Jak wyjaśnić obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C w ujemnej PCR

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są wytwarzane przez ludzki układ odpornościowy w odpowiedzi na wprowadzenie patogenu. Powstawanie środków wskazuje na próbę pokonania choroby przez organizm. Oznaczenie przeciwciał sugeruje obecność choroby i jej stadium. Podczas identyfikacji agentów nie panikuj. Zniekształcone wyniki są czasami możliwe z różnych powodów. Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, zaleca się dodatkowe badania.

Charakter chemiczny i rodzaje przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Przeciwciała - związki białkowe należące do klasy globulin są syntetyzowane przez układ odpornościowy. Każda cząsteczka immunoglobuliny charakteryzuje się specyficzną sekwencją aminokwasów. Z tego powodu przeciwciała oddziałują tylko z antygenem, który sprowokował ich tworzenie. Inne cząsteczki nie niszczą czynników odpornościowych.

Funkcją przeciwciał jest rozpoznawanie antygenów, wiązanie się z nimi i dalsze niszczenie.

Na produkcję czynników odporności wpływają ramy czasowe infekcji..

Zidentyfikowano następujące przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, które określa się za pomocą standardowych testów:

  1. Przeciwciała IgM. Zidentyfikowane w 4-5 tygodni po przeniknięciu wirusa i utrzymują się przez 5-6 miesięcy. IgM mają wysoką aktywność przeciwwirusową. Wykrywanie markerów we krwi wskazuje na ostrą chorobę lub zmniejszenie obrony organizmu i nawrót powolnego zapalenia wątroby. Po osiągnięciu maksimum IgM jest stopniowo redukowany.
  2. Markery IgG. Pojawienie się tych przeciwciał obserwuje się 11-12 tygodni po wprowadzeniu wirusa. Markery są wtórne i są niezbędne do niszczenia struktur białkowych patogenu. Tworzenie się IgG wskazuje na przejście choroby do stadium przewlekłego. Przeciwciała pozostają na pewnym poziomie przez cały okres choroby, a nawet po wyzdrowieniu..
  3. Całkowite przeciwciała Całkowite anty-HCV. Jest to kombinacja immunoglobulin reprezentowanych przez obie klasy, tj. IgM i IgG. Analiza ta jest uważana za informacyjną 8 tygodni po domniemanym zakażeniu i jest uważana za uniwersalną procedurę diagnostyczną..

Wymienione typy przeciwciał mają strukturę. Oprócz nich stosuje się również analizę w celu określenia immunoglobulin nie tylko wobec samego wirusa, ale dla jego poszczególnych składników białkowych.

Przeciwciała te są nieustrukturyzowane:

  • Markery anty-NS3 są wykrywane na początkowych etapach rozwoju choroby i wskazują na wysokie miano wirusa;
  • Przeciwciała anty-NS4 określa się, jeśli zapalenie jest przewlekłe, przewlekłe lub występuje uszkodzenie wątroby, zaburzone funkcjonowanie;
  • Markery anty-NS5 wskazują na obecność RNA wirusa (kwasu rybonukleinowego) we krwi, zaostrzenie choroby lub początek jej przejścia do postaci przewlekłej.

Oceny przeciwciał dostarczają ważnych informacji diagnostycznych. Wyniki testów pozwalają zidentyfikować chorobę przed wystąpieniem objawów klinicznych, ustalić okres przedawnienia infekcji, śledzić dynamikę rozwoju stanu zapalnego. Trudno jest również wybrać środki terapeutyczne bez wskaźników przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C..

Różnica między przeciwciałami i antygenami

Antygeny to obce cząsteczki, które powodują odpowiedź immunologiczną organizmu. Mogą być reprezentowane przez różne bakterie, wirusy i inne patogeny..

Przeciwciała to białka wytwarzane przez układ odpornościowy. Produkcja jest odpowiedzią na penetrację antygenu..

W warunkach laboratoryjnych możliwe jest określenie antygenu wirusowego zapalenia wątroby typu B, tzw. Australijskiego. Wykrywanie antygenu wirusa zapalenia wątroby typu C nie jest możliwe. Naukowcy nie znaleźli samego patogenu, a jedynie fragmenty RNA obcego ciału. Ponadto jego zawartość we krwi jest minimalna. Dlatego zapalenie wątroby typu C jest trudne do zdiagnozowania i przez długi czas jest bezobjawowe..

Przenikanie wirusa zapalenia wątroby typu C do organizmu zachodzi w następujący sposób:

  1. Pozajelitowe Wymagany jest kontakt z krwią osoby zakażonej. Kropla materiału biologicznego, która jest niewidoczna dla oka. Niebezpieczeństwem są nawet wysuszone cząsteczki krwi. Grupa ryzyka zakażenia pozajelitowego obejmuje pracowników medycznych, którzy przeszli transfuzje, poddawani są hemodializie, wstrzykując narkomanów.
  2. Seksualnie. Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zaniedbywane przez barierowe metody antykoncepcji.
  3. Pionowo. Przy wysokim miana wirusa przenoszenie wirusa jest możliwe z matki na dziecko poprzez przezklatkowy przepływ krwi. Częściej infekcja występuje podczas przejścia przez kanał rodny.

Główną różnicą między przeciwciałami i antygenami jest to, że te pierwsze są syntetyzowane przez obronę immunologiczną organizmu w odpowiedzi na wprowadzenie tych ostatnich. Ścieżka patogenu nie ma znaczenia.

Mechanizm powstawania przeciwciał

W zdrowym ciele przeciwciała nie powstają. Proces zachodzi tylko w obecności patogenów..

Przeciwciała powstają w plazmocytach. Są pochodnymi limfocytów B krwi..

Synteza przeciwciał składa się z następujących faz:

  1. Rozpoznawanie antygenów, które dostały się do organizmu przez makrofagi. Ci ostatni są rodzajem policji, szukającej i rozbrajającej przestępców. Ostatnimi dla ciała są wirusy. Makrofagi wychwytują je, izolując i usuwając z ciała..
  2. Przekazywanie informacji antygenowej do limfocytów. Otrzymują dane z makrofagów. Izolując wirusy, zbierają na nich pozory dokumentacji..
  3. Wytwarzanie różnych rodzajów przeciwciał przez plazmocyty. Poprzez syntezę cząsteczek „przygotowują” je do walki z określonym patogenem. Uniwersalne przeciwciała nie istnieją.

Obecność przeciwciał nie zawsze wskazuje na obecność choroby. Silna odporność może go stłumić. Następnie markery wskazują tylko fakt, że wirus dostaje się do organizmu.

Osoba może być nosicielem przeciwciał bez klinicznych objawów choroby. Jest to odnotowane podczas remisji lub po wyzdrowieniu.

Wskaźniki przeciwciał w diagnozie zapalenia wątroby typu C.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są wykrywane we krwi żylnej pacjenta. Powstały materiał jest oczyszczany z ukształtowanych elementów, które tylko komplikują proces diagnostyczny..

W ten sposób badane jest surowica krwi:

  1. Do studzienek dodaje się surowicę z antygenem wirusa. Jeśli pacjent jest zdrowy, nie będzie reakcji. W przypadku infekcji istniejące immunoglobuliny będą reagować z antygenem.
  2. Następnie zawartość dołków jest badana za pomocą specjalnych urządzeń, które określają gęstość optyczną materiału. Pomaga to również określić obecność lub brak przeciwciał. Metoda nazywa się enzymatycznym testem immunologicznym (ELISA).

Po otrzymaniu pozytywnego wyniku testu ELISA przeprowadza się dodatkową analizę metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Główną wadą badań ELISA jest ustalenie nie samego patogenu, a jedynie odpowiedzi immunologicznej. W związku z tym pozytywny wynik testu nie wystarczy do postawienia diagnozy.

PCR przeprowadza się na specjalnym sprzęcie i pozwala na wykrycie RNA wirusa. Pozytywny wynik testu wystarcza do ostatecznej diagnozy..

W przypadku jakościowym fakt obecności materiału genetycznego jest patogenny. Badanie ilościowe określa stężenie patogenu lub miana wirusa. Metoda jakościowa pozwala wykryć obecność infekcji nawet przed powstaniem przeciwciał. Badania mogą jednak zawieść.

Metoda ilościowa jest stosowana podczas leczenia i pozwala ocenić skuteczność leków.

Nie ma korelacji między stężeniem patogenu a ciężkością choroby. Ilość wirusa wpływa tylko na prawdopodobieństwo przeniesienia patogenu i skuteczność terapii.

Uzyskując pozytywny wynik, pacjenci są często zdezorientowani i zastanawiają się, co to znaczy, że wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Zrozumieć lekarza specjalistę chorób zakaźnych.

Możliwych jest kilka opcji dekodowania analizy, a mianowicie:

  1. Wykrywanie IgM, IgG i wirusowego RNA wskazuje na ostre zapalenie lub zaostrzenie przewlekłego.
  2. Jeśli wykryte zostanie tylko IgG, oznacza to wyleczony stan zapalny. Po leczeniu zapalenia wątroby typu C przeciwciała pozostają przez pewien czas. Tak więc układ odpornościowy jest chroniony przed ponownym zakażeniem.
  3. Wykrywanie tylko przeciwciał, bez potwierdzenia obecności wirusowego RNA, jest uważane za wątpliwy wynik i wymaga ponownego pobrania krwi.

Istnieją 2 przypadki, w których obecne są przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a PCR jest ujemny. Podobny wynik jest możliwy po wyzdrowieniu pacjenta, gdy we krwi nadal krążą przeciwciała, ale patogen jest nieobecny. Powtórzone dochodzenie wyjaśni po chwili sytuację. Możliwe jest również zachowanie niewielkiej ilości patogenu po terapii.

Nie zapomnij o możliwości uzyskania zarówno fałszywie dodatnich, jak i fałszywie ujemnych wyników testów na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C..

Może to wynikać z następujących przyczyn:

  • ciało ma łagodne lub złośliwe nowotwory;
  • z powodu procesów autoimmunologicznych;
  • w obecności ciężkich chorób zakaźnych.

Uzyskanie zniekształconych wyników jest również możliwe po szczepieniu przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, tężcowi, grypie..

Ponadto nierzetelne wyniki nie są rzadkie:

  • podczas ciąży;
  • ze wzrostem poziomu enzymów wątrobowych;
  • w leczeniu interferonów lub immunosupresantów;
  • z powodu niewłaściwego przygotowania do zaliczenia analizy, na przykład wypicia alkoholu dzień wcześniej.

Nie można wykluczyć możliwości wystąpienia błędu podczas testów laboratoryjnych.

Prawdopodobieństwo otrzymania błędnych wyników w przypadku zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży sięga 15%. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi, hamowaniem obrony immunologicznej.

Okresy wykrywania przeciwciał

Produkcja różnych przeciwciał nie rozpoczyna się jednocześnie.

To sugeruje:

  1. Czas wystąpienia choroby.
  2. Etap zapalenia wątroby typu C..
  3. Prawdopodobieństwo powikłań.

Uzyskane wyniki są niezbędne do wyboru odpowiedniej terapii. Należy również wziąć pod uwagę czas powstawania markerów przy zdawaniu testów, jeśli istnieją dane dotyczące czasu domniemanego kontaktu z patogenem. Przeprowadzenie badania przed standardowym terminem produkcji przeciwciał jest bezużyteczne.

IgM we krwi można wykryć 4–5 tygodni po infekcji. IgG określa się po 11-12 tygodniach. Analiza wszystkich markerów jest pouczająca po 8 tygodniach od wniknięcia patogenu do organizmu.

Anty-NS wykrywa się podobnie jak IgM 4-5 tygodni po kontakcie z patogenem. Anti-NS4, Anti-NS5 są wykrywane później niż wszystkie inne wskaźniki.

Terminowe wykrycie przeciwciał pozwala wybrać skuteczną terapię. Spadek stężenia immunoglobulin wskazuje na skuteczność leczenia.

Harmonogram i warunki testowania

Test ELISA służy do oznaczania przeciwciał. Aby go przeprowadzić, krew pobierana jest rano z żyły na pusty żołądek.

2 dni przed badaniem zaleca się przestrzeganie specjalnej diety:

  • usuń z diety pikantne, smażone, tłuste, konserwowe, bogate, wędzone potrawy;
  • odmówić napojów alkoholowych, nikotyny;
  • wykluczają napoje gazowane, produkty zawierające duże ilości konserwantów i barwników.

Dzień przed badaniem dieta powinna składać się z lekkich posiłków. Przed pobraniem krwi ostatni posiłek powinien być co najmniej 8 godzin wcześniej. Zaleca się również wykluczenie przeciążenia fizycznego i psycho-emocjonalnego.

Przed przystąpieniem do testu należy przerwać przyjmowanie leków na jeden dzień. Jeśli nie jest to możliwe, poinformuj o tym lekarza.

Zgodność z warunkami przygotowania do analizy pozwoli uniknąć błędnych wyników.

Cena testów na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Do badań przesiewowych próbek krwi w dużych objętościach na pierwszym etapie stosuje się metody, które nie są bardzo specyficzne. Są najtańsze i są używane w państwowych klinikach do masowych badań osób zagrożonych. Wynik dodatni wskazuje na potrzebę dodatkowego, bardziej szczegółowego testu..

Drugi etap wykorzystuje bardziej szczegółowe testy. Do badania pobierane są tylko te próbki, które na poprzednim etapie wykazały wynik dodatni lub wątpliwy.

W agencjach rządowych analizy są opłacane przez firmy ubezpieczeniowe. Wystarczy przedstawić polisę.

W prywatnych klinikach:

  1. Cena określania oddzielnie IgM i IgG w dwóch etapach wynosi od 260 do 350 rubli.
  2. Koszt wszystkich markerów wynosi około 500 rubli.
  3. Cena badań PCR i identyfikacji patogenu RNA wynosi około 480 rubli.
  4. Aby obliczyć wirusa, potrzeba około 1800 rubli.

Ceny testowe mogą się różnić w zależności od laboratorium. Aby wyjaśnić koszt, należy skontaktować się z rejestrem kliniki.

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C, suma. (Przeciw HCV)

Możesz dodać więcej testów do zamówienia w ciągu 7 dni

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wywoływaną przez wirusa zawierającego RNA. Wirus może być przenoszony przez krew, przez niesterylne narzędzia medyczne, podczas przeszczepu narządów i tkanek, poprzez kontakt seksualny, od matki do dziecka podczas ciąży i porodu. Namnaża się w komórkach wątroby i powoduje rozwój ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu C ma kilka genotypów; z powodu częstych mutacji jest odporny na ludzkie mechanizmy obronne odporności.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C najczęściej przebiega bezobjawowo. Tylko w 15% przypadków ostrej choroby, nudności, objawy zatrucia, brak apetytu i żółtaczka występują rzadko. Mniejszy odsetek pacjentów cierpi na zapalenie wątroby typu C jako ostrą chorobę i całkowicie goi się; u większości zakażonych pacjentów rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Długotrwała przewlekła choroba może prowadzić do marskości wątroby lub raka wątroby.

Na początku choroby zaczynają się tworzyć przeciwciała przeciwko składnikom wirusa, najpierw immunoglobuliny M, później immunoglobuliny G. Specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C można wykryć we krwi 3-8 tygodni po dostaniu się wirusa do organizmu, ale w niektórych przypadkach mogą być nieobecne przez kilka miesięcy. W takim przypadku zakażenie można potwierdzić za pomocą badania krwi na obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Po zakażeniu swoiste przeciwciała pozostają u zdrowych pacjentów przez wiele lat ze stopniowo zmniejszającym się stężeniem i można je wykryć w małych ilościach przez całe życie. Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie chronią przed ponownym zakażeniem po ponownym wystawieniu na działanie wirusa.

Do grupy ryzyka zapalenia wątroby typu C należą lekarze i pielęgniarki, osoby korzystające z usług medycznych i kosmetycznych, osoby uzależnione od narkotyków, pacjenci po transfuzji krwi lub przeszczepie narządu, dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C..

Analiza przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (HCV) łącznie pozwala zidentyfikować określone immunoglobuliny, których obecność wskazuje na możliwe zakażenie lub wcześniejszą chorobę. Test jest testem przesiewowym, należy go zdać podczas hospitalizacji, przed planowanymi operacjami i podczas ciąży.

W jakich przypadkach zwykle przepisuje się badanie

  • podczas badania pacjentów przygotowujących się do planowanej hospitalizacji lub operacji;
  • podczas badań zawodowych i badań lekarskich;
  • jeśli podejrzewasz kontakt z zainfekowaną krwią lub niesterylnymi narzędziami medycznymi;
  • z pojawieniem się objawów uszkodzenia wątroby;
  • podczas badania w ciąży.

Co dokładnie określa się w procesie analizy

Obecność swoistych całkowitych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C wykrywa się metodą IHLA - modyfikacji testu immunoenzymatycznego.

Co oznaczają wyniki testu?

Wynik „Nie wykryto” oznacza, że ​​surowica krwi pacjenta nie ma swoistych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Może się tak zdarzyć, jeśli pacjent jest zdrowy i nigdy nie spotkał wirusa zapalenia wątroby typu C. Brak przeciwciał jest możliwy przez krótki okres na początku choroby, kiedy wirus dostał do organizmu, a układ odpornościowy nie opracował jeszcze przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (tak zwany okres „okna serologicznego”).

Wynik „Wykryto” - oznacza, że ​​wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi we krwi. Wynik pozytywny jest zawsze podawany z wynikami testu potwierdzającego. Przeciwciała przeciwko strukturalnym i niestrukturalnym białkom wirusa zapalenia wątroby typu C są oznaczane w teście potwierdzającym..

Wynik badania (przykład):

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C, sumyWYKRYTO
Test potwierdzający obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Rdzeń (przeciwciała przeciwko białkom strukturalnym wirusa zapalenia wątroby typu C)15,26
NS3 (niestrukturalne białka NS3 wirusa zapalenia wątroby typu C)0,65
NS4 (niestrukturalne białka NS4 wirusa zapalenia wątroby typu C)0,02
NS5 (niestrukturalne białka NS5 wirusa zapalenia wątroby typu C)0/02

Przeciwciała można wykryć u pacjentów w kilku przypadkach:

  • pacjent jest obecnie chory na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu C;
  • pacjent kiedyś cierpiał na zapalenie wątroby typu C jako ostrą chorobę i jest teraz zdrowy, przeciwciała pozostały jako immunologiczna pamięć kontaktu z wirusem;
  • u pacjenta występuje rzadki przypadek niespecyficznej reakcji surowicy krwi na zastosowany system testowy.

Wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C nie oznacza obecności choroby i wymaga dodatkowego badania pacjenta. W przypadku pozytywnej odpowiedzi konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym lub specjalistą chorób zakaźnych oraz wyznaczenie dodatkowych badań. Badanie PCR dla HCV (wykrycie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta), markery biochemiczne - ALT, AST, GGT, fosfataza alkaliczna, bilirubina, ogólne badanie krwi z formułą leukocytów, można przepisać koagulogram..

Daty testowe

Wynik badania „Nie znaleziono” można uzyskać już następnego dnia po analizie. Jeśli konieczne jest wykonanie testu potwierdzającego, wynik może być opóźniony o 1-2 dni..

Przygotowanie analizy

Krew można oddać nie wcześniej niż 3 godziny po jedzeniu w ciągu dnia lub rano na czczo. Czystą wodę można pić jak zwykle..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Przyczyny, metody infekcji, diagnoza i leczenie choroby.

Często Zadawane Pytania

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Nazywany jest także „łagodnym zabójcą”. Ta choroba skrada się ukradkiem, przebiega bez wyraźnych znaków i prowadzi do tragicznych konsekwencji: raka lub marskości wątroby.

Wirus został odkryty w 1989 r., Zanim choroba nazywała się „zapaleniem wątroby typu A ani B.”. Zarówno narkomani, którzy używają jednej igły, jak i całkowicie zamożni ludzie, mogą zostać zarażeni wirusem zapalenia wątroby typu C. W końcu możesz „złapać” wirusa w gabinecie dentystycznym lub w salonie paznokci.

Po zakażeniu zapalenie wątroby zachowuje się bardzo potajemnie. Wirusy namnażają się w wątrobie, stopniowo niszcząc jej komórki. Ponadto w większości przypadków dana osoba nie odczuwa żadnych objawów choroby. A ponieważ nie ma skarg i wezwań do lekarza, nie ma leczenia. W rezultacie w 75% przypadków choroba przechodzi w stan przewlekły i powstają poważne konsekwencje. Często dana osoba odczuwa pierwsze objawy choroby tylko wtedy, gdy rozwinie się marskość wątroby, której nie można wyleczyć..

Jak często występuje wirusowe zapalenie wątroby typu C? Na świecie żyje ponad 150 milionów przewlekłych pacjentów, w Rosji ich liczba wynosi 5 milionów. Każdego roku choroba jest wykrywana u 3-4 milionów ludzi. A śmiertelność z powodu zapalenia wątroby typu C wynosi 350 tysięcy rocznie. Zgadzam się, imponujące liczby.

Choroba jest nierównomiernie rozłożona. W niektórych krajach o niskim poziomie warunków sanitarnych zarażonych jest 5% całej populacji. Mężczyźni i kobiety są równie podatni na tę chorobę, ale u kobiet leczenie jest bardziej skuteczne. U dzieci zapalenie wątroby jest lepiej uleczalne, tylko w 20% przypadków staje się przewlekłe. Podczas gdy u dorosłych 20% pacjentów jest bezpiecznie wyleczonych, 20% zostaje nosicielami wirusa, a 60% cierpi na przewlekłą chorobę wątroby.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C można całkowicie wyleczyć??

Tak, od 2015 roku wirusowe zapalenie wątroby typu C zostało oficjalnie uznane za całkowicie uleczalną chorobę. Co to znaczy? Nowoczesne leki nie tylko zatrzymują reprodukcję wirusa - całkowicie zabijają wirusa w ciele i przywracają wątrobę do zdrowego stanu.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C??

Choroba jest przenoszona przez krew. Źródłem infekcji jest osoba. Może to być pacjent z ostrym lub przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a także nosiciel - osoba, która ma wirusa we krwi, ale nie zachoruje.

Istnieje wiele sytuacji, w których można dostać wirusa zapalenia wątroby typu C..

  1. Z transfuzją krwi i przeszczepem narządów dawcy. Około 1-2% dawców ma wirusa i nie zdaje sobie z niego sprawy. Szczególnie zagrożone są osoby zmuszone do wielokrotnych transfuzji krwi. W przeszłości ta trasa transmisji była główna. Ale teraz krew i narządy dawcy są sprawdzane dokładniej.
  2. Podczas udostępniania jednej igły narkomanom. W ten sposób do 40% pacjentów zostaje zarażonych. Małe fragmenty krwi, które pozostają na igle, wystarczą, aby złapać wiele poważnych chorób. W tym AIDS i wirusy zapalenia wątroby typu C..
  3. Podczas używania niesterylnych instrumentów. Wielu zabiegom medycznym i kosmetycznym może towarzyszyć uszkodzenie skóry. Jeśli instrumenty nie zostały odpowiednio zdezynfekowane, przechowywane są na nich zainfekowane cząsteczki krwi z wirusem. Takie niebezpieczeństwo polega na czekaniu w gabinecie dentystycznym, na sesjach akupunkturowych, a także na ludziach technicznych, którzy wykonują piercing, tatuaże lub po prostu manicure.
  4. Podczas porodu - „pionowa” droga przenoszenia. Matka może przekazać wirusa swojemu dziecku podczas porodu. Zwłaszcza jeśli w tym momencie ma ostrą postać zapalenia wątroby lub cierpiała na chorobę w ostatnich miesiącach ciąży. Mleko jest wolne od wirusów, więc karmienie piersią jest całkowicie bezpieczne.
  5. Z kontaktem seksualnym. Podczas seksu bez prezerwatywy możesz adoptować wirusa od partnera seksualnego. Jednak ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C nie jest zbyt wysokie..
  6. Podczas świadczenia opieki medycznej. Pracownicy służby zdrowia, którzy wykonują zastrzyki, leczą rany lub pracują z krwią i produktami krwiopochodnymi, są również narażeni na ryzyko zakażenia. Zwłaszcza jeśli zainfekowana krew dostanie się na uszkodzoną skórę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone przez zwykłe naczynia, żywność i wodę, ręczniki, myjki, pocałunki i uściski. Podczas rozmowy, kichania i kaszlu wirus również się nie wyróżnia.

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu C??

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest małym okrągłym wirusem należącym do rodziny Flaviviridae. Jego główna część to jeden łańcuch kwasu rybonukleinowego (RNA). Odpowiada za przekazywanie informacji genetycznej potomnym wirusom. Łańcuch jest pokryty powłoką cząsteczek białka - kapsydem. Zewnętrzna warstwa ochronna kapsułki składa się z tłuszczów. Na ich powierzchni znajdują się wzniesienia podobne do wulkanów - są to cząsteczki białka, które służą do penetracji ludzkich komórek.

Wirus ma ciekawą funkcję. To się ciągle zmienia. Obecnie istnieje 11 jego wariantów - genotypów. Ale po zakażeniu jednym z nich wirus nadal mutuje. W rezultacie u pacjenta można wykryć do 40 odmian jednego genotypu.

Ta właściwość wirusa pozwala mu tak długo pozostawać w ciele. Podczas gdy ludzka odporność nauczy się, jak wytwarzać przeciwciała do walki z jednym gatunkiem, wirus ma już czas na zmianę. Następnie immunitet musi zacząć na nowo rozwijać „obrońców”. Po takim obciążeniu ludzki układ odpornościowy stopniowo się wyczerpuje.

Co dzieje się w ciele, gdy wirus się tam dostanie?

Z cząstkami obcej krwi wirus zapalenia wątroby typu C dostaje się do organizmu. Następnie wchodzi do krwioobiegu i kończy w wątrobie. Jej komórki to hepatocyty, idealne miejsce do namnażania się nowych wirusów..

Przez otoczkę wirus wchodzi do komórki i osiada w jej jądrze. Zmienia pracę hepatocytów, dzięki czemu tworzy elementy do budowy nowych organizmów wirusowych - wirionów. Chora komórka wątroby wytwarza do 50 wirusów dziennie. Oczywiście, dopóki nie jest już w stanie wykonywać swoich bezpośrednich funkcji.

Nowe wirusy zapalenia wątroby typu C rozprzestrzeniają się i infekują zdrową wątrobę i komórki krwi. W rezultacie po 2-26 tygodniach ostra postać występuje u 15% zakażonych. Powoduje następujące objawy:

Ale w większości przypadków (85%) osoba odczuwa jedynie słabość. Często jest to przypisywane przepracowaniu lub innym chorobom i nie trafia do lekarza. Możesz wykryć chorobę tylko za pomocą badań krwi. Często dzieje się tak przez przypadek..

W wątrobie nie ma receptorów bólu. Dlatego po zniszczeniu jego komórek nic nie czujemy. Kiedy zaburzenia stają się rozległe, zaczyna się obrzęk i wątroba powiększa się. W tym przypadku wrażliwa kapsułka, która ją otacza, jest rozciągnięta. Dopiero na tym etapie pojawia się ból pod prawym żebrem.

Zniszczenie wirusa krwinek prowadzi do zmniejszenia odporności. A fakt, że patogen jest obecny w najmniejszych naczyniach włosowatych mózgu, tłumaczy zwiększone zmęczenie i drażliwość. Dlatego większość pacjentów (do 70%) skarży się na depresję.

Słaby wpływ na kondycję ludzką i zatrucie, które występuje z powodu aktywności wirusa. Stan pogarsza się również dlatego, że wątroba, która powinna oczyścić krew z toksyn, nie spełnia swoich funkcji.

Czy szczepionka pomoże zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.?

Dzisiaj są szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Nie ma szczepionki, która zapobiegałaby wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jest tak, ponieważ wirus ma ogromną liczbę odmian i bardzo trudno jest stworzyć lek, który zawierałby element wspólny dla wszystkich genotypów. Ale rozwój jest w toku. Być może w przyszłości pojawi się takie narzędzie.

W międzyczasie zapobieganie narkotykom i używanie prezerwatyw podczas kontaktów seksualnych można uznać za środki zapobiegawcze. Pracownicy medyczni muszą nosić gumowe rękawice do ochrony rąk. Sanitariaty stale monitorują sposób przetwarzania instrumentów mających kontakt z krwią. Ale tylko Ty możesz zdecydować, gdzie leczyć zęby, wykonywać manicure i piercing.

Co może być wynikiem krwi na zapalenie wątroby typu C.?

Jeśli istnieje podejrzenie, że dana osoba może zarazić się zapaleniem wątroby, zaleca się szereg testów:

  • Ogólna analiza krwi
  • Chemia krwi
  • Koagulogram (test krzepnięcia)
  • Test do oznaczania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR (dla HCV-PH) jakościowe, ilościowe, genotypowanie
  • Test na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV, ELISA, test immunoenzymatyczny)
  • Test na obecność przeciwciał klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (IgM anty-HCV)
  • Test przeciwciał klasy G w kierunku wirusa zapalenia wątroby typu C (IgG anty-HCV)

Rozważmy bardziej szczegółowo każdy rodzaj badań:

  1. Ogólna analiza krwi. We krwi wykrywany jest spadek poziomu płytek krwi. W tym samym czasie wzrasta liczba leukocytów. Jest to oznaką procesu zapalnego w wątrobie..
  2. Chemia krwi. Podczas zapalenia wątroby typu C we krwi pojawiają się enzymy i inne substancje, których nie ma w analizie zdrowej osoby.
    • Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem występującym w hepatocytach. Jeśli zostanie znaleziony we krwi, oznacza to uszkodzenie wątroby. Ten test jest uważany za bardzo wrażliwy w celu wykrycia ostrego zapalenia wątroby we wczesnych stadiach..
    • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) jest również enzymem występującym w tkankach wątroby. Jeśli oba enzymy (AST i ALT) znajdują się we krwi, może to wskazywać, że rozpoczęła się śmierć komórek wątroby - martwica. W przypadku, gdy ilość AST jest znacznie wyższa niż ALT, możliwe jest, że tkanka łączna (zwłóknienie wątroby) zaczęła rosnąć w wątrobie. Lub wskazuje na uszkodzenie narządów z toksynami - lekami lub alkoholem.
    • Bilirubina jest jednym ze składników żółci. Jeśli zostanie znaleziony we krwi, oznacza to naruszenia w funkcjonowaniu komórek wątroby, ich zniszczenie przez wirusy.
    • Gamma-glutamylotranspeptydaza (GGT) jest enzymem występującym w tkance wątroby. Podwyższony poziom może wskazywać na marskość wątroby.
    • Fosfataza alkaliczna (ALP) jest enzymem występującym w drogach żółciowych wątroby. Jeśli jest obecny we krwi, zapalenie wątroby zaburzyło odpływ żółci.
    • Frakcje białkowe - białka pojawiające się we krwi z uszkodzeniem wątroby. Istnieje wiele białek, ale jeśli cierpi wątroba, wzrasta ich 5: albumina, alfa1-globuliny, alfa2-globuliny, beta-globuliny i gamma-globuliny.

  3. Koagulogram to zestaw testów do badania krzepliwości krwi. W przypadku zapalenia wątroby krzepnięcie krwi zmniejsza się, a czas krzepnięcia wydłuża się. Wynika to z faktu, że poziom protrombiny białkowej, która jest syntetyzowana w wątrobie i odpowiada za zatrzymanie krwi podczas krwawienia, jest obniżony.
  4. Test do oznaczania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą jakościowego, ilościowego genotypowania PCR (PCR dla HCV-RNA) to badanie krwi, które określa obecność wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) i jego składnika, łańcucha RNA. Badanie przeprowadza się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Pozwala określić ilość wirusa we krwi i jego genotyp. Te informacje pomogą ci wybrać odpowiednie leczenie i przewidzieć, jak postępuje choroba..

Jeśli analiza jest pozytywna, oznacza to, że ciało jest zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C i patogen aktywnie się namnaża. Znając ilość wirusa, można ustalić, jak dana osoba jest zaraźliwa i czy choroba jest łatwa do wyleczenia. Im mniejsza ilość wirusa we krwi, tym lepsze rokowanie.
Test przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (test anty-HCV, ELISA, enzymatyczny test immunosorbcyjny) jest analizą, która ma na celu identyfikację przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy w celu zwalczania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Całkowity test przeciwciał obejmuje oznaczenie immunoglobulin niezależnie od ich rodzaju.

Pozytywny wynik analizy sugeruje, że ciało jest zainfekowane wirusem, a układ odpornościowy aktywnie z nim walczy. Przeciwciała są wytwarzane w ostrej i przewlekłej postaci choroby. Mają także kolejne 5-9 lat we krwi osoby, która sama zachorowała i wyzdrowiała. Dlatego potrzebne są dokładniejsze badania w celu ustalenia, jakie procesy zachodzą podczas choroby..
Test na obecność przeciwciał klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (IgM anty-HCV) - immunoglobuliny M pojawiają się we krwi 4 tygodnie po zakażeniu. Pozostają w dużej liczbie, gdy choroba szerzy się w ciele. Po 6 miesiącach, gdy stan się poprawi, stają się mniejsze. Ale mogą pojawić się ponownie, jeśli choroba przejdzie w stan przewlekły i rozpocznie się zaostrzenie.

Pozytywna analiza na obecność przeciwciał M wskazuje, że u pacjenta występuje ostra postać wirusowego zapalenia wątroby typu C lub zaostrzenie przewlekłej postaci tej choroby. Jeśli wynik testu IgM jest ujemny i nie ma ALT we krwi, ale istnieją ślady RNA lub IgG, wówczas osoba jest uważana za nosiciela wirusa.
Test na obecność przeciwciał klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (IgG anty-HCV) polega na identyfikacji immunoglobulin G, które neutralizują „jądrowe” elementy wirusów. Ta analiza nie wykaże niedawnego przypadku choroby. W końcu IgG pojawia się dopiero 2,5-3 miesiące po infekcji. Ich liczba zmniejsza się po sześciu miesiącach, jeśli leczenie zakończyło się powodzeniem. U pacjentów z przewlekłą postacią immunoglobuliny G pozostają we krwi do końca życia.

Pozytywna analiza pokazuje, że ostry etap się zakończył. Rozpoczął się proces gojenia lub choroba schodziła pod ziemię i pojawiła się postać przewlekła, bez zaostrzeń.

Jeśli wynik badań krwi na zapalenie wątroby był ujemny, oznacza to, że twoje ciało nie ma wirusów i przeciwciał przeciwko nim. Ale w niektórych przypadkach lekarz może zalecić ponowną analizę za kilka tygodni. Faktem jest, że objawy zapalenia wątroby typu C nie pojawiają się natychmiast.

Aby wynik analizy był jak najdokładniejszy, konieczne jest przestrzeganie prostych zasad. Krew do badań pobierana jest z żyły łokciowej. Konieczne jest wykonanie testów rano, przed jedzeniem. Dzień wcześniej nie możesz pić alkoholu, aktywnie uprawiaj sport. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Mogą wpływać na wyniki testu..

Dodatkowe badania

Zwykle lekarz przepisze USG wątroby (US). Pomaga określić powiększenie wątroby i obszary dotknięte wirusem. Ale najdokładniejsze wyniki daje biopsja. Jest to specjalna igła pobierająca próbkę komórek bezpośrednio z wątroby. Procedura jest szybka. Aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu, otrzymuje zastrzyk ze środkiem znieczulającym.

Po przeprowadzeniu wszystkich badań lekarz określa poziom rozwoju choroby i stopień uszkodzenia wątroby, a także wybiera najbardziej skuteczne i bezpieczne leczenie.

Jakie są genotypy wirusa?

Wirus zapalenia wątroby typu C jest bardzo zmienny. Zmutował, dostosował się do warunków kilku tysięcy lat i prawie osiągnął doskonałość. Dlatego choroba jest dobrze odporna na ataki immunologiczne i często przechodzi w postać przewlekłą. Do tej pory Światowa Organizacja Zdrowia uznała istnienie 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C..

Genotypy wirusa to jego warianty, które różnią się od siebie strukturą łańcucha RNA. Są one oznaczone liczbami od 1 do 11. Każdy genotyp różni się od swoich odpowiedników o około jedną trzecią. Ale w każdej takiej grupie jest kilka opcji. Różnice między nimi nie są tak duże - są to podtypy. Aby je wyznaczyć, użyj cyfr i liter (1a lub 1c).

Po co określać genotyp wirusa? Faktem jest, że różne genotypy powodują różne formy choroby. Niektóre podtypy mogą zniknąć same, bez leczenia. Inni natomiast źle reagują na terapię. Jeśli określisz rodzaj wirusa, możesz poprawnie wybrać dawkę leku i czas trwania leczenia. Na przykład genotypy 1 i 4 są bardziej odporne na leczenie interferonem.

Genotypy mają jeszcze jedną interesującą cechę - wpływają na ludzi w różnych regionach:

1a - w Ameryce i Australii;
1b - w całej Europie i Azji;
2a - na wyspach Japonii i Chinach;
2b - w USA i Europie Północnej;
2c - w Europie Zachodniej i Południowej;
3a - w Australii, Europie i krajach Azji Południowej;
4a - w Egipcie;
4c - w Afryce Środkowej;
5a - w Afryce Południowej;
6a - w Hongkongu, Makau i Wietnamie;
7a i 7b - w Tajlandii
8a, 8b i 9a - w Wietnamie
10a i 11a - w Indonezji.

W Rosji genotypy 1, 2 i 3. są bardziej powszechne niż inne. Genotyp 1 jest najczęstszy na świecie i gorzej niż inne można leczyć nowoczesnymi lekami. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku podtypu 1c, którego rokowanie jest gorsze w porównaniu z innymi odmianami. Genotypy 1 i 4 są leczone średnio 48-72 tygodnie. Dla osób o 1 genotypie wymagane są duże dawki leków, które zależą od masy ciała.

Podczas gdy podtypy 2, 3, 5 i 6 dają niewielką ilość wirusa we krwi i mają korzystniejsze rokowanie. Można je wyleczyć w ciągu 12-24 tygodni. Choroba szybko ustępuje po zastosowaniu preparatów interferonu i rybawiryny. Genotyp 3 powoduje poważne powikłanie - odkładanie się tłuszczu w wątrobie (stłuszczenie). Zjawisko to znacznie pogarsza stan pacjenta.

Istnieją dowody, że dana osoba może zarazić się kilkoma genotypami, ale jeden z nich zawsze będzie lepszy od pozostałych.

Jakie przeciwciała wskazują na zakaźne zapalenie wątroby typu C.?

Gdy tylko obce cząstki - wirusy, bakterie - dostaną się do organizmu, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać specjalne białka do ich zwalczania. Te formacje białek nazywane są immunoglobulinami. Dla każdej odmiany mikroorganizmów powstają specyficzne immunoglobuliny..

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C komórki odpornościowe wytwarzają 2 rodzaje „obrońców”, które w oznaczeniach są oznaczone jako anty-HCV, co oznacza, że ​​wirus zapalenia wątroby typu C.

Przeciwciała klasy M (immunoglobuliny M lub IgM anty-HCV). Pojawiają się miesiąc po infekcji i szybko zwiększają ich liczbę do maksimum. Dzieje się tak w ostrym stadium choroby lub podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C. Ta reakcja organizmu wskazuje, że układ odpornościowy aktywnie niszczy wirusy. Kiedy choroba ustępuje, ilość IgM anty-HCV stopniowo maleje.

Przeciwciała klasy G (immunoglobuliny G lub anty-HCV IgG). Są wytwarzane przeciwko białkom wirusa i pojawiają się około 3-6 miesięcy po osadzeniu się patogenu w organizmie. Jeśli tylko te przeciwciała są obecne w badaniu krwi, infekcja wystąpiła dawno temu, a aktywny etap został pozostawiony. Jeśli poziom IgG anty-HCV jest niski i stopniowo maleje przy powtarzanej analizie, może to wskazywać na powrót do zdrowia. U pacjentów z przewlekłą postacią immunoglobuliny G pozostają we krwi stale.

Przeciwciała przeciwko białkom NS3, NS4 i NS5 są oznaczane w laboratoriach. Te białka wirusowe są również nazywane niestrukturalnymi.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS3 (anty-NS3). Pojawiają się na samym początku choroby. Ta analiza pozwala zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach. Uważa się, że im wyższy wynik Anti-NS3, tym więcej wirusów we krwi. A im większe prawdopodobieństwo, że wirusowe zapalenie wątroby typu C przejdzie w stan przewlekły.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS4 (anty-NS4). Pojawiają się na późniejszych etapach. Dają ci znać, jak długo trwa infekcja. Uważa się, że im wyższa ich liczba, tym bardziej wpływa na wątrobę.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS5 (anty-NS5). Przeciwciała te znajdują się we krwi, gdy jest tam obecny RNA wirusa. W ostrym okresie mogą powiedzieć, że istnieje większe prawdopodobieństwo przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C..

Jak leczyć zapalenie wątroby typu C za pomocą leków?

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu c można całkowicie wyleczyć??

Obecnie istnieją bardzo skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu C. W przypadku stosowania nowoczesnych leków wyleczenie występuje w 95–98% przypadków. Biorąc pod uwagę dobrą tolerancję obecnie stosowanych leków, wirusowe zapalenie wątroby typu C można przypisać chorobom całkowicie uleczalnym..

Od 2015 r. Leki takie jak Sofosbuvir + Velpatasvir są szeroko stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Łączne stosowanie tej kombinacji leków trwające 12 tygodni prowadzi do prawie 100% wyleczenia choroby.

Sofosbuwir

Jest to wysoce skuteczny lek przeciwwirusowy związany z analogami nukleotydów. Mechanizm działania terapeutycznego tego leku polega na blokowaniu enzymu zaangażowanego w kopiowanie materiału genetycznego wirusa. W rezultacie wirus nie może się namnażać i rozprzestrzeniać w całym ciele..

Velpataswir

Jest to wysoce skuteczny lek przeciwwirusowy, który wpływa na białko (białko kodowane jako: NS5A) zaangażowane w składanie składników wirusa. Tak więc ten lek zapobiega rozmnażaniu i rozprzestrzenianiu się wirusa w ciele..

Kombinacja leków sofosbuwiru i welpataswiru zastosowana w schemacie leczenia ma podwójny wpływ na różne typy wirusa zapalenia wątroby typu C, który jest optymalnym leczeniem dla wszystkich 6 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C.

Czas leczenia skojarzeniem sofosbuwiru i welpataswiru wynosi 12 tygodni. Wynikiem jest 98% wyleczenie zapalenia wątroby typu C..

Wcześniejsze schematy leczenia zapalenia wątroby typu C sugerowały stosowanie preparatów interferonu w połączeniu z rybawiryną. Poniżej znajdują się schematy leczenia i mechanizmy działania terapeutycznego

Interferon

Jest to struktura białka, która normalnie jest wytwarzana przez komórki ludzkie w celu zwalczania wirusów. Aby przygotować lek, odpowiednią część ludzkiego DNA wszczepia się Escherichia coli metodami inżynierii genetycznej. Następnie cząsteczki białka są izolowane i oczyszczane. Dzięki tej technologii interferon jest wytwarzany na skalę przemysłową..

Zastrzyk interferonu alfa-2a lub 2c jest odpowiedni do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Inne formy, takie jak świece, nie pomagają..

Mechanizm działania interferonu:

  • chroni zdrowe komórki przed penetracją wirusa
  • wzmacnia ścianę komórkową, aby patogeny nie mogły przeniknąć
  • zapobiega rozmnażaniu się wirusa
  • spowalnia produkcję cząstek wirusa
  • aktywuje pracę genów w komórce, które zwalczają wirusy
  • stymuluje układ odpornościowy do walki z wirusem

Dodatkowe wprowadzenie interferonu pomaga organizmowi poradzić sobie z infekcją. Ponadto zapobiega rozwojowi marskości wątroby i raka wątroby..

  1. Proste interferony są najtańszymi i dlatego powszechnie dostępnymi lekami:
    • Roferon-A (interferon alfa-2a) Zwiększa odporność komórek na wirusa. Wzmacnia układ odpornościowy, dzięki czemu aktywnie niszczy patogen. Przydziel 3–4,5 mln IU (jednostki międzynarodowe) 3 razy w tygodniu. Czas trwania leczenia od 6 miesięcy do roku.
    • Intron-A (interferon alfa-2b). Wiąże się z receptorami na powierzchni komórki i zmienia swoją pracę. W rezultacie wirus nie może się już namnażać w komórce. Lek zwiększa również aktywność fagocytów - komórek odpornościowych, które absorbują wirusy. Przez pierwsze 6 miesięcy dawka 3 milionów IU 3 razy w tygodniu. Czas trwania leczenia może trwać do jednego roku..
  2. Interferon peligowany jest tym samym interferonem, ale pozostaje w organizmie przez dłuższy czas. Wynika to z dodatku glikolu polietylenowego, który wzmacnia działanie interferonu. Odmiany leków:
    • Pegaz (peginterferon alfa-2a). Zatrzymuje podział RNA wirusa i jego reprodukcję. Wzmacnia się odporność immunologiczna. Komórki wątroby rozmnażają się prawidłowo, nie tracąc swoich funkcji. Stymuluje te geny w hepatocytach, które są odporne na atak wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dawkowanie: 180 mcg raz w tygodniu podskórnie w brzuch lub udo. Czas trwania leczenia 48 tygodni.
    • Pegintron (peginterferon alfa-2b) Aktywuje enzymy wytwarzane wewnątrz komórki w celu zwalczania wirusów. Dawka leku zależy od masy ciała. Średnio wynosi to 0,5 ml 1 raz w tygodniu. Czas trwania leczenia od 6 miesięcy do roku.

  3. Interferon konsensusowy - lek uzyskany dzięki najnowszym technologiom bioinżynierii.
    • Infergen (interferon alfacon-1) charakteryzuje się tym, że sekwencja aminokwasowa w interferonie jest zmieniona. Dzięki temu działanie leku jest wzmocnione. Pomaga nawet tym osobom, którym zawiodło leczenie innymi lekami. Dawka 15 mcg - 1 butelka. Wejdź codziennie lub trzy razy w tygodniu pod skórę brzucha lub uda. Minimalny okres leczenia wynosi 24 tygodnie.

Rybawiryna

Jest to syntetyczny lek, który stymuluje układ odpornościowy i znacznie wzmacnia działanie leków opartych na interferonie. Używany w połączeniu z dowolnym interferonem.

Arviron. Lek z łatwością przenika do komórek dotkniętych wirusem, zatrzymuje podział wirusa i przyczynia się do śmierci patogenu. Dawka zależy od masy ciała. Zażyj 2-3 tabletki z jedzeniem rano i wieczorem. Nie możesz żuć kapsułek. Czas trwania leczenia wynosi 24–48 tygodni.

Rebetol. Wchodzi do komórek wątroby dotkniętych chorobą. Tam zapobiega tworzeniu się nowych wirusów wokół RNA, a tym samym hamuje ich rozmnażanie. Liczba kapsułek zależy od masy ciała. Zwykle przepisywane 2 rano i 3 wieczorem podczas posiłków. Nie żuć kapsułek. Weź równolegle z interferonem 24-72 tygodnie.

Hepatoprotectors

Są to leki, które mają na celu utrzymanie wątroby w trudnym dla niej okresie. Nie walczą z wirusem, ale pomagają uszkodzonym komórkom szybciej się zregenerować. Dzięki tym lekom poprawia się ogólny stan, zmniejsza się osłabienie, nudności i inne objawy zatrucia.

Phosphogliv. Dostarcza fosfolipidy do organizmu. Są przeznaczone do „naprawy” ścian dotkniętych komórek wątroby. Zażywaj za każdym razem z jedzeniem, 1-2 kapsułki 3-4 razy dziennie. Czas trwania kursu - pół roku lub dłużej.

Heptral. Pełni wiele funkcji w organizmie: poprawia wytwarzanie żółci, poprawia funkcjonowanie przewodu pokarmowego, przyspiesza regenerację komórek wątroby, łagodzi zatrucie i chroni układ nerwowy. Aby wzmocnić efekt, przez pierwsze 2-3 tygodnie lek podaje się dożylnie wkraplaczami. Następnie przepisaj pigułki. Wewnątrz zajmij 3-4 tygodnie, 1 tabletka 2 razy dziennie. Lek zaleca się spożywać na czczo na pół godziny przed posiłkiem. Lepiej rano. Minimalny okres leczenia wynosi 3 miesiące.

Ursosan. Najskuteczniejszy lek ze wszystkich hepatoprotektorów. Jest wytwarzany na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Chroni komórki przed zniszczeniem, wzmacnia układ odpornościowy, zmniejsza ilość toksyn, zapobiega odkładaniu się tłuszczu w hepatocytach i opóźnia rozwój tkanki łącznej w wątrobie. Weź 1 kapsułkę 2-3 razy dziennie z posiłkami. Nie możesz żuć kapsułek. Dawka może się różnić w zależności od masy ciała. Czas trwania leczenia od 6 miesięcy do kilku lat.

Leki zmniejszające skutki uboczne leczenia.

Leki przeciwwirusowe interferonu nie zawsze są dobrze tolerowane. Młodzi ludzie szybko dostosowują się do takiej terapii, ale jeśli ciało jest osłabione, potrzebuje pomocy.

Derinat. Immunomodulator - normalizuje układ odpornościowy, zwiększa liczbę komórek obronnych: białych krwinek, limfocytów, fagocytów, granulocytów. Przypisać domięśniowo w zastrzyki. Codziennie lub 2-3 razy w tygodniu. Kurs od 2 tygodni.

Revolade. Zaprojektowany w celu normalizacji funkcji krwi. Zwiększ jego krzepliwość i zapobiegaj krwawieniom. Weź 1 tabletkę dziennie przez 1-2 tygodnie.

Neupogen. Normalizuje skład krwi (liczbę neutrofili), pozwala obniżyć temperaturę. Podaje się go podskórnie lub dożylnie w zakraplaczach. Mianowany przez lekarza zgodnie z wynikami badań krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C można wyleczyć, ale w tym celu należy skontaktować się ze specjalistą, który ma doświadczenie z tą chorobą. Osoba musi być cierpliwa, dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza i przestrzegać diety.

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi: całkowite dodatnie przeciwciała, analiza transkryptów

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (AT) są jednym z głównych markerów infekcji. Laboratoryjne oznaczanie immunoglobulin (IgG i IgM) jest zawarte w protokołach obowiązkowych badań pracowników handlu, medycznych i edukacyjnych placówek edukacyjnych, kobiet w ciąży itp..

Biorąc pod uwagę rozprzestrzenianie się wirusa HCV (według statystyk około 200 milionów ludzi jest zarażonych), dostępność dokładnych i niedrogich metod diagnostycznych jest bardzo ważna. Jest to jedyny sposób na rozpoznanie choroby, która nie objawia się na czas i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, które przy zastosowaniu nowoczesnych leków będzie skuteczne u prawie 100% pacjentów.

Struktura czynnika sprawczego zapalenia wątroby typu C (C) składa się z różnych białek, które przenikają do organizmu, wywołując odpowiedź układu odpornościowego. Te patogenne białka, antygeny, stymulują układ odpornościowy, a wynikiem tej interakcji jest pojawienie się przeciwciał.

Struktura przestrzenna AT przypomina angielską literę „Y”. Dolna część jest taka sama bez immunoglobulin, ale górna jest ściśle specyficzna i może oddziaływać tylko z określonym antygenem..

Badanie mające na celu wykrycie obecności immunoglobulin przeciwko antygenom HCV w ludzkiej krwi nazywa się ELISA (test immunoenzymatyczny). Dzięki nowoczesnej technologii ten test nie jest trudny i jest możliwy w prawie każdym laboratorium.

Ponadto w aptekach jest coraz więcej szybkich testów przeznaczonych do wstępnej diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) w domu.

Ale dekodowanie wyników badań serologicznych odbywa się z uwzględnieniem cech funkcjonowania układu odpornościowego. W niektórych chorobach, podczas przyjmowania wielu leków, przeciwciała nie są wytwarzane lub syntetyzowane w niewystarczających ilościach do wykrywania w laboratorium.

I odwrotnie, nadmiar przeciwciał z powodu ogólnoustrojowej infekcji (na przykład gruźlicy) lub pojawienia się atypowych związków białkowych w czasie ciąży często prowadzi do wyników fałszywie dodatnich.

Co oznaczają przeciwciała przeciwko HCV??

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C (AT) to związki białkowe wytwarzane we krwi w odpowiedzi na kontakt ciała z antygenami patogenu. Odpowiednio, jeśli podczas badania zostanie wykryta specyficzna Ig (G lub M), oznacza to (z rzadkimi wyjątkami), że dana osoba jest zarażona.

Czasami pacjent nie jest świadomy swojej diagnozy. Według statystyk u 50–65% pacjentów zapalenie wątroby typu C diagnozuje się przypadkowo podczas badania lekarskiego, rejestracji w czasie ciąży itp..

Ilościowa reakcja łańcuchowa polimerazy pozwala określić aktywność procesu patologicznego (miano wirusa). IFA nie podaje takich informacji.

Podczas diagnozy choroby obecność przeciwciał określa się na kilka sposobów (w zależności od wskazań).

Nie przewiduje różnicowania na podtypy immunoglobulin

Pozytywna analiza przemawia za infekcją i potrzebą dalszego badania osoby

Badanie pokazuje długotrwałą infekcję, a test zachłanności pozwala ustalić czas infekcji (mniej niż 3-4 miesiące przed testem).

Jest to obowiązkowe, jeśli osoba jest nosicielem HCV

Rodzaj testu immunoenzymatycznegoKrótki opis
Oznaczanie całkowitego miana przeciwciał (powszechnie określane jako całkowite)
Przeciwciała IgMWynik jest niezbędny do odróżnienia ostrej infekcji od przewlekłego przebiegu choroby.
Przeciwciała IgG i awidność IgG
Antygeny niektórych niestrukturalnych białek HCV i jądra białka jądrowegoAnaliza nie jest uwzględniona w standardowym protokole badania, ale jest bardziej szczegółowa i często jest przeprowadzana w połączeniu z wykrywaniem IgG

Klasy przeciwciał

Obecnie istnieje 5 klas przeciwciał, które krążą we krwi osoby lub są wytwarzane podczas infekcji, reakcji alergicznej i innych zespołów..

Są one oznaczone literami alfabetu łacińskiego (oznaczonymi skrótem Ig):

  • IgG - główna klasa przeciwciał obecnych w ciele, jest markerem wtórnej odpowiedzi immunologicznej na infekcję;
  • IgM - wytwarzany przez kontakt z wcześniej „nieznanym” antygenem;
  • IgD - rola tego przeciwciała w odpowiedzi immunologicznej organizmu nie została w pełni ustalona;
  • IgE - jest wytwarzany przez kontakt z alergenem, w tym toksynami wydzielanymi przez pasożyty;
  • IgA - głównie w błonie śluzowej nabłonka jamy ustnej, cewki moczowej, narządów płciowych, układu oddechowego i przewodu pokarmowego.

Biorąc pod uwagę patogenezę rozwoju zapalenia wątroby typu C, tylko dwie klasy immunoglobulin M i G. mają wartość diagnostyczną, ale przeciwciała przeciwko białkom strukturalnym i rdzeniowemu białku jądrowemu odgrywają znaczącą rolę w wykrywaniu zakażenia HCV..

Takie badanie nie jest przepisywane wszystkim pacjentom, ale ta analiza jest często konieczna do ustalenia rokowania terapii (szczególnie przy podejmowaniu decyzji o wyznaczeniu schematu leczenia).

Anty-rdzeniowyJest głównym markerem infekcji, ale jest brany pod uwagę tylko podczas wstępnej diagnozy, ponieważ podwyższone miana utrzymują się po skutecznym leczeniu
Anti-ns3Powstaje w ostrym przebiegu infekcji (czasami lekarze nie rozpoczynają natychmiast terapii, pozwalając układowi odpornościowemu samodzielnie poradzić sobie z infekcją)
Anti-ns4Tytuły tego Ig korelują z ciężkością uszkodzenia wątroby
Anti-ns5Predyktor przejścia patologii do stadium przewlekłego

Gdy możliwe jest wykrycie przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Znajomość czasu pojawienia się tych lub innych immunoglobulin pozwala na jak najdokładniejszą diagnozę i zminimalizowanie ryzyka wyników fałszywie ujemnych.

Dlatego wykrywanie przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest wskazane, aby wziąć pod uwagę następujące dane:

Klasa przeciwciałDaty pojawienia się we krwi
Niezróżnicowane przeciw HCVDo 2 miesięcy po spożyciu HCV we krwi (z powodu produkcji IgM)
IgMWarunki wyglądu są średnio indywidualne - do półtora miesiąca
Anti-ns3Wykryty i krążący we krwi prawie jednocześnie z IgM
Anti-ns5Opracowany po 4-6 miesiącach ze stopniowym osłabieniem ostrego procesu i przejściem choroby do przewlekłego powolnego stadium
IgGProdukowany w postaci przewlekłej choroby, 6-8 miesięcy po infekcji
Anti-ns4Przeciwciała zwykle pojawiają się na etapie uszkodzenia wątroby, zwykle 10–11 miesięcy, czasem rok po infekcji

Dokładny czas pojawienia się przeciwciał (niezależnie od klasy i włącznie z przeciwciałami przeciw strukturalnym i niestrukturalnym białkom wirusa) jest prawie niemożliwy do określenia, wszystko zależy od intensywności odpowiedzi immunologicznej. Dlatego jeśli marker Total Anti-HCV nie zostanie wykryty, ale ryzyko infekcji jest wysokie. Zaleca się powtórzenie testu po 14-21 dniach..

I odwrotnie, jeśli obecne są przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a PCR jest ujemny, konieczne jest określenie przyczyny takiego wyniku. Ale w każdym razie osoba ta pozostaje pod nadzorem lekarza. Wskazówki dotyczące dawstwa krwi wydawane są co 2–4 miesiące, aż do uzyskania wyraźnego wyniku.

Badania laboratoryjne PCR i ELISA

Obecnie eksperci twierdzą z pewnością, że HCV jest całkowicie uleczalny, ale podlega szybkiej diagnozie. Proces badania pacjenta odbywa się w kilku etapach. W ten sposób lekarz uzyskuje najbardziej kompletny obraz stanu pacjenta..

Wskazaniami do analizy metodą ELISA (Total-HCV Total) są:

  • regularne coroczne badanie (zgodnie z wymogami prawa);
  • kompleksowa diagnoza kobiet w czasie ciąży;
  • wątpliwe wyniki badań wątroby;
  • typowe objawy kliniczne HCV;
  • podejrzewane zakażenie, na przykład przy użyciu zwykłych instrumentów medycznych lub uprawiania seksu z osobą zarażoną;
  • stały pobyt z pacjentem;
  • obecność wirusa HIV i innych stanów niedoboru odporności.

Pozytywny wynik testu AT wskazuje na inne testy diagnostyczne. Przydzielony:

  • test awidności przeciwciał (w celu określenia szacowanego czasu infekcji);
  • zróżnicowany test ELISA (oddzielne wykrywanie Ig różnych klas).

Ale czasami badania te są zaniedbywane i natychmiast przepisuje się PCR. Istotą tej analizy jest określenie RNA patogenu.

Reakcja łańcuchowa polimerazy jest najdokładniejszym markerem HCV i dzieli się na kilka rodzajów:

  • wysokiej jakości, niezbędny tylko do wykrywania RNA;
  • ilościowy;
  • genotypowanie, przeprowadzone po potwierdzeniu diagnozy w celu ustalenia rodzaju wirusa.

Inne testy i badania instrumentalne są przepisywane według uznania lekarza..

Wykrywanie antygenu

Wykrywanie antygenów przeciwko HCV nie jest objęte protokołem obowiązkowych badań diagnostycznych. Analizy przeprowadza się za pomocą pozytywnych testów ELISA, aby przewidzieć dalszy rozwój infekcji. W niektórych przypadkach terapia nie rozpoczyna się, czekając na możliwe samoleczenie (prawdopodobnie u jednej trzeciej pacjentów bez przyjmowania jakichkolwiek leków).

Identyfikacja Anty-NS5 jako predyktora przejścia do postaci przewlekłej jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia. Nadmiar anty-NS4 jest możliwym objawem ciężkiej encefalopatii wątrobowej. Służy również jako wskazanie do odpowiedniej terapii: wyznaczenie silnych schematów leczenia, odpowiednich hepatoprotektorów, obowiązkowe przestrzeganie ścisłej diety itp..

Nośnik

Kiedy studiujesz strukturę wirusa i cechy rozwoju choroby, użycie terminu „nosiciel HCV” jest dość kontrowersyjne. Czasami nazywa się to bezobjawowym przebiegiem zapalenia wątroby typu C na tle pozytywnego wyniku anty-HCV i minimalnego miana wirusa..

Ale zgodnie z najnowszymi zaleceniami WHO, w obecności kryteriów HCV lub markerów przewlekłości procesu patologicznego, konieczne jest rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Jeśli po leczeniu pozostaną przeciwciała

Na etapie terapii kryterium skuteczności są tylko wyniki ilościowej i jakościowej PCR. Faktem jest, że przeciwciała klasy G (IgG) są wytwarzane na tle przewlekłej postaci HCV i pozostają we krwi przez długi czas, a zatem są określane za pomocą testu ELISA i po leczeniu zapalenia wątroby typu C. Z reguły znikają 3-5 lat po zakończeniu terapii, ale czasami ujawniają się przez całe życie.

Po kursie terapeutycznym jedynym kryterium powrotu do zdrowia jest negatywny wynik jakościowej PCR (jest on bardziej czuły w porównaniu do metody oznaczania ilościowego).

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Całkowite oznaczenie immunoglobulin odbywa się na pierwszym etapie diagnozy. Normalny wynik jest ujemny.

Ale występuje prawdopodobieństwo fałszywie dodatniego wyniku:

  • podczas noszenia dziecka (uwalniane są określone białka, które błędnie są rozpoznawane przez systemy testowe jako anty-HCV);
  • z infekcjami ogólnoustrojowymi, gdy poziom immunoglobulin wszystkich klas znacznie wzrasta;
  • z poprzednim ostrym zapaleniem wątroby typu C, po którym IgG pozostaje we krwi przez długi czas.

Jeśli u dziecka wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, nie jest to zawsze kryterium zakażenia. Specyficzne Ig może pojawić się natychmiast po urodzeniu i utrzymywać się przez 1-3 lata (następnie zanotować ich zanik) w obecności IgG lub IgM u matki w czasie ciąży z powodu aktywnej infekcji lub choroby.

Ryzyko wewnątrzmacicznego przeniesienia wirusa jest niewielkie. Nowoczesne technologie porodu chronią dziecko przed infekcją prawie w 100%. Ale dziecko z dodatnim wynikiem testu ELISA (z zastrzeżeniem ujemnego wyniku PCR) powinno pozostać pod nadzorem lekarza do czasu uzyskania negatywnych wyników.

Badanie całkowitej ilości przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C może być fałszywie ujemne, gdy:

  • choroby autoimmunologiczne (w tym autoimmunologiczne zapalenie wątroby);
  • HIV AIDS;
  • różne stany niedoboru odporności na tle naruszenia układu krwiotwórczego, przyjmowanie niektórych leków (leki immunosupresyjne, cytostatyki, leki przeciwnowotworowe, duże dawki kortykosteroidów itp.).

Dlatego przed przepisaniem testów lekarz starannie zbiera historię pacjenta, test na HIV jest obowiązkowy. Informacje te pomagają uniknąć niepotrzebnych badań i pomagają poprawnie odszyfrować wyniki testów diagnostycznych..

Dekodowanie badania krwi

Prawie wszystkie formularze badań laboratoryjnych na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C dają wyniki referencyjne (normalne dla zdrowej osoby). Przy określaniu konkretnego rodzaju immunoglobulin wskazane są ich wartości ilościowe (miano), co wskazuje na nasilenie przebiegu infekcji wirusowej.

Przybliżoną interpretację danych ELISA podano w tabeli.

Metoda analizyPrawdopodobna interpretacja z wynikiem pozytywnym
Anti-HCV Total, rdzeń anty-HCV
  • Zakażenie HCV,
  • fałszywie dodatni z powodu ciąży lub innych przyczyn,
  • ostra infekcja,
  • leczenie przeciwwirusowe
IgM HCVOstra postać infekcji
IgG
  • przewlekły przebieg choroby,
  • samoleczenie po infekcji,
  • u dziecka od urodzenia od zakażonej matki,
  • po przejściu terapii
Anti-ns3Ostry przebieg wirusa, niedawna infekcja
Anti-ns4Długotrwały przebieg zapalenia wątroby typu C, wysokie prawdopodobieństwo nieodwracalnych zmian w tkance wątroby
Anti-ns5Początkowe stadia przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C, obecność wirusowego RNA w wysokich stężeniach

Ale tylko lekarz może dokładnie wyjaśnić, co to znaczy, gdy przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C zostaną znalezione lub znikną po poprzednim teście ELISA.

Diagnoza HCV jest dokonywana tylko na podstawie kilku testów, w tym PCR z określeniem znacznych poziomów miana wirusa. Samo interpretacja wyników, a tym bardziej rozpoczęcie terapii, może spowodować oporność na wirusy i poważne nieodwracalne konsekwencje.

Po zakończeniu leczenia pacjent jest zwykle zainteresowany tym, czy przeciwciała pozostaną po leczeniu zapalenia wątroby typu C. Kiedy znikną specyficzne immunoglobuliny, zależy to od aktywności układu odpornościowego, miana wirusa i czasu trwania choroby.

Z reguły lekarze mówią o kilku latach po terapii, czasem podwyższone miana IgG utrzymują się przez resztę życia. Ale pozytywny wynik jakościowej i / lub ilościowej PCR po zakończeniu leczenia wskazuje na ponowną infekcję lub wznowienie procesu patologicznego.

Kto jest zagrożony?

Wraz z pojawieniem się niedrogich schematów leczenia wirusowe zapalenie wątroby typu C przestało być wyrokiem. Ale skuteczność i rokowanie leczenia jest bezpośrednio związane z tym, na jakim etapie wykrywa się patologię.

Dlatego w przypadku zwiększonego ryzyka zakażenia zaleca się oddawanie krwi metodą ELISA 1-2 razy w roku:

  • pracownicy w dziedzinie medycyny, a nie chodzi tu o administratorów, ale o pielęgniarki, lekarzy, pracowników usług dawców, którzy mają stały kontakt z krwią i innymi płynami biologicznymi;
  • pracownicy sektora usług (szczególnie wykonujący manicure i pedicure) ze względu na wysokie ryzyko infekcji przy użyciu ostrych narzędzi;
  • pacjenci ze stanami niedoboru odporności (zwłaszcza HIV), chorobami autoimmunologicznymi, pacjenci z rakiem;
  • osoby z poważnymi chorobami, które są zmuszane do częstych inwazyjnych procedur medycznych z powodów zdrowotnych (hemodializa, procedury diagnostyczne, transfuzja krwi i jej elementów, przeszczep organów);
  • pary, które preferują związki homoseksualne (szczególnie pod nieobecność stałego partnera seksualnego).

Ryzyko zakażenia jest znacznie zwiększone u osób prowadzących aspołeczny styl życia..