Badanie krwi na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Analiza, która obejmuje kompleksowe badanie pacjenta lub krewnych (osób kontaktowych) pacjenta na zapalenie wątroby typu B pod kątem możliwej infekcji wirusowej.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, antygen wirusa zapalenia wątroby typu B, HBV.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, test przesiewowy w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B, przeciwciała HBV, anty-HBc, anty-HBs, HBsAg.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Wyklucz tłuste potrawy z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest chorobą zakaźną, która powoduje poważne uszkodzenie wątroby. Często zapalenie wątroby typu B staje się przewlekłe, jego przebieg staje się przewlekły i wywołuje marskość wątroby i raka wątroby.

Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu B jest wirus zawierający DNA z rodziny Hepadnaviridae. Gatunek ten jest bardzo odporny na wiele czynników chemicznych i fizycznych - na przykład nawet po wielu godzinach wrzenia cząsteczki wirusa pozostają żywe i aktywne. Istnieje wiele specjalnych sposobów inaktywacji wirusa - jest to autoklawowanie, sterylizacja na sucho i leczenie specjalnymi środkami dezynfekującymi.

Wirus zapalenia wątroby typu B cechuje również to, że dostaje się on bezpośrednio do krwi i krąży w obrębie choroby. U niektórych pacjentów wirus we krwi utrzymuje się do końca życia. Z tego powodu źródłem infekcji mogą być nie tylko ci, którzy mają zapalenie wątroby w ostrej postaci, ale także ci, którzy już chorowali, lub zdrowi ludzie, którzy są nosicielami wirusa.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B odbywa się dokładnie przez krew, a ilość zainfekowanej krwi może być całkowicie nieszczęśliwa, niewidoczna dla oka. Zakażenie występuje, gdy zarażona krew dostaje się do krwioobiegu zdrowej osoby, zwykle przez uszkodzoną skórę (nakłucia, rany) lub błony śluzowe. Przykładami wirusa dostającego się do krwi są przypadkowe niezabezpieczone kontakty seksualne, za pomocą tej samej igły do ​​wstrzyknięcia leku lub innej substancji podskórnie, domięśniowo lub dożylnie (dlatego ta choroba często występuje u osób uzależnionych od narkotyków), stosowanie środków higieny osobistej wspólnych z nosicielem wirusa i codzienne życie (nożyczki, maszynki do golenia itp.), korzystanie z instrumentów medycznych zanieczyszczonych wirusem. Również w przypadku ciąży kobiety zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B wirus jest przenoszony na dziecko zarówno w czasie ciąży, podczas porodu, jak i w okresie poporodowym.

Pierwszymi objawami wirusowego zapalenia wątroby typu B są nudności, brak apetytu, niechęć do jedzenia, często swędzenie skóry, ból stawów, gorączka, kaszel, katar, odbarwienie moczu i kału. Ten okres trwa od jednego do kilku tygodni i nazywa się preicteric. Następuje okres żółtaczki - twardówka oka staje się pierwszym żółtym odcieniem, a następnie kolor rozprzestrzenia się na wszystkie powłoki skóry. W niektórych przypadkach żółtaczka nie pojawia się - w tym przypadku mówimy o anictericznej formie choroby. W ciężkich przypadkach choroby zmniejsza się rozmiar wątroby, anoreksja, tachykardia, krwawienie, drżenie, a czasem nawet śpiączka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone wyłącznie w warunkach szpitalnych. Ważne jest, aby wiedzieć, że ta choroba w przypadku przedłużonego przebiegu jest czynnikiem ryzyka rozwoju pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby).

Pacjenci, którzy mieli infekcję i mają przeciwciała przeciwko wirusowi, nie mogą ponownie nabawić się zapalenia wątroby typu B. W niektórych przypadkach nie dochodzi do pełnego wyzdrowienia, a osoba staje się przewlekłym nosicielem wirusa. Wirus nosicielski może przebiegać bez jednego objawu, ale w niektórych przypadkach rozwija się przewlekłe aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu B. Kluczowym czynnikiem ryzyka dla aktywnego przenoszenia wirusa jest wiek, w którym dana osoba została zarażona: dla niemowląt poziom ryzyka przekracza 50%, podczas gdy dla dorosłych utrzymuje się na poziomie 5-10%. Ponadto, według badań, mężczyźni częściej stają się nosicielami niż kobiety.

Badanie wykluczające wirusa zapalenia wątroby typu B, w tym u osób kontaktowych, obejmuje badanie krwi na obecność przeciwciał anty-HBc, anty-HBs i HBsAg.

Wykrywanie HBsAg we krwi umożliwia wykrycie infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B na najwcześniejszych etapach - w okresie inkubacji choroby, do etapu zwiększania poziomu enzymów we krwi. HBsAg jest białkiem powierzchniowym znajdowanym w otoczce wirusa zapalenia wątroby typu B. W komórce zakażonej wirusem zachodzi skoordynowany proces syntezy składników komórkowych, w tym struktur skorupy - zwiększa się tworzenie białek skorupy. Dlatego marker HBsAg pojawia się we krwi, nawet zanim objawy kliniczne choroby, jego zawartość we krwi zakażonych pacjentów osiąga wysokie wartości. W przypadku ostrej postaci choroby marker jest obecny we krwi przez kolejne 5-6 miesięcy, po czym całkowicie znika. Jeśli HBsAg zostanie wykryty dłużej niż sześć miesięcy po wystąpieniu choroby, można ocenić przejście choroby w postać przewlekłą.

Przeciwciała przeciwko antygenowi rdzenia HB (anty-HBc) to następujące białka, które pojawiają się we krwi po HBsAg. Ich obecność odnotowano również po zniknięciu antygenu HBs (HBsAg), przed pojawieniem się przeciwciał anty-HBs. Trwają długo i można je znaleźć we krwi na całe życie. Ich obecność może oznaczać zarówno aktywne zakażenie pacjenta, jak i odporność na wcześniejsze zapalenie wątroby typu B..

Przeciwciała anty-HBs wykrywane są we krwi na ostatnim etapie ostrej choroby - w fazie powrotu do zdrowia. Ważne jest, aby analizować te przeciwciała w tak zwanej fazie okna - w okresie od jednego miesiąca do roku - którego początek oznacza całkowite wyeliminowanie HBsAg. Długość okresu zależy od stanu układu odpornościowego pacjenta. To ilościowe oznaczenie tych przeciwciał może pomóc w ocenie skuteczności odporności przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B po szczepieniu. W przypadku manifestacji anty-HBs podczas poprawy u pacjenta z zapaleniem wątroby typu B możemy porozmawiać o początku wyzdrowienia i zasugerować dobre rokowanie.

Do czego służy badanie??

  • W celu potwierdzenia lub odmowy zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B..

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • W przypadku objawów charakterystycznych dla zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B;
  • w przypadku kontaktu z osobą, która jest nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B, obejmującego kontakt z krwią lub błonami śluzowymi;
  • w przypadku podejrzenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jeszcze przed wystąpieniem objawów choroby;
  • w razie potrzeby wyklucz obecność wirusa zapalenia wątroby typu B..

Co oznaczają wyniki??

Dla każdego wskaźnika zawartego w kompleksie:

1. HBsAg - wynik dodatni:

  • wczesna ostra infekcja;
  • późny etap ostrej infekcji, któremu towarzyszy serokonwersja;
  • aktywne przewlekłe zakażenie (zwykle związane z uszkodzeniem wątroby);
  • przewlekłe zakażenie z niskim ryzykiem uszkodzenia wątroby (etap nosicielstwa wirusa).

HBsAg - wynik ujemny:

  • brak aktywnej infekcji;
  • przejście infekcja (etap powrotu do zdrowia), odporność na spontaniczne zakażenie;
  • odporność na szczepienia.

2. Anty-HBs - wynik pozytywny:

  • faza powrotu do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu B (chociaż w analizach nie ma HBsAg);
  • skuteczne szczepienie (ponowne szczepienie będzie wymagane nie wcześniej niż 5 lat później);
  • zakażenie innym podtypem wirusa zapalenia wątroby typu B (podczas wykrywania anty-HBs i HBsAg).

Anty-HBs - wynik ujemny:

  • brak wirusowego zapalenia wątroby typu B (z negatywnymi wynikami innych badań);
  • brak odporności po szczepieniu;
  • wirusowe zapalenie wątroby typu B w okresie inkubacji, w okresie ostrym lub przewlekłym (z pozytywnymi wynikami analizy dla innych antygenów i przeciwciał).

Anty-HBs - wątpliwy wynik:

  • specyficzne przeciwciała są obecne we krwi w niewielkiej ilości (szczepienie może być opóźnione o rok);
  • zaleca się powtórzenie analizy po pewnym czasie (w zależności od sytuacji klinicznej i decyzji lekarza).

3. Anty-HBc - wynik dodatni:

  • ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B (w obecności anty-HBc, IgM i HBsAg);
  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (jeśli wykryto dodatkowe HBsAg i nie ma klasy IgM anty-HBc);
  • uprzednio przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu B (dodatkowo mogą być dodatnie anty-HBs przy braku innych markerów);
  • przeciwciała matczyne wykryte u dzieci poniżej 18 miesiąca życia (z uprzednio przeniesionym wirusowym zapaleniem wątroby typu B u matki dziecka).

Anty-HBc - wynik ujemny:

  • brak wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie;
  • okres inkubacji infekcji wirusowej (przed rozpoczęciem produkcji przeciwciał).

Co może wpłynąć na wynik?

  • Aktywność fizyczna w przeddzień badania;
  • miesiączka;
  • spożywanie tłustych potraw w przeddzień badania;
  • USG, prześwietlenie, masaż i wszelka fizjoterapia w przeddzień badania;
  • przyjmowanie niektórych leków.
  • Obecność przeciwciał anty-HBs nie jest absolutnym wskaźnikiem całkowitego wyleczenia z wirusa zapalenia wątroby typu B i pełnej ochrony przed ponownym zakażeniem. Biorąc pod uwagę obecność różnych podtypów serologicznych zapalenia wątroby typu B, istnieje możliwość obecności we krwi przeciwciał przeciwko antygenom powierzchniowym jednego typu i faktycznej infekcji organizmu wirusem zapalenia wątroby typu B innego podtypu. U takich pacjentów przeciwciała przeciwko HBs i antygenowi HBs można jednocześnie wykryć we krwi.
  • Badanie przesiewowe na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi jest obowiązkowe przeprowadzane przez pracowników medycznych, osoby z podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych AST i ALT, pacjentów poddanych operacji, potencjalnych dawców krwi, nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B oraz osób z przewlekłą postacią choroby, kobiety w ciąży.
  • U pacjentów po przetoczeniu składników krwi lub osocza prawdopodobny jest wynik fałszywie dodatni.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Badanie przesiewowe
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Kontrola skuteczności po leczeniu
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Testy do wstępnego wykrycia choroby. Badanie kontaktowe
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Testy przed rozpoczęciem leczenia
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Kontrola aktywności wirusa w trakcie i po leczeniu
  • Badanie laboratoryjne czynności wątroby
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
  • Aminotransferaza alaninowa (ALT)
  • Gamma-glutamylotranspeptydaza (gamma-GT)

Kto przepisuje badanie?

Specjalista chorób zakaźnych, terapeuta, gastroenterolog, hepatolog, pediatra.

Literatura

  • Balayan M.S., Mikhailov M.I. Wirusowe zapalenie wątroby - słownik encyklopedyczny. Moskwa, Novaya Sloboda, 1993, - 208 s.
  • Ershov F.I. Wirusowe zapalenie wątroby // Leki przeciwwirusowe. - Książka informacyjna. Druga edycja. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Połączona terapia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i jego wpływ na jakość życia // Biuletyn Akademii Medycznej w Petersburgu. I.I. Mechnikova. - 2006. - Nr 1. - S.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby. - M.: Medicine, 1987., s. 76–82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Podstawy hepatologii klinicznej. -SPb.: Dialect, 2005., s. 306–318.
  • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Choroby zakaźne. Przewodnik dla lekarzy ogólnych. Petersburg. „Shipyard”, 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). „Przeniesienie zapalenia wątroby w surowicy. 1970.” Journal of American Medical Association. 276 (10): 841–844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (kwiecień 2011). „Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) quasispecies w wątrobowych i pozawątrobowych rezerwuarach wirusowych u biorców przeszczepu wątroby podczas leczenia profilaktycznego”. Wątroba 17 (8): 955–62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). „Historia naturalna zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B: aktualizacja dla lekarzy”. MayoClinicProceedings. 82 (8): 967–975.

Testy przed, w trakcie i po leczeniu zapalenia wątroby typu C.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C opiera się na laboratoryjnych badaniach krwi. Z tego, jakie testy na zapalenie wątroby typu C są podane, zależy to od tego, czy choroba zostanie wykryta na czas i zalecone jest leczenie. Skuteczność środków leczenia ocenia się również na podstawie wyników analiz..

O wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Choroba powoduje wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV, wirus zapalenia wątroby typu C). Wirus zawierający RNA dostaje się do organizmu ludzkiego przez krew. Możliwe zakażenie przez śluz pochwy, nasienie, mikrourazy błon śluzowych.

Po dostaniu się do organizmu przez jedną z tych ścieżek wirus infekuje wątrobę. Wszystkie wirusy są pasożytami wewnątrzkomórkowymi. A HCV nie jest wyjątkiem. Namnaża się w komórkach wątroby, hepatocytach tworzących tkankę wątroby, miąższu.

Po wejściu wirusa do hepatocytów wiele potomnych RNA jest wielokrotnie kopiowanych z pierwotnego wirusowego RNA matki. Ten proces nazywa się replikacją. Następnie wokół utworzonego RNA powstaje kapsułka (kapsyd) i inne elementy strukturalne cząsteczki wirusa (wirion).

Materia organiczna jest wymagana do replikacji RNA i ukończenia wirionów. Wirus zabiera je z komórki. Ostatecznie hepatocyt nie wytrzymuje takiego obciążenia i umiera. Powstające z niej wirusy przenikają do nowych hepatocytów.

Układ odpornościowy oczywiście walczy z HCV. A jeśli pacjent ma silną odporność, wirus może zostać zniszczony. Ale to rzadko się zdarza. W większości pomimo konfrontacji immunologicznej aktywność wirusowa utrzymuje się. Stabilność wirusa wynika w dużej mierze z jego zmienności genetycznej. Z zestawu genów genotyp zakodowany w RNA wirusa w dużej mierze zależy od tego, jak przebiegnie choroba i od tego, jak skuteczne będzie leczenie.

Na tle procesu zapalnego w miąższu zwiększa się ilość tkanki tłuszczowej (stłuszczeniowej wątroby). Gdy hepatocyty umierają, miąższ jest zastępowany tkanką włóknistą, a czynność wątroby jest upośledzona. Skrajnemu zwłóknieniu, marskości wątroby, towarzyszy niewydolność wątroby, wtórne zmiany w innych narządach, zaburzenia krążenia i metabolizmu.

Początkowo niewidoczne dla pacjenta patologiczne zmiany w wątrobie tworzą się przez wiele lat. Przez cały ten czas wirus nadal krąży we krwi. Dzięki temu możliwe jest wykonanie testu na zapalenie wątroby typu C..

Jakie testy należy przetestować na zapalenie wątroby typu C?

Wskazania do diagnostyki laboratoryjnej - zaburzenia trawienne, ciężkość w prawym podżebrzu, ogólne osłabienie i inne objawy zapalenia wątroby typu C. Alarm powinien być spowodowany tym, że objawy te poprzedziły zabiegi kosmetyczne i medyczne. Choroba nie jest przenoszona za pomocą środków domowych. Ale jeśli miał miejsce intymny niezabezpieczony kontakt z zarażoną osobą, konieczne jest badanie krwi na zapalenie wątroby typu C. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje kilka rodzajów testów:

Ogólna analiza krwi

Jest to najprostszy i najmniej pouczający. Niespecyficzne odchylenia w analizie ogólnej tylko pośrednio świadczą na korzyść zapalenia wątroby i mogą dotyczyć innych chorób. Wysoki poziom leukocytów (leukocytoza) wraz z przyspieszoną sedymentacją erytrocytów (ESR) jest oznaką aktywnego procesu zapalnego w wątrobie. Wzrost ciężaru właściwego limfocytów obserwuje się w infekcjach wirusowych. Możliwe jest obniżenie poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny przy hamowaniu funkcji krwiotwórczej wątroby.

Analiza biochemiczna (biochemia)

Ważne są tutaj dwa wskaźniki - bilirubina i transaminazy. Bilirubina jest produktem naturalnego rozkładu hemoglobiny. Zwykle jest neutralizowany przez wątrobę i jako część żółci usuwana jest przez jelita. W przypadku uszkodzenia wątroby poziom bilirubiny wzrasta głównie z powodu wolnej frakcji (nie bilirubiny pośredniej), która nie jest związana z kwasem glukuronowym. Chociaż w przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C bilirubina jest tylko nieznacznie zwiększona, a nawet pozostaje w normalnym zakresie.

Równie ważnym wskaźnikiem są transaminazy (AST, ALT), enzymy wewnątrzkomórkowe. Po zniszczeniu hepatocytów znajdują się w dużych ilościach we krwi. Ponadto w ramach analizy biochemicznej badany jest poziom i stosunek frakcji białek, tłuszczów (trójglicerydów). W porównaniu z ogólną analizą biochemia jest bardziej pouczająca. Ale zgodnie ze zmianami parametrów biochemicznych nie można ocenić, że pacjent ma zapalenie wątroby typu C..

Test immunoenzymatyczny (ELISA)

Jest to jednak specyficzne badanie krwi na zapalenie wątroby typu C. W ramach tej analizy wykrywane są przeciwciała przeciwko wirusowi. A jeśli są przeciwciała, to jest HCV. Przeciwciała to białka immunoglobulin uwalniane w odpowiedzi na antygeny wirusa zapalenia wątroby typu C. Interakcja antygenów i przeciwciał prowadzi do tworzenia kompleksów immunologicznych.

Aby reakcja antygen-przeciwciało była zauważalna w diagnozie, stosuje się przeciwciała znakowane enzymami. Stąd nazwa analizy. Praktycznie interesujące są immunoglobuliny klasy M i G (IgM i IgG). W ostrym stadium zapalenia wątroby typu C uwalniane jest IgM. U większości pacjentów choroba staje się przewlekła po kilku miesiącach.

W takim przypadku IgM znika i IgG jest wykrywane. Zatem test ELISA pozwala nie tylko zdiagnozować zapalenie wątroby typu C., ale także ustalić stadium choroby. Ale na podstawie testu ELISA nie można ocenić ciężkości zapalenia wątroby. Nie można ustalić genotypu wirusa. W końcu sam wirus nie jest wykrywany, a jedynie przeciwciała przeciwko niemu.

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy)

Analiza PCR w kierunku WZW typu C jest najbardziej złożona, ale najbardziej wiarygodna. Jego istotą jest wykrywanie RNA wirusa w surowicy krwi pacjenta. Zasada PCR polega na wielokrotnym odtwarzaniu lub amplifikacji fragmentów RNA wirusa. Przypomina to naturalną replikację, ale tylko w sztucznych warunkach przy użyciu drogiego sprzętu.

Opracowano trzy rodzaje analiz w zależności od celu testu..

1. Klasyczna PCR. Analiza jakościowa w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C. W tym miejscu określa się fakt obecności wirusa. Wykryto RNA HCV - człowiek jest chory, nie wykryto - zdrowy.

2. Ilościowa PCR. Mierzy miano wirusa - stężenie cząstek wirusa w objętości krwi. W tym celu wykonuje się PCR w czasie rzeczywistym i określa liczbę wygenerowanych kopii RNA. Miano wirusa określa się w IU (jednostkach międzynarodowych) w 1 ml surowicy krwi:

  • Niski: mniej niż 3 x 104 IU / ml
  • Średnia: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
  • Wysoka: ponad 8 x 105 IU / ml.

Standardy ilościowych wskaźników PCR zależą od używanego sprzętu i mogą się różnić w różnych laboratoriach. Ale w każdym razie im wyższy poziom miana wirusa, tym trudniejsza choroba i większe ryzyko śmiertelnych powikłań.

3. Genotypowanie. W tym badaniu PCR określa genotyp i podtyp lub quasi-typ HCV. W zależności od tego zalecany jest schemat leczenia. Analizę genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C przeprowadza się przez sekwencjonowanie, po określeniu sekwencji nukleotydów w wirusowym łańcuchu RNA.

Gdzie poddać się testowi na zapalenie wątroby typu C.?

Ogólna analiza, biochemia i ELISA są przeprowadzane w każdej placówce medycznej. PCR jest możliwy tylko w dużych ośrodkach diagnostycznych i leczniczych, w których jest odpowiedni sprzęt. Wyniki diagnostyczne można znaleźć po 3-5 dniach.

Co zrobić, jeśli analiza jest pozytywna

W przypadku wykrycia testu krwi na zapalenie wątroby typu C możliwe są dwie opcje. Pierwsza opcja polega na tym, że osoba badana jest naprawdę zainfekowana wirusem. Druga opcja - fałszywie dodatni wynik jest związany z błędami diagnostycznymi. Jest to bardziej charakterystyczne dla testu ELISA. W trakcie tej analizy czasami zachodzą reakcje krzyżowe, gdy immunoglobuliny reagują na inne antygeny podobne do antygenów HCV. Wśród konkretnych powodów:

  • choroby autoimmunologiczne
  • procesy nowotworowe
  • gruźlica
  • ostatnie szczepienie
  • przeziębienia
  • robaki pasożytnicze
  • ciąża.

Błędny wynik testu na zapalenie wątroby typu C może wynikać z niewłaściwego przygotowania. Krew do badań podaje się rano na czczo. Ostatni posiłek jest dozwolony nie później niż 12 godzin przed badaniem. W ciągu ostatnich kilku dni powinieneś powstrzymać się od picia alkoholu, przejadania się za pomocą tłustych, smażonych potraw z gorącymi przyprawami, przyprawami.

Jeśli wynik testu na zapalenie wątroby typu C jest dodatni, wymagana jest PCR. Jeśli RNA wirusa podczas PCR nie zostanie wykryty, a ELISA wykazuje obecność przeciwciał, najprawdopodobniej odpowiedź ELISA jest fałszywie dodatnia.

Wyjątkiem jest leczenie zapalenia wątroby typu C. Nie mają one wirusa, dlatego PCR nie wykryje RNA. Ale JgG uwolniony podczas choroby może nadal krążyć we krwi przez długi czas. Wiarygodność PCR jest maksymalna, 98–99%. Ale nie bezwzględnie - w 1-2% przypadków możliwe są błędy. Dlatego jeśli podejrzewa się fałszywą odpowiedź po 3-4 miesiącach. trzeba powtórzyć ELISA i PCR.

Co zrobić, jeśli wynik jest ujemny

Opcje są również możliwe tutaj. Po pierwsze, temat był zawsze zdrowy. Drugi - pacjent miał zapalenie wątroby typu C, ale został całkowicie wyleczony, znów zdrowy i nie wymaga leczenia. Po trzecie - wynik fałszywie ujemny. W takim przypadku fałszywa analiza może być również spowodowana współistniejącymi chorobami, niewłaściwym przygotowaniem i techniką. Ale wciąż istnieją powody związane z terminem oddawania krwi.

W przypadku IFA tzw okno diagnostyczne, gdy wirus jest już obecny w organizmie, ale przeciwciała są wytwarzane w małych ilościach i nie są jeszcze wykrywane. W przypadku testu ELISA czas trwania okna diagnostycznego wynosi 3-4 tygodnie. Ale w niektórych przypadkach okres ten może trwać do 6 miesięcy.

Jeśli podejrzewasz fałszywie ujemną analizę, musisz przejść do PCR. Tutaj RNA jest wykrywany po 10-14 dniach, aw niektórych przypadkach 3-4 dni po infekcji. Dlatego jeśli test ELISA nie wykazuje obecności przeciwciał, a wirusowy RNA jest wykrywany podczas PCR, pacjent jest zakażony. Należy zauważyć, że na samym początku zapalenia wątroby możliwa jest tylko wysokiej jakości PCR. Ilościowa PCR i genotypowanie będą pouczające dopiero po 4-6 tygodniach. po infekcji.

Jakie testy należy wykonać podczas leczenia

Na podstawie ogólnej i biochemicznej analizy krwi można ocenić dynamikę procesu zapalnego oraz przywrócić wątrobę i jej funkcje. Ale wiodącą rolę należy do PCR. Ilościową PCR przeprowadza się po 1, 2, 3 i 4 tygodniach. leczenie. Zmieniając miano wirusa, oceniają skuteczność leków i prawdopodobny wynik choroby. Jeśli miano wirusa zostanie szybko zmniejszone, jest to korzystny znak wskazujący na szybki powrót do zdrowia..

Jakie testy wykonać po leczeniu

Przebieg leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, w zależności od ciężkości i genotypu wirusa, trwa 12 lub 24 tygodnie. Następnie konieczna jest PCR. Jeśli jakościowa analiza PCR nie wykazuje obecności RNA HCV we krwi, pacjenta uważa się za wyleczonego. Specjalne leczenie nie jest wymagane. Potrzebne są niespecyficzne środki mające na celu przywrócenie wątroby..

Co leczyć?

Aby odzyskać, musisz całkowicie zniszczyć wirusa. A następnie wyniki analizy PCR staną się ujemne. Można to zrobić tylko przy użyciu środków przeciwwirusowych najnowszej generacji. SoviHep D, Velakast, Ledifos - te i inne leki są wytwarzane przez indyjskie firmy na amerykańskich licencjach. Zawierają sofosbuwir z daklataswirem, welpataswirem lub ledipaswirem. Wszystkie te leki hamują fazę reprodukcji HCV w hepatocytach..

Tylko jedna tabletka dziennie przez 12 lub 24 tygodnie, a powrót do zdrowia następuje w 95–99% przypadków z dowolnym genotypem wirusa i postacią choroby. Indyjskie leki są tanie. Każdy pacjent o średnim dochodzie może kupić leki.

Ale apteki ich nie sprzedają. Możesz uzyskać od nas indyjski Sofosbuvir. MedFarma działa jako oficjalny przedstawiciel firm z Indii. Pomożemy Ci wybrać odpowiedni lek i dostarczymy go na Twój adres w ciągu 3-5 dni.

Badanie krwi na zapalenie wątroby - rodzaje, przyczyny. Informacje ogólne

Badanie krwi na zapalenie wątroby jest przeprowadzane dość często. Na przykład masz wiele moli na ciele. W tym wiszące. To będzie naturalne, jeśli terapeuta zobaczy to rozproszenie i napisze skierowanie na specjalną analizę zapalenia wątroby i HIV. Podobnie jak większość chorób, zapalenie wątroby jest łatwiejsze w leczeniu, jeśli wykryje aktywność wirusa jak najwcześniej..

Ponieważ wirus zapalenia wątroby jest dość aktywny i może zainfekować w najbardziej nieoczekiwanym momencie, lepiej wiedzieć, co to jest zapalenie wątroby, jakie rodzaje zapalenia wątroby istnieją, jak zdiagnozować infekcję na czas i rozszyfrować wyniki analizy.

Zapalenie wątroby. Rodzaje, przyczyny choroby


Różne rodzaje zapalenia wątroby są klasyfikowane:

  • wirusowy (powstały w wyniku choroby wirusowego zapalenia wątroby);
  • toksyczny (wynikający z przyjmowania trucizn, nadmiernego stosowania leków, złych nawyków);
  • autoimmunologiczny (w przypadku konfliktu układu odpornościowego z tkanką wątroby, przeciwciała rozpoznają komórki wątroby jako zagrożenie i niszczą je);
  • niedokrwienny (pojawia się w wyniku silnego obniżenia ciśnienia krwi lub przewlekłych procesów dysfunkcji naczyń krwionośnych).

Wirusowe zapalenie wątroby

Choroba Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A) - jest infekcją wirusową, występuje najczęściej i jest najmniej niebezpieczna dla ludzi. Wirus dostaje się do organizmu, zaniedbując metody higieny: spożywanie niemytych potraw, skażonych płynów i kontakt z artykułami gospodarstwa domowego. Specjaliści rozróżniają różne etapy zapalenia wątroby typu A:

  • Ostra (żółtaczka)
  • Podostry (anicteric)
  • Subkliniczne

Badanie krwi na zapalenie wątroby pomoże zdiagnozować infekcję wirusową. Po wyleczeniu z choroby Botkina przeciwciała pozostają w ludzkim ciele, a odporność na tę chorobę pojawia się na zawsze.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D często pojawia się w organizmie po przeprowadzeniu operacji, transfuzji krwi, kontaktu seksualnego bez wyposażenia ochronnego z zakażonym podmiotem. Ponadto dziecko może zarazić się wirusem od zainfekowanej matki podczas ciąży. W przypadku zapalenia wątroby w ładunku istnieje ryzyko zakażenia wirusem HIV - należy to wziąć pod uwagę podczas badań. Aby wykryć tę infekcję wirusową, należy przejść analizę biochemiczną w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i HIV.

Toksyczne zapalenie wątroby

Kiedy w organizmie gromadzi się wiele szkodliwych substancji, a wątroba nie ma czasu na poradzenie sobie z usuwaniem nadmiaru, toksyczne związki odkładają się w samej tkance wątroby, rozpoczyna się niszczenie komórek wątroby, a jej wydajność maleje, co zakłóca prawidłowy metabolizm w organizmie i powoduje infekcję wirusową.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Dysfunkcja układu odpornościowego powoduje wytwarzanie przeciwciał przeciwko naszym komórkom, które chronią nasz organizm przed szkodliwymi substancjami. W takim przypadku komórki osocza krwi syntetyzują przeciwciała przeciwko tkance wątroby, dochodzi do uszkodzenia struktury wątroby i substancji międzykomórkowej, a czynność wątroby jest upośledzona.

Analiza ilościowa w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C i B: normalna, tabela

Zapalenie wątroby jest jedną z najniebezpieczniejszych i najtrudniejszych do zdiagnozowania chorób wirusowych. Aby dokładnie zdiagnozować i wybrać metodę leczenia, lekarz może przepisać szereg testów: od badania krwi na przeciwciała do ultradźwięków wątroby. Ale samo zapalenie wątroby jest diagnozowane przez krew, wszystkie dodatkowe badania mają głównie na celu zrozumienie, jak bardzo wirus uszkadzał wątrobę.

Na sesji lekarz może przepisać Ci metodę PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - jest to najnowocześniejsza i najskuteczniejsza metoda badania genu wirusa i jego możliwości. Taka diagnoza jest w stanie ustalić rodzaj choroby i określić jej dalszą mutację w ciele pacjenta z zapaleniem wątroby.

Co to jest PCR i jego rodzaje

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest szybszą i dokładniejszą metodą, która ma na celu znalezienie czynnika sprawczego choroby, poprzez znaczne zwiększenie części DNA wirusa zapalenia wątroby w próbce.

Analizę przeprowadza się poprzez pobranie krwi, którą następnie umieszcza się w specjalnych odczynnikach, w których następuje klonowanie komórek. Z jednej komórki uzyskuje się dwie itd. W rezultacie pojawiają się setki DNA, dzięki czemu można zdiagnozować patogen i wykryć wirusa na wczesnym etapie..

PCR dzieli się na kilka rodzajów:

  • Analiza jakościowa - rozpoznaje geny infekcji we krwi. Jeśli podczas analizy jakościowej pacjent potwierdzi chorobę, należy przeprowadzić analizę ilościową w celu ustalenia stopnia zakażenia. W wyniku tej diagnozy eksperci piszą „wykryto / nie wykryto”. „Odkryty” - wskazuje, że choroba jest obecna w ciele, a jej RNA zostało już wykryte. „Nie wykryto” - wskazuje na brak genu wirusa w próbce, tzn. Nie ma RNA wirusa zapalenia wątroby. Ale lekarze zalecają ponowne badanie za 10 dni.
  • Analiza ilościowa - określa ilość materiału genetycznego infekcji we krwi. Taka diagnoza pomaga ustalić nasilenie choroby i cały wywiad kliniczny. W wyniku takiej analizy można zapisać tylko „Pozytywne / Negatywne / Nieprawidłowe”. „Pozytywne” - przedstawia ładunek zakaźny. Lekarze stosują tę metodę diagnozowania choroby w celu ustalenia skuteczności leczenia w 4, 12, 16 i 24 tygodniu choroby. Jeśli wskaźnik wirusa mieści się w zakresie 8x10t IU / ml, wówczas leczenie jest skuteczne, jeśli wskaźniki są wyższe, to nie. „Negatywny” - nie wykryto genu infekcji. „Nieprawidłowy” - dzieje się tak, jeśli gen wirusa został wykryty jakościowo, ale nie został wykryty w analizie ilościowej. Dzieje się tak pod warunkiem, że objętość infekcji jest poniżej poziomu.

Różnica w analizie ilościowej polega na tym, że nie wszyscy ją zdają. Jakościowy - określa obecność, a ilościowy - pomaga w potwierdzeniu wniosku o wirusowym zapaleniu wątroby, przewidywaniu przebiegu choroby i określaniu przebiegu leczenia.

W jakich przypadkach przeprowadzana jest analiza ilościowa

Badanie przeprowadza się równolegle z analizą jakościową po tym, jak badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby (ELISA) wykazało wynik dodatni. Zrób to kilka razy:

  • W początkowej diagnozie zapalenia wątroby typu C, przed podjęciem decyzji o przebiegu leczenia;
  • Podczas leczenia choroby (zwykle w 1, 4, 12 i 24 tygodniu) w celu ustalenia obrazu klinicznego wyników terapii;
  • Po leczeniu w celu ustalenia nawrotu.

Analiza ilościowa jest jednym z głównych rodzajów badań, na których lekarz polega przy wyborze metod leczenia zapalenia wątroby. Służy do:

  • Zrozum, jak bardzo ciało jest zainfekowane wirusem, ilościową obecność antygenów w ciele.
  • Skuteczność wybranej terapii.
  • Wybierz metodę leczenia i zrób rokowanie.
  • Badanie krwi, elastometria, biopsja i inne.

Z reguły jest wytwarzany przed rozpoczęciem leczenia. Głównymi wskazaniami mogą być:

  1. Oznaczanie miana wirusa i kontrola terapii przeciwwirusowej;
  2. Jakościowa PCR wykryła przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C;
  3. Znalezienie ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C;
  4. Istnienie mieszanego zapalenia wątroby;
  5. Podczas planowania leczenia;
  6. Jeśli badanie jakości nadal wykryje obecność choroby po dwunastym tygodniu terapii.

Przygotowanie do oddania krwi do analizy ilościowej

Poddanie biomateriału do analizy pochodzi z żyły. Nie ma specjalnych zaleceń dotyczących przygotowania, dlatego istotne są standardowe zasady, których należy przestrzegać przed oddaniem krwi do badań:

  • Lepiej zrobić to rano na czczo (ostatni posiłek powinien być nie wcześniej niż 8-12 godzin przed porodem).
  • Jeśli pobieranie krwi nie odbywa się rano, tłustych potraw nie należy spożywać na śniadanie (należy również zachować odstęp 8-12 godzin).
  • Odrzuć alkohol, tłuste i smażone potrawy na 1-2 dni przed badaniem.
  • Nie przychodź do analizy następnego dnia po świątecznej uczcie.
  • Palenie jest zabronione co najmniej godzinę przed dostawą biomateriału.
  • Przed pobraniem krwi należy usiąść w spokoju przez 10-15 minut, aby zrelaksować ciało, wykluczyć wpływ na skutki stresu, zarówno fizycznego, jak i psychicznego.
  • Jeśli bierzesz jakiekolwiek leki lub podobne leki, analizę można przeprowadzić 10-14 dni po ostatniej dawce. (fakt ten należy zgłosić lekarzowi, być może stwierdzi inny stan).
  • Biomateriał nie poddaje się natychmiast po przeprowadzeniu badania doodbytniczego, radiografii, zabiegów fizjoterapeutycznych.
  • Początkowe i powtarzane testy najlepiej wykonywać w tym samym laboratorium (placówce medycznej), aby można było używać różnych odczynników, sprzętu, jednostek miary i dokładności w różnych instytucjach.

Odszyfrowanie wyników analizy ilościowej w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C i b

Po badaniu analizę można odszyfrować nie liczbowo, ale słowami: „poniżej zakresu pomiarowego” i „nie wykryto”. Ilościowa PCR jest bardziej czuła niż jakościowa. Wniosek „nie wykryto” może oznaczać, że nie znaleziono infekcji.

Miano wirusa - określenie liczby zakaźnego RNA w ustalonej objętości krwi (ilościowo 1 ml = 1 kub. San). Jest sformułowany w międzynarodowych pomiarach ME / ml. Poszczególne laboratoria wskazują kopie / ml. Współczynniki konwersji są różne (od około 1 do 5) i zależą od metody zastosowanej do ustalenia wskaźnika ilościowego.

W praktyce ogólnie przyjmuje się, że 1 IU / ml = 4 kopie na ml. Różne systemy testowe mogą na swój sposób odszyfrować tłumaczenie komponentów na wartości międzynarodowe.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C następujące wartości miana wirusa (wiremia) są normami PCR:

Cyfrowe oznaczenie wirusaPodsumowanie Opis
Nie znalezionoNorma dla zdrowej osoby. Wirus nie został znaleziony lub wynik jest niższy niż czułość metody..
Do 1,8 * 10 ^ 2 IU / ml (7,5 * 102 kopii / ml)Występuje w stężeniach poniżej linii granicznych.
Do 8 * 10 ^ 5 IU / ml (2 * 106 kopii / ml)Wykryto wirusa z dobrym rokowaniem choroby i skutecznym leczeniem. Niskie miano wirusa.
Większy niż 8 * 10 ^ 5 IU / ml (2 * 106 kopii / ml)Wykryto wirusa i wysokie obciążenie wirusowe.
Ponad 2,4 * 10 ^ 7 IU / ml (1 * 108 kopii / ml)Wirus wykryty powyżej zakresu liniowego.

Kiedy dana osoba jest zdrowa, istnieje norma - „nie znaleziono”. U chorych chorą normą będzie zmniejszenie dawki wirusa w wynikach na jednostkę logarytmiczną, co przejawia się zmniejszeniem liczby zer w analizie na jeden (na przykład od 1 * 106 IU / ml do 1 * 105 IU / ml). Zakres zakresu stężeń wirusa, który określa wzmacniacz, mieści się w zakresie 1,8 * 102 - 2,4 * 107 IU / ml.

  1. Jeśli podczas drugiej analizy obciążenie wirusem jest mniejsze niż 8 * 105 IU / ml, można argumentować, że terapia idzie w dobrym kierunku i sukces w walce z chorobą.
  2. Można mówić o wczesnej odpowiedzi wirusologicznej pod warunkiem, że ilościowa obecność RNA wirusa ulegnie zmniejszeniu w trzecim dniu leczenia. Ale prawdopodobieństwo tego wynosi 85%.
  3. Jeśli jednak wskaźnik wynosi więcej niż 8 * 105 IU / ml, lekarz powinien sprawdzić schemat leczenia i wybrać bardziej odpowiedni. Odpowiednio, im wyższy poziom, tym silniejszy wirus zainfekował ciało i tym gorsze rokowanie..

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B następujące wartości miana wirusa (wiremia), liczby kopii / ml, są normami PCR:

  • 10 ^ 5 kopii / ml. Gdy przy wysokiej aktywności wirusowej wzrost poziomu ALT obserwuje się więcej niż 2 razy w ciągu sześciu miesięcy, natychmiast zaleca się leczenie przeciwwirusowe.

Aby dowiedzieć się, jak zachowa się wirusowe zapalenie wątroby typu DNA pod względem chronizacji, czyli przejścia do postaci przewlekłej od ostrej, wykorzystuje się również wyniki diagnostyki PCR:

  • HBV DNA 2 x 10 ^ 6 kopii / ml oznacza, że ​​nabycie przewlekłej postaci choroby jest nieuniknione.

Jeśli zmiany w wynikach testu są poza normą, może to wskazywać na powrót choroby i namnażanie się wirusa.

Zalety techniki

  1. Technika PCR umożliwia wydanie opinii i przepisanie właściwego leczenia.
  2. Szybkość wyników - nie wymaga różnicowania i uprawy gatunków patogenów. Automatyzacja procesu pozwala przetwarzać i badać materiał z wynikiem w ciągu 4-5 godzin.
  3. Bezpośrednia definicja patogenu - znalezienie specjalnej części DNA, bezpośrednio wskazuje na obecność dolegliwości. Na przykład ELISA - wykrywa markery białkowe (produkty odpadowe bakterii), co nie zapewnia dokładnego potwierdzenia obecności choroby.
  4. Swoistość - badana jest substancja, która jest charakterystyczna tylko dla określonego patogenu, co eliminuje reakcję na fałszywie współreagujące czynniki.
  5. Wrażliwość - może wykryć najmniejszą liczbę wirusów.
  6. Uniwersalność - polega na wyszukiwaniu fragmentów DNA lub RNA określonych organizmów. Umożliwia to przeprowadzenie diagnostyki dowolnych czynników z jednego biomateriału, jeśli inne metody są bezsilne..
  7. Ujawnia nie tylko oczywiste, ale także ukryte infekcje - jest skuteczny w badaniu czynników trudnych do uprawy, niedorosłych, uporczywych.

Niestety diagnoza może być błędna. Bardzo ważne jest poddanie się PCR w klinice, która dobrze się ugruntowała. Rzeczywiście, pomimo faktu, że PCR określa obecność wirusa z dokładnością do 100%, wskaźnik ten może spaść do 95%, jeśli instytucja użyje przestarzałego sprzętu lub nieodpowiednich odczynników.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, HBs Ag (Qual)

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B.

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B.

Informacje o badaniu

Serologia

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest infekcją wirusową spowodowaną wirusem zapalenia wątroby typu B zawierającym DNA (HBV, HBV). Źródłem infekcji jest chory.

HBsAg - antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV, wirus zapalenia wątroby typu B, HBV). Jest to główny marker przesiewowy w kierunku infekcji, znajduje się we krwi 4-6 tygodni po infekcji.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest wirusem zawierającym DNA należącym do rodziny Hepadnaviridae. W wyniku infekcji HBV rozwija się wirusowe zapalenie wątroby typu B - zakaźna choroba wątroby, która może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2015 r. Zapalenie wątroby typu B spowodowało 887 tysięcy zgonów na całym świecie..

Możliwe sposoby transmisji HBV:

  • infekcja seksualna jest związana z mikrouszkodzeniem skóry i błon śluzowych;
  • hemocontact - zakażenie płynami biologicznymi zarażonej osoby z HBV przy współdzieleniu artykułów higieny osobistej;
  • okołoporodowy - przenoszenie wirusa z matki na dziecko podczas porodu, rzadziej przez barierę hemato-łożyskową;
  • pozajelitowy medyczny - podczas manipulacji medycznych przy pomocy instrumentów, które nie zostały poddane wystarczającej obróbce (dentystycznej, endoskopowej itp.), transfuzji krwi i jej składników;
  • pozamedyczny pozajelitowy - przy nakładaniu tatuaży i wykonywaniu innych procedur (golenie, manicure, nakłucie płatków ucha itp.) przy pomocy instrumentów, które nie zostały poddane wystarczającemu leczeniu; z dożylnym podawaniem substancji psychoaktywnych.

HBV może utrzymywać się przez długi czas w środowisku zewnętrznym: w temperaturze pokojowej - do 3 miesięcy, w ujemnej temperaturze - do 20 lat, po podgrzaniu do 60 ° C - 4 godziny. Wirus nie jest wrażliwy na promieniowanie ultrafioletowe, liofilizację, formalinę, niskie stężenie środków dezynfekujących zawierających chlor.

Ostre zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się cyklicznym zapaleniem wątroby z możliwą obecnością żółtaczki. W 90–95% przypadków choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem. W okresie przedkomórkowym (1–5 tygodni) mogą pojawić się następujące objawy:

  • ogólna słabość;
  • zmęczenie;
  • zmniejszona wydajność;
  • utrata apetytu;
  • nudności, czasem wymioty;
  • uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
  • wysypki skórne jak pokrzywka;
  • sporadyczny ból stawów;
  • krótkotrwały wzrost temperatury.

Na tle żółtaczki objawy stają się bardziej wyraźne. Wątroba rośnie. Poziom całkowitej bilirubiny (żółty pigment krwi) we krwi wzrasta, poziom enzymów ALT i AST wzrasta ponad 10 razy. Markery ostrej infekcji HBV można wykryć w surowicy krwi: antygen powierzchniowy HBsAg i przeciwciała IgM anty-HBcore.

W przypadku jednoczesnego zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B i D może rozwinąć się ostra koinfekcja HBV / HBV. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D u pacjenta z przewlekłą infekcją HBV może prowadzić do ostrej (super) infekcji delta.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest chorobą wywołaną chorobą wątroby z wirusem zapalenia wątroby typu B, która trwa dłużej niż 6 miesięcy. Ta postać choroby charakteryzuje się przedłużonym stanem zapalnym wątroby, zmianami martwiczymi (śmierć komórek) i zwłóknieniami (zastąpienie komórek wątroby komórkami tkanki łącznej). Ryzyko przewlekłego zakażenia HBV zależy w dużej mierze od wieku w momencie zakażenia: u noworodków osiąga ponad 90%, u dzieci i młodzieży - 20-30%, au dorosłych - 5-10%.

Badania długoterminowej obserwacji naturalnego przebiegu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wykazały, że zapadalność na marskość wątroby w ciągu następnych 5 lat po rozpoznaniu wynosi od 8% do 20%. U 20% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B w tym samym okresie rozwija się niewyrównana marskość wątroby. Przy tej patologii tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką łączną, a wątroba przestaje pełnić wszystkie swoje funkcje. Roczna zapadalność na raka wątrobowokomórkowego (raka wątroby) wśród pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B wynosi 2–5%.

Zapalenie wątroby. Przyczyny i rodzaje zapalenia wątroby: wirusowe, toksyczne, autoimmunologiczne. Diagnoza zapalenia wątroby - badanie krwi na zapalenie wątroby: PCR, ELISA, bilirubina, AlAt, AsAt, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C - transkrypt analizy. Skuteczne leczenie zapalenia wątroby, dieta.

Często Zadawane Pytania

Jakie są główne przyczyny zapalenia wątroby?

Konwencjonalnie przyczyny zapalenia wątroby można podzielić na zakaźne i niezakaźne - w zależności od rodzaju wirusa, który spowodował wirusowe zapalenie wątroby, izolowane jest zapalenie wątroby typu A, B, C, D. Z niezakaźnego, autoimmunologicznego i toksycznego zapalenia wątroby najczęściej..

Zakaźne zapalenie wątrobyNiezakaźne rodzaje zapalenia wątroby
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A.
  • Toksyczne zapalenie wątroby
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B i D.
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Mechanizmy uszkodzenia wątroby w zakaźnym i niezakaźnym zapaleniu wątroby są zupełnie inne. Dlatego warto rozważyć każdy rodzaj uszkodzenia wątroby indywidualnie..

Jak dochodzi do wirusowego uszkodzenia wątroby?

Po przeniknięciu do krwiobiegu strumieniem krwi cząsteczki wirusa są dostarczane do wątroby. Ze względu na specjalne struktury na powierzchni otoczki wirusa, ten ostatni jest selektywnie przyłączany do ściany komórkowej komórki wątroby. Fuzja tych błon prowadzi do uwolnienia DNA lub RNA wirusa w dotkniętej komórce. Następnie następuje bezpośrednie włączenie materiału genetycznego do genomu dotkniętej komórki. Osadzony materiał genetyczny wirusa powoduje, że zainfekowana komórka reprodukuje wirusa. Po zakończeniu cyklu reprodukcji wewnątrzkomórkowej w hepatocytach gromadzą się setki i tysiące nowych cząstek wirusowych, które opuszczają dotknięte komórki wątroby w poszukiwaniu nienaruszonych hepatocytów. Oczywiście, montaż nowych cząstek wirusowych wymaga znacznej energii i zasobów budowlanych samej dotkniętej komórki. Po zakończeniu każdego cyklu produkcyjnego następuje cykliczne uwalnianie nowych populacji wirusów i porażka wszystkich nowych hepatocytów.

Jak dochodzi do toksycznego uszkodzenia wątroby??

Wiadomo, że wątroba pełni wiele funkcji, z których jedną jest dezaktywacja i eliminacja toksyn z organizmu. Jeśli jednak ilość toksycznej substancji otrzymanej z zewnątrz lub wytworzonej w samym ciele jest duża, może to mieć wpływ na samą wątrobę. Dotknięte komórki nie są w stanie poradzić sobie z przypisaną im funkcją procesów metabolicznych organizmu, co prowadzi do gromadzenia się substancji organicznych w postaci tłuszczu. Substancje toksyczne gromadzące się w tkance wątroby zakłócają normalne funkcjonowanie komórek wątroby, co prowadzi do częściowej utraty niektórych zdolności funkcjonalnych syntezy cząsteczek białka, transformacji i wysyłania form transportowych tłuszczów, białek i węglowodanów. W przypadku długotrwałego uszkodzenia toksycznego dochodzi do śmierci komórek wątroby, co prowadzi do pojawienia się objawów zapalenia wątroby.

Przeczytaj więcej na temat toksycznego zapalenia wątroby w artykule: Toksyczne zapalenie wątroby

Co dzieje się z wątrobą z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby?

To uszkodzenie wątroby jest spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego, który wytwarza przeciwciała przeciwko elementom strukturalnym tkanki wątroby. Komórki odpornościowe wytwarzają przeciwciała przeciwko tkance wątroby. Przeciwciała i same komórki odpornościowe infekują komórki i substancję międzykomórkową wątroby. Stopniowe niszczenie tkanki wątroby prowadzi do jej uszkodzenia i oznak zapalenia wątroby.

Objawy zapalenia wątroby

• Bolesność w prawym podżebrzu. Z reguły bóle są trwałe, określane przez pacjentów jako ucisk lub pieczenie. Kiedy poczujesz właściwą podżebkę, ból nasila się.
• W niektórych przypadkach obserwuje się acholowy kał (kał staje się lekki).
• Mocz staje się ciemnobrązowy.
• Żółknięcie skóry i błon śluzowych.

Objawy wymienione powyżej są wspólne dla wszystkich wirusowych zapalenia wątroby. Jednak każdy rodzaj zapalenia wątroby ma swoje własne charakterystyczne cechy. Ból z zapaleniem wątroby występuje głównie ze względu na zwiększenie objętości wątroby i rozszerzenie kapsułki. W kapsułce wątroby znajdują się receptory bólu reagujące na jej mechaniczne rozszerzenie. Zmiana koloru kału i moczu wiąże się z naruszeniem procesów metabolicznych bilirubiny, co prowadzi do zmniejszenia wydalania bilirubiny w składzie żółci, podczas gdy bilirubina jest wydalana głównie z moczem, co nadaje jej szczególny kolor.

Wirusowe zapalenie wątroby - jakie są mechanizmy infekcji?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D przenoszone jest przez krew lub płyny ustrojowe (krew i składniki krwi, nasienie, smar pochwy):
• Podczas transfuzji krwi lub jej składników
• Dla seksu bez zabezpieczenia (ustnego, analnego lub narządów płciowych).
• Wstrzykiwanie narkotyków
• Podczas niektórych zabiegów medycznych (zastrzyki, wkraplacze), podczas operacji lub zabiegów dentystycznych.
• Podczas korzystania z niesterylnych instrumentów podczas nakładania tatuaży, kolczyków, manicure.
• Udostępnianie niektórych artykułów gospodarstwa domowego: maszynek do golenia, szczoteczek do zębów, depilatorów.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E ma przede wszystkim żywieniową drogę przenoszenia. Dlatego w wielu krajach choroba ta nazywana jest „chorobą brudnych rąk”.

Rozpoznanie zapalenia wątroby

Na początek rozważ wspólne laboratoryjne i ultrasonograficzne objawy zapalenia wątroby dla wszystkich rodzajów zapalenia wątroby.

Zwiększona aktywność transaminaz. Identyfikacja enzymów niespecyficznej reakcji zapalnej - wzrost poziomu transmaminaz AlAt i AcAt. Enzymy te są uwalniane do krwioobiegu podczas reakcji zapalnej w dowolnej tkance ciała. Jednak przy masowej śmierci komórek wątroby poziom AlAt znacznie wzrasta, ponieważ wskaźnik ten jest tak ważny dla lekarza w diagnozie. Poziom transaminaz daje informacje o wielkości uszkodzenia tkanek ciała.

Wzrost stężenia bilirubiny jest objawem charakterystycznym dla zapalenia wątroby. Faktem jest, że bilirubina jest produktem hemu przetwarzanego przez wątrobę (składnik strukturalny hemoglobiny). Bilirubina w postaci kwasów żółciowych w składzie żółci jest wydalana w świetle jelita. W okresie zapalenia wątroby tkanka wątroby nie działa w pełni, ponieważ spada objętość przetworzonej bilirubiny, co prowadzi do wzrostu poziomu całkowitej i niezwiązanej bilirubiny we krwi. Należy zauważyć, że pojawienie się trzech objawów klinicznych zapalenia wątroby jest związane z naruszeniem funkcji leczenia bilirubiną:

• rozjaśniające stolce (nie ma normalnego tworzenia żółci, co prowadzi do naruszenia rozkładu tłuszczów)
• ciemnienie moczu, w którym bilirubina występuje w wysokim stężeniu, które jest wydalane głównie z moczem
• zażółcenie skóry jest również częstym objawem zatrucia bilirubiną - podczas gdy bilirubina odkłada się w skórze.

Przeczytaj więcej na temat dekodowania testu krwi na zapalenie wątroby w artykule: Badanie krwi na choroby wątroby.

Ultradźwięki wątroby ujawniają wzrost objętości wątroby na początkowym etapie choroby, pozwalają wykluczyć lub potwierdzić obecność raka jako przyczyny niewydolności wątroby. Na późnych etapach badania ultrasonograficznego badanie pozwala dynamicznie monitorować rozwój zapalenia wątroby i identyfikować oznaki jego przejścia w marskość wątroby. Ponadto za pomocą badania ultrasonograficznego można zdiagnozować stan dróg żółciowych (często przyczyną żółtaczki i zapalenia wątroby jest zaostrzenie kamicy żółciowej).

Diagnoza autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Zasadniczo ta diagnoza jest dokonywana na podstawie testów laboratoryjnych:

• Badanie mikroskopowe biopsji wątroby ujawnia specyficzny wzór uszkodzenia wątroby. W tym samym czasie za pomocą specjalnej igły wykonuje się nakłucie w okolicy wątroby i pobiera się kawałek wątroby. Następnie fragment ten traktuje się specjalnymi odczynnikami i bada pod mikroskopem..
• Wykrywanie podwyższonego poziomu nie mniej niż 1,5 razy od górnej granicy normy poziomu globuliny gamma G..
• Wykrywanie przeciwciał przeciwko mięśniom gładkim, przeciwjądrowym i antymitochondrialnym w wysokim mianie - ponad 1:80.

Jednak oprócz tych badań pacjent może wykryć wszystkie laboratoryjne oznaki zapalenia tkanki wątroby i oznaki jej niewydolności.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Diagnozę aktywności infekcji przeprowadza się laboratoryjnymi metodami badawczymi.
W diagnozie tego typu zapalenia wątroby najcenniejsze są serologiczne badania krwi, a także wyniki badań PCR. Badania serologiczne zwykle wykonuje się przy użyciu testu immunoenzymatycznego (ELISA).

Diagnostyka laboratoryjna jest przeprowadzana w celu wykrycia fragmentów samego wirusa lub przeciwciał przeciwko tym fragmentom.

HbsAg - wykrycie tego „antygenu australijskiego” wskazuje na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Wykryto składnik strukturalny samego wirusa. W przypadku wykrycia tego antygenu we krwi pacjenta przez ponad 6 miesięcy można stwierdzić, że nie doszło do wyleczenia i że choroba ma postać przewlekłą.

Anty HbsAg - Ta analiza określa obecność przeciwciał na ten sam antygen wirusowy HbsAg. Dlatego definicja tych przeciwciał jest ważnym wskaźnikiem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, a także dostarcza informacji na temat aktywności swoistej odporności humoralnej na tego wirusa. Badanie pozwala ocenić przydatność układu odpornościowego i potrzebę szczepienia. Anty HbsAg można określić przez długi czas po wyleczeniu choroby.

Anty HbcAg są wykrywane od początku klinicznych objawów choroby i nadal są stabilnie wykrywane przez cały okres choroby - na każdym etapie. Badania laboratoryjne ujawniają te przeciwciała w dwóch klasach:
• IgM - wczesne przeciwciała syntetyzowane we wczesnych stadiach odpowiedzi immunologicznej. Przeciwciała te wskazują na niedawną infekcję lub wysoką aktywność infekcji. Można je również wykryć podczas zaostrzenia procesu uszkodzenia wirusa..
• IgG - te przeciwciała powstają kilka miesięcy po pierwszym kontakcie z wirusem, ale przez długi czas mogą być obecne we krwi nawet po wyleczeniu, zapewniając stabilną odporność na infekcje. Nawet po wyleczeniu przeciwciała te pozostają w ludzkiej krwi przez długi czas, co wskazuje na tworzenie stabilnej odporności. W przypadku, gdy IgM nie jest wykrywane na tle stabilnego miana IgG, oznacza to tworzenie stabilnej odporności.
• Total Anti HbcAg - ilościowy całkowity wskaźnik liczby przeciwciał różnych klas IgM + IgG.

HbeAg - jego wykrycie wskazuje na wysoką aktywność infekcji wirusowej. Identyfikacja wysokiej aktywności uszkodzenia wirusowego wymaga pilnego leczenia przeciwwirusowego. Pacjenci, u których zdiagnozowano HbeAg, są uważani za niebezpiecznych w przypadku przenoszenia infekcji wirusowej i muszą zachować specjalne środki ostrożności..

Anty-HbeAg - ten wskaźnik wskazuje na wytworzenie pełnej odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu B. W przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko HbeAg ryzyko zakażenia otaczających ludzi takimi pacjentami jest niskie.

Aby uzyskać bardziej wizualną prezentację dynamiki miana różnych markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B, przedstawiamy wykres najczęstszych wskaźników laboratoryjnych.

Badanie PCR, dlaczego to zrobić?

To badanie identyfikuje materiał genetyczny samego wirusa. Cechą tego badania jest możliwość wykrycia choroby wirusowej, nawet jeśli badany materiał biologiczny (krew) zawiera minimalną liczbę cząstek wirusowych. Dzięki tym badaniom stało się możliwe pomnożenie łańcuchów wirusów DNA lub RNA, co sprawia, że ​​ich obecność w ciele jest oczywista. Ważnym wskaźnikiem tej metody badania jest możliwość analizy ilościowej, która umożliwia określenie miana wirusa.

Przeczytaj więcej na temat diagnostyki laboratoryjnej wirusowego zapalenia wątroby typu B w artykule: Wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Testy serologiczne przeprowadza się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA). W diagnozie zapalenia wątroby typu C określa się obecność i ilość swoistych przeciwciał anty-HCV.

Przeciwciała przeciw HCV - te przeciwciała występują w 2 typach IgM i IgG. Również w analizie można określić całkowitą liczbę przeciwciał Anty-HCV ogółem = IgM + IgG.

Wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C jest możliwe po 4-6 tygodniach od zakażenia. W tym czasie powstają przeciwciała klasy M (IgM) i aktywnie krążą we krwi. Po pewnym czasie rozpoczyna się synteza IgG. Z reguły dzieje się to 11-12 tygodni po początkowej infekcji. Jednocześnie długotrwałe wykrycie anty-HCV klasy M wskazuje na wysoką aktywność infekcji wirusowej i przejście choroby w postać przewlekłą. W przewlekłym zapaleniu wątroby okresowe wykrywanie anty-HCV klasy M wskazuje na zaostrzenie wirusowego uszkodzenia wątroby.
Dla jasności przedstawiono dynamikę miana przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C..


Diagnoza PCR zapalenia wątroby typu C dostarcza ważnych informacji na temat obecności infekcji i aktywności procesu zakaźnego. Wykonuje się dwa rodzaje diagnostyki PCR - diagnostykę jakościową i ilościową..

Podczas przeprowadzania wysokiej jakości diagnostyki PCR wynik może być pozytywny (potwierdzone zakażenie wirusem opryszczki) lub negatywny (podczas gdy diagnoza nie ujawniła materiału genetycznego wirusa zapalenia wątroby typu C).

Przy ilościowej PCR wykrywana jest nie tylko obecność materiału genetycznego wirusa, ale także jego ilość. Zgodnie z tymi danymi możesz pośrednio monitorować aktywność wirusa w ciele. Aktywność ta jest wyrażona przez definicję „miana wirusa”. Miano wirusa - ten wskaźnik wskazuje liczbę jednostek wykrytych w badaniu materiału genetycznego w jednym mililitrze krwi. Ten wskaźnik jest wskazywany przez następujące jednostki miary ME / ml (jednostki międzynarodowe na mililitr). Wysokie miano wirusa jest uważane za niekorzystny znak dynamiki procesu..

Często PCR wykonuje się za pomocą serii testów po określonych odstępach czasu po rozpoczęciu leczenia. Wskaźnik miana wirusa wymownie wskazuje skuteczność leczenia i pozwala optymalnie określić dawkę, czas stosowania i skład leczenia przeciwwirusowego.
Uważa się, że niski poziom wirusa wynosi mniej niż 800 000 IU / ml, a wysoki - ponad 800 000 IU / ml.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Jednak w niektórych przypadkach wymagane są badania laboratoryjne:

Serologiczne badania krwi wykonywane są za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA).
IgM anty-HAV - ta analiza obejmuje określenie poziomu przeciwciał klasy M przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Wskaźnik podnosi się po kilku tygodniach od momentu zakażenia. Z reguły do ​​czasu pierwszych klinicznych objawów zapalenia wątroby badanie krwi na obecność przeciwciał IgM przeciwko HAV daje wynik dodatni.

IgG anty-HAV - wykrycie tej klasy przeciwciał jest możliwe 10 tygodni po zakażeniu. Miano tych przeciwciał może pozostawać wysokie przez długi czas, pod warunkiem całkowitego wyleczenia pacjenta. Ten wskaźnik wskazuje na tworzenie trwałej odporności..

Leczenie zapalenia wątroby

Konwencjonalnie leczenie zapalenia wątroby można podzielić na leczenie mające na celu przywrócenie funkcji wątroby i zwalczanie wirusów zapalenia wątroby, które były odpowiedzialne za uszkodzenie tkanki wątroby. Dlatego leczenie powinno być kompleksowe i ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich dotyczących racjonalnego reżimu pracy, odpoczynku i diety.

Przywrócenie funkcji wątroby polega przede wszystkim na przywróceniu składu komórkowego wątroby przy jednoczesnym zachowaniu mikroskopijnej struktury tkanki wątroby. Szczególne znaczenie dla spełnienia funkcji przypisanych wątrobie ma jej mikroskopijna struktura. Przeczytaj więcej o anatomii i fizjologii wątroby w artykule „Wątroba”. Osiąga się to dzięki lekom z grupy hepatoprotektorów i diety..

Hepatoprotectors, które są przepisywane na zapalenie wątroby:

Niezbędne fosfolipidy - substancje te są strukturalnymi składnikami ściany komórkowej hepatocytów (komórek wątroby). Ponieważ ich odbiór z zewnątrz znacznie przyspiesza procesy przywracania uszkodzonej ściany komórkowej hepatocytów, procesy regeneracji tkanek wątroby.

Sylimaryna - ten lek zapobiega szkodliwemu działaniu wolnych rodników, które powstają podczas masowego niszczenia hepatocytów, co zapobiega lawinowemu wzrostowi martwicy tkanek wątroby. Lek ten zaburza również procesy metaboliczne hepatocytów, co przyspiesza regenerację i odbudowę uszkodzonych hepatocytów.

Ademetionina - lek ten ma kilka korzystnych efektów jednocześnie: aktywuje procesy plastyczne w komórkach wątroby i mózgu, optymalizuje procesy oksydacyjne w komórkach i przyspiesza wydalanie zsyntetyzowanej żółci. Lek jest często przepisywany na toksyczne (w tym alkoholowe) zapalenie wątroby z kamicą żółciową. Jednak przy uszkodzeniu wirusowym lek ma stabilne działanie hapatoprotekcyjne.

Kwas ursodeoksycholowy - lek zaburza metaboliczne procesy cholesterolu, co prowadzi do zmniejszenia jego stężenia w żółci. Zmiana składu żółci prowadzi do poprawy odpływu żółci i zapobiega cholestazie. Z reguły jest przepisywany na kamicę żółciową.

Aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia wątroby hepatoprotektorami pochodzenia roślinnego, patrz: hepatoprotektory.

Leczenie przeciwwirusowe zakaźnego zapalenia wątroby

W zależności od rodzaju wirusa atakującego wątrobę, jego genotypu, dynamiki choroby i stadium zapalenia wątroby, na którym pacjent szuka pomocy, zaleca się leczenie. Schemat leczenia jest przepisywany indywidualnie przez hepatologa lub specjalistę chorób zakaźnych. Z reguły leczenie przeciwwirusowe polega na łączeniu kilku rodzajów leków (interferon i dodatkowy lek przeciwwirusowy).

Oczywiście leczenie przeciwwirusowe przeprowadza się na tle przebiegu leczenia hepatoprotektorami.
Interferony stosuje się w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C i B. Obecnie konwencjonalne interferony alfa i pegylowane interferony alfa są stosowane w leczeniu zapalenia wątroby. Nie ma różnicy w mechanizmie działania. Jednak między nimi istnieje znacząca różnica w czasie trwania tworzonego efektu. Pegylowane interferony mają znacznie dłuższy efekt terapeutyczny po podaniu - wynika to ze specyfiki budowy chemicznej interferonu. Regularny interferon będzie musiał być podawany co drugi dzień, ale pegylowany powinien być podawany nie częściej niż raz w tygodniu.

W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C najczęściej stosowany schemat leczenia z zastosowaniem pegylowanego lub konwencjonalnego interferonu alfa i rybawiryny.

Rybawiryna ma hamujący wpływ na reprodukcję wirusów. Wnikając do komórki zainfekowanej wirusem, lek zakłóca tworzenie informacyjnego RNA, przez który gromadzą się elementy strukturalne cząstek wirusowych. Prowadzi to do znacznego zmniejszenia populacji wirusów (miano wirusa), aw połączeniu z interferonem może nawet doprowadzić do zniszczenia wirusów zapalenia wątroby typu C..

W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B powszechnie stosowano schemat z użyciem interferonu alfa i leku przeciwwirusowego (analogi nukleozydów i nukleotydów).

Analogi nukleotydowe blokują enzym odwrotną transkryptazę wirusa, co prowadzi do zatrzymania procesu kopiowania informacji DNA matki. Efekt ten znacznie zmniejsza replikację wirusa, co prowadzi do znacznego zmniejszenia miana wirusa..

Dieta zapalenia wątroby

W przypadku zapalenia wątroby wątroba doświadcza podwójnego obciążenia - czynniki uszkadzające uniemożliwiają jej normalne działanie. Zapalenie tkanek wątroby upośledza ich ukrwienie i wydalanie zsyntetyzowanej żółci. Jednocześnie wirusy bezlitośnie atakują hepatocyty, niszcząc je od wewnątrz. Jak wiadomo, wątroba jest głównym terminalem składników odżywczych z przewodu pokarmowego, ponieważ dynamika choroby i ogólny stan pacjenta zależą od zdrowej diety.
Niektóre zalecenia dietetyczne:

1. Kategoryczne wyłączenie spożycia alkoholu, W KAŻDEJ KWOTIE!

2. Zmniejszenie spożycia tłustych potraw. Faktem jest, że w warunkach niewydolności wątroby produkcja żółci jest zmniejszona, dlatego rozkład tłuszczów jest trudny. Zaleca się spożywanie chudego mięsa (pierś kurczaka, wołowina, cielęcina, królik), nietłustego mięsa ryb (dorsz, sandacz, szczupak). Po wchłonięciu w jelicie dalsze przetwarzanie tłuszczów zachodzi w wątrobie, a proces ten jest dość energochłonny. Nie jedz tłuszczów zwierzęcych, margaryny, ogranicz masło.

3. Konieczne jest wzbogacenie diety o produkty zawierające substancje o właściwościach przeciwutleniających (witaminy A, C, E, glutation, kwas liponowy). Lepiej jest, aby twoje ciało zostało wzbogacone o te mikroelementy ze względu na świeże owoce (owoce cytrusowe, truskawki, kiwi, cytryna) i warzywa (marchew, papryka, ogórki, pomidory), warzywa i orzechy.

4. Zalecane spożycie świeżego twarogu, kefiru, jogurtu. Zaleca się wykluczenie śmietany, kwaśnej śmietany, serów, jogurtów.

5. Wskazane jest wykluczenie pikli, kiszonej kapusty, roślin strączkowych, szczawiu, czosnku, cebuli, pietruszki. Dieta powinna być wzbogacona o świeże warzywa i owoce, zaleca się spożywanie barszczu i zup z niskotłuszczowym bulionem.

6. Miód, dżem, marmolada mogą być spożywane. Czekoladę, ciasta i lody należy jednak wyrzucić..

7. Należy wykluczyć pikantne przyprawy, wędliny, majonez.


Kompleksowe leczenie za pomocą leków hepatoprotekcyjnych i diety przygotowuje wątrobę do upartej walki z infekcją wirusową. W przypadku toksycznego zapalenia wątroby w większości przypadków środki te są wystarczające, aby uzyskać kliniczne wyleczenie..

Co zrobić, jeśli zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C.?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wirusowe zapalenie wątroby typu C, pierwszą rzeczą do zrobienia jest połączenie się. Pamiętaj, że w większości przypadków ta choroba jest uleczalna. Następnie postępuj zgodnie z planem.

1. Konieczne jest powtórzenie analiz. Może się zdarzyć, że zdiagnozowano u Ciebie wirusowe zapalenie wątroby typu C. Dlatego lepiej jest powtórzyć testy w innym laboratorium. Głównymi na tym etapie są:

  • Chemia krwi.
  • Jakość PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy w celu ustalenia miejsc RNA wirusa zapalenia wątroby typu C..

Jeśli wyniki analizy wielokrotnie wskazują na obecność wirusa we krwi, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie..

2. Ultradźwięki narządów jamy brzusznej i zaawansowane testy.

  • Ultradźwięki dają wyobrażenie o stanie wątroby i innych narządów funkcjonalnie z nią związanych..
  • Serologiczne badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV).

3. Określenie rodzaju wirusa i jego ilości w organizmie. Na podstawie wyników tych testów lekarz zaplanuje leczenie przeciwwirusowe..
  • PRC-ilościowy - im wyższe stężenie RNA wirusów we krwi, tym trudniejsza choroba.
  • Genotypowanie - według rodzaju RNA określ typ i podtyp wirusa. Jego genotyp wpływa na przebieg choroby i prawdopodobieństwo jej przejścia do postaci przewlekłej.

Kiedy masz pod ręką wyniki badań, możesz zacząć szukać wykwalifikowanego hepatologa. Doświadczony lekarz indywidualnie wybierze schemat leczenia, który pomoże pokonać chorobę i zminimalizuje skutki uboczne przyjmowania leków..

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby za pomocą alternatywnych metod?

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby alternatywnymi metodami ma na celu zmniejszenie toksycznego wpływu na wątrobę i zwiększenie odporności organizmu.

RoślinaNieruchomościTryb zastosowania
Ostropest plamisty
Owoce ostropestu zawierają sylimarynę. Ta biologicznie czynna substancja wiąże się z grupami wolnych rodników, które uszkadzają wątrobę. Biorąc wywar, chronisz komórki wątroby i promujesz ich regenerację..Możesz użyć gotowej „mąki z ostropestu plamistego” lub zmielić suszone nasiona w młynku do kawy. Weź 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie pół godziny przed posiłkiem. Zmyć 150 ml wody. Przebieg leczenia wynosi 5-7 tygodni.
Korzeń mniszka lekarskiegoMa właściwości antywirusowe. Biologicznie czynne substancje usuwają z organizmu trucizny i toksyny, ułatwiając pracę wątroby. Pobudzają również pracę całego przewodu żołądkowo-jelitowego.Korzeń mniszka lekarskiego jest suszony w ciemnym miejscu, kalcynowany w piekarniku, aż zmieni kolor na złoty kolor.
1. Niepowikłane zapalenie wątroby. Korzenie są mielone w moździerzu lub młynku do kawy i używane do przygotowania naparu. 2 łyżeczki proszek zalać szklanką wrzącej wody. Nalegaj 8 godzin. Weź 1/3 szklanki 3 razy dziennie.
2. Zapalenie wątroby, któremu towarzyszy marskość wątroby. 1 łyżeczka proszek zalać 300 ml wody i gotować przez 5 minut. Ochłodzić i wypić 100 ml 20 minut przed posiłkiem.
Kurs trwa 2 miesiące. Po dwutygodniowej przerwie wznów leczenie.
Korzeń lukrecjiKwas glicyryzynowy stymuluje syntezę interferonów, które zapewniają walkę z wirusem zapalenia wątroby. Zapobiega rozwojowi marskości wątroby i raka wątroby.Możesz użyć gotowego syropu aptecznego. 2 łyżeczki rozpuszczony w szklance wody lub herbaty. Spożywać 2 razy dziennie po posiłku.
Napar z korzenia lukrecji: 2 łyżki posiekanego suchego korzenia zalać 0,5 litra wrzącej wody. Nalegaj 2 godziny. Filtruj i pij 0,5 szklanki 2 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem.
Czas trwania leczenia 4-6 tygodni.

Wirusowe zapalenie wątroby należy leczyć alternatywnymi metodami pod nadzorem lekarza. Ziołolecznictwo należy prowadzić równolegle z leczeniem głównym. W takim przypadku szanse na odzyskanie są znacznie zwiększone..

Czy należy szczepić przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B??

Od 2002 r. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B znajduje się na liście dzieci. Jest to szczególnie konieczne w przypadku niektórych kategorii dzieci i dorosłych:

  • ludzie poddawani hemodializie;
  • gospodarstwo domowe pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
  • ludzie, którzy często zmieniają partnerów seksualnych;
  • pracownicy medyczni i studenci medycyny;
  • ludzie pracujący z krwią i jej narkotykami;
  • ludzie, którzy wstrzykują narkotyki.

Szczepienia są zalecane dla noworodków. Dlatego, czy szczepić się przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, młodzi rodzice decydują już w szpitalu. Dawka początkowa szczepionki jest podawana w ciągu pierwszych 12 godzin życia dziecka. Następnie, po 1 i 6 miesiącach szczepionka jest ponownie podawana. Tak więc schemat wygląda następująco: 0-1-6 miesięcy.

Po trzech zastrzykach osoba rozwija stabilną odporność - jeśli wystąpi infekcja, wówczas u 95% choroby nie rozwija się. Wirus zapalenia wątroby typu B zostanie wykryty i zneutralizowany przez specyficzne przeciwciała, które powstały po szczepieniu. Odporna na napięcie trwa 20 lat, ale często pozostaje do końca życia.

Szczepionka zawiera białko wirusa zapalenia wątroby typu B. Nie ma żywych patogenów, które mogą powodować chorobę. Ale w niektórych przypadkach (8–23%) mogą wystąpić działania niepożądane - ból i ucisk w miejscu wstrzyknięcia oraz niewielki wzrost temperatury.

Obawy niektórych rodziców, że szczepienia mogą wywołać żółtaczkę noworodka, są bezpodstawne. Żółknięcie skóry u dzieci w 2-8 dniu życia jest stanem fizjologicznym związanym z procesem adaptacji dziecka do nowych warunków. W tym okresie zastąpienie hemoglobiny płodowej zwykłą hemoglobiną.

Decydujący argument w pytaniu: „dlaczego należy podawać szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?” - To jest poziom medycyny domowej. Niestety błąd personelu medycznego podczas procedur medycznych, podczas których możliwe jest uszkodzenie skóry i błon śluzowych, czasami prowadzi do zakażenia zapaleniem wątroby.

Co zrobić, jeśli w domu pacjent z zapaleniem wątroby, jakie są środki zapobiegawcze? Jak niebezpieczne jest to dla innych?

Z zastrzeżeniem zasad higieny pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby nie jest niebezpieczny dla innych, dlatego za zgodą lekarza można go leczyć w domu. Ludzie z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby z reguły aktywniej wydzielają wirusy, ale w niektórych przypadkach mogą być również ambulatoryjni. Pacjenci i ich gospodarstwa domowe muszą się uczyć i ściśle wdrażać środki zapobiegawcze, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i E.

Pacjent wydziela wirusa z kałem, a przez brudne ręce patogen dostaje się do artykułów gospodarstwa domowego i produktów. Podczas rozmowy, uścisków, pocałunków, kontaktów seksualnych wirus nie jest przenoszony.

  • Pacjent jest izolowany w oddzielnym pomieszczeniu. Musi przydzielić osobisty ręcznik i myjkę, bieliznę i pościel, artykuły higieniczne, naczynia i sztućce. Jeśli warunki życia na to nie pozwalają, pacjent zostanie hospitalizowany.
  • Przestrzeganie zasad higieny osobistej przez wszystkich członków rodziny. Szczególnie konieczne jest umycie rąk po skorzystaniu z toalety..
  • Dezynfekcja w mieszkaniu. Po ustaleniu rozpoznania zapalenia wątroby typu A zespół pracowników medycznych opuszcza miejsce zamieszkania. Leczą środkami dezynfekującymi wszystkie przedmioty i powierzchnie, na które wirus mógłby się dostać. Obecna dezynfekcja, podczas gdy pacjent jest w domu na leczenie, członkowie rodziny samodzielnie przeprowadzają.
    • Pościel i ubrania gotuje się przez 15 minut po gotowaniu w roztworze dowolnego detergentu (20 g proszku do prania na 1 litr wody), a następnie pranie.
    • Zabawki myje się mydłem lub 2% roztworem sody i zanurza we wrzącej wodzie.
    • Po jedzeniu naczynia gotuje się przez 15 minut po gotowaniu w 2% roztworze sody (20 g na litr).
    • Dywany prasuje się gorącym żelazkiem przez wilgotną szmatkę lub traktuje szczotką zanurzoną w 1% roztworze chloraminy. Po dezynfekcji dywany są składane na okres choroby.
    • Mokre czyszczenie podłogi odbywa się za pomocą 2% gorącego roztworu sody lub dowolnego detergentu. Z tym samym rozwiązaniem, ale z osobną szmatką, ostrożnie chwyć klamki drzwi toalety, zbiornika odpływowego i ścian w toalecie. Po czyszczeniu szmaty 15 min. gotowane w 2% roztworze mydła lub sody.
      Czyszczenie odbywa się 2 razy dziennie, aż pacjent wyzdrowieje.
  • Zdolność do wydzielania i ich dezynfekcji. Pacjent nie idzie do toalety, na naturalne potrzeby przydzielono mu specjalny pojemnik (wiadro z pokrywką). Kał, mocz i wymiociny pokryte są neutralnym podchlorynem wapnia (NGC) lub suchym wybielaczem. Wymaga to napełnienia 200 g leku pojemnikiem i przechowywania go przez 60 minut, a następnie spuszczenia do kanalizacji. Naczynia po opróżnieniu traktuje się 1% roztworem wybielacza lub chloraminy przez 1 godzinę.
  • Szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Szczepienia nie zapobiegają chorobie, ale ułatwiają jej przebieg i minimalizują objawy. Indywidualnie lekarz określa, jakie szczepienie jest potrzebne w gospodarstwie domowym pacjenta:
    • Szczepionka zawierająca inaktywowanego (zneutralizowanego) wirusa zapalenia wątroby typu A.
    • Ludzka immunoglobulina - gotowe przeciwciała odporne na wirusa.
  • W ciągu 35 dni konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia osób pozostających w kontakcie z pacjentem. Powinieneś zostać ostrzeżony:
    • Wzrost temperatury. Mierzy się go 2 razy dziennie.
    • Zmiany koloru moczu i kału.
    • Żółknięcie skóry i twardówki oczu.
    • Powiększenie wątroby Lekarz bada rozmiary 1 raz w tygodniu.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, C, D, G

Choroba jest przenoszona, gdy krew pacjenta dostaje się do krwioobiegu i na uszkodzoną skórę zdrowej osoby, a także poprzez kontakt seksualny. Ponadto wirus zapalenia wątroby występuje w ślinie, łzach, moczu i kale, ale jeśli substancje te dostaną się na skórę, ryzyko infekcji jest znacznie mniejsze.

Zapalenie wątroby nie jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki, więc nie można się zarazić podczas rozmowy, kaszlu i kichania. Nie ma niebezpieczeństwa, gdy uścisk dłoni, uścisk, jedzenie i napoje, korzystanie ze wspólnej łazienki i toalety.

  • Nie ma potrzeby izolowania pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C, D, G w oddzielnym pomieszczeniu.
  • Indywidualne produkty higieny osobistej: maszynki do golenia, szczoteczki do zębów, myjki, szczotki do włosów, depilatory, akcesoria do manicure i fryzjerskie itp. Artykuły te należy przechowywać osobno i dezynfekować przez zanurzenie w 4% nadtlenku wodoru przez 20 minut. Do wycierania przedmiotów lub powierzchni za pomocą „Stranios - 20%”.
  • Dezynfekcja w mieszkaniu. Odbywa się to po diagnozie i codziennie, gdy pacjent jest w domu. Zdezynfekuj wszystkie przedmioty, które mogą wejść w kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi pacjenta. Do dezynfekcji należy użyć „Stranios - 20%”, 1% roztworu chloraminy lub innych środków dezynfekujących, które atakują wirusy.
  • Wskazane jest używanie przyborów osobistych. Istnieje niewielka szansa na zakażenie, jeśli dojdzie do otarć błony śluzowej jamy ustnej. Do dezynfekcji wystarczy mycie w gorącej wodzie z detergentami.
  • Trzy szczepienia przeciwko nieszczepionym członkom rodziny szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepionkę podaje się trzy razy w odstępie 1 miesiąca.
  • Nadzór medyczny nad osobami kontaktowymi. Raz na 2 miesiące przez sześć miesięcy lekarz bada wszystkich członków rodziny. Wykonuje się również badanie krwi w celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby..
  • Konieczne jest unikanie urazów i krwi (i innych płynów biologicznych) pacjenta na skórze i błonach śluzowych zdrowej osoby. W razie potrzeby leczyć ranę, nosić gumowe rękawiczki.
    Przedmioty mające kontakt z krwią są traktowane detergentami na bazie chloru. Ubrania gotuje się lub pra w 60 stopniach przez 30 minut.
    Jeśli zdrowi członkowie rodziny mają uszkodzenia skóry na rękach (urazy, zapalenie skóry, oparzenia), należy podjąć środki ostrożności: przykleić taśmą klejącą, użyć opuszki palca lub gumowych rękawiczek.
  • Stosowanie barierowych metod antykoncepcji. Bez prezerwatyw ryzyko zakażenia wynosi 30%.

Jaki jest koszt leczenia wirusowego zapalenia wątroby?

Koszt leczenia wirusowego zapalenia wątroby zależy od rodzaju wirusa i postaci choroby. Często terapia jest bardzo droga. Pacjenci powinni mieć świadomość, że prawo przewiduje bezpłatne i preferencyjne programy diagnozowania i leczenia zapalenia wątroby. Ale, niestety, w praktyce często musisz sam zapłacić za badania i leczenie.

Sposoby uzyskania bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby

  • Bezpłatne testy i leczenie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. W każdym regionie znajdują się regionalne centra hepatologiczne wyposażone w sprzęt i leki do leczenia zapalenia wątroby. Aby się tam dostać, potrzebujesz pisemnego skierowania na specjalnym formularzu od specjalisty chorób zakaźnych z kliniki okręgowej.
  • Bezpłatne leczenie ze środków przydzielonych z budżetów różnych poziomów na walkę z zapaleniem wątroby.
  • Udział w badaniach klinicznych nowych środków przeciwwirusowych prowadzonych przez różne firmy farmaceutyczne.
  • Bezpłatne przyjmowanie leków przeciwwirusowych w ramach „państwowej pomocy społecznej udzielanej w formie świadczenia obywatelom zestawu usług socjalnych” (rozdział 2 ustawy Federacji Rosyjskiej nr 122 z 08.22.2004 o monetyzacji świadczeń). Z tego prawa mogą korzystać:
    • niepełnosprawni
    • niepełnosprawne dzieci
    • niepełnosprawna wojna
    • weterani wojenni
    • uczestnicy wielkiej wojny patriotycznej
    • osoby nagrodzone znakiem „Mieszkaniec oblężonego Leningradu”
    • członkowie rodziny zmarłych niepełnosprawnych weteranów wojennych, weteranów wojennych i weteranów wojennych oraz niektóre inne kategorie obywateli.
  • Dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne (VMI) w ramach programów refundujących koszty leczenia zapalenia wątroby.
  • Leczenie na preferencyjnych warunkach dla niektórych grup ludzi (lekarzy, ludności tubylczej Federacji Rosyjskiej), jednak takie programy nie są dostępne we wszystkich regionach.
  • Bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby u osób zakażonych wirusem HIV.

W przypadku, gdy nie było możliwe uzyskanie prawa do bezpłatnego leczenia, co niestety często się zdarza, będziesz musiał być leczony na własny koszt. Specjalista ds. Chorób zakaźnych opracuje dla ciebie schemat leczenia i sam kupisz leki.

Koszt leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Przez 2-3 miesiące bierz leki, aby wyeliminować toksyny, hepatoprotektory i multiwitaminy. Ogólnie rzecz biorąc, koszt takiego leczenia może wynosić od 3 do 10 tysięcy rubli, w zależności od wybranych leków.

Koszt leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B.

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B leki detoksykacyjne i leczenie podtrzymujące wątrobę są potrzebne przez 6-8 tygodni. Koszt takiego leczenia wynosi średnio 6-15 tysięcy rubli.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B konieczne jest kompleksowe leczenie za pomocą interferonów i leków zmniejszających reprodukcję wirusa. Koszt kursu może wynieść do 2400–19200 USD, w zależności od postaci choroby i wybranego schematu leczenia..

Koszt leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Średni czas trwania leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C wynosi około 1 roku. W zależności od wyboru leków pacjent wydaje 500-2500 USD miesięcznie lub 6600-30000 USD rocznie.

Jakie są skutki zapalenia wątroby typu A??

Jak przywrócić wątrobę po wirusowym zapaleniu wątroby typu A.?

Przywrócenie wątroby po zapaleniu wątroby typu A pomoże w przestrzeganiu codziennej rutyny, diety i ziołolecznictwa. Rehabilitacja może potrwać 3-6 miesięcy. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza w miąższu wątroby tworzą się zdrowe hepatocyty.

  • Potrzebujesz więcej odpoczynku. W pozycji leżącej zwiększa się przepływ krwi do wątroby, poprawiają się procesy metaboliczne i regeneracja komórek.
  • Unikaj wysiłku fizycznego. Drobne prace domowe są dozwolone. Podnoszenie ciężarów jest zabronione. Maksymalna waga 1-2 kg.
    Znaczne obciążenia i sport będą musiały zostać przełożone na 2-3 miesiące. Możesz uzyskać do nich dostęp tylko za zgodą lekarza.
    W gabinecie ćwiczeń fizjoterapeutycznych zostanie pokazany zestaw ćwiczeń, które poprawiają krążenie wątroby i pomagają przywrócić wątrobę po zapaleniu wątroby.
  • Unikaj przegrzania. Bezpośrednie światło słoneczne jest przeciwwskazane w upalny dzień. Warto również powstrzymać się od odwiedzania łaźni i saun..
  • Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza. Większość chemikaliów jest inaktywowana i wydalana przez wątrobę. Stwarza to dodatkowe obciążenie dla narządu i może powodować wirusowe zapalenie wątroby..
  • Porzuć całkowicie alkohol. W pierwszych miesiącach po wyzdrowieniu wszelkie napoje alkoholowe, w tym piwo, są zabronione. Alkohol ma toksyczny wpływ na wątrobę i spowalnia jej powrót do zdrowia.

Alternatywne metody, które pomogą przywrócić wątrobę po wirusowym zapaleniu wątroby typu A.

  • Kwiaty dziurawca zwyczajnego, nagietek i posiekane korzenie cykorii są mieszane w równych proporcjach. Wieczorem 2 łyżki. wlej 2 szklanki zimnej wody do mieszanki. Rano gotuj napar przez 5 minut i odcedź. Pij małymi porcjami przez cały dzień. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące. Ta kolekcja ziół stymuluje tworzenie żółci, eliminuje stany zapalne i przyspiesza regenerację wątroby..
  • Bulion owsiany. 1 szklankę owsa wlewa się z litrem wrzącej wody. Wodę odparowuje się na małym ogniu, aż pozostanie jedna czwarta objętości. Pozostały płyn wypija się w jednej trzeciej szklanki 4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2-3 miesiące. Bulion owsiany wiąże i usuwa toksyny oraz stymuluje tworzenie nowych hepatocytów.
  • Odwar z bezglebowego bezgranicznego. 25 g ziół (2 łyżki.) Wlać szklankę wrzącej wody. Połowa objętości cieczy odparowuje. Pozostały bulion jest filtrowany i pobierany w 1/4 szklanki 4 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Spożywać 2-2,5 miesiąca. Immortelle zawiera płomienie, które mają działanie żółciopędne i przeciwzapalne.

Rośliny zielarskie wytwarzają preparaty ziołowe do naprawy wątroby. Są niedrogie i zawierają sprawdzony i wielokrotnie testowany skład materiałów roślinnych.

Jaka jest dieta na wirusowe zapalenie wątroby??

W przypadku zapalenia wątroby zalecana tabela nr 5 (dieta Pevznera) to całkowicie zdrowa dieta z ograniczeniem tłustych potraw. Konieczne jest również porzucenie zimnych potraw, produktów wzmacniających fermentację, zawierających purynę i kwas szczawiowy.

Podstawowe wytyczne żywieniowe

  • Jedz 5 razy dziennie w równych małych porcjach..
  • Menu powinno zawierać około 100 g białka, 80 g tłuszczu i 400 g węglowodanów. Objętość cieczy do 3 litrów.
  • Od czasu do czasu gotuj, gotuj na parze, piecz, gotuj na wolnym ogniu. Smażone potrawy są wykluczone.
  • Podczas serwowania naczynia powinny być ciepłe..

Polecane produkty na zapalenie wątroby

  • Zupy Nabiał, wegetariański, czasami na drugim bulionie: pierwsza woda jest spuszczana po 10 minutach gotowania. Warzywa i zboża są dodawane do zup. Do sosu można użyć śmietany (10 g) lub masła (5 g).
  • Zboża: ryż, kasza gryczana, owies, kasza manna. Owsiankę gotuje się na wodzie lub w połowie z mlekiem. Muszą być płynne lub lepkie. Gotowany makaron jest dozwolony.
  • Mięso. Odmiany o niskiej zawartości tłuszczu: wołowina, cielęcina, królik, kurczak. Tłuszcz i skóra są cięte. Miękkie mięso gotowane jest w kawałku. Polecane produkty z mięsa mielonego bez dodatku tłuszczu: stroganow wołowy, klopsiki, klopsiki. Ograniczona liczba gołąbków i pierogów bez ostrego sosu. Kiełbasy mleczne raz w tygodniu.
  • Ryba. Gatunki o niskiej zawartości tłuszczu: sandacz, dorsz, tuńczyk, morszczuk, mintaj. Do 3 razy w tygodniu. W niewielkiej ilości ostryg, kalmarów, małży, lekko solonego łososia.
  • Jajka nie więcej niż 1 dziennie: omlety z białkiem na parze, gotowane na miękko.
  • Warzywa. Ziemniaki, cukinia, buraki, marchew, pomidory (w ograniczonych ilościach), cebula. Wszystkie warzywa muszą być obrane. Następnie pożądane jest gotowanie lub pieczenie.
  • Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu do 2%: mleko, jogurt, kefir, niskotłuszczowy twaróg i produkty z niego.
  • Owoce i jagody: słodkie jabłka, banany, granat, suszone owoce.
  • Chleb: wczoraj lub suszony, suchy herbatnik.
  • Desery Ciastka karmelowe, pianki, marmolady, miodu, suche lub herbatniki.
  • Napoje Rosół z dzikiej róży, słaba herbata, rozcieńczone soki, napoje owocowe, galaretka.

Dieta na wirusowe zapalenie wątroby eliminuje

  • Mocne, bogate buliony grzybowe, mięsne i rybne, a także zupy na ich bazie.
  • Płatki. Proso, jęczmień perłowy, kukurydza i kasza jęczmienna, groszek, fasola, soczewica.
  • Mięso. Odmiany tłuszczowe: wieprzowina, jagnięcina, gęś, kaczki, wątroba, mózg.
  • Ryba. Odmiany tłuszczowe: sardynka, tuńczyk, pstrąg, makrela, łosoś, kawior, krewetki.
  • Produkty mleczne: śmietana, tłusta śmietana, jogurt, sery.
  • Warzywa. Kapusta, papryka, rzodkiewki, rzodkiewki, zielona cebula, szczaw, czosnek, szpinak, natka pietruszki, marynowane warzywa, grzyby. Warzywa solone, marynowane i w puszkach są zabronione.
  • Owoce i jagody. Gruszki, kwaśne jabłka, agrest, maliny.
  • Desery Czekolada, wyroby cukiernicze, ciasta i ciasta francuskie.
  • Napoje Mocna herbata, kawa, napoje gazowane, alkohol.
  • Przyprawy i przyprawy. Papryka, chrzan, musztarda.

Surowo zabronione

Jaki jest czas trwania inkubacji zapalenia wątroby?

Okres inkubacji to czas, który upływa od momentu dostania się wirusa do organizmu. W tym czasie patogen wchodzi do wątroby i zaczyna namnażać się w jej komórkach..