Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna chorób wątroby

Wątroba jest narządem związanym z prawie wszystkimi układami ludzkiego ciała. Dlatego przy różnych patologiach wątroby można zaobserwować wiele zmian z krwi, odporności i skóry. Aby ustalić prawidłową diagnozę, stosuje się instrumentalne i laboratoryjne metody badań..

Wskazania do testów diagnostycznych

Osoba często udaje się do przychodni lekarskiej tylko wtedy, gdy ma określone objawy choroby. W przypadku patologii wątroby przyczyną wizyty u lekarza są następujące objawy:

  • zmęczenie;
  • zażółcenie skóry;
  • dyskomfort lub ból w prawym podżebrzu;
  • zdenerwowany stołek;
  • nudności lub wymioty
  • częste krwawienie z nosa i dziąseł;
  • wzrost brzucha;
  • rozszerzenie żył na przedniej ścianie brzucha;
  • obrzęk.

Ważne jest, aby wiedzieć! Jeden lub więcej z powyższych objawów wskazuje na uszkodzenie układu żółciowego. W takim przypadku wymagana jest kompleksowa diagnoza..

Algorytm ankiety

Gdy dana osoba szuka pomocy medycznej w chorobach wątroby, lekarz stosuje pewien algorytm diagnostyczny. Najpierw przeprowadzane jest badanie wzrokowe, wyjaśniane są skargi pacjenta, czas trwania i charakter rozwijającej się symptomatologii. Następnie przepisywane są testy choroby wątroby, które pomagają ustalić prawidłową diagnozę..

Kolejność procesu diagnostycznego jest następująca:

  • OAC i analiza biochemiczna;
  • badania immunologiczne;
  • identyfikacja markerów raka i wirusowego zapalenia wątroby;
  • badanie ultrasonograficzne wątroby;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • Badanie rentgenowskie;
  • laparoskopia;
  • Biopsja wątroby.

W większości przypadków cały kompleks badań nie jest wymagany, zwykle wystarczają badania krwi i ultradźwięki. Ale w przypadku bardziej skomplikowanych chorób musisz uciekać się do precyzyjnych technik diagnostycznych.

Diagnostyka laboratoryjna choroby wątroby

Badania laboratoryjne są początkowym etapem poszukiwań diagnostycznych. Krew jako pierwsza reaguje na zmiany w narządzie. Jakie testy należy wykonać w przypadku choroby wątroby, lekarz określa po zbadaniu pacjenta.

Chemia krwi

To badanie ma na celu ocenę stanu określonych enzymów wątrobowych i innych składników zaangażowanych w metabolizm..

Główne składniki biochemii w chorobach wątroby

IndeksCharakterystykaDeszyfrowanie
Alt i AsTAminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AcT) to enzymy znajdujące się w hepatocytach niezbędne do metabolizmu wewnątrzkomórkowego. Substancje te dostają się do krwioobiegu, gdy uszkodzone są błony komórkowe, to znaczy ze stanem zapalnym, traumatycznym zniszczeniem, śmiercią komórkiALT ma największe znaczenie w diagnozowaniu chorób wątroby, ponieważ jego zawartość w hepatocytach jest wyższa. Przy większości patologii poziom enzymu wzrasta
Fosfatazy alkalicznejOkreślony enzym jest wskaźnikiem wymiany wapnia i fosforuPrzeszacowanie poziomu fosfatazy alkalicznej występuje z patologiami dróg żółciowych
GGTGammaglutamylotranspeptydaza - enzym odpowiedzialny za wymianę aminokwasówPrzeszacowane w niektórych procesach zapalnych, patologii pęcherzyka żółciowego
Białka i TłuszczeBiałko jest substancją wytwarzaną przez wątrobę. Jest to materiał budowlany dla wszystkich komórek. Tłuszcze są częścią hormonów i kwasów żółciowychW przypadku upośledzenia czynności wątroby dochodzi do obniżenia poziomu białka. Nadmiar tłuszczu obserwuje się przy stagnacji żółci
ElektrolityPotas, sód, magnez i wapń - główne substancje, które utrzymują równowagę wodną w organizmieZ patologiami wątroby zmieniają się nieznacznie
Indeks protrombinyJest to stosunek czasu krzepnięcia osocza krwi osoby zdrowej i chorej. Fibrynogen wytwarzany przez wątrobę bierze udział w tym procesie.Zmniejszenie IPI występuje z zaburzeniami czynności wątroby

Na podstawie analizy biochemicznej można już postawić diagnozę..

Testy immunologiczne

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest rzadką chorobą, która występuje głównie u młodych kobiet w średnim wieku. Jakie testy podaje się w odniesieniu do chorób wątroby pochodzenia autoimmunologicznego, określa specyfika domniemanej choroby. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się testy immunologiczne, które identyfikują niektóre markery, których normalnie nie ma:

  • przeciwciała przeciwko tkance mięśni gładkich;
  • czynnik przeciwjądrowy;
  • wysoki poziom immunoglobulin

Ważne jest, aby wiedzieć! Ta kombinacja nazywa się triadą diagnostyczną. Aby zidentyfikować te wskaźniki, bada się surowicę krwi..

Badania nad markerem raka i zapalenia wątroby

Te metody diagnostyczne muszą zostać przeprowadzone bezbłędnie. Markery wirusowego zapalenia wątroby mogą określać obecność patologii u ludzi, a także określać stopień jej aktywności. Aby je wykryć, stosuje się test immunoenzymatyczny na choroby wątroby, ujawniając specyficzne przeciwciała:

  • JgM i G do HAV;
  • JgM i G do HBV, HbS a / g;
  • JgM i G do HCV;
  • JgM i G do IOP.

Aby wykryć materiał genetyczny wirusa, który jest najdokładniejszą metodą potwierdzającą, stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy..

W przypadku złośliwego guza wątroby wykrywane są przeciwciała surowicy przeciwko alfa-fetoproteinie.

Diagnostyka instrumentalna

Metody wizualizacji narządu pozwalają ustalić diagnozę z dużą dokładnością. Oceniany jest stan wątroby, wykrywane są wtrącenia patologiczne, zmiany w strukturze tkanki.

Biopsja

Najdokładniejsza metoda badawcza, która pozwala całkowicie potwierdzić diagnozę. Ale odbywa się to niezwykle rzadko, ponieważ wymaga specjalnego sprzętu, ściśle sterylnych warunków i wykwalifikowanych specjalistów. Pobrany kawałek tkanki jest wysyłany do badania histologicznego, a następnie laboratorium wydaje opinię na temat charakteru zmian patologicznych.

RTG

Najmniej pouczająca metoda, podająca jedynie orientacyjne dane dotyczące choroby wątroby. Badanie rentgenowskie ujawnia miejsca zwapnienia tkanek, które pojawiają się z pasożytami, próchnicą guza, przerzutami. Pomaga również zidentyfikować duże ropnie i torbiele. Służy do diagnozowania urazów brzucha z uszkodzeniem wątroby. W każdym razie potrzeba więcej badań..

Badanie ultrasonograficzne (USG)

Jedna z najważniejszych metod badania, która jest przepisywana bezbłędnie i jest niezbędna do zrozumienia pełnego obrazu choroby. Ultradźwięki pozwalają ocenić rozmiar ciała, jego strukturę i lokalizację. Służy do wykrywania dużej liczby chorób i diagnostyki różnicowej.

  1. Guz. Widoczne są zaokrąglone zmiany z nawet wyraźnymi granicami. Ich gęstość można zwiększyć lub zmniejszyć. Rozmiar wątroby jest najczęściej zwiększany.
  2. Ropnie i torbiele. Mają okrągły lub nieregularny kształt, dobrze przenoszą fale ultradźwiękowe. Wygląda na jaśniejsze obszary w porównaniu do reszty materiału..
  3. Marskość. Wykryto niejednorodną gęstość akustyczną wątroby w wyniku zastąpienia hepatocytów tkanką łączną. Odnotowano wzrost żyły wrotnej.
  4. Zapalenie wątroby. Charakteryzuje się wzrostem wielkości narządu, umiarkowaną zmianą jego gęstości.
  5. Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ujawniono złogi, ich rozmiary i lokalizację.

CT i MRI

Precyzyjne metody radiacyjne do diagnozowania chorób wątroby, umożliwiające wykrycie najmniejszych zmian w narządzie. Służą do wykrywania torbieli, guzów, ropni, marskości wątroby. Dają możliwość oceny struktury wątroby w warstwach.

Laparoskopia

Metoda diagnozy chorób wątroby, która pozwala bezpośrednio ocenić wygląd wątroby, aby zidentyfikować zmiany w jej strukturze. Istotą procesu laparoskopii jest usunięcie płynu z jamy brzusznej i wprowadzenie tam gazu. Następnie wykonuje się nakłucia w otrzewnej za pomocą dwóch trokarów, do których wkładane są instrumenty wyposażone w mini-kamery. Wyświetlany jest z nich obraz na monitorze, co pozwala zobaczyć wszystkie funkcje narządu przy maksymalnym powiększeniu.

Skanowanie radioizotopowe

Na podstawie zdolności wątroby do wchłaniania i gromadzenia niektórych izotopów. Przeprowadza się to za pomocą specjalnych urządzeń skanujących i tomografów. Koloidalny roztwór złota lub technetu jest wstrzykiwany do żyły. Patologicznie zmieniony region wątroby gromadzi mniej izotopów niż zdrowa tkanka. Dzieje się tak z następującymi dolegliwościami:

  • ropnie różnego pochodzenia;
  • pasożyty torbiele;
  • guzy naczyniowe;
  • zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Skanowanie jest jedną z najbardziej odkrywczych metod diagnostycznych..

Kluczowe wskaźniki w biochemicznym badaniu krwi: norma i patologia

To, co morfologia krwi wskazuje na chorobę wątroby, zależy przede wszystkim od natury patologicznych zmian w narządzie. Analiza kliniczna ocenia kilka standardowych składników.

Kluczowa morfologia krwi wątroby.

IndeksNormaPrzesadaUpadek
AltMężczyźni - 10–37 IU kobiety - 7-31 IUZapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, alkoholowe uszkodzenie trzustkiCiężka marskość wątroby
ASTMężczyźni - 8–46 IU Kobiety - 7-34 IUZapalenie wątroby, cholestaza, rakPęknięcie wątroby
Fosfatazy alkalicznej30-120 jednostek / lMarskość, rak, uszkodzenie alkoholem, robaki, stagnacja żółci, infekcjaZaburzenia genetyczne, niedoczynność tarczycy
Białko35–55 g / lOdwodnienieZapalenie wątroby, marskość wątroby, rak
Bilirubina całkowita5,1–17 μmol / lZapalenie wątroby, cholestaza, rak, marskość żółciowa, robaki, zespół Gilberta-

Aby wyniki były jak najdokładniejsze, krew należy oddać na pusty żołądek.

Niekonwencjonalne metody - diagnostyka twarzy

Istnieje taka metoda, jak diagnostyka twarzy - objawy choroby wątroby są widoczne dla specjalistów już przy pierwszym badaniu. Narząd ten jest głównym systemem detoksykacji organizmu ludzkiego, dlatego nieprawidłowe działanie jego pracy natychmiast odbija się na skórze. Główne znaki zewnętrzne obejmują:

  • zwiększona tłusta skóra;
  • zabarwienie żółtkowe;
  • pionowe fałdy na czole;
  • trądzik;
  • powiększone gruczoły łojowe;
  • pajączki;
  • zaczerwienienie nosa;
  • tłuste plamy na powiekach;
  • biała lub żółta tablica na języku.

Jeśli takie objawy zostaną wykryte, konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu. Ponadto wszelkie niepokojące objawy sygnalizujące nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu powinny być okazją do wizyty u lekarza. Tylko szybkie wykrycie chorób wątroby i odpowiednia terapia umożliwiają poradzenie sobie z patologią, zapobiegając rozwojowi powikłań.

Jaka liczba krwinek wskazuje na chorobę wątroby

Aby poprawnie zidentyfikować patologie wątroby, musisz kompleksowo podejść do procesu weryfikacji narządu.

Nie ma jednej uniwersalnej metody i nie można polegać wyłącznie na informacjach z analiz.

Ale biochemiczne badanie krwi jest najwygodniejszą metodą identyfikacji procesów patologicznych, stanów zapalnych i innych zaburzeń.

Korzystając z wyników, lekarz może w przybliżeniu ustalić chorobę, zalecić dodatkowe środki diagnostyczne.

Wskazania do badania

Istnieją pewne oznaki wskazujące na uszkodzenie wątroby. Z reguły charakterystyczne objawy pojawiają się już w zaawansowanych stadiach, co komplikuje leczenie patologii. Biochemia krwi w celu sprawdzenia wątroby jest zalecana w następującym przypadku:

  • Zażółcenie skóry Typowy objaw podwyższonego poziomu bilirubiny. Żółknięcie skóry / twardówki oka wskazuje na długotrwałe zapalenie.
  • Zwiększenie wielkości narządów. Możliwe jest zidentyfikowanie odchyleń na początkowym etapie za pomocą badań ultrasonograficznych. Przy silnym wzroście narządu pacjenta obserwuje się wzrost brzucha na tle braku zmian w całkowitej masie.
  • Tracić na wadze. W przypadku patologii wątroby typowe są nudności i odmowa jedzenia, co prowadzi do utraty wagi.
  • Gorzki smak w ustach. Gorycz w jamie ustnej, pokryty język, gęsta opalenizna lub biała płytka nazębna, pęknięcia na powierzchni języka są typowe dla chorób wątroby.

Kluczowe wskaźniki chorób wątroby

Stan wątroby pozwala na śledzenie niektórych enzymów. To:

  • białko;
  • bilirubina;
  • aminotransferazy (AST i ALT)
  • fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)
  • dehydrogenaza glutaminianowa (GlDG)
  • dehydrogenazy sorbitolu (LDH)
  • γ-glutamylotransferaza (GGT)
  • aldolaza monofosforanu fruktozy (FMFA).

Białko

Jest to główne białko wytwarzane przez tkankę wątroby. Zdrowy narząd wytwarza 150–250 mg / kg albuminy w ciągu 24 godzin. Normą dla osoby dorosłej jest wskaźnik 35–53 g / l. Jeśli badanie wykazało spadek, przyczyną może być: niewydolność wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Bilirubina

Jest to żółty pigment powstały w wyniku rozpadu hemoglobiny. Powstała pośrednia bilirubina dostaje się do wątroby, jest neutralizowana i wydalana naturalnie. Zwykle w organizmie człowieka powstaje 250–300 mg (całkowita bilirubina) w ciągu dnia. Wskaźniki bezpośredniej bilirubiny mają znaczenie diagnostyczne. Norma - nie wyższa niż 5,1 mikrona / l.

Przekroczenie dopuszczalnych wartości w badaniu krwi wskazuje na następujące patologie:

  • zapalenie gruczołu pochodzenia wirusowego;
  • marskość;
  • zatrucie alkoholem;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • kamień w przewodach żółciowych.

Wzrost bezpośrednich / pośrednich frakcji bilirubiny może być spowodowany:

  • toksyczne / wirusowe zapalenie gruczołu;
  • ropienie, złośliwe nowotwory w tkankach wątroby;
  • uszkodzenie marskości narządów;
  • mononukleoza;
  • bąblowica.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALAT)

Normy ALT zależą od płci pacjenta: dla mężczyzn - 10–40 jednostek / l, dla kobiet - 12–32 jednostek / l. Zwiększeniu liczby enzymów we krwi może towarzyszyć ostre zapalenie wątroby, żółtaczka obturacyjna. Wzrost normy ALT w stosunku do dopuszczalnej jest rejestrowany w przypadku marskości wątroby i podczas leczenia lekami hepatotoksycznymi.

Wzrost aktywności enzymu 4–6 razy lub więcej wskazuje na poważną chorobę wątroby. Odchylenie wykrywa się przed pojawieniem się typowych objawów - żółtaczki, bólu i innych - po około 1-4 tygodniach. Po opracowaniu obrazu klinicznego podwyższone wartości ALT utrzymują się nie dłużej niż 2 tygodnie, co jest oznaką znacznego uszkodzenia narządów..

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AsAT)

Norma zależy od płci: dla mężczyzn - 15–31 jednostek / l, dla kobiet - 20–40 jednostek / l. Zwiększona aktywność AST jest rejestrowana w przypadku śmierci hepatocytów. Co więcej, im większe uszkodzenie narządu, tym wyższa wydajność enzymu. Wzrost wskaźników ilościowych występuje również w ostrym zakaźnym i toksycznym zapaleniu wątroby..

Diagnoza patologii wątroby polega na obliczeniu współczynnika de Ritis - stosunku liczb AST / ALT. Zwykle jest równa i przekracza liczbę 1,3. Zmiana liczb na dolną stronę wskaźnika wskazuje na uszkodzenie narządów.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Aktywność enzymu zależy od płci i grupy wiekowej. Zdrowy dorosły ma 30–90 jednostek / litr. Wzrost fosfatazy alkalicznej występuje u nastolatków (do 400 jednostek / l) i kobiet w ciąży (do 250 jednostek / l). Znaczny wzrost fosfatazy alkalicznej - 10 razy lub więcej - występuje wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej. Przy niezbyt znaczącym nadmiarze można podejrzewać jedną z postaci zapalenia wątroby.

Dehydrogenaza glutaminianowa (GlDG)

Zwykle biochemiczne badanie krwi wykazuje nieznaczną zawartość GlDG. Powodem jest to, że jest to jeden z enzymów wątrobowych znajdujących się wewnątrz komórki. A wzrost jego aktywności pozwala ustalić siłę uszkodzenia narządów. Zwiększone wyniki wskazują na początek procesów dystroficznych w tkance wątroby, zarówno z powodu czynników zewnętrznych, jak i wewnętrznych..

  • nowotwory;
  • przerzuty do wątroby;
  • substancje toksyczne;
  • zakaźne patologie.

Obliczenie współczynnika Schmidta bardzo pomaga w ustaleniu diagnozy: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej mieści się w zakresie 5-15, w ostrym zapaleniu wątroby wskaźnik osiąga 30, z przerzutami - około 10.

Dehydrogenaza sorbitolu (LDH)

Normą jest wskaźnik nieprzekraczający 0,4 jednostki / litr. Jeśli badanie wykazało wzrost LDH o 10-30 razy, jest to wyraźny znak ostrego zapalenia wątroby.

transferaza γ-glutamylowa

U zdrowego człowieka dopuszczalne stężenie γ-glutamylotransferazy wynosi: u mężczyzn - 250–1800 nmol / l * s, u kobiet - 167–1100 nmol / l * s. Wzrost wydajności enzymu jest możliwy z następującymi problemami:

  • żółtaczka obturacyjna, cholestaza - 10-krotny lub większy wzrost jest dla nich typowy;
  • nowotwory złośliwe - aktywność enzymu wzrasta 10-15 razy;
  • przewlekłe zapalenie wątroby - 7 razy.

Kontrola raka

Testy na raka wątroby są bardzo ważne, ponieważ pomagają określić stadium choroby. Badanie krwi na raka wątroby może wykazać trzy markery: AFP, CEA, ferrytyna.

Występowanie AFP jest spodziewane w ramach pierwotnego raka wątrobowokomórkowego. W surowicy krwi jego obecność wykrywa się również w obecności przerzutów w wątrobie z nowotworowymi zmianami innych narządów wewnętrznych. Aby zrozumieć, z czym dokładnie spotkała się osoba, przeprowadzane jest badanie na temat CEA.

Wskaźnik ESR u dzieci 20708

Antygen ten pojawia się we krwi w zwiększonej ilości tylko w przypadku przerzutów do wątroby. Wzrost ferrytyny jest charakterystyczny dla raka wątroby i przerzutów w tym narządzie wewnętrznym. U zdecydowanej większości pacjentów ze zdiagnozowanymi przerzutami do wątroby dochodzi do wzrostu o ponad 400 mcg / l.

Wzrost AFP można zaobserwować nie tylko z blokadami raka, ale także z marskością wątroby. CEA wzrasta wraz z zapaleniem wątroby, a ferrytyna staje się większa, jeśli wątroba jest uszkodzona, a jej komórki zaczynają gnić. Dlatego, jeśli chodzi o diagnozę nowotworów złośliwych, ważne jest, aby wziąć pod uwagę stosunek wszystkich trzech wskaźników, a nie rozpatrywać każdego z nich osobno.

Jeśli mówimy o normie, to dla AFP charakteryzuje się wskaźnikiem od 0,5 do 55 IU / ml. Dotyczy to obecnie kobiet i mężczyzn bez ciąży. Kobiety w ciąży mogą doświadczyć wzrostu do 250 IU / ml. Wzrost zachodzi równomiernie, przed dostawą wykazana jest maksymalna szybkość. CEA powinna mieścić się w zakresie 5,5 ng / ml. Ferrytyna u kobiet jest zawsze niższa i wynosi od 13 do 150 mcg / L. Mężczyźni charakteryzują się wyższymi wskaźnikami od 30 do 400 mcg / L. Ważne jest, aby od razu podkreślić, że pacjenci nie powinni wpadać w panikę podczas otrzymywania wyników testów na markery nowotworowe, ponieważ postawienie diagnozy, takiej jak rak, wymaga bardziej kompleksowych badań, w tym analizy histologicznej.

Badanie krwi na nowotwory złośliwe

Rak wątroby i zapalenie wątroby są określane przez identyfikację antygenów dla niektórych chorób. Markery zapalenia wątroby: A (HAV) - przeciwciała anty-HAV-IgM, IgM przeciwko wirusowi A; B (HBV) - Przeciwciała anty-HBs przeciwko antygenowi HBs wirusa B; C (HCV) - całkowite przeciwciała przeciwko HCV przeciwko antygenom wirusa C..

Markerem raka jest AFP. Potwierdzenie choroby jest wynikiem ponad 10 jm. Wzrost wskaźnika może wskazywać na obecność złośliwego nowotworu w samym narządzie, obecność przerzutów, raka zarodkowego.

Przy niewielkim nadmiarze możesz podejrzewać:

  • marskość;
  • zapalenie wątroby;
  • niewydolność nerek.

Powikłania marskości wątroby

  1. Zespół nadciśnienia wrotnego - zwiększone ciśnienie w żyłach wrotnych.
  2. Krwawienie z żylaków przełyku jest poważnym poważnym powikłaniem, któremu towarzyszy masywna utrata krwi.
  3. Wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
  4. Śpiączka wątrobowa (encefalopatia wątrobowa) rozwija się z powodu gromadzenia się produktów przemiany materii we krwi.
  5. Rozproszone wykrzepianie wewnątrznaczyniowe jest poważnym zaburzeniem układu krzepnięcia. W naczyniach tworzy się wiele zakrzepów, a następnie dochodzi do krwawienia, które bardzo trudno jest zatrzymać..
  6. Nowotwory marskości - rak wątroby.
  7. Zapalenie otrzewnej z powodu infekcji.

Podsumowując, należy jeszcze raz podkreślić, że metody laboratoryjne są ważne w diagnozowaniu marskości wątroby, ale ich znaczenie należy wziąć pod uwagę przede wszystkim na podstawie objawów klinicznych i danych z badania fizykalnego..

Przygotowanie do testu

Biochemia krwi jest przepisywana, jeśli konieczne jest sprawdzenie czynności wątroby. Właściwie przeprowadzone przygotowanie do oddawania krwi pomoże uzyskać najdokładniejsze wyniki. Dwa do trzech dni przed wizytą w laboratorium należy wykluczyć z menu tłuste, smażone potrawy, fast foody, słodycze, wędliny, kakao, kawę, marynaty.

Powinieneś odmówić przyjmowania napojów alkoholowych na tydzień przed analizą. Etyl wpływa nie tylko na stan hepatocytów, ale także na wskaźnik krzepnięcia krwi. W dniu oddania krwi pacjent nie powinien palić. Ale lepiej jest zrezygnować z nikotyny 10-12 godzin przed wizytą w laboratorium.

7 dni przed analizą należy przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków, w tym kompleksów witaminowych. Jeśli nie jest to możliwe, należy zrezygnować z tabletek przynajmniej rano przed oddaniem krwi. Kobieta musi być pewna, że ​​nie jest w ciąży. Na tle ciąży nie można wykluczyć przekroczenia dopuszczalnych norm. I nie można tego uznać za objaw stanu patologicznego..

Rankiem oddawania krwi musisz odmówić wykonania porannych ćwiczeń, ponieważ zwiększona aktywność fizyczna może wpływać na morfologię krwi. Dostarczanie biomateriału odbywa się rano na czczo. Ostatni posiłek powinien mieć miejsce poprzedniej nocy. Obiad powinien być lekki..

Pobieranie krwi odbywa się z żyły łokciowej. Procedura jest bezbolesna, ale mogą jej towarzyszyć lekkie zawroty głowy. Interpretację analizy powinien przeprowadzić lekarz prowadzący, ponieważ tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie porównać wszystkie uzyskane dane i ustalić obecność lub brak patologii.

Wątroba pełni wiele ważnych funkcji dla naszego organizmu, dlatego ważne jest monitorowanie jej stanu. Istnieje wiele badań, które mogą powiedzieć o obecności patologii. Jedną z bardzo dostępnych i pouczających metod są badania krwi. O tym, co badanie krwi pokazuje stan wątroby, powiemy szczegółowo.

Testy immunologiczne

Wyniki biochemicznego badania krwi mogą nie wystarczyć do pełnej oceny obrazu klinicznego choroby. Wśród wszystkich postaci tej choroby marskość żółciowa może być pochodzenia autoimmunologicznego. Immunologiczne testy krwi mogą wykryć niektóre przeciwciała:

  • AMA - antymitochondrialny;
  • SMA - przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim;
  • anty - LKM1 - przeciwciała przeciwko mikrosomom wątroby i nerek typu 1;
  • ANA - Przeciwciała Przeciwjądrowe.

Badania immunologiczne nie są konieczne dla wszystkich pacjentów. Są przepisywane tylko wtedy, gdy przyczyna bólu w wątrobie nie jest jasna. U takich pacjentów układ odpornościowy atakuje i niszczy hepatocyty, myląc je z obcymi substancjami. Testy immunologiczne są sposobem na zdiagnozowanie marskości wątroby i jej etiologii, jeśli badanie pacjenta i inne testy nie są skuteczne..


Testy immunologiczne są konieczne, jeśli nie można ustalić dokładnej przyczyny marskości wątroby.

Wątroba i jej funkcje

Wątroba znajduje się po prawej stronie w jamie brzusznej. Jest to największy gruczoł w ludzkim ciele, jego waga wynosi 2,5% całkowitej masy ciała dorosłego. Funkcje narządów są różnorodne.

Najważniejszą funkcją jest wydzielanie. Gruczoł wytwarza żółć, która wchodzi do dwunastnicy. Równie ważną funkcją jest bariera. Trucizny, alergeny i toksyny są neutralizowane w wątrobie. Jest w stanie wchłonąć szkodliwe cząsteczki, martwe komórki i bakterie. Następną rolą jest magazyn białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin, minerałów, hormonów i enzymów..

W przypadku choroby narządu odczuwa się ciężkość i ból w prawym podżebrzu. Żółty odcień skóry i twardówki są również charakterystyczne dla patologii gruczołu. Chorobom często towarzyszy letarg, zmęczenie, utrata apetytu, nudności, zgaga i gorycz w jamie ustnej..

Typowe choroby obejmują zapalenie wątroby, zwłóknienie, marskość wątroby, stłuszczenie, ropnie i torbiele, a także złośliwą onkologię. Stwierdzono amyloidozę, hemochromatozę, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, czynnościową hiperbilirubinemię.

Ze względu na różnorodność funkcji, w celu sprawdzenia naruszeń narządu, niemożliwe jest uzyskanie jednej analizy. Diagnostyka, która może powiedzieć o stanie wątroby, obejmuje: biochemiczne badania krwi (dla enzymów AST i ALT, bilirubiny, albuminy, gamma-glutamylotransferazy (GGT) i fosfatazy alkalicznej) - są to tak zwane testy wątrobowe. Jak również badanie krwi w kierunku markerów wirusów zapalenia wątroby i komórek rakowych.

Określenie stadium marskości wątroby za pomocą analizy

Morfologia krwi w przypadku marskości wątroby może nie tylko wskazywać na obecność choroby, ale także pomóc ustalić, na jakim etapie jest pacjent. W tym celu istnieje metoda Child-Pugh, która opiera się na różnych testach laboratoryjnych. Tabela pokazuje główne wskaźniki, które mają wartość diagnostyczną w ocenie nasilenia marskości wątroby.

Indeks1 punkt2 punkty3 punkty
Bilirubina we krwi, mmol / lMniej niż 34 (2,0)34–51 (2,0–3,0)Ponad 51 (3,0)
Albumina, gPonad 3528–35Mniej niż 28
Indeks protrombinyPonad 6040–60Mniej niż 40
WodobrzuszenieMała ilość płynuDuża ilość płynu
Encefalopatia wątrobowanieŁatwy etapCiężki etap

Ponadto podsumowano wyniki dla wszystkich wskaźników, a na podstawie ostatecznej liczby diagnozuje się stadium choroby:

  • 5-6 punktów - etap kompensacji. To pierwszy etap, w którym prognoza jest jak najbardziej korzystna. Żywotność pacjentów może wynosić do 15-20 lat.
  • 7-9 punktów - etap subkompensacji. Objawy marskości są wyraźne, występują częste zaostrzenia i ból w wątrobie. Żywotność pacjenta wynosi 5-7 lat. Przeszczep wątroby jest śmiertelny w 30% przypadków.
  • 10-15 punktów - etap dekompensacji. Objawy marskości są wyraźne, pojawiają się powikłania. Na tym etapie pacjent może żyć od 1 do 3 lat, śmiertelność z przeszczepem wątroby - do 82%.

Skala Child-Pugh służy do określania stopnia marskości wątroby, stanu pacjenta i wyboru taktyki leczenia. Dzięki niej możesz sporządzić prognozę długości życia. Przeprowadź ocenę, korzystając z tabeli.

Indeks1 punkt2 punkty3 punkty
Encefalopatia01-23-4
Wodobrzusze-NiewymienionyStresujące, trudne do leczenia
Bilirubina (μmol / L)Mniej niż 3434–51gt; 51
Białkogt; 3528–35lt; 28gt;
Czas protrombinowygt; 60 (1-3)40–60 (4-6)

Każdy z tych wskaźników jest oceniany w punktach, po czym wszystkie składają się na jedną kwotę. Jeśli uzyskana wartość to 5-6, wówczas przypisywana jest klasa A (skompresowana), jeśli wskaźnik mieści się w zakresie 7-9, to klasa B (subskompresowana), z liczbą 10-15 punktów - klasa C (dekompresowana).

Jeśli pacjentowi przydzielono klasę A, jego oczekiwana długość życia wyniesie około 15-20 lat. Klasa C jest uważana za najtrudniejszą, ponieważ pacjent będzie żył nie dłużej niż 1-3 lata. Śmiertelność na tym etapie wynosi 80%, początkowo 10%. Za pomocą analizy stanu określa się celowość metod radykalnych.

Różne analizy i techniki instrumentalne pozwalają lekarzowi określić stopień rozwoju marskości wątroby, współistniejących chorób i wybrać odpowiednią taktykę leczenia. Są one wykorzystywane nie tylko do celów diagnostycznych, ale także do monitorowania dynamiki terapii. Jeśli podejrzewasz nowotwór lub powstawanie powikłań, możesz przejść kompleksowe badanie i biopsję.

Testy wątrobowe i dekodowanie wyników

Bilirubina jest żółtym pigmentem. Powstaje podczas rozpadu hemoglobiny (składnika czerwonych krwinek). Zwykle bilirubina powstaje w ilości 250–300 mg dziennie. Pigment może być ogólny, bezpośredni i pośredni. Szybkość całkowitej bilirubiny wynosi 2,3-20,5 μm / l, bezpośrednio - do 5,1 μm / l, pośrednio do 15,4 μm / l.

Wzrost głównie bilirubiny bezpośredniej wskazuje na choroby: wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zatrucie narządu alkoholem, kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych. Wzrost przeważnie bezpośredniego i pośredniego pigmentu wskazuje na choroby, takie jak toksyczne i wirusowe zapalenie wątroby, ropnie, guzy nowotworowe narządu i przerzuty, marskość, bąblowica, mononukleoza.

Albumina jest głównym białkiem wątroby. Zdrowe żelazo wytwarza 150-250 mg / kg albuminy dziennie. Odpowiednio, w przypadku niewydolności wątroby wskaźnik białka spadnie. Normalne dla osoby dorosłej są uważane za wskaźniki 35–53 g / l.

Zmniejsza białka w niewydolności wątroby, przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby. Wartość spada poniżej dolnej granicy normy nawet przed wystąpieniem objawów.

Fosfataza alkaliczna i gamma-glutamylotransferaza (GGT). Odchylenia od normy tych wskaźników wskazują na stagnację żółci. Najczęściej przyczyny niedrożności i upośledzonego odpływu są związane z procesami nowotworowymi i niedrożnością przewodu z kamieniem w kamicy żółciowej. Norma fosfatazy alkalicznej dla mężczyzn wynosi do 270 jednostek / litr, dla kobiet - do 240 jednostek / litr. GGT - mężczyźni - 10-71 jednostek / l, kobiety - 6-42 jednostek / l.

Testy na marskość wątroby, najczęstszą chorobę, wykażą wzrost wszystkich frakcji bilirubiny, GGT, fosfatazy alkalicznej. Z powodu pogorszenia pełnoprawnej pracy badanie krwi na marskość wątroby wykazuje niską zawartość białka albuminy.

Analiza kału dla stercobiliny

Testy wątrobowe obejmują test kału na stercobilinę. Są szeroko stosowane do diagnozowania chorób układu pokarmowego. Zwykle obserwuje się pozytywną reakcję na pigment stercobilin. Substancja jest pochodną bilirubiny, która jest składnikiem żółci. W przypadku braku stercobiliny odchody stają się bezbarwne lub lekkie - jest to wskaźnik naruszenia odpływu żółci, który ma miejsce, gdy przewód żółciowy jest zatkany chorobą kamieni żółciowych. Przyczyną może być rozwój różnych guzów. Jeśli analiza wykazuje znaczny spadek poziomu tego pigmentu, istnieje prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia wątroby. Aby uzyskać dokładne dane analityczne, należy przestrzegać zasad zbierania biomateriału.

Badanie krwi na raka wątroby i zapalenie wątroby

Żadna choroba nie przechodzi w ciele bez śladu, markery pomogą określić obecność antygenów dla niektórych chorób.

Markery zapalenia wątroby. Rozszyfrowanie:

  • Marker dla wirusowego zapalenia wątroby typu A (HAV) - Przeciwciała przeciw HAV - IgM, IgM przeciwko wirusowi A. Wynik pozytywny: IgM przeciw HAV, IgG przeciw HAV, HAV Ag, RNA HAV.
  • Marker wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV) - Przeciwciała anty-HBs przeciwko antygenowi HBs HBV Pozytywny wynik: Pre-S1, Pre-S2, anty Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anty-HBs, anty-HBc IgM, anty -HBc IgG, anty HBe, HBV DNA, polimeraza DNA.
  • Marker wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) -Anti-HCV-całkowite przeciwciała przeciwko antygenom wirusa C. Wynik dodatni: HCV Ag, anty-HCV-IgM, anty-HCV-IgG, HCV RNA.

Marker nowotworowy AFP (alfa-fetoproteina) - marker raka. Skład AFP i albuminy są podobne. Wynik przekraczający 10 IU jest uważany za patologiczny.

Wysoki poziom AFP wskazuje na złośliwą onkologię, przerzuty w gruczołach innych nowotworów nowotworowych, a także wysoką wartość może mieć rak zarodkowy. Nieznaczny wzrost AFP może wskazywać na marskość wątroby, zapalenie wątroby i niewydolność nerek..

Przygotowanie do badania krwi

Wskazane jest przyjście rano do laboratorium. Przed diagnozą ważne jest, aby nie jeść jedzenia przez 8-12 godzin, tylko pić wodę. Zabronione jest poddawanie się badaniu po wypiciu alkoholu, co znacznie zniekształci wynik, ponieważ żelazo będzie aktywnie przetwarzać toksyny. Wyklucz napoje alkoholowe co najmniej jeden dzień przed badaniem i nie pal na 1 godzinę przed oddaniem krwi.

Przez kilka dni (najlepiej tydzień) nie ćwicz. Wyklucz tłuste potrawy co najmniej jeden dzień przed badaniem, a wieczorem, w przeddzień diagnozy, nie pij kawy i produktów mlecznych (dozwolone jest odtłuszczone mleko). Unikanie silnego stresu jest również konieczne dla wiarygodnego wyniku. Wiele leków może zniekształcać wynik badania. Konieczne jest uprzedzenie lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków.

Choroby wątroby mają ogromny wpływ na całe ciało. Najlepszym sposobem zapobiegania jest prawidłowe odżywianie, pozbycie się złych nawyków i odmawianie niekontrolowanych leków. Choroby gruczołów prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji. Przy najmniejszym podejrzeniu patologii narządu musisz skonsultować się z lekarzem, przeprowadzi niezbędną kontrolę stanu i da dekodowanie wyników diagnostycznych.

Wskazania

Biochemiczne badanie krwi jest zalecane w przypadku zaburzeń czynności wątroby, które mogą być spowodowane następującymi chorobami:

  • Zapalenie wątroby wszystkich typów (A, B, C) i typów:
  • zakaźny;
  • alkoholowy;
  • lek.
  • Marskość.
  • Zmiany onkologiczne wątroby.
  • Ranny.
  • Z chorobą związaną z naruszeniem syntetycznej funkcji wątroby.

    Biochemia ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami badań. Ale jest tylko jedna wada. Dzięki tej analizie niemożliwe jest ustalenie choroby. Pozwala tylko na wykrywanie naruszeń w pracy ciała.

    Jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić wątrobę

    Badanie gruczołu obejmuje zestaw metod diagnostycznych. Są one podzielone na ogólne i szczegółowe, te ostatnie są przepisywane w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy, dokonanej na podstawie skarg pacjentów i wyników badań, które określają ogólny stan.

    1. Kliniczne badanie krwi. Przy uszkodzeniu wątroby obserwuje się zmniejszoną zawartość hemoglobiny, białe krwinki przekraczają 4-9 * 10⁹ / l. Obecność procesu zapalnego jest wskazywana przez zwiększoną ESR. Niski poziom albuminy wskazuje na problemy z wątrobą.
    2. Ogólne badanie moczu. Po przesłaniu biomateriału do badania pacjenci są zainteresowani badaniem lekarskim, czy analiza moczu wykaże problemy z wątrobą. Zaburzenia zdrowia gruczołów wpływają na wszystkie płyny ustrojowe. Na naruszenie funkcji wydalniczej hepatocytów wskazuje wysoka zawartość bilirubiny i urobiliny w moczu.
    1. Analiza dla biochemii. Badanie jest kompleksowe. Biomateriałem do testu jest krew żylna. Badania wątroby przeprowadzane są za pomocą testów enzymatycznych, analizy PCR, testów Quick-Pytel, testów sulenu i krzepnięcia.
    2. Testy wątrobowe - enzymy wątrobowe badane za pomocą analizy biochemicznej.
    3. Testy na zapalenie wątroby Testy na obecność przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby są wskaźnikiem wcześniejszego zapalenia wątroby i odpowiedzi immunologicznej przeciwko wirusom zapalenia wątroby. Próbki na zapalenie wątroby typu B i C należą do testów obowiązkowych. Testy przeprowadzane są podczas badań lekarskich w pracy, w placówkach edukacyjnych, gdy pacjent wchodzi do szpitala. Markery wirusa zapalenia wątroby typu B i C służą do wykrywania obecności wirusa w organizmie..
    4. Koagulogram to test wykrywający zaburzenia hemostazy. Analiza jest przeprowadzana z podejrzeniami lub zdiagnozowanymi patologiami wątroby..
    5. Fibrotest - badanie, które ujawnia obecność i stopień zmian zwłóknieniowych w narządzie.

    Konkretne testy mają wielką wartość diagnostyczną, rozważ je bardziej szczegółowo..

    Jak przygotować?

    Procedura wykonania tej analizy jest prosta i nie trwa długo. Ale do jego wdrożenia wymagane jest proste przygotowanie:

  • Kobiety muszą najpierw wykonać test ciążowy.
  • Nie polecam uprawiać sportu, porannych ćwiczeń.
  • Przestrzegaj prostej diety przez 7 do 10 dni przed analizą. Wyklucz z użycia:
    • pieczeń;
    • ostry;
    • Słodkie;
    • oleisty;
    • wędliny;
    • marynaty;
    • mocna herbata;
    • Kawa;
    • napoje alkoholowe;
    • leki;
    • witaminy;
    • nikotyna w co najmniej 10 godzin.

    Powrót do spisu treści

    Wskaźniki czynności wątroby i możliwe odchylenia

    Biochemia krwi jest uważana za uniwersalną analizę, która w kompleksie ma na celu określenie stanu zdrowia człowieka. Odszyfrowanie wyników dla następujących enzymów:

    • Bilirubina całkowita. Przy zwiększonych częstościach podejrzewa się marskość wątroby. Towarzyszy mu żółta osłona na skórze, a także procesy zapalne.
    • Bilirubina bezpośrednia. Gdy przeszacowane wskaźniki wskazują na brak odpływu żółci.
    • Wolna bilirubina. Różnica między ogólnym a bezpośrednim. Stopy rosną, gdy czerwone krwinki rozpadają się. Zły wskazuje na cholestazę, niedokrwistość tkanki wątroby.
    • Aminotransferaza asparaginianowa. Uczestniczy w metabolizmie białek. Zwiększone wskaźniki mogą wskazywać na obecność raka lub wirusowego zapalenia wątroby w ciele.
    • Fosfatazy alkalicznej. Wartości powyżej normy wskazują na choroby dróg żółciowych i nowotwory złośliwe.
    • Aminotransferaza alaninowa. Reguluje metabolizm białek. Przeszacowane wskaźniki wskazują na zaburzenia czynności gruczołów i początek zapalenia wątroby lub marskości wątroby.
    • Cholinoesterazy. Wskazuje na zniszczenie tkanki narządu.
    • Białko. Odchylenia od normy wskazują, że proces absorpcji jest zaburzony. Co jest charakterystyczne dla zapalenia wątroby lub marskości wątroby.
    • Amylasa. Odpowiedzialny za przetwarzanie złożonych węglowodanów. Nadmierne wskaźniki amylazy wskazują na niewydolność wątroby.
    • Indeks protrombiny. Jest odpowiedzialny za krzepnięcie krwi, a niskie liczby wskazują na patologię hepatocytów.

    Powrót do spisu treści

    Normy enzymatyczne

    Normalna czynność wątroby dla zdrowej osoby, którą przedstawiono w tabeli:

    Co dodatkowo wskazuje na problemy z ciałem.?

    Ocena stanu czynnościowego wątroby jest zalecana w przypadku chorób narządów wewnętrznych, a także w celach profilaktycznych. Oznaczone objawy do analizy:

    • Żółty kolor skóry. Wskazuje aspekt, że choroba występuje w organizmie przez długi i bardzo wysoki poziom bilirubiny.
    • Żołądek wzrósł, ale waga się nie zmieniła. Oznacza to, że wątroba powiększyła się..
    • Nudności. Zaburzenia metabolizmu białko-azot i trawienie.
    • Przy stałym trybie i jakości żywienia obserwuje się utratę wagi.
    • Gorzki smak w ustach.
    • Opalony język.
    • Mrowienie i uczucie ciężkości z boku.
    • Podczas ciąży.

    Powrót do spisu treści

    Przyczyny marskości wątroby

    W przeciwieństwie do powszechnego przekonania, przewlekły alkoholizm jest jasno określonym czynnikiem w rozwoju marskości wątroby, ale nie jedyną możliwą przyczyną..

    Jakie inne czynniki powodują tę chorobę:

    • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby;
    • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
    • przewlekłe zatrucie w pracy (benzen, naftaleny, metale ciężkie);
    • leki (antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, cytostatyki, hormonalne środki antykoncepcyjne);
    • genetycznie indukowane zaburzenia metaboliczne miedzi lub żelaza;
    • choroby dróg żółciowych powodujące przewlekłą stagnację żółci w przewodach wątrobowych.

    Ponadto możliwy jest wariant idiopatycznej marskości wątroby, gdy nie można zidentyfikować przyczyny. Jest to zwykle charakterystyczne dla pierwotnej marskości żółciowej u młodych kobiet, gdy z nieznanych przyczyn żółć zaczyna stagnować w małych przewodach, powodując ich stan zapalny i martwicę..

    Rozwijająca się z biegiem lat marskość zmienia dziedziczny aparat komórek wątroby, prowadząc do pojawienia się pokoleń patologicznie zmienionych hepatocytów i powodując proces zapalny immunologiczny.

    Jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić wątrobę?

    Badanie wątroby powinno być środkiem zapobiegawczym dla każdej osoby, ponieważ prawie wszystkie osoby są zagrożone.

    Wynika to z złych warunków środowiskowych, złego odżywiania, spożycia alkoholu, leków i innych czynników..

    Terminowa diagnoza pozwala zidentyfikować choroby we wczesnych stadiach, co zapobiegnie negatywnym konsekwencjom ze strony wątroby.

    W praktyce medycznej stosuje się diagnostykę laboratoryjną (analizy) i techniki instrumentalne - ultradźwięki, CT, MRI, fibroscanning i inne badania.

    Jakie testy należy przekazać, aby sprawdzić wątrobę, ich skuteczność i niezawodność, wartość we współczesnej diagnostyce - rozważymy bardziej szczegółowo.

    Kiedy potrzebne są testy w celu sprawdzenia wątroby?

    Konieczne jest okresowe badanie najważniejszych narządów i układów ludzkiego ciała - najlepiej raz w roku.

    Niezaplanowane badanie czynności wątroby jest zalecane w przypadkach, gdy występują następujące objawy:

    Objaw klinicznyOpis
    Dyskomfort, ciężkość lub ból w prawym podżebrzuNieprzyjemne odczucia rozwijają się po jedzeniu, nadmiernej aktywności fizycznej, alkoholu. Obejmują one od łagodnego dyskomfortu do silnego bólu. Związany z rozciąganiem torebki wątroby. Łagodny dyskomfort może mówić o różnych patologiach wątroby..
    Hepatomegalia (powiększenie wątroby)Hepatomegalia jest diagnozowana za pomocą ultradźwięków. Jest to konsekwencja wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby (etap początkowy), hepatozy tłuszczowej (otyłość narządów) i wielu innych chorób.
    Zły smak w jamie ustnejZwykle obrazowi towarzyszą nudności, odbijanie się, suchość w ustach, gorycz, utrata apetytu aż do całkowitej utraty.
    Gwałtowny spadek masy ciałaTen objaw jest konsekwencją poprzedniego objawu. Utrata apetytu prowadzi do utraty wagi. Z kolei spadek masy ciała wpływa na aktywność, zdolność do pracy; pacjenci odczuwają niestabilność emocjonalną, zaburzenia snu.
    ŻółtaczkaWygląda jak zażółcenie skóry, widoczne błony śluzowe i białka oka. Czasami wysypki, zaczerwienienia są wykrywane na skórze.

    Sprawdzanie czynności narządu zaleca się w czasie ciąży (najlepiej - nawet na etapie planowania dziecka), przed zabiegiem chirurgicznym, polegającym na ciągłym stosowaniu silnych leków.

    Sprawdzając wątrobę, możesz ustalić:

    • Obecność / brak choroby.
    • Patologia, stopień, etap.
    • Stopień upośledzenia czynności narządów.
    • Obecność / brak zmian histologicznych (marskość, zwłóknienie).

    Musisz sprawdzić wątrobę w leczeniu chorób gruczołu, aby w razie potrzeby odpowiednio dostosować schemat leczenia.

    Lista testów do oceny stanu wątroby

    Więc jakie testy wziąć na wątrobę, w szczególności, aby sprawdzić pod kątem naruszeń?

    Badanie pacjenta rozpoczyna się od ogólnego badania krwi i biochemii..

    Na podstawie wyników przypisywana jest dodatkowa diagnostyka.

    Ogólne badanie krwi ma na celu wykazanie, jakie stężenie jest zawarte we krwi głównych składników. Za jego pomocą określa się zawartość leukocytów, czerwonych krwinek, płytek krwi, hemoglobiny, limfocytów, monocytów itp..

    Badania biochemiczne

    Jeśli podejrzewa się chorobę wątroby, jest to jeden z głównych testów, który pozwala ocenić funkcjonalność narządu.

    Wskaźniki badań wątroby:

    1. Bilirubina całkowita. U osoby dorosłej norma waha się od 3,4 do 20 μmol na litr.
    2. Bilirubina bezpośrednia. Normalna wartość dla dorosłych wynosi 8,6 μmol na litr. Na tle wzrostu podejrzewa się wirusową postać zapalenia wątroby, marskość gruczołu i choroby dróg żółciowych.
    3. ALT wskazuje na stan tkanki wątroby. Substancja enzymatyczna bierze czynny udział w metabolizmie i produkcji aminokwasów w ludzkim ciele. Normalna wartość dla mężczyzn wynosi 41 u / l, a dla kobiet 31 u / l. Wyższy poziom sugeruje podejrzenie niewydolności serca, wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby, zapalenia trzustki, nowotworu wątroby.
    4. AST - enzym bierze również udział w tworzeniu i oddziaływaniu aminokwasów. Norma u mężczyzn wynosi 37 jednostek / litr, au kobiet 31 jednostek / litr. AST zwiększa się wraz z operacją, zawałem serca, zapaleniem wątroby, obecnością przerzutów w gruczole.
    5. GGT jest składnikiem poprawiającym metabolizm aminokwasów. Normalna stawka dla mężczyzn wynosi 49 u / l, a dla kobiet 32 ​​u / l. Poziom wzrasta wraz z zapaleniem wątroby, rakiem, procesami zapalnymi w wątrobie i / lub trzustce.
    6. Fosfatazy alkalicznej. Norma wynosi 40-150 u / l. Wzrost wykrywa się w przypadku nowotworów w wątrobie, toksycznego zapalenia wątroby, procesów zapalnych w gruczole.

    Badanie biochemiczne nie zajmuje dużo czasu - pacjent otrzymuje wynik 2-3 dni po pobraniu krwi.

    Fibrotest

    Przez zwłóknienie rozumie się zniszczenie hepatocytów z dalszym zastąpieniem ich komórkami tkanki łącznej (zwanymi fibrocytami). Główna klinika obejmuje ciągłe zmęczenie, niestabilność emocjonalną, słabą wydajność, utratę apetytu.

    Fibrotest jest dobrą alternatywą dla biopsji. Fibroscan jest zalecany do wykrywania zmian zwłóknieniowych w ludzkiej wątrobie..

    Możliwe wyniki badań:

    • F0 - brak choroby, nie wykryto zmian zwłóknieniowych w wątrobie.
    • F1 - początkowy etap rozwoju patologii.
    • F2 - umiarkowane przekształcenia włókniste w gruczole.
    • F3 - znaczące objawy zwłóknienia.
    • F4 - Marskość wątroby.

    Skanowanie światłowodowe to innowacyjna technika, która ma wiele zalet. Jest to brak skutków ubocznych manipulacji medycznych, wysoka wiarygodność badania (ponad 95%), szybki odbiór opinii lekarza.

    Koagulogram

    To specjalne badanie, które pokazuje, jak źle lub dobrze krzepnie ludzka krew..

    Analiza choroby wątroby jest opcjonalna.

    Kluczowe wskaźniki badawcze:

    1. Czas krzepnięcia według Lee-White'a zmienia się normalnie od 5 do 10 minut, a według Mszy i Margo - 8-12 minut.
    2. Czas krwawienia księcia 2-4 minuty, Ivy - do 8 minut włącznie, a według Shitikova nie więcej niż 4 minuty.

    Koagulogram jest zalecany, gdy istnieje podejrzenie zapalenia wątroby o dowolnej etiologii, marskości wątroby, przewlekłej patologii gruczołu, zakrzepicy naczyń wątrobowych.

    Markery wirusowego zapalenia wątroby

    Zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego (gatunek A, E) jest diagnozowane za pomocą enzymatycznego testu immunosorbcyjnego materiału biologicznego ze względu na markery:

    • IgM anty-HAV. Przeciwciała te powstają na tle aktywnej walki układu odpornościowego z czynnikami wirusowymi (patrz choroba Botkina).
    • IgG anty-HAV. Znaleziono we krwi osoby, która miała zapalenie wątroby, a także gdy choroba przybrała przewlekły przebieg (patrz choroba Botkina).
    • IgM anty-HEV - obserwowany we krwi na tle ostrego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby, odmiana E..
    • IgG anty-HEV. Ich obecność wskazuje na całkowite wyleczenie lub przewlekłą postać zapalenia wątroby typu E..

    Najcięższym typem zapalenia wątroby jest C. Aby zdiagnozować chorobę, lekarze używają identyfikacji tych markerów choroby:

    1. IgG anty-HCV i rdzeniowa IgG anty-HCV. Wykryj we krwi z istniejącą lub przeniesioną patologią.
    2. Rdzeń IgM anty-HCV i NS anty-HCV - ostry lub przewlekły przebieg choroby.

    Markery odmiany B muszą zostać zidentyfikowane w celu ustalenia faktu choroby, forma jest ostra lub przewlekła. W tym samym czasie przeprowadzane są testy na zapalenie wątroby typu D, ponieważ często łączy się je z B.

    Diagnostyka obejmuje markery:

    ZnacznikOpis
    HBsAgJeśli zostaną wykryte, mówią o okresie inkubacji, ostrej postaci lub nosicielu infekcji wirusowej.
    Anty HbsPowrót do zdrowia po ostrej chorobie, udany wynik szczepienia.
    IgM przeciw Hbcor i IgG przeciw HbcorOstry lub przewlekły przebieg patologii.
    Anty HBeOstre odzyskiwanie.

    Markery autoimmunologiczne

    W zaburzeniach autoimmunologicznych obserwuje się atak własnych komórek odpornością - postrzega je jako obce. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby dzieli się na 3 typy:

    • Pierwszy typ Najczęściej diagnozowane u osób starszych lub nastolatków. W przypadku braku leczenia istnieje wysokie ryzyko upośledzenia czynności wątroby.
    • Drugi typ. Rzadko zdiagnozowany. Zagrożone są dzieci poniżej 14 roku życia. Choroba stanowi poważne zagrożenie dla życia, nie jest podatna na ekspozycję na leki.
    • Trzeci typ. Znaleziono u pacjentów, którzy zachorowali na 1.. Opinie lekarzy na temat etiologii są różne. Niektórzy uważają, że jest to osobny typ choroby, podczas gdy inni utożsamiają pierwszy i trzeci typ.

    Wiele markerów potwierdza obecność autoimmunologicznego zapalenia wątroby. AMA-M2 - typ 1, wskazuje na wczesne stadium marskości wątroby, LKM-1 występuje w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, typ 2. Innym markerem drugiego rodzaju choroby jest LC-1, a trzecim jest SLA / LP.

    Wskaźniki nowotworów

    W wątrobie nowotwory są łagodne i złośliwe. Do weryfikacji zaleca się ogólne kliniczne badanie krwi, testy wątroby, AFP..

    Szybki test na zapalenie wątroby typu C, B

    Analizy można przeprowadzać w laboratorium, a także w domu za pomocą ekspresowego testu. Jest sprzedawany w aptece, istnieje kilka odmian - do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C, B. Używaj ich jednakowo.

    Zestaw do szybkiego testu zawiera instrukcje, wertykulator do przebicia palca, plastikową pipetę, wskaźnik (pokazuje wynik), antyseptyczną ściereczkę i odczynnik do badań w domu.

    Łatwy w użyciu - przetrzyj palec serwetką nasączoną środkiem antyseptycznym. Przebij, zbierz płyn do pipety (jeśli znajduje się w opakowaniu) lub połóż go na palcu i przytrzymaj, aby krew kapała na pasek (nie możesz go dotknąć palcem). Po minucie na pasek nakłada się odczynnik, a po 10-15 minutach ocenia się wynik.

    Możesz przystąpić do testów w publicznej poliklinice (w ramach obowiązkowego programu ubezpieczenia medycznego) lub udać się do płatnego laboratorium. Tak więc biochemia (profil minimalny) wynosi około 3700 rubli (laboratorium Invitro), a profil rozszerzony wynosi od 5600 rubli. Badanie kliniczne (UAC) kosztuje 750 rubli, koagulogram 1300 rubli. Pobieranie krwi wszędzie jest rozpatrywane osobno - cena to 120-200 rubli.