Transaminazy wątrobowe i ich poziom aktywności

Hepatolog

Powiązane specjalizacje: gastroenterolog, terapeuta.

Adres: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Zaburzenia czynności wątroby mogą pozostać niezauważone przez długi czas. Objawy chorób często pojawiają się w późnych stadiach, co komplikuje leczenie, oczywiście zmniejsza jego skuteczność. Oznaczanie aktywności aminotransferaz wątrobowych jest jednym z najdokładniejszych testów laboratoryjnych przeprowadzanych w celu oceny stanu wątroby.

Czym są transaminazy

Transaminazy lub transferazy to enzymy katalizujące reakcje chemiczne metabolizmu azotu, których głównym zadaniem jest transport grup aminowych w celu utworzenia nowych aminokwasów. Procesy biochemiczne wymagające ich udziału odbywają się głównie w wątrobie..

Ruch tranzytowy aminotransferaz we krwi zwykle nie wpływa na wynik badań; ilościowo ich stężenie dla kobiet i mężczyzn wynosi odpowiednio do 31 i 37 jednostek / litr dla ALT oraz 31 i 47 jednostek / litr dla AST.

Oznaczone przez standardowe testy laboratoryjne, transferaza wątrobowa:

  • aminotransferaza alaninowa lub transaminaza alaninowa (ALT);
  • aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginowa (AST).

Na poziom enzymów w zdrowej wątrobie wpływają takie cechy, jak wiek (wzrost wartości u noworodków), płeć (wskaźnik transaminaz we krwi jest niższy u kobiet niż u mężczyzn) oraz nadwaga (nieznaczny wzrost aktywności transaminaz).

Przyczyny fluktuacji w AST, ALT

Transaminazy we krwi zdrowego człowieka nie są aktywne; gwałtowny wzrost ich poziomu jest alarmem. Warto wiedzieć, że wzrost wskaźników nie zawsze jest wywoływany przez choroby wątroby. AST stosuje się jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego; stężenie wzrasta i przy silnym ataku dławicy piersiowej.

Transaminazy są podwyższone w przypadku urazów szkieletowych, oparzeń, obecności ostrego zapalenia trzustki lub pęcherzyka żółciowego, posocznicy i stanów wstrząsowych.

Dlatego określenie aktywności enzymatycznej transaminaz nie może być przypisane do konkretnych testów. Ale jednocześnie AST i ALT są wiarygodnymi i wrażliwymi wskaźnikami uszkodzenia wątroby w obecności objawów klinicznych lub anamnestycznych danych na temat choroby..

Wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych w patologii wątroby obserwuje się w następujących przypadkach:

1. Martwica hepatocytów (komórek wątroby).

Martwica jest nieodwracalnym procesem, podczas którego komórka przestaje istnieć jako strukturalna i funkcjonalna jednostka tkanki. Integralność błony komórkowej jest zaburzona, a składniki komórkowe wychodzą na zewnątrz, co prowadzi do wzrostu stężenia biologicznie aktywnych substancji wewnątrzkomórkowych we krwi.

Masywna martwica hepatocytów wywołuje szybki i wielokrotny wzrost transaminaz wątrobowych. Z tego samego powodu wyraźnie wyrażonej marskości wątroby nie towarzyszy nadpobudliwość enzymów: jest zbyt mało funkcjonujących hepatocytów, aby ich zniszczenie prowadziło do wzrostu AspAT i AlAT.

Wskaźniki transaminaz są normalne, chociaż proces ten jest już na etapie dekompensacji. ALT jest uważany za bardziej wrażliwy wskaźnik chorób wątroby, dlatego przy odpowiednich objawach należy przede wszystkim zwrócić uwagę na jego poziom.

Zmiany martwicze w tkance wątroby obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby o różnej etiologii: wirusowym, toksycznym (w szczególności alkoholowym i leczniczym), ostrym niedotlenieniu, które występuje w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi podczas wstrząsu.

Uwalnianie enzymów zależy bezpośrednio od liczby dotkniętych komórek; w związku z tym nasilenie procesu przed określonymi badaniami ocenia się na podstawie ilościowego poziomu transaminaz AST i ALT oraz wzrostu w porównaniu do normalnych.

Jednak w celu ustalenia dalszej taktyki konieczne jest dodatkowe badanie wraz z analizą biochemiczną krwi pod kątem dynamiki.

2. Cholestaza (stagnacja żółci).

Pomimo faktu, że naruszenie odpływu żółci może wystąpić z różnych przyczyn, przedłużająca się stagnacja w warunkach ciągłego wydzielania hepatocytów prowadzi do nadmiernego rozciągania, zaburzeń metabolicznych i martwicy na końcu łańcucha patologicznego.

3. Zmiany dystroficzne.

Dystrofia to naruszenie metabolizmu tkanek. Tak czy inaczej, towarzyszy stanom zapalnym; ze względu na swoją różnorodność można rozważyć zastąpienie miejsc martwiczych tkanką łączną, która stanowi patogenetyczną podstawę marskości wątroby.

Wśród przyczyn zwiększonej aktywności aminotransferaz wskazane jest zwyrodnienie tłuszczowe wątroby (alkoholowe stłuszczenie wątroby).

Ważne są również choroby genetyczne, na przykład Wilson - choroba Konovalova (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe), charakteryzująca się nadmiernym nagromadzeniem miedzi.

Guzy wątroby, zarówno łagodne, jak i złośliwe, niszczą otaczające tkanki podczas wzrostu, co powoduje stan zapalny. Znajduje to odzwierciedlenie w utrzymującym się wzroście aktywności aminotransferaz wątrobowych..

Podobny efekt wywierają przerzuty - komórki nowotworowe wprowadzane wraz z przepływem krwi lub płynu limfatycznego, które tworzą wtórne ogniska nowotworowe w tkance wątroby.

5. Plagi pasożytnicze.

Robaki pasożytujące na układzie wątrobowo-żółciowym (Giardia, Glisty, Opisthorchis, Echinokoki), powodują zapalenie i niedrożność (zachodzenie) dróg żółciowych, a także wtórne zakażenie, któremu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz.

6. Efekt leczniczy.

Do chwili obecnej nauka ma dane z licznych badań, które dowodzą, że leki stają się przyczyną podwyższonej aktywności aminotransferaz. Obejmują one:

  • środki przeciwbakteryjne (tetracyklina, erytromycyna, gentamycyna, ampicylina);
  • sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooksydazy (selegilina, imipramina);
  • testosteron, progesteron, doustne środki antykoncepcyjne;
  • leki sulfonamidowe (biseptol, berlocyd);
  • barbiturany (secobarbital, reposal);
  • cytostatyki, leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna);
  • preparaty zawierające miedź, żelazo.

Wzrost transaminaz nie zależy od postaci leku; tabletki, a także infuzje dożylne, mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę lub powodować fałszywą aktywność AST i ALT, ze względu na specyfikę ich oznaczania w surowicy krwi.

Objawy

Pomimo różnych przyczyn choroby wątroby mają wiele podobnych objawów, czemu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych:

  • słabość, letarg, który pojawił się nagle lub utrzymuje się przez długi czas;
  • nudności, wymioty, niezależnie od tego, czy istnieje związek z przyjmowaniem pokarmu;
  • zmniejszony apetyt lub jego całkowity brak, niechęć do niektórych rodzajów żywności;
  • ból brzucha, zwłaszcza z lokalizacją w prawym podżebrzu, nadbrzuszu;
  • wzrost brzucha, pojawienie się rozgałęzionej sieci żył odpiszczelowych;
  • żółtawe zabarwienie skóry, twardówka oczu, widoczne błony śluzowe o dowolnym stopniu intensywności;
  • rozdzierający, obsesyjny świąd skóry, gorzej w nocy;
  • przebarwienie wydzieliny: ciemny mocz, acholiczny (przebarwiony) kał;
  • krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z nosa, przewodu pokarmowego.

Wartość badania aktywności enzymu wyjaśnia przewidywane objawy kliniczne zwiększonej aktywności aminotransferaz AST i ALT w wirusowym zapaleniu wątroby typu A - już w okresie przedkostnym, 10-14 dni przed rozpoczęciem zespołu żółtaczkowego.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, głównie podwyższonej aktywności aminotransferazy alaninowej, hiperfermentemię obserwowano na kilka tygodni przed wystąpieniem objawów choroby.

Wartość diagnostyczna

Aby określić cechy patologii wątroby zgodnie z poziomem hiperfermentemii, stosuje się specjalną skalę. Stopień wzrostu aktywności aminotransferaz wątrobowych dzieli się na:

  1. Umiarkowane (do 1–1,5 norm lub 1–1,5 razy).
  2. Średni (od 6 do 10 norm lub 6-10 razy).
  3. Wysoka (ponad 10–20 norm lub więcej niż 10 razy).

Szczytową aktywność transaminaz w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się w drugim lub trzecim tygodniu choroby, po czym spada do normalnych wartości AlAT i AspAT w ciągu 30–35 dni.

W przewlekłym przebiegu bez zaostrzeń hiperfermentemia nie charakteryzuje się ostrymi fluktuacjami i utrzymuje się w granicach umiarkowanego lub nieznacznego wzrostu. W utajonej (bezobjawowej) fazie marskości wątroby transaminazy najczęściej mieszczą się w normalnych granicach..

Ważne jest, aby zwrócić uwagę, że aktywność aminotransferaz wątrobowych jest podwyższona w izolacji lub w połączeniu z innymi wskaźnikami spektrum biochemicznego: bilirubiną, transpeptydazą gamma-glutamylową, fosfatazą alkaliczną, ponieważ połączenie wzrostu wskaźników wskazuje na określoną patologię lub zawęża zakres prawdopodobnych przyczyn.

Tak więc podwyższone stężenie aminotransferaz jest wykrywane u nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B, pomimo braku objawów.

Żółtaczce wątrobowej (mechanicznej) ostrej niewydolności wątroby może towarzyszyć wzrost poziomu bilirubiny przy jednoczesnym prawidłowym lub niskim stężeniu AST i ALT. Zjawisko to nazywa się dysocjacją bilirubiny-aminotransferazy..

Wzrost aktywności aminotransferaz u dzieci jest często spowodowany zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, uszkodzeniem wątroby przez leki. Niebezpieczną patologią występującą w dzieciństwie jest zespół Reye'a. W wyniku zastosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) rozwija się ostra encefalopatia wątrobowa - stan zagrażający życiu.

Do celów szczegółowej diagnozy stosuje się współczynnik de Ritisa, który jest stosunkiem transaminazy AST i ALT. Normą jest 1,33. Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1, jest to uważane za oznakę zakaźnego i zapalnego uszkodzenia wątroby.

Na przykład w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby wynosi 0,55–0,83. Osiągnięcie poziomu 2 lub wyższego pozwala nam mówić o podejrzewanym alkoholowym zapaleniu wątroby lub martwicy mięśnia sercowego.

Wartość w terapii

Zwiększona zawartość transaminaz we krwi jest w większości przypadków niekorzystnym objawem świadczącym o zniszczeniu komórek wątroby.

Hiperfermentemię można wykryć wielokrotnie po pewnym czasie po normalizacji wskaźników. Z reguły oznacza to początek nowego lub nawrót istniejącego procesu patologicznego i odnowioną martwicę hepatocytów.

Jak obniżyć aktywność aminotransferaz? Poziom AST i ALT jest tylko odzwierciedleniem obecności choroby; dlatego powrót do normalnych wartości można osiągnąć tylko przy odpowiedniej diagnozie i leczeniu wykrytej patologii. Wysoki i bardzo wysoki poziom enzymów wymaga hospitalizacji i natychmiastowego dodatkowego badania.

Obejmuje ogólne kliniczne badania krwi, obszerne biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem elektrolitów, glukozy, a także metody instrumentalne - elektrokardiografię, ultradźwięki i / lub tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.

W razie potrzeby wykonaj test ELISA (test immunoenzymatyczny), aby wyszukać przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu ustalenia DNA lub RNA wirusów.

Biorąc pod uwagę wysoki koszt, przeprowadzenie ich bez odpowiedniego uzasadnienia klinicznego lub wiarygodnych danych anamnestycznych nie jest ekonomicznie wykonalne.

Test na transaminazę jest wrażliwy na zmiany w wątrobie, dlatego można go wykorzystać do oceny skuteczności terapii w połączeniu z innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Nowoczesne metody diagnozowania zwłóknienia i marskości wątroby.

Co może wskazywać na zwiększoną echogeniczność za pomocą ultradźwięków.

W tym artykule omówiono diagnostykę laboratoryjną narządu i identyfikację patologii..

Dlaczego biochemiczne badanie krwi jest tak ważne w przypadku chorób narządów?.

Oni też to czytają.

jesteśmy w sieciach społecznościowych

© 2015—2020, LLC „Pulse”

Multidyscyplinarne centrum medyczne „Pulse”, licencja nr 78-01-003227 z dnia 12.24.12 (bez ograniczeń)

Informacje mają wyłącznie charakter informacyjny, leczenie chorób powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza!

Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie materiałów i tekstów witryny jest dozwolone tylko za zgodą wydawcy i aktywnym linkiem do źródła.

Transaminazy wątrobowe ALT i AST - co oznacza wzrost? Standardowy stół

Właściwości transaminaz

Transaminacja jest jednym z procesów metabolizmu azotu, w którym nowe aminokwasy są syntetyzowane przez tranzyt aminokwasów i ketokwasów bez uwalniania amoniaku. Zostało to podkreślone w 1937 r. Przez naukowców M.G. Kritsmana i A.E. Braunsteina.

Jednocześnie zachodzą reakcje bezpośrednie i odwrotne, tj. Odwracalne przenoszenie grup aminowych z aminokwasów na ketokwasy. W tym przypadku wit. NA 6.

Nazwę aminotransferaz wątrobowych (i są ich 2) określa nazwa samego kwasu biorącego udział w procesie tranzytu grupy aminowej: jeśli jest asparaginowy, to enzym nazywa się aminotransferazą asparaginianową (AST lub AsAT), a jeśli jest to alanina, to jest to aminotransferaza alaninowa (ALT lub AlAT). Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę..

Jak rozróżnia się choroby?

Przekroczenie normy wskazuje na wady pracy serca, w szczególności mięśnia sercowego (najczęściej konsekwencje zawału serca), a wskaźnik poniżej normy transaminaz wskazuje na uszkodzenie tkanki wątroby (w szczególności zapalenie wątroby) lub ich martwicę.

Transaminaza, a w szczególności AST i ALT, mogą stać się „dzwonkiem alarmowym” i, przy odpowiednim leczeniu, doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia pacjenta. Tak więc poziom transaminazy we krwi może wskazywać na różne choroby, nieprawidłowe funkcjonowanie narządów, w większości przewodu pokarmowego i serca, a także może stać się oznaką pojawienia się i rozwoju nowotworów nowotworowych i raka w ogóle.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie i skonsultować się ze specjalistą w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości lub kilku powyższych objawów. Zdrowy styl życia pomaga przywrócić ciało.

Rola w ciele

Zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych - co to jest? Jest to wzrost ich poziomu i zawsze mówi o martwicy tkanek narządów i obecności chorób. AST (aminotransferaza asparaginianowa) jest enzymem wrażliwym na zmiany w mięśniu sercowym, wątrobie i mózgu. Jeśli ich komórki nie są zakłócone i działają normalnie, AST nie wzrasta..

ALT (aminotransferaza alaninowa) - enzym, który jest głównym wskaźnikiem zmian w wątrobie.

Klasyfikacja

Aby określić poziom hiperfermentemii, stosuje się specjalną skalę:

  1. Umiarkowany stopień - poziom nieznacznie podwyższony. Jest to możliwe w przypadku zapalenia wątroby pochodzenia alkoholowego lub wirusowego..
  2. Średni - wskaźniki wzrosły od normy sześciokrotnie - procesy nekrotyczne w wątrobie.
  3. Wysoki poziom - wzrost normy 10 lub więcej razy - niedokrwienie wątroby.

Ostry stan spowodowany przez chorobę powoduje aktywność transaminaz: na przykład w przypadku zapalenia wątroby hiperfermentemia występuje w 14–20 dniu choroby, a następnie w ciągu miesiąca wskaźniki zmniejszają się do normy.

W przewlekłym przebiegu choroby w okresie remisji nie obserwuje się hiperfermentemii, a wskaźniki są umiarkowanie lub nieznacznie podwyższone. Utajona marskość wątroby nie spowoduje zwiększenia aktywności aminotransferaz.

Aby postawić diagnozę, lekarz musi ocenić nie tylko wzrost transaminaz, ale także ich połączenie z innymi kryteriami. Wskaźniki te znacznie zawężają zakres patologii. Na przykład żółtaczka lub ostra niewydolność wątroby koniecznie powoduje wzrost stężenia bilirubiny. Stężenie enzymów może nieznacznie wzrosnąć. Nazywa się to dysocjacją aminotransferazy bilirubinowej. Takie subtelności może określić tylko specjalista. Dlatego wyklucza się samodiagnozę i samoleczenie.

Nadmierna zawartość aminotransferaz wątrobowych lub hiperfermentemii jest wskaźnikiem zaburzeń czynności wątroby, wskazującym na martwicę komórek wątroby. Ten stan może wystąpić ponownie, zastępując normalizację. Zwykle oznacza to początek nowego stanu zapalnego lub nawrót przewlekłej patologii..

Zasady diagnostyczne

Aminotransferazy znajdują się we wszystkich komórkach organizmu, ale są skoncentrowane w wątrobie i sercu. Dlatego niewydolność tych narządów można najszybciej ocenić na podstawie poziomu tych enzymów..

Możemy stwierdzić, mówiąc o aktywności aminotransferaz wątrobowych, że są to szczególne markery stanu zapalnego. Faktem jest, że objawy patologiczne pojawiają się dopiero po 2 tygodniach, ale śmierć komórek w różnych ostrych chorobach (zapalenie, marskość lub zawał mięśnia sercowego) prowadzi do gwałtownego uwalniania tych enzymów do krwi, co można wykorzystać do oceny, czy istnieje problem.

Oznacza to, że aminotransferazy przypominają leukocyty pod względem szybkości pojawiania się, ale nie można określić charakteru patologii.

Nie są to specyficzne testy, ale wiarygodne wskaźniki patologii wątroby i serca. Połączenie objawów wytwarzanych przez lekarza pomaga określić krąg chorób i zawęzić je. Na przykład wzrost ALT + bilirubiny zwykle obserwuje się w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze pomagają zatrzymać rozprzestrzenianie się choroby i zmniejszyć obciążenie organizmu. Aby zapobiec diecie, zaleca się stosowanie hepatoprotektorów. Zalecane jest również całkowite odrzucenie alkoholu..

Terapia środkami ludowymi może być dość skuteczną prewencją i wsparciem, jeśli jest prowadzona w połączeniu z konserwatywnymi metodami leczenia i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Proces leczenia patologii, którym towarzyszy wzrost poziomu aminotransferaz, oznacza ich okresowe monitorowanie. Analizy mogą powrócić do normy nie tylko w procesie osłabiania choroby.

Utajona marskość wątroby charakteryzuje się stabilnym normalnym stanem enzymów. Jeśli poziom enzymu w trakcie leczenia powróci do normy, decyzję o przerwaniu leczenia powinien podjąć wyłącznie lekarz prowadzący.

Powody wzrostu

Transaminazy wątrobowe są podwyższone wraz z rozwojem patologii wątroby i serca. To może być bardzo niebezpieczne. Oni mówią:

  • obecność zapalenia wątroby (dowolna postać);
  • Zespół Reye'a - encefalopatia wątrobowa spowodowana przyjmowaniem aspiryny;
  • stłuszczenie;
  • zwłóknienie;
  • marskość;
  • cholestaza;
  • guzy;
  • przerzuty z innych narządów do wątroby;
  • Choroba Wilsona lub dystrofia wątrobowo-mózgowa (wrodzone zaburzenie metabolizmu miedzi);
  • zawał mięśnia sercowego (wraz z nim transaminazy wątrobowe są zawsze stale podwyższone);
  • pasożytnicze inwazje, ponieważ w trakcie swojego życia pasożyty wydzielają toksyny wraz z niszczeniem hepatocytów;
  • uszkodzenia wątroby prowadzą również do martwicy komórek.

W przypadku cholestazy stagnacja żółci prowadzi do nadmiernego rozciągania komórek wątroby, zaburza się w nich metabolizm, a w końcowym łańcuchu zaburzeń komórki ulegają martwicy.

Tłuszczowa degeneracja wątroby powoduje również zniszczenie normalnych komórek wątroby i zastąpienie ich komórkami tłuszczowymi. W przypadku marskości komórki są martwicze i zastępowane przez grubą tkankę łączną. Guzy niszczą nie tylko hepatocyty, ale także otaczające tkanki, powodując stan zapalny..

Udowodniono, że toksyczne procesy w wątrobie występują po długotrwałym stosowaniu leków, a wzrost aktywności aminotransferaz występuje przy stosowaniu dowolnej formy uwalniania leku - tabletki i napary są równie szkodliwe. Pomiędzy nimi:

  • środki przeciwbólowe, statyny, antybiotyki;
  • steryd anaboliczny;
  • NLPZ;
  • „Aspiryna”, „Paracetamol”, inhibitory MAO („Selegilina”, „Imipramina”);
  • hormony;
  • sulfonamidy;
  • barbiturany;
  • cytostatyki, leki immunosupresyjne;
  • preparaty żelaza i miedzi również nekrotyczna tkanka wątroby.

Podczas gdy było to kwestią trwałych wzrostów enzymów. Ale istnieje inny rodzaj wzrostu - okresowy.

Okresowe lub przejściowe zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych może być również spowodowane innymi patologiami pozawątrobowymi. Może wystąpić w ostrym zapaleniu trzustki, niedoczynności tarczycy, otyłości, mononukleozie, urazach mięśni, oparzeniach, myodystrofii, cukrzycy brązowej.

Nieznaczny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych jest dość powszechnym zjawiskiem. Może to być spowodowane słabą ekologią, spożyciem niektórych pokarmów bogatych w, na przykład azotany, pestycydy, tłuszcze trans. W każdym razie odchylenie od normy enzymów w postaci ich wzrostu wymaga wizyty u lekarza i pełnego badania. Zwłaszcza, gdy dodaje się ciężkość i ból w prawym podżebrzu.

Przywracanie normalnych aminotransferaz

Po diagnozie podejmowane są działania w celu wyeliminowania przyczyn nietypowej wartości AsAt i AlAt. Jeśli odstępstwa od normy zostały wywołane przez niszczące zmiany w mięśniu sercowym, decyzję o terapii podejmuje kardiolog. Może to być leczenie farmakologiczne lub zabieg chirurgiczny.


W przypadku chorób wątroby leczenie zależy od rodzaju patologii, która wpłynęła na hipertransaminasemię. W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby stosuj skojarzoną terapię przeciwwirusową, dość skuteczną we wczesnych stadiach. Toksyczna lub mechaniczna postać zapalenia wątroby wymaga leczenia objawowego.

Jeśli przyczyną uszkodzenia wątroby jest marskość wątroby lub uraz mechaniczny, łagodne leczenie może wymagać operacji w celu wycięcia dotkniętej tkanki.

W przewlekłej marskości wątroby leczenie jest nieskuteczne, ponieważ choroba jest nieodwracalna. W takim przypadku zaleca się leczenie podtrzymujące.

Współczynnik Ritis

Włoski naukowiec Fernando de Ritis zaproponował inne podejście do oceny aktywności transaminaz. Innymi słowy, oprócz ilościowego oznaczenia każdego enzymu, należy określić stosunek enzymów względem siebie - współczynnik Ritis.

Stosunek 0,9-1,7 nie jest chorobą, zwykle wskaźnik wynosi 1,33. Jeśli współczynnik waha się w granicach 0-0,5, oznacza to przeniesienie etiologii wirusowej zapalenia wątroby.

Przy wartościach 0,55-0,83 możesz pomyśleć o zaostrzeniu zapalenia wątroby. Innymi słowy, współczynnik wynosi 16 września 2018 r

Jednym z najczęstszych badań jest biochemiczne badanie krwi. Jego wdrożenie pomaga poznać cechy pracy wielu narządów i układów naszego ciała, w tym wątroby. Jak wiesz, wątroba bierze udział w wielu procesach zachodzących w organizmie. Organ ten nie tylko oczyszcza nasz organizm ze szkodliwych substancji, ale także bierze udział w trawieniu, magazynuje witaminy i minerały oraz wytwarza niezbędne białka. Dlatego wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych jest poważnym zaburzeniem, którego nie można zignorować. Porozmawiajmy na www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tym, dlaczego występuje wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, objawy, leczenie osoby podczas dyskusji.

Co to jest transaminaza wątrobowa??

Transaminazy wątrobowe są specjalnymi enzymami wątrobowymi (białkami), odgrywają ważną rolę w procesach transaminacji. Innymi słowy, zapewniają metabolizm w komórkach..

O tym, dlaczego występuje wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych (przyczyny)

Nieznaczny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych jest dość powszechnym zjawiskiem. Może to być wywołane przez spożywanie narkotyków, zanieczyszczenie środowiska, spożywanie niektórych pokarmów (szczególnie tych bogatych w azotany, pestycydy, a także tłuszcze trans).

Niemniej jednak wzrost liczby transaminaz wątrobowych jest okazją do konsultacji z lekarzem. Musisz zachować szczególną ostrożność, jeśli odczuwasz dyskomfort w prawym podżebrzu.

Jak pokazuje praktyka, w większości przypadków obserwuje się wzrost aktywności enzymów wątrobowych po zażyciu środków przeciwbólowych lub statyn. Ponadto zjawisko to może być spowodowane nadużywaniem alkoholu lub otyłością..

Często podobny wynik testu można wytłumaczyć rozwojem niektórych dolegliwości. Wśród nich mogą być różne rodzaje zapalenia wątroby, niewydolność serca, marskość wątroby, a nawet rak wątroby. Ponadto ilość aminotransferaz we krwi może wzrosnąć wraz z mononukleozą, zapalnymi zmianami woreczka żółciowego, zapaleniem trzustki, niedoczynnością tarczycy i innymi zaburzeniami.

Objawy podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych

Jeśli wzrost enzymów wątrobowych tłumaczy się problemami z wątrobą, dolegliwości takie najczęściej na razie się nie odczuwają. Takie choroby mogą wystąpić tylko w przypadku ostrej choroby, gdy dotknięty narząd po prostu nie jest w stanie pokonać toksyn..

Poważne upośledzenie czynności wątroby może objawiać się żółtaczką (białka oczu i skóry stają się żółtawe). Pacjent wykazuje rozjaśnienie stolca, oddawanie moczu staje się częste, a mocz zmienia kolor na pomarańczowy. Dłonie mogą stać się jaskrawoczerwone, a żołądek często rośnie. Dość częstym objawem poważnych problemów w czynności wątroby jest swędzenie skóry, które nasila się w nocy..

O tym, jak koryguje się wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych (leczenie)

Leczenie podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych zależy wyłącznie od czynnika, który spowodował zaburzenie..

Jeśli poziom enzymów nieznacznie wzrósł, pacjent musi krytycznie przeanalizować swój styl życia: odmówić przyjmowania leków, które nie są szczególnie potrzebne, przestrzegać diety i przyjmować leki profilaktyczne (na przykład Essentiale itp.). Po pewnym czasie (od dwóch do trzech miesięcy) musisz zdać powtarzające się testy, aby zbadać dynamikę wskaźników.

Terapię różnych chorób wywołujących wzrost liczby aminotransferaz wątrobowych we krwi powinien wybierać wyłącznie lekarz. W takim przypadku można stosować różnorodne leki, w tym te pochodzenia roślinnego (ostropest plamisty, mięta pieprzowa, mniszek lekarski, siemię lniane, cykoria itp.). Należy zauważyć, że stosowanie roślin musi być uzgodnione z lekarzem.

Lekami z wyboru są często tak zwane hepatoprotektory. Wiele leków tego typu służy do korygowania wszystkich rodzajów uszkodzeń wątroby..

Hepatoprotektory obejmują leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego, są reprezentowane przez Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv itp..

Doskonały efekt uzyskuje się dzięki zastosowaniu produktów opartych na ademetioninie, w tym Heptral i Heptor. Ich skuteczność została udowodniona w wielu badaniach..

Wśród hepatoprotektorów są również leki z fosfolipidami: Essentiale forte N, Rezalyut o.

W niektórych przypadkach lekarze mogą przepisać inne hepatoprotektory, na przykład na podstawie ostropestu plamistego (Carsil), fosfolipidów i sylimaryny (Phosphoncial) itp..

Pacjenci z problemami w wątrobie zdecydowanie powinni przestrzegać diety. Powinni na zawsze porzucić alkohol, szczerze mówiąc niezdrowe jedzenie (tłuste, wędzone, słone, w puszkach). Najlepiej jeść dozwolone warzywa i owoce, płatki zbożowe, dietetyczną zupę i produkty mleczne. Cechy dietetycznego jedzenia należy omówić z wykwalifikowanym specjalistą.

Przygotowanie analizy

Wysoka zawartość i poziom transaminaz we krwi w analizie biochemicznej najczęściej wskazuje na choroby serca, trzustki i wątroby.

Aby określić dotknięty narząd, przeprowadza się stosunek białek AST i ALT, a także bierze się pod uwagę wartość wskaźników w stosunku do normy. Jeśli wskaźniki odbiegają, konieczne jest dalsze badanie.

Kilka tygodni przed przygotowaniem do testu na transaminazę powinieneś przestać brać leki. Pobieranie próbek krwi z żyły odbywa się w dowolnej klinice.


Pobieranie krwi żylnej

Dzień przed badaniem musisz całkowicie przejść na właściwe odżywianie, wykluczyć fast food i alkohol z diety. Nie zaleca się również wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń (zwiększają poziom białka we krwi).

Aminotransferaza alaninowa jest wykorzystywana do przenoszenia aminokwasów i występuje głównie w komórkach wątroby, jednak podobnie jak AST, znajduje się w mięśniach (dlatego aktywność fizyczna nie może być wykonywana przed analizą), komórkach serca, nerek i trzustki. Oprócz wykrywania nieprawidłowości w ciele stosuje się badanie krwi dla ALT, jeśli pacjent zostanie dawcą lub z wadami mięśni szkieletowych.

Cel w ciele

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją koniec „-azy” wskazuje, że są to enzymy (synonimem języka greckiego są enzymy). W sumie około dwa tysiące rodzajów enzymów „działa” w ludzkim ciele. Zgodnie z wykonywaną funkcją są one podzielone na grupy (klasy).

Transaminazy wątrobowe, o których mówimy, mają inną nazwę - aminotransferazy. Oba terminy odzwierciedlają tę samą istotę, tylko pierwszy jest dobrze zakorzeniony, a drugi jest dokładniejszy pod względem nomenklatury.

Transferazy to grupa enzymów zaangażowanych w „transport” grup chemicznych z jednego rodzaju cząsteczki do drugiego. Aminotransferazy, jak sama nazwa wskazuje, biorą udział w przenoszeniu grup aminowych. Bez nich wszelkie procesy związane z białkami byłyby niemożliwe..

Interesuje nas dwóch przedstawicieli tej podgrupy, które, jak powiedzieli, mają największe znaczenie dla diagnozy klinicznej:

  • aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT),
  • aminotransferaza asparaginianowa (AST, AST).

Terminy oznaczają to samo: transaminaza alaninowa i transaminaza asparaginowa. Możesz natrafić na pisownię: Alt i AsT, AlAt i AsAt. W życiu codziennym mówią także: pechy i asaty, ale ogólnie - „transseksualiści”.

W rzeczywistości reakcje transaminacji występują głównie w wątrobie. Jednak po otrzymaniu skierowania na badania wątroby, w tym transaminaz, powinieneś zdawać sobie sprawę, że to badanie może być równie ważne w rozpoznawaniu patologii serca, jak kardiogram wykonany na czas.

Faktem jest, że mięsień sercowy, mięsień sercowy, również potrzebuje aktywności ALT i AST. Występują również w trzustce, nerkach, jelicie cienkim oraz innych narządach i tkankach..

Inne choroby, w których zawartość jest zwiększona

Jeśli aminotransferaza asparaginianowa jest uważana za marker sercowy, to aminotransferaza alaninowa ma najwyższe stężenie w tkankach wątroby. Wzrost tych wskaźników może wskazywać na szereg obrażeń narządów wewnętrznych.

W różnych chorobach zmienia się stosunek aminotransferaz do siebie. Stosunek aktywności markera sercowego do wątrobowego nazywa się „współczynnikiem de Ritis”. W przypadku patologii serca wartość tego współczynnika wzrasta, a wraz ze zmianami w wątrobie maleje. Ale jednocześnie obie wartości są wyższe niż normalnie.

Enzymy, oprócz chorób układu sercowo-naczyniowego, są podwyższone z takimi patologiami:

  • Ciężkie choroby wątroby - rak, stłuszczenie wątroby, marskość wątroby.
  • Żółtaczka obturacyjna.
  • Zapalenie wątroby różnego pochodzenia. Wzrost aminotransferazy alaninowej często występuje nawet przed wystąpieniem objawów choroby. W analizie biochemicznej determinuje również wzrost poziomów bilirubiny. Aminotransferaza asparaginianowa jest podwyższona w mniejszym stopniu..
  • Cholestaza.
  • Ostre zapalenie trzustki. Poziom aminotransferazy alaninowej wzrasta wraz z pojawieniem się procesu zapalnego w trzustce. W przewlekłym zapaleniu trzustki określa się równomierny wzrost obu enzymów.
  • Urazy mięśni, rozległe oparzenia.

Przyczyny odchyleń i ich objawy

Alatyny i asaty pełnią swoje funkcje w tkankach narządów, natomiast we krwi ich zawartość jest znikomo mała. Ten stan obserwuje się u zdrowej osoby. Wszystko zmienia się, gdy chore komórki zaczynają gnić. W tym przypadku enzymy wpadają do krwioobiegu, a analiza biochemiczna natychmiast zauważa ich wzrost.

Ważne jest, aby pamiętać: znaczny, przekraczający normę, wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych wskazuje na postępującą patologię i wymaga interwencji medycznej.

Przede wszystkim choroby wątroby należy wyróżnić jako najszerszą grupę:

  • Zapalenie wątroby. Jest to jedna z pierwszych przyczyn martwicy tkanek. Stopień aktywności przewlekłych postaci zapalenia wątroby i cechy jego ostrego przebiegu determinują dynamikę zmian poziomu transaminaz.
  • Cholestaza. Zastój żółci ostatecznie prowadzi do martwicy..
  • Niedotlenienie (podczas szoku).
  • Tłuszczowe zapalenie wątroby (stłuszczenie). Zmiana struktury i zmniejszenie funkcjonalności miąższu wątroby.
  • Nowotwory Zarówno ich gatunki, jak i ogniska przerzutów, powodują stany zapalne i niszczenie otaczających tkanek.
  • Pasożytnicza inwazja układu żółciowego.
  • Negatywne skutki narkotyków. Są to liczne antybiotyki, NLPZ, sulfonamidy, sterydy anaboliczne, doustne środki antykoncepcyjne, barbiturany, leki immunosupresyjne. Przyjmowanie takich leków jest niebezpieczne dla wątroby, ponieważ niszczy jej komórki (hepatocyty).
  • Choroby genetyczne, dziedziczne.

Kolejnym ważnym organem, na który może wskazywać podniesienie aktywności enzymów ALT i AST, jest serce. Zawał mięśnia sercowego to śmierć części mięśnia sercowego, która nieuchronnie wpływa na procesy biochemiczne (w tym przypadku zwiększa się głównie aminotransferaza asparaginianowa).

Inne przyczyny podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych: ostre zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, posocznica, dystrofia mięśniowa, rozległe oparzenia, uszkodzenia mięśni szkieletowych.

Objawy większości tych chorób są dość wyraźne..

Patologie wątroby, bez patrzenia na różne przyczyny, mają podobne objawy. Jest to niestrawność, nudności, uczucie ciężkości po prawej stronie w podżebrzu, przebarwienie moczu i kału, swędzenie, zażółcenie skóry i inne typowe objawy. Ból w lewym brzuchu (szczególnie o właściwościach opasujących) może wskazywać na ostre zapalenie trzustki, wyczerpujące bóle po prawej stronie, poniżej żeber, a wymioty są oznakami kolki żółciowej. Długotrwały (pół godziny lub więcej) intensywny ból w sercu może wskazywać na zawał serca.

Objawowe objawy zaburzeń

Należy zauważyć, że objawy tych zaburzeń są zawsze takie same, niezależnie od rodzaju patologii. Wraz ze wzrostem aktywności aminotransferaz wątrobowych objawy są następujące:

  • chroniczny letarg i zmęczenie;
  • napady nagłej słabości; utrata apetytu i nudności bez powodu;
  • bóle brzucha;
  • ciężar w prawym podżebrzu;
  • wzdęcia i nagromadzenie gazu;
  • uogólnione swędzenie nocne skóry;
  • krwotok z nosa;
  • ciemny mocz i acholizm kału;
  • możliwe zażółcenie skóry;
  • często obserwuje się zmniejszoną aktywność i senność.

Nawet jeśli zauważono jeden objaw, wizyta u lekarza nie przeszkadza. Terminowość leczenia całkowicie pozbędzie się choroby. W przeciwnym razie patologia zostanie zaniedbana i często nieodwracalna..

Co są ważne w diagnozie

Transaminazy zwiększają się wraz z procesami martwiczymi w wątrobie, mięśniu sercowym, trzustce i innych narządach i tkankach. Tak wiele opcji utrudnia znalezienie prawdziwego ogniska patologii, nie pozwala na jednoznaczną odpowiedź. Jednak w połączeniu z innymi parametrami biochemicznymi i objawami klinicznymi odchylenie ALT i / lub AST od normy pomaga znacznie wyjaśnić obraz diagnostyczny.

Szczególnie szeroko stosowane są testy wątroby w celu wczesnego rozpoznania zapalenia wątroby (A, B). Wzrost poziomu enzymów ALT i AST występuje na kilka tygodni przed wystąpieniem objawów choroby.

Zastosowanie terapii przeciwwirusowej na wczesnym etapie poprawia rokowanie. (Można dodać, że ze względu na szybkość i łatwość przeprowadzania testy wątroby w kierunku ALT i AST są najbardziej odpowiednie do sprawdzania osób kontaktowych w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby, to znaczy do badań masowych).

Przy ogólnym podobieństwie oba enzymy są różnie skoncentrowane w różnych narządach, co również jest brane pod uwagę. Na przykład ALT jest zawarty w dużej ilości w wątrobie, a AST w sercu, dlatego wzrost drugiego wskaźnika, gdy pierwsze opóźnienie, wskazuje na rozwój zawału mięśnia sercowego.

Jednocześnie eliminuje to podejrzenie ataku dusznicy bolesnej, w którym nie występuje hiperfermentemia.

Innym przykładem diagnostyki różnicowej jest ustalenie prawdziwej przyczyny żółtaczki. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby duża liczba enzymów dostanie się do krwioobiegu, co nie dzieje się, gdy przewody żółciowe są zablokowane.

W innych przypadkach rozwiązano problem określania stadium choroby. Na przykład marskość charakteryzuje się wzrostem aminotransferaz w początkowym okresie, bliskością normy w fazie utajonej i zmniejszeniem w końcowym okresie, gdy komórki miąższu wątroby są całkowicie zniszczone, a uwalnianie enzymów ustało.

Określenie poziomu ALT, AST i ocena wyników prawie nigdy nie jest przeprowadzana w oderwaniu od innych wskaźników. Cecha charakterystyczna lub nietypowość stosunku wyników między sobą również powoduje zawężenie zakresu rzekomych przyczyn. Przykładem jest tzw. dysocjacja bilirubiny-aminotransferazy: niski poziom AlAT i AspAT, z wyraźnym wzrostem stężenia bilirubiny. Taki wzór obserwuje się na przykład przy zablokowaniu przewodu żółciowego.

Nasilenie hiperfermentemii ocenia się na następującej skali warunkowej:

  • 1-1,5 normy - umiarkowane,
  • 6-10 norm - średnia,
  • 10 lub więcej - wysoka.

Umiarkowane jest charakterystyczne, na przykład, przewlekłe zapalenie wątroby o etiologii wirusowej, wysokie obserwuje się po zawale serca, gdy normę można przekroczyć piętnaście lub więcej razy.

Wyniki ALT, AST określają dalsze środki, stosowność kosztownych badań i hospitalizacji.

Należy pamiętać, że wykonując prostą i niedrogą analizę transaminaz wątrobowych lub, jak mówią, biochemii krwi, możesz uchronić się przed wyjątkowo poważnymi patologiami.

Normy

Aby ocenić aktywność przejawów aminotransferaz wątrobowych, należy wziąć pod uwagę wskaźniki właściwe dla zdrowej osoby.

Norma dla mężczyzn:

  • ALT - mniej niż 45 jednostek / l,
  • AST - mniej niż 47 U / L.

Norma dla kobiet:

  • ALT - do 34 jednostek / l,
  • AST - do 31 jednostek / l.

To bardzo przybliżony szacunek. Faktem jest, że istnieją różne marki sprzętu, na którym analizowane są transaminazy wątrobowe, a wskaźnik jest obliczany inaczej. Najprawdopodobniej jedynym sposobem oceny wyniku analizy jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Istnieją ogólne wzorce:

  • dzieci mają najwyższe wskaźniki normy, z biegiem lat poziom stopniowo spada i stabilizuje się,
  • wyższe poziomy ALT i AST u mężczyzn są związane z faktem, że poziom transaminaz zależy między innymi od masy mięśniowej.

Współczynnik de Ritis

Kiedy wzrost poziomu transaminaz wątrobowych przekracza normę, ich stosunek do siebie staje się dodatkowym kryterium. Aby to zrobić, podziel wskaźnik numeryczny AST przez wskaźnik numeryczny ALT:

k = AST / ALT

Otrzymany współczynnik (k) nosi nazwę Fernando de Ritis, którego badania po raz pierwszy wykazały związek między tym stosunkiem a rodzajem patologii.

Znane są następujące wzorce:

  • k ≥1 oznacza, że ​​przyczyną może być przewlekłe zapalenie wątroby lub zmiany zwyrodnieniowe w wątrobie,
  • wartość k>

EnzymALT, U / L (normalny)AST, U / L (normalny)
Mężczyźninie więcej niż 46nie więcej niż 48
Kobietynie więcej niż 31nie więcej niż 31
WiekALT, jednostka / lAST, jednostka / l
od 1 do 5 dnido 49do 50
od 1 tygodnia do 6 miesięcydo 56do 50
od 6 miesięcy do 1 rokudo 54do 50
od 1 roku do 3 latdo 30do 50
od 3 do 6 latdo 29do 50
od 7 do 12 latdo 39do 50

Czym są transaminazy?

Obecność transaminaz w ciele wskazuje na obecność chorób. Może to być zawał serca, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki.
Transaminazy są transporterami między dwoma procesami: metabolizmem węgla i azotu.

Procesy wymagające bezpośrednio ich udziału znajdują się w wątrobie. Analiza nie wykazuje szybkości transportu transaminaz we krwi; zwracają uwagę tylko na ich stosunek ilościowy.

Istnieją dwa rodzaje transaminaz w organizmie, które określa analiza:

  • ATL - u mężczyzn do 37, u kobiet - do 31 jednostek / l;
  • AST - dla mężczyzn, 47; dla kobiet, 31 jednostek / l.

Na podstawie świadectwa ich wartości wykwalifikowany lekarz może ustalić, który narząd jest atakowany, określić tempo rozwoju choroby i wskazać stadium zmiany.

Czynniki wpływające na odchylenia poziomów ATL i AST od normy, rozważamy poniżej.

Aminotransferaza alaninowa

Takie pytanie jest niewłaściwe, ponieważ wyeliminowanie patologii przyczynowej obniży poziom enzymów. Nie ma potrzeby wymyślania innych metod. Duża liczba transaminaz wskazuje na potrzebę pilnych dodatkowych badań i hospitalizacji.

Ponadto można przypisać:

  • różne badania krwi;
  • równowaga elektrolitowa;
  • EKG;
  • Ultradźwięk
  • CT.

W razie potrzeby określ DNA wirusów w zapaleniu wątroby, przeprowadź PCR, a także test ELISA na przeciwciała. Ponieważ analizy te mają wysokie ceny, nie są one przepisywane bez odpowiednich powodów..

Pozbywając się przyczyn źródłowych, możliwe jest obniżenie poziomu enzymów wątrobowych. W takim przypadku przywrócony układ organizmu zatrzyma uwalnianie transaminaz do krwi..

Jako dodatkową terapię możesz zastosować środki ludowe. Ważne jest, aby z wyprzedzeniem koordynować wszystkie działania związane z leczeniem. Przed użyciem należy zbadać i zidentyfikować dokładne przyczyny. Aby poprawić zdrowie wątroby:

  1. Owsianka. Owsianka pomaga oczyścić organizm ze szkodliwych substancji.
  2. Dynia pomoże obniżyć poziom cholesterolu. Aby go ugotować, musisz go ugotować przed dodaniem miodu.
  3. Trzy razy dziennie należy pić szklankę wody z dodatkiem 5 g kurkumy i 10 g miodu.
  4. Sok z buraków jest również bardzo korzystny dla wątroby. Używaj go po posiłku 3 razy dziennie.

Definicja

Przede wszystkim chcę wyjaśnić pojęcia. Podczas oceny transaminaz można znaleźć wyrażenie „markery wątrobowe”, co jest niepoprawne, ponieważ wskaźniki te odzwierciedlają nie zaburzenia czynności narządów, ale uszkodzenia komórkowe (wątrobowokomórkowe, mięśnia sercowego). Odnoszą się one do wskaźników dynamicznych, ponieważ reprezentują enzymy (aktywne białka) w naturze.

Transaminazy we krwi w klinice reprezentowane są przez dwa enzymy - ALT (AlAT) i AST (AsAT). Są niezbędne do zapewnienia metabolizmu węglowodanów i białek we wszystkich aktywnie funkcjonujących tkankach ludzkiego ciała..

Studiuj historię

Aminotransferaza asparaginianowa stała się pierwszym białkiem, którego sekwencja aminokwasowa (tj. Pierwotna struktura) została ustalona przez sowieckich naukowców [2]. Dwa laboratoria zrobiły to we wspólnej pracy: Instytut Biologii Molekularnej Akademii Nauk ZSRR pod kierunkiem A. E. Braunshteina i M. M Institute of Bioorganic Chemistry.

Shemyakin, ZSRR Academy of Sciences [3] pod kierownictwem Yu. A. Ovchinnikova, którego wyniki opublikowano w 1972 r. [4]. Badali aminotransferazę asparaginianową z cytozolu w sercu świni, która składa się z dwóch identycznych podjednostek po 412 reszt aminokwasowych każda. Za ujawnienie struktury tego białka zespół naukowców otrzymał Nagrodę Lenina Komsomola w dziedzinie nauki i technologii w 1975 r. [5].

Symptomatologia

Wzrostowi aktywności aminotransferaz towarzyszą objawy:

  • Zmęczenie.
  • Ciągłe uczucie słabości.
  • Odmawianie jedzenia.
  • Mocz robi się ciemny, a kał jasny.
  • Skóra, białka oczu zaczynają żółknąć.
  • Wzdęcie, ból brzucha.
  • Wymioty, nudności.

Czynniki uszkodzenia wątroby mogą mieć różne przyczyny i są wspierane przez szereg złożonych objawów, które są uzupełnione wzrostem stężenia transaminaz:

  • Ciągłe zmęczenie i słabość, które pojawiły się nieoczekiwanie lub są obecne przez długi czas;
  • Bardziej wyraźne wyrażenie sieci żyły odpiszczelowej;
  • Nie zatrzymuje swędzenia na skórze, która staje się silniejsza w nocy;
  • Ciemnienie moczu, utrata koloru kału;
  • Utracony apetyt;
  • Skóra staje się żółta;
  • Krwawienie z błon śluzowych, krew z nosa;
  • Nudności i wymioty.

Aminotransferaza alaninowa

ALT jest aminotransferazą alaninową, która jest również nazywana wskaźnikiem termogenezy, ponieważ odzwierciedla procesy katabolizmu w ludzkim ciele. Chociaż jego definicja jest tradycyjnie uważana za test „wątroby”, wzrost może wystąpić wraz z uszkodzeniem innych tkanek.

Transaminazę alaninową zwiększa się wraz z uszkodzeniem następujących narządów:

  • Wątroba (zawartość ALT w organizmie - 358 U / g białka);
  • Serce (66 U / g białka);
  • Nerki (52 U / g białka);
  • Mięsień szkieletowy (33 U / g białka);
  • Trzustka (20 U / g białka).

Symptomatologia

Niewielkie odchylenia od normy rzadko powodują dolegliwości u pacjentów. W przypadku krytycznego podwyższenia poziomu transaminaz należy spodziewać się rozwoju następujących objawów:

  • Niewyjaśniona słabość;
  • Nudności, wymioty, brak apetytu, nieprzyjemny posmak w jamie ustnej;
  • Ból w prawym podżebrzu, brzuchu, mięśniach za mostkiem;
  • Nieproporcjonalny wzrost wielkości brzucha (możliwe wodobrzusze);
  • Swędzenie skóry, żółtaczka, przebarwienia kału, ciemny mocz;
  • Częste krwawienie (z nosa, z rozszerzonych żył przełyku).

Spotkałem pacjentów z wyraźnym obrazem klinicznym zapalenia wątroby, ale wyniki badań biochemicznych były w granicach normy. Dlatego wszystkie dostępne dane należy rozpatrywać kompleksowo, z wyjątkiem poważnych diagnoz za pomocą dokładniejszych metod (biopsja wątroby, PCR).

Test na transaminazę we krwi

Test na transaminazę we krwi

Transaminaza to popularna nazwa enzymów w komórkach różnych narządów. Wraz ze zniszczeniem lub uszkodzeniem tkanek, z obrażeniami lub patologiami, enzymy opuszczają komórki, dlatego ich poziom we krwi wzrasta.

Zawartość transminazy we krwi jest ważna w diagnozie, ponieważ jest oznaką niektórych chorób. W praktyce diagnostycznej szczególną uwagę zwraca się na dwa rodzaje enzymów - AST i ALT. Ich zawartość we krwi służy jako wskaźnik uszkodzenia wątroby, serca, trzustki (najczęstszymi przypadkami są zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zapalenie trzustki). Ich wartości bezwzględne i stosunek poziomów AST i ALT pozwalają nam określić dotknięty narząd, śledzić dynamikę procesu patologicznego i ustalić stopień uszkodzenia.

Zawartość transaminazy określa się podczas badania biochemicznego. Krew jest pobierana z żyły do ​​analizy. W przeddzień zabiegu nie można jeść tłustych potraw, spożywać alkoholu, angażować się w ciężką pracę fizyczną, a także należy przerwać przyjmowanie niektórych leków na tydzień lub dwa tygodnie przed porodem, zgodnie z ustaleniami z lekarzem.

Pełna nazwa enzymu to aminotransferaza alaninowa. Z nazwy jasno wynika, że ​​białko to bierze udział w przenoszeniu aminokwasu alaniny. Występuje głównie w wątrobie, a także w komórkach serca, trzustki, nerek i mięśni.

Norma krwi

W przypadku kobiet i mężczyzn dopuszczalne wartości są różne:

  • dla kobiet norma nie jest wyższa niż 32 jednostki / litr;
  • dla mężczyzn - mniej niż 40 jednostek / litr.

W przypadku dzieci w różnym wieku normy różnią się:

  • w pierwszych pięciu dniach życia - do 49 jednostek / litr;
  • do sześciu miesięcy - 56;
  • od sześciu miesięcy do roku - 54;
  • od roku do trzech - 33;
  • od trzech do sześciu lat - 29;
  • od sześciu do 12 - nie więcej niż 39.

Powody wzrostu

Wysoki poziom ALT jest charakterystyczny dla takich patologii:

  • marskość wątroby;
  • ostre zapalenie wątroby (wirusowe, alkoholowe);
  • ostre zapalenie trzustki;
  • złośliwy guz wątroby lub przerzuty;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • rozpad guza;
  • rozległy atak serca;
  • choroba serca, w której dochodzi do zniszczenia komórek mięśnia sercowego (niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego);
  • oparzenia;
  • rozległe traumatyczne uszkodzenie mięśni.

Nieznaczny wzrost obserwuje się w następujących przypadkach:

  • po operacji serca;
  • z nieskomplikowanym zawałem serca;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • stłuszczenie wątroby;
  • mononukleoza.

Oprócz patologicznych przyczyn zwiększonego ALT istnieją fizjologiczne. Obejmują one:

  • duży wysiłek fizyczny;
  • przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, waleriana, jeżówka, niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki antykoncepcyjne);
  • przyjmowanie niektórych suplementów diety, które negatywnie wpływają na komórki wątroby;
  • w pierwszym trymestrze ciąży można zaobserwować niewielki wzrost u kobiet w ciąży (ten stan uważa się za normalny);
  • niewłaściwe odżywianie (obecność w diecie fast foodów, napojów gazowanych, półproduktów).

Szczególne znaczenie ma wskaźnik w diagnozowaniu chorób wątroby. Wysoki poziom ALT jest specyficznym objawem patologii wątroby. Już 1-4 tygodnie przed wystąpieniem objawów we krwi wykrywa się zwiększoną zawartość tego enzymu. W przypadku ostrej choroby wątroby przekracza ona normę ponad pięciokrotnie. Jeśli wysoki poziom utrzymuje się przez długi czas lub w późniejszych stadiach choroby następuje jego wzrost, oznacza to masowe zniszczenie tkanki wątroby.

Przedstawiona analiza ALT:

  • w diagnozowaniu patologii wątroby, dróg żółciowych, trzustki;
  • kontrolować leczenie wirusowego zapalenia wątroby;
  • z diagnostyką różnicową żółtaczki wątrobowej i hemolitycznej;
  • z niewydolnością serca i innymi chorobami serca;
  • z patologiami mięśni szkieletowych;
  • podczas badania dawcy krwi.

Analiza jest zalecana osobom z następującymi objawami:

  • uporczywa słabość;
  • szybkie zmęczenie;
  • słaby apetyt;
  • ciemny mocz i jasne odchody;
  • zażółcenie skóry i białek oka;
  • wzdęcia;
  • nudności wymioty;
  • ból brzucha.

Test ALT można przypisać osobom zagrożonym:

  • kontakt z pacjentem z zapaleniem wątroby;
  • cierpi na cukrzycę;
  • nadwaga;
  • cierpiący na uzależnienie od alkoholu;
  • przyjmowanie leków o działaniu toksycznym;
  • osoby z rodzinną historią chorób wątroby.

AST lub aminotransferaza asparaginianowa bierze udział w przenoszeniu aminokwasu asparaginianowego. Zawarte głównie w sercu, wątrobie, nerkach, mięśniach.

Norma

Zawartość AST we krwi powinna wynosić:

  • u kobiet - od 20 do 40 jednostek / litr;
  • dla mężczyzn - od 15 do 31 jednostek / litr;
  • u noworodków (5 dni) - do 140 jednostek / litr;
  • u dzieci poniżej dziewięciu lat - nie więcej niż 55 lat.

Powody wzrostu

Zwiększoną aktywność AST we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:

  • z zapaleniem wątroby różnego pochodzenia;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego w ostrej gorączce reumatycznej;
  • rak wątroby i guzy wtórne w wątrobie;
  • marskość wątroby i martwica wątroby;
  • alkoholizm;
  • autoimmunologiczne choroby mięśni;
  • zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe);
  • kamica żółciowa i inne patologie, w których upośledzony jest odpływ żółci;
  • cholestaza;
  • mononukleoza;
  • hepatoza;
  • oparzenia;
  • udar cieplny;
  • zatrucie grzybami;
  • obrażenia.

W przypadku zawału mięśnia sercowego wartość AST wzrasta 5-krotnie i utrzymuje się na wysokim poziomie przez pięć dni, podczas gdy aktywność AlAT nieznacznie wzrasta. Jeśli spadek nie nastąpi po pięciu dniach, możemy mówić o złym rokowaniu, a jeśli poziom wzrośnie, strefa martwicy tkanek mięśnia sercowego prawdopodobnie się rozszerzy.

Zawartość AST zwiększa się również wraz z martwicą tkanki wątroby. Im wyższa jego wartość, tym cięższa porażka..

Czym różni się choroba wątroby od zawału serca??

Aby dowiedzieć się, w którym narządzie - mięśniu sercowym lub wątrobie - dochodzi do zniszczenia tkanek w badaniu krwi, musimy określić stosunek AST / ALT, którego normą jest 1,3. Jeśli wartość przekracza 1,3, jest to atak serca, jeśli poniżej normy - patologia wątroby.

Wniosek

Określenie poziomu transaminazy we krwi ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu niektórych chorób. Zawartość ALT jest szczególnie ważna w wykrywaniu patologii wątrobowych różnego pochodzenia. Zmiany w górę wskaźnika, takiego jak AST, są ważnym znakiem diagnostycznym uszkodzenia komórek mięśnia sercowego w zawale serca.

Objawy choroby transaminazowej we krwi

Patologie narządów wewnętrznych lub najmniejsze uszkodzenia komórek można rozpoznać nie tylko z powodu pogorszenia samopoczucia, ale także poprzez wykonanie badania krwi. Transaminaza we krwi jest wskaźnikiem uwalniania enzymów uwalnianych z komórek z powodu ich zniszczenia lub innych efektów. W szczególności termin ten jest pojęciem uogólnionym najczęściej dla dwóch enzymów - AST i ALT w analizie. Białka te są niezbędne dla organizmu do wytwarzania energii, a także metabolizmu azotu (uczestniczą w obu procesach), tworzenia nowych aminokwasów. Transaminaza znajduje się w każdej komórce ciała, nawet bakterie nie są wyjątkiem.

Przygotowanie analizy

Wysoka zawartość i poziom transaminaz we krwi w analizie biochemicznej najczęściej wskazuje na choroby serca, trzustki i wątroby.

Aby określić dotknięty narząd, przeprowadza się stosunek białek AST i ALT, a także bierze się pod uwagę wartość wskaźników w stosunku do normy. Jeśli wskaźniki odbiegają, konieczne jest dalsze badanie.

Kilka tygodni przed przygotowaniem do testu na transaminazę powinieneś przestać brać leki. Pobieranie próbek krwi z żyły odbywa się w dowolnej klinice.

Pobieranie krwi żylnej

Dzień przed badaniem musisz całkowicie przejść na właściwe odżywianie, wykluczyć fast food i alkohol z diety. Nie zaleca się również wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń (zwiększają poziom białka we krwi).

Aminotransferaza alaninowa jest wykorzystywana do przenoszenia aminokwasów i występuje głównie w komórkach wątroby, jednak podobnie jak AST, znajduje się w mięśniach (dlatego aktywność fizyczna nie może być wykonywana przed analizą), komórkach serca, nerek i trzustki. Oprócz wykrywania nieprawidłowości w ciele stosuje się badanie krwi dla ALT, jeśli pacjent zostanie dawcą lub z wadami mięśni szkieletowych.

Deszyfrowanie

Norma i dekodowanie biochemicznego testu krwi na transaminazę ALT różni się dla mężczyzn i kobiet o 8 punktów. Dla kobiet górną normą jest wskaźnik 32 jednostek, dla mężczyzn - 40 jednostek..

Przy obliczaniu normy transaminaz konieczne jest również uwzględnienie współczynnika wieku, jednak wskaźniki stają się stabilne po 12. roku życia. W pierwszym roku życia dziecka mogą przekroczyć 50 jednostek, kolejne 2 lata - mogą być nieco wyższe niż 30, do sześciu lat wskaźnik ten spadnie do 29 punktów, a do 12 lat powróci do prawie 40.

Przyczynami podwyższonego ALT we krwi mogą być choroby wątroby, trzustki, twardziny skóry, łagodne i złośliwe guzy na narządach wewnętrznych (i mogą również służyć jako wskaźnik obecności przerzutów w ciele), choroby serca, które prowadzą do zniszczenia tkanek, oparzeń i także rozległe mięśnie (np. skręcenia) spowodowane urazami.

Zwiększona aktywność AlAT w chorobie wątroby

Niewielki wzrost aktywności transaminaz w badaniu krwi może również wystąpić z powodu następujących czynników patologicznych: po operacji w tkankach serca, mononukleozy zakaźnej, a także stać się jednym z powikłań po doświadczonym zawale płuc. Tłuszczowe zapalenie wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby (alkoholowe i wirusowe powodują znaczny przekroczenie górnej granicy normy) mają ten sam efekt.

Czynniki fizyczne obejmują: poważny wysiłek fizyczny, niezdrową dietę (półprodukty, fast foody, napoje o wysokiej zawartości cukru) oraz obecność w niej dodatków biologicznych, w szczególności do odchudzania, przyjmowania leków (często przeciwzapalnych i antykoncepcyjnych), pierwszych miesięcy ciąży (przyszła matka może czasami odczuwać ból brzucha lub pleców z powodu remontu ciała).

Test ALT jest przepisywany osobom, które doświadczyły wielu dość powszechnych objawów, które łącznie mogą wskazywać na poważne choroby: zmęczenie, uporczywe osłabienie, nudności lub wymioty, a także brak apetytu, wzdęcia lub bóle brzucha, żółty kolor skóry lub białka oka. a także ciemny mocz i zbyt jasny stolec.

Tabela normy AST i ALT u zdrowej osoby

AST i ALT w badaniach krwi mają różne znaczenia. Na przykład dla dzieci normy AST i ALT nie zmieniają się co 3 lata, różnią się tylko dla noworodków (mogą osiągnąć wskaźnik 140) i dla dzieci poniżej 9 roku życia (55 to najwyższy próg). Ponadto, transaminaza we krwi u kobiet nie powinna zmieniać się z wiekiem, to samo dotyczy mężczyzn. W okresie dojrzewania i dalszych okresach życia norma transaminaz dla przedstawicieli obu płci różni się o kilka punktów, dolny próg normy wynosi 15-20 jednostek, a górny 40-41 jednostek.

Zwiększona zawartość białka AST we krwi z przyczyn prawie pokrywa się ze wzrostem ALT, jednak ma ona szereg dodatkowych czynników. Szczególnie wśród nich są: alkoholizm, guzy nowotworowe, udar cieplny, zatrucie grzybami (niezależnie od nasilenia), a także zapalenie lub patologia mięśnia sercowego i choroba, które naruszają odpływ żółci z organizmu, i zawał mięśnia sercowego (gwałtownie wzrasta kilka razy tylko przez 5 dni, jeśli wskaźniki nie spadną, jest to objaw powikłań).

Im wyższa zawartość AST we krwi, tym poważniejsze są urazy i tym więcej komórek. Sam wskaźnik ten może być błędny i nie jest poważnym objawem chorób, na podstawie których nie są diagnozowane, ale na jego podstawie są wysyłane do następujących badań.

Jak rozróżnia się choroby?

Przekroczenie normy wskazuje na wady pracy serca, w szczególności mięśnia sercowego (najczęściej konsekwencje zawału serca), a wskaźnik poniżej normy transaminaz wskazuje na uszkodzenie tkanki wątroby (w szczególności zapalenie wątroby) lub ich martwicę.

Transaminaza, a w szczególności AST i ALT, mogą stać się „dzwonkiem alarmowym”, a przy odpowiednim leczeniu prowadzić do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.
Tak więc poziom transaminazy we krwi może wskazywać na różne choroby, nieprawidłowe funkcjonowanie narządów, w większości przewodu pokarmowego i serca, a także może stać się oznaką pojawienia się i rozwoju nowotworów nowotworowych i raka w ogóle.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie i skonsultować się ze specjalistą w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości lub kilku powyższych objawów. Zdrowy styl życia pomaga przywrócić ciało.

Co to jest transaminaza, norma według wieku u mężczyzn i kobiet. Kiedy i gdzie biorą krew do analizy transaminaz?

Narządy składają się z wielu różnych komórek, które z kolei zawierają niektóre enzymy - ich potoczna nazwa we krwi to transaminaza. Ten wskaźnik odpowiada za najważniejsze procesy we krwi - transaminację.

Z kolei transaminacja jest procesem, który przenosi grupy aminowe z aminokwasów, dostarczając je do cząsteczek alfa-ketokwasu, będąc wiążącym składnikiem metabolizmu węglowodanów i azotu..

Wskaźniki tych procesów są odpowiedzialne za normalny stan wątroby. Ponieważ choroby wątroby prawie nie wykazują objawów, choroba jest wykrywana na zaawansowanych etapach, co pogarsza leczenie oraz wydłuża czas jego trwania i koszty leczenia.

Czym są transaminazy?

Obecność transaminaz w ciele wskazuje na obecność chorób. Może to być zawał serca, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki.

Transaminazy są transporterami między dwoma procesami: metabolizmem węgla i azotu.

Procesy wymagające bezpośrednio ich udziału znajdują się w wątrobie. Analiza nie wykazuje szybkości transportu transaminaz we krwi; zwracają uwagę tylko na ich stosunek ilościowy.

Istnieją dwa rodzaje transaminaz w organizmie, które określa analiza:

  • ATL - u mężczyzn do 37, u kobiet - do 31 jednostek / l,
  • AST - dla mężczyzn, 47; dla kobiet, 31 jednostek / l.

Na podstawie świadectwa ich wartości wykwalifikowany lekarz może ustalić, który narząd jest atakowany, określić tempo rozwoju choroby i wskazać stadium zmiany.

Czynniki wpływające na odchylenia poziomów ATL i AST od normy, rozważamy poniżej.

Skąd pochodzi krew do analizy transaminaz??

Do dalszych badań krwi pod kątem ilościowej zawartości aminotransferaz w ciele ogrodzenie jest wykonane z żyły.

Normalne poziomy transaminaz

W ciele próg tych wartości określa się za pomocą analizy biochemicznej. Aby uzyskać dokładne wyniki, należy go przyjmować na pusty żołądek..

W przypadku braku patologii normalne transaminazy są różne i pokazano w Tabeli 1

Tabela 1 Norma we krwi ALT i AST u mężczyzn, kobiet i dzieci

Wiek płećDzieci poniżej 9 latDzieci powyżej 9 latMężczyźniKobiety
Norm ALT Unit / LDo 50Do 50Do 45Do 31 lat
Norma AST Jednostka / lDo 140Do 55Do 47

Na liczbę transaminaz przy braku patologii wątroby wpływa kilka czynników:

  • Kategoria wiekowa (u noworodków poziom jest znacznie zwiększony),
  • Separacja według płci (u mężczyzn stężenie transaminaz jest zwiększone, w przeciwieństwie do kobiet),
  • Nadwaga (występuje podwyższone stężenie transaminaz).

Co wpływa na nieprawidłowości transaminaz?

Wzrost wskaźnika niekoniecznie wynika z patologii wątroby.

W normalnym stanie organizmu transaminazy nie wykazują żadnych oznak, więc gwałtowny wzrost ich poziomu jest alarmem.

AST określa choroby serca, zawały serca, ataki dławicy piersiowej.

Wzrost transaminaz jest również spowodowany uszkodzeniami układu mięśniowo-szkieletowego, oparzeniami, wstrząsami, sepsą.

Określenie wskaźników standardów AST i ALT jest ważne dla identyfikacji bezobjawowych patologii wątroby na początkowych etapach oraz dla identyfikacji pozostałych bardziej złożonych chorób.

Zwiększenie ilościowego wskaźnika transaminaz wątrobowych jest możliwe przy:

  • Śmierć komórek wątroby (martwica)
    Jest to proces nieodwołalny, w wyniku którego komórka tkankowa umiera i nie jest bardziej wydajna. Zewnętrzne granice błony zapadają się, a jej wewnętrzne składniki są uwalniane na zewnątrz, co prowadzi do wzrostu transaminazy.

Śmierć komórek w wielu liczbach prowadzi do dużego wzrostu stężenia transaminaz wątrobowych. Marskości wątroby nie towarzyszy ich wzrost, ponieważ jest zbyt mało zdrowych komórek, aby umrzeć, aby zwiększyć ALT i AST.

Śmierć komórek wątroby

Wzrost liczby enzymów wątrobowych zależy od ilościowego wskaźnika zainfekowanych komórek. Stopień rozwoju patologii i jej nasilenie ocenia się na podstawie poziomu AST i ALT we krwi.

  • Stagnacja żółci
    Długotrwała stagnacja żółci, wraz z dalszym rozwojem hepatocytów, prowadzi do cholestazy, w prosty sposób zwany stagnacją żółci. W wyniku przesycenia wątroba jest rozciągana, a metabolizm zaburzony, co prowadzi do śmierci komórek.
  • Dystrofia
    Ten proces stanowi naruszenie metabolizmu tkanki wątroby. Wrodzone zapalenie wątroby, które działa jako podstawa marskości wątroby. Przyczyną wzrostu transaminaz są tłuszcze i alkohol..
  • Guzy różnych typów (łagodne i złośliwe)
    Postęp nowotworów niszczy otaczającą je tkankę, powodując stan zapalny. Wynika to z faktu, że aktywność aminotransferaz wątrobowych jest podwyższona. Przerzuty mają ten sam efekt..
  • Leki
    Niektóre leki mogą powodować ilościowe namnażanie transaminaz..

    Mogą one obejmować:
  • Preparaty miedzi i żelaza,
  • Barbiturany (reposal, secobarbital),
  • Testosteron,
  • Leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, paracetamol, indometacyna),
  • Biseptolum, berlotsid,
  • Sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina),
  • inny.

Forma zażywania narkotyków nie wpływa na wzrost transaminaz. Ich różne formy mogą w równym stopniu wpływać na czynność wątroby lub dawać niedokładne poziomy transaminaz, wynika to z definicji surowicy krwi.

Jak rozpoznać jawne objawy?

Czynniki uszkodzenia wątroby mogą mieć różne przyczyny i są wspierane przez szereg złożonych objawów, które są uzupełnione wzrostem stężenia transaminaz:

  • Ciągłe zmęczenie i słabość, które pojawiły się nieoczekiwanie lub są obecne przez długi okres czasu,
  • Bardziej wyraźne wyrażenie sieci żyły odpiszczelowej,
  • Nie zatrzymuje swędzenia na skórze, która staje się silniejsza w nocy,
  • Ciemnienie moczu, utrata koloru kału,
  • Apetyt znika,
  • Skóra staje się żółta,
  • Krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z nosa,
  • Nudności i wymioty.

Występuje zwiększona aktywność zapalenia wątroby wobec transaminaz. Zwiększają ilość w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A (10-15 dni przed wystąpieniem zespołu żółtaczkowego). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B aktywność AST wzrasta w większym stopniu.

Co to jest AST?

AST - aminotransferaza asparaginianowa, bierze udział w ruchu aminokwasu asparaginianowego. Znajduje się głównie w sercu, ale są nerki, a także wątroba i tkanki mięśniowe.

Normalne wartości AST w ludzkim ciele podano poniżej (Tabela 2):

Tabela 2

Kategoria osóbDzieci poniżej 9 latZaczarowanaMężczyźniKobiety
Normalne wskaźniki Jednostka / lmniej niż 55Do 14020–4015–31

Co zwiększa wydajność AST?

Wzrost wskaźników ilościowych AST występuje:

  • Na oparzenia,
  • Kontuzje,
  • Zawał mięśnia sercowego,
  • Zapalenie wątroby,
  • Zapalenie trzustki,
  • Alkoholizm,
  • Rak wątroby,
  • Guzy wątroby,
  • Cholestaza,
  • Choroby autoimmunologiczne,
  • i inne patologie.

AST w przeważającej większości przypadków służy do wykrywania chorób wątroby i patologii serca. Jeśli inne narządy zostaną zniszczone, rośnie w małych ilościach, dlatego nie jest tak ważne.

Wraz z atakiem serca AST staje się pięć razy więcej we krwi i pozostaje na tym poziomie przez 5 dni, ale aktywność AlAT nieznacznie wzrasta. Jeśli po 5 dniach poziom AST nie spadnie, a raczej wzrośnie, wskazuje to na wzrost obszaru śmierci tkanki mięśnia sercowego.

Wzrost AST występuje podczas śmierci tkanki wątroby, a im większa ta wartość, tym większy obszar uszkodzenia.

Jeśli znajdziesz jakieś objawy lub wskaźniki, niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem! Choroby serca i wątroby nie dają czasu na odroczenie.

Jak analiza odróżnia chorobę serca od choroby wątroby?

Lekarz określa, w którym narządzie znajduje się choroba, widząc stosunek ALT do AST. Ich normalny stosunek wynosi 1,3. W przypadku, gdy wskaźnik powyżej 1.3 zdiagnozowano zawał serca, a gdy poniżej 1.3 - choroba wątroby.

Alt co to jest?

Interpretacją ALT jest aminotransferaza alaninowa. Główna funkcja - za jej pomocą kwas alanowy przenika przez ciało. Występuje głównie w wątrobie.

Wskaźniki normy ALT różnią się i zależą od płci i wieku, można znaleźć w poniższej tabeli

Tabela 3

Kategoria wiekowaJednostka Normalna / L
Noworodki (do 5 dni)49
Dzieci poniżej 6 miesięcy56
Od 6 miesięcy do 1 roku54
Od 1 roku do 3 lat33
3 do 6 lat29
Dzieci w wieku 6-12 latdo 39
Mężczyźnido 40
Kobietydo 32

ALT wzrasta w niektórych chorobach:

  • Na oparzenia,
  • Marskość,
  • Zapalenie wątroby,
  • Nowotwory (złośliwe) lub przerzuty,
  • Rozpad guza,
  • Patologia serca z niszczeniem komórek (zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca),
  • Poważne uszkodzenie mięśni,
  • Zapalenie trzustki.

W tych przypadkach wzrost ALT jest również możliwy, ale nieznaczny:

  • Mononukleoza,
  • Nieskomplikowany zawał serca,
  • Zapalenie wątroby (przewlekłe),
  • Po operacji serca.

Wiele przyczyn fizycznych wpływa również na poziom ATL we krwi.

Obejmują one:

  • Nadmierna aktywność fizyczna,
  • Indywidualne zażywanie narkotyków,
  • Stosowanie poszczególnych suplementów diety, które niekorzystnie wpływają na komórki wątroby,
  • Słabe wzrosty występują podczas ciąży w ciągu pierwszych trzech miesięcy (jest to normalny stan),
  • Niezdrowa dieta (fast food, słodka soda, dania gotowe).

ALT zachowuje duży wpływ w diagnozowaniu chorób wątroby. Wysoki poziom ALT w organizmie oznacza, że ​​jest to pierwszy wyraźny znak wskazujący na udar wątroby, czyli zniszczenie tkanki wątroby. Przez 1-5 tygodni, przed wystąpieniem pierwszych oczywistych objawów, ALT pojawia się we krwi.

ALT pomaga wykryć takie niebezpieczeństwo, jak marskość wątroby, na początkowych etapach jej rozwoju.

Przy ciężkich chorobach wątroby pokonuje normę ponad 5 razy. Jeśli ten wskaźnik nie zmienia się przez długi czas lub rośnie, oznacza to rozległą martwicę wątroby.

W przeważającej liczbie przypadków marskość przez bardzo długi czas nie wykazuje żadnych objawów, a poprzez sprawdzenie analizy transaminaz można ją znaleźć.

W przypadku marskości wątroby poziom ALT we krwi wzrasta trzykrotnie.

Przepisując test ALT?

  • Podczas próby wykrycia chorób wątroby, dróg żółciowych, trzustki,
  • Kontrolowanie terapii wirusowego zapalenia wątroby,
  • Podczas przeglądu dawcy,
  • Z chorobami mięśni szkieletowych,
  • W diagnostyce różnicowej żółtaczki wątroby,
  • Z chorobą serca.

Kto jest wysyłany na testy ALT?

Oddawanie krwi w celu analizy ilości ALT we krwi jest przepisywane osobom z pewnymi objawami:

  • Codzienne zmęczenie,
  • Ciemny mocz i odbarwione odchody,
  • Wzrost brzucha,
  • Wymioty, nudności,
  • Ból brzucha,
  • Utrata apetytu (nawet nieznaczna),
  • Żółta skóra i oczy.

Istnieje również tak zwana „grupa ryzyka”, w której to przypadku ludzie są również wysyłani do analizy:

  • Kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby,
  • Osoby z cukrzycą,
  • Ludzie z nadwagą,
  • Zależny od alkoholu,
  • Z dziedzicznymi patologiami wątroby,
  • Toksyczni użytkownicy narkotyków.

Jeśli wskaźnik ALT jest prawidłowy - nie gwarantuje to braku patologii wątroby.

Kiedy poziomy transaminaz mogą się zmniejszyć?

Spadek wydajności tych enzymów jest raczej rzadkim przypadkiem. Ale w niektórych chorobach AST i ALT mogą spadać odpowiednio poniżej 15 i 5 jednostek / l.

Obniżenie wskazuje na następujące choroby:

  • Zaniedbana forma marskości wątroby,
  • Śmierć tkanki wątroby (martwica),
  • Brak pirydoksyny (głównie uzależnionej od alkoholu),
  • Zmniejszenie liczby pracujących hepatocytów,
  • Mocznica,

Próby samoleczenia są szkodliwe, leczone pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza..

Wniosek

Choroby serca i patologia wątroby są bardzo poważnymi chorobami, rozpoczęcie ich do ciężkich postaci jest niemożliwe, w przeciwnym razie wszystko może okazać się nawet śmiertelne. Takie choroby nie wykazują oznak we wczesnych stadiach rozwoju, dlatego można je ustalić jedynie na podstawie stosunku AST do ALT, który można uzyskać na podstawie analizy transaminaz.

Transaminazy we krwi: co to jest, norma, jak przeprowadzić analizę

Transaminaza to popularna nazwa enzymów w komórkach różnych narządów. Wraz ze zniszczeniem lub uszkodzeniem tkanek, z obrażeniami lub patologiami, enzymy opuszczają komórki, dlatego ich poziom we krwi wzrasta.

Rola tych białek w organizmie jest bardzo duża: biorą udział w procesie niezbędnym do metabolizmu azotu i energii. Enzymy te przyspieszają przenoszenie grup aminowych z aminokwasów na kwasy ketonowe..

Zawartość transminazy we krwi jest ważna w diagnozie, ponieważ jest oznaką niektórych chorób. W praktyce diagnostycznej szczególną uwagę zwraca się na dwa rodzaje enzymów - AST i ALT. Ich zawartość we krwi służy jako wskaźnik uszkodzenia wątroby, serca, trzustki (najczęstszymi przypadkami są zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zapalenie trzustki). Ich wartości bezwzględne i stosunek poziomów AST i ALT pozwalają nam określić dotknięty narząd, śledzić dynamikę procesu patologicznego i ustalić stopień uszkodzenia.

Zawartość transaminazy określa się podczas badania biochemicznego. Krew jest pobierana z żyły do ​​analizy. W przeddzień zabiegu nie można jeść tłustych potraw, spożywać alkoholu, angażować się w ciężką pracę fizyczną, a także należy przerwać przyjmowanie niektórych leków na tydzień lub dwa tygodnie przed porodem, zgodnie z ustaleniami z lekarzem.

Do analizy biochemicznej przy pobieraniu transaminazy z krwi żylnej

Pełna nazwa enzymu to aminotransferaza alaninowa. Z nazwy jasno wynika, że ​​białko to bierze udział w przenoszeniu aminokwasu alaniny. Występuje głównie w wątrobie, a także w komórkach serca, trzustki, nerek i mięśni.

Norma krwi

W przypadku kobiet i mężczyzn dopuszczalne wartości są różne:

  • dla kobiet norma nie jest wyższa niż 32 jednostki / litr;
  • dla mężczyzn - mniej niż 40 jednostek / litr.

W przypadku dzieci w różnym wieku normy różnią się:

  • w pierwszych pięciu dniach życia - do 49 jednostek / litr;
  • do sześciu miesięcy - 56;
  • od sześciu miesięcy do roku - 54;
  • od roku do trzech - 33;
  • od trzech do sześciu lat - 29;
  • od sześciu do 12 - nie więcej niż 39.

Powody wzrostu

Wysoki poziom ALT jest charakterystyczny dla takich patologii:

Radzimy również przeczytać: Dlaczego ALT we krwi jest zwiększone?

  • marskość wątroby;
  • ostre zapalenie wątroby (wirusowe, alkoholowe);
  • ostre zapalenie trzustki;
  • złośliwy guz wątroby lub przerzuty;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • rozpad guza;
  • rozległy atak serca;
  • choroba serca, w której dochodzi do zniszczenia komórek mięśnia sercowego (niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego);
  • oparzenia;
  • rozległe traumatyczne uszkodzenie mięśni.

Nieznaczny wzrost obserwuje się w następujących przypadkach:

  • po operacji serca;
  • z nieskomplikowanym zawałem serca;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • stłuszczenie wątroby;
  • mononukleoza.

Oprócz patologicznych przyczyn zwiększonego ALT istnieją fizjologiczne. Obejmują one:

  • duży wysiłek fizyczny;
  • przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, waleriana, jeżówka, niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki antykoncepcyjne);
  • przyjmowanie niektórych suplementów diety, które negatywnie wpływają na komórki wątroby;
  • w pierwszym trymestrze ciąży można zaobserwować niewielki wzrost u kobiet w ciąży (ten stan uważa się za normalny);
  • niewłaściwe odżywianie (obecność w diecie fast foodów, napojów gazowanych, półproduktów).

Transaminazy ALT we krwi - marker chorób wątroby

Szczególne znaczenie ma wskaźnik w diagnozowaniu chorób wątroby. Wysoki poziom ALT jest specyficznym objawem patologii wątroby. Już 1-4 tygodnie przed wystąpieniem objawów we krwi wykrywa się zwiększoną zawartość tego enzymu. W przypadku ostrej choroby wątroby przekracza ona normę ponad pięciokrotnie. Jeśli wysoki poziom utrzymuje się przez długi czas lub w późniejszych stadiach choroby następuje jego wzrost, oznacza to masowe zniszczenie tkanki wątroby.

Ten wskaźnik pozwala zidentyfikować tak niebezpieczną chorobę, jak marskość wątroby, na wczesnym etapie. Z reguły ta patologia nie ma objawów przez długi czas i tylko przy pomocy biochemicznego testu krwi na wysoki poziom ALT można podejrzewać taką diagnozę. W takim przypadku norma jest z reguły przekraczana trzy razy.

Przedstawiona analiza ALT:

  • w diagnozowaniu patologii wątroby, dróg żółciowych, trzustki;
  • kontrolować leczenie wirusowego zapalenia wątroby;
  • z diagnostyką różnicową żółtaczki wątrobowej i hemolitycznej;
  • z niewydolnością serca i innymi chorobami serca;
  • z patologiami mięśni szkieletowych;
  • podczas badania dawcy krwi.

Analiza jest zalecana osobom z następującymi objawami:

  • uporczywa słabość;
  • szybkie zmęczenie;
  • słaby apetyt;
  • ciemny mocz i jasne odchody;
  • zażółcenie skóry i białek oka;
  • wzdęcia;
  • nudności wymioty;
  • ból brzucha.

Test ALT można przypisać osobom zagrożonym:

  • kontakt z pacjentem z zapaleniem wątroby;
  • cierpi na cukrzycę;
  • nadwaga;
  • cierpiący na uzależnienie od alkoholu;
  • przyjmowanie leków o działaniu toksycznym;
  • osoby z rodzinną historią chorób wątroby.

Ważne jest, aby wiedzieć, że normalny poziom ALT nie jest gwarancją choroby wątroby..

AST lub aminotransferaza asparaginianowa bierze udział w przenoszeniu aminokwasu asparaginianowego. Zawarte głównie w sercu, wątrobie, nerkach, mięśniach.

Norma

Zawartość AST we krwi powinna wynosić:

  • u kobiet - od 20 do 40 jednostek / litr;
  • dla mężczyzn - od 15 do 31 jednostek / litr;
  • u noworodków (5 dni) - do 140 jednostek / litr;
  • u dzieci poniżej dziewięciu lat - nie więcej niż 55 lat.

Podwyższony poziom AST we krwi jest ważnym objawem diagnostycznym zawału mięśnia sercowego.

Powody wzrostu

Zwiększoną aktywność AST we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:

  • z zapaleniem wątroby różnego pochodzenia;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego w ostrej gorączce reumatycznej;
  • rak wątroby i guzy wtórne w wątrobie;
  • marskość wątroby i martwica wątroby;
  • alkoholizm;
  • autoimmunologiczne choroby mięśni;
  • zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe);
  • kamica żółciowa i inne patologie, w których upośledzony jest odpływ żółci;
  • cholestaza;
  • mononukleoza;
  • hepatoza;
  • oparzenia;
  • udar cieplny;
  • zatrucie grzybami;
  • obrażenia.

Najczęściej wskaźnik służy do diagnozowania patologii serca i wątroby. Wraz ze zniszczeniem tkanek innych narządów jego wzrost, chociaż ma miejsce, nie może być uważany za konkretny znak, dlatego nie stanowi wielkiej wartości diagnostycznej.

W przypadku zawału mięśnia sercowego wartość AST wzrasta 5-krotnie i utrzymuje się na wysokim poziomie przez pięć dni, podczas gdy aktywność AlAT nieznacznie wzrasta. Jeśli spadek nie nastąpi po pięciu dniach, możemy mówić o złym rokowaniu, a jeśli poziom wzrośnie, strefa martwicy tkanek mięśnia sercowego prawdopodobnie się rozszerzy.

Zawartość AST zwiększa się również wraz z martwicą tkanki wątroby. Im wyższa jego wartość, tym cięższa porażka..

Czym różni się choroba wątroby od zawału serca??

Aby dowiedzieć się, w którym narządzie - mięśniu sercowym lub wątrobie - dochodzi do zniszczenia tkanek w badaniu krwi, musimy określić stosunek AST / ALT, którego normą jest 1,3. Jeśli wartość przekracza 1,3, jest to atak serca, jeśli poniżej normy - patologia wątroby.

Wniosek

Określenie poziomu transaminazy we krwi ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu niektórych chorób. Zawartość ALT jest szczególnie ważna w wykrywaniu patologii wątrobowych różnego pochodzenia. Zmiany w górę wskaźnika, takiego jak AST, są ważnym znakiem diagnostycznym uszkodzenia komórek mięśnia sercowego w zawale serca.

Co musisz wiedzieć o transaminazach wątrobowych

Wątroba jest największym gruczołem - laboratorium ludzkiego ciała. Wiele ważnych procesów zależy od aktywności aminotransferazy alaninowej lub aminotransferazy asparaginianowej. Ich skok nie zawsze świadczy o uszkodzeniach gruczołu zewnętrznego. Dość często aktywność aminotransferaz wątrobowych wzrasta wraz z patologiami sercowo-naczyniowymi.

Definicja transaminaz i norma

Są to wewnątrzkomórkowe enzymy białkowe, które przeprowadzają procesy katalitycznej transaminacji - transportu grupy aminowej między cząsteczką aminokwasu a cząsteczką α-ketokwasu. W tym przypadku pośrednie tworzenie się amoniaku nie występuje. Aktywne białka znajdują się we wszystkich komórkach i tkankach..

Aminotransferazy są nazwane od aminokwasów biorących udział w transaminacji. Są to ALT - aminotransferaza alaninowa i AST - aspartameminotransferaza.

W przypadku męskiego ciała normalna ALT jest mniejsza niż 45 SZTUK na litr krwi. Naturalne wskaźniki ALT dla kobiecego ciała - nie więcej niż 34 jednostki, AST - nie więcej niż 31 jednostek na litr krwi.

Zależność współczynnika Ritis od patologii wątroby

Istnieje taki związek między wskaźnikiem Ritis a patologią wątroby:

  1. Jeśli jest większa lub równa jedności, oznacza to, że u pacjenta rozwijają się patologiczne choroby o charakterze dystroficznym.
  2. Jeśli wskaźnik Ritis jest mniejszy niż jeden, oznacza to wirusowe zapalenie wątroby.
  3. Współczynnik od 0,55 do 0,83 wskazuje na ostrą postać zapalenia wątroby.
  4. Jeśli współczynnik jest wyższy niż 2, wskazuje to na rozwój zapalenia wątroby pochodzenia alkoholowego lub martwicy mięśnia sercowego.

W przypadku braku zaburzeń czynności wątroby współczynnik Ritis wynosi 1,33.

Gdy ilość transaminaz wątrobowych wzrasta w organizmie

W ludzkiej krwi obecność aminotransferaz wątrobowych nie daje aktywności w normalnych warunkach.

Wzrost ich aktywności występuje w następujących sytuacjach:

  1. Klęska komórek gruczołu zewnętrznego. Jest to zjawisko nieodwracalne, ponieważ komórka przestaje działać. Masywna martwica przyczynia się do znacznego wzrostu transaminaz. Martwica jest często wynikiem ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby..
  2. Stagnacja żółci lub cholestazy. Dzieje się tak z powodu różnych czynników. Długotrwała stagnacja tego płynu przy jednoczesnym utrzymaniu jego wydzielania przez komórki wątroby przyczynia się do wyraźnego zaburzenia metabolicznego, aw przyszłości - martwicy.
  3. Dystrofia wątroby Jako wariant tego zjawiska rozważa się zastąpienie hepatocytów tkanką łączną. Zjawisko to jest patogenetyczną podstawą marskości wątroby..
  4. Zespół Konovalova-Wilsona (zwyrodnienie komórek wątroby z powodu akumulacji w tkankach miedzi).
  5. Guzy wątroby o różnym stopniu złośliwości. Niszczą tkankę wątroby, co powoduje stan zapalny. Procesowi temu towarzyszy stały wzrost liczby transaminaz. Rozkład wtórnych ognisk nowotworowych ma taki sam wpływ na procesy biochemiczne..
  6. Plagi pasożytów. Najczęściej w układzie żółciowo-wątrobowym pasożyty giardia, echinococcus. Zatkają luki w przewodzie żółciowym, co prowadzi do rozwoju wtórnej infekcji. Wszystko to niekorzystnie wpływa na poziomy transaminaz..

Enzymy wątrobowe rosną wraz z rakiem, urazami. Pęknięcie narządu powoduje upadek z wysokości, uderzenie, ściskanie.

Jakie leki zwiększają aktywność enzymów

Niektóre leki promują wzrost transaminaz wątrobowych. Obejmują one takie fundusze:

  • antybiotyki tetracyklinowe lub penicylinowe;
  • niektóre anaboliki - Eubolin, Decanabol;
  • leki przeciwzapalne - aspiryna, paracetamol i indometacyna;
  • leki hamujące MAO - imipramina, selegilina;
  • doustne środki antykoncepcyjne, a także leki na bazie testosteronu i progesteronu;
  • sulfonamidy - Berlocide, Biseptol i Sulfocamphocaine;
  • pochodne kwasu barbiturowego - Secobarbital, Reposal;
  • cytostatyki - azatiopryna, cyklosporyna;
  • pochodne kwasu barbiturowego.
  • wszystkie leki zawierające miedź lub żelazo.

Objawy towarzyszące podwyższonym enzymom wątrobowym

Pomimo wielu przyczyn hepatopatologie mają pewne charakterystyczne objawy, które towarzyszą wzrostowi aktywności aminotransferaz wątrobowych:

  • poważne osłabienie, które pojawia się bez wyraźnego powodu i utrzymuje się przez długi czas;
  • nudności lub wymioty, które występują niezależnie od posiłku;
  • zmniejszony apetyt lub nawet jego absolutny brak;
  • nieprzyjemne i bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza lub w prawym podżebrzu;
  • wzrost brzucha;
  • pojawienie się powiększonych żył w okolicy wątroby i jelit;
  • zażółcenie skóry, twardówki, błon śluzowych o różnym nasileniu;
  • swędzenie skóry, które może być bolesne lub inwazyjne i które nasila się wraz z nadejściem nocy;
  • ciemny mocz i przebarwienie kału;
  • pojawienie się krwawienia z nosa, przewodu pokarmowego.

Znaczenie transaminaz w patologiach serca

Transaminazy są markerami patologii kardiologicznych. Wzrost ich liczby oznacza, że ​​miejsce w mięśniu sercowym umiera.

W przypadku zawału serca najpierw zwiększa się szybkość kinazy kreatynowej we krwi. Następnie liczba AST i ALT wzrasta. AST jest głównym markerem zawału serca. Wartości ALT mogą kilkakrotnie przekraczać normę, aw szczególnie ciężkich przypadkach nawet 20-krotnie.

Obniżone poziomy transaminaz

Obniżenie poziomu enzymów wątrobowych jest rzadkim przypadkiem. Czasami poziom ALT spada poniżej 5 sztuk na litr krwi, a AST - mniej niż 15 sztuk. Zjawiska te wskazują:

  • ciężka marskość wątroby;
  • śmierć wątroby;
  • niedobór pirydoksyny;
  • obniżenie liczby aktywnych komórek wątroby;
  • mocznica - zatrucie organizmu przez produkty rozpadu.

Diagnoza chorób

Aby wyniki badań były dokładne, pacjent musi się na nie przygotować. Dzień przed badaniem stosowanie napojów alkoholowych jest całkowicie wykluczone. Palenie zabronione na godzinę.

Rano pacjent pobiera krew. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinna wynosić co najmniej 12 godzin. Dozwolone jest spożywanie wody. Rano wykluczono kawę, herbatę, soki.

W przeddzień badania przeciążenia fizyczne i emocjonalne są całkowicie wykluczone, aby nie zakłócać wydajności próbek wątroby podczas badania.

W obecności patologii wątroby morfologię krwi należy badać co miesiąc.

Funkcje leczenia

Po zdiagnozowaniu podejmowane są działania w celu ustabilizowania AlAT i AspAT. Leczenie farmakologiczne odbywa się w zależności od konkretnej patologii wątroby..

  • W zespole Konovalova-Wilsona D-penicylamina jest przepisywana od 0,25 do 0,5 g na dzień (dawkę stopniowo zwiększa się do 2 g). Oznaki poprawy kondycji ludzkiej są zauważalne po miesiącu. Po osiągnięciu stabilizacji pacjenta zaleca się leczenie podtrzymujące..
  • W przypadku marskości wątroby wszelkie leki są przepisywane ostrożnie, ponieważ wątroba jest już dotknięta. Zalecane jest stosowanie laktulozy: wiąże ona substancje toksyczne i nie pozwala na rozwój encefalopatii. Aby przyspieszyć usuwanie trucizn, dodatkowo zaleca się stosowanie leków moczopędnych. Hepatoprotektory są przepisywane w celu ochrony tkanki wątroby i regeneracji komórek narządów..
  • W przypadku infekcji pasożytniczych przepisywane są określone leki - Mebendazol, enzymy, probiotyki. Zachowawcze leczenie glistnicy jest nieskuteczne: uciekają się do operacji.
  • Standardowy schemat leczenia zapalenia wątroby obejmuje rybawirynę i środki oparte na interferonie. Długotrwałe leczenie zapalenia wątroby - co najmniej 6 miesięcy.
  • Celem hemochromatozy jest usunięcie nadmiaru żelaza. W trakcie terapii zabronione jest stosowanie biologicznie aktywnych składników, kompleksów witaminowych. Nadmiar żelaza jest wydalany przez plazmaferezę.

Zapobieganie podwyższeniu aktywności transaminaz

Jako środek zapobiegawczy w celu zwiększenia poziomów transaminaz zaleca się zmniejszenie obciążenia gruczołu zewnętrznego. Zaleca się, aby osoba znacznie ograniczyła, a nawet lepiej, całkowicie zrezygnowała z używania napojów alkoholowych. Zalecane długotrwałe stosowanie hepatoprotektorów.

Dieta dla wątroby oznacza wykluczenie smażonych, wędzonych i marynowanych potraw, przypraw - wszystkiego, co podrażnia wątrobę i zwiększa obciążenie. Pomocne jest zwiększenie ilości zielonych warzyw w diecie. Są bogate w witaminy i minerały. Te produkty pomagają zmniejszyć złogi tłuszczu. Codziennie na stole powinny znajdować się pokarmy bogate w naturalne przeciwutleniacze. Szczególnie przydatne są awokado, wszystkie odmiany orzechów..

Zmiany w transaminazach wskazują na poważne naruszenia w ludzkim ciele. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki problemów, musisz skonsultować się z lekarzem. Terminowe leczenie pozwala zapobiec rozwojowi powikłań.

Aminotransferazy

Aminotransferazy (transaminazy) - enzymy, które katalizują międzycząsteczkowe przeniesienie grupy aminowej z odpowiednich aminokwasów do a-ketokwasów (2-okso-kwasów) z tworzeniem nowych keto i aminokwasów bez tworzenia wolnego amoniaku;6 (pirydoksyna). Enzymy te odgrywają kluczową rolę w metabolizmie białek poprzez oksydacyjne deaminowanie aminokwasów pośrednio przez kwas glutaminowy. Powstały kwas glutaminowy jest deaminowany dehydrogenazą glutaminianową do wolnego amoniaku i kwasu 2-oksoglutarowego.

W ludzkim ciele największe znaczenie mają dwie aminotransferazy: aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AsAT) (L - asparaginian: 2-aminotransferaza oksoglutaranowa, EC 2.6.1.1.) Oraz aminotransferaza alaninowa (ALT lub AlAT), (L - alanina: 2 - oksoglutaran-aminotransferaza, CF 2.6.1.2.). W praktyce klinicznej najczęściej określa się aktywność tych dwóch enzymów. Enzymy te mają też inną nazwę: dla AST - aminotransferazy glutamatoksalooctanowej (GOAT), dla ALT - aminotransferazy pirogronianowej glutaminianu (GPAT). Oto reakcje katalizowane przez te enzymy:

2-oksoglutaran + asparaginian ↔ Glutaminian + szczawiooctan

2-oksoglutaran + alanina ↔ glutaminian + pirogronian

Najwyższą aktywność AST stwierdzono w mięśniu sercowym, a następnie w malejącej kolejności w wątrobie, mięśniach szkieletowych, mózgu i nerkach. Aktywność enzymu w mięśniu sercowym jest 10 000 razy wyższa niż w surowicy krwi. Enzym jest dimerem, ma izozymy: dodatnio naładowany mitochondrialny z MM = 93 kD i ujemnie naładowany cytozolowy z MM = 92 kD. Aktywność ALT jest maksymalna w wątrobie, między innymi narządami zmniejsza się w sekwencji: trzustka, serce, mięśnie szkieletowe, śledziona, płuca. Enzym ma również izoenzymy cytozolowe i mitochondrialne, jednak ten ostatni jest zawarty w minimalnej ilości i jest niestabilny. Selektywna lokalizacja tkanki pozwala na uznanie transaminaz za enzymy markerowe: AST dla mięśnia sercowego, ALT dla wątroby. Stosunek aktywności aminotransferazy pozwala nam ocenić głębokość uszkodzenia komórki: ALT jest głównie zlokalizowane w cytoplazmie, AST w cytoplazmie i mitochondriach.

Istniejące metody określania aktywności transaminaz w surowicy można podzielić na dwie główne grupy: kolorymetryczną i spektrofotometryczną:

1. Metody spektrofotometryczne oparte są na zastosowaniu testu optycznego Warburga (patrz wyżej). Metody te są najbardziej specyficzne i dokładne do badania aktywności transaminaz w surowicy krwi, w oparciu o różnicę w absorpcji utlenionych i zredukowanych form NAD przy 340 nm i wymagają ustalenia wskaźników reakcji, w których biorą udział produkty reakcji głównej:

Szczawiooctan + NADH ↔ Jabłan + NAD

Pirogronian + NADH ↔ Mleczan + NAD

Aktywność enzymu w tym przypadku będzie wyrażona w nmol NADH / s × l.

Normalne wartości

SerumALT30–420 nmol / s · l lub 2–25 IU
AST30-340 nmol / sL lub 2-20 IU
Współczynnik de Ritis (AST / ALT)1,33 ± 0,40

2. Grupa metod kolorymetrycznych:

  • na bazie tworzenia barwnego dinitrofenylohydrazonu kwasu pirogronowego. Największym zastosowaniem znalazła się metoda Wrightmana - Frenkela, która jest prosta technicznie i daje powtarzalne wyniki..
  • azometody oparte na tworzeniu barwnego związku między kwasem szczawioctowym i chlorkiem 6-benzamido-4-metoksytoluidynodiazoniowym. Te metody są stosowane do określania aktywności AST, są proste do wykonania, ale wymagają rzadkich odczynników..

Standaryzowane metody określania aktywności tych enzymów to pośredni test optyczny Warburga dla akumulacji NADH i metody kolorymetrycznej Frenkela Wrightmana.

Oznaczanie aktywności aminotransferaz
w surowicy metodą Wrightman-Frenkel

Zasada

Opiera się na tworzeniu w środowisku alkalicznym barwnego kompleksu 2,4-dinitrofenylohydrazyny z szczawiooctanem i pirogronianem. Aktywność enzymów wyrażana jest w mikromolach pirogronianu, ponieważ szczawiooctan spontanicznie dekarboksylany do pirogronianu.

Normalne wartości

Serum (wskazana metoda)ALT28–190 nmol / s · l lub
0,1-0,68 mmol / h · l lub
1,7–11,3 jm
AST28–130 nmol / s · l lub
0,1-0,45 mmol / h · l lub
1,7-7,5 IU
Współczynnik de Ritis (AST / ALT)1,33 ± 0,40

Czynniki wpływające

Kliniczna wartość diagnostyczna

Oznaczanie aktywności AST i ALT jest czułym testem do diagnozowania zawału mięśnia sercowego, który nie jest wykrywany w EKG, aktywność AST wzrasta 4-6 godzin po wystąpieniu ataku dławicy piersiowej, osiąga maksimum po 24–36 godzinach i normalizuje się po 3-7 dniach. Wtórny wzrost wskazuje na drugi zawał serca. Wielkość aktywacji enzymu zależy od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego: w ciężkich przypadkach stwierdzono 20-krotny wzrost aktywności AST i 10-krotną aktywację ALT.

Szczególnie ważne jest określenie aktywności aminotransferaz w diagnostyce chorób wątroby. Martwicy lub uszkodzeniu komórek wątroby o dowolnej etiologii (ostre i zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby, żółtaczka cholestatyczna i obturacyjna, uszkodzenie wywołane lekami) towarzyszy wzrost aktywności obu enzymów, głównie ALT, współczynnik de Ritis = AST / ALT