Testy na zapalenie wątroby typu C. Badanie krwi na zapalenie wątroby

Aby dowiedzieć się, czy twoje ciało doświadczyło wirusa zapalenia wątroby typu C, wystarczy wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby - markery zakażenia wirusem. Te markery są całkowitymi przeciwciałami przeciwko HCV (anty-HCV), które są określone przez enzymatyczny test immunosorbcyjny (ELISA) w surowicy krwi żylnej.

Pozytywny wynik tego testu jest zwykle weryfikowany przez adiuwantowy rekombinowany test immunoblotowy (RIBA). Metoda ELISA jest szeroko stosowana do wstępnej diagnozy wirusowego zapalenia wątroby. Ten test zapalenia wątroby jest wykonywany dla dawców krwi, kobiet w ciąży, pacjentów przed operacją itp..

Jeśli wynik testu anty-HCV jest ujemny, to nigdy nie miałeś zapalenia wątroby. Wyjątkiem są przypadki niedawnej infekcji (nie więcej niż 6 miesięcy). W tym czasie przeciwciała mogą jeszcze nie pojawić się we krwi. Wynik dodatni oznacza, że ​​ciało zostało narażone na wirusowe zapalenie wątroby typu C..
Przeciwciała przeciw HCV nie są samym wirusem, ale białkami wytwarzanymi przez układ odpornościowy w odpowiedzi na dostanie się wirusa do organizmu. Przeciwciała należą do różnych klas i można je wykryć przez długi czas, czasem nawet na całe życie, nawet przy braku samego wirusa..
Aby zrozumieć, czy jesteś teraz chory (zapalenie wątroby stało się przewlekłe) lub czy przeciwciała pozostaną po chorobie, oraz aby dowiedzieć się o aktywności wirusa i możliwych powikłaniach, musisz przeprowadzić dalsze badanie. Warto zauważyć, że tylko około 20% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C samodzielnie radzi sobie z infekcją. Dlatego niestety w większości przypadków obecność przeciwciał przeciwko HCV wskazuje na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV).

Rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby typu C odbywa się zgodnie z zestawem objawów klinicznych ostrego zapalenia wątroby: nadmiar aminotransferazy alaninowej (ALT)> 10 razy wyższy niż górna granica normy, obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (chociaż RNA HCV może samorzutnie obniżyć się do niewykrywalnych poziomów).

Diagnoza przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C polega na jednoczesnym wykryciu przeciwciał anty-HCV i RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w obecności biologicznych lub histologicznych objawów przewlekłego zapalenia wątroby w ciągu 6 miesięcy od zakażenia.

Tak więc algorytm wykrywania zapalenia wątroby typu C: po pierwsze, zdaj test na obecność przeciwciał przeciwko HCV. Jeśli wynik testu jest pozytywny, musisz wykonać bardzo czuły test PCR w celu wykrycia RNA wirusa i odróżnić ostre i przewlekłe zapalenie wątroby typu C. W tym celu musisz wykonać biochemiczne badanie krwi (ALT, bilirubina), a także dodatkowe testy, które lekarz chorób zakaźnych zaleci zgodnie z wynikami badania. Jeśli wynik testu PCR jest ujemny, należy go powtórzyć po 3 miesiącach.

Jeśli nie jest możliwe badanie na obecność przeciwciał, dozwolone jest stosowanie szybkich testów diagnostycznych z użyciem surowicy, osocza, krwi pełnej z palca lub śliny zamiast klasycznych metod ELISA, aby ułatwić badanie przesiewowe przeciwciał anty-HCV i poprawić dostęp do opieki medycznej.

Specjaliści od chorób zakaźnych lub hepatolodzy powinni przepisać serię testów koniecznych do dalszej diagnozy u osób z dodatnimi testami na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, jednak zalecamy „przygotowanie” do pierwszej wizyty u lekarza. Zaoszczędzi to Twój czas. Wykonaj następujące badania:

- ogólne badanie krwi (KLA);
- ALT, AST, bilirubina (biochemiczne badanie krwi);
- PCR RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (badanie jakościowe);
- określenie genotypu wirusa (umów się w laboratorium, aby ta analiza była wykonywana tylko wtedy, gdy PCR jest dodatni, w przeciwnym razie nie musisz wykonywać tego testu);
- USG narządów jamy brzusznej (wątroba, pęcherzyk żółciowy, śledziona, trzustka).

Po spotkaniu z lekarzem mogą zostać przepisane dodatkowe badania. Poniżej znajduje się pełna lista testów, zwykle używanych do diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Które z tych badań potrzebujesz, specjalista powinien zdecydować po zbadaniu i zinterpretowaniu wyników badania wstępnego.

Ogólna analiza krwi

Hemoglobina, czerwone krwinki, hematokryt, białe krwinki, płytki krwi, neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty, monocyty, ESR, liczba białych krwinek.

Chemia krwi

ALT, AST, bilirubina, GGT, fosfataza alkaliczna, glukoza, ferrytyna, żelazo w surowicy, transferyna, kreatynina, cholesterol, trójglicerydy. test tymolowy (TP).

Ocena czynności wątroby

Frakcje białkowe (α1-globuliny, α2-globuliny, beta-globuliny, gamma-globuliny), koagulogram, albumina, białko całkowite. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia zaburzenia czynności wątroby..

Testy na inne wirusowe zapalenie wątroby

HBsAg, anty-HBc, anty-HBs (markery wirusa zapalenia wątroby typu B), anty-HAV (całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A), RNA wirusa HGV (RNA wirusa zapalenia wątroby typu G), DNA TTV (DNA wirusa zapalenia wątroby typu TTV).

Test na HIV

Ocena stopnia zapalenia wątroby i aktywności choroby.

Biopsja wątroby, elastometria, fibrotesty, ultradźwięki (tryby 3D + PD). Najczęściej stosowana elastometria (fibroscan) wątroby.


Oznaczanie RNA HCV metodą PCR - badanie ilościowe.

Testy czynności tarczycy

(Badania te są przeprowadzane, gdy konieczne jest leczenie interferonem i rybawiryną +/- sofosbuwir. Wskazany schemat leczenia jest obecnie nieaktualny, ale w niektórych przypadkach jego stosowanie jest uzasadnione.)

- przeciwciała przeciw tyroglobulinie
- przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie
- hormon tarczycy (TSH), T3, T4
- USG tarczycy

Testy autoimmunologiczne

- AMA (przeciwciała antymitochondrialne), ANA (przeciwciała przeciwjądrowe), SMA (przeciwciała mięśni gładkich)
- Krioglobuliny
- Współczynnik reumatoidalny (RF)
- Czynnik przeciwjądrowy (ANF)

Pomimo faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu C przenoszone jest dość rzadko drogą płciową i pionową (od matki do dziecka), zaleca się sprawdzenie krewnych pod kątem obecności anty-HCV. Ponadto wszystkim pacjentom z zapaleniem wątroby typu C zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B (przy braku odporności na nie).

Ile wykonuje się testów na zapalenie wątroby?

Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C odbywa się od jednego do pięciu dni roboczych. W większości przypadków wyniki testu są gotowe następnego dnia po pobraniu krwi..

Testy i częstotliwość badań u pacjentów nieotrzymujących terapii przeciwwirusowej

WskaźnikiWielość
BadaniaNotatkiBilirubina ogółem i frakcje
AsAT
AlAT
Pełna morfologia krwi, w tym
płytki krwi1 raz w ciągu 6-12 miesięcyWielość badań można ustalić indywidualnie w zależności od wcześniejszych wskaźników, przebiegu choroby, obecności marskości wątroby i współistniejących choróbBiałko ogółem i frakcje
Żelazo
Glukoza
Amylasa1 raz w ciągu 12 miesięcyWielość badania jest określona
indywidualnie w zależności
z poprzednich wskaźnikówMocznik we krwi
Creatini1 raz w ciągu 12 miesięcyWielość badania jest określona
indywidualnie w zależności
z poprzednich wskaźnikówAlfa-fetoproteiny1 raz na 6 miesięcyWraz ze wzrostem wskaźnika przepisuje się ultradźwięki
i CTAutoprzeciwciałaPewnego razuPrzy zmienionych wskaźnikach krotność
indywidualne badania w zależności
z wcześniej uzyskanych danychHormony tarczycyPewnego razuPrzy zmienionych wskaźnikach krotność
indywidualne badania w zależności
z wcześniej uzyskanych danychHBsAg1 raz w ciągu 12 miesięcyBadanie HBsAg w celu wykluczenia mieszanego zapalenia wątroby i ostrego zapalenia wątroby typu B.
(w przypadku zaostrzenia enzymatycznego)
HCV RNA1 raz w ciągu 12 miesięcy
(analiza jakościowa) *
* Analiza ilościowa nie jest przeprowadzana, jeśli
negatywny wynik analizy jakościowej
USG jamy brzusznej1 raz w ciągu 12 miesięcyGdy pojawią się oznaki portalu
częstotliwość badań nadciśnienia tętniczego
indywidualnie ustalane
EndoskopiaPewnego razu
(w identyfikowaniu klinicznych i biochemicznych oznak postępu choroby)
W przypadku wykrycia HRVP stosunek badania
indywidualnie ustalane
Biopsja wątroby1 raz w ciągu 5-6 lat

Ze stabilnymi wskaźnikami - 1 raz w ciągu 5-6 lat

Aby uzyskać wiarygodne wyniki laboratoryjne, musisz:
przed badaniem powstrzymaj się od wysiłku fizycznego, stresu i picia alkoholu, nie pal papierosów przez co najmniej godzinę przed pobraniem krwi;
2-3 dni przed badaniem konieczne jest ograniczenie spożycia tłustych, smażonych i pikantnych potraw;
nie jedz po obiedzie (i rozjaśnij obiad): możesz pić tylko wodę, a nie kroplę soku, herbaty, kawy (szczególnie cukru);
w przeddzień testu idź spać o zwykłej porze i wstań nie później niż godzinę przed pobraniem krwi.

Diagnostyka różnicowa wirusowego zapalenia wątroby typu C: PCR, ELISA i dodatkowe badania

Czynnik sprawczy zakażenia HCV stał się znany stosunkowo niedawno. Do wczesnych lat dziewięćdziesiątych dokładne wykrycie choroby było poważnym problemem. Doprowadziło to do szerokiego rozprzestrzeniania się wirusa podczas procedur transfuzji krwi i przeszczepiania narządów, co jest długim przebiegiem infekcji bez odpowiedniej terapii. Ale teraz diagnoza zapalenia wątroby typu C jest dokładna, analizy pomagają przewidzieć skuteczność terapii, a okres na konkretne badania nie przekracza 3-5 dni.

Dlaczego więc niektórzy eksperci porównują rozprzestrzenianie się wirusa HCV z epidemią? Obecne rosyjskie ustawodawstwo przewiduje regularne badania w kierunku WZW typu C metodą ELISA dla osób zagrożonych i pracowników, którzy są w stanie zarażać innych. Jednak wielu nie przechodzi regularnych badań lekarskich i nie przechodzi nawet standardowych testów klinicznych, nie wspominając o konkretnych badaniach..

Jednak HCV nie zawsze towarzyszą jakiekolwiek objawy kliniczne; ponadto tylko jedna czwarta pacjentów zgłasza charakterystyczne objawy choroby. Infekcja wirusowa zwykle przebiega powoli, ale replikacja patogenu zachodzi w sposób ciągły. W rezultacie dochodzi do nieodwracalnej śmierci hepatocytów. Zamiast komórek, które utraciły swoją funkcję, pojawiają się obszary tkanki łącznej - rodzaj blizn.

W ten sposób rozwija się zwłóknienie, które, jeśli nie zostaną podjęte środki terapeutyczne, przekształca się w marskość wątroby - poważną chorobę, której towarzyszy nieprawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych. Po zdiagnozowaniu na tym etapie możesz pozbyć się wirusa. Jednak zmiany w miąższu wątroby pozostają nieodwracalne. W niektórych przypadkach pacjenci wymagają pilnego przeszczepienia wątroby, a leczenie rozpoczyna się po operacji.

Dlatego im wcześniej zostanie postawiona dokładna diagnoza, tym szybciej lekarz rozpocznie terapię. Tak więc replikacja wirusa jest zatrzymywana nawet przed wystąpieniem poważnych powikłań. Jednak rutynowe badania kliniczne nie wystarczą do wykrycia infekcji. Konieczne jest przekazanie bardziej szczegółowych analiz, które różnią się zarówno techniką wykonania, jak i cechami dekodowania wyników.

Możesz samodzielnie wykonać szereg testów diagnostycznych, ale tylko lekarz powinien interpretować uzyskane dane (zwłaszcza jeśli są pozytywne lub wątpliwe).

Jak ustalić zapalenie wątroby typu C.?

Można podejrzewać obecność infekcji na podstawie niektórych objawów klinicznych. Obejmują one:

  • ciągłe uczucie słabości;
  • zespół asteniczny;
  • nietolerancja wysiłku fizycznego (wcześniej znana);
  • senność;
  • drażliwość emocjonalna;
  • zaburzenia trawienne o różnym natężeniu (mogą być nieobecne, czasami przejawiają się brakiem apetytu, nudności).

Ale takie objawy nie mogą niezawodnie wykryć HCV, ponieważ te objawy nie są specyficzne i wskazują na wiele innych patologii lub zwykłej przepracowania.

Jak określić zapalenie wątroby typu C u dorosłych i dzieci:

  • badanie krwi na zawartość niektórych immunoglobulin (ELISA);
  • zgodnie z wynikami badania przeprowadzonego metodą reakcji łańcuchowej polimerazy;
  • w sprawie analizy biochemicznej pod kątem zawartości próbek wątroby, bilirubiny.

Ostatnio na rynku farmaceutycznym pojawiły się zestawy diagnostyczne, które pozwalają przetestować obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C w domu. Takie systemy testowe są mniej czułe niż testy laboratoryjne. Ale ogólnie rzecz biorąc, jest to szybki i dość dokładny sposób na autotest..

Interpretacja wyników, szczególnie wątpliwych, powinna być wykonana przez lekarza. Pozytywny test jest wskazaniem do konsultacji z lekarzem..

Ponadto konieczne jest sprawdzenie wskaźników ogólnego badania klinicznego krwi i moczu. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz ocenia stan wątroby na podstawie badań nieinwazyjnych (ultradźwięki, elastometria). W przypadku podejrzenia poważnego uszkodzenia tkanek wykonuje się biopsję narządu..

Główne metody diagnostyki laboratoryjnej

Biorąc pod uwagę długi przebieg bezobjawowy, wyniki rutynowych badań krwi i moczu mogą przebiegać bez odchyleń. Dlatego w celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby typu C stosuje się serologiczne (ELISA) i molekularne (PCR) laboratoryjne metody diagnostyczne. Aby to zrobić, oddaj krew z żyły w prywatnym laboratorium lub klinice w miejscu zamieszkania. Termin uzyskania wyników wynosi do 5 dni..

Więcej informacji na temat diagnozy choroby

Kiedy można wykryć HCV we krwi??

Główne metody diagnozowania patologii można podzielić na dwie grupy. Badania molekularne mają na celu wykrycie cząstek wirusa. Oprócz obecności RNA patogenu wirusa zapalenia wątroby typu C taka analiza pokazuje jego zawartość ilościową i dokładny genotyp. Badanie serologiczne (ELISA) „reaguje” na wytwarzanie immunoglobulin zsyntetyzowanych, gdy wirus dostanie się do ludzkiej krwi.

Poziomy RNA wystarczające do oznaczenia laboratoryjnego są osiągane 10–16 dni po zakażeniu (jeśli zdiagnozowano je za pomocą nowoczesnych, bardzo wrażliwych technologii). Ilościowo wirusowy RNA można określić później, 4-6 tygodni po zakażeniu. Następnie wskazane jest przeprowadzenie genotypowania. Synteza przeciwciał rozpoczyna się natychmiast, przy pierwszym kontakcie wirusa z ludzką krwią. Ale w laboratorium za pomocą analizy ELISA można je wykryć dopiero po 3-4 tygodniach.

Zdolność do wykrycia wirusa we wczesnych stadiach zależy od indywidualnych cech pacjenta - czasu produkcji przeciwciał i aktywności procesów replikacji wirusa.

Jakie testy są podejrzane o zapalenie wątroby typu C:

  • biochemia krwi, testy wątroby (odchylenia od normy mogą jedynie pośrednio wskazywać na obecność zapalenia wątroby typu C);
  • JEŚLI;
  • PCR.

Kompetentne pełne badanie etapowe pomaga wyeliminować niepewne wyniki, daje najdokładniejszy obraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta i pozwala lekarzowi przepisać odpowiednie leczenie.

Diagnostyka PCR

Test PCR jest najdokładniejszym testem do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C w organizmie. Sama zasada reakcji łańcuchowej polimerazy jest raczej skomplikowana. Do przeprowadzenia wymagana jest przetworzona i odpowiednio przygotowana próbka materiału biologicznego. Dodaje się do niego enzym, wywołując wykładniczy podział danego odcinka RNA (jeśli występuje). Następnie oznaczanie cząstek wirusa przeprowadza się przy użyciu różnych metod fizykochemicznych.

Główne różnice między diagnozą PCR zapalenia wątroby typu C z badania w enzymatycznym teście immunosorbcyjnym pokazano w tabeli:

Test molekularny metodą PCRPołączony test immunosorbcyjny
Cele badań
RNA wirusa krwiPrzeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (klasa G i M)
Odmiany kryteriów analizy i badań
Analiza jakościowa pozwala odpowiedzieć na główne pytanie, czy osoba jest zdrowa lub choraAnti HCV Total określa całkowite miano wszystkich przeciwciał przeciwko patogenowi zapalenia wątroby typu C we krwi, niezależnie od klasy
Badanie ilościowe ocenia miano wirusaOznaczanie immunoglobulin według klasy: wykryte markery IgG wskazują na przewlekłe zakażenie, IgM - ostre
Genotypowanie służy do identyfikacji różnych patologiiPrzeciwciała z białkiem rdzeniowym i niestrukturalnymi białkami HCV - jest to szczegółowa analiza, jest przepisywana rzadko, służy do różnicowej diagnozy zakażenia innymi chorobami, przewidywania przebiegu i wyniku
Czas diagnostyczny
do 3 dni3-5 dni
Daty wykrycia (od momentu infekcji)
10-14 dni3-4 tygodnie później
Prawdopodobieństwo uzyskania fałszywych wyników i błędnego odszyfrowania
Minimalne błędy mogą być związane z niewłaściwym przygotowaniem próbki lub naruszeniem zasad ustalania reakcjiNieprawidłowe wyniki (fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie) mogą wynikać z niektórych chorób i stanów (np. Ciąży, patologii autoimmunologicznych, HIV, zakażeń ogólnoustrojowych itp.)

Badania jakości

Analiza jakościowa zaprojektowana w celu identyfikacji patogennego RNA jest ściśle specyficzna, dlatego jest stosowana do diagnostyki różnicowej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i do wstępnego ustalenia obecności choroby. Nowoczesne zestawy odczynników stosowane w badaniu charakteryzują się wysoką czułością. Wiarygodna diagnoza jest możliwa w ciągu 1,5–2 tygodni od zakażenia.

Odszyfrowanie analizy nie jest trudne. W przypadku wykrycia cząstek wirusa osoba jest chora lub choroba wyzdrowiała. Wynik ujemny wskazuje na brak patologii lub okno diagnostyczne, gdy dana osoba jest zarażona, ale poziom RNA patogenu jest zbyt niski, aby wykryć go w laboratorium.

Przy użyciu jakościowej analizy PCR możliwe jest wczesne rozpoznanie infekcji wirusowej.

Analiza ilościowa

Badanie przeprowadza się po potwierdzeniu rozpoznania zapalenia wątroby typu C metodą jakościowej PCR. Analiza określa wskaźnik miana wirusa. Ten parametr określa aktywność procesu patologicznego. W zależności od wyniku analizy ilościowej wyróżnia się kilka poziomów miana wirusa (przedstawione w tabeli).

Poziom miana wirusa (mierzony w IU / ml)Deszyfrowanie
Poniżej 3ˑ104Niska wiremia
3ˑ104–8ˑ105Średnia wiremia
Ponad 8ˑ 105Wysoka wiremia

Im wyższy parametr miana wirusa (VL), tym bardziej aktywna replikacja wirusa, tym gorsze rokowanie i większe prawdopodobieństwo nieodwracalnych zmian w strukturze tkanki wątroby. Z reguły wysokiej wiremii towarzyszą dość charakterystyczne objawy kliniczne zakażenia. Wykrywanie niskiego VL, szczególnie na tle ostrej fazy choroby, jest predyktorem samoleczenia. W takim przypadku rozpoczęcie terapii jest odraczane o 7-14 dni, po czym badanie jest powtarzane.

Genotypowanie

Ta analiza jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy wirusowy RNA zostanie wykryty we krwi i zostanie ustalona jego zawartość ilościowa. Genotypowanie jest jedynym badaniem, które określi rodzaj patogenu wirusa zapalenia wątroby typu C. Jest to jedyny sposób, aby prawidłowo przepisać przebieg terapii i ustalić czas ich stosowania..

Szybkie testy w domu

Obecnie diagnoza infekcji wirusowej jest możliwa w domu, a osoba nie potrzebuje specjalnych umiejętności medycznych. Szybki test na zapalenie wątroby typu C „działa” zgodnie z zasadą testu immunoenzymatycznego, tzn. Zestaw pozwala określić obecność przeciwciał przeciwko HCV w próbce materiału biologicznego. Większość systemów testowych zaprojektowano do badania krwi. Ale były zestawy, aby dowiedzieć się, czy w ślinie są immunoglobuliny przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C..

Jeśli chodzi o wiarygodność szybkich testów, przeprowadzono kilka badań klinicznych. Stwierdzono, że takie zestawy nie są najdokładniejszym sposobem diagnozowania infekcji, wiele zależy od poprawności zbierania materiału biologicznego, zgodności z innymi zasadami analizy. Jednak przeprowadzenie takiego testu pozwala niezależnie ustalić infekcję bez wizyty u lekarza i laboratorium.

Cena jednego systemu testowego, który pozwala na wykrycie wirusa, waha się między 800–2000 rubli, w zależności od producenta i metody analizy. Badanie przeprowadza się w następujący sposób. Próbkę materiału biologicznego (śliny lub krwi) nanosi się na pasek testowy i czeka się przydzielony czas. Pojawienie się jednego paska kontrolnego wskazuje na wynik ujemny, dwie linie wskazują na możliwą infekcję..

Przygotowanie do testu

W ramach przygotowań do ankiety należy przestrzegać następujących zasad:

  • wykluczyć toksyczny wpływ alkoholu na wątrobę (odmówić picia alkoholu 5-7 dni przed badaniem);
  • stosuj dietę z ograniczeniem tłustych, smażonych, wędzonych potraw (tabela nr 5) na tydzień przed badaniem;
  • oddawać krew ściśle na pusty żołądek (jedzenie jest zabronione 12-14 godzin przed pobraniem krwi);
  • nie palić 8 godzin przed badaniem.

Istnieje kilka sposobów diagnozowania. Możesz oddawać krew w prywatnym laboratorium, w którym wskazówki od lekarza nie są wymagane. Niezbędne testy są przeprowadzane zgodnie z polisą ubezpieczeniową, ale wcześniej trzeba będzie uzyskać wskazówki od lokalnego terapeuty lub specjalisty chorób zakaźnych.

Zmiana liczby krwinek

Często pacjenci są zainteresowani tym, czy ogólne badanie krwi wykaże zapalenie wątroby typu C, ponieważ ogólne testy kliniczne są regularnie przeprowadzane w przypadku chorób wirusowych i innych bardziej powszechnych infekcji. Ale zmiany w obrazie krwi nie zawsze występują. Ponadto takie naruszenia są niespecyficzne i nie pozwalają na dokładną diagnozę choroby..

W około 20-30% przypadków zachodzą następujące zmiany:

  • spadek ogólnego poziomu leukocytów z powodu limfocytów;
  • spadek zawartości hemoglobiny;
  • zmiany poziomu płytek z powodu zaburzeń układu krzepnięcia krwi;
  • wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

Innym sposobem wykrywania wirusowego uszkodzenia wątroby są wskaźniki biochemicznego badania krwi.

Możliwa infekcja jest wskazana przez wzrost stężenia:

Naruszenie czynności funkcjonalnej wątroby przechodzi wraz z przyjmowaniem leków przeciwwirusowych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest diagnozowane na podstawie wyników badań wątroby i standardowych klinicznych badań krwi..

Jak rozpoznać komplikacje

Aby uzyskać pełny obraz stanu pacjenta, konieczne są dodatkowe badania instrumentalne. Wynika to z długiego bezobjawowego przebiegu patologii. Często pacjent dowiaduje się o obecności choroby na etapie zwłóknienia, a przy niekorzystnym rokowaniu - na etapie marskości lub złośliwego nowotworu hepatocytów.

Taktyka terapii w dużej mierze zależy od stanu wątroby. W przypadku niewyrównanych form marskości wątroby stosowanie celowanych leków przeciwwirusowych jest uzupełniane rybawiryną lub czas trwania leczenia wydłuża się do 24 tygodni.

Biopsja wątroby

Procedura jest przeprowadzana w celu ustalenia stadium i stopnia marskości wątroby, a także potwierdzenia złośliwego zwyrodnienia komórek (wcześniej guz jest wykrywany za pomocą ultradźwięków). Przebicie wykonuje się w szpitalu w znieczuleniu miejscowym.

Pod nadzorem USG specjalista wykonuje nakłucie i wprowadza specjalną igłę do miąższu wątroby za pomocą systemu wychwytywania, który pozwala pobrać próbkę materiału biologicznego. Kawałek tkanki umieszcza się w specjalnym podłożu, w razie potrzeby dodaje się barwnik i bada pod mikroskopem.

Przeciwwskazaniem do zabiegu jest pasożytnicze uszkodzenie wątroby i ciężkie zaburzenia krzepnięcia. Ponadto zdolność do wykonywania manipulacji zależy bezpośrednio od zgody pacjenta. Aby podjąć świadomą decyzję, lekarz musi szczegółowo wyjaśnić, do czego służą wyniki biopsji, jakie jest ryzyko podczas zabiegu.

Badanie ultrasonograficzne łączy wysoką zawartość informacji, bezbolesność i bezpieczeństwo. W ciągu 15-20 minut lekarz może uzyskać szczegółowe dane dotyczące wielkości i struktury wątroby i innych narządów jamy brzusznej.

Z reguły badanie ultrasonograficzne wykonane na tle zapalenia wątroby typu C pokazuje:

  • zaburzenia krążenia narządów;
  • zmiany związane z odpływem i wydzielaniem żółci;
  • obecność fok, ogniska zapalne, martwica, w ciężkich przypadkach możliwe jest wykrycie nowotworów;
  • powiększenie wątroby.

Zgodnie z wynikami USG lekarz zrozumie zakres uszkodzenia wątroby, jednak dokładna diagnoza zapalenia wątroby typu C jest możliwa tylko na podstawie wyników badania krwi.

Elastometria

Sama technika ankietowa przypomina diagnostykę ultrasonograficzną. Elastometria to nieinwazyjne bezbolesne badanie mające na celu ocenę gęstości miąższu wątroby. W ten sposób lekarz może określić etap i nasilenie zwłóknienia, w którym normalna tkanka narządu jest zastępowana tkanką łączną. Bez odpowiedniej terapii i ukierunkowanego leczenia przeciwwirusowego rozwija się marskość wątroby..

CT, MRI

Podobne techniki są przydatne w diagnozowaniu marskości wątroby i obecności nowotworów złośliwych. Tomogram ma wiele przeciwwskazań. Ale takie badanie jest znacznie bardziej pouczające niż ultradźwięki i elastometria, pozwala w pełni ocenić stan wątroby.

Autodiagnoza

Samodiagnoza wirusa bez odpowiednich badań i ich właściwej interpretacji jest niemożliwa. Osoba może zasugerować infekcję z powodu wielu objawów, takich jak zwiększone zmęczenie, uporczywe osłabienie w połączeniu z zaburzeniami trawienia. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które często poddawane są inwazyjnym zabiegom medycznym lub estetycznym, które nie uwzględniają barierowych metod ochrony podczas przypadkowego seksu.

Najłatwiejszym sposobem na samodzielną diagnozę jest przeprowadzenie testu ekspresowego lub wykonanie testów w płatnym laboratorium. Jednak w przypadku charakterystycznej zmiany wirusowej wątroby lepiej jest przejść kompleksowe badanie pod nadzorem lekarza.

Badanie w ciąży

Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży są obowiązkowe i przeprowadzane dwukrotnie: podczas pierwszej konsultacji z ginekologiem i rejestracji, a następnie w połowie ostatniego trymestru ciąży. Lekarz przepisuje testy wykonane metodą ELISA. Ale głównym problemem są fałszywie pozytywne wyniki. Po zapłodnieniu kobieta zaczyna wytwarzać białka o strukturze zbliżonej do przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C..

Dlatego dodatni wynik testu ELISA podczas ciąży nie zawsze jest oznaką infekcji i wymaga potwierdzenia metodą PCR. Również w okresie rodzenia dziecka można zbadać narządy jamy brzusznej za pomocą ultradźwięków, czasami wykonuje się elastometrię. Ale jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, leczenie może zaszkodzić płodowi. Dlatego przepisywane są leki wspomagające zdrowie kobiet, a główna terapia rozpoczyna się po porodzie.

Wniosek

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest bardzo realistyczne zarówno w fazie ostrej, jak i przewlekłej. Ale jednym z warunków udanej terapii jest terminowa diagnoza, kiedy nadal można przywrócić funkcjonalną aktywność wątroby. Dlatego eksperci zalecają wykonanie odpowiednich testów samodzielnie lub w kierunku lekarza, a jeśli wynik jest pozytywny, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej.

Testy na zapalenie wątroby typu C: wskazania, rodzaje, dekodowanie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uszkodzeniem tkanki wątroby z powodu początku procesu zapalnego spowodowanego wirusem zawierającym RNA. Ten typ wirusa został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1988 roku..

Choroba może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, ale częściej charakteryzuje się długim utajonym, tj. Bezobjawowym przebiegiem. Tendencję do przewlekłości choroby tłumaczy się zdolnością patogenu do mutacji. Z powodu powstawania zmutowanych szczepów wirus HCV wymyka się kontroli immunologicznej i pozostaje w organizmie przez długi czas, nie powodując wyraźnych objawów choroby.

Antygeny HCV mają niską zdolność do wywoływania reakcji immunologicznych, więc wczesne przeciwciała przeciwko nim pojawiają się dopiero po 4-8 tygodniach od początku choroby, czasem nawet później, miana przeciwciał są niskie - to komplikuje wczesną diagnozę choroby.

Długotrwały proces zapalny spowodowany przez HCV powoduje zniszczenie tkanki wątroby. Proces jest ukryty ze względu na zdolności kompensacyjne wątroby. Stopniowo są wyczerpani i pojawiają się oznaki zaburzeń czynności wątroby, zwykle oznacza to głęboką porażkę. Celem testu na WZW typu C jest wykrycie choroby na etapie utajonym i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Wskazania do skierowania na testy na zapalenie wątroby typu C.

Testy na zapalenie wątroby typu C są wykonywane z następujących powodów:

  • badanie osób mających kontakt z osobami zakażonymi;
  • diagnoza zapalenia wątroby o mieszanej etiologii;
  • monitorowanie skuteczności leczenia;
  • marskość wątroby;
  • profilaktyczne badanie lekarskie pracowników służby zdrowia, pracowników placówek przedszkolnych itp..

Pacjenta można skierować do analizy, jeśli wystąpią objawy uszkodzenia wątroby:

  • powiększona wątroba, ból w prawym podżebrzu;
  • żółtaczka skóry i białek oka, swędzenie;
  • powiększona śledziona, „pająki” naczyniowe.

Rodzaje testów wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Do diagnozy zapalenia wątroby typu C stosuje się zarówno bezpośrednią izolację wirusa we krwi, jak i wykrycie pośrednich oznak jego obecności w ciele - tak zwanych markerów. Ponadto badane są funkcje wątroby i śledziony..

Markery zapalenia wątroby typu C są całkowitymi przeciwciałami przeciwko wirusowi HCV (Ig M + IgG). Pierwsze (w czwartym do szóstym tygodniu zakażenia) przeciwciała klasy IgM zaczynają się tworzyć. Po 1,5-2 miesiącach rozpoczyna się produkcja przeciwciał klasy IgG, ich stężenie osiąga maksymalnie od 3 do 6 miesięcy choroby. Ten typ przeciwciała można znaleźć w surowicy krwi od lat. Dlatego wykrycie całkowitych przeciwciał pozwala na rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C, poczynając od 3. tygodnia po zakażeniu.

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C zachodzi w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa lub gdy zainfekowana krew dostanie się do organizmu.

Przeciwciała przeciwko HCV określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) - ultraczułego testu, który jest często stosowany jako ekspresowa diagnostyka.

Aby określić RNA wirusa w surowicy, stosuje się metodę łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR). Jest to główna analiza w celu ustalenia diagnozy zapalenia wątroby typu C. PCR to test jakościowy, w którym określa się tylko obecność wirusa we krwi, ale nie jego ilość.

Określenie poziomu przeciwciał HCVcor IgG NS3-NS5 jest konieczne, aby wykluczyć lub potwierdzić diagnozę w obecności negatywnego wyniku PCR.

Do diagnozy czynności wątroby zalecane są testy wątrobowe - oznaczanie ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginowej), bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, GGT (transferazy gamma-glutamylowej), test tymolowy. Ich wskaźniki są porównywane ze standardowymi tabelami, ważna jest kompleksowa ocena wyników.

Obowiązkowym krokiem diagnostycznym jest badanie krwi z oznaczeniem formuły leukocytów i płytek krwi. W przypadku zapalenia wątroby typu C w ogólnym badaniu krwi ujawnia się normalna lub zmniejszona liczba leukocytów, limfocytoza, zmniejszenie ESR, biochemiczne badanie krwi - hiperbilirubinemia z powodu bezpośredniej frakcji, zwiększona aktywność ALT, upośledzony metabolizm białek. W początkowym okresie zapalenia wątroby zwiększa się także aktywność niektórych substancji, które normalnie znajdują się w hepatocytach i dostają się do krwioobiegu w bardzo małych ilościach - dehydrogenazy sorbitolu, ornitinokarbamoilotransferazy, fruktozy-1-fosfataldolazy..

Ogólna analiza moczu za pomocą mikroskopii osadowej ujawni urobilinę w moczu, a bilirubinę w późniejszych stadiach choroby.

Przeprowadzane jest sprzętowe badanie narządów jamy brzusznej, w tym wątroby - ultradźwięki, komputerowa lub magnetyczna tomografia jądrowa.

Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia.

Ważną metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i sprzętowych, ale także często wskazuje charakter i etap procesu patologicznego, których inne metody nie wykrywają. Konieczne jest badanie morfologiczne w celu ustalenia wskazań do leczenia interferonem i oceny jego skuteczności. Biopsja wątroby jest wskazana u wszystkich pacjentów z zapaleniem wątroby typu C i nosicielami HBsAg..

Przygotowanie do testu

Aby przetestować zapalenie wątroby typu C, musisz oddać krew z żyły. Jak przygotować się do pobrania krwi? Czy mogę jeść i pić przed analizą?

Analiza jest przeprowadzana wyłącznie na czczo. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinna wynosić co najmniej 8 godzin. Przed przystąpieniem do testu należy wykluczyć aktywność fizyczną, palenie, picie alkoholu, tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane. Możesz pić czystą wodę. Większość laboratoriów pobiera krew do analizy tylko rano, więc rano oddaje krew.

Rozszyfrowanie wyników

Testy na określenie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby są jakościowe, to znaczy wskazują na obecność lub brak przeciwciał, ale nie określają ich ilości.

W przypadku wykrycia przeciwciał anty-HCV w surowicy zalecana jest druga analiza, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni. Pozytywna odpowiedź w ponownej analizie wskazuje na obecność zapalenia wątroby typu C, ale nie rozróżnia postaci ostrej i przewlekłej.

W przypadku braku przeciwciał przeciwko wirusowi odpowiedź jest „negatywna”. Jednak brak przeciwciał nie wyklucza zakażenia. Odpowiedź będzie również negatywna, jeśli od zakażenia minęły mniej niż cztery tygodnie..

Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się zarówno bezpośrednią izolację wirusa we krwi, jak i wykrycie pośrednich oznak jego obecności w ciele - tzw. Markerów..

Czy wynik analizy może być błędny? Nieprawidłowe przygotowanie do analizy może prowadzić do fałszywych wyników. W takich przypadkach można uzyskać wynik fałszywie dodatni:

  • zanieczyszczenie prezentowanego biomateriału;
  • obecność heparyny we krwi;
  • obecność białka, substancji chemicznych w próbce.

Co oznacza pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C?

Od osoby do osoby wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zwykle przenoszone pozajelitowo. Główną drogą przenoszenia jest zakażona krew, a także inne płyny ustrojowe (ślina, mocz, nasienie). Krew nosicieli infekcji jest niebezpieczna, dopóki nie wykażą objawów choroby i zachowają zdolność do zarażenia przez długi czas.

Na świecie jest ponad 180 milionów osób zakażonych HCV. Obecnie nie ma szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale trwają badania nad jej opracowaniem. Częściej wirus patogenu jest wykrywany u młodych ludzi w wieku 20–29 lat. Epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu C rośnie, około 3-4 miliony ludzi rocznie zaraża się. Liczba zgonów z powodu powikłań choroby wynosi ponad 390 tysięcy rocznie.

Wśród niektórych populacji wskaźniki infekcji są znacznie wyższe. Zagrożone są zatem:

  • często hospitalizowani pacjenci;
  • pacjenci wymagający ciągłej hemodializy;
  • biorcy krwi;
  • Pacjenci poradni onkologicznej
  • przeszczep organów;
  • profesjonalne grupy pracowników medycznych mające bezpośredni kontakt z krwią pacjentów;
  • dzieci urodzone przez zakażone matki (przy wysokim stężeniu wirusa u matki);
  • Nosiciele wirusa HIV
  • partnerzy seksualni osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
  • ludzie w areszcie;
  • ludzie, którzy wstrzykują narkotyki, pacjenci w aptekach.

Ważną metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i sprzętowych, ale także często wskazuje charakter i etap procesu patologicznego.

Przenoszenie wirusa zachodzi w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa lub gdy zainfekowana krew dostaje się do organizmu. W rzadkich przypadkach odnotowuje się seksualną i pionową drogę zakażenia (od matki do dziecka). U 40-50% pacjentów nie jest możliwe dokładne wykrycie źródła infekcji. Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia. Ale jeśli w rodzinie jest zarażona osoba, musisz zachować ostrożność: manicure, maszynka do golenia, szczoteczka do zębów, myjki nie mogą być wspólne, ponieważ mogą na nich pozostać ślady krwi.

W momencie infekcji wirus dostaje się do krwioobiegu i osiada w tych narządach i tkankach, w których się rozmnaża. Są to komórki wątroby i komórki jednojądrzaste krwi. W tych komórkach patogen nie tylko namnaża się, ale także pozostaje przez długi czas..

Następnie HCV powoduje uszkodzenie komórek wątroby (hepatocytów). Czynnik sprawczy przenika do miąższu wątroby, zmieniając jej strukturę i zakłócając funkcje życiowe. Niszczeniu hepatocytów towarzyszy namnażanie tkanki łącznej i jej zastępowanie komórek wątroby (marskość wątroby). Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom wątroby, zwiększając ich uszkodzenie. Stopniowo wątroba traci zdolność do wykonywania swoich funkcji, rozwijają się poważne powikłania (marskość, niewydolność wątroby, rak wątrobowokomórkowy).

Antygeny HCV mają niską zdolność do wywoływania reakcji immunologicznych, więc wczesne przeciwciała przeciwko nim pojawiają się dopiero po 4-8 tygodniach od początku choroby, czasem nawet później, miana przeciwciał są niskie - to komplikuje wczesną diagnozę choroby.

Objawy wymagające badania wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Intensywność objawów choroby w dużej mierze zależy od stężenia wirusa we krwi, stanu układu odpornościowego. Okres inkubacji wynosi średnio 3–7 tygodni. Czasami okres ten jest opóźniony do 20–26 tygodni. Ostra postać choroby jest rzadko diagnozowana, a częściej przez przypadek. W 70% przypadków ostrej infekcji choroba ustępuje bez objawów klinicznych..

Analiza jest przeprowadzana wyłącznie na czczo. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinna wynosić co najmniej 8 godzin. Przed przystąpieniem do testu należy wykluczyć aktywność fizyczną, palenie, picie alkoholu, tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane.

Objawy, które mogą wskazywać na ostre zapalenie wątroby typu C:

  • ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmniejszona wydajność, apatia;
  • ból głowy, zawroty głowy;
  • zmniejszony apetyt, zmniejszona tolerancja na stres żywieniowy;
  • nudności, niestrawność;
  • ciężkość i dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • gorączka, dreszcze;
  • swędząca skóra;
  • ciemnienie, pienienie się moczu (mocz podobny do piwa);
  • uszkodzenie stawów i mięśnia sercowego;
  • powiększona wątroba i śledziona.

Barwienie żółtaczki skóry może być nieobecne lub pojawiać się przez krótki czas. W około 80% przypadków choroba przebiega w postaci anicterycznej. Wraz z pojawieniem się żółtaczki zmniejsza się aktywność enzymatyczna transaminaz wątrobowych.

Zwykle symptomatologia jest usuwana, a pacjenci nie przywiązują dużej wagi do objawów klinicznych, dlatego w ponad 50% przypadków ostre zapalenie wątroby staje się przewlekłe. W rzadkich przypadkach ostra infekcja może być trudna. Specjalnej postaci klinicznej choroby - piorunującemu zapaleniu wątroby - towarzyszą ciężkie reakcje autoimmunologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Leczenie przeprowadza hepatolog lub specjalista chorób zakaźnych. Leki przeciwwirusowe, immunostymulatory są przepisywane. Czas trwania kursu, dawkowania i schematu dawkowania zależy od postaci przebiegu i ciężkości choroby, ale średnio czas trwania terapii przeciwwirusowej wynosi 12 miesięcy.

Testy na zapalenie wątroby typu C - transkrypcja

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i dlaczego jest niebezpieczne

Model wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, w której atakowane są komórki wątroby, a proces patologiczny może wpływać na mechanizmy odpornościowe i inne narządy wewnętrzne. Zakażenie występuje głównie przez krew podczas transfuzji, procedur inwazyjnych. Rzadko możliwa jest transmisja poprzez kontakt seksualny lub z matki na dziecko podczas porodu.

Choroba jest wywoływana przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), który należy do rodzaju Flavivirus i składa się z jednoniciowego RNA, który zawiera około 10 000 nukleotydów. Cechą HCV jest jego zdolność do mutacji, która pomaga wirusowi unikać ataków układu odpornościowego. W sumie znanych jest 6 genotypów HCV, z których każdy zawiera wiele podtypów. Zmienność HCV zapobiega opracowaniu skutecznej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, która jest jedną z przyczyn stałego wzrostu liczby zakażeń na całym świecie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - „czuły zabójca”

Choroba rozpoczyna się od ostrego stadium, które w 85% przypadków przebiega bezobjawowo, dlatego zapalenie wątroby typu C zwykle diagnozuje się już w kolejnych stadiach choroby. W około jednej czwartej przypadków ostry etap kończy się samoleczeniem, kiedy układ odpornościowy udaje się całkowicie zniszczyć wirusa, podczas gdy zarażona osoba często nawet nie zdaje sobie sprawy, że był chory. W pozostałych 75% zakażeń HCV komórkom ochronnym organizmu udaje się jedynie częściowo zahamować reprodukcję wirusa. Śmierci hepatocytów towarzyszy martwica tkanki wątroby i prowadzi do rozwoju zagrażających życiu patologii: marskości wątroby i formacji nowotworowych w wątrobie.

Grupa ryzyka zapalenia wątroby typu C.

Uzależnieni od narkotyków są zagrożeni

Choroba rozprzestrzenia się szybko wśród osób uzależnionych od narkotyków, stanowią one 2/3 przypadków zapalenia wątroby typu C. W niektórych krajach osoby uzależnione od narkotyków mają możliwość bezpłatnego zbadania i leczenia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby. W północnych stanach Indii, gdzie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C wśród narkomanów wynosi 98%, WHO rozpoczęła test przesiewowy i projekt terapeutyczny..

Grupa ryzyka obejmuje osoby otrzymujące oddaną krew, chociaż w ciągu ostatnich dziesięcioleci możliwe było znaczne zmniejszenie liczby infekcji podczas transfuzji poprzez dokładne badanie dawców. Istnieje jednak niski odsetek przypadków, w których zapalenie wątroby typu C nie jest wykrywane podczas badania, co prowadzi do zakażenia biorców.

Wszelkie procedury związane z uszkodzeniem skóry, jeśli nie zostaną zastosowane sterylne środki, mogą sprowokować przeniesienie wirusa z chorego na zdrowe. Tak więc miejscem zakażenia może być gabinet dentystyczny, salon tatuażu i piercingu.

Podczas kontaktów seksualnych występuje niewielka liczba infekcji, więc osoby, których partnerzy seksualni są nosicielami wirusa, są również zagrożone. Zaleca się również badanie profilaktyczne osób, które mają pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. wśród swoich najbliższych krewnych. W takim przypadku może dojść do zakażenia podczas używania tej samej maszynki do golenia i manicure, szczoteczki do zębów, to znaczy, jeśli nie przestrzegane są środki higieny osobistej. Wirus nie jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez ubrania lub naczynia.

Wskazania do badania

Rozpoznanie choroby wątroby - wskazanie do badania

Analiza może być przypisana jako badanie przesiewowe, a także w celach profilaktycznych podczas planowania i podczas ciąży, przyjęcia do szpitala w okresie przedoperacyjnym. Skierowanie na zapalenie wątroby typu C jest wydawane, jeśli wystąpią zmiany w ogólnych badaniach moczu, kału, krwi, a także następujące objawy:

  • zmęczenie;
  • zaburzenia snu;
  • zdenerwowany stolec, zmiana koloru kału na jaśniejszy;
  • kolor moczu staje się ciemniejszy;
  • zażółcenie błon śluzowych i skóry;
  • bóle głowy, bóle mięśni;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • nudności wymioty;
  • nietolerancja tłustych potraw;
  • wzrost temperatury ciała;
  • powiększenie wątroby.

Zasady przygotowania

Pacjenci powinni być przygotowani do testu.

  1. Ostatni posiłek należy ukończyć 10–12 godzin przed badaniem.
  2. Poprzedniego dnia zaleca się ograniczenie tłustych, pikantnych potraw, całkowite wyeliminowanie alkoholu.
  3. Stres fizyczny i emocjonalny należy zminimalizować..
  4. Używanie narkotyków jest wykluczone, jeśli ich przyjęcia nie można anulować, musisz dostarczyć lekarzowi listę leków.
  5. Palenie należy przerwać co najmniej 1 godzinę przed badaniem..
  6. W dniu testu można pić tylko czystą wodę.
  7. Wszystkie inne badania i procedury medyczne są wykonywane po pobraniu krwi..

Metody diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Diagnostyka laboratoryjna przeprowadzana jest kilkoma metodami.

Metoda jakości

Kilka tygodni później, w niektórych przypadkach kilka miesięcy po dostaniu się wirusa do organizmu, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać ochronne przeciwciała przeciwko błonie, elementom genomu i rdzeniu HCV. Testy na obecność przeciwciał przeciwko HCV służą do określenia swoistych immunoglobulin. Może to być test immunochemiluminescencyjny (IHLA) lub test immunoenzymatyczny (ELISA), które są oparte na wykrywaniu kompleksów przeciwciało-antygen. Na początkowym etapie powstają immunoglobuliny klasy M, a następnie łączy się immunoglobuliny klasy G..

Diagnostyka PCR

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą, w której obserwuje się opóźnioną odpowiedź immunologiczną, aw 5% przypadków przeciwciała anty-HCV nie są wykrywane u pacjenta rok po infekcji. Za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) HCV można wykryć we wczesnym terminie, co odróżnia tę metodę diagnostyczną od IHLA i ELISA. Analiza opiera się na wykryciu wirusowego RNA wszystkich 6 genotypów HCV.

W celu monitorowania terapii bada się interleukinę-28-beta.

Test beta interleukiny-28

W przypadku zakażenia HCV istnieje kilka sposobów rozwoju choroby, w tym autodestrukcja wirusa przez układ odpornościowy, leczenie farmakologiczne o stabilnej odpowiedzi wirusologicznej (SVR) oraz rozwój choroby z przejściem do kolejnych etapów, pomimo leczenia rybawiryną i interferonem. Przez długi czas nie mogli przewidzieć reakcji organizmu na początek wirusa zapalenia wątroby typu C, dopóki nie stwierdzono bezpośredniego związku między polimorfizmami genu interleukiny-28-beta i SVR w wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Interleukina-28-beta odnosi się do interferonów typu 3 o zdolności do tłumienia replikacji HCV. Przed rozpoczęciem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C zalecana jest analiza genetyczna w celu przewidzenia skuteczności leczenia i wyboru taktyki leczenia.

Chemia krwi

Analiza biochemiczna odzwierciedla szereg zmian we krwi i wątrobie w zapaleniu wątroby typu C. Wątroba wytwarza kompleks enzymów biorących udział w różnych procesach biochemicznych organizmu. Spadek lub wzrost poziomu enzymów może wykryć naruszenia w wątrobie. Zmiany stężenia elektrolitów, tłuszczów i białek we krwi odzwierciedlają skutki infekcji HCV.

Rozszyfrowanie wyników

Odszyfrowanie testu jest ważnym i kluczowym etapem diagnozy.

Analiza jakościowa

  • ostra lub przewlekła faza zapalenia wątroby typu C;
  • obecność choroby w przeszłości.
  • brak infekcji;
  • okres inkubacji (pierwsze 4-6 lub więcej tygodni po infekcji);
  • wariant seronegatywny wirusa zapalenia wątroby typu C (gdy immunoglobuliny przeciwko HCV nie są wytwarzane).

Odzwierciedla miano wirusa i jest obliczany na podstawie liczby cząstek wirusa. Wyniki można przedstawić w następujący sposób:

  • Negatywny. Brak RNA HCV lub jest on poniżej granicy czułości.
  • 10 ^ 8 IU / ml - wysoki poziom RNA HCV.

Zestaw metod laboratoryjnych pozwala postawić prawidłową diagnozę.

Interleukina-28 Beta

  • Genotyp C / C. Wysokie prawdopodobieństwo SVR podczas terapii rybawiryną i interferonem.
  • Genotypy C / T i T / T. Niskie prawdopodobieństwo SVR podczas terapii przeciwwirusowej.

Analiza biochemiczna

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C można wykryć następujące odchylenia:

  • zmniejszona albumina;
  • zwiększona bilirubina;
  • wzrost stężenia triglicerydów;
  • zwiększona obecność amoniaku;
  • spadek lub wzrost poziomu żelaza;
  • obniżony mocznik;
  • zwiększone stężenie aminotransferazy asparaginianowej (AcAt);
  • znaczny wzrost enzymu aminotransferazy alaninowej (AlAt);
  • nadmiar fosfatazy alkalicznej (ALP);
  • podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH);
  • pojawienie się we krwi enzymu dehydrogenazy sorbitolu (LDH);
  • zwiększone stężenie aldolazy monofosforanu fruktozy (FMFA).