Co oznacza HbsAG w badaniu krwi

7 minut Wysłany przez Lyubov Dobretsova 1018

Laboratoryjna mikroskopia krwi jest uważana za jedną z precyzyjnych metod diagnozowania patologii narządów wewnętrznych. Odrębny rodzaj analizy opiera się na wykrywaniu niebezpiecznych i obcych substancji (antygenów) we krwi, które są markerami obecności infekcji bakteryjnych i wirusowych. Wykryty marker HbsAG w badaniu krwi jest dowodem wirusowego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B..

HbsAg (dosłownie: antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B) jest białkiem zewnętrznej otoczki wirusa (HBV), stosowanym jako wskaźnik do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu B. Wnikanie hepatadawirusów do organizmu powoduje odpowiedź układu odpornościowego na wytwarzanie określonych immunoglobulin (przeciwciał) - komórek, które chronią przed wtargnięcie.

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby typu A i C, wykonuje się badanie krwi na obecność przeciwciał przeciw HCV i HAV. Domniemane zapalenie wątroby typu B określa się na podstawie badania krwi na obecność antygenu Hbs. Korelacja antygenów i przeciwciał tworzy kompleks immunologiczny, który jest podstawową podstawą do stworzenia szczepionki. Ta funkcja jest unikalna dla HbV, ponieważ zawiera cząsteczki DNA. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ze 100% gwarancją ochrony.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną zakaźną (zakaźną) chorobą wątroby o charakterze zakaźnym. Niebezpieczeństwem dla innych jest nie tylko pacjent z rozpoznaną chorobą, ale także nosiciel wirusa. Taką definicję podaje się osobie, która ma sam czynnik sprawczy i jego specyficzne immunoglobuliny we krwi, ale nie ma wyraźnej symptomatologii choroby.

Oficjalne statystyki medyczne w Rosji to około 5 milionów nosicieli zapalenia wątroby. Okres inkubacji (ukryty) od momentu inwazji do wystąpienia pierwszych objawów choroby wynosi od 35 dni do trzech miesięcy. W tym czasie wirus jest utrwalany na powierzchni hepatocytów (pracujące komórki wątroby), wzrost jego stężenia, a następnie absorpcja przez komórki wątroby.

Ponadto HBV podporządkowuje hepatocyty, przeprogramowując je w celu wytworzenia własnych kwasów wirusowych i białek. Następnie antygeny wirusowe i anty-Hbs (przeciwciała przeciw białku powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B) pojawiają się w krążeniu ogólnoustrojowym i można je wykryć podczas analizy. Obecność przeciwciał i antygenów we krwi utrzymuje się podczas ostrej fazy choroby.

Etapy rozwoju choroby obejmują:

  • Okres inkubacji (wprowadzenie i utrwalenie wirusa). Bezobjawowy.
  • Stadium prodromalne od pojawienia się pierwszych znaków do wyraźnego obrazu klinicznego.
  • Ostry etap żółtaczki z silnymi objawami bólowymi i objawami zewnętrznymi.

Jeśli po ostrym okresie nie nastąpi powrót do zdrowia, następują negatywne konsekwencje zgodnie z jedną z opcji:

  • Ciężki etap z wirusowym zapaleniem wątroby typu D..
  • Przewlekły etap aktywny (w 20% prowadzi do marskości wątroby, 2% przypada na raka wątrobowokomórkowego, w przeciwnym razie rak wątroby).
  • Przewlekła faza remisji.

Wskazania i przygotowanie do badania krwi na obecność HbsAg

Przeprowadzono badanie antygenu Hbs:

  • z domniemaną diagnozą zapalenia wątroby typu B (przejawem wyraźnych objawów i dolegliwości objawowych pacjenta);
  • w przypadku znacznych odchyleń wartości enzymów wątrobowych w wynikach biochemii krwi;
  • z historią patologii wątroby (marskość, rak, wątroba).
  • ze zdiagnozowanymi przypadkami zapalenia wątroby typu B w bezpośrednim sąsiedztwie pacjenta.

Zalecana jest rutynowa mikroskopia do analizy HbsAG:

  • personel medyczny mający bezpośredni kontakt z krwią pacjentów;
  • pracownicy specjalnych instytucji dziecięcych;
  • kobiety w pierwszym i ostatnim trymestrze okołoporodowym (również dzieci urodzone z zakażonych matek);
  • uzależnieni od narkotyków podczas rejestracji w celu uzależnienia od narkotyków;
  • pacjenci z zapaleniem wątroby (jako kontrola trwającego leczenia);
  • pacjenci w przygotowaniu do operacji.

W razie wątpliwości, po kontakcie z zarażoną osobą i w celach profilaktycznych, analizę można przekazać samodzielnie. Przygotowanie do oddania krwi obejmuje 8-12 godzinny post przed zabiegiem, odmowę przyjmowania leków, co najmniej trzy dni przed analizą.

Metody wykrywania wirusów

W laboratorium badanie krwi na obecność HbsAG można wykonać na następujące sposoby:

Dodatkową diagnozą jest PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu ustalenia genotypu (DNA) patogenu. Test ELISA (test immunoenzymatyczny) przeprowadza się w dwóch etapach. Przede wszystkim do antygenu dodaje się surowicę krwi, a cząsteczki komórek odpornościowych różnicują jej przynależność do układu.

Jeśli antygen zostanie rozpoznany jako „obce” przeciwciało komórki odpornościowej, spróbuje zabrać niebezpieczny przedmiot do pierścienia (tworząc kompleks immunologiczny) i go wyeliminować. W drugim etapie badania do utworzonego kompleksu przyłączany jest enzym, który zmienia kolor w zależności od stężenia antygenu w surowicy krwi.

RIA (radiologiczna analiza immunologiczna) opiera się na korelacji antygenu i radionuklidów. W przypadku reakcji dodatniej (obecność wirusa) intensywność promieniowania (zawartość Hbs w antygenie) odbija się na specjalnym urządzeniu. Aby zidentyfikować samego wirusa, stosuje się metodę oceny jakościowej. Aby ustalić stadium choroby, stosuje się metodę ilościową..

ELISA i RIA są metodami diagnostycznymi trzeciej generacji. Ich poprzednikami byli:

  • RPG (reakcja strącania w żelu);
  • WIEF (przeciw immunoelektroforeza);
  • CSC (reakcja wiązania dopełniacza);
  • RLA (reakcja aglutynacji lateksowej);
  • MFA (metoda przeciwciał fluorescencyjnych);
  • IEM (mikroskopia immunoelektronowa).

W aptece można kupić ekspresowy test do diagnozy zapalenia wątroby typu B. Jego wynik umożliwia potwierdzenie lub zaprzeczenie obecności wirusa, ale nie różnicuje miana i stężenia antygenu. Jeśli testy w domu dadzą pozytywny lub wątpliwy wynik, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnozy klinicznej.

Dodatkowe markery zapalenia wątroby typu B.

Dzięki zaawansowanej diagnostyce badany jest cały zestaw wskaźników (markerów) pod kątem maksymalnej dokładności wyniku. Po adaptacji i pokonaniu hepatocytów HbsAG oraz przejściu choroby do ostrego stadium, inne antygeny i przeciwciała wirusa zapalenia wątroby pojawiają się okresowo w organizmie. Na podstawie ich obecności można ustalić utajone zapalenie wątroby lub bezobjawowe zakażenie.

