Jest stosowany tylko w przypadkach, w których pacjent zaczyna leczyć się określonymi lekami. Przed rozpoczęciem kursu określ stężenie wirusa we krwi, a następnie śledź zmiany. Możemy zatem wyciągać wnioski na temat skuteczności określonych leków, które pacjent przyjmuje przeciwko zapaleniu wątroby.

Badanie ELISA przeprowadza się w specjalnych studzienkach, w których antygeny wirusowe są już obecne

Zdarzają się przypadki, gdy pacjent ma przeciwciała, a PCR wykazuje wynik negatywny. Istnieją 2 wyjaśnienia tego zjawiska. Może się to zdarzyć, jeśli pod koniec leczenia pozostanie niewielka ilość wirusa we krwi, której nie można usunąć za pomocą leków. Być może po odzyskaniu przeciwciała nadal krążą w krwioobiegu, ale czynnika sprawczego już nie ma. Powtarzająca się analiza po miesiącu wyjaśni sytuację. Problem polega na tym, że PCR, chociaż reakcja bardzo wrażliwa, może nie określać minimalnych stężeń wirusowego RNA.

Test na zapalenie wątroby - transkrypt

Lekarz może odszyfrować wyniki testów i wyjaśnić je pacjentowi. Pierwsza tabela pokazuje możliwe dane i ich interpretację, gdyby przeprowadzono ogólne badania w celu diagnozy (test na całkowite przeciwciała i wysokiej jakości PCR).

Jak wykrywa się HCV - objawy i metody diagnostyczne

W artykule opisano metody diagnozowania zapalenia wątroby typu C. Opisano badania laboratoryjne i instrumentalne..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby wywołaną przez wirus. Może wystąpić ostro lub przewlekle. Diagnoza polega na ocenie określonych objawów, badaniu krwi i instrumentalnym badaniu wątroby..

Co to jest

HCV jest procesem zwyrodnieniowym w wątrobie spowodowanym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. Czynnik sprawczy choroby należy do rodziny Flaviviridae i jest bardzo niestabilny na wpływy środowiska..

Źródłem infekcji są zarażeni ludzie, wirus jest przenoszony przez krew lub, znacznie rzadziej, przez inne płyny biologiczne - ślinę, mocz, nasienie.

Powody

Przyczyną choroby jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Zakażenie zwykle następuje przez bezpośredni kontakt z krwią osoby, która ma zapalenie wątroby lub jest nosicielem wirusa.

Najczęstsze sytuacje, w których występuje infekcja, to:

  • transfuzja krwi i przeszczep organów dawców;
  • manipulacje pozajelitowe (zastrzyki, usługi dentystyczne, akupunktura);
  • odwiedzanie salonów kosmetycznych, w których stosuje się niesterylne narzędzia (manicure, piercing, tatuaż);
  • podczas porodu wirus może zostać przeniesiony na dziecko przez zarażoną matkę;
  • dzielenie się jedną igłą przez narkomanów.

HCV nie jest przenoszony przez uściski, uściski dłoni, wspólne naczynia, ręczniki lub rozmowy, kaszel i kichanie.

Jak się rozwija

Kiedy cząsteczki wirusa dostają się do krwioobiegu, choroba zaczyna się już rozwijać. Wirus dostaje się do wątroby, gdzie jest osadzony w strukturze komórek wątroby - hepatocytów.

Tutaj zaczyna się namnażać, stopniowo niszcząc komórki i powodując wymianę wątrobowej tkanki łącznej. Gdy tkanka wątroby stopniowo umiera, narząd nie może już pełnić swoich funkcji.

Objawy

Okres inkubacji wynosi od 2 tygodni do sześciu miesięcy. Przez długi czas wirus nie objawia się w żaden sposób, dopóki uszkodzenie tkanki wątroby nie przejmie więcej niż połowy narządu.

Na początkowym etapie choroba może objawiać się:

  • niewielki wzrost temperatury ciała;
  • ogólne osłabienie, zmęczenie;
  • zmniejszony apetyt;
  • bóle głowy i zawroty głowy;
  • kaszel
  • przekrwienie błony śluzowej nosa.

W większości przypadków choroba przebiega jak normalna infekcja dróg oddechowych. Żółtaczka rozwija się u bardzo małej liczby pacjentów. Dlatego choroba jest rzadko wykrywana na wczesnym etapie rozwoju.

