Anatomia wątroby: lokalizacja, struktura, struktura

Wątroba jest najważniejszym narządem wydzielania zewnętrznego, spełniającym około 70 funkcji. Jest to jedyny gruczoł, który można zregenerować. Ale nie bierz jej stanu, musisz się nią zaopiekować, ponieważ gruczoł jest podatny na wiele chorób. Aby zachować zdrowie, warto dowiedzieć się o stopniu choroby, ryzyku i podjąć działania w celu poprawy sytuacji. Jeśli odczuwasz nieprzyjemne odczucia, warto pamiętać, która strona wątroby.

Wątroba i jej główne funkcje

Według fizjologii waga wątroby zdrowej osoby wynosi około 1,5-2 kg (2% masy ciała). Zwykle ma ciemnobrązowy kolor i miękki, elastyczny materiał. Rola narządu jest nieoceniona; poprawia metabolizm węglowodanów i odpowiada za produkcję żółci. A także bierze udział w regulacji hormonów i układu odpornościowego, rozkłada białka, toksyny i węglowodany.

Przydziel 3 główne funkcje wątroby.

  • Bariera (ochronna). Wątroba, jako filtr, chroni przed truciznami i toksynami, które wraz z pożywieniem przedostają się do ludzkiego ciała i wchłaniają je do siebie po trawieniu.
  • Wydzielniczy. Istota tej funkcji w procesie produkcji żółci niezbędnej do trawienia.
  • Funkcja dopływu krwi. Wątroba sama magazynuje wiele hemoglobiny, więc utrata krwi może ją zrekompensować. Zwężający się gruczoł wrzuca brakującą ilość płynu do układu naczyniowego. Ta funkcja nazywa się homeostazą..

Anatomiczne cechy lokalizacji wątroby

Z kursu biologii możesz przypomnieć sobie, że wątroba znajduje się po prawej stronie. Z wyraźniejszego punktu widzenia anatomia znajduje się po prawej stronie pod dolnymi żebrami. Narząd jest podzielony na dwa płaty (łatwo to zobaczyć na badaniu ultrasonograficznym) i 8 segmentów.

Najwyższy punkt znajduje się w pobliżu przepony, a jeśli gruczoł rośnie, często powoduje to trudności w oddychaniu. Górna szeroka część wątroby znajduje się na poziomie sutków, a dolna część prawego płata kończy się w pobliżu nerki. Na lewo od wątroby znajduje się żołądek, nad nim płuca i serce. Śledziona, która znajduje się po lewej stronie, jest również związana z tym narządem..

Struktura i struktura wątroby

Gruczoł składa się z tkanki łącznej, która jest wypełniona małymi cząsteczkami przypominającymi sześciokątny pryzmat. Przez te cząsteczki przechodzi sieć naczyń włosowatych i przewodów żółciowych, przez które syntezujące się związki - enzymy wchodzą i wychodzą.

Ważne jest, aby wiedzieć! Stan wątroby wyraża się w ziarnistości. Struktura drobnoziarnista jest normą.

Gruboziarnista struktura lub średni wskaźnik oznacza, że ​​procesy metaboliczne u osoby są upośledzone. Zwiększona wartość wskazuje na obecność chorób, na przykład infekcji, pasożytów, zatrucia, stanów zapalnych, niewłaściwego lub niewystarczającego przyjmowania pokarmu. Po wyeliminowaniu przyczyny choroby wątroba jest przywracana.

Pozycjonowanie

Określenie w ciele miejsca, w którym znajduje się wątroba u ludzi, może być przeprowadzone niezależnie przez lekarza (badanie dotykowe, perkusyjne) lub za pomocą specjalnego sprzętu (ultradźwięki).

Metoda perkusyjna

Ta zasada diagnozy obejmuje stukanie w domniemanym miejscu narządu, aby wywołać określone dźwięki. Ta technika została wynaleziona przez Kurłowa.

Perkusję przeprowadza się z pacjentem na plecach. Przede wszystkim linia środkowa obojczyka jest badana po prawej stronie, która znajduje się w środku obojczyka. U mężczyzn jego lokalizację może zrozumieć linia sutków..

Ważne jest, aby wiedzieć! U kobiet orientacja nie jest zalecana, ponieważ kształt gruczołów sutkowych jest inny.

W ten sposób można wykryć przednią linię środkową, która znajduje się na środku klatki piersiowej. Po zejściu do lewego dolnego żebra możesz przejść bezpośrednio do perkusji.

Powyżej miejsca, w którym znajduje się wątroba, ruch wzdłuż linii środkowo-obojczykowej rozpoczyna się gładkimi pociągnięciami. W normalnej sytuacji należy wydobyć czysty dźwięk płucny, ponieważ w płucach jest wolny gaz. Z czasem staje się coraz głuchszy. Wzdłuż łuku żeńskiego górna projekcja wątroby nie jest sprawdzana. Na dole na początku pojawia się dźwięk bębenka przypominający dźwięk bębna (dzieje się tak, ponieważ powietrze może być również zawarte w jelicie, ale jego objętość jest kilka razy mniejsza niż w płucach), a następnie słychać tępy dźwięk.

Metoda palpacyjna

Poszukiwanie lokalizacji wątroby można przeprowadzić przez powierzchowne badanie dotykowe, gdy lekarz delikatnie naciska na przednią ścianę brzucha. W ten sposób sprawdza się miejscowy ból pod prawym żebrem: ostry ból może wskazywać na patologię - zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego i choroba kamieni żółciowych. Przy głębokim badaniu dotykowym zawartość jamy brzusznej przy pełnym oddechu spada i można ją wyczuć opuszkami 2-5 palców dolnej krawędzi gruczołu.

Schemat badania jest prosty: powinieneś usiąść po prawej stronie osoby i złapać ją lewą ręką. Cztery palce powinny znajdować się na pasku pod żebrem, a kciuk na łuku żebrowym. Pacjent bierze głęboki oddech, aw normalnym stanie granica kapsułki jest okrągła, nawet nie powoduje bólu.

Rada! Jeśli dana osoba jest otyła lub jego mięśnie brzucha są wysoko rozwinięte ze względu na sport, badanie dotykowe nie jest zalecane.

Procedura USG

Przygotowanie do USG odbywa się na tydzień przed zabiegiem. Pacjent powinien pozbyć się gazów w jelitach (zaburzenia rozproszone), ułatwić trawienie, dla którego przepisano mu specjalną dietę. W razie potrzeby można również zastosować leki (czopki glicerynowe, Mezim, Pancreatinum).

Badanie odbywa się w pozycji leżącej, z nogami zgiętymi na kolanach. Żołądek jest smarowany żelem, który pomaga zmniejszyć grubość warstwy powietrza między urządzeniem a ciałem. Po badaniu lekarz ocenia wielkość wątroby na podstawie automatycznych obliczeń. Sprawdzany jest również układ krążenia gruczołu, aby w pełni ocenić stan narządu.

Tak więc znalezienie miejsca u wątroby nie jest trudne. Wystarczy wziąć się za lewą stronę, kładąc cztery palce na brzuchu, a duży w pobliżu żeber. Jeśli nie można samodzielnie zidentyfikować objawów choroby tego konkretnego narządu, lepiej udać się do szpitala na właściwe leczenie.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować z powodu bólu?

Oczywiście lekarz musi ustalić pozycję, rozmiar i stan wątroby najczęściej w celu postawienia diagnozy. Ale osoba powinna przynajmniej z grubsza znać jej lokalizację, aby w przypadku bólu zrozumieć „gdzie wieje wiatr”.

Jeśli nie masz pewności, że to boli wątroba, nie zgaduj - terapeuta lepiej ustali prawdziwą przyczynę choroby. Następnie hepatolog, specjalista chorób zakaźnych lub onkolog jest połączony z gojeniem się pacjenta. Ponadto można przepisać neurologa, hematologa, endokrynologa, narkologa, chirurga. Aby wybrać odpowiednie odżywianie, potrzebujesz konsultacji z dietetykiem. Do badania bólu ważna jest kwalifikacja i poziom wiedzy lekarza.

W zależności od przyczyny specjaliści wyróżniają cztery grupy chorób:

  • Wirusowy i bakteryjny. Ta kategoria obejmuje zapalenie wątroby typu A, B, C, D, rozprzestrzeniają się przez infekcję i powodują zapalenie gruczołu, wyczerpanie tkanki wątroby.
  • Naruszenie metabolizmu tłuszczów. Ze względu na wzrost udziału cholesterolu rozwijają się zmiany lipidowe - hepatoza (stłuszczenie wątroby), a następnie nadciśnienie wrotne i ostra marskość wątroby.
  • Nadużywanie alkoholu. Długotrwałe lub ciągłe stosowanie produktów zawierających alkohol może prowadzić do marskości wątroby..
  • Zatrucie lekami. Gdy dana osoba bierze wiele leków, które nie zawsze są kompatybilne, tkanka wątroby może nie wstać. Przewlekła choroba może się nie ujawnić przez lata, ale jedna dawka przekraczająca normę wystarczy, aby ją „obudzić”.

