Analiza HBsAg: co to jest i jak się to robi? Odszyfrowanie wyników badania na obecność markerów zapalenia wątroby typu B.

Prawie co trzecia osoba na planecie jest zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B. Programy rządowe w wielu krajach obejmują identyfikację markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B w populacji. Antygen HbsAg jest najwcześniejszym sygnałem infekcji. Jak rozpoznać jego obecność w ciele i jak odczytać wyniki analizy? Zrozumiemy ten artykuł.

Test HBsAg: dlaczego przydział?

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) to nić DNA otoczona płaszczem białkowym. Ta powłoka nazywa się HBsAg - antygen powierzchniowy hepatity B. Pierwsza odpowiedź immunologiczna organizmu, zaprojektowana w celu zniszczenia HBV, jest skierowana konkretnie na ten antygen. Po dostaniu się do krwi wirus zaczyna się aktywnie namnażać. Po pewnym czasie układ odpornościowy rozpoznaje patogen i wytwarza specyficzne przeciwciała - anty-HBs, które w większości przypadków pomagają wyleczyć ostrą postać choroby.

Istnieje kilka markerów określających zapalenie wątroby typu B. HBsAg jest najwcześniejszy z nich, z jego pomocą można określić predyspozycje do choroby, zidentyfikować samą chorobę i określić jej postać - ostrą lub przewlekłą. HBsAg obserwuje się we krwi 3–6 tygodni po zakażeniu. Jeśli ten antygen znajduje się w organizmie przez ponad sześć miesięcy w fazie aktywnej, lekarze diagnozują „przewlekłe zapalenie wątroby typu B”.

  • Ludzie, którzy nie mają objawów infekcji, mogą stać się nosicielami patogenu i nie chcą zarażać innych.
  • Z nieznanych przyczyn nosiciele antygenu występują częściej u mężczyzn niż u kobiet.
  • Nosiciel wirusa lub wirus zapalenia wątroby typu B nie może być dawcą krwi, musi się zarejestrować i regularnie wykonywać badania.

Ze względu na szerokie rozprzestrzenianie się wirusa zapalenia wątroby typu B badania przesiewowe są przeprowadzane w wielu regionach i regionach Rosji. Jeśli chcesz poddać się badaniu, każda osoba może jednak istnieć pewne grupy osób, które muszą zostać zbadane:

  • kobiety w ciąży dwukrotnie podczas całej ciąży: przy rejestracji w przychodni przedporodowej i w okresie prenatalnym;
  • pracownicy medyczni, którzy mają bezpośredni kontakt z krwią pacjentów - pielęgniarki, chirurdzy, ginekolodzy, położnicy, dentyści i inni;
  • osoby wymagające interwencji chirurgicznej;
  • osoby, które są nosicielami lub mają ostrą lub przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby typu B..

Jak wspomniano powyżej, wirusowe zapalenie wątroby typu B ma dwie postacie: przewlekłą i ostrą.

Jeśli postać przewlekła nie jest konsekwencją ostrego zapalenia wątroby, prawie niemożliwe jest ustalenie, kiedy zaczęła się choroba. Wynika to z łagodnego przebiegu choroby. Najczęściej postać przewlekła występuje u noworodków, których matki są nosicielami wirusa, oraz u osób, w których krwi antygen był dłuższy niż sześć miesięcy.

Ostra postać zapalenia wątroby jest widoczna tylko u jednej czwartej zakażonych. Trwa od 1 do 6 miesięcy i ma wiele objawów podobnych do zwykłego przeziębienia: utrata apetytu, uporczywe zmęczenie, zmęczenie, ból stawów, nudności, gorączka, kaszel, katar i dyskomfort w prawym podżebrzu. Jeśli masz te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem! Bez odpowiedniego leczenia rozpoczętego na czas osoba może zapaść w śpiączkę, a nawet umrzeć..

Jeśli oprócz powyższych objawów miałeś niezabezpieczony kontakt seksualny z nieznajomym, jeśli stosowałeś inne produkty higieny osobistej (szczoteczka do zębów, grzebień, brzytwa), należy natychmiast wykonać badanie krwi na obecność HBsAg.

Przygotowanie do analizy i procedury

Dwie metody pomagają wykryć zapalenie wątroby typu B: szybka diagnoza i serologiczna diagnostyka laboratoryjna. Pierwszy rodzaj badań nazywany jest wysokiej jakości metodami wykrywania, ponieważ pozwala dowiedzieć się, czy we krwi jest antygen, czy nie, jest to możliwe w domu. W przypadku wykrycia antygenu należy udać się do szpitala i poddać się diagnozie serologicznej, która dotyczy metod ilościowych. Dodatkowe testy laboratoryjne (ELISA i PCR) zapewniają dokładniejszą definicję choroby. Analiza ilościowa wymaga specjalnych odczynników i sprzętu.

Szybka diagnostyka

Ponieważ ta metoda niezawodnie i szybko diagnozuje HBsAg, można ją wykonać nie tylko w placówce medycznej, ale także w domu, swobodnie kupując zestaw do ekspresowej diagnostyki w dowolnej aptece. Kolejność jego wdrażania jest następująca:

  • potraktuj palec roztworem alkoholu;
  • przebij skórę za pomocą wertykulatora lub lancetu;
  • wlać 3 krople krwi do paska testowego. Aby nie zniekształcać wyniku analizy, nie dotykaj palcem powierzchni paska;
  • po 1 minucie dodać 3-4 paski roztworu buforowego z zestawu na pasek;
  • po 10-15 minutach możesz zobaczyć wynik analizy HBsAg.

Serologiczna diagnostyka laboratoryjna

Ten rodzaj diagnozy różni się od poprzedniego. Jego główną cechą jest dokładność: determinuje obecność antygenu 3 tygodnie po zakażeniu, a także jest w stanie wykryć przeciwciała anty-HBs, które pojawiają się, gdy pacjent odzyskuje zdrowie i tworzy odporność na zapalenie wątroby typu B. Ponadto, z pozytywnym wynikiem, analiza HBsAg ujawnia rodzaj wirusa zapalenia wątroby B (przewóz, postać ostra, postać przewlekła, okres inkubacji).

Analiza ilościowa jest interpretowana następująco:

Antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B i ich przeciwciała

Z całej populacji planety 2 miliardy ludzi ma antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B. Każdego roku rejestruje się dziesiątki tysięcy nowych infekcji. Dlatego, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, wszystkim, którzy szukają pomocy medycznej i grupie osób zagrożonych, zaleca się badanie serologiczne.

Czego się dowiem? Treść artykułu.

Co to są antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B.?

Odporność zdrowej osoby jest aktywowana, gdy w organizmie pojawiają się obce czynniki. Przeciwciała ochronne są wytwarzane w odpowiedzi na antygenowe właściwości patogenów. Przyczyną zakażenia wirusem HBV jest przenikanie do krwi zakaźnej dawki wirusa DNA.

Szczep wirusowy ma wyjątkowo wysoką zjadliwość, dawka zakaźna zawarta jest w 0,0000001 ml surowicy.

Od początku zakażenia w testach serologicznych można wykryć różne rodzaje antygenów i odpowiadające im przeciwciała, które są wykorzystywane do oceny etapu procesu zakażenia. W składzie cząsteczki wirusa HBV wyróżnia się 4 rodzaje antygenów:

  • powierzchnia HBSAg należy do cząsteczek superkapsydu (zewnętrzna błona fosfolipidowa wirionu);
  • rdzeń HBCoreAg zawarty w rdzeniu (rdzeń);
  • HBeAg wraz z genomem jest zawarty w wewnętrznej części jądra (nukleokapsyd). Dodatnia wartość w analizie wskazuje na aktywną replikację wirusowego DNA.
  • HBxAg nie jest w pełni zrozumiały. Nie można wykryć na początku infekcji; pojawia się, gdy proces jest przewlekły. Według naukowców wpływa na rozwój pierwotnego raka wątroby - raka wątrobowokomórkowego.

Antygen powierzchniowy

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B odpowiada za przenikanie patogenu do hepatocytów. Jest to pierwszy marker serologiczny, który pojawia się we krwi. Osiąga maksymalne miano w czwartym tygodniu i krąży w surowicy przez okres do 6 miesięcy.

Ze względu na stałą zmienność genetyczną HBSAg patogen charakteryzuje się niejednorodnością w różnych regionach planety. Mutacje genu S prowadzą do powstawania genotypów infekcji, osiem z nich jest dziś zarejestrowanych. W Rosji do 93% zakażeń przypisuje się genotypowi D..

Szczepy mutacyjne powodują nieskuteczność szczepień przeciw HBV.

Antygen jądrowy

Surowicę testową do wykrywania HBeAg przeprowadza się tylko w przypadku dodatniej powierzchni HBSAg w celu potwierdzenia diagnozy. Obecność antygenu we krwi świadczy o zarażeniu osoby. Potwierdza to prawie 95% zarażonych osobników na początku okresu żółtaczego. Przy sprzyjającym przebiegu choroby AH znika wraz z postępem objawów i wydaje się, że AT.

Niemożliwe jest wykrycie HBCAg podczas testu ELISA, ponieważ jest on zlokalizowany w hepatocytach. Można to potwierdzić tylko poprzez biopsję tkanki wątroby, co nie jest uzasadnione ze względu na złożoność procedury inwazyjnej. Najbardziej pouczające przeciwciała: anty-HBCAg IgM i IgG.

Spośród czterech antygenów to HBCAg ma maksymalną immunogenność, jako czynnik obcy jako pierwszy aktywuje odporność na odpowiedź.

Przeciwciała do powierzchniowego antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B.

W odpowiedzi na pojawienie się antygenu powierzchniowego we krwi, co wskazuje na pozytywne zapalenie wątroby typu B, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać dwa rodzaje anty-HBS:

Wykrywanie przeciwciał przeciwko antygenowi powierzchniowemu pomaga w prognozowaniu choroby:

  • odnotowano korzystny znak prognostyczny wraz z pojawieniem się anty-HBS na tle poprawy klinicznej;
  • negatywne postacie z zanikiem anty-HBS w okresie przedkostnym i żółtaczym. W takich przypadkach dystrofia miąższowa rozwija się szybko..

Aby utworzyć odporność na chorobę, szczepienie przeprowadza się rekombinowanym HBSAg. W odpowiedzi na wprowadzenie liczba przeciwciał anty-HBS wzrasta i waha się przy 10 IU / ml przez 10 lat.

Antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B i interakcje z nimi przeciwciał

Przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu wirusa zapalenia wątroby typu B.

W testach serologicznych na zapalenie wątroby typu B przeciwciała przeciwko wirusowi mają szczególną wartość diagnostyczną, ponieważ w samej krwi nie ma HBCORAg. Immunoglobuliny klasy M (anty-HBCOR IgM) są obecne w osoczu do 18 miesięcy.

Dawcy są badani na obecność anty-HBCOR (ogółem). Do odrzucenia biomateriału dawcy wystarczająca jest obecność całkowitej liczby immunoglobulin bez uwzględnienia ich klasy.

Marker IgG anty-HBCOR u pacjentów z HBV, nosicielami HBSAg i pacjentów z przewlekłym procesem był obecny we krwi do końca życia. Dlatego dla diagnosty jest to bardziej pouczający wskaźnik niż anty-HBS.

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B jest dodatni: co to znaczy?

Testy HBSAg są przepisywane osobno lub w połączeniu z testami na inne markery infekcji. Antygen powierzchniowy jest zatrzymywany we krwi w początkowym okresie choroby. Największą wartość obserwuje się 1-2 tygodnie przed końcem okresu inkubacji.

Pojawienie się wyniku pozytywnego wskazuje:

  • początek ostrego etapu wirusowego zapalenia wątroby typu B;
  • ostatni etap ostrego okresu;
  • Powóz „zdrowy”;
  • przewlekły przebieg bez oznak uszkodzenia hepatocytów;
  • serokonwersja (produkcja immunoglobulin do HBV).

Zawsze istnieje możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich dla wirusa zapalenia wątroby, jeśli wykryte zostanie nadciśnienie powierzchniowe, odpowiedź może zniekształcić:

  • słaby lub niewrażliwy system testowy;
  • onkologia;
  • choroby autoimmunologiczne i inne infekcje.

Co robić, wykrywając przeciwciała przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu B.?

Dokładne rozpoznanie zakażenia HBV pojedynczym pozytywnym testem ELISA nie zostało ustalone. Lekarz chorób zakaźnych przepisuje dodatkowo:

  • powtarzana serodiagnoza;
  • PCR w celu wykrycia materiału genetycznego;
  • analiza biochemiczna;
  • USG wątroby.

Nosiciele zakażenia HBV przekazują biomateriały na dawstwo.

Terminowa diagnoza faktu infekcji poprawia rokowanie dla pacjenta, ponieważ formy kliniczne są różnorodne: od bezobjawowej do szybko postępującej marskości wątroby.

Zainfekowani pacjenci w ostrym stadium i z zaostrzeniem postaci przewlekłej są hospitalizowani w celu leczenia w szpitalu chorób zakaźnych zgodnie z przepisami sanitarnymi 3.1.1.2341-08 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”. U osób z ustalonym okresem remisji leczenie przeciwwirusowe odbywa się w warunkach ambulatoryjnych..

Konieczne są masowe badania przesiewowe ludzi w celu wykrycia powierzchniowego antygenu HBV, ponieważ tylko 15% zakażeń powoduje powrót do zdrowia.

Gdy proces jest przewlekły, nowoczesne leki poprawiają jakość życia chorego, ale nie wyklucza się ryzyka włóknistych zmian w wątrobie, niewydolności wątroby i raka wątroby.

HBs Ag: jaki rodzaj analizy, pozytywny, negatywny, deszyfrowanie

Badanie krwi HBsAg i HCV: co to jest, wskazania, transkrypt

Co to znaczy, że miano przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B znajduje się we krwi?

Anty-HB pozytywne i negatywne: co to znaczy deszyfrowanie

Badanie krwi na obecność markerów wirusa zapalenia wątroby typu B: transkrypt

Badania nad wirusem zapalenia wątroby typu B (ELISA i PCR)

Antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg)

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B w surowicy jest zwykle nieobecny.
Wykrywanie antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) potwierdza ostre lub przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

W ostrej chorobie HBsAg wykrywa się w surowicy krwi w ciągu ostatnich 1-2 tygodni okresu inkubacji i pierwszych 2-3 tygodni okresu klinicznego. Krążenie HBsAg we krwi może być ograniczone do kilku dni, dlatego należy dążyć do wczesnego wstępnego badania pacjentów. Metoda ELISA może wykryć HBsAg u ponad 90% pacjentów. U prawie 5% pacjentów najbardziej wrażliwe metody badawcze nie wykrywają HBsAg, w takich przypadkach etiologia wirusowego zapalenia wątroby B jest potwierdzona obecnością JgM anty-HBcAg lub PCR.

Stężenie HBsAg w surowicy dla wszystkich postaci ciężkości zapalenia wątroby typu B na wysokości choroby ma znaczny zakres wahań, jednak istnieje pewien wzorzec: w ostrym okresie istnieje odwrotna zależność między stężeniem HBsAg w surowicy a ciężkością choroby.

Wysokie stężenie HBsAg częściej obserwuje się w łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby. W ciężkich i złośliwych postaciach stężenie HBsAg we krwi jest często niskie, a u 20% pacjentów z ciężką postacią i u 30% ze złośliwym antygenem antygen krwi może w ogóle nie zostać wykryty. Pojawienie się przeciwciał przeciw HBsAg u pacjentów z tym tłem jest uważane za niekorzystny objaw diagnostyczny; jest określany dla złośliwych postaci zapalenia wątroby typu B..

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B stężenie HBsAg we krwi stopniowo maleje, aż antygen całkowicie zniknie. HBsAg znika u większości pacjentów w ciągu 3 miesięcy od wystąpienia ostrej infekcji.