Później pojawiają się bardziej żywe znaki:

  • ból w żołądku i prawym podżebrzu;
  • nudności i wymioty;
  • bębnica;
  • biegunka, zaparcia;
  • zażółcenie skóry, twardówki, błon śluzowych;
  • ciemny mocz i jasne odchody

Następujące objawy wskazują na przewlekłość procesu zapalnego:

  • zaburzenia pamięci i uwagi;
  • brak apetytu, utrata masy ciała;
  • uporczywy nieproduktywny kaszel, duszność;
  • ból serca;
  • ciemne gęste wymioty;
  • smoliste odchody;
  • wzrost objętości brzucha (wodobrzusze), pojawienie się sieci naczyniowej na przedniej ścianie brzucha;
  • swędząca skóra;
  • powiększenie wątroby.

Często zarażona osoba staje się źródłem wirusa, ale nie ma oznak zapalenia wątroby typu C..

Patologię można wykryć dopiero po badaniu krwi. Wiele osób pozostaje nieświadomych swojej choroby i żyje pełnią życia, ale może zarazić innych..

Diagnostyka

Na obrazie klinicznym trudno jest rozpoznać wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ostry etap choroby jest w większości przypadków bezobjawowy..

Przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się objawami występującymi w wielu innych uszkodzeniach wątroby. Dlatego w diagnostyce laboratoryjnej badania laboratoryjne mają podstawowe znaczenie. Aby określić stopień uszkodzenia tkanki wątroby, stosuje się niektóre metody instrumentalne..

Stół. Metody diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C:

Metoda diagnostycznaZmianyDeszyfrowanie
Ogólne kliniczne badania krwiZmniejszona liczba płytek krwi, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, bilirubina, zmniejszone białkoOznaki procesu zapalnego
KoagulogramSkrócony czas krzepnięciaNaruszenie funkcji białkowej wątroby
Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko HCVPojawienie się swoistych przeciwciał przeciwko wirusowiObecność czynnika zakaźnego we krwi w czasie badania lub oznaka długotrwałej infekcji. AVGS klasa M - wskazuje na ostre zakażenie. AT do GV ​​grupa G - oznaka długotrwałej choroby
Badanie krwi metodą PCRIdentyfikacja materiału genetycznego wirusaAnaliza jakościowa - wykrywa tylko obecność wirusowego materiału genetycznego

Ilościowy - pozwala określić nie tylko obecność, ale także liczbę cząstek wirusowych we krwi

USGRozproszone zmiany w tkance wątrobyOznaki stanu zapalnego, wymiana tkanki łącznej
Skanowanie światłowodówZagęszczanie wątrobyOcena stopnia zniszczenia tkanki wątroby

Najbardziej skuteczną metodą diagnostyczną jest biopsja, ale badanie to jest niezwykle rzadkie. Obecnie najdokładniejszą metodą jest PCR, która pozwala nie tylko potwierdzić diagnozę zapalenia wątroby, ale także określić miano wirusa, który jest głównym wskaźnikiem aktywności choroby.

Leczenie

Trudność w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C polega na tym, że zwykle wykrywa się go późno. Przez długi czas osoba jest nosicielem wirusa bez żadnych wrażeń. Kiedy pojawiają się poważne objawy, wątroba jest już znacząco dotknięta.

Leczenie HCV odbywa się za pomocą bezpośrednich leków przeciwwirusowych - Sofosbuwir, Daklataswir, Pegintron, Pegaltevir, Rybawiryna. Czas trwania leczenia wynosi od 3 miesięcy do roku - zależy to od wybranego leku i genotypu wirusa. Jednocześnie zaleca się leczenie objawowe mające na celu utrzymanie czynności wątroby..

HCV jest zakaźną chorobą wątroby charakteryzującą się utajonym przebiegiem. Brak leczenia prowadzi do poważnych konsekwencji - marskości i raka wątroby.

Pytania do lekarza

Mam przeciwciała przeciwko HCV, ale nie mam zapalenia wątroby. Co to znaczy? Dmitry N. 32 lata, Korolev.

Cześć Dmitry. Zwykle osoba we krwi nie może mieć przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Ich obecność wskazuje na zakażenie osoby lub że infekcja została przeniesiona wcześniej. W przypadku powrotu do zdrowia przeciwciała pozostają we krwi do 10 lat, stopniowo zmniejszając ich stężenie.

Jakie są przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i ich znaczenie?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną przenoszoną przez krew poprzez kontakt między ludźmi lub przedmiotami zawierającymi zakażoną krew. Ta choroba jest podstępna z ukrytymi objawami i długim okresem inkubacji. Nosiciel wirusa HCV może nie być tego świadomy, zarażając innych.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są niezbędne do badania właściwości i wpływu wirusa na organizm przez specjalistów chorób zakaźnych. Używając wskaźników immunoglobulin, można niezawodnie zidentyfikować nosiciela choroby i zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Na podstawie testów laboratoryjnych badane są markery przeciwciał niezbędne do właściwego leczenia..

Czego się dowiem? Treść artykułu.

Kto może dostać wirusowego zapalenia wątroby typu C??

Ostatnie badania WHO wykazały, że ponad 1,5 miliona ludzi na całym świecie choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu C każdego roku. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które prowadzą niemoralny styl życia..

Główne stężenie zakażonych pacjentów odnotowano w krajach europejskich i Rosji. Oznacza to, że prawdopodobieństwo zarażenia się niebezpiecznym wirusem, nie podejrzewając niczego o tym, może wynosić co dziesiąta osoba.

Najczęściej choroba jest diagnozowana przypadkowo. Pacjent idzie do lekarza z innymi skargami lub przechodzi rutynowe badania lekarskie. Możesz zidentyfikować wirusa podczas ciąży lub przed przygotowaniem pacjenta do operacji, która wymaga dokładnego badania krwi w celu wykrycia wskaźników.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje wirusa RNA, który po dostaniu się do układu krążenia wpływa na wątrobę i wywołuje rozwój raka. W medycynie odnotowano kilka sposobów rozprzestrzeniania się niebezpiecznej dolegliwości:

  1. Transfuzja krwi (transfuzja krwi).
  2. Hemodializa.
  3. Salony manicure, które nie spełniają norm sanitarnych.
  4. Zastrzyk zależny od narkotyków.
  5. Ciąża. Choroba jest przenoszona z kobiety na dziecko..

Objawy pojawiają się dopiero po długim okresie inkubacji, co znacznie komplikuje szybką diagnozę i właściwe leczenie..

Co to są przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.?

Tworzenie się przeciwciał jest reakcją układu limfatycznego na obce komórki w ciele. Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma charakterystyczne właściwości w stosunku do innych wirusów. Wynika to z obecności kwasu rybonukleinowego, który po wejściu do wątroby zaczyna mutować, stopniowo niszcząc zdrowe tkanki.

Dlatego w celu stłumienia nieznanego wirusa układ odpornościowy zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała przeciwko antygenom..

W zależności od ilości i składu przeciwciał we krwi diagnozuje się infekcję i stadium rozwoju choroby. Z zidentyfikowanych markerów wskazuje na ukryty lub przewlekły przebieg choroby.

Przy utajonym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C są one wytwarzane niemal natychmiast, co zwiększa prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Powinieneś wiedzieć ciekawy fakt: jeśli dana osoba ma przeciwciała w ciele, nie oznacza to, że jest chory lub jest nosicielem wirusa. Najczęściej oznacza to wczesną chorobę.

Rodzaje przeciwciał

W zależności od przebiegu choroby i dynamiki jej rozwoju można zidentyfikować kilka grup przeciwciał. W niektórych przypadkach zaczynają być wytwarzane natychmiast po dostaniu się wirusa do krwioobiegu. Wskazuje to na ostrą postać choroby. Inne immunoglobuliny rozwijają się stopniowo, utrzymując się w ciele, dopóki wirusowe zapalenie wątroby typu C nie zostanie całkowicie wyeliminowane..

Białka immunoglobulin są klasyfikowane według następujących wskaźników:

  1. Przeciwciała klasy G (anty-HCV IgG). Immunoglobuliny są wykrywane dopiero po kilku tygodniach zakażenia wirusem. Wskazuje to na przewlekły lub bezobjawowy przebieg choroby. Określa również brak całkowitych przeciwciał, co zwiększa szanse na zwalczanie choroby.
  2. Przeciwciała klasy M (rdzeń IgM anty-HCV). Ten marker wskazuje na zaostrzenie choroby. Jest wykrywany już 4 tygodnie po dostaniu się wirusa do krwioobiegu. Jeśli obserwuje się wzrost białek, oznacza to, że układ odpornościowy aktywnie walczy z obcymi białkami.
  3. Sparowane przeciwciała (IgG i IgM). Ten wskaźnik pozwala określić nosiciela i na jakim etapie zachodzi choroba..

Pozytywne całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C z powtarzającą się chorobą wskazują na występowanie powikłań prowadzących do zmian patologicznych w wątrobie. W większości przypadków powikłania te przechodzą w marskość wątroby..

Metody oznaczania przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest przepisywane nie tylko osobom z ciężkimi objawami choroby. Takie badania są obowiązkowe przy planowaniu ciąży i we wczesnych stadiach, ponieważ choroba może zostać przeniesiona na dziecko, co powoduje upośledzenie rozwoju płodu. Głównym zadaniem analizy jest identyfikacja markerów przeciwciał do wykrywania i leczenia choroby na wczesnym etapie.

Aby uzyskać dokładny wynik, stosuje się PCR, molekularną metodę badawczą, która polega na powtarzalnej replikacji komórek. Ta technika określa rodzaj wirusa i jego stężenie we krwi..

Aby śledzić dynamikę wzrostu przeciwciał przeciwko wirusowi, prowadzone jest sparowane badanie. Materiał do badań zbiera się trzeciego lub piątego dnia po zakażeniu, a następnie po 14 dniach.

Deszyfrowanie wyników analizy

Aby rozszyfrować definicję miana wirusa na przeciwciałach, do badania potrzebna jest surowica krwi. Wyniki testów określają stopień choroby lub jej brak.

  1. Etap rekonwalescencji. Jeden marker przeciwciała klasy G jest wykrywany we krwi, ale sam wirus jest nieobecny. Leczenie przeciwwirusowe jest przepisywane prawidłowo, pacjent wraca do zdrowia.
  2. Wynik pozytywny. W materiale testowym znaleziono markery grupy M i G. Wskaźnik rozwoju postępującej infekcji, którą należy natychmiast leczyć. Wykrywanie dwóch markerów wskazuje na walkę organizmu z antygenem przez co najmniej tydzień. Osoba jest potencjalnym przewoźnikiem. Dlatego przy takich objawach klinicznych zaleca się leczenie szpitalne..
  3. Wynik negatywny. Wskazuje na brak jakichkolwiek markerów we krwi. Wskaźniki te dowodzą, że dana osoba jest całkowicie zdrowa..

Jeśli badania wykazały przeciwciała, ale nie wykryto wirusa, nie oznacza to, że dana osoba jest nosicielem niebezpiecznej choroby. Takie wyniki w medycynie są uważane za wątpliwe. W takim przypadku zaleca się ponowne oddanie krwi, której wskaźniki pomogą niezawodnie obalić lub potwierdzić diagnozę..

Tylko hepatolog może poprawnie odczytać wyniki i zalecić nowoczesne leczenie.

Taki wirus nie jest zalecany do leczenia w domu, ponieważ zwiększa się ryzyko rozprzestrzeniania niebezpiecznej infekcji.

Dlaczego istnieją przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale nie ma wirusa?

Negatywny wynik testu wskazuje na brak wirusa i przeciwciał przeciwko nim. Jednak zdarza się, że u osoby po badaniu surowicy krwi wykrywane są immunoglobuliny i nie ma wirusa zapalenia wątroby typu C..

Takie wskaźniki mogą wskazywać na poprzednią chorobę lub okres remisji. W takim przypadku zaleca się ponowne przetestowanie RNA (PCR).

Jeśli pacjent ponownie wykryje wirusa po wyzdrowieniu, wówczas podczas leczenia pobiera się krew do analizy ilościowej. Obserwacja dynamiki pomaga lekarzom prawidłowo ocenić reakcję organizmu na leki. Jeśli kurs leczenia nie przyniósł oczekiwanego rezultatu, należy zmienić terapię..

Po chorobie opracowane przeciwciała pozostają w ludzkim ciele do końca życia..

Dzięki silnej odporności osoba może zachorować niepostrzeżenie dla siebie. I tylko badanie wykaże jego poprzednią chorobę.

Diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C: markery, analiza transkryptów

Analiza ilościowa dla wirusowego zapalenia wątroby typu B: wskaźniki dekodujące i ich norma

Co to znaczy, że miano przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B znajduje się we krwi?

Pozytywne lub negatywne HBsAg w badaniu krwi