Lekarze zauważają piątą grupę chorób. Należą do nich niejednorodne zaburzenia wątroby, takie jak zatrucie oparami chemikaliów, urazy brzucha, dziedziczność, napięcie nerwowe.

Aby zapobiec rozwojowi chorób, konieczne jest przyjmowanie witamin, dbanie o zdrowie wątroby za pomocą testu diagnostycznego i testu biochemicznego krwi co najmniej raz w roku.

Wątroba. Struktura, funkcje, lokalizacja, wymiary.

Wątroba, hepa, największy z gruczołów trawiennych, zajmuje górną część brzucha, znajdującą się pod przeponą, głównie po prawej stronie.


Kształt wątroby przypomina nieco czapkę dużego grzyba, ma górną wypukłą i dolną lekko wklęsłą powierzchnię. Jednak wybrzuszenie pozbawione jest symetrii, ponieważ najbardziej widoczna i obszerna część nie jest środkowa, lecz prawa tylna, która zwęża się w kształcie klina do przodu i w lewo. Wielkość ludzkiej wątroby: od prawej do lewej średnio 26-30 cm, od przodu do tyłu - prawy płat 20-22 cm, lewy płat 15-16 cm, największa grubość (prawy płat) - 6-9 cm Masa wątroby wynosi średnio 1500 g. Jego kolor jest czerwono-brązowy, tekstura jest miękka.

Struktura ludzkiej wątroby: jest wypukła górna przepona, facies diaphragmatica, dolna, czasem wklęsła, trzewna powierzchnia, facies visceralis, ostra dolna krawędź, margo gorsza, która oddziela górną i dolną powierzchnię z przodu, i lekko wypukła tylna część, część tylna. powierzchnia przeponowa.

Na dolnej krawędzi wątroby znajduje się wycięcie więzadła okrągłego, incisura więzadła teretis: po prawej stronie mały wycięcie odpowiadające sąsiedniemu dnie pęcherzyka żółciowego.

Powierzchnia przepony, facies diaphragmatica, jest wypukła i odpowiada kształtem kopule przepony. Z najwyższego punktu jest łagodne nachylenie do dolnej ostrej krawędzi i po lewej, do lewej krawędzi wątroby; Stromy spadek prowadzi do tylnej i prawej części powierzchni przepony. W górę, do przepony, znajduje się strzałkowo więzadło otrzewnowe półksiężyca wątroby, lig. falciforme hepatis, które wynika z dolnej krawędzi wątroby z powrotem na około 2/3 szerokości wątroby: za liśćmi więzadła rozchodzą się w prawo i lewo, przechodząc do więzadła wieńcowego wątroby, lig. coronarium hepatis. Więzadło półksiężyca dzieli odpowiednio wątrobę górnej powierzchni na dwie części - prawy płat wątroby, lobus hepatis dexter, duży i mający największą grubość, a lewy płat wątroby, lobus hepatis sinister, jest mniejszy. Niewielka depresja serca, impresio cardiaca, utworzona w wyniku ciśnienia serca i odpowiadająca środkowi ścięgna przepony, jest widoczna w górnej części wątroby.


Na przeponowej powierzchni wątroby rozróżnia się górną część, o bladą wyższą, skierowaną w stronę ścięgna przepony; przednia część, przednia część, skierowana do przodu, do części żebrowej przepony i do przedniej ściany brzucha w okolicy nadbrzusza (lewy płat); prawa strona, pars dextra, skierowana w prawo, do bocznej ściany brzucha (odpowiednio do środkowej linii pachowej), a plecy, pars tylnej, skierowane do tyłu.


Powierzchnia trzewna, facies visceralis, jest płaska, lekko wklęsła, co odpowiada konfiguracji narządów leżących poniżej. Znajdują się na nim trzy bruzdy, dzieląc tę ​​powierzchnię na cztery płaty. Dwie bruzdy mają kierunek strzałkowy i rozciągają się prawie równolegle do siebie od przedniego do tylnego brzegu wątroby; w przybliżeniu w środku tej odległości są one połączone, jak w formie belki poprzecznej, trzeciej, poprzecznej, bruzdy.

Lewa bruzda składa się z dwóch części: przedniej, sięgającej do poziomu bruzdy poprzecznej oraz tylnej, umieszczonej z tyłu w stosunku do poprzecznej. Głębszą częścią przednią jest szczelina więzadła kołowego, fissura lig. teretis (w okresie embrionalnym - rowek żyły pępowinowej), zaczyna się na dolnej krawędzi wątroby od nacięcia więzadła okrągłego, incisura lig. teretis. znajduje się w niej więzadło okrągłe, lig. teres hepatis, idąc z przodu i poniżej pępka i otaczając zatartą żyłę pępkową. Tylna część lewego rowka to szczelina więzadła żylnego, fissura lig. venosi (w okresie embrionalnym - dół przewodu żylnego, fossa ductus venosi), zawiera więzadło żylne, lig. venosum (zatkany przewód żylny) i rozciąga się od bruzdy poprzecznej z powrotem do lewej żyły wątrobowej. Lewy rowek w swoim położeniu na powierzchni trzewnej odpowiada linii mocowania więzadła półksiężyca na przeponowej powierzchni wątroby, a zatem służy tutaj jako granica lewego i prawego płata wątroby. Jednocześnie okrągłe więzadło wątroby jest osadzone w dolnej krawędzi więzadła półksiężyca, w jego wolnej części przedniej.

Prawy rowek jest podłużnie położoną dolą i nazywa się ją woreczkiem żółciowym, fossa vesicae felleae, co odpowiada wycięciu na dolnej krawędzi wątroby. Jest mniej głębszy niż rowek okrągłego więzadła, ale szerszy i reprezentuje odcisk pęcherzyka żółciowego znajdującego się w nim, vesica fellea. Fossa rozciąga się z tyłu do poprzecznego rowka; jego przedłużeniem za bruzdą poprzeczną jest bruzda żyłkowa cavae inferioris sulcus venae.

Poprzeczny rowek jest bramą wątroby, porta hepatis. Ma własną tętnicę wątrobową, a. hepatis propria, wspólny przewód wątrobowy, ductus hepaticus communis i żyła wrotna, v. porcje.

Zarówno tętnica, jak i żyła są podzielone na główne gałęzie, prawe i lewe, już u bram wątroby.


Te trzy bruzdy dzielą trzewną powierzchnię wątroby na cztery płaty wątroby, Lobi hepatis. Lewy rowek ogranicza prawą dolną powierzchnię lewego płata wątroby; prawy rowek ogranicza lewą dolną powierzchnię prawego płata wątroby.

Środkowa część między prawą i lewą bruzdą na trzewnej powierzchni wątroby jest podzielona poprzeczną bruzdą na przednią i tylną. Przednia część to kwadratowy płat, Lobus quadratus, tylny to płatek ogoniasty, Lobus caudatus.

Na trzewnej powierzchni prawego płata wątroby, bliżej przedniej krawędzi, znajduje się wrażenie jelita grubego-jelita, impressio colica; z tyłu, na samym tylnym marginesie, znajdują się: w prawo - rozległa depresja z sąsiedniej prawej nerki, depresja nerkowa, impressio renalis, w lewo - wrażenie dwunastnicy (dwunastnicy), impressio duodenalis w sąsiedztwie prawej bruzdy; jeszcze bardziej z tyłu, na lewo od wrażenia nerkowego, - obniżenie prawej nadnerczy, wrażenie nadnerczy, impressio suprarenalis.

Kwadratowy płat wątroby, Lobus quadratus hepatis, jest ograniczony po prawej stronie przez woreczek żółciowy, po lewej przez szczelinę okrągłego więzadła, przed dolną krawędzią, za bramą wątroby. Na środku szerokości kwadratowego płata znajduje się wgłębienie w postaci szerokiego poprzecznego rowka - odcisk górnej części dwunastnicy, depresja dwunastnicy, ciągnąca się tutaj od prawego płata wątroby.

Płat ogonowy wątroby, Lobus caudatus hepatis, znajduje się z tyłu wrota wątroby, ograniczony z przodu poprzecznym rowkiem wrotnym wątroby, po prawej stronie jest rowek żyły głównej, bruzdy żyły głównej, po lewej stronie szczelina więzadła żylnego, fissura lig. venosi, a za - tył przeponowej powierzchni wątroby. Z przodu płata ogoniastego po lewej stronie znajduje się niewielka półka - proces brodawkowy, procesus papillaris, przylegający do tylnej części lewej strony portalu wątroby; po prawej płata ogoniastego tworzy proces ogoniasty, procesus caudatus, który idzie w prawo, tworzy mostek między tylnym końcem dołu pęcherzyka żółciowego a przednim końcem rowka dolnej żyły głównej dolnej i przechodzi do prawego płata wątroby.

Lewy płat wątroby, Lobus hepatis sinister, na powierzchni trzewnej, bliżej przedniej krawędzi, ma wybrzuszenie - bulwa omental, bulwa omentale, która jest skierowana w stronę małej sieci, omentum minus. Na tylnej krawędzi lewego płata, bezpośrednio obok szczeliny więzadła żylnego, z sąsiedniej części brzusznej przełyku wyciska się - depresja przełyku, impresio przełyk.

Po lewej stronie tych formacji, bliżej z tyłu, na dolnej powierzchni lewego płata znajduje się wrażenie żołądkowe, impressio gastrica.

Tył przepony, pars posterior faciei diaphragmaticae, jest dość szeroką, lekko zaokrągloną częścią powierzchni wątroby. Tworzy wklęsłość odpowiadającą miejscu kontaktu z kręgosłupem. Jego środkowa część jest szeroka i zwęża się w prawo i w lewo. W związku z tym w prawym płacie znajduje się rowek, w którym osadzona jest dolna żyła główna - rowek żyły głównej, bruzdy żyły głównej. W pobliżu górnego końca bruzdy widoczne są trzy żyły wątrobowe, venae hepaticae, wpływające do dolnej żyły głównej, w substancji wątrobowej. Krawędzie rowka żyły głównej są połączone więzadłem tkanki łącznej dolnej żyły głównej.

Wątroba jest prawie całkowicie otoczona otrzewną. Surowata błona, błona surowicza, pokrywa przeponową, trzewną powierzchnię i dolną krawędź. Jednak w miejscach, w których więzadła zbliżają się do wątroby i przylegają do pęcherzyka żółciowego, pozostają obszary o różnych szerokościach, które nie są pokryte otrzewną. Największy obszar nie objęty otrzewną znajduje się z tyłu powierzchni przepony, gdzie wątroba przylega bezpośrednio do tylnej części brzucha; ma kształt rombu - pole zaotrzewnowe, obszar nuda. Odpowiednio, jego gorsza szerokość jest dolną żyłą główną. Drugie takie miejsce znajduje się w miejscu woreczka żółciowego. Więzadła otrzewnowe rozciągają się od przeponowych i trzewnych powierzchni wątroby.

Struktura wątroby.

Błonę surowiczą, błonę surowiczą, pokrywającą wątrobę, pokrywa podserotyczna podstawa, tela subserosa, a następnie błonnik włóknisty, błonica włóknista. Przez bramę wątroby i tylny koniec szczeliny okrągłego więzadła wraz z naczyniami tkanka łączna przenika do miąższu w postaci tak zwanej okołonaczyniowej włóknistej kapsułki, capsula fibrosa perivascularis, w której procesach znajdują się drogi żółciowe, gałęzie żyły wrotnej i własna tętnica wątrobowa; wzdłuż naczyń sięga od wnętrza włóknistej błony. Tworzy to szkielet tkanki łącznej, w których komórkach znajdują się zraziki wątroby.

Zraz wątroby.

Zraz wątroby, lobulus hepaticus, o wielkości 1-2 mm. składa się z komórek wątroby - hepatocytów, hepatocytów, tworzących płytki wątrobowe, blaszki wątrobowe. W centrum płata znajduje się centrum Wiednia, v. centralis, a wokół zrazika znajdują się tętnice międzyzębowe i żyły, aa. interlobular et vv, interlobulares, z których pochodzą naczynia włosowate międzyzębowe, vasa capillaria interlobularia. Kapilary międzypłatkowe wchodzą do płata i przechodzą do naczyń sinusoidalnych, vasa sinusoidea, znajdujących się między płytkami wątroby. W tych naczyniach miesza się krew tętnicza i żylna (z v, porcji). Naczynia sinusoidalne wpływają do żyły centralnej. Każda żyła centralna przepływa do żyły podjęzykowej lub zbiorczej, vv. sublobulares, a ten drugi do prawej, środkowej i lewej żyły wątrobowej. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Pomiędzy hepatocytami znajduje się kanał żółciowy, Canaliculi biliferi, który wpływa do przewodów żółciowych, ductuli biliferi, a ten ostatni, poza zrazikami, łączy się z międzyzębowymi przewodami żółciowymi, ductus interlobulares biliferi. Kanały segmentowe tworzą się z międzyzębowych przewodów żółciowych.

W oparciu o badania naczyń wewnątrzwątrobowych i przewodów żółciowych opracowano nowoczesne rozumienie płatów, sektorów i segmentów wątroby. Gałęzie żyły wrotnej pierwszego rzędu przenoszą krew do prawego i lewego płata wątroby, którego granica nie odpowiada zewnętrznej granicy, ale przechodzi przez dolną woreczek żółciowy i rowek dolnej żyły głównej.


Gałęzie drugiego rzędu zapewniają przepływ krwi do sektorów: w prawym płacie - do prawego sektora piramidalnego, sektora paramedianum dexter i prawego sektora bocznego, sektora lateralis dexter; w lewym płacie - do lewego sektora sanitariusza, sektora paramedianum sinister, lewego sektora bocznego, sektora lateralis sinister i lewego sektora grzbietu, sektora dorsalis sinister. Dwa ostatnie sektory odpowiadają I i II segmentom wątroby. Pozostałe sektory są podzielone na dwa segmenty, tak że 4 segmenty w prawym i lewym płacie.

Płaty i odcinki wątroby mają przewody żółciowe, gałęzie żyły wrotnej i własną tętnicę wątrobową. Prawy płat wątroby jest odprowadzany przez prawy przewód wątrobowy, ductus hepaticus dexter, który ma przednie i tylne gałęzie, r. anterior i r. tylny, lewy płat wątroby - lewy przewód wątrobowy, przewód wątrobowy złowrogi, składający się z gałęzi przyśrodkowej i bocznej, r. medialis et lateralis i płata ogoniastego - prawy i lewy przewód płata ogoniastego, przewód pokarmowy lobi caudati dexter i ductus lobi caudati sinister.

Przednia gałąź prawego przewodu wątrobowego jest utworzona z przewodów z segmentów V i VIII; tylna gałąź prawego przewodu wątrobowego - z przewodów odcinków VI i VII; boczna gałąź lewego przewodu wątrobowego pochodzi z przewodów segmentów II i III. Kanały kwadratowego płata wątroby wpływają do przyśrodkowej gałęzi lewego kanału wątrobowego - kanał segmentu IV, a prawy i lewy kanał płata ogoniastego, kanały segmentu I mogą płynąć razem lub osobno do prawego, lewego i wspólnego przewodu wątrobowego, a także do tylnej gałęzi prawego i bocznego odgałęzienie lewego przewodu wątrobowego. Mogą istnieć inne warianty podłączenia przewodów segmentowych I-VIII. Często kanały segmentów III i IV są ze sobą połączone.

Prawy i lewy przewód wątrobowy na przedniej krawędzi bramy wątroby lub już w więzadle wątrobowo-dwunastniczym tworzą wspólny przewód wątrobowy, ductus hepaticus communis.

Prawe i lewe przewody wątrobowe i ich segmentowe gałęzie nie są stałymi formacjami; jeśli są nieobecne, wówczas tworzące je kanały przepływają do wspólnego przewodu wątrobowego. Długość wspólnego przewodu wątrobowego wynosi 4-5 cm, jego średnica wynosi 4-5 cm, jego błona śluzowa jest gładka, nie tworzy fałd..

Topografia wątroby.

Topografia wątroby. Wątroba znajduje się w prawym podżebrzu, w okolicy nadbrzusza i częściowo w lewym podżebrzu. Szkieletowo wątroba jest określana przez rzut na ściany klatki piersiowej. Z prawej iz przodu w linii środkowo-obojczykowej najwyższy punkt pozycji wątroby (prawy płat) określa się na poziomie czwartej przestrzeni międzyżebrowej; po lewej stronie mostka najwyższy punkt (lewy płat) znajduje się na poziomie piątej przestrzeni międzyżebrowej. Dolna krawędź wątroby po prawej stronie w linii środkowej pachowej jest określona na poziomie dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej; dalej do przodu dolna granica wątroby podąża za prawą połową łuku żebra. Na poziomie prawej linii środkowoobojczykowej wychodzi spod łuku, przechodzi od prawej do lewej i do góry, przecinając obszar nadbrzusza. Dolna krawędź wątroby przecina białą linię brzucha w środku odległości między procesem wyrostka mieczykowatego a pierścieniem pępowinowym. Następnie, na poziomie VIII lewej chrząstki kostnej, dolna granica lewego płata przecina łuk żebra, aby spotkać górną granicę na lewo od mostka.