Zmniejszenie stężenia HBsAg o ponad 50% do końca trzeciego tygodnia ostrego okresu z reguły wskazuje na prawie całkowite zakończenie procesu infekcji. Zazwyczaj u pacjentów z wysokim stężeniem HBsAg na wysokości choroby wykrywa się go we krwi przez kilka miesięcy.
U pacjentów z niskim stężeniem HBsAg znika znacznie wcześniej (czasem kilka dni po wystąpieniu choroby). Ogólnie okres wykrywania HBsAg wynosi od kilku dni do 4-5 miesięcy. Maksymalny okres wykrywania HBsAg w łagodnym przebiegu ostrego zapalenia wątroby typu B nie przekracza 6 miesięcy od początku choroby.

HBsAg można wykryć u zdrowych osób, zwykle w badaniach profilaktycznych lub losowych. W takich przypadkach badane są inne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B - badane są anty HBcAg JgM, anty HBcAg JgG, anty HBeAg i czynność wątroby.

Jeśli wynik jest ujemny, konieczne jest powtórzenie testu HBsAg..
Jeśli powtarzane badania krwi przez ponad 3 miesiące ujawnią HBsAg, pacjent ten jest uważany za przewlekłego wirusowego pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B..
Obecność HBsAg jest dość częstym zjawiskiem. Na świecie jest ponad 300 milionów przewoźników i około 10 milionów przewoźników w naszym kraju.
Zaprzestanie krążenia HBsAg, a następnie serokonwersja (tworzenie anty-HBs) zawsze wskazuje na powrót do zdrowia - reorganizacja organizmu.

Badanie krwi na obecność HBsAg stosuje się w następujących celach:

do diagnozy ostrego zapalenia wątroby typu B:

  • okres wylęgania;
  • ostry okres choroby;
  • wczesny etap rekonwalescencji;

do diagnozy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B;

w przypadku chorób:

  • trwałe przewlekłe zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby;

do badań przesiewowych i identyfikacji pacjentów zagrożonych:

  • pacjenci z częstymi transfuzjami krwi;
  • pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek;
  • pacjenci z wielokrotną hemodializą;
  • pacjenci ze stanami niedoboru odporności, w tym AIDS.

Ocena wyników badania

Wyniki badania są wyrażone jakościowo - pozytywnie lub negatywnie. Negatywny wynik testu wskazuje na brak HBsAg w surowicy. Wynik dodatni - wykrycie HBsAg wskazuje na inkubację lub ostry okres ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, a także przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Przeciwciała przeciwko antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B JgG (anty-HBcAg JgG)

Normalne JgG anty-HBcAg w surowicy jest nieobecne.
U pacjentów z anty-HBcAg JgG pojawia się w ostrym okresie wirusowego zapalenia wątroby typu B i utrzymuje się przez całe życie. Anti-HBcAg JgG - wiodący marker HBV.

Badanie krwi na obecność anty-HBcAg JgG służy do diagnozowania:

  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B w obecności antygenu HBs w surowicy;
  • przeniesione zapalenie wątroby typu B..
  • Ocena wyników badania

    Wynik badania wyraża się jakościowo - pozytywnie lub negatywnie. Ujemny wynik testu wskazuje na brak JgG anty-HBcAg w surowicy. Wynik dodatni - wykrycie JgG anty-HBcAg wskazuje na ostre zakażenie, rekonwalescencję lub wcześniej przenoszone wirusowe zapalenie wątroby typu B.

    Antygen wirusa zapalenia wątroby typu B „e” (HBeAg)

    Normalne HBeAg w surowicy jest nieobecne.
    HBeAg można znaleźć w surowicy krwi większości pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Zwykle znika we krwi przed antygenem HBs. Wysoki poziom HBeAg w pierwszych tygodniach choroby lub wykrycie go przez ponad 8 tygodni daje powód do podejrzenia przewlekłej infekcji.

    Antygen ten często występuje w przewlekłym czynnym zapaleniu wątroby o etiologii wirusowej. Szczególnie interesujące w oznaczaniu HBeAg jest fakt, że jego wykrycie charakteryzuje aktywną fazę replikacyjną procesu infekcji. Stwierdzono, że wysokie stężenia HBeAg odpowiadają wysokiej aktywności polimerazy DNA i charakteryzują się aktywną replikacją wirusa.

    Obecność HBeAg we krwi wskazuje na jego wysoką zakaźność, tj. obecność aktywnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B w ciele pacjenta i jest wykrywana tylko w obecności antygenu HBs we krwi. U pacjentów z przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby leki przeciwwirusowe stosuje się tylko po wykryciu HBeAg we krwi. HBeAg - antygen - marker ostrej fazy i replikacji wirusa zapalenia wątroby typu B..

    Badanie krwi na obecność antygenu HBe służy do diagnozowania:

  • okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B;
  • okres prodromalny wirusowego zapalenia wątroby typu B;
  • ostry okres wirusowego zapalenia wątroby typu B;
  • przewlekłe trwałe wirusowe zapalenie wątroby typu B..
  • Ocena wyników badania

    Wynik badania wyraża się jakościowo - pozytywnie lub negatywnie. Negatywny wynik testu wskazuje na brak HBeAg w surowicy. Wynik dodatni - wykrycie HBeAg wskazuje na inkubację lub ostry okres ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub ciągłą replikację wirusa i zakaźność pacjenta.

    Przeciwciała przeciw antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B „e” (anty-HBeAg)

    Anty-HBeAg w surowicy jest zwykle nieobecny. Pojawienie się przeciwciał anty-HBeAg zwykle wskazuje na intensywną eliminację wirusa zapalenia wątroby typu B z organizmu i niewielką infekcję pacjenta.

    Przeciwciała te pojawiają się w ostrym okresie i trwają do 5 lat po zakażeniu. W przewlekłym przewlekłym zapaleniu wątroby anty-HBeAg występuje we krwi pacjenta wraz z HBsAg. Serokonwersja, tj. przejście HBeAg na anty-HBeAg, z przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby, jest często korzystne prognostycznie, ale taka sama serokonwersja z ciężką marskością wątroby nie poprawia rokowania.

    Badanie krwi na obecność anty-HBeAg stosuje się w następujących przypadkach w diagnozie wirusowego zapalenia wątroby typu B:

  • ustalenie początkowego stadium choroby;
  • ostry okres infekcji;
  • wczesny etap rekonwalescencji;
  • rekonwalescencja;
  • późny etap rekonwalescencji.
  • diagnoza niedawno przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
  • diagnoza przewlekłego przetrwałego wirusowego zapalenia wątroby typu B..
  • Ocena wyników badania

    Wynik badania wyraża się jakościowo - pozytywnie lub negatywnie. Negatywny wynik testu wskazuje na brak przeciwciał przeciwko HBeAg w surowicy. Pozytywnym wynikiem jest wykrycie przeciwciał przeciwko HBeAg, które mogą wskazywać na początkowy etap ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, ostry okres infekcji, wczesny etap rekonwalescencji, rekonwalescencję, niedawne wirusowe zapalenie wątroby typu B lub trwałe wirusowe zapalenie wątroby typu B.

    Kryteria obecności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B to:

  • wykrywanie lub okresowe wykrywanie DNA HBV we krwi;
  • stały lub okresowy wzrost aktywności ALT / AST we krwi;
  • oznaki morfologiczne przewlekłego zapalenia wątroby w badaniu histologicznym biopsji wątroby.
  • Wykrywanie wirusa zapalenia wątroby typu B metodą PCR (jakościowo)

    Wirus zapalenia wątroby typu B we krwi zwykle nie występuje.
    Jakościowe oznaczenie wirusa zapalenia wątroby typu B metodą PCR we krwi pozwala potwierdzić obecność wirusa w ciele pacjenta, a tym samym ustalić etiologię choroby.

    To badanie dostarcza użytecznych informacji do diagnozy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B podczas inkubacji i wczesnego okresu choroby, gdy główne markery serologiczne we krwi pacjenta mogą być nieobecne. Wirusowe DNA w surowicy wykrywa się u 50% pacjentów bez HBeAg. Czułość analityczna metody PCR wynosi co najmniej 80 cząstek wirusa w 5 μl, które przeszły próbkę DNA, swoistość - 98%.

