Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (przeciw HCV)

W odpowiedzi na spożycie obcych cząstek, takich jak wirusy, do organizmu ludzkiego, układ odpornościowy wytwarza immunoglobuliny - przeciwciała ochronne. Przeciwciała te są wykrywane za pomocą specjalnego testu ELISA, testu przesiewowego stosowanego w celu ustalenia, czy dana osoba została zarażona wirusem zapalenia wątroby typu C. W przypadku zapalenia wątroby typu C wszystkie przeciwciała zawierają skrót anty-HCV, co oznacza „przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C”.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C należą do dwóch klas - G i M, które w analizach zapisano jako IgG i IgM (Ig - immunoglobulina (immunoglobulina) to łacińska nazwa przeciwciał). Całkowite anty-HCV (anty-HCV, anty-hcv) - całkowite przeciwciała (klasy IgG i IgM) na antygeny wirusa zapalenia wątroby typu C. Wszyscy pacjenci są badani w celu ustalenia tych markerów, gdy chcą sprawdzić, czy mają wirusowe zapalenie wątroby typu C. HCV występuje zarówno w stanie ostrym (można je wykryć już 4-6 tygodni po zakażeniu), jak i w przewlekłym zapaleniu wątroby. Całkowity poziom anty-HCV występuje również u tych, którzy mieli zapalenie wątroby typu C i wyzdrowiali samodzielnie. U takich osób ten marker można wykryć w ciągu 4 do 8 lat lub więcej po wyzdrowieniu. Dlatego dodatni wynik testu anty-HCV nie jest wystarczający do ustalenia diagnozy. Na tle przewlekłej infekcji stale wykrywane są wszystkie przeciwciała, które po udanym leczeniu pozostają przez długi czas (głównie z powodu IgG rdzenia anty-HCV, które opisano poniżej), a ich miana są stopniowo zmniejszane ”.

Ważne jest, aby wiedzieć, że przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie chronią przed rozwojem zakażenia HCV i nie zapewniają niezawodnej odporności na ponowne zakażenie.

Spektrum anty-HCV (rdzeń, NS3, NS4, NS5) jest swoistymi przeciwciałami dla poszczególnych strukturalnych i niestrukturalnych białek wirusa zapalenia wątroby typu C. Są one ustalane w celu oceny obciążenia wirusowego, aktywności infekcji, ryzyka przewlekłości, rozróżnienia między ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby, stopnia uszkodzenia wątroby. Wykrywanie przeciwciał przeciwko każdemu z antygenów ma niezależną wartość diagnostyczną. Anty-HCV składa się z białek strukturalnych (rdzeniowych) i niestrukturalnych (NS3, NS4, NS5) (białka).

IgG rdzenia przeciw HCV - Przeciwciała klasy G przeciwko rdzeniowym białkom HCV. IgG anty-HCV pojawia się po 11-12 tygodniach od infekcji, dlatego w celu zdiagnozowania możliwych „świeżych” przypadków infekcji należy zastosować anty-HCV ogółem, które pojawiają się wcześniej. IgG anty-HCV osiąga maksymalne stężenie o 5-6 miesięcy od momentu zakażenia, a w przewlekłym przebiegu choroby wykrywa się we krwi na całe życie. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu miano przeciwciał IgG stopniowo maleje i może osiągnąć niewykrywalne wartości kilka lat po wyleczeniu.

Przeciwciała anty-HCV IgM - IgM klasy antygeny wirusa zapalenia wątroby typu C. IgM anty-HCV można wykryć we krwi już 4-6 tygodni po zakażeniu, ich stężenie szybko osiąga maksimum. Po zakończeniu ostrego procesu poziom IgM spada i może ponownie wzrosnąć podczas reaktywacji infekcji, dlatego uważa się, że te przeciwciała są oznaką ostrej infekcji lub przewlekłej z objawami reaktywacji. W ostrym zapaleniu wątroby typu C długotrwałe wykrywanie przeciwciał klasy M jest czynnikiem przewidującym przejście choroby w postać przewlekłą. Uważa się, że wykrycie IgM anty-HCV może odzwierciedlać poziom wiremii i zapalenia wątroby typu C, jednak IgM anty-HCV nie zawsze jest wykrywane podczas reaktywacji HCV. Istnieją również przypadki, w których w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C przy braku reaktywacji wykrywa się IgM anty-HCV.

Białka niestrukturalne (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 są białkami niestrukturalnymi (NS - niestrukturalnymi). W rzeczywistości jest ich więcej - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, jednak przeciwciała są wykrywane w większości klinicznych laboratoriów diagnostycznych wobec białek NS3, NS4 i NS5.

Anty-NS3 jest wykrywany na najwcześniejszych etapach serokonwersji. Wysokie miana anty-NS3 są charakterystyczne w ostrym zapaleniu wątroby typu C i mogą być niezależnym markerem diagnostycznym ostrego procesu. W ostrym procesie wysokie stężenie anty-NS3 zwykle wskazuje na znaczące miano wirusa, a ich długotrwałe zachowanie w ostrej fazie wiąże się z wysokim ryzykiem przewlekłego zakażenia.

Anty-NS4 i anty-NS5 zwykle pojawiają się w późniejszym terminie. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C definicja anty-NS4 w wysokich mianach może wskazywać na czas trwania procesu infekcji i, zgodnie z niektórymi doniesieniami, jest związana ze stopniem uszkodzenia wątroby. Wykrywanie anty-NS5 w wysokich mianach często wskazuje na obecność wirusowego RNA, a na ostrym etapie jest predyktorem przewlekłości procesu zakaźnego. Zmniejszenie miana dynamiki NS4 i NS5 może być korzystnym objawem wskazującym na powstawanie remisji klinicznej i biochemicznej. Miana anty-NS5 mogą odzwierciedlać skuteczność AVT, a ich podwyższone wartości są charakterystyczne dla osób, które nie reagują na leczenie. Po wyzdrowieniu miana anty-NS4 i anty-NS5 zmniejszają się z czasem. Wyniki jednego badania wykazały, że u prawie połowy pacjentów 10 lat po udanym leczeniu interferonami nie wykryto anty-NS4 i anty-NS5. Poniższa tabela pokazuje najbardziej prawdopodobne opcje leczenia kombinacji markerów wirusowego zapalenia wątroby typu C..

IgM anty-HCVIgG z rdzeniem anty-HCVIgG anty-HCV NSRNA HCVUwagaInterpretacja wyniku
++-+Obecność klinicznych i laboratoryjnych objawów ostrego zapalenia wątroby, wzrost mian rdzenia IgG przeciw HCVOstre zapalenie wątroby typu C..
++++Obecność klinicznych i laboratoryjnych objawów przewlekłego zapalenia wątrobyPrzewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, faza reaktywacji
-++-Brak klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby (w przypadku współistniejącej patologii - możliwy jest niewielki wzrost aktywności aminotransferaz)Przewlekłe zapalenie wątroby typu C, faza utajona
-+-/+-Utrzymujący się brak klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby, obecność rdzeniowego IgG anty-HCV w mianach 1:80 i niższych, normalny poziom transaminaz (ALT, AST), możliwe jest oznaczenie IgG anty-HCV NS w niskich mianach ze stopniowym zanikiem tych przeciwciał w ciągu kilku lat

Rekonwalescencja (odzyskana) ostrego zapalenia wątroby typu C lub fazy utajonej przewlekłego zapalenia wątroby typu C.

Jednak w przypadku diagnozy nie zawsze wystarczy mieć wyniki badań serologicznych. Konieczne jest posiadanie danych epidemiologicznych, informacji o czasie i okolicznościach możliwej infekcji, obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby.

Przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nadal rozprzestrzenia się na świecie, pomimo proponowanych środków zapobiegawczych. Szczególne niebezpieczeństwo związane z przejściem do marskości i raka wątroby powoduje, że opracowujemy nowe metody diagnostyczne we wczesnych stadiach choroby.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C reprezentują możliwość badania wirusa antygenu i jego właściwości. Pozwalają zidentyfikować nosiciela infekcji, odróżnić ją od chorej osoby zaraźliwej. Diagnoza oparta na przeciwciałach przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest uważana za najbardziej niezawodną metodę..

Rozczarowujące statystyki

Statystyki WHO pokazują, że obecnie na świecie jest około 75 milionów ludzi zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ponad 80% z nich jest w wieku produkcyjnym. Każdego roku choruje 1,7 miliona ludzi.

Liczba zarażonych osób stanowi populację takich krajów jak Niemcy czy Francja. Innymi słowy, każdego roku na świecie pojawia się ponad milion miast, całkowicie zamieszkałych przez zarażonych ludzi..

Można przypuszczać, że w Rosji liczba zarażonych 4–5 milionów ludzi, co roku jest dodawanych do nich około 58 000. W praktyce oznacza to, że prawie 4% populacji jest zarażone wirusem. Wielu zarażonych i już chorych nie wie o swojej chorobie. W końcu wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bezobjawowe przez długi czas.

Diagnoza jest często ustalana przypadkowo, jako odkrycie podczas badania profilaktycznego lub innej choroby. Na przykład, choroba jest wykrywana w ramach przygotowań do planowanej operacji, gdy krew jest sprawdzana pod kątem różnych infekcji zgodnie ze standardami.

W rezultacie: z 4–5 milionów nosicieli wirusa tylko 780 tysięcy wie o swojej diagnozie, a 240 tysięcy pacjentów jest zarejestrowanych u lekarza. Wyobraź sobie sytuację, w której matka, która zachorowała podczas ciąży, nieświadoma swojej diagnozy, przenosi chorobę na noworodka.

Podobna sytuacja rosyjska utrzymuje się w większości krajów świata. Wysoki poziom diagnozy (80–90%) wyróżniają Finlandia, Luksemburg i Holandia.

Jak powstają przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.?

Przeciwciała powstają z kompleksów białkowo-polisacharydowych w odpowiedzi na wprowadzenie obcego mikroorganizmu do organizmu ludzkiego. W wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest to wirus o pewnych właściwościach. Zawiera własny RNA (kwas rybonukleinowy), jest w stanie mutować, namnażać się w hepatocytach wątroby i stopniowo je niszczyć.

Interesujący punkt: nie można rozważyć osoby, której przeciwciała zostały uznane za chore. Zdarzają się przypadki, gdy wirus atakuje ciało, ale zostaje wyparty przez silne komórki odpornościowe bez wywoływania łańcucha patologicznych reakcji..

  • podczas transfuzji niewystarczająca sterylna krew i preparaty z niej;
  • z procedurą hemodializy;
  • zastrzyk ze strzykawkami wielokrotnego użytku (w tym lekami);
  • interwencja chirurgiczna;
  • procedury dentystyczne;
  • w produkcji manicure, pedicure, tatuażu, piercingu.

Seks bez zabezpieczenia postrzegany jest jako zwiększone ryzyko infekcji. Szczególną wagę przywiązuje się do przenoszenia wirusa z ciężarnej matki na płód. Szansa wynosi do 7% przypadków. Stwierdzono, że w wykrywaniu przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i zakażeniu HIV u kobiety prawdopodobieństwo zakażenia dziecka wynosi 20%.

Co musisz wiedzieć o przebiegu i konsekwencjach?

W przypadku zapalenia wątroby typu C postać ostra występuje niezwykle rzadko, głównie (do 70% przypadków) przebieg choroby natychmiast staje się przewlekły. Wśród objawów należy zauważyć:

  • zwiększone osłabienie i zmęczenie;
  • uczucie ciężkości w hipochondrium po prawej stronie;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • nudności
  • zmniejszony apetyt.

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby charakteryzuje się przewagą postaci łagodnych i anicterycznych. W niektórych przypadkach objawy choroby są bardzo rzadkie (bezobjawowe w 50–75% przypadków).

Konsekwencje zapalenia wątroby typu C są:

  • niewydolność wątroby;
  • rozwój marskości wątroby z nieodwracalnymi zmianami (u co piątego pacjenta);
  • ciężkie nadciśnienie wrotne;
  • rakowa transformacja w raka wątrobowokomórkowego.

Istniejące opcje leczenia nie zawsze zapewniają sposoby na pozbycie się wirusa. Łączenie powikłań pozostawia nadzieję tylko na przeszczep wątroby od dawcy.

Co to znaczy dla diagnozy, że dana osoba ma przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.?

Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik analizy na tle braku skarg i oznak choroby, konieczne jest powtórzenie badania krwi. Sytuacja ta zdarza się rzadko, głównie podczas rutynowych badań..

Poważną uwagę zwraca się na identyfikację pozytywnego testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C podczas powtarzanych analiz. Wskazuje to, że takie zmiany mogą być spowodowane jedynie obecnością wirusa w hepatocytach wątroby, potwierdza infekcję osoby.

W celu dodatkowej diagnozy zaleca się biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu transaminaz (alaniny i asparaginu), bilirubiny, białka i frakcji, protrombiny, cholesterolu, lipoprotein i trójglicerydów, to znaczy wszystkich rodzajów metabolizmu, w których uczestniczy wątroba.

Oznaczenie we krwi obecności RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), innego materiału genetycznego z wykorzystaniem reakcji łańcuchowej polimerazy. Informacje uzyskane na temat upośledzenia funkcji komórek wątroby i potwierdzenia obecności RNA HCV w połączeniu z objawami dają pewność w rozpoznaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Genotypy HCV

Badanie rozprzestrzeniania się wirusa w różnych krajach pozwoliło nam zidentyfikować 6 rodzajów genotypów, różnią się one łańcuchem strukturalnym RNA:

  • Nr 1 - jest najbardziej rozpowszechniony (40–80% przypadków infekcji) i dodatkowo wyróżnia 1a - dominujący w USA i 1b - na zachodzie Europy i Azji Południowej;
  • Nr 2 - występuje wszędzie, ale rzadziej (10–40%);
  • Nr 3 - typowy dla subkontynentu indyjskiego, Australii, Szkocji;
  • Nr 4 - dotyczy populacji Egiptu i Azji Środkowej;
  • Nr 5 - typowy dla krajów Afryki Południowej;
  • Nr 6 - zlokalizowany w Hongkongu i Makau.

Odmiany przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C dzielą się na dwa główne typy immunoglobulin. IgM (immunoglobuliny „M”, rdzeniowa IgM) - powstałe na białku jąder wirusa, zaczynają być wytwarzane półtora miesiąca po infekcji, zwykle wskazują na ostrą fazę lub niedawno rozpoczęte zapalenie wątroby. Zmniejszeniu aktywności wirusa i przekształceniu choroby w postać przewlekłą może towarzyszyć zniknięcie tego typu przeciwciała z krwi.

IgG - utworzone później, wskazują, że proces przeszedł w przewlekły i przewlekły przebieg, stanowią główny marker stosowany do badań przesiewowych (masowych badań) w celu wykrycia zainfekowanych osobników, pojawiają się 60–70 dni po zakażeniu.

Maksymalne osiąga po 5-6 miesiącach. Wskaźnik nie mówi o aktywności procesu, może być oznaką obecnej choroby, więc pozostanie przez wiele lat po leczeniu.

W praktyce łatwiej i taniej jest wyznaczyć całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (całkowity anty-HCV). Suma przeciwciał jest reprezentowana przez obie klasy markerów (M + G). Po 3–6 tygodniach kumulują się przeciwciała M, a następnie wytwarzane są G. Pojawiają się we krwi pacjenta 30 dni po zakażeniu i pozostają do końca życia lub do czasu całkowitego usunięcia zakażenia..

Gatunki są związane ze strukturalnymi kompleksami białkowymi. Bardziej subtelna analiza polega na oznaczeniu przeciwciał nie na wirusie, ale na jego poszczególnych nieustrukturyzowanych składnikach białkowych. Są kodowane przez immunologów takich jak NS.

Każdy wynik wskazuje na charakter infekcji i „zachowanie” patogenu. Przeprowadzenie badań znacznie podnosi koszt diagnozy, dlatego nie jest stosowane w państwowych placówkach medycznych.

Najważniejsze to:

  • IgG rdzeniowe przeciw HCV - występują 3 miesiące po zakażeniu;
  • Anty-NS3 - zwiększony w ostrym zapaleniu;
  • Anty-NS4 - podkreślają długi przebieg choroby i stopień zniszczenia komórek wątroby;
  • Anty-NS5 - pojawiają się z dużym prawdopodobieństwem przewlekłego przebiegu, wskazują na obecność wirusowego RNA.

Obecność przeciwciał przeciwko nieustrukturyzowanym białkom NS3, NS4 i NS5 jest określana przez specjalne wskazania; analiza nie jest objęta standardem badania. Określenie ustrukturyzowanych immunoglobulin i całkowitych przeciwciał uważa się za wystarczające..

Okresy wykrywania przeciwciał

Różne okresy powstawania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i jego składnikom pozwalają dokładnie określić czas zakażenia, stadium choroby i ryzyko powikłań. Ta strona diagnozy służy do przepisywania optymalnego leczenia i do ustanowienia kręgu kontaktów.

Tabela wskazuje możliwy czas powstawania przeciwciał.

Po utworzeniu po infekcjiRodzaj przeciwciał
za półtora miesiącaOgółem przeciw HCV (ogółem)
po 11-12 tygodniach (3 miesiące)IgG z rdzeniem anty-HCV
równocześnie z IgM po 4-6 tygodniachAnti-ns3
później niż wszyscyAnty-NS4 i Anty-NS5

Etapy i cechy porównawcze metod wykrywania przeciwciał

Prace nad identyfikacją przeciwciał przeciw HCV odbywają się w 2 etapach. Na początku przeprowadzane są badania przesiewowe na dużą skalę. Stosowane są metody, które nie są bardzo szczegółowe. Pozytywny wynik testu oznacza, że ​​potrzebne są dodatkowe specyficzne testy..

W drugim przypadku do badania włączono tylko próbki o wcześniej oszacowanej wartości dodatniej lub wątpliwej. Za prawdziwy wynik pozytywny uważa się te testy, które są potwierdzone za pomocą bardzo czułych i specyficznych metod..

Wątpliwe, by końcowe testy zostały dodatkowo przetestowane przez kilka serii zestawów odczynników (koniecznie 2 lub więcej) różnych firm produkcyjnych. Na przykład do wykrywania IgG anty-HCV stosuje się zestawy odczynników immunologicznych, które mogą wykrywać przeciwciała przeciwko czterem składnikom białkowym (antygenom) wirusowego zapalenia wątroby typu C (NS3, NS4, NS5 i rdzeń). Badanie jest uważane za najbardziej szczegółowe..

Do pierwotnego wykrywania przeciwciał w laboratoriach można zastosować przesiewowe systemy testowe lub test immunoenzymatyczny (ELISA). Jego istota: zdolność do ustalenia i oznaczenia ilościowego specyficznej reakcji antygen + przeciwciało z udziałem specjalnie oznakowanych układów enzymatycznych.

W roli metody potwierdzającej immunoblotting jest bardzo pomocny. Łączy ELISA z elektroforezą. Jednocześnie pozwala różnicować przeciwciała i immunoglobuliny. Próbki uważa się za pozytywne, gdy wykryte zostaną przeciwciała przeciwko dwóm lub więcej antygenom.

Oprócz wykrywania przeciwciał skutecznie stosuje się w diagnostyce metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, która pozwala zarejestrować najmniejszą ilość materiału genu RNA, a także określić masowość miana wirusa.

Jak odszyfrować wyniki testu?

Zgodnie z wynikami badań konieczne jest zidentyfikowanie jednej z faz zapalenia wątroby.

  • W utajonym przepływie - nie można wykryć markerów przeciwciał.
  • W fazie ostrej patogen pojawia się we krwi, obecność infekcji można potwierdzić za pomocą markerów przeciwciał (IgM, IgG, ogółem) i RNA.
  • Po przejściu do fazy zdrowienia - przeciwciała przeciwko immunoglobulinom IgG pozostają we krwi.

Pełne odkodowanie kompleksowego testu na przeciwciała może wykonać tylko lekarz specjalista. Zwykle zdrowa osoba nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby. Zdarzają się przypadki, gdy ujemny wynik testu na obecność przeciwciał u pacjenta ujawnia miano wirusa. Taki wynik nie może być natychmiast przeniesiony do kategorii błędów laboratoryjnych..

Ocena szczegółowych badań

Dajemy wstępną (zgrubną) ocenę testów na przeciwciała w połączeniu z obecnością RNA (materiału genowego). Ostateczna diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem pełnego badania biochemicznego funkcji wątroby. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C - we krwi są przeciwciała przeciwko IgM i rdzeniowe IgG, pozytywny test genowy, brak przeciwciał na nieustrukturyzowane białka (NS).

Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C o wysokiej aktywności towarzyszy obecność wszystkich rodzajów przeciwciał (IgM, rdzeń IgG, NS) i pozytywny wynik testu na obecność RNA wirusa. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w fazie utajonej pokazuje - przeciwciała na rdzeń typu i NS, brak IgM, ujemna wartość testu RNA.

W okresie rekonwalescencji przez długi czas trwają pozytywne testy immunoglobulin typu G, możliwy jest pewien wzrost frakcji NS, inne testy będą negatywne. Eksperci przywiązują wagę do wyjaśnienia związku między przeciwciałami przeciwko IgM i IgG.

Tak więc w fazie ostrej współczynnik IgM / IgG wynosi 3-4 (ilościowo, przeważają przeciwciała IgM, co wskazuje na wysoką aktywność zapalenia). W procesie leczenia i zbliżania się do wyzdrowienia współczynnik staje się 1,5–2 razy mniejszy. Potwierdza to spadek aktywności wirusa.

Kto przede wszystkim musi być badany pod kątem przeciwciał?

Przede wszystkim niektóre kontyngenty ludzi są narażone na niebezpieczeństwo zakażenia, z wyjątkiem pacjentów z klinicznymi objawami zapalenia wątroby o nieznanej etiologii. Aby wcześniej zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie badania na obecność przeciwciał:

  • kobiety w ciąży
  • dawcy krwi i narządów;
  • ludzie, którzy przetaczali krew i jej składniki;
  • dzieci urodzone przez zarażone matki;
  • personel stacji transfuzji krwi, działów pobierania, przetwarzania, przechowywania krwi oddanej i preparatów z jej składników;
  • pracownicy medyczni z oddziałów hemodializy, transplantacji, chirurgii dowolnego profilu, hematologii, laboratoriów, stacjonarnych oddziałów profilu chirurgicznego, gabinetów zabiegowych i szczepień, klinik dentystycznych, karetek pogotowia;
  • wszyscy pacjenci z chorobą wątroby;
  • pacjenci z centrami hemodializy, którzy przeszli przeszczep organów, interwencja chirurgiczna;
  • pacjenci klinik leczenia uzależnień, poradni leczenia gruźlicy i chorób wenerycznych;
  • pracownicy domów dziecka, specjalni. szkoły z internatem, domy dziecka, szkoły z internatem;
  • osoby kontaktowe w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby.

Terminowe badanie na obecność przeciwciał i markerów jest co najmniej tym, co można zrobić w celu zapobiegania. W końcu nie bez powodu wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest „łagodnym zabójcą”. Około 400 tysięcy ludzi umiera każdego roku z powodu wirusa zapalenia wątroby typu C na naszej planecie. Głównym powodem są powikłania choroby (marskość, rak wątroby).

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest dość poważnym patogenem, który może znacząco wpływać na zdrowie ludzi. Można go zidentyfikować tylko poprzez przeprowadzenie serii badań, w których określa się przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Dopiero po tym możemy mówić o terapii, która pomoże poprawić zdrowie.

Badania nad wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

W trakcie badania surowicy krwi wykonywane są testy, które pozwalają wykryć przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C całkowitego i przeciwciała JgM.

Do diagnozy stosuje się również analizę PCR, która pozwala określić obecność wirusa zapalenia wątroby we krwi i przebieg choroby. W żadnym badaniu zdrowa osoba nie ma żadnych specyficznych markerów zapalenia wątroby typu C we krwi.

Jeśli takie istnieją, przeprowadzane są inne rodzaje środków diagnostycznych w celu wyjaśnienia choroby i jej stadium, a także w celu wyeliminowania wyników fałszywie dodatnich..

Takie badania pozwalają na rozpoczęcie terapii na czas i zapobiegają przekształceniu się choroby w przewlekłą patologię. Jeśli zapalenie wątroby typu C znajduje się już w fazie przewlekłej, istnieje szansa na wprowadzenie go w fazę przedłużonej remisji.

Dlatego pełne badanie podejrzanego HCV jest konieczne dla każdego, kto podejrzewa zakażenie, a także badania profilaktyczne. W przeciwnym razie istnieje ryzyko rozległego uszkodzenia wątroby, a po nim - i innych narządów.

Przeciwciała przeciw wirusowi

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są normalne w surowicy. Jeśli mówimy o całkowitych przeciwciałach, są to przeciwciała IgG i IgM, które są skierowane na kompleks białek typu strukturalnego i niestrukturalnego w obecności wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie.

Ten rodzaj badań odnosi się do badań przesiewowych, umożliwiających identyfikację pacjentów z HCV. Możliwe jest wykrycie takich przeciwciał już w pierwszych kilku tygodniach od momentu zakażenia. Ich obecność może być również wynikiem nie tylko infekcji, ale także transmisji.

Nie będzie możliwe uzyskanie dokładnej odpowiedzi z takiego testu, ponieważ określi on jedynie całkowite przeciwciała typów IgG i IgM. We wczesnym okresie rozwoju ostrej choroby dominuje IgM..

Ale przeciwciała IgG wskazują, że nadszedł okres rekonwalescencji lub że choroba została wcześniej przeniesiona przez pacjenta.

Przeciwciała IgG mogą trwać do 10 lat od momentu zakażenia. Jednocześnie ich stężenie będzie stopniowo maleć. Możliwe jest również wykrycie przeciwciał nawet po roku lub dłużej od momentu zakażenia..

Jeśli zapalenie wątroby typu C stało się przewlekłe, wówczas całkowite przeciwciała są określane na bieżąco. Dlatego w celu wyjaśnienia czasu infekcji konieczne jest osobne określenie przeciwciał klasy IgM w wirusie zapalenia wątroby typu C..

Ocena wyników badania

Wyniki badania podano w dwóch przypadkach - pozytywnych lub negatywnych. Jeśli wynik jest ujemny, całkowite przeciwciała IgG i IgM są nieobecne w surowicy krwi. Pozytywne wskazuje na obecność przeciwciał IgG i IgM.

Zazwyczaj wskazuje to na początkowy etap choroby, jej ostry lub przewlekły przebieg, a także utajoną, śpiącą postać choroby lub poprzednią patologię.

Ale nawet takie wskaźniki nie są wystarczające, aby dokładnie ustalić diagnozę HCV. Dlatego konieczne jest zdanie testu, aby wykluczyć wyniki fałszywie dodatnie..

W laboratorium, zwykle po otrzymaniu wyniku pozytywnego, natychmiast przeprowadza się dodatkowe badanie w celu potwierdzenia obecności przeciwciał IgG i IgM. Ostateczny wynik został już wydany wraz z pierwszymi wskaźnikami w formularzu ogólnym.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C JgM

Podczas badania materiałów podczas takiej analizy należy wziąć pod uwagę, że przeciwciała takie jak JgM w surowicy są całkowicie nieobecne. Obecność przeciwciał wskazuje, że we krwi występuje aktywna infekcja.

Dlatego ten test jest szczególnie pouczający w ostrym przebiegu choroby. Ale jest także w stanie wykazać przewlekły przebieg choroby, w której obecne są również przeciwciała JgM..

W HCV przeciwciała JgM pojawiają się po kilku tygodniach od momentu zakażenia do pierwszego objawu objawów wirusowego zapalenia wątroby typu C, a także po zaostrzeniu choroby przewlekłej..

Zwykle znikają po sześciu miesiącach. Jeśli ich poziom podczas leczenia spadł, możemy mówić o wysokiej skuteczności obecnego leczenia.

Ocena wyników

Wynik badania jest zwykle wyrażany za pomocą wskaźników jakościowych, to znaczy jest pozytywny lub negatywny. Negatywny efekt sugeruje brak przeciwciał JgM w surowicy krwi.

Pozytywne dowody obecności patogenu w ludzkim ciele. Zazwyczaj wskazuje to na ostrą fazę wirusowego zapalenia wątroby typu C lub przewlekłego HCV, który przeszedł do fazy aktywnej..

HCV powinien być nieobecny w normalnych warunkach. W przeciwieństwie do poprzednich metod, w których wykrywane są tylko przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C., w badaniu tym znajduje się bezpośrednio RNA i DNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Ponadto wskaźnik będzie już zarówno jakościowy, jak i ilościowy.

Przeciwciała pokazują tylko fakt ludzkiej infekcji, ale takie analizy nie mogą mówić o aktywności tego procesu..

Często przeciwciała mogą pojawić się dopiero po kilku miesiącach od zakażenia lub mogą znajdować się we krwi przez długi czas po wyzdrowieniu (i to bez obecności wirusa).

Dlatego po wykryciu przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C zalecana jest PCR. Ten test pozwala mówić o aktywności fazy choroby, a także o prognozie choroby. Jest to bardziej informacyjna metoda diagnostyczna..

Wskaźnik jakości pozwala ocenić:

  • Viremia;
  • Rozmnażanie wirusów;
  • Skuteczność terapii przeciw HCV.

Jeśli mówimy o dokładności testu, to nawet przy braku jakichkolwiek markerów może on dać wynik pozytywny lub negatywny po dwóch tygodniach.

Jest to jedna z najwcześniejszych metod diagnozowania zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C w organizmie ludzkim bez przejawu ostrej fazy choroby..

Warto również wziąć pod uwagę, że całkowity brak przeciwciał i innych markerów na tle pozytywnego wyniku PCR nie wskazuje na obecność zapalenia wątroby typu C.

Czasami manifestują się fałszywie pozytywne wyniki. Dlatego w celu potwierdzenia diagnozy to badanie diagnostyczne przeprowadza się kilka razy w określonych odstępach czasu.

Zalecane jest trzykrotne wykrycie RNA HCV we krwi. Ten test służy do:

  • Aby rozwiązać wątpliwe wyniki badań typu serologicznego;
  • Odróżnij wirusowe zapalenie wątroby typu C od innych rodzajów;
  • Zidentyfikuj ostrą postać choroby;
  • Określ etap infekcji noworodka od matki;
  • Monitoruj skuteczność terapii przeciw HCV.

Warto również zwrócić uwagę na wskaźniki ilościowe podczas PCR. Mogą dodatkowo rozmawiać o chorobie. Wskazują na intensywność procesów patologicznych w ciele i rozwój oporności na leki przeciwwirusowe, a także skuteczność leczenia.

Określenie genotypu

Za pomocą PCR określa się również genotyp wirusa. Tylko trzy genotypy mają znaczenie kliniczne: 3a, 2b, 2a, 1b i 1a. najczęstszym w naszym kraju jest 1b (90% przypadków infekcji), a także genotypy oznaczone „a”. za ich pomocą możesz stworzyć prognozy dotyczące leczenia i przebiegu choroby. Również na ich podstawie wybiera się rodzaj leczenia, specjalne leki skuteczne dla konkretnej osoby z określonym rodzajem choroby.

Podczas diagnozowania zapalenia wątroby typu C wykonuje się testy na obecność specjalnych markerów, przeciwciał, a także RNA wirusa, co pomoże nie tylko określić samą chorobę, ale także jej etap, rodzaj i schemat leczenia.

Ponadto w trakcie terapii przeprowadzana jest również diagnostyka PCR, która pomoże ustalić, czy leczenie jest skuteczne, czy wirus zapalenia wątroby rozwinął lekooporność i czy istnieją pozytywne prognozy dla pacjenta.

Co zrobić, jeśli wykryte zostaną przeciwciała?

Jeśli zostaną wykryte przeciwciała przeciwko HCV, warto najpierw dodatkowo kilka razy w określonych odstępach czasu, aby dodatkowo oddać krew w celu uzyskania wyników fałszywie dodatnich. Zdarza się to dość często i dlatego nie warto przedwcześnie panikować.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania ciała, określenie stanu narządów wewnętrznych, a także stworzenie indywidualnego przebiegu terapii z lekarzem prowadzącym.

Ważny! Około 20% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest wyleczonych z tego, nawet nie wiedząc o obecności choroby. Przeciwciała mogą utrzymywać się po tym przez lata, dając pozytywne wyniki w analizach.

Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby nie występuje natychmiast. Dlatego w każdym przypadku jest czas na podjęcie wszelkich niezbędnych środków i stworzenie lepszych warunków, aby zapobiec rozwojowi nieodwracalnych konsekwencji. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na utrzymanie zdrowia.

Warto również uważać, aby nie zarazić bliskich. Choroba jest przenoszona przez krew. Przez pocałunki, rozmowę, kaszel i tak dalej. Bez infekcji.

Istnieje ryzyko przeniesienia HCV podczas kontaktu seksualnego bez odpowiedniej ochrony, podczas którego uszkadzane są błony śluzowe (jest to całkowicie naturalne zjawisko, które niesie jednak ryzyko zakażenia różnego rodzaju wirusami zapalenia wątroby i nie tylko).

Jeśli zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C, nadszedł czas, aby porzucić złe nawyki, zwłaszcza alkohol i narkotyki. To one znacznie przyspieszają rozwój procesów patologicznych w wątrobie.

Powinieneś również przestrzegać diety. Na proces gojenia tkanki wątroby wpływają również przeziębienia, dlatego konieczne jest również leczenie innych chorób niezwiązanych z wątrobą w czasie.

Uważaj na swoje zdrowie, aby zapobiec, jeśli nie infekcjom, a następnie przewlekłości zapalenia wątroby typu C. Aby to zrobić, regularnie poddawaj się badaniom profilaktycznym.

Pomoże to stworzyć warunki do szybkiego i pełnego odzyskania. Ponadto podczas diagnozowania warto regularnie pojawiać się na spotkaniu z wieloma specjalistami, którzy pomogą przywrócić zdrowie tkanki wątroby.

Przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu C: rodzaje i analizy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą o charakterze zakaźnym, która atakuje komórki wątroby. Zakażenie następuje przez kontakt z krwią, śliną, płynami narządów płciowych i nasieniem osoby już zakażonej zapaleniem wątroby. Po infekcji w ciele pojawiają się przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, co najczęściej jest nieudaną próbą układu odpornościowego do samodzielnego radzenia sobie z chorobą. Pacjent nie rejestruje pojawienia się przeciwciał i walki z wirusem zapalenia wątroby typu C. Czuje się zdrowy, bez specyficznych objawów choroby, bez obserwowania tego, co jest wyjątkowo niebezpieczne. Postępująca infekcja zakłóca normalne funkcjonowanie wątroby i innych narządów wewnętrznych, co może prowadzić do śmierci.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, co to jest

W obliczu choroby po raz pierwszy wiele osób nie ma pojęcia, co to jest zapalenie wątroby i czy istnieją sposoby, aby sobie z nim poradzić. Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu hcv oznacza, że ​​ta postać choroby występuje w organizmie, ale nie dają one odpowiedzi na pytanie, w jaki sposób infekcja wpływa na organizm, co ryzykuje osoby mające kontakt z zarażoną osobą. Większość pacjentów również nie rozumie, dlaczego powinni się martwić, jeśli przeciwciała zostaną wykryte w ciele, ponieważ ich obecność u ludzi najczęściej oznacza udaną walkę układu odpornościowego z chorobą. Rzeczywiście jest to prawda, ale nie każdy organizm jest w stanie poradzić sobie z chorobą niezależnie i skutecznie..

Przyczyną pojawienia się przeciwciał są elementy białkowe zawarte w wirusie zapalenia wątroby typu C. Odkryte przez układ odpornościowy po wniknięciu do organizmu, zmuszają go do produkcji specjalnych substancji zaprojektowanych w celu ochrony organizmu przed chorobą. Podsumowujące testy na obecność każdej z substancji nie dają wiarygodnych wyników, ponieważ istnieje wiele rodzajów przeciwciał, których analiza w celu wykrycia każdego z nich jest przeprowadzana w określonym czasie i na określonym etapie choroby.

Rodzaje przeciwciał

Aby analiza na obecność lub brak zapalenia wątroby typu C została poprawnie zdekodowana, specjaliści muszą określić rodzaj jego przeciwciał na początkowym etapie choroby. W procesie długotrwałej diagnozy zidentyfikowano następujące rodzaje przeciwciał:

  1. IgG anty-HCV. Antygen prezentowany przez immunoglobulinę G. Jest wykrywany na etapie wstępnego badania, co pozwala na szybkie wykrycie infekcji. Obecność takich przeciwciał może wskazywać na powolną obecną infekcję lub być oznaką, że zdarzyło się to dawno temu, a ciało samo sobie z tym poradziło. W każdym razie pacjent musi przejść dodatkowe badanie..
  2. Anti-HCVcoreIgM. Ten rodzaj przeciwciała pojawia się natychmiast po zakażeniu i wskazuje na ostrą postać zapalenia wątroby typu C. Wzrost liczby przeciwciał sugeruje osłabienie układu odpornościowego w rozwoju przewlekłej postaci choroby. Choroba nie może sama zniknąć; konieczna będzie interwencja terapeutyczna.
  3. Ogółem przeciw HCV. Jest produkowany w przeciwieństwie do strukturalnych związków białkowych. Znaczący wzrost liczby takich przeciwciał obserwuje się 1,5-2 miesiące po zakażeniu. Wykrywanie tego rodzaju przeciwciała pozwala zdiagnozować patologię kilka razy szybciej niż zwykle.
  4. Przeciw HCVNS. Są wytwarzane po pojawieniu się w ciele niestrukturalnych białek wirusa. Zidentyfikowane zarówno we wczesnym, jak i późnym stadium infekcji.

Marker HCV-RNA służy również do wykrywania przeciwciał. Nie szuka pojedynczego przeciwciała, ale ślady obecności DNA patogenu w ludzkiej krwi. Ponadto specjalne testy PTsL mogą wykryć infekcję, zanim układ odpornościowy zacznie z nią walczyć, zanim pojawią się przeciwciała.

Czas powstawania przeciwciał

Przeciwciała przeciw hcv i cor pojawiają się w organizmie w różnym czasie. Niektóre znajdują się na początku infekcji, a inne po przyjęciu przewlekłej postaci choroby. Tak więc całkowite immunoglobuliny hcv cor są rejestrowane zaledwie 2 miesiące po wystąpieniu zakażenia, podczas gdy IgG anty hcv wykrywa się już po 6 tygodniach, co pozwala nam ocenić, że choroba jest w ostrym stadium i wykazuje znaczny stopień aktywności. Po zarejestrowaniu jak największej liczby przeciwciał gwałtownie się zmniejszają, co wskazuje na przejście choroby do nowej postaci.

Przeciwciała typu G pojawiają się 3 miesiące po zakażeniu, pozwalają nam powiedzieć, że patologia nabrała przewlekłego przebiegu. Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem NS3 można wykryć 2-3 tygodnie po zakażeniu.

Statystyki infekcji

Co najmniej 71 milionów ludzi na świecie jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Ponadto większa liczba pacjentów mieszka w Ameryce Południowej, Afryce i Azji Południowo-Wschodniej, krajach o niewystarczającym poziomie opieki medycznej. Pomimo oficjalnego uznania choroby za całkowicie uleczalną, co najmniej 98% zarażonych ludzi umiera co roku na świecie. Wysoki wskaźnik umieralności związany jest z ich przedwczesną wizytą u lekarza i niewystarczająco wykwalifikowaną pomocą. Dzięki zapobieganiu masowemu śmiertelność została znacznie zmniejszona, ale wiele osób jest nadal zagrożonych..

W jakich przypadkach przypisywana jest analiza

Analiza zapalenia wątroby typu C jest przepisywana dla każdego pacjenta przyjętego do szpitala z objawami niezrozumiałymi dla leku. Krew pobierana jest do analizy od dzieci i kobiet w ciąży, a także od osób przygotowujących się do operacji. Jeśli w nim znajdują się przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, pacjent jest wysyłany w celu dodatkowej diagnozy. Wskazania do tego to:

  • problemy z wątrobą (ból po prawej stronie);
  • wzrost ilości bilirubiny;
  • niemożność oceny stanu wątroby podczas badania ultrasonograficznego.

W przypadku wykrycia przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie ma powodu do paniki, dane testowe nie zawsze są prawdziwe..

Istota analizy przeciwciał

Jeśli przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C zostaną wykryte przypadkowo lub jeśli ich nie ma, ale istnieje podejrzenie infekcji, potencjalny pacjent zostaje wysłany do laboratorium, w którym pobierana jest krew z żyły. Aby testy przeciwciał były jak najdokładniejsze, zaleca się, aby nie jeść około 8-12 godzin przed ich wykonaniem. Krew pacjenta jest umieszczana w sterylnej probówce, gdzie jest przechowywana do momentu wykrycia w niej immunoglobulin odpowiadających wirusowi.

Gdy tylko takie przeciwciała zostaną znalezione, boleśnie trafia do specjalisty, który jest gotowy przepisać leczenie, którego potrzebuje.

Rozszyfrowanie wyników

Odszyfrowanie wyników testów na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest ważnym krokiem diagnostycznym. U zdrowej osoby wskaźnik całkowity nie jest wykrywany. Aby wyizolować ilość przeciwciał w ciele, stosuje się współczynnik pozytywności wobec białek strukturalnych „R”. Za jego pomocą określ gęstość badanego markera we krwi. Jego normalna wartość wynosi 0-0,8. Liczby od 0 do 0,7 wskazują negatywną odpowiedź na pytanie o obecność lub brak wirusa, jeśli wskaźniki są nieco wyższe niż 0,8, ale nie przekraczają liczby 1, wynik testu jest kwestionowany, a pacjent jest wysyłany na kolejne badanie krwi. Jeśli współczynnik R jest większy niż 1, pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C..

Analiza przeciwciał w domu

Aby wykryć zapalenie wątroby typu C w domu, stosuje się specjalne szybkie testy, których zasada jest podobna do konwencjonalnych testów ciążowych, ale w tym przypadku nie stosuje się krwi, ale moczu. Aby przeprowadzić analizę samodzielnie, musisz użyć sterylnych instrumentów i postępować zgodnie z instrukcjami na opakowaniu z ciastem. Niestety nie może dać 100% gwarancji.

Wynik może być błędny. Ponadto test nie pozwala ustalić genotypu choroby, skomponować jej obrazu i uzyskać niezbędnych informacji do rozpoczęcia leczenia. W rzeczywistości jest to bezużyteczne dla lekarza, który zaleci leczenie, ale jest potrzebne dla kogoś, kto ma panikę po otrzymaniu informacji o swoim kontakcie z zainfekowaną krwią.

Przeciwciała po leczeniu

Większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C interesuje się tym, jak wyleczyć chorobę, po leczeniu przeciwciała pozostają lub nie i jak się ich pozbyć? Udowodniono, że wirusowe zapalenie wątroby typu C można całkowicie wyleczyć, ale przeciwciała przeciw niemu pozostają w organizmie przez całe życie człowieka. Nie warto się martwić. Jeśli rok po wyleczeniu nie ma żadnych oznak choroby, uważa się, że taka osoba opuściła strefę ryzyka. Choroba nie powróci, ale prawdopodobieństwo ponownego zarażenia nadal istnieje, co sprawia, że ​​myślimy o podjęciu zapobiegawczych środków bezpieczeństwa w kontaktach z nieznajomymi. Szczególną ostrożność należy zachować podczas wizyty w szpitalu i klinice.

Obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C w organizmie wskazuje, że organizm walczy z chorobą. Wynik tej walki zależy wyłącznie od uwagi danej osoby na jej własne zdrowie. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, łatwiej będzie ją wyleczyć.

Wideo

Szkoła zapalenia wątroby. Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C - przeciwciała anty-HCV /

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi: całkowite dodatnie przeciwciała, analiza transkryptów

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (AT) są jednym z głównych markerów infekcji. Laboratoryjne oznaczanie immunoglobulin (IgG i IgM) jest zawarte w protokołach obowiązkowych badań pracowników handlu, medycznych i edukacyjnych placówek edukacyjnych, kobiet w ciąży itp..

Biorąc pod uwagę rozprzestrzenianie się wirusa HCV (według statystyk około 200 milionów ludzi jest zarażonych), dostępność dokładnych i niedrogich metod diagnostycznych jest bardzo ważna. Jest to jedyny sposób na rozpoznanie choroby, która nie objawia się na czas i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, które przy zastosowaniu nowoczesnych leków będzie skuteczne u prawie 100% pacjentów.

Struktura czynnika sprawczego zapalenia wątroby typu C (C) składa się z różnych białek, które przenikają do organizmu, wywołując odpowiedź układu odpornościowego. Te patogenne białka, antygeny, stymulują układ odpornościowy, a wynikiem tej interakcji jest pojawienie się przeciwciał.

Struktura przestrzenna AT przypomina angielską literę „Y”. Dolna część jest taka sama bez immunoglobulin, ale górna jest ściśle specyficzna i może oddziaływać tylko z określonym antygenem..

Badanie mające na celu wykrycie obecności immunoglobulin przeciwko antygenom HCV w ludzkiej krwi nazywa się ELISA (test immunoenzymatyczny). Dzięki nowoczesnej technologii ten test nie jest trudny i jest możliwy w prawie każdym laboratorium.

Ponadto w aptekach jest coraz więcej szybkich testów przeznaczonych do wstępnej diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) w domu.

Ale dekodowanie wyników badań serologicznych odbywa się z uwzględnieniem cech funkcjonowania układu odpornościowego. W niektórych chorobach, podczas przyjmowania wielu leków, przeciwciała nie są wytwarzane lub syntetyzowane w niewystarczających ilościach do wykrywania w laboratorium.

I odwrotnie, nadmiar przeciwciał z powodu ogólnoustrojowej infekcji (na przykład gruźlicy) lub pojawienia się atypowych związków białkowych w czasie ciąży często prowadzi do wyników fałszywie dodatnich.

Co oznaczają przeciwciała przeciwko HCV??

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C (AT) to związki białkowe wytwarzane we krwi w odpowiedzi na kontakt ciała z antygenami patogenu. Odpowiednio, jeśli podczas badania zostanie wykryta specyficzna Ig (G lub M), oznacza to (z rzadkimi wyjątkami), że dana osoba jest zarażona.

Czasami pacjent nie jest świadomy swojej diagnozy. Według statystyk u 50–65% pacjentów zapalenie wątroby typu C diagnozuje się przypadkowo podczas badania lekarskiego, rejestracji w czasie ciąży itp..

Ilościowa reakcja łańcuchowa polimerazy pozwala określić aktywność procesu patologicznego (miano wirusa). IFA nie podaje takich informacji.

Podczas diagnozy choroby obecność przeciwciał określa się na kilka sposobów (w zależności od wskazań).

Nie przewiduje różnicowania na podtypy immunoglobulin

Pozytywna analiza przemawia za infekcją i potrzebą dalszego badania osoby

Badanie pokazuje długotrwałą infekcję, a test zachłanności pozwala ustalić czas infekcji (mniej niż 3-4 miesiące przed testem).

Jest to obowiązkowe, jeśli osoba jest nosicielem HCV

Rodzaj testu immunoenzymatycznegoKrótki opis
Oznaczanie całkowitego miana przeciwciał (powszechnie określane jako całkowite)
Przeciwciała IgMWynik jest niezbędny do odróżnienia ostrej infekcji od przewlekłego przebiegu choroby.
Przeciwciała IgG i awidność IgG
Antygeny niektórych niestrukturalnych białek HCV i jądra białka jądrowegoAnaliza nie jest uwzględniona w standardowym protokole badania, ale jest bardziej szczegółowa i często jest przeprowadzana w połączeniu z wykrywaniem IgG

Klasy przeciwciał

Obecnie istnieje 5 klas przeciwciał, które krążą we krwi osoby lub są wytwarzane podczas infekcji, reakcji alergicznej i innych zespołów..

Są one oznaczone literami alfabetu łacińskiego (oznaczonymi skrótem Ig):

  • IgG - główna klasa przeciwciał obecnych w ciele, jest markerem wtórnej odpowiedzi immunologicznej na infekcję;
  • IgM - wytwarzany przez kontakt z wcześniej „nieznanym” antygenem;
  • IgD - rola tego przeciwciała w odpowiedzi immunologicznej organizmu nie została w pełni ustalona;
  • IgE - jest wytwarzany przez kontakt z alergenem, w tym toksynami wydzielanymi przez pasożyty;
  • IgA - głównie w błonie śluzowej nabłonka jamy ustnej, cewki moczowej, narządów płciowych, układu oddechowego i przewodu pokarmowego.

Biorąc pod uwagę patogenezę rozwoju zapalenia wątroby typu C, tylko dwie klasy immunoglobulin M i G. mają wartość diagnostyczną, ale przeciwciała przeciwko białkom strukturalnym i rdzeniowemu białku jądrowemu odgrywają znaczącą rolę w wykrywaniu zakażenia HCV..

Takie badanie nie jest przepisywane wszystkim pacjentom, ale ta analiza jest często konieczna do ustalenia rokowania terapii (szczególnie przy podejmowaniu decyzji o wyznaczeniu schematu leczenia).

Anty-rdzeniowyJest głównym markerem infekcji, ale jest brany pod uwagę tylko podczas wstępnej diagnozy, ponieważ podwyższone miana utrzymują się po skutecznym leczeniu
Anti-ns3Powstaje w ostrym przebiegu infekcji (czasami lekarze nie rozpoczynają natychmiast terapii, pozwalając układowi odpornościowemu samodzielnie poradzić sobie z infekcją)
Anti-ns4Tytuły tego Ig korelują z ciężkością uszkodzenia wątroby
Anti-ns5Predyktor przejścia patologii do stadium przewlekłego

Gdy możliwe jest wykrycie przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Znajomość czasu pojawienia się tych lub innych immunoglobulin pozwala na jak najdokładniejszą diagnozę i zminimalizowanie ryzyka wyników fałszywie ujemnych.

Dlatego wykrywanie przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest wskazane, aby wziąć pod uwagę następujące dane:

Klasa przeciwciałDaty pojawienia się we krwi
Niezróżnicowane przeciw HCVDo 2 miesięcy po spożyciu HCV we krwi (z powodu produkcji IgM)
IgMWarunki wyglądu są średnio indywidualne - do półtora miesiąca
Anti-ns3Wykryty i krążący we krwi prawie jednocześnie z IgM
Anti-ns5Opracowany po 4-6 miesiącach ze stopniowym osłabieniem ostrego procesu i przejściem choroby do przewlekłego powolnego stadium
IgGProdukowany w postaci przewlekłej choroby, 6-8 miesięcy po infekcji
Anti-ns4Przeciwciała zwykle pojawiają się na etapie uszkodzenia wątroby, zwykle 10–11 miesięcy, czasem rok po infekcji

Dokładny czas pojawienia się przeciwciał (niezależnie od klasy i włącznie z przeciwciałami przeciw strukturalnym i niestrukturalnym białkom wirusa) jest prawie niemożliwy do określenia, wszystko zależy od intensywności odpowiedzi immunologicznej. Dlatego jeśli marker Total Anti-HCV nie zostanie wykryty, ale ryzyko infekcji jest wysokie. Zaleca się powtórzenie testu po 14-21 dniach..

I odwrotnie, jeśli obecne są przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a PCR jest ujemny, konieczne jest określenie przyczyny takiego wyniku. Ale w każdym razie osoba ta pozostaje pod nadzorem lekarza. Wskazówki dotyczące dawstwa krwi wydawane są co 2–4 miesiące, aż do uzyskania wyraźnego wyniku.

Badania laboratoryjne PCR i ELISA

Obecnie eksperci twierdzą z pewnością, że HCV jest całkowicie uleczalny, ale podlega szybkiej diagnozie. Proces badania pacjenta odbywa się w kilku etapach. W ten sposób lekarz uzyskuje najbardziej kompletny obraz stanu pacjenta..

Wskazaniami do analizy metodą ELISA (Total-HCV Total) są:

  • regularne coroczne badanie (zgodnie z wymogami prawa);
  • kompleksowa diagnoza kobiet w czasie ciąży;
  • wątpliwe wyniki badań wątroby;
  • typowe objawy kliniczne HCV;
  • podejrzewane zakażenie, na przykład przy użyciu zwykłych instrumentów medycznych lub uprawiania seksu z osobą zarażoną;
  • stały pobyt z pacjentem;
  • obecność wirusa HIV i innych stanów niedoboru odporności.

Pozytywny wynik testu AT wskazuje na inne testy diagnostyczne. Przydzielony:

  • test awidności przeciwciał (w celu określenia szacowanego czasu infekcji);
  • zróżnicowany test ELISA (oddzielne wykrywanie Ig różnych klas).

Ale czasami badania te są zaniedbywane i natychmiast przepisuje się PCR. Istotą tej analizy jest określenie RNA patogenu.

Reakcja łańcuchowa polimerazy jest najdokładniejszym markerem HCV i dzieli się na kilka rodzajów:

  • wysokiej jakości, niezbędny tylko do wykrywania RNA;
  • ilościowy;
  • genotypowanie, przeprowadzone po potwierdzeniu diagnozy w celu ustalenia rodzaju wirusa.

Inne testy i badania instrumentalne są przepisywane według uznania lekarza..

Wykrywanie antygenu

Wykrywanie antygenów przeciwko HCV nie jest objęte protokołem obowiązkowych badań diagnostycznych. Analizy przeprowadza się za pomocą pozytywnych testów ELISA, aby przewidzieć dalszy rozwój infekcji. W niektórych przypadkach terapia nie rozpoczyna się, czekając na możliwe samoleczenie (prawdopodobnie u jednej trzeciej pacjentów bez przyjmowania jakichkolwiek leków).

Identyfikacja Anty-NS5 jako predyktora przejścia do postaci przewlekłej jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia. Nadmiar anty-NS4 jest możliwym objawem ciężkiej encefalopatii wątrobowej. Służy również jako wskazanie do odpowiedniej terapii: wyznaczenie silnych schematów leczenia, odpowiednich hepatoprotektorów, obowiązkowe przestrzeganie ścisłej diety itp..

Nośnik

Kiedy studiujesz strukturę wirusa i cechy rozwoju choroby, użycie terminu „nosiciel HCV” jest dość kontrowersyjne. Czasami nazywa się to bezobjawowym przebiegiem zapalenia wątroby typu C na tle pozytywnego wyniku anty-HCV i minimalnego miana wirusa..

Ale zgodnie z najnowszymi zaleceniami WHO, w obecności kryteriów HCV lub markerów przewlekłości procesu patologicznego, konieczne jest rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Jeśli po leczeniu pozostaną przeciwciała

Na etapie terapii kryterium skuteczności są tylko wyniki ilościowej i jakościowej PCR. Faktem jest, że przeciwciała klasy G (IgG) są wytwarzane na tle przewlekłej postaci HCV i pozostają we krwi przez długi czas, a zatem są określane za pomocą testu ELISA i po leczeniu zapalenia wątroby typu C. Z reguły znikają 3-5 lat po zakończeniu terapii, ale czasami ujawniają się przez całe życie.

Po kursie terapeutycznym jedynym kryterium powrotu do zdrowia jest negatywny wynik jakościowej PCR (jest on bardziej czuły w porównaniu do metody oznaczania ilościowego).

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Całkowite oznaczenie immunoglobulin odbywa się na pierwszym etapie diagnozy. Normalny wynik jest ujemny.

Ale występuje prawdopodobieństwo fałszywie dodatniego wyniku:

  • podczas noszenia dziecka (uwalniane są określone białka, które błędnie są rozpoznawane przez systemy testowe jako anty-HCV);
  • z infekcjami ogólnoustrojowymi, gdy poziom immunoglobulin wszystkich klas znacznie wzrasta;
  • z poprzednim ostrym zapaleniem wątroby typu C, po którym IgG pozostaje we krwi przez długi czas.

Jeśli u dziecka wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, nie jest to zawsze kryterium zakażenia. Specyficzne Ig może pojawić się natychmiast po urodzeniu i utrzymywać się przez 1-3 lata (następnie zanotować ich zanik) w obecności IgG lub IgM u matki w czasie ciąży z powodu aktywnej infekcji lub choroby.

Ryzyko wewnątrzmacicznego przeniesienia wirusa jest niewielkie. Nowoczesne technologie porodu chronią dziecko przed infekcją prawie w 100%. Ale dziecko z dodatnim wynikiem testu ELISA (z zastrzeżeniem ujemnego wyniku PCR) powinno pozostać pod nadzorem lekarza do czasu uzyskania negatywnych wyników.

Badanie całkowitej ilości przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C może być fałszywie ujemne, gdy:

  • choroby autoimmunologiczne (w tym autoimmunologiczne zapalenie wątroby);
  • HIV AIDS;
  • różne stany niedoboru odporności na tle naruszenia układu krwiotwórczego, przyjmowanie niektórych leków (leki immunosupresyjne, cytostatyki, leki przeciwnowotworowe, duże dawki kortykosteroidów itp.).

Dlatego przed przepisaniem testów lekarz starannie zbiera historię pacjenta, test na HIV jest obowiązkowy. Informacje te pomagają uniknąć niepotrzebnych badań i pomagają poprawnie odszyfrować wyniki testów diagnostycznych..

Dekodowanie badania krwi

Prawie wszystkie formularze badań laboratoryjnych na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C dają wyniki referencyjne (normalne dla zdrowej osoby). Przy określaniu konkretnego rodzaju immunoglobulin wskazane są ich wartości ilościowe (miano), co wskazuje na nasilenie przebiegu infekcji wirusowej.

Przybliżoną interpretację danych ELISA podano w tabeli.

Metoda analizyPrawdopodobna interpretacja z wynikiem pozytywnym
Anti-HCV Total, rdzeń anty-HCV
  • Zakażenie HCV,
  • fałszywie dodatni z powodu ciąży lub innych przyczyn,
  • ostra infekcja,
  • leczenie przeciwwirusowe
IgM HCVOstra postać infekcji
IgG
  • przewlekły przebieg choroby,
  • samoleczenie po infekcji,
  • u dziecka od urodzenia od zakażonej matki,
  • po przejściu terapii
Anti-ns3Ostry przebieg wirusa, niedawna infekcja
Anti-ns4Długotrwały przebieg zapalenia wątroby typu C, wysokie prawdopodobieństwo nieodwracalnych zmian w tkance wątroby
Anti-ns5Początkowe stadia przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C, obecność wirusowego RNA w wysokich stężeniach

Ale tylko lekarz może dokładnie wyjaśnić, co to znaczy, gdy przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C zostaną znalezione lub znikną po poprzednim teście ELISA.

Diagnoza HCV jest dokonywana tylko na podstawie kilku testów, w tym PCR z określeniem znacznych poziomów miana wirusa. Samo interpretacja wyników, a tym bardziej rozpoczęcie terapii, może spowodować oporność na wirusy i poważne nieodwracalne konsekwencje.

Po zakończeniu leczenia pacjent jest zwykle zainteresowany tym, czy przeciwciała pozostaną po leczeniu zapalenia wątroby typu C. Kiedy znikną specyficzne immunoglobuliny, zależy to od aktywności układu odpornościowego, miana wirusa i czasu trwania choroby.

Z reguły lekarze mówią o kilku latach po terapii, czasem podwyższone miana IgG utrzymują się przez resztę życia. Ale pozytywny wynik jakościowej i / lub ilościowej PCR po zakończeniu leczenia wskazuje na ponowną infekcję lub wznowienie procesu patologicznego.

Kto jest zagrożony?

Wraz z pojawieniem się niedrogich schematów leczenia wirusowe zapalenie wątroby typu C przestało być wyrokiem. Ale skuteczność i rokowanie leczenia jest bezpośrednio związane z tym, na jakim etapie wykrywa się patologię.

Dlatego w przypadku zwiększonego ryzyka zakażenia zaleca się oddawanie krwi metodą ELISA 1-2 razy w roku:

  • pracownicy w dziedzinie medycyny, a nie chodzi tu o administratorów, ale o pielęgniarki, lekarzy, pracowników usług dawców, którzy mają stały kontakt z krwią i innymi płynami biologicznymi;
  • pracownicy sektora usług (szczególnie wykonujący manicure i pedicure) ze względu na wysokie ryzyko infekcji przy użyciu ostrych narzędzi;
  • pacjenci ze stanami niedoboru odporności (zwłaszcza HIV), chorobami autoimmunologicznymi, pacjenci z rakiem;
  • osoby z poważnymi chorobami, które są zmuszane do częstych inwazyjnych procedur medycznych z powodów zdrowotnych (hemodializa, procedury diagnostyczne, transfuzja krwi i jej elementów, przeszczep organów);
  • pary, które preferują związki homoseksualne (szczególnie pod nieobecność stałego partnera seksualnego).

Ryzyko zakażenia jest znacznie zwiększone u osób prowadzących aspołeczny styl życia..