Badanie krwi na obecność przeciwciał

8 minut Wysłany przez Lyubov Dobretsova 1097

Ludzki układ odpornościowy jest w stanie nie tylko samodzielnie zwalczać różne choroby, ale także pamiętać patogenne mikroorganizmy i „szkodliwe czynniki”, z którymi musiał się zmierzyć. W wyniku tego w surowicy krwi pojawiają się określone białka, które w języku profesjonalnym nazywane są przeciwciałami.

Jednym z najbardziej pouczających badań jest badanie krwi na przeciwciała, które pozwala określić, jakie choroby wcześniej spotkała osoba i co jest teraz chore. Ponadto badanie pomaga określić ogólny poziom układu odpornościowego i nieprawidłowości w jego funkcjonowaniu..

Co to są przeciwciała

Przeciwciała to immunoglobuliny lub globuliny wytwarzane przez układ odpornościowy w celu wykrywania i niszczenia szkodliwych i chorobotwórczych mikroorganizmów. Ale ich produkcja nie zawsze ma na celu ochronę przed różnymi rodzajami patogenów. Dzięki różnym patologiom i chorobom autoimmunologicznym mogą atakować zdrowe tkanki ciała. Badanie krwi na przeciwciała pomaga określić, z czym dokładnie borykał się pacjent.

Tworzenie się specyficznych białek w ludzkiej krwi rozpoczyna się tylko w następujących przypadkach:

  • ciało jest atakowane przez złośliwych agentów, co prowadzi do dalszej infekcji;
  • podczas szczepienia (wprowadzenie sztucznie osłabionych bakterii do organizmu).

Rozwój pamięci odpornościowej jest najważniejszym procesem dla ludzi, w którym globuliny zapamiętują antygeny z dołączonymi do nich przeciwciałami. Jeśli ponownie wejdą do organizmu, układ odpornościowy może je zneutralizować. Lekarze ostrzegają, że obecność przeciwciał w surowicy krwi jest najważniejszym wskaźnikiem stanu układu odpornościowego. Wszelkie odchylenia od wartości odniesienia wskazują na rozwój patologii.

Odmiany przeciwciał

Przez całe życie ludzkie ciało jest konfrontowane z różnymi patogenami choroby, składnikami chemicznymi (chemia gospodarcza, leki) i produktami przetwarzania własnych komórek. W odpowiedzi organizm zaczyna wytwarzać własne immunoglobuliny. Przeciwciała powstają z limfocytów i działają jako stymulator układu odpornościowego..

W medycynie międzynarodowej istnieje 5 rodzajów przeciwciał, z których każde reaguje tylko na niektóre antygeny:

  • IgM Ten rodzaj immunoglobuliny powstaje, gdy infekcja dostała się do organizmu. Jego głównym zadaniem jest stymulacja układu odpornościowego i przeciwdziałanie chorobie;
  • IgG. Ich produkcja rozpoczyna się kilka dni po wystąpieniu choroby. Przeciwciała IgG tworzą odporność odporną na infekcje, a efekt szczepienia zależy również od nich. Komórki tej frakcji różnią się niewielkimi rozmiarami, dzięki czemu mogą przenikać barierę łożyskową, tworząc pierwotną odporność płodu;
  • IgA Odpowiedzialny za bezpieczeństwo przewodu pokarmowego (przewodu żołądkowo-jelitowego), układu moczowego i dróg oddechowych. Ciała takie wykrywają i „naprawiają” między sobą organizmy chorobotwórcze, zapobiegając ich przyczepianiu się do ścian błony śluzowej;
  • IgE Odpowiedzialny za ochronę przed grzybami, pasożytami i alergenami. Przeciwciała IgE żyją w oskrzelach, jelitach i żołądku. Od nich zależy również tworzenie odporności wtórnej. W postaci wolnej prawie nie można ich znaleźć w osoczu krwi;
  • IgD. Ta część jest wciąż tylko częściowo badana. Ostatnie badania wykazały, że czynniki IgD są odpowiedzialne za lokalną odporność i zwykle zaczynają być wytwarzane podczas zaostrzenia przewlekłych infekcji. Ich ilość wynosi mniej niż 1% wszystkich przeciwciał obecnych w surowicy krwi..

Eksperci twierdzą, że niezależnie od rodzaju wszystkie antygeny mogą być obecne zarówno w osoczu krwi, jak i mogą być przytwierdzone do zainfekowanych komórek. Po odkryciu rodzaju antygenu przyczepiają się do nich specyficzne białka. Następnie układ odpornościowy otrzymuje sygnał o obecności obcych obiektów, które należy zniszczyć.

W medycynie międzynarodowej przeciwciała różnią się również w zależności od ich interakcji z antygenami:

  • przeciwzakaźny i pasożytniczy. Przywiązany do ciała mikroorganizmu, co prowadzi do jego śmierci;
  • antytoksyczny. Przeciwciała tego typu neutralizują toksyny wytwarzane przez ciała obce, ale same w sobie nie są w stanie niszczyć patogennych mikroorganizmów;
  • autoprzeciwciała. Prowadzą do rozwoju chorób autoimmunologicznych, ponieważ atakują zdrowe komórki w ciele;
  • alloreaktywny. Konflikt z antygenami tkankowymi i komórkami innych organizmów tego samego typu biologicznego. Analiza tej frakcji jest zawsze przeprowadzana, jeśli dana osoba ma przepisany przeszczep nerki, wątroby lub szpiku kostnego;
  • antyidiotypowe. Opracowany w celu zneutralizowania własnych przeciwciał (tylko z ich nadmiarem).

Wskazania do analizy

Lekarze często przepisują pacjentowi test na obecność przeciwciał. Takie badanie pomaga ustalić, co spowodowało wzrost lub spadek poziomu globulin. Po odczytaniu wyników lekarz będzie w stanie zrozumieć, co to znaczy i z czym wiąże się odchylenie od normy..

Ponadto analiza jest często przypisywana do śledzenia dynamiki rozwoju niektórych patologii. Badanie jest konieczne, jeśli lekarz podejrzewa niedobór immunoglobulin, co powoduje osłabienie odporności i zwiększa prawdopodobieństwo różnych chorób.

Najczęściej test na przeciwciała jest przepisywany w przypadku podejrzenia następujących chorób:

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C;
  • choroby tarczycy pochodzenia autoimmunologicznego. Jest to określone przez liczbę przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie (TPO);
  • Wirus AIDS. Aby postawić wiarygodną diagnozę, pacjent będzie musiał oddać krew do badań co najmniej 3 razy;
  • ospa wietrzna;
  • Różyczka;
  • odra;
  • zapalenie tarczycy, przewlekłe zapalenie tarczycy. W przypadku tych chorób produkcja przeciwciał przeciwko tyroglobulinie jest znacznie zwiększona;
  • choroby pasożytnicze powodowane przez robaki, glisty, okrągłe i kłujące robaki głowy;
  • błonica, tężec;
  • paraliż dziecięcy;
  • opryszczka, wirus Epsteina-Barra (VEP);
  • krztusiec;
  • infekcje chlamydiami.

Ponadto badanie immunoglobulin określonej klasy może zostać przepisane w przypadku następujących chorób:

  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • rak;
  • marskość wątroby;
  • zatrucie krwi;
  • zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie opon mózgowych;
  • zaburzenia układu odpornościowego;
  • Zakażenie wirusem HIV.

Badanie jest niezbędne do zidentyfikowania przyczyn niepłodności. W przypadku trudności z poczęciem dziecka zwykle zaleca się analizę przeciwciał przeciw hCG i przeciwciał nasienia. Podczas ciąży zawsze zalecana jest analiza przeciwciał na czynnik Rh. Ponadto kobiety w ciąży muszą oddawać krew na przeciwciała grupowe.

Jednym z najczęstszych testów tego typu jest badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko tyroglobulinie. Wzrost produkcji takich przeciwciał wskazuje na patologię tarczycy i pomaga określić obecność procesu zapalnego. Niewątpliwą zaletą tego badania jest to, że pozwala on zidentyfikować chorobę na początkowym etapie i zminimalizować ryzyko niepożądanych powikłań.