    Ta metoda jest ważna w diagnozowaniu i monitorowaniu przewlekłego HBV. Około 5-10% przypadków marskości wątroby i innych przewlekłych chorób wątroby jest spowodowanych przewlekłym przenoszeniem wirusa zapalenia wątroby typu B. Markerami aktywności takich chorób są obecność HBeAg i DNA wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi.

    Metoda PCR pozwala na oznaczenie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi zarówno jakościowo, jak i ilościowo. Identyfikowalny fragment w obu przypadkach jest unikalną sekwencją DNA genu białka strukturalnego wirusa zapalenia wątroby typu B..

    Wykrywanie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B w biomateriałach za pomocą PCR jest konieczne do:

  • rozstrzyganie wątpliwych wyników badań serologicznych;
  • identyfikacja ostrego stadium choroby w porównaniu z infekcją lub kontaktem;
  • monitorowanie skuteczności leczenia przeciwwirusowego.
  • Zniknięcie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B z krwi jest oznaką skuteczności terapii

    Wykrywanie wirusa zapalenia wątroby typu B metodą PCR (ilościowo)

    Ta metoda dostarcza ważnych informacji na temat intensywności rozwoju choroby, skuteczności leczenia i rozwoju oporności na aktywne leki..
    Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby metodą PCR w surowicy krwi stosuje się systemy testowe, których czułość wynosi 50-100 kopii w próbce, co umożliwia wykrycie wirusa w stężeniu 5 X 10 ^ 3-10 ^ 4 kopii / ml. PCR w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest z pewnością niezbędny do oceny replikacji wirusa.

    Wirusowe DNA w surowicy wykrywa się u 50% pacjentów bez HBeAg. Materiałem do wykrywania DNA wirusa zapalenia wątroby typu B może być surowica, limfocyty, hepatobioptaty.

    • Ocena poziomu wiremii jest następująca:
    • mniej niż 2,10 ^ 5 kopii / ml (mniej niż 2,10 ^ 5 IU / ml) - niska wiremia;
    • od 2,10 ^ 5 kopii / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) do 2,10 ^ 6 kopii / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - średnia wiremia;
    • ponad 2,10 ^ 6 kopii / ml - wysoka wiremia.

    Istnieje związek między wynikiem ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B a stężeniem DNA HBV we krwi pacjenta. Przy niskim poziomie wiremii proces przewlekłego zakażenia jest bliski zeru, ze średnią - przewlekłość tego procesu obserwuje się u 25-30% pacjentów, a przy wysokim poziomie wiremii ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B najczęściej staje się przewlekłe.

    Wskazania do leczenia przewlekłego HBV interferonem alfa należy wziąć pod uwagę obecność markerów aktywnej replikacji wirusa (wykrycie HBsAg, HBeAg i DNA HBV w surowicy w ciągu ostatnich 6 miesięcy)..

    Kryteriami oceny skuteczności leczenia jest zanik HBeAg i DNA HBV we krwi, któremu zwykle towarzyszy normalizacja transaminaz i długotrwała remisja choroby, DNA HBV znika z krwi w 5. miesiącu leczenia u 60%, w 9. miesiącu - u 80% pacjentów. Obniżenie poziomu wiremii o 85% lub więcej do trzeciego dnia od rozpoczęcia leczenia w porównaniu z początkowym służy jako szybkie i dość dokładne kryterium przewidywania skuteczności terapii.

    Test przeciwciał koronawirusa - co to jest i dlaczego powinienem go wziąć

    Niedawno jednym z głównych tematów zagranicznych mediów było masowe przekazywanie testów na obecność przeciwciał przeciwko koronawirusowi. Dzisiaj taką procedurę można wykonać w Rosji, w szczególności w Moskwie i regionie moskiewskim. Już rozpoczęto badania nad odpornością populacji mieszkańców na koronawirusa SARS-CoV-2, który przeszedł ponad 2000 osób.

    Ale co to za test, czym różni się od innych, gdzie można to zrobić i czy przeprowadzanie procedury ma sens? Spróbujmy odpowiedzieć na najczęściej zadawane pytania..

    Co to są przeciwciała przeciwko koronawirusowi

    Przykład, w jaki sposób przeciwciała atakują koronawirusa COVID-19

    W celu szybkiego rozpoznania i zniszczenia komórek szkodliwych mikroorganizmów nasz układ odpornościowy zapewnia produkcję przeciwciał.

    Przeciwciała - białka zawarte w osoczu krwi, które mają kształt litery Y. Są również nazywane immunoglobulinami (Ig)..

    Przeciwciała zapewniają link do cząstek wirusowych i bakteryjnych, co staje się szkodliwe dla pasożyta. Nasze specjalne komórki, neutrofile i makrofagi, jako pierwsze poszukują obcego patogenu. Próbują wchłonąć „nieznajomego”, po czym uwalniają cząsteczki nieznanego DNA na swojej powierzchni.

    Jest to rodzaj mechanizmu ochronnego, za pomocą którego makrofagi przekazują informacje innym komórkom ciała o strukturze zniszczonego wroga. Komórki zbierają specjalne białka - przeciwciała, które mogą zneutralizować antygen. Ten proces może potrwać kilka tygodni. Jeśli dana osoba cierpi na chorobę, we krwi można znaleźć przeciwciała przeciwko infekcji. Lekarze z całego świata wykorzystują tę zdolność ciała do tworzenia „komórek pamięci” w aktywnej walce z nową formą wirusa - COVID-19, wcześniej nieznaną ludzkości..

    Aby lepiej zrozumieć działanie ludzkiego układu odpornościowego, obejrzyj ten krótki film:

    Rodzaje testów na obecność przeciwciał przeciwko koronawirusowi

    Oficjalny test na przeciwciała nazywa się ELISA - enzymatyczny test immunosorbcyjny. Jest to jeden z najbardziej skutecznych sposobów diagnozowania choroby (obecnie lub już doświadczony).

    Ten test zastąpił radioodporną metodę badań. Nowa metoda sprawdziła się lepiej, wykazując większą dokładność. Ważne jest również, aby był całkowicie bezpieczny dla zdrowia badanej osoby..

    Jak przeprowadzany jest test?

    Testy na koronawirus wykorzystują ELISA - modyfikację ELISA opracowaną przez Szwedów.

    Jak wyglądają testy na przeciwciała z różnymi wynikami

    Do analizy pobiera się krew z żyły i nanosi na specjalne paski testowe. Już po 30-40 minutach można uzyskać wynik, który pomoże zrozumieć, czy osoba, która przekształciła koronawirusa, zachorowała na COVID-19, czy nie.

    Wynikowa analiza charakteryzuje się dwoma wskaźnikami:

    • Immunoglobuliny M - obecność tych białek we krwi pacjenta wskazuje, czy w tej chwili jest chory, czy nie;
    • Immunoglobuliny G - wykrycie przeciwciał tego typu pozwala nam wnioskować o wcześniejszym zakażeniu koronawirusem.

    Zalety testu ELISA na obecność przeciwciał przeciwko koronawirusowi w porównaniu z analizą PCR są oczywiste. PCR jest techniką reakcji łańcuchowej polimerazy, gdy analizowana jest tylko obecność choroby. Testy ELISA wykazują również fakt wcześniejszej choroby. Ponadto są szybsze, łatwiejsze i bardziej wydajne..

    A teraz najważniejsze. W Rosji zarejestrowano krajowy test na obecność przeciwciał przeciwko koronawirusowi. I co ważne: badania przeprowadzone pod koniec kwietnia dotyczące pracowników medycznych wykazały, że około 20% ma już odporność na COVID-19. W najbliższej przyszłości każdy mieszkaniec naszego kraju będzie mógł przejść taki test. Zastanówmy się bardziej szczegółowo - gdzie to zrobić i dlaczego..

    Po co przeprowadzać testy na przeciwciała

    Nowe metody badania sprawiają, że wszyscy, którzy mieli podejrzane SARS i zapalenie oskrzeli jesienią i zimą, przeszli analizę i odpowiedzieli na główne pytanie: czy istnieje odporność na SARS-CoV-2? Ale tutaj warto pamiętać, że na świecie nie ma jeszcze sprawdzonych testów. Ponieważ nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak długo zostanie zachowany efekt ochronny.

