Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Hepatolog

Powiązane specjalizacje: gastroenterolog, terapeuta.

Adres: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą, której rozwój jest spowodowany infekcją organizmu, w wyniku czego wpływa na wątrobę i pojawiają się oznaki jej niewydolności funkcjonalnej. W większości przypadków patologia przebiega w postaci anicterycznej, co zwiększa ryzyko przewlekłego stanu zapalnego w gruczole.

Czynnik sprawczy odnosi się do gatunków zawierających DNA i jest wysoce odporny na warunki środowiskowe (ekstremalne temperatury) i promieniowanie ultrafioletowe. Wirus rozprzestrzenia się metodą pozajelitową, jednak zgłoszono wiele przypadków infekcji z powodu pionowych, seksualnych i domowych dróg przenoszenia czynnika chorobotwórczego.

Zakażenie w trakcie porodu występuje w wyniku kontaktu uszkodzonej skóry dziecka i zranionej błony śluzowej nosiciela wirusa matki. Grupa ryzyka zakażenia obejmuje ratowników medycznych, osoby uzależnione od iniekcji, osoby wymagające hemodializy i częste transfuzje krwi (transfuzje krwi). Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo zarażenia wirusem zapalenia wątroby wśród zwolenników niechronionej intymności, a także tych, którzy mieszkają na tym samym terytorium i używają produktów do higieny stawów z chorym.

Po dostaniu się wirusa do organizmu jest on przenoszony strumieniem krwi do węzłów chłonnych, śledziony i hepatocytów (komórek wątroby), gdzie rozpoczyna się jego intensywna reprodukcja.

Konsekwencją tego jest zniszczenie tego ostatniego, z powodu którego enzymy (AST, ALT) są uwalniane do krwi, na podstawie którego można ocenić nasilenie procesu destrukcyjnego. Z uwagi na fakt, że patogen jest podobny do komórek organizmu, rozwija się reakcja autoimmunologiczna, to znaczy wytwarzane są przeciwciała, które działają zarówno na czynnik chorobotwórczy, jak i na własne tkanki.

Białka wirusowe i przeciwciała przeciwko nim

Przenikające do organizmu białka wirusa, a mianowicie powierzchnia (HBsAg), a także rdzeń (HBcAg), aktywują wytwarzanie swoistych przeciwciał. Ostatni rodzaj antygenów rozpada się na kilka części, z których jedną jest HBeAg. Ze względu na zmienność genetyczną wirus łatwo wymyka się atakowi immunologicznemu, dlatego tak trudno sobie z nim poradzić..

Kiedy pojawiają się zmutowane sekcje DNA patogenu, rozwija się piorunująca postać choroby. Charakteryzuje się szybkim postępem i poważnymi powikłaniami, często śmiertelnymi..

Okres od zakażenia do pierwszych objawów patologii może trwać od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy. Ostra faza trwa około 10-15 dni, która charakteryzuje się ciężkimi objawami i maksymalnym wskaźnikiem uszkodzenia hepatocytów.

W przypadku przewlekłych zakaźnych procesów zapalnych w wątrobie, a także u nosicieli HBsAg, zwiększa się ryzyko marskości zwyrodnienia tkanki gruczołu i złośliwości komórek.

Przeciwciała przeciw powierzchniowemu antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B zaczynają być rejestrowane we krwi po zakończeniu ostrej fazy choroby na etapie zdrowienia. Pojawiają się, gdy obserwuje się eliminację HBsAg, która może trwać od jednego miesiąca do roku. Czas trwania tego okresu zależy od siły układu odpornościowego. W tym momencie szczególnie ważne jest przeprowadzenie badania krwi na obecność IgM anty-HBc.

Dobrym wskaźnikiem prognostycznym jest pojawienie się anty-HBs równolegle z zanikiem HBsAg na tle dodatniej dynamiki klinicznej. Jest to uważane za początek odzyskiwania..

Jeśli w ostrej fazie choroby wykryte zostaną zarówno anty-HBs, jak i HBsAg, warto mówić o niekorzystnym przebiegu patologii.

Co to jest HBsAg??

Ten marker prowadzi w diagnostyce zapalenia wątroby. Jest to forma powierzchniowa wirusowych białek otoczki. Analiza pozwala zidentyfikować zainfekowane osoby na etapie przedklinicznym, ponieważ HBsAg zaczyna być rejestrowany we krwi po półtora miesiąca po zakażeniu organizmu.

Przy szybkim zniknięciu antygenu równolegle z wystąpieniem objawów choroby warto podejrzewać jej piorunujący przebieg. Brak HBsAg we krwi pacjenta uważa się za wskaźnik powrotu do zdrowia. Jeśli antygeny utrzymują się po sześciu miesiącach od wystąpienia choroby, zwykle mówi się o przewlekłości procesu zakaźnego i zapalnego w wątrobie.

Antygen powierzchniowy jest polipeptydem, w strukturze którego obecna jest determinanta α. W większości przypadków układ odpornościowy wytwarza przeciwko niemu przeciwciała, ponieważ jest on charakterystyczny dla wszystkich patogenów. Oprócz α można również uwzględnić determinanty w, d lub y. Zapewniają mutację wirusa, dzięki czemu unika się ataku odporności. Taka zmienność czynnika chorobotwórczego prowadzi do tego, że w niektórych przypadkach nie można go wykryć przy użyciu standardowych systemów testowych.

Należy pamiętać, że obecność anty-HBsAg nie stanowi 100% wskaźnika powrotu do zdrowia i ochrony przed ponownym zakażeniem zapaleniem wątroby.

Biorąc pod uwagę wiele serologicznych odmian wirusów, ryzyko zakażenia patogenem o nieco innym genotypie jest nadal obecne.

Wskazania do analizy

W laboratoryjnym badaniu krwi wykrywane są przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B klasy immunoglobulin M i G (ogółem). Ostatnia klasa Ig wskazuje na specyficzne szczepienie i przewlekły zakaźny proces zapalny..

Wśród wskazań do badania antygenu powierzchniowego należy wyróżnić:

  • kobiety w ciąży - aby wykluczyć ryzyko infekcji zarodka;
  • obecność klinicznych objawów ostrej fazy zapalenia wątroby;
  • ludzie, którzy chcą zostać dawcami;
  • niemowlęta urodzone przez zakażone matki;
  • biorcy - osoby, które potrzebują transfuzji krwi (transfuzji krwi);
  • pracownicy oddziałów hemodializy, przeszczepów i hematologii;
  • pracownicy stacji transfuzji krwi, którzy biorą materiał i przygotowują go do przechowywania;
  • pacjenci z gruźlicą, aptekami narkologicznymi, onkologicznymi, a także dermatowenerologicznymi;
  • studenci uniwersytetów medycznych i pracownicy instytucji medycznych;
  • pacjenci z współistniejącą chorobą wątroby;
  • pacjenci hospitalizowani z powodu planowej operacji;
  • pracownicy i mieszkańcy szkół z internatem;
  • ludzie często podróżujący do krajów o podwyższonym ryzyku zapalenia wątroby.

Ponadto stosuje się test na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B w celu:

  1. kontrola nad przebiegiem choroby przewlekłej (co 4-6 miesięcy);
  2. potwierdzenie faktu przeniesienia wirusowej choroby wątroby;
  3. ocena skuteczności szczepienia i siły wytworzonej odporności (kilka miesięcy po szczepieniu);
  4. wybór osób do szczepienia z czynnikami ryzyka.

Analiza dekodująca dla przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Wykrywanie HBsAg odbywa się za pomocą diagnostyki z wykorzystaniem metod przesiewowych i potwierdzających. Pierwsze zestawy charakteryzują się niską swoistością, dlatego są wykorzystywane wyłącznie do początkowego wykrywania nosicieli wirusów. Nie dają możliwości potwierdzenia diagnozy wirusowego zapalenia wątroby.

W celu bardziej szczegółowego badania materiał jest analizowany przy użyciu systemów testowych o wysokiej specyficzności. Zestawy charakteryzują się wystarczającą czułością i zdolnością do wykrywania zmutowanych HBsAg.

  1. Pozytywna odpowiedź na obecność HBsAg wskazuje na zakażenie człowieka;
  2. negatywne - o braku infekcji. Należy jednak pamiętać o przypadkach, w których zmutowane szczepy krążą we krwi, których nie można wykryć za pomocą standardowych systemów testowych;
  3. jeśli HBsAg nie zostanie wykryty, a analiza DNA daje pozytywną odpowiedź, należy podejrzewać ukrytą postać patologii;

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem zapalenia wątroby typu B bez HBsAg we krwi wymagają badania na obecność DNA patogenu.