Od tyłu do prawej, wzdłuż linii łopatki, określa się granicę wątroby między siódmą przestrzenią międzyżebrową (lub żebrem VIII) powyżej a górną krawędzią żebra XI poniżej.

Syntopia wątroby. Powyżej, górna część przeponowej powierzchni wątroby przylega do prawej i częściowo do lewej kopuły przepony, przed nią przednia część przylega do części brzegowej przepony i przedniej ściany brzucha: za wątrobą sąsiaduje z kręgami piersiowymi X i XI oraz gardłem i przełykem gardła, gardła i przełyku, gardła i przełyku, gardła i przełyku, gardła i gardła, gardła i do prawej nadnerczy. Trzewna powierzchnia wątroby przylega do części serca, ciała i odźwiernika żołądka, do górnej części dwunastnicy, prawej nerki, prawego zgięcia jelita grubego i prawego końca okrężnicy poprzecznej. Woreczek żółciowy przylega również do wewnętrznej powierzchni prawego płata wątroby.

Będziesz zainteresowany przeczytaniem tego:

Anatomia ludzkiej wątroby

W wątrobie rozróżnia się dwa płaty: prawy, Lobus hepatis dexter i mniejszy lewy, Lobus hepatis sinister, które są oddzielone na powierzchni przepony półksiężycem więzadła wątroby lig. falciforme hepatis. W wolnej krawędzi tego więzadła ułożony jest gęsty włóknisty sznur - okrągłe więzadło wątroby, lig. teres hepatis, który rozciąga się z pępka, pępka i jest przerośniętą żyłą pępowinową, v. pępek. Okrągłe więzadło jest zagięte nad dolną krawędzią wątroby, tworząc wycięcie, incisura ligamenti teretis, i leży na trzewnej powierzchni wątroby w lewym podłużnym rowku, który na tej powierzchni stanowi granicę między prawym a lewym płatem wątroby. Więzadło okrągłe zajmuje przednią część bruzdy - fissiira ligamenti teretis; tylna część rowka zawiera kontynuację kołowego więzadła w postaci cienkiego włóknistego kordu - przerośnięty przewód żylny, przewód żylny, który funkcjonował w embrionalnym okresie życia; ta sekcja bruzdy nazywa się fissura ligamenti venosi.

Prawy płat wątroby na powierzchni trzewnej jest podzielony na płaty wtórne dwoma rowkami lub wgłębieniami. Jeden z nich biegnie równolegle do lewego podłużnego rowka i w przedniej części, gdzie pęcherzyk żółciowy, vesica fellea, nazywa się fossa vesicae felleae; tylna część rowka, głębiej, zawiera dolną żyłę główną, v. cava gorszy i nazywa się sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae są oddzielone od siebie względnie wąskim przesmykiem tkanki wątroby, zwanym procesem ogoniastym, processus caudatus.

Głęboki poprzeczny rowek łączący tylne końce fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae nazywa się portalem wątroby, porta hepatis. Przez nich wpisz. hepatica i v. porcje z towarzyszącymi im nerwami oraz naczynia limfatyczne i przewód wątrobowy wątrobowy wychodzą, wyjmując żółć z wątroby.

Część prawego płata wątroby, ograniczona po bokach wątroby, po bokach - dół pęcherzyka żółciowego po prawej stronie i szczelina okrągłego więzadła po lewej stronie, nazywa się kwadratowym płatem, lobus quadratus. Miejscem położonym za bramą wątroby między fissura ligamenti venosi po lewej stronie a bruzdy żyły głównej po prawej stronie jest płat ogoniasty, lobus caudatus. Narządy mające kontakt z powierzchniami wątroby tworzą na niej odciski, odciski, zwane narządem kontaktowym.

Wątroba jest objęta otrzewną przez większość jej przedłużenia, z wyjątkiem części jej tylnej powierzchni, gdzie wątroba przylega bezpośrednio do przepony.

Struktura wątroby. Pod surowiczą błoną wątroby znajduje się cienka włóknista błona, tunika włóknista. W obszarze portalu wątroby wraz z naczyniami wchodzi do wątroby i przechodzi w cienkie warstwy tkanki łącznej otaczającej zraziki wątroby, lobuli hepatis.

U ludzi zraziki są słabo oddzielone od siebie, u niektórych zwierząt, na przykład u świń, warstwy tkanki łącznej między zrazikami są bardziej wyraźne. Komórki wątroby w zraziku są zgrupowane w postaci płytek, które są umieszczone promieniowo od osiowej części zrazika do obrzeża. W zrazikach w ścianie naczyń włosowatych wątroby, oprócz endotelliocytów, znajdują się komórki gwiaździste o właściwościach fagocytarnych. Zraziki są otoczone przez żyły międzypłatkowe, żyły międzypłatkowe, które są gałęziami żyły wrotnej, i międzyzębowe gałęzie tętnicze, arteriae interlobulares (z a. Hepatica propria).

Przewody żółciowe, ductuli biliferi, przechodzą między komórkami wątroby, które tworzą zraziki wątroby, znajdujące się między stykającymi się powierzchniami dwóch komórek wątroby. Wychodząc z płata, wpływają do przewodów międzyzębowych, ductuli interlobulares. Przewód wydalniczy wychodzi z każdego płata wątroby. Z połączenia prawego i lewego kanału powstaje ductus hepaticus communis, który przenosi żółć z wątroby, bilis i opuszcza bramę wątroby.

Wspólny przewód wątrobowy zwykle składa się z dwóch przewodów, ale czasem z trzech, czterech, a nawet pięciu.

Topografia wątroby. Wątroba jest rzutowana na przednią ścianę brzucha w okolicy nadbrzusza. Granice wątroby, górna i dolna, rzutowane na przednio-boczną powierzchnię ciała, zbiegają się w dwóch punktach: prawej i lewej.

Górna granica wątroby zaczyna się w dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie, wzdłuż linii środkowej pachowej. Stąd gwałtownie podnosi się odpowiednio w górę i przyśrodkowo występ przepony, do której przylega wątroba, i wzdłuż prawej linii sutków dochodzi do czwartej przestrzeni międzyżebrowej; stąd granica wgłębienia spada w lewo, przecinając mostek nieco powyżej podstawy procesu wyrostka mieczykowatego, a w piątej przestrzeni międzyżebrowej osiąga środek odległości między lewym mostkiem i liniami lewego sutka.

Dolna granica, zaczynająca się w tym samym miejscu w dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej, co górna granica, biegnie ukośnie i przyśrodkowo stąd, przecina chrząstki żeńskie IX i X po prawej stronie, biegnie ukośnie wzdłuż nadbrzusza w lewo iw górę, przecina łuk żebrowy na poziomie VII lewej chrząstki żeńskiej i w piątej przestrzeni międzyżebrowej jest połączony z górną granicą.

Więzadła wątroby. Więzadła wątroby są tworzone przez otrzewną, która przechodzi od dolnej powierzchni przepony do wątroby, na jej powierzchni przeponowej, gdzie tworzy więzadło wieńcowe wątroby, lig. coronarium hepatis. Krawędzie tego więzadła mają postać trójkątnych płytek, oznaczonych jako trójkątne więzadła, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Więzadła odchodzą od trzewnej powierzchni wątroby do najbliższych narządów: do prawej nerki - lig. hepatorenale, do mniejszej krzywizny żołądka - lig. hepatogastricum i dwunastnicy - lig. hepatoduodenale.

Odżywianie wątroby występuje z powodu: hepatica propria, ale w jednej czwartej przypadków z lewej tętnicy żołądkowej. Cechami naczyń krwionośnych wątroby jest to, że oprócz krwi tętniczej otrzymuje również krew żylną. Przez bramę a. hepatica propria i v. porcje. Wchodząc do bramy wątroby, v. porcje, niosące krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej, rozgałęziają się w najcieńsze gałęzie znajdujące się między zrazikami - vv. interlobulares. Tym ostatnim towarzyszy aa. interlobulares (gałęzie A. hepatica propia) i ductuli interlobulares.

W materiale samych zrazików wątrobowych sieci naczyń włosowatych powstają z tętnic i żył, z których cała krew jest gromadzona w żyłach centralnych - vv. centrales. Vv. centrales, wychodząc z płatów wątroby, wpływają do żył zbiorowych, które stopniowo łącząc się ze sobą, tworzą vv. hepaticae. Żyły wątrobowe mają zwieracze u zbiegu żył centralnych. Vv. hepaticae w ilości 3-4 dużych i kilka małych wychodzi z wątroby na tylnej powierzchni i wpływa do v. gorszy cava.

Tak więc w wątrobie są dwa układy żył:

  1. portal w kształcie gałęzi v. porcje, przez które krew przepływa do wątroby przez bramę,
  2. kawalerski, reprezentujący całość vv. hepaticae niosący krew z wątroby in v. gorszy cava.

W okresie macicy funkcjonuje trzeci układ żyły pępowinowej; te ostatnie są oddziałami v. pępek, który po urodzeniu zostaje zatarty.

Jeśli chodzi o naczynia limfatyczne, nie ma prawdziwych naczyń włosowatych limfatycznych w płatach wątroby: istnieją tylko w międzyzębowej tkance łącznej i łączą się w sploty naczyń limfatycznych, które towarzyszą rozgałęzieniu żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i przewodów żółciowych z jednej strony oraz korzeni żył wątrobowych z drugiej strony. Naczynia limfatyczne wątroby prowadzą do nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i do prawie aortalnych węzłów w jamie brzusznej, a także do przeponowych i tylnych węzłów śródpiersia (w jamie klatki piersiowej). Około połowa limfy całego ciała jest usuwana z wątroby.

Unerwienie wątroby odbywa się od splotu trzewnego za pomocą truncus sympathicus in. błędne.

Struktura segmentowa wątroby. W związku z rozwojem chirurgii i rozwojem hepatologii powstaje obecnie doktryna dotycząca struktury segmentowej wątroby, która zmieniła dotychczasowy pomysł dzielenia wątroby tylko na płaty i zraziki. Jak wspomniano, w wątrobie znajduje się pięć układów rurkowych:

  1. drogi żółciowe,
  2. tętnice,
  3. żyły portalowe (system portalowy),
  4. żyły wątrobowe (układ kawalowy)
  5. naczynia limfatyczne.

Układy wrotne i jelitowe nie pokrywają się, a pozostałe układy rurkowe towarzyszą rozgałęzieniu żyły wrotnej, biegną równolegle do siebie i tworzą wiązki naczyniowo-wydzielnicze, do których również łączą się nerwy. Część naczyń limfatycznych wychodzi z żył wątrobowych.

Segment wątroby to ostrosłupowy odcinek miąższu sąsiadujący z tak zwaną triadą wątrobową: gałąź żyły wrotnej drugiego rzędu, towarzysząca gałąź własnej tętnicy wątrobowej i odpowiadająca jej gałąź przewodu wątrobowego.

W wątrobie rozróżnia się następujące segmenty, zaczynając od sulcus venae cavae po lewej, przeciwnie do ruchu wskazówek zegara:

  • I - segment ogoniasty lewego płata, odpowiadający współlotowi wątroby;
  • II - tylny odcinek lewego płata, zlokalizowany w tylnej części tego samego płata;
  • III - przedni odcinek lewego płata, zlokalizowany w tytułowym dziale;
  • IV - kwadratowy segment lewego płata, odpowiada wrodzonemu płatowi wątroby;
  • V - środkowy górny przedni segment prawego płata;
  • VI - boczny dolny odcinek prawego płata;
  • VII - boczny dolny tylny odcinek prawego płata;
  • VIII - środkowy górny tylny segment prawego płata. (Nazwy segmentów wskazują sekcje prawego płata.)

Segmenty zgrupowane wzdłuż promieni wokół bramy wątroby wchodzą w większe niezależne odcinki wątroby, zwane strefami lub sektorami.

Istnieje pięć takich sektorów..

  1. Lewy sektor boczny odpowiada segmentowi II (sektor jednosegmentowy).
  2. Lewy sektor sanitariusza składa się z segmentów III i IV.
  3. Właściwy sektor ratowników medycznych składa się z segmentów V i VIII.
  4. Prawy sektor boczny obejmuje segmenty VI i VII.
  5. Lewy sektor grzbietowy odpowiada segmentowi I (sektor jednosegmentowy).

Segmenty wątroby powstają już w okresie macicy i są wyraźnie wyrażane w momencie urodzenia. Doktryna segmentowej struktury wątroby pogłębia poprzednią ideę dzielenia jej tylko na płaty i segmenty.

Struktura i funkcja wątroby

Wątroba (Hepar) jest największym gruczołem układu pokarmowego. Jego waga u osoby dorosłej wynosi około 1,5 - 2 kg. Wątroba znajduje się w prawym podżebrzu, a mniejsza część w podbrzuszu (nadbrzuszu) i lewym podbrzuszu.

Przepona leży na górze wątroby, pod nią jest żołądek, 12 s. Jelito, okrężnica, prawa nerka i nadnercza.

Granice wątroby:

Top - w 4. przestrzeni międzyżebrowej na prawej linii środkowoobojczykowej.

Niższy - wzdłuż łuku żeńskiego w środku odległości między procesem wyrostka mieczykowatego a pępkiem.

Obie granice zbiegają się po prawej stronie wzdłuż środkowej linii pachowej na poziomie X - przestrzeń międzyżebrowa, a po lewej wzdłuż lewej linii okostnej na poziomie przestrzeni V-międzyżebrowej.

Funkcja wątroby;

1. Ochronny (bariera) - oczyszcza krew z toksycznych substancji (indol, skatol) pochodzących z jelita grubego;

2. Pokarmowy - tworzenie żółci;

3. Wymiana - udział w metabolizmie: białka, tłuszcze, węglowodany.

4. Układ krwiotwórczy - w okresie embrionalnym jest to organ krwiotwórczy (erytropoeza).

5. Homeostatyka - uczestniczy w utrzymaniu homeostazy i funkcji krwi.

6. Deponowanie - zawiera w postaci rezerwy w swoich naczyniach do 0,6 l krwi.

7. Hormonalny - bierze udział w tworzeniu substancji biologicznie czynnych (prostaglandyny, ceylony).

8. Syntetyczny - syntetyzuje i odkłada niektóre związki (białka osocza, mocznik, kreatyna).

Zewnętrzna struktura wątroby.

1) dwie powierzchnie:

2) dwie krawędzie:

- ostry przód poniżej;

Przednia krawędź wątroby oddziela jedną powierzchnię od drugiej.

Przez powierzchnia przeponowa więzadło w kształcie sierpa przechodzi przez wątrobę, która dzieli ją na dwa płaty - prawy i lewy.

Na powierzchnia trzewna mija trzy bruzdy: dwie wzdłużne (prawą i lewą) i jedną poprzeczną. Dzielą wątrobę od dołu na 4 płaty:

W prawym podłużnym rowku przed pęcherzem żółciowym i za dolną żyłą główną. W lewym podłużnym rowku - okrągłe więzadło wątroby.

W poprzecznym rowku znajdują się bramy wątroby, przez który obejmuje:

1. żyła wrotna

2. tętnica wątrobowa i nerwy;

1. wspólny przewód wątrobowy;

2. naczynia limfatyczne.

Wątroba jest pokryta otrzewną z prawie wszystkich stron, z wyjątkiem tylnej krawędzi, z którą jest połączona z przeponą i obszaru na powierzchni trzewnej, do którego przylegają pęcherzyk żółciowy i żyła główna dolna.

Pod otrzewną znajduje się gęsta włóknista płytka (kapsułka glisson).

Z wątroby otrzewna przechodzi do sąsiednich narządów, tworząc więzadła:

1. sierpowate więzadło, które schodzi od przepony do górnej powierzchni wątroby;

2. okrągły, umieszczony na dolnej powierzchni wątroby;

5. mała uszczelka olejowa.

Wewnętrzna struktura wątroby.

Wątroba jest organem okołochymalnym, składającym się z płatów. Płatki składają się z płatków, które są strukturalnie funkcjonalnymi jednostkami wątroby (tj. Najmniejszą częścią narządu zdolną do wykonywania swoich funkcji). W sumie w ludzkiej wątrobie znajduje się około 500 tysięcy płatków.

Zraz wątrobowy zbudowany jest z komórek wątroby (hepatocytów) znajdujących się w postaci promieniowych wiązek - płytek wątrobowych wokół żyły centralnej. Każda wiązka składa się z dwóch rzędów hepotocytów, między którymi znajduje się przewód żółciowy, przez który przepływa żółć wydzielana przez komórki wątroby.

Przewody żółciowe łączą się w większe, a następnie prawy i lewy przewód wątrobowy, który w obszarze bramy wątroby łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym.

W przeciwieństwie do innych narządów, krew tętnicza przepływa przez tętnicę wątrobową, a krew żylna przez żyłę wrotną z niesparowanych narządów jamy brzusznej - żołądka, trzustki, śledziony, jelita cienkiego i większości jelita grubego - do wątroby.

Wewnątrz narządu tętnica wątrobowa i żyła wrotna stopniowo rozgałęziają się do mniejszych tętnic i żył (płata, segmentowego i międzyzębowego), z których pochodzą naczynia włosowate krwi śródczaszkowej pochodzące z centralnej żyły zrazika. Centralne żyły wszystkich zrazików, łącząc się ze sobą, tworzą 2-3 żyły wątrobowe, które wychodzą z wątroby i wpływają do żyły głównej dolnej.

Zapalenie wątroby nazywa się zapaleniem wątroby..

|następny wykład ==>
Wewnętrzna struktura trzustki|Gruczoły ślinowe, skład, właściwości i znaczenie śliny

Data dodania: 2014-01-04; Wyświetlenia: 11922; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy opublikowany materiał był pomocny? Tak | Nie

Wątroba u ludzi. Gdzie się znajduje, funkcje, anatomia, objawy chorób, leczenie

Jednym z najtrudniejszych w diagnozowaniu i leczeniu narządów u ludzi jest wątroba. Pomimo faktu, że nowoczesne techniki diagnostyczne są na wysokim poziomie, dość trudno jest poprawnie postawić diagnozę patologii tego narządu.

Czynność wątroby

Prawidłowo fizjologowie wątroby odgrywają ważną rolę w metabolizmie. Zwłaszcza jeśli chodzi o metabolizm białek, węglowodanów, związków tłuszczowych.

Udział narządu w metabolizmie węglowodanów jest nieoceniony. Głupio jest dziś, biorąc pod uwagę dostępne informacje, uważać, że tylko trzustka i wydzielana przez nią insulina są odpowiedzialne za wymianę cukrów..

Wątroba bierze udział w tak ważnych procesach, jak glikoliza (rozkład glukozy na prostsze związki z uwalnianiem energii) i glukoneogeneza (synteza glukozy z metabolitów niewęglowodanowych). Rolą narządu jest tworzenie zaangażowanych układów enzymatycznych oraz regulacja glikolizy i glikoneogenezy.

Czynność wątroby ludzkiej

Metabolizm lipidów znajduje się również pod „ścisłą kontrolą” hepatocytów (komórek wątroby). Uczestniczą zarówno w procesach rozkładu, jak i tworzeniu nowych złożonych substancji z prostych.

Ludzka wątroba znajduje się w jamie brzusznej. Anatomiczna bliskość narządów trawiennych wyjaśnia rolę narządu w procesach trawiennych. W hepatocytach powstaje żółć, która wzdłuż śródwątrobowych dróg żółciowych wchodzi do pęcherzyka żółciowego, a następnie do dwunastnicy.

Wątroba jest rodzajem fabryki do produkcji substancji aktywnych hormonalnie. Dlatego możemy pośrednio powiedzieć, że opisany organ jest uczestnikiem wszystkich rodzajów wymiany.

W wątrobie powstaje ogromna ilość białek - enzymów, nośników i transporterów. Nic dziwnego, że nazywa się to białkiem - organem syntetycznym. Tworzą się tutaj również liczne czynniki krzepnięcia, które określają ważną rolę wątroby w hemostazie (utrzymywanie płynnego stanu krwi w normalnych warunkach i tworzenie się skrzepów krwi, jeśli konieczne jest zatrzymanie krwawienia).

Wątroba jest jednym z głównych narządów detoksykacji. Wiele leków dostających się do krwioobiegu ulega transformacji właśnie w hepatocytach, a następnie uświadamia sobie ich działanie.

Komórki wątroby i syntezowane przez nie enzymy biorą udział w cyklu ornityny, tworząc końcowy produkt metaboliczny - mocznik. Dlatego cykl nazywany jest również mocznikiem. Najważniejsze jest usunięcie zasad azotowych (produktów metabolizmu białka) przez wątrobę.

Struktura

Jest to niesparowany narząd miąższowy, który w swojej strukturze nie ma wnęk. Ale wystarczająco obficie zaopatrzony w krew. Tak zwana cudowna sieć zespoleń między żylnymi naczyniami włosowatymi różnych układów: portal i żyła główna dolna znajdują się w wątrobie.

Wątroba składa się z 2 płatów: prawego i lewego. Pierwszy to znacznie więcej. Chirurgom wygodniej jest podzielić organ topograficznie na segmenty. Jest ich osiem..

Struktura wątroby jest kombinacją hepatocytów - komórek wątroby, które spełniają podstawowe funkcje. Pomiędzy nimi są drogi żółciowe i naczynia włosowate krwi. Strukturalnie funkcjonalna jednostka wątroby jest uważana za zrazik. Zawiera gałąź tętnicy wątrobowej, zarówno żyły, jak i przewody żółciowe.

Na zewnątrz wątroba pokryta jest gęstą, trwałą kapsułką Glisson. To z jego napięciem pojawia się dyskomfort i ból w prawym podżebrzu.

Bliżej bram wątroby (miejsce zlewu wielkich naczyń) znajduje się woreczek żółciowy i pozawątrobowe drogi żółciowe. Ludzka wątroba znajduje się pod przeponą. Ten konkretny mięsień jest ograniczony od jamy klatki piersiowej. Narząd otrzewny jest pokryty mezoperotoneal: po obu stronach.

Powyżej i po lewej stronie wątroby znajduje się żołądek i głowa trzustki. Na tylnej powierzchni styka się z prawą nerką. Poniżej - z licznymi pętlami jelita cienkiego.

Rodzaje chorób

Istnieje ponad 5 tuzinów chorób, które różnią się charakterem, przyczyną i mechanizmami występowania, objawów i podejść do leczenia. Dzisiaj niezawodnie wiadomo, że co 3 osoby z wiekiem cierpią na patologię opisywanego narządu..

Najtrudniejsze choroby pod względem terapeutycznym są dziedziczne. Jest praktycznie niemożliwe przewidzieć lub przewidzieć ich wystąpienie, a tym bardziej zapobiegać im..

Niedorozwój narządu (jego niedorozwój) jest leczony albo przez przeszczep w wieku dorosłym, albo przez leczenie zastępcze, co jest niezwykle trudne. Ponieważ musisz pracować na wszystkich rodzajach wymiany. Aplasia (całkowity brak narządu) - rzadka sytuacja, niezgodna z życiem.

Nie tylko wrodzone uszkodzenie wątroby wpływa na jej funkcję. Istnieje stan, taki jak atrezja przewodów żółciowych. Jest wrodzony i w pewnym momencie objawia się objawami wątrobowymi..

Dziedziczna patologia może dotyczyć układów enzymatycznych. Tak więc naruszenie metabolizmu pigmentowanych związków (bilirubiny) i miedzi powoduje nieprawidłowe działanie i pogorszenie czynności wątroby. Są to znane łagodne hiperbilirubinemie, a także choroba Wilsona-Konovalova.

Choroby zapalne są reprezentowane przez najszerszą grupę. Są to wirusowe zapalenie wątroby o etiologii wirusowej i zmiany zapalne spowodowane przez pasożyty. Specjalną grupą jest ropne połączenie tkanki wątroby lub ropni. Ta patologia jest leczona wyłącznie interwencją chirurgiczną na oddziale chirurgicznym..

Choroby autoimmunologiczne wątroby i strefy wątrobowo-dwunastniczej nie są dziś rzadkością. Wynika to z poprawy systemów diagnostycznych, gromadzenia wiedzy, informacji i ogólnie rozwoju medycyny. Ale etiologia (przyczyny) i mechanizmy rozwojowe nie zostały jeszcze w pełni zbadane, dlatego cierpi aspekt leczenia autoimmunologicznej patologii wątroby.

Pomimo faktu, że medycyna od dawna posuwa się naprzód w leczeniu chorób zakaźnych, choroby takie jak gruźlica i kiła nie zapadły w zapomnienie. Pale Terponema i Bacillus Kocha nadal powodują niespecyficzne zapalenie tkanki wątroby.

Zmiany naczyniowe są bardziej typowe dla starszych pacjentów z już obciążoną historią. Zatem marskość serca jest powikłaniem niewydolności serca, która z kolei występuje w wyniku nadciśnienia, choroby niedokrwiennej serca lub wad zastawkowych. Uwzględniono również nadciśnienie wrotne, zakrzepicę żył w strefie wątrobowo-trzustkowo-dwunastniczej, różne przetoki..

Oprócz powyższego istnieją również takie grupy patologii:

  • guzy;
  • torbiele;
  • naciek tłuszczowy lub stłuszczeniowe zapalenie wątroby (otyłość wątroby);
  • obrażenia.

Osobno rozważa się marskość wątroby z rozwojem powikłań śpiączki i encefalopatii..

Objawy

Wątroba w chorobach związanych z zapaleniem lub mnogością narządu powoduje, że osoba czuje się cięższa w prawym podżebrzu (tam, gdzie się znajduje). Uczucie może być inne: od łagodnego dyskomfortu do silnego bólu.

Jeśli przyczyną jest choroba pęcherzyka żółciowego (skurcz zwieracza, dyskinezy, choroba kamieni żółciowych), wówczas opisany dyskomfort wiąże się z posiłkami i nasila się po błędzie w diecie.

Zapaleniu wątroby, zaostrzeniu stłuszczenia wątroby i odzwierciedleniu bólu w chorobach pęcherzyka żółciowego towarzyszą objawy dyspeptyczne:

  1. Odbijanie.
  2. Nudności.
  3. Wymioty.
  4. Gorycz w ustach.
  5. Zmniejszony apetyt aż do anoreksji.
  6. Taboret płynny lub półformowany.

W badaniu palpacyjnym prawej hipochondrium odczuwa się ból. Jeśli przyczyną jest patologia pęcherzyka żółciowego, wówczas objaw Ortnera (bolesne stukanie prawego łuku żeńskiego).

Przy przewlekłym uszkodzeniu wątroby wszystkie rodzaje metabolizmu są stopniowo zakłócane. To odbija się na skórze. Istnieje tak zwane „piętno wątroby”. Najbardziej znane są pajączki.

Tak zwane jaskrawo różowe lub liliowe „pająki”, znajdujące się u kobiet w dekolcie oraz u mężczyzn na twarzy, policzkach. Pojawienie się tych sieci wiąże się ze wzrostem zawartości estrogenu, który nie ma czasu na metabolizm do chorej wątroby. Duży odsetek przypadków wiąże się z nadmiernym spożyciem alkoholu..

Dłonie wątroby są kolejnym objawem przewlekłej patologii narządów. Inną nazwą tego objawu jest rumień dłoniowy, to znaczy zaczerwienienie dłoni. Jest trwały, nie intensyfikuje się i nie osłabia w zależności od warunków środowiskowych..

Cała skóra u osób z chorobami wątroby wygląda bardzo charakterystycznie. Ma żółtawy, szafranowy (brudnożółty), czasem nawet zielony kolor. Twardówka oczu jest również żółtaczka, czasem subiktyczna.

W przypadku upośledzenia czynności wątroby obserwuje się pogorszenie przebiegu łuszczycy. Łuszczące się płytki zwykle się łączą. Zasadniczo uzyskanie remisji staje się trudniejsze lub te jasne odstępy stają się krótsze.

W końcowym stadium niedoboru czynności wątroby mogą pojawić się grudki, a nawet polimorficzne (niejednorodna wysypka). Tylko glukokortykoidy pomagają się pozbyć, ale nie na długo.

Swędząca skóra jest bardzo częstym towarzyszem chorób wątroby. Występuje częściej na tułowiu i szyi. Bardzo słabo reaguje na objawowe leczenie lekami przeciwhistaminowymi. Swędzenie nasila się w nocy. Fenobarbital lub inni przedstawiciele barbituranów czasami pomagają..

W późniejszych etapach struktura snu jest zaburzona. Senność wzrasta w ciągu dnia, a wieczorem, wręcz przeciwnie, zwiększa się aktywność. A w ciągu dnia zmniejsza się zdolność do pracy i koncentracja.

Język się zmienia, nakłada się na niego nieprzyjemna, luźna biała lub żółtawa powłoka. Kubki smakowe są wygładzone, język staje się jakby lakierowany, polerowany. Pokazuje odciski zębów.

Z powodu zmniejszenia syntezy białek we krwi krąży mniej czynników krzepnięcia, więc możliwe jest powstawanie siniaków. Zaniepokojony krwawieniem z nosa, dziąseł i innymi.

Trawienie jest zaburzone. W przypadku patologii wątroby jedzenie jest trawione gorzej, ponieważ w dotkniętych komórkach wątroby wytwarzanych jest mniej enzymów i innych białek pomocniczych.

Biegunka z tak zwanymi „tłustymi”, błyszczącymi od wysokiej zawartości lipidów, martwi stolce. W chorobach pęcherzyka żółciowego kał może całkowicie odbarwić. Jednocześnie mocz ciemnieje, jego konsystencja zmienia się z powodu tego, że jest bardziej pienisty i zawiera więcej kwasów żółciowych.

Przyczyny choroby

Pierwszą najczęstszą przyczyną patologii jest wirusowa. Przede wszystkim są to wirusy zapalenia wątroby. Są one przekazywane na różne sposoby, różnią się również nasilenie i charakter przebiegu spowodowanej choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest dobrze znaną chorobą Botkina lub żółtaczką. To jest choroba kwarantannowa. Spowodowane przez wirusową cząsteczkę. Postępuje dość korzystnie, bez marskości i ciężkiej niewydolności narządów. W większości przypadków choroba ta dotyka w dzieciństwie, docierając do przedszkola lub szkoły.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B zakaża już starszych pacjentów. Jest to choroba kontaktowa z krwią związana z bezpośrednim kontaktem z błoną śluzową lub płynami ustrojowymi..

Choroba, która również nie jest podatna na ciężki przebieg, jest dziś podatna na leczenie etiotropowe. Piorunujące zapalenie wątroby jest bardziej agresywne, gdy oprócz wirusa zapalenia wątroby typu B dołączona jest cząsteczka satelity E. Fatalne skutki nie są wykluczone..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje na początku całkowicie niezauważalnie. Ale wynikiem choroby jest jedna - marskość wątroby, ciężka niewydolność wątroby. „Czuły zabójca” może „milczeć” przez rok, dwa lub więcej.

Wszystko zależy od początkowych cech układu odpornościowego i przenoszenia wirusa. Pomimo możliwego wyleczenia wirusa, choroba pozostaje niebezpieczna i podstępna, ponieważ to ten typ zapalenia wątroby jest głównym powodem powstawania marskości wątroby.

Oprócz wirusów zapalenia wątroby, wśród tej grupy czynników zakaźnych, które powodują zapalenie tkanki wątroby, wyróżnia się następujące wirusy:

  • wirus cytomegalii;
  • Wirus Epsteina-Barra;
  • wirusy opryszczki;
  • cząstki adenowirusowe;
  • enterowirusy.

Wątroba pełni funkcję filtrującą w ludzkim ciele. Większość wchodzących substancji z zewnątrz i syntetyzowanych wewnątrz dostaje się do tego narządu, gdzie istnieją systemy odpowiedzialne za wytwarzanie niezbędnych enzymów.

Alkohol jest metabolizowany wyłącznie w wątrobie. Jego nadmiar prowadzi najpierw do zwyrodnienia tłuszczowego hepatocytów. Następnie dołącza się aseptyczne zapalenie, które zwiększa się w okresie przyjmowania alkoholu. Następnie powstaje marskość wątroby.

Leki mają toksyczny wpływ na narząd. Najbardziej agresywne działanie antybiotyków (szczególnie tych stosowanych w leczeniu gruźlicy), leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwnowotworowych. Negatywny wpływ statyn na komórki wątroby jest znany..

Dotyczy to leków starej generacji, które obniżają poziom cholesterolu. Dlatego lekarze zalecają monitorowanie poziomu transaminaz wątrobowych podczas leczenia.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą do zrobienia w planie diagnostycznym podejrzenia choroby wątroby jest biochemiczne badanie krwi. Nawet najmniejszy zakres wskaźników powie ci, czy występują problemy z ciałem.

Najprostszym jest określenie poziomu białka i albuminy. W przypadku ciężkiej marskości wątroby jego poziom znacznie spada. Stężenie transaminaz wątrobowych - aminotransferazy asparaginianowej ASAT i aminotransferazy alaninowej ALAT wyraźnie odpowiada na pytanie, czy istnieje zespół cytolizy towarzyszący zaostrzeniu chorób przewlekłych ze składnikiem zapalnym.

Przy normie do 40 U / L ten parametr w przypadku aktywnego stadium choroby jest co najmniej trzy razy wyższy niż ten poziom.

Bilirubinę całkowitą i jej frakcje określa się z podejrzeniem zapalenia wątroby, żółtaczki obturacyjnej. W przypadku wykrycia we krwi ponad 300 μmol / L tego metabolitu, żółtaczkowego zabarwienia skóry i błon śluzowych obserwuje się twardówkę. Często przyczyną tych zmian są dziedziczne zaburzenia metabolizmu pigmentu.

Zespół zastoju żółci w wątrobie lub cholestaza jest wykrywany przez oznaczenie GGTP i fosfatazy alkalicznej. Poniżej znajduje się bardziej ukierunkowane poszukiwanie czynnika sprawczego..

Jeśli podejrzewasz zakaźny lub pasożytniczy charakter choroby, zaoferuj następujące badania immunologiczne:

  1. Przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu C..
  2. Jakościowe oznaczanie miana wirusa metodą PCR.
  3. Przeciwciała przeciw powierzchniowemu i rdzeniowemu antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B..
  4. Immunoglobuliny klasy G na antygeny opisthorchis, lamblia, toksokaru i innych pasożytów.

Po metodach laboratoryjnych przechodzą na stosowanie instrumentów. Przede wszystkim jest to badanie ultrasonograficzne..

Pomaga określić:

  • rozmiar;
  • jednorodność jego struktury;
  • dopływ krwi;
  • torbiele;
  • guzy;
  • nowotwory;
  • inne zmiany ogniskowe.

Przybliżony koszt badań instrumentalnych wynosi:

UsługaCena, rub.)
Pobieranie krwi z żyły60
Definicja ASAT i ALAT160
Oznaczanie fosfatazy alkalicznej i GGTP220
Badanie wymiany pigmentu (bilirubina i frakcje)260
Krew na zapalenie wątroby typu C i B (ELISA, badania przesiewowe)360
USG narządów wewnętrznych jamy brzusznej500
Tomografia komputerowa brzucha3500
Tomografia komputerowa brzucha z kontrastem7200
Scyntygrafia10 000
Angiografia5000

Ludzka wątroba znajduje się w jamie brzusznej, dlatego jej strukturę można wyraźniej określić za pomocą tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej. Lepiej jest zastosować technikę przy użyciu związków kontrastowych. Jeśli podejrzewa się guzy, stosuje się scyntygrafię. Ma charakter informacyjny, ale jednocześnie jest drogi..

Kiedy iść do lekarza

Każdy dyskomfort w prawym podżebrzu powinien być okazją do poszukiwania pomocy. W końcu jest to oznaka patologii wątroby lub pęcherzyka żółciowego. W przypadku wykrycia objawów encefalopatii (drżenie, zaburzenia snu), swędzenia skóry i innych stygmatów wątrobowych, skonsultuj się z lekarzem, gastroenterologiem lub specjalistą chorób zakaźnych.

Zapobieganie

Zakaźnemu zapaleniu wątroby można zapobiec, unikając wątpliwego i niechronionego seksu. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest łatwiejsze, ponieważ dawka zakaźna jest bardzo mała. Dlatego musisz być bardzo ostrożny podczas wizyty w klinikach dentystycznych, salonach tatuażu, gabinetach manicure i pedicure, saunach, fryzjerach.

Zapobieganie infekcji pasożytami polega na selektywnym, dokładnym stosowaniu mięsa, ryb. Produkty poddane wystarczającej obróbce cieplnej..

Toksycznego uszkodzenia wątroby można uniknąć poprzez monitorowanie wartości czynności wątroby przy dalszym stosowaniu leków. Powinieneś uważać na alkohol i napoje na jego bazie, szczególnie słabe.

Metody leczenia

Istnieje terapeutyczne i chirurgiczne podejście do leczenia patologii narządów. Pierwszy obejmuje wyznaczenie hepatoprotektorów, leków przeciwwirusowych i innych leków.

Ludzka wątroba znajduje się w jamie brzusznej, w pobliżu innych narządów wewnętrznych i jest bogato zaopatrzona w krew. Dlatego nie jest tak łatwy w obsłudze. Ta metoda jest stosowana w przypadku urazu lub w przypadku ropnia (ropne połączenie tkanki). Innym wskazaniem jest krwawienie, w tym spowodowane guzami..

Leki

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby stosuje się specyficzną terapię. Są to leki działające na DNA i RNA cząstek wirusowych. Skuteczny sofosbuwir, lamiwudyna. Czas trwania kursu, sam lek jest wybierany przez lekarza chorób zakaźnych, biorąc pod uwagę cechy przebiegu choroby i indywidualne cechy ludzkiego ciała.

Hepatoprotectors to duża grupa leków. Ze względu na różne mechanizmy chronią komórki wątroby przed dalszym zniszczeniem i przyczyniają się do ich regeneracji..

  • Fosfogliw - lek na bazie kwasu lukrecjowego. Pomaga chronić wątrobę przed peroksydacją lipidów ze względu na właściwości przeciwutleniające. Dawka zależy od masy. Kurs trwa do miesiąca, kilka razy w roku. Lek jest wskazany w przewlekłych chorobach wątroby. Bardzo skuteczny w przypadku aktywnego zapalenia wątroby..
  • Essential Forte - sposób na uzupełnienie składu błon komórkowych wątroby, ponieważ zawiera składniki. Są to niezbędne fosfolipidy. Jest stosowany w alkoholowej chorobie wątroby, stłuszczeniu wątroby. Kurs - co najmniej 30 dni. Dawkowanie - 2 kapsułki trzy razy dziennie.
  • Urdox to lek na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Stabilizuje również skład kwasów, ściany hepatocytów. Kurs trwa do miesiąca. 2-3 tabletki w nocy przez okres do 2 miesięcy Pierwsze dni należy przyjmować tylko z lekami przeciwskurczowymi.

Metody ludowe

Aby „oczyścić” wątrobę, często zaleca się stosowanie bulionu owsianego lub galaretki. To naprawdę bardzo skuteczny sposób na pozbycie się toksyn, toksyn i innych niepotrzebnych elementów. Przebieg przyjęcia nie przekracza 2 miesięcy.

Gotowanie wywaru jest proste. Stosowany w szklance dzień po posiłku. Aby to zrobić, 150 g suchego owsa umieszcza się w 1500 ml wrzącej wody. Około 20 minut gotowanie trwa. Następnie bulion filtruje się, chłodzi i pije następnego dnia. Stosowany w szklance dzień po posiłku.

Propolis jest znany z silnych właściwości przeciwutleniających. Dlatego znalazł zastosowanie w leczeniu problemów z wątrobą, nawet w przypadku nowotworów. Rozgniatany produkt miesza się z alkoholem w stosunku 1: 5. Po tygodniu nalewkę można spożywać do 30 ml dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

Czosnek dobrze zwalcza również uszkodzenie wątroby. On przygotowuje się po prostu. Dwa zmiażdżone goździki wlewa się do szklanki schłodzonej wody, po dniu roztwór można już wypić. Zaleca się podzielić szklankę na dwie dawki: rano pół godziny przed śniadaniem i na obiad. Kurs trwa nie dłużej niż 2 tygodnie, ponieważ czosnek podrażnia błonę śluzową żołądka, a także może znacznie obniżyć ciśnienie krwi.

Inne metody

W leczeniu terminalnych sytuacji stosuje się pozaustrojowe metody detoksykacji. Najpopularniejsza jest plazmafereza. To jest oczyszczanie krwi przez upuszczanie krwi. Następnie krew ta jest odwirowywana, oczyszczana, czasem wzbogacana, a następnie ponownie wprowadzana do pacjenta. W ten sposób pozbywa się toksyn.

Przeszczep wątroby jest najskuteczniejszym lekarstwem na marskość wątroby. Jednak jego wdrożenie obfituje w wiele problemów, w tym prawnych. Nie wszyscy czekają w kolejce.

Możliwe komplikacje

Bez leczenia jednym z rezultatów jest marskość wątroby. Jest to nieuniknione wyginięcie funkcji ciała. Ten stan można wyleczyć jedynie przez przeszczep wątroby..

Spośród niebezpiecznych powikłań chorób wątroby wyróżnia się encefalopatia i stany krwotoczne. Encefalopatia objawia się osłabieniem, sennością, drżeniem, zaburzeniami funkcji poznawczych. W przypadku dekompensacji czynności wątroby może dojść do zmiany świadomości aż do śpiączki wątrobowej.

Stany krwotoczne rozwijają się w ramach zespołu ICE. Są to krwawienia zagrażające życiu, ponieważ bardzo trudno jest je zatrzymać.

Każdej osobie, która ukończyła 40 lat, zaleca się poddanie się badaniu lekarskiemu co najmniej raz w roku. Jednocześnie obowiązkowe jest znalezienie możliwości badania wątroby przez specjalistów w diagnostyce funkcjonalnej.

Projekt artykułu: Vladimir the Great

Wideo Anatomii Wątroby

Anatomia wątroby i pęcherzyka żółciowego: