Wartość markerów wirusowego zapalenia wątroby

W diagnostyce zapalenia wątroby pochodzenia wirusowego kluczowe są dane laboratoryjne. Wiele chorób wątroby może wystąpić bez wyraźnych objawów, a uzyskanie uczciwej historii od pacjentów jest dość trudne. Dlatego w celu odróżnienia ich od innej patologii konieczne są obiektywne kryteria. Markery pozwalają nie tylko potwierdzić obecność infekcji, ale także ocenić jej nasilenie, co jest ważne przy wyborze taktyki leczenia. Następnie omówimy ten temat bardziej szczegółowo..

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby

Często spotykam się z bezobjawowym przebiegiem wirusowego zapalenia wątroby, a powodzenie leczenia zależy od szybkiego wykrycia choroby. Tak, testy laboratoryjne często kosztują ogółem znaczną kwotę, ale wierzcie mi, jest to tańsze niż próba powstrzymania komplikacji na końcowych etapach.

Kiedy idziesz do lekarza (po zebraniu skarg, wywiad), zostaniesz poproszony o poddanie się minimalnym badaniom (ogólne i biochemiczne analizy krwi, moczu, kału + USG narządów jamy brzusznej). Zazwyczaj markery zapalenia wątroby są przepisywane w tym samym czasie, aby zaoszczędzić czas, co może mieć znaczenie kliniczne..

Aby ocenić przewlekłe zapalenie wątroby, muszę znać etiologię (rodzaj patogenu) i aktywność procesu patologicznego. Zidentyfikowane markery pomagają również ustalić fazę rozwoju choroby (replikacja / integracja), która leży u podstaw wskazań do przepisywania leków przeciwwirusowych.

W tradycyjnym znaczeniu główne testy serologiczne na zapalenie wątroby są przeprowadzane następującymi metodami:

  • immunologiczna mikroskopia elektronowa (IEM) - wykrywanie wirionów w kale;
  • enzymatyczny test immunologiczny (ELISA) - oznaczanie immunoglobulin (przeciwciał, Ig) przeciwko wirusowi;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) - wykrycie RNA lub DNA patogenu (właściwy materiał genetyczny);

Przypadek kliniczny

W mojej praktyce był taki przypadek kliniczny. 48-letni pacjent skarżył się na ciężkość w prawym podżebrzu, zmęczenie i wymioty. Pogorszenie obecnego stanu wiąże się z przypadkiem nadmiernego picia podczas wakacji.

Podczas badania: naczyniowe „gwiazdy” (teleangiektazje) w jamie brzusznej, powiększenie wątroby po badaniu palpacyjnym. Laboratorium: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (ALT, AST, fosfataza alkaliczna). Miał na celu określenie markerów wirusowego zapalenia wątroby, których wyniki ujawniły RNA wobec HCV, IgM + IgG na HCV.

Na podstawie wszystkich danych zdiagnozowano u niego przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, etap zaostrzenia. Przepisano wlew roztworów detoksykacyjnych, po czym pacjent został wypisany z poprawą. Zalecany przebieg terapii przeciwwirusowej, której odmówił.

Markery dojelitowe

Chcę podkreślić, że zidentyfikowane markery odgrywają decydującą rolę w diagnozie, ale ważna jest kompleksowa ocena danych. Dlatego powinieneś być jak najbardziej szczery ze swoim lekarzem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Co więcej, wielu moich pacjentów nawet nie wiedziało, że są chorzy (często w dzieciństwie), kiedy nagle znajdujemy przeciwciała we krwi.

Na zapalenie wątroby typu A.

Zarażony wirusem typu A nie zawsze nalegam na skrupulatną diagnozę laboratoryjną. Jest to całkiem rozsądne, biorąc pod uwagę cechy jego przebiegu. Markery zapalenia wątroby w tym przypadku konsekwentnie pojawiają się i znikają, jednak niektóre przeciwciała pozostają u pacjenta, który był chory przez wiele lat (w tym do końca życia).

Należą do nich następujące wskaźniki:

  • IgM przeciw hav;
  • IgG przeciw hav;
  • analiza kału u dzieci (IEM);
  • HAV RNA;

Warunkowo wystarczające stężenie immunoglobulin, które zapewniają ochronę przed chorobą (po jego przypadku lub szczepieniu) wynosi 22-30 IU / l.

Na zapalenie wątroby typu E.

Potwierdzenie zapalenia wątroby typu E często opiera się na historii i wykluczeniu markerów innych rodzajów wirusów.

Jednak w celu zbadania ognisk lub wyjaśnienia cech mogą być wymagane następujące wskaźniki:

  • IgM przeciw hev;
  • immunoglobuliny ogółem IgM + IgG;
  • HEV RNA;

W praktyce pediatrycznej do lokalizowania jednostek wirusowych w kale nadal stosuje się IEM, ale test nie jest zbyt pouczający..

Markery pozajelitowe

Poważniejsze zagrożenie stanowią wirusy typu B, C i D przenoszone przez płyny biologiczne (krew, nasienie, wydzielina z pochwy + zakażenie matki dziecka podczas porodu należy rozpatrywać osobno). W tym przypadku kluczowe są szczegółowe testy serologiczne..

Do wirusowego zapalenia wątroby typu B i D.

Najważniejszym markerem infekcji są antygeny wirusa (Ag), z których, nawiasem mówiąc, kilka gatunków. Można je wykryć po 2 (5) tygodniach od momentu zakażenia. Ale w ostrym przebiegu możliwa jest ich tymczasowa nieobecność („okna”). Następnie przeciwciała (Ig) stają się głównym wskaźnikiem.

Dlaczego w tej sekcji zawarłem wirusowe zapalenie wątroby typu D? Wszystko jest niezwykle proste - ustalane jest tylko u osób zarażonych typem B..

Dlatego ważne są następujące markery wirusowego zapalenia wątroby:

  1. Dla typu B:
  • antygeny - HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • przeciwciała - IgM na HBcAg, IgG na HBeAg, IgG na HBsAg (anty-HBe, anty-HBc);
  • DNA - DNA HBV;
  1. Dla typu D:
  • IgM do HDV;
  • IgV do HDV;
  • RNA HDV;

Nie można wykluczyć „ukrytego” przebiegu zakażenia HBV. W takim przypadku powinieneś poszukać DNA metodą PCR w hepatocytach (po biopsji).

Na zapalenie wątroby typu C.

Uważam, że przeciwciała przeciwko wirusowi (anty-HCV) są rutynowym markerem infekcji typu C. Ale często nie są one wykrywane, dlatego zalecamy korzystanie z usług laboratoriów z najnowszymi systemami testowymi („SMARTube”, 4. generacja z białkami C-, NS3-, NS4-, NS5).

Określane są następujące wskaźniki:

  1. IgM + IgG do HCV;
  2. IgM + IgG na HCV, RNA HCV, oddzielne oznaczanie przeciwciał przeciwko białkom;

Nie zapominaj, że wirus typu C jest wyjątkowo niebezpieczny w przypadku zapalenia marskości / raka. Czasami konieczne jest dodatkowe poszukiwanie mutacji w genomie metodą PCP przy użyciu specjalnych odczynników - RFLP, SSCP, LiPA.

Tabela dekodowania

Aby ułatwić ci zapamiętanie, zaprojektowałem dekodowanie markerów w postaci następującej tabeli:

wskaźnik ostrej fazy stanu zapalnego wzrasta od pierwszych dni, krążąc we krwi przez 5-6 miesięcy

tak zwane przeciwciała „anamnestyczne”, wskazujące na wyleczenie lub chorobę, zapewniają odporność na całe życie

analiza kału u dzieci (IEM)

do oceny zakaźności

ważne dla ustalenia genotypu patogenu (badanie epidemiologiczne ognisk, nietypowy przebieg, identyfikacja źródła zakażenia)

tutaj i poniżej - wskaźnik ostrej fazy, wskazuje na początek choroby w postaci aktywnej

immunoglobuliny ogółem IgM + IgG

identyfikacja pacjentów podczas powrotu do zdrowia

w tym przypadku bardziej pouczającym badaniem nie jest krew, ale możliwe źródło infekcji, na przykład ścieki. Często zdarza się, że ten marker jest po prostu niewykrywalny u pacjentów z dodatnią IgM przeciwko hev.

HBsAg, HBeAg, HBcAg

HBsAg - podstawowy marker zakażenia, który można określić nawet w okresie inkubacji i do 5-6 miesięcy;

HBeAg - odzwierciedla fazę wiremii (krążenie patogenów we krwi) i replikację (aktywne rozmnażanie);

HBcAg (antygen rdzeniowy, „cor”) - wykrywany tylko w komórkach wątroby po biopsji histologicznej;

odzwierciedla spowolnienie replikacji wirusa, ale pośrednio wskazuje na przewlekły proces

stwierdzone w przypadku usunięcia czynnika zakaźnego z organizmu (całkowite wyleczenie) i / lub po podaniu szczepionki

pomagają znaleźć „ukrytą” i / lub przenoszoną infekcję

D (tylko przy współistniejącym zapaleniu wątroby typu B)

IgM do HDV i RNA HDV

ujawnić w okresie żółtaczym

wzrosną po 1-2 miesiącach od pojawienia się żółtaczki, ale stopniowo całkowicie znikają

do diagnozy

IgM + IgG na HCV, RNA HCV, oddzielne oznaczanie przeciwciał przeciwko białkom

w ostrej fazie stanu zapalnego, monitorowania i prognozowania

badania przesiewowe kobiet w ciąży, dawców krwi i osób o podwyższonym ryzyku

Jeśli zauważyłeś, że wyniki testu wykazały jednoczesną obecność takich par - HBsAg + Ig G na HBsAg, HBeAg + Ig G na HBeAg - badanie nie zostało przeprowadzone poprawnie. Nie mogą współistnieć razem.

Porady specjalistyczne

Biorąc pod uwagę rosnącą częstość przewlekłych postaci wirusowego zapalenia wątroby, nie odmawiaj przepisywania tych testów. Przede wszystkim pomoże Ci rozpocząć terapię w odpowiednim czasie. Jeśli masz pytania dotyczące testów, skonsultuj się z lekarzem, ponieważ diagnosty laboratoryjni NIE mogą interpretować wyników ani diagnozować.

Tabela markerów wirusowego zapalenia wątroby

Jedną z cech wirusowego zapalenia wątroby jest ich tendencja do przewlekłego przebiegu. Masa osób chorych z bezobjawową (zatartą) postacią nie wraca do zdrowia i nie jest zwolniona z patogenu. Ponadto, gdy zdrowie jest osłabione, martwe wirusy mogą pogorszyć proces. Ci ludzie są źródłem infekcji dla innych. Dlatego tak ważne jest jak najszybsze wykrycie markerów zapalenia wątroby. Dzięki wynikom badania lekarz jest w stanie zdiagnozować i przepisać leczenie; rozwiązać problem niezbędnej izolacji; ustalić osoby, które komunikowały się z pacjentem podczas badania laboratoryjnego.

Zapalenie wątroby

Termin „zapalenie wątroby” można określić jako zbiorowy. Choroba o charakterze zakaźnym jest wywoływana przez różnego rodzaju wirusy, które są przenoszone na ludzi w następujący sposób:

  • kałowo-jamy ustnej (ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A, wirus zapalenia wątroby typu B);
  • pozajelitowe (HBV i HCV);
  • pionowa (od matki do płodu - HBV i HCV);
  • przezkliniczny (HBV i HCV).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z form pozajelitowych, która wywołuje negatywne konsekwencje dla wątroby (marskość, rak). W przypadku braku szybkiego leczenia choroba często staje się przewlekła. Mechanizm przenoszenia infekcji polega na tym, że płyny biologiczne chorego dostają się do krwi zdrowej osoby. Może się to zdarzyć podczas stosunku seksualnego bez zabezpieczenia, podczas zabiegów medycznych bez odpowiedniej dezynfekcji, przy użyciu wspólnej igły z pacjentem podczas wstrzykiwania narkotyków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - popularna nazwa to „żółtaczka”, „choroba Botkina” - choroba jelit. Czynnik sprawczy przedostaje się do organizmu z zanieczyszczonymi produktami przez zwykłe artykuły gospodarstwa domowego zakażone jego wydzielinami. Mając okres inkubacji krótszy niż pozajelitowe zapalenie wątroby (30-45 dni w porównaniu z sześcioma miesiącami), HAV stanowi realną okazję do zidentyfikowania źródła infekcji, a także pacjentów w początkowej postaci choroby w kontakcie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wywoływaną przez wirusa HCV. Ścieżka transmisji jest podobna do HBV. Agresywna i źle skorygowana postać choroby. Według wielu ekspertów nie ma skutecznego leczenia zaawansowanych form.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest wynikiem ekspozycji na HEV. Cecha - wysoki poziom zaangażowania w proces nerek. Zakażenie jest przenoszone drogą kałowo-ustną. Szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży w ostatnim trymestrze ciąży. Prawdopodobieństwo wyleczenia wirusa jest wysokie, nawet spontanicznie.

Rodzaje badań krwi dla markerów

Oprócz charakterystycznych objawów klinicznych możliwe jest różnicowanie chorób za pomocą markerów wirusowego zapalenia wątroby. Pomiędzy nimi:

  • wirusy lub ich cząstki;
  • przeciwciała wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na wprowadzenie wirusa.

Markery przeciwciał mogą być nowo utworzone (IgM) i krążą we krwi przez długi czas (IgG). Na podstawie proporcji takich uczestników oceniają receptę procesu, różnicują ostre i przewlekłe postacie choroby.

Markery zapalenia wątroby można wykryć podczas laboratoryjnego badania krwi przeprowadzanego metodami:

Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem to reakcja aglutynacyjna - tworzenie kompleksu antygen-przeciwciało, w którym wirus lub jego genom może działać jako antygen, a immunoglobuliny pacjenta jako przeciwciało. W zależności od zastosowanych systemów testowych antygeny lub przeciwciała można wykryć u ludzi. Znaczenie testu nie zmienia się od tego. Do reakcji pobierana jest surowica chorego.

Badanie krwi na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby można również przeprowadzić w reakcji łańcuchowej polimerazy. Został zaprojektowany do identyfikacji najmniejszych znalezisk - fragmentów łańcuchów wirusów. Dzięki sztucznej replikacji, w przypadku przetwarzania specjalnymi związkami, liczba replikonów wzrasta i można ją policzyć. Ta metoda jest bardzo czuła. Pozwala zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie.

Ważne jest, aby wiedzieć! Do diagnozy stosuje się również metodę biochemiczną, jednak podczas niej markery zapalenia wątroby nie są odszyfrowywane. Ujawnia patologię w wątrobie według specjalnych wskaźników.

Istniejące szybkie testy diagnozujące zapalenie wątroby wykazują wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich, więc wyniki należy potwierdzić bardziej klasycznymi analizami..

Markery

Odszyfrowanie markerów wirusowego zapalenia wątroby jest kwestią dla profesjonalistów, jednak pacjent nadal może nawigować po wynikach badania. Aby to zrobić, musisz znać następujące niuanse.

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Podczas testu ELISA określa się przeciwciała przeciwko wirusowi, których drugie imię, wskazane w postaci wyników, to Ig anty-HAV. Według czasu, jaki upłynął od ich powstania, są one podzielone: ​​IgM i IgG.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Znacząco więcej markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B. Wynika to z cech strukturalnych samego wirusa. Tak więc antygen znajdujący się na powierzchni komórki nazywa się HBsAg, wewnątrz jądra - HbeAg. Nadal jest antygen krowy. Przeciwciała wykryte w teście ELISA mogą być całkowite, IgM dla każdego z antygenów i wariantów IgG. Istnieje również taki marker, jak DNA wirusa zapalenia wątroby typu B. Jest on określany tylko w tych laboratoriach, które mają sprzęt do PCR i mogą je odszyfrować..
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Całkowite przeciwciała we krwi są wynikiem ostrej lub przewlekłej infekcji. Immunoglobuliny krowe G wykrywa się z reguły od 11. tygodnia. Jednak po wyzdrowieniu ich liczba zaczyna spadać. Na początkowym etapie analiza ujawnia anty NS. Jest to ostra postać choroby. Ale one o numerach 4 i 5 są charakterystyczne dla patologii, która rozwinęła się u dorosłych w ciