Badanie krwi na HCV: co to jest?

Zgodnie z koncepcjami współczesnej medycyny rozpowszechnienie na świecie należy do wirusów. Ludzkość musiała użyć wielu sił i zasobów, aby sobie z nimi poradzić. Niezwykle istotną rolę odgrywa diagnoza wirusowych zmian w wątrobie, w szczególności wirusowego zapalenia wątroby typu C. Prawidłowe dekodowanie parametrów laboratoryjnych w celu zidentyfikowania tej choroby jest trudne z powodu dużej liczby fałszywie dodatnich wyników badania krwi. Dlatego właściwy wybór i interpretacja badania jest tak ważna.

Metody wykrywania wirusów

Wirus zapalenia wątroby typu C (hcv) to niewielki łańcuch RNA w otoczce wirusowej, który wykorzystuje materiał genetyczny komórek wątroby do jego reprodukcji. Ich bezpośredni kontakt prowadzi do:

  • Rozpoczęcie procesu zapalnego w wątrobie;
  • Zniszczenie komórek wątroby (cytoliza);
  • Uruchomienie mechanizmów immunologicznych z syntezą swoistych przeciwciał;
  • Agresja autoimmunologiczna kompleksów immunologicznych przeciwko stanom zapalnym hepatocytów.

Wirus zapalenia wątroby typu C, dostający się do organizmu, powoduje bardzo powolną odpowiedź immunologiczną, przez co pozostaje niezauważony przez długi czas. Choroba jest często wykrywana tylko na etapie marskości wątroby, chociaż przez cały czas cząsteczki wirusa i odpowiadające im przeciwciała krążą we krwi. Na tej podstawie oparte są wszystkie dobrze znane metody diagnozowania infekcji hcv. Obejmują one:

  1. Testy serologiczne w laboratorium;
  2. Diagnostyka PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
  3. Szybkie testy w celu ustalenia choroby w domu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C wideo:

Możliwe wskazania do badań

Każdy może zostać przebadany na zakażenie HCV. Specjalne wskazania do tego nie są konieczne, z wyjątkiem chęci poddania się badaniu krwi. Istnieje jednak kategoria osób, które podlegają obowiązkowym badaniom. Obejmują one:

  • Dawcy krwi;
  • Ludzie, którzy przeszli transfuzję krwi, jej składników lub preparatów na jej podstawie;
  • Zwiększony poziom transaminaz wątrobowych (AlAT, AsAT), szczególnie po wcześniejszych interwencjach chirurgicznych, porodzie i innych zabiegach medycznych;
  • Podejrzenie wirusowego zapalenia wątroby typu C lub konieczność wykluczenia tej diagnozy;
  • Negatywne testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B w obecności objawów zapalenia wątroby;
  • Monitorowanie skuteczności leczenia infekcji HCV i rozwiązywanie problemów związanych z taktyką dalszego leczenia.

Funkcje diagnostyki serologicznej i oceny wyników

Laboratoryjne badanie krwi na obecność hcv polega na wykryciu przeciwciał (immunoglobulin) klasy M i G. na antygenowe składniki wirusa zapalenia wątroby typu C. W tym celu stosuje się testy immunoenzymatyczne (ELISA) i test radioimmunologiczny (RIA). Laboratoryjne metody wykrywania przeciwciał są uważane za najbardziej niezawodne, ponieważ pozwalają na zastosowanie kilku kompleksów antygenowych najczęstszych rodzajów wirusa zapalenia wątroby typu C jako odczynników..

Do badania z żyły obwodowej pobiera się około 20 mililitrów krwi żylnej. Jest wirowany i broniony w celu uzyskania plazmy (część przezroczysta dla cieczy). Elementy formy i osad są usuwane. Aby wykluczyć wyniki fałszywie dodatnie, lepiej jest wziąć krew rano przed jedzeniem. Kilka dni wcześniej wskazane jest wykluczenie leków, szczególnie tych, które wpływają na stan układu odpornościowego..

Wyniki analizy można przedstawić w następujący sposób:

  1. Hcv jest ujemny. Oznacza to, że w ciele nie wykryto przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Nie ma choroby;
  2. HCV - dodatni. Wskazuje to na obecność w próbkach krwi przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Dana osoba albo chorowała na tę chorobę, albo obecnie cierpi na jej ostrą lub przewlekłą postać;
  3. Wykryto IgG anty-hcv. W takim przypadku powinieneś pomyśleć o przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C;
  4. Wykryto IgM anty-hcv. Jego izolowana obecność wskazuje na ostry proces, a połączenie z IgG anty-hcv wskazuje na zaostrzenie przewlekłe.

Funkcje testów ekspresowych

Każdy może samodzielnie wykonać badanie krwi hcv. Było to możliwe dzięki stworzeniu specjalnych systemów testowych do szybkiej diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Ich wydajność jest gorsza niż laboratoryjne metody serologiczne, ale jest doskonała do wstępnego określenia możliwej infekcji w krótkim czasie..

Możesz kupić lub zamówić system testowy w dowolnej aptece. Zawiera wszystko, czego potrzebujesz do testu. Analiza rozpoczyna się od otwarcia sterylnego pojemnika i przygotowania wszystkich składników. Po przetworzeniu specjalną serwetką z antyseptycznym palcem jest ostrożnie przekłuty wertykulatorem. Za pomocą pipety zbiera się 1-2 krople krwi i przenosi do wnęki na tabletce testowej. 1-2 krople odczynnika z butelki, która jest częścią testu, dodaje się do krwi. Wynik należy ocenić po 10 minutach. Niezwykle ważne jest, aby nie oceniać wyniku po 20 minutach ze względu na możliwość fałszywie dodatniego wyniku.

Badanie krwi można uznać za następujące:

  1. Jeden fioletowy pasek pojawił się w oknie tabletu (test negatywny). Oznacza to, że we krwi badanej nie wykryto przeciwciał przeciwko hcv. Osoba jest zdrowa;
  2. W oknie tabletu pojawiły się dwa fioletowe paski (test pozytywny). Wskazuje to na obecność przeciwciał we krwi testowej i związek organizmu z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Tacy ludzie bez wątpienia podlegają dokładniejszym metodom diagnostyki serologicznej;
  3. W oknie tabletu nie pojawił się ani jeden pasek. System testowy jest uszkodzony. Zalecany ponowny test.

Funkcje diagnostyki PCR

Reakcja łańcuchowa polimerazy jest najnowocześniejszym sposobem wykrywania materiału genetycznego dowolnej komórki. W odniesieniu do wirusowego zapalenia wątroby typu C metoda umożliwia wykrycie cząsteczek RNA cząstek wirusowych. Można tego dokonać w sposób jakościowy i ilościowy. Pierwsza metoda może okazać się nieinformacyjna, jeśli liczba cząstek wirusa w badanej krwi nie osiągnie wartości progowej. Druga metoda pozwala dokładnie wskazać liczbę wykrytych łańcuchów wirusowych RNA i jest bardziej czuła.

Analiza może być reprezentowana przez następujące wyniki:

  1. Hcv RNA nie został wykryty. Oznacza to, że w badanej krwi nie ma cząstek wirusowych;
  2. Wykryto Hcv RNA. Wskazuje to na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C;
  3. Przeprowadzono ilościowy test hcv PCR w celu oceny stopnia zakażenia krwi pacjenta i aktywności reprodukcji wirusa w organizmie. Za wysoki uważa się miano wirusa w krwi od 600 do 700 IU / ml. Wskaźniki powyżej tej liczby nazywane są bardzo wysokimi, poniżej - niskim poziomem wirusa we krwi.

Badanie krwi hcv w celu wykrycia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest jedyną informacyjną, dostępną i nieszkodliwą metodą weryfikacji diagnozy. Prawidłowa interpretacja i kombinacja różnych metod jej realizacji minimalizują liczbę błędów diagnostycznych.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (przeciw HCV)

W odpowiedzi na spożycie obcych cząstek, takich jak wirusy, do organizmu ludzkiego, układ odpornościowy wytwarza immunoglobuliny - przeciwciała ochronne. Przeciwciała te są wykrywane za pomocą specjalnego testu ELISA, testu przesiewowego stosowanego w celu ustalenia, czy dana osoba została zarażona wirusem zapalenia wątroby typu C. W przypadku zapalenia wątroby typu C wszystkie przeciwciała zawierają skrót anty-HCV, co oznacza „przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C”.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C należą do dwóch klas - G i M, które w analizach zapisano jako IgG i IgM (Ig - immunoglobulina (immunoglobulina) to łacińska nazwa przeciwciał). Całkowite anty-HCV (anty-HCV, anty-hcv) - całkowite przeciwciała (klasy IgG i IgM) na antygeny wirusa zapalenia wątroby typu C. Wszyscy pacjenci są badani w celu ustalenia tych markerów, gdy chcą sprawdzić, czy mają wirusowe zapalenie wątroby typu C. HCV występuje zarówno w stanie ostrym (można je wykryć już 4-6 tygodni po zakażeniu), jak i w przewlekłym zapaleniu wątroby. Całkowity poziom anty-HCV występuje również u tych, którzy mieli zapalenie wątroby typu C i wyzdrowiali samodzielnie. U takich osób ten marker można wykryć w ciągu 4 do 8 lat lub więcej po wyzdrowieniu. Dlatego dodatni wynik testu anty-HCV nie jest wystarczający do ustalenia diagnozy. Na tle przewlekłej infekcji stale wykrywane są wszystkie przeciwciała, które po udanym leczeniu pozostają przez długi czas (głównie z powodu IgG rdzenia anty-HCV, które opisano poniżej), a ich miana są stopniowo zmniejszane ”.

Ważne jest, aby wiedzieć, że przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie chronią przed rozwojem zakażenia HCV i nie zapewniają niezawodnej odporności na ponowne zakażenie.

Spektrum anty-HCV (rdzeń, NS3, NS4, NS5) jest swoistymi przeciwciałami dla poszczególnych strukturalnych i niestrukturalnych białek wirusa zapalenia wątroby typu C. Są one ustalane w celu oceny obciążenia wirusowego, aktywności infekcji, ryzyka przewlekłości, rozróżnienia między ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby, stopnia uszkodzenia wątroby. Wykrywanie przeciwciał przeciwko każdemu z antygenów ma niezależną wartość diagnostyczną. Anty-HCV składa się z białek strukturalnych (rdzeniowych) i niestrukturalnych (NS3, NS4, NS5) (białka).

IgG rdzenia przeciw HCV - Przeciwciała klasy G przeciwko rdzeniowym białkom HCV. IgG anty-HCV pojawia się po 11-12 tygodniach od infekcji, dlatego w celu zdiagnozowania możliwych „świeżych” przypadków infekcji należy zastosować anty-HCV ogółem, które pojawiają się wcześniej. IgG anty-HCV osiąga maksymalne stężenie o 5-6 miesięcy od momentu zakażenia, a w przewlekłym przebiegu choroby wykrywa się we krwi na całe życie. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu miano przeciwciał IgG stopniowo maleje i może osiągnąć niewykrywalne wartości kilka lat po wyleczeniu.

Przeciwciała anty-HCV IgM - IgM klasy antygeny wirusa zapalenia wątroby typu C. IgM anty-HCV można wykryć we krwi już 4-6 tygodni po zakażeniu, ich stężenie szybko osiąga maksimum. Po zakończeniu ostrego procesu poziom IgM spada i może ponownie wzrosnąć podczas reaktywacji infekcji, dlatego uważa się, że te przeciwciała są oznaką ostrej infekcji lub przewlekłej z objawami reaktywacji. W ostrym zapaleniu wątroby typu C długotrwałe wykrywanie przeciwciał klasy M jest czynnikiem przewidującym przejście choroby w postać przewlekłą. Uważa się, że wykrycie IgM anty-HCV może odzwierciedlać poziom wiremii i zapalenia wątroby typu C, jednak IgM anty-HCV nie zawsze jest wykrywane podczas reaktywacji HCV. Istnieją również przypadki, w których w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C przy braku reaktywacji wykrywa się IgM anty-HCV.

Białka niestrukturalne (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 są białkami niestrukturalnymi (NS - niestrukturalnymi). W rzeczywistości jest ich więcej - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, jednak przeciwciała są wykrywane w większości klinicznych laboratoriów diagnostycznych wobec białek NS3, NS4 i NS5.

Anty-NS3 jest wykrywany na najwcześniejszych etapach serokonwersji. Wysokie miana anty-NS3 są charakterystyczne w ostrym zapaleniu wątroby typu C i mogą być niezależnym markerem diagnostycznym ostrego procesu. W ostrym procesie wysokie stężenie anty-NS3 zwykle wskazuje na znaczące miano wirusa, a ich długotrwałe zachowanie w ostrej fazie wiąże się z wysokim ryzykiem przewlekłego zakażenia.

Anty-NS4 i anty-NS5 zwykle pojawiają się w późniejszym terminie. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C definicja anty-NS4 w wysokich mianach może wskazywać na czas trwania procesu infekcji i, zgodnie z niektórymi doniesieniami, jest związana ze stopniem uszkodzenia wątroby. Wykrywanie anty-NS5 w wysokich mianach często wskazuje na obecność wirusowego RNA, a na ostrym etapie jest predyktorem przewlekłości procesu zakaźnego. Zmniejszenie miana dynamiki NS4 i NS5 może być korzystnym objawem wskazującym na powstawanie remisji klinicznej i biochemicznej. Miana anty-NS5 mogą odzwierciedlać skuteczność AVT, a ich podwyższone wartości są charakterystyczne dla osób, które nie reagują na leczenie. Po wyzdrowieniu miana anty-NS4 i anty-NS5 zmniejszają się z czasem. Wyniki jednego badania wykazały, że u prawie połowy pacjentów 10 lat po udanym leczeniu interferonami nie wykryto anty-NS4 i anty-NS5. Poniższa tabela pokazuje najbardziej prawdopodobne opcje leczenia kombinacji markerów wirusowego zapalenia wątroby typu C..

IgM anty-HCVIgG z rdzeniem anty-HCVIgG anty-HCV NSRNA HCVUwagaInterpretacja wyniku
++-+Obecność klinicznych i laboratoryjnych objawów ostrego zapalenia wątroby, wzrost mian rdzenia IgG przeciw HCVOstre zapalenie wątroby typu C..
++++Obecność klinicznych i laboratoryjnych objawów przewlekłego zapalenia wątrobyPrzewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, faza reaktywacji
-++-Brak klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby (w przypadku współistniejącej patologii - możliwy jest niewielki wzrost aktywności aminotransferaz)Przewlekłe zapalenie wątroby typu C, faza utajona
-+-/+-Utrzymujący się brak klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby, obecność rdzeniowego IgG anty-HCV w mianach 1:80 i niższych, normalny poziom transaminaz (ALT, AST), możliwe jest oznaczenie IgG anty-HCV NS w niskich mianach ze stopniowym zanikiem tych przeciwciał w ciągu kilku lat

Rekonwalescencja (odzyskana) ostrego zapalenia wątroby typu C lub fazy utajonej przewlekłego zapalenia wątroby typu C.

Jednak w przypadku diagnozy nie zawsze wystarczy mieć wyniki badań serologicznych. Konieczne jest posiadanie danych epidemiologicznych, informacji o czasie i okolicznościach możliwej infekcji, obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby.

Badanie krwi przeciw hcv, co to znaczy norma i odchylenia

Co to jest PCR?

Prawdziwym potwierdzeniem obecności i rozprzestrzeniania się wirusa w ciele jest wykrycie RNA wirusa C przy użyciu jakościowej metody PCR. Ilościowe badanie krwi metodą PCR pozwala wyjaśnić miano wirusa (liczbę kopii wirusa w 1 ml krwi). Ten wskaźnik jest bardzo ważny dla rozwiązania problemu terapii przeciwwirusowej..

Jeżeli wykryte zostanie mniej niż 750 kopii RNA / ml, oznacza to minimalne obciążenie wirusem. Gdy wartość wskaźnika jest mniejsza niż 2x106 kopii / ml - niskie miano wirusa. Wartości wyższe niż 2x106 kopii RNA / ml oznaczają wysoką wiremię.

Najbardziej skuteczna jest terapia przeciwwirusowa dla niskiej wiremii. Wskaźniki miana wirusa w wirusowym zapaleniu wątroby typu C nie odzwierciedlają ciężkości choroby, ponieważ te dodatkowe testy są potrzebne do określenia stopnia uszkodzenia komórek wątroby, upośledzenia funkcji wątroby, oznak zmian marskości wątroby. HCV w badaniu krwi nie może podać takich informacji.

Wyniki badań HCV

Analizy można dokonać w laboratorium prywatnych klinik lub publicznych klinik zdrowia i szpitali. Badanie trwa dwa dni. Pół godziny przed pobraniem krwi.

Wskazania do analizy HCV:

  1. Pacjent należy do określonej grupy ryzyka.
  2. Pacjent miał już wirusa zapalenia wątroby typu B..
  3. Brak apetytu, któremu towarzyszy utrata masy ciała i nudności.
  4. Bezwzględny ból w całym ciele.
  5. Gwałtowny wzrost lub zmiana poziomu transaminaz wątrobowych.
  6. Badania przesiewowe.

Istnieją dwa rodzaje badań:

1. Test immunoenzymatyczny (ELISA) pozwala znaleźć ślady już przeniesionej choroby (przeciwciała). Jeśli ciało ludzkie jest zaznajomione z wirusem, wynik będzie dodatni (+), gdy dana osoba nie miała zapalenia wątroby, wynik jest ujemny (-). Ale wyniki testu ELISA nie są ostateczną podstawą diagnozy. Faktem jest, że przeciwciała tylko potwierdzają odpowiedź immunologiczną na wirusa. Są wytwarzane przez układ odpornościowy, gdy wirus jest we krwi. U niektórych pacjentów analiza hcv ujawnia przeciwciała przez kilka lat życia, ale w samej krwi nie ma wirusa.

W takich okolicznościach lekarze mówią fałszywie pozytywny wynik. Jak może być ten wynik? Czasami stosowane są systemy testowe niewrażliwe na niektóre genotypy. Innym wyjaśnieniem jest fakt, że samo zainfekowane ciało zneutralizowało wirusa zapalenia wątroby, ale taki wynik jest nieodłączny u niewielkiej liczby pacjentów. Przeciwciała często mówią o przewlekłym zapaleniu wątroby. Fałszywy wynik można uzyskać, jeśli we krwi występuje czynnik reumatoidalny.

Czasami zdarza się, że analiza hcv pokazuje wynik fałszywie ujemny. Wskazuje to na obecność wirusa w ciele, ale ELISA go nie rozpoznaje. Wyjaśnia to fakt, że infekcja wirusowa miała miejsce około 6 miesięcy temu, układ odpornościowy nie miał jeszcze czasu na reakcję i rozwój przeciwciał. Zazwyczaj u 70% pacjentów przeciwciała wykrywane są z pierwszymi objawami zapalenia wątroby..

2. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) wykrywa cząsteczki DNA wirusa zapalenia wątroby. Już 1-3 tygodnie po zakażeniu, ze względu na wrażliwość ChRL, można zdiagnozować obecność wirusa we krwi. Pod koniec testu staje się jasne, czy dana osoba jest chora na przewlekłe zapalenie wątroby, czy też układ odpornościowy rozwija się po chorobie. Wynik dodatni wskazuje na zapalenie wątroby, a wynik ujemny wskazuje na wyleczenie lub brak zaostrzeń choroby w postaci przewlekłej.

Analiza ilościowa to badanie, które określa miano wirusa (stężenie wirusa w 1 ml krwi). Wysokie stężenie wirusa wskazuje na małe szanse na wyzdrowienie pacjenta, a wręcz przeciwnie, znacznie zwiększa te szanse. Określenie skuteczności leczenia zapalenia wątroby za pomocą leków przeciwwirusowych pozwala określić aktywność HCV. Odporność wirusa zapalenia wątroby typu C na interferon zależy od genotypu, który określa inna analiza. W rezultacie wybierana jest odpowiednia strategia leczenia..

Ale zgodnie z jednym wynikiem analizy diagnoza nie została ustalona, ​​należy zawsze przeprowadzić testy potwierdzające. Testy są również wskazane do monitorowania leczenia. Ich wyniki w żaden sposób nie anulują innych metod diagnozowania zapalenia wątroby, ale wręcz przeciwnie, są dodatkiem. Ostatecznej diagnozy dokonuje lekarz.

Deszyfrowanie analizy

Normą dla tych metod jest wynik „nie wykryto” lub „negatywnie”. Przeciwne wartości są oznakami czynnika zakaźnego w organizmie..

Aby uzyskać dokładniejsze informacje, określa się również białka powierzchniowe i jądrowe wirusa..

W rzadkich przypadkach analiza może dać fałszywy wynik..

Fałszywie pozytywne wyniki można uzyskać tylko w 10% przypadków. I zwykle wiąże się to z towarzyszącą patologią, która wymaga supresji leku przez układ odpornościowy. Często dzieje się tak z:

  • nowotwory onkologiczne;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • przewlekłe procesy zakaźne.

Wynik fałszywie ujemny można uzyskać, jeśli diagnostyka nie jest przestrzegana poprawnie:

  • czas infekcji jest krótszy niż 6 tygodni;
  • odczynniki niskiej jakości;
  • Cechy indywidulane.

Aby wykluczyć błędy, zawsze musisz potwierdzić diagnozę za pomocą PCR..

Pozytywny wynik z potwierdzeniem obecności choroby można wyrazić w następujących postaciach.

  1. Ostra faza: IgM anty-HAV „-”, HBsAg „-”, anty-HCV „+” podczas PCR anty-HCV „+”. Sygnał kryterium śmierci> 3,8. Wielokrotność ALT przekracza normę ponad 7 razy.
  2. Faza przewlekła: IgG przeciw HCV „+” z PCR przeciw HCV „+”. Sygnał kryterium śmierci> 3,8. W takim przypadku ilościowe oznaczenie transaminaz wątrobowych we krwi może pozostawać w granicach normy..

Podsumowując, możesz zobaczyć wyniki badania, które są również pomalowane jednym słowem. Co mieli na myśli?

  1. „Nie wykryto” - nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby lub jego skład ilościowy we krwi jest mniejszy niż 200 kopii / ml, do 40 IU / ml;
  2. „Wykryto” - 2 kopie / ml - wskaźniki poniżej normy, ale już wskazują na możliwą infekcję;
  3. „Wykryty” - 6 kopii / ml - potwierdza obecność cząstek wirusowych w ciele. Ale charakteryzuje się niską wiremią, która jest najbardziej korzystnym znakiem dla pacjenta pod względem leczenia i możliwego rokowania;
  4. „Wykryty” -> 2x106 kopii / ml - wskazuje na obecność wysokiej wiremii, co wyraźnie zwiększa szanse przejścia ostrego przebiegu w przewlekły;
  5. „Wykryto” -> 1,0x108 kopii / ml - podobna wartość liczbowa wskazuje na możliwe przekroczenie liniowego zakresu choroby.

Ponadto można znaleźć inne wartości analizatora: „architekt anty hcv abbott„ - ”- wskazuje czystość krwi z wirusa,„ anty hcv igg m ”lub„ anty hcv abbott architekt „+” - obecność wirusa we krwi w ostrej fazie lub nawrót choroby.

Nigdy nie powinieneś pozwalać swojemu życiu dryfować. Lepiej powierzyć zdrowie specjalistom, ponieważ ujawnioną patologię można leczyć znacznie lepiej w czasie i przebiega z mniejszą liczbą powikłań.

Wyświetleń: 1,746

Klinika

Około 80% osób narażonych na wirusa przechodzi przewlekłą infekcję. Jest to określane przez obecność replikacji wirusa przez co najmniej sześć miesięcy. W ciągu pierwszych kilku dekad infekcji większość pacjentów nie odczuwa żadnych objawów lub pojawia się minimalnie..

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może objawiać się jedynie zmęczeniem lub umiarkowanym spadkiem wydajności intelektualnej..
Przewlekłe zakażenie po kilku latach może prowadzić do marskości wątroby lub raka wątroby. Wskaźniki enzymów wątrobowych pozostają prawidłowe u 7–53% pacjentów.
Występują późne nawroty po leczeniu, ale trudno je odróżnić od ponownego zakażenia.

Zapalenie wątroby i wątroby (tłuszczowe zwyrodnienie wątroby) występuje u około połowy zarażonych i z reguły występuje przed rozwojem marskości wątroby. Zwykle (80% przypadków) ta zmiana dotyczy mniej niż jednej trzeciej wątroby. Na całym świecie zapalenie wątroby typu C powoduje 27% przypadków marskości wątroby i 25% raka wątrobowokomórkowego. U 10-30% zakażonych marskość wątroby rozwija się w ciągu 30 lat. Marskość wątroby występuje częściej u osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, Schistosoma lub HIV, u alkoholików, u mężczyzn. U pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nadmiar alkoholu zwiększa ryzyko marskości wątroby 100 razy. Wraz z rozwojem marskości wątroby ryzyko raka wątrobowokomórkowego jest 20 razy większe. Ta transformacja zachodzi w tempie 1-3% rocznie.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B oprócz zapalenia wątroby typu C jeszcze bardziej zwiększa to ryzyko. Marskość wątroby może prowadzić do nadciśnienia wrotnego, wodobrzusza (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), krwiaków lub krwawienia, żylaków (szczególnie w żołądku i przełyku, które są niebezpieczne z powodu ukrytego krwawienia), żółtaczki i zespołu upośledzenia funkcji poznawczych zwanego encefalopatią wątrobową. Wodobrzusze występują na pewnym etapie w ponad połowie przypadków przewlekłego zakażenia..

Według rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, 20-30 lat po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C, prawdopodobieństwo rozwoju marskości wątroby waha się od 4% do 45%. Postęp zwłóknienia wątroby jest nieliniowy i trwa z reguły przez 20–40 lat od momentu zakażenia. U niektórych pacjentów proces ten jest niezwykle powolny..

Najpoważniejsze pozawątrobowe objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu C to krioglobulinemiczne zapalenie naczyń, krioglobulinemiczne zapalenie nerek i chłoniak z komórek B.

Wskazania do analizy

Testy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C służą do badania przesiewowego w kierunku zakażeń, w tym pacjentów bez objawów przedmiotowych i podmiotowych, ale z czynnikami ryzyka związanymi z chorobą wątroby lub narażonymi na działanie wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wywołaną zakażeniem HCV. To niszczy wątrobę, zabijając zdrowe komórki, gdy anty-HCV jest obecny w badaniu krwi. Istnieje kilka testów, które lekarze zalecają w celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby typu C. Wielu zarażonych nie ma objawów i nie jest świadomych tego stanu. Ostra infekcja HCV może powodować drobne niespecyficzne objawy, a przewlekła infekcja może trwać spokojnie przez dekadę lub dwie, zanim spowoduje wystarczające uszkodzenie wątroby, aby wpłynąć na jej funkcję..

Około 15–25% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C oczyszcza je z organizmu bez leczenia. Inni rozwiną blizny wątroby. Bez leczenia może to z czasem prowadzić do marskości wątroby, niewydolności wątroby lub raka wątroby. Dostępne są opcje leczenia pomagające osobom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo, że zostałeś narażony na wirusa, poddaj się testom.

Najczęstsze przyczyny infekcji:

  • transfuzja krwi lub podawanie leku;
  • obrażenia brudnymi igłami lub ostrymi przedmiotami (np. żyletki, narzędzia do tatuażu);
  • stosunek seksualny;
  • zakażenie noworodka po urodzeniu od matki zakażonej HCV (do pięciu procent przypadków).

HCV ag może prowadzić do choroby wątroby, która ma następujące objawy:

  • nudności;
  • ciemny mocz
  • żółtaczka;
  • zmęczenie;
  • biegunka;
  • zmniejszony apetyt;
  • częste siniaki;
  • ból brzucha.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zakaźne, ale może zostać przeniesione na inną osobę tylko poprzez kontakt seksualny lub krew, pęknięcie skóry lub błon śluzowych..

Wyniki analizy

Przypisz badanie krwi na obecność anty-HCV w następujących przypadkach:

  1. W obecności objawów, takich jak nudności, problemy z apetytem, ​​bóle ciała, objawy żółtaczki.
  2. Gdy aktywność aminotransferaz wątrobowych jest wysoka.
  3. Jeśli dana osoba jest zagrożona.
  4. Aby określić formę choroby.
  5. Aby zidentyfikować przyczynę zapalenia w wątrobie.
  6. Aby wykryć współistniejące patologie.
  7. W celu ustalenia poziomu obrażeń.

Jeśli suma anty hcv jest dodatnia, oznacza to, że nie wszyscy wiedzą. Anty-HCV w analizie wskazuje na obecność przeciwciał we krwi, które są wytwarzane w celu zwalczania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Ciekawym faktem jest to, że przeciwciała te pozostają w ludzkiej krwi na zawsze.

Innymi słowy, gdy anty hcv jest dodatnia, nie oznacza to wcale, że choroba rozwija się, może nie istnieć. Kiedy więc uzyskasz wynik dodatni, nie panikuj.

Wynika to z faktu, że:

  1. Ta analiza okresowo daje fałszywie dodatni wynik, co zdarza się w większości przypadków u kobiet w ciąży, co jest normą. Ponadto taka sytuacja jest możliwa w przypadku chorób autoimmunologicznych, nowotworów i innych infekcji. Ponadto wynik fałszywie dodatni występuje z powodu podania leków immunosupresyjnych i po szczepieniu.
  2. Całkowita liczba anty-HCV pokazuje obecność infekcji w przeszłości, to znaczy, że samoleczenie mogło już nastąpić, chociaż jest to niezwykle rzadkie.
  3. Ta choroba jest uleczalna..

Analiza PCR

Analiza RNA HCV (oznaczanie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C), często nazywana analizą PCR wirusa zapalenia wątroby typu C, to badanie krwi, które bezpośrednio identyfikuje materiał genetyczny wirusa zapalenia wątroby (każdy wirus jest jedną cząsteczką RNA). Ten test jest najczęściej wykonywany za pomocą PCR, stąd nazwa PCR wirusa zapalenia wątroby typu C. Istnieją jakościowe i ilościowe testy na RNA HCV.

Analiza jakościowa wskazuje na obecność wirusa we krwi. Ten test należy wykonać u wszystkich pacjentów, u których wykryto przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jego wynik można „wykryć” lub „nie wykryć”. Wartości odniesienia (wartość, która powinna być normalna) - „nie wykryto”. Wynik „wykryty” może wskazywać, że wirus namnaża się i infekuje wszystkie nowe komórki wątroby. Jakościowy test PCR ma pewną czułość (10–500 IU / ml). Oznacza to, że jeśli wirus jest obecny we krwi w bardzo niskim stężeniu (poniżej progu czułości metody), można uzyskać wynik „nie wykryto”.

Dlatego podczas przeprowadzania wysokiej jakości PCR u pacjentów z niską wiremią (stężenie wirusa), na przykład poddawanych terapii przeciwwirusowej, ważne jest poznanie wrażliwości układu diagnostycznego. Aby kontrolować odpowiedź wirusologiczną podczas terapii przeciwwirusowej, zaleca się stosowanie systemu diagnostycznego o czułości co najmniej 50 IU / ml

Na przykład analizatory COBAS AMPLICOR HCV-TEST (czułość analityczna 50 IU / ml lub 100 kopii / ml), RNA RealBest HCV (czułość analityczna 15 IU / ml lub 38 kopii / ml) i inne.

Gdzie bezpiecznie jest kupować nowe leki na WZW typu C? Naszym zdaniem najbardziej optymalnym i niezawodnym sposobem jest korzystanie z usług sprawdzonych dostawców od lat na naszym forum, które pomogły już setkom pacjentów pozbyć się tej choroby.

Kiedy zaplanowana jest analiza

Wirus typu C we krwi szybko rozprzestrzenia się zadowolony i infekuje komórki wątroby. Po zakażeniu komórki zaczynają się aktywnie dzielić, rozprzestrzeniając i zakażając tkankę. Ciało reaguje na zagrożenie i zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. W większości przypadków naturalna odporność organizmu nie wystarcza do walki z chorobą, a pacjent potrzebuje poważnego efektu leczenia. Wszelkiego rodzaju zapalenie wątroby może powodować powikłania i poważne uszkodzenie wątroby. Dzieci są szczególnie podatne na tę chorobę..

Wirusowe zapalenie wątroby rozprzestrzenia się szybko, szczególnie w ciepłym i wilgotnym klimacie. Złe warunki sanitarne tylko zwiększają ryzyko infekcji. Przeciwciała przeciwko HCV za pomocą badania krwi można wykryć kilka tygodni po zakażeniu. Dlatego po kontakcie z pacjentem może nie być konieczne jedno, ale dwa lub trzy badania krwi.

W niektórych przypadkach badanie jest obowiązkowe, w niektórych zaleca się:

  • Jeśli matka jest chora na wirusowe zapalenie wątroby typu C, dziecko może mieć tę chorobę. Prawdopodobieństwo zakażenia wynosi 5-20% w zależności od obecności wirusowego RNA we krwi.
  • Seks bez zabezpieczenia z osobą zarażoną. Nie ma jednoznacznej opinii na temat związku między zapaleniem wątroby a stosunkami seksualnymi, a także bezpośrednich dowodów. Jednak zgodnie ze statystykami osoby, które prowadzą aktywne życie seksualne, mają większą szansę zarażenia się wirusem niż osoby stosujące monogamię.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C często można wykryć u osób uzależnionych od narkotyków (zakażenie przez strzykawki i krew).
  • Odwiedzając dentystę, tatuażystę, piercing, manicure, infekcja jest możliwa, ale takie przypadki są niezwykle rzadkie.
  • Przed zabiegiem dawcy krwi muszą przejść test anty-HCV..
  • Przed operacją badanie krwi na obecność wirusów.
  • Przy zwiększonej wartości badań wątroby zgodnie z wynikiem biochemicznego badania krwi przeprowadzane są dodatkowe testy.
  • Po kontakcie z pacjentem badanie jest obowiązkowe. Kilka testów jest przypisanych z innym okresem czasu..

Częściej badania przesiewowe i oddawanie krwi w kierunku zapalenia wątroby przeprowadza się w dużych ilościach podczas losowej kontroli diagnostycznej (badanie przesiewowe) na określonym obszarze geograficznym. Takie środki mogą zapobiec wybuchowi epidemii chorób wirusowych. Sam pacjent może również zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wykryje charakterystyczne objawy zapalenia wątroby..

Notatki

  1. Alla Astakhova.. Blog zdrowia (27 lipca 2017 r.).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Rozdział 154: Wirusowe zapalenie wątroby typu C // Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Filadelfia, Pensylwania: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Rozdział 19. Biopsja wątroby we współczesnej medycynie. // Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C: Gdzie jesteśmy teraz? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Blog zdrowia (28 lipca 2017 r.).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Angielski) (PDF). Amerykański lekarz rodzinny (1 czerwca 2010 r.).
  6. . www.who.int. Data 9 listopada 2018 r.
  7. Centrum oceny leków i badań. (eng.). www.fda.gov (19 grudnia 2012 r.). Data dostępu 5 sierpnia 2017 r.
  8. . MD Magazine (18 lutego 2014 r.). Data dostępu 5 sierpnia 2017 r.
  9. . www.gilead.com (6 grudnia 2013 r.). Data dostępu 5 sierpnia 2017 r.
  10. AbbVie. (eng.). www.prnewswire.com (16 stycznia 2015). Data dostępu 5 sierpnia 2017 r.
  11. Super użytkownik.. stop-hcv.ru (3 czerwca 2015 r.). Data dostępu 5 sierpnia 2017 r.
  12. (eng.). www.fda.gov (24 lipca 2015 r.). Data dostępu 5 sierpnia 2017 r.
  13. . gepatit-stop.ru (27 maja 2016 r.). Data dostępu 5 sierpnia 2017 r.
  14. . www.gilead.com (10 października 2014). Data dostępu 5 sierpnia 2017 r.
  15. (eng.). news.abbvie.com (19 grudnia 2014 r.). Data dostępu 5 sierpnia 2017 r.
  16. (eng.). www.fda.gov (24 lipca 2015 r.). Data dostępu 5 sierpnia 2017 r.
  17. Biuro komisarza. (eng.). www.fda.gov (28 stycznia 2016 r.). Data dostępu 4 sierpnia 2017 r.
  18. (eng.). www.fda.gov (28 maja 2016 r.). Data dostępu 4 sierpnia 2017 r.
  19. (eng.). news.abbvie.com (25 lipca 2016 r.). Data dostępu 4 sierpnia 2017 r.
  20. . www.genome.jp. Data dostępu 4 sierpnia 2017 r.
  21. Biuro komisarza. (eng.). www.fda.gov (18 lipca 2017 r.). Data dostępu 4 sierpnia 2017 r.
  22. Biuro komisarza. (eng.). www.fda.gov (3 sierpnia 2017 r.). Data dostępu 4 sierpnia 2017 r.
  23. . www.medscape.com. Data kontaktu 23 maja 2017 r.
  24. ↑ clintrials.gov (9 grudnia 2015 r.). Data dostępu 3 sierpnia 2017 r.
  25. Biuro komisarza. (eng.). www.fda.gov (18 lipca 2017 r.). Data 19 lipca 2017 r.
  26. (eng.). www.healio.com (20 kwietnia 2017 r.). Data dostępu 5 sierpnia 2017 r.
  27. . www.hcv-trials.com (kwiecień 2017). Data dostępu 5 sierpnia 2017 r.
  28. Alla Astakhova.. Blog zdrowia (28 lipca 2017 r.).
  29. Alla Astakhova.. Blog zdrowia (29 lipca 2017 r.).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.. Blog zdrowia (13 lipca 2017 r.).
  31. . pmarchive.ru (23 grudnia 2010 r.). Data leczenia 21 listopada 2016 r.
  32. . ITPCru - Koalicja gotowości do leczenia.
  33. . ITPCru - Koalicja gotowości do leczenia.
  34. . Centrum Diagnostyki Molekularnej w TsNIIE. (niedostępny link)
  35. . Międzyregionalna organizacja publiczna promująca pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby.
  36. . Stop - Wirusowe zapalenie wątroby typu C (2 września 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Data odwołania 21 października 2018 r.
  38. . clintrials.gov (19 października 2016 r.). Data leczenia 21 listopada 2016 r.
  39. . www.natap.org (13 listopada 2016). Data odwołania 26 kwietnia 2017 r.
  40. . www.natap.org (16 lutego 2017 r.). Data odwołania 26 kwietnia 2017 r.
  41. (eng.). www.cocrystalpharma.com (15 sierpnia 2017). Data dostępu 16 sierpnia 2017 r.

Co oznacza obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w większości przypadków są wykrywane przypadkowo podczas badań innych chorób, badań lekarskich, przygotowania do operacji i porodu. Dla pacjentów wyniki te stają się szokiem, jednak nie panikuj.

Obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C - co to znaczy? Zajmiemy się definicją. Przeciwciała to specyficzne białka wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na czynnik patologiczny dostający się do organizmu. Jest to kluczowa kwestia: zapalenie wątroby nie jest konieczne, aby pojawiły się przeciwciała. Istnieją rzadkie przypadki, gdy wirus dostaje się do organizmu i swobodnie opuszcza go, nie mając czasu na wywołanie kaskady patologicznych reakcji.

Inną częstą sytuacją w praktycznej opiece zdrowotnej są wyniki fałszywie dodatnie. Oznacza to, że we krwi znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale w rzeczywistości osoba jest całkowicie zdrowa. Aby wykluczyć tę opcję, musisz ponownie przekazać analizę.

Najpoważniejszym powodem pojawienia się przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest obecność wirusa w komórkach wątroby. Innymi słowy, pozytywne wyniki testu bezpośrednio wskazują, że dana osoba jest zarażona..

Aby potwierdzić lub wykluczyć chorobę, konieczne są dodatkowe badania:

  • Określ poziom transaminaz we krwi (ALT i AST), a także bilirubiny i jej frakcji, co jest uwzględnione w standardowej analizie biochemicznej.
  • Ponownie wykonaj test na przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w ciągu miesiąca.
  • Określ obecność i poziom RNA HCV lub wirusowego materiału genetycznego we krwi.

Jeśli wyniki wszystkich tych testów, szczególnie testu RNA HCV, są pozytywne, wówczas rozpoznanie zapalenia wątroby typu C uznaje się za potwierdzone, a następnie pacjent będzie wymagał długoterminowego monitorowania i leczenia przez specjalistę chorób zakaźnych.

Ile wykonuje się testów na zapalenie wątroby

Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C odbywa się od jednego do pięciu dni roboczych. W większości przypadków wyniki testu są gotowe następnego dnia po pobraniu krwi..

Testy i częstotliwość badań u pacjentów nieotrzymujących terapii przeciwwirusowej

Wskaźniki
Wielość badań
Notatki
Bilirubina całkowita i frakcje AsATAlAT Do ogólnej morfologii krwi, w tym płytek krwi
1 raz w ciągu 6-12 miesięcy
Wielość badań można ustalić indywidualnie w zależności od wcześniejszych wskaźników, przebiegu choroby, obecności marskości wątroby i współistniejących chorób
Białko ogółem i frakcje Amylaza glukozy żelaza
1 raz w ciągu 12 miesięcy
Wielość badania ustala się indywidualnie w zależności od poprzednich wskaźników
Mocznik we krwi
1 raz w ciągu 12 miesięcy
Wielość badania ustala się indywidualnie w zależności od poprzednich wskaźników
Alfa-fetoproteiny
1 raz na 6 miesięcy
Wraz ze wzrostem wskaźnika przepisywane są ultradźwięki i CT
Autoprzeciwciała
Pewnego razu
Po zmianie wskaźników stosunek badania jest indywidualny, w zależności od wcześniej uzyskanych danych
Hormony tarczycy
Pewnego razu
Po zmianie wskaźników stosunek badania jest indywidualny, w zależności od wcześniej uzyskanych danych
HBsAg
1 raz w ciągu 12 miesięcy
Przeprowadzono badanie dotyczące HBsAg, aby wykluczyć mieszane zapalenie wątroby i ostre zapalenie wątroby typu B (w przypadku zaostrzenia enzymatycznego)
HCV RNA
1 raz w ciągu 12 miesięcy (analiza jakościowa) *
* Analiza ilościowa nie jest przeprowadzana, jeśli wynik analizy jakościowej jest ujemny
USG jamy brzusznej
1 raz w ciągu 12 miesięcy
Kiedy pojawiają się oznaki nadciśnienia wrotnego, stosunek badania określa się indywidualnie
Endoskopia
Raz (przy ujawnianiu klinicznych i biochemicznych oznak postępu choroby)
Podczas identyfikacji HRVP stosunek badania określa się indywidualnie
Biopsja wątroby
1 raz w ciągu 5-6 lat

Ze stabilnymi wskaźnikami - 1 raz w ciągu 5-6 lat

Aby uzyskać wiarygodne wyniki badań laboratoryjnych, konieczne jest: powstrzymać się od wysiłku fizycznego, stresu i spożywania alkoholu przed badaniem, nie palić przynajmniej przez godzinę przed pobraniem krwi; 2-3 dni przed badaniem konieczne jest ograniczenie spożycia tłustych, smażonych i pikantnych potraw; nie jedz po obiedzie (i rozjaśnij obiad): możesz pić tylko wodę, a nie kroplę soku, herbaty, kawy (szczególnie cukru); w przeddzień testu idź spać o zwykłej porze i wstań nie później niż godzinę przed pobraniem krwi.

Rodzaje przeciwciał

Opracowano metody takie jak definicja IgM anty-HCV i IgG rdzenia anty-HCV jako wskaźniki do diagnozowania, stanu i prognozowania choroby wirusowej. Zastosowanie kliniczne tych markerów jest konieczne we wczesnej diagnozie i prognozowaniu ostrej choroby. Aby oddzielić go od ostrego wybuchu nosicieli infekcji i odróżnić przeszłe i obecne choroby u pacjentów drugiej generacji z pozytywną reakcją na HCV. Tworzenie całkowitego anty-HCV w jest różne, ich obecność można określić 3-4 tygodnie po zakażeniu.

Przeciwciała IgM pojawiają się wcześniej, a następnie są zastępowane przez IgG i utrzymują się przez kilka miesięcy z wysoką wartością. Jednocześnie IgM występuje u prawie wszystkich pacjentów z ostrą chorobą. Po zakończeniu choroby wirusowej poziom przeciwciała IgM spada, ale może ponownie wzrosnąć w okresie reaktywacji..

Zachłanność swoistych przeciwciał IgG jest niska w pierwotnych infekcjach wirusowych i z czasem wzrasta. Przeciwciała pojawiają się wkrótce po wystąpieniu objawów i pojawieniu się antygenu powierzchniowego wirusa. Ujemny wynik IgG może wskazywać na brak niedawnej lub poprzedniej infekcji..

Rodzaje przeciwciał

W zależności od wykrytych przeciwciał lekarz może stwierdzić stan zdrowia pacjenta. Różne komórki można wykryć w próbce biologicznej. Przeciwciała dzielą się na dwa główne typy. IgM pojawia się we krwi 4-6 tygodni po dostaniu się wirusa do organizmu. Ich obecność wskazuje na aktywną proliferację komórek wirusowych i postępującą chorobę. IgG można wykryć poprzez badanie krwi u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Zwykle występuje to 11-12 tygodni po zakażeniu wirusem..

Niektóre laboratoria mogą określić nie tylko obecność przeciwciał na podstawie próbki krwi, ale także poszczególne białka wirusa. Jest to złożona i kosztowna procedura, ale znacznie upraszcza diagnozę i daje najbardziej wiarygodne wyniki..

Metody badań laboratoryjnych są stale ulepszane. Każdego roku pojawia się okazja, aby poprawić dokładność analiz. Wybierając laboratorium, lepiej dać pierwszeństwo organizacjom z najbardziej wykwalifikowanymi pracownikami i najnowszym sprzętem diagnostycznym..

Podstawowe biochemiczne badania krwi na zapalenie wątroby typu C.

Biochemiczne badania krwi pomagają ustalić stan funkcjonalny wielu narządów i układów człowieka.

Badanie krwi na obecność enzymów wątrobowych ALT i AST

Enzymy wątrobowe są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo. Biorą udział w syntezie aminokwasów. Wiele z nich znajduje się w komórkach wątroby, serca, nerek i mięśni szkieletowych. W przypadku uszkodzenia narządów (naruszenie integralności błon komórkowych) enzymy dostają się do krwioobiegu, gdzie ich poziom wzrasta. Podwyższony poziom enzymów jest rejestrowany w przypadku uszkodzenia (lizy, zniszczenia) komórek wątroby, zawału mięśnia sercowego i innych chorób. Im wyższy poziom transaminaz w surowicy krwi, tym więcej komórek ulega zniszczeniu. ALT przeważają w komórkach wątroby, AST w komórkach mięśnia sercowego. Wraz z niszczeniem komórek wątroby poziomy ALT zwiększają się 1,5 - 2 razy. Wraz z niszczeniem komórek mięśnia sercowego poziomy AST wzrastają o 8-10 razy.

Podczas diagnozowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby należy zwrócić uwagę na stosunek AST / ALT (współczynnik de Ritis). Nadmiar AST w stosunku do ALT wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby

  • Norma AST dla mężczyzn wynosi do 41 jednostek / l, kobiety - do 35 jednostek / l, dzieci powyżej 12 lat - do 45 jednostek / l.
  • Norma ALT dla mężczyzn wynosi do 45 jednostek / l, kobiety - do 34 jednostek / l, dzieci w wieku 12 lat i starszych - do 39 jednostek / l.
  • Zwykle (u zdrowych osób) współczynnik AST / ALT ma wartość od 0,91 do 1,75.

Badanie krwi bilirubiny

Bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny. Bilirubina we krwi jest zawarta w postaci pośredniej (do 96%) i bezpośredniej (4%). Proces rozkładu tej substancji zachodzi głównie w komórkach wątroby, skąd jest wydalany z organizmu z żółcią. Wraz ze zniszczeniem komórek wątroby wzrasta poziom bilirubiny w surowicy krwi. Zwykle zawartość całkowitej bilirubiny jest mniejsza niż 3,4 - 21,0 μmol / L. Na poziomie 30 - 35 μmol / L i wyżej bilirubina wnika w tkanki, przez co skóra i twardówka stają się żółtawe.

Figa. 6. Żółtaczka - jeden z objawów uszkodzenia wątroby.

  • hcv
  • Jak leczyć zapalenie wątroby typu C.
  • Co to jest zapalenie wątroby typu C.
  • Co to jest hbsag
  • Szybkie testy na HIV

Artykuły w sekcji „Wirusowe zapalenie wątroby typu C”

  • Niezbędne testy na WZW typu C.
  • Wszystko o grzybicy stóp: objawy i skuteczne leczenie nowoczesnymi lekami
  • Grzybica skóry głowy: jak rozpoznać i leczyć
  • Objawy i leczenie grzybicy paznokci (grzybica paznokci)
  • Korzyści i szkody E. coli
  • Jak leczyć dysbiozę i przywracać mikroflorę

Artykuły w sekcji „Wirusowe zapalenie wątroby typu C”

  • Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C. Mikrobiologia wirusa HCV

O zarazkach i chorobach 2019

Metody wykrywania infekcji

Opisaliśmy powyżej, kiedy należy oddać krew na wirusowe zapalenie wątroby typu C, i jakie badania najlepiej jest zrobić najpierw. Słusznie nie wskazaliśmy przeciwciał na tej liście, ponieważ analiza anty hcv może okazać się w niektórych przypadkach znacznie mniej informacyjna niż PCR. Ale co dokładnie określa się w każdym przypadku?

Genom i genotypowanie

Lekarze wiedzą na przykład, że badanie takie jak PCR ujawnia główny antygen lub genom.

W wyniku analizy określa się bardzo specyficzne miejsce w miejscu kwasu rybonukleinowego patogenu zapalenia wątroby typu C. W nowoczesnych laboratoriach, na przykład laboratorium Invitro, można wykryć następujące genotypy: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Metoda PCR jest bardzo specyficzny i nigdy nie popełnia błędów. Oznacza to, że innego wirusa nie można pomylić z zapaleniem wątroby typu C, a swoistość tej metody wynosi 100% w diagnozowaniu infekcji wirusowych w organizmie.

Sześć najczęstszych genotypów wirusów omówiono powyżej. W naszym kraju najczęściej znajduje się pierwszy genotyp, a następnie 3, a następnie drugi genotyp zapalenia wątroby typu C. Istnieją zalecenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 2014 r., Zgodnie z którymi badanie genotypu wirusa powinno w każdym przypadku być wykonywane przez wszystkich chorych.

Metodą diagnostyczną genotypowania jest fragment określonego fragmentu kwasu nukleinowego wirusa, który jest charakterystyczny dla określonego genotypu.

Przeciwciała

Badanie krwi na obecność hcv będzie niekompletne bez określenia ilościowej odpowiedzi immunologicznej, która występuje po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Brak przeciwciał może wskazywać zarówno na brak zakażenia, jak i odwrotnie. Tak więc w ostrym przebiegu zapalenia wątroby we wczesnym okresie po zakażeniu przeciwciała po prostu nie mają czasu na gromadzenie się, a negatywna odpowiedź nic nie mówi o obecności wirusa lub jego braku.

Przeciw HCV (HCV)+

W przypadku wyniku pozytywnego lub w przypadku wykrycia całkowitej ilości przeciwciał analiza wskazuje, że nastąpiła infekcja lub następuje powrót do zdrowia. Pozytywny wynik nie mówi nic o przewlekłym przebiegu zapalenia wątroby ani o ostrej postaci choroby. Jest nie do odróżnienia, podobnie jak fazy procesu zakaźnego: występuje choroba lub stopniowe wyzdrowienie. I w tym przypadku, a jednocześnie przeciwciała przeciwko HCV będą dodatnie.

Przeciw HCV (HCV)-

Jeśli wynik jest ujemny, oznacza to, że analiza HCV może mieć kilka wartości:

  • pacjent nie ma tej formy patologii i jest zdrowy;
  • pacjent ma pierwszy miesiąc choroby - okres inkubacji, a przeciwciało jeszcze się nie utworzyło.

Dlatego ostry etap choroby, w którym pacjent czuje się normalnie, a zwłaszcza rzekomy pierwszy miesiąc po zakażeniu, nie jest powodem do określania przeciwciał. Może to być błąd diagnostyczny i możliwa przyczyna fałszywie ujemnego wyniku. Wreszcie analiza może wskazywać na seronegatywny wariant choroby.

Wiele osób, które przygotowują się do oddania krwi po raz pierwszy, pytają lekarza, czy muszą przygotować się w jakikolwiek sposób przed wykonaniem testów. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie, a pacjenci oddają krew jak zwykle rano na czczo.

Odszyfrowanie testów wirusowego zapalenia wątroby zwykle wymaga jednego, maksymalnie dwóch dni roboczych. Najwięcej czasu potrzeba na ilościowe wykrycie wirusa (obciążenia), ale ten okres badania nigdy nie przekracza trzech dni roboczych.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku pozytywnego wyniku testu na przeciwciała wymagane jest PCR. Przeciwciała znajdujące się we krwi powinny być „potwierdzone” przez dziedziczny materiał patogenu

Podsumowując, należy powiedzieć, że nie tylko narkomani są rezerwuarem na istnienie tej infekcji. Tak więc, według badań, z powodu przypadkowych wstrzyknięć igły ryzyko zakażenia pracowników medycznych jest dość wysokie, do 10%. Podobnie, zapalenie wątroby jest główną przyczyną zapalenia wątroby po transfuzji krwi: stanowi do 75% wszystkich przypadków zapalenia wątroby po transfuzji. To właśnie te cechy komplikują sytuację epidemiologiczną i prowadzą do utrzymywania się wirusa wśród różnych populacji.

Przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nadal rozprzestrzenia się na świecie, pomimo proponowanych środków zapobiegawczych. Szczególne niebezpieczeństwo związane z przejściem do marskości i raka wątroby powoduje, że opracowujemy nowe metody diagnostyczne we wczesnych stadiach choroby.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C reprezentują możliwość badania wirusa antygenu i jego właściwości. Pozwalają zidentyfikować nosiciela infekcji, odróżnić ją od chorej osoby zaraźliwej. Diagnoza oparta na przeciwciałach przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest uważana za najbardziej niezawodną metodę..

Rozczarowujące statystyki

Statystyki WHO pokazują, że obecnie na świecie jest około 75 milionów ludzi zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ponad 80% z nich jest w wieku produkcyjnym. Każdego roku choruje 1,7 miliona ludzi.

Liczba zarażonych osób stanowi populację takich krajów jak Niemcy czy Francja. Innymi słowy, każdego roku na świecie pojawia się ponad milion miast, całkowicie zamieszkałych przez zarażonych ludzi..

Można przypuszczać, że w Rosji liczba zarażonych 4–5 milionów ludzi, co roku jest dodawanych do nich około 58 000. W praktyce oznacza to, że prawie 4% populacji jest zarażone wirusem. Wielu zarażonych i już chorych nie wie o swojej chorobie. W końcu wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bezobjawowe przez długi czas.

Diagnoza jest często ustalana przypadkowo, jako odkrycie podczas badania profilaktycznego lub innej choroby. Na przykład, choroba jest wykrywana w ramach przygotowań do planowanej operacji, gdy krew jest sprawdzana pod kątem różnych infekcji zgodnie ze standardami.

W rezultacie: z 4–5 milionów nosicieli wirusa tylko 780 tysięcy wie o swojej diagnozie, a 240 tysięcy pacjentów jest zarejestrowanych u lekarza. Wyobraź sobie sytuację, w której matka, która zachorowała podczas ciąży, nieświadoma swojej diagnozy, przenosi chorobę na noworodka.

Podobna sytuacja rosyjska utrzymuje się w większości krajów świata. Wysoki poziom diagnozy (80–90%) wyróżniają Finlandia, Luksemburg i Holandia.

Jak powstają przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.?

Przeciwciała powstają z kompleksów białkowo-polisacharydowych w odpowiedzi na wprowadzenie obcego mikroorganizmu do organizmu ludzkiego. W wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest to wirus o pewnych właściwościach. Zawiera własny RNA (kwas rybonukleinowy), jest w stanie mutować, namnażać się w hepatocytach wątroby i stopniowo je niszczyć.

Interesujący punkt: nie można rozważyć osoby, której przeciwciała zostały uznane za chore. Zdarzają się przypadki, gdy wirus atakuje ciało, ale zostaje wyparty przez silne komórki odpornościowe bez wywoływania łańcucha patologicznych reakcji..

  • podczas transfuzji niewystarczająca sterylna krew i preparaty z niej;
  • z procedurą hemodializy;
  • zastrzyk ze strzykawkami wielokrotnego użytku (w tym lekami);
  • interwencja chirurgiczna;
  • procedury dentystyczne;
  • w produkcji manicure, pedicure, tatuażu, piercingu.

Seks bez zabezpieczenia postrzegany jest jako zwiększone ryzyko infekcji. Szczególną wagę przywiązuje się do przenoszenia wirusa z ciężarnej matki na płód. Szansa wynosi do 7% przypadków. Stwierdzono, że w wykrywaniu przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i zakażeniu HIV u kobiety prawdopodobieństwo zakażenia dziecka wynosi 20%.

Co musisz wiedzieć o przebiegu i konsekwencjach?

W przypadku zapalenia wątroby typu C postać ostra występuje niezwykle rzadko, głównie (do 70% przypadków) przebieg choroby natychmiast staje się przewlekły. Wśród objawów należy zauważyć:

  • zwiększone osłabienie i zmęczenie;
  • uczucie ciężkości w hipochondrium po prawej stronie;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • nudności
  • zmniejszony apetyt.

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby charakteryzuje się przewagą postaci łagodnych i anicterycznych. W niektórych przypadkach objawy choroby są bardzo rzadkie (bezobjawowe w 50–75% przypadków).

Konsekwencje zapalenia wątroby typu C są:

  • niewydolność wątroby;
  • rozwój marskości wątroby z nieodwracalnymi zmianami (u co piątego pacjenta);
  • ciężkie nadciśnienie wrotne;
  • rakowa transformacja w raka wątrobowokomórkowego.

Istniejące opcje leczenia nie zawsze zapewniają sposoby na pozbycie się wirusa. Łączenie powikłań pozostawia nadzieję tylko na przeszczep wątroby od dawcy.

Co to znaczy dla diagnozy, że dana osoba ma przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.?

Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik analizy na tle braku skarg i oznak choroby, konieczne jest powtórzenie badania krwi. Sytuacja ta zdarza się rzadko, głównie podczas rutynowych badań..

Poważną uwagę zwraca się na identyfikację pozytywnego testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C podczas powtarzanych analiz. Wskazuje to, że takie zmiany mogą być spowodowane jedynie obecnością wirusa w hepatocytach wątroby, potwierdza infekcję osoby.

W celu dodatkowej diagnozy zaleca się biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu transaminaz (alaniny i asparaginu), bilirubiny, białka i frakcji, protrombiny, cholesterolu, lipoprotein i trójglicerydów, to znaczy wszystkich rodzajów metabolizmu, w których uczestniczy wątroba.

Oznaczenie we krwi obecności RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), innego materiału genetycznego z wykorzystaniem reakcji łańcuchowej polimerazy. Informacje uzyskane na temat upośledzenia funkcji komórek wątroby i potwierdzenia obecności RNA HCV w połączeniu z objawami dają pewność w rozpoznaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Genotypy HCV

Badanie rozprzestrzeniania się wirusa w różnych krajach pozwoliło nam zidentyfikować 6 rodzajów genotypów, różnią się one łańcuchem strukturalnym RNA:

  • Nr 1 - jest najbardziej rozpowszechniony (40–80% przypadków infekcji) i dodatkowo wyróżnia 1a - dominujący w USA i 1b - na zachodzie Europy i Azji Południowej;
  • Nr 2 - występuje wszędzie, ale rzadziej (10–40%);
  • Nr 3 - typowy dla subkontynentu indyjskiego, Australii, Szkocji;
  • Nr 4 - dotyczy populacji Egiptu i Azji Środkowej;
  • Nr 5 - typowy dla krajów Afryki Południowej;
  • Nr 6 - zlokalizowany w Hongkongu i Makau.

Odmiany przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C dzielą się na dwa główne typy immunoglobulin. IgM (immunoglobuliny „M”, rdzeniowa IgM) - powstałe na białku jąder wirusa, zaczynają być wytwarzane półtora miesiąca po infekcji, zwykle wskazują na ostrą fazę lub niedawno rozpoczęte zapalenie wątroby. Zmniejszeniu aktywności wirusa i przekształceniu choroby w postać przewlekłą może towarzyszyć zniknięcie tego typu przeciwciała z krwi.

IgG - utworzone później, wskazują, że proces przeszedł w przewlekły i przewlekły przebieg, stanowią główny marker stosowany do badań przesiewowych (masowych badań) w celu wykrycia zainfekowanych osobników, pojawiają się 60–70 dni po zakażeniu.

Maksymalne osiąga po 5-6 miesiącach. Wskaźnik nie mówi o aktywności procesu, może być oznaką obecnej choroby, więc pozostanie przez wiele lat po leczeniu.

W praktyce łatwiej i taniej jest wyznaczyć całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (całkowity anty-HCV). Suma przeciwciał jest reprezentowana przez obie klasy markerów (M + G). Po 3–6 tygodniach kumulują się przeciwciała M, a następnie wytwarzane są G. Pojawiają się we krwi pacjenta 30 dni po zakażeniu i pozostają do końca życia lub do czasu całkowitego usunięcia zakażenia..

Gatunki są związane ze strukturalnymi kompleksami białkowymi. Bardziej subtelna analiza polega na oznaczeniu przeciwciał nie na wirusie, ale na jego poszczególnych nieustrukturyzowanych składnikach białkowych. Są kodowane przez immunologów takich jak NS.

Każdy wynik wskazuje na charakter infekcji i „zachowanie” patogenu. Przeprowadzenie badań znacznie podnosi koszt diagnozy, dlatego nie jest stosowane w państwowych placówkach medycznych.

Najważniejsze to:

  • IgG rdzeniowe przeciw HCV - występują 3 miesiące po zakażeniu;
  • Anty-NS3 - zwiększony w ostrym zapaleniu;
  • Anty-NS4 - podkreślają długi przebieg choroby i stopień zniszczenia komórek wątroby;
  • Anty-NS5 - pojawiają się z dużym prawdopodobieństwem przewlekłego przebiegu, wskazują na obecność wirusowego RNA.

Obecność przeciwciał przeciwko nieustrukturyzowanym białkom NS3, NS4 i NS5 jest określana przez specjalne wskazania; analiza nie jest objęta standardem badania. Określenie ustrukturyzowanych immunoglobulin i całkowitych przeciwciał uważa się za wystarczające..

Okresy wykrywania przeciwciał

Różne okresy powstawania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i jego składnikom pozwalają dokładnie określić czas zakażenia, stadium choroby i ryzyko powikłań. Ta strona diagnozy służy do przepisywania optymalnego leczenia i do ustanowienia kręgu kontaktów.

Tabela wskazuje możliwy czas powstawania przeciwciał.

Po utworzeniu po infekcjiRodzaj przeciwciał
za półtora miesiącaOgółem przeciw HCV (ogółem)
po 11-12 tygodniach (3 miesiące)IgG z rdzeniem anty-HCV
równocześnie z IgM po 4-6 tygodniachAnti-ns3
później niż wszyscyAnty-NS4 i Anty-NS5

Etapy i cechy porównawcze metod wykrywania przeciwciał

Prace nad identyfikacją przeciwciał przeciw HCV odbywają się w 2 etapach. Na początku przeprowadzane są badania przesiewowe na dużą skalę. Stosowane są metody, które nie są bardzo szczegółowe. Pozytywny wynik testu oznacza, że ​​potrzebne są dodatkowe specyficzne testy..

W drugim przypadku do badania włączono tylko próbki o wcześniej oszacowanej wartości dodatniej lub wątpliwej. Za prawdziwy wynik pozytywny uważa się te testy, które są potwierdzone za pomocą bardzo czułych i specyficznych metod..

Wątpliwe, by końcowe testy zostały dodatkowo przetestowane przez kilka serii zestawów odczynników (koniecznie 2 lub więcej) różnych firm produkcyjnych. Na przykład do wykrywania IgG anty-HCV stosuje się zestawy odczynników immunologicznych, które mogą wykrywać przeciwciała przeciwko czterem składnikom białkowym (antygenom) wirusowego zapalenia wątroby typu C (NS3, NS4, NS5 i rdzeń). Badanie jest uważane za najbardziej szczegółowe..

Do pierwotnego wykrywania przeciwciał w laboratoriach można zastosować przesiewowe systemy testowe lub test immunoenzymatyczny (ELISA). Jego istota: zdolność do ustalenia i oznaczenia ilościowego specyficznej reakcji antygen + przeciwciało z udziałem specjalnie oznakowanych układów enzymatycznych.

W roli metody potwierdzającej immunoblotting jest bardzo pomocny. Łączy ELISA z elektroforezą. Jednocześnie pozwala różnicować przeciwciała i immunoglobuliny. Próbki uważa się za pozytywne, gdy wykryte zostaną przeciwciała przeciwko dwóm lub więcej antygenom.

Oprócz wykrywania przeciwciał skutecznie stosuje się w diagnostyce metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, która pozwala zarejestrować najmniejszą ilość materiału genu RNA, a także określić masowość miana wirusa.

Jak odszyfrować wyniki testu?

Zgodnie z wynikami badań konieczne jest zidentyfikowanie jednej z faz zapalenia wątroby.

  • W utajonym przepływie - nie można wykryć markerów przeciwciał.
  • W fazie ostrej patogen pojawia się we krwi, obecność infekcji można potwierdzić za pomocą markerów przeciwciał (IgM, IgG, ogółem) i RNA.
  • Po przejściu do fazy zdrowienia - przeciwciała przeciwko immunoglobulinom IgG pozostają we krwi.

Pełne odkodowanie kompleksowego testu na przeciwciała może wykonać tylko lekarz specjalista. Zwykle zdrowa osoba nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby. Zdarzają się przypadki, gdy ujemny wynik testu na obecność przeciwciał u pacjenta ujawnia miano wirusa. Taki wynik nie może być natychmiast przeniesiony do kategorii błędów laboratoryjnych..

Ocena szczegółowych badań

Dajemy wstępną (zgrubną) ocenę testów na przeciwciała w połączeniu z obecnością RNA (materiału genowego). Ostateczna diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem pełnego badania biochemicznego funkcji wątroby. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C - we krwi są przeciwciała przeciwko IgM i rdzeniowe IgG, pozytywny test genowy, brak przeciwciał na nieustrukturyzowane białka (NS).

Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C o wysokiej aktywności towarzyszy obecność wszystkich rodzajów przeciwciał (IgM, rdzeń IgG, NS) i pozytywny wynik testu na obecność RNA wirusa. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w fazie utajonej pokazuje - przeciwciała na rdzeń typu i NS, brak IgM, ujemna wartość testu RNA.

W okresie rekonwalescencji przez długi czas trwają pozytywne testy immunoglobulin typu G, możliwy jest pewien wzrost frakcji NS, inne testy będą negatywne. Eksperci przywiązują wagę do wyjaśnienia związku między przeciwciałami przeciwko IgM i IgG.

Tak więc w fazie ostrej współczynnik IgM / IgG wynosi 3-4 (ilościowo, przeważają przeciwciała IgM, co wskazuje na wysoką aktywność zapalenia). W procesie leczenia i zbliżania się do wyzdrowienia współczynnik staje się 1,5–2 razy mniejszy. Potwierdza to spadek aktywności wirusa.

Kto przede wszystkim musi być badany pod kątem przeciwciał?

Przede wszystkim niektóre kontyngenty ludzi są narażone na niebezpieczeństwo zakażenia, z wyjątkiem pacjentów z klinicznymi objawami zapalenia wątroby o nieznanej etiologii. Aby wcześniej zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie badania na obecność przeciwciał:

  • kobiety w ciąży
  • dawcy krwi i narządów;
  • ludzie, którzy przetaczali krew i jej składniki;
  • dzieci urodzone przez zarażone matki;
  • personel stacji transfuzji krwi, działów pobierania, przetwarzania, przechowywania krwi oddanej i preparatów z jej składników;
  • pracownicy medyczni z oddziałów hemodializy, transplantacji, chirurgii dowolnego profilu, hematologii, laboratoriów, stacjonarnych oddziałów profilu chirurgicznego, gabinetów zabiegowych i szczepień, klinik dentystycznych, karetek pogotowia;
  • wszyscy pacjenci z chorobą wątroby;
  • pacjenci z centrami hemodializy, którzy przeszli przeszczep organów, interwencja chirurgiczna;
  • pacjenci klinik leczenia uzależnień, poradni leczenia gruźlicy i chorób wenerycznych;
  • pracownicy domów dziecka, specjalni. szkoły z internatem, domy dziecka, szkoły z internatem;
  • osoby kontaktowe w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby.

Terminowe badanie na obecność przeciwciał i markerów jest co najmniej tym, co można zrobić w celu zapobiegania. W końcu nie bez powodu wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest „łagodnym zabójcą”. Około 400 tysięcy ludzi umiera każdego roku z powodu wirusa zapalenia wątroby typu C na naszej planecie. Głównym powodem są powikłania choroby (marskość, rak wątroby).