Testy w celu sprawdzenia wątroby. Jaka liczba krwinek wskazuje na chorobę wątroby

Wielu cierpi na choroby wątroby, ale nie wszyscy są diagnozowani i leczeni w odpowiednim czasie. Musisz na czas udać się do lekarza, który powie ci, jak sprawdzić wątrobę i przepisze wszystkie niezbędne testy. Ludzka wątroba jest w stanie samodzielnie odzyskać zdrowie po różnych urazach. Ważne jest jednak monitorowanie stanu tego narządu, ponieważ pełni on najważniejsze funkcje w ludzkim ciele: odpowiada za przetwarzanie substancji toksycznych, bierze udział w trawieniu oraz syntezie glukozy i innych ważnych składników. Problemy często przejawiają się w zmianach stanu skóry (kolor, wysypka) i wielu innych, co stanowi powód do niepokoju. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie testy przejść, aby sprawdzić wątrobę i od czego zacząć..


Istnieje szereg analiz do badań wątroby, które różnią się jakością wyniku i wykonalnością określonej choroby.

Czynność wątroby

W ludzkim ciele istnieje kilka gruczołów, które pełnią funkcje wydzielnicze, barierowe i inne. Wątroba jest największym narządem wydzielniczym. Ze względu na ścisłe połączenie wątroby z innymi narządami i krwią żelazo pełni kilka ważnych funkcji:

  • homeostatyczny - uczestniczy w tworzeniu limfy, usuwa i neutralizuje czynniki zakaźne, usuwa toksyny; reguluje krzepnięcie krwi;
  • wydalanie - usuwa ponad 40 związków z żółcią (cholesterol, fosfolipidy, bilirubina, mocznik, alkohole i inne);
  • ochronne - neutralizuje obce, toksyczne związki, które pochodzą z pożywienia i tworzą się w jelitach;
  • odkładanie - hepatocyty gromadzą związki makroergiczne (bezwodniki, fosforany guanidyny, enolofosforany) i prostsze, ale nie mniej ważne substancje (węglowodany, tłuszcze);
  • metaboliczny - w jądrach miąższu wątroby dochodzi do syntezy białek jądrowych, transkrypcji RNA.

Naruszenie wątroby prowadzi do gwałtownego pogorszenia funkcji całego organizmu. Zidentyfikowanie i zastosowanie w odpowiednim czasie środków terapeutycznych pomoże utrzymać zdrową gruczoł. Dlatego każdy powinien mieć przynajmniej ogólne pojęcie o tym, jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić wątrobę. Znając rodzaje badań, pacjent będzie mógł odpowiednio się przygotować, co zapewni wiarygodność wyników.

Kiedy należy sprawdzić wątrobę?

Żelazo „stale” działa. Produkty niskiej jakości, zła ekologia, stres stanowią dodatkowe obciążenie dla organizmu. Sprawdzanie stanu wątroby musi być wykonywane co roku.

Podczas rozpoznawania patologii gruczołu ważna jest anamneza. Typowe objawy zaburzeń czynności wątroby to:

  • uczucie presji, ciężkości w prawym podżebrzu;
  • nawracający ból w nadbrzuszu;
  • gorycz w ustach, szczególnie rano i długa przerwa między posiłkami;
  • zmniejszony apetyt, nietolerancja produktów o ostrym zapachu, aż do uczucia nudności;
  • naruszenie stolca, zmiana koloru na światło;
  • wzdęcia, uczucie pełności;
  • sucha skóra, nieprzyjemne uczucie podrażnienia, łuszczenie;
  • ogólne osłabienie, zmęczenie;
  • nieprawidłowości miesiączkowe obserwowane u kobiet.

Lekarz dowiaduje się, czy pacjent jest uzależniony od alkoholu, czyli chorób, w których przyjmuje leki, które negatywnie wpływają na wątrobę. Często problemy z ciałem są wykrywane przypadkowo podczas badań lekarskich. Lekarz zwraca uwagę na fakt, że dorosły zwiększył bilirubinę - oznacza to, że upośledzona jest funkcja wydalnicza gruczołu. Hepatolog przepisuje dodatkowe testy, które pomogą zidentyfikować przyczynę dysfunkcji narządu..

Wskazania do testów diagnostycznych

Osoba często udaje się do przychodni lekarskiej tylko wtedy, gdy ma określone objawy choroby. W przypadku patologii wątroby przyczyną wizyty u lekarza są następujące objawy:

  • zmęczenie;
  • zażółcenie skóry;
  • dyskomfort lub ból w prawym podżebrzu;
  • zdenerwowany stołek;
  • nudności lub wymioty
  • częste krwawienie z nosa i dziąseł;
  • wzrost brzucha;
  • rozszerzenie żył na przedniej ścianie brzucha;
  • obrzęk.

Ważne jest, aby wiedzieć! Jeden lub więcej z powyższych objawów wskazuje na uszkodzenie układu żółciowego. W takim przypadku wymagana jest kompleksowa diagnoza..

Jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić wątrobę

Badanie gruczołu obejmuje zestaw metod diagnostycznych. Są one podzielone na ogólne i szczegółowe, te ostatnie są przepisywane w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy, dokonanej na podstawie skarg pacjentów i wyników badań, które określają ogólny stan.

  1. Kliniczne badanie krwi. Przy uszkodzeniu wątroby obserwuje się zmniejszoną zawartość hemoglobiny, białe krwinki przekraczają 4-9 * 10⁹ / l. Obecność procesu zapalnego jest wskazywana przez zwiększoną ESR. Niski poziom albuminy wskazuje na problemy z wątrobą.
  2. Ogólne badanie moczu. Po przesłaniu biomateriału do badania pacjenci są zainteresowani badaniem lekarskim, czy analiza moczu wykaże problemy z wątrobą. Zaburzenia zdrowia gruczołów wpływają na wszystkie płyny ustrojowe. Na naruszenie funkcji wydalniczej hepatocytów wskazuje wysoka zawartość bilirubiny i urobiliny w moczu.
  1. Analiza dla biochemii. Badanie jest kompleksowe. Biomateriałem do testu jest krew żylna. Badania wątroby przeprowadzane są za pomocą testów enzymatycznych, analizy PCR, testów Quick-Pytel, testów sulenu i krzepnięcia.
  2. Testy wątrobowe - enzymy wątrobowe badane za pomocą analizy biochemicznej.
  3. Testy na zapalenie wątroby Testy na obecność przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby są wskaźnikiem wcześniejszego zapalenia wątroby i odpowiedzi immunologicznej przeciwko wirusom zapalenia wątroby. Próbki na zapalenie wątroby typu B i C należą do testów obowiązkowych. Testy przeprowadzane są podczas badań lekarskich w pracy, w placówkach edukacyjnych, gdy pacjent wchodzi do szpitala. Markery wirusa zapalenia wątroby typu B i C służą do wykrywania obecności wirusa w organizmie..
  4. Koagulogram to test wykrywający zaburzenia hemostazy. Analiza jest przeprowadzana z podejrzeniami lub zdiagnozowanymi patologiami wątroby..
  5. Fibrotest - badanie, które ujawnia obecność i stopień zmian zwłóknieniowych w narządzie.

Konkretne testy mają wielką wartość diagnostyczną, rozważ je bardziej szczegółowo..

Co pokazuje badanie krwi dla biochemii

Duże znaczenie w diagnozie mają metody badania składników płynów biologicznych, procesy konwersji substancji i energii. Pozwalają ocenić pracę narządów wewnętrznych i układów. Badane są substancje nieorganiczne i organiczne, białka, kwasy nukleinowe.

W niektórych laboratoriach istnieją kompleksy testów biochemicznych w celu sprawdzenia wątroby. Obejmują wszystkie wskaźniki, za pomocą których lekarz ocenia pracę organizmu. W warunkach ambulatoryjnych lekarz przepisuje każdy składnik krwi osobno:

  1. Protrombina - test krzepnięcia stosowany do diagnozowania patologii związanych z niedoborem czynników krzepnięcia, zakrzepicy. W przypadku marskości wątroby poziomy protrombiny są znacznie zmniejszone.
  2. Alfa-amylaza jest enzymem zależnym od wapnia syntetyzowanym przez ślinę i trzustkę. Norma wskaźników wynosi 25-125 jednostek / l.
  3. Cholinesteraza - enzym należący do grupy hydrolaz, niezbędny do rozkładu estrów choliny, syntetyzowanych w wątrobie. Główną funkcją enzymu jest przetwarzanie substancji toksycznych. Przekroczenie zawartości 5300-12900 jednostek / l mówi o naruszeniach wątroby.
  4. Całkowite białko to całkowite stężenie albuminy i globuliny we krwi. Wskaźnik jest niezbędny do diagnozy patologii wątroby, zaburzeń metabolicznych. Norma zawartości białka we krwi wynosi 65-85 g / l. Obniżony poziom może być spowodowany niewydolnością wątroby z powodu toksycznych zmian w gruczole, zapaleniu wątroby, marskości wątroby.
  5. Bilirubina bezpośrednia jest rozpuszczalnym w wodzie pigmentem żółciowym wydalanym z żółcią. U zdrowej osoby wskaźniki nie przekraczają 3,4 μmol / L. Główną przyczyną hiperbilirubinemii jest uszkodzenie hepatocytów. Bezpośrednie zwiększenie stężenia bilirubiny w przypadku żółtaczki miąższowej, alkoholowego i wirusowego zapalenia wątroby.

Klinika dla mężczyzn

Różne dolegliwości kluczowego narządu osoby dotykają wszystkich ludzi, niezależnie od grupy wiekowej. Nie ma różnicy między objawami choroby wątroby u mężczyzn i kobiet. Według statystyk medycznych uważa się, że kobiety są mniej narażone na te choroby niż mężczyźni. Jest to najprawdopodobniej spowodowane stylem życia, a nie konstytucyjnymi cechami osoby. Niektóre choroby występują częściej u kobiet. Na przykład długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych wywołuje zaburzenia w układzie wątrobowo-żółciowym (wydalanie produktów przemiany materii i trawienia z organizmu). Inni cierpią częściej niż mężczyźni. Na przykład marskość wątroby, która wynika z nadmiernego spożycia alkoholu lub warunków pracy z toksycznymi substancjami. Niektóre rodzaje patologii wpływają na aktywność seksualną u mężczyzn. Objawy choroby wątroby, które pojawiają się przy masowej śmierci hepatocytów, prowadzą do zmniejszenia siły działania.

Testy wątroby

Analiza enzymów biochemicznych, która pomaga ocenić stopień uszkodzenia wątroby, nazywa się testami czynności wątroby. Jest przepisywany zarówno pacjentom z objawami patologii gruczołu, jak i bez charakterystycznych objawów..

Enzymy wątrobowe są oceniane przez biochemiczne badanie krwi. Zgodnie z wynikami testu badana jest zdolność gruczołu do wchłaniania toksycznych substancji, usuwania ich z krwi, funkcji metabolicznej..

  1. Albumina to frakcja białkowa syntetyzowana przez wątrobę. Zwykle zawartość substancji w surowicy krwi wynosi 55,2–64,2%. Zredukowane wskaźniki wskazują na rozlane zmiany (zmiany wielkości i struktury) aż do dystrofii i martwiczości. Zawartość enzymów poniżej 40% - wskaźnik przewlekłej niewydolności wątroby.
  2. Aminotransferaza alaninowa (AlAT) i aminotransferaza asparaginianowa (AsAT) to enzymy przenoszące alaninę do kwasu alfa-ketoglutarowego. Enzymy są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo, tylko niewielka ich część dostaje się do krwioobiegu. W przypadku uszkodzenia wątroby stężenie AlAT i AsAT w surowicy przekracza wartości graniczne 0,9–1,75.
  3. Wspólna bilirubina jest pigmentem żółciowym powstającym podczas rozkładu hemoglobiny, hemoprotein, mioglobiny. W przypadku zaburzenia czynności wątroby zmniejsza się wchłanianie pigmentu i upośledzenie jego uwalniania do wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Zwiększona bilirubina, co to oznacza u osoby dorosłej? Duże stężenie żółtego pigmentu może wskazywać na zapalenie wątroby, ropień, marskość wątroby. Niski poziom może wynikać z przyjmowania antybiotyków, salicylanów, kortykosteroidów.
  4. GGT (gamma-glutamylotransferaza) jest białkiem wątroby, którego aktywność w surowicy krwi wzrasta wraz z nadużywaniem alkoholu i patologiami gruczołów.
  5. Fosfataza alkaliczna (ALP) jest enzymem, za pomocą którego zachodzi defosforylacja alkaloidów i nukleotydów. Zwykle zawartość fosfatazy alkalicznej wynosi 30-130 jednostek / litr. Nadmierne stężenie może być spowodowane marskością wątroby, gruźlicą wątroby.

Ani jeden wskaźnik nie jest podawany indywidualnie na temat obecności patologii, jej nasilenie ocenia się tylko na podstawie wyników kompleksowego badania.

USG, CT, MRI

Nieinwazyjny skan odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu chorób wątroby, do których stosuje się prześwietlenie, CT, USG i MRI. Dwie pierwsze metody dają pewną dawkę promieniowania, dlatego zaleca się, aby były wykonywane nie częściej niż raz w roku. Ale ultradźwięki i MRI są całkowicie bezpieczne, więc można je dość często stosować do potwierdzenia diagnozy i monitorowania dynamiki leczenia. Aby wzmocnić efekt wizualizacji za pomocą CT i MRI, wprowadzono środek kontrastowy. Ale te procedury mają swoje wady: wysokie koszty i przeciwwskazania, które obejmują ciążę z CT i obecność elementów metalowych w ciele za pomocą MRI.

Dlatego najbardziej dostępną i bezpieczną metodą jest nadal ultrasonografia, która pozwala określić ogniskowe i rozproszone zmiany w wątrobie. Zgodnie z wynikami badania można podejrzewać marskość wątroby, hepatozę (stłuszczenie) i zapalenie wątroby:

  • zmiana wielkości wątroby - wzrost występuje z powodu obrzęku i wodobrzusza we wczesnych stadiach choroby lub zmniejszenie z powodu zaniku komórek z postępem patologii;
  • zmiana gęstości i elastyczności struktur tkankowych;
  • pojawienie się nierównych konturów ciała i zaokrąglenie krawędzi;
  • rozszerzenie żyły wrotnej i przewodów wewnątrzwątrobowych;
  • formacje ogniskowe (torbiele, blizny, zrosty, narośla).

Pomimo wysokiej zawartości informacji w ultradźwiękach metoda ta daje ogólny opis procesów destrukcyjnych bez ujawniania konkretnych odchyleń. Dlatego niemożliwe jest postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie wyników badań ultrasonograficznych..

Koagulogram

Testy w celu sprawdzenia wątroby oprócz biochemii obejmują wskaźniki hemostazy. Gruczoł pełni funkcję homeostatyczną, zaburzenia krzepnięcia krwi mogą być spowodowane uszkodzeniem hepatocytów, tworzeniem się gruczołów bliznowatych w miąższu.

Koagulogram (hemostasiogram) - badanie zdolności krzepnięcia i antykoagulacji krwi. Analiza ujawnia przewlekłe choroby wątroby. Koagulogram obejmuje badanie kilku wskaźników. Przy diagnozowaniu i monitorowaniu patologii gruczołów przydatne są:

  1. Czas protrombinowy i INR - wskaźniki zewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi. INR - stosunek PV pacjenta do standardowego PV. Normalne wartości PV - 11-15 sekund. Wzrost wskaźników może być związany z marskością wątroby, zapaleniem wątroby.
  2. Czas trombiny jest testem, podczas którego określa się szybkość, z jaką tworzy się skrzep fibryny po wprowadzeniu trombiny do krwi. Normalne wartości wahają się od 14 do 21 sekund.
  3. Fibrynogen jest białkiem będącym podstawą skrzepu podczas krzepnięcia krwi, wytwarzanym w wątrobie. Spadek poziomu wartości referencyjnych (1,9-3,5 g / l) może wskazywać na zapalenie tkanki wątroby, zwyrodnienie miąższu w tkankę włóknistą.
  4. Antytrombina III jest białkiem, które zapobiega nadmiernemu tworzeniu się skrzepów krwi. Glikoproteina jest wytwarzana w hepatocytach i w jednowarstwowej warstwie naczyń krwionośnych i jest endogennym koagulantem. U dorosłych normalny poziom antytrombiny III wynosi 66-124%. Jednym z powodów wzrostu glikoproteiny jest ostra cholestaza i zapalenie wątroby. Niska zawartość enzymu wskazuje również na marskość wątroby, niewydolność wątroby.
  5. D-dimer jest białkiem, które odzwierciedla aktywność zakrzepicy i fibrynolizy. Poziom D-dimeru u zdrowej osoby nie przekracza 0,55 μg FEU / ml. Jednym z czynników wpływających na wzrost wskaźnika są choroby wątroby..

Aby ocenić stan gruczołu, wyglądają, co pokazuje badanie krwi na biochemię i koagulogram. Tylko na podstawie wyników kompleksowego badania lekarz może zdiagnozować.

Markery wirusowego zapalenia wątroby

Jeśli w analizie biochemicznej występuje znaczny nadmiar bilirubiny, aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginowej, albuminy, lekarz przepisze dodatkowe badania na zapalenie wątroby.

Chorobę Botkina wykrywa się za pomocą testu immunoenzymatycznego z użyciem markera anty-HAVIgM. Przeciwciała są wytwarzane od pierwszych dni infekcji..

Następujące markery służą do określenia wirusowego zapalenia wątroby typu B:

  • Anty HBsAg - przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, wskaźnik wcześniejszej choroby;
  • HBeAg - marker ujawnia aktywny etap choroby;
  • Anty-HBc - wykrywa obecność przeciwciał, ale nie dostarcza informacji o stopniu zaawansowania patologii;
  • Ig Anti-HBc - wskazuje na aktywne rozmnażanie się czynnika zakaźnego;
  • Anty-HBe - wykryty podczas odzyskiwania.

Markery do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C:

  • Przeciwciała przeciw HCV - całkowite immunoglobuliny M i G. Przeciwciała są określane po 4-6 tygodniach od dostania się czynnika zakaźnego do organizmu;
  • NS anty-HCV wykryty w ostrej i przewlekłej postaci patologii.
  • HCV-RNA wskazuje na aktywność wirusa.

W przypadku wykrycia markerów zalecane są dodatkowe testy w celu sprawdzenia wątroby. Potwierdź obecność i postęp zapalenia wątroby za pomocą PCR. Wysokiej jakości PCR pomaga wybrać odpowiednią dawkę leku.

Czy warto sprawdzić buraki??

Ludowe zalecenia dotyczące kontroli wątroby po zjedzeniu gotowanych buraków w obecności wystarczająco dostępnych metod w placówkach medycznych nie okazały się skuteczne. „Test” buraków wymaga wieczorem spożywania gotowanych buraków średniej wielkości. Dalej jest „deszyfrowanie”

Jeśli wątroba działa dobrze, mocz powinien zabarwić się po 16 godzinach, przy wcześniejszym zabarwieniu (na przykład po 3 godzinach), dochodzi się do wniosku o złym funkcjonowaniu. Wydaje nam się, że ten test będzie działał lepiej, aby przekonać ludzi cierpiących na alkoholizm, przynajmniej tymczasowo powstrzymaj alkohol. W innych przypadkach nie zalecamy używania.

Testy na autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Przewlekły proces zapalny w wątrobie charakteryzujący się uszkodzeniem okołoporodowym i obecnością autoprzeciwciał przeciwko hepatocytom nazywa się autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Jest znacznie mniej powszechny niż na przykład wirusowy, ale także niebezpieczny.

Patogeneza choroby opiera się na niedoborze immunoregulacji. Ze względu na gwałtowny spadek limfocytów T liczba komórek B IgG gwałtownie wzrasta, co prowadzi do zniszczenia hepatocytów. Istnieją 3 rodzaje autoimmunologicznego zapalenia wątroby:

  1. I (anty-ANA) - częściej diagnozowany u osób w wieku 10-20 lat i starszych niż 50. Dobrze reaguje na leczenie immunosupresyjne. Nieleczona marskość rozwija się w ciągu 3 lat.
  2. II (anty-LKM-I) - ta postać jest częściej diagnozowana w dzieciństwie, bardziej odporna na immunosupresję. Po odstawieniu leków często występują nawroty.
  3. III (anty-SLA) - obserwowany u osób z pierwszym rodzajem choroby.

Rodzaje testów do diagnozy wątroby na autoimmunologiczne zapalenie wątroby:

  • poziomy globuliny gamma i IgG;
  • analiza biochemiczna (AcT, Alt, bilirubina i inne);
  • markery autoimmunologicznego zapalenia wątroby: SMA, ANA, LKM-1;
  • Biopsja wątroby.

Co to jest fibrotest

Procesy zapalne w komórkach wątroby, nadużywanie alkoholu, częste stosowanie antybiotyków, obecność zapalenia wątroby prowadzą do zwłóknienia wątroby. Naruszenie morfogenezy tkanki wątroby (zastąpienie miąższu łącznikiem) i przewodów żółciowych prowadzi do niewydolności wątroby.

Aby wykryć zwłóknienie, wykonuje się fibrotest. Ta analiza w celu sprawdzenia wątroby jest uważana za analogię biopsji, wobec której istnieje wiele przeciwwskazań. Materiałem testowym dla fibrotestu jest krew żylna.

Istotą badania jest wykrycie określonych biomarkerów w osoczu krwi pacjenta, wskazujących na obecność i stopień proliferacji i bliznowacenie tkanki miąższowej. Analiza ujawnia również zwyrodnienie tłuszczowe gruczołu (stłuszczenie). Interpretację wyników przeprowadza lekarz, który przepisał badanie.

Odszyfrowanie fibrotestu wątroby:

  • F0 - brak oznak patologii;
  • F1 - obserwuje się pojedyncze przegrody;
  • F2 - zwłóknienie portalu;
  • F3 - ujawniło wiele przegród środkowo-portalowych;
  • F4 - Marskość wątroby.

Oprócz alfanumerycznego istnieje interpretacja kolorów, według której ocenia się stopień patologii:

  • „Zielony” - brak choroby lub utajony etap rozwoju;
  • „Pomarańczowy” - umiarkowane zwłóknienie;
  • „Czerwony” - poważne uszkodzenie miąższu.

Ocena czynności wątroby

Aby ocenić funkcjonowanie gruczołu, stosuje się różne testy funkcjonalne:

  1. Próbka bromosulfoftaleiny. Metoda pozwala zbadać funkcję wchłaniania i wydalania narządu. test jest bardzo dokładny i łatwy do przeprowadzenia. 5% roztwór bromosulfataleiny w ilości 5 mg na kilogram masy wstrzykuje się do żyły. Po 3 minutach zrób odczyty i weź za 100%. Po 45 minutach oblicza się pozostałość barwnika. Zwykle jest to 5%. Zastosowanie tej analizy w przypadku chorób wątroby występujących bez żółtaczki pozwala na wczesne wykrycie zmian patologicznych w hepatocytach.
  2. Test Vaferverdinovy ​​ma na celu identyfikację małej niewydolności gruczołów (zespół hepatosupresyjny). Roztwór wołowddyny wstrzykuje się do żyły, po 3 minutach wykonuje się pomiar, który powtarza się po 20 minutach. Zwykle barwnik powinien pozostać nie więcej niż 4%. Substancja może powodować alergie, a także skrzepy krwi, dlatego test nie jest często stosowany..
  3. Test galaktozowy (Bauer). Za pomocą badania ujawniono naruszenia rozpadu węglowodanów w wątrobie. Roztwór galaktozy (40%) podaje się dożylnie w ilości 0,25 g na kg masy ciała. Krew pobierana jest po 5, 10 minutach i 2 godzinach po podaniu odczynnika. W przypadku chorób wątroby galaktoza nie zmienia się w dekstrozę.
  4. Szybki test Pytela. Testując, ocenia się działanie przeciwtoksyczne gruczołu. Pacjent pije szklankę kawy na pusty żołądek i zjada 50 g krakersów. Po godzinie pije 30 ml wody z rozpuszczonym benzoesanem sodu (4 g). Natychmiast pije kolejną szklankę czystej wody i oddaje mocz kontrolny. Następnie co godzinę pacjent oddaje więcej moczu. Kwas chlorowodorowy dodaje się do wszystkich porcji i dokładnie wstrząsa. Po godzinie osad odsącza się i suszy. Masę ciała stałego mnoży się przez 0,68. Znaczący spadek osadu (do 80%) wskazuje na toksyczne uszkodzenie wątroby.

Diagnostyka instrumentalna

Metody wizualizacji narządu pozwalają ustalić diagnozę z dużą dokładnością. Oceniany jest stan wątroby, wykrywane są wtrącenia patologiczne, zmiany w strukturze tkanki.

Biopsja

Najdokładniejsza metoda badawcza, która pozwala całkowicie potwierdzić diagnozę. Ale odbywa się to niezwykle rzadko, ponieważ wymaga specjalnego sprzętu, ściśle sterylnych warunków i wykwalifikowanych specjalistów. Pobrany kawałek tkanki jest wysyłany do badania histologicznego, a następnie laboratorium wydaje opinię na temat charakteru zmian patologicznych.

RTG

Najmniej pouczająca metoda, podająca jedynie orientacyjne dane dotyczące choroby wątroby. Badanie rentgenowskie ujawnia miejsca zwapnienia tkanek, które pojawiają się z pasożytami, próchnicą guza, przerzutami. Pomaga również zidentyfikować duże ropnie i torbiele. Służy do diagnozowania urazów brzucha z uszkodzeniem wątroby. W każdym razie potrzeba więcej badań..

Badanie ultrasonograficzne (USG)

Jedna z najważniejszych metod badania, która jest przepisywana bezbłędnie i jest niezbędna do zrozumienia pełnego obrazu choroby. Ultradźwięki pozwalają ocenić rozmiar ciała, jego strukturę i lokalizację. Służy do wykrywania dużej liczby chorób i diagnostyki różnicowej.

  1. Guz. Widoczne są zaokrąglone zmiany z nawet wyraźnymi granicami. Ich gęstość można zwiększyć lub zmniejszyć. Rozmiar wątroby jest najczęściej zwiększany.
  2. Ropnie i torbiele. Mają okrągły lub nieregularny kształt, dobrze przenoszą fale ultradźwiękowe. Wygląda na jaśniejsze obszary w porównaniu do reszty materiału..
  3. Marskość. Wykryto niejednorodną gęstość akustyczną wątroby w wyniku zastąpienia hepatocytów tkanką łączną. Odnotowano wzrost żyły wrotnej.
  4. Zapalenie wątroby. Charakteryzuje się wzrostem wielkości narządu, umiarkowaną zmianą jego gęstości.
  5. Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ujawniono złogi, ich rozmiary i lokalizację.

CT i MRI

Precyzyjne metody radiacyjne do diagnozowania chorób wątroby, umożliwiające wykrycie najmniejszych zmian w narządzie. Służą do wykrywania torbieli, guzów, ropni, marskości wątroby. Dają możliwość oceny struktury wątroby w warstwach.

Laparoskopia

Metoda diagnozy chorób wątroby, która pozwala bezpośrednio ocenić wygląd wątroby, aby zidentyfikować zmiany w jej strukturze. Istotą procesu laparoskopii jest usunięcie płynu z jamy brzusznej i wprowadzenie tam gazu. Następnie wykonuje się nakłucia w otrzewnej za pomocą dwóch trokarów, do których wkładane są instrumenty wyposażone w mini-kamery. Wyświetlany jest z nich obraz na monitorze, co pozwala zobaczyć wszystkie funkcje narządu przy maksymalnym powiększeniu.

Skanowanie radioizotopowe

Na podstawie zdolności wątroby do wchłaniania i gromadzenia niektórych izotopów. Przeprowadza się to za pomocą specjalnych urządzeń skanujących i tomografów. Koloidalny roztwór złota lub technetu jest wstrzykiwany do żyły. Patologicznie zmieniony region wątroby gromadzi mniej izotopów niż zdrowa tkanka. Dzieje się tak z następującymi dolegliwościami:

  • ropnie różnego pochodzenia;
  • pasożyty torbiele;
  • guzy naczyniowe;
  • zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Skanowanie jest jedną z najbardziej odkrywczych metod diagnostycznych..

Jak sprawdzić wątrobę: jakie testy przejść, ich dekodowanie, normę i odchylenia

Jak sprawdzić wątrobę i jakie testy przejść, są dalekie od bezczynnych pytań.

Wątroba jest największym gruczołem wydzielania zewnętrznego w ludzkim ciele. Znajduje się w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej, bezpośrednio pod przeponą i pełni wiele funkcji u osoby:

  • neutralizacja ksenobiotyków (substancji toksycznych), w szczególności trucizn, toksyn, alergenów;
  • neutralizacja i eliminacja nadmiaru witamin, mediatorów, hormonów, a także szeregu toksycznych produktów przemiany materii (ciał ketonowych i acetonu, etanolu, fenolu, amoniaku);
  • zaspokajanie potrzeb energetycznych organizmu poprzez przekształcanie różnych źródeł energii (kwas mlekowy, gliceryna, aminokwasy, wolne kwasy tłuszczowe) w glukozę;
  • magazynowanie rezerw energetycznych organizmu w postaci rezerw glikogenu i regulacja metabolizmu węglowodanów;
  • przechowywanie niektórych pierwiastków śladowych (kobalt, miedź, żelazo) i witamin (A, B12, RE)
  • udział w metabolizmie całej grupy witamin (A, grupa B, C, D, PP, K, E, kwas foliowy);
  • udział w procesie hematopoezy u płodu;
  • regulacja metabolizmu lipidów;
  • wydzielanie i wydzielanie żółci;
  • odkładanie krwi.

Biochemiczne badanie krwi jest jedną z najważniejszych metod diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala ocenić funkcjonowanie prawie wszystkich układów i narządów na podstawie informacji o metabolizmie węglowodanów, tłuszczów, białek.

Biorąc pod uwagę funkcję wątroby, często nazywa się ją biochemicznym laboratorium organizmu. Wszelkie naruszenia działalności tego ciała stanowią poważne zagrożenie. Ponadto każdego roku choroby wątroby są diagnozowane coraz częściej. Ułatwia to niewłaściwe odżywianie, nadużywanie alkoholu, siedzący tryb życia.

Kto musi sprawdzić wątrobę

Cechą wielu chorób wątroby jest to, że są prawie bezobjawowe przez długi czas i są diagnozowane tylko wtedy, gdy mniej niż 15% wszystkich komórek tego narządu pozostaje funkcjonalne. Przykładami takich chorób są przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby.

Lekarze zalecają coroczne badanie lekarskie, które pozwala na szybkie wykrycie zaburzeń czynności wątroby. Ale są pewne objawy, w których należy natychmiast zbadać pacjenta. Obejmują one:

  • dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • wzrost wielkości wątroby wykrywany przez badanie ultrasonograficzne lub dotykowe brzucha;
  • zły smak w ustach;
  • częste nudności;
  • niewyjaśniona utrata masy ciała;
  • zwiększona drażliwość;
  • senność;
  • żółtaczka;
  • słodkawy (wątrobowy) oddech;
  • wymioty z domieszką krwi (wewnętrzne krwawienie z rozszerzonych żył przełyku jest powikłaniem marskości wątroby).

Badanie funkcji wątroby należy przeprowadzić w czasie ciąży (najlepiej to zrobić na etapie planowania), przed rozpoczęciem leczenia silnymi lekami, a także przed każdą interwencją chirurgiczną.

Aby ocenić stopień zwłóknienia wątroby, umożliwia elastografię. Te badania są przeprowadzane przez specjalne urządzenie ultradźwiękowe FibroScan.

Co pokazuje badanie przesiewowe wątroby

Badanie przesiewowe, tj. Sprawdzenie wątroby, przeprowadza się w następujących celach:

  • diagnoza możliwych chorób wątroby (stłuszczenie wątroby, autoimmunologiczne lub wirusowe zapalenie wątroby);
  • identyfikacja i ocena stopnia zaburzeń histologicznych struktury tkanki narządu (marskość, zwłóknienie).

Pacjent powinien przede wszystkim skonsultować się z lekarzem, który zbierze wywiad, przeprowadzi wstępne badanie i skieruje na niezbędne badania krwi, a następnie sporządzi transkrypcję wyników.

Biochemia krwi

Biochemiczne badanie krwi jest jedną z najważniejszych metod diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala ocenić funkcjonowanie prawie wszystkich układów i narządów na podstawie informacji o metabolizmie węglowodanów, tłuszczów i białek. Każdy stan patologiczny wątroby prawie natychmiast objawia się jako zmiana parametrów biochemicznych krwi. W zależności od stanu pacjenta lekarz może przepisać mu standardowe biochemiczne badanie krwi lub rozszerzone, obejmujące ponad 13 wskaźników. Najczęściej biochemia krwi podczas sprawdzania funkcji wątroby obejmuje określenie następujących wskaźników:

  1. Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) są enzymami wątrobowymi, które są bezpośrednio zaangażowane w metabolizm białek. Norma ich zawartości wynosi 40 jednostek / litr dla mężczyzn i 30 jednostek / litr dla kobiet. Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych wskazuje na ostre wirusowe lub toksyczne formy zapalenia wątroby, żółtaczkę obturacyjną, raka wątroby, marskość wątroby. Spadek poziomu enzymów wskazuje na rozległą martwicę wątroby lub ciężki niedobór witaminy B.6.
  2. Fosfatazy alkalicznej. To cała grupa enzymów, które regulują metabolizm kwasu fosforowego. Normalna zawartość fosfatazy alkalicznej wynosi od 40 do 150 U / L. Wzrost stężenia obserwuje się w przypadku zespołu cholestatycznego, toksycznego zapalenia wątroby, raka, marskości wątroby i martwicy wątroby.
  3. Bilirubina. Jest to żółty pigment powstały podczas rozpadu hemoglobiny. Norma bilirubiny całkowitej we krwi wynosi 3,5-17,5 μmol / L. Wzrost występuje w zapaleniu wątroby, kamicy żółciowej, raku wątroby.
  4. Białko. Jest to główne białko ludzkiej krwi wytwarzane w wątrobie. Zwykle jego stężenie we krwi wynosi 35–55 g / l. Spadek wskaźnika wskazuje na marskość wątroby lub masową śmierć hepatocytów.
  5. Cholinesteraza to grupa enzymów tworzących się w wątrobie. Każdej patologii wątroby towarzyszy zmniejszenie stężenia cholinesterazy we krwi (normalne - 5000–12500 U / L).
  6. Wskaźnik protrombiny (PTI). Charakteryzuje zdolność krzepnięcia krwi. Norma wynosi 75–142%. Ponieważ synteza protrombiny odbywa się w wątrobie, każda z jej chorób prowadzi do obniżenia poziomu IPT.
  7. Test tymolowy Rodzaj testu sedymentacyjnego (krzepnięcia). Służy do oceny funkcji syntetycznej białka w wątrobie. Normalna wartość wynosi od 0 do 4 jednostek. Obserwuje się wzrost u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A (w tym z postacią anicteric), toksycznym zapaleniem wątroby i marskością wątroby.

Badanie funkcji wątroby należy przeprowadzić w czasie ciąży (najlepiej to zrobić na etapie planowania), przed rozpoczęciem leczenia silnymi lekami, a także przed każdą interwencją chirurgiczną.

Rozpoznanie zwłóknienia wątroby

Zwłóknienie wątroby jest patologicznym procesem, w którym hepatocyty są niszczone i zastępowane grubą (włóknistą) tkanką łączną. Wstępna diagnoza tego stanu jest przeprowadzana zgodnie ze skanowaniem ultrasonograficznym. Aby potwierdzić diagnozę, wcześniej konieczne było wykonanie biopsji wątroby. Obecnie istnieją specjalne systemy testowe do oceny stopnia zwłóknienia wątroby. Przygotowanie do badania i pobranie krwi są dokładnie takie same jak w przypadku analizy biochemicznej.

Aby ocenić stopień zwłóknienia wątroby, umożliwia elastografię. Te badania są przeprowadzane przez specjalne urządzenie ultradźwiękowe FibroScan.

Te metody diagnostyczne pozwalają diagnozować raka wątroby we wczesnych stadiach, a także oceniać rokowanie w tej chorobie..

Rozpoznanie wirusowego i autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Obraz kliniczny zapalenia wątroby różnych gatunków jest prawie taki sam. U pacjentów rozwijają się objawy ogólnego zatrucia (osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu, nudności, ból głowy, ból mięśni i stawów, zmniejszony apetyt), żółtaczkowe zabarwienie błon śluzowych i skóry oraz powiększenie wątroby po badaniu palpacyjnym. Możliwe jest ustalenie, która postać zapalenia wątroby jest obserwowana u konkretnego pacjenta za pomocą serii badań krwi.

Jeśli podejrzewa się zakaźne zapalenie wątroby, dziecku lub dorosłemu przepisuje się analizę w celu ustalenia zawartości surowicy immunoglobulin klasy M i G w wirusowym zapaleniu wątroby typu A, B, C, D, G, E. reakcja łańcuchowa (PCR).

Biorąc pod uwagę funkcję wątroby, często nazywa się ją biochemicznym laboratorium organizmu. Wszelkie naruszenia działań tego ciała są obarczone poważnym zagrożeniem..

Aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozę autoimmunologicznego zapalenia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na zawartość określonych przeciwciał przeciwko tkance wątroby.

Badanie laboratoryjne czynności wątroby

Kompleksowe badanie laboratoryjne wątroby, umożliwiające ocenę jej głównych funkcji i wskaźników metabolizmu białka, węglowodanów, tłuszczów i pigmentów.

Wyniki badań podaje się wraz z interpretacją lekarza.

  • Testy do oceny czynności wątroby
  • Badanie przesiewowe chorób wątroby

Synonimy angielski

  • Laboratoryjny panel wątroby
  • Testy czynności wątroby
  • Badanie wątroby
  • Koagulogram nr 1 (protrombina (według Quick), INR) - metoda wykrywania bocznego rozproszenia światła, oznaczanie procentu według punktu końcowego
  • Aminotransferaza alaninowa (ALT) - test kinetyczny UV
  • Albumina surowicy - metoda BCG (zielony bromokrezol)
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) - test kinetyczny UV
  • Gamma-glutamylotranspeptydaza (gamma-GT) - kinetyczna metoda kolorymetryczna
  • Bilirubina ogólna - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Bilirubina bezpośrednia - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Typowa fosfataza alkaliczna - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Ogólny poziom cholesterolu - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Bilirubina pośrednia - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Bilirubina i jej frakcje (ogólne, bezpośrednie i pośrednie) - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Koagulogram nr 1 (protrombina (według Quick), INR) -% (procent), sek. (sekundy)
  • Aminotransferaza alaninowa (ALT) - jednostka / l (jednostka na litr)
  • Albumina surowicy - g / l (gram na litr)
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) - jednostka / l (jednostka na litr)
  • Gamma-glutamylotranspeptydaza (gamma-GT) - jednostka / l (jednostka na litr)
  • Bilirubina całkowita - mikromol / l (mikromol na litr)
  • Bilirubina bezpośrednia - mikromol / l (mikromol na litr)
  • Całkowita fosfataza alkaliczna - jednostka / l (jednostka na litr)
  • Cholesterol całkowity - mmol / l (milimol na litr)
  • Bilirubina pośrednia - mikromol / l (mikromol na litr)
  • Bilirubina i jej frakcje (całkowite, bezpośrednie i pośrednie) - mikromol / l (mikromol na litr)

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 30 minut przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Wątroba jest największym gruczołem w ludzkim ciele. Ciało to wykonuje około 5000 różnych funkcji. Główne funkcje wątroby można ocenić za pomocą kompleksowych badań laboratoryjnych.

1. Syntetyczna funkcja wątroby

  • Albumina jest głównym białkiem krwi, które pełni funkcję transportową i zapewnia utrzymanie ciśnienia onkotycznego. Z naruszeniem syntetycznej funkcji wątroby stężenie tego białka z reguły maleje. Należy zauważyć, że spadek ten obserwuje się w ciężkich chorobach wątroby, na przykład z piorunującym zapaleniem wątroby i ciężką niewydolnością wątroby. W przeciwieństwie do torpowatych lub ukrytych chorób wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C, alkoholowe zapalenie wątroby) poziom białka całkowitego może pozostawać w granicach normy. Ponadto zmianę stężenia albuminy można zaobserwować w wielu innych chorobach i stanach, na przykład głodu, złego wchłaniania, zespołu nerczycowego, chorób zakaźnych itp..
  • Protrombina według Quicka (inna nazwa to czas protrombinowy) i międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) są głównymi wskaźnikami stosowanymi do oceny zewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi (fibrynogen, protrombina, czynnik V, VII i X). Wątroba jest głównym źródłem syntezy tych czynników, a chorobom tego narządu może towarzyszyć naruszenie mechanizmu krzepnięcia i prowadzić do zwiększonego krwawienia. Należy jednak zauważyć, że w późniejszych stadiach choroby wątroby obserwuje się klinicznie istotne zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Cholesterol może być syntetyzowany w prawie każdej komórce ciała, ale większość (do 25%) jest syntetyzowana w wątrobie, skąd ten związek wchodzi do krążenia ogólnego jako część lipoprotein o bardzo niskiej gęstości (VLDL) lub w przewodzie pokarmowym jako część kwasów żółciowych. Hipercholesterolemia jest charakterystyczną cechą cholestazy wątrobowej obserwowanej w kamicy żółciowej, pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych, wirusowym zapaleniu wątroby, pierwotnej marskości żółciowej i niektórych innych chorobach. Hipocholesterolemia ma mniejsze znaczenie kliniczne. Różne frakcje cholesterolu są związane z różnym wpływem na zdrowie człowieka. Tak więc cholesterol w lipoproteinach o niskiej gęstości (LDL-C) jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka chorób serca, podczas gdy cholesterol HDL jest uważany za jeden z czynników ochronnych.

2. Funkcja wymiany wątroby

  • ALT i AST są enzymami niezbędnymi do metabolizmu aminokwasów. Chociaż enzymy te można również znaleźć w wielu innych tkankach i narządach (serce, mięśnie szkieletowe, nerki, mózg, czerwone krwinki), zmiana ich stężenia we krwi jest częściej związana z chorobami wątroby, które określają ich nazwę - transaminaz wątrobowych. ALT jest bardziej specyficznym markerem choroby wątroby niż AST. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby i toksycznego uszkodzenia wątroby z reguły obserwuje się taki sam wzrost poziomów ALT i AST. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby, przerzutów do wątroby i marskości wątroby obserwuje się wyraźniejszy wzrost AspAT niż ALT.
  • Fosfataza alkaliczna, fosfataza alkaliczna, jest kolejnym kluczowym enzymem wątrobowym, który katalizuje przenoszenie grup fosforanowych między różnymi cząsteczkami. Poziom fosfatazy alkalicznej określa się w przypadkach podejrzenia cholestazy: stężenie całkowitej fosfatazy alkalicznej zwiększa się w prawie 100% przypadków pozawątrobowej niedrożności dróg żółciowych. Oprócz hepatocytów fosfataza alkaliczna jest obecna w tkance kostnej i komórkach jelitowych, a wzrost całkowitej fosfatazy alkalicznej można zaobserwować nie tylko z uszkodzeniem wątroby, ale także z innymi chorobami (choroby tkanki kostnej, zawał mięśnia sercowego, sarkoidoza).
  • Gamma-glutamylotranspeptydaza, gamma-GT, jest enzymem wątrobowym, który katalizuje przenoszenie grupy gamma-glutamylowej glutationu do innych cząsteczek. Obecnie gamma-GT jest najbardziej wrażliwym markerem chorób wątroby. Wzrost stężenia gamma-GT można zaobserwować we wszystkich chorobach wątroby, jednak najwyższą wartością tego markera jest diagnoza niedrożności dróg żółciowych. W przypadku niedrożności dróg żółciowych stężenie gamma-GT wzrasta 5-30 razy. Badanie poziomu gamma-HT pozwala nam zweryfikować, że wzrost całkowitej fosfatazy alkalicznej jest właśnie spowodowany chorobą wątroby, a nie innymi przyczynami, przede wszystkim chorobami układu kostnego. Z reguły przy niedrożności dróg żółciowych następuje równoległy wzrost gamma-GT i całkowitej fosfatazy alkalicznej. Wysoki poziom gamma-HT jest charakterystyczny dla zmian przerzutowych i alkoholowej marskości wątroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby występuje umiarkowany wzrost poziomu gamma-GT (2-5 razy).

3. Funkcja wydalnicza wątroby

  • Bilirubina jest pigmentem powstającym podczas rozkładu hemoglobiny i niektórych innych białek zawierających hem w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym. Wykazuje toksyczność dla układu nerwowego i musi zostać usunięty z organizmu z żółcią lub moczem. Wydalanie bilirubiny jest wieloetapowym procesem, w którym wątroba odgrywa ważną rolę. Istnieją dwie główne frakcje bilirubiny: bilirubina bezpośrednia i pośrednia. Gdy bilirubina wiąże się z kwasem glukuronowym, związana bilirubina powstaje w wątrobie. Ponieważ ten rodzaj bilirubiny można określić bezpośrednio za pomocą bezpośredniego testu laboratoryjnego, nazywa się ją również bilirubiną bezpośrednią. Bilirubina, która nie została skoniugowana z kwasem glukuronowym, nazywana jest niezwiązanym. W warunkach laboratoryjnych nie jest możliwe określenie poziomu niezwiązanej bilirubiny: jej stężenie oblicza się na podstawie stężeń bilirubiny całkowitej i związanej. Z tego powodu ten typ bilirubiny jest również nazywany pośrednim. Bilirubina całkowita składa się z obu frakcji. Wzrost poziomu bilirubiny można zaobserwować w wielu chorobach wątroby, jednak najwyższa wartość tego markera leży w diagnostyce różnicowej żółtaczki. Żółtaczka hemolityczna (nad wątrobowa) charakteryzuje się wzrostem całkowitej i pośredniej bilirubiny. W przypadku żółtaczki wątroby typowy jest wzrost zarówno frakcji (bilirubiny bezpośredniej i pośredniej), jak i bilirubiny całkowitej. Żółtaczka obturacyjna (pod wątrobowa) charakteryzuje się wzrostem całkowitej i bezpośredniej bilirubiny.

To kompleksowe badanie obejmuje wskaźniki do oceny podstawowych funkcji wątroby. Jednak w niektórych sytuacjach mogą być wymagane dodatkowe testy. Zaleca się powtarzane analizy przy użyciu tych samych systemów testowych, tj. W tym samym laboratorium..

Do czego służy badanie??

  • Ocena czynności wątroby i wczesna diagnoza chorób na nią wpływających.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z rutynowym badaniem;
  • w obecności objawów choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: z bólem lub dyskomfortem w prawym podżebrzu, nudności, zaburzeniami stolca, ciemnym moczem, pojawieniem się żółtaczki, obrzęku, zwiększonego krwawienia, szybkiego zmęczenia;
  • podczas obserwacji pacjenta otrzymującego leki hepatotoksyczne z powodu choroby (metotreksat, tetracykliny, amiodaron, kwas walproinowy, salicylany).

Co oznaczają wyniki??

Koagulogram nr 1 (protrombina (według Quick), INR)

Jaka jest analiza testów wątrobowych

Wątroba odgrywa ważną rolę w ludzkim ciele, bierze udział w wielu procesach biochemicznych, dlatego z naruszeniem jej funkcjonalności cierpią inne narządy i układy. Jeśli istnieje podejrzenie nieprawidłowego działania wątroby lub już istniejącej choroby narządu, ważne jest, aby ocenić jego działanie za pomocą specjalnych testów zwanych testami wątrobowymi..

Testy wątrobowe są ważnym testem diagnostycznym, który pozwala określić odchylenia w pracy organizmu już na początkowych etapach choroby. Procedura może być wykonywana przez dorosłych, dzieci, a także kobiety w ciąży. Aby wyniki były jak najbardziej pouczające, ważne jest, aby wiedzieć, kiedy przeprowadzić analizę, jak przygotować się do egzaminu, jakie są normy i odchylenia wskaźników podczas otrzymywania wyników.

Co to są testy wątroby

Testy wątrobowe - laboratoryjne badanie krwi, które pozwala ocenić podstawowe funkcje wątroby. Wyniki biochemiczne badania mogą zdiagnozować choroby wątroby lub śledzić dynamikę patologii podczas leczenia lekami.

Badanie krwi do testów wątrobowych analizuje pracę organizmu, ale jeśli występują odchylenia, nie jest to podstawą do ostatecznej diagnozy. W takim przypadku lekarz może przepisać ponowną analizę, a także dodatkowe metody diagnostyczne, które mogą dokładnie określić przyczynę, postawić prawidłową diagnozę z późniejszym wyznaczeniem terapii terapeutycznej. Na podstawie stężenia składników pobranej krwi ocenia się niektóre parametry, z których każdy odpowiada za funkcje narządu.

Podczas przeprowadzania testów czynności wątroby oceniane są następujące wskaźniki:

  • AST - ocenia aktywność enzymów wątrobowych;
  • ALT - określa stężenie enzymów wątrobowych;
  • GGT - określa, czy w wątrobie zachodzą procesy zapalne;
  • fosfataza alkaliczna - parametr pozwalający na wykrycie zakaźnej infekcji narządu;
  • białko całkowite - określa stan zapalny miąższu i przewodów żółciowych;
  • poziom bilirubiny - szacuje ilość i funkcję enzymów wątrobowych.

Jeżeli wyniki badań wątroby zostaną zwiększone lub zmniejszone o kilka jednostek, może to wskazywać na nieprawidłowe działanie wątroby lub układu żółciowego.

Kiedy musisz oddać krew na badania wątroby

Testy wątrobowe są standardowymi metodami diagnostycznymi dla podejrzenia rozwoju patologii wątroby. Lekarz określa kierunek analizy podczas pierwszej konsultacji, po zebraniu wywiadu i badaniu wzrokowego pacjenta. Następujące objawy mogą wskazywać na wyznaczenie biochemicznego badania krwi:

  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • uczucie ciężkości lub bólu w prawym podżebrzu;
  • gorycz w ustach;
  • nudności, wymioty po jedzeniu;
  • okresowy wzrost temperatury ciała.

Obecność tych objawów może być oznaką poważnej choroby wątroby lub pęcherzyka żółciowego. Istnieje wiele chorób, w których zaleca się badania wątroby:

  • zapalenie wątroby typu A, B, C;
  • marskość wątroby;
  • stłuszczeniowa choroba wątroby;
  • choroby układu hormonalnego;
  • otyłość;
  • zespół dyspeptyczny;
  • dyskinezy żółciowe;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • długotrwałe stosowanie silnych leków;
  • przewlekły alkoholizm;
  • uszkodzenie komórek wątroby przez inwazje robaków pasożytniczych.

Lista chorób, w których można zlecać testy wątroby, jest dość duża, ale dzięki połączeniu markerów ta analiza pozwala określić stopień uszkodzenia komórek wątroby, zidentyfikować nieprawidłowe działanie zdolności syntezy i wydalania narządu oraz ocenić stan pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.

Jak przygotować się do analizy

Aby uzyskać wiarygodne analizy testów wątroby, ważne jest odpowiednie przygotowanie się do testów. Aby to zrobić, musisz przestrzegać kilku zasad:

  • wykluczać stosowanie pikantnych, tłustych i smażonych potraw 2–3 dni przed oddaniem krwi;
  • rzucić alkohol i palić;
  • dzień przed analizą nie pij kawy i innych mocnych i zbyt słodkich napojów;
  • Możesz wziąć jedzenie nie później niż 10 godzin przed pójściem do laboratorium;
  • wykluczyć ciężką pracę fizyczną lub stres psychiczny w przeddzień;
  • jeśli jest to możliwe na 2 dni przed analizą, musisz odmówić przyjęcia jakichkolwiek leków.

Aby określić markery wątroby, pobiera się krew żylną, która jest pobierana z żyły stawu łokciowego. Po pobraniu biomateriał jest wysyłany do laboratorium w celu zbadania enzymów wątrobowych. Przy użyciu nowoczesnego sprzętu badane są wskaźniki, rejestrowane są normy i odchylenia w mniejszym lub większym stopniu.

O rozwoju patologii można mówić nie tylko o podwyższonym, ale także zmniejszonym wskaźniku substancji organicznych w surowicy, więc tylko wykwalifikowany lekarz będzie w stanie ocenić wyniki badania.

Jeśli pacjent zignoruje zalecenia dotyczące przygotowania do analizy, istnieje wysokie ryzyko zniekształcenia wyników. Dlatego jeśli dana osoba nie przestrzegała zasad przygotowywania lub przyjmowała jakiekolwiek leki w przeddzień procedury, lekarz powinien zostać o tym poinformowany.

Następujące czynniki mogą wpływać na fałszywe wyniki testów czynności wątroby:

  • przyjmowanie antybiotyków, hormonów lub leków przeciwdepresyjnych;
  • stres, aktywność fizyczna;
  • spożycie alkoholu;
  • nadwaga;
  • nadmierne zmiażdżenie żyły opaską uciskową podczas pobierania krwi;
  • pikantne, tłuste lub smażone potrawy.

Analiza musi być przeprowadzona rano na czczo, możesz pić tylko wodę w niewielkiej ilości. Wartości referencyjne różnią się i bezpośrednio zależą od płci, au dzieci i kobiet w ciąży wskaźniki różnią się znacznie. Przy odpowiednim przygotowaniu wyniki analizy będą jak najbardziej pouczające, pozwolą lekarzowi ocenić stan wątroby, potwierdzić lub wykluczyć możliwe choroby.

Normy badań wątroby

Dla zdrowej osoby dorosłej istnieje standardowy indeks badań wątroby, które są normą i wskazują na brak zakłóceń w pracy organizmu. W przypadku, gdy wskaźniki odbiegają od normy w większym lub mniejszym stopniu, lekarz może zalecić ponowną analizę lub dodatkowe metody diagnostyczne. Jeśli mówimy o normie markerów wątrobowych, przy dekodowaniu można zobaczyć następujące wyniki u kobiet i mężczyzn:

WskaźnikiKobietyMężczyźni
ASTdo 31 jednostek / ldo 47 jednostek / l
ALTdo 31 jednostek / ldo 37 jednostek / l
GGTdo 32 jednostek / ldo 49 jednostek / l
Wspólna bilirubina8,5 - 20,5 μmol / l8,5 - 20,5 μmol / l
Bilirubina bezpośredniado 15,4 μmol / ldo 15,4 μmol / l
Bilirubina pośredniado 4,6 μmol / ldo 4,6 μmol / l
Totalna proteina60 - 80 g / l60 - 80 g / l
Białko40–60%40–60%

Wszystkie te wskaźniki z niewielkimi odchyleniami nie stanowią powodu do niepokoju, ale jeśli różnica wynosi kilka jednostek, lekarz przepisze ponowną analizę lub dodatkowe testy..

Deszyfrowanie wyników analizy

Transkrypt próbek wątroby można uzyskać w ciągu 1-2 dni po analizie. Wyniki analizy są widoczne dla pacjenta lub lekarza prowadzącego, ponieważ wszystko zależy od kliniki i laboratorium. W każdym razie tylko profesjonalny lekarz może odszyfrować wyniki. Aby zrozumieć odchylenia i możliwe nieprawidłowości w wątrobie, możesz zwrócić uwagę na następujące informacje i porównać je z wynikami:

  • ALT (aminotransferaza alaninowa) jest enzymem wątrobowym. Jeśli wskaźniki zostaną przekroczone 50 razy, możemy mówić o uszkodzeniu wątroby, rozwoju zapalenia wątroby, zniszczeniu komórek z powodu marskości wątroby.
  • AST (aminotransferaza asparaginianowa) - wysokie stężenie we krwi jest oznaką marskości wątroby, ciężkiego stanu zapalnego lub choroby serca.
  • GTT (gamma-glutamylotransferaza) - nadmiar w stosunku do normy, oznaka zapalenia wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, cholestaza.
  • Bilirubina - powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek, a jej wzrost w wynikach wskazuje na niewydolność wątroby, niedrożność dróg żółciowych lub dysfunkcję pęcherzyka żółciowego. Można również zauważyć zwiększone stężenie bilirubiny w ciele poprzez zabarwienie skóry lub twardówki oczu w żółtym odcieniu.
  • Białko całkowite - jest oznaką procesów zapalnych w tkance wątroby.
  • Albumina jest białkiem transportowym, które bierze udział w produkcji bilirubiny. Możliwe choroby są wskazywane nie przez wzrost osocza krwi, ale przez zmniejszenie. Może to być znak nowotworów, patologii reumatycznych lub reakcji zapalnych. Jeśli wskaźniki zostaną zwiększone, jest to wyraźny znak niedoboru płynu w ciele z biegunką, zatruciem lub przedłużoną przerwą w upale.
  • ALP (fosfataza alkaliczna) - podwyższony poziom tego enzymu występuje u młodzieży i kobiet w ciąży. Jeśli w historii danej osoby występuje nowotwór złośliwy, przerzuty lub ciężkie zapalenie wątroby, wskaźniki rozszyfrowania szybko i mocno wzrosną. Obniżony poziom enzymów może być oznaką niedokrwistości..

Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, pełną ocenę wątroby, lekarz czasami przepisuje dodatkową analizę - test tymolowy, który jest przeprowadzany z dodatkiem tymolu do biomateriału. Głównym celem analizy jest wytrącenie izolowanych białek. Dzięki zmętnieniu surowicy krwi możemy mówić o pozytywnym wyniku. Przy wskaźnikach powyżej 5 jednostek istnieje wysokie ryzyko zapalenia wątroby, marskości wątroby.

Wyniki badania próbek wątroby nie są podstawą do ostatecznej diagnozy, dlatego jeśli zostanie przekroczona, lekarz przepisze dodatkową diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną. Konkretną diagnozę można potwierdzić za pomocą ultradźwięków, szczegółowej biochemii krwi, analizy moczu, MRI lub biopsji.

Norma dla dzieci

U dzieci normalne testy czynności wątroby różnią się od wartości referencyjnych u dorosłych. Pobieranie krwi u noworodków odbywa się z pięty, au starszych dzieci z żyły łokciowej. Przygotowanie do analizy jest podobne jak u dorosłych, ale jeśli pobieranie próbek krwi odbywa się u niemowląt, odżywianie na 8 godzin przed analizą nie jest przeciwwskazane. Jednak rodzice muszą poinformować lekarza o ostatnim karmieniu piersią lub sztucznej mieszance..

Poniższe wyniki są uważane za normalne testy wątroby u dzieci.

ALT - zmierz jednostki na litr krwi:

  • noworodki do 5 dni życia - do 49;
  • do 6 miesięcy - 56;
  • od 6 miesięcy do 1 roku - 54;
  • 1-3 lata - 33;
  • 3-6 lat - 29;
  • 12 lat - 39.
  • noworodki do 6 tygodni - 22-70;
  • do 1 roku - 15–60;
  • dzieci i młodzież w wieku poniżej 15 lat - 6-40.
  • do 6 tygodni życia - 20-200;
  • do 1 roku - 6-60;
  • od 1 roku do 15 lat - 6-23.

Fosfataza alkaliczna (ALP):

  • noworodki - 70-370;
  • dzieci pierwszego roku życia - 80-470;
  • 1-15 lat - 65-360;
  • 10–15 lat - 80–440.

Bilirubina we krwi:

  • noworodki - 17–68 μmol / l,
  • dzieci w wieku od jednego roku do 14 lat - 3,4-20,7 mikromola / l.

Jeśli zostanie przekroczona norma któregokolwiek ze wskaźników testów wątrobowych, istnieje ryzyko rozwoju patologii wątroby, dróg żółciowych i układu sercowo-naczyniowego. Ponadto niektóre wskaźniki mogą być oznaką zaburzeń metabolicznych, patologii krwi lub trzustki. W każdym razie dziecko będzie potrzebowało dodatkowych kompleksowych badań.

Testy wątrobowe podczas ciąży

Podczas ciąży dostarczanie próbek wątroby powinno być obowiązkową analizą laboratoryjną, ponieważ w tym okresie ciało kobiety jest poddawane różnym obciążeniom, występują zmiany hormonalne, które mogą pociągać za sobą nieprawidłowości funkcjonalne lub patologiczne.

W pierwszym trymestrze ciąży poziom bilirubiny wzrasta we krwi kobiety, w ciągu 3 miesięcy wraca do normy. W tym okresie przewlekłe choroby wątroby lub pęcherzyka żółciowego mogą się nasilać.

Zmieniają się również wskaźniki innych enzymów. Na przykład na początku ciąży stężenie ALT maleje i wraca do normy dopiero przed porodem. Poziom AST i GGT w pierwszym trymestrze ciąży spada i normalizuje się dopiero pod koniec drugiego trymestru ciąży.

Wskaźniki wszystkich enzymów w czasie ciąży są zmniejszane o kilka jednostek, co jest normalne, ale jeśli ich poziom gwałtownie spada lub wzrasta, może to być alarmujący objaw wielu chorób wątroby i innych narządów wewnętrznych, które zagrażają życiu płodu i samej kobiety.

Podsumowując

Testy wątrobowe są integralną częścią kompleksowej diagnostyki chorób wątroby i dróg żółciowych. Analiza jest zalecana tylko przez lekarza ściśle według wskazań. Aby wyniki analizy były jak najbardziej pouczające, musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Analiza próbek wątroby ujawni najmniejsze zaburzenia w wątrobie już na początkowych etapach, więc nie musisz się wahać, aby odwiedzić lekarza przy pierwszych objawach. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większa szansa na pomyślne wyleczenie..

Oferujemy obejrzenie filmu „Testy wątroby - dr Komarovsky”.