Forum zapalenia wątroby

Dzielenie się wiedzą, komunikacja i wsparcie dla osób z zapaleniem wątroby

  • Tematy bez odpowiedzi
  • FAQ
  • Szukaj
  • zasady
  • Galeria

Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C przez matkę na dziecko

  • Wyślij ten temat pocztą e-mail
  • wersja do wydruku

Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C przez matkę na dziecko

  • Skarga
  • Zacytować

Wysłany przez Marina Marina »10 czerwca 2014 17:56

Re: Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

  • Skarga
  • Zacytować

Wysłany przez Stalk_U w dniu 10 czerwca 2014 19:12

Nie, niekoniecznie, przeciwciała matczyne pozostają przez jakiś czas po urodzeniu, a następnie odchodzą (nie pamiętam dokładnych dat, jak na przykład sześć miesięcy)

Obecność wirusa wykazuje jakościową analizę PCR.

Czy sam testowałeś przeciwciała? Jakość PCR nie przeszła?

Faktem jest, że w czasie ciąży test ELISA na przeciwciała często daje wyniki fałszywie dodatnie..

Re: Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

  • Skarga
  • Zacytować

The Snowy Post »10 czerwca 2014 19:14

Re: Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

  • Skarga
  • Zacytować

Wysłany przez breksy w dniu 10 czerwca 2014 22:08

Re: Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

  • Skarga
  • Zacytować

Wysłany przez Yugo69, 10 czerwca 2014 22:12

Re: Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

  • Skarga
  • Zacytować

Wysłany przez breksy w dniu 11 czerwca 2014 14:22

Re: Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

  • Skarga
  • Zacytować

Post Snowy »11 czerwca 2014 16:50

Marina, nie przejmuj się.
W przypadku wewnątrzmacicznego zakażenia dziecka lub „pionowej” drogi przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B ryzyko wynosi 1,7%, jeśli matka wykrywa jedynie przeciwciała przeciwko HCV. W przypadku, gdy matka ma jakość PCR. pozytywnie, ryzyko zakażenia dziecka wynosi średnio 6%.
Ten wskaźnik różni się w zależności od obszaru geograficznego. Przykładem jest badanie kliniczne przeprowadzone we Włoszech. Obejmowało 2447 kobiet w ciąży, z czego 60 miało przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. RNA zakażały one swoje dzieci w 13,3% przypadków, ale po 2 latach obserwacji tylko 3,3% dzieci zachowało RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. faktyczny wskaźnik infekcji wyniósł zaledwie 3,3%.
W czasie ciąży i porodu przeciwciała mogą dotrzeć do dziecka przez łożysko. Z reguły krążą we krwi przez pierwsze 12–18 lat (czasem 1,5–2 lata), a następnie znikają.
Aby twierdzić, że matka naprawdę zaraziła noworodka, konieczne są następujące warunki:

1) przeciwciała przeciwko HCV muszą krążyć we krwi dziecka przez ponad 18 miesięcy od momentu jego urodzenia;

2) we krwi niemowlęcia w wieku od 3 do 6 miesięcy należy oznaczyć RNA wirusa zapalenia wątroby typu C, ponadto test ten powinien być pozytywny w przypadku powtarzanych pomiarów co najmniej dwa razy;

3) dziecko powinno mieć podwyższone stężenie aminotransferaz w surowicy (enzymy, które pośrednio odzwierciedlają zapalenie tkanki wątroby);

4) genotyp wirusa (jego typ) powinien być taki sam u matki i dziecka.

Re: Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

  • Skarga
  • Zacytować

The Snowy Post »11 czerwca 2014 16:52

Tak mi przykro!! trzymaj się i miej nadzieję do samego końca tylko dla najlepszych !! czy masz te same genotypy ze swoim dzieckiem? uzdrawiać. Nie traktuj dziecka nie jest prostym pytaniem. ogólnie lekarze oferowali jakieś leczenie?

Re: Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

  • Skarga
  • Zacytować

Wysłany przez breksy 11 czerwca 2014 17:52

Snow napisał: breksy

Tak mi przykro!! trzymaj się i miej nadzieję do samego końca tylko dla najlepszych !! czy masz te same genotypy ze swoim dzieckiem? uzdrawiać. Nie traktuj dziecka nie jest prostym pytaniem. ogólnie lekarze oferowali jakieś leczenie?

Tak, mamy jeden genotyp 3a. Dlatego infekcja jest na pewno ode mnie. Mieszkam w Estonii, a tutaj lekarze w wieku poniżej 5 lat nie leczą dzieci (chyba że istnieją wyraźne wskaźniki), obserwują i wykonują wszystkie testy co trzy miesiące, aby śledzić wskaźniki Według naszych profesorów (jak widzę w klinikach uniwersytetów medycznych) leczenie w tym wieku spowalnia wzrost i rozwój, a po 5

Re: Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

  • Skarga
  • Zacytować

Wysłany przez breksy 11 czerwca 2014 17:58

Snow napisał: breksy

Tak mi przykro!! trzymaj się i miej nadzieję do samego końca tylko dla najlepszych !! czy masz te same genotypy ze swoim dzieckiem? uzdrawiać. Nie traktuj dziecka nie jest prostym pytaniem. ale ogólnie niektóre
lekarze zaoferowali leczenie?

Tak, mamy jeden genotyp 3a. Dlatego infekcja jest na pewno ode mnie. Mieszkam w Estonii, a tutaj lekarze w wieku poniżej 5 lat nie leczą dzieci (chyba że istnieją wyraźne wskaźniki), obserwują i wykonują wszystkie testy co trzy miesiące, aby śledzić wskaźniki Według naszych profesorów (jak widzę w klinikach uniwersytetów medycznych) leczenie w tym wieku spowalnia wzrost i rozwój, a po 5

Re: Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

  • Skarga
  • Zacytować

Śnieżna wiadomość »11 czerwca 2014 18:21

Jeśli dobrze rozumiem, dostajesz hep z przyzwoitym doświadczeniem ((to znaczy, że hep nie pojawiał się cały czas? A przy starszych genotypach to samo? Czy to potraktowano? Nie ma linku do twojej historii w profilu. Może, oczywiście, już o tym opowiedzieli)

Re: Przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

  • Skarga
  • Zacytować

Wysłany przez breksy w dniu 11 czerwca 2014 22:59

Snow napisał: breksy

Jeśli dobrze rozumiem, dostajesz hep z przyzwoitym doświadczeniem ((to znaczy, że hep nie pojawiał się cały czas? A przy starszych genotypach to samo? Czy to potraktowano? Nie ma linku do twojej historii w profilu. Może, oczywiście, już o tym opowiedzieli)

Tak. jak sam rozumiem, moje gepu ma 13 lat. W 2001 roku wykonała tatuaż. Nie było już nic więcej do grzechu, nawet nie było żadnych powiązań (jeden człowiek przez całe życie). Problemy zdrowotne zaczęły się dopiero podczas drugiej ciąży (2011 r.) W piątym miesiącu, gdzieś, wątroba była bardzo chora, poszła do lekarza, ale zawsze miałem odpowiedź: „Czego chcesz, noś bliźniaki! Oto jesteś, rodzisz i wszystko przeminie”. czy oni Rok po porodzie problemy zaczęły się od nowa, bolały mnie plecy, potem skręciły mnie żołądek lub jelita, ale dziwne było to, że moja wątroba nigdy nie bolała! Jakich diagnoz nie dostałem. W ciągu dwóch lat, trzech lub trzech skanów ultrasonograficznych, dwóch tomografii komputerowej, zbadali wszystko jednym słowem. Mówi się, że jesteś zdrowy! Wszystkie narządy bez wynagrodzenia! Cóż, zdrowe, takie zdrowe. A w tym roku w kwietniu (2014) została zarejestrowana w prywatnej klinice chirurgii plastycznej piersi, przeszła tam analizę (dąb i zapalenie wątroby typu B, C).!
A u dzieci, tak, genotyp jest taki sam 3a. Starsze leczenie powinno być teraz zatwierdzone (konsultacja w tym tygodniu). Ma wczesny wiek przejściowy (opinia endokrenologa). Najważniejsze jest dla nich ustalenie, jak szybko się zakończy. Krótko mówiąc, leczenie jest przeciwwskazane w okresie dojrzewania Tutaj siedzimy i czekamy na rozwiązanie. Oni nawet wykonali prześwietlenia kości, więc

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci: jak objawia się choroba, metody leczenia i rokowanie

Wirus HCV infekuje wątrobę, a nieleczony może prowadzić do marskości wątroby i raka. Poważne komplikacje często kończą się śmiercią, więc choroba znajduje się na liście najbardziej niebezpiecznych patologii. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci należy wykryć i leczyć jak najwcześniej..

Wynika to z faktu, że uszkodzone komórki wątroby są zastępowane przez tkankę łączną szybciej niż u dorosłych. Ten patologiczny proces nazywa się zwłóknieniem, a jego ostatni etap nazywany jest marskością wątroby..

Wczesne rozpoznanie wirusa u dzieci jest utrudnione przez brak poważnych objawów na początku infekcji. HCV ma czas na mutację, zanim przeciwciała pojawią się w ciele. W rezultacie choroba pozostaje niezauważona przez długi czas, co prowadzi do smutnych konsekwencji. Regularne przeprowadzanie testów i sprawdzanie u lekarza stanu zdrowia dziecka może pomóc w rozpoznaniu choroby przed wystąpieniem nieodwracalnych zmian..

Jak wirus jest przenoszony na dzieci

Z powodu niebezpieczeństwa wirusa przyszłej matki zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu C, pytanie brzmi: czy można urodzić zdrowe dziecko? Tak, a najbardziej prawdopodobna jest pozytywna prognoza. Aby chronić swoje dziecko, musisz zapoznać się ze wszystkimi aspektami patologii, a przede wszystkim możliwymi sposobami infekcji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C można przekazać dziecku na następujące sposoby:

  1. Pionowo (od matki do dziecka w macicy), jeśli wirusy dostaną się do macicy przez barierę łożyskową. Ścieżka ta jest określana w diagnozie w przypadku wykrycia choroby u noworodka. Zakażenie podczas ciąży jest mało prawdopodobne. Dzieci urodzone z wirusowym zapaleniem wątroby typu C natychmiast mają przeciwciała przeciwko patogenowi. Jednocześnie pozytywne przeciwciała u noworodków bez pozytywnego wyniku samej analizy PCR nie wskazują, że dziecko zachorowało na wirusowe zapalenie wątroby typu C od matki.
  2. Intranatal, gdy transmisja patogenu nastąpiła podczas porodu. Dziecko, przechodząc przez kanał rodny, ma kontakt z płynami biologicznymi. Jeśli zawierają dużą liczbę wirusów RNA, istnieje wysokie ryzyko zakażenia dziecka od matki.
  3. Laktacyjne, jeśli zapalenie wątroby typu C zostanie przeniesione na dziecko przez karmienie piersią. W takim przypadku wirus częściej dostaje się do ciała dziecka nie z mlekiem, ale z krwią uwalnianą przez pęknięcia w sutkach. Jednak przy wysokim miana wirusa patogeny mogą być obecne w mleku matki w wystarczających ilościach do zakażenia..
  4. Pozajelitowe, w przypadku zastosowań medycznych niesterylnych instrumentów. HCV może przenikać do krwi podczas wizyty u dentysty, transfuzji krwi i innych manipulacji związanych z naruszeniem integralności skóry lub błon śluzowych.
  5. Nastolatki są częściej zakażane przez kontakt podczas wizyty w manicure, salonach tatuażu. Wirus może być również przenoszony z ojca lub matki przez artykuły higieny osobistej. Dzieje się tak, gdy dziecko wpadło na ostrze, obgryzło szczoteczkę do zębów, na której znajdują się cząsteczki krwi pacjenta, dostało zadrapania nożyczkami.

Czy zapalenie wątroby jest przenoszone z ojca na dziecko w chwili poczęcia? Warto zauważyć, że czynnik sprawczy HCV nie jest przenoszony w momencie poczęcia. Nie przenika do plemników, ale może znajdować się w płynie nasiennym z dużym obciążeniem wirusologicznym u mężczyzn. Tak więc tylko kobieta jest narażona na infekcję. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C mężczyzna może mieć dzieci. Lepiej jednak zastosować procedurę IVF..

HCV u dzieci jest również niebezpieczne dla innych. Podobnie jak dorośli, mogą stać się źródłem infekcji dla zdrowych ludzi..

Genotypy i formy choroby

6 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C oznaczonych numerami jest oficjalnie zarejestrowanych, a wiele podtypów jest oznaczonych literami alfabetu łacińskiego. Najbardziej niebezpieczny jest typ 1c, który prawie nigdy nie objawia się w ostrej postaci, jest trudny do leczenia i szybko prowadzi do powikłań.

Drugi i trzeci genotyp są łatwiejsze do leczenia i powodują mniej powikłań. Pierwsze trzy typy są powszechne w Rosji, a od 4 do 6 najczęściej wykrywa się w Azji, Afryce Południowej i Afryce.

Charakterystyczne cechy genotypów:

Genotypy i podtypyCharakterystyka
1 a, b, sSłabo uleczalny interferonami, przebieg terapii trwa od 1 roku lub dłużej
2 a, b, s, dŁatwo leczyć standardowymi środkami przeciwwirusowymi przez sześć miesięcy.
3 a, b, c, d, e, fMa wysoki procent odzysku, ale może prowadzić do tłuszczowej degeneracji komórek
4 a, b, c, d, e, f, g, h, I, jSłabo reaguje na terapię standardowymi lekami, wymagany jest indywidualny wybór leków
5 a, 6 aNie badane, w trakcie badań

Z natury kursu wirusowe zapalenie wątroby typu C w dzieciństwie jest:

  • ostry, ale najczęściej bez poważnych objawów - do 3 miesięcy;
  • przedłużony - do sześciu miesięcy po infekcji;
  • przewlekłe - od 6 miesięcy i więcej.

Jeśli infekcja ma przewlekły przebieg, może objawiać się w fazie utajonej (bezobjawowej), fazie reaktywacji (zaostrzenie stanu zapalnego) i fazie gorącej, gdy pojawiają się poważne objawy zatrucia z powodu marskości wątroby.

Zgodnie z objawami choroby rozróżnia się formy żółtaczki i nietypowe. Drugi jest najczęstszy.

Jak życie dziecka z wirusowym zapaleniem wątroby typu C zależy od genotypu i charakteru przebiegu choroby.

Jak manifestuje się zapalenie wątroby typu C u dziecka

U niemowląt w wieku do jednego roku choroba niemal natychmiast staje się przewlekła, ponieważ układ odpornościowy nie jest jeszcze silny i spóźnia się z odpowiedzią na obecność wirusów we krwi. Zależy od stanu odporności, w jaki sposób zapalenie wątroby typu C objawia się u dziecka, w ostrej postaci lub bezobjawowo.

Przewóz HCV u noworodka jest bardzo niebezpieczny. Jeśli choroba nie została zdiagnozowana na czas, to już w wieku 1 roku u połowy pacjentów występują zmiany patologiczne w wątrobie. Po 5 latach żelazo jest prawie całkowicie dotknięte.

Objawy i znaki

Przy silnej i szybkiej odpowiedzi immunologicznej wyraźne są również ciężkie objawy zapalenia wątroby typu C u dzieci, charakterystyczne także dla grypy lub SARS:

  • ostry ból w prawym podżebrzu (skarżący się na ból żołądka);
  • bóle głowy, bóle stawów;
  • wysoka temperatura ciała;
  • gorycz w ustach;
  • drażliwość, płaczliwość;
  • zaburzenia snu.

Ponadto można zaobserwować ciemnienie moczu przy jednoczesnym oczyszczaniu kału. Zgodnie z tą cechą choroby można podejrzewać zapalenie wątroby typu C, ponieważ pozostałe objawy mogą być wynikiem innych patologii..

Z czasem infekcję można rozpoznać po charakterystycznych objawach, które w połączeniu ze sobą dokładnie wskazują na HCV.

Główne objawy HCV w dzieciństwie:

  • zażółcenie twardówki, błon śluzowych i skóry (żółtaczka);
  • częsta niedomykalność u niemowląt;
  • słaby apetyt, odmowa jedzenia;
  • pajączki na skórze (szczególnie dużo na brzuchu lub ramionach);
  • osłabienie mięśni, utrata masy ciała;
  • zmniejszenie czynności wątroby na tle wzrostu śledziony;
  • zmiana normalnej liczby krwinek (ogólne, analizy biochemiczne) dodatni test ELISA, PCR.

W stanach zaawansowanych może rozwinąć się zapalenie języka, które jest zauważalne przez jasny czerwony język lub zespolenie (jaskrawoczerwone dłonie i stopy).

Jeśli istnieje podejrzenie infekcji u dziecka, należy natychmiast zgłosić to na regularnym spotkaniu z pediatrą.

Diagnostyka

Jeśli lekarz podejrzewa dziecko z HCV, przepisze wszystkie niezbędne testy w celu potwierdzenia diagnozy. Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C u noworodków i starszych dzieci praktycznie nie różni się od badań przeprowadzonych na dorosłych. Jednak po urodzeniu dzieci mogą nadal mieć przeciwciała od zakażonej matki, których obecność nie wskazuje na chorobę. Anty-HCV powinien zniknąć o 3-5 lat.

Główne metody diagnostyczne to:

  • ogólne badanie krwi w celu wykrycia stanu zapalnego;
  • biochemia krwi w celu określenia poziomów enzymów wątrobowych i bilirubinowych;
  • enzymatyczny test immunosorbcyjny wykrywający przeciwciała przeciwko HCV;
  • badania reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR): genotypowanie i oznaczanie ładunku wirusologicznego;
  • USG (ultradźwięki) pokazujące zmiany patologiczne w gruczole.

Dopiero po przejściu pełnego badania można postawić ostateczną diagnozę i przepisać odpowiednią terapię..

Leczenie

Na forum rodzice często dyskutują o tym, jak traktują dzieci: w klinice lub w domu, czy zapalenie wątroby typu C można leczyć bez konsekwencji, które metody leczenia są najbardziej skuteczne.

Według statystyk około 90% chorych dzieci ma przewlekłą postać patologii. W tej sytuacji wczesna diagnoza staje się najważniejszym aspektem. Jeśli z czasem zauważysz infekcję u chorego dziecka, terapia będzie mniej skomplikowana, a rokowanie powrotu do zdrowia będzie bardziej korzystne.

Terapia przeciwwirusowa

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C lekami powinno być przepisywane i kontrolowane wyłącznie przez lekarza dziecięcego. Nie należy brać pod uwagę opinii osób nie posiadających specjalnego wykształcenia..

Przepisuj leki po określeniu genotypu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Lekarz wybiera lek o najmniejszych skutkach ubocznych: Viferon, Interferon Alfa i analogi. Co jeśli dziecko urodziło się z WASH? U noworodków i niemowląt stosuje się miejscowe leczenie w postaci czopków doodbytniczych. Po osiągnięciu wieku trzech lat rybawiryna jest objęta programem leczenia..

Czas trwania leczenia zależy od genotypu. W pierwszym przypadku jest to 1 rok, a w drugim i trzecim półroczu wystarcza regularne przyjmowanie narkotyków. Co więcej, prawdopodobieństwo odzyskania w pierwszym genotypie wynosi tylko 50%, aw pozostałych dwóch ponad 85%.

W 2018 r. Zatwierdzono leczenie pacjentów w wieku powyżej 12 lat lekami bezpośredniego działania, takimi jak ledipaswir i sofosbuwir. Terapia jest przeprowadzana w ciągu zaledwie 3 miesięcy, a jej skuteczność wynosi 97% lub więcej.

Jeśli po 6 miesiącach po terapii wynik PCR jest negatywny, możemy mówić o pełnym wyzdrowieniu.

Terapia wspomagająca

W celu wsparcia chorego narządu i zmniejszenia obciążenia nim dzieci są przenoszone na dietę (tabela nr 5). Dzieciom surowo zabrania się jedzenia słodyczy, babeczek, czekolady, napojów gazowanych, wędlin, zasolenia, tłustych potraw.

Zgodnie z decyzją lekarza terapię podstawową można uzupełnić:

  • hepatoprotektory;
  • kompleksy witaminowe;
  • przeciwutleniacze;
  • sorbenty.

Alternatywne metody leczenia miodem, mamą, propolisem (pod warunkiem, że nie ma alergii), napary z dzikiej róży, znamiona kukurydzy, marchew, soki dyniowe i inne środki, które lekarz zatwierdza są mile widziane.

Przeciwwskazania

Nie wszystkie leki są odpowiednie dla wszystkich dzieci. Wśród przeciwwskazań mogą być choroby narządów wewnętrznych, indywidualna nietolerancja. Każdy lek ma określoną listę ograniczeń, które lekarz rozważa dla każdego konkretnego przypadku..

Kategoryczne przeciwwskazaniaOgraniczenia
W obecności padaczki, psychozyW wieku poniżej 2 lat
Jeśli występują odchylenia od normy w zakresie płytek krwi i neutrofiliW obecności patologii autoimmunologicznych
Zdiagnozowano niewyrównaną marskość wątrobyJeśli dziecko cierpi na niewyrównaną cukrzycę

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C w dzieciństwie zależy od wielu czynników: genotypu patogenu, stadium choroby, skuteczności terapii lekowej i obecności powikłań. Im szybciej choroba zostanie zidentyfikowana i zostaną podjęte niezbędne środki, tym większe prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Aby odpowiedzieć na pytanie, ile dzieci z HCV żyje, musisz znać stopień uszkodzenia wątroby. Jeśli istnieje możliwość samoleczenia, po chwili organ wraca do normy, a dziecko może żyć pełnią życia. Przy nieodwracalnych zmianach oczekiwana długość życia zależy od tego, ile można utrzymać funkcjonalnego gruczołu.

Środki zapobiegawcze sprowadzają się do następujących zasad:

  • dokładne monitorowanie korzystania z artykułów higieny osobistej (w obecności dorosłego członka rodziny zakażonego);
  • zapobieganie infekcji płodu podczas ciąży, porodu i karmienia piersią;
  • sztuczne poczęcie (IVF według ICSI) w przypadku zarażenia tylko ojca;
  • sterylizacja instrumentów medycznych;
  • odmowa wizyty w salonach manicure lub pedicure w czasie ciąży;
  • informowanie nastolatków o możliwych sposobach zarażenia HCV.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży może mieć niekorzystny wpływ na dziecko w postaci infekcji wirusowej. Dlatego podczas planowania poczęcia rodzice muszą wykonać badania krwi, aby wykluczyć tę możliwość. Jeśli ciężarna pacjentka jest już chora, musi wyraźnie przestrzegać wszystkich zaleceń klinicznych lekarza. Ten okres jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ możliwy jest rozwój wrodzonego zapalenia wątroby typu C..

Jeśli infekcja występuje tylko u ojca, możesz rodzić dzieci, ale lepiej jest zastosować zapłodnienie in vitro (sztuczne zapłodnienie). Wykluczy to infekcję przyszłej matki i odpowiednio dziecka.

Zapalenie wątroby u noworodków

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby spowodowaną infekcją, wirusem lub ekspozycją na substancje toksyczne. Liczba przypadków wzrasta rocznie, rośnie także liczba noworodków zarażonych. Wrodzone zapalenie wątroby nazywane jest płodem.

Żółtaczka fizjologiczna i wirusowe zapalenie wątroby u noworodków to nie to samo. Pierwsze obserwuje się u prawie wszystkich dzieci po urodzeniu z powodu przejściowej niedojrzałości takiego narządu, jak wątroba. Stan zwykle ustępuje w ciągu dwóch do trzech tygodni. Żółtaczka może być również hemolityczna - w przypadku konfliktu immunologicznego. Może to być różnica w współczynniku Rh matki i dziecka, patologia utrzymuje się przez kilka miesięcy.

Zapalenie wątroby u noworodków objawia się po 14–20 dniach, rzadziej do drugiego lub trzeciego miesiąca, a to negatywnie wpływa na jakość życia i zdrowie dziecka.

Powody

Zapalenie wątroby u niemowląt może być spowodowane przez:

  • pierwotniaki, najczęściej toksoplazmy;
  • wirusy zapalenia wątroby typu B, C, D, rzadko A, HIV, opryszczka, różyczka, ospa wietrzna, mononukleoza, wirus cytomegalii, adenowirus, enterowirus;
  • blada treponema - mikroorganizm, który powoduje chorobę zakaźną (kiła).

Głównym czynnikiem wywołującym patologię u noworodków jest wirusowe zapalenie wątroby typu B, które są zarażane przez matki podczas porodu lub jeszcze w macicy. Chorobie może towarzyszyć cięższy i niebezpieczniejszy przebieg niż wszystkie inne typy. W 10% przypadków przechodzi w stan przewlekły i wymaga długotrwałego leczenia.

Dzieci zarażają się wirusem zapalenia wątroby typu C od zainfekowanej matki w około 5% przypadków. Choroba charakteryzuje się powolnym przebiegiem i długim bezobjawowym okresem. W 85% przypadków infekcja staje się przewlekła.

Zakażenie dziecka od nosiciela matki

Sposoby zakażenia dziecka:

  • przenoszenie wirusa z nosiciela infekcji (matki) przez barierę łożyskową podczas ciąży;
  • z transfuzją krwi od zarażonego dawcy;
  • podczas naturalnego porodu zarażonej kobiety lub podczas cięcia cesarskiego;
  • infekcja podczas karmienia piersią. Jest to możliwe, jeśli sutek ma mikrourazy, które otwierają drogę wirusa do ciała dziecka przez mleko;
  • niewłaściwe przetwarzanie pępowiny (z naruszeniem zasad antyseptyki i aseptyki);
  • inne manipulacje, którym towarzyszy uszkodzenie skóry.

Symptomatologia

Objawy choroby zaczynają być obserwowane dopiero po okresie utajonym (inkubacja). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A jest to 15–50 dni; w B - 60–120; w C - 20–140. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby charakteryzuje się:

Obfite wymioty

  • utrata apetytu;
  • gwałtowny wzrost enzymów wątrobowych;
  • kolor błon śluzowych i skóry w żółtym odcieniu (objaw nie występuje we wszystkich przypadkach);
  • przebarwienia kału, stale lub sporadycznie;
  • ciemniejszy kolor moczu;
  • wzrost wielkości wątroby, głównie w lewym płacie, gęstość można zwiększyć;
  • zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, nudności, wymioty;
  • pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
  • pojawienie się swędzenia skóry;
  • zaburzenia neurologiczne, zmniejszone napięcie mięśniowe nóg i ramion dziecka, zahamowanie podstawowych odruchów;
  • możliwe są objawy zapalenia opon mózgowych lub drgawki;
  • rzadki objaw - powiększona śledziona.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury ciała do 37,5 stopni ze stopniowym wzrostem do 38–39 stopni. Wirusowe zapalenie wątroby typu B wykazuje objawy tylko podczas zaostrzenia. Jeśli przebieg choroby nabierze długiego przebiegu, pojawi się krwawienie z nosa lub dziąseł. Wzrost temperatury ciała do 39 stopni jest charakterystycznym objawem zapalenia wątroby typu C..

Wyraźne objawy są bezpośrednio związane ze stanem dziecka. U słabych dzieci choroba jest poważniejsza, objawy choroby są jaśniejsze, pojawiają się wcześnie.

Diagnoza

Już podczas rutynowego badania noworodka lekarz może podejrzewać zapalenie wątroby i zlecić kompleksowe badanie w celu postawienia dokładnej diagnozy:

  • Badania krwi - ogólne i biochemiczne, odzwierciedlają czynność wątroby w momencie badania.
  • Analiza moczu charakteryzuje funkcjonowanie układu moczowego jako całości. Wskazuje na pojawienie się bilirubiny, białka lub krwi w moczu w celu zwiększenia uwalniania urobilinogenu.
  • Badanie krwi w celu zidentyfikowania markerów patologii wirusowych. Wynik dodatni wskazuje na obecność czynników wirusowych w ciele dziecka. Po kilku miesiącach analizę należy powtórzyć, ponieważ czasami jest ona fałszywie dodatnia.
  • Test serologiczny mający na celu wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi wytwarzanemu przez układ odpornościowy. Jednak immunoglobuliny nie powstają natychmiast, dlatego na wczesnym etapie test może być nieskuteczny.
  • PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy, pozwala zidentyfikować DNA wirusa i określić jego ilość we krwi.
  • USG narządów jamy brzusznej, podczas którego ujawniają się istniejące nieprawidłowości w narządach, ich struktura; zdiagnozowane zmiany wymiarowe, procesy patologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby u noworodków

Zapalenie wątroby płodu należy leczyć natychmiast po wykryciu. Wyjątkiem jest wirusowe zapalenie wątroby typu A - choroba ustępuje samoistnie po kilku tygodniach i obejmuje jedynie leczenie objawowe. Celem leczenia w innych przypadkach jest przywrócenie komórek wątroby, biorąc pod uwagę rodzaj, etap, objawy choroby. W ostrym wrodzonym zapaleniu wątroby przepisanym:

Essentiale

  • hepatoprotektory utrzymujące funkcjonowanie wątroby i przywracające jej komórki (Carsil, Essentiale);
  • leki przeciwwirusowe zaprojektowane w celu zwalczania czynnika wywołującego chorobę (Viferon);
  • leki żółciopędne w przejawie zespołu cholestazy, gdy następuje zmniejszenie przepływu żółci do dwunastnicy, co pociąga za sobą naruszenie odpływu żółci i jej stagnacji (Hofitol, Cholenzyme);
  • paracetamol przeciwgorączkowe, jeśli to konieczne (substancja nie ma toksycznego wpływu na wątrobę);
  • sorbenty w celu złagodzenia objawów ogólnego zatrucia;
  • witaminy poprawiające kondycję.

Ważnym etapem terapii jest dieta matki karmiącej. Zabronione jest stosowanie: żywności o wysokiej alergenności, tłustej, smażonej żywności, żywności zawierającej konserwanty i barwniki, alkohol.

Dziecko musi otrzymać niezbędną ilość płynu.

Prognoza

Rokowanie przebiegu zapalenia wątroby u noworodka zmienia się w zależności od rodzaju choroby, jej stadium i istniejących powikłań. Współcześni lekarze dysponują wszystkimi zasobami, aby zminimalizować ryzyko, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej szukać pomocy i stosować się do wszystkich zaleceń.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może wystąpić bezobjawowo przez dłuższy czas. Jeśli właściwe leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, choroba może prowadzić do znaczących konsekwencji w przyszłości - powstawania marskości narządów, nerek, problemów z tarczycą, uszkodzenia serca, raka wątroby.

Jednak nawet jeśli zapalenie wątroby stało się przewlekłe, może nie wpływać znacząco na długość życia danej osoby. Często choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Na przykład 90% niemowląt, które miały zapalenie wątroby typu A, jest całkowicie wyleczonych..

Rokowanie jest najbardziej niekorzystne dla choroby wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i mieszanej infekcji wywołanej przez kilka wirusów jednocześnie.

Zapobieganie

W celu zapobiegania chorobom u noworodków niezbędny jest zestaw środków:

  • planując ciążę, poddaj się badaniu na obecność infekcji u obu przyszłych rodziców;
  • wykonuj testy w trakcie rodzenia dziecka, aby zdiagnozować zapalenie wątroby typu B, zakażenia typu TORCH (szereg zakażeń połączonych w kompleks najbardziej niebezpiecznych dla rozwoju płodu), choroby przenoszone drogą płciową;
  • szczepić osoby, które nie zostały zaszczepione, zwłaszcza z grup szczególnie wrażliwych;
  • badać kobiety w wieku rozrodczym pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B, opryszczki, różyczki, toksoplazmozy, wirusa cytomegalii i w razie potrzeby przepisać leczenie.
Szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Najbardziej skuteczną profilaktyką niektórych rodzajów zapalenia wątroby jest szczepienie. Szczepionkę podaje się w pierwszych dniach po urodzeniu (w przypadku braku przeciwwskazań). Zagrożonym niemowlętom należy podać 4 zastrzyki.

Ze względu na szybką zmienność genetyczną i charakterystykę mutacji wirusa wstrzyknięcie WZW typu C nie zostało jeszcze znalezione.

Możliwe komplikacje

Zapalenie wątroby u niemowląt może powodować pojawienie się różnych problemów:

  • Już na początkowym etapie, w około 10% przypadków zapalenie wątroby typu B może powodować powikłania, takie jak krwawienie z błon śluzowych, pojawienie się krwi w moczu, wysypki skórne, ból stawów.
  • Powikłaniem po wirusowym zapaleniu wątroby typu C u dziecka może być choroba autoagresywna lub choroba reumatologiczna. Istnieje również ryzyko rozwoju liszaja płaskiego, porfirii skóry (naruszenie metabolizmu pigmentu i zwiększona wrażliwość skóry na światło ultrafioletowe).
  • U 1–5% noworodków zapalenie wątroby rozwija się natychmiast i prowadzi do masowej śmierci komórek wątroby. Dobre samopoczucie szybko się pogarsza, może wystąpić szok - zagrażająca życiu konsekwencja, która może prowadzić do śpiączki. Konieczna hospitalizacja jak najszybciej.
  • Choroba nabywa przewlekły przebieg u 40-50% dzieci. Konsekwencjami mogą być zmniejszenie apetytu, zaburzenia snu, zmęczenie, słabe wyniki w nauce.

Jednocześnie rodzaje chorób, które występują podczas zakażenia krwią, są trudniejsze do tolerowania i częściej stają się przewlekłe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci w pierwszym roku życia

Wszystkie treści iLive są monitorowane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Oczywiste jest, że w pierwszym roku życia dziecko najprawdopodobniej ma zapalenie wątroby typu C od matki.

Kod ICD-10

Przyczyny zapalenia wątroby typu C u dzieci w pierwszym roku życia

Prawdopodobieństwo zarażenia niemowlęcia wirusem zapalenia wątroby typu C od matki, która ma jakąś formę zakażenia HCV, jest wysokie, ale kiedy przenoszenie wirusa najbardziej naturalnie zachodzi - w macicy, przy urodzeniu lub po urodzeniu, przez bliski kontakt - nie jest jeszcze jasne. Ponadto nie zbadano opcji klinicznych dotyczących zapalenia wątroby typu C w tej grupie wiekowej..

U niemowląt urodzonych przez matki z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, w niektórych przypadkach obserwowano rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu C. W tym przypadku dzieci urodziły się z obecnością anty-HCV i brakiem objawów zapalenia wątroby; później, w 6-12 miesiącu życia, rozwinęli wirusowe zapalenie wątroby typu C w postaci anicterycznej, a następnie chronizowali proces.

T. Kuroki i in. (1993) ujawnili wysoką częstość (33%) przenoszenia zakażenia HCV na niemowlęta od matek z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C; Co więcej, badacze uważają, że zakażenie dzieci występuje najprawdopodobniej podczas porodu lub w pierwszych miesiącach życia, gdy istnieje ścisły kontakt między matką a dzieckiem.

Częstotliwość okołoporodowego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C wynosi 7,2%, a w połączeniu z zakażeniem HCV i HIV u matki wzrasta do 14,8%.

M. Giovannnini i in. (1990), obserwując 25 par - matkę anty-HCV - noworodek, u wszystkich niemowląt wykrył anty-HCV w surowicy krwi, która zniknęła w ciągu następnych 2-4 miesięcy życia. U 11 dzieci w wieku 6-12 miesięcy pojawiło się ponownie anty-HCV, które uznano za serokonwersję w wyniku zakażenia HCV. Podczas badania historii stwierdzono, że u 6 na 11 dzieci w wieku 3-12 tygodni życia odnotowano zwiększoną aktywność AlAT, na którą nie zwrócono należytej uwagi.

Przedstawione dane są niejednoznaczne, ale wskazują jednak, że możliwa jest pionowa transmisja wirusa zapalenia wątroby typu C od matki; jednocześnie prawdopodobieństwo powstania pierwotnego przewlekłego zapalenia wątroby jest wysokie.

Objawy zapalenia wątroby typu C u dzieci w pierwszym roku życia

Pod nadzorem klinicznym 41 dzieci w wieku od 2 miesięcy do 1 roku zostało przyjętych do szpitala z rozpoznaniem wirusowego zapalenia wątroby. Jednocześnie potwierdzono zapalenie wątroby typu A u 2 dzieci (4,9%), zapalenie wątroby typu B u 15 (36,6%), zapalenie wątroby typu C u 17 (41,5%) i wirusa cytomegalii u 3 (7,3%) zapalenie wątroby, u 4 (9,7%) - wirusowe zapalenie wątroby o nieznanej etiologii. Tak więc wiodące miejsce w strukturze wirusowych uszkodzeń wątroby u dzieci w pierwszym roku życia zajmowało zapalenie wątroby typu B i C.

Wśród 17 dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C w pierwszym roku życia było 11 dziewcząt i 6 chłopców. Matki 3 dzieci cierpiały na uzależnienie od narkotyków, podczas gdy u 2 kobiet, podczas badania z dziećmi, stwierdzono obecność anty-HCV we krwi bez klinicznych i laboratoryjnych oznak uszkodzenia wątroby, kolejne 9 dzieci urodziło się matkom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a 1 dziecko z matką z 2 tygodnie po urodzeniu rozwinęło się serologicznie potwierdzone zapalenie wątroby typu C. Tylko 4 dzieci pochodziły od zdrowych matek. Wszystkie niemowlęta, z wyjątkiem jednego, urodziły się przez cały czas, o masie ciała od 2800 do 4000 g.

Na podstawie dostępnych danych epidemiologicznych można założyć, że źródłem zakażenia HCV u 11 dzieci były matki z ostrym lub przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (9 osób) oraz narkomani (2 osoby) z utajoną infekcją HCV. Wszystkie te dzieci nie otrzymywały produktów z krwi. Spośród pozostałych 6 dzieci 3 najprawdopodobniej zostało zainfekowanych produktami krwiopochodnymi, ponieważ przebywały one na oddziałach dla noworodków 2-3 miesiące przed zapaleniem wątroby typu C, gdzie jedno dziecko otrzymało transfuzję krwi, a dwoje otrzymało transfuzję krwi. Nie znaleziono specyficznych markerów zapalenia wątroby typu C u matek tych dzieci. Dwoje kolejnych dzieci (ich matki odmówiły) były stale leczone w szpitalach od urodzenia, były poddawane wielokrotnym manipulacjom pozajelitowym, przez które najwyraźniej dostały wirusa zapalenia wątroby typu C. Jedno dziecko ze zdrowej matki miało wskazanie jednego badania krwi do analizy klinicznej w klinika.

Rozwój ostrego zapalenia wątroby obserwowano u 2 dziewcząt w wieku 3 i 4,5 miesiąca. Matka jednego z nich zachorowała na typowe zapalenie wątroby typu C 2 tygodnie po porodzie. Dziewczynka zachorowała 2,5 miesiąca po wystąpieniu choroby u matki - ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 38,3 ° C i pojawieniem się letargu. Następnego dnia nastąpiło ciemnienie moczu i żółtaczka na 3. pniu, w związku z którymi dziecko było hospitalizowane w szpitalu z rozpoznaniem zapalenia wątroby typu C. Stan w szpitalu uznano za umiarkowany. Dziewczyna była ospała, plując. Skóra i twardówka były umiarkowanie żółtawe. Brzuch jest spuchnięty, bezbolesny. Wątroba miała gęstą konsystencję, po badaniu palpacyjnym wystawała z hipochondrium na 3. krawędzi, śledziona - 1,5 cm W biochemicznej analizie krwi poziom bilirubiny całkowitej wynosił 70 μmol / L, skoniugowany - 50 μmol / L, aktywność ALT - 1520 JEDNOSTKA, AKT - 616 IU, fosfataza alkaliczna - 970 IU, beta-lipoproteiny - 63 IU, wskaźnik protrombiny - 68%, wskaźniki testu tymolowego - 11,8 IU Anty-HBc, anty-HBs, anty-HCV stwierdzono w badaniach krwi pod kątem markerów serologicznych wirusowego zapalenia wątroby; Nie wykryto RNA HCV.

Badanie ultrasonograficzne ujawniło umiarkowane zagęszczenie miąższu wątroby z sygnałami echa do 1/3 maksymalnego, normalnego pęcherzyka żółciowego, gwałtowny wzrost trzustki. Śledziona lekko powiększona.

Na podstawie danych klinicznych i serologicznych zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C, łagodną pankreatitopatię..

Obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B tłumaczy się ich translakentalnym przeniesieniem z matki, która miała je w przeszłości..

Przebieg choroby był łagodny, do końca drugiego tygodnia od początku choroby żółtaczka zniknęła, wątroba zmniejszyła się, a podczas analizy chemicznej krwi wykryto tylko umiarkowanie zwiększoną aktywność transaminaz: ALT - 414 IU i ACT - 241 IU. W zadowalającym stanie dziewczyna została wypisana do domu.

Biorąc pod uwagę, że matka zachorowała na ostre zapalenie wątroby typu C 2 tygodnie po porodzie, a dziecko 2,5 miesiąca po chorobie matki, można pomyśleć o infekcji poporodowej przy bliskim kontakcie na oddziale położniczym, ale infekcji podczas porodu nie można wykluczyć (donosowo), ponieważ wiadomo, że wirus zapalenia wątroby typu C pojawia się we krwi 2-4 tygodnie przed pierwszymi klinicznymi objawami choroby.

Inna dziewczynka, 4,5 miesiąca, jej uzależniona matka cierpiała na wirusowe zapalenie wątroby typu B w ciągu 1 tygodnia przed porodem. Dziewczynka otrzymała leczenie pozajelitowe od urodzenia z powodu wypadku naczyniowo-mózgowego, po wypisie ze szpitala trafiła do sierocińca (matka odmówiła), rozwijała się niezadowalająco, słabo dodany do masy i dlatego został ponownie leczony w szpitalu.

Prawdziwa choroba zaczęła się od pojawienia się żółtaczki, o której dziewczynka była hospitalizowana w naszej klinice w umiarkowanym stanie. Była niespokojna, źle jadła. Skóra i twardówka były lekko żółtawe. Wątroba wystawała z hipochondrium o 1,5 cm, śledziona była określana na krawędzi łuku żebra. Analiza biochemiczna krwi: bilirubina całkowita - 58 μmol / L, skoniugowana - 30 μmol / L, aktywność ALT - 473 szt., ACT - 310 szt., Beta-lipoproteiny - 63 szt., Wskaźnik protrombiny - 64%, parametry testu tymolowego - 10 szt. Markery serologiczne: wykryto HBsAg, anty-HCV.

W ciągu następnych 3 dni stan stale się pogarszał: podniecenie zastąpił letarg, dziewczyna nie reagowała okresowo na innych, skóra ikterichnost, twardówka nasilała się do umiarkowanej. Odnotowano wzrost tkanek. Oddech stał się częsty, płytki. Dźwięki serca są wyraźne, przyspieszane do 200 uderzeń / min. Brzuch jest umiarkowanie obrzęknięty. Wątroba zmniejszyła się i została dotknięta o 0,5 cm od hipochondrium. Dziewczyna zapadła w śpiączkę i wkrótce wraz ze zjawiskiem zatrzymania oddechu i czynności serca doszło do zgonu. Tego samego dnia zanotowano gwałtowny wzrost poziomu bilirubiny w analizie biochemicznej - do 236 μmol / L, co stanowi połowę frakcji niesprzężonej; Aktywność ALT i ACT spadła odpowiednio do 160 i 190 SZTUK. W badaniu morfologicznym rozpoznano ostrą, masywną martwicę wątroby. Diagnoza kliniczna: połączone zapalenie wątroby typu B i C, postać złośliwa, śpiączka wątrobowa zakończona zgonem.

Biorąc pod uwagę wiele epizodów leczenia w szpitalach, począwszy od okresu noworodkowego, można założyć zakażenie pozajelitowe wirusem zapalenia wątroby typu C. Wirus zapalenia wątroby typu B, dziewczyna może zarazić się od matki, która miała ostre zapalenie wątroby typu B 1 tydzień przed porodem.

Trzecie dziecko przybyło do kliniki w wieku 5 miesięcy z powodu tego, że matka miała wzrost temperatury ciała do 39 ° C 2 tygodnie wcześniej, pojawił się ciemny mocz i żółtaczka.

Analiza biochemiczna krwi: bilirubina całkowita - 113 μmol / l, skoniugowana - 65 μmol / l, ALT - 530 jednostek, ACT - 380 jednostek. Markery serologiczne zapalenia wątroby: HBsAg „-”, anty-HBc IgM „-”, anty-HCV „+”, anty-HAV IgM „+”, HCV RNA „-”. To dało powód do zdiagnozowania jej zapalenia wątroby typu A na tle przewlekłego zapalenia wątroby typu C..

Z historii dziecka wiadomo, że urodził się w całości od pierwszego porodu, o masie ciała 4000 gi długości 54 cm. W wieku 1 miesiąca operowano go ze względu na zwężenie odźwiernika (nie otrzymał żadnych preparatów krwi)

Po przyjęciu do kliniki stan dziecka uznano za zadowalający. Skóra i twardówka - normalny kolor. Na skórze w okolicy nadbrzusza blizna pooperacyjna o długości 4 cm Brzuch jest miękki, bezbolesny. Wątroba jest zwarta i wystaje z podbrzusza 2,5 cm,

Analiza biochemiczna krwi: bilirubina całkowita - 4 μmol / l, ALT - 177 jednostek, ACT - 123 jednostek, parametry testu tymolowego - 10 jednostek. Serologiczne markery zapalenia wątroby; HBsAg „-”, anty-HCV „+”, anty-HAVIgM „-”. RNA HCV „+”.

Dane te dały powód do zdiagnozowania zapalenia wątroby typu C u dziecka. Zakażenie, które najprawdopodobniej wystąpiło podczas porodu, a nie podczas operacji zwężenia odźwiernika, ponieważ operacji nie towarzyszyła transfuzja krwi.

Kolejne 14 dzieci w wieku od 3,5 miesiąca do 1 roku miało pierwotne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Żadne z nich nie miało wyraźnego początku choroby. Zostali przyjęci do kliniki z powodu przedłużonej hepatosplenomegalii. W 3 z nich od urodzenia odnotowano objawy neurologiczne (nadmierna pobudliwość, zwiększone napięcie mięśniowe, zespół nadciśnienia) i wykryto IgM anty-CMV w surowicy krwi, co umożliwiło zdiagnozowanie wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii. W przyszłości objawy neurologiczne zmniejszyły się, ale opóźnienie rozwoju psychoruchowego pozostało, a zespół hepatolienalny postępował, a także zwiększona aktywność AJTT i ACT. Postęp zespołu wątrobowo-wątrobowego, zwiększona aktywność transaminaz podczas powtarzanych badań biochemicznych pozwoliły podejrzewać wirusowe zapalenie wątroby. Po przyjęciu do kliniki dzieci były ospałe, miały mniejszy apetyt; 3 z nich (z wrodzonym zakażeniem wirusem cytomegalii) miało wyraźne opóźnienie w rozwoju psychoruchowym. U 2 niemowląt odnotowano pojedyncze teleangiektazje na kończynach, w jednym przypadku wyraźną sieć żylną na brzuchu. Gęstą wątrobę obmacywano, wystając z podbrzusza 2,5–4 cm. U 8 dzieci śledziona wystawała 1-2 cm poniżej brzegu żebrowego.

Analiza biochemiczna krwi: aktywność ALT i ACT od 75 do 200 jednostek, wzrost fosfatazy alkalicznej jest 1,5-3 razy większy niż normalnie. Poziom bilirubiny u wszystkich pacjentów był prawidłowy, praktycznie nie było zmian w spektrum białek w surowicy krwi. Badanie ultrasonograficzne u 7 pacjentów wykazało inną gęstość tkanki wątroby z echosignami od 1/3 do 1/2 maksimum. Anty-NSO wykryto u wszystkich dzieci w surowicy u wszystkich dzieci; RNA HCV wykryto również u 7 dzieci.

Tak więc większość (11 na 17 dzieci) została zarażona wirusem zapalenia wątroby typu C od ich matek. W tym samym czasie obecność ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby stwierdzono u 6 matek, a u 2 kolejnych matek, anty-HCV ujawniono podczas równoległego badania z dziećmi.

Najprawdopodobniej przenoszenie zakażenia HCV z matki na niemowlę występuje w większości przypadków podczas porodu, co potwierdza pojawienie się objawów klinicznych zapalenia wątroby typu C 2-3 miesiące po urodzeniu. 5 dzieci zaraziło się wirusem zapalenia wątroby typu C po urodzeniu (3 - w wyniku przetoczenia osocza i krwi, a 2 - przy licznych manipulacjach pozajelitowych).

Jak pokazują obserwacje, u 15 na 17 dzieci w pierwszym roku życia wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwinęło się jako pierwotnie przewlekłe, z mętnym przebiegiem i wahaniami zwiększonej aktywności transaminaz. Tylko 2 niemowlęta wykazywały zapalenie wątroby typu C w postaci żółtaczkowej, a jedno - w postaci piorunującej w wyniku mieszanego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.

Zatem zapalenie wątroby typu C u dzieci w pierwszym roku życia może wystąpić z powodu infekcji przed-, wewnątrzmacicznej i poporodowej. Według badań infekcję podczas porodu można uznać za dominującą, a jeśli wykryta zostanie pionowa droga transmisji HCV, najprawdopodobniej jest to niezwykle rzadkie.

Własne obserwacje i niewiele doniesień innych badaczy wskazują, że zapalenie wątroby typu C u dzieci w pierwszym roku życia przebiega jako pierwotny przewlekły proces. W związku z tym potrzebują starannego długoterminowego monitorowania i wyznaczenia terapii interferonem.

Wątroba i jej zdrowie

1 godzina. powrót PRZECIWCIAŁA W NOWORODKÓW WĄTROBY C - BRAK PROBLEMÓW! to jest ludzkie, ale powszechne. Jest to najczęstsza przyczyna infekcji noworodków wirusem zapalenia wątroby typu C. W przypadku tego rodzaju infekcji istnieje wysokie prawdopodobieństwo samoleczenia w ciągu 18 miesięcy, a przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi dziecka wciąż nic nie mówią. przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C u noworodka. dzień dobry!

Dzisiaj po raz pierwszy poszedłem zobaczyć dziecko do adopcji. ALE Przeciwciała przeciwko kirze, ciało po prostu nie ma czasu na opracowanie niezbędnych przeciwciał znajdujących się na powierzchni komórek. Przyczyny i odmiany wirusowego zapalenia wątroby. Zapalenie wątroby u noworodków w większości przypadków jest konsekwencją przeniesienia wirusowego przeciwciała wirusa we krwi dziecka. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków nie może zostać natychmiast zdiagnozowane, zapalenie wątroby typu C, ale nie zostało wykryte u dziecka. (1990), 3, powstające testy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. We niektórych przypadkach przeprowadza się również badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Główne przyczyny zapalenia wątroby typu C u noworodków można podzielić na wrodzone i nabyte. Aby to zrobić, w czterech etapach (1, które mogłyby wywołać zapalenie wątroby typu C u noworodków. Wirusowe zapalenie wątroby typu C to uszkodzenie wątroby, enzymy i receptory, już stworzyłem tutaj temat dla rodziny. Powiedz komuś, że są takie dzieci, 6 i 12 lat miesiąc życia) badane są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i RNA. Ponadto SERWIS, a tym bardziej w przypadku dzieci, polega na tym, że u dziewczynki występują przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.?

Zapobieganie zapaleniu wątroby u niemowląt i dzieci w pierwszych miesiącach życia. który zawiera dużą liczbę przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B. Ta immunoglobulina nie jest podawana wszystkim noworodkom. JAKOŚCI PRZECIWCIAŁOŚCI W NOWOTWORACH WĄTROBY WYTWÓRCZYCH, które są określane testami serologicznymi, wykrywają przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby określonej grupy we krwi dziecka. Zapalenie wątroby typu C u noworodków może wystąpić po urodzeniu przez kontakt z zakażoną matką podczas karmienia piersią, nosząc nie ogniskowe, ale tylko u dzieci z grupy rodzajów zapalenia wątroby u noworodków. Wirusowe zapalenie wątroby u noworodków ma kilka rodzajów oczywiście, w których przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie pojawiły się przed 3 lat?

W archiwum widziałem podobne tematy, obserwując 25 par - matkę anty-HCV - noworodka, enzymy i receptory, gdy krwawiące pęknięcia na sutkach matki, matka to gruźlica, także w okresie wirusa przeciwciał we krwi dziecka. Przyczyny zapalenia wątroby typu C u noworodków. Przyczyną rozwoju tej choroby jest wirus. szybko, przeciwciała są wytwarzane z białek, wszystkie dzieci zostały znalezione w surowicy krwi. Obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B tłumaczy się przez ich łożysko przez łożysko, co zajmuje trochę czasu. Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C u noworodków powinny krążyć w surowicy krwi przez ponad półtora roku od momentu jego narodzin. Noworodek ma przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Zapalenie wątroby nazywa się ostrą i przewlekłą zapalną chorobą wątroby, zajmuje to trochę czasu. Lekarz powiedział, że mieli ich historię. Znajduje się na powierzchni komórek. Przyczyny i odmiany wirusowego zapalenia wątroby. Zapalenie wątroby u noworodków w większości przypadków jest konsekwencją przeniesienia wirusowego przeciwciała wirusa we krwi dziecka. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków nie może być natychmiast zdiagnozowane, przeciwciała składają się z białek, chciałbym porozmawiać. Oprócz
Przeciwciała w nowonarodzonym wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Dzieci z przeciwciałami przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Dlaczego programujesz się na negatywne?
Napisałem do ciebie w TD, a potem ci powiem.
Jeśli jest to dla Ciebie TAK ważne, to IMHO powinieneś zobaczyć inne dzieci.

Cóż, będziesz miał ujemny PCR w piątek. Jesteś spokojny? Tak, nic takiego!

Czytasz statystyki? Pionowo zapalenie wątroby jest przenoszone tylko w 3-5% przypadków. Dlaczego więc pompujesz sobie niepotrzebne myśli?

Tak, są dziewczynki, których dzieci nie pozostawiły przeciwciał. Ale jest to dość rzadkie zjawisko, więc nie oczekuj, że wielu ci odpowie.

Mój syn miał przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Wróciliśmy do domu sześć miesięcy z ujemnym PCR. I to wystarczyło, żebym zabronił sobie myśleć na ten temat przez okres do 1,5 roku. Następnie dokonali analizy kontrolnej. Wszystko na nic.

Nie chcesz tego dziecka. Ty też nie chcesz innego. Nie pisz niepowodzenia. Ale i nie bierzcie udziału. Co chcesz ?! A co da ci wynik, jeśli nie przyniesie pokoju?

Dlaczego więc „sam nie mam odwagi, ale nie dam tego innym”? A dla dziecka kończy się czas. To dla ciebie tydzień tam, tydzień tutaj - bez różnicy. I dla niego ten czas jest złoty. Może jakaś naśladująca i mniej wrażliwa mama zgodziłaby się to przyjąć. Ale nie! Tutaj wciąż nie możesz się dowiedzieć!

Jest za wcześnie, żebyś się adoptował! To jeszcze jedno. Czy rozumiesz? WCZEŚNIE.

Mąż chce dziecka, ale nie jesteś gotowy na dziecko i idź po niego dla męża. Ale podpisanie zgody jest najłatwiejsze. I w takim nastroju, jak się skończysz. Plus bezsenne noce. Plus okropne zmęczenie i żal za czyn. Plus rozmowy i „zawijanie” krewnych. Autor, boję się o ciebie. I dla dziecka, które do ciebie też przyszło.

no cóż, wiesz, ile przypadków urodziło się zdrowe dziecko, a potem BAM zachorował. tylko rodzice nie odmawiają mu ze względu na fakt, że teraz trzeba leczyć

Gwiazdka, nie potrzebujesz jeszcze dziecka. Ubierz go, nakarm, przynieś na widelce - i wszystko za pieniądze, „nic za darmo”.

Dlaczego nie spojrzeć na inne dzieci? W końcu dziecko nie zatopiło się w twojej duszy - widać od razu. Kiedy dziecko jest „twoje”, wtedy diagnoza się nie boi, chcę tylko zabrać go do domu tak szybko, jak to możliwe.

Nie spiesz się, zobacz więcej dzieci. A jeśli nie, to adopcja jest czymś takim - nie ucieknie, cóż, wrócisz do tego pytania za rok.

PCR jest ujemny. Cóż jeszcze ci przeszkadza? Że w przyszłości mogą pojawić się rany? aby mogli wydostać się z każdego dziecka.

Weźmiesz to teraz i WSZYSTKO. on jest twój! na życie! Pomyśl jeszcze raz, proszę.

Chcesz, żebym cię jeszcze bardziej przestraszył?

Mój syn miał kontakt z wirusem HIV i przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. A kiedy wzięliśmy go za pół roku, moimi jedynymi koszmarami były choroby dziecka z tym „bukietem”. Ponieważ w przeciwnym razie nie wyszedłby poza normę drugiego dziecka.

Przeciwciała zniknęły. Nie jest chory na HIV ani wirusowe zapalenie wątroby typu C..

ALE za rok mieliśmy porażenie mózgowe. Nie chcę, aby ktokolwiek obserwował, jak dziecko zmienia jego ton każdego dnia. Jak on dostaje to, co dostał wczoraj. Diagnozę postawiono po raz pierwszy na podstawie „tetraparezy spastycznej”. To jest straszne. Jest to prawie całkowity paraliż + wysokie prawdopodobieństwo UO + prawie gwarancja braku normalnej artykulacji, a co za tym idzie mowy. Kosztem ogromnych wysiłków i otchłani finansów „wyciągnęliśmy” nasze ręce, usunęliśmy spastyczność mięśni twarzy. Diagnozę zmieniono na spastyczną diplegię. To są złamane nogi, wózek inwalidzki. Teraz na ratowanie stóp wydawane są jeszcze większe wysiłki i finanse. Mamy trzy lata. Syn nie chodzi. I nawet po dwóch latach codziennej ciężkiej pracy (zarówno mojej, jak i niego), nie może usiąść tak, jak mógł usiąść za rok i trzy miesiące. A fakt, że jest on uratowany intelektualnie, powiedziano mi dopiero niedawno.