Jak przygotować się do analizy

Jeśli pacjentowi zostanie przydzielony test na obecność przeciwciał, lekarz musi powiedzieć, dlaczego badanie jest prowadzone i jak się do niego przygotować. Skład ludzkiej surowicy stale się zmienia. Ma na to wpływ styl życia, nawyki żywieniowe, stan psychiczny.

Pacjenci muszą pamiętać o następujących zasadach:

  • pobieranie krwi odbywa się rano na czczo (tylko w warunkach szpitalnych). Nie wolno jeść przed analizą;
  • 3 dni przed analizą należy zrezygnować z konsumpcji tłustych i smażonych potraw, marynat i wędzonych mięs, skoncentrowanych soków. Surowo zabronione jest picie alkoholu i palenie. Jeśli to możliwe, w okresie przygotowawczym zaleca się zaprzestanie spożywania leków;
  • jeśli analiza ma na celu ustalenie obecności choroby przenoszonej drogą płciową, zapalenia wątroby lub chorób pasożytniczych, zaleca się przejście na dietę mleczną na 2 dni przed dostawą biomateriału.

Nie należy oddawać krwi, jeśli na kilka dni przed zamierzoną analizą pacjent doznał szoku emocjonalnego lub stresu. Istnieje również zwiększone prawdopodobieństwo wyniku fałszywego, jeśli dzień wcześniej wykonano USG, MRI lub fluorografię..

Technika

Analiza immunofluorescencyjna jest uważana za najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodę wykrywania przeciwciał w surowicy. Za pomocą takiego badania laboratoryjnego możesz określić rodzaj i miano (aktywność) immunoglobulin, a także określić, jak bardzo rozwinęła się patologia. Badanie obejmuje następujące kroki:

  • asystent laboratoryjny pobiera od pacjenta materiał biologiczny;
  • kilka kropli uzyskanej krwi kapie na specjalną płytkę z otworami zawierającymi oczyszczone antygeny rzekomego patogenu;
  • następnie asystent laboratoryjny dodaje specjalny odczynnik do studzienek;
  • biorąc pod uwagę barwienie, lekarz wyciąga wnioski dotyczące wyniku analizy.

Samo badanie może być dwojakiego rodzaju:

  • wysoka jakość. Jest przepisywany w celu potwierdzenia obecności lub braku pożądanego antygenu;
  • ilościowy. Ten rodzaj analizy jest uważany za bardziej złożony i pokazuje stężenie przeciwciał w badanej surowicy. Za jego pomocą możesz ocenić, jak szybko rozwija się infekcja..

Bez względu na rodzaj analizy odszyfrowanie wyników zajmuje od 1 do 3 dni.

Odszyfrowanie wyniku

Analiza jest przeprowadzana w celu ustalenia obecności i liczby globulin różnych typów. Jeśli liczba przeciwciał zostanie zwiększona, oznacza to obecność określonej choroby. Aby zidentyfikować ogólny obraz kliniczny i przepisać odpowiedni schemat leczenia, pacjentowi przepisuje się dalszą diagnozę. Norma immunoglobulin we krwi różni się w zależności od płci i wieku.

IgAIgMIgG
Dzieci0,15–2,50,8-1,67.2–13.4
Kobiety0,53–3,440,38–1,965,88–16.2
Mężczyźni1,020,55–1,436.63–14.01

Przeciwciała tego typu znajdują się na błonach śluzowych (żołądek, jama ustna). Są obecne w wydzielinie wydzielanej przez oskrzela i mleko kobiety karmiącej. Ich zwiększone stężenie może wskazywać na patologie stawów, ropne procesy zakaźne, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego i przewlekłe dolegliwości układu wątrobowo-żółciowego.

Jeśli liczba i aktywność przeciwciał IgA jest znacznie zmniejszona, może to być oznaką chorób układu krążenia i patologii skóry. Ponadto poziom przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej można znacznie obniżyć u pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne lub cytostatyki od dłuższego czasu.

Globuliny IgM charakteryzują się zwiększoną aktywnością, jako pierwsze atakują szkodliwe mikroorganizmy i bakterie, które dostały się do organizmu. Ich stężenie we krwi zaczyna wzrastać w pierwszych tygodniach rozwoju choroby zakaźnej:

  • wzrost przeciwciał klasy M można zaobserwować w przypadku zakażeń wewnątrzmacicznych, chorób pasożytniczych, patologii układu oddechowego i przewodu pokarmowego;
  • zmniejszenie przeciwciał. Często spotykany u osób, które miały poważne oparzenia skóry. Ich brak może również wskazywać na chłoniaka..

Produkcja globulin G klasy wzrasta wraz z infekcjami bakteryjnymi i alergiami. Podwyższony poziom przeciwciał IgG może być oznaką tocznia rumieniowatego, ludzkiego wirusa niedoboru odporności, gruźlicy i chorób stawów. Spadek białek odpornościowych obserwuje się przy dystrofii genetycznej o charakterze genetycznym, alergiach i procesach nowotworowych układu limfatycznego.

Wniosek

Określenie poziomu przeciwciał we krwi ma kluczowe znaczenie w diagnozowaniu różnych chorób. Ponadto badanie jest niezbędne podczas porodu dziecka, ponieważ pomaga zidentyfikować różne patologie u płodu. Należy jednak pamiętać, że wynik badania zależy od tego, jak prawidłowo przeprowadzono przygotowanie. Dlatego przed oddaniem krwi pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

Pozytywne lub negatywne HBsAg w badaniu krwi

Normy analizy

Pełną konsultację dotyczącą wyników analizy może zapewnić jedynie lekarz prowadzący. Jednak mając pod ręką wynik diagnozy, możesz w przybliżeniu zrozumieć diagnozę przed udaniem się do jego biura, korzystając z poniższej tabeli.

Jak zrozumieć diagnozę na podstawie testów wirusowego zapalenia wątroby typu B.?
Ostry etap zapalenia wątroby typu B.Przewlekłe zapalenie wątroby typu B.Poprzednie zapalenie wątroby typu B.Przewóz zdrowego zapalenia wątrobyWskaźnik po szczepieniu
HBsAg+„+” Z aktywnym zapaleniem wątroby typu B.

Możliwy wynik ujemny w postaci integracyjnej

-+-
HBeAg„+” Z dzikim szczepem

„+” Z aktywnym zapaleniem wątroby typu B.

Możliwy wynik ujemny w postaci integracyjnej

---
Anty HB--+Możliwe są zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki.+
Anty HBe-Możliwe są zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki.Możliwe są zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki.--
Anty HBc++++-
IgM anty-HBc+Możliwe są zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki.---
HBV DNA+„+” Z aktywnym zapaleniem wątroby typu B.

Możliwy wynik ujemny w postaci integracyjnej

Osobno warto zauważyć stan utajonego przewlekłego zapalenia wątroby typu B, rozdzielczość jego ostrego stadium, a także obecność odporności na poprzednią chorobę bez odpowiedzi układu odpornościowego, które mają te same parametry analizy. Te same wyniki można uzyskać z wynikiem fałszywie dodatniej analizy..

Jak zrozumieć diagnozę na podstawie testów wirusowego zapalenia wątroby typu B.?
Wcześniej przeniesione zapalenie wątroby typu B bez odpowiedzi układu odpornościowegoRozwiązanie ostrego stadium zapalenia wątroby typu B.Utajone przewlekłe zapalenie wątroby typu B.Fałszywie pozytywne
HBsAg-
HBeAg-
Anty-HBs-
Anty-HBeMożliwe są zarówno „+”, jak i „-”
Anti-HBC+
IgM anty-HBc-
HBV DNA-

Wskazania do analizy

Powodem przeprowadzenia badania klinicznego na przeciwciałach jest:

  • Kontakt z zarażoną osobą.
  • Działalność zawodowa (edukacyjna) (medycyna, edukacja, catering).
  • Bezkrytyczne życie seksualne (ignorowanie środków antykoncepcyjnych, częste zmiany partnerów, nietradycyjna orientacja).
  • W trakcie hemodializy, przetaczania krwi i jej składników, oddawania narządów wewnętrznych.
  • Asocial lifestyle (uzależnienie od alkoholu i narkotyków).
  • Turyści odwiedzający kraje Azji Wschodniej i Afryki.
  • Więźniowie.

Każda osoba może zarazić (mężczyzna, kobieta, dziecko), więc nie ignoruj ​​nawet drobnych objawów choroby. Przed szczepieniem należy przeprowadzić analizę referencyjną wirusa zapalenia wątroby typu B. Test zapalenia wątroby typu B wykryje chorobę na wczesnym etapie. Terminowe wykrycie patologii pozwala osiągnąć wysokie szanse na całkowite wyleczenie. W takim przypadku leczenie choroby jest znacznie łatwiejsze. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. jest uważane za najskuteczniejszy środek zapobiegawczy. Jeśli procedura zostanie przeprowadzona prawidłowo, ochrona zostanie aktywowana w odpowiednim czasie.

Analiza

Nie ma szczególnych cech w przygotowaniu do badania krwi na zapalenie wątroby typu B. Warunkiem wystarczającym jest: przed analizą nie jeść przez około 10-12 godzin.

Istnieją dwie główne metody diagnozowania obecności antygenu HBs we krwi:

  • ekspresowa diagnostyka;
  • diagnoza serologiczna.

Ekspresowa diagnostyka może być przeprowadzana niezależnie (bez pomocy lekarza) w domu, badania serologiczne są wyłącznym obowiązkiem laboratoriów.

Badanie w laboratorium daje dokładniejszy opis obrazu przebiegu choroby. Diagnostyka laboratoryjna wymaga specjalnego sprzętu i odczynników.

Szybka diagnostyka

Ekspresowe badanie poza ścianami laboratorium może wykazać, czy HBsAg istnieje w ciele. Aby uzyskać szybką metodę, możesz kupić specjalne odczynniki testowe w aptece i przy użyciu krwi włośniczkowej przeprowadzić diagnostykę w domu. Nie podaje liczbowej i jakościowej charakterystyki antygenów. Jeśli wynik testu jest pozytywny, osoba musi zostać dodatkowo zbadana w laboratorium.

Do takiej analizy można użyć specjalnego zestawu zakupionego w aptece, który zawiera wszystkie niezbędne elementy do diagnozy.

Sekwencja działań w celu szybkiej diagnozy zapewnia następujące procedury:

  1. Traktuj palec alkoholem i pozwól mu wyschnąć.
  2. Przebij palec lancetem lub wertykulatorem.
  3. Weź 2-3 krople krwi i kapie na pasek testowy.
  4. Nie możesz dotknąć paska palcem, aby nie wpłynąć na wynik analizy..
  5. Po 1 minucie opuść pasek do pojemnika z zestawu, do którego dodano 3-4 krople roztworu buforowego.
  6. Możesz ocenić wynik analizy HBsAg po 10-15 minutach.

Serologiczny typ diagnozy

Do chwili obecnej istnieją 2 metody badań serologicznych HBsAg:

  • RIA (analiza radioimmunologiczna);
  • XRD (reakcja przeciwciał fluorescencyjnych).

Materiałem do analizy jest ludzka krew żylna, a raczej jej osocze, które jest pobierane w wyniku przetwarzania w wirówce.

Serologia jest stosowana od dawna i charakteryzuje się specjalnymi cechami i wysoką dokładnością. Pomaga określić obecność HBsAg już 21 dni po dostaniu się wirusa do organizmu. Analiza serologiczna może wykryć niektóre przeciwciała anty-HBs, które z kolei występują kilka tygodni po wyzdrowieniu pacjenta. Liczba tych formacji stale rośnie i jest ratowana na całe życie. Osoba stopniowo tworzy stabilną odporność na zapalenie wątroby.

Badanie krwi na obecność antygenu HBs jest tylko pierwszym krokiem do badania rozwoju zapalenia wątroby typu B. Pozytywny wynik dla HBsAg od 0,01 ng na 1 ml do 500 μg na 1 ml wskazuje, że pacjent ma takie typy wirusa zapalenia wątroby typu B, jak:

  • utajona forma lub przewóz;
  • okres wylęgania;
  • ostra postać choroby;
  • przewlekła postać choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby jest kategorią chorób zakaźnych atakujących komórki wątroby. Najczęstsze wśród wszystkich rodzajów zapalenia wątroby jest zapalenie wątroby typu B. Pomimo wszystkich prób lekarzy mających na celu wzmocnienie środków zapobiegawczych przeciwko tej chorobie, statystyki pokazują, że liczba osób, które przeszły badanie krwi HBsAg i uzyskały pozytywny wynik, pozostaje dość duża.

Rozszyfrowanie wyników

Oznaczenie powierzchniowego antygenu HBs najczęściej odbywa się za pomocą testu immunoenzymatycznego. Interpretacja uzyskanych wskaźników jest następująca:

  • Mniej niż 10 mIU / ml - nie ma normalnej odpowiedzi immunologicznej na szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Wynik ujemny stwierdzony podczas innych specyficznych testów wskazuje na brak infekcji.
  • 10–100 mIU / ml - oznacza całkowite wyleczenie po ostrym okresie zapalenia wątroby typu B, przewozu, przewlekłej fazy patologii.

Analizę przeciwciał i antygenów przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przed szczepieniem przeprowadza się w celu:

  • wyeliminować nosicieli wirusów;
  • ocenić skuteczność immunizacji po pewnym czasie;
  • określić potrzebę ponownego szczepienia. Zwykle dzieje się to po 5-7 latach.

Objawy patologii wirusowej stają się powodem do niepokoju. Należą do nich bolesne odczucia w podbrzuszu, żółtaczka, przebarwienie moczu i kału. Kobiety zarejestrowane na ciążę muszą oddać krew do analizy.

Wątroba jest narządem miąższowym, który nie ma zakończeń nerwowych. Dlatego patologiczne zmiany w jego tkankach funkcjonalnych przez długi czas pozostają niezauważone. Diagnoza jest ustalana na podstawie informacji zapisanych podczas pełnego badania.

Pozytywny wynik jest powodem wyznaczenia dodatkowych badań. Badanie krwi HBSAg nie zawsze jest wiarygodne. Wskaźniki są odszyfrowywane, biorąc pod uwagę wszystkie powiązane czynniki. Fałszywe wskaźniki można uzyskać, jeśli:

  • Od zakażenia do rozpoczęcia badania upłynęło mniej niż 21 dni.
  • Podtyp antygenu nie pasował do testu immunoenzymatycznego.
  • Pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C i / lub HIV..
  • Osoba jest nosicielem wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą, która rzadko przechodzi w postać przewlekłą. Odpowiedź immunologiczna na wirusa zapalenia wątroby typu B występuje kilka miesięcy po zniknięciu antygenu HbsAg. Ten okres czasu jest oznaczony jako okno serologiczne. Występowanie przeciwciał w miejscu antygenów nazywa się serokonwersją. Wskazuje to, że pacjent zaczyna wracać do zdrowia..

Wirus, który wywołuje rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu B, tworzy zestaw markerów serologicznych. Specjalne badania przypisane do pacjenta umożliwiają dynamiczne monitorowanie. Na podstawie uzyskanych w ten sposób informacji lekarz może przewidzieć dalszy rozwój patologii i wybrać skuteczne leczenie. W skrajnym przypadku zleca operację pacjentowi cierpiącemu na zapalenie wątroby typu B..

Rozszyfrowanie wyników

Tylko wykwalifikowany specjalista może poprawnie ocenić wynik analizy, ponieważ istnieje wiele subtelności, które należy odczytać podczas dekodowania.

Możliwych jest kilka ostatecznych opcji:

  1. negatywny;
  2. pozytywny;
  3. fałszywie ujemny;
  4. fałszywie pozytywny.

Negatywny

Czy możemy powiedzieć, że jeśli antygen australijski nie zostanie wykryty we krwi pacjenta, to czy osoba ta jest zdrowa? W takim przypadku eksperci mówią o kilku scenariuszach:

  • Układ odpornościowy pokonał wirusa.
  • Bez ludzkiego wirusa zapalenia wątroby typu B..
  • Infekcja rozwija się w postaci przewlekłej, w której wirus rozmnaża się tak słabo, że nie można go zidentyfikować za pomocą nowoczesnych testów.

Dość często negatywna analiza może wskazywać na następujące procesy:

  1. Rozwija się niewydolność wątroby - wirus niszczy komórki wątroby tak szybko, że nie ma czasu na namnażanie.
  2. Pacjent ma jednocześnie zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu D, co zmienia konfigurację HBsAg i antygen powierzchniowy nie jest wykrywany.
  3. Jest zapalenie wątroby typu B, wirus nie został wykryty, ponieważ zmutował.

Pozytywny

Jeśli we krwi pacjenta znajdują się przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa, można założyć, że u pacjenta występuje ostra postać zapalenia wątroby typu B.

Jednak w innych sytuacjach wynik może być pozytywny:

  • zapalenie wątroby ma postać przewlekłą;
  • pacjent jest zdrowy i jest jedynie nosicielem wirusa;
  • obecność w historii choroby;
  • obecność szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B;
  • obniżona odporność na przewlekłe choroby, w tym w obecności AIDS.

W niektórych przypadkach rejestrowany jest wynik fałszywie dodatni, a następnie pacjentowi przypisywana jest druga analiza i dodatkowe badania.

Niepoprawne wskaźniki mogą wystąpić z następującymi czynnikami:

  • naruszenie procesu badawczego uzyskanego materiału;
  • stosowanie odczynników niskiej jakości;
  • przestarzały sprzęt w klinice.

Ponadto można wywołać fałszywie dodatni wynik:

  1. niewłaściwe przygotowanie do oddawania krwi;
  2. pacjent oddał krew w obecności procesu zakaźnego przebiegającego w wysokiej temperaturze;
  3. obecność łagodnych lub złośliwych guzów;
  4. stosowanie silnych narkotyków;
  5. obecność procesów autoimmunologicznych;
  6. ciąża.

Według statystyk co trzecia osoba na Ziemi jest nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu B lub jest nim zarażona. Wiele krajów ma programy państwowe, których celem jest wczesne wykrycie markerów zapalenia wątroby typu B. Antygen HBsAg jest najwcześniejszym sygnałem infekcji u ludzi..

Badanie krwi na obecność HBsAg jest dostępne w prawie wszystkich placówkach medycznych, aw aptece można kupić ekspresowy zestaw do samodzielnej analizy. Jednak lepiej oddawać krew w laboratorium..

Jeśli nie można stanąć w szeregu w państwowych klinikach, zawsze istnieje możliwość przeprowadzenia tej analizy w prywatnej klinice. Koszt analizy HBsAg, w zależności od regionu i kliniki, wynosi od 200 do 600 rubli.

Co robić

Przeanalizowaliśmy główne przyczyny i teraz wiemy, co to znaczy, jeśli HBsAg jest ujemny. Ale obecnie żaden z lekarzy nie będzie polegał na diagnozie wirusowego zapalenia wątroby typu B, a nawet jakiegokolwiek innego zapalenia wątroby, tylko po jednym z wielu testów.

Tak, w rzeczywistości badanie australijskiego antygenu najlepiej nadaje się do badania wielu populacji lub do badań przesiewowych. Jest to bardzo wygodne: najpierw pojawia się we krwi, a ostatni znika. Analiza jest szybka i niedroga. W ten sposób można wyróżnić przewoźników lub pacjentów z grupy ryzyka lub zapisać ich tam w przypadku wyniku pozytywnego. Widzieliśmy jednak, że nawet przy ujemnej wartości analizy w niektórych przypadkach nie można wykluczyć obecności infekcji.

Dlatego w przypadku, gdy dana osoba ma jakiekolwiek dolegliwości ze strony wątroby lub oznaki przewlekłego zatrucia, a także jeśli sam jest świadomy możliwego ryzyka infekcji, pacjent ten musi przejść pełen zakres testów wirusologicznych na zapalenie wątroby typu B.

Przykładami mogą być dożylne nadużywanie narkotyków, wielu partnerów seksualnych i seks bez zabezpieczenia lub częste wizyty w salonach kosmetycznych, zabiegi medyczne związane z transfuzją krwi i wiele innych. Przede wszystkim wymagana będzie analiza PCR, następnie oznaczenie pozostałych markerów lub antygenów wirusa, a na koniec oznaczenie przeciwciał.

Wreszcie rozwój wirusa zapalenia wątroby w organizmie można określić pośrednio, poprzez biochemiczną analizę krwi, wykrywając zmniejszenie czynności wątroby, obecność objawów cytolizy i martwicy tkanki wątroby, a także inne niespecyficzne objawy.

Podsumowując, należy powiedzieć, że badanie doświadczonego lekarza chorób zakaźnych oraz pełna historia pacjenta na temat jego dolegliwości i historii rozwoju choroby może dostarczyć wielu informacji, aby diagnoza mogła zostać postawiona jak najszybciej. Przyczynia się to do szybkiego rozpoczęcia leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia..

Reakcja łańcuchowa polimerazy jako metoda diagnozy zapalenia wątroby

Reakcja łańcuchowa polimerazy jest jedną z najdokładniejszych metod diagnozowania przedmiotowej infekcji wirusowej. Jednak ta metoda ma kilka wad. Po pierwsze, jest dość drogi i nie znajduje się na liście proponowanych badań w wielu laboratoriach medycznych. Po drugie, istnieje niewielka szansa na uzyskanie fałszywie pozytywnego wyniku. Dlatego w celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy zaleca się ponowne zbadanie w innym laboratorium po pewnym czasie.

Ta metoda badawcza polega na bezpośredniej identyfikacji cząstek wirusowych obecnych w krwioobiegu. Dlatego badanie to jest bezpośrednie, w przeciwieństwie do pośrednich metod diagnozowania markerów zapalenia wątroby typu B. Warto zauważyć, że lepiej jest przeprowadzić taką analizę, jak zalecił lekarz specjalizujący się w chorobach zakaźnych.

Diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu B - metody

Obecnie na rynku medycznym prezentowane są laboratoryjne systemy PCR o różnym stopniu czułości. Oznacza to, że przy wyjątkowo niskich stężeniach wirusa we krwi, na przykład podczas remisji choroby, możliwy jest wynik fałszywie ujemny. Dlatego metody reakcji łańcuchowej polimerazy nie można stosować oddzielnie od innych metod diagnozowania tej groźnej wirusowej choroby wątroby. Tylko na podstawie kompleksu informacji uzyskanych w wyniku badania, przesłuchania pacjenta, zastosowania różnych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych można postawić lub obalić diagnozę.

Co to jest badanie krwi HBsAG

Krew dla HBsAG jest dość powszechnym rodzajem badania krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jest to najbardziej przystępny, popularny i najtańszy rodzaj badania. Ze względu na dostępność analiza ta stała się badaniem przesiewowym, tj. Wykorzystywanym do masowych badań, planowanej hospitalizacji i wyznaczania grup położniczych.

Być może test HBsAG jest ogólnie najbardziej znanym testem przeprowadzanym przy użyciu nowoczesnej technologii w przypadku każdej choroby zakaźnej..

Wcześniej tę analizę przeprowadzono metodą wytrącania w żelu, następnie metodą immunoelektroforezy lub metodą przeciwciał fluorescencyjnych (2. generacji). A teraz istnieją systemy testowe 3 generacji: RIA lub test radioimmunologiczny i test immunoenzymatyczny (ELISA).

Faktem jest, że jeśli wszystkie standardy sterylizacji i leczenia mogłyby zagwarantować zniszczenie wirusa zapalenia wątroby typu B, nie moglibyśmy nawet myśleć o innych patogenach. Zostaną zniszczeni wszyscy. Faktem jest, że to ten wirus jest prawdziwym mistrzem w walce ze wszystkimi środkami dezynfekującymi oraz w odporności na czynniki środowiskowe. Nie jest niszczony przez zamrażanie i powtarzany, nie wrzący, a nie działanie słabego kwasu (przypomnij sobie, mocne, kwasy nieorganiczne rozpuszczą każdą tkankę, ale nie występują w naturze).

Na przykład wirus jest w stanie zarazić człowieka, leżąc przez 15 lat w zamrażarce w temperaturze -15 stopni. Gwarantuje się, że zostanie zniszczony, na przykład przez sterylizację na sucho przez godzinę w temperaturze 160 stopni i podobnymi „metodami barbarzyńskimi”

Jedną z tych struktur wirusów, która skutecznie opiera się wszystkim czynnikom środowiskowym, jest HBsAG lub antygen australijski. Przeanalizujemy szczegółowo, jaki to jest przedmiot analizy laboratoryjnej i jaką rolę odgrywa ten wskaźnik, gdy jest on dodatni lub ujemny..

Co to jest HBsAG?

Pojedynczy antygen HBsAG to konkretna cząsteczka białka lub lipoproteina. W rzeczywistości istnieje wiele z tych cząsteczek i wszystkie one kropkują zewnętrzną powierzchnię wirionu lub „jednej cząstki” wirusa. Zadaniem tego antygenu jest adhezja wirusów do powierzchni komórki wątroby - hepatocyt lub adsorpcja. Adsorpcja jest pierwszym etapem agresji wirusowej; bez adsorpcji penetracja wirusa do komórki jest niemożliwa. Dlatego antygen ten można uznać za rodzaj sił specjalnych, który jako pierwszy wyląduje na „wybrzeżu wroga i jest wzmocniony na skrawku”.

Dopiero po zakończeniu tego zadania wirus może zintegrować się z ludzkim materiałem genetycznym i spowodować, że komórki wątroby wytwarzają własne białka wirusowe i kwasy nukleinowe. Następnie badanie krwi na antygen australijski staje się dodatnie. Nazywa się australijskim, ponieważ został po raz pierwszy odkryty we krwi australijskiego tubylca przez słynnego wirusologa Samuela Blamberga, a stało się to w 1964 r..

Jest to pierwszy z antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B znanych ludzkości. Każdy powód prowadzi do konsekwencji: pojawienie się we krwi cząstek wirusowych wysadzanych antygenami powierzchniowymi prowadzi do produkcji przeciwciał o tej samej nazwie (te przeciwciała przeciwko HBsAG nazywane są anty-HBsAG). Zasadniczo każdy antygen ma swoją własną parę - przeciwciało. Wszystkie te czynniki wirusowe i odpowiadające im przeciwciała stopniowo pojawiają się we krwi obwodowej, co można wykryć w wynikach testu..

Definicja

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęstszym rodzajem zapalenia wątroby. Choroba nie jest wyraźna, dlatego niezwykle trudno jest ją rozpoznać w badaniu. Wiele osób cierpiących na tego typu zapalenie wątroby przez długi czas nie zdaje sobie sprawy ze swojego problemu..

Istnieją trzy sposoby zarażenia wirusem. Jest to seks bez zabezpieczenia, krew i od matki do dziecka podczas porodu.

Istnieją pewne wskazania do badania Hbs:

  • pacjent cierpiał już na zapalenie wątroby o nieznanej etiologii;
  • do kontroli i leczenia przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B;
  • potrzeba zbadania osoby zagrożonej zakażeniem tym wirusem;
  • potrzeba ustalenia możliwości zastosowania szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Jeśli wynik testu jest pozytywny, można zdiagnozować wyleczenie z choroby lub udowodnić efekt przyjęcia szczepionki. Jeśli wynik jest negatywny, lekarz może mówić o braku zapalenia wątroby, a także o odporności na wirus po szczepieniu.

Wynik ujemny można wykryć na początkowym etapie rozwoju choroby, to znaczy na etapie inkubacji. Badanie Hbs to badanie mające na celu wykrycie antygenów wirusa. Jego wskaźnik jest wczesnym wskaźnikiem specyficznych predyspozycji danej osoby do tej choroby..

Wirus zapalenia wątroby typu B ma złożoną strukturę. Jego skorupa składa się z małych cząsteczek białka. Przyczyniają się do pojawienia się przeciwciał przeciwko wirusowi w ludzkiej krwi. To z ich obecnością lub nieobecnością zdiagnozowano osobę chorą lub zdrową.

Jeśli przeciwciała tego typu są obecne w ludzkiej krwi przez sześć miesięcy, oznacza to przejście choroby w postać przewlekłą. Przeprowadzenie analizy HBS pozwala w odpowiednim czasie zidentyfikować chorobę, a także ocenić potrzebę szczepienia.

Do analizy można zastosować różne rodzaje diagnostyki:

7 Jeśli potrzebujesz dokładności

W badaniach laboratoryjnych przeprowadzonych w celu wykrycia australijskiego zapalenia wątroby w ludzkiej krwi zawsze istnieje ryzyko błędnego wyniku. Najdokładniejszą analizą jest serologiczna metoda diagnostyczna. Ta metoda pozwala wykryć obecność patogennego wirusa zapalenia wątroby we wczesnych stadiach choroby - 3-5 tygodni.

W większości przypadków okres inkubacji zapalenia wątroby trwa do 3 miesięcy od momentu zakażenia. Ale nie tak rzadkie są przypadki, gdy dana osoba jest nosicielem wirusa do końca życia, a nie choroby. Serologiczna metoda diagnostyczna wykrywa przeciwciała anty-HBs. Enzymy te są wytwarzane przez organizm w okresie rekonwalescencji, a ich stężenie we krwi wzrasta wraz ze zniszczeniem wirusa zapalenia wątroby. Obecność anty-HBs pozostaje we krwi osoby, która miała zapalenie wątroby i została wyleczona na zawsze. Dzięki tym enzymom ponowne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B po całkowitym wyzdrowieniu nie jest możliwe..

Aby przeprowadzić test serologiczny, wykonuje się pobieranie krwi żylnej. Przygotowanie do analizy jest takie samo, jak w przypadku wielu innych testów - jest przeprowadzane tylko rano, na czczo. Przez kilka dni do testu należy odmówić przyjmowania leków, potraw z tłuszczu i pieprzu, alkoholu. Odszyfrowanie analizy zajmie dzień.

Bez względu na metodę analizy w celu wykrycia antygenu australijskiego przypadki uzyskania wyników fałszywie ujemnych lub fałszywie dodatnich nie są wykluczone. Być może dzieje się tak nawet przy zastosowaniu metody serologicznej. Takie wyniki wiążą się z naruszeniem zasad przygotowania do analizy, błędem w pracy asystenta laboratoryjnego lub złej jakości sprzętem, na którym przeprowadzono analizę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niezwykle niebezpieczną chorobą, która prowadzi do ciężkich powikłań wątroby. Ani jedna osoba nie jest bezpieczna przed infekcją, a biorąc pod uwagę długi okres inkubacji, obraz objawowy pojawia się w czasie aktywnego rozwoju choroby. Aby się zabezpieczyć, należy regularnie poddawać się badaniom lekarskim i badaniom laboratoryjnym.

Grupa ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby obejmuje nie tylko pracowników medycznych, ale także osoby podróżujące na wakacjach lub na służbie w krajach wschodnich, gdzie poziom rozwoju zapalenia wątroby typu B jest jednym z najwyższych na świecie. Przed podróżą konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego szczepienia, podczas pobytu w kraju w celu zachowania środków zapobiegawczych, a po powrocie do domu konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność HBsAg.

2 Potrzeba badań

Zapalenie wątroby jest bardzo poważną chorobą, która nawet jeśli została wyleczona w pierwszych stadiach rozwoju, nie przechodzi bez śladu dla wątroby i całego ciała

Ważne jest, aby zrozumieć, że ani jedna osoba nie jest bezpieczna przed zakażeniem tego rodzaju patologią, dlatego zaleca się, aby wszyscy ludzie wykonali badanie krwi w celu identyfikacji australijskiego antygenu co najmniej raz w roku

W przypadku niektórych kategorii osób zagrożonych oddaj krew na HBsAg co najmniej 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Pomiędzy nimi:

  • personel medyczny mający bezpośredni kontakt z zarażonymi pacjentami;
  • pracownicy laboratorium mający kontakt z krwią i innymi materiałami biologicznymi, które mogą zawierać komórki patogennego wirusa;
  • pracownicy przedszkoli, szkół z internatem i szkół;
  • pacjenci przygotowujący się do operacji;
  • osoby z historią chorób przewlekłych, zwłaszcza cukrzycy;
  • dawcy krwi;
  • kobiety w ciąży;
  • ludzie używający narkotyków;
  • pacjenci z chorobami skóry lub infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Głównymi objawami zapalenia wątroby typu B są żółty kolor skóry, bezbarwny kał, ciemne zabarwienie moczu, ogólne osłabienie organizmu, nudności, ale nie zawsze mają one wyraźną manifestację, szczególnie we wczesnych stadiach rozwoju choroby. Podstępna natura zapalenia wątroby polega na tym, że choroba ta ma bardzo długi okres inkubacji, a od momentu zakażenia do manifestacji objawów patologicznych może trwać dłużej niż miesiąc, podczas gdy wątroba zapadnie się, a zarażona osoba może, nie wiedząc o tym, zarazić innych.

Zapalenie wątroby jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Analizy w celu wykrycia antygenu australijskiego podczas ciąży należy wykonać dwukrotnie - w 1. i 3. trymestrze ciąży. U dzieci urodzonych przez zarażoną matkę analizę przeprowadza się bezpośrednio po urodzeniu, w wieku 3,6.12 lat, a następnie co roku. Niektórzy pacjenci zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu B nie mają objawów klinicznych, a sam antygen nie wpływa na wątrobę, ale taka osoba stanowi zagrożenie dla innych. Konieczne jest przeprowadzenie analizy australijskiego antygenu u osób w rodzinie lub w bezpośrednim sąsiedztwie, u których występują przypadki zapalenia wątroby.

Gdy wykonywany jest test zapalenia wątroby HBsAg

Obecnie identyfikacja i diagnoza we wczesnych stadiach wirusowego zapalenia wątroby ma ogromne znaczenie. Dlatego oprócz tych, którzy zwracają uwagę na swoje zdrowie i biorą tę analizę w celach profilaktycznych, istnieją kategorie obywateli, które są do tego zobowiązane. Obejmują one:

  • kobiety w ciąży dwukrotnie - rejestrując je w przychodni przedporodowej i bezpośrednio przed porodem;
  • pracownicy medyczni - głównie ci, którzy ze względu na swoją działalność zawodową pracują z krwią i innymi płynami fizjologicznymi (chirurdzy, ginekolodzy, asystenci laboratoryjni, pielęgniarki);
  • pacjenci - przed jakąkolwiek zaplanowaną operacją;
  • osoby z chorobą wątroby (marskość wątroby) i dróg żółciowych;
  • uzależniony od narkotyków;
  • dawcy krwi przed dawstwem;
  • osoby uprawiające seks bez zabezpieczenia i częste zmiany partnerów;
  • pacjenci ze wszystkimi postaciami zapalenia wątroby.

Jakie markery determinują zapalenie wątroby typu B.

Marker HBsAg jest pierwszym, podstawowym wskaźnikiem wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale nie jest jedyny w swoim rodzaju

Oprócz niego podczas ustalania diagnozy brane są również pod uwagę inne antygeny.

Więcej informacji na ich temat w poniższej tabeli..

Markery zapalenia wątroby typu B.
ZnacznikJak odczytuje się definicję??Co to za różnica?
HBsAbPrzeciwciała ochronne, które reagują na antygen powierzchniowy HBVBadanie krwi HBsAb stosuje się w celu wykrycia wcześniejszej choroby, przeciwciał podanych przez szczepionkę lub w celu potwierdzenia hiperimmunologicznego zapalenia wątroby po pierwszych tygodniach od zakażenia.
HBeAb lub anty-HBePrzeciwciała przeciwko Anginie „e”Wykryty u prawie wszystkich pacjentów antygen „e” wskazuje na początek pełnego wyzdrowienia.
HBcAb IgMPrzeciwciała M przeciwko antygenowi jądrowemuPrzeciwciała wykrywa się we krwi od 60-dniowego okresu po infekcji. Pozytywny wynik testu na obecność HBcAb IgM wskazuje na ostry etap lub infekcję. Jest także wskaźnikiem aktywnych procesów destrukcyjnych w wątrobie..
HBcAgAntygen jądrowyNie jest wykrywany we krwi, ale jest wykrywany przez badanie pobranej biopsji wątroby.
HBV-DNAPróbki DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.Pozytywny wynik testu oznacza obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi i potwierdzenie choroby.
HBcAbPrzeciwciała wykryte tydzień lub dwa po HBsAgUżywane, gdy istnieją wątpliwości co do prawdziwości HBsAg, w połączeniu z HBcAg.

Potwierdzone zapalenie wątroby typu B wymaga dodatkowej diagnozy zapalenia wątroby typu delta.

Wirus zapalenia wątroby typu D (lub zakażenie delta) jest wirusem, który powoduje zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D. Do jego rozwoju konieczna jest wcześniejsza infekcja wirusem zapalenia wątroby typu B. Aby upewnić się o stanie zdrowia w zakresie nadkażenia, stosowane są markery opisane w poniższej tabeli.

Markery zapalenia wątroby typu D.
Nazwa znacznikaJak odczytuje się definicję??Co to za różnica?
HDAgDelta Specjalny antygen.Pozytywny wynik testu wskazuje na zapalenie wątroby typu D..
HDV-RNAOznaczanie obecności wirusowego RNA we krwiMarker wskazuje na obecność infekcji delta w ludzkim ciele.
IgM anty-HDVPrzeciwciała przeciw zakażeniom Delta klasy M.Określa oznaczenie podziału wirusa choroby.
IgG anty-HDVPrzeciwciała przeciw zapaleniu wątroby typu D.Wskaż przeniesione zapalenie wątroby typu D lub jego obecność w tej chwili.

Jak przygotować się do analizy i jakie wskazania do jej dostarczenia

Wiadomo, że wiele analiz wymaga specjalnego szkolenia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku analiz biochemicznych, które są bardzo „wybredne”. Czy potrzebujesz przygotowania do analizy australijskiego antygenu??

Ale specjalne szkolenie dla tego badania nie jest wymagane. Jedyną zasadą, której należy przestrzegać, jest przyjście do laboratorium na czczo. Test HBsAG jest wrażliwy na różne substancje, które dostają się do krwioobiegu po jedzeniu i może wytwarzać różne fałszywie dodatnie, ponieważ ciała odpornościowe mogą reagować błędnie. Dlatego badanie krwi należy wykonać nie wcześniej niż 4 godziny po ostatnim posiłku. Oczywiście najlepszy czas to wczesny poranek..

U pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby należy wziąć pod uwagę jeszcze jedną okoliczność: jeśli lekarz sugeruje, że pacjent zaraził się wirusowym zapaleniem wątroby typu B, należy go wysłać na badanie krwi po półtora miesiąca od momentu możliwej infekcji. Jeśli zrobisz to wcześniej, komórki wątroby po prostu nie mają czasu na wytwarzanie cząstek wirusowych i uwalnianie ich do krwi.

Ale przez jakie objawy lekarz może zrozumieć, że pacjent potrzebuje badania krwi na ten antygen? Jakie są ogólne przesłanki, by podejrzewać jego obecność? Oto główne sytuacje kliniczne, w których wizyta w tym badaniu jest uzasadniona:

  • Zwiększone poziomy transaminaz, to znaczy ALT i AST;
  • podejrzewane przedłużone dożylne nadużywanie narkotyków u pacjenta;
  • objawy wirusowego zapalenia wątroby, ostrego lub przewlekłego, na przykład żółtaczka, bóle stawów;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • częste stosunki seksualne i zmiana partnerów seksualnych (może to wskazywać na obecność wirusa);
  • w obecności ogniska infekcji i do badania w grupach (ogniska);
  • badanie pracowników służby zdrowia, dawców, noworodków od matek zdrowych nosicieli wirusa;
  • w celu przygotowania się do szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
  • w przygotowaniu do ciąży i kontroli kobiet w ciąży;
  • rutynowe badanie u pacjentów z częstymi wstrzyknięciami dożylnymi i manipulacjami (na przykład uczestniczących w sesjach plazmaferezy, którzy są poddawani przewlekłej hemodializie).

Wreszcie, badanie antygenu Hbs jest wymagane do przygotowania się do hospitalizacji i planowanej interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka laboratoryjna

W serologii od dawna stosowane jest badanie krwi HBsAg. Metoda jest oryginalna i niezawodna. HBsAg wykryto w trzecim tygodniu po zakażeniu. Antygen australijski u osoby opuszcza krew 90 dni po penetracji. W wyjątkowych przypadkach odnotowuje się dożywotnich nosicieli wirusów. Zainfekowany pacjent może pozostać klinicznie zdrowy..

Diagnostyka surowicy może wykryć przeciwciała przeciwko australijskiemu wirusowi. Tworzą się w momencie powrotu do zdrowia, miesiąc po usunięciu antygenu.

Ciała anty-HBs pojawiają się w odzyskanym, 4 tygodnie po zniknięciu antygenu. Stężenie ciała stale rośnie, zapewniając dożywotnią odporność na czynnik wywołujący zapalenie wątroby typu B. Według podobnego schematu powstaje odporność po szczepieniu..

Oznaczanie miana przeciwciał po szczepieniu jest techniką diagnostyczną, która sprawdza skuteczność szczepienia. Materiałem do analizy laboratoryjnej jest krew, w ilości 10 ml, pobrana z żyły łokciowej. Krew jest podawana na pusty żołądek wczesnym rankiem. Wyniki analizy uzyskuje się w ciągu 24 godzin..

„Odpowiedź immunologiczna pojawia się w różnym czasie”: eksperci ocenili wyniki testów RT na obecność przeciwciał przeciwko COVID-19

W wyniku badania obecności przeciwciał przeciwko koronawirusowi COVID-19, przeprowadzonego u 162 pracowników kanału RT, przeciwciała IgM znaleziono u 13 osób, a trzy inne miały dwa typy przeciwciał: IgM i IgG. Pozostałym uczestnikom testu nie wykryto przeciwciał.

Eksperci skomentowali wyniki testu i wyjaśnili, że przeciwciała IgM są wytwarzane w ludzkim ciele w pierwszych stadiach po zakażeniu, podczas gdy obecność IgG wskazuje na tworzenie odporności na zakażenie. Pracownicy, którzy byli obecni tylko przeciwciała IgG, zgodnie z wynikami testu nie zostały znalezione. W rezultacie 16 ze 162 osób, które zdały testy, zostało skazanych na izolację.

Należy zauważyć, że RT była pierwszą firmą w Rosji, której pracownicy przeszli testy przesiewowe na obecność przeciwciał przeciwko COVID-19. Właśnie te testy przechodzą teraz mieszkańcy chińskiego miasta Wuhan, gdzie w grudniu 2019 r. Miał miejsce pierwszy wybuch nowego rodzaju koronawirusa.

Testy zostały przeprowadzone przez Human Stem Cell Institute Institute i Silkway Rally Association.

Wcześniej, na osobiste polecenie Ministra Obrony Siergieja Szojgu, Bułata Janborisowa, Stowarzyszenia Rajdu Silkway wraz z rosyjskim Ministerstwem Obrony wraz ze sprzętem ochronnym dla lekarzy wojskowych zorganizowali szybką dostawę tych systemów testowych, a także kilka mostów telewizyjnych między chińskimi ekspertami od COVID 19 i rosyjscy lekarze wojskowi.

Jak podano w instrukcji testu wykonanej przez chińską firmę Innovita, jej badania kliniczne opierają się na „jasnych kryteriach diagnozy / wykluczenia choroby”, badania kliniczne przeprowadzono w pięciu instytucjach.

Czułość testu sięga 87,3% ze swoistością 100% (specyficzność testu polega na jego zdolności do wiarygodnego określenia braku tej choroby u pacjenta).

Jak zauważyła redaktor naczelna RT, Margarita Simonyan, kierownictwo kanału miało nadzieję, że testy pomogą zidentyfikować pracowników, którzy byli już chorzy i odporni na koronawirusa i którzy mogliby pracować, gdy osoby zagrożone były w izolacji..

„Wynik nas zszokował. Spośród 162 osób (które były badane - RT), które były chore i miały odporność, nie ma ŻADNEGO. Ale teraz 16 osób zachoruje! I żaden z nich nie ma objawów. To dziesięć procent. Jeszcze raz. DZIESIĘĆ PROCENTÓW ”- napisała Margarita Simonyan na swoim kanale Telegram.

Od samego początku epidemii firma podjęła środki ostrożności znacznie wyprzedzające oficjalnie ustanowione zasady. Jeszcze przed wprowadzeniem systemu redakcji w redakcji wszystkie podróże służbowe pracowników zostały anulowane, a liczba strzelanin zminimalizowana. Simonyan zauważył, że wszyscy, którzy mogą pracować z domu, zostali przeniesieni do pracy zdalnej.

„Jeśli jest tak wielu chorych i żaden nie jest odporny na choroby, czy to oznacza, że ​​jesteśmy u podnóża strasznej góry? Jeśli jest tak wielu chorych i, dzięki Bogu, nie umarli, czy to oznacza, że ​​śmiertelność z „korony” jest znacznie niższa niż się powszechnie uważa? ” - napisała, prosząc ekspertów o skomentowanie liczb uzyskanych w wyniku badania.

Testy interpretacyjne

Eksperci, z którymi przeprowadzono wywiad w RT, powiedzieli, jak interpretować dane uzyskane w wyniku testów.

Konstantin Severinov, specjalista w dziedzinie biologii molekularnej, profesor w Instytucie Nauki i Technologii Skolkovo, profesor na Uniwersytecie Rutgersa, kierownik laboratorium w Instytucie Genetyki Molekularnej Rosyjskiej Akademii Nauk i Instytutu Biologii Genów Rosyjskiej Akademii Nauk, wyjaśnił, że przeciwciała nie wskazują na obecność wirusa w ludzkim ciele, ale pokazują reakcję organizmu na infekcję obecny lub już zakończony.

„Pierwszą linią obrony jest wytwarzanie przeciwwirusowych przeciwciał IgM, a następnie powstaje długotrwała odporność oparta na IgG. Ludzie, u których wynik testu na obecność IgM był dodatni, najprawdopodobniej powinni mieć obecną infekcję, dlatego też standardowy test PCR wykazałby obecność wirusowego RNA w biomateriałach. Ponieważ nie masz takich informacji i ponieważ badani nie mieli objawów, możliwe jest, że mówiliśmy o fałszywie dodatnim sygnale z powodu niskiej swoistości testu na przeciwciała. W końcu nadal nie jest jasne, jakie są specyficzne testy na obecność przeciwciał przeciwko COVID ”- wyjaśnił ekspert w wywiadzie dla RT.

  • Jak pracownicy RT testowali na obecność przeciwciał COVID-19

Podobny punkt widzenia został wyrażony w komentarzu biologa molekularnego RT, doktora nauk biologicznych, profesora, korespondenta członka Rosyjskiej Akademii Nauk, kierownika laboratorium biotechnologii i wirusologii na wydziale nauk przyrodniczych Uniwersytetu Nowosybirskiego, Siergieja Netesowa. Ekspert podkreślił, że testy przeprowadzone przez personel RT zostały wcześniej zatwierdzone przez Światową Organizację Zdrowia..

„W USA opracowano również kilkanaście systemów testowania przeciwciał, są one wstępnie zarejestrowane. Ale FDA (Urząd Nadzoru Jakości - RT) ostrzegł, że testy powinny być testowane na panelu surowicy wyraźnie chorych i nigdy nie mieli tego wirusa. Na przykład powinny to być przeciwciała z banków krwi na początku 2019 r., Surowica osób chorych na stare, dobrze zbadane typy koronawirusa. Ponadto system ten nie powinien zmieniać antygenu, na którym jest zbudowany. Wtedy będzie jasne, jakie wnioski można wyciągnąć na jej podstawie - wyjaśnił ekspert..

Jednocześnie szeroko rozpowszechniony test PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) również nie zapewnia 100% dokładności, twierdzą eksperci. Jak wyjaśnił Arthur Isaev, dyrektor generalny Stem Cell Institute w wywiadzie dla RT, test PCR powinien wykazać, czy na ludzkiej błonie śluzowej znajduje się wirus. Odpowiadając na pytanie, dlaczego czasami test PCR daje fałszywie ujemny wynik, ekspert zauważył, że błędy mogą wystąpić nawet na etapie pobierania próbek materiału.

„Ponieważ niektóre testy reagują i działają, gdy jest 1000 cząstek wirusowych. Niektóre - gdy 100 tysięcy cząstek wirusowych lub 1 milion. Są to różne liczby, inna wrażliwość. To jest pierwszy. Drugi - musisz poprawnie i poprawnie zebrać rozmaz, aby istniały cząsteczki wirusowe, a proces ten jest dość nieprzyjemny. Ponadto RNA wirusa rozkłada się wystarczająco szybko, więc test PCR nie ma 100% dokładności - powiedział..

„Ponadto infekcji nie można wykryć tylko dlatego, że wirus nie znajduje się już na błonie śluzowej. Załóżmy, że układ odpornościowy częściowo go przezwyciężył i już zmaga się z jego konsekwencjami - dodał ekspert..

Komentując wyniki badań wśród pracowników RT, Pavel Volchkov, kierownik laboratorium inżynierii genomu MIPT, wirusolog i immunolog, zauważył, że przeciwciała IgM mają raczej słabą aktywność.

„Są to niedojrzałe ciała o niskiej aktywności. Dlatego pracują w takim kompleksie pentameru. I niestety poziom fałszywie dodatniej odpowiedzi IgM jest dość wysoki. Konieczne jest również sprawdzenie, który antygen jest stosowany. Najprawdopodobniej mówimy o białku S - białku szczytowym, które jest najliczniej obecne na powierzchni COVID-19. Niemniej jednak odsetek wyników fałszywie dodatnich może wynosić 10–20%. Możliwe więc, że jeśli trzy z testowanych osób uzyskały wyniki fałszywie dodatnie, wówczas większość z nich nadal będzie miała przeciwciała ”, zauważył ekspert.

Co robić?

Według ekspertów osoby, które uzyskały dodatni wynik testu IgM, powinny przejść dodatkowe testy..

„Ci, którzy zidentyfikowali przeciwciała, powinni również wykonać test PCR. Jeśli daje wynik ujemny, najprawdopodobniej można je uznać za zdrowe, a wynik testu na obecność przeciwciał jest błędem testu. Oznacza to, że najprawdopodobniej mają przeciwciała nie przeciwko COVID-19, ale przeciwko zwykłym przeziębieniom ”- powiedział Konstantin Severinov.

„Ponadto osoby z przeciwciałami powinny być badane na obecność kwasu nukleinowego. Faktem jest, że test kwasu nukleinowego jest bardziej czuły i bardzo często mogą istnieć opcje w przypadku infekcji wirusowej, ale jeszcze nie ma odpowiedzi przeciwciał. W końcu odpowiedź immunologiczna pojawia się w różnym czasie - w ciągu tygodnia lub dwóch - dodał ekspert.

Podobny punkt widzenia podziela Siergiej Netesow. Zdaniem eksperta osoby, które uzyskały wynik pozytywny na obecność przeciwciał, nie powinny się relaksować. Istnieje ryzyko, że infekcja, która nadal przebiega bezobjawowo, wkrótce przejdzie w fazę aktywną.

„Istnieje ryzyko rozwoju choroby. Istnieje również duże prawdopodobieństwo, że zostaną zainfekowane i mogą przenosić wirusa. Dlatego tacy ludzie powinni pozostać w izolacji, ci, którzy z nimi współpracowali, są zagrożeni. Muszą powtórzyć badanie za około dziesięć dni - wyjaśnił ekspert.

Te same zalecenia sformułował Arthur Isaev. Według eksperta osoby z przeciwciałami IgM zostały najprawdopodobniej zakażone jakiś czas temu..

„Z dużym prawdopodobieństwem są teraz źródłem infekcji. Dlatego na podstawie tego, co wiemy na temat zakaźności wirusa, wiele osób z ich środowiska może zostać zainfekowanych ”- powiedział ekspert.

Wyniki epidemiologiczne

Oczywiście statystyki uzyskane w wyniku testowania wersji RT (10% rzekomo zainfekowanych lub chorych) nie mogą być ekstrapolowane na całą populację. W przeciwnym razie należałoby mówić o co najmniej milionach ludzi zarażonych tylko w jednej Moskwie, powiedział Konstantin Severinov.

„To nie jest pytanie, nie ma takiej liczby infekcji” - podkreślił ekspert..

Jak wyjaśnił Arthur Isaev, praca dziennikarska ma swoją specyfikę i wiąże się z dużą liczbą kontaktów społecznych. Dlatego nie należy przenosić danych otrzymanych w RT do sytuacji w kraju.

  • Wiadomości RIA
  • © Ilya Pitalev

„Większość ludzi nadal ma znacznie niższy wskaźnik komunikacji niż dziennikarze. Są w domu i komunikują się tylko z bliskimi - wyjaśnił ekspert.

Zapytani, czy można stwierdzić, że śmiertelność z powodu koronawirusa jest niższa niż się powszechnie uważa, na podstawie uzyskanych danych RT, eksperci również odpowiedzieli negatywnie.

„Po pierwsze, twoi pracownicy są teraz w środku fazy infekcji. Być może obraz kliniczny niektórych z nich się objawi. Teraz muszą dokładnie monitorować swój stan. Jeśli pojawią się objawy duszności, należy natychmiast wezwać lekarza - wyjaśnił Isaev.

Ekspert dodał, że śmiertelność jest również wysoce zależna od grupy wiekowej. Ponieważ większość badanych pracowników RT to osoby w wieku od 20 do 40 lat, ich ryzyko powikłań było z góry niższe niż średnia.

„Ryzyko wzrasta z wiekiem. Dlatego nie można jeszcze wyciągać wniosków na podstawie tak małej próby ”- podkreślił ekspert..

Przeciwciała i ponowne zakażenie

Ważne jest, aby w tej chwili nie wiadomo, czy obecność przeciwciał jest gwarancją ludzkiej odporności na koronawirus, twierdzą eksperci. Według ekspertów, podczas gdy na świecie po prostu nie ma wiarygodnych informacji na temat tego, czy możliwa jest ponowna infekcja COVID-19.

Jak wyjaśnił Konstantin Severinov, kolejną niewiadomą jest czas trwania wytworzonej odporności.

  • COVID-19
  • Reuters
  • © NIAID-RML

„Możliwe, że odporność, jeśli w ogóle, kończy się za miesiąc, za rok. Po prostu jeszcze tego nie wiemy. Aby zrozumieć, czy dana osoba jest nosicielem infekcji, czy może już wyjść z samoizolacji, konieczne jest ustalenie obecności lub nieobecności wirusa RNA, a nie przeciwciał. Osoby z rozpoznaną IgM mogą mieć aktywną fazę infekcji, ale aby to powiedzieć, musimy przeprowadzić dodatkowe testy na obecność RNA ”, powiedział ekspert.

Podobną opinię wyraził Siergiej Netesow. Ekspert przypomniał, że od wybuchu pandemii minęło zaledwie kilka miesięcy i cały ten czas jest nadal gromadzony przez całe zgromadzone doświadczenie naukowe na ten temat..

„Niewiele wiemy o tej infekcji. Doświadczenie Chin mówi, że przeciwciała mogą pozostawać w organizmie przez dwa do trzech miesięcy. I dopóki nie zostanie udowodnione, że ludzie z przeciwciałami IgG są chronieni przed ponownym zakażeniem. Dane na temat takich przypadków pochodzą z Korei, jednak zostały skrytykowane przez ekspertów z innych krajów - dodał ekspert..

Jednocześnie w przypadku osób, które mają przeciwciała IgG, nadal istnieje niewielkie ryzyko ponownego zarażenia koronawirusem, mówi Arthur Isaev. Chociaż naukowcy nie mogą jeszcze dać 100% gwarancji na to.

„Jak bardzo ta odporność chroni przed infekcją, wciąż nie jest znana. Najprawdopodobniej dla nich ryzyko zachorowania jest znacznie niższe niż dla reszty. Nie można udzielić 100% gwarancji; potrzebne są badania. Do końca nie wiadomo, jaki rodzaj odporności odgrywa główną rolę w walce z COVID-19. Posiadamy odporność na przeciwciała lub humoralną i istnieje odporność komórkowa - może ona również odgrywać dużą rolę w odpowiedzi na infekcję. Podsumowując, możemy powiedzieć, że ludzie z przeciwciałami zdecydowanie mają odporność, ponieważ przeciwciała są jej częścią. Ale stopień, w jakim ta odporność je chroni, nie jest jeszcze znany. ”.