Jaki powinien być wskaźnik ALT we krwi

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem występującym we wszystkich komórkach ciała, głównie w wątrobie i nerkach, rzadziej niż w sercu i mięśniach. Zwykle aktywność ALT we krwi jest bardzo niska. W przypadku problemów z wątrobą enzym uwalnia się do krwioobiegu, zwykle przed pojawieniem się charakterystycznych objawów, takich jak żółtaczka. W związku z tym ALT jest często stosowany jako wskaźnik uszkodzenia wątroby..

Transaminaza pirogronianu glutaminianu, transaminaza pirogronianu glutaminianu, GGPT.

Synonimy angielski

Aminotransferaza alaninowa, transaminaza glutaminowo-pirogronowa w surowicy, SGPT, transaminaza alaninowa, stosunek AST / ALT.

Test kinetyczny UV.

Jednostka / L (jednostka na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Żylna krew włośniczkowa.

Jak przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 12 godzin przed analizą.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem..
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem obecnym głównie w komórkach wątroby i nerek oraz w zauważalnie mniejszych ilościach w komórkach serca i mięśni. U zdrowych ludzi aktywność krwi jest niska, norma ALT jest niska. Gdy wpływają na komórki tkanki wątrobowej, ALT uwalnia się do krwioobiegu, zwykle przed pojawieniem się tak charakterystycznych objawów, jak żółtaczka. Pod tym względem aktywność tego enzymu stosuje się jako wskaźnik uszkodzenia wątroby. Wraz z innymi badaniami, które wykonują te same zadania, analiza ALT jest częścią tak zwanych testów czynności wątroby..

Wątroba jest ważnym organem, który znajduje się w prawej górnej części jamy brzusznej. Bierze udział w realizacji wielu ważnych funkcji organizmu - w przetwarzaniu składników odżywczych, wytwarzaniu żółci, syntezie białek, takich jak czynniki krzepnięcia krwi, a także rozkłada potencjalnie toksyczne związki na bezpieczne substancje.

Szereg chorób prowadzi do uszkodzenia komórek wątroby, co przyczynia się do wzrostu aktywności ALT..

Najczęściej zaleca się test ALT w celu sprawdzenia, czy wątroba jest uszkodzona podczas zapalenia wątroby i przyjmowania leków lub innych substancji toksycznych dla tego narządu. Jednak ALT nie zawsze odzwierciedla jedynie uszkodzenie wątroby, aktywność tego enzymu może wzrosnąć w chorobach innych narządów..

AST i ALT są uważane za dwa najważniejsze wskaźniki uszkodzenia wątroby, chociaż ALT jest bardziej specyficzny niż AST. W niektórych przypadkach AST porównuje się bezpośrednio z ALT i oblicza się ich stosunek (AST / ALT). Może być stosowany do identyfikowania przyczyn uszkodzenia wątroby..

Do czego służy badanie??

  • Aby wykryć uszkodzenie tkanki wątroby w wirusowym i toksycznym zapaleniu wątroby, innych chorobach. Zazwyczaj test ALT jest przepisywany wraz z testem aminotransferazy asparaginianowej (AST)..
  • Aby monitorować skuteczność leczenia chorób wątroby.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z objawami choroby wątroby:
    • słabość, zmęczenie,
    • utrata apetytu,
    • nudności wymioty,
    • ból brzucha i wzdęcia,
    • zażółcenie skóry i białek oka,
    • ciemny mocz, jasny stołek,
    • swędzący.
  • Jeśli istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko choroby wątroby:
    • wcześniejsze zapalenie wątroby lub niedawne narażenie na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.,
    • nadmierne spożycie alkoholu,
    • dziedziczna predyspozycja do chorób wątroby,
    • przyjmowanie leków, które mogą uszkodzić wątrobę,
    • nadwaga lub cukrzyca.
  • Regularnie przez cały proces leczenia, aby określić jego skuteczność.

Co oznaczają wyniki??

Wartości referencyjne (norma ALT dla mężczyzn, kobiet i dzieci):

Wiek płeć

Wartości referencyjne

Powody zwiększonej aktywności ALT:

  • infekcje wirusowe (nadmiernie wysoka aktywność AlAT - ponad 10 razy większa niż norma - obserwuje się na przykład w ostrym zapaleniu wątroby; w przewlekłym zapaleniu wątroby zwykle przekracza on normę nie więcej niż 4 razy);
  • przyjmowanie leków lub innych substancji toksycznych dla wątroby;
  • choroby, które spowalniają przepływ krwi do wątroby (niedokrwienie);
  • niedrożność dróg żółciowych, marskość wątroby (zwykle z powodu przewlekłego zapalenia wątroby lub niedrożności dróg żółciowych) i guz wątroby (umiarkowane zwiększenie aktywności AlAT).

W większości chorób wątroby aktywność ALT jest wyższa niż aktywność AST, więc stosunek AST / ALT będzie niski. Istnieje jednak kilka wyjątków: alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby i uszkodzenie mięśni.

  • Zastrzyki domięśniowe, a także intensywna aktywność fizyczna mogą zwiększyć aktywność ALT w organizmie.
  • U niektórych pacjentów uszkodzenie wątroby, aw konsekwencji wzrost aktywności AlAT, może być spowodowany przyjmowaniem suplementów diety. Dlatego konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego nie tylko o wszystkich przyjmowanych lekach, ale także o suplementach diety. Ponadto częste stosowanie fast foodów może prowadzić do niewielkiego wzrostu aktywności ALT z powodu uszkodzenia wątroby; w przypadku normalizacji odżywiania aktywność ALT wraca do normy.

Kto przepisuje badanie?

Lekarz ogólny, lekarz ogólny, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, hematolog, endokrynolog, chirurg.

Badanie krwi na choroby wątroby (testy czynności wątroby). Aminotransferazy (AST i ALT), dehydrogenaza mleczanowa (LDH), fosfataza alkaliczna (ALP), dehydrogenazy glutaminianowe (GlDG), LDH, GGT - dekodowanie

Wątroba w ludzkim ciele pełni szereg ważnych funkcji. W wątrobie zachodzi wiele różnych reakcji biochemicznych, dla których nazywa się to „fabryką biochemiczną organizmu”. W rezultacie duża liczba enzymów jest syntetyzowana lub działa w wątrobie, na podstawie aktywności której można ocenić stan całego narządu. Określenie aktywności enzymów związanych z pracą wątroby nazywa się enzymatyczną diagnozą choroby wątroby..

Rodzaje zmian aktywności enzymu w różnych chorobach
Istnieją trzy główne typy zmian aktywności enzymu, które są charakterystyczne dla wszystkich rodzajów ogólnych procesów patologicznych w ciele:

  1. zwiększona aktywność enzymów stale obecnych we krwi
  2. zmniejszona aktywność enzymów stale obecnych we krwi
  3. pojawienie się we krwi enzymów, których normalnie nie ma
Jakie enzymy są używane do diagnozowania chorób wątroby i dróg żółciowych
Stan wątroby można ocenić za pomocą następujących enzymów:
  • aminotransferazy (AST i ALT)
  • dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
  • fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)
  • dehydrogenaza glutaminianowa (GlDG)
  • dehydrogenazy sorbitolu (LDH)
  • γ-glutamylotransferaza (GGT)
  • aldolaza monofosforanu fruktozy (FMFA)
Wrażliwość diagnostyki enzymów w chorobach wątroby
Wysoka czułość diagnostyki enzymów tłumaczy się tym, że stężenie enzymu w komórkach wątroby (hepatocytach) jest 1000 razy wyższe niż we krwi. Enzymodiagnoza jest ważna do wykrycia uszkodzenia wątroby, które występuje bez żółtaczki (na przykład uszkodzenie leku, anicteric wirusowe zapalenie wątroby, przewlekła choroba wątroby).

Rodzaje enzymów - błonowe, cytoplazmatyczne i mitochondrialne

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALAT) - normalna, powoduje choroby wątroby

Normalna aktywność ALT we krwi mężczyzn wynosi 10-40 U / L, u kobiet - 12-32 U / L. Różne poziomy podwyższonej aktywności ALT wykrywa się w ostrym zapaleniu wątroby, marskości, żółtaczce obturacyjnej oraz podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych (trucizny, niektóre antybiotyki).

Gwałtowny wzrost aktywności AlAT 5–10 lub więcej razy jest niezaprzeczalnym objawem ostrej choroby wątroby. Co więcej, taki wzrost jest wykrywany nawet przed pojawieniem się objawów klinicznych (żółtaczka, ból itp.). Wzrost aktywności ALT można wykryć 1-4 tygodnie przed pojawieniem się kliniki, a odpowiednie leczenie można rozpocząć bez pełnego rozwoju choroby. Wysoka aktywność enzymu w tak ostrej chorobie wątroby po wystąpieniu objawów klinicznych nie trwa długo. Jeśli normalizacja aktywności fermentanu nastąpi w ciągu dwóch tygodni, oznacza to rozwój masywnego uszkodzenia wątroby.

Oznaczanie aktywności ALT jest obowiązkowym testem przesiewowym dla dawców.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AsAT) - norma, wynik w chorobach wątroby

Maksymalną aktywność AST wykryto w sercu, wątrobie, mięśniach i nerkach. Zwykle u zdrowej osoby aktywność AST wynosi 15–31 U / L u mężczyzn i 20–40 U / L u kobiet.

Aktywność AST wzrasta wraz z martwicą komórek wątroby. Ponadto w tym przypadku istnieje bezpośredni proporcjonalny związek między stężeniem enzymu a stopniem uszkodzenia hepatocytów: to znaczy, im wyższa aktywność enzymu, tym silniejsze i bardziej rozległe uszkodzenie hepatocytów. Zwiększeniu aktywności AST towarzyszy również ostre zakaźne i ostre toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie solami metali ciężkich i niektórymi lekami).

Stosunek aktywności AST / ALT nazywa się współczynnikiem de Ritisa. Normalna wartość współczynnika de Ritisa wynosi 1,3. Wraz z uszkodzeniem wątroby współczynnik de Ritis maleje.

Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat analizy biochemicznej krwi pod kątem enzymów, przeczytaj artykuł: Analiza biochemiczna krwi

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) - norma, wynik w przypadku chorób wątroby

LDH jest szeroko rozpowszechnionym enzymem w ludzkim ciele. Stopień aktywności w różnych narządach w porządku malejącym: nerki> serce> mięśnie> trzustka> śledziona> wątroba> surowica krwi. W surowicy krwi znajduje się 5 izoform LDH. Ponieważ LDH znajduje się również w czerwonych krwinkach, krew do badań nie powinna zawierać śladów hemolizy. W osoczu aktywność LDH jest o 40% niższa niż w surowicy. Normalna aktywność LDH w surowicy wynosi 140-350 U / L.

Jakie patologie wątroby zwiększają zawartość izoform
Ze względu na powszechne występowanie LDH w różnych narządach i tkankach wzrost ogólnej aktywności LDH nie jest bardzo ważny w diagnostyce różnicowej różnych chorób. Do diagnozy zakaźnego zapalenia wątroby stosuje się oznaczanie aktywności izoform LDH 4 i 5 (LDH4 i LDH5). W ostrym zapaleniu wątroby aktywność LDH5 w surowicy krwi wzrasta w pierwszych tygodniach okresu żółtaczki. Wzrost całkowitej aktywności izoform LDH4 i LDH5 wykryto u wszystkich pacjentów z zakaźnym zapaleniem wątroby w ciągu pierwszych 10 dni. W chorobie kamieni żółciowych bez zatykania dróg żółciowych nie stwierdzono wzrostu aktywności LDH. W przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego występuje wzrost aktywności całkowitej frakcji LDH z powodu zjawiska stagnacji krwi w wątrobie.

Fosfataza alkaliczna (ALP) - norma, wynik w chorobach wątroby

Fosfataza alkaliczna znajduje się w błonie komórek kanalików dróg żółciowych. Te komórki kanalików dróg żółciowych mają wyrostki, które tworzą tak zwaną granicę szczotkową. W granicy tego pędzla znajduje się fosfataza alkaliczna. Dlatego po uszkodzeniu dróg żółciowych fosfataza alkaliczna jest uwalniana i dostaje się do krwioobiegu. Zwykle aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi różni się w zależności od wieku i płci. Tak więc u zdrowych osób dorosłych aktywność fosfatazy alkalicznej mieści się w zakresie 30–90 U / L. Aktywność tego enzymu zwiększa się w okresach aktywnego wzrostu - w czasie ciąży i młodzieży. Normalne wskaźniki aktywności fosfatazy alkalicznej u młodzieży sięgają 400 IU / L, au kobiet w ciąży do 250 IU / L.

Jakie patologie wątroby zwiększają zawartość
Wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi wzrasta 10 lub więcej razy. Oznaczanie aktywności fosfatazy alkalicznej stosuje się jako różnicowy test diagnostyczny żółtaczki obturacyjnej. Mniej znaczący wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi jest również wykrywany w zapaleniu wątroby, zapaleniu dróg żółciowych, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, infekcjach bakteryjnych jelit i nadczynności tarczycy.

Dehydrogenaza glutaminianowa (GlDG) - norma, wynik w chorobach wątroby

Zwykle dehydrogenaza glutaminianowa jest obecna we krwi w małych ilościach, ponieważ jest enzymem mitochondrialnym, to znaczy jest zlokalizowana wewnątrzkomórkowo. Stopień wzrostu aktywności tego enzymu ujawnia głębokość uszkodzenia wątroby.

Wzrost stężenia dehydrogenazy glutaminianowej we krwi jest oznaką początku procesów zwyrodnieniowych w wątrobie spowodowanych czynnikami endogennymi lub egzogennymi. Czynniki endogenne obejmują guzy wątroby lub przerzuty do wątroby, a czynniki egzogenne obejmują toksyny uszkadzające wątrobę (metale ciężkie, antybiotyki itp.) Oraz choroby zakaźne.

Współczynnik Schmidta
Wraz z aminotransferazami obliczany jest współczynnik Schmidta (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. W przypadku żółtaczki obturacyjnej współczynnik Schmidta wynosi 5-15, z ostrym zapaleniem wątroby - ponad 30, z przerzutami komórek nowotworowych w wątrobie - około 10.

Dehydrogenaza sorbitolu (SDH) - norma, wynik w chorobach wątroby

γ-glutamylotransferaza - normy, zgodnie z którymi nasilają się patologie wątroby

Enzym ten występuje nie tylko w wątrobie. Maksymalna aktywność γ-glutamylotransferazy jest wykrywana w nerkach, trzustce, wątrobie i prostacie. U zdrowych ludzi normalne stężenie transferazy γ-glutamylowej u mężczyzn wynosi 250-1800 nmol / s * l, u kobiet - 167-1100 nmol / s * l. U noworodków aktywność enzymu jest 5 razy wyższa, au wcześniaków - 10 razy.

Aktywność γ-glutamylotransferazy wzrasta wraz z chorobami wątroby i układu żółciowego, a także cukrzycą. Najwyższej aktywności enzymu towarzyszy żółtaczka obturacyjna i cholestaza. Aktywność γ-glutamylotransferazy przy tych patologiach wzrasta 10 lub więcej razy. Gdy wątroba bierze udział w procesie złośliwym, aktywność enzymu wzrasta 10–15 razy, a w przewlekłym zapaleniu wątroby - o czynnik 7. Γ-glutamylotransferaza jest bardzo wrażliwa na alkohol, który służy do diagnostyki różnicowej między wirusowymi i alkoholowymi uszkodzeniami wątroby.

Określenie aktywności tego enzymu jest najbardziej czułym testem przesiewowym, który jest lepszy niż określenie aktywności aminotransferaz (AST i ALT) lub fosfatazy alkalicznej.
Informacyjne określenie aktywności γ-glutamylotransferazy i chorób wątroby u dzieci.

Aldolaza fruktozowo-monofosforanowa (FMFA) - norma, wynik w chorobach wątroby

Zwykle krew zawiera śladowe ilości. Określenie aktywności FMF służy do diagnozowania ostrego zapalenia wątroby. Jednak w większości przypadków określenie aktywności tego enzymu służy do identyfikacji patologii zawodowej u osób pracujących z chemikaliami toksycznymi dla wątroby..

W ostrym zakaźnym zapaleniu wątroby aktywność aldolazy monofosforanu fruktozy zwiększa się dziesięciokrotnie, a po ekspozycji na toksyny w niskich stężeniach (przewlekłe zatrucie toksynami) - tylko 2-3 razy.


Aktywność enzymów w różnych patologiach wątroby i dróg żółciowych

Stosunek wzrostu aktywności różnych enzymów w niektórych patologiach wątroby i dróg żółciowych przedstawiono w tabeli.

EnzymOstre zapalenie wątrobyMarskośćZapalenie dróg żółciowychŻółtaczka obturacyjna
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Fosfatazy alkalicznej-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (z zaostrzeniem)--
FMFA↑↑---

Uwaga: ↑ - niewielki wzrost aktywności enzymu, ↑↑ - umiarkowany, ↑↑↑ - silny wzrost aktywności enzymu, - brak zmiany aktywności.

Aby uzyskać więcej informacji na temat chorób wątroby, przeczytaj artykuły: zapalenie wątroby, choroba kamieni żółciowych, marskość wątroby

Zbadaliśmy więc główne enzymy, których określenie aktywności może pomóc we wczesnej diagnozie lub diagnostyce różnicowej różnych chorób wątroby. Niestety nie wszystkie enzymy są stosowane w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej, co zmniejsza zakres patologii, które można wykryć we wczesnych stadiach. Biorąc pod uwagę tempo rozwoju nauki i technologii, być może w nadchodzących latach wprowadzone zostaną metody oznaczania niektórych enzymów w praktyce medycznych instytucji diagnostycznych o szerokim profilu.