  1. negatywna odpowiedź na HBsAg, a także przeciwciała przeciwko HBs, jest uważana za wskazanie do immunizacji;
  2. brak HBsAg i obecność anty-HBsAg wskazują na historię zakaźnego zapalenia wątroby i skutecznego szczepienia. Ta analiza pozwala ocenić intensywność odporności na patogen;

Choroba może występować w kilku postaciach, które różnią się wynikami diagnostyki laboratoryjnej:

  1. faza ostra - pojawia się HBsAg, a jego miano stopniowo rośnie. Jednocześnie HBeAg zaczyna być rejestrowany;
  2. chronizacja procesu - HBsAg pozostaje na wysokim poziomie, a HBeAg jest obecny;
  3. karetka jest potwierdzona obecnością anty-HBeAg;
  4. koniec etapu, kiedy dana osoba nie staje się niebezpieczna pod względem infekcji. Charakteryzuje się zmniejszeniem miana HBsAg i pojawieniem się przeciwciał przeciwko HBs.

Jeśli wartość przeciwciała przekracza 10 mIU / ml, należy stwierdzić, że z powodzeniem przeprowadzono immunizację, wyleczono zapalenie wątroby lub przewlekły przebieg choroby z niskim prawdopodobieństwem zakażenia u zdrowych ludzi.

Odczyt poniżej 10 mIU / ml wskazuje na brak specyficznej obrony immunologicznej. Wskazuje również, że pacjent nie miał wcześniej kontaktu z patogenem. Ponadto nie można wykluczyć ostrej fazy choroby, wysokiej zakaźności człowieka w przewlekłym przebiegu patologii i nosicielstwa HBsAg z niskim wskaźnikiem rozprzestrzeniania się wirusa.

Na laboratoryjne badania moczu mogą mieć wpływ niektóre choroby układu moczowego, takie jak kłębuszkowe zapalenie nerek. Ponadto możliwa jest fałszywie dodatnia odpowiedź po przetoczeniu krwi lub przetoczeniu składników osocza.

Szczepionka

Dzisiaj szczepienie jest uważane za skuteczną metodę ochrony przed zakaźną chorobą wątroby. Szczepionka jest wytwarzana za pomocą inżynierii genetycznej i nie jest w stanie wywołać zapalenia wątroby typu B, chociaż zawiera antygen HBs.

Immunizację można przeprowadzić według różnych schematów, w zależności od celu i wieku, w którym wykonano pierwszą iniekcję.

Zwykle wymagane są 3-4 zastrzyki, po których zaleca się ponowne szczepienie. W takim przypadku swoista odporność powstaje do 20 lat. Następnie każde kolejne szczepienie zapewnia ochronę przed wirusem przez pięć lat.

Przed immunizacją należy przeanalizować pod kątem przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we krwi. Pozwala ustalić fakt choroby, a także ocenić skuteczność wcześniejszych szczepień.

Ilościowe zliczanie anty-HBsAg umożliwia kontrolowanie intensywności odporności na czynnik patogenny. Z biegiem czasu, wraz ze wzrostem okresu od momentu ostatniego szczepienia, miano przeciwciał stopniowo maleje. Mogą zniknąć całkowicie lub pozostać w małej objętości na całe życie..

Zakażenie może wystąpić w placówce medycznej, salonie piękności, w domu, a także w kontakcie z chorym. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko infekcji, immunizacja jest jedynym skutecznym sposobem ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Oczywiście nawet najwyższej jakości szczepionka może powodować działania niepożądane, ale powikłania wirusowego uszkodzenia wątroby są setki razy trudniejsze.

Co oznacza pozytywny test HBsAg??

Badanie krwi HBsAg to ważny test, który ma sens dla większości z nas od czasu do czasu. Potwierdza lub odrzuca obecność we krwi przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, jednej z najbardziej podstępnych chorób zakaźnych naszych czasów.

HBsAg - co to jest?

Samo zapalenie wątroby oznacza zapalną chorobę wątroby. Występuje z kilku powodów. Wśród nich są wirusy, które dostają się do organizmu na różne sposoby. Do najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych czynników wywołujących tę chorobę należy wirus zapalenia wątroby typu B, który Światowa Organizacja Zdrowia uznaje za globalny problem dla populacji całego globu..

Choroba zaczyna się od momentu dostania się wirusa do krwi: dzieje się tak z powodu nieosłoniętego stosunku płciowego, użycia niesterylnych instrumentów medycznych lub artykułów higienicznych (szczoteczka do zębów, grzebień, brzytwa) chorego. Wirus zapalenia wątroby typu B jest DNA otoczonym kapsułką białkową - capis. Ten ostatni jest odpowiedzialny za proces wprowadzania wirusa do komórek ludzkiego ciała. Białka kapsydu nazywane są HBsAg (skrót od angielskiego „antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B”), HBcAg („antygen rdzeniowy wirusa zapalenia wątroby typu B”) i HBeAg („antygen kapsułkowy wirusa zapalenia wątroby typu B”). Na podstawie ich obecności we krwi pacjenta można założyć, że dana osoba jest zarażona wirusem, dlatego analiza na obecność tych antygenów, a przede wszystkim HBsAg, jest standardową metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B.

Zaletą tej analizy jest to, że antygen HBs jest wykrywany w ludzkiej krwi już 4–5 tygodni po zakażeniu, podczas gdy okres inkubacji zapalenia wątroby typu B wynosi do sześciu miesięcy. Tak więc terminowa diagnoza pozwala rozpocząć leczenie na długo przed pierwszymi objawami choroby, zminimalizować uszkodzenie wątroby pacjenta i zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.

Kiedy konieczne jest oznaczenie HBsAg?

Każda osoba, która nie jest zaszczepiona przeciwko tej chorobie, może zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu B. Dlatego badanie krwi pod kątem HBsAg przynajmniej raz na kilka lat jest przydatne dla wszystkich nieszczepionych osób, nawet jeśli nie ma wyraźnego powodu do niepokoju..

W przypadku niektórych kategorii osób taka analiza jest pokazywana bezbłędnie. Obejmują one:

  • pracownicy medyczni;
  • kobiety w ciąży (wirusowe zapalenie wątroby typu B prawie zawsze jest przenoszone na dziecko od zakażonej matki);
  • dzieci urodzone przez kobiety nosicielki wirusa;
  • osoby z objawami lub oznakami laboratoryjnymi jakiejkolwiek choroby wątroby i dróg żółciowych;
  • pacjenci skierowani na hospitalizację lub operację;
  • dawcy krwi i narządów;
  • członkowie rodziny pacjentów z zapaleniem wątroby typu B;
  • osoby z chorobami przewlekłymi, często używające wyrobów medycznych mających kontakt z krwią (na przykład pacjenci z niewydolnością nerek, regularnie poddawani hemodializie);
  • uzależniony od narkotyków;
  • ludzie, którzy mają otrzymać szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Ponadto lekarze zalecają badanie krwi na obecność HBsAg po każdym stosunku bez zabezpieczenia, a także u osób, które powróciły z wojska lub więzienia.

Alarmujące objawy, które należy zbadać w kierunku zapalenia wątroby: niewyjaśniona gorączka, bezsenność, przewlekłe trawienie, żółtaczka i swędzenie skóry, ból i wysypka na stawach, ciężkość lub ból w prawym podżebrzu.

„Złapanie” wirusa we krwi osoby jest bardzo trudne. Dlatego lekarze używają tak zwanych markerów infekcji, które obejmują HbsAg. W odpowiedzi na swój układ odpornościowy organizm wytwarza specjalne substancje - przeciwciała, które podchodzą do obcych białek jako klucz do zamka. Wiele testów na zapalenie wątroby typu B opiera się na zasadzie tej interakcji: niewielką ilość krwi pobranej z żyły pacjenta na pusty żołądek dodaje się do odczynnika z barwnikiem zawierającym gotowe przeciwciała przeciwko HbsAg. A jeśli w analizie występuje antygen, asystent laboratoryjny zobaczy zmianę koloru próbki (ten rodzaj badania nazywa się ELISA lub testem immunoenzymatycznym połączonym z enzymem).

Istnieją dwa rodzaje badań krwi w kierunku przeniesienia antygenu Hbs: jakościowe i ilościowe. Pierwszy jest najczęstszy. Służy do uzyskania jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy dana osoba ma antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B. Analiza ilościowa pozwala określić stężenie obcego białka w organizmie człowieka. Ten wskaźnik jest niezbędny do ustalenia stadium choroby i oceny skuteczności leczenia. Przygotowanie wyników analizy dla HbsAg zajmuje od kilku minut do jednego dnia - w zależności od użytych odczynników i szybkości laboratorium.

W przypadku, gdy analiza okazuje się pozytywna, lekarze natychmiast przeprowadzają podwójne badanie, aby w żadnym wypadku nie pomylić się z wnioskami. Czasami drugi test nie potwierdza wiarygodności pierwszego wyniku: może się to zdarzyć ze względu na indywidualne cechy odporności człowieka. Następnie pacjent otrzymuje wniosek: „wynik jest wielokrotnie pozytywny, niepotwierdzony”. Oznacza to, że po pewnym czasie analizę należy powtórzyć i zastosować inną metodę laboratoryjną.

Norma antygenu we krwi

Na szczęście dla większości osób, które testowały HbsAg, wynik testu jest ujemny. Zwykle wystarczy to, aby usunąć podejrzenie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Dlatego osobom, które są testowane po raz pierwszy lub których wyniki wszystkich poprzednich testów były negatywne, przypisuje się analizę jakościową - jest to szybsze, tańsze i łatwiejsze do wykonania.

Ale jeśli jego wyniki były pozytywne i w przypadkach, gdy chory jest już leczony przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, lekarz podaje kierunek ilościowej HbsAg. Podczas tej diagnozy laboratorium potwierdza obecność wirusa w ludzkim ciele i wskazuje stężenie antygenów we krwi pacjenta.

Jednostką miary w tym przypadku jest liczba jednostek międzynarodowych na mililitr krwi (IU / ml). Jeśli analiza ilościowa wykazuje mniej niż 0,05 IU / ml, wynik uważa się za ujemny. Może to wskazywać na wyzdrowienie osoby, przejście choroby do postaci utajonej, błąd pierwszego, wysokiej jakości testu lub, w rzadkich przypadkach, piorunujący przebieg zapalenia wątroby typu B (z objawami choroby).

Jeśli ludzka krew zawiera więcej niż 0,05 IU / ml antygenu, wynik analizy uważa się za pozytywny (jest również sprawdzany za pomocą testu potwierdzającego). Porównując uzyskane wartości z poprzednim ilościowym testem krwi na antygen Hbs, lekarz stwierdza, jak postępuje choroba i czy przepisane leczenie działa..

HBsAg „pozytywny”

Pozytywny wynik testu HBsAg jest zawsze powodem do wizyty u lekarza. Dopiero po zbadaniu pacjenta specjalista stwierdza, czy dana osoba jest nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu B (gdy infekcja się nie objawia, ale wirus może zostać przeniesiony na inne osoby) lub choroba jest w stanie ostrym lub przewlekłym. Jeśli laboratorium wytworzy „ponownie pozytywny, niepotwierdzony” wynik, lekarz pomoże uporać się z przyczynami tego zjawiska..

Pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu B nie jest zdaniem. Ale zignorowanie takich wiadomości jest również niemożliwe. Jeśli podjąłeś się testu z własnej inicjatywy lub w ramach badania fizykalnego, umów się na spotkanie z lokalnym lekarzem rodzinnym (lub pediatrą, jeśli u dziecka wykryto przeciwciała przeciw HBs). W razie potrzeby skieruje cię do lekarza chorób zakaźnych..

Plan leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B zależy od stadium choroby. W przypadku ciężkich objawów pacjent zostanie hospitalizowany, ale zwykle terapia odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Niestety nie zawsze jest możliwe zniszczenie wirusa, dlatego pacjenci przez wiele lat powinni przyjmować leki hamujące reprodukcję patogenu w organizmie i utrzymujące zdrowie wątroby.

Nie wykryto HBsAg: co to znaczy?

Ujemny wynik testu HBsAg wskazuje, że we krwi nie ma wirusa zapalenia wątroby typu B. Ale jeśli jesteś w trakcie lub niedawno poddałeś się diagnozie lub leczeniu przy użyciu preparatów zawierających mysie przeciwciała lub heparynę, wyniki testu mogą być zniekształcone. W takim przypadku (jeśli ważne jest uzyskanie informacji o możliwej infekcji) skonsultuj się z lekarzem, kiedy lepiej wykonać drugą analizę.

Pozytywny wynik diagnozy jest dobrym powodem do zastanowienia się nad zapobieganiem wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Według WHO najbardziej niezawodną metodą ochrony przed tym wirusem jest szczepienie. Zaleca się absolutnie wszystkim zdrowym ludziom bez przeciwwskazań do szczepień..

Oprócz szczepionki proste zasady pomogą zapobiec infekcji:

  • używaj tylko strzykawek jednorazowego użytku w domu i stosuj procedury diagnostyczne, kosmetyczne i terapeutyczne tylko w zaufanych centrach medycznych i firmach posiadających licencję na świadczenie odpowiedniego rodzaju usług;
  • odmawiaj przypadkowego seksu i zawsze używaj prezerwatywy, jeśli nie jesteś pewien, że twój partner jest zdrowy;
  • jeśli przypadkowo dostanie się na ciebie krew nieznajomego, weź prysznic i zmień ubranie (a także sprawdź HBsAg po 4-6 tygodniach);
  • Zachowaj szczególną ostrożność w życiu codziennym, jeśli ktoś z twojej rodziny ma zapalenie wątroby typu B lub jest zarażony.

Gdzie mogę dostać test antygenu HBsAg??

Testy na HBsAg wykonuje się zarówno w laboratoriach publicznych, jak i prywatnych. W pierwszym przypadku jest to badanie kontrolne na podstawie polikliniki, szpitala lub specjalistycznego centrum medycznego - tam diagnostyka jest zwykle przeprowadzana zgodnie z zaleceniami lekarza, bezpłatnie, jeśli istnieje obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa. Zalety prywatnych laboratoriów obejmują możliwość szybszego uzyskiwania wyników, a jeśli chcesz, anonimowy test.

Jednak tylko kilka firm może pochwalić się tak wysoką dokładnością diagnostyczną. Jednym z nich jest niezależna sieć laboratoryjna INVITRO. Pracownicy do analiz używają systemów testowych wiodących światowych producentów, a wyniki przeprowadzonych tu badań są uznawane przez wszystkie instytucje medyczne w Rosji. 700 biur INVITRO obsługuje pacjentów w ponad 300 miastach naszego kraju, na Ukrainie, Białorusi i w Kazachstanie. Firma obsługuje codziennie około 19 tysięcy osób..

Możesz sprawdzić krew pod kątem antygenu N w „INVITRO” w dni powszednie i weekendy, otrzymawszy odpowiedź już następnego dnia (i, jeśli to konieczne, ekspresową diagnostykę - po 2 godzinach), ponadto formularz z wynikami nie musi być pobierany z laboratorium; klient może zostać wysłany e-mailem lub zgłoszony telefonicznie. Wysoki poziom jakości pracy „INVITRO” zapewnia wiarygodność analizy, co jest niezwykle ważne w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Licencja na działalność medyczną nr LO-50-01-009134 z dnia 26 października 2017 r.

Zgodnie z rosyjskimi przepisami każde laboratorium jest zobowiązane do poinformowania Państwowej Agencji Sanitarnej Epidemiologicznej Agencji Nadzoru o wszystkich pozytywnych wynikach badań jakościowych i ilościowych na antygen НВs, co z kolei informuje lekarza o wykryciu zarażonej osoby w klinice w miejscu zamieszkania. Możesz zostać przebadany anonimowo na zapalenie wątroby typu B, jednak takiego testu nie można zastosować do leczenia lub hospitalizacji..

przeciwciała anty-HBs

Ocena ilościowa swoistych ochronnych przeciwciał po zakażeniu lub po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we krwi.

Całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBs a / t.

Synonimy angielski

Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBs, ogółem, HBsAb, IgG, IgM, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeciwciało powierzchniowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

mIU / ml (międzynarodowy mililitr na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest zakaźną chorobą wątroby spowodowaną wirusem zapalenia wątroby typu B zawierającym DNA (HBV). Spośród wszystkich przyczyn ostrego zapalenia wątroby i przewlekłej infekcji wirusowej wirus zapalenia wątroby typu B jest uważany za jeden z najczęstszych na świecie. Rzeczywista liczba zarażonych jest nieznana, ponieważ u wielu osób infekcja przebiega bez wyraźnych objawów klinicznych i nie szukają pomocy medycznej. Często wirus jest wykrywany podczas prewencyjnych testów laboratoryjnych. Według przybliżonych szacunków na świecie około 350 milionów ludzi jest dotkniętych wirusem zapalenia wątroby typu B, a 620 tysięcy umiera każdego roku z powodu jego skutków..

Źródłem zakażenia jest pacjent z HBV lub nosicielem wirusa. HBV jest przenoszony z krwią i innymi płynami ustrojowymi. Możesz zarazić się niechronionym kontaktem seksualnym za pomocą niesterylnych strzykawek, transfuzją krwi i przeszczepem narządów dawcy, a ponadto infekcja może przejść od matki do dziecka podczas porodu lub po porodzie (przez pęknięcia sutków). Do grupy ryzyka należą pracownicy medyczni, którzy mogą mieć kontakt z krwią pacjenta, pacjenci poddawani hemodializie, osoby zażywające narkotyki drogą iniekcji, osoby z liczną sekwencją bez zabezpieczenia, dzieci urodzone przez matki z HBV.

Okres inkubacji choroby wynosi od 4 tygodni do 6 miesięcy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować zarówno w postaci łagodnych postaci, które trwają kilka tygodni, jak i w postaci przewlekłej infekcji o długim przebiegu. Główne objawy zapalenia wątroby: zażółcenie skóry, gorączka, nudności, zmęczenie, w analizach - oznaki upośledzenia czynności wątroby i specyficznych antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B. Ostra choroba może postępować szybko, ze skutkiem śmiertelnym, doprowadzić do przewlekłej infekcji lub doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia. Uważa się, że po przeniesionym HBV powstaje stabilna odporność. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wiąże się z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby.

Istnieje kilka testów w celu zdiagnozowania obecnego lub przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Określenie antygenów wirusowych i przeciwciał przeprowadza się w celu wykrycia nosicielstwa, ostrej lub przewlekłej infekcji w obecności lub bez objawów, jednocześnie monitorując przewlekłe zakażenie.

Wirus ma złożoną strukturę. Głównym antygenem błony jest HBsAg - antygen powierzchniowy wirusa. Istnieją cechy biochemiczne i fizykochemiczne HBsAg, które pozwalają podzielić go na kilka podtypów. Każdy podtyp wytwarza własne specyficzne przeciwciała. Różne podtypy antygenu występują w różnych regionach świata..

Przeciwciała anty-HBs zaczynają pojawiać się we krwi w 4-12 tygodni po zakażeniu, ale natychmiast wiążą się z HBsAg, dlatego w wykrywalnej ilości można je wykryć dopiero po zniknięciu HBsAg. Okres między zniknięciem antygenu a pojawieniem się przeciwciał (okres „okna” lub „przerwy serologicznej”) może wynosić od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Miana przeciwciał rosną powoli, osiągając maksimum po 6-12 miesiącach i pozostają w dużych ilościach przez ponad 5 lat. W niektórych odzyskujących przeciwciałach przeciwciała znajdują się we krwi przez wiele lat (czasami na całe życie).

Anty-HB powstają również, gdy materiał antygenowy wirusa wchodzi podczas szczepienia przeciw HBV i wskazuje na skuteczną odpowiedź immunologiczną na szczepionkę. Ale przeciwciała po szczepieniu nie trwają tak długo we krwi jak przeciwciała po zakażeniu. Definicja Anty-HBs stosuje się w celu odniesienia się do wykonalności szczepień. Na przykład pozytywna analiza nie wymaga wprowadzenia szczepionki, ponieważ swoista odporność już istnieje..

Do czego służy badanie??

  • W celu kontrolowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (przypisanego wraz z oznaczeniem innych antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B).
  • Aby określić przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu B i rozwój odporności poinfekcyjnej.
  • Aby ocenić skuteczność szczepień i rozwój odporności po szczepieniu.
  • Przeszukiwanie osób z czynnikami ryzyka zakażenia HBV pod kątem szczepień.
  • Podjęcie decyzji o celowości podawania immunoglobuliny pacjentom o wysokim ryzyku wirusowego zapalenia wątroby.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Co 3-6 miesięcy w celu monitorowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i jego leczenia.
  • Jeśli istnieją dowody zapalenia wątroby o nieznanej etiologii.
  • Badanie pacjentów z wysokim ryzykiem zakażenia HBV.
  • Podejmując decyzję o potrzebie szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
  • Kilka miesięcy lub lat po podaniu szczepionki.

Co oznaczają wyniki??

Stężenie: 0–10 mIU / ml.

  • Faza powrotu do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu B (gdy w analizach nie ma HBsAg).
  • Skuteczne szczepienie (ponowne szczepienie będzie wymagane nie wcześniej niż 5 lat później).
  • Zakażenie innym podtypem wirusa zapalenia wątroby typu B (podczas wykrywania anty-HBs i HBsAg).
  • Brak wirusowego zapalenia wątroby typu B (z negatywnymi wynikami z innych badań).
  • Brak odporności po szczepieniu.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B w okresie inkubacji, w okresie ostrym lub przewlekłym (z pozytywnymi wynikami analizy dla innych antygenów i przeciwciał).
  • Specyficzne przeciwciała są obecne we krwi w niewielkiej ilości (szczepienie może być opóźnione o rok).
  • Po pewnym czasie zaleca się powtórzenie analizy (w zależności od sytuacji klinicznej i decyzji lekarza).

Co może wpłynąć na wynik?

U pacjentów po przetoczeniu składników krwi lub osocza prawdopodobny jest wynik fałszywie dodatni.

Obecność przeciwciał anty-HBs nie jest absolutnym wskaźnikiem całkowitego wyleczenia z wirusa zapalenia wątroby typu B i pełnej ochrony przed ponownym zakażeniem. Biorąc pod uwagę obecność różnych podtypów serologicznych zapalenia wątroby typu B, istnieje możliwość obecności we krwi przeciwciał przeciwko antygenom powierzchniowym jednego typu i faktycznej infekcji organizmu wirusem zapalenia wątroby typu B innego podtypu. U takich pacjentów przeciwciała przeciwko HBs i antygenowi HBs można jednocześnie wykryć we krwi.

Kto przepisuje badanie?

Specjalista chorób zakaźnych, hepatolog, gastroenterolog, lekarz ogólny, lekarz ogólny, chirurg, immunolog, hematolog, ginekolog-położnik.

Literatura

  1. Zasady Harrison'a dotyczące chorób wewnętrznych. Wydanie 16 NY: McGraw-Hill; 2005: 1822–1855.
  2. Vozianova J.I. Choroby zakaźne i pasożytnicze: w 3 t. - K.: Health, 2000. - T.1.: 601-636.

Przeciwciała do powierzchniowego antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBsAg.

Opis

Przeciwciała do powierzchniowego antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B, ilościowo anty-HBsAg - marker obecności ochronnej odporności przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV lub HBV) - potencjalnie zagrażająca życiu infekcja, jedna z najczęstszych zakaźnych chorób wątroby na świecie spowodowanych wirusem zapalenia wątroby typu B zawierającym DNA (HBV).

Trasy transmisji HBV:

  • krew i / lub inne płyny ustrojowe osoby zakażonej;
  • przez błony śluzowe, uszkodzenie skóry;
  • z niechronionym kontaktem seksualnym;
  • domowy sposób;
  • stosowanie niesterylnych strzykawek;
  • transfuzja krwi i przeszczep organów dawców;
  • droga pozajelitowa (od matki do dziecka). Matka może również zarazić noworodka przez pęknięcia sutków..
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować zarówno w łagodnej postaci, która trwa kilka tygodni, jak i w postaci długotrwałej przewlekłej infekcji.

Obraz kliniczny zapalenia wątroby typu B.
Główne objawy kliniczne zapalenia wątroby typu B: pojawienie się osłabienia, nudności, zmniejszonego apetytu, zmęczenia, gorączki, zażółcenia skóry, w testach laboratoryjnych - upośledzona czynność wątroby i specyficzne antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B. W wielu przypadkach choroba przebiega bezobjawowo podczas ostrej fazy infekcji. Ostra choroba może szybko zakończyć się śmiercią, przejść w przewlekłą infekcję lub zakończyć się całkowitym wyzdrowieniem. Po przeniesieniu HBV powstaje stabilna odporność. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wiąże się z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby.

Normalne anty-HBsAg w surowicy są nieobecne.
Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B - anty-HBsAg - wykrywa się pod koniec ostrego okresu wirusowego zapalenia wątroby typu B lub najczęściej po 3 miesiącach. od początku zakażenia, czasami później (do roku) i utrzymują się przez długi czas, średnio 5 lat. Anty-HBsAg nie są wykrywane natychmiast po zniknięciu HBsAg. Czas trwania fazy okna waha się od kilku tygodni do kilku miesięcy. Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B neutralizują wirusa i są uważane za oznakę odporności. Należą do klasy IgG.

Oznaczenie anty-HBsAg jest ważne dla oceny przebiegu zapalenia wątroby typu B i jego wyników, ponieważ charakteryzuje odpowiedź immunologiczną konkretnego pacjenta. Jest to wiarygodne kryterium rozwoju odporności poinfekcyjnej i powrotu do zdrowia. Wykrywanie anty-HBsAg może służyć jako kryterium retrospektywnej diagnozy zapalenia wątroby wcześniej nieokreślonej etiologii. Anty-HBsAg wskazują na wcześniejsze zakażenie. Wykrywanie przeciwciał przeciwko HBsAg odgrywa ważną rolę w określaniu populacji do szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Zgodnie z zaleceniami WHO, jeśli poziom anty-HBsAg jest mniejszy niż 10 mIU / l, dla takich osób wskazane jest szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na poziomie 10-100 mIU / l - szczepienie należy opóźnić o jeden rok, na poziomie ponad 100 mIU / l - szczepienie pokazano za 5-7 lat.

Wskazania:

  • diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu B w późnej fazie rekonwalescencji;
  • retrospektywna diagnoza przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
  • diagnoza przewlekłego zapalenia wątroby typu HBs-dodatniego; diagnoza przewlekłego przewlekłego zapalenia wątroby;
  • ocena odporności po szczepieniu przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
Trening


Zaleca się oddawanie krwi rano, od 8 do 12 godzin. Krew pobierana jest na pusty żołądek po 4-6 godzinach postu. Dozwolone jest używanie wody bez gazu i cukru. W przeddzień badania należy unikać przeciążenia pokarmowego..


Interpretacja wyników
Jednostka: miód / ml.
Wartości referencyjne:

  • 10 IU / ml: obecność odpowiedzi immunologicznej.
Podnieść do właściwego poziomu:

  • skuteczne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
  • ostre zapalenie wątroby typu B - faza powrotu do zdrowia;
  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B o niskiej zakaźności.
Wartości w granicach referencyjnych:

  • efekt szczepienia nie został osiągnięty;
  • brak wcześniejszego zapalenia wątroby typu B (przy braku innych markerów zapalenia wątroby typu B);
  • ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B nie można wykluczyć - inkubacja lub ostre okresy;
  • nie można wykluczyć przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B o wysokiej zakaźności;
  • nie można wykluczyć przenoszenia antygenu HBs o niskiej replikacji.

Mikrobiologia i przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu B: diagnoza choroby

Rozszyfrowanie wyników

Istnieją tylko dwa możliwe wyniki badania, które pomagają określić obecność przeciwciał przeciw zapaleniu wątroby:

  1. Pozytywny. W wyniku uzyskania tego wskaźnika wykrywany jest HBsAg. Jest to powód wielu dodatkowych analiz i badań, ponieważ wartości składu krwi znacznie odbiegają od normy.
  2. Negatywny. HBsAg nie jest wykrywany. We krwi nie ma wirusa zapalenia wątroby typu B..

Pozytywna reakcja jest oznaką rozwoju zapalenia wątroby. Po odkodowaniu analizy można zidentyfikować powiązane czynniki, na przykład:

  • ostry typ choroby;
  • przewlekły kurs;
  • okres wylęgania;
  • nosiciel wirusa.

Każdy z tych czynników może później przekształcić się w jedną z postaci zapalenia wątroby. Ciało zaczyna wytwarzać do niego przeciwciała, a podczas leczenia osoba ma odporność.

W rzadkich przypadkach wynik może być błędny. Występuje z powodu rozwoju innej poważnej choroby, na którą wytwarzane są również podobne przeciwciała. Aby odróżnić prawdziwe od fałszywych danych, konieczna jest pełna diagnoza ciała. Pomoże to postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie istniejącej patologii na czas..

Fałszywy wynik

Badanie nie zawsze pokazuje wiarygodne wyniki. Jeśli analiza wykazała obecność RNA wirusa we krwi przy całkowitym braku przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, oznacza się wynik fałszywie ujemny lub wątpliwy. Taka sytuacja zwykle występuje z powodu następujących patologii:

  • Różne rodzaje raka, a także łagodne foki obecne w ciele;
  • Patologie autoimmunologiczne;
  • Szczepienia, w szczególności szczepienia przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu A i B;
  • Ciężkie choroby, których wystąpienie spowodowało infekcje;
  • Przyjmowanie pewnych leków przez długi czas;
  • Zwiększone stężenia ALT i AST, które są wskaźnikami stanu wątroby;
  • Okres ciąży i karmienia piersią;
  • Nieprzestrzeganie zasad dostarczania biomateriału do badań.

Markery IgM anty-HBe, anty-HBc i anty-HBc IgG

Zastosowanie IgM anty-HBc i IgG anty-HBc ustala charakter infekcji. Mają jedną niewątpliwą zaletę. Markery są we krwi w oknie serologicznym - w momencie zniknięcia HBsAg anty-HBs nie pojawiały się. Okno stwarza warunki do uzyskania wyników fałszywie ujemnych w analizie próbek.

Okres serologiczny trwa 4-7 miesięcy. Natychmiastowe prognozowanie przeciwciał po zniknięciu obcych cząsteczek białka jest uważane za zły czynnik prognostyczny..

Marker IgM anty-HBc

W ostrej infekcji pojawiają się przeciwciała IgM anty-HBc. Czasami działają one jako jedno kryterium. Występują również z zaostrzoną przewlekłą postacią choroby.

Identyfikacja takich przeciwciał przeciwko antygenowi nie jest łatwa. U osoby cierpiącej na choroby reumatyczne w badaniu próbek otrzymują fałszywie dodatnie wskaźniki, co prowadzi do błędnych diagnoz. Jeśli miano IgG jest wysokie, IgM anty-HBcor jest niedobór.

Marker IgG anty-HBc

Po zniknięciu IgM z krwi wykrywa się w niej IgG anty-HBc. Z czasem markery IgG staną się gatunkiem dominującym. W ciele pozostają na zawsze. Ale nie wykazują żadnych właściwości ochronnych.

W pewnych warunkach ten rodzaj przeciwciała pozostaje jedyną oznaką infekcji. Wynika to z powstawania mieszanego zapalenia wątroby, gdy HBsAg jest wytwarzany w znikomych stężeniach..

Antygen HBe i jego markery

HBe jest antygenem świadczącym o reprodukcyjnej aktywności wirusów. Wskazuje, że wirus aktywnie namnaża się z powodu budowy i podwojenia cząsteczki DNA. Potwierdza ciężki przebieg zapalenia wątroby typu B. Gdy kobiety w ciąży wykryją białka anty-HBe, sugerują wysokie prawdopodobieństwo nieprawidłowego rozwoju płodu.

Identyfikacja markerów HBeAg służy jako dowód, że pacjent rozpoczął proces odzyskiwania i usuwania wirusów z organizmu. W przewlekłym stadium choroby wykrycie przeciwciał wskazuje na pozytywny trend. Wirus przestaje się rozmnażać.

Wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu B powstaje ciekawe zjawisko. Miano przeciwciał i wirusów anty-HBe rośnie we krwi pacjenta, jednak liczba antygenów HBe nie wzrasta. Podobna sytuacja wskazuje na mutację wirusa. W przypadku tego nienormalnego zjawiska schemat leczenia ulega zmianie.

U osób, które miały infekcję wirusową, anty-HBe pozostaje we krwi przez pewien czas. Okres wyginięcia trwa od 5 miesięcy do 5 lat..

Co to znaczy, że we krwi wykrywane są przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.?

Anty-HBs we krwi odzwierciedla pozytywny trend. Pojawiają się:

  • z powrotem do zdrowia i wytworzeniem odporności u pacjenta (HBsAg są nieobecne);
  • stwierdzono u odzyskanych pacjentów, którzy pozostają nosicielami wirusa (nie wykryto antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B HBsAg);
  • zarejestrowane u niektórych osób, które otrzymały transfuzję krwi lub jej składników z nosiciela przeciwciała.

Jeśli antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B podczas próbki krwi jest dodatni, możemy stwierdzić:

  • ostry przebieg choroby (wykrywany jest również stopniowy wzrost poziomu we krwi, HBcAg, anty-HBc);
  • przebieg przewlekły (antygen wirusa zapalenia wątroby typu B ma stabilny wysoki poziom przez ponad 6 miesięcy, obecne są również HBcAg, anty-HBc);
  • zdrowy wózek (w połączeniu z anty-HBc);
  • u małych dzieci możliwe jest wykrycie antygenów matczynych we krwi.

Pozytywne przeciwciała jądrowe IgM przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są wykrywane z uszkodzeniem wątroby w stadium żółtaczkowym i przedkostnym. Pacjent jest wyjątkowo zaraźliwy dla innych..

Obecność IgM anty-HBc w połączeniu z HBsAg wskazuje na ostry przebieg choroby.

Zniknięcie IgM wskazuje na osłabienie choroby i wyzdrowienie pacjenta. IgG, która następnie objawia się, utrzymuje się przez długi okres po wyzdrowieniu. IgG - wskaźnik występujący wraz z rozwojem trwałej odporności na chorobę lub jej przejście do postaci przewlekłej.

Stół. Co wskazuje wykrycie (+) lub brak wykrycia (-) przeciwciał i antygenów wirusowego zapalenia wątroby typu B?.

Często Zadawane Pytania

Witryna zawiera informacje ogólne. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby jest możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Rozszyfrowanie wyników

Tylko lekarz prowadzący odszyfrowuje wyniki, ponieważ ocenia się nie tylko wynik badania HBeAg, ale wszystkie testy w kompleksie. Sam test laboratoryjny (negatywny lub pozytywny) nie jest diagnozą ani podstawą jakiegokolwiek leczenia przeciwwirusowego.

Wszystkie sprawy rozpatrujemy osobno.

HBeAg ujemny

Wynik ujemny oznacza, że ​​nie wykryto jądrowego antygenu HBeAg we krwi pacjenta. Replikacja patogenu wirusa zapalenia wątroby typu B jest nieobecna lub niska, co nie zawsze jest określane przez nowoczesne systemy testów diagnostycznych. Aby całkowicie wyeliminować fakt replikacji wirusa, konieczne jest przeprowadzenie analizy PCR DNA wirusa zapalenia wątroby typu B..

Jeśli inne markery zapalenia wątroby nie zostaną wykryte we krwi pacjenta, wyklucza to możliwość zakażenia tym wirusem hepatotropowym.

Jeśli zostaną zidentyfikowane inne markery ostrego zapalenia wątroby typu B, wynik ten jest uważany za przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B negatywne pod względem HBeAg..

HBeAg dodatni

Pozytywny wynik testu oznacza wykrycie HBeAg we krwi pacjenta. Jest to jeden z markerów replikacji patogenu wirusa zapalenia wątroby typu B, potwierdzający ostre zapalenie wątroby lub zaostrzenie przewlekłego.

Negatywny przeciwko HBe

Ten wynik oznacza, że ​​we krwi pacjenta nie wykryto przeciwciał przeciwko antygenowi HBeAg. Brak przeciwciał przeciwko antygenowi jądrowemu oznacza albo brak faktu infekcji, albo stan pacjenta jest uważany za inkubację lub okres przedterarowy zapalenia wątroby typu B, jeśli występuje HBeAg.

Pozytywny przeciwko HBe

Pozytywny test anty-HBe wskazuje, że przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu są wykrywane we krwi pacjenta. Uznaje się to za serokonwersję, czyli zastąpienie antygenu przeciwciałami, co stanowi korzystny prognostycznie znak możliwego wyzdrowienia pacjenta.

HBeAg jest ujemny, ale przeciwciała są

Ta kombinacja jest opisana powyżej, jest uważana za serokonwersję. Jest to jeden z celów leczenia przeciwwirusowego u pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B..

HBeAg jest ujemny, a HBsAg jest dodatni

Takie połączenie można traktować niejednoznacznie. Może to być zdrowy stan nosicielstwa, który nie wymaga interwencji medycznej, a jedynie dynamiczną obserwację. Może to być również wirusowe zapalenie wątroby typu HBeAg, czyli późny etap przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. W celu potwierdzenia lub odrzucenia możliwego przewlekłego procesu zapalnego w wątrobie konieczne jest przeprowadzenie analizy PCR DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.

Szczepionka

Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym cząsteczki białka antygenu HBsAg. We wszystkich dawkach obecne jest 10-20 μg zobojętnionego związku. Często do szczepień stosuje się Infanrix i Angerix. Chociaż dostępnych jest wiele szczepionek.

Po wstrzyknięciu do organizmu antygen stopniowo przenika do krwi. Dzięki temu mechanizmowi mechanizmy obronne dostosowują się do obcych białek, wytwarzając odpowiedź immunologiczną.

Zanim po szczepieniu pojawią się przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, trwa to pół miesiąca. Zastrzyk podaje się domięśniowo. Po szczepieniu podskórnym powstaje słaba odporność na infekcje wirusowe. Rozwiązanie prowokuje pojawienie się ropni w tkance nabłonkowej..

Po szczepieniu stopień stężenia przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we krwi ujawnia siłę odpowiedzi immunologicznej. Jeśli liczba markerów przekracza 100 mMU / ml, twierdzi się, że szczepionka osiągnęła zamierzony cel. Dobry wynik odnotowano u 90% zaszczepionych osób.

Stężenie mniejsze niż 10 mMU / ml wskazuje, że nie powstała odporność po szczepieniu. Osoby z tym wskaźnikiem powinny być badane pod kątem zapalenia wątroby typu B. Jeśli są zdrowe, należy je ponownie zaszczepić.

Czy potrzebuję szczepionki?

Skuteczne szczepienie chroni 95% penetracji wirusa zapalenia wątroby typu B do organizmu. 2-3 miesiące po zabiegu osoba rozwija stabilną odporność na infekcje wirusowe. Chroni ciało przed inwazją wirusów.

Odporność po szczepieniu powstaje u 85% zaszczepionych osób. W przypadku pozostałych 15% napięcie będzie niewystarczające. Oznacza to, że mogą się zarazić. U 2–5% zaszczepionych odporność wcale nie powstaje.

Dlatego po 3 miesiącach zaszczepione osoby muszą sprawdzić intensywność odporności na zapalenie wątroby typu B. Jeśli szczepionka nie daje pożądanego rezultatu, należy je przebadać na zapalenie wątroby typu B. W przypadku niewykrycia przeciwciał zaleca się ponowne szczepienie.

Kto jest zaszczepiony?

Wszyscy muszą zostać zaszczepieni przeciwko infekcji wirusowej. Szczepienie należy do kategorii szczepień obowiązkowych. Po raz pierwszy zastrzyk podaje się w szpitalu, kilka godzin po porodzie. Następnie ułożyli to, przestrzegając pewnego schematu. Jeśli noworodek nie zostanie zaszczepiony natychmiast, szczepienie przeprowadza się w wieku 13 lat..

  • pierwsze zastrzyk podaje się w wyznaczonym dniu;
  • drugi - 30 dni po pierwszym;
  • trzeci - kiedy będzie to sześć miesięcy po 1 szczepieniu.

Wprowadzono 1 ml roztworu do wstrzykiwań, w którym znajdują się zneutralizowane cząsteczki białka wirusa. Zaszczepić mięsień naramienny znajdujący się na ramieniu.

Grupy dorosłych zaszczepione:

  • zainfekowany innymi rodzajami zapalenia wątroby;
  • każdy, kto nawiązał bliski związek z zarażoną osobą;
  • ci, którzy mają wirusowe zapalenie wątroby typu B w rodzinie;
  • pracowników służby zdrowia;
  • asystenci laboratorium krwi;
  • pacjenci poddawani hemodializie;
  • uzależnieni za pomocą strzykawki do podawania odpowiednich roztworów;
  • studenci medycyny;
  • osoby z rozwiązłym stosunkiem seksualnym;
  • geje;
  • turyści wyjeżdżający na wakacje do Afryki i krajów azjatyckich;
  • odbywanie wyroków w zakładach poprawczych.

Testy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B pomagają zidentyfikować chorobę we wczesnej fazie rozwoju, gdy jest ona bezobjawowa. Zwiększa to szansę na szybkie i całkowite wyleczenie. Testy pozwalają określić tworzenie się chronionej odporności po szczepieniu. Jeśli się rozwinie, prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem jest znikome.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B było i pozostaje jednym z najważniejszych globalnych problemów zdrowotnych. Szacuje się, że dotyczy to 350 milionów ludzi..

Wyraża się to w masowej śmierci hepatocytów (komórek wątroby) na tle procesu zapalnego i późniejszego rozwoju niewydolności wątroby.

Zakażenie występuje w wyniku kontaktu z płynami biologicznymi zarażonej osoby - krwi, śliny, moczu, żółci itp. Gdy wirus przenika, organizm syntetyzuje specjalne związki białkowe - przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Badanie przeciwciał (markerów) pozwala nie tylko ustalić diagnozę, ale także zrozumieć stopień złożoności choroby, aby ocenić skuteczność jej leczenia.

Diagnostyka i interpretacja wyników

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia wątroby typu B pomaga wykryć markery serologiczne, DNA, określić etap infekcji i przewidzieć jej wynik. Najbardziej pouczające jest badanie krwi. Przed badaniem zabrania się jedzenia przez 8 godzin przed wyznaczonym czasem.

Do wykrycia HBV stosuje się następujące testy:

  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu wykrycia DNA wirusa.
  • Jakościowe wykrywanie przeciwciał klasy Ig G na Hbc i HBsAg.
  • Badanie krwi, które określa HBeAg i immunoglobuliny klasy M przeciwko HBcor.

Korzystając z testów immunologicznych dla kilku markerów, możesz uzupełnić obraz:

  • Wykrywanie cząstek wirusa HBsAg może wskazywać na obecność wirusa, chociaż często występują u zdrowych ludzi. Wynik ujemny wynosi do 0,05 IU / ml, wynik dodatni to więcej niż 0,05 IU / ml.
  • Antygen HBe występuje u prawie każdego pacjenta. Ten marker wskazuje na ostre zapalenie wątroby i wysoką zaraźliwość pacjenta. Brak białka jest normą.
  • Przeciwciała klasy M wskazują na ostrą HBV, krew pacjenta i inne płyny ustrojowe są zakaźne i istnieje możliwość przewlekłego procesu. U zdrowej osoby ten marker jest nieobecny. Immunoglobuliny klasy G wskazują, że powstała odporność na tę chorobę.
  • Przeciwciała przeciw HBe są oznaką sprzyjającego przebiegu infekcji i tworzenia się mechanizmów odpornościowych. Marker anty-HBs ma to samo znaczenie..


Diagnostyka PCR może wykryć DNA wirusa we wczesnych stadiach choroby

Metoda PCR to nowoczesna i bardzo pouczająca analiza na zapalenie wątroby typu B, która pozwala wykryć DNA HBV w hepatocytach. Lekarze rozróżniają następujące rodzaje badań:

  • Jakościowa PCR jest zalecana w przypadku podejrzenia HBV. Jeśli wyniki mieszczą się w zakresie od 10 do 500 IU / ml, a poziom DNA jest niski, HBV nie jest wykrywany..
  • Ilościowa PCR daje wyobrażenie o odległości morfologii krwi pacjenta od normy. To badanie pozwala określić fazę choroby i opracować taktykę leczenia. Analiza ilościowa jest bardziej wrażliwa niż jakościowa. Lekarz liczy wykryte DNA, które jest wyrażane w kopiach na ml lub IU / ml.

Odniesienie. Ilościowa metoda PCR pozwala ocenić skuteczność terapii. Ponadto, z jego pomocą, lekarz może dostosować schemat leczenia, biorąc pod uwagę ilość DNA wirusa.

Aby poprawnie rozszyfrować testy, musisz porównać wyniki z wartościami normalnymi i porównać je z objawami obecnego zapalenia wątroby typu B. Przy prawidłowej interpretacji jakościowych i ilościowych cech markerów zapalenia wątroby lekarz zidentyfikuje infekcję, określi jej stadium, kształt i prognozy.

HBsAgAnty HBHBeAgAnty HBePrzeciwciała klasy M przeciwko HBcPrzeciwciała klasy G przeciwko HbcHBV DNAWniosek
+/--/++/--/++++/-Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ostre
+--+-+Mniej niż 10?Pacjent jest nosicielem HBV
+-+/--/++/-+Więcej niż 10?Przewlekła infekcja
-+-----Pacjent rozwinął odporność po szczepieniu
-+-+/--+-Odporność powstaje po zapaleniu wątroby

Ważny. Nie zapominaj, że wyniki badań nie zawsze są wiarygodne, dlatego zaleca się przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki po pewnym czasie. Zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną patologią, która nie ma wyraźnego nasilenia i często nabywa przewlekłego przebiegu

Markery serologiczne pomogą zidentyfikować chorobę, nawet na wczesnym etapie, kiedy prawdopodobieństwo powikłań jest nadal minimalne. Szczepienia pomogą zapobiec HBV. Aby się upewnić, zaleca się od czasu do czasu analizę markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną patologią, która nie ma wyraźnego nasilenia i często nabiera przewlekłego przebiegu. Markery serologiczne pomogą zidentyfikować chorobę, nawet na wczesnym etapie, kiedy prawdopodobieństwo powikłań jest nadal minimalne. Szczepienia pomogą zapobiec HBV. Aby się upewnić, zaleca się od czasu do czasu analizę markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B..

HBcoreAg - Anti-HBcoreAg

Antygen ten jest skoncentrowany tylko w hepatocytach, jest wykrywany tylko w badaniu materiału nakłuwającego wątrobę, a utworzone w nim całkowite przeciwciała pojawiają się prawie od pierwszych dni choroby, kiedy nie ma klinicznych objawów choroby.

Wyróżnia się dwa typy przeciwciał przeciwko HBcoreAg:

  1. Immunoglobuliny IgM zwiększają się w ostrej fazie zapalenia wątroby oraz w okresach zaostrzenia postaci przewlekłej, zanikając w remisji i po wyzdrowieniu. Całkowity czas przebywania HBcore-IgM we krwi wynosi od 6 do 12 miesięcy. Ten marker służy jako główny wskaźnik ostrego zapalenia wątroby typu B;
  2. immunoglobuliny klasy G (HBcore-IgG) znajdują się na całe życie u każdego, kto kiedykolwiek miał zapalenie wątroby typu B, ale nie ma działania ochronnego.

Wykrywanie tych przeciwciał pomaga zdiagnozować chorobę podczas działania okna serologicznego przy braku markerów HBs.

Pozytywne badania przesiewowe w kierunku HBcore-IgM i HBcore-IgG mogą czasami być zawodne - immunoglobuliny klasy M i G są wytwarzane w niektórych chorobach układu mięśniowo-szkieletowego.

Gdy możliwe jest wykrycie przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Znajomość czasu pojawienia się tych lub innych immunoglobulin pozwala na jak najdokładniejszą diagnozę i zminimalizowanie ryzyka wyników fałszywie ujemnych.

Dlatego wykrywanie przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest wskazane, aby wziąć pod uwagę następujące dane:

Klasa przeciwciałDaty pojawienia się we krwi
Niezróżnicowane przeciw HCVDo 2 miesięcy po spożyciu HCV we krwi (z powodu produkcji IgM)
IgMWarunki wyglądu są średnio indywidualne - do półtora miesiąca
Anti-ns3Wykryty i krążący we krwi prawie jednocześnie z IgM
Anti-ns5Opracowany po 4-6 miesiącach ze stopniowym osłabieniem ostrego procesu i przejściem choroby do przewlekłego powolnego stadium
IgGProdukowany w postaci przewlekłej choroby, 6-8 miesięcy po infekcji
Anti-ns4Przeciwciała zwykle pojawiają się na etapie uszkodzenia wątroby, zwykle 10–11 miesięcy, czasem rok po infekcji

Dokładny czas pojawienia się przeciwciał (niezależnie od klasy i włącznie z przeciwciałami przeciw strukturalnym i niestrukturalnym białkom wirusa) jest prawie niemożliwy do określenia, wszystko zależy od intensywności odpowiedzi immunologicznej. Dlatego jeśli marker Total Anti-HCV nie zostanie wykryty, ale ryzyko infekcji jest wysokie. Zaleca się powtórzenie testu po 14-21 dniach..

I odwrotnie, jeśli obecne są przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a PCR jest ujemny, konieczne jest określenie przyczyny takiego wyniku. Ale w każdym razie osoba ta pozostaje pod nadzorem lekarza. Wskazówki dotyczące dawstwa krwi wydawane są co 2–4 miesiące, aż do uzyskania wyraźnego wyniku.

Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B Opis markera HBsAg

HbsAg - marker zapalenia wątroby typu B, który może wykryć chorobę w ciągu kilku tygodni po infekcji

Istnieje wiele markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B. Markery nazywane są antygenami, są to obce substancje, które dostając się do organizmu człowieka powodują reakcję układu odpornościowego. W odpowiedzi na obecność antygenu w ciele organizm wytwarza przeciwciała w celu zwalczania czynnika sprawczego choroby. To te przeciwciała można znaleźć we krwi podczas analizy.

Aby określić wirusowe zapalenie wątroby typu B, stosuje się antygen HBsAg (powierzchnia), HBcAg (jądrowy) i HBeAg (jądrowy). Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, natychmiast określ liczbę przeciwciał. Jeśli wykryty zostanie antygen HBsAg, możemy mówić o obecności infekcji. Zaleca się jednak powielenie analizy w celu wyeliminowania błędów..

Wirus zapalenia wątroby typu B ma złożoną strukturę. Ma rdzeń i dość solidną powłokę. Składa się z białek, lipidów i innych substancji. Antygen HBsAg jest jednym ze składników otoczki wirusa zapalenia wątroby typu B. Jego głównym zadaniem jest przenikanie wirusa do komórek wątroby. Gdy wirus dostaje się do komórki, zaczyna wytwarzać nowe łańcuchy DNA, namnażać się, a antygen HBsAg jest uwalniany do krwi.

Nie rozkłada się ani z wysokich, ani z bardzo niskich temperatur, a także nie poddaje się działaniu chemikaliów, jest odporny zarówno na środowisko kwasowe, jak i zasadowe. Jego skorupa jest tak trwała, że ​​pozwala jej przetrwać w najbardziej niesprzyjających warunkach.

Zasada szczepienia opiera się na działaniu antygenu (ANTIbody - GENeretor - producent przeciwciał). Martwe antygeny lub genetycznie zmodyfikowane, zmodyfikowane, nie powodujące infekcji, ale wywołujące wytwarzanie przeciwciał, są wprowadzane do krwi osoby.

Możesz dowiedzieć się więcej o wirusowym zapaleniu wątroby typu B z wideo:

Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoczyna się od okresu inkubacji, który może trwać do 2 miesięcy. Jednak antygen HBsAg jest już uwalniany na tym etapie iw dużych ilościach, dlatego antygen ten jest uważany za najbardziej niezawodny i wczesny marker choroby.

Antygen HBsAg można wykryć już 14 dnia po zakażeniu. Ale nie we wszystkich przypadkach tak wcześnie dostaje się do krwioobiegu, więc lepiej poczekać miesiąc po możliwej infekcji. HBsAg może krążyć we krwi w trakcie zaostrzenia choroby i znikać z remisją. Możesz wykryć ten antygen we krwi przez 180 dni od momentu zakażenia. Jeśli choroba jest przewlekła, HBsAg może być stale obecny we krwi..

Przeciwciała przeciw powierzchniowemu antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B ogółem (ilościowo)

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV - wirus zapalenia wątroby typu B) - zakaźna choroba wątroby wywołana wirusem zapalenia wątroby typu B. Najczęstszy rodzaj zapalenia wątroby na świecie. W Rosji cierpi na nie około 5 milionów ludzi, a znaczna liczba osób nie podejrzewa, że ​​jest chora. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe przez długi czas, po 6 miesiącach przechodzi w postać przewlekłą. Tak długo, jak dana osoba nie wie, że jest chora, jest to niebezpieczne zarówno dla jej zdrowia, jak i zdrowia osób wokół niego. Z tego powodu zaleca się regularne przeprowadzanie analizy w celu wykrycia wirusowego zapalenia wątroby typu B, raz na sześć miesięcy, jeśli istnieje ryzyko infekcji. Możesz chronić się przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B poprzez szczepienia. Szczepienia zapewniają ochronę przez 5 do 7 lat. Przed szczepieniem, na podstawie wyników szczepienia i po 5 latach po szczepieniu, konieczne jest zbadanie poziomu przeciwciał za pomocą analizy przeciwciał przeciw Hbs.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B przenoszone jest z płynami biologicznymi: nasieniem, krwią i osoczem. Jeśli wystąpił prawdopodobny przypadek zakażenia (stosunek bez zabezpieczenia, wielokrotne stosowanie strzykawki, kontakt z zanieczyszczoną krwią itp.), Po miesiącu należy wykonać test na zapalenie wątroby typu B, aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik.

Okres inkubacji (bezobjawowy) wynosi od 4 tygodni do 6 miesięcy. Pod koniec okresu inkubacji wzrasta poziom ALT w wątrobie, poziom AST, wzrasta wątroba i śledziona, a stężenie bilirubiny wzrasta 2–2,5. Może występować zarówno w postaci łagodnej, trwającej kilka tygodni, jak i w postaci przewlekłej infekcji o długim przebiegu.

Objawy ostrego zapalenia wątroby: zażółcenie skóry, gorączka, nudności, zmęczenie, w badaniach laboratoryjnych - oznaki upośledzenia czynności wątroby i specyficznych antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B.

Ostra choroba może wystąpić szybko, zakończona zgonem, przejść w przewlekłą infekcję lub zakończyć się całkowitym wyzdrowieniem. Uważa się, że trwała odporność powstaje po zapaleniu wątroby..

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może prowadzić do marskości i raka wątroby. W procesie walki z zapaleniem wątroby odporność może prowadzić do chorób autoimmunologicznych: zapalenie tarczycy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół Sjogrena, idiopatyczna plamica małopłytkowa, guzkowe zapalenie węzłów chłonnych, kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół Guillain Barré, reumatoidalne zapalenie stawów itp..

Rozpoznanie wirusa zapalenia wątroby typu B komplikuje fakt, że sam wirus często nie jest wykrywany we krwi, ponieważ jest zbyt mały lub skoncentrowany w wątrobie, co pozwala na rozpoznanie wirusa tylko na podstawie biopsji wątroby. Aby rozpoznać patogen, wykonuje się test na przeciwciała (immunoglobuliny)..

Przeciwciała (immunoglobuliny, IG, Ig) - związki białkowe osocza krwi, powstałe w odpowiedzi na spożycie bakterii, wirusów, toksyn i innych antygenów. W kontakcie aktywnych miejsc z bakteriami lub wirusami przeciwciała zapobiegają ich rozmnażaniu lub neutralizują uwalniane przez nie toksyczne substancje.

Jeśli określisz, które przeciwciała krążą we krwi, możesz ustalić, który antygen (wirus, bakteria...) spowodował ich pojawienie się.

Wirus zapalenia wątroby typu B składa się z błony i jądra. Powłoka zawiera antygen powierzchniowy - „s” (HBsAg). W rdzeniu znajduje się antygen jądrowy - „rdzeń” (HBcAg) i antygen „e” (HBeAg).

Podczas walki odporności z wirusem na antygeny otoczki i rdzenia wirusa powstają różne przeciwciała. Ten test identyfikuje przeciwciała przeciwko antygenom powierzchniowym wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBs) klasy IgM i IgG (ogółem).

Anty-HBs mogą powstawać zarówno z chorobą WZW typu B, jak i po specyficznym szczepieniu. Obecność anty-HBs jest wskaźnikiem ochronnej odporności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. U większości pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B przeciwciała te są wykrywane 3-4 miesiące po zniknięciu antygenu we krwi (HBsAg). U niewielkiej części pacjentów przeciwciała można wykryć w przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B..

Określenie poziomu anty-HBs służy do oceny przebiegu choroby i jej wyniku (kryterium rozwoju odporności przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B).

Ujemny wynik testu wskazuje, że we krwi nie ma przeciwciał przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusowego zapalenia wątroby typu B i można go interpretować na różne sposoby:

  • efekt szczepienia nie został osiągnięty
  • brak wcześniejszego zapalenia wątroby typu B (przy braku innych wskaźników zapalenia wątroby typu B)
  • ostrego zapalenia wątroby typu B nie można wykluczyć
  • przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B o wysokim stopniu zakaźności nie można wykluczyć
  • nie można wykluczyć przenoszenia antygenu HBs o niskiej replikacji.