    Badania na małpach wykazały, że przeciwciała przeciwko koronawirusowi utrzymują się u zwierząt 28 dni po zniknięciu wirusa z organizmu. Przy powtarzającym się zakażeniu ochrona również działała - potwierdzono obecność odporności na koronawirusa. Nie pozwala to jednak na dokładne określenie dalszych prognoz..

    Test ELISA pomaga odpowiedzieć na następujące pytania:

    • Czy istnieje ryzyko zarażenia personelu medycznego i osób wykonujących pracę podtrzymującą życie;
    • jak skuteczna jest szczepionka;
    • Czy osoba musi obserwować izolację;
    • jaka jest prawdziwa liczba pacjentów;
    • kto może zostać dawcą i pomóc w leczeniu pacjentów z COVID-19.

    Dane uzyskane podczas takiej globalnej ankiety staną się podstawą do podejmowania decyzji dotyczących rozszerzenia lub usunięcia środków ograniczających.

    Gdzie zrobić testowanie przeciwciał

    Już pierwszego dnia po rozpoczęciu testu ELISA Centrum Genetyki i Medycyny Rozrodu Genetico ogłosiło obecność odczynników, które pozwalają wykonać test o nazwie „Przepustka Corona”. Według firmy, określenie obecności immunoglobulin M i G w przypadku nowego zakażenia koronawirusem jest przeprowadzane na podstawie laboratorium Genetico, a usługa jest już wdrażana za pośrednictwem partnerskich centrów medycznych.

    Od 18 maja firma medyczna Invitro, która ma oddziały we wszystkich regionach kraju, rozpoczęła testy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi SARS-CoV-2. Tutaj każdy może przeprowadzić analizę bez oczywistych objawów SARS. Taka usługa będzie kosztować wnioskodawcę od 950 do 3500 rubli, w zależności od rodzaju badania.

    Taka diagnoza nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjent musi stawić się w wyznaczonym czasie w momencie nagrania i dostarczyć dokumenty. Jednocześnie warto zwrócić uwagę na bezpieczeństwo takiego zdarzenia - ludzie są zabierani pojedynczo, aby wykonać test i przestrzegać wszystkich środków bezpieczeństwa podczas obchodzenia się i dezynfekcji pomieszczeń.

    Bezpłatne i płatne testy przeciwciał w Rosji

    W niektórych przypadkach możesz zostać przetestowany całkowicie za darmo. Od 15 maja w Moskwie pojawiły się publicznie dostępne schematy oznaczania przeciwciał przeciwko koronawirusowi przez oddawanie krwi żylnej, ponadto istnieje wiele płatnych klinik i laboratoriów gotowych do przeprowadzenia testów.

    Lekarze z całego świata mają jeden wspólny pomysł - znaleźć i przetestować naprawdę skuteczną szczepionkę. W tej dziedzinie są już sukcesy, ale jest jeszcze za wcześnie, aby mówić o masowych szczepieniach. Dlatego takie środki, jak testowanie na obecność przeciwciał przeciwko koronawirusowi w tej chwili są odpowiednie i pożądane..

    Wykryto antygen HBsAg - co to znaczy?

    Wszyscy słyszeli o chorobie takiej jak wirusowe zapalenie wątroby typu B. Aby ustalić tę chorobę wirusową, istnieje wiele testów, które mogą wykryć przeciwciała przeciwko antygenom wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi.

    Wirus wchodzący do organizmu powoduje jego odpowiedź immunologiczną, co pozwala nam określić obecność wirusa w organizmie. Jednym z najbardziej wiarygodnych markerów zapalenia wątroby typu B jest antygen HBsAg. Możesz go wykryć we krwi na etapie okresu inkubacji. Badanie krwi na obecność przeciwciał jest proste, bezbolesne i bardzo pouczające..

    Markery wirusa zapalenia wątroby typu B: marker HBsAg - opis

    HbsAg - marker zapalenia wątroby typu B, który może wykryć chorobę w ciągu kilku tygodni po infekcji

    Istnieje wiele markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B. Markery nazywane są antygenami, są to obce substancje, które dostając się do organizmu człowieka powodują reakcję układu odpornościowego. W odpowiedzi na obecność antygenu w ciele organizm wytwarza przeciwciała w celu zwalczania czynnika sprawczego choroby. To te przeciwciała można znaleźć we krwi podczas analizy.

    Aby określić wirusowe zapalenie wątroby typu B, stosuje się antygen HBsAg (powierzchnia), HBcAg (jądrowy) i HBeAg (jądrowy). Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, natychmiast określ liczbę przeciwciał. Jeśli wykryty zostanie antygen HBsAg, możemy mówić o obecności infekcji. Zaleca się jednak powielenie analizy w celu wyeliminowania błędów..

    Wirus zapalenia wątroby typu B ma złożoną strukturę. Ma rdzeń i dość solidną powłokę. Składa się z białek, lipidów i innych substancji. Antygen HBsAg jest jednym ze składników otoczki wirusa zapalenia wątroby typu B. Jego głównym zadaniem jest przenikanie wirusa do komórek wątroby. Gdy wirus dostaje się do komórki, zaczyna wytwarzać nowe łańcuchy DNA, namnażać się, a antygen HBsAg jest uwalniany do krwi.

    Antygen HBsAg charakteryzuje się dużą siłą i odpornością na różne wpływy..

    Nie rozkłada się ani z wysokich, ani z bardzo niskich temperatur, a także nie poddaje się działaniu chemikaliów, jest odporny zarówno na środowisko kwasowe, jak i zasadowe. Jego skorupa jest tak trwała, że ​​pozwala jej przetrwać w najbardziej niesprzyjających warunkach.

    Zasada szczepienia opiera się na działaniu antygenu (ANTIbody - GENeretor - producent przeciwciał). Martwe antygeny lub genetycznie zmodyfikowane, zmodyfikowane, nie powodujące infekcji, ale wywołujące wytwarzanie przeciwciał, są wprowadzane do krwi osoby.

    Możesz dowiedzieć się więcej o wirusowym zapaleniu wątroby typu B z wideo:

    Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoczyna się od okresu inkubacji, który może trwać do 2 miesięcy. Jednak antygen HBsAg jest już uwalniany na tym etapie iw dużych ilościach, dlatego antygen ten jest uważany za najbardziej niezawodny i wczesny marker choroby.

    Antygen HBsAg można wykryć już 14 dnia po zakażeniu. Ale nie we wszystkich przypadkach tak wcześnie dostaje się do krwioobiegu, więc lepiej poczekać miesiąc po możliwej infekcji. HBsAg może krążyć we krwi w trakcie zaostrzenia choroby i znikać z remisją. Możesz wykryć ten antygen we krwi przez 180 dni od momentu zakażenia. Jeśli choroba jest przewlekła, HBsAg może być stale obecny we krwi..

    Diagnostyka i termin analizy

    ELISA to najskuteczniejsza analiza, która może wykryć obecność lub brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

    Istnieje kilka metod wykrywania przeciwciał i antygenów we krwi. Najpopularniejsze metody to ELISA (test immunoenzymatyczny) i RIA (analiza radioimmunologiczna). Obie metody mają na celu określenie obecności przeciwciał we krwi i są oparte na reakcji antygen-przeciwciało. Są w stanie zidentyfikować i różnicować różne antygeny, określić stadium choroby i dynamikę infekcji.

    Analizy te nie mogą być nazwane tanimi, ale są bardzo pouczające i wiarygodne. Czekanie na wynik zajmuje tylko 1 dzień.

    Aby zostać przebadanym na zapalenie wątroby typu B, musisz przyjść do laboratorium na pusty żołądek i oddać krew z żyły. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie, ale zaleca się, aby nie nadużywać szkodliwych pikantnych potraw, fast foodów lub alkoholu poprzedniego dnia. Nie możesz jeść 6-8 godzin przed oddaniem krwi. Kilka godzin przed wizytą w laboratorium możesz wypić szklankę wody bez gazu.

    Każdy może oddać krew na zapalenie wątroby typu B..

    Jeśli wynik jest pozytywny, pracownicy medyczni są zobowiązani do zarejestrowania pacjenta. Możesz przekazać analizę anonimowo, wtedy nazwisko pacjenta nie zostanie ujawnione, ale kiedy pójdziesz do lekarza, takie testy nie zostaną zaakceptowane, będą musiały zostać powtórzone.

    Test na zapalenie wątroby typu B zaleca się regularnie wykonywać u następujących osób:

    • Personel medyczny. Regularne badanie na zapalenie wątroby typu B jest konieczne dla pracowników służby zdrowia mających kontakt z krwią, pielęgniarek, ginekologów, chirurgów, dentystów.
    • Pacjenci ze słabymi testami czynności wątroby. Jeśli dana osoba przeszła ogólne badanie krwi, ale wskaźniki ALT i AST są znacznie podwyższone, zaleca się oddanie krwi na zapalenie wątroby typu B. Aktywny etap wirusa rozpoczyna się wraz ze wzrostem poziomu próbek wątroby.
    • Pacjenci przygotowujący się do operacji. Przed operacją należy poddać się badaniu, oddać krew na wszelkiego rodzaju testy, w tym zapalenie wątroby typu B. Jest to niezbędny wymóg przed każdą operacją (wnęka, laser, plastik).
    • Dawcy krwi. Przed oddaniem krwi na dawstwo potencjalny dawca oddaje krew na wirusy. Odbywa się to przed każdym oddaniem krwi..
    • Kobiety w ciąży. Podczas ciąży kobieta przekazuje krew na HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B kilka razy w każdym trymestrze ciąży. Niebezpieczeństwo przeniesienia zapalenia wątroby z matki na dziecko prowadzi do poważnych powikłań..
    • Pacjenci z objawami zaburzeń czynności wątroby. Do takich objawów należą nudności, zażółcenie skóry, utrata apetytu, odbarwienie moczu i kału..

    Wykryto antygen HBsAg - co to znaczy?

    Z reguły wynik analizy interpretuje się jednoznacznie: jeśli zostanie wykryty HBsAg, nastąpi infekcja, jeśli nie, oznacza to, że nie ma infekcji. Jednak wszystkie markery zapalenia wątroby typu B muszą być wzięte pod uwagę, pomogą one określić nie tylko obecność choroby, ale także jej stadium, rodzaj.

    W każdym razie lekarz powinien odszyfrować wynik analizy. Pod uwagę brane są następujące czynniki:

    • Obecność wirusa w ciele. Pozytywnym wynikiem mogą być przewlekłe i ostre infekcje o różnym stopniu uszkodzenia komórek wątroby. W ostrym zapaleniu wątroby zarówno HBsAg, jak i HBeAg są obecne we krwi. Jeśli wirus zmutował, antygen jądrowy może nie zostać wykryty. W przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B oba antygeny znajdują się również we krwi.
    • Przeszłe zakażenie. Z reguły przy ostrej infekcji HBsAg nie są wykrywane we krwi. Ale jeśli ostry etap choroby zakończył się niedawno, antygen może nadal krążyć we krwi. Jeśli odpowiedź immunologiczna na antygen była, to przez pewien czas wynik zapalenia wątroby będzie dodatni nawet po wyzdrowieniu. Czasami ludzie nie wiedzą, że kiedyś mieli zapalenie wątroby typu B, ponieważ mylili je ze zwykłą grypą. Odporność sama pokonała wirusa, ale we krwi pozostały przeciwciała.
    • Wagon Osoba może być nosicielem wirusa bez choroby i bez odczuwania objawów. Istnieje wersja, zgodnie z którą wirus, aby zapewnić sobie reprodukcję i istnienie, nie próbuje atakować osób, których zasada selekcji nie jest jasna. Jest po prostu obecny w ciele bez powodowania żadnych komplikacji. Wirus może żyć w ciele w stanie pasywnym przez całe życie lub w pewnym momencie zaatakować. Osoba będąca nosicielem stanowi zagrożenie dla innych osób, które może zarazić. W przypadku przewozu możliwa jest transmisja wirusa z matki na dziecko podczas porodu.
    • Błędny wynik. Prawdopodobieństwo błędu jest niskie. Może wystąpić błąd z powodu odczynników niskiej jakości. W przypadku wyniku pozytywnego, w każdym przypadku zaleca się powtórzenie analizy, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni..

    Wartości referencyjne istnieją dla HBsAg. Wskaźnik mniejszy niż 0,05 IU / ml jest uważany za wynik ujemny, większy lub równy 0,05 IU / ml - dodatni. Pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu B nie jest zdaniem. Konieczne są dalsze badania w celu zidentyfikowania możliwych powikłań i stadium choroby.

    Leczenie i rokowanie

    Leczenie powinien wybrać specjalista chorób zakaźnych w zależności od wieku i ciężkości stanu pacjenta

    Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za niebezpieczną chorobę, ale nie wymaga szczególnie skomplikowanego leczenia. Często ciało samo sobie radzi z wirusem.

    Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do poważnych konsekwencji w okresie niemowlęcym lub osłabienia układu odpornościowego organizmu, a także jest łatwo przenoszone przez krew i życie seksualne. Wirusowe zapalenie wątroby typu D może dołączyć do wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dzieje się tak tylko w 1% przypadków. Leczenie takiej choroby jest trudne i nie zawsze prowadzi do pozytywnego wyniku..

    Z reguły wirusowe zapalenie wątroby typu B leczy się wyłącznie dietą, leżeniem w łóżku i intensywnym piciem. W niektórych przypadkach przepisywane są hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, ostropest). Po kilku miesiącach sam układ odpornościowy radzi sobie z chorobą. Ale podczas choroby należy stale obserwować.

    Rokowanie jest zwykle korzystne, ale przy innym przebiegu choroby mogą istnieć różne opcje jej rozwoju:

    • Po okresie inkubacji następuje ostra faza, podczas której pojawiają się objawy uszkodzenia wątroby. Następnie, z silną odpornością i zgodnie z zaleceniami lekarza, rozpoczyna się remisja. Po 2-3 miesiącach objawy ustępują, testy na zapalenie wątroby stają się ujemne, a pacjent nabywa odporność na całe życie. Tak więc przebieg zapalenia wątroby typu B kończy się w 90% przypadków.
    • Jeśli infekcja jest skomplikowana, a zapalenie wątroby D dołącza do zapalenia wątroby typu B, rokowanie staje się mniej optymistyczne. Takie zapalenie wątroby nazywa się piorunującym, może prowadzić do śpiączki wątrobowej i śmierci.
    • Jeśli nie ma leczenia, a choroba staje się przewlekła, istnieją 2 opcje dalszego przebiegu zapalenia wątroby typu B. Albo układ odpornościowy poradzi sobie z chorobą i nastąpi powrót do zdrowia, albo rozpocznie się marskość wątroby i różne patologie pozawątrobowe. Komplikacje w drugim przypadku są nieodwracalne.

    Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B nie wymaga środków przeciwwirusowych. W postaci przewlekłej można przepisać leki przeciwwirusowe z grupy interferonów, aby aktywować funkcje ochronne organizmu. Nie stosować w leczeniu przepisów ludowych na zapalenie wątroby typu B i reklamowanych środków homeopatycznych bez konsultacji z lekarzem.

    Dodatni antygen australijski - co to znaczy?

    Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby opiera się głównie na badaniach krwi. W końcu najczęstsze rodzaje tej choroby, B i C, są przenoszone przez bezpośredni kontakt z tym płynem biologicznym.

    Ale jeśli antygen australijski jest dodatni podczas badania wyników testu, to co to oznacza? Czy są jakieś fałszywie pozytywne wyniki? Czym w zasadzie jest antygen australijski? Możesz znaleźć odpowiedzi na każde z powyższych pytań w naszym artykule..

    Czym jest antygen australijski?

    Pacjenci zmagający się z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, a także z wynikami testów „Antygen dodatnich”, co oznacza nie mniej. Ale czym jest antygen australijski? Spróbujmy to rozgryźć.

    Antygen australijski (HBsAg) jest jednym z głównych składników czynnika wywołującego wirusowego patogenu wątroby, zapalenia wątroby typu B. Jest także głównym markerem tej choroby, wskazując, że u pacjenta najprawdopodobniej występuje HBV.

    Po raz pierwszy australijski antygen został wyhodowany z Aborygenów Australii. Właśnie temu niuansowi zawdzięcza swoje imię. Nawiasem mówiąc, pacjent może być nosicielem tego markera, nawet o nim nie wiedząc, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy choroba ta jest bezobjawowa.

    Diagnostyka

    Osoby z grupy ryzyka powinny regularnie wykonywać australijski test wykrywający antygen:

    • Stały personel medyczny mający kontakt z zanieczyszczonymi płynami biologicznymi.
    • Krewni i krewni pacjentów z HBV opiekujących się pacjentami.
    • Wstrzykiwanie narkomanów bez dbania o higienę instrumentów.
    • Osoby z obniżoną odpornością.
    • Kobiety w ciąży.
    • Pacjenci z wysokim ACT lub Alt.
    • Osoby niosące szczep wirusa zapalenia wątroby typu B..

    Obecnie istnieją już 3 generacje diagnostyki HBsAg:

    • I - Opady w żelu
    • II - Reakcja aglutynacji lateksowej, RLA i metoda przeciwciał fluorescencyjnych
    • III - Odwrotna pasywna reakcja hemaglutynacji, RNGA i test radioimmunologiczny

    Wszystkie te metody diagnostyczne są wykonywane w laboratorium..

    Pozytywny antygen - co to znaczy?

    Jeśli antygen australijski jest pozytywny, oznacza to, że najprawdopodobniej pacjent jest zarażony hepatowirusem grupy B. Poniżej znajduje się tabela z pełnym transkryptem analiz w połączeniu z innymi antygenami i przeciwciałami przeciwko nim:

    HBsAGHBeAGIgM anty-HBcAnti-HBCAnty-HBeAnty-HBsDNA patogenuWynik
    ++++--+Ostry HBV, dziki szczep
    +-++--+Ostry HBV, zmutowany szczep
    +-+/-++-+/-Dozwolone ostre HBV
    +++/-++/--+Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby typu B.
    +/-+/-+/-++/--+/-Integracyjny HBV
    +--+-+/--Zdrowy nosiciel wirusów
    ---++/-+-HBV w remisji
    ---++/---Przewlekła utajona infekcja
    -----+-Stan po immunizacji.

    Czy może być wynik fałszywie dodatni?

    Absolutnie każda analiza może dać fałszywie dodatnie wyniki, a test na antygen nie jest wyjątkiem. Ponieważ ta metoda diagnostyczna jest jedną z najdokładniejszych, w przypadku błędnego wyniku można obwiniać odczynniki niskiej jakości lub niewystarczająco kompetentni pracownicy laboratorium. W każdym razie przed wyszukaniem odpowiedzi na pytanie „Australijski antygen jest pozytywny - co to znaczy?”, Należy wykonać dodatkowe badanie w celu potwierdzenia lub odrzucenia odpowiedniej diagnozy.

    Co zrobić, jeśli HBsAg jest dodatni?

    Co to oznacza - pozytywny antygen, już się dowiedzieliśmy. Ale co powinien zrobić pacjent z takimi wynikami badań? Przede wszystkim powinien skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych lub hepatologiem. Lekarz prowadzący zbada pacjenta na podstawie wyników badań, postawi wstępną diagnozę, a następnie zostanie wysłany na dodatkowe badania, w szczególności:

    • Chemia krwi
    • Test wątrobowy na poziom bilirubiny
    • Analiza markerów hepatowirusa
    • Badanie ultrasonograficzne i fibroelastometria wątroby i śledziony.

    Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, lekarz prowadzący zaleci leczenie nowoczesnymi lekami przeciwwirusowymi na bazie Entekawiru.

    Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że nie należy podejmować samoleczenia, jeśli podejrzewasz zapalenie wątroby typu B, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na twoje zdrowie.

    Co oznacza pozytywny test HBsAg??

    Badanie krwi HBsAg to ważny test, który ma sens dla większości z nas od czasu do czasu. Potwierdza lub odrzuca obecność we krwi przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, jednej z najbardziej podstępnych chorób zakaźnych naszych czasów.

    HBsAg - co to jest?

    Samo zapalenie wątroby oznacza zapalną chorobę wątroby. Występuje z kilku powodów. Wśród nich są wirusy, które dostają się do organizmu na różne sposoby. Do najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych czynników wywołujących tę chorobę należy wirus zapalenia wątroby typu B, który Światowa Organizacja Zdrowia uznaje za globalny problem dla populacji całego globu..

    Choroba zaczyna się od momentu dostania się wirusa do krwi: dzieje się tak z powodu nieosłoniętego stosunku płciowego, użycia niesterylnych instrumentów medycznych lub artykułów higienicznych (szczoteczka do zębów, grzebień, brzytwa) chorego. Wirus zapalenia wątroby typu B jest DNA otoczonym kapsułką białkową - capis. Ten ostatni jest odpowiedzialny za proces wprowadzania wirusa do komórek ludzkiego ciała. Białka kapsydu nazywane są HBsAg (skrót od angielskiego „antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B”), HBcAg („antygen rdzeniowy wirusa zapalenia wątroby typu B”) i HBeAg („antygen kapsułkowy wirusa zapalenia wątroby typu B”). Na podstawie ich obecności we krwi pacjenta można założyć, że dana osoba jest zarażona wirusem, dlatego analiza na obecność tych antygenów, a przede wszystkim HBsAg, jest standardową metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B.

    Zaletą tej analizy jest to, że antygen HBs jest wykrywany w ludzkiej krwi już 4–5 tygodni po zakażeniu, podczas gdy okres inkubacji zapalenia wątroby typu B wynosi do sześciu miesięcy. Tak więc terminowa diagnoza pozwala rozpocząć leczenie na długo przed pierwszymi objawami choroby, zminimalizować uszkodzenie wątroby pacjenta i zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.

    Kiedy konieczne jest oznaczenie HBsAg?

    Każda osoba, która nie jest zaszczepiona przeciwko tej chorobie, może zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu B. Dlatego badanie krwi pod kątem HBsAg przynajmniej raz na kilka lat jest przydatne dla wszystkich nieszczepionych osób, nawet jeśli nie ma wyraźnego powodu do niepokoju..

    W przypadku niektórych kategorii osób taka analiza jest pokazywana bezbłędnie. Obejmują one:

    • pracownicy medyczni;
    • kobiety w ciąży (wirusowe zapalenie wątroby typu B prawie zawsze jest przenoszone na dziecko od zakażonej matki);
    • dzieci urodzone przez kobiety nosicielki wirusa;
    • osoby z objawami lub oznakami laboratoryjnymi jakiejkolwiek choroby wątroby i dróg żółciowych;
    • pacjenci skierowani na hospitalizację lub operację;
    • dawcy krwi i narządów;
    • członkowie rodziny pacjentów z zapaleniem wątroby typu B;
    • osoby z chorobami przewlekłymi, często używające wyrobów medycznych mających kontakt z krwią (na przykład pacjenci z niewydolnością nerek, regularnie poddawani hemodializie);
    • uzależniony od narkotyków;
    • ludzie, którzy mają otrzymać szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

    Ponadto lekarze zalecają badanie krwi na obecność HBsAg po każdym stosunku bez zabezpieczenia, a także u osób, które powróciły z wojska lub więzienia.

    Alarmujące objawy, które należy zbadać w kierunku zapalenia wątroby: niewyjaśniona gorączka, bezsenność, przewlekłe trawienie, żółtaczka i swędzenie skóry, ból i wysypka na stawach, ciężkość lub ból w prawym podżebrzu.

    „Złapanie” wirusa we krwi osoby jest bardzo trudne. Dlatego lekarze używają tak zwanych markerów infekcji, które obejmują HbsAg. W odpowiedzi na swój układ odpornościowy organizm wytwarza specjalne substancje - przeciwciała, które podchodzą do obcych białek jako klucz do zamka. Wiele testów na zapalenie wątroby typu B opiera się na zasadzie tej interakcji: niewielką ilość krwi pobranej z żyły pacjenta na pusty żołądek dodaje się do odczynnika z barwnikiem zawierającym gotowe przeciwciała przeciwko HbsAg. A jeśli w analizie występuje antygen, asystent laboratoryjny zobaczy zmianę koloru próbki (ten rodzaj badania nazywa się ELISA lub testem immunoenzymatycznym połączonym z enzymem).

    Istnieją dwa rodzaje badań krwi w kierunku przeniesienia antygenu Hbs: jakościowe i ilościowe. Pierwszy jest najczęstszy. Służy do uzyskania jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy dana osoba ma antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B. Analiza ilościowa pozwala określić stężenie obcego białka w organizmie człowieka. Ten wskaźnik jest niezbędny do ustalenia stadium choroby i oceny skuteczności leczenia. Przygotowanie wyników analizy dla HbsAg zajmuje od kilku minut do jednego dnia - w zależności od użytych odczynników i szybkości laboratorium.

    W przypadku, gdy analiza okazuje się pozytywna, lekarze natychmiast przeprowadzają podwójne badanie, aby w żadnym wypadku nie pomylić się z wnioskami. Czasami drugi test nie potwierdza wiarygodności pierwszego wyniku: może się to zdarzyć ze względu na indywidualne cechy odporności człowieka. Następnie pacjent otrzymuje wniosek: „wynik jest wielokrotnie pozytywny, niepotwierdzony”. Oznacza to, że po pewnym czasie analizę należy powtórzyć i zastosować inną metodę laboratoryjną.

    Norma antygenu we krwi

    Na szczęście dla większości osób, które testowały HbsAg, wynik testu jest ujemny. Zwykle wystarczy to, aby usunąć podejrzenie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Dlatego osobom, które są testowane po raz pierwszy lub których wyniki wszystkich poprzednich testów były negatywne, przypisuje się analizę jakościową - jest to szybsze, tańsze i łatwiejsze do wykonania.

    Ale jeśli jego wyniki były pozytywne i w przypadkach, gdy chory jest już leczony przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, lekarz podaje kierunek ilościowej HbsAg. Podczas tej diagnozy laboratorium potwierdza obecność wirusa w ludzkim ciele i wskazuje stężenie antygenów we krwi pacjenta.

    Jednostką miary w tym przypadku jest liczba jednostek międzynarodowych na mililitr krwi (IU / ml). Jeśli analiza ilościowa wykazuje mniej niż 0,05 IU / ml, wynik uważa się za ujemny. Może to wskazywać na wyzdrowienie osoby, przejście choroby do postaci utajonej, błąd pierwszego, wysokiej jakości testu lub, w rzadkich przypadkach, piorunujący przebieg zapalenia wątroby typu B (z objawami choroby).

    Jeśli ludzka krew zawiera więcej niż 0,05 IU / ml antygenu, wynik analizy uważa się za pozytywny (jest również sprawdzany za pomocą testu potwierdzającego). Porównując uzyskane wartości z poprzednim ilościowym testem krwi na antygen Hbs, lekarz stwierdza, jak postępuje choroba i czy przepisane leczenie działa..

    HBsAg „pozytywny”

    Pozytywny wynik testu HBsAg jest zawsze powodem do wizyty u lekarza. Dopiero po zbadaniu pacjenta specjalista stwierdza, czy dana osoba jest nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu B (gdy infekcja się nie objawia, ale wirus może zostać przeniesiony na inne osoby) lub choroba jest w stanie ostrym lub przewlekłym. Jeśli laboratorium wytworzy „ponownie pozytywny, niepotwierdzony” wynik, lekarz pomoże uporać się z przyczynami tego zjawiska..

    Pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu B nie jest zdaniem. Ale zignorowanie takich wiadomości jest również niemożliwe. Jeśli podjąłeś się testu z własnej inicjatywy lub w ramach badania fizykalnego, umów się na spotkanie z lokalnym lekarzem rodzinnym (lub pediatrą, jeśli u dziecka wykryto przeciwciała przeciw HBs). W razie potrzeby skieruje cię do lekarza chorób zakaźnych..

    Plan leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B zależy od stadium choroby. W przypadku ciężkich objawów pacjent zostanie hospitalizowany, ale zwykle terapia odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Niestety nie zawsze jest możliwe zniszczenie wirusa, dlatego pacjenci przez wiele lat powinni przyjmować leki hamujące reprodukcję patogenu w organizmie i utrzymujące zdrowie wątroby.

    Nie wykryto HBsAg: co to znaczy?

    Ujemny wynik testu HBsAg wskazuje, że we krwi nie ma wirusa zapalenia wątroby typu B. Ale jeśli jesteś w trakcie lub niedawno poddałeś się diagnozie lub leczeniu przy użyciu preparatów zawierających mysie przeciwciała lub heparynę, wyniki testu mogą być zniekształcone. W takim przypadku (jeśli ważne jest uzyskanie informacji o możliwej infekcji) skonsultuj się z lekarzem, kiedy lepiej wykonać drugą analizę.

    Pozytywny wynik diagnozy jest dobrym powodem do zastanowienia się nad zapobieganiem wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Według WHO najbardziej niezawodną metodą ochrony przed tym wirusem jest szczepienie. Zaleca się absolutnie wszystkim zdrowym ludziom bez przeciwwskazań do szczepień..

    Oprócz szczepionki proste zasady pomogą zapobiec infekcji:

    • używaj tylko strzykawek jednorazowego użytku w domu i stosuj procedury diagnostyczne, kosmetyczne i terapeutyczne tylko w zaufanych centrach medycznych i firmach posiadających licencję na świadczenie odpowiedniego rodzaju usług;
    • odmawiaj przypadkowego seksu i zawsze używaj prezerwatywy, jeśli nie jesteś pewien, że twój partner jest zdrowy;
    • jeśli przypadkowo dostanie się na ciebie krew nieznajomego, weź prysznic i zmień ubranie (a także sprawdź HBsAg po 4-6 tygodniach);
    • Zachowaj szczególną ostrożność w życiu codziennym, jeśli ktoś z twojej rodziny ma zapalenie wątroby typu B lub jest zarażony.

    Gdzie mogę dostać test antygenu HBsAg??

    Testy na HBsAg wykonuje się zarówno w laboratoriach publicznych, jak i prywatnych. W pierwszym przypadku jest to badanie kontrolne na podstawie polikliniki, szpitala lub specjalistycznego centrum medycznego - tam diagnostyka jest zwykle przeprowadzana zgodnie z zaleceniami lekarza, bezpłatnie, jeśli istnieje obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa. Zalety prywatnych laboratoriów obejmują możliwość szybszego uzyskiwania wyników, a jeśli chcesz, anonimowy test.

    Jednak tylko kilka firm może pochwalić się tak wysoką dokładnością diagnostyczną. Jednym z nich jest niezależna sieć laboratoryjna INVITRO. Pracownicy do analiz używają systemów testowych wiodących światowych producentów, a wyniki przeprowadzonych tu badań są uznawane przez wszystkie instytucje medyczne w Rosji. 700 biur INVITRO obsługuje pacjentów w ponad 300 miastach naszego kraju, na Ukrainie, Białorusi i w Kazachstanie. Firma obsługuje codziennie około 19 tysięcy osób..

    Możesz sprawdzić krew pod kątem antygenu N w „INVITRO” w dni powszednie i weekendy, otrzymawszy odpowiedź już następnego dnia (i, jeśli to konieczne, ekspresową diagnostykę - po 2 godzinach), ponadto formularz z wynikami nie musi być pobierany z laboratorium; klient może zostać wysłany e-mailem lub zgłoszony telefonicznie. Wysoki poziom jakości pracy „INVITRO” zapewnia wiarygodność analizy, co jest niezwykle ważne w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B.

    Licencja na działalność medyczną nr LO-50-01-009134 z dnia 26 października 2017 r.

    Zgodnie z rosyjskimi przepisami każde laboratorium jest zobowiązane do poinformowania Państwowej Agencji Sanitarnej Epidemiologicznej Agencji Nadzoru o wszystkich pozytywnych wynikach badań jakościowych i ilościowych na antygen НВs, co z kolei informuje lekarza o wykryciu zarażonej osoby w klinice w miejscu zamieszkania. Możesz zostać przebadany anonimowo na zapalenie wątroby typu B, jednak takiego testu nie można zastosować do leczenia lub hospitalizacji..