Testy na zapalenie wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby wymaga starannej diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. Testy na zapalenie wątroby typu B są przepisywane i przeprowadzane przy istniejących charakterystycznych objawach klinicznych. Łączą ogólne kliniczne metody laboratoryjne i specyficzne testy serologiczne w celu stwierdzenia charakteru i genotypu patogenu. Do tego kompleksowego badania dodano techniki instrumentalne, które dają wyobrażenie o stopniu uszkodzenia wątroby i innych narządów i układów. Aby zinterpretować wyniki, istnieje specjalna tabela norm.

Co to za choroba?

Nazwa „wirusowe zapalenie wątroby” wskazuje na zapalne uszkodzenie wątroby z powodu wniknięcia do niego wirusa. Te ostatnie są środkami zwrotnymi zawierającymi DNA dla hepatocytów..

Wirusy zapalenia wątroby typu B to zbiór antygenów. Próbują je zidentyfikować w analizie serologicznej w celu zidentyfikowania patogenu. Wyróżnia się następujące antygeny:

  • HBsAg. Jest to struktura znajdująca się na powierzchni drobnoustroju i nazywana skorupą.
  • HBcAg lub HBcorAg. Ten klaster cząsteczek nazywa się białkiem jądrowym..
  • HBeAg. Jest nierozpuszczalnym składnikiem białka jądrowego..
Powrót do spisu treści

Wskazania do diagnozy

Gdy dana osoba ma charakterystyczne objawy kliniczne, konieczne jest wykonanie testów w celu potwierdzenia lub odrzucenia wirusowej natury zapalenia wątrobowokomórkowego. Następujące objawy skłaniają do wyznaczenia technik laboratoryjnych i instrumentalnych:

  • Zażółcenie skóry Zmiany w komórkach wątroby wpływają na metabolizm pigmentu bilirubiny. Jego stężenie wzrasta i wnika w skórę..
  • Ciężkość w prawym podżebrzu. Występuje, gdy wątroba rośnie i mechanicznie działa na sąsiednie narządy. Równocześnie śledziona może wzrosnąć, co w literaturze medycznej nazywa się zespołem wątrobowo-śledziennym.
  • Pajączki Występują w późniejszych stadiach choroby i charakteryzują się zapaleniem naczyń włosowatych zlokalizowanych blisko powierzchni skóry..
  • Mała wysypka Jest to spowodowane niewystarczającą syntezą białka w wątrobie podczas stanu zapalnego. Układ krzepnięcia krwi jest zakłócony i pojawiają się małe ogniskowe krwotoki.
  • Ból w prawym nadbrzuszu. Ten objaw wskazuje, że narząd osiągnął krytyczny rozmiar i działa na receptory bólu własnej kapsułki..
Powrót do spisu treści

Metody badań diagnostycznych

Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jakościowa i ilościowa. Pierwszy określa obecność lub brak środka w ciele pacjenta. Drugi liczy miano wirusa. W praktyce zakaźnej rozróżnia się takie testy laboratoryjne w celu zidentyfikowania wirusowych zmian wątrobowokomórkowych:

  • Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby we krwi. Są to cząsteczki układu odpornościowego, które wytwarzają limfocyty w odpowiedzi na infekcję. Pobierają krew na zapalenie wątroby typu B z żyły..
  • Ogólna analiza moczu. Nie jest specyficzny dla tej choroby, ale pozwala ustawić stężenie bilirubiny. W przypadku zapalenia wątroby o dowolnej etiologii mocz będzie miał kolor ciemnego piwa.
  • Ogólna analiza krwi. Dzięki niemu będzie obserwowana limfocytoza, leukopenia i obecność atypowych komórek jednojądrzastych..
  • Analiza kału Taborety są acholiczne, bezbarwne, mają piaszczysty odcień..
Powrót do spisu treści

Biochemia krwi

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się wzrostem poziomu pośredniej bilirubiny. Jest to ważny wskaźnik potwierdzający żółtaczkę miąższową. Wszystkie enzymy wątrobowe również zwiększają się we krwi: aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa, transferaza gamma-glutamylowa i fosfataza alkaliczna. Zmiany te potwierdzają również obecność głębokiego uszkodzenia wątrobowokomórkowego..

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy)

Ten skrót odnosi się do metody wykrywania DNA wirusa zapalenia wątroby typu B. Aby przeprowadzić reakcję łańcuchową polimerazy, musisz również oddać krew. PCR z absolutnym prawdopodobieństwem potwierdza podtypy wirusa i jego serowarów. Ale technika jest droga, dlatego jest stosowana tylko w ostateczności, gdy inne analizy nie dają jednoznacznych wyników.

Markery zapalenia wątroby

Znajduje się je za pomocą serologicznego testu laboratoryjnego. Jeśli obecność HBsAg, HBcorAg lub HBeAG zostanie wykryta podczas diagnostyki laboratoryjnej, jest wysoce prawdopodobne, że pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B. Przeciwciała przeciwko tym antygenom są również markerami wirusowej choroby wątrobowokomórkowej. Jeśli krew ma wysoki poziom immunoglobuliny M, mówimy o ostrej reakcji. Jeśli zwycięży IgG, lekarze twierdzą, że przewlekłe zakażenie.

Odszyfrowanie zapalenia wątroby

Testy na zapalenie wątroby typu B wykonywane są w ciągu kilku dni. Dlatego nie można oczekiwać natychmiastowej interpretacji wyników. Sumy z liczbami do weryfikacji znajdują się w tabelach należących do specjalisty chorób zakaźnych. Ważne jest, aby pacjent znał 2 główne wyniki:

  • Pozytywna analiza. Jest to wynik diagnostyki laboratoryjnej, która stwierdza obecność antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B we krwi pacjenta.
  • Wynik negatywny. Ten wniosek oznacza, że ​​pacjent jest zdrowy lub wystarczająca ilość czynników wirusowych nie zgromadziła się jeszcze we krwi.
Powrót do spisu treści

Co zrobić z pozytywną analizą?

W diagnostyce laboratoryjnej występują błędy w metodach przeprowadzania i interpretacji wyników. Rozszyfrowanie analizy dotyczącej zapalenia wątroby typu B nie zawsze daje wiarygodne wyniki. Powodem tego są błędy laboratoryjne lub niewystarczające miana przeciwciał we krwi pacjenta. Konieczne jest wykonanie drugiej analizy w celu ostatecznej diagnozy i przepisania schematu leczenia. Jeśli dał również wynik wskazujący na zanieczyszczenie wirusowe, rozpocznij terapię przeciwwirusową interferonami („Pegasis”). Jeśli testy były prawidłowe, pacjent jest badany i leczony zapaleniem wątroby o innej etiologii.

Badania krwi dotyczące zapalenia wątroby

11 minut Wysłany przez Lyubov Dobretsova 1094

Zapalenie wątroby jest poważną patologią zapalną hepatocytów (komórek wątroby) i tkanki wątroby, która ma zakaźne, autoimmunologiczne lub toksyczne pochodzenie. Niebezpieczeństwo choroby polega na wysokiej zaraźliwości i złożonej eliminacji (całkowita eliminacja).

W celu dokładnej diagnozy stosuje się wyniki badania krwi na zapalenie wątroby, badania moczu i kału, badanie sprzętu (ultradźwięki, MRI, CT). Najczęstsze to zapalenie wątroby o etiologii wirusowej A, B, C i typach E, D rozwijające się na ich tle.

Rodzaj wirusowego zapalenia wątrobyMetoda infekcji
HAV (choroba Botkina) i HEVkałowo-jamy ustnej
surowica HBVkrew przenoszona (przez krew), pionowa (od matki do płodu)
HCV i H D V po transfuzjiprzenoszony przez krew, narządy płciowe

Wirusowe zapalenie wątroby występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Ostry przebieg z objawami żywych objawów jest typowy dla typu A, B. Zapalenie wątroby typu C w większości przypadków występuje utajone, ciężkie objawy nie pojawiają się natychmiast. Typ B może mieć zarówno ostre, jak i przewlekłe postacie. Szczepienia zapobiegawcze stosuje się wyłącznie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, nie przeprowadza się szczepień typu A i C..

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest jedną z najpoważniejszych patologii wątroby, która zagraża rozwojowi nowotworów nowotworowych w wątrobie i zwyrodnieniu w nieuleczalną marskość wątroby. Przy nieterminowej opiece medycznej istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

Diagnoza zapalenia wątroby

Rozszerzona diagnostyka laboratoryjna wirusowego uszkodzenia wątroby obejmuje następujące badania krwi:

  • OKA (ogólna analiza kliniczna);
  • biochemia;
  • koagulogram (analiza koagulacji);
  • ELISA (test immunoenzymatyczny);
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Ponadto badany jest mocz i kał. Przy potwierdzonej patologii wątroby typu B i C przeprowadzana jest analiza reakcji Wassermana (syfilis) i ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).

Wskazania na spotkanie

Mikroskopia laboratoryjna w kierunku zapalenia wątroby jest przeprowadzana:

  • z proponowaną diagnozą, zgodnie z objawowymi dolegliwościami pacjenta (nudności i wymioty, ból w prawym podżebrzu, ciemne zabarwienie moczu i przebarwienie kału, zażółcenie skóry i inne);
  • w przypadku poważnych odchyleń od wartości referencyjnych enzymów wątrobowych we wcześniej przeprowadzonej biochemii krwi;
  • z przewlekłymi patologiami wątroby (rak i marskość wątroby);
  • kobiety w okresie okołoporodowym i dzieci urodzone przez zakażone matki.

Analiza jest konieczna, jeśli zapalenie wątroby zostanie wykryte w bezpośrednim otoczeniu pacjenta. Planowane badanie na obecność infekcji przeprowadzane jest przez pracowników placówek medycznych, którzy mają bezpośredni kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby lub z próbkami biofluidów (krew, mocz).

Kierunek analizy wyznacza terapeuta, specjalista chorób zakaźnych lub lekarz zajmujący się chorobami układu wątrobowo-żółciowego - hepatolog. Aby zaoszczędzić czas, możesz samodzielnie sprawdzić stan wątroby na podstawie refundacji w klinicznych centrach diagnostycznych w Moskwie i innych dużych miastach.

Ile dni analizy zależy od wyposażenia laboratorium i obciążenia funkcjonalnego personelu medycznego. Wyniki ogólnych badań klinicznych i biochemicznych są zwykle gotowe następnego dnia. Specjalne analizy (ELISA, PCR) wykonuje się w ciągu 3-7 dni (w niektórych przypadkach - do dwóch tygodni).

Badanie kliniczne i koagulogram

OCA w przypadku wirusowego zakażenia wątroby nie ma wartości diagnostycznej w stosunku do wirusa, ale daje wyobrażenie o zmianach w organizmie spowodowanych inwazją wirusa (przenikanie do organizmu). Ogólne badanie krwi wykaże charakterystyczne odchylenia od standardowych wartości:

  • leukopenia, w przeciwnym razie zmniejszenie liczby białych krwinek (białych krwinek);
  • niedokrwistość (obniżona hemoglobina);
  • małopłytkowość lub zmniejszona liczba płytek krwi odzwierciedlająca jakość krzepnięcia krwi;
  • wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (czerwone krwinki), w przeciwnym razie ESR.
  • limfocytoza (zwiększona liczba limfocytów - komórek krwi odpowiedzialnych za odporność organizmu na infekcje).

Do badania pobierana jest krew włośniczkowa (z palca). Specjalne przygotowanie do zabiegu nie jest przewidziane. Całkowitą morfologię zapalenia wątroby ocenia się w połączeniu z koagulogramem.

Koagulogram

Niezdolność hepatocytów do pełnienia swoich funkcji z powodu porażki wirusa powoduje słabe krzepnięcie krwi. Główne parametry koagulogramu dla zapalenia wątroby:

  • zwiększony czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT);
  • wzrost wskaźnika protrombiny (PTI);
  • zmniejszona protrombina w wątrobie.

Krew do krzepnięcia jest podawana z żyły.

Badania biochemiczne

Wyniki biochemii krwi z patologicznymi zaburzeniami czynności wątroby zawsze będą niezadowalające. Podczas infekcji wartości głównych badanych parametrów zmieniają się w kierunku wzrostu lub spadku, co pozwala lekarzowi podejrzewać zapalenie wątroby i skierować pacjenta na dalsze badanie. Biochemiczne badanie krwi na zapalenie wątroby typu C i B odzwierciedla pewne nieprawidłowości.

Bilirubina

Główny pigment żółciowy, bilirubina, jest odpowiedzialny za metabolizm hemoglobiny w organizmie. Wraz z białkami osocza (albumina) wchodzi do wątroby, gdzie przekształca się w bezpośredni i związany pigment. Wirus rozkłada błony komórkowe wątroby, dlatego przy szybkości bilirubiny od 5 do 20 μmol / L zapalenie wątroby kilkakrotnie zwiększa swoją wartość.

Wskaźniki bilirubiny w zależności od stadium choroby

Słaba aktywność wirusa (początek żółtaczki)Łagodna chorobaStopień umiarkowanyPoważny stopień
21-30 mikromoli / ldo 85 μmol / l86–169 µmol / Lponad 170 mikromoli / l

ALT, AST, ShchF

Aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST) i fosfataza alkaliczna (ALP) to enzymy wątrobowe, które aktywnie przedostają się do krwioobiegu w przypadku uszkodzenia hepatocytów i tkanki wątroby. Wartości referencyjne to: ALT i AST dla mężczyzn - do 45 jednostek / l, dla kobiet - do 31 jednostek / l, ShchT - do 150 jednostek / l.

W ostrym zapaleniu wątroby wskaźniki zwiększają się dziesięciokrotnie. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C może nie objawiać się wyraźnymi objawami klinicznymi; u 1/5 pacjentów enzymy wątrobowe nieznacznie przekraczają normę.

Frakcje białkowe

Białko we krwi jest reprezentowane przez albuminę (produkt wewnątrzkomórkowej aktywności hepatocytów) i gammaglobuliny. Albumina odpowiada za stabilność koloidalnego ciśnienia osmotycznego, dostarczanie i dystrybucję hormonów, związków organicznych, kwasów, witamin i minerałów.

Gammaglobuliny to przeciwciała (immunoglobuliny IgA, IgM, IgG, IgE), które chronią organizm przed wirusami i infekcjami innego rodzaju. Średnia norma albuminy we krwi wynosi od 40 g. / l do 50 gr. / l W przypadku zapalenia wątroby produkcja jest zmniejszona.

W tym przypadku analiza pokazuje wartości normalne dla całkowitego białka. Wynika to ze znacznego wzrostu liczby immunoglobulin próbujących wyeliminować wirusa. Analiza biochemiczna nie daje wyobrażenia o rodzaju wirusa i jego aktywności, ale zgodnie z całością odchyleń wskaźników można zdiagnozować HAV, HBV, HCV. Krew żylna służy do biochemii..

Specjalne badania wirusów

Po inwazji wirus wątrobowy z krwią dostaje się do wątroby, gdzie infekuje hepatocyty, zmienia ich strukturę DNA i blokuje funkcje. Zewnętrzna powłoka wirusa ma bazę białkową, która chroni jego RNA. Komórki otoczki są antygenami - obcymi czynnikami, które stanowią zagrożenie dla organizmu..

W odpowiedzi na ich penetrację układ odpornościowy rozpoczyna aktywne wytwarzanie komórek Ig (immunoglobulin) - przeciwciał, które eliminują inwazję zewnętrzną. Każda immunoglobulina jest zaprojektowana do wykrywania i eliminacji określonego antygenu. Specjalne testy badają antygeny, przeciwciała i wirusowe RNA.

Laboratoryjna mikroskopia krwi pod kątem wirusa zapalenia wątroby opiera się na enzymatycznym teście immunosorbcyjnym (ELISA) i łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR). Te metody diagnostyczne są stosowane do wykrywania większości istniejących infekcji, które dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. W trakcie badań określa się fakt obecności wirusa i jego typ. Pobieranie próbek krwi do specjalnych testów odbywa się z żyły.

Warunki pobierania badań krwi z żyły

Pytanie, które początkowo jest interesujące dla pacjentów, brzmi, czy oddać krew z żyły na pusty żołądek, czy nie, odpowiedź zawsze jest twierdząca. Każde jedzenie może zmienić skład i teksturę krwi, sprawić, że będzie mętna. W takim przypadku wynik analizy zostanie zniekształcony..

Aby uzyskać obiektywne dane, pacjent potrzebuje prostego wstępnego przygotowania:

  • przestań brać jakiekolwiek leki w ciągu tygodnia;
  • w ciągu 2-3 dni usuń tłuste potrawy, fast foody z diety, wyklucz napoje alkoholowe;
  • przestrzegać procedury na czczo przed zabiegiem, co najmniej 8 godzin;
  • rzucić nikotynę na godzinę.

Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem opiera się na ocenie kompleksu immunologicznego antygen-przeciwciało. Na początkowym etapie analizy oczyszczony antygen umieszcza się na powierzchni badawczej i dodaje do niej surowicę. Immunoglobuliny wiążą się z antygenem i określają jego przynależność. Jeśli czynnik nie jest rozpoznawany przez przeciwciała jako „natywny”, chwytają go w pierścień, próbując zniszczyć.

W ten sposób powstaje kompleks immunologiczny. Immunoglobuliny odgrywają rolę markerów, według których ocenia się rodzaj wirusa. Następnie przeprowadza się reakcję enzymatyczną - wykonuje się „przesadzanie” określonego enzymu do kompleksu i zmianę koloru ocenia się za pomocą kolorymetru (analizator ELISA). Stopień zabarwienia odpowiada stężeniu przeciwciał.

Wykrywanie HAV

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wykrywane przez markery IgM anty-HAV i anty-HAV. Odszyfrowanie analizy określa obecność lub brak wirusa i odporność na infekcję. Ocena to „-” (negatywna) i „+” (pozytywna).

IgM anty-HAV ”-„ IgG anty-HAV ”-„IgM przeciw HAV „+” IgG przeciw HAV „+”anty-HAV IgM ”-„ anty-HAV IgG ”+”
brakobecnośćodporność

W przypadku choroby osoba rozwija stabilną odporność, która zapewnia ochronę przed ponownym zakażeniem.

IFA na HBV

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest określane przez główny marker HbsAg, który reaguje na antygen powierzchniowy HBV oraz dodatkowe antygeny i przeciwciała, które określają ostry lub utajony przebieg choroby lub postać integracyjną (przejście do stadium przewlekłego) lub bezobjawową infekcję. Markery wirusa zapalenia wątroby typu B:

  • HBcAg (antygen jądrowy);
  • HBcAb IgM (przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu);
  • HBeAb (przeciwciała przeciwko antygenowi „e”) - wskazuje na poprzednią chorobę;
  • HBV-DNA (wirus DNA).

Analiza deszyfrowania obejmuje dwie opcje:

  • HbsAG „-” (ujemny) - bez infekcji;
  • HbsAG „+” (dodatni) - obecność markera wirusa w ciele.

Tabela wyników daje pełny obraz dynamiki choroby

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Ostra postać++-++
Chroniczny+ w formie aktywnej - w integracjiobie opcje są możliwe (+ i-)+ w formie aktywnej - w integracjiobie opcje są możliwe (+ i-)+
Historia infekcji-+---
Nośnik++---
Efekty resztkowe po szczepieniu-----

Szczepienie przeciw HBV jest opcjonalne. Każdy decyduje się na szczepienie we własnym zakresie.

Definicja HCV

Zapalenie wątroby typu C po transfuzji jest najcięższym typem zakażenia wątroby. Ma jedenaście genotypów wirusa. Okres inkubacji może wynosić od 2-3 tygodni do 6 miesięcy. Z ukrytym przebiegiem łatwo przechodzi w postać przewlekłą, która jest niezwykle trudna do leczenia. Główne markery zapalenia wątroby typu C określone podczas testu ELISA i ich znaczenie:

IgG anty-HCVIgM z rdzeniem anty-HCVHCV-RNA
przewlekła forma długiego czasu trwaniaaktywne rozprzestrzenianie się wirusawykrywanie wirusów

Częstość występowania genotypu Hepadnavirus: 1a - Australia, Ameryka. 1b i 2a - Europa, Azja. 2b - Europa Północna, USA. 2c - Europa Południowa i Zachodnia. 3a - Australia, Azja, Europa. 4a, 4c, 5a - Afryka. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Azja, 10a, 11a - Indonezja.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy PCR pomaga zidentyfikować złożonego wirusa i określić jego strukturę genową. Zapalenie wątroby i inne wirusy są wykrywane przez wielokrotne kopiowanie fragmentu DNA (amplifikacja) w reaktorze (wzmacniacz). Krew umieszcza się w reaktorze, gdzie jest przetwarzana termicznie przed rozszczepieniem RNA i DNA.

Następnie do biopłynu dodaje się cząsteczki specjalnych substancji, które wydzielają niezbędne sekcje RNA i wiążą się z nimi. Z każdym nowym dodaniem substancji do cząsteczki RNA, kopia struktury genetycznej wirusa jest uzupełniana. Wynik dodatni wskazuje na obecność infekcji, liczba kopii wskazuje na ilościowy skład hepatadawirusa.

Wartość analizy PCR w przypadku zapalenia wątroby polega na możliwości genotypowania - identyfikacji genotypu. Pozwala to wybrać najskuteczniejszy lek, ponieważ różne genotypy mają różną oporność (podatność) na leki.

Dolna granica normyŚredni wynikWysokie stężenie
600 000 IU / ml600 000–700 000 IU / mlod 800 000 IU / ml

Dodatkowa analiza moczu

Analiza moczu pod kątem zapalenia wątroby jest mniej pouczająca niż badanie mikroskopowe krwi, ale nie jest trudno założyć obecność procesów patologicznych w wątrobie na podstawie poszczególnych wskaźników. W przypadku niezadowalających wyników, uzyskanych nawet w przypadku konkretnej identyfikacji problemów z wątrobą, lekarz skieruje pacjenta na zaawansowaną diagnozę laboratoryjną.

W ramach kompleksowego badania na zapalenie wątroby analiza moczu pełni funkcję pomocniczą. W moczu pojawiają się elementy, które normalnie powinny być nieobecne:

  • białko (białkomocz);
  • erytrocyty, woskowe, nabłonkowe cylindry białkowe w osadach moczu (cylindruria)
  • bilirubina (bilirubinuria);
  • krew (krwiomocz).

W przypadku chorób wątroby wskaźniki urobilinogenu są znacznie zawyżone (urobilinogenuria).

Ekspresowa analiza

Jakościowa diagnoza patologii wątroby jest możliwa tylko w laboratorium. W celu samookreślenia infekcji opracowano specjalną ekspresową analizę pasków testowych (lub kaset). Korzystając z niego, możesz potwierdzić lub zaprzeczyć obecności wirusa, ale nie możesz określić jego rodzaju i ilościowego stężenia antygenu.

Biomateriał (krew lub ślina) umieszcza się na pasku (paski testowe) nasączonym odczynnikami. Wynik jest oceniany w dwóch strefach (kontrola i test):

  • linie w obu strefach - infekcja:
  • linia w strefie kontrolnej - bez infekcji;
  • całkowity brak linii - test wadliwy.

Podsumowanie

Zapalenie wątroby jest poważną chorobą wątroby charakteryzującą się wysoką zakaźnością wirusów. Najczęstszymi typami infekcji wirusowych są A, B, C. Diagnozę zakaźnej zmiany wątroby przeprowadza się za pomocą laboratoryjnego mikroskopu krwi, który obejmuje następujące testy:

  • ogólna kliniczna (ACA);
  • Biochemiczne;
  • koagulogram (analiza koagulacji);
  • test immunoenzymatyczny (ELISA);
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).

Możesz oddać krew na badania prowadzone przez lekarza lub samodzielnie w płatnych klinicznych ośrodkach diagnostycznych. Szybki test sprzedawany w aptekach nie jest niezawodnym sposobem na wykrycie infekcji i wymaga dodatkowej weryfikacji. Tylko lekarz (terapeuta, hepatolog, specjalista chorób zakaźnych) odszyfrowuje wyniki. Aby uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych, autodiagnoza nie powinna.

Wirusowe zapalenie wątroby się liczy

Proces zapalny wywołany przez wirusy ma różne formy przebiegu z różnymi objawami. Niemożliwe jest samodzielne postawienie diagnozy i rozpoczęcie terapii, dlatego nie można obejść się bez odpowiednich analiz. Aby określić przeciwciała, musisz przejść testy. Badanie przesiewowe w przypadku choroby pozwala lekarzowi przepisać odpowiednie leczenie po wykryciu przeciwciał.

Analiza biochemiczna zapalenia wątroby

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie wątroby jest uważane za jedną z najbardziej niezawodnych metod, pozwala na uzyskanie szczegółowego wyniku wysokiej dokładności w krótkim czasie. Ta metoda obejmuje ponad 100 składników, co daje pełny obraz stanu zdrowia ludzi.

Jakie testy zostaną przypisane? Badanie da obraz nie tylko o stanie wątroby, ale wskaże inne nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu:

  • wzrost poziomu pigmentu żółciowego wskazuje na problemy z wątrobą, a także z pęcherzykiem żółciowym;
  • niski poziom glukozy jest objawem nieprawidłowego funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • niskie białe krwinki są głównym dowodem zaburzeń tkanek.

Diagnozę przeprowadza się również za pomocą OAC. Jaki jest ten sposób badania ciała? Zapewnia takie elementy, jak:

Najczęściej po otrzymaniu złych wyników KLA jest wysyłany do biochemii w celu ustalenia przyczyny zaburzeń czynności wątroby.

Krew liczy się w analizie

W obecności wyżej wymienionego wirusa, AlAT, AsAt koniecznie wzrośnie. Wszystkie rosną wraz z zapaleniem wątroby..

  • lekka postać - żółć mieści się w zakresie 85–87 mmol / l;
  • postać ostra - często wzrasta z 87 do 160 μmol / l.

LDH powyżej 250 sygnalizuje poważne problemy z narządami, uszkodzenie komórek.

LDH powyżej 1– charakterystyczny znak ostrej fazy.

Albumina (białko wątroby) na niskim poziomie wskazuje na nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu, jest uważana za jeden z głównych objawów.

W zależności od stanu zdrowia, wieku, a także obecności innych chorób przewlekłych wskaźniki mogą się różnić. Dlatego nie można dokładnie zrozumieć, na jakim etapie zapalenia wątroby nie skonsultuje się ze specjalistą.

Powody skierowania

Jeśli istnieje ryzyko tej zmiany, pacjentowi przepisuje się wskazówki. Diagnoza ujawnia wszystkie stadia choroby, a także początkową (łagodną) postać choroby przez okres 4-6 tygodni. Ponadto wszystkie te środki mogą wykryć inne dolegliwości, które często utrudniają wdrożenie środków terapeutycznych..

Biochemia zmienia swój wykładniczy poziom w obecności infekcji wirusowej. Kierunki tego rodzaju badań to:

  • zwiększona bilirubina;
  • nietypowa ALT, AST;
  • manifestacja pierwszych objawów (zażółcenie skóry, białek oka);
  • jeśli dana osoba była uzależniona od narkotyków lub alkoholu.

Zmiany w badaniu krwi są wykrywane przez odszyfrowanie. Z reguły ekstrakt otrzymuje się 1-2 dni po dostarczeniu biomateriału. Podkreślone zostaną złe współczynniki, specjalista wyjaśni znaczenie testów, aw razie potrzeby może zlecić dodatkowe badania.

Oprócz tych metod diagnostycznych są one często dodatkowo kierowane do testu ELISA lub PCR. Po przejściu i otrzymaniu wyników lekarz kończy, przepisuje leki.

Wątroba zakażona tą infekcją jest w stanie zapalnym, więc badania natychmiast pokażą zniszczenie tkanek narządów. Ta metoda diagnostyki krwi wyróżnia się dostępnością, dokładnością i maksymalną prędkością wykonania. Aby wyniki były jak najdokładniejsze, musisz odpowiednio się przygotować przed wizytą w placówce medycznej.

Przygotowanie analizy

Aby uzyskać wiarygodne wyniki bez ponownego przekazywania biomateriału, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  • procedura jest przeprowadzana tylko na pusty żołądek rano;
  • przerwa między ostatnim posiłkiem a spożyciem biomateriału powinna wynosić co najmniej 8-10 godzin;
  • rano możesz pić tylko wodę, przez 12 godzin nie pij sody, herbaty, kawy, skoncentrowanych soków, alkoholu;
  • co najmniej 5 godzin nie palić;
  • dwa tygodnie przed dostawą, aby zakończyć przyjmowanie leków;
  • przez 1-2 dni nie można jeść cytrusów, a także innych pomarańczowych owoców.

Nie jedz tłustych, smażonych potraw przed diagnozą, lekarze radzą ci spać dobrze, staraj się nie denerwować.

Czasami po zabiegu czujesz się gorzej - nie musisz się bać. Wystarczy wypić mocną słodką herbatę, zjeść ciasteczka, bułkę. Niektórzy zabierają ze sobą czekoladę. Te metody wykrywania zapalenia wątroby nie mają negatywnego wpływu, ale wręcz przeciwnie pomagają zrozumieć stan zdrowia pacjenta.

Rozszyfrowanie wyników

Odszyfrowanie wskaźników określa infekcję narządu, a także nasilenie choroby. Wytwarzanie przeciwciał jest uważane za jeden z głównych objawów infekcji wirusowej. Liczba wykrytych immunoglobulin wskazuje zarówno na ostry, jak i przewlekły przebieg choroby.

Czy analiza biochemiczna wykazuje nieprawidłowości? Tak, ta metoda diagnostyczna jest uważana za najbardziej dokładną i szczegółową. W przypadku wykrycia RNA HCV jest to dokładny świadek zapalenia wątroby.

U ludzi po kontakcie z pacjentem z zapaleniem wątroby skład krwi nie zmienia się, ponieważ wirus ten nie jest przenoszony przez kropelki w powietrzu. Dlatego zdrowi ludzie mogą łatwo kontaktować się z pacjentami.

Czy ogólna krew może wykryć choroby wątroby? Tak, ale ten test jest mniej wiarygodny niż biochemia. Z reguły w przypadku podejrzenia obecności immunoglobulin należy przeprowadzić oba badania. Oba testy wykazują silne stężenie żółci i białka..

Parametry biochemiczne w zapaleniu wątroby są kilkakrotnie zwiększane. Specyficzne poziomy niektórych elementów zostaną podkreślone przez asystentów laboratoryjnych. Jednak tylko hepatolog może w pełni wyjaśnić ich znaczenie..

Jaki powinien być współczynnik pozytywności? Jakie są numery nosiciela patologii? Lekarz prowadzący jest w stanie to obliczyć. Teraz są nawet strony internetowe, które po wprowadzeniu danych podadzą cyfrę. Osoba jest chora, jeśli liczba pozytywności jest równa lub większa niż jeden.

Wskaźniki zdrowej osoby

Ogólne badanie krwi pokaże patologię u osoby, to samo robi biochemia. Aby zrozumieć, jak poważny jest ten stan przed wizytą u hepatologa, możesz samodzielnie odszyfrować oświadczenie. Jest to łatwe do zrobienia, jeśli znasz normę niektórych substancji..

  • u zdrowej osoby żadna z metod nie wykaże immunoglobulin;
  • poziom hemoglobiny powinien wynosić 120-150 g / l (dziewczęta), (mężczyźni) 130-170 g / l;
  • białe krwinki u dorosłych: 4,0 - 9,0;
  • erytrocyty dorosłych mężczyzn: 4,0 - 5,0, dorosłe dziewczęta 3,5-4,7;
  • białko 63–87 g / l;
  • glukoza 3,5-6,2 m / l;
  • ALT kobiety - do 35 jednostek, mężczyźni do 45 jednostek / l;
  • Mężczyźni AST - do 40 jednostek / l, kobiety do 30 jednostek / l.

Patrząc na wyniki, lekarze identyfikują różne choroby. Często problem leży nie tylko w wątrobie, ale także w śledzionie, pęcherzyku żółciowym.

Odchylenia od normy

Jakie wyniki zostaną naruszone, jeśli wykonasz ogólne badanie krwi na zapalenie wątroby? Ocena takiego enzymu jako składnika żółci jest najważniejsza w diagnozie.

Zwykle ten składnik nie przekracza 80%, jednak u pacjentów dotkniętych wirusem zawartość pigmentu żółciowego czasami przekracza 95%, co znacznie narusza wydzielanie żółci.

  • scena świetlna - około 90 mikronów / l;
  • środkowy etap wynosi 100-170 mikronów / l;
  • ciężki etap - od 170 mk / li więcej.

Jakie wskaźniki zwiększają się i wskazują na zapalenie wątroby? Diagnoza materiału krwi obejmuje, oprócz bilirubiny, taki element krwi jak hemoglobina. Jego niska zawartość oznacza słabą wątrobę, zakłócenia jej działania. Należy pamiętać, że jego stężenie jest niestabilne - miesiączka, krwawienia z nosa, złe odżywianie, niedobór witamin może powodować spadek jego stężenia. Dlatego leczenie jest zawsze złożone, należy zwrócić uwagę na odchylenie od normalnego całkowitego białka i glukozy.

Procedury laboratoryjne wykażą niskie białe krwinki (od 2,5 do 3,7). Gwałtowny spadek lub wzrost jest sygnałem problemów z wątrobą.

Enzymy, takie jak ALT i AST, odgrywają kluczową rolę w diagnozie. Wszyscy pacjenci mają znaczny wzrost poziomu tych substancji..

Tylko specjalista jest w stanie postawić ostateczną diagnozę i przepisać leczenie. W przypadku podejrzenia zakażenia lekarz często kieruje go do dodatkowych środków diagnostycznych. Czasami zdarza się, że z tego czy innego powodu wyniki są złe. Następnie wyznacza się powtórkę. Samoleczenie nie jest zalecane, ponieważ zniszczenie wirusa prowadzi do poważnych konsekwencji, jeśli nie zwrócisz się o pomoc medyczną na czas.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Określenie formy i stadium choroby

Kompleksowe badanie potwierdzonego wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV). Analiza markerów infekcji pozwala ustalić stadium kliniczne choroby, status immunologiczny pacjenta, a także ocenić skuteczność leczenia. Obejmuje oznaczanie białek wirusa (antygenów), głównych klas specyficznych przeciwciał, a także wykrywanie DNA wirusa we krwi.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Wyklucz tłuste potrawy z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie pal 30 minut przed testem..

Przegląd badań

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest chorobą zakaźną, która powoduje poważne uszkodzenie wątroby. Często zapalenie wątroby typu B staje się przewlekłe, jego przebieg staje się przewlekły i wywołuje marskość wątroby i raka wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu B (Hepadnaviridae) zawiera dwuniciowy DNA otoczony nukleokapsydem 27 nm, który zawiera antygen HBcAg, oraz zewnętrzną powłokę zawierającą antygen HBsAg. Antygen ten znajduje się we krwi 6 tygodni przed wystąpieniem objawów choroby i może być wykryty przez długi czas zarówno w ich obecności, jak i podczas ich nieobecności (w przewlekłym zapaleniu wątroby i nosicielstwie). We wczesnych stadiach choroby występuje u 90–95% pacjentów.

Wirus zapalenia wątroby typu B cechuje się tym, że dostaje się on bezpośrednio do krwioobiegu i krąży w nim przez cały okres choroby. U niektórych pacjentów wirus we krwi trwa przez całe życie. Z tego powodu źródłem infekcji mogą być nie tylko ci, którzy mają zapalenie wątroby w ostrej postaci, ale także ci, którzy już cierpieli na tę chorobę, a także ludzie, którzy nie wykazują choroby, ale są nosicielami wirusa.

Całkowite wyleczenie odnotowano u 92–95% pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, a tylko 5-8% z nich przechodzi w przewlekłą postać choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone wyłącznie w warunkach szpitalnych. Ta choroba w przypadku przedłużonego przebiegu jest czynnikiem ryzyka rozwoju pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby).

W życiu wirusa zapalenia wątroby typu B wyróżnia się dwie fazy: fazę replikacji i fazę integracji. W fazie replikacji wirus się rozmnaża (mnoży). Wirusowe DNA wchodzi do jądra hepatocytów, gdzie do syntezy nukleokapsydu zawierającego wirusowe DNA, antygeny HBcAg, antygeny HBeAg, które są głównym celem układu odpornościowego, stosuje się polimerazę DNA. Nukleokapsyd migruje następnie z jądra do cytoplazmy, gdzie białka otoczki zewnętrznej (HBsAg) są replikowane, a zatem składa się kompletny wirion. W tym przypadku nadmiar HBsAg, niewykorzystany do złożenia wirusa, dostaje się do krwioobiegu przez przestrzeń międzykomórkową. Kompletny montaż (replikacja) wirusa kończy się prezentacją jego rozpuszczalnego antygenu nukleokapsydowego - HBeAg na błonie hepatocytów, gdzie jest „rozpoznawany” przez immunocyty. Antygen HBcAg nie jest określany metodami serologicznymi, ponieważ nie występuje we krwi w postaci wolnej. Obecność przeciwciał we krwi (anty-HBc) wobec tego antygenu, wytwarzanych z powodu jego wysokiej immunogenności.

Markery fazy replikacji wirusa zapalenia wątroby typu B to:

  • wykrywanie antygenów krwi HBeAg i anty-HBc (Ig M).

U 7-12% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B możliwe jest spontaniczne przejście fazy replikacji do fazy niereplikacyjnej (w tym przypadku HBeAg znika z krwi i pojawia się anty-HBe). Jest to faza replikacji, która określa nasilenie uszkodzenia wątroby i zakaźność pacjenta.

W fazie integracji fragment wirusa zapalenia wątroby typu B niosący gen HBsAg jest zintegrowany (osadzony) w genomie hepatocytów (DNA), a następnie powstaje głównie HBsAg. W tym samym czasie replikacja wirusa ustaje, ale aparat genetyczny hepatocytów kontynuuje syntezę dużych ilości HBsAg.

Wirusowe DNA można zintegrować nie tylko z hepatocytami, ale także z komórkami trzustki, ślinianek, leukocytów, plemników, komórek nerki.

Fazie integracyjnej towarzyszy tworzenie remisji klinicznej i morfologicznej. W tej fazie w większości przypadków powstaje stan immunologicznej tolerancji na wirusa, co prowadzi do zatrzymania aktywności procesu i przenoszenia HBsAg. Integracja sprawia, że ​​wirus jest nieosiągalny dla kontroli immunologicznej.

Markery serologiczne fazy integracji:

  • obecność we krwi tylko HBsAg lub w połączeniu z anty-HBc (IgG);
  • brak wirusa DNA we krwi;
  • Serokonwersja HBeAg do anty-HBe (tj. Zniknięcie HBeAg z krwi i pojawienie się anty-HBe).

Pacjenci, którzy mieli infekcję i mają przeciwciała przeciwko wirusowi, nie mogą zostać ponownie zarażeni wirusem zapalenia wątroby typu B. W niektórych przypadkach całkowite wyleczenie nie następuje i osoba ta staje się przewlekłym nosicielem wirusa. Nosiciel wirusa może przebiegać bezobjawowo, ale w niektórych przypadkach rozwija się przewlekłe aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu B. Kluczowym czynnikiem ryzyka aktywnego nosiciela wirusa jest wiek, w którym dana osoba została zarażona: u niemowląt poziom ryzyka przekracza 50%, podczas gdy u dorosłych utrzymuje się na poziomie 5-10%. Badania pokazują, że mężczyźni częściej stają się nosicielami niż kobiety.

HBsAg - antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B.

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) jest białkiem obecnym na powierzchni wirusa. Znajduje się we krwi z ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Najwcześniejszy marker. Osiąga maksimum w ciągu 4-6 tygodnia choroby. Trwa do 6 miesięcy z ostrym zapaleniem wątroby, ponad 6 miesięcy - z przejściem choroby w postać przewlekłą.

HBeAg - wirusowe zapalenie wątroby typu B, jądro E.

Antygen zlokalizowany w rdzeniu wirusa. Pojawia się we krwi jednocześnie z HBsAg i utrzymuje się przez 3-6 tygodni. HBeAg pojawia się we krwi pacjenta z ostrym zapaleniem wątroby typu B jednocześnie z HBsAg lub po nim i pozostaje we krwi przez 3-6 tygodni. Wskazuje na aktywne rozmnażanie i wysokie ryzyko przeniesienia wirusa podczas kontaktu seksualnego, a także okołoporodowo. Zakaźność surowicy dodatniej pod względem HBeAg jest 3-5 razy większa niż surowicy dodatniej pod względem HBsAg. Wykrywanie HBeAg we krwi przez ponad 8-10 tygodni wskazuje na przejście choroby w postać przewlekłą. W przypadku braku aktywności replikacyjnej wirusa podczas przewlekłego zakażenia HBeAg nie jest wykrywany. Jego pojawienie się wskazuje również na reaktywację wirusa, która częściej występuje na tle immunosupresji.

W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B zanik HBeAg i pojawienie się przeciwciał przeciwko antygenowi HBe wskazują na skuteczność terapii.

anty-HBc (Ig M) - swoiste przeciwciała klasy IgM na antygen jądrowy „rdzeniowy” wirusa

Rozpocząć produkcję nawet przed objawami klinicznymi, wskazują na aktywną replikację wirusa.

Pojawiają się we krwi po 3-5 tygodniach, utrzymują się przez 2-5 miesięcy i znikają w okresie rekonwalescencji.

anty-HBc - całkowite przeciwciała (IgM + IgG) przeciwko antygenowi „rdzeniowemu” wirusa zapalenia wątroby typu B.

Ważny marker diagnostyczny, szczególnie z ujemną wartością HBsAg. Przeciwciała IgM powstają po 3-5 tygodniach. Przeciwciała IgG zaczynają być wytwarzane od 4 do 6 miesiąca i mogą przetrwać do końca życia. Potwierdź kontakt ciała z wirusem.

anty-HBs - całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B.

Pojawiają się powoli, osiągając maksimum po 6-12 miesiącach. Wskazać wcześniejsze zakażenie lub obecność przeciwciał po szczepieniu. Wykrywanie tych przeciwciał wskazuje na odzyskanie i rozwój odporności. Wykrycie przeciwciał o wysokim mianie w pierwszych tygodniach choroby może być związane z rozwojem hiperimmunizacyjnego wariantu piorunującego zapalenia wątroby typu B.

anty-HBe - przeciwciała przeciwko antygenowi „e” wirusa zapalenia wątroby typu B.

Pojawiają się w 8–16 tygodniu po zakażeniu u 90% pacjentów. Wskazują koniec ostrego okresu choroby i początek okresu rekonwalescencji. Może utrzymywać się do 5 lat po chorobie.

HBV (DNA) - DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.

Marker obecności i replikacji wirusa. Za pomocą PCR wirusowe DNA można określić jakościowo lub ilościowo. Dzięki wysokiej jakości metodzie potwierdzono obecność wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie i jego aktywne rozmnażanie. Jest to szczególnie ważne w złożonych przypadkach diagnostycznych. W przypadku zakażenia zmutowanymi szczepami wirusowymi wyniki testów dla określonych antygenów HBsAg i HBeAg mogą być negatywne, ale ryzyko rozprzestrzenienia się wirusa i rozwoju choroby u zarażonej osoby pozostaje.

Jakościowe oznaczanie wirusowego DNA odgrywa ważną rolę we wczesnym wykrywaniu wirusowego zapalenia wątroby typu B u osób z wysokim ryzykiem zakażenia. Materiał genetyczny wirusa wykrywa się we krwi kilka tygodni wcześniej niż HBsAg. Dodatni wynik PCR przez ponad 6 miesięcy wskazuje na przewlekłe zakażenie. Oznaczenie miana wirusa (ilość DNA wirusa we krwi) pozwala ocenić prawdopodobieństwo przewlekłej choroby.

Podwyższony poziom aminotransferaz wątrobowych z dodatnim wynikiem PCR jest wskaźnikiem potrzeby leczenia. Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B zanik DNA wirusa wskazuje na skuteczność leczenia.

Do czego służy badanie??

  • Aby ocenić profil serologiczny;
  • wyjaśnić etap choroby i stopień zaraźliwości;
  • w celu potwierdzenia choroby i wyjaśnienia jej postaci (ostra, przewlekła, nosiciel);
  • monitorować przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
  • ocenić skuteczność terapii przeciwwirusowej.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Jeśli pacjent ujawni antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg);
  • jeśli istnieje podejrzenie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i wątpliwe wyniki testów serologicznych;
  • z mieszanym zapaleniem wątroby (połączone wirusowe zapalenie wątroby B i C);
  • z dynamicznym monitorowaniem pacjentów z zapaleniem wątroby typu B (określanie etapu procesu we wspólnym badaniu innych specyficznych markerów zakażenia).

Co oznaczają wyniki??

Dla każdego wskaźnika zawartego w kompleksie:

Ostre zapalenie wątroby typu B. Istnieje „dziki” szczep (naturalny) i „zmutowany” szczep (typ) wirusa. Określenie szczepu wirusa ma szczególne znaczenie przy wyborze leczenia przeciwwirusowego. Zmutowane szczepy wirusów są nieco mniej uleczalne niż dzikie.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (HVGV). Istnieją trzy opcje serologiczne:

  1. HVGV o minimalnej aktywności (wcześniej używany termin „karetka HBsAg”);
  2. HBe-ujemny HVHV;
  3. HBV-dodatni HVHV.

Interpretacja kombinacji markerów serologicznych zapalenia wątroby typu B.

Badanie krwi z zapaleniem wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby to zbiorcza nazwa przewlekłych i ostrych chorób wątroby. Symptomatologia choroby wskazuje na obecność procesu zapalnego w ludzkiej wątrobie.

Najczęstsze formy wirusowego zapalenia wątroby:

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najmniej niebezpiecznym i najczęstszym gatunkiem, którego okres inkubacji wynosi od siedmiu dni do dwóch miesięcy. Ta infekcja zwykle kończy się spontanicznym powrotem do zdrowia..
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną postacią. Towarzyszą temu poważne objawy, a także powoduje poważne uszkodzenie wątroby. Ta choroba wymaga złożonej terapii w warunkach szpitalnych..
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najcięższych postaci, która bardzo często prowadzi do rozwoju raka i marskości wątroby, co kończy się śmiercią pacjenta.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest rodzajem zapalenia wątroby typu B, które powstaje w wyniku połączenia czynnika delta z głównym szczepem wirusa.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest bardzo podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, jednak ciężkiemu przebiegowi choroby towarzyszy nie tylko uszkodzenie wątroby, ale także nerek.

Typowe objawy wirusowego zapalenia wątroby to: ból głowy, gorączka, zmniejszony apetyt, bolące stawy, zmiany w pigmentacji skóry, pojawienie się wysypki na skórze i ogólne złe samopoczucie. Intensywność tych znaków z reguły zależy od postaci choroby..

Kiedy wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby

Każda osoba, która podejrzewa, że ​​ma jedną z powyższych chorób, musi koniecznie skonsultować się z hepatologiem. Główne objawy to:

  • Hipertermia.
  • Nudności i wymioty.
  • Brak apetytu.
  • Zmiana pigmentacji skóry.
  • Uczucie słabości i ogólne złe samopoczucie, gorsze pod koniec dnia.
  • Swędząca skóra.
  • Ciemny mocz.
  • Krwawienie.
  • Ból brzucha.
  • Tracić na wadze.

Wszystkie powyższe objawy są poważnym powodem, aby skontaktować się z placówką medyczną, w której można uzyskać badanie krwi na zapalenie wątroby, ustalić dokładną przyczynę tych nieprzyjemnych zjawisk i zalecić leczenie.

Co to jest analiza

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby obejmuje kilka procedur: kliniczne (ogólne) i biochemiczne badania krwi, PCR i ELISA. Za pomocą tych metod diagnostycznych można nie tylko postawić diagnozę, ale także monitorować rozwój choroby.

  • KLA (pełna morfologia krwi) ma wiele różnych wskaźników, które odzwierciedlają zawartość niektórych komórek krwi (czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi itp.). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby zmienia się stężenie tych komórek.
    LHC w wirusowym zapaleniu wątroby obejmuje badanie bilirubiny, enzymów wątrobowych, białka całkowitego, fosfatazy alkalicznej, a także spektrum białek krwi.
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) umożliwia wykrycie materiału genetycznego i ilości wirusa we krwi, a także stadium procesu zakaźnego.
  • Test ELISA (test immunoenzymatyczny) wykrywa przeciwciała (IgG i IgM) na czynnik wywołujący zapalenie wątroby.

Enzymy wątrobowe znajdują się wewnątrz komórek wątroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby substancje te znajdują się we krwi w zwiększonej ilości. Zakres wahań tych wskaźników jest dość szeroki. Główną wskazówką dla powyższych chorób jest poziom ALT.

Bilirubina jest pigmentem żółciowym powstającym we krwi z powodu rozpadu czerwonych krwinek. Po jego utworzeniu bilirubina jest wychwytywana przez komórki wątroby. Następnie wraz z żółcią substancja ta jest wydalana z organizmu przez jelita. Zwykle ilość bilirubiny we krwi jest nieznaczna, a przy wirusowym zapaleniu wątroby jej stężenie wzrasta, co wyraża się żółtawym zabarwieniem twardówki i skóry.

Fosfataza alkaliczna jest enzymem, który odzwierciedla procesy ruchu wzdłuż dróg żółciowych żółci. Poziom fosfatazy alkalicznej we krwi z zapaleniem wątroby, któremu towarzyszy opóźnienie odpływu żółci, wzrasta i znacznie przekracza normę.

Spektrum białek krwi i białka całkowitego jest grupą wskaźników, które odzwierciedlają zdolność komórek układu odpornościowego i wątroby do wytwarzania niektórych białek. Ta zdolność wirusowego zapalenia wątroby zmniejsza się, a następnie analiza spektrum białek wykazuje spadek poziomu albuminy. Jeśli mówimy o stopniu zmniejszenia tego białka, odpowiada to głębokości uszkodzenia wątroby. Ponadto we krwi wykrywane jest zwiększone stężenie globulin wytwarzanych przez układ odpornościowy..

Deszyfrowanie analizy

Odszyfrowanie badania krwi na zapalenie wątroby jest dozwolone tylko przez doświadczonego lekarza laboratoryjnego. Główne metody diagnostyczne to ELISA i PCR.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu A test immunoenzymatyczny połączony z enzymem wykazuje wzrost IgM, co wskazuje na ostrą fazę choroby. Jeśli chodzi o IgG, miano tych przeciwciał, nawet po wyleczeniu, pozostaje na wysokim poziomie. Pozytywny wynik testu jest podstawą diagnozy..

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B obejmuje dwie metody - PCR i ELISA. Obecność we krwi przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu tę chorobę (IgG i IgM) wskazuje na wysoką aktywność wirusa lub niedawną infekcję. Diagnostyka PCR umożliwia wykrycie stężenia i materiału genetycznego wirusa we krwi pacjenta.

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby typu C, lekarze stosują zarówno ELISA, jak i PCR. ELISA może wykryć przeciwciała klasy IgM nie wcześniej niż 6-8 tygodni po infekcji, a przeciwciała IgG mogą wykryć 10-12 tygodni po infekcji. Diagnostyka PCR tej choroby umożliwia określenie stadium procesu infekcji, obecności infekcji, a także ilościowej i jakościowej diagnozy wirusa.

W przypadku wszystkich innych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby badanie krwi z wynikiem dodatnim jest bezwarunkową podstawą do postawienia właściwej diagnozy.

Testy przed, w trakcie i po leczeniu zapalenia wątroby typu C.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C opiera się na laboratoryjnych badaniach krwi. Z tego, jakie testy na zapalenie wątroby typu C są podane, zależy to od tego, czy choroba zostanie wykryta na czas i zalecone jest leczenie. Skuteczność środków leczenia ocenia się również na podstawie wyników analiz..

O wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Choroba powoduje wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV, wirus zapalenia wątroby typu C). Wirus zawierający RNA dostaje się do organizmu ludzkiego przez krew. Możliwe zakażenie przez śluz pochwy, nasienie, mikrourazy błon śluzowych.

Po dostaniu się do organizmu przez jedną z tych ścieżek wirus infekuje wątrobę. Wszystkie wirusy są pasożytami wewnątrzkomórkowymi. A HCV nie jest wyjątkiem. Namnaża się w komórkach wątroby, hepatocytach tworzących tkankę wątroby, miąższu.

Po wejściu wirusa do hepatocytów wiele potomnych RNA jest wielokrotnie kopiowanych z pierwotnego wirusowego RNA matki. Ten proces nazywa się replikacją. Następnie wokół utworzonego RNA powstaje kapsułka (kapsyd) i inne elementy strukturalne cząsteczki wirusa (wirion).

Materia organiczna jest wymagana do replikacji RNA i ukończenia wirionów. Wirus zabiera je z komórki. Ostatecznie hepatocyt nie wytrzymuje takiego obciążenia i umiera. Powstające z niej wirusy przenikają do nowych hepatocytów.

Układ odpornościowy oczywiście walczy z HCV. A jeśli pacjent ma silną odporność, wirus może zostać zniszczony. Ale to rzadko się zdarza. W większości pomimo konfrontacji immunologicznej aktywność wirusowa utrzymuje się. Stabilność wirusa wynika w dużej mierze z jego zmienności genetycznej. Z zestawu genów genotyp zakodowany w RNA wirusa w dużej mierze zależy od tego, jak przebiegnie choroba i od tego, jak skuteczne będzie leczenie.

Na tle procesu zapalnego w miąższu zwiększa się ilość tkanki tłuszczowej (stłuszczeniowej wątroby). Gdy hepatocyty umierają, miąższ jest zastępowany tkanką włóknistą, a czynność wątroby jest upośledzona. Skrajnemu zwłóknieniu, marskości wątroby, towarzyszy niewydolność wątroby, wtórne zmiany w innych narządach, zaburzenia krążenia i metabolizmu.

Początkowo niewidoczne dla pacjenta patologiczne zmiany w wątrobie tworzą się przez wiele lat. Przez cały ten czas wirus nadal krąży we krwi. Dzięki temu możliwe jest wykonanie testu na zapalenie wątroby typu C..

Jakie testy należy przetestować na zapalenie wątroby typu C?

Wskazania do diagnostyki laboratoryjnej - zaburzenia trawienne, ciężkość w prawym podżebrzu, ogólne osłabienie i inne objawy zapalenia wątroby typu C. Alarm powinien być spowodowany tym, że objawy te poprzedziły zabiegi kosmetyczne i medyczne. Choroba nie jest przenoszona za pomocą środków domowych. Ale jeśli miał miejsce intymny niezabezpieczony kontakt z zarażoną osobą, konieczne jest badanie krwi na zapalenie wątroby typu C. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje kilka rodzajów testów:

Ogólna analiza krwi

Jest to najprostszy i najmniej pouczający. Niespecyficzne odchylenia w analizie ogólnej tylko pośrednio świadczą na korzyść zapalenia wątroby i mogą dotyczyć innych chorób. Wysoki poziom leukocytów (leukocytoza) wraz z przyspieszoną sedymentacją erytrocytów (ESR) jest oznaką aktywnego procesu zapalnego w wątrobie. Wzrost ciężaru właściwego limfocytów obserwuje się w infekcjach wirusowych. Możliwe jest obniżenie poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny przy hamowaniu funkcji krwiotwórczej wątroby.

Analiza biochemiczna (biochemia)

Ważne są tutaj dwa wskaźniki - bilirubina i transaminazy. Bilirubina jest produktem naturalnego rozkładu hemoglobiny. Zwykle jest neutralizowany przez wątrobę i jako część żółci usuwana jest przez jelita. W przypadku uszkodzenia wątroby poziom bilirubiny wzrasta głównie z powodu wolnej frakcji (nie bilirubiny pośredniej), która nie jest związana z kwasem glukuronowym. Chociaż w przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C bilirubina jest tylko nieznacznie zwiększona, a nawet pozostaje w normalnym zakresie.

Równie ważnym wskaźnikiem są transaminazy (AST, ALT), enzymy wewnątrzkomórkowe. Po zniszczeniu hepatocytów znajdują się w dużych ilościach we krwi. Ponadto w ramach analizy biochemicznej badany jest poziom i stosunek frakcji białek, tłuszczów (trójglicerydów). W porównaniu z ogólną analizą biochemia jest bardziej pouczająca. Ale zgodnie ze zmianami parametrów biochemicznych nie można ocenić, że pacjent ma zapalenie wątroby typu C..

Test immunoenzymatyczny (ELISA)

Jest to jednak specyficzne badanie krwi na zapalenie wątroby typu C. W ramach tej analizy wykrywane są przeciwciała przeciwko wirusowi. A jeśli są przeciwciała, to jest HCV. Przeciwciała to białka immunoglobulin uwalniane w odpowiedzi na antygeny wirusa zapalenia wątroby typu C. Interakcja antygenów i przeciwciał prowadzi do tworzenia kompleksów immunologicznych.

Aby reakcja antygen-przeciwciało była zauważalna w diagnozie, stosuje się przeciwciała znakowane enzymami. Stąd nazwa analizy. Praktycznie interesujące są immunoglobuliny klasy M i G (IgM i IgG). W ostrym stadium zapalenia wątroby typu C uwalniane jest IgM. U większości pacjentów choroba staje się przewlekła po kilku miesiącach.

W takim przypadku IgM znika i IgG jest wykrywane. Zatem test ELISA pozwala nie tylko zdiagnozować zapalenie wątroby typu C., ale także ustalić stadium choroby. Ale na podstawie testu ELISA nie można ocenić ciężkości zapalenia wątroby. Nie można ustalić genotypu wirusa. W końcu sam wirus nie jest wykrywany, a jedynie przeciwciała przeciwko niemu.

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy)

Analiza PCR w kierunku WZW typu C jest najbardziej złożona, ale najbardziej wiarygodna. Jego istotą jest wykrywanie RNA wirusa w surowicy krwi pacjenta. Zasada PCR polega na wielokrotnym odtwarzaniu lub amplifikacji fragmentów RNA wirusa. Przypomina to naturalną replikację, ale tylko w sztucznych warunkach przy użyciu drogiego sprzętu.

Opracowano trzy rodzaje analiz w zależności od celu testu..

1. Klasyczna PCR. Analiza jakościowa w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C. W tym miejscu określa się fakt obecności wirusa. Wykryto RNA HCV - człowiek jest chory, nie wykryto - zdrowy.

2. Ilościowa PCR. Mierzy miano wirusa - stężenie cząstek wirusa w objętości krwi. W tym celu wykonuje się PCR w czasie rzeczywistym i określa liczbę wygenerowanych kopii RNA. Miano wirusa określa się w IU (jednostkach międzynarodowych) w 1 ml surowicy krwi:

  • Niski: mniej niż 3 x 104 IU / ml
  • Średnia: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
  • Wysoka: ponad 8 x 105 IU / ml.

Standardy ilościowych wskaźników PCR zależą od używanego sprzętu i mogą się różnić w różnych laboratoriach. Ale w każdym razie im wyższy poziom miana wirusa, tym trudniejsza choroba i większe ryzyko śmiertelnych powikłań.

3. Genotypowanie. W tym badaniu PCR określa genotyp i podtyp lub quasi-typ HCV. W zależności od tego zalecany jest schemat leczenia. Analizę genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C przeprowadza się przez sekwencjonowanie, po określeniu sekwencji nukleotydów w wirusowym łańcuchu RNA.

Gdzie poddać się testowi na zapalenie wątroby typu C.?

Ogólna analiza, biochemia i ELISA są przeprowadzane w każdej placówce medycznej. PCR jest możliwy tylko w dużych ośrodkach diagnostycznych i leczniczych, w których jest odpowiedni sprzęt. Wyniki diagnostyczne można znaleźć po 3-5 dniach.

Co zrobić, jeśli analiza jest pozytywna

W przypadku wykrycia testu krwi na zapalenie wątroby typu C możliwe są dwie opcje. Pierwsza opcja polega na tym, że osoba badana jest naprawdę zainfekowana wirusem. Druga opcja - fałszywie dodatni wynik jest związany z błędami diagnostycznymi. Jest to bardziej charakterystyczne dla testu ELISA. W trakcie tej analizy czasami zachodzą reakcje krzyżowe, gdy immunoglobuliny reagują na inne antygeny podobne do antygenów HCV. Wśród konkretnych powodów:

  • choroby autoimmunologiczne
  • procesy nowotworowe
  • gruźlica
  • ostatnie szczepienie
  • przeziębienia
  • robaki pasożytnicze
  • ciąża.

Błędny wynik testu na zapalenie wątroby typu C może wynikać z niewłaściwego przygotowania. Krew do badań podaje się rano na czczo. Ostatni posiłek jest dozwolony nie później niż 12 godzin przed badaniem. W ciągu ostatnich kilku dni powinieneś powstrzymać się od picia alkoholu, przejadania się za pomocą tłustych, smażonych potraw z gorącymi przyprawami, przyprawami.

Jeśli wynik testu na zapalenie wątroby typu C jest dodatni, wymagana jest PCR. Jeśli RNA wirusa podczas PCR nie zostanie wykryty, a ELISA wykazuje obecność przeciwciał, najprawdopodobniej odpowiedź ELISA jest fałszywie dodatnia.

Wyjątkiem jest leczenie zapalenia wątroby typu C. Nie mają one wirusa, dlatego PCR nie wykryje RNA. Ale JgG uwolniony podczas choroby może nadal krążyć we krwi przez długi czas. Wiarygodność PCR jest maksymalna, 98–99%. Ale nie bezwzględnie - w 1-2% przypadków możliwe są błędy. Dlatego jeśli podejrzewa się fałszywą odpowiedź po 3-4 miesiącach. trzeba powtórzyć ELISA i PCR.

Co zrobić, jeśli wynik jest ujemny

Opcje są również możliwe tutaj. Po pierwsze, temat był zawsze zdrowy. Drugi - pacjent miał zapalenie wątroby typu C, ale został całkowicie wyleczony, znów zdrowy i nie wymaga leczenia. Po trzecie - wynik fałszywie ujemny. W takim przypadku fałszywa analiza może być również spowodowana współistniejącymi chorobami, niewłaściwym przygotowaniem i techniką. Ale wciąż istnieją powody związane z terminem oddawania krwi.

W przypadku IFA tzw okno diagnostyczne, gdy wirus jest już obecny w organizmie, ale przeciwciała są wytwarzane w małych ilościach i nie są jeszcze wykrywane. W przypadku testu ELISA czas trwania okna diagnostycznego wynosi 3-4 tygodnie. Ale w niektórych przypadkach okres ten może trwać do 6 miesięcy.

Jeśli podejrzewasz fałszywie ujemną analizę, musisz przejść do PCR. Tutaj RNA jest wykrywany po 10-14 dniach, aw niektórych przypadkach 3-4 dni po infekcji. Dlatego jeśli test ELISA nie wykazuje obecności przeciwciał, a wirusowy RNA jest wykrywany podczas PCR, pacjent jest zakażony. Należy zauważyć, że na samym początku zapalenia wątroby możliwa jest tylko wysokiej jakości PCR. Ilościowa PCR i genotypowanie będą pouczające dopiero po 4-6 tygodniach. po infekcji.

Jakie testy należy wykonać podczas leczenia

Na podstawie ogólnej i biochemicznej analizy krwi można ocenić dynamikę procesu zapalnego oraz przywrócić wątrobę i jej funkcje. Ale wiodącą rolę należy do PCR. Ilościową PCR przeprowadza się po 1, 2, 3 i 4 tygodniach. leczenie. Zmieniając miano wirusa, oceniają skuteczność leków i prawdopodobny wynik choroby. Jeśli miano wirusa zostanie szybko zmniejszone, jest to korzystny znak wskazujący na szybki powrót do zdrowia..

Jakie testy wykonać po leczeniu

Przebieg leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, w zależności od ciężkości i genotypu wirusa, trwa 12 lub 24 tygodnie. Następnie konieczna jest PCR. Jeśli jakościowa analiza PCR nie wykazuje obecności RNA HCV we krwi, pacjenta uważa się za wyleczonego. Specjalne leczenie nie jest wymagane. Potrzebne są niespecyficzne środki mające na celu przywrócenie wątroby..

Co leczyć?

Aby odzyskać, musisz całkowicie zniszczyć wirusa. A następnie wyniki analizy PCR staną się ujemne. Można to zrobić tylko przy użyciu środków przeciwwirusowych najnowszej generacji. SoviHep D, Velakast, Ledifos - te i inne leki są wytwarzane przez indyjskie firmy na amerykańskich licencjach. Zawierają sofosbuwir z daklataswirem, welpataswirem lub ledipaswirem. Wszystkie te leki hamują fazę reprodukcji HCV w hepatocytach..

Tylko jedna tabletka dziennie przez 12 lub 24 tygodnie, a powrót do zdrowia następuje w 95–99% przypadków z dowolnym genotypem wirusa i postacią choroby. Indyjskie leki są tanie. Każdy pacjent o średnim dochodzie może kupić leki.

Ale apteki ich nie sprzedają. Możesz uzyskać od nas indyjski Sofosbuvir. MedFarma działa jako oficjalny przedstawiciel firm z Indii. Pomożemy Ci wybrać odpowiedni lek i dostarczymy go na Twój adres w ciągu 3-5 dni.