Dodatni antygen australijski - co to znaczy?

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby opiera się głównie na badaniach krwi. W końcu najczęstsze rodzaje tej choroby, B i C, są przenoszone przez bezpośredni kontakt z tym płynem biologicznym.

Ale jeśli antygen australijski jest dodatni podczas badania wyników testu, to co to oznacza? Czy są jakieś fałszywie pozytywne wyniki? Czym w zasadzie jest antygen australijski? Możesz znaleźć odpowiedzi na każde z powyższych pytań w naszym artykule..

Czym jest antygen australijski?

Pacjenci zmagający się z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, a także z wynikami testów „Antygen dodatnich”, co oznacza nie mniej. Ale czym jest antygen australijski? Spróbujmy to rozgryźć.

Antygen australijski (HBsAg) jest jednym z głównych składników czynnika wywołującego wirusowego patogenu wątroby, zapalenia wątroby typu B. Jest także głównym markerem tej choroby, wskazując, że u pacjenta najprawdopodobniej występuje HBV.

Po raz pierwszy australijski antygen został wyhodowany z Aborygenów Australii. Właśnie temu niuansowi zawdzięcza swoje imię. Nawiasem mówiąc, pacjent może być nosicielem tego markera, nawet o nim nie wiedząc, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy choroba ta jest bezobjawowa.

Diagnostyka

Osoby z grupy ryzyka powinny regularnie wykonywać australijski test wykrywający antygen:

  • Stały personel medyczny mający kontakt z zanieczyszczonymi płynami biologicznymi.
  • Krewni i krewni pacjentów z HBV opiekujących się pacjentami.
  • Wstrzykiwanie narkomanów bez dbania o higienę instrumentów.
  • Osoby z obniżoną odpornością.
  • Kobiety w ciąży.
  • Pacjenci z wysokim ACT lub Alt.
  • Osoby niosące szczep wirusa zapalenia wątroby typu B..

Obecnie istnieją już 3 generacje diagnostyki HBsAg:

  • I - Opady w żelu
  • II - Reakcja aglutynacji lateksowej, RLA i metoda przeciwciał fluorescencyjnych
  • III - Odwrotna pasywna reakcja hemaglutynacji, RNGA i test radioimmunologiczny

Wszystkie te metody diagnostyczne są wykonywane w laboratorium..

Pozytywny antygen - co to znaczy?

Jeśli antygen australijski jest pozytywny, oznacza to, że najprawdopodobniej pacjent jest zarażony hepatowirusem grupy B. Poniżej znajduje się tabela z pełnym transkryptem analiz w połączeniu z innymi antygenami i przeciwciałami przeciwko nim:

HBsAGHBeAGIgM anty-HBcAnti-HBCAnty-HBeAnty-HBsDNA patogenuWynik
++++--+Ostry HBV, dziki szczep
+-++--+Ostry HBV, zmutowany szczep
+-+/-++-+/-Dozwolone ostre HBV
+++/-++/--+Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby typu B.
+/-+/-+/-++/--+/-Integracyjny HBV
+--+-+/--Zdrowy nosiciel wirusów
---++/-+-HBV w remisji
---++/---Przewlekła utajona infekcja
-----+-Stan po immunizacji.

Czy może być wynik fałszywie dodatni?

Absolutnie każda analiza może dać fałszywie dodatnie wyniki, a test na antygen nie jest wyjątkiem. Ponieważ ta metoda diagnostyczna jest jedną z najdokładniejszych, w przypadku błędnego wyniku można obwiniać odczynniki niskiej jakości lub niewystarczająco kompetentni pracownicy laboratorium. W każdym razie przed wyszukaniem odpowiedzi na pytanie „Australijski antygen jest pozytywny - co to znaczy?”, Należy wykonać dodatkowe badanie w celu potwierdzenia lub odrzucenia odpowiedniej diagnozy.

Co zrobić, jeśli HBsAg jest dodatni?

Co to oznacza - pozytywny antygen, już się dowiedzieliśmy. Ale co powinien zrobić pacjent z takimi wynikami badań? Przede wszystkim powinien skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych lub hepatologiem. Lekarz prowadzący zbada pacjenta na podstawie wyników badań, postawi wstępną diagnozę, a następnie zostanie wysłany na dodatkowe badania, w szczególności:

  • Chemia krwi
  • Test wątrobowy na poziom bilirubiny
  • Analiza markerów hepatowirusa
  • Badanie ultrasonograficzne i fibroelastometria wątroby i śledziony.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, lekarz prowadzący zaleci leczenie nowoczesnymi lekami przeciwwirusowymi na bazie Entekawiru.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że nie należy podejmować samoleczenia, jeśli podejrzewasz zapalenie wątroby typu B, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na twoje zdrowie.

Co oznacza HbsAG w badaniu krwi

7 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1016

Laboratoryjna mikroskopia krwi jest uważana za jedną z precyzyjnych metod diagnozowania patologii narządów wewnętrznych. Odrębny rodzaj analizy opiera się na wykrywaniu niebezpiecznych i obcych substancji (antygenów) we krwi, które są markerami obecności infekcji bakteryjnych i wirusowych. Wykryty marker HbsAG w badaniu krwi jest dowodem wirusowego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B..

HbsAg (dosłownie: antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B) jest białkiem zewnętrznej otoczki wirusa (HBV), stosowanym jako wskaźnik do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu B. Wnikanie hepatadawirusów do organizmu powoduje odpowiedź układu odpornościowego na wytwarzanie określonych immunoglobulin (przeciwciał) - komórek, które chronią przed wtargnięcie.

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby typu A i C, wykonuje się badanie krwi na obecność przeciwciał przeciw HCV i HAV. Domniemane zapalenie wątroby typu B określa się na podstawie badania krwi na obecność antygenu Hbs. Korelacja antygenów i przeciwciał tworzy kompleks immunologiczny, który jest podstawową podstawą do stworzenia szczepionki. Ta funkcja jest unikalna dla HbV, ponieważ zawiera cząsteczki DNA. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ze 100% gwarancją ochrony.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną zakaźną (zakaźną) chorobą wątroby o charakterze zakaźnym. Niebezpieczeństwem dla innych jest nie tylko pacjent z rozpoznaną chorobą, ale także nosiciel wirusa. Taką definicję podaje się osobie, która ma sam czynnik sprawczy i jego specyficzne immunoglobuliny we krwi, ale nie ma wyraźnej symptomatologii choroby.

Oficjalne statystyki medyczne w Rosji to około 5 milionów nosicieli zapalenia wątroby. Okres inkubacji (ukryty) od momentu inwazji do wystąpienia pierwszych objawów choroby wynosi od 35 dni do trzech miesięcy. W tym czasie wirus jest utrwalany na powierzchni hepatocytów (pracujące komórki wątroby), wzrost jego stężenia, a następnie absorpcja przez komórki wątroby.

Ponadto HBV podporządkowuje hepatocyty, przeprogramowując je w celu wytworzenia własnych kwasów wirusowych i białek. Następnie antygeny wirusowe i anty-Hbs (przeciwciała przeciw białku powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B) pojawiają się w krążeniu ogólnoustrojowym i można je wykryć podczas analizy. Obecność przeciwciał i antygenów we krwi utrzymuje się podczas ostrej fazy choroby.

Etapy rozwoju choroby obejmują:

  • Okres inkubacji (wprowadzenie i utrwalenie wirusa). Bezobjawowy.
  • Stadium prodromalne od pojawienia się pierwszych znaków do wyraźnego obrazu klinicznego.
  • Ostry etap żółtaczki z silnymi objawami bólowymi i objawami zewnętrznymi.

Jeśli po ostrym okresie nie nastąpi powrót do zdrowia, następują negatywne konsekwencje zgodnie z jedną z opcji:

  • Ciężki etap z wirusowym zapaleniem wątroby typu D..
  • Przewlekły etap aktywny (w 20% prowadzi do marskości wątroby, 2% przypada na raka wątrobowokomórkowego, w przeciwnym razie rak wątroby).
  • Przewlekła faza remisji.

Wskazania i przygotowanie do badania krwi na obecność HbsAg

Przeprowadzono badanie antygenu Hbs:

  • z domniemaną diagnozą zapalenia wątroby typu B (przejawem wyraźnych objawów i dolegliwości objawowych pacjenta);
  • w przypadku znacznych odchyleń wartości enzymów wątrobowych w wynikach biochemii krwi;
  • z historią patologii wątroby (marskość, rak, wątroba).
  • ze zdiagnozowanymi przypadkami zapalenia wątroby typu B w bezpośrednim sąsiedztwie pacjenta.

Zalecana jest rutynowa mikroskopia do analizy HbsAG:

  • personel medyczny mający bezpośredni kontakt z krwią pacjentów;
  • pracownicy specjalnych instytucji dziecięcych;
  • kobiety w pierwszym i ostatnim trymestrze okołoporodowym (również dzieci urodzone z zakażonych matek);
  • uzależnieni od narkotyków podczas rejestracji w celu uzależnienia od narkotyków;
  • pacjenci z zapaleniem wątroby (jako kontrola trwającego leczenia);
  • pacjenci w przygotowaniu do operacji.

W razie wątpliwości, po kontakcie z zarażoną osobą i w celach profilaktycznych, analizę można przekazać samodzielnie. Przygotowanie do oddania krwi obejmuje 8-12 godzinny post przed zabiegiem, odmowę przyjmowania leków, co najmniej trzy dni przed analizą.

Metody wykrywania wirusów

W laboratorium badanie krwi na obecność HbsAG można wykonać na następujące sposoby:

Dodatkową diagnozą jest PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu ustalenia genotypu (DNA) patogenu. Test ELISA (test immunoenzymatyczny) przeprowadza się w dwóch etapach. Przede wszystkim do antygenu dodaje się surowicę krwi, a cząsteczki komórek odpornościowych różnicują jej przynależność do układu.

Jeśli antygen zostanie rozpoznany jako „obce” przeciwciało komórki odpornościowej, spróbuje zabrać niebezpieczny przedmiot do pierścienia (tworząc kompleks immunologiczny) i go wyeliminować. W drugim etapie badania do utworzonego kompleksu przyłączany jest enzym, który zmienia kolor w zależności od stężenia antygenu w surowicy krwi.

RIA (radiologiczna analiza immunologiczna) opiera się na korelacji antygenu i radionuklidów. W przypadku reakcji dodatniej (obecność wirusa) intensywność promieniowania (zawartość Hbs w antygenie) odbija się na specjalnym urządzeniu. Aby zidentyfikować samego wirusa, stosuje się metodę oceny jakościowej. Aby ustalić stadium choroby, stosuje się metodę ilościową..

ELISA i RIA są metodami diagnostycznymi trzeciej generacji. Ich poprzednikami byli:

  • RPG (reakcja strącania w żelu);
  • WIEF (przeciw immunoelektroforeza);
  • CSC (reakcja wiązania dopełniacza);
  • RLA (reakcja aglutynacji lateksowej);
  • MFA (metoda przeciwciał fluorescencyjnych);
  • IEM (mikroskopia immunoelektronowa).

W aptece można kupić ekspresowy test do diagnozy zapalenia wątroby typu B. Jego wynik umożliwia potwierdzenie lub zaprzeczenie obecności wirusa, ale nie różnicuje miana i stężenia antygenu. Jeśli testy w domu dadzą pozytywny lub wątpliwy wynik, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnozy klinicznej.

Dodatkowe markery zapalenia wątroby typu B.

Dzięki zaawansowanej diagnostyce badany jest cały zestaw wskaźników (markerów) pod kątem maksymalnej dokładności wyniku. Po adaptacji i pokonaniu hepatocytów HbsAG oraz przejściu choroby do ostrego stadium, inne antygeny i przeciwciała wirusa zapalenia wątroby pojawiają się okresowo w organizmie. Na podstawie ich obecności można ustalić utajone zapalenie wątroby lub bezobjawowe zakażenie.

HBsAb (przeciwciała przeciwko wirusowi powierzchniowemu)HBcAg (antygen jądrowy)HBcAb IgM (przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu)HBV-DNA (wirus DNA)HBeAb
służy do wykrywania zapalenia wątrobyjest nieobecny we krwi, ale jest dobrze zdefiniowany przez badanie histologiczne materiałów z biopsji wątrobyobecność tych przeciwciał oznacza przejście choroby do ostrego stadiumwskazuje na obecność, syntezę i reprodukcję wirusawskazuje początkowy etap pozbycia się choroby (powrót do zdrowia)

Aby zdiagnozować współistniejące zapalenie wątroby typu D, wykonuje się mikroskopię krwi na obecność antygenu HDAg, przeciwciał IgM przeciw HDV, IgG przeciw HDV.

Wyniki analizy

W trakcie rozszyfrowywania wyników analizy jakościowej mogą istnieć dwie opcje ostatecznego wniosku:

  • brak infekcji - negatywny HbsAG „-”;
  • obecność wirusa w ciele - HbsAG dodatni „+”.

W badaniu ilościowym wynik mniejszy niż 0,05 IU / L jest wartością odniesienia i jest utożsamiany z wartością ujemną. Jeśli norma zostanie przekroczona, następuje zakażenie wirusem zapalenia wątroby. W rozszerzonym badaniu pacjent otrzymuje protokół analizy, w którym „+” oznacza pozytywne odpowiedzi na obecność markerów: „-” - negatywne, a wyniki są wyjaśnione.

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
ostry etap++-++
przewlekły etap+ (forma aktywna), - (forma integracyjna)+zarówno +, jak i -+ lub -+ lub - (formularz integracyjny)
historia zapalenia wątroby-+zarówno +, jak i ---
nosiciel wirusa++---
obecność niewielkiej ilości wirusa z powodu szczepienia-----

Integralną formą jest przejście choroby do stadium przewlekłego (integracja wirusa z hepatocytami). Jeśli wykryte przeciwciała i antygeny, to znaczy wynik analizy HBsAg są pozytywne, oznacza to rozwój ostrego zapalenia wątroby lub przewlekłego przebiegu patologii, pacjent jest nosicielem wirusa zapalenia wątroby, zapalenie wątroby typu B ma historię szczątkowego szczepienia.

HbsAG ujemny według analizy jakościowej:

  • całkowity brak wirusa lub powrót do zdrowia po chorobie;
  • utajona postać przewlekła (układ odpornościowy nie reaguje);
  • zmiana powierzchni Hb spowodowana kombinacją zapalenia wątroby typu B i D (obecne są dwa niewykrywalne wirusy);
  • mutacja wirusa.

Aby uzyskać jednoznaczne obalenie diagnozy zapalenia wątroby, konieczna jest analiza ilościowa. Pod wpływem niektórych czynników (naruszenie procesu badania krwi, użycie odczynników niskiej jakości) wyniki mogą być fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. W takim przypadku ponowne oznaczenie HBsAG jest wskazane po 14 dniach..

do tego

Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby typu B lub uzyskano pozytywne wyniki, raz na 10 dni pacjentowi przepisuje się:

  • Biochemia krwi. Przede wszystkim ocenia się poziom enzymów wątrobowych ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginowa), aktywność fosfatazy alkalicznej i parametry bilirubiny.
  • Ogólne kliniczne badanie krwi. Odchylenie czerwonych krwinek, hemoglobiny, białych krwinek, płytek krwi i ESR.
  • Ogólna analiza moczu. Obecność białka, leukocytoza.
  • Badanie histologiczne wątroby.

Podsumowanie

Zapalenie wątroby odnosi się do ciężkich patologii wątroby, które zagrażają rozwojowi procesów nowotworowych i śmierci. Całkowite wyeliminowanie choroby odnotowano tylko w 10% przypadków. Badanie krwi na obecność HBsAg jest najbardziej pouczającym sposobem na wykrycie choroby. Terminowa diagnoza umożliwia rozpoczęcie walki z wirusem na początkowym etapie jego wprowadzania.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że pacjent wydłuży swoje życie, średnio o 10-15 lat. Odporność na wirusa gwarantuje jedynie szczepienie. Szczepienie przeprowadza się w trzech etapach: pierwotnym, powtarzanym (po miesiącu), utrwalającym (po sześciu miesiącach). Dzieci są wstrzykiwane domięśniowo, dorośli w przedramię.

HBsAg - co to jest? HBsAg ujemny - co to znaczy? HBsAg pozytywne - co to znaczy?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z najtrudniejszych chorób wirusowych, które mogą być przenoszone pozajelitowo naturalnymi lub sztucznymi środkami, tj. Poprzez stosunek seksualny, podczas porodu od matki do dziecka lub poprzez transfuzję krwi lub kontakt z zakażonymi niesterylnymi narzędziami chirurgicznymi lub dentystycznymi, strzykawkami itp. e. Aby zostać nosicielem, wystarczy, że tylko 0,0001 ml krwi pacjenta dostanie się do ludzkiego ciała.

Co oznacza HBsAg?

Wirus zapalenia wątroby typu B zawiera określony zestaw składników białkowych znajdujących się w jego różnych częściach. Te składniki nazywane są antygenami. Niektóre z tych antygenów znajdują się na powierzchni cząstek wirusowych i są nazywane antygenem HBsAg lub antygenem australijskim. To ten antygen jest głównym znakiem obecności patogenu, podobnie jak jego wizytówka. Gdy tylko układ odpornościowy wykryje ten antygen, rozpoczyna się pierwszy etap reakcji immunologicznych, których celem jest zneutralizowanie wirusa.

Gdy tylko wirus zapalenia wątroby typu B dostanie się do ludzkiego ciała i zostanie przeniesiony przez krew do wątroby za pomocą komórek wątroby, a raczej ich DNA, zaczyna się aktywnie namnażać. Początkowo stężenie antygenu HBsAg jest bardzo niskie i nie można go wykryć, ale gdy tylko nowe namnożone cząsteczki wirusa dostaną się do krwi, rośnie ilość antygenu australijskiego i można go już ustalić jedną z metod diagnostyki serologicznej. W tym czasie w ciele ludzkim wytwarzane są przeciwciała, które zostaną wysłane w celu zwalczania obcych struktur antygenowych, zwanych przeciwciałami anty-HBs. To ich liczba, a także klasa, do której należą (klasa M lub klasa G), są wskaźnikami w diagnozie choroby, a także stadium rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B. Być może jest to odpowiedź na pytanie o HBsAg - jaki rodzaj taka bestia?

Przyczyny antygenu zapalenia wątroby

Choroba istnieje od wielu lat, ale wciąż nie ma jednolitej teorii dotyczącej przyczyn pojawienia się wirusowego zapalenia wątroby u jednej lub drugiej osoby. Często zdarza się, że ludzie, którzy nie mają absolutnie żadnych objawów choroby, stają się nosicielami wirusa, co stanowi jeszcze większe potencjalne zagrożenie dla osób wokół nich. Dlatego istnieje tak duża potrzeba oddawania krwi na HBsAg tak często, jak to możliwe. To, że jest to konieczne, jest zrozumiałe. Analiza umożliwia określenie nie tylko obecności patogenu, ale także ciężkości choroby i jej postępu. Często zdarza się, że inna choroba, taka jak AIDS, może dać wynik dodatni pod względem HBsAg. Co to znaczy? Sugeruje to utratę funkcji odpornościowej osoby, która zaczyna nieprawidłowo reagować na aminokwasy występujące w organizmie lub na antygen australijski.

Statystyki wskazują również, że najczęściej czynnik wywołujący wirusa dostaje się do męskiego ciała, rzadziej - kobiety, ale naukowcy nadal nie mogą powiedzieć nic na ten temat.

Kto jest zagrożony??

Każdy może być zagrożony, jedyną różnicą jest to, że niektórzy są bardziej podatni na wirusa, podczas gdy inni mogą aktywnie walczyć, a nawet przezwyciężyć. Przy dodatnim poziomie HBsAg należy zrozumieć, że nie jest to diagnoza zapalenia wątroby. Ten wynik sugeruje, że osoba jest nosicielem wirusa i może nim być przez wiele lat, a może nawet przez całe życie. Tacy ludzie po prostu otrzymują odmowę bycia dawcami krwi, są również rejestrowani i okresowo poddawani ponownym testom, które wykazują obecność HBsAg we krwi.

Współczesna medycyna wciąż nie jest w stanie jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, z jakiego powodu ta lub ta osoba staje się nosicielem zapalenia wątroby, a ponadto nie można odpowiedzieć, jak można temu zapobiec.

Wskazania do analizy HBsAg

Przechodząc analizę HBsAg, musisz zrozumieć, że leży to przede wszystkim w interesie samej osoby, a głównym wyznacznikiem jego postępowania jest właśnie jego własny interes. Obecnie częstość występowania wirusa zapalenia wątroby typu B osiąga bardzo wysoki odsetek, według WHO, około 300 milionów nosicieli tego wirusa na całym świecie.

Następujące osoby są przymusowo przekazywane na HBsAg:

  1. Zarejestrowane kobiety w ciąży i bezpośrednio przed samym porodem.
  2. Pracownicy medyczni, zwłaszcza ci, którzy mają bezpośredni kontakt z krwią pacjentów: chirurdzy, ginekolodzy, dentyści, pielęgniarki itp..
  3. Pacjenci przed planową operacją.
  4. Pacjenci zarejestrowani z dowolną postacią zapalenia wątroby.
  5. Pacjenci z marskością wątroby lub chorobami dróg żółciowych.

Pobieranie krwi do analizy HBsAg

Przygotowanie do badania obejmuje krew na czczo, co odpowiada 10-12 godzinom bez jedzenia. Ogrodzenie odbywa się w zależności od metody diagnostycznej. Obecnie istnieją dwie takie metody:

  • Diagnoza laboratoryjna lub serologiczna.
  • Szybka diagnostyka w domu.

Obie metody są bardzo dokładne i niedrogie. W przypadku pierwszej metody pobieranie krwi odbywa się w warunkach ambulatoryjnych z żyły za pomocą jednorazowej strzykawki. Do testu w domu potrzebujesz krwi włośniczkowej z palca.

Szybka diagnoza HBsAg

Ekspresowa diagnostyka w domu determinuje obecność australijskiego antygenu w organizmie człowieka. Odbywa się to za pomocą odczynników testowych i krwi włośniczkowej badanego, nabytego w aptece. Na przykład taki test da nam wynik ujemny HBsAg. Co to znaczy? Oznacza to, że możesz spokojnie odetchnąć i zapomnieć o tak nieprzyjemnej chorobie jak zapalenie wątroby. Jednak z wynikiem pozytywnym nie będziemy w stanie mówić o 100% obecności choroby. Będzie to wymagało dodatkowych badań laboratoryjnych, ponieważ nie daje ani ilościowych, ani jakościowych właściwości antygenów dzięki szybkiej analizie HBsAg. Co to jest, ogólnie rzecz biorąc, teraz rozumiesz. I jak przeprowadzić taką analizę?

To nie jest tak trudne, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Wraz z testami istnieje instrukcja, która zapewnia następującą sekwencję działań:

  1. Palec, z którego pobierana jest krew, traktuje się alkoholem i pozostawia do wyschnięcia..
  2. Przebij traktowany palec lancetem lub wertykulatorem.
  3. Z powstałej rany pobiera się kilka kropli krwi i kapie na pasek testowy, a palcem nie można dotknąć paska.
  4. Czekają 1 minutę, opuść pasek testowy do pojemnika z zestawu testowego i dodaj 3-4 krople roztworu z zestawu.
  5. Po 10-15 minutach oceń wynik zgodnie z instrukcjami.

Jak widać, metoda nie jest bardzo skomplikowana.

Serologiczny typ diagnozy

Laboratoryjne badanie krwi na obecność antygenu australijskiego sugeruje jedną z dwóch możliwych metod badawczych:

  • test radioimmunologiczny,
  • reakcja przeciwciał fluorescencyjnych.

Pobieranie krwi metodą serologiczną odbywa się z żyły, a następnie izoluje się od niej osocze w wyniku przetwarzania w wirówce, która posłuży jako materiał do diagnozy.

Serologiczne metody badań pomagają określić nie tylko obecność HBsAg we krwi. Co to za przeciwciała, specjaliści w laboratoriach diagnostycznych są tego świadomi. Ale ta metoda może również wykryć przeciwciała anty-HBs, które pojawiają się we krwi kilka tygodni po wyzdrowieniu. A jeśli ich liczba wciąż rośnie, to u osoby rozwinęła się stabilna odporność na zapalenie wątroby. Metoda serologiczna określa obecność HBsAg we krwi po 21 dniach od momentu dostania się wirusa do organizmu ludzkiego.

Ekspresowe deszyfrowanie testu

W wyniku ekspresowej diagnostyki można uzyskać następujące wyniki:

  1. Po teście znaleziono tylko jeden pasek kontrolny. W tym przypadku HBsAg jest ujemny. Co to znaczy? Antygen nie jest wykrywany, a osoba jest zdrowa.
  2. Odczynnik ma dwa paski sygnałowe. Wskazuje to na obecność australijskiego antygenu we krwi, a także bezpośrednie połączenie osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. W takim przypadku konieczne jest dodatkowe badanie.
  3. Po teście znaleziono jeden pasek, ale testowy. W takim przypadku test kończy się niepowodzeniem..

Dekodowanie diagnostyki serologicznej

Pozostaje zrozumieć, co oznaczają wartości HBsAg uzyskane metodą laboratoryjną:

  1. HBsAg jest ujemny lub nie został wykryty. Osoba nie ma zapalenia wątroby typu B..
  2. Pozytywny poziom HBsAg wskazujący ilość antygenu. Osoba jest zarażona wirusowym zapaleniem wątroby typu B..
  3. Fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny. Jest tego kilka przyczyn: nieprzestrzeganie zasad pobierania próbek krwi lub błąd instrumentów laboratoryjnych i odczynników.

Co oznacza pozytywny wynik na HBsAg??

Po uzyskaniu wyniku analizy ilościowej, gdy we krwi obecne jest australijskie przeciwciało, pacjent jest zainteresowany tym, co oznacza HBsAg w zakresie od 0,01 do 500 μg w 1 ml krwi.

Oznacza to jedną z następujących zależności od wirusowego zapalenia wątroby typu B w jego ciele:

  • osoba jest nosicielem wirusa lub wirus ma ukrytą postać;
  • wirus znajduje się w okresie inkubacji;
  • choroba ma ostrą postać;
  • choroba ma postać przewlekłą.

Badanie krwi na HCV - co to jest?

Współczesna diagnostyka medyczna wykorzystuje wiele różnych rodzajów badań krwi. Prawdopodobnie wszyscy musieli wykonać ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, badanie cukru we krwi. Ale czasami trzeba oddać krew na badania, których większość pacjentów nie zna. Jednym z tych niezbyt dobrze znanych testów są badania krwi na obecność HCV i HBS. Spróbujmy dowiedzieć się, jakie są dane z badań..

Co to jest

Badanie krwi na HCV jest diagnozą zapalenia wątroby typu C. Ta metoda diagnostyczna opiera się na zasadzie wykrywania przeciwciał klasy IgG i IgM w osoczu krwi pacjenta. Takie badanie nazywa się również badaniem krwi na obecność anty-HCV lub anty-HCV.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest wirusem zawierającym RNA. Wpływa na komórki wątroby i prowadzi do rozwoju zapalenia wątroby. Wirus ten może namnażać się w wielu komórkach krwi (monocytach, neutrofilach, limfocytach B, makrofagach). Charakteryzuje się wysoką aktywnością mutacyjną, dzięki czemu ma zdolność unikania działania mechanizmów ochronnych układu odpornościowego organizmu.

Najczęściej wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krew (przez niesterylne igły, strzykawki, narzędzia do przekłuwania, tatuowania, przeszczepiania narządów dawcy, transfuzję krwi). Istnieje również ryzyko przeniesienia podczas stosunku płciowego z matki na dziecko podczas porodu.

W przypadku, gdy obce mikroorganizmy (w tym przypadku wirus zapalenia wątroby typu C) dostaną się do organizmu ludzkiego, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać ochronne przeciwciała - immunoglobuliny. Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są w skrócie „przeciw HCV” lub „przeciw HCV”. Odnosi się to do całkowitych przeciwciał klas IgG i IgM.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne, ponieważ w większości przypadków (około 85%) ostra postać choroby przebiega bezobjawowo. Następnie ostra postać zapalenia wątroby staje się przewlekła, która charakteryzuje się falowym przebiegiem z łagodnymi objawami w okresie zaostrzenia. W tym przypadku biegająca choroba przyczynia się do rozwoju marskości wątroby, niewydolności wątroby, raka wątrobowokomórkowego.

W ostrym okresie choroby badanie krwi na obecność anty-HCV wykryje przeciwciała klasy IgG i IgM. Podczas przewlekłego przebiegu choroby immunoglobuliny klasy IgG są wykrywane we krwi.

Wskazania do analizy

Wskazaniami do wyznaczenia badania krwi na obecność wirusa HCV są następujące warunki:

  • obecność objawów wirusowego zapalenia wątroby typu C - bóle ciała, nudności, brak apetytu, utrata masy ciała, żółtaczka jest możliwa;
  • zwiększony poziom transaminaz wątrobowych;
  • przeniesione zapalenie wątroby o nieznanej etiologii;
  • badanie pacjentów narażonych na wirusowe zapalenie wątroby typu C;
  • badania przesiewowe.

Deszyfrowanie analizy

Wynik tego badania krwi może być dodatni lub ujemny..

  • Dodatni wynik badania krwi HCV może wskazywać na ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C lub wcześniejszą chorobę.
  • Wynik ujemny wskazuje na brak wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie. Ponadto negatywny wynik badania krwi na wirus zapalenia wątroby typu C występuje we wczesnym stadium choroby, z seronegatywną postacią wirusa zapalenia wątroby (około 5% przypadków).

Badanie krwi HBS

Dość często lekarz przepisuje badanie krwi na HCV i HBS w tym samym czasie..

Badanie krwi HBS - definicja wirusowego zapalenia wątroby typu B. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, podobnie jak wirusowe zapalenie wątroby typu C, jest zakaźną chorobą wątroby wywołaną wirusem zawierającym DNA. Eksperci zauważają, że wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje wśród ludzi częściej niż wszystkie inne typy wirusowego zapalenia wątroby. W większości przypadków występuje bez wyraźnych objawów, więc wiele zarażonych osób długo nie wie o swojej chorobie..

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest możliwe poprzez kontakt seksualny, poprzez krew, w sposób pionowy (od matki do dziecka podczas porodu).

Wskazania do analizy

Istnieją takie wskazania do wyznaczenia badania krwi na HBS:

  • przeniesione zapalenie wątroby o nieznanej etiologii;
  • monitorowanie przebiegu i leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
  • badanie pacjentów zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B;
  • określenie wykonalności szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Deszyfrowanie

  • Pozytywny wynik badania krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B może oznaczać powrót do zdrowia po chorobie, skuteczność szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
  • Negatywny wynik tej analizy może wskazywać na brak odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu B, odporność na szczepienie po tym wirusie. Ponadto ujemny wynik testu występuje na etapie inkubacji zapalenia wątroby typu B..

Nie ma szczególnych wymagań dotyczących oddawania krwi na badania HCV i HBS. Jedynym zaleceniem jest potrzeba krwi na czczo, to znaczy, że od ostatniego posiłku powinno upłynąć co najmniej osiem godzin. Najlepiej jest również oddać krew do tych badań nie wcześniej niż sześć tygodni po domniemanej infekcji..

Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby, objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia wątroby. Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B (markery zapalenia wątroby), przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBsAg, anty-HBc IgM, anty-HBc total, HBeAg, anty-Hbe), diagnostyka PCR, bilirubina, AST, ALT.

Często Zadawane Pytania

Jak dochodzi do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B??

Kto częściej jest zarażony wirusem zapalenia wątroby typu B (grupa ryzyka)?

  • Krewni pacjenta z zapaleniem wątroby - żona, dzieci.
  • Uzależniony od narkotyków
  • Dzieci zarażonej matki (istnieje wysokie prawdopodobieństwo przeniesienia podczas porodu)
  • Wyuzdani praktykujący seks
  • Mniejszości seksualne i inne osoby, które uprawiają przewrotne formy seksu
  • Pracowników służby zdrowia
  • Osoby odbywające wyroki w więzieniach
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niemożliwe z:
  • Uściski dłoni
  • Jeśli kichasz lub kaszlesz
  • Podczas komunikacji z osobą
  • Kiedy przytulić
  • Z pocałunkiem w policzek
  • Korzystanie ze wspólnych naczyń

Jakie są objawy zapalenia wątroby typu B.?

Natychmiast po zakażeniu pacjent nie zauważa żadnych objawów ani oznak uszkodzenia wątroby - mogą pojawić się później - po kilku miesiącach.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:

  • Ogólna słabość
  • Ból stawu
  • Gorączka (niezwiązana z przeziębieniem, chorobą jelit lub nerek)
  • Swędzenie w całym ciele
  • Utrata apetytu
  • Ból umiarkowany w prawym podżebrzu
  • Żółtaczka skóry i białek oczu
  • Ciemny mocz (mocna czarna herbata)
  • Blady stolec (szarawa lub jasna glina)
Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B, szczególnie w początkowych stadiach rozwoju choroby, jest możliwe tylko za pomocą testów laboratoryjnych lub testu ekspresowego.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - wskaźniki zakażenia, powrotu do zdrowia lub postępu choroby.
W diagnozie stosuje się szereg metod immunologicznych - wszystkie ujawniają antygeny (cząsteczki białka samego wirusa - HbsAg, HBeAg) lub przeciwciała przeciwko składnikom wirusa (klasa anty-HBc, IgM i IgG).

Przeczytaj o toksycznym (alkoholowym) zapaleniu wątroby w artykule:

Antygeny zapalenia wątroby typu B.

HBsAg (antygen australijski) - co to jest?

Co mówi pozytywny HBsAg (antygen australijski)?

HBeAg - co to jest?

Co mówi pozytywny HBeAg?

  • Ostre zapalenie wątroby
  • Zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby (aktywne przewlekłe zapalenie wątroby)
  • Wysoka zjadliwość (zdolność do infekcji)
  • Niewłaściwe leczenie
  • Zły znak do odzyskania

HBcAg - co to jest?

HBcAg jest białkiem jądrowym wirusa, który można wykryć tylko poprzez badanie laboratoryjne fragmentu wątroby - nie jest wykrywany we krwi. Jednak w badaniu krwi możliwe jest określenie przeciwciał na to białko - całkowite anty-HBc (ogółem) i różne klasy: anty-HBc (ogółem) = IgM anty-HBc + IgG anty-HBc. Przeciwciała IgM powstają na początku choroby - jeśli występuje ostre zapalenie wątroby, z przewlekłym zapaleniem wątroby, IgM anty-HBc wykrywa się tylko przy wysokiej aktywności wirusa - z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby.

O powikłaniu przewlekłego zapalenia wątroby - marskości wątroby, przeczytaj artykuł: Marskość wątroby

Co to są anty-HBs (HBsAb) ?

Co to jest anty-HBc (ogółem) (HBcAb)?

anty-HBc (ogółem) (HBcAb) jest przeciwciałem przeciwko białku jądrowemu wirusa zapalenia wątroby typu B - HbcAg. Po zetknięciu układu odpornościowego z białkiem wirusa dochodzi do syntezy przeciwciał specyficznych dla białka, które się do niego przyczepiają, zapobiegając rozprzestrzenianiu się wirusa w organizmie. Dzięki przeciwciałom komórki odpornościowe mogą łatwo wykryć i zniszczyć wirusy, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji w ciele.
Co wskazuje wykrycie anty-HBc (ogółem) (HBcAb)??

  • Obecność wirusowego zapalenia wątroby w przeszłości i jego całkowite samoleczenie
  • Obecność tej marki we krwi nie wskazuje na chorobę, ale tylko na to, że układ odpornościowy miał kontakt z wirusem zapalenia wątroby w przeszłości i stanowił odporność na tę infekcję. Istnieje możliwość oceny obecności choroby jedynie poprzez ocenę wyników innych markerów lub ocenę zmian miana przeciwciał w czasie.

IgM anty-HBc (HBcAb IgM) - co to jest?

Co wskazuje wykrycie IgM anty-HBc (HBcAb IgM)??

  • Ostre zapalenie wątroby typu b
  • Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby typu B.
  • Nieskuteczne leczenie wirusowego zapalenia wątroby
  • Wysoka zjadliwość (zakaźność) krwi pacjenta

anty-HBe (HBeAb) - co to jest?

Diagnostyka PCR zapalenia wątroby typu B (HBV-DNA)

Co mówi wykrywanie DNA wirusa (HBV-DNA)?

Czy możliwa jest ciąża i laktacja w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B (B)?

Kobiety z wirusowym zapaleniem wątroby typu B mogą zajść w ciążę i mieć zdrowe dziecko. Uważa się, że wirus zapalenia wątroby jest dość duży, dlatego nie jest w stanie przeniknąć przez łożysko do krwi dziecka. Zakażenie może wystąpić w 5-10% z powodu oderwania łożyska, podczas amniopunkcji i innych procedur, które mogą prowadzić do uszkodzenia pęcherza owodniowego i wnikania cząstek krwi matki do wód owodniowych otaczających płód.

Przede wszystkim dziecko ryzykuje zakontraktowaniem procesu porodu poprzez kontakt z krwią matki i wydzieliną z pochwy. Tak więc podczas naturalnego porodu u chorych kobiet infekcja dziecka występuje w 70% przypadków, u kobiet nosicieli wirusa w 10%. Poród za pomocą cięcia cesarskiego pomaga wyeliminować ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko.

Immunoglobulina jest podawana dziecku urodzonemu zarażonej matce w ciągu 12 godzin po porodzie w celu zneutralizowania wirusa, który mógłby dostać się do organizmu. Miesiąc po urodzeniu szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Możliwe jest karmienie piersią wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Chociaż pojedyncze wirusy można wykryć w mleku matki, infekcja nie występuje w ten sposób. Naturalne karmienie poprawia obronę immunologiczną dziecka poprzez szeroki zakres komórek odpornościowych, immunoglobulin i enzymów znajdujących się w mleku. Dlatego w przypadku matek z przewlekłym zapaleniem wątroby i kobiet, w których krwi wykryto australijski antygen, lekarze zalecają karmienie mlekiem matki.

Kto musi zostać zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (B)?

Wszystkim należy podać szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Dlatego jest włączony do kalendarza obowiązkowych szczepień. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu pierwszego dnia życia, a następnie zgodnie ze schematem. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione, szczepienie przeprowadza się w wieku 13 lat.

Harmonogram szczepień

1 ml szczepionki zawierającej neutralizowane białka wirusa zapalenia wątroby wstrzykuje się do mięśnia naramiennego barku.

  • Pierwsza dawka jest w wyznaczonym dniu.
  • Druga dawka - miesiąc po pierwszym szczepieniu.
  • Trzecia dawka - 6 miesięcy po pierwszym szczepieniu.

Po trzykrotnym podaniu stabilna odporność rozwija się u 99% osób zaszczepionych i zapobiega rozwojowi choroby po zakażeniu..

Kategorie dorosłych szczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

  • Osoby zakażone innymi typami wirusowego zapalenia wątroby lub przewlekłą niezakaźną chorobą wątroby
  • Członkowie rodziny pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i ich partnerzy seksualni;
  • Pracownicy medyczni;
  • Studenci medycyny;
  • Osoby pracujące z produktami krwiopochodnymi;
  • Pacjenci hemodializowani - aparat „sztucznej nerki”;
  • Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki;
  • Ludzie z wieloma partnerami seksualnymi;
  • Ludzie uprawiający stosunek homoseksualny;
  • Ludzie wyjeżdżający do Afryki i Azji Wschodniej;
  • Więźniowie.

Jak leczyć ludowe środki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (B)?

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi ma na celu wyeliminowanie toksyn, utrzymanie stanu wątroby i wzmocnienie odporności.

1. Węgiel z mlekiem służy do usuwania toksyn z jelit. W szklance mleka wymieszaj łyżeczkę zmiażdżonego węgla. Możesz użyć węgla drzewnego brzozowego lub aktywowanego w aptece (5-10 tabletek). Cząsteczki węgla i mleka pochłaniają toksyny z jelit i przyspieszają ich eliminację. Narzędzie przyjmuje się rano pół godziny przed śniadaniem przez 2 tygodnie.

2. Znamiona kukurydziane obniżają poziom bilirubiny we krwi, działają żółciopędnie, poprawiają właściwości żółci, zmniejszają stany zapalne wątroby i dróg żółciowych, łagodzą żółtaczkę. 3 łyżki. l suche znamiona kukurydzy zalać szklanką przegotowanej wody i inkubować w łaźni wodnej przez 15 minut. Bulion schładza się przez 45 minut i filtruje. Stygmaty kukurydzy są wyciskane, a objętość bulionu doprowadzana do 200 ml przegotowaną wodą. Pij 2-3 łyżki co 3-4 godziny. Weź infuzję przez długi czas - 6-8 miesięcy.
3. Odwar z korzeni cykorii poprawia wydzielanie żółci, a układ trawienny jako całość ma działanie wzmacniające odporność. 2 łyżki korzeni cykorii zalej 500 ml wrzącej wody i nalegaj 2 godziny. Bulion jest filtrowany i dodaje 2 łyżki. l miód i jedna łyżeczka octu jabłkowego. Weź napar zamiast herbaty, aż do wyzdrowienia.

Sok z cytryny na zapalenie wątroby nie jest zalecany, mimo że ten przepis często znajduje się na specjalistycznych stronach. Kwasy zawarte w cytrynie pogarszają stan wątroby, dlatego jest przeciwwskazane w zapaleniu wątroby.

Uwaga! Podczas leczenia ludowych środków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B musisz ściśle przestrzegać diety nr 5 i całkowicie zrezygnować z alkoholu.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi nie jest w stanie uwolnić organizmu od wirusów i pokonać choroby, biorąc pod uwagę, jak trudno można ją leczyć. Dlatego zioła i leki homeopatyczne mogą być stosowane jako adiuwanty, ale nie zastąpią przepisanego przez lekarza leczenia przeciwwirusowego..

Jak się zachować, jeśli bliski krewny ma zapalenie wątroby typu B (B)?

Szczególnie zagrożeni są krewni pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Aby się chronić, należy wziąć pod uwagę cechy rozprzestrzeniania się infekcji. Najważniejsze jest unikanie kontaktu z płynami ustrojowymi pacjenta, które zawierają wirusa: krew, ślina, mocz, płyn pochwowy, nasienie. Jeśli dostaną się na uszkodzoną skórę lub błonę śluzową, może wystąpić infekcja..

Środki zapobiegawcze przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (B) dla członków rodziny pacjenta lub nosiciela

  • Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepienia są głównym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
  • Unikaj udostępniania przedmiotów, na których mogą utrzymywać się cząsteczki krwi pacjenta. Należą do nich przedmioty, które mogą zranić skórę: manicure, brzytwa, depilator, szczoteczka do zębów, myjka.
  • Wyeliminuj dzielenie strzykawki.
  • Unikaj niezabezpieczonego kontaktu seksualnego z pacjentem. Używaj prezerwatyw.
  • Wyklucz kontakt z krwią pacjenta. W razie potrzeby leczyć ranę, nosić gumowe rękawice.

Wirusowego zapalenia wątroby typu B nie można zarazić, ściskając ręce, przytulając się lub używając zastawy stołowej. Choroba nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas mówienia, kaszlu lub kichania.

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu B (B)?

90% przypadków ostrego zapalenia wątroby typu B powoduje powrót do zdrowia. Tak więc u osób z normalną odpornością dzieje się to przez 6 miesięcy. Ale pacjenci i ich krewni powinni wiedzieć, jakie jest niebezpieczne zapalenie wątroby typu B. Informacje o powikłaniach sugerują odpowiedzialne podejście do leczenia i diety.

Powikłania zapalenia wątroby typu B (B)

  • Przejście ostrego zapalenia wątroby typu B do postaci przewlekłej. Dzieje się tak u 5% chorych dorosłych i 30% u dzieci w wieku poniżej 6 lat. W postaci przewlekłej wirus pozostaje w wątrobie i nadal działa destrukcyjnie. Powrót do zdrowia po przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B występuje tylko u 15% pacjentów.
  • Piorunująca postać zapalenia wątroby występuje u 0,1% pacjentów. Taki przebieg choroby obserwuje się u osób z niedoborem odporności otrzymujących kortykosteroidy i leki immunosupresyjne. Mają masową śmierć komórek wątroby. Manifestacje: oprócz „objawów wątroby” rozwija się ekstremalne pobudzenie, poważne osłabienie, skurcze, a następnie śpiączka.
  • Marskość. U 5-10% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby komórki wątroby są zastępowane tkanką łączną i narząd nie jest w stanie pełnić swojej funkcji. Manifestacje marskości wątroby: „głowa meduzy” - ekspansja żył odpiszczelowych na skórze brzucha, gorączka, osłabienie, utrata masy ciała, zaburzenia trawienne, słaba tolerancja pokarmowa.
  • Rak wątroby komplikuje przebieg choroby w 1-3% przypadków. Rak może rozwinąć się na tle marskości wątroby lub jako niezależna choroba, ponieważ komórki uszkodzone przez wirusa stają się podatne na złośliwe zwyrodnienie.
  • Ostra niewydolność wątroby - mniej niż 1% pacjentów. Występuje w ciężkim piorunującym przebiegu ostrego zapalenia wątroby. Jedna lub więcej funkcji wątroby jest upośledzona. Niemotywowana słabość, obrzęk, wodobrzusze, zaburzenia emocjonalne, zaburzenia głębokiego metabolizmu, dystrofia, śpiączka.
  • Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu B rozwija się u 5-10% osób, które miały ostrą postać. W takim przypadku objawy choroby są nieobecne, ale wirus krąży we krwi, a nosiciel może zainfekować inne osoby..

Odsetek powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu B jest stosunkowo niewielki, a osoby o normalnej odporności mają wszelkie szanse na wyleczenie, pod warunkiem ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza.

Jak jeść z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (B)?

Podstawą odżywiania w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest dieta numer 5 według Pevznera. Polega na spożywaniu normalnej ilości białka, węglowodanów i tłuszczów. Jedzenie należy spożywać w małych porcjach 5-6 razy dziennie. To odżywianie zmniejsza obciążenie wątroby i przyczynia się do równomiernego odpływu żółci..

Pokazywanie pokarmów bogatych w substancje lipotropowe, które pomagają oczyścić wątrobę z tłuszczów i ich utlenienie. Najbardziej użyteczne:

  • produkty białkowe - gatunki ryb o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, dorsz), kalmary, skorupiaki, białka kurczaka, wołowina;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne - maślanka uzyskiwana przez ubijanie śmietany do masła, niskotłuszczowego twarogu i innych produktów mlecznych;
  • mąka sojowa, ser sojowy tofu;
  • jarmuż morski;
  • otręby pszenne;
  • nierafinowane oleje roślinne - słonecznik, nasiona bawełny, kukurydza.

Białka - 90-100 g dziennie. Głównymi źródłami białka są chude mięso i ryby, białka jaj i produkty mleczne. Mięso na parze, gotowane, pieczone (pierś kurczaka, cielęcina, wołowina, królik). Preferowane są produkty z mięsa mielonego - kotlety parowe, klopsiki, klopsiki.

Wątroba, nerki, mózgi, tłuste mięso (gęś, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), wieprzowina i baranina są przeciwwskazane.

Tłuszcze - 80-90 g dziennie. Źródłem tłuszczu są nierafinowane oleje roślinne i produkty mleczne. Do gotowych potraw dodaje się masło i olej roślinny. Te „właściwe” tłuszcze są niezbędne do budowy nowych komórek wątroby.

Zabrania się spożywania połączonych tłuszczów, smalcu, tłuszczu. Podczas trawienia produktów tłuszczowych pochodzenia zwierzęcego uwalnianych jest wiele toksycznych substancji, z którymi wątroba uszkodzona przez zapalenie wątroby nie jest w stanie sobie poradzić. Ponadto nadmiar tłuszczu odkłada się w wątrobie i prowadzi do jej zwyrodnienia tłuszczowego..

Węglowodany - 350-450 g dziennie. Pacjent powinien otrzymywać węglowodany z dobrze ugotowanych płatków (płatki owsiane, kasza gryczana), wczorajszego chleba, gotowanych warzyw, które można wykorzystać jako dodatki.

Zalecane są naturalne słodkie owoce i jagody: banany, winogrona, truskawki. Wszelkie owoce w postaci galaretki, duszonych owoców, dżemu. Piernikowe ciasteczko z ciasta innego niż ciasto dozwolone.

Nie pokazano kwaśnych owoców i jagód: żurawiny, wiśni, owoców cytrusowych. Muffiny i ciasta są wyłączone.

Napoje - herbata, herbata z mlekiem, kompoty, rosół z dzikiej róży, soki warzywne i owocowe, musy.

Wyklucz smażone, zimne i gorące dania, ekstrakcyjne pokarmy, które zwiększają wydzielanie gruczołów trawiennych i podrażniają błonę śluzową jelit. Zabroniony:

  • alkohol;
  • mocna kawa;
  • kakao, czekolada;
  • słodka woda gazowana;
  • grzyby;
  • rzodkiewka;
  • cebula;
  • czosnek;
  • rośliny strączkowe;
  • mocne buliony;
  • kiełbasy i wędliny.

W ostrym zapaleniu wątroby typu B konieczna jest bardziej rygorystyczna dieta - tabela nr 5A, która wyklucza czarny chleb, surowe warzywa, owoce i jagody.

Przykładowe menu na dzień dla pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (B)

Śniadanie: kasza gryczana gotowana na wodzie z dodatkiem mleka, herbaty, miodu lub dżemu, biały suszony chleb

Obiad: pieczone jabłka lub banan

Obiad: zupa jarzynowa na „drugim” bulionie, doprawiona kwaśną śmietaną, kompot

Przekąska: zapiekanka z twarogu i rosół z dzikiej róży

Kolacja: klopsiki z puree ziemniaczanym, herbata z mlekiem

Drugi obiad: kefir i ciasteczka biszkoptowe

Przeciwciała przeciwko hbsag są pozytywne

Badanie krwi na obecność HbsAg wykonuje się w celu ustalenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. HbsAg może być dodatni lub ujemny we krwi, co to znaczy? Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dość powszechną infekcją w Rosji i za granicą. Wirus infekuje tkankę wątroby i ostatecznie prowadzi do jej zniszczenia. Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powstają w organizmie w odpowiedzi na wirusy. Wykryj obecność przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we krwi za pomocą HbsAg.

HbsAg - co to jest

Podczas wykonywania badania krwi na zapalenie wątroby typu B w analizie widzimy dziwne litery. Zobaczmy, co mają na myśli. Każdy ze znanych wirusów składa się z określonego zestawu białek, które określają jego właściwości. Białka znajdujące się na powierzchni wirusa nazywane są antygenami powierzchniowymi. To dla nich ciało rozpoznaje patogen i obejmuje obronę immunologiczną.

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B - zwany HbsAg. Jest to dość niezawodny marker choroby. Ale do rozpoznania zapalenia wątroby jeden HbsAg może nie wystarczyć.

Przeciwciała przeciwko HbsAg: co to jest

Po pewnym czasie, po wprowadzeniu infekcji, organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - pojawia się dodatni anty-Hbs. Określając poziom anty-Hbs, możesz zdiagnozować chorobę na różnych etapach jej przebiegu. Wirus jest obecny we krwi przez 3 miesiące od momentu zakażenia, chociaż często zdarzają się przypadki przenoszenia zakażenia przez całe życie.

Gdy dana osoba wyzdrowieje lub choroba przejdzie w stan przewlekły, HbsAg we krwi nie zostanie wykryty. Średnio dzieje się to po około 90–120 dniach od początku choroby..

Anty-Hbs pojawiają się niemal natychmiast od momentu zakażenia, aw ciągu 3 miesięcy ich miano we krwi stopniowo wzrasta. Przeciwciała przeciwko HbsAg są określane we krwi przez długi czas, czasem przez całe życie po wyzdrowieniu. To tworzy odporność organizmu na ponowne zakażenie wirusem..

Jak wykonać badanie krwi na HbsAg

Szczegółowo opisaliśmy HbsAg, jaki to rodzaj analizy i dlaczego należy ją podjąć. Aby jednak zidentyfikować przeciwciała przeciwko HbsAg, badanie krwi należy wykonać w określony sposób..

Przed wykonaniem badania krwi musisz wykonać proste przygotowanie:

Nie jedz 12 godzin przed testem. Nie bierz silnego leku, takiego jak antybiotyki. Najlepszy czas na oddanie krwi jest rano..

Jeśli reguły zostaną zaniedbane, analiza może być fałszywa. Po wykonaniu badania krwi na obecność antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B najbardziej oczekiwaną odpowiedzią jest to, że nie wykryto HbsAg..

Metody oznaczania HbsAg

Badania krwi HbsAg można wykonać na kilka sposobów. Pozwala dokładnie ocenić obecność i stadium choroby.

Podczas analizy antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B zastosuj:

Metody odporności radiowej; Połączony test immunosorbcyjny; Technika fluorescencyjna.

Jako materiał do analizy stosuje się osocze krwi, w przypadku którego z żyły łokciowej pobiera się 3-5 milimetrów krwi.

Stosując te metody, antygen australijski określa się 20-30 dni po zakażeniu.

Aby określić HbsAg, przeprowadzana jest szybka diagnostyka, więcej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest szeroko rozpowszechnioną infekcją, która może prowadzić do poważnych powikłań. Jeśli istnieje powód, by podejrzewać możliwą infekcję, możesz przetestować HbsAg w domu. W takich przypadkach stosuje się szybki test na zapalenie wątroby typu B. Podobne testy można znaleźć w zwykłych aptekach..

Ten test jest w stanie wykryć australijski antygen we krwi, ale nie może określić jego miana..

Do analizy stosuje się krew włośniczkową, którą można pobrać z palca. Na pasek testowy należy nałożyć 1-2 krople krwi. Wyświetlając na nim poplamione paski, oceń wynik. Jeśli wynik testu jest pozytywny, konieczny jest obowiązkowy test serologiczny, który wykrywa zarówno australijski antygen, jak i przeciwciała przeciwko niemu.

Należy rozumieć, że przy wyraźnej diagnozie wirusa zapalenia wątroby typu B może wystąpić niedokładny wynik. Kupując testy ekspresowe, należy zwrócić uwagę na okres przechowywania leku. Jeśli opakowanie jest uszkodzone, nie używaj tego testu..

Szybki test jest w stanie wykryć antygen we krwi dopiero po dwóch dniach od momentu zakażenia. Wynik testu może być ujemny lub dodatni. Normy dotyczące zawartości antygenu Hbs we krwi nie istnieją.

W każdym razie po szybkim teście zaleca się wizytę u lekarza.

Oprócz zapalenia wątroby typu B osoba może zarazić się innymi rodzajami zapalenia wątroby, dla których nie istnieją szybkie testy..

Zapalenie wątroby jest niebezpiecznym stanem. Ostatecznie prowadzi to do marskości wątroby i śmierci.

Jeśli podejrzewasz zapalenie wątroby, nie opóźniaj badania..

HbsAg ujemny: co to znaczy

Dość często w analizach widzimy HbsAg ujemny, co to znaczy? Czy można uznać, że pacjent jest zdrowy, jeśli ma ujemny wynik antygen Hbs?

Jeśli HbsAg nie zostanie wykryty przy użyciu technik serologicznych, pacjent nie cierpi na zapalenie wątroby w ostrym okresie. Nie można wykluczyć remisji choroby przewlekłej. Analiza HbsAg nie dostarczy informacji o poprzedniej infekcji. Określenie sytuacji pomoże określić poziom przeciwciał przeciwko HbsAg.

Pozytywne anty-HBs: co robić

Jeśli wynik testu na HbsAg jest pozytywny, możemy powiedzieć, że pacjent ma zapalenie wątroby typu B. W tym przypadku najczęściej mówimy o ostrej chorobie. Pozytywny wynik testu anty-HBs nie zawsze wskazuje na chorobę.

Przeciwciała przeciwko antygenowi australijskiemu są obecne w organizmie w następujących przypadkach:

Ostry lub przewlekły przebieg zapalenia wątroby typu B; Zdrowy nosiciel wirusa; Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; Poprzednia choroba.

Co zrobić, jeśli zgodnie z wynikami analizy wykryto anty Hbs we krwi? W takim przypadku najbardziej poprawnym rozwiązaniem byłoby skonsultowanie się ze specjalistą chorób zakaźnych lub wenerologiem.

Lekarz oceni miano przeciwciał i dynamikę jego wzrostu, przeprowadzi obiektywne badanie. W razie potrzeby zaplanowane zostaną dodatkowe badania. Na podstawie tych danych lekarz powie, czy dodatni wynik testu anty-HBs jest oznaką choroby, czy nie..

Oceniając analizę, lekarz bierze pod uwagę szereg czynników:

stosunek rodzajów przeciwciał do siebie; dynamika wzrostu tytułu; Dane z australijskiego testu antygenowego; dane dotyczące poprzednich szczepień i ich skuteczności.

Jeśli we krwi nie zostaną wykryte przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, prawdopodobnie osoba ta nigdy nie miała kontaktu z wirusem. Ponadto może to wskazywać na nieskuteczność immunizacji, jeśli zastosowano szczepienia zapobiegawcze..

Tylko lekarz powinien ocenić wyniki testu anty-HBs..

Jeśli nie masz pewności, które badanie krwi wykonać, masz wykryty dodatni wynik HbsAg, powinieneś skonsultować się z wenerologiem lub specjalistą chorób zakaźnych..

2 głosy, średnio:

Wysokiej jakości badanie krwi na obecność HBsAg może wykryć wirusa na bardzo wczesnym etapie jego rozwoju. Ile kosztuje analiza?

Ilościowa analiza HBsAg jest konieczna do diagnozowania ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, a także do monitorowania stanu pacjentów cierpiących na tę chorobę. Gdzie przekazać analizę?

Umów się na spotkanie z lekarzem za darmo. Specjalista skonsultuje i odszyfruje wyniki testu.

Aby wyniki testu były jak najbardziej wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do ich dostarczenia. Jak przygotować?

Zaoszczędź na badaniach lekarskich, stając się członkiem specjalnego programu zniżek. Uczyć się więcej…

Skrót podany w tytule artykułu pochodzi od „antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B”, co tłumaczy się jako „antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B”. Jest również nazywany „antygenem australijskim”, ponieważ został po raz pierwszy odkryty w surowicy krwi australijskich Aborygenów. Chorobę wykrywa się na podstawie obecności i oznaczenia stężenia HBsAg we krwi za pomocą testów serologicznych, enzymatycznych i immunoimmunologicznych.

Zatem antygen HBsAg jest jednym ze składników otoczki wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). W kontekście badań laboratoryjnych jest markerem (wskaźnikiem) wirusa.

Jeśli mówimy bardziej szczegółowo o składzie kapsydu (zewnętrznej powłoki wirusa) wirusa zapalenia wątroby typu B, jest to złożona kombinacja białek, glikoprotein, lipoprotein i lipidów pochodzenia komórkowego. W tym przypadku HBsAg jest odpowiedzialny za proces adsorpcji wirusa przez komórkę, to znaczy zapewnia absorpcję HBV przez hepatocyty - komórki wątroby. Jak każdy inny wirus, po wprowadzeniu do sprzyjającego środowiska, zaczyna replikować (wytwarzać) nowe DNA i białka niezbędne do dalszej reprodukcji (kopiowania) wirusa. Fragmenty wirusa, w naszym przypadku - HbsAg, dostają się do krwioobiegu, przez który dalej się rozprzestrzeniają.

To interesujące!
HbsAg jest niezwykle odporny zarówno na wpływy fizyczne (jego cząsteczka pozostaje niezmieniona w temperaturach do 60 ° C, jak również na cykliczne zamrażanie), a także chemiczne - antygen „czuje się” doskonale w ekstremalnie kwaśnym środowisku (pH = 2), oraz w alkaliach (pH = 10). W stanie wytrzymać 2% roztwory fenolu i chloraminy, 0,1% roztwór formaliny, przenieść leczenie mocznikiem. Tak więc HBV ma bardzo niezawodną obudowę zapewniającą przeżycie w najbardziej niesprzyjających warunkach..

Ponieważ dowolny antygen (antygen) znajduje się w dosłownym dekodującym „producencie przeciwciał” (ANTIbody-GENerator), jest w stanie utworzyć kompleks immunologiczny „antygen - przeciwciało”. Innymi słowy, inicjuje tworzenie przeciwciał w ludzkim ciele, tworząc swoistą odporność, która może chronić osobę przed powtarzającym się atakiem wirusa w przyszłości. Zasada produkcji większości szczepionek zawierających „martwe” (inaktywowane) HBsAg lub genetycznie zmodyfikowane antygeny, które nie są w stanie doprowadzić do infekcji, ale których obecność jest wystarczająca do utworzenia stabilnej odpowiedzi immunologicznej na wirusa zapalenia wątroby typu B, opiera się na tej ważnej funkcji HBV..

Czynnik sprawczy wirusa zapalenia wątroby typu B odnosi się do hepatadawirusów (Hepadnaviridae), których nazwa wskazuje na ich związek z wątrobą (hepa) i DNA (DNA). Tak więc HBV jest wirusem hepatotropowym i jedynym spośród wszystkich wirusów zapalenia wątroby, które zawierają DNA. Jego aktywność (zaraźliwość i zjadliwość) zależy od wielu czynników:

wiek (na przykład do 1 roku - ≈90%, do 5 lat - ≈20–50%, powyżej 13 lat - ≈5%); indywidualna podatność; szczep wirusa; dawka zakaźna; higieniczne warunki życia i pracy; sytuacja epidemiologiczna.

Ale ogólnie zakaźność wirusem zapalenia wątroby typu B jest niska, poniżej średniej, chyba że wszystkie zasady bezpiecznego seksu i higieny zostaną całkowicie zaniedbane..

Ale w jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu B? Proces infekcji zachodzi poprzez krew i płyny ustrojowe w następujący sposób:

Pozajelitowo, to znaczy po spożyciu bezpośrednio do krwi lub błony śluzowej, omijając bariery ochronne organizmu, takie jak powłoka skórna lub przewód pokarmowy. Przykłady takich infekcji obejmują niesterylną strzykawkę lub dowolny instrument chirurgiczny. Pionowa - przezklatkowa, to znaczy w macicy od matki do dziecka, podczas porodu, po nim. Seksualne (we wszystkich jego postaciach). Gospodarstwo domowe, czyli artykuły higieny osobistej (maszynki do golenia, grzebienie, szczoteczki do zębów), podczas tatuowania, przekłuwania itp..

Patogeneza zapalenia wątroby typu B.

Po wystąpieniu infekcji rozpoczyna się okres inkubacji, w którym wirus namnaża się i gromadzi w ciele „potajemnie”. W zależności od wielu czynników czas trwania ukrytej fazy replikacji wirusa może się znacznie różnić w zależności od przypadku, ale średnio wynosi 55–65 dni.

Ważne jest, aby wiedzieć!
HBsAg jest najwcześniejszym i najbardziej wiarygodnym serologicznym markerem aktywności wirusa zapalenia wątroby typu B. Antygen ten można wykryć nawet 14 dnia po zakażeniu, ale najczęściej jest to 30–45 dnia, który zależy również od wybranej metody badawczej. Ten wskaźnik diagnostyczny jest również bardzo ważny, ponieważ pozwala wykryć zakażenie HBV czasami nawet do 26 dni, ale gwarantuje 7 dni przed pojawieniem się jakichkolwiek zmian w biochemii krwi lub moczu. Dynamika zwiększania jej stężenia w surowicy krwi jest podobna (proporcjonalna) do zmiany AlAt.

Pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się tak zwana faza prodromalna choroby, poprzedzająca okres ostry i zapowiadająca go. Następnie pojawiają się pierwsze oznaki choroby w postaci ogólnego złego samopoczucia, osłabienia, zmęczenia, gorączki z temperaturą na granicy 37 ° C, zmniejszonego apetytu, nudności, zaburzeń stolca, bólu stawów i mięśni, uczucia zwężenia i ciężkości w prawej podbrzuszu, drażliwości i apatii, wysypki skórne w stawach i swędzeniu. Należy zauważyć, że wszystkie te objawy mogą być wyrażane w różnym stopniu u różnych osób, całkowicie nieobecne lub niezauważone. Okres prodromalny lub przedkostny może trwać od 1 do 30 dni. O jego końcu świadczy powiększona wątroba i śledziona (30–50% przypadków), zwiększenie ilości urobilinogenu w moczu, odbarwienie kału oraz w surowicy krwi, zwiększenie stężenia AlAt i AsAt, można wykryć niską liczbę białych krwinek, chociaż ogólnie formuła leukocytów jest normalna.

Żółknięcie skóry i twardówka żółtaczka (żółte zabarwienie białej sierści oczu) oznacza wejście w fazę ostrą lub w trakcie wzrostu zapalenia wątroby typu B. Wzrost zawartości całkowitej i bezpośredniej bilirubiny w surowicy krwi zwiększa się w pierwszym tygodniu lub dwóch w okresie żółtaczki, osiągając maksimum, po czym stagnacja i stopniowy spadek pigmentacji skóry występuje do momentu całkowitego zniknięcia żółtego koloru, co może potrwać do 180 dni lub nawet dłużej.

W punktach szczytowych choroby w większości przypadków rejestruje się bradykardię, niskie ciśnienie krwi, osłabienie dźwięków serca. Ponadto, jeśli zapalenie wątroby występuje w ciężkiej postaci, wykrywane są:

depresja ośrodkowego układu nerwowego; poważne naruszenia w przewodzie pokarmowym; tendencja do krwawienia z błon śluzowych (wskaźnik protrombiny jest znacznie zmniejszony); Stężenie AlAt jest wyższe niż AsAt; zredukowany test sublimacyjny, reakcja ESR - 2–4 mm / godzinę, leukopenia; limfocytoza.

Po ostrym okresie (nie mylić z ciężką postacią!) Choroba rozwija się zgodnie z jednym z następujących scenariuszy (patrz ryc. 1 i 2):

występuje okres rekonwalescencji (powrotu do zdrowia), ze stopniowym zmniejszaniem (znikaniem) objawów zapalenia wątroby typu B na poziomie klinicznym, biochemicznym i morfologicznym; nadkażenie w postaci zapalenia wątroby typu D łączy się i / lub choroba staje się piorunująca, w tak zwanym piorunującym ciężkim zapaleniu wątroby (mniej niż 1% przypadków); choroba staje się aktywną postacią przewlekłą: poprawa; b. marskość wątroby (20%), rak (1%); choroba staje się stabilną remisją (stabilna postać przewlekła): lekarstwo; b. patologia pozawątrobowa.

Ważne jest, aby wiedzieć!
HBsAg utrzymuje się przez cały okres ostrego zapalenia wątroby typu B. U 9 na 10 zakażonych znika między 86 a 140 dniem od momentu wykrycia pierwszych objawów choroby metodami fizycznymi lub laboratoryjnymi. Jeśli policzymy od momentu zakażenia, wówczas antygen jest określany we krwi do 180 dni - jeśli chodzi o ostre zapalenie wątroby i tak długo, jak chcemy - kiedy mamy do czynienia z jego przewlekłą postacią.

Figa. 1. Prognozy dotyczące wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Z punktu widzenia obciążenia ciała lekarze określają trzy główne formy przebiegu ostrego zapalenia wątroby typu B: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Z punktu widzenia nasilenia objawów choroby rozróżnia się jej formy żółtaczkowe (typowe), anicteryczne i subkliniczne (atypowe). Zazwyczaj choroba przebiega dokładnie tak, jak opisano powyżej, ale jest to tylko 35% wszystkich przypadków. Około 65% występuje w postaciach nietypowych, gdy nie występuje przebarwienie skóry i błon śluzowych, a inne objawy są słabe (opcja anicteryczna) lub gdy objawy kliniczne są całkowicie nieobecne (postać subkliniczna).

Choć może to brzmieć paradoksalnie, w większości przypadków (do 90%) zapalenie wątroby typu B nie wymaga specjalnego leczenia: wystarczająca terapia wspomagająca oparta na hepatoprotektorach - fosfatydylocholina, witaminy i pierwiastki śladowe, intensywne picie i ścisła dieta. Oczywiście wyjątkiem są przypadki dziedzicznej infekcji lub niedoboru odporności (jak również terapii immunosupresyjnej), chorób towarzyszących lub ciężkiej postaci choroby. W przeciwnym razie ludzka odporność niezależnie „poradzi sobie” z wirusem w ciągu 1 lub 2 miesięcy, uzyskując specyficzną odporność. Wiele osób, które mają przeciwciała przeciwko wirusowi, twierdzi, że nigdy ich nie skrzywdziło, podczas gdy w rzeczywistości po prostu go nie zauważyły ​​lub pomyliły go z normalną grypą. Ale sytuacja jest daleka od sukcesu dla wszystkich zarażonych osób, a ponadto, bez względu na to, w jakiej formie dana osoba jest chora na zapalenie wątroby typu B, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju niektórych patologii wątroby przez całe życie..

Figa. 2. Wynik chorób z zakażeniem HBV

Jest jeszcze jeden interesujący fakt: tak zwani bezobjawowi nosiciele antygenu. To nie są ludzie, którzy cierpieli na wirusowe zapalenie wątroby typu B w utajonej, subklinicznej formie - w ogóle nie zachorowali i nie! Jednocześnie nosiciele HBsAg pozostają niebezpieczni dla innych. Według lekarzy tacy ludzie działają jak „główny rezerwuar infekcji”. Zjawisko to nie zostało zbadane, ale prawdopodobne jest, że sam wirus pozostawia tę kategorię ludzi „nietkniętą” w celu utrzymania populacji „na deszczowy dzień”. Według jakich kryteriów wirus chroni zdrowie tych ludzi, nie wyrządzając żadnej szkody ich ciału, nie jest znany. Ale to tylko hipoteza i na każdym bezobjawowym medium wirus może „obudzić się” w dowolnym momencie, a może nigdy.

Kryteria diagnostyczne dla bezobjawowego przewozu są następujące:

Antygen HBsAg określa się we krwi po 180 dniach; marker HBeAg (patrz tabela) nie jest wykrywany w surowicy; anty-HBe (patrz tabela) - obecny; DNA HBV w surowicy mniej niż 105 kopii / ml; Stężenia AlAt / AsAt pokazują normę w powtarzanych analizach; przy biopsji wątroby wskaźnik histologiczny aktywności (MHA) procesu zapalnego i nekrotycznego w wątrobie wynosi zwykle poniżej 4.

Markery zapalenia wątroby typu B.

Jak widać, marker serologiczny HBsAg jest pierwszym, głównym, najbardziej niezawodnym, ale dalekim od jedynego wskaźnika zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, ponadto następujące antygeny, przeciwciała i cząsteczki DNA wirusa wymagają oznaczenia w surowicy krwi:

HBeAg

antygen jądrowy „e” HBV pojawia się w pierwszym tygodniu po HBsAg i znika po 20–45 dniach

wskazuje na replikację HBV w hepatocytach, wysoką aktywność wirusa we krwi i wysokie ryzyko okołoporodowej transmisji wirusa

HBcAg

antygen jądrowy „rdzeń” HBV

zaznacza replikację HBV w hepatocytach, jest wykrywany tylko przez badanie morfologiczne próbek biopsji wątroby i przez autopsję, nie jest wykrywany we krwi w postaci wolnej

anty-HBc (ogółem) (HBcAb)

całkowite przeciwciała przeciwko HBcAg, wykryte 7-14 dni po HBsAg

ważny marker diagnostyczny, szczególnie w przypadku ujemnych wskazań HBsAg, jest stosowany w retrospektywnej diagnozie zapalenia wątroby typu B, a w przypadku niezweryfikowanego zapalenia wątroby HBcAg określa się bez podziału na klasy

IgM anty-HBc (HBcAb IgM)

przeciwciała klasy M przeciwko antygenowi jądrowemu, obecne we krwi od 60 do 540 dni

jeden z najwcześniejszych markerów wirusa zapalenia wątroby typu B w surowicy, jego obecność we krwi wskazuje na ostre zakażenie (faza choroby), w przewlekłym HBV oznacza replikację HBV i aktywność w wątrobie

anty-HBe (HBeAb)

przeciwciała przeciwko antygenowi „e”,
po 60 dniach stwierdza się u 90% pacjentów

może wskazywać na początek etapu rekonwalescencji (wyjątek - zmutowana postać HBV)

anty-HBs (HBsAb)

ochronne przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV

wskazują wcześniejsze zakażenie lub obecność przeciwciał po szczepieniu (ich miano ochronne przeciwko zakażeniu HBV> 10 IU / l); wykrycie przeciwciał w pierwszych tygodniach zapalenia wątroby typu B przewiduje rozwój hiperimmunizacyjnego wariantu piorunującego zapalenia wątroby typu B

HBV-DNA

HBV DNA

Obecność i marker replikacji HBV

Powyższe markery pojawiają się i znikają w określonej kolejności zgodnie ze stadiami choroby. Niektóre z nich, takie jak anty-HBc IgG, pozostają do końca życia. Pełny i niezawodny obraz diagnostyczny zapewnia tylko cały zestaw markerów. Ponadto w przypadku ostrego, przewlekłego, piorunującego i mieszanego zapalenia wątroby istnieją profile serologiczne (więcej na ten temat poniżej).

Nie można nie dotknąć tak rzadkiego, ale niezwykle niebezpiecznego zjawiska, jak równoległe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D (HDV), może wystąpić na dwa sposoby:

Współzakażenie, czyli jednoczesne zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu B i D (delta), które prowadzi do znacznie cięższej postaci choroby, ale prawie nie przechodzi w postać przewlekłą, czasami z powodu wysokiego prawdopodobieństwa zgonu. Nadkażenie, to znaczy przywiązanie HDV do wcześniej „zatopionej” HBV w postaci ostrej ciężkiej postaci lub zaostrzenia przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu B. W tym drugim przypadku, po stłumieniu, staje się również przewlekłe z rokowaniem marskości wątroby lub raka wątroby.

HDV jest swoistym pasożytem wirusa zapalenia wątroby typu B, jego satelitą, nie można go replikować przy braku HBV, ponieważ synteza białek jego zewnętrznej powłoki jest niemożliwa bez obecności wirusa zapalenia wątroby typu B w hepatocytach. W ten sposób można dostać wirusa zapalenia wątroby typu B bez zakażenia delta, ale wręcz przeciwnie, to nie zadziała. Dodanie HDV powoduje piorunujące (wątrobowe) zapalenie wątroby w 30% przypadków z rozwojem ostrej niewydolności wątroby i encefalopatii wątrobowej, które szybko rosną, prowadząc do śmierci w 60% przypadków. Jednak ogólny wynik zapalenia wątroby typu B w postaci piorunującej mieści się w zakresie 0,4–1% przypadków. Dlatego z pozytywnym wynikiem dla antygenu HBsAg infekcję delta należy zdiagnozować bezbłędnie. W tym celu stosuje się markery serologiczne:

IgM anty-HDV

przeciwciała klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D.

oznacz replikację HDV w ciele

IgG anty-HDV

przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D.

wskazują na możliwe zakażenie HDV lub wcześniejsze zakażenie

HDAg

antygen wirusa zapalenia wątroby typu D.

marker HDV w ciele

HDV-RNA

RNA wirusa zapalenia wątroby typu D.

Znacznik obecności i replikacji HDV

Badanie na obecność HBsAg we krwi

Analizę można przekazać każdemu, kto tego chce, ale są pewne kategorie osób, dla których takie testy są wymagane:

pracownicy instytucji medycznych, zwłaszcza pracujący z krwią pacjentów: pielęgniarki w pokojach przeładunkowych, ginekolodzy, chirurdzy, ratownicy medyczni, dentyści; osoby z podwyższonym poziomem enzymów AsAt i AlAt; pacjenci po operacji; potencjalni dawcy krwi; osoby, które są nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B, pacjenci z przewlekłą postacią choroby; kobiety w ciąży.

Ponadto zaleca się, aby badanie przeprowadzono w obecności takich objawów, jak nudności, wymioty, utrata apetytu, odbarwienie moczu i kału, zażółcenie - czyli wszystkie te objawy zapalenia wątroby typu B, które zostały opisane na początku artykułu. Ale ogólnie rzecz biorąc, każda osoba, jeśli podejdzie do swojego zdrowia w sposób odpowiedzialny, powinna wykonać test serologiczny na obecność HBsAg raz w roku.

Obecnie istnieją już trzy generacje serologicznych metod diagnostycznych dla HBsAg, a najbardziej pouczające i czułe z nich, zdolne do wykrywania stężeń do 0,05 ng / ml, stopniowo zastępują swoich poprzedników.

Test opadów żelowych, RPG (test opadów żelowych)

II

Przeciwnie immunoelektroforeza, WIEF (Przeciwnie immunoelektroforeza),

Test utrwalenia dopełniacza

Test aglutynacji lateksowej, RLA (test aglutynacji lateksowej)

Metoda przeciwciał fluorescencyjnych, MFA (immunofluorescencja)

Mikroskopia immunoelektronowa, IEM (immunologiczna mikroskopia elektronowa)

III

Odwrotny pasywny test hemaglutynacyjny, rng (pośredni test hemaglutynacyjny)

Radioimmunoassay, RIA (Radioimmunoassay)

Test immunoenzymatyczny, ELISA (test immunoenzymatyczny)

Dlaczego testy ELISA i RIA są bardziej pouczające w porównaniu do ich poprzedników? Faktem jest, że są w stanie wykryć IgM i IgG osobno, co pozwala nam wyciągnąć pewne wnioski na temat dynamiki procesu zakaźnego lub stanu rekonwalescencji.

Oprócz powyższych metod badań immunologicznych dla antygenów HBsAg, HBeAg i anty-HBc klasy IgM i IgG, anty-HBe, anty-HBs ważnym testem jest diagnoza surowicy krwi na DNA wirusa zapalenia wątroby typu B. Badanie to przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) ) z określeniem w trybie „w czasie rzeczywistym” nie tylko wyników jakościowych w formacie „nie jedz”, ale także ilościowej zawartości kopii DNA wirusa zapalenia wątroby typu B, jeśli zostanie on wykryty.

Jakościowe i ilościowe warianty sondowania DNA metodą PCR mają 100% dokładności i mogą być stosowane jak najwcześniej po infekcji. Za pomocą PCR wykrywane są trwałe wirusy, które znajdują się w komórce, która nadal wykonuje swoje funkcje, a zatem są trudne do wykrycia lub nie są wykrywane innymi metodami.

Taka diagnoza może być przeprowadzona po 1-3 tygodniach od daty domniemanej infekcji. Do takich testów stosuje się krew żylną (5-10 ml), którą pobiera się na pusty żołądek. Odpowiedź zajmuje jeden dzień..

Norma i patologia

Test jakości HBsAg wskazuje tylko na obecność lub brak choroby. Oczywiście wynik ujemny oznacza brak choroby, a wynik pozytywny oznacza obecność patologii. Ten ostatni może również wskazywać na poprzednią chorobę lub przewóz. Wszelkie wątpliwości tego rodzaju usuwa się, przeprowadzając badanie ilościowe dotyczące oznaczenia HBV-DNA metodą PCR. Tabele z interpretacjami markerów ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B przedstawiamy poniżej: