Testy na zapalenie wątroby typu C. Badanie krwi na zapalenie wątroby

Aby dowiedzieć się, czy twoje ciało doświadczyło wirusa zapalenia wątroby typu C, wystarczy wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby - markery zakażenia wirusem. Te markery są całkowitymi przeciwciałami przeciwko HCV (anty-HCV), które są określone przez enzymatyczny test immunosorbcyjny (ELISA) w surowicy krwi żylnej.

Pozytywny wynik tego testu jest zwykle weryfikowany przez adiuwantowy rekombinowany test immunoblotowy (RIBA). Metoda ELISA jest szeroko stosowana do wstępnej diagnozy wirusowego zapalenia wątroby. Ten test zapalenia wątroby jest wykonywany dla dawców krwi, kobiet w ciąży, pacjentów przed operacją itp..

Jeśli wynik testu anty-HCV jest ujemny, to nigdy nie miałeś zapalenia wątroby. Wyjątkiem są przypadki niedawnej infekcji (nie więcej niż 6 miesięcy). W tym czasie przeciwciała mogą jeszcze nie pojawić się we krwi. Wynik dodatni oznacza, że ​​ciało zostało narażone na wirusowe zapalenie wątroby typu C..
Przeciwciała przeciw HCV nie są samym wirusem, ale białkami wytwarzanymi przez układ odpornościowy w odpowiedzi na dostanie się wirusa do organizmu. Przeciwciała należą do różnych klas i można je wykryć przez długi czas, czasem nawet na całe życie, nawet przy braku samego wirusa..
Aby zrozumieć, czy jesteś teraz chory (zapalenie wątroby stało się przewlekłe) lub czy przeciwciała pozostaną po chorobie, oraz aby dowiedzieć się o aktywności wirusa i możliwych powikłaniach, musisz przeprowadzić dalsze badanie. Warto zauważyć, że tylko około 20% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C samodzielnie radzi sobie z infekcją. Dlatego niestety w większości przypadków obecność przeciwciał przeciwko HCV wskazuje na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV).

Rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby typu C odbywa się zgodnie z zestawem objawów klinicznych ostrego zapalenia wątroby: nadmiar aminotransferazy alaninowej (ALT)> 10 razy wyższy niż górna granica normy, obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (chociaż RNA HCV może samorzutnie obniżyć się do niewykrywalnych poziomów).

Diagnoza przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C polega na jednoczesnym wykryciu przeciwciał anty-HCV i RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w obecności biologicznych lub histologicznych objawów przewlekłego zapalenia wątroby w ciągu 6 miesięcy od zakażenia.

Tak więc algorytm wykrywania zapalenia wątroby typu C: po pierwsze, zdaj test na obecność przeciwciał przeciwko HCV. Jeśli wynik testu jest pozytywny, musisz wykonać bardzo czuły test PCR w celu wykrycia RNA wirusa i odróżnić ostre i przewlekłe zapalenie wątroby typu C. W tym celu musisz wykonać biochemiczne badanie krwi (ALT, bilirubina), a także dodatkowe testy, które lekarz chorób zakaźnych zaleci zgodnie z wynikami badania. Jeśli wynik testu PCR jest ujemny, należy go powtórzyć po 3 miesiącach.

Jeśli nie jest możliwe badanie na obecność przeciwciał, dozwolone jest stosowanie szybkich testów diagnostycznych z użyciem surowicy, osocza, krwi pełnej z palca lub śliny zamiast klasycznych metod ELISA, aby ułatwić badanie przesiewowe przeciwciał anty-HCV i poprawić dostęp do opieki medycznej.

Specjaliści od chorób zakaźnych lub hepatolodzy powinni przepisać serię testów koniecznych do dalszej diagnozy u osób z dodatnimi testami na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, jednak zalecamy „przygotowanie” do pierwszej wizyty u lekarza. Zaoszczędzi to Twój czas. Wykonaj następujące badania:

- ogólne badanie krwi (KLA);
- ALT, AST, bilirubina (biochemiczne badanie krwi);
- PCR RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (badanie jakościowe);
- określenie genotypu wirusa (umów się w laboratorium, aby ta analiza była wykonywana tylko wtedy, gdy PCR jest dodatni, w przeciwnym razie nie musisz wykonywać tego testu);
- USG narządów jamy brzusznej (wątroba, pęcherzyk żółciowy, śledziona, trzustka).

Po spotkaniu z lekarzem mogą zostać przepisane dodatkowe badania. Poniżej znajduje się pełna lista testów, zwykle używanych do diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Które z tych badań potrzebujesz, specjalista powinien zdecydować po zbadaniu i zinterpretowaniu wyników badania wstępnego.

Ogólna analiza krwi

Hemoglobina, czerwone krwinki, hematokryt, białe krwinki, płytki krwi, neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty, monocyty, ESR, liczba białych krwinek.

Chemia krwi

ALT, AST, bilirubina, GGT, fosfataza alkaliczna, glukoza, ferrytyna, żelazo w surowicy, transferyna, kreatynina, cholesterol, trójglicerydy. test tymolowy (TP).

Ocena czynności wątroby

Frakcje białkowe (α1-globuliny, α2-globuliny, beta-globuliny, gamma-globuliny), koagulogram, albumina, białko całkowite. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia zaburzenia czynności wątroby..

Testy na inne wirusowe zapalenie wątroby

HBsAg, anty-HBc, anty-HBs (markery wirusa zapalenia wątroby typu B), anty-HAV (całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A), RNA wirusa HGV (RNA wirusa zapalenia wątroby typu G), DNA TTV (DNA wirusa zapalenia wątroby typu TTV).

Test na HIV

Ocena stopnia zapalenia wątroby i aktywności choroby.

Biopsja wątroby, elastometria, fibrotesty, ultradźwięki (tryby 3D + PD). Najczęściej stosowana elastometria (fibroscan) wątroby.


Oznaczanie RNA HCV metodą PCR - badanie ilościowe.

Testy czynności tarczycy

(Badania te są przeprowadzane, gdy konieczne jest leczenie interferonem i rybawiryną +/- sofosbuwir. Wskazany schemat leczenia jest obecnie nieaktualny, ale w niektórych przypadkach jego stosowanie jest uzasadnione.)

- przeciwciała przeciw tyroglobulinie
- przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie
- hormon tarczycy (TSH), T3, T4
- USG tarczycy

Testy autoimmunologiczne

- AMA (przeciwciała antymitochondrialne), ANA (przeciwciała przeciwjądrowe), SMA (przeciwciała mięśni gładkich)
- Krioglobuliny
- Współczynnik reumatoidalny (RF)
- Czynnik przeciwjądrowy (ANF)

Pomimo faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu C przenoszone jest dość rzadko drogą płciową i pionową (od matki do dziecka), zaleca się sprawdzenie krewnych pod kątem obecności anty-HCV. Ponadto wszystkim pacjentom z zapaleniem wątroby typu C zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B (przy braku odporności na nie).

Ile wykonuje się testów na zapalenie wątroby?

Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C odbywa się od jednego do pięciu dni roboczych. W większości przypadków wyniki testu są gotowe następnego dnia po pobraniu krwi..

Testy i częstotliwość badań u pacjentów nieotrzymujących terapii przeciwwirusowej

WskaźnikiWielość
BadaniaNotatkiBilirubina ogółem i frakcje
AsAT
AlAT
Pełna morfologia krwi, w tym
płytki krwi1 raz w ciągu 6-12 miesięcyWielość badań można ustalić indywidualnie w zależności od wcześniejszych wskaźników, przebiegu choroby, obecności marskości wątroby i współistniejących choróbBiałko ogółem i frakcje
Żelazo
Glukoza
Amylasa1 raz w ciągu 12 miesięcyWielość badania jest określona
indywidualnie w zależności
z poprzednich wskaźnikówMocznik we krwi
Creatini1 raz w ciągu 12 miesięcyWielość badania jest określona
indywidualnie w zależności
z poprzednich wskaźnikówAlfa-fetoproteiny1 raz na 6 miesięcyWraz ze wzrostem wskaźnika przepisuje się ultradźwięki
i CTAutoprzeciwciałaPewnego razuPrzy zmienionych wskaźnikach krotność
indywidualne badania w zależności
z wcześniej uzyskanych danychHormony tarczycyPewnego razuPrzy zmienionych wskaźnikach krotność
indywidualne badania w zależności
z wcześniej uzyskanych danychHBsAg1 raz w ciągu 12 miesięcyBadanie HBsAg w celu wykluczenia mieszanego zapalenia wątroby i ostrego zapalenia wątroby typu B.
(w przypadku zaostrzenia enzymatycznego)
HCV RNA1 raz w ciągu 12 miesięcy
(analiza jakościowa) *
* Analiza ilościowa nie jest przeprowadzana, jeśli
negatywny wynik analizy jakościowej
USG jamy brzusznej1 raz w ciągu 12 miesięcyGdy pojawią się oznaki portalu
częstotliwość badań nadciśnienia tętniczego
indywidualnie ustalane
EndoskopiaPewnego razu
(w identyfikowaniu klinicznych i biochemicznych oznak postępu choroby)
W przypadku wykrycia HRVP stosunek badania
indywidualnie ustalane
Biopsja wątroby1 raz w ciągu 5-6 lat

Ze stabilnymi wskaźnikami - 1 raz w ciągu 5-6 lat

Aby uzyskać wiarygodne wyniki laboratoryjne, musisz:
przed badaniem powstrzymaj się od wysiłku fizycznego, stresu i picia alkoholu, nie pal papierosów przez co najmniej godzinę przed pobraniem krwi;
2-3 dni przed badaniem konieczne jest ograniczenie spożycia tłustych, smażonych i pikantnych potraw;
nie jedz po obiedzie (i rozjaśnij obiad): możesz pić tylko wodę, a nie kroplę soku, herbaty, kawy (szczególnie cukru);
w przeddzień testu idź spać o zwykłej porze i wstań nie później niż godzinę przed pobraniem krwi.

Dokładne testy na zapalenie wątroby typu C.

Dokładna diagnoza zapalenia wątroby typu C jest przeprowadzana tylko w laboratorium poprzez badania krwi pacjenta. W tym celu stosuje się kilka technik:

  • enzymatyczny test immunoenzymatyczny - ELISA, który pozwala określić obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Na różnych etapach rozwoju choroby wykrywanych jest kilka rodzajów przeciwciał we krwi - IgM, IgG;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy - PCR jest skuteczną i dokładną 100% analizą na zapalenie wątroby typu C, ponieważ umożliwia bezpośrednią identyfikację RNA wirusa zapalenia wątroby typu C, a nie przeciwciał przeciw niemu.

W różnych warunkach oba te badania mogą dawać fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne wyniki testu, więc dla najdokładniejszej diagnozy tylko połączenie tych wyników może dać dokładny obraz diagnozy. Jeśli metoda ELISA dała wynik pozytywny, wówczas zdecydowanie przeprowadzana jest analiza PCR na zapalenie wątroby typu C. Jeśli daje również wynik pozytywny, diagnoza jest potwierdzana, a pacjent jest informowany, że ma zapalenie wątroby typu C. Jeśli wynik testu ELISA jest dodatni, a PCR jest ujemny oznacza to, że dana osoba jest zdrowa! Często dzieje się tak po leczeniu zapalenia wątroby typu C lub po przeniesieniu zapalenia wątroby typu C w ostrej postaci, która jest całkowicie wyleczona przez organizm.

Takie przypadki również występują. Około 15-20% pacjentów może zachorować, nie zdając sobie z tego sprawy i nie podejmując żadnych wysiłków w celu odzyskania zdrowia!

Po leczeniu zapalenia wątroby typu C test PCR przeprowadza się regularnie przez rok w celu sprawdzenia stabilnej odpowiedzi wirusologicznej. Oprócz jakościowego badania krwi metodą PCR wykonuje się badanie krwi pod kątem obciążenia wirusowego i genotypowania wirusa zapalenia wątroby typu C. Normalną wartością jest brak obciążenia wirusowego. Genotyp wirusa po leczeniu może ulec zmianie. Sugeruje to, że dominujący genotyp został skutecznie wyleczony, ale teraz należy leczyć inny. Zdarzały się przypadki, gdy pacjent miał trzy genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C. To wymaga poważnego długoterminowego leczenia. Analiza genotypu wirusa pokazuje tylko obecność genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak go pokonać?

Aby pokonać zapalenie wątroby typu C, nie musisz siedzieć i liczyć na cud lub alternatywne lekarstwo, ale udać się do kliniki hepatologicznej, gdzie doświadczeni lekarze leczą zapalenie wątroby typu C. Doświadczenie lekarza ma ogromne znaczenie dla powodzenia terapii, ponieważ tylko teorie w leczeniu ta złożona choroba wirusowa nie wystarczy! Obecnie, oprócz klasycznej metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C - interferonu i rybawiryny, stosuje się najnowszy schemat leczenia nowej generacji leków - Harvoni. Jest to produkt amerykańskiej firmy farmaceutycznej, która obejmuje dwa nowe leki - Sofosbuvir i Ledipaswir. Mają zupełnie inny wpływ na wirusa, co pozwala na szybkie i skuteczne leczenie..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i zaparcia

Wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje zaburzenia w przewodzie pokarmowym. Pacjenci mogą odczuwać nudności, gorycz w jamie ustnej, zgagę, zaburzenia stolca - biegunkę lub zaparcia, a także wzdęcia i wzdęcia.

Testy na zapalenie wątroby typu C - transkrypcja

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i dlaczego jest niebezpieczne

Model wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, w której atakowane są komórki wątroby, a proces patologiczny może wpływać na mechanizmy odpornościowe i inne narządy wewnętrzne. Zakażenie występuje głównie przez krew podczas transfuzji, procedur inwazyjnych. Rzadko możliwa jest transmisja poprzez kontakt seksualny lub z matki na dziecko podczas porodu.

Choroba jest wywoływana przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), który należy do rodzaju Flavivirus i składa się z jednoniciowego RNA, który zawiera około 10 000 nukleotydów. Cechą HCV jest jego zdolność do mutacji, która pomaga wirusowi unikać ataków układu odpornościowego. W sumie znanych jest 6 genotypów HCV, z których każdy zawiera wiele podtypów. Zmienność HCV zapobiega opracowaniu skutecznej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, która jest jedną z przyczyn stałego wzrostu liczby zakażeń na całym świecie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - „czuły zabójca”

Choroba rozpoczyna się od ostrego stadium, które w 85% przypadków przebiega bezobjawowo, dlatego zapalenie wątroby typu C zwykle diagnozuje się już w kolejnych stadiach choroby. W około jednej czwartej przypadków ostry etap kończy się samoleczeniem, kiedy układ odpornościowy udaje się całkowicie zniszczyć wirusa, podczas gdy zarażona osoba często nawet nie zdaje sobie sprawy, że był chory. W pozostałych 75% zakażeń HCV komórkom ochronnym organizmu udaje się jedynie częściowo zahamować reprodukcję wirusa. Śmierci hepatocytów towarzyszy martwica tkanki wątroby i prowadzi do rozwoju zagrażających życiu patologii: marskości wątroby i formacji nowotworowych w wątrobie.

Grupa ryzyka zapalenia wątroby typu C.

Uzależnieni od narkotyków są zagrożeni

Choroba rozprzestrzenia się szybko wśród osób uzależnionych od narkotyków, stanowią one 2/3 przypadków zapalenia wątroby typu C. W niektórych krajach osoby uzależnione od narkotyków mają możliwość bezpłatnego zbadania i leczenia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby. W północnych stanach Indii, gdzie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C wśród narkomanów wynosi 98%, WHO rozpoczęła test przesiewowy i projekt terapeutyczny..

Grupa ryzyka obejmuje osoby otrzymujące oddaną krew, chociaż w ciągu ostatnich dziesięcioleci możliwe było znaczne zmniejszenie liczby infekcji podczas transfuzji poprzez dokładne badanie dawców. Istnieje jednak niski odsetek przypadków, w których zapalenie wątroby typu C nie jest wykrywane podczas badania, co prowadzi do zakażenia biorców.

Wszelkie procedury związane z uszkodzeniem skóry, jeśli nie zostaną zastosowane sterylne środki, mogą sprowokować przeniesienie wirusa z chorego na zdrowe. Tak więc miejscem zakażenia może być gabinet dentystyczny, salon tatuażu i piercingu.

Podczas kontaktów seksualnych występuje niewielka liczba infekcji, więc osoby, których partnerzy seksualni są nosicielami wirusa, są również zagrożone. Zaleca się również badanie profilaktyczne osób, które mają pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. wśród swoich najbliższych krewnych. W takim przypadku może dojść do zakażenia podczas używania tej samej maszynki do golenia i manicure, szczoteczki do zębów, to znaczy, jeśli nie przestrzegane są środki higieny osobistej. Wirus nie jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez ubrania lub naczynia.

Wskazania do badania

Rozpoznanie choroby wątroby - wskazanie do badania

Analiza może być przypisana jako badanie przesiewowe, a także w celach profilaktycznych podczas planowania i podczas ciąży, przyjęcia do szpitala w okresie przedoperacyjnym. Skierowanie na zapalenie wątroby typu C jest wydawane, jeśli wystąpią zmiany w ogólnych badaniach moczu, kału, krwi, a także następujące objawy:

  • zmęczenie;
  • zaburzenia snu;
  • zdenerwowany stolec, zmiana koloru kału na jaśniejszy;
  • kolor moczu staje się ciemniejszy;
  • zażółcenie błon śluzowych i skóry;
  • bóle głowy, bóle mięśni;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • nudności wymioty;
  • nietolerancja tłustych potraw;
  • wzrost temperatury ciała;
  • powiększenie wątroby.

Zasady przygotowania

Pacjenci powinni być przygotowani do testu.

  1. Ostatni posiłek należy ukończyć 10–12 godzin przed badaniem.
  2. Poprzedniego dnia zaleca się ograniczenie tłustych, pikantnych potraw, całkowite wyeliminowanie alkoholu.
  3. Stres fizyczny i emocjonalny należy zminimalizować..
  4. Używanie narkotyków jest wykluczone, jeśli ich przyjęcia nie można anulować, musisz dostarczyć lekarzowi listę leków.
  5. Palenie należy przerwać co najmniej 1 godzinę przed badaniem..
  6. W dniu testu można pić tylko czystą wodę.
  7. Wszystkie inne badania i procedury medyczne są wykonywane po pobraniu krwi..

Metody diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Diagnostyka laboratoryjna przeprowadzana jest kilkoma metodami.

Metoda jakości

Kilka tygodni później, w niektórych przypadkach kilka miesięcy po dostaniu się wirusa do organizmu, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać ochronne przeciwciała przeciwko błonie, elementom genomu i rdzeniu HCV. Testy na obecność przeciwciał przeciwko HCV służą do określenia swoistych immunoglobulin. Może to być test immunochemiluminescencyjny (IHLA) lub test immunoenzymatyczny (ELISA), które są oparte na wykrywaniu kompleksów przeciwciało-antygen. Na początkowym etapie powstają immunoglobuliny klasy M, a następnie łączy się immunoglobuliny klasy G..

Diagnostyka PCR

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą, w której obserwuje się opóźnioną odpowiedź immunologiczną, aw 5% przypadków przeciwciała anty-HCV nie są wykrywane u pacjenta rok po infekcji. Za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) HCV można wykryć we wczesnym terminie, co odróżnia tę metodę diagnostyczną od IHLA i ELISA. Analiza opiera się na wykryciu wirusowego RNA wszystkich 6 genotypów HCV.

W celu monitorowania terapii bada się interleukinę-28-beta.

Test beta interleukiny-28

W przypadku zakażenia HCV istnieje kilka sposobów rozwoju choroby, w tym autodestrukcja wirusa przez układ odpornościowy, leczenie farmakologiczne o stabilnej odpowiedzi wirusologicznej (SVR) oraz rozwój choroby z przejściem do kolejnych etapów, pomimo leczenia rybawiryną i interferonem. Przez długi czas nie mogli przewidzieć reakcji organizmu na początek wirusa zapalenia wątroby typu C, dopóki nie stwierdzono bezpośredniego związku między polimorfizmami genu interleukiny-28-beta i SVR w wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Interleukina-28-beta odnosi się do interferonów typu 3 o zdolności do tłumienia replikacji HCV. Przed rozpoczęciem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C zalecana jest analiza genetyczna w celu przewidzenia skuteczności leczenia i wyboru taktyki leczenia.

Chemia krwi

Analiza biochemiczna odzwierciedla szereg zmian we krwi i wątrobie w zapaleniu wątroby typu C. Wątroba wytwarza kompleks enzymów biorących udział w różnych procesach biochemicznych organizmu. Spadek lub wzrost poziomu enzymów może wykryć naruszenia w wątrobie. Zmiany stężenia elektrolitów, tłuszczów i białek we krwi odzwierciedlają skutki infekcji HCV.

Rozszyfrowanie wyników

Odszyfrowanie testu jest ważnym i kluczowym etapem diagnozy.

Analiza jakościowa

  • ostra lub przewlekła faza zapalenia wątroby typu C;
  • obecność choroby w przeszłości.
  • brak infekcji;
  • okres inkubacji (pierwsze 4-6 lub więcej tygodni po infekcji);
  • wariant seronegatywny wirusa zapalenia wątroby typu C (gdy immunoglobuliny przeciwko HCV nie są wytwarzane).

Odzwierciedla miano wirusa i jest obliczany na podstawie liczby cząstek wirusa. Wyniki można przedstawić w następujący sposób:

  • Negatywny. Brak RNA HCV lub jest on poniżej granicy czułości.
  • 10 ^ 8 IU / ml - wysoki poziom RNA HCV.

Zestaw metod laboratoryjnych pozwala postawić prawidłową diagnozę.

Interleukina-28 Beta

  • Genotyp C / C. Wysokie prawdopodobieństwo SVR podczas terapii rybawiryną i interferonem.
  • Genotypy C / T i T / T. Niskie prawdopodobieństwo SVR podczas terapii przeciwwirusowej.

Analiza biochemiczna

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C można wykryć następujące odchylenia:

  • zmniejszona albumina;
  • zwiększona bilirubina;
  • wzrost stężenia triglicerydów;
  • zwiększona obecność amoniaku;
  • spadek lub wzrost poziomu żelaza;
  • obniżony mocznik;
  • zwiększone stężenie aminotransferazy asparaginianowej (AcAt);
  • znaczny wzrost enzymu aminotransferazy alaninowej (AlAt);
  • nadmiar fosfatazy alkalicznej (ALP);
  • podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH);
  • pojawienie się we krwi enzymu dehydrogenazy sorbitolu (LDH);
  • zwiększone stężenie aldolazy monofosforanu fruktozy (FMFA).

Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Testy do wstępnego wykrycia choroby. Badanie kontaktowe

Badanie ma na celu pierwotne wykrycie wirusa w ciele i obejmuje określenie specyficznych markerów zakażenia we krwi - całkowitych przeciwciał (IgG, IgM) przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i wirusowemu RNA.

Jakie testy są zawarte w tym kompleksie:

  • przeciwciała przeciw HCV
  • HCV, RNA [PCR w czasie rzeczywistym]

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Wyklucz tłuste potrawy z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest wirusem zawierającym RNA z rodziny Flaviviridae, który infekuje komórki wątroby i powoduje zapalenie wątroby. Jest zdolny do namnażania w komórkach krwi (neutrofile, monocyty i makrofagi, limfocyty B) i jest związany z rozwojem krioglobulinemii, choroby Sjogrena i chorób limfoproliferacyjnych komórek B. Spośród wszystkich czynników wywołujących wirusowe zapalenie wątroby, HCV ma największą liczbę odmian, a ze względu na wysoką aktywność mutacyjną jest w stanie uniknąć mechanizmów ochronnych ludzkiego układu odpornościowego. Istnieje 6 genotypów HCV; możliwe jest, że dana osoba może zarazić się kilkoma wirusami o różnych genotypach. W 60-80% przypadków ostra infekcja staje się przewlekła.

W diagnostyce laboratoryjnej choroby stosuje się dwa główne podejścia:

- metody serologiczne oparte na wykrywaniu swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi (anty-HCV);

- molekularne metody biologiczne oparte na wykrywaniu wirusowego RNA (PCR w czasie rzeczywistym).

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) są swoistymi immunoglobulinami klasy IgM i IgG na białka wirusa. Ich pojawienie się we krwi wskazuje na możliwą infekcję lub poprzednią infekcję. Jednak jedynym wiarygodnym kryterium obecności wirusa w ciele jest określenie wirusowego RNA, ponieważ jest on wykrywany już w pierwszych 1-2 tygodniach choroby, a przeciwciała pojawiają się średnio po 8 tygodniach. Definicja wirusowego RNA jest również odpowiednia do badania osób, u których nie znaleziono przeciwciał przeciwko wirusowi, ale z powodu współistniejących chorób lub innych przyczyn (zakażenie HIV, trwała hemodializa) produkcja przeciwciał jest zmniejszona.

Wykrywanie RNA wirusa jest uważane za „złoty standard” w diagnozie zapalenia wątroby typu C i potwierdza pozytywny wynik wykrycia przeciwciał (anty-HCV) przeciwko białkom wirusa i wskazuje na obecność i replikację (reprodukcję) wirusa we krwi.

Współczesne biologiczne metody diagnostyki molekularnej są bardzo czułe (98–99%) i, w połączeniu z badaniami serologicznymi, umożliwiają prawidłową ocenę stadium choroby, podjęcie decyzji o taktyce leczenia, w tym wybór leków i termin terapii lekowej.

Do czego służy badanie??

  • Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C;
  • do diagnostyki różnicowej zapalenia wątroby;
  • w celu wykrycia wcześniej przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu C..

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Podczas badania osób zagrożonych zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
  • jeśli wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C w celu potwierdzenia diagnozy;
  • z objawami wirusowego zapalenia wątroby i wzrostem aminotransferaz wątrobowych;
  • jeśli wiadomo o wirusowym zapaleniu wątroby o nieokreślonej etiologii;
  • z badaniami przesiewowymi;
  • z wątpliwymi wynikami badania serologicznego;
  • jeśli dziecko urodziło się z zainfekowanej matki;
  • z hemodializą;
  • przed leczeniem i po zakończeniu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, a następnie po 6 i 24 miesiącach obserwacji.

Co oznaczają wyniki??

Dla każdego wskaźnika zawartego w kompleksie:

1. Obecność przeciwciał (anty-HCV) nie wskazuje na ciągłą replikację wirusa, ponieważ może być oznaką zarówno obecnej, jak i przeszłej infekcji.

2. W niektórych przypadkach przy braku przeciwciał nie wyklucza się zakażenia - we wczesnym okresie ostrego zapalenia wątroby typu C (OGS) i niedoborów odporności.

3. Należy pamiętać, że u biorców, którym przetoczono zakażoną krew, można wykryć przeciwciała dawcy (anty-HCV); ich obecność niekoniecznie wskazuje na zakażenie HCV.

4. Jednoczesne wykrycie wirusa i przeciwciał (anty-HCV) we krwi wskazuje na obecną ostrą infekcję lub zaostrzenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (CHC). Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia wątroby typu C w większości tych przypadków powinna opierać się na dostępności odpowiednich danych epidemiologicznych na 1-4 miesiące przed wykryciem przeciwciał i wzrostem aktywności enzymów wątrobowych.

5. Brak RNA HCV w obecności przeciwciał (próbek anty-HCV dodatnich) we krwi może być oznaką niestabilnej wiremii, ostrego zapalenia wątroby, a także fałszywie dodatnim wynikiem testu laboratoryjnego.

Interpretacja kombinacji markerów serologicznych zapalenia wątroby typu C.

Diagnostyka różnicowa wirusowego zapalenia wątroby typu C: PCR, ELISA i dodatkowe badania

Czynnik sprawczy zakażenia HCV stał się znany stosunkowo niedawno. Do wczesnych lat dziewięćdziesiątych dokładne wykrycie choroby było poważnym problemem. Doprowadziło to do szerokiego rozprzestrzeniania się wirusa podczas procedur transfuzji krwi i przeszczepiania narządów, co jest długim przebiegiem infekcji bez odpowiedniej terapii. Ale teraz diagnoza zapalenia wątroby typu C jest dokładna, analizy pomagają przewidzieć skuteczność terapii, a okres na konkretne badania nie przekracza 3-5 dni.

Dlaczego więc niektórzy eksperci porównują rozprzestrzenianie się wirusa HCV z epidemią? Obecne rosyjskie ustawodawstwo przewiduje regularne badania w kierunku WZW typu C metodą ELISA dla osób zagrożonych i pracowników, którzy są w stanie zarażać innych. Jednak wielu nie przechodzi regularnych badań lekarskich i nie przechodzi nawet standardowych testów klinicznych, nie wspominając o konkretnych badaniach..

Jednak HCV nie zawsze towarzyszą jakiekolwiek objawy kliniczne; ponadto tylko jedna czwarta pacjentów zgłasza charakterystyczne objawy choroby. Infekcja wirusowa zwykle przebiega powoli, ale replikacja patogenu zachodzi w sposób ciągły. W rezultacie dochodzi do nieodwracalnej śmierci hepatocytów. Zamiast komórek, które utraciły swoją funkcję, pojawiają się obszary tkanki łącznej - rodzaj blizn.

W ten sposób rozwija się zwłóknienie, które, jeśli nie zostaną podjęte środki terapeutyczne, przekształca się w marskość wątroby - poważną chorobę, której towarzyszy nieprawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych. Po zdiagnozowaniu na tym etapie możesz pozbyć się wirusa. Jednak zmiany w miąższu wątroby pozostają nieodwracalne. W niektórych przypadkach pacjenci wymagają pilnego przeszczepienia wątroby, a leczenie rozpoczyna się po operacji.

Dlatego im wcześniej zostanie postawiona dokładna diagnoza, tym szybciej lekarz rozpocznie terapię. Tak więc replikacja wirusa jest zatrzymywana nawet przed wystąpieniem poważnych powikłań. Jednak rutynowe badania kliniczne nie wystarczą do wykrycia infekcji. Konieczne jest przekazanie bardziej szczegółowych analiz, które różnią się zarówno techniką wykonania, jak i cechami dekodowania wyników.

Możesz samodzielnie wykonać szereg testów diagnostycznych, ale tylko lekarz powinien interpretować uzyskane dane (zwłaszcza jeśli są pozytywne lub wątpliwe).

Jak ustalić zapalenie wątroby typu C.?

Można podejrzewać obecność infekcji na podstawie niektórych objawów klinicznych. Obejmują one:

  • ciągłe uczucie słabości;
  • zespół asteniczny;
  • nietolerancja wysiłku fizycznego (wcześniej znana);
  • senność;
  • drażliwość emocjonalna;
  • zaburzenia trawienne o różnym natężeniu (mogą być nieobecne, czasami przejawiają się brakiem apetytu, nudności).

Ale takie objawy nie mogą niezawodnie wykryć HCV, ponieważ te objawy nie są specyficzne i wskazują na wiele innych patologii lub zwykłej przepracowania.

Jak określić zapalenie wątroby typu C u dorosłych i dzieci:

  • badanie krwi na zawartość niektórych immunoglobulin (ELISA);
  • zgodnie z wynikami badania przeprowadzonego metodą reakcji łańcuchowej polimerazy;
  • w sprawie analizy biochemicznej pod kątem zawartości próbek wątroby, bilirubiny.

Ostatnio na rynku farmaceutycznym pojawiły się zestawy diagnostyczne, które pozwalają przetestować obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C w domu. Takie systemy testowe są mniej czułe niż testy laboratoryjne. Ale ogólnie rzecz biorąc, jest to szybki i dość dokładny sposób na autotest..

Interpretacja wyników, szczególnie wątpliwych, powinna być wykonana przez lekarza. Pozytywny test jest wskazaniem do konsultacji z lekarzem..

Ponadto konieczne jest sprawdzenie wskaźników ogólnego badania klinicznego krwi i moczu. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz ocenia stan wątroby na podstawie badań nieinwazyjnych (ultradźwięki, elastometria). W przypadku podejrzenia poważnego uszkodzenia tkanek wykonuje się biopsję narządu..

Główne metody diagnostyki laboratoryjnej

Biorąc pod uwagę długi przebieg bezobjawowy, wyniki rutynowych badań krwi i moczu mogą przebiegać bez odchyleń. Dlatego w celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby typu C stosuje się serologiczne (ELISA) i molekularne (PCR) laboratoryjne metody diagnostyczne. Aby to zrobić, oddaj krew z żyły w prywatnym laboratorium lub klinice w miejscu zamieszkania. Termin uzyskania wyników wynosi do 5 dni..

Więcej informacji na temat diagnozy choroby

Kiedy można wykryć HCV we krwi??

Główne metody diagnozowania patologii można podzielić na dwie grupy. Badania molekularne mają na celu wykrycie cząstek wirusa. Oprócz obecności RNA patogenu wirusa zapalenia wątroby typu C taka analiza pokazuje jego zawartość ilościową i dokładny genotyp. Badanie serologiczne (ELISA) „reaguje” na wytwarzanie immunoglobulin zsyntetyzowanych, gdy wirus dostanie się do ludzkiej krwi.

Poziomy RNA wystarczające do oznaczenia laboratoryjnego są osiągane 10–16 dni po zakażeniu (jeśli zdiagnozowano je za pomocą nowoczesnych, bardzo wrażliwych technologii). Ilościowo wirusowy RNA można określić później, 4-6 tygodni po zakażeniu. Następnie wskazane jest przeprowadzenie genotypowania. Synteza przeciwciał rozpoczyna się natychmiast, przy pierwszym kontakcie wirusa z ludzką krwią. Ale w laboratorium za pomocą analizy ELISA można je wykryć dopiero po 3-4 tygodniach.

Zdolność do wykrycia wirusa we wczesnych stadiach zależy od indywidualnych cech pacjenta - czasu produkcji przeciwciał i aktywności procesów replikacji wirusa.

Jakie testy są podejrzane o zapalenie wątroby typu C:

  • biochemia krwi, testy wątroby (odchylenia od normy mogą jedynie pośrednio wskazywać na obecność zapalenia wątroby typu C);
  • JEŚLI;
  • PCR.

Kompetentne pełne badanie etapowe pomaga wyeliminować niepewne wyniki, daje najdokładniejszy obraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta i pozwala lekarzowi przepisać odpowiednie leczenie.

Diagnostyka PCR

Test PCR jest najdokładniejszym testem do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C w organizmie. Sama zasada reakcji łańcuchowej polimerazy jest raczej skomplikowana. Do przeprowadzenia wymagana jest przetworzona i odpowiednio przygotowana próbka materiału biologicznego. Dodaje się do niego enzym, wywołując wykładniczy podział danego odcinka RNA (jeśli występuje). Następnie oznaczanie cząstek wirusa przeprowadza się przy użyciu różnych metod fizykochemicznych.

Główne różnice między diagnozą PCR zapalenia wątroby typu C z badania w enzymatycznym teście immunosorbcyjnym pokazano w tabeli:

Test molekularny metodą PCRPołączony test immunosorbcyjny
Cele badań
RNA wirusa krwiPrzeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (klasa G i M)
Odmiany kryteriów analizy i badań
Analiza jakościowa pozwala odpowiedzieć na główne pytanie, czy osoba jest zdrowa lub choraAnti HCV Total określa całkowite miano wszystkich przeciwciał przeciwko patogenowi zapalenia wątroby typu C we krwi, niezależnie od klasy
Badanie ilościowe ocenia miano wirusaOznaczanie immunoglobulin według klasy: wykryte markery IgG wskazują na przewlekłe zakażenie, IgM - ostre
Genotypowanie służy do identyfikacji różnych patologiiPrzeciwciała z białkiem rdzeniowym i niestrukturalnymi białkami HCV - jest to szczegółowa analiza, jest przepisywana rzadko, służy do różnicowej diagnozy zakażenia innymi chorobami, przewidywania przebiegu i wyniku
Czas diagnostyczny
do 3 dni3-5 dni
Daty wykrycia (od momentu infekcji)
10-14 dni3-4 tygodnie później
Prawdopodobieństwo uzyskania fałszywych wyników i błędnego odszyfrowania
Minimalne błędy mogą być związane z niewłaściwym przygotowaniem próbki lub naruszeniem zasad ustalania reakcjiNieprawidłowe wyniki (fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie) mogą wynikać z niektórych chorób i stanów (np. Ciąży, patologii autoimmunologicznych, HIV, zakażeń ogólnoustrojowych itp.)

Badania jakości

Analiza jakościowa zaprojektowana w celu identyfikacji patogennego RNA jest ściśle specyficzna, dlatego jest stosowana do diagnostyki różnicowej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i do wstępnego ustalenia obecności choroby. Nowoczesne zestawy odczynników stosowane w badaniu charakteryzują się wysoką czułością. Wiarygodna diagnoza jest możliwa w ciągu 1,5–2 tygodni od zakażenia.

Odszyfrowanie analizy nie jest trudne. W przypadku wykrycia cząstek wirusa osoba jest chora lub choroba wyzdrowiała. Wynik ujemny wskazuje na brak patologii lub okno diagnostyczne, gdy dana osoba jest zarażona, ale poziom RNA patogenu jest zbyt niski, aby wykryć go w laboratorium.

Przy użyciu jakościowej analizy PCR możliwe jest wczesne rozpoznanie infekcji wirusowej.

Analiza ilościowa

Badanie przeprowadza się po potwierdzeniu rozpoznania zapalenia wątroby typu C metodą jakościowej PCR. Analiza określa wskaźnik miana wirusa. Ten parametr określa aktywność procesu patologicznego. W zależności od wyniku analizy ilościowej wyróżnia się kilka poziomów miana wirusa (przedstawione w tabeli).

Poziom miana wirusa (mierzony w IU / ml)Deszyfrowanie
Poniżej 3ˑ104Niska wiremia
3ˑ104–8ˑ105Średnia wiremia
Ponad 8ˑ 105Wysoka wiremia

Im wyższy parametr miana wirusa (VL), tym bardziej aktywna replikacja wirusa, tym gorsze rokowanie i większe prawdopodobieństwo nieodwracalnych zmian w strukturze tkanki wątroby. Z reguły wysokiej wiremii towarzyszą dość charakterystyczne objawy kliniczne zakażenia. Wykrywanie niskiego VL, szczególnie na tle ostrej fazy choroby, jest predyktorem samoleczenia. W takim przypadku rozpoczęcie terapii jest odraczane o 7-14 dni, po czym badanie jest powtarzane.

Genotypowanie

Ta analiza jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy wirusowy RNA zostanie wykryty we krwi i zostanie ustalona jego zawartość ilościowa. Genotypowanie jest jedynym badaniem, które określi rodzaj patogenu wirusa zapalenia wątroby typu C. Jest to jedyny sposób, aby prawidłowo przepisać przebieg terapii i ustalić czas ich stosowania..

Szybkie testy w domu

Obecnie diagnoza infekcji wirusowej jest możliwa w domu, a osoba nie potrzebuje specjalnych umiejętności medycznych. Szybki test na zapalenie wątroby typu C „działa” zgodnie z zasadą testu immunoenzymatycznego, tzn. Zestaw pozwala określić obecność przeciwciał przeciwko HCV w próbce materiału biologicznego. Większość systemów testowych zaprojektowano do badania krwi. Ale były zestawy, aby dowiedzieć się, czy w ślinie są immunoglobuliny przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C..

Jeśli chodzi o wiarygodność szybkich testów, przeprowadzono kilka badań klinicznych. Stwierdzono, że takie zestawy nie są najdokładniejszym sposobem diagnozowania infekcji, wiele zależy od poprawności zbierania materiału biologicznego, zgodności z innymi zasadami analizy. Jednak przeprowadzenie takiego testu pozwala niezależnie ustalić infekcję bez wizyty u lekarza i laboratorium.

Cena jednego systemu testowego, który pozwala na wykrycie wirusa, waha się między 800–2000 rubli, w zależności od producenta i metody analizy. Badanie przeprowadza się w następujący sposób. Próbkę materiału biologicznego (śliny lub krwi) nanosi się na pasek testowy i czeka się przydzielony czas. Pojawienie się jednego paska kontrolnego wskazuje na wynik ujemny, dwie linie wskazują na możliwą infekcję..

Przygotowanie do testu

W ramach przygotowań do ankiety należy przestrzegać następujących zasad:

  • wykluczyć toksyczny wpływ alkoholu na wątrobę (odmówić picia alkoholu 5-7 dni przed badaniem);
  • stosuj dietę z ograniczeniem tłustych, smażonych, wędzonych potraw (tabela nr 5) na tydzień przed badaniem;
  • oddawać krew ściśle na pusty żołądek (jedzenie jest zabronione 12-14 godzin przed pobraniem krwi);
  • nie palić 8 godzin przed badaniem.

Istnieje kilka sposobów diagnozowania. Możesz oddawać krew w prywatnym laboratorium, w którym wskazówki od lekarza nie są wymagane. Niezbędne testy są przeprowadzane zgodnie z polisą ubezpieczeniową, ale wcześniej trzeba będzie uzyskać wskazówki od lokalnego terapeuty lub specjalisty chorób zakaźnych.

Zmiana liczby krwinek

Często pacjenci są zainteresowani tym, czy ogólne badanie krwi wykaże zapalenie wątroby typu C, ponieważ ogólne testy kliniczne są regularnie przeprowadzane w przypadku chorób wirusowych i innych bardziej powszechnych infekcji. Ale zmiany w obrazie krwi nie zawsze występują. Ponadto takie naruszenia są niespecyficzne i nie pozwalają na dokładną diagnozę choroby..

W około 20-30% przypadków zachodzą następujące zmiany:

  • spadek ogólnego poziomu leukocytów z powodu limfocytów;
  • spadek zawartości hemoglobiny;
  • zmiany poziomu płytek z powodu zaburzeń układu krzepnięcia krwi;
  • wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

Innym sposobem wykrywania wirusowego uszkodzenia wątroby są wskaźniki biochemicznego badania krwi.

Możliwa infekcja jest wskazana przez wzrost stężenia:

Naruszenie czynności funkcjonalnej wątroby przechodzi wraz z przyjmowaniem leków przeciwwirusowych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest diagnozowane na podstawie wyników badań wątroby i standardowych klinicznych badań krwi..

Jak rozpoznać komplikacje

Aby uzyskać pełny obraz stanu pacjenta, konieczne są dodatkowe badania instrumentalne. Wynika to z długiego bezobjawowego przebiegu patologii. Często pacjent dowiaduje się o obecności choroby na etapie zwłóknienia, a przy niekorzystnym rokowaniu - na etapie marskości lub złośliwego nowotworu hepatocytów.

Taktyka terapii w dużej mierze zależy od stanu wątroby. W przypadku niewyrównanych form marskości wątroby stosowanie celowanych leków przeciwwirusowych jest uzupełniane rybawiryną lub czas trwania leczenia wydłuża się do 24 tygodni.

Biopsja wątroby

Procedura jest przeprowadzana w celu ustalenia stadium i stopnia marskości wątroby, a także potwierdzenia złośliwego zwyrodnienia komórek (wcześniej guz jest wykrywany za pomocą ultradźwięków). Przebicie wykonuje się w szpitalu w znieczuleniu miejscowym.

Pod nadzorem USG specjalista wykonuje nakłucie i wprowadza specjalną igłę do miąższu wątroby za pomocą systemu wychwytywania, który pozwala pobrać próbkę materiału biologicznego. Kawałek tkanki umieszcza się w specjalnym podłożu, w razie potrzeby dodaje się barwnik i bada pod mikroskopem.

Przeciwwskazaniem do zabiegu jest pasożytnicze uszkodzenie wątroby i ciężkie zaburzenia krzepnięcia. Ponadto zdolność do wykonywania manipulacji zależy bezpośrednio od zgody pacjenta. Aby podjąć świadomą decyzję, lekarz musi szczegółowo wyjaśnić, do czego służą wyniki biopsji, jakie jest ryzyko podczas zabiegu.

Badanie ultrasonograficzne łączy wysoką zawartość informacji, bezbolesność i bezpieczeństwo. W ciągu 15-20 minut lekarz może uzyskać szczegółowe dane dotyczące wielkości i struktury wątroby i innych narządów jamy brzusznej.

Z reguły badanie ultrasonograficzne wykonane na tle zapalenia wątroby typu C pokazuje:

  • zaburzenia krążenia narządów;
  • zmiany związane z odpływem i wydzielaniem żółci;
  • obecność fok, ogniska zapalne, martwica, w ciężkich przypadkach możliwe jest wykrycie nowotworów;
  • powiększenie wątroby.

Zgodnie z wynikami USG lekarz zrozumie zakres uszkodzenia wątroby, jednak dokładna diagnoza zapalenia wątroby typu C jest możliwa tylko na podstawie wyników badania krwi.

Elastometria

Sama technika ankietowa przypomina diagnostykę ultrasonograficzną. Elastometria to nieinwazyjne bezbolesne badanie mające na celu ocenę gęstości miąższu wątroby. W ten sposób lekarz może określić etap i nasilenie zwłóknienia, w którym normalna tkanka narządu jest zastępowana tkanką łączną. Bez odpowiedniej terapii i ukierunkowanego leczenia przeciwwirusowego rozwija się marskość wątroby..

CT, MRI

Podobne techniki są przydatne w diagnozowaniu marskości wątroby i obecności nowotworów złośliwych. Tomogram ma wiele przeciwwskazań. Ale takie badanie jest znacznie bardziej pouczające niż ultradźwięki i elastometria, pozwala w pełni ocenić stan wątroby.

Autodiagnoza

Samodiagnoza wirusa bez odpowiednich badań i ich właściwej interpretacji jest niemożliwa. Osoba może zasugerować infekcję z powodu wielu objawów, takich jak zwiększone zmęczenie, uporczywe osłabienie w połączeniu z zaburzeniami trawienia. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które często poddawane są inwazyjnym zabiegom medycznym lub estetycznym, które nie uwzględniają barierowych metod ochrony podczas przypadkowego seksu.

Najłatwiejszym sposobem na samodzielną diagnozę jest przeprowadzenie testu ekspresowego lub wykonanie testów w płatnym laboratorium. Jednak w przypadku charakterystycznej zmiany wirusowej wątroby lepiej jest przejść kompleksowe badanie pod nadzorem lekarza.

Badanie w ciąży

Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży są obowiązkowe i przeprowadzane dwukrotnie: podczas pierwszej konsultacji z ginekologiem i rejestracji, a następnie w połowie ostatniego trymestru ciąży. Lekarz przepisuje testy wykonane metodą ELISA. Ale głównym problemem są fałszywie pozytywne wyniki. Po zapłodnieniu kobieta zaczyna wytwarzać białka o strukturze zbliżonej do przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C..

Dlatego dodatni wynik testu ELISA podczas ciąży nie zawsze jest oznaką infekcji i wymaga potwierdzenia metodą PCR. Również w okresie rodzenia dziecka można zbadać narządy jamy brzusznej za pomocą ultradźwięków, czasami wykonuje się elastometrię. Ale jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, leczenie może zaszkodzić płodowi. Dlatego przepisywane są leki wspomagające zdrowie kobiet, a główna terapia rozpoczyna się po porodzie.

Wniosek

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest bardzo realistyczne zarówno w fazie ostrej, jak i przewlekłej. Ale jednym z warunków udanej terapii jest terminowa diagnoza, kiedy nadal można przywrócić funkcjonalną aktywność wątroby. Dlatego eksperci zalecają wykonanie odpowiednich testów samodzielnie lub w kierunku lekarza, a jeśli wynik jest pozytywny, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej.

Niezbędne testy na zapalenie wątroby typu C.

Jakość PCR. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) ujawnia obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi. Jest to najdokładniejsza metoda diagnostyczna, która pokazuje, czy ciało jest teraz zakażone infekcją, czy też obrona immunologiczna sama pokonała patogen..

Specjaliści bez PCR nie dokonują ostatecznej diagnozy i zalecają analizę 15 IU / ml (czułość). Jeśli jednak zostanie przeprowadzony po raz pierwszy, wystarczy zdać 60, aby wykryć wirusa.

PCR ilościowo. Aby uzyskać pożądany wynik leczenia, musisz znać początkowe miano wirusa. Pomoże to, jeśli to konieczne, wprowadzić zmiany do kursu terapeutycznego i kontrolować jego przebieg..

Genotypowanie wirusa RNA. Analiza pomaga wybrać odpowiednie leki i przepisać przebieg terapii oraz diagnozuje obecność różnych typów genetycznych wirusowego zapalenia wątroby typu C. W sumie jest 6 genotypów i istnieje kilka podtypów, na przykład 1a, 1b. Dla każdego wybiera się różne leki.

Fibroscan i elastografia. Bezbolesna procedura wykonana w celu zidentyfikowania dokładnych informacji o stanie wątroby. Elastometria pokazuje liczbę zdrowych komórek narządów w odniesieniu do zwłóknienia. W przypadku zwłóknienia stopnia 3 i 4 Sofosbuwir z daklataswirem jest przepisywany na 24-tygodniowy kurs, przez 12 tygodni wymagana będzie rybawiryna.

Chemia krwi. Wskaźniki mogą być błędne z powodu wpływu niektórych leków lub aktywnej aktywności fizycznej..

Ogólna analiza krwi. Który pokazuje:

  • stężenie hemoglobiny;
  • wartość hematokrytu;
  • stężenie czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi we krwi.

Jakie testy są wykonywane w celu przepisania leczenia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

W leczeniu sofosbuwiru + welpataswiru lekarz chorób zakaźnych powinien przepisać test ELISA (enzymatyczny test immunosorbcyjny) na zapalenie wątroby typu B. Konieczne jest podanie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ponieważ welpataswir może powodować reaktywację wirusa.

Ważny! U pacjentów ze współzakażeniem HIV + wirusem zapalenia wątroby typu C schemat leczenia Sofosbuwir + Velpataswir nie jest zalecany, ponieważ występuje wysoka interakcja z ARVT (terapia przeciwretrowirusowa), którą przechodzi każdy pacjent zakażony HIV. Ponadto status odpornościowy komórek CD3 jest przypisywany takim pacjentom bezbłędnie. To badanie immunologiczne pod kątem infekcji wirusowej przeprowadza się przed leczeniem, jeśli liczba komórek CD3 jest mniejsza niż 300, może to być śmiertelne.

Standardowa lista testów, bez których nie można rozpocząć leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą Sofosbuwiru w połączeniu z innymi lekami:

  • Analizy obowiązkowe - Genotypowanie RNA HCV, ilościowe RNA HCV, Fibroscan lub elastografia;
  • Chemia krwi,
  • Ogólna analiza krwi.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C wskazują na etap procesu zakaźno-zapalnego w ciele lub wcześniej przeniesioną chorobę. Testy przeciwciał są podawane przed i po leczeniu w celu monitorowania obecności wirusowego RNA we krwi..

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C: testy laboratoryjne, PCR i dodatkowe badanie

Terminowa diagnoza zapalenia wątroby typu C minimalizuje ryzyko wystąpienia poważnych konsekwencji choroby. Wirus namnażający się w organizmie prowadzi do zniszczenia hepatocytów i rozwoju trwałego zapalenia autoimmunologicznego. Podstawowe metody diagnostyczne pomagają zidentyfikować wirusa we wczesnych stadiach infekcji. W przypadku wykrycia choroby konieczne jest pełniejsze badanie. W tym celu przeprowadza się instrumentalne rodzaje sprawdzania przebiegu choroby..

Jak rozpoznać i wykryć zapalenie wątroby typu C.?

Jeśli choroba przebiega w postaci smarowanej anicyterycznie, prawie niemożliwe jest zrozumienie, że masz zapalenie wątroby typu C. W 80% przypadków choroba pozostaje niezauważona, a patogen wirusa stopniowo niszczy komórki wątroby i całe ciało.

Jakie egzaminy należy zdać?

Aby zweryfikować diagnozę i powikłania choroby u dorosłych i dzieci, należy zastosować sprzętowe i laboratoryjne metody diagnostyczne. Procedury sprzętowe pozwalają na wizualizację dotkniętego narządu, określenie stopnia zniszczenia hepatocytów, braku lub obecności poważnych powikłań (nowotworów, zwłóknienia, hepatozy tłuszczowej itp.). Testy laboratoryjne są częścią diagnostyki różnicowej. Za pomocą badania krwi można zidentyfikować sam patogen lub obecność przeciwciał przeciwko niemu.

Jak ustalić zapalenie wątroby typu C w domu? W tym celu dostępne są najnowsze szybkie testy (więcej na ten temat można znaleźć w tym artykule). Pomagają z dużą dokładnością wykryć chorobę po niezależnej analizie w domu. Do sprawdzenia potrzebna jest kropla krwi lub śliny. Jednak ostateczna diagnoza zostaje postawiona dopiero po testach laboratoryjnych w placówce medycznej.

Diagnostyka laboratoryjna: co robią testy

Obecnie diagnostyka laboratoryjna HCV pozwala nie tylko dokładnie określić obecność wirusa w ludzkim ciele, ale także ustalić, ile czasu minęło od zakażenia, jak aktywnie rozwija się choroba.

Wstępne badania diagnostyczne przeprowadzane są w kilku etapach i pozwalają uzyskać odpowiedzi na szereg pytań niezbędnych do ustalenia dalszej taktyki leczenia:

  • jak skutecznie układ odpornościowy zareagował na kontakt z wirusem;
  • jak długo HCV przebywa w ludzkim ciele;
  • jaka jest faza infekcji (ostra lub przewlekła w ostrym stadium);
  • jak ciężka jest choroba (im wyższe miano wirusa, tym bardziej aktywny proces patologiczny);
  • genotyp i podtyp wirusa (kluczowe dla przepisywania określonych leków).

Ale wskazane jest przeprowadzenie powyższych badań dopiero po ostatecznym potwierdzeniu diagnozy. Aby to zrobić, przejdź kilka testów laboratoryjnych.

Kiedy można wykryć wirusa we krwi?

Po wejściu do organizmu rozpoczyna się aktywna replikacja wirusa. Jednak do momentu osiągnięcia określonego poziomu HCV nie jest wykrywany we krwi. Najnowocześniejsze wysoce czułe systemy testowe PCR są w stanie wykryć chorobę po 3-4 tygodniach. Ale jeśli podejrzewasz możliwość infekcji i wynik negatywny, badania zalecają drugi test.

Analiza w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) jest pouczająca przez okres 10–16 tygodni po zakażeniu. W tym czasie przeciwciała przeciwko wirusowi są wytwarzane w ilościach wystarczających do ustalenia.

Ale jednocześnie należy wziąć pod uwagę możliwość wyników fałszywie ujemnych i fałszywie dodatnich w teście ELISA. Takie prawdopodobieństwo istnieje, gdy:

  • ciąża (niezależnie od terminu);
  • warunki niedoboru odporności;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • onkologia wpływająca na układ krwiotwórczy.

Ponadto nie można wykluczyć czynnika ludzkiego, to znaczy błędu laboratoryjnego popełnionego podczas analizy. Dlatego z pozytywnym wynikiem lekarze zalecają ponowne wykonanie badania. Podobną taktykę stosuje się, jeśli określone objawy postępują na tle negatywnego testu ELISA i / lub PCR..

Jakie testy są wykonywane w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby typu C.

Badanie diagnostyczne pacjenta z możliwym zakażeniem HCV jest regulowane przez międzynarodowe protokoły medyczne.

Zgodnie z zaleceniami WHO analizy przeprowadzane są w następującej kolejności:

  • testy wątrobowe (na początkowym etapie choroby lub utajonego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C wskaźniki mogą pasować do fizjologicznych granic normy);
  • ELISA (na pierwszym etapie zaleca się wykonanie całkowitego testu ELISA, który określa całość immunoglobulin typu G i M, z wynikiem dodatnim osobne testy dla IgG i IgM dla HCV są przeprowadzane osobno);
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest podzielona na jakościową (określa tylko obecność patogennego RNA we krwi), ilościową (szacuje poziom RNA) i genotypowanie (ujawnia dokładny typ HCV - genotyp i podtyp).

Ponadto lekarz przepisuje standardową listę testów. Obejmuje badanie nad HIV i innymi rodzajami wirusowego i zakaźnego zapalenia wątroby, OAK i OAM, ocenę profilu lipidowego i białkowego krwi, immunogram itp. W przypadku podejrzenia zwłóknienia, marskości wątroby lub raka wątrobowokomórkowego wskazana jest biopsja wątroby..

Diagnostyka PCR

Badania przeprowadzone za pomocą PCR są uważane za najbardziej niezawodne metody diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Reakcja łańcuchowa polimerazy pozwala zidentyfikować specyficzny wirusowy RNA w ludzkiej krwi, ocenić ich liczbę i strukturę łańcucha nukleotydowego.

Diagnostyka PCR może być przeprowadzona kilkoma metodami (każda różni się technologią i kosztem dla pacjenta):

Różnorodność PCROpis analizy
JakośćMa on jedynie na celu wykrycie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.
IlościowyJest przeprowadzany w celu oceny obciążenia wirusowego (deszyfrowanie jest przeprowadzane tylko przez lekarza)
GenotypowanieKonieczne jest określenie rodzaju infekcji

PCR jest zalecany po badaniu anty-HCV za pomocą testu ELISA, który umożliwia określenie swoistych przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Obecność IgM wskazuje na ostry przebieg zakażenia, IgG wskazuje na przewlekły lub utajony. Aktywność procesu patologicznego można założyć na podstawie miana przeciwciał, jednak dokładną miano wirusa określa się tylko za pomocą PCR.

Analiza jakościowa

Analiza jakościowa jest rodzajem sprawdzenia, czy w ludzkiej krwi występuje RNA HCV. W przeciwieństwie do wyników testu ELISA, które zależą od pewnych czynników (na przykład obecności ciąży lub stanu układu odpornościowego), dane PCR są jednoznaczne. Ale za pomocą tego badania można ustalić, czy istnieje RNA wirusa zapalenia wątroby typu C, czy nie..

Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, potrzebne są inne testy. Dlatego tylko nazwa analizy i uzyskany wynik są wskazane w formie laboratorium. Średni koszt wysokiej jakości PCR w prywatnych klinikach wynosi około 1000 rubli.

Ocena ilościowa RNA HCV

Przeprowadza się go w celu ustalenia poziomu miana wirusa, to znaczy liczby kopii wirusa zapalenia wątroby typu C w określonej objętości osocza krwi. Jednostki miary ME / ml. Wysokie wskaźniki wskazują na ostry przebieg choroby i często wskazują na ryzyko poważnego uszkodzenia wątroby.

Dane do rozszyfrowania wyników analizy podano w tabeli, ale tylko specjalista od chorób zakaźnych - hepatolog powinien interpretować badania i postawić ostateczną diagnozę..

Uzyskany wynikDeszyfrowanie
NegatywnyOsoba nie jest zarażona HCV lub ilość RNA we krwi jest zbyt mała, aby można ją było określić za pomocą laboratoryjnych systemów testowych (prawdopodobnie w ciągu 1–4 tygodni po zakażeniu)
1,5 IU / mlNiskie miano wirusa, korzystne rokowanie
4ˑ106 –2ˑ108ME / mlŚrednie miano wirusa służy jako wskazanie do natychmiastowego rozpoczęcia terapii
Powyżej 2ˑ108ME / mlWysokie miano wirusa, złe rokowanie. Konieczna jest terapia przeciwwirusowa po kompleksowej ocenie wątroby

W laboratoriach marki systemów testowych, a zatem stosowane jednostki miar i standardy mogą się różnić. Dlatego podczas odszyfrowywania zaleca się skupienie się na wartościach referencyjnych.

Koszt badań w płatnym laboratorium osiąga 2500 rubli.

Genotypowanie

Genotypowanie jest jedną z głównych analiz na etapie przygotowania pacjenta do rozpoczęcia cyklu terapii przeciwwirusowej. Badanie opiera się na różnicach w strukturze znanych 6 odmian (i około 100 podtypów) HCV. Formularz wyników wskazuje zidentyfikowany genotyp i podtyp, na przykład 1b lub 3a itp. Uzyskane dane pozwalają lekarzowi ustalić listę przepisanych leków i czas trwania leczenia, wyjaśnić pacjentowi możliwe wyniki terapii.

Koszt genotypowania w prywatnej klinice wynosi od 1000 rubli.

Szybki test na zapalenie wątroby typu C.

Szybki test na wirusowe zapalenie wątroby typu C ma na celu wykrycie przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy po dostaniu się wirusa do organizmu.

Paski testowe to:

  1. Do diagnozy przez krew. Pudełko zawiera zestaw wszystkich niezbędnych narzędzi, natychmiast po otwarciu system jest gotowy do użycia. Załączona instrukcja opisuje algorytm działania krok po kroku, zaczynając od pobrania krwi, a kończąc na ocenie wyniku.
  2. Diagnostyka przez ślinę. Specjalne jednorazowe urządzenie zbiera niewielką ilość śliny lub płynu dziąsłowego. Wynik ocenia się po 20 minutach..

Testy Cito można kupić w aptece bez recepty. Ich niezawodność jest wyższa niż 96%. Wszystko zależy od poprawności poboru biomateriału, zgodności z zasadami testowania, producenta, metody przechowywania itp. Ceny produktów wahają się od 300 do 1600 rubli..

Wytwarzanie przeciwciał w ciele zajmuje co najmniej 2-3 tygodnie. W niektórych przypadkach proces ten jest przedłużany do sześciu miesięcy..

Jak przejść testy

Pełna morfologia krwi jest pobierana w dowolnym momencie, po godzinie od posiłku. Badanie krwi na parametry biochemiczne ściśle na czczo rano od 9 do 11 godzin. Powodem jest biologiczny rytm ciała. Nocny głód powinien wynosić co najmniej 10 godzin.

Podczas używania pasków testowych w domu ważne jest, aby hematokryt (przepływ krwi) mieścił się w normalnych granicach. Gęsta krew zniekształca wyniki..

Analiza wirusologiczna w kierunku zapalenia wątroby (oznaczanie antygenów i przeciwciał) jest wykonywana z krwi żylnej, ma większą wartość diagnostyczną. Pomiędzy ogrodzeniem biomateriałowym a ostatnim posiłkiem powinno upłynąć 4-6 godzin. W wigilię lepiej odmawiać zbyt tłustych potraw, alkoholu, przejadania się.

Jeśli niedawno przeszedłeś Rg-grafię, badanie odbytnicy odbytnicy, fizjoterapię, nastąpił odbiór silnych leków i antybiotyków, musisz powiedzieć lekarzowi lub asystentowi laboratoryjnemu.

Zmiany w składzie krwi

Czy ogólne badanie krwi wykaże zapalenie wątroby typu C? Nie, nie ma wskaźników do diagnostyki różnicowej wirusa. Ale doświadczony hepatolog powinien ostrzec leukocytozę i gwałtowny wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Szczegółowa analiza biochemii ujawni zmiany w funkcjonowaniu wątroby charakterystyczne dla choroby, pojawienie się poważnych powikłań przewlekłego i ostrego zapalenia wątroby typu C.

Oto typowe testy laboratoryjne i ich wartość diagnostyczna:

> normy dotyczące marskości i wirusowego zapalenia wątroby

standardy zapalenia wątroby.

normy dotyczące raka wątroby

Wskaźnik testuWartość diagnostyczna
Aminotransferaza asparaginianowa (AsAt)Jeśli enzym jest więcej niż normalny, mówią o śmierci hepatocytów lub miocytów. Wyjątek - kobiety w ciąży, w których dozwolony jest niewielki nadmiar
Aminotransferaza alaninowa (AlAt)W przypadku zapalenia wątroby norma enzymu jest kilkakrotnie przekraczana
Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)> normy dotyczące patologii kości, rurki lub procesów onkologicznych w wątrobie, marskości wątroby, każdego zapalenia wątroby pochodzenia wirusowego
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)> normy dotyczące niszczenia tkanki wątroby
Dehydrogenaza glutaminianowa (GDH)Odchylenia od normy obserwuje się przy ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, dróg żółciowych, ostrych działaniach toksycznych
Dehydrogenaza sorbitolu (LDH)Zwykle praktycznie nieobecny. Pojawienie się enzymu wskaże wirusowe lub niewirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby
Gamma Glutamyl Transferase (GGT)> normy dotyczące zapalenia wątroby na tle systematycznego zatrucia alkoholem
Aldolaza monofosforanu fruktozy (FMFA)Zwykle zawarte tylko w śladowych ilościach. Aktywną obecność enzymu obserwuje się w ostrych postaciach zapalenia wątroby, szczególnie związanych z zagrożeniami zawodowymi.
Totalna proteina> normy dotyczące nieprawidłowej tkanki wątroby
Białkonormy z poważnymi błędami żywieniowymi, marskością wątroby, ale szczególnie na tle alkoholizmu
Trójglicerydy

Dodatkowe metody diagnostyczne

Badania sprzętowe mają wysoką wartość diagnostyczną, szczególnie w wykrywaniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jest to ważne dla wczesnego rozpoczęcia leczenia i walki z niewydolnością wątroby.

Biopsja wątroby

Badanie dostarcza próbkę z biopsji do dalszej analizy histologicznej powstałej tkanki wątroby. Biopsja wątroby jest jedną z najdokładniejszych analiz diagnostyki różnicowej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, umożliwiającą sprawdzenie obecności wirusa w tkankach, możliwych procesów złośliwych, stopnia zwłóknienia itp..

Najczęściej stosują trzy rodzaje biopsji:

  1. Przezskórnie Przebij przednią jamę brzuszną, a następnie pod kontrolą USG lub ślepo dotrzyj do wątroby, gdzie pobierana jest próbka z biopsji. Manipulacja nie wymaga znieczulenia ogólnego, mniej traumatycznego przy minimalnym okresie pobytu w szpitalu.
  2. Laparoskopowy Wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym za pomocą laparoskopu - aparatu ze sprzętem wideo. Operacja jest inwazyjna, ale lekarz zobaczy stan narządu na ekranie, a biopsja zostanie pobrana z najbardziej dotkniętych obszarów tkanki wątroby.
  3. Przezroczysty. Odpowiedni dla pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Nakłucie wykonuje się w obszarze dużych naczyń krwionośnych, badanie przeprowadza się pod kontrolą EKG.

Przeciwwskazania:

  • poważne zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
  • obecność pojedynczej lub wielu torbieli echinokoków;
  • guzy naczyniowe tkanki wątroby;
  • obecność ropy lub ropne połączenie dróg żółciowych;
  • ropniak opłucnej po prawej, ropień podfreny;
  • zespół Hilaiditiego;
  • zaawansowana postać rozedmy płuc;
  • żółtaczka, w wyniku utworzenia odcinka niedrożności w obszarze drenażu przewodów żółciowych;
  • niechęć pacjenta do wyrażenia pisemnej zgody na przeprowadzenie zabiegu.

Większość powikłań występuje w ciągu pierwszych 24 godzin po biopsji. Dlatego pacjent pozostaje w klinice do następnego ranka. Monitorowane ciśnienie krwi i tętno.

Pomoże to w odpowiednim czasie zdiagnozować krwawienie z kanału nakłucia. Zalecany odpoczynek w łóżku 6-8 godzin. Lekarz szczegółowo opowie o przygotowaniu do biopsji, należy ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń..

USG jamy brzusznej

Ultradźwięki to powszechna, niedroga, sprzętowa procedura diagnostyczna do badania narządów jamy brzusznej. Ultradźwięki, uzupełnione przez portalowy system Dopplera i ze wzmocnieniem kontrastu, są głównymi metodami oceny stanu miąższu wątroby, nadciśnienia wrotnego i innych zmian charakterystycznych dla przebiegu zapalenia wątroby typu C.

Przygotowanie do USG jest proste, ale wymaga starannego wdrożenia wszystkich zaleceń. Przychodzą na badania wyłącznie na pusty żołądek, z głodem trwającym co najmniej 10 godzin. Na kilka dni porzucają wszystkie produkty wywołujące wzdęcia.

Jeśli jelita pozostają spuchnięte, wskazany jest wiatropędny. Dzień wcześniej wolno wykonać lewatywę oczyszczającą.

Fibroscanning (elastometria)

Fibroscan to nieinwazyjna procedura diagnostyczna do wykrywania miejsc przebudowy tkanki łącznej wątroby. Pomiar odbywa się za pomocą specjalnego czujnika umieszczonego na poziomie wątroby między dwoma żebrami. Podczas pomiaru pacjent odczuwa jedynie lekkie, nieszkodliwe, bezbolesne wibracje na skórze.

Pod aparatem pacjent ma tylko kilka minut, procedura jest powtarzana tak szybko, jak to konieczne. Około 2-3 godzin przed badaniem pacjentowi nie wolno jeść. Elastometria jest przeciwwskazana w ciężkiej otyłości, wodobrzuszu i niewydolności oddechowej..

CT, MRI

Jeśli badanie ultrasonograficzne daje niepewny wynik, zalecana jest tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) lub rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny) wątroby.

Te badania mają ogólne środki ostrożności i przeciwwskazania:

  • masa ciała> 150 kg;
  • metalowa biżuteria, zamki, guziki są zdjęte;
  • koniecznie poinformuj swojego lekarza o przypadkach alergii, długotrwałych leków i fobii w zamkniętych przestrzeniach;
  • zaburzenia psychiczne, nieodpowiednie zachowanie pacjenta;
  • niektóre choroby, takie jak szpiczak i niewydolność nerek, wymagają korekty planu napromieniowania Rg;
  • szelki.

CT nie jest przepisywana w czasie ciąży, jeśli w jelicie występuje mieszanka baru lub ostatni posiłek był wcześniej niż 4 godziny przed zabiegiem. MRI nie jest wykonywane, jeśli gips jest nakładany na miejsce, istnieje metalowa proteza lub sterownik tętna.

Tomografia komputerowa jest wykonywana przy użyciu promieni Rg, MRI to fale magnetyczne. Uzyskane obrazy warstwowe pomagają zwizualizować zmianę strukturalną (zwłóknienie, marskość wątroby, stłuszczenie wątroby) i wielkość narządu. Jeśli użyty zostanie środek kontrastowy, wówczas na zdjęciach widoczne będą zmiany ogniskowej o średnicy> 1 cm.

Badanie ciąży

Wczesne rozpoznanie choroby jest szczególnie przydatne w czasie ciąży. Wirusowe zapalenie wątroby typu C może poważnie skomplikować przebieg ciąży, zwiększyć ryzyko patologii wewnątrzmacicznych i może prowadzić do zaburzenia czynności wątroby. Złoty standard to ankieta na sześć miesięcy przed planowaniem dziecka. Jeśli zostanie wykryta obecność infekcji, musisz przejść terapię przed ciążą.

Jeśli kobieta w ciąży nie była badana przed poczęciem, w żadnym wypadku nie można zrezygnować z konkretnych testów. Po raz pierwszy test zapalenia wątroby typu C jest przeprowadzany w klinice przedporodowej podczas rejestracji, drugi raz w drugim trymestrze ciąży, trzeci w trzecim. W przypadku skarg na podejrzenie choroby zaleca się niezaplanowane badanie laboratoryjne..

Wniosek

Jak pokazuje praktyka, lekarze w arsenale mają wszystkie niezbędne możliwości diagnostyczne do szybkiego wykrycia infekcji. Dlatego, gdy tylko podejrzewa się lub zda sobie sprawę, że jest zarażony, należy natychmiast udać się na spotkanie ze specjalistą chorób zakaźnych, terapeutą lub hepatologiem.

Tylko terminowe rozpoczęcie prawidłowo dobranego schematu leczenia doprowadzi do całkowitego wyleczenia lub przedłużonej remisji..