HBsAb (przeciwciała przeciwko wirusowi powierzchniowemu)HBcAg (antygen jądrowy)HBcAb IgM (przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu)HBV-DNA (wirus DNA)HBeAb
służy do wykrywania zapalenia wątrobyjest nieobecny we krwi, ale jest dobrze zdefiniowany przez badanie histologiczne materiałów z biopsji wątrobyobecność tych przeciwciał oznacza przejście choroby do ostrego stadiumwskazuje na obecność, syntezę i reprodukcję wirusawskazuje początkowy etap pozbycia się choroby (powrót do zdrowia)

Aby zdiagnozować współistniejące zapalenie wątroby typu D, wykonuje się mikroskopię krwi na obecność antygenu HDAg, przeciwciał IgM przeciw HDV, IgG przeciw HDV.

Wyniki analizy

W trakcie rozszyfrowywania wyników analizy jakościowej mogą istnieć dwie opcje ostatecznego wniosku:

  • brak infekcji - negatywny HbsAG „-”;
  • obecność wirusa w ciele - HbsAG dodatni „+”.

W badaniu ilościowym wynik mniejszy niż 0,05 IU / L jest wartością odniesienia i jest utożsamiany z wartością ujemną. Jeśli norma zostanie przekroczona, następuje zakażenie wirusem zapalenia wątroby. W rozszerzonym badaniu pacjent otrzymuje protokół analizy, w którym „+” oznacza pozytywne odpowiedzi na obecność markerów: „-” - negatywne, a wyniki są wyjaśnione.

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
ostry etap++-++
przewlekły etap+ (forma aktywna), - (forma integracyjna)+zarówno +, jak i -+ lub -+ lub - (formularz integracyjny)
historia zapalenia wątroby-+zarówno +, jak i ---
nosiciel wirusa++---
obecność niewielkiej ilości wirusa z powodu szczepienia-----

Integralną formą jest przejście choroby do stadium przewlekłego (integracja wirusa z hepatocytami). Jeśli wykryte przeciwciała i antygeny, to znaczy wynik analizy HBsAg są pozytywne, oznacza to rozwój ostrego zapalenia wątroby lub przewlekłego przebiegu patologii, pacjent jest nosicielem wirusa zapalenia wątroby, zapalenie wątroby typu B ma historię szczątkowego szczepienia.

HbsAG ujemny według analizy jakościowej:

  • całkowity brak wirusa lub powrót do zdrowia po chorobie;
  • utajona postać przewlekła (układ odpornościowy nie reaguje);
  • zmiana powierzchni Hb spowodowana kombinacją zapalenia wątroby typu B i D (obecne są dwa niewykrywalne wirusy);
  • mutacja wirusa.

Aby uzyskać jednoznaczne obalenie diagnozy zapalenia wątroby, konieczna jest analiza ilościowa. Pod wpływem niektórych czynników (naruszenie procesu badania krwi, użycie odczynników niskiej jakości) wyniki mogą być fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. W takim przypadku ponowne oznaczenie HBsAG jest wskazane po 14 dniach..

do tego

Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby typu B lub uzyskano pozytywne wyniki, raz na 10 dni pacjentowi przepisuje się:

  • Biochemia krwi. Przede wszystkim ocenia się poziom enzymów wątrobowych ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginowa), aktywność fosfatazy alkalicznej i parametry bilirubiny.
  • Ogólne kliniczne badanie krwi. Odchylenie czerwonych krwinek, hemoglobiny, białych krwinek, płytek krwi i ESR.
  • Ogólna analiza moczu. Obecność białka, leukocytoza.
  • Badanie histologiczne wątroby.

Podsumowanie

Zapalenie wątroby odnosi się do ciężkich patologii wątroby, które zagrażają rozwojowi procesów nowotworowych i śmierci. Całkowite wyeliminowanie choroby odnotowano tylko w 10% przypadków. Badanie krwi na obecność HBsAg jest najbardziej pouczającym sposobem na wykrycie choroby. Terminowa diagnoza umożliwia rozpoczęcie walki z wirusem na początkowym etapie jego wprowadzania.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że pacjent wydłuży swoje życie, średnio o 10-15 lat. Odporność na wirusa gwarantuje jedynie szczepienie. Szczepienie przeprowadza się w trzech etapach: pierwotnym, powtarzanym (po miesiącu), utrwalającym (po sześciu miesiącach). Dzieci są wstrzykiwane domięśniowo, dorośli w przedramię.

Dodatni antygen australijski - co to znaczy?

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby opiera się głównie na badaniach krwi. W końcu najczęstsze rodzaje tej choroby, B i C, są przenoszone przez bezpośredni kontakt z tym płynem biologicznym.

Ale jeśli antygen australijski jest dodatni podczas badania wyników testu, to co to oznacza? Czy są jakieś fałszywie pozytywne wyniki? Czym w zasadzie jest antygen australijski? Możesz znaleźć odpowiedzi na każde z powyższych pytań w naszym artykule..

Czym jest antygen australijski?

Pacjenci zmagający się z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, a także z wynikami testów „Antygen dodatnich”, co oznacza nie mniej. Ale czym jest antygen australijski? Spróbujmy to rozgryźć.

Antygen australijski (HBsAg) jest jednym z głównych składników czynnika wywołującego wirusowego patogenu wątroby, zapalenia wątroby typu B. Jest także głównym markerem tej choroby, wskazując, że u pacjenta najprawdopodobniej występuje HBV.

Po raz pierwszy australijski antygen został wyhodowany z Aborygenów Australii. Właśnie temu niuansowi zawdzięcza swoje imię. Nawiasem mówiąc, pacjent może być nosicielem tego markera, nawet o nim nie wiedząc, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy choroba ta jest bezobjawowa.

Diagnostyka

Osoby z grupy ryzyka powinny regularnie wykonywać australijski test wykrywający antygen:

  • Stały personel medyczny mający kontakt z zanieczyszczonymi płynami biologicznymi.
  • Krewni i krewni pacjentów z HBV opiekujących się pacjentami.
  • Wstrzykiwanie narkomanów bez dbania o higienę instrumentów.
  • Osoby z obniżoną odpornością.
  • Kobiety w ciąży.
  • Pacjenci z wysokim ACT lub Alt.
  • Osoby niosące szczep wirusa zapalenia wątroby typu B..

Obecnie istnieją już 3 generacje diagnostyki HBsAg:

  • I - Opady w żelu
  • II - Reakcja aglutynacji lateksowej, RLA i metoda przeciwciał fluorescencyjnych
  • III - Odwrotna pasywna reakcja hemaglutynacji, RNGA i test radioimmunologiczny

Wszystkie te metody diagnostyczne są wykonywane w laboratorium..

Pozytywny antygen - co to znaczy?

Jeśli antygen australijski jest pozytywny, oznacza to, że najprawdopodobniej pacjent jest zarażony hepatowirusem grupy B. Poniżej znajduje się tabela z pełnym transkryptem analiz w połączeniu z innymi antygenami i przeciwciałami przeciwko nim:

HBsAGHBeAGIgM anty-HBcAnti-HBCAnty-HBeAnty-HBsDNA patogenuWynik
++++--+Ostry HBV, dziki szczep
+-++--+Ostry HBV, zmutowany szczep
+-+/-++-+/-Dozwolone ostre HBV
+++/-++/--+Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby typu B.
+/-+/-+/-++/--+/-Integracyjny HBV
+--+-+/--Zdrowy nosiciel wirusów
---++/-+-HBV w remisji
---++/---Przewlekła utajona infekcja
-----+-Stan po immunizacji.

Czy może być wynik fałszywie dodatni?

Absolutnie każda analiza może dać fałszywie dodatnie wyniki, a test na antygen nie jest wyjątkiem. Ponieważ ta metoda diagnostyczna jest jedną z najdokładniejszych, w przypadku błędnego wyniku można obwiniać odczynniki niskiej jakości lub niewystarczająco kompetentni pracownicy laboratorium. W każdym razie przed wyszukaniem odpowiedzi na pytanie „Australijski antygen jest pozytywny - co to znaczy?”, Należy wykonać dodatkowe badanie w celu potwierdzenia lub odrzucenia odpowiedniej diagnozy.

Co zrobić, jeśli HBsAg jest dodatni?

Co to oznacza - pozytywny antygen, już się dowiedzieliśmy. Ale co powinien zrobić pacjent z takimi wynikami badań? Przede wszystkim powinien skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych lub hepatologiem. Lekarz prowadzący zbada pacjenta na podstawie wyników badań, postawi wstępną diagnozę, a następnie zostanie wysłany na dodatkowe badania, w szczególności:

  • Chemia krwi
  • Test wątrobowy na poziom bilirubiny
  • Analiza markerów hepatowirusa
  • Badanie ultrasonograficzne i fibroelastometria wątroby i śledziony.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, lekarz prowadzący zaleci leczenie nowoczesnymi lekami przeciwwirusowymi na bazie Entekawiru.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że nie należy podejmować samoleczenia, jeśli podejrzewasz zapalenie wątroby typu B, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na twoje zdrowie.

przeciwciała anty-HBs

Ocena ilościowa swoistych ochronnych przeciwciał po zakażeniu lub po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we krwi.

Całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBs a / t.

Synonimy angielski

Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBs, ogółem, HBsAb, IgG, IgM, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeciwciało powierzchniowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

mIU / ml (międzynarodowy mililitr na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest zakaźną chorobą wątroby spowodowaną wirusem zapalenia wątroby typu B zawierającym DNA (HBV). Spośród wszystkich przyczyn ostrego zapalenia wątroby i przewlekłej infekcji wirusowej wirus zapalenia wątroby typu B jest uważany za jeden z najczęstszych na świecie. Rzeczywista liczba zarażonych jest nieznana, ponieważ u wielu osób infekcja przebiega bez wyraźnych objawów klinicznych i nie szukają pomocy medycznej. Często wirus jest wykrywany podczas prewencyjnych testów laboratoryjnych. Według przybliżonych szacunków na świecie około 350 milionów ludzi jest dotkniętych wirusem zapalenia wątroby typu B, a 620 tysięcy umiera każdego roku z powodu jego skutków..

Źródłem zakażenia jest pacjent z HBV lub nosicielem wirusa. HBV jest przenoszony z krwią i innymi płynami ustrojowymi. Możesz zarazić się niechronionym kontaktem seksualnym za pomocą niesterylnych strzykawek, transfuzją krwi i przeszczepem narządów dawcy, a ponadto infekcja może przejść od matki do dziecka podczas porodu lub po porodzie (przez pęknięcia sutków). Do grupy ryzyka należą pracownicy medyczni, którzy mogą mieć kontakt z krwią pacjenta, pacjenci poddawani hemodializie, osoby zażywające narkotyki drogą iniekcji, osoby z liczną sekwencją bez zabezpieczenia, dzieci urodzone przez matki z HBV.

Okres inkubacji choroby wynosi od 4 tygodni do 6 miesięcy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować zarówno w postaci łagodnych postaci, które trwają kilka tygodni, jak i w postaci przewlekłej infekcji o długim przebiegu. Główne objawy zapalenia wątroby: zażółcenie skóry, gorączka, nudności, zmęczenie, w analizach - oznaki upośledzenia czynności wątroby i specyficznych antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B. Ostra choroba może postępować szybko, ze skutkiem śmiertelnym, doprowadzić do przewlekłej infekcji lub doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia. Uważa się, że po przeniesionym HBV powstaje stabilna odporność. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wiąże się z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby.

Istnieje kilka testów w celu zdiagnozowania obecnego lub przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Określenie antygenów wirusowych i przeciwciał przeprowadza się w celu wykrycia nosicielstwa, ostrej lub przewlekłej infekcji w obecności lub bez objawów, jednocześnie monitorując przewlekłe zakażenie.

Wirus ma złożoną strukturę. Głównym antygenem błony jest HBsAg - antygen powierzchniowy wirusa. Istnieją cechy biochemiczne i fizykochemiczne HBsAg, które pozwalają podzielić go na kilka podtypów. Każdy podtyp wytwarza własne specyficzne przeciwciała. Różne podtypy antygenu występują w różnych regionach świata..

Przeciwciała anty-HBs zaczynają pojawiać się we krwi w 4-12 tygodni po zakażeniu, ale natychmiast wiążą się z HBsAg, dlatego w wykrywalnej ilości można je wykryć dopiero po zniknięciu HBsAg. Okres między zniknięciem antygenu a pojawieniem się przeciwciał (okres „okna” lub „przerwy serologicznej”) może wynosić od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Miana przeciwciał rosną powoli, osiągając maksimum po 6-12 miesiącach i pozostają w dużych ilościach przez ponad 5 lat. W niektórych odzyskujących przeciwciałach przeciwciała znajdują się we krwi przez wiele lat (czasami na całe życie).

Anty-HB powstają również, gdy materiał antygenowy wirusa wchodzi podczas szczepienia przeciw HBV i wskazuje na skuteczną odpowiedź immunologiczną na szczepionkę. Ale przeciwciała po szczepieniu nie trwają tak długo we krwi jak przeciwciała po zakażeniu. Definicja Anty-HBs stosuje się w celu odniesienia się do wykonalności szczepień. Na przykład pozytywna analiza nie wymaga wprowadzenia szczepionki, ponieważ swoista odporność już istnieje..

Do czego służy badanie??

  • W celu kontrolowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (przypisanego wraz z oznaczeniem innych antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B).
  • Aby określić przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu B i rozwój odporności poinfekcyjnej.
  • Aby ocenić skuteczność szczepień i rozwój odporności po szczepieniu.
  • Przeszukiwanie osób z czynnikami ryzyka zakażenia HBV pod kątem szczepień.
  • Podjęcie decyzji o celowości podawania immunoglobuliny pacjentom o wysokim ryzyku wirusowego zapalenia wątroby.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Co 3-6 miesięcy w celu monitorowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i jego leczenia.
  • Jeśli istnieją dowody zapalenia wątroby o nieznanej etiologii.
  • Badanie pacjentów z wysokim ryzykiem zakażenia HBV.
  • Podejmując decyzję o potrzebie szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
  • Kilka miesięcy lub lat po podaniu szczepionki.

Co oznaczają wyniki??

Stężenie: 0–10 mIU / ml.

  • Faza powrotu do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu B (gdy w analizach nie ma HBsAg).
  • Skuteczne szczepienie (ponowne szczepienie będzie wymagane nie wcześniej niż 5 lat później).
  • Zakażenie innym podtypem wirusa zapalenia wątroby typu B (podczas wykrywania anty-HBs i HBsAg).
  • Brak wirusowego zapalenia wątroby typu B (z negatywnymi wynikami z innych badań).
  • Brak odporności po szczepieniu.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B w okresie inkubacji, w okresie ostrym lub przewlekłym (z pozytywnymi wynikami analizy dla innych antygenów i przeciwciał).
  • Specyficzne przeciwciała są obecne we krwi w niewielkiej ilości (szczepienie może być opóźnione o rok).
  • Po pewnym czasie zaleca się powtórzenie analizy (w zależności od sytuacji klinicznej i decyzji lekarza).

Co może wpłynąć na wynik?

U pacjentów po przetoczeniu składników krwi lub osocza prawdopodobny jest wynik fałszywie dodatni.

Obecność przeciwciał anty-HBs nie jest absolutnym wskaźnikiem całkowitego wyleczenia z wirusa zapalenia wątroby typu B i pełnej ochrony przed ponownym zakażeniem. Biorąc pod uwagę obecność różnych podtypów serologicznych zapalenia wątroby typu B, istnieje możliwość obecności we krwi przeciwciał przeciwko antygenom powierzchniowym jednego typu i faktycznej infekcji organizmu wirusem zapalenia wątroby typu B innego podtypu. U takich pacjentów przeciwciała przeciwko HBs i antygenowi HBs można jednocześnie wykryć we krwi.

Kto przepisuje badanie?

Specjalista chorób zakaźnych, hepatolog, gastroenterolog, lekarz ogólny, lekarz ogólny, chirurg, immunolog, hematolog, ginekolog-położnik.

Literatura

  1. Zasady Harrison'a dotyczące chorób wewnętrznych. Wydanie 16 NY: McGraw-Hill; 2005: 1822–1855.
  2. Vozianova J.I. Choroby zakaźne i pasożytnicze: w 3 t. - K.: Health, 2000. - T.1.: 601-636.

Antygen Hbs wykrył, co to znaczy

Wszyscy słyszeli o chorobie takiej jak wirusowe zapalenie wątroby typu B. Aby ustalić tę chorobę wirusową, istnieje wiele testów, które mogą wykryć przeciwciała przeciwko antygenom wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi.

Wirus wchodzący do organizmu powoduje jego odpowiedź immunologiczną, co pozwala nam określić obecność wirusa w organizmie. Jednym z najbardziej wiarygodnych markerów zapalenia wątroby typu B jest antygen HBsAg. Możesz go wykryć we krwi na etapie okresu inkubacji. Badanie krwi na obecność przeciwciał jest proste, bezbolesne i bardzo pouczające..

Markery wirusa zapalenia wątroby typu B: marker HBsAg - opis

HbsAg - marker zapalenia wątroby typu B, który może wykryć chorobę w ciągu kilku tygodni po infekcji

Istnieje wiele markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B. Markery nazywane są antygenami, są to obce substancje, które dostając się do organizmu człowieka powodują reakcję układu odpornościowego. W odpowiedzi na obecność antygenu w ciele organizm wytwarza przeciwciała w celu zwalczania czynnika sprawczego choroby. To te przeciwciała można znaleźć we krwi podczas analizy.

Aby określić wirusowe zapalenie wątroby typu B, stosuje się antygen HBsAg (powierzchnia), HBcAg (jądrowy) i HBeAg (jądrowy). Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, natychmiast określ liczbę przeciwciał. Jeśli wykryty zostanie antygen HBsAg, możemy mówić o obecności infekcji. Zaleca się jednak powielenie analizy w celu wyeliminowania błędów..

Wirus zapalenia wątroby typu B ma złożoną strukturę. Ma rdzeń i dość solidną powłokę. Składa się z białek, lipidów i innych substancji. Antygen HBsAg jest jednym ze składników otoczki wirusa zapalenia wątroby typu B. Jego głównym zadaniem jest przenikanie wirusa do komórek wątroby. Gdy wirus dostaje się do komórki, zaczyna wytwarzać nowe łańcuchy DNA, namnażać się, a antygen HBsAg jest uwalniany do krwi.

Antygen HBsAg charakteryzuje się dużą siłą i odpornością na różne wpływy..

Nie rozkłada się ani z wysokich, ani z bardzo niskich temperatur, a także nie poddaje się działaniu chemikaliów, jest odporny zarówno na środowisko kwasowe, jak i zasadowe. Jego skorupa jest tak trwała, że ​​pozwala jej przetrwać w najbardziej niesprzyjających warunkach.

Zasada szczepienia opiera się na działaniu antygenu (ANTIbody - GENeretor - producent przeciwciał). Martwe antygeny lub genetycznie zmodyfikowane, zmodyfikowane, nie powodujące infekcji, ale wywołujące wytwarzanie przeciwciał, są wprowadzane do krwi osoby.

Możesz dowiedzieć się więcej o wirusowym zapaleniu wątroby typu B z wideo:

Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoczyna się od okresu inkubacji, który może trwać do 2 miesięcy. Jednak antygen HBsAg jest już uwalniany na tym etapie iw dużych ilościach, dlatego antygen ten jest uważany za najbardziej niezawodny i wczesny marker choroby.

Antygen HBsAg można wykryć już 14 dnia po zakażeniu. Ale nie we wszystkich przypadkach tak wcześnie dostaje się do krwioobiegu, więc lepiej poczekać miesiąc po możliwej infekcji. HBsAg może krążyć we krwi w trakcie zaostrzenia choroby i znikać z remisją. Możesz wykryć ten antygen we krwi przez 180 dni od momentu zakażenia. Jeśli choroba jest przewlekła, HBsAg może być stale obecny we krwi..

Diagnostyka i termin analizy

ELISA to najskuteczniejsza analiza, która może wykryć obecność lub brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

Istnieje kilka metod wykrywania przeciwciał i antygenów we krwi. Najpopularniejsze metody to ELISA (test immunoenzymatyczny) i RIA (analiza radioimmunologiczna). Obie metody mają na celu określenie obecności przeciwciał we krwi i są oparte na reakcji antygen-przeciwciało. Są w stanie zidentyfikować i różnicować różne antygeny, określić stadium choroby i dynamikę infekcji.

Analizy te nie mogą być nazwane tanimi, ale są bardzo pouczające i wiarygodne. Czekanie na wynik zajmuje tylko 1 dzień.

Aby zostać przebadanym na zapalenie wątroby typu B, musisz przyjść do laboratorium na pusty żołądek i oddać krew z żyły. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie, ale zaleca się, aby nie nadużywać szkodliwych pikantnych potraw, fast foodów lub alkoholu poprzedniego dnia. Nie możesz jeść 6-8 godzin przed oddaniem krwi. Kilka godzin przed wizytą w laboratorium możesz wypić szklankę wody bez gazu.

Każdy może oddać krew na zapalenie wątroby typu B..

Jeśli wynik jest pozytywny, pracownicy medyczni są zobowiązani do zarejestrowania pacjenta. Możesz przekazać analizę anonimowo, wtedy nazwisko pacjenta nie zostanie ujawnione, ale kiedy pójdziesz do lekarza, takie testy nie zostaną zaakceptowane, będą musiały zostać powtórzone.

Test na zapalenie wątroby typu B zaleca się regularnie wykonywać u następujących osób:

Personel medyczny. Regularne badania na zapalenie wątroby typu B są konieczne dla pracowników służby zdrowia mających kontakt z krwią, pielęgniarek, ginekologów, chirurgów, dentystów. Pacjenci ze słabymi testami czynności wątroby. Jeśli dana osoba przeszła ogólne badanie krwi, ale wskaźniki ALT i AST są znacznie podwyższone, zaleca się oddanie krwi na zapalenie wątroby typu B. Aktywny etap wirusa rozpoczyna się wraz ze wzrostem poziomu próbek wątroby. Pacjenci przygotowujący się do operacji. Przed operacją należy poddać się badaniu, oddać krew na różne testy, w tym zapalenie wątroby typu B. Jest to niezbędny wymóg przed każdą operacją (wnęka, laser, plastik). Dawcy krwi. Przed oddaniem krwi na dawstwo potencjalny dawca oddaje krew na wirusy. Odbywa się to przed każdym oddaniem krwi. Kobiety w ciąży. Podczas ciąży kobieta przekazuje krew na HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B kilka razy w każdym trymestrze ciąży. Niebezpieczeństwo przeniesienia zapalenia wątroby z matki na dziecko prowadzi do poważnych powikłań. Pacjenci z objawami zaburzeń czynności wątroby. Do takich objawów należą nudności, zażółcenie skóry, utrata apetytu, odbarwienie moczu i kału..

Wykryto antygen HBsAg - co to znaczy?

Z reguły wynik analizy interpretuje się jednoznacznie: jeśli zostanie wykryty HBsAg, nastąpi infekcja, jeśli nie, oznacza to, że nie ma infekcji. Jednak wszystkie markery zapalenia wątroby typu B muszą być wzięte pod uwagę, pomogą one określić nie tylko obecność choroby, ale także jej stadium, rodzaj.

W każdym razie lekarz powinien odszyfrować wynik analizy. Pod uwagę brane są następujące czynniki:

Obecność wirusa w ciele. Pozytywnym wynikiem mogą być przewlekłe i ostre infekcje o różnym stopniu uszkodzenia komórek wątroby. W ostrym zapaleniu wątroby zarówno HBsAg, jak i HBeAg są obecne we krwi. Jeśli wirus zmutował, antygen jądrowy może nie zostać wykryty. W przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B oba antygeny znajdują się również we krwi. Przeszłe zakażenie. Z reguły przy ostrej infekcji HBsAg nie są wykrywane we krwi. Ale jeśli ostry etap choroby zakończył się niedawno, antygen może nadal krążyć we krwi. Jeśli odpowiedź immunologiczna na antygen była, to przez pewien czas wynik zapalenia wątroby będzie dodatni nawet po wyzdrowieniu. Czasami ludzie nie wiedzą, że kiedyś mieli zapalenie wątroby typu B, ponieważ mylili je ze zwykłą grypą. Odporność sama pokonała wirusa, ale we krwi pozostały przeciwciała. Wagon Osoba może być nosicielem wirusa bez choroby i bez odczuwania objawów. Istnieje wersja, zgodnie z którą wirus, aby zapewnić sobie reprodukcję i istnienie, nie próbuje atakować osób, których zasada selekcji nie jest jasna. Jest po prostu obecny w ciele bez powodowania żadnych komplikacji. Wirus może żyć w ciele w stanie pasywnym przez całe życie lub w pewnym momencie zaatakować. Osoba będąca nosicielem stanowi zagrożenie dla innych osób, które może zarazić. W przypadku przewozu możliwa jest transmisja wirusa z matki na dziecko podczas porodu. Błędny wynik. Prawdopodobieństwo błędu jest niskie. Może wystąpić błąd z powodu odczynników niskiej jakości. W przypadku wyniku pozytywnego, w każdym przypadku zaleca się powtórzenie analizy, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni..

Wartości referencyjne istnieją dla HBsAg. Wskaźnik mniejszy niż 0,05 IU / ml jest uważany za wynik ujemny, większy lub równy 0,05 IU / ml - dodatni. Pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu B nie jest zdaniem. Konieczne są dalsze badania w celu zidentyfikowania możliwych powikłań i stadium choroby.

Leczenie i rokowanie

Leczenie powinien wybrać specjalista chorób zakaźnych w zależności od wieku i ciężkości stanu pacjenta

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za niebezpieczną chorobę, ale nie wymaga szczególnie skomplikowanego leczenia. Często ciało samo sobie radzi z wirusem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do poważnych konsekwencji w okresie niemowlęcym lub osłabienia układu odpornościowego organizmu, a także jest łatwo przenoszone przez krew i życie seksualne. Wirusowe zapalenie wątroby typu D może dołączyć do wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dzieje się tak tylko w 1% przypadków. Leczenie takiej choroby jest trudne i nie zawsze prowadzi do pozytywnego wyniku..

Z reguły wirusowe zapalenie wątroby typu B leczy się wyłącznie dietą, leżeniem w łóżku i intensywnym piciem. W niektórych przypadkach przepisywane są hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, ostropest). Po kilku miesiącach sam układ odpornościowy radzi sobie z chorobą. Ale podczas choroby należy stale obserwować.

Rokowanie jest zwykle korzystne, ale przy innym przebiegu choroby mogą istnieć różne opcje jej rozwoju:

Po okresie inkubacji następuje ostra faza, podczas której pojawiają się objawy uszkodzenia wątroby. Następnie, z silną odpornością i zgodnie z zaleceniami lekarza, rozpoczyna się remisja. Po 2-3 miesiącach objawy ustępują, testy na zapalenie wątroby stają się ujemne, a pacjent nabywa odporność na całe życie. Tak więc przebieg zapalenia wątroby typu B jest zakończony w 90% przypadków. Jeśli infekcja jest skomplikowana, a zapalenie wątroby D dołącza do zapalenia wątroby typu B, rokowanie staje się mniej optymistyczne. Takie zapalenie wątroby nazywa się piorunującym, może prowadzić do śpiączki wątrobowej i śmierci. Jeśli nie ma leczenia, a choroba staje się przewlekła, istnieją 2 opcje dalszego przebiegu zapalenia wątroby typu B. Albo układ odpornościowy poradzi sobie z chorobą i nastąpi powrót do zdrowia, albo rozpocznie się marskość wątroby i różne patologie pozawątrobowe. Komplikacje w drugim przypadku są nieodwracalne.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B nie wymaga środków przeciwwirusowych. W postaci przewlekłej można przepisać leki przeciwwirusowe z grupy interferonów, aby aktywować funkcje ochronne organizmu. Nie stosować w leczeniu przepisów ludowych na zapalenie wątroby typu B i reklamowanych środków homeopatycznych bez konsultacji z lekarzem.

Wysokiej jakości badanie krwi na obecność HBsAg może wykryć wirusa na bardzo wczesnym etapie jego rozwoju. Ile kosztuje analiza?

Ilościowa analiza HBsAg jest konieczna do diagnozowania ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, a także do monitorowania stanu pacjentów cierpiących na tę chorobę. Gdzie przekazać analizę?

Umów się na spotkanie z lekarzem za darmo. Specjalista skonsultuje i odszyfruje wyniki testu.

Aby wyniki testu były jak najbardziej wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do ich dostarczenia. Jak przygotować?

Zaoszczędź na badaniach lekarskich, stając się członkiem specjalnego programu zniżek. Uczyć się więcej…

Skrót podany w tytule artykułu pochodzi od „antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B”, co tłumaczy się jako „antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B”. Jest również nazywany „antygenem australijskim”, ponieważ został po raz pierwszy odkryty w surowicy krwi australijskich Aborygenów. Chorobę wykrywa się na podstawie obecności i oznaczenia stężenia HBsAg we krwi za pomocą testów serologicznych, enzymatycznych i immunoimmunologicznych.

Zatem antygen HBsAg jest jednym ze składników otoczki wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). W kontekście badań laboratoryjnych jest markerem (wskaźnikiem) wirusa.

Jeśli mówimy bardziej szczegółowo o składzie kapsydu (zewnętrznej powłoki wirusa) wirusa zapalenia wątroby typu B, jest to złożona kombinacja białek, glikoprotein, lipoprotein i lipidów pochodzenia komórkowego. W tym przypadku HBsAg jest odpowiedzialny za proces adsorpcji wirusa przez komórkę, to znaczy zapewnia absorpcję HBV przez hepatocyty - komórki wątroby. Jak każdy inny wirus, po wprowadzeniu do sprzyjającego środowiska, zaczyna replikować (wytwarzać) nowe DNA i białka niezbędne do dalszej reprodukcji (kopiowania) wirusa. Fragmenty wirusa, w naszym przypadku - HbsAg, dostają się do krwioobiegu, przez który dalej się rozprzestrzeniają.

To interesujące!
HbsAg jest niezwykle odporny zarówno na wpływy fizyczne (jego cząsteczka pozostaje niezmieniona w temperaturach do 60 ° C, jak również na cykliczne zamrażanie), a także chemiczne - antygen „czuje się” doskonale w ekstremalnie kwaśnym środowisku (pH = 2), oraz w alkaliach (pH = 10). W stanie wytrzymać 2% roztwory fenolu i chloraminy, 0,1% roztwór formaliny, przenieść leczenie mocznikiem. Tak więc HBV ma bardzo niezawodną obudowę zapewniającą przeżycie w najbardziej niesprzyjających warunkach..

Ponieważ dowolny antygen (antygen) znajduje się w dosłownym dekodującym „producencie przeciwciał” (ANTIbody-GENerator), jest w stanie utworzyć kompleks immunologiczny „antygen - przeciwciało”. Innymi słowy, inicjuje tworzenie przeciwciał w ludzkim ciele, tworząc swoistą odporność, która może chronić osobę przed powtarzającym się atakiem wirusa w przyszłości. Zasada produkcji większości szczepionek zawierających „martwe” (inaktywowane) HBsAg lub genetycznie zmodyfikowane antygeny, które nie są w stanie doprowadzić do infekcji, ale których obecność jest wystarczająca do utworzenia stabilnej odpowiedzi immunologicznej na wirusa zapalenia wątroby typu B, opiera się na tej ważnej funkcji HBV..

Czynnik sprawczy wirusa zapalenia wątroby typu B odnosi się do hepatadawirusów (Hepadnaviridae), których nazwa wskazuje na ich związek z wątrobą (hepa) i DNA (DNA). Tak więc HBV jest wirusem hepatotropowym i jedynym spośród wszystkich wirusów zapalenia wątroby, które zawierają DNA. Jego aktywność (zaraźliwość i zjadliwość) zależy od wielu czynników:

wiek (na przykład do 1 roku - ≈90%, do 5 lat - ≈20–50%, powyżej 13 lat - ≈5%); indywidualna podatność; szczep wirusa; dawka zakaźna; higieniczne warunki życia i pracy; sytuacja epidemiologiczna.

Ale ogólnie zakaźność wirusem zapalenia wątroby typu B jest niska, poniżej średniej, chyba że wszystkie zasady bezpiecznego seksu i higieny zostaną całkowicie zaniedbane..

Ale w jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu B? Proces infekcji zachodzi poprzez krew i płyny ustrojowe w następujący sposób:

Pozajelitowo, to znaczy po spożyciu bezpośrednio do krwi lub błony śluzowej, omijając bariery ochronne organizmu, takie jak powłoka skórna lub przewód pokarmowy. Przykłady takich infekcji obejmują niesterylną strzykawkę lub dowolny instrument chirurgiczny. Pionowa - przezklatkowa, to znaczy w macicy od matki do dziecka, podczas porodu, po nim. Seksualne (we wszystkich jego postaciach). Gospodarstwo domowe, czyli artykuły higieny osobistej (maszynki do golenia, grzebienie, szczoteczki do zębów), podczas tatuowania, przekłuwania itp..

Patogeneza zapalenia wątroby typu B.

Po wystąpieniu infekcji rozpoczyna się okres inkubacji, w którym wirus namnaża się i gromadzi w ciele „potajemnie”. W zależności od wielu czynników czas trwania ukrytej fazy replikacji wirusa może się znacznie różnić w zależności od przypadku, ale średnio wynosi 55–65 dni.

Ważne jest, aby wiedzieć!
HBsAg jest najwcześniejszym i najbardziej wiarygodnym serologicznym markerem aktywności wirusa zapalenia wątroby typu B. Antygen ten można wykryć nawet 14 dnia po zakażeniu, ale najczęściej jest to 30–45 dnia, który zależy również od wybranej metody badawczej. Ten wskaźnik diagnostyczny jest również bardzo ważny, ponieważ pozwala wykryć zakażenie HBV czasami nawet do 26 dni, ale gwarantuje 7 dni przed pojawieniem się jakichkolwiek zmian w biochemii krwi lub moczu. Dynamika zwiększania jej stężenia w surowicy krwi jest podobna (proporcjonalna) do zmiany AlAt.

Pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się tak zwana faza prodromalna choroby, poprzedzająca okres ostry i zapowiadająca go. Następnie pojawiają się pierwsze oznaki choroby w postaci ogólnego złego samopoczucia, osłabienia, zmęczenia, gorączki z temperaturą na granicy 37 ° C, zmniejszonego apetytu, nudności, zaburzeń stolca, bólu stawów i mięśni, uczucia zwężenia i ciężkości w prawej podbrzuszu, drażliwości i apatii, wysypki skórne w stawach i swędzeniu. Należy zauważyć, że wszystkie te objawy mogą być wyrażane w różnym stopniu u różnych osób, całkowicie nieobecne lub niezauważone. Okres prodromalny lub przedkostny może trwać od 1 do 30 dni. O jego końcu świadczy powiększona wątroba i śledziona (30–50% przypadków), zwiększenie ilości urobilinogenu w moczu, odbarwienie kału oraz w surowicy krwi, zwiększenie stężenia AlAt i AsAt, można wykryć niską liczbę białych krwinek, chociaż ogólnie formuła leukocytów jest normalna.

Żółknięcie skóry i twardówka żółtaczka (żółte zabarwienie białej sierści oczu) oznacza wejście w fazę ostrą lub w trakcie wzrostu zapalenia wątroby typu B. Wzrost zawartości całkowitej i bezpośredniej bilirubiny w surowicy krwi zwiększa się w pierwszym tygodniu lub dwóch w okresie żółtaczki, osiągając maksimum, po czym stagnacja i stopniowy spadek pigmentacji skóry występuje do momentu całkowitego zniknięcia żółtego koloru, co może potrwać do 180 dni lub nawet dłużej.

W punktach szczytowych choroby w większości przypadków rejestruje się bradykardię, niskie ciśnienie krwi, osłabienie dźwięków serca. Ponadto, jeśli zapalenie wątroby występuje w ciężkiej postaci, wykrywane są:

depresja ośrodkowego układu nerwowego; poważne naruszenia w przewodzie pokarmowym; tendencja do krwawienia z błon śluzowych (wskaźnik protrombiny jest znacznie zmniejszony); Stężenie AlAt jest wyższe niż AsAt; zredukowany test sublimacyjny, reakcja ESR - 2–4 mm / godzinę, leukopenia; limfocytoza.

Po ostrym okresie (nie mylić z ciężką postacią!) Choroba rozwija się zgodnie z jednym z następujących scenariuszy (patrz ryc. 1 i 2):

występuje okres rekonwalescencji (powrotu do zdrowia), ze stopniowym zmniejszaniem (znikaniem) objawów zapalenia wątroby typu B na poziomie klinicznym, biochemicznym i morfologicznym; nadkażenie w postaci zapalenia wątroby typu D łączy się i / lub choroba staje się piorunująca, w tak zwanym piorunującym ciężkim zapaleniu wątroby (mniej niż 1% przypadków); choroba staje się aktywną postacią przewlekłą: poprawa; b. marskość wątroby (20%), rak (1%); choroba staje się stabilną remisją (stabilna postać przewlekła): lekarstwo; b. patologia pozawątrobowa.

Ważne jest, aby wiedzieć!
HBsAg utrzymuje się przez cały okres ostrego zapalenia wątroby typu B. U 9 na 10 zakażonych znika między 86 a 140 dniem od momentu wykrycia pierwszych objawów choroby metodami fizycznymi lub laboratoryjnymi. Jeśli policzymy od momentu zakażenia, wówczas antygen jest określany we krwi do 180 dni - jeśli chodzi o ostre zapalenie wątroby i tak długo, jak chcemy - kiedy mamy do czynienia z jego przewlekłą postacią.

Figa. 1. Prognozy dotyczące wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Z punktu widzenia obciążenia ciała lekarze określają trzy główne formy przebiegu ostrego zapalenia wątroby typu B: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Z punktu widzenia nasilenia objawów choroby rozróżnia się jej formy żółtaczkowe (typowe), anicteryczne i subkliniczne (atypowe). Zazwyczaj choroba przebiega dokładnie tak, jak opisano powyżej, ale jest to tylko 35% wszystkich przypadków. Około 65% występuje w postaciach nietypowych, gdy nie występuje przebarwienie skóry i błon śluzowych, a inne objawy są słabe (opcja anicteryczna) lub gdy objawy kliniczne są całkowicie nieobecne (postać subkliniczna).

Choć może to brzmieć paradoksalnie, w większości przypadków (do 90%) zapalenie wątroby typu B nie wymaga specjalnego leczenia: wystarczająca terapia wspomagająca oparta na hepatoprotektorach - fosfatydylocholina, witaminy i pierwiastki śladowe, intensywne picie i ścisła dieta. Oczywiście wyjątkiem są przypadki dziedzicznej infekcji lub niedoboru odporności (jak również terapii immunosupresyjnej), chorób towarzyszących lub ciężkiej postaci choroby. W przeciwnym razie ludzka odporność niezależnie „poradzi sobie” z wirusem w ciągu 1 lub 2 miesięcy, uzyskując specyficzną odporność. Wiele osób, które mają przeciwciała przeciwko wirusowi, twierdzi, że nigdy ich nie skrzywdziło, podczas gdy w rzeczywistości po prostu go nie zauważyły ​​lub pomyliły go z normalną grypą. Ale sytuacja jest daleka od sukcesu dla wszystkich zarażonych osób, a ponadto, bez względu na to, w jakiej formie dana osoba jest chora na zapalenie wątroby typu B, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju niektórych patologii wątroby przez całe życie..

Figa. 2. Wynik chorób z zakażeniem HBV

Jest jeszcze jeden interesujący fakt: tak zwani bezobjawowi nosiciele antygenu. To nie są ludzie, którzy cierpieli na wirusowe zapalenie wątroby typu B w utajonej, subklinicznej formie - w ogóle nie zachorowali i nie! Jednocześnie nosiciele HBsAg pozostają niebezpieczni dla innych. Według lekarzy tacy ludzie działają jak „główny rezerwuar infekcji”. Zjawisko to nie zostało zbadane, ale prawdopodobne jest, że sam wirus pozostawia tę kategorię ludzi „nietkniętą” w celu utrzymania populacji „na deszczowy dzień”. Według jakich kryteriów wirus chroni zdrowie tych ludzi, nie wyrządzając żadnej szkody ich ciału, nie jest znany. Ale to tylko hipoteza i na każdym bezobjawowym medium wirus może „obudzić się” w dowolnym momencie, a może nigdy.

Kryteria diagnostyczne dla bezobjawowego przewozu są następujące:

Antygen HBsAg określa się we krwi po 180 dniach; marker HBeAg (patrz tabela) nie jest wykrywany w surowicy; anty-HBe (patrz tabela) - obecny; DNA HBV w surowicy mniej niż 105 kopii / ml; Stężenia AlAt / AsAt pokazują normę w powtarzanych analizach; przy biopsji wątroby wskaźnik histologiczny aktywności (MHA) procesu zapalnego i nekrotycznego w wątrobie wynosi zwykle poniżej 4.

Markery zapalenia wątroby typu B.

Jak widać, marker serologiczny HBsAg jest pierwszym, głównym, najbardziej niezawodnym, ale dalekim od jedynego wskaźnika zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, ponadto następujące antygeny, przeciwciała i cząsteczki DNA wirusa wymagają oznaczenia w surowicy krwi:

HBeAg

antygen jądrowy „e” HBV pojawia się w pierwszym tygodniu po HBsAg i znika po 20–45 dniach

wskazuje na replikację HBV w hepatocytach, wysoką aktywność wirusa we krwi i wysokie ryzyko okołoporodowej transmisji wirusa

HBcAg

antygen jądrowy „rdzeń” HBV

zaznacza replikację HBV w hepatocytach, jest wykrywany tylko przez badanie morfologiczne próbek biopsji wątroby i przez autopsję, nie jest wykrywany we krwi w postaci wolnej

anty-HBc (ogółem) (HBcAb)

całkowite przeciwciała przeciwko HBcAg, wykryte 7-14 dni po HBsAg

ważny marker diagnostyczny, szczególnie w przypadku ujemnych wskazań HBsAg, jest stosowany w retrospektywnej diagnozie zapalenia wątroby typu B, a w przypadku niezweryfikowanego zapalenia wątroby HBcAg określa się bez podziału na klasy

IgM anty-HBc (HBcAb IgM)

przeciwciała klasy M przeciwko antygenowi jądrowemu, obecne we krwi od 60 do 540 dni

jeden z najwcześniejszych markerów wirusa zapalenia wątroby typu B w surowicy, jego obecność we krwi wskazuje na ostre zakażenie (faza choroby), w przewlekłym HBV oznacza replikację HBV i aktywność w wątrobie

anty-HBe (HBeAb)

przeciwciała przeciwko antygenowi „e”,
po 60 dniach stwierdza się u 90% pacjentów

może wskazywać na początek etapu rekonwalescencji (wyjątek - zmutowana postać HBV)

anty-HBs (HBsAb)

ochronne przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV

wskazują wcześniejsze zakażenie lub obecność przeciwciał po szczepieniu (ich miano ochronne przeciwko zakażeniu HBV> 10 IU / l); wykrycie przeciwciał w pierwszych tygodniach zapalenia wątroby typu B przewiduje rozwój hiperimmunizacyjnego wariantu piorunującego zapalenia wątroby typu B

HBV-DNA

HBV DNA

Obecność i marker replikacji HBV

Powyższe markery pojawiają się i znikają w określonej kolejności zgodnie ze stadiami choroby. Niektóre z nich, takie jak anty-HBc IgG, pozostają do końca życia. Pełny i niezawodny obraz diagnostyczny zapewnia tylko cały zestaw markerów. Ponadto w przypadku ostrego, przewlekłego, piorunującego i mieszanego zapalenia wątroby istnieją profile serologiczne (więcej na ten temat poniżej).

Nie można nie dotknąć tak rzadkiego, ale niezwykle niebezpiecznego zjawiska, jak równoległe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D (HDV), może wystąpić na dwa sposoby:

Współzakażenie, czyli jednoczesne zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu B i D (delta), które prowadzi do znacznie cięższej postaci choroby, ale prawie nie przechodzi w postać przewlekłą, czasami z powodu wysokiego prawdopodobieństwa zgonu. Nadkażenie, to znaczy przywiązanie HDV do wcześniej „zatopionej” HBV w postaci ostrej ciężkiej postaci lub zaostrzenia przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu B. W tym drugim przypadku, po stłumieniu, staje się również przewlekłe z rokowaniem marskości wątroby lub raka wątroby.

HDV jest swoistym pasożytem wirusa zapalenia wątroby typu B, jego satelitą, nie można go replikować przy braku HBV, ponieważ synteza białek jego zewnętrznej powłoki jest niemożliwa bez obecności wirusa zapalenia wątroby typu B w hepatocytach. W ten sposób można dostać wirusa zapalenia wątroby typu B bez zakażenia delta, ale wręcz przeciwnie, to nie zadziała. Dodanie HDV powoduje piorunujące (wątrobowe) zapalenie wątroby w 30% przypadków z rozwojem ostrej niewydolności wątroby i encefalopatii wątrobowej, które szybko rosną, prowadząc do śmierci w 60% przypadków. Jednak ogólny wynik zapalenia wątroby typu B w postaci piorunującej mieści się w zakresie 0,4–1% przypadków. Dlatego z pozytywnym wynikiem dla antygenu HBsAg infekcję delta należy zdiagnozować bezbłędnie. W tym celu stosuje się markery serologiczne:

IgM anty-HDV

przeciwciała klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D.

oznacz replikację HDV w ciele

IgG anty-HDV

przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D.

wskazują na możliwe zakażenie HDV lub wcześniejsze zakażenie

HDAg

antygen wirusa zapalenia wątroby typu D.

marker HDV w ciele

HDV-RNA

RNA wirusa zapalenia wątroby typu D.

Znacznik obecności i replikacji HDV

Badanie na obecność HBsAg we krwi

Analizę można przekazać każdemu, kto tego chce, ale są pewne kategorie osób, dla których takie testy są wymagane:

pracownicy instytucji medycznych, zwłaszcza pracujący z krwią pacjentów: pielęgniarki w pokojach przeładunkowych, ginekolodzy, chirurdzy, ratownicy medyczni, dentyści; osoby z podwyższonym poziomem enzymów AsAt i AlAt; pacjenci po operacji; potencjalni dawcy krwi; osoby, które są nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B, pacjenci z przewlekłą postacią choroby; kobiety w ciąży.

Ponadto zaleca się, aby badanie przeprowadzono w obecności takich objawów, jak nudności, wymioty, utrata apetytu, odbarwienie moczu i kału, zażółcenie - czyli wszystkie te objawy zapalenia wątroby typu B, które zostały opisane na początku artykułu. Ale ogólnie rzecz biorąc, każda osoba, jeśli podejdzie do swojego zdrowia w sposób odpowiedzialny, powinna wykonać test serologiczny na obecność HBsAg raz w roku.

Obecnie istnieją już trzy generacje serologicznych metod diagnostycznych dla HBsAg, a najbardziej pouczające i czułe z nich, zdolne do wykrywania stężeń do 0,05 ng / ml, stopniowo zastępują swoich poprzedników.

Test opadów żelowych, RPG (test opadów żelowych)

II

Przeciwnie immunoelektroforeza, WIEF (Przeciwnie immunoelektroforeza),

Test utrwalenia dopełniacza

Test aglutynacji lateksowej, RLA (test aglutynacji lateksowej)

Metoda przeciwciał fluorescencyjnych, MFA (immunofluorescencja)

Mikroskopia immunoelektronowa, IEM (immunologiczna mikroskopia elektronowa)

III

Odwrotny pasywny test hemaglutynacyjny, rng (pośredni test hemaglutynacyjny)

Radioimmunoassay, RIA (Radioimmunoassay)

Test immunoenzymatyczny, ELISA (test immunoenzymatyczny)

Dlaczego testy ELISA i RIA są bardziej pouczające w porównaniu do ich poprzedników? Faktem jest, że są w stanie wykryć IgM i IgG osobno, co pozwala nam wyciągnąć pewne wnioski na temat dynamiki procesu zakaźnego lub stanu rekonwalescencji.

Oprócz powyższych metod badań immunologicznych dla antygenów HBsAg, HBeAg i anty-HBc klasy IgM i IgG, anty-HBe, anty-HBs ważnym testem jest diagnoza surowicy krwi na DNA wirusa zapalenia wątroby typu B. Badanie to przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) ) z określeniem w trybie „w czasie rzeczywistym” nie tylko wyników jakościowych w formacie „nie jedz”, ale także ilościowej zawartości kopii DNA wirusa zapalenia wątroby typu B, jeśli zostanie on wykryty.

Jakościowe i ilościowe warianty sondowania DNA metodą PCR mają 100% dokładności i mogą być stosowane jak najwcześniej po infekcji. Za pomocą PCR wykrywane są trwałe wirusy, które znajdują się w komórce, która nadal wykonuje swoje funkcje, a zatem są trudne do wykrycia lub nie są wykrywane innymi metodami.

Taka diagnoza może być przeprowadzona po 1-3 tygodniach od daty domniemanej infekcji. Do takich testów stosuje się krew żylną (5-10 ml), którą pobiera się na pusty żołądek. Odpowiedź zajmuje jeden dzień..

Norma i patologia

Test jakości HBsAg wskazuje tylko na obecność lub brak choroby. Oczywiście wynik ujemny oznacza brak choroby, a wynik pozytywny oznacza obecność patologii. Ten ostatni może również wskazywać na poprzednią chorobę lub przewóz. Wszelkie wątpliwości tego rodzaju usuwa się, przeprowadzając badanie ilościowe dotyczące oznaczenia HBV-DNA metodą PCR. Tabele z interpretacjami markerów ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B przedstawiamy poniżej: