Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą wirusową, która objawia się ostrym lub przewlekłym zapaleniem wątroby. Jest przenoszony przez bezpośredni kontakt z krwią osoby zarażonej, a także podczas zabiegów medycznych i kosmetycznych. Testy na tę chorobę przeprowadzane są z charakterystycznymi objawami (ból w prawym podżebrzu, powiększona wątroba za pomocą ultradźwięków), a także u wszystkich kobiet w ciąży. Diagnoza polega na specyficznych reakcjach na surowicę krwi i zwykle ich wynik jest wiarygodny. Jednak w niektórych przypadkach istnieje fałszywie dodatni test na zapalenie wątroby typu C. Może wystąpić z różnych powodów, a jego głównym zagrożeniem jest nieterminowe leczenie choroby podstawowej, w wyniku której pacjent udał się do lekarza.

Metoda badania i interpretacja wyników

Głównym sposobem identyfikacji czynnika wywołującego zapalenie wątroby typu C jest ELISA lub test immunoenzymatyczny. Opiera się na zasadzie interakcji cząstek wirusowych z komórkami ludzkiego ciała. Gdy wirus dostaje się do krwiobiegu, układ odpornościowy wytwarza przeciwciała (immunoglobuliny). Są to specyficzne białka, których celem jest niszczenie wirusów. Ich cechą jest to, że każda z immunoglobulin jest odpowiednia tylko dla czynnika sprawczego jakiejkolwiek konkretnej choroby..

Badanie przeprowadza się w następujący sposób:

  • krew żylna jest pobierana od pacjenta do analizy;
  • jest dodawany do specjalnych studzienek, w których znajduje się antygen wirusowy;
  • jeśli krew reaguje z antygenem, oznacza to obecność w nim przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a wynik uważa się za pozytywny.

Podczas analizy zapalenia wątroby metodą ELISA nie jest konieczne odszyfrowanie wyniku. Formularz wskazuje tylko, czy jest dodatni czy ujemny. Wynik fałszywie ujemny jest uważany za bardziej niebezpieczny, ponieważ w tym przypadku leczenie nie rozpocznie się na czas. Wynik fałszywie dodatni zwykle nie szkodzi zdrowiu pacjenta. Przed wyjaśnieniem diagnozy pacjentowi przepisuje się ogólne metody leczenia wzmacniającego - dietę, hepatoprotektory. Konkretna terapia przeciwwirusowa jest przeprowadzana z kontrolą miana wirusa, to znaczy stężenia patogenu we krwi. Przed przepisaniem leków przeciwwirusowych krew pacjenta jest dodatkowo badana metodą ilościowej PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), która pomoże wykryć błąd.

Powody fałszywie pozytywnego wyniku

Fałszywie ujemny wynik zapalenia wątroby typu C może wystąpić zarówno w przypadku niektórych patologii narządów wewnętrznych, jak i w wyniku naruszenia techniki lub analizy preparatu. Taki błąd nie występuje częściej niż w 10% przypadków, ale istnieje kilka sposobów, aby się przed nim zabezpieczyć:

  • oddać krew do laboratorium za pomocą wysokiej jakości sprzętu i wykwalifikowanego personelu;
  • nie przyjmuj żadnych leków w przeddzień analizy, a jeśli nie jest to możliwe, poinformuj o tym podczas oddawania krwi;
  • bezpośrednio przed zabiegiem nie angażuj się w sport, a także mierz temperaturę ciała - powinno to być normalne;
  • nie pal na godzinę przed analizą.

Patologie, które mogą wpływać na wynik testu

W niektórych chorobach i stanach organizmu wynik może być dodatni przy braku wirusa we krwi. Jeśli taki błąd powtarza się kilka razy, ale inne, bardziej pouczające metody diagnostyczne nie wykrywają wirusowego RNA, powinien to być powód pełnego badania. Po szczegółowej diagnozie pacjenta podejrzenie zapalenia wątroby typu C zostaje anulowane, ale jedna z chorób może się objawić:

  • choroby zakaźne w postaci ostrej lub przewlekłej;
  • nowotwory w narządach wewnętrznych;
  • choroby autoimmunologiczne, w których ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko własnym narządom i tkankom;
  • gruźlica, opryszczka, malaria, zapalenie stawów, twardzina skóry, stwardnienie rozsiane.

Ta grupa chorób wiąże się z upośledzeniem funkcjonowania układu odpornościowego. U takich pacjentów wytwarzane są zwiększone ilości immunoglobulin, co może stać się przeszkodą w uzyskaniu wiarygodnego wyniku. Ponadto obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C można wykryć po kontakcie z infekcją wirusową. Nawet jeśli ludzka odporność poradziła sobie z chorobą i nie zaczęła się objawiać klinicznie, pamięć komórkowa wirusa pozostaje. Jest tak, że kiedy następnym razem dostanie się do krwi, ludzki układ odpornościowy nie musi go długo rozpoznawać i wybierać odpowiedni mechanizm reakcji.

Ciąża

Najczęściej fałszywie dodatni wynik objawia się u kobiet w ciąży. Doświadczeni lekarze natychmiast wysyłają kobietę do ponownego badania, jeśli wynik pierwszego wskazuje na obecność przeciwciał we krwi. Faktem jest, że w czasie ciąży zachodzą zmiany w ciele kobiety związane z pracą wszystkich układów narządów. Można je podzielić na kilka grup:

  • cechy tła hormonalnego;
  • tworzenie się specyficznych białek i zmiany w składzie krwi;
  • zwiększone cytokiny.

Ciekawą cechą ciała w czasie ciąży, która nie pozwala na diagnozę bez błędów, jest mikro-chimeryzm (zarodkowy chimeryzm). Zjawisko to wyjaśnia wymianę komórek odpornościowych między matką a płodem. Takie zmiany mogą zniekształcać wyniki badań immunologicznych, ale proces ten jest niezbędny do utworzenia własnej ochrony dziecka, której będzie potrzebował po urodzeniu.

Inne powody

Przyczyny fałszywie dodatniej analizy nie mogą być związane z żadną patologią w ciele pacjenta. Wszystkie testy przeprowadzane są na wysoce specyficznym sprzęcie, ale czynnik ludzki również odgrywa pewną rolę. Personel pobiera krew, upewnia się, że probówki są przechowywane w odpowiednich warunkach, a także wprowadza dane z wyników testu do dokumentacji. Pacjent jest powiadamiany z wyprzedzeniem o zabiegu, ale niektórzy z nich lekceważą zalecenia lekarzy, a następnie są zmuszeni do ponownego wykonania badań.

Błąd w dekodowaniu analiz testu zapalenia wątroby może być spowodowany jednym z czynników:

  • niskie kwalifikacje lekarza lub nieprawidłowo działającego sprzętu;
  • losowe zastępowanie materiału badawczego;
  • błędy techników laboratoryjnych, którzy wykonują całą pracę mechaniczną;
  • przechowywanie krwi w wysokiej temperaturze;
  • nieprzestrzeganie zaleceń pacjenta.

Dodatkowe badania w celu wyjaśnienia sytuacji

W razie wątpliwości co do ważności wyników testu ELISA można wykonać PCR. Jest to metoda diagnostyczna przeprowadzana na surowicy krwi pacjenta. W tym materiale nie wykrywa się przeciwciał przeciwko wirusowi, ale bezpośrednio wirusowy RNA. Istnieją dwie odmiany tej reakcji:

  • wysokiej jakości - nie pokazuje stężenia patogenu we krwi;
  • ilościowy - przeprowadzany w celu ustalenia miana wirusa.

Reakcja łańcuchowa polimerazy to najdokładniejsza i najbardziej pouczająca metoda diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby. Odbywa się to na określonym sprzęcie, a personel musi posiadać określone kwalifikacje. Ilościową PCR należy wykonać przed rozpoczęciem terapii przeciwwirusowej, a następnie w trakcie procesu, aby kontrolować miano wirusa. Reakcja jakościowa różni się ceną i nie pokazuje dokładnego stężenia wirusa we krwi. Ponadto istnieje pewien limit, poniżej którego sprzęt nie będzie w stanie rozpoznać obecności wirusa. Z tego powodu wynik dodatni dla testu ELISA i wynik ujemny dla PCR nie zawsze wskazują na błąd pierwszej metody. Badania są powtarzane, co eliminuje możliwość zakłóceń zewnętrznych.

Wynik dodatni w badaniu krwi na zapalenie wątroby typu C zawsze stanowi stres dla pacjenta. W takim przypadku warto powtórzyć badania, aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa. Jeśli to możliwe, zaleca się oddanie krwi i do PCR - ta metoda jest uważana za bardziej informacyjną, ponieważ bezpośrednio wykrywa RNA wirusa i nie zależy od stanu zdrowia pacjenta. Kobiety w ciąży są również często zmuszane do ponownej analizy, ponieważ ich wyniki często zawierają nieścisłości. Zasadniczo nie ma wątpliwości co do poprawności ostatecznej diagnozy. Doświadczony lekarz przeprowadzi niezbędne badania i zaleci przebieg terapii tylko wtedy, gdy będzie pewny obecności wirusa.

Fałszywie dodatnia analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C: przyczyny, prawdopodobieństwo błędu, jak tego uniknąć

Fałszywie dodatni wynik w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C jest statystycznie dość powszechny: około 15% osób otrzymuje laboratoryjne potwierdzenie niebezpiecznej diagnozy. W takim przypadku powtórzone lub dokładniejsze badanie wyklucza fakt choroby u pacjenta.

Dlaczego fałszywie dodatni wynik dla zapalenia wątroby typu C występuje u zdrowej osoby, warto wiedzieć wszystkim. Pozwoli nam to nie panikować z wyprzedzeniem i podejmować właściwe działania..

Rodzaje testów zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby jest wywoływane przez jeden z 7 możliwych wirusów, a celem badania jest wykrycie ich samych lub ich śladów we krwi. W tym celu stosuje się dwa popularne testy, ale według statystyk fałszywie dodatnie testy na zapalenie wątroby typu C występują częściej tylko w jednym przypadku..

Analiza ELISA i PCR

Reakcja zdrowego układu odpornościowego na penetrację wirusa polega na wytwarzaniu przeciwciał, które powinny niszczyć antygeny.

Fakt obecności komórek przeciwciał pozwala zrozumieć, że istnieje choroba, na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu C. Badanie to nazywa się enzymatycznym testem immunosorbcyjnym, który pokazuje całkowitą liczbę globulin IgM i IgG. Dokładność tej metody wynosi około 85%, co oznacza, że ​​ta analiza zapalenia wątroby typu C może być błędna.

PCR lub reakcja łańcuchowa polimerazy nie wykrywa obecności wirusa, ale samego wirusa. Aby to zrobić, wirusowy RNA jest oznaczany w próbce krwi.

Aby można było zidentyfikować opcje ładowania:

  • nie znaleziono;
  • stężenie poniżej zakresu liniowego;
  • niska wiremia;
  • wysoka wiremia;
  • stężenie powyżej zakresu liniowego.

Oznacza to, że PCR jest metodą, która określa wirusa jakościowo i ilościowo z dokładnością zbliżoną do 100%. Fałszywie dodatni wynik zapalenia wątroby typu C przy zastosowaniu tej metody badania krwi jest niezwykle rzadki i zwykle jest uzasadniony czynnikiem ludzkim..

Pozytywna analiza po wyzdrowieniu

Zanim zrozumiesz, dlaczego występuje fałszywy test na zapalenie wątroby typu C, ważne jest, aby wyjaśnić, że nie wszystkie przypadki potwierdzenia diagnozy przy faktycznym braku wirusa u pacjenta są fałszywie dodatnie.

Gdy pacjent ma zapalenie wątroby typu C i jest wyleczony, przeciwciała można wytwarzać przez kolejne 10 lat. Zwykle lekarz ostrzega przed tym pacjentów i zaleca zrezygnowanie z testu ELISA na rzecz PCR.

Wątpliwy wynik zapalenia wątroby typu C jest prawdopodobnie wskaźnikiem, że dana osoba miała zapalenie wątroby, ale nie wie o tym. Układ odpornościowy jest w stanie poradzić sobie z wirusami przedostającymi się do organizmu, dlatego wiele infekcji zostaje pokonanych, nawet zanim choroba zacznie się rozwijać..

Po wirusowym zapaleniu wątroby typu B, niezależnie od tego, czy dana osoba jest świadoma choroby, dodatni wynik testu przesiewowego ELISA nie należy do listy fałszywych testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Przyczyny fałszywie dodatniego testu na zapalenie wątroby typu C.

Fałszywie dodatni test zapalenia wątroby typu C pokazuje fakt choroby u osoby, która nie miała wirusa zapalenia wątroby typu od 10 lat.

Ponieważ test PCR ma zerowe prawdopodobieństwo wykazania niepoprawnego wyniku, zwykle przy wykrywaniu obecności przeciwciał zwykle stwierdza się fałszywie dodatnie wnioski. Dlaczego lekarze nie mogą odmówić wykonania testu ELISA, który jest często przyczyną fałszywego testu na zapalenie wątroby typu C, przy użyciu wyłącznie PCR?

Powodem jest to, że wykrycie RNA wirusa jest dość kosztowną procedurą, dlatego przypisanie go wszystkim pacjentom jest niepraktyczne..

Przyczyny fałszywie dodatniego testu na zapalenie wątroby typu C są często związane z odpornością. Dlatego ryzyko nieprawidłowego wyniku wzrasta z:

  • infekcje wirusowe, w tym ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych;
  • procesy autoimmunologiczne;
  • szczepienia przeprowadzone w przeddzień.

W tych przypadkach przeciwciała są obecne u pacjenta, ale są wytwarzane przez układ odpornościowy w celu zwalczania innych antygenów, które nie mają nic wspólnego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Test błędnie rozpoznaje je jako przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby, a osoba otrzymuje wątpliwy wynik w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C.

W żadnym badaniu laboratoryjnym nie można wykluczyć czynnika ludzkiego. Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C może wynikać z niewystarczających kwalifikacji lub nieuczciwej pracy asystenta laboratoryjnego, złej jakości odczynników, nieumyślnego zastąpienia materiałów, naruszenia warunków transportu i przechowywania krwi (na przykład jej zamrożenia, co narusza strukturę DNA).

Aby zachować krew od momentu pobrania do bezpośredniego badania, dodaje się do niej koagulanty, zapobiegając krzepnięciu. Jeśli heparyna działa jako koagulant, może to prowadzić do pomyłki, fałszywie dodatniej analizy w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C w diagnostyce PCR.

Czasami infekcja, która powoduje fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C, dostaje się do biomateriału po pobraniu krwi. Dziś dzieje się to niezwykle rzadko, ponieważ laboratoria używają sterylnych materiałów jednorazowego użytku, ale teoretycznie istnieje takie ryzyko.

Fałszywie pozytywne wyniki badań przesiewowych u kobiet w ciąży

Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C podczas ciąży może być wynikiem zmian w ciele przyszłej matki. Test choroby przeprowadza się wielokrotnie: w 30. tygodniu tego semestru. Drugi test jest niezbędny, aby wyeliminować ryzyko, że pierwszy wynik był nieprawidłowy: na przykład kobieta została już zarażona wirusem, ale jej odporność dopiero co wykształciła przeciwciała.

Głównym powodem fałszywie dodatniego wyniku dla zapalenia wątroby typu C u zdrowej pacjentki jest restrukturyzacja normalnego i odpornościowego systemu. Układ hormonalny zwiększa stopień aktywności odpornościowej, aby chronić nie tylko ciało samej kobiety, ale także jej płód przed wnikaniem antygenów. Przeciwciała są wytwarzane w odpowiedzi na każdą infekcję, którą można rozpoznać w teście ELISA jako przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C..

Ponadto kobieta w ciąży może mieć następujące choroby:

  • onkologia;
  • patologie autoimmunologiczne;
  • choroba zakaźna.

Niektóre patologie mogą występować w formie utajonej, ale z powodu ciąży stają się bardziej aktywne. Dlatego analiza zapalenia wątroby typu C podczas ciąży ujawni obecność infekcji, która w rzeczywistości nie jest.

Jak wykrywa się zapalenie wątroby typu C?

Wątpliwy test na zapalenie wątroby typu C - dobry powód do ponownego zbadania.

Najłatwiejszym sposobem potwierdzenia lub odrzucenia wątpliwego testu na zapalenie wątroby typu C jest powtórzenie analizy metodą PCR. Światowa Organizacja Zdrowia wymaga trzykrotnego powtórzenia analizy w celu postawienia diagnozy.

Jeśli błąd w wykrywaniu zapalenia wątroby typu C zostanie odrzucony, a patologia zostanie potwierdzona, pacjent będzie musiał przejść następujące rodzaje diagnozy:

  • kliniczne badanie krwi;
  • testy wątroby;
  • koagulogram;
  • badania nad genotypem wirusa (IL-28B);
  • testy na inne rodzaje zapalenia wątroby;
  • USG wątroby;
  • biopsja.

Dopiero po zakończeniu całego kompleksu diagnostycznego możemy powiedzieć na pewno: pacjent cierpi na chorobę lub nie. Do czasu oficjalnej diagnozy dana osoba jest uważana za zdrową, ponieważ wyniki badania mogą być nieprawidłowe.

Jak zapobiec błędnemu wynikowi

Pomimo tego, że przyczyny fałszywie dodatniego testu na zapalenie wątroby typu C rzadko dotyczą zachowania pacjenta, najlepiej zminimalizować ryzyko błędnej diagnozy.

Jest na to kilka zaleceń:

  • nie przeprowadzać analizy w ciągu miesiąca po szczepieniu;
  • po zakaźnych patologiach poczekaj na całkowite wyleczenie i zakończenie okresu rehabilitacji (w zależności od ciężkości może trwać 2-4 tygodnie);
  • jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C zostało już raz przeniesione, należy zastosować PCR, który prawie nigdy nie wykazuje wątpliwego wyniku zapalenia wątroby typu C u zdrowej i zdrowej osoby;
  • starannie wybieraj laboratorium: upewnij się, że używasz sterylnych materiałów itp..

Pacjentom często zaleca się, aby nie palili przed oddaniem krwi, ale nie ma bezpośrednich dowodów na to, że tytoń może wpływać na dokładność badań laboratoryjnych. Ale zaleca się przeprowadzenie jakiejkolwiek analizy na czczo, bez przyjmowania żadnych leków..

Badanie krwi na zapalenie wątroby typu C może być błędne. Dlatego po otrzymaniu wyniku badania krwi z wynikiem potwierdzającym dolegliwość nie należy panikować. Istnieje wiele czynników, które wpływają na dokładność analizy. Nawet jeśli potwierdzona zostanie niebezpieczna diagnoza, współczesne metody terapii są dziś znacznie bardziej skuteczne i bezpieczniejsze niż kilka lat temu. Im wcześniej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym szybciej rozpocznie się leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, co gwarantuje pomyślny wynik.

Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C: przyczyny błędów diagnostycznych

Ludzkość nauczyła się HCV (wirus zapalenia wątroby typu S) stosunkowo niedawno, chociaż rozwój patologii trwa już ponad sto lat. W ciągu zaledwie kilku dziesięcioleci zgromadzono ogromne doświadczenie nie tylko w leczeniu choroby, ale także w metodach diagnostycznych. Wraz z pojawieniem się serologicznych i molekularnych metod identyfikacji patogenu lekarze stanęli przed problemem, takim jak fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C..

Sam HCV jest zbiorem białek i nukleotydów, które są „składane” w określonej sekwencji. Podstawą wirusa, podjednostki odpowiedzialnej za właściwości patogenne i regulujące jego replikację w komórce ludzkiej, jest jeden łańcuch RNA (kwas rybonukleinowy). Koperta i kapsułka wirusa tworzą szereg innych białek, które nie tylko przyczyniają się do szybkiej penetracji patogenu do hepatocytów, ale także powodują uwalnianie określonych biologicznie aktywnych związków - przeciwciał (AT) lub immunoglobulin.

To RNA i niektóre białka HCV służą jako cel dla różnego rodzaju testów diagnostycznych. Wszystkie metody stosowane w wykrywaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C można podzielić na dwie grupy - serologiczne i molekularne. Pierwsze z nich służą do wykrywania przeciwciał, drugie - do niektórych cząstek wirusa w surowicy krwi.

Ale pomimo nowoczesnego sprzętu prawdopodobne są również błędy w diagnozie wirusowego zapalenia wątroby typu C. Istnieje kilka przyczyn uzyskania mieszanych wyników. Jest to czynnik ludzki, to znaczy naruszenia procesu pobierania krwi, przechowywanie materiału biologicznego, wykonywanie biochemicznych reakcji diagnostycznych itp..

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Szereg patologii i zespołów wpływa na intensywność uwalniania przeciwciał. Aby wykluczyć błędną diagnozę, definicja zapalenia wątroby typu C jest procesem krok po kroku, który należy przeprowadzić pod nadzorem specjalisty chorób zakaźnych i / lub hepatologa..

Podczas badania pacjenta lekarz przestrzega ściśle określonego protokołu. Diagnoza oparta na jednej analizie jest dużym błędem, który w przyszłości może powodować poważne konsekwencje, w tym nieodwracalne szkody dla zdrowia chorego.

Oprócz odpowiedzi na pytanie dotyczące obecności HCV w ciele, badanie pacjenta obejmuje wiele innych testów mających na celu wykrycie współistniejących patologii i infekcji. Biorąc pod uwagę cechy przebiegu wirusa i wysokie ryzyko powikłań z wątroby, konieczna jest ocena funkcjonowania i integralności struktury narządu. Leczenie rozpoczyna się dopiero po otrzymaniu wszystkich informacji i wyeliminowaniu fałszywego wyniku w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C..

Stadia HCV

Rozwój patologii rozpoczyna się natychmiast po wniknięciu HCV do organizmu. W takim przypadku choroba przebiega w kilku etapach.

Okres wylęgania

Może trwać od kilku dni do 2–4 tygodni. W tej fazie wirus rozprzestrzenia się po całym ciele, a RNA patogenu przenika do komórek docelowych - hepatocytów. Jest to bezobjawowe; w tym okresie nie można zdiagnozować HCV..

Okres Anicteric

Replikacja wirusa trwa i pojawia się coraz więcej dotkniętych komórek wątroby. Na tym etapie pojawiają się pierwsze niespecyficzne objawy zapalenia wątroby typu C: uporczywe zmęczenie, ciągła senność, zespół asteniczny.

Ostry okres

Czasami towarzyszy mu obraz kliniczny związany z rozległym uszkodzeniem wątroby. Zauważono objawy spowodowane niestrawnością i zmianą stężenia bilirubiny. Możliwe zażółcenie skóry, błon śluzowych, białek oka. Kolor wypróżnień czasami się zmienia - mocz nabiera ciemnobrązowego odcienia, a kał przeciwnie, odbarwia się. Ostry przebieg infekcji może trwać do sześciu miesięcy (średnio nie dłużej niż 1-3 miesiące).

Dalszy rozwój patologii

Wynik ostrego okresu jest inny. Niektórzy pacjenci wracają do zdrowia na własną rękę. Eksperci łączą przypadki takiego rozwiązania choroby z aktywną pracą układu odpornościowego, pod wpływem którego wirus jest całkowicie niszczony. Prawdopodobieństwo takiego wyniku jest wysokie u osób prowadzących aktywny i zdrowy tryb życia..

Ale u prawie 80% pacjentów faza ostra przechodzi w przewlekły. Często choroba nie powoduje żadnych objawów, z wyjątkiem nadmiernego zmęczenia. Zaostrzenie jest możliwe pod wpływem czynników prowokujących - zaburzeń w diecie, spożywania alkoholu, nadmiernej aktywności fizycznej itp..

Jeśli obecność wirusa w ciele nie zostanie wykryta na czas, ryzyko zarówno powikłań pozawątrobowych, jak i uszkodzenia wątroby jest wysokie. W ciągu pierwszych 5–10 lat rozwija się zwłóknienie - proliferacja tkanki łącznej zamiast martwych komórek. Kolejną fazą powikłań jest marskość wątroby. Końcowym etapem rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu C jest rak wątroby (zdiagnozowany u 6–10% pacjentów).

Znaczenie terminowej diagnozy

Średnio 20–25 lat zwykle mija od momentu zakażenia do rozwoju nieodwracalnych i wymagających przeszczepienia zaburzeń czynności wątroby, czasem mniej. To decyduje o znaczeniu szybkiego wykrycia wirusa, ponownej weryfikacji wyników testu. Prawidłowa diagnoza pozwala poradzić sobie z infekcją na czas, nie pozwalając na poważne uszkodzenie wątroby, naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Po otrzymaniu jakiegokolwiek wyniku badania pacjent pyta, czy analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C. jest zawsze poprawna. Aby wykluczyć błędną diagnozę, lekarze chorób zakaźnych przestrzegają schematu wykrywania zakażeń HCV.

HCV jest diagnozowany metodami serologicznymi i molekularnymi, a jeden z testów nie wyklucza drugiego.

Test immunoenzymatyczny (ELISA)

Wejście wirusa do krwioobiegu wywołuje odpowiedź układu odpornościowego. Ciało wytwarza przeciwciała, a ich struktura różni się w zależności od fazy infekcji.

Test immunoenzymatyczny może być kilku odmian:

  • oznaczenie IgM zaleca się przeprowadzać z podejrzeniem ostrego początku patologii;
  • wykrycie IgG pojawiającego się podczas długotrwałego przebiegu infekcji;
  • oszacowanie liczby całkowitych przeciwciał (IgG + IgM) bez różnicowania na różne grupy przeciwciał.

W pierwszych dniach, a czasem tygodniach, wszyscy pacjenci bez wyjątku mogą mieć negatywną fałszywą analizę z powodu tak zwanego okna serologicznego, kiedy wirus jest już w ludzkim ciele, ale aktywna produkcja immunoglobulin nie rozpoczęła się. Jeśli całkowity wynik testu ELISA jest dodatni, konieczna jest dalsza diagnoza w celu ustalenia stadium i cech charakterystycznych przebiegu infekcji wirusowej.

Reakcja łańcuchowa polimerazy

Analiza PCR jest najdokładniejszym sposobem diagnozowania zapalenia wątroby typu C. Podczas badania ludzki RNA (HCV-RNA) jest określany we krwi osoby, co pozwala nam jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, czy dana osoba jest zarażona i wykluczyć czynniki, które mogą wpływać na wynik poprzedniego testu ELISA.

Dostępne są następujące rodzaje PCR:

  1. Wysoka jakość. Podczas reakcji określa się tylko obecność lub brak RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie.
  2. Ilościowy. Konieczna jest ocena poziomu miana wirusa, to znaczy liczby kopii RNA w określonej objętości surowicy krwi (zwykle w ml). Przeprowadza się go, jeśli wynik wysokiej jakości PCR jest pozytywny..
  3. Genotypowanie jest często przepisywane jednocześnie z ilościową PCR. Badanie jest konieczne w celu ustalenia dokładnego genotypu HCV dla optymalnego wyboru leczenia patologii.

Przeprowadzenie trzech lub więcej testów jednocześnie przy użyciu różnych metod eliminuje fałszywą diagnozę, niezależnie od przyczyn nieprawidłowego wyniku.

Dodatkowe badania

Po potwierdzeniu diagnozy HCV pacjentowi przepisuje się szereg badań. Pacjent jest obowiązkowo sprawdzany pod kątem HIV i innych infekcji, wykonuje się USG wątroby, wskazana jest biopsja lub elastometria (jeśli możliwe jest określenie obecności i nasilenia marskości, zwłóknienia i / lub guzów nowotworowych).

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań terapii przeciwwirusowej, wykonuje się EKG i ocenia się układ moczowy. Kobietom w wieku rozrodczym, które prowadzą aktywne życie seksualne, zaleca się wykluczenie ciąży przed zażyciem leków.

Rozszyfrowanie wyników

W formularzu wyników badań laboratoryjnych w większości przypadków wskazane są wartości referencyjne (wartości normalne u zdrowej osoby). Ale aby wykluczyć czynniki, które wpłynęły na uzyskane dane, lekarz powinien zająć się dekodowaniem analiz.

Wielu pacjentów popełnia błąd, publikując zdjęcia wyników na różnych forach i słuchając recenzji innych osób odwiedzających witrynę, z których wielu nie ma wykształcenia medycznego. Lekarze podkreślają, że po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych należy skonsultować się ze specjalistą.

Przybliżona interpretacja analizy za pomocą testu immunoenzymatycznego jest następująca:

Jeśli test immunoenzymatyczny jest pozytywny, PCR (test reakcji łańcuchowej polimerazy) jest obowiązkowy. Jest również przeprowadzany etapami.

Jakość PCR
Oznaczanie obecności wirusowego RNA w ludzkiej krwiWynik ujemny wskazuje na brak infekcji, ale występowanie charakterystycznych objawów wymaga obserwacji dynamiki. Wynik pozytywny jest wskazaniem do dalszego badania pacjenta
Jakość PCR
Potrzebny do określenia miana wirusaW zależności od liczby wykrytych kopii wirusa 1 ml może być niski, umiarkowany i wysoki. Im wyższa liczba, tym większe ryzyko powikłań i tym bardziej zaraźliwa osoba dla innych
Genotypowanie (często wykonywane w połączeniu z ilościową PCR)
Potrzebny do precyzyjnej identyfikacji gatunków HCVWynik służy jako podstawa terapii przeciwwirusowej.

Czy test zapalenia wątroby typu C może być błędny?

Co może wpłynąć na analizę w celu wykrycia infekcji HCV? Fałszywie pozytywna reakcja (jak również fałszywie negatywna) jest czasami wynikiem patologicznych lub fizjologicznych procesów zachodzących w ludzkim ciele. Istotną rolę odgrywa również czynnik ludzki: podczas przeprowadzania badań często napotyka się poważne błędy asystenta laboratoryjnego.

Czy więc test na zapalenie wątroby typu C może być błędny? Eksperci twierdzą to całkowicie. Jednak zadaniem lekarza jest potwierdzenie wyników poprzez przydzielenie dodatkowych badań. Jeśli dana osoba jest zdrowa, ale powtarzające się dane (w tym te wykonane w innym laboratorium) są nadal pozytywne, należy znaleźć przyczynę takich odstępstw od normy.

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo błędnego wyniku testu, dla pacjentów pojawia się pytanie, czy można błędnie zdiagnozować zapalenie wątroby typu C. Aby wyeliminować to ryzyko, opracowano protokół badania etapowego, w którym każda kolejna analiza jest zalecana w zależności od wyników poprzedniej. Uzyskanie nieprawidłowych danych na wszystkich etapach procesu diagnostycznego jest wykluczone.

Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C.

Produkcja przeciwciał podczas normalnego funkcjonowania układu odpornościowego i na tle penetracji wirusa do krwi zależy od wielu czynników. Dlatego fałszywie dodatni wynik dla zapalenia wątroby typu C jest częściej uzyskiwany podczas testu immunoenzymatycznego.

Dlatego wymagane są dalsze badania metodą reakcji łańcuchowej polimerazy, ELISA na określonych odmianach immunoglobulin. W przeciwieństwie do testu ELISA, na którego wyniki mogą wpływać indywidualne cechy pacjenta (współistniejące choroby, stany lub zespoły), fałszywie dodatni test reakcji łańcuchowej polimerazy jest wynikiem tylko czynnika ludzkiego. Ale w przyszłości koniecznie przeprowadzane są inne rodzaje PCR, co eliminuje błąd.

Powody fałszywie dodatniej analizy

Przyczyny błędów w przeprowadzaniu badania klinicznego na HCV są czasami ukryte w cechach ciała pacjenta. Ale lekarze przyznają prawdopodobieństwo i niedopatrzenie asystenta laboratoryjnego w ustalaniu wyniku.

Wyróżnia się następujące przyczyny fałszywie dodatnich analiz w kierunku WZW typu C:

  • ciąża;
  • obecność patologii autoimmunologicznych (niezależnie od lokalizacji zmiany, patogenezy i etiologii choroby);
  • ostatnie szczepienia;
  • obecność ciężkich infekcji w ciele (w tym gruźlica, niektóre formy opryszczki, grypa itp.);
  • reakcje krzyżowe, które występują podczas przyjmowania niektórych leków (dokładne mechanizmy wytwarzania przeciwciał są nieznane);
  • niedawne wstrzyknięcie leków na bazie interferonu (zarówno krótkoterminowych, jak i przedłużonych);
  • wiek dziecka wynosi do 1,5–3 lat, szczególnie jeśli matka miała infekcję lub HCV znajdowało się w fazie przewlekłej w czasie ciąży;
  • nowotwory złośliwe, szczególnie wpływające na funkcjonowanie układu krwiotwórczego.

Ponadto lista czynników, które mogą powodować fałszywie dodatnie wyniki testu diagnostycznego, obejmuje:

  • nieprzestrzeganie przez pacjenta zasad przygotowania do analizy;
  • błędy podczas procedury pobierania krwi;
  • niewłaściwe przechowywanie zebranego materiału biologicznego (ekspozycja na wysoką temperaturę, zbyt późne przeprowadzenie badania, niezgodność z warunkami transportu itp.).
  • niewystarczające kwalifikacje asystenta laboratoryjnego.

Przetwarzanie uzyskanych danych odbywa się na komputerze za pomocą specjalnych programów dostarczanych przez twórców sprzętu medycznego i systemów testowych.

Dlatego wyniki fałszywie dodatnie są prawdopodobne przy:

  • wadliwe urządzenia diagnostyczne;
  • błędy przetwarzania danych;
  • nieprawidłowa rejestracja kodu przypisanego każdemu pacjentowi podczas kontaktu z laboratorium.

Błędy przy oznaczaniu probówek materiałem biologicznym są niezwykle rzadkie. Teoretycznie asystent laboratoryjny może pomylić etykiety z kodem kreskowym lub nazwiskiem pacjenta, co prowadzi do błędnych danych badawczych.

Błędy w diagnozie podczas ciąży

Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C podczas ciąży jest powodem do niepokoju u wielu kobiet.

Jeśli wykluczysz błąd podczas badania laboratoryjnego, przyczyną uzyskanych danych może być:

  • wiele ciężkich infekcji;
  • choroby związane z upośledzonym układem odpornościowym;
  • guzy nowotworowe.

Ale w zdecydowanej większości przypadków fałszywie dodatni wynik w okresie rodzenia dziecka jest konsekwencją rozwoju określonych substancji biologicznie czynnych - rybonukleoprotein.

Kobiety w ciąży są badane na obecność HCV metodą ELISA, kiedy są zarejestrowane (w pierwszym trymestrze ciąży) i przed wyjazdem na urlop macierzyński (po 28-30 tygodniach). Uzyskanie wyniku pozytywnego - wskazanie do pobrania krwi i badania za pomocą wysokiej jakości PCR.

Jeśli RNA wirusa we krwi nie zostanie wykryty, konieczna jest dynamiczna obserwacja. Może być konieczne powtórzenie testów, testów wątroby, USG narządów wewnętrznych i szeregu innych badań. Dalsza taktyka działania lekarza zależy od potwierdzenia lub wykluczenia zapalenia wątroby typu C..

Leczenie jest przeciwwskazane na każdym etapie ciąży. Wewnątrzmaciczna transmisja wirusa nie jest możliwa. Dlatego lekarze robią wszystko, aby chronić dziecko przed infekcją. Po porodzie kobieta powinna zrezygnować z karmienia piersią i natychmiast rozpocząć terapię. Noworodka pozostawia się pod obserwacją do dalszego badania i diagnozy..

Czy możliwy jest fałszywy negatywny??

Istnieje również możliwość otrzymania fałszywie ujemnego testu na zapalenie wątroby typu C. Z wyjątkiem wpływu czynników ludzkich, ryzyko takich wyników wzrasta u pacjentów z HIV. W przypadku zespołu niedoboru odporności (szczególnie bez jednoczesnego leczenia) organizm ludzki nie jest w stanie wytwarzać immunoglobulin w odpowiednim stężeniu do oznaczenia za pomocą testu immunoenzymatycznego.

Przy ujemnym teście ELISA na tle dodatniej PCR (jakościowej lub ilościowej) pacjent musi zostać zbadany pod kątem zakażenia HIV.

Jak uniknąć fałszywego wyniku testu

Aby uzyskać wiarygodne wyniki testów na zapalenie wątroby typu C, należy przestrzegać podstawowych zasad przygotowania do badania:

  • 12 godzin przed pobraniem krwi nie jedz, możesz pić wodę;
  • 2–3 dni, aby wykluczyć stosowanie smażonych, tłustych potraw, kiełbas, przekąsek;
  • na 4–5 dni, aby odmówić spożywania napojów alkoholowych;
  • nie pal w ciągu 10-12 godzin.

Konieczne jest również poinformowanie lekarza o harmonogramie szczepień, ciąży, poprzednich (szczególnie niedawnych) zakażeniach wirusowych, bakteryjnych lub pasożytniczych.

Wątpliwe wyniki badań są powodem do dalszego badania przez lekarza. W razie potrzeby lekarz przepisze dodatkowe badania w celu uzyskania obrazu klinicznego stanu zdrowia pacjenta.

Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C i B.

Ponad 350 milionów osób z przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B i C. jest oficjalnie zarejestrowanych na świecie. Śmiertelność z powodu zapalenia wątroby w 2016 r. Osiągnęła poziom zgonów z powodu gruźlicy i HIV. Dlatego jeśli w wynikach badania zostanie znaleziona wartość dodatnia, pacjent postrzega to jako zdanie. Ważne jest, aby wiedzieć, w jakich okolicznościach można wykryć fałszywie dodatni test na zapalenie wątroby typu C i B..

Cechy wirusowego zapalenia wątroby

Wirus charakteryzuje się wysokim stopniem odporności w środowisku: na chemiczne lub fizyczne niszczące skutki. Wirusy zapalenia wątroby typu B i C są w stanie przetrwać przez kilka tygodni na różnych obiektach, a we krwi nawet przez sześć miesięcy.

Najczęstsze drogi zakażenia to krew, zakażenie poprzez kontakt seksualny, a od matki do dziecka występuje w mniejszym odsetku przypadków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest „łagodnym zabójcą”, ponieważ wirus może zakłócać funkcjonowanie komórek wątroby przez długi czas, jednocześnie ukrywając się jako objawy innych patologii. Dlatego jego identyfikacja często następuje przypadkowo w ramach przygotowań do operacji, ciąży lub dawstwa. Przez ponad 40 lat osoba może być nosicielem wirusa, nie wiedząc o tym..

Prognozowanie wyniku zależy w dużej mierze od obecności lub braku współistniejących chorób. Szczególnym zagrożeniem dla życia pacjenta są okoliczności współzakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C i HIV. Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu B jest mniej niebezpieczne dla życia i mniej prawdopodobne jest, że doprowadzi do śmierci, pod warunkiem, że nie nastąpi jednocześnie infekcja..

Metody diagnostyczne

Do diagnozy zapalenia wątroby stosuje się 2 metody badawcze:

  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) - wykrywanie kwasów nukleinowych w biomateriale (DNA lub RNA) poprzez wielokrotne kopiowanie ich określonych miejsc. Zaleta - swoistość i czułość metody osiąga wartości bezwzględne. Ryzyko błędnych wyników jest zminimalizowane;
  • enzymatyczny test immunologiczny (ELISA) - oznaczanie obecności swoistych immunoglobulin białkowych (przeciwciał) klasy M i G.
Test immunoenzymatyczny

Po przejściu wirusa przez pierwsze struktury barierowe rozpoczyna się odpowiedź ludzkiej odporności. Należy zauważyć, że wystarczające stężenie do wykrycia immunoglobulin gromadzi się 1-3 miesiące po zakażeniu. Znane są przypadki ich nieobecności przez ponad 12 miesięcy, u 5% zarażonych nie są w ogóle wykrywane.

Ostry etap choroby charakteryzuje się immunoglobulinami klasy M i G do specyficznego rdzenia białka nukleokapsydowego. Gdy infekcja jest przewlekła, klasa G jest wykrywana głównie dla białek rdzeniowych i NS. W razie potrzeby test potwierdzający określa obie klasy immunoglobulin na dwa rodzaje białek.

Jeśli konieczne jest określenie konkretnego genotypu wirusa, reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkrypcją jest przeprowadzana w czasie rzeczywistym. W zależności od genotypu wybiera się leczenie. Pierwszy genotyp jest najtrudniejszy do wyleczenia; ma najcięższe konsekwencje dla zdrowia ludzkiego. Co więcej, genotyp 2 i 3 są wyleczone w 80% przypadków w ciągu sześciu miesięcy.

Powody fałszywie pozytywnego

Według statystyk wyniki testu ELISA w 15% przypadków pokazują błędnie fałszywe dane, a wśród kobiet w ciąży odsetek błędów sięga 20-30%.

Wśród głównych powodów można wyróżnić niewystarczające kompetencje lekarza, który nie poinformował pacjenta o zasadach przygotowania do dostarczenia biomateriału i nie bierze pod uwagę możliwości uzyskania wyników fałszywie dodatnich. Widząc „wynik pozytywny” na linii wyników, lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy - zapalenia wątroby i przepisuje leczenie. To podejście jest zasadniczo błędne, ponieważ diagnoza na podstawie pojedynczej analizy jest nie do przyjęcia.

Nie można wykluczyć czynnika ludzkiego w postaci błędu asystentów laboratoryjnych. Z powodu braku doświadczenia lub nieostrożności pracownik laboratorium może przypadkowo pomylić probówki, które same oznaczają kody kreskowe lub wyniki badań.

Statystyki pokazują, że 60% błędów występuje dokładnie na etapie analizy wstępnej. Nieprawidłowe pobranie lub przechowywanie próbek krwi jest kolejnym powodem uzyskania fałszywie dodatniego wyniku testu..

Biomateriał w nowoczesnych laboratoriach jest zbierany za pomocą jałowej jednorazowej igły motylkowej w próżniowej tubce z konserwantem. Po tym, gdy krew jest dokładnie wymieszana z konserwantem, jest to konieczne, aby wykluczyć jej hemolizę (zniszczenie czerwonych krwinek). Po pobraniu krwi osiada na 30–40 minut w temperaturze pokojowej w celu utworzenia skrzepu. Następnie jest przechowywany lub transportowany (w razie potrzeby) w zakresie temperatur od +2 do + 8 ° C. Naruszenie standardowej procedury jest niedopuszczalne.

Należy zauważyć, że fałszywie dodatni wynik jest charakterystyczny dla kobiet w pozycji. Sytuację tłumaczy się na dużą skalę restrukturyzacją całego ciała kobiety po zapłodnieniu, z których jedna wpływa na syntezę cytokin. Ponadto odbudowuje się stężenie zmian makro- i mikroelementów, układ hormonalny i tło hormonalne. Uniemożliwia to jednoznaczną interpretację wyników analizy, zwłaszcza za pomocą testu ELISA.

Test zapalenia wątroby może być fałszywie dodatni w czasie ciąży.

Ustalono bezpośredni związek między wiekiem ciążowym a częstotliwością otrzymywania wyników fałszywie dodatnich w analizie w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C. Im dłuższy okres, tym większe prawdopodobieństwo błędnych danych.

Patologie wpływające na wynik analizy

Ważne jest, aby wiedzieć, że przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby mogą utrzymywać się w krwiobiegu osoby od 8 do 10 lat, a u niektórych - do końca życia. Ich funkcjonalna aktywność po udanym leczeniu infekcji jest nadal nieznana. Nie są w stanie zabezpieczyć się przed ponownym zakażeniem osoby, ponieważ nie wykazują aktywności przeciwwirusowej.

Fakt ten prowadzi do pozytywnych wyników przy zastosowaniu metody ELISA. Dlatego technika ta jest stosowana do pierwotnej diagnozy i badania przesiewowego, ale jej wdrożenie jest nieodpowiednie do oceny skuteczności leczenia i powrotu do zdrowia pacjenta.

Wśród patologii wpływających na wynik analizy należy wyróżnić choroby autoimmunologiczne, nowotwory złośliwe i mieszane zakażenia.

Patologiom autoimmunologicznym towarzyszy rozwój ochronnych przeciwciał białkowych przeciwko ich własnym normalnym komórkom i tkankom. Zwykle takie mechanizmy są uruchamiane wyłącznie w przypadku dostania się obcego biomateriału (antygenów) lub nienormalnej mutacji ich komórek (rak).

Znana postać autoimmunologicznego zapalenia wątroby, którego częstość występowania nie przekracza 20 przypadków na 100 000 badanych osób. Choroba dotyka ludzi niezależnie od płci i wieku. Charakter zdarzenia pozostaje przedmiotem dyskusji, a wybór skutecznych metod leczenia stanowi poważny problem we współczesnej hepatologii. Według statystyk ponad połowa zidentyfikowanych przypadków charakteryzuje się ciężkim etapem, gdy już powstaje marskość wątroby. Niezwykle ważne jest odróżnienie wirusowej postaci zapalenia wątroby od autoimmunologicznego, lekarz wysokiej kategorii jest do tego uprawniony.

Złośliwe uszkodzenie narządu może prowadzić do rozwoju patologicznych immunoglobulin błędnie zidentyfikowanych jako przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B lub C..

Mieszana infekcja aktywuje wszystkie systemy i mechanizmy obronne w ludzkim ciele. Nie można wykluczyć możliwości wykrycia immunoglobulin klasy M i G wytwarzanych w odpowiedzi na mikroorganizm niezwiązany z wirusem zapalenia wątroby. Sytuację pogarsza poważny niedobór odporności u ludzi.

Jak zapobiec błędnemu wynikowi

Aby wyeliminować ryzyko uzyskania fałszywych danych, WHO zaleca co najmniej trzy analizy, najlepiej w różnych laboratoriach. Nowoczesne prywatne laboratoria, otrzymując wątpliwe lub pozytywne wyniki, przepisują bezpłatne testy potwierdzające. W takim przypadku najpierw samo laboratorium powtarza analizę, a następnie wysyła biomateriał do badań w eksperckim instytucie badawczym.


Pacjent powinien zapoznać się z zasadami przygotowania do dostarczenia biomateriału i ściśle ich przestrzegać. W przypadku corocznego badania profilaktycznego wystarczy przeprowadzić analizę ELISA, w przypadku diagnostyki różnicowej należy preferować PCR.

Niepożądane jest prowadzenie badań w wątpliwych prywatnych laboratoriach. Każda jednostka laboratoryjna musi posiadać odpowiednie uprawnienia do wykonywania i przeprowadzania badań medycznych..

Podczas oddawania krwi konieczne jest ostrzeżenie pracownika laboratorium o obecności przewlekłych patologii i reakcji alergicznych. Wskazane jest, aby 1 dzień przed analizą wykluczyć stosowanie jakichkolwiek leków po uprzedniej konsultacji z lekarzem. Jeśli anulowanie nie jest możliwe, poinformuj asystenta laboratoryjnego lub lekarza o podjętych lekach.

Stres fizyczny i emocjonalny może wpływać na funkcjonowanie narządów i skład krwi, dlatego należy ich unikać przez 12 godzin. Trening sportowy wieczorem w przeddzień wizyty w laboratorium, pożądane jest anulowanie.

Zatem uzyskanie fałszywie dodatnich wyników analizy w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C ma wiele istotnych i uzasadnionych powodów. Przestrzegając zasad przygotowania do zbierania biomateriału i wybierając kompetentnych specjalistów i laboratoria, pacjent znacznie zwiększa dokładność uzyskanych danych. Ostateczna diagnoza jest niedopuszczalna zgodnie z wynikami jednego badania, a deszyfrowanie jest przeprowadzane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Otrzymanie pozytywnych wyników wymaga powtarzanych testów potwierdzających w różnych laboratoriach..

Pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C: może to pomyłka?

Rekomendacje:

W medycynie istnieje coś takiego - „wynik fałszywie dodatni”. Uzyskuje się go, gdy testy wykazują, że pacjent jest chory, ale w rzeczywistości nie ma choroby. Zdarza się to rzadko, ale nikt nie chce dostać się do tak małego odsetka, szczególnie jeśli chodzi o tak poważną chorobę, jak wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Kiedy możliwe są błędy i dlaczego się pojawiają? Najpierw zobaczmy, jak diagnozuje się wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Co to jest badanie przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C i jak jest badane?

Istnieje siedem rodzajów wirusów, które mogą powodować zakaźne zapalenie wątroby. Problem polega na tym, że nie można ustalić prawidłowej diagnozy na podstawie objawów. Aby dokładnie powiedzieć, który wirus spowodował zapalenie wątroby, lekarz powinien przepisać testy laboratoryjne.

Aby wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu C, stosuje się dwa rodzaje badań krwi:

  • Identyfikacja przeciwciał wytwarzanych przez własny układ odpornościowy w odpowiedzi na wirusa (anty-HCV), zwykle za pomocą testu immunoenzymatycznego.
  • Wykrywanie RNA wirusa za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

PCR to dość droga metoda; niepraktyczne jest przypisywanie jej wszystkim. Jako test przesiewowy zalecany jest test na przeciwciała anty-HCV. Jest tańszy i tańszy, ale daje fałszywie dodatni wynik w 10–15% przypadków. Dlatego pozytywny wynik takiej analizy powinien zawsze być potwierdzony testem PCR na RNA.

Dlaczego test na przeciwciała może „kłamać”? Istnieje kilka możliwych przyczyn.

Był chory, ale wyzdrowiał

Wirus zapalenia wątroby typu C może powodować ciężką chorobę nie u wszystkich ludzi. W około 25% przypadków ciało zarażonej osoby samodzielnie pozbywa się patogenu. W rezultacie wirus już nie istnieje, ale istnieją przeciwko nim przeciwciała. Analiza ujawnia je, a podczas kolejnego testu PCR wynik jest negatywny.

Tacy ludzie są zdrowi, ryzyko zarażenia kogoś jest praktycznie zerowe, nie mają zwiększonego ryzyka marskości i raka wątroby, jak u „prawdziwych” pacjentów z zapaleniem wątroby typu C. Niemniej jednak w tym przypadku wyniku analizy nie można nazwać fałszywie dodatnim. Nie było pomyłki. Wirusowi udało się odwiedzić ciało, w odpowiedzi powstały przeciwciała.

Fałszywie dodatni dla zapalenia wątroby typu C.

Można mówić o wyniku fałszywie dodatnim, gdy dana osoba nie została zarażona wirusem zapalenia wątroby typu C, patogen nigdy nie był w jego ciele, ale analiza przeciwciał anty-HCV wykazuje wynik dodatni.

Dzieje się tak najczęściej ze względu na fakt, że podczas analizy inne przeciwciała wytworzone przez organizm w odpowiedzi na kolejną infekcję lub podczas reakcji autoimmunologicznej są błędnie rozpoznawane jako „zapalenie wątroby”.

Fałszywie dodatni wynik dla zapalenia wątroby typu C jest możliwy u osób z ostrymi zakażeniami układu oddechowego, zakażeniem retrowirusowym, malarią, opryszczką, gruźlicą, twardziną, stwardnieniem rozsianym i niektórymi innymi chorobami, które zostały zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, tężcowi, grypie.

Wszystkim przyszłym matkom na samym początku ciąży przepisuje się badanie przesiewowe w kierunku WZW typu C, które może również wykazać fałszywie dodatni wynik. Wynika to ze zmian zachodzących w ciele niektórych kobiet w ciąży..

Czasami fałszywie dodatnie wyniki mogą wynikać z błędu laboratoryjnego.

Aby wyjaśnić sytuację, pomoże test RNA wirusa, który potwierdzi lub odrzuci diagnozę. Bardziej prawdopodobne jest, że to potwierdzi, ponieważ wyniki fałszywie dodatnie w badaniu krwi na obecność przeciwciał, chociaż występują, nie są bardzo częste.

Czy są wyniki fałszywie ujemne??

W rzadkich przypadkach test na przeciwciała wykazuje wynik ujemny, chociaż w rzeczywistości osoba jest już zarażona. Zwykle dzieje się tak w „okresie okienka”, kiedy wirus już dostał się do organizmu, ale układ odpornościowy nie miał czasu na to zareagować, a przeciwciała nie zostały jeszcze opracowane. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C okres ten wynosi zwykle 4–6 tygodni..

Przeciwciała nie są wykrywane u osób z silnie osłabionym układem odpornościowym, takich jak pacjenci z HIV.

Wyniki fałszywie ujemne są bardziej niebezpieczne niż wyniki fałszywie dodatnie. Jeśli wynik testu anty-HCV jest dodatni, PCR jest zawsze sprawdzany ponownie, a jeśli jest ujemny, najprawdopodobniej nikt tego nie zrobi. Jeśli wynik był fałszywie ujemny, a dana osoba jest naprawdę chora, bardzo prawdopodobne jest, że ponownie pójdzie do lekarza i podejmie testy tylko wtedy, gdy pojawią się poważne objawy. Leczenie rozpocznie się późno.

W większości przypadków (85–90%) prawidłowy, wiarygodny wynik można uzyskać na etapie badań przesiewowych. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważną chorobą; nieprzypadkowo nazywa się ją „czułym zabójcą”. Z czasem może to prowadzić do marskości wątroby i raka wątroby. Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka - przeprowadź analizę, sprawdź.

Przyczyny fałszywego lub fałszywie dodatniego testu zapalenia wątroby typu C i B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, która objawia się stanem zapalnym wątroby i stopniową śmiercią komórek. Jest przenoszony przez krew i seksualnie. Możesz zdiagnozować za pomocą badań krwi na obecność cząstek wirusa i przeciwciał przeciwko niemu. Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C to błąd, w którym zdrową osobę uważa się za zakażoną wirusem zapalenia wątroby. Ten błąd ma różne przyczyny. W przypadku fałszywie pozytywnej diagnozy przepisywane są powtarzane badania, stosowane są inne metody diagnostyczne.

Rodzaje diagnostyki

Zapalenie wątroby można podejrzewać z dolegliwościami bólowymi w prawym podżebrzu, nudnościami, wymiotami, gorączką. W przypadku braku objawów nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby wykrywa się, przechodząc ogólne testy krwi i moczu. Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby, zalecany jest test na antygen i przeciwciało HCV, którego dekodowanie pokazuje stadium i formę choroby. W ostrej infekcji wirusowej fragmenty wirusa i jego przeciwciała są obecne we krwi pacjenta.

Stosowane są dwie metody badawcze - reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) i test immunoenzymatyczny (ELISA).

  • Za pomocą testu ELISA wykrywane są immunoglobuliny IgG i IgM. IgG jest wykrywane u zarażonych, niedawno wyleczonych i przewlekle chorych pacjentów w fazie remisji. Wykrywanie przeciwciał typu IgM - wskaźnik ostrego zapalenia wątroby typu C lub zaostrzenia przewlekłego.
  • PCR służy do wykrywania fragmentów informacji genetycznej (RNA) wirusa we krwi. Za pomocą tej metody można również określić genotyp wirusa i stadium choroby..

Czy test na zapalenie wątroby typu C może dać wynik fałszywie dodatni

Fałszywie dodatni test zapalenia wątroby można uzyskać, przepuszczając materiał do testu immunoenzymatycznego. Ta metoda nie jest najdokładniejsza. Zbyt wiele czynników wpływa na wyniki ankiety..

PCR jest bardziej niezawodną metodą diagnostyczną. Ale ze względu na wysoki koszt badania, nie jest on przeprowadzany wszędzie i jest stosowany tylko z potwierdzonymi podejrzeniami ELISA o wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Powody fałszywie dodatniej analizy

Jeśli chodzi o wyniki fałszywie dodatnie, winni są pacjenci, którzy nieprawidłowo przygotowują się do analizy. Druga część to wina lekarzy lub nieprawidłowe działanie sprzętu laboratoryjnego. U 10-15% osób, które przeszły biomateriał do badania, ujawniono fałszywie dodatni wynik.

Aby wykluczyć możliwość nieprawdziwej diagnozy, pacjenci są kierowani do ponownego badania. Jeśli jego wyniki potwierdzą zapalenie wątroby, lekarze zaczynają leczyć chorobę. W przypadku powtarzającego się wyniku negatywnego zalecane jest trzecie badanie lub diagnoza PCR.

Czynnik ludzki

Asystenci laboratorium mogą popełniać błędy w pracy. Następujące objawy mogą prowadzić do fałszywie dodatniego testu na zapalenie wątroby:

  • Brak specjalistycznych kwalifikacji.
  • Wątpliwe badanie zapalenia wątroby wykonano niepoprawnie, ale odnotowano jako wynik pozytywny zamiast ponownej pracy.
  • Zamieszanie w probówkach z próbkami. Możesz nie otrzymać wyników testu, zwłaszcza jeśli pacjenci o tym samym nazwisku oddali krew tego samego dnia.
  • Probówkę z krwią utrzymywano w cieple przed analizą..

Błędny wynik u kobiet w ciąży

Podczas ciąży układ odpornościowy kobiety jest odbudowywany, podobnie jak całe ciało, w celu zniesienia płodu. Wiele specyficznych przeciwciał pojawia się we krwi, nowe związki białkowe. Z tego powodu istnieje ryzyko uzyskania fałszywie dodatniego wyniku w przypadku zapalenia wątroby.

Choroby, które mogą wpływać na wyniki badań

Wiele chorób powoduje błędną analizę. Obejmują one:

  • Każda patologia autoimmunologiczna. Dzięki nim wyniki testu ELISA nigdy nie będą wiarygodne - lekarz natychmiast wyśle ​​do PCR.
  • Ostre infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych.
  • Niewydolność nerek.
  • Gorączka powodująca produkcję naturalnego interferonu. Prowadzi to do fałszywie dodatniej analizy..
  • Nowotwory łagodne i złośliwe.

W tych chorobach konieczne jest, jeśli to możliwe, opóźnienie dostarczenia testów na zapalenie wątroby do czasu wyzdrowienia lub remisji. Jeśli nie jest to możliwe, fałszywie dodatnie wyniki nie pozwolą na analizę PCR, badania biochemiczne, próbki określonych substancji.

Inne powody

Test ELISA wykazuje fałszywie dodatni wynik testu zapalenia wątroby, jeśli:

  • Osoba została niedawno zaszczepiona przeciwko tężcowi, jednemu ze szczepów grypy, zapaleniu wątroby. Te szczepionki powodują gwałtowny wzrost aktywności układu odpornościowego, dlatego te same związki białkowe i przeciwciała mogą pojawiać się jak w przypadku zapalenia wątroby.
  • Był leczony interferonem. Ten lek leczy opryszczkę u mężczyzn i kobiet, wirusa brodawczaka itp..
  • Osoba ma wrodzony wysoki poziom bilirubiny.
  • Istnieje naturalna odporność na zapalenie wątroby typu C, a zatem - we krwi są przeciwciała przeciwko wirusowi.

Lekarze wiedzą o tych przyczynach, dlatego pytają o terapię interferonem i szczepienia przed pobraniem materiału do analizy. Podczas badania brane są pod uwagę informacje otrzymane od pacjenta.

Osoba często nie wie o wrodzonych cechach. Wyjaśnienie przyczyn fałszywie dodatniego wyniku w takich przypadkach rozpoczyna się, gdy dodatkowe badania nie wykazały oznak zniszczenia wątroby, cząstek wirusa, nieprawidłowego działania gruczołu.

Jak uniknąć fałszywie pozytywnego wyniku

Musisz wykonać test zapalenia wątroby w sprawdzonej klinice, której kwalifikacje personelu nie mają wątpliwości. Najlepiej jest wykonywać jednocześnie PCR za pomocą ELISA. Bez recepty zapłacony zostanie drugi test, ale zaliczenie go zmniejszy ryzyko fałszywie dodatniego testu..

Jeśli nie można poddać się PCR bez recepty, należy odpowiednio przygotować się do testu ELISA, aby uniknąć wyników fałszywie dodatnich. Preparat obejmuje leczenie wszystkich chorób wirusowych, nawet przeziębienia. Analiza musi zostać wykonana 2 tygodnie po wyzdrowieniu. Jeśli ten odstęp zostanie zachowany, przeniesiona choroba nie doprowadzi do wyniku fałszywie dodatniego. Warto również powiadomić lekarzy o lekach i chorobach przewlekłych..

Kobiety powinny przejść test ciążowy przed pójściem na test ELISA. Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza o ciąży przed pobraniem materiału.

Dodatkowe badania

Diagnoza zostaje postawiona dopiero po potwierdzeniu przez ELISA i PCR. Aby ustalić uszkodzenie wątroby, specjalista chorób zakaźnych zleca badania:

  • Chemia krwi. Poziom bilirubiny i enzymów wątrobowych (ALT i AST) pokaże stopień zniszczenia wątroby.
  • Próbki albuminy, frakcji białkowych i enzymów krzepnięcia krwi wskazują na początkową niewydolność wątroby..
  • Ultradźwięki, MRI, radiografia, tomografia komputerowa pomagają wizualnie określić stopień uszkodzenia narządu. Identyfikują także obszary, w których komórki wątroby są zastępowane tkanką łączną lub tłuszczową (zwłóknienie, hepatoza).

Wybrany program leczenia i metody pomocnicze zależą od oceny stanu wątroby. Zastrzyki i napary składników odżywczych, witamin i minerałów podaje się osobom z niedoborem masy ciała, niedoborem witamin i niewydolnością wątroby. Poważne uszkodzenie wątroby może wymagać przeszczepu..

W przypadku zapalenia wątroby typu C badania wykażą przejście postaci ostrej w przewlekłą i postęp choroby.

Inne formy zapalenia wątroby

Oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu C istnieją:

  • Toksyczny - konsekwencja zatrucia (narkotyki, alkohol itp.). Określone przez wyniki biochemii krwi.
  • Autoimmunologiczny - wywoływany przez awarię układu odpornościowego, która pobiera komórki wątroby do ciał obcych. Aby to wykryć, wykonuje się immunologiczne badanie krwi na autoprzeciwciała (aAT).
  • Inne formy wirusowe (A, B, D, E, G).

Rodzaje wirusów A i E przenoszone są środkami krajowymi, nie wymagają szczególnej terapii. E jest niebezpieczne dla kobiet w ciąży, ponieważ prowadzi do śmierci płodu. G ma identyczne objawy i sposoby przenoszenia na C, ale częściej wywołuje marskość wątroby i raka.

Nie możesz sprawdzić wirusowego zapalenia wątroby typu B i towarzyszącego mu D, jeśli zostaniesz zaszczepiony na czas. Szczepienia całkowicie eliminują ryzyko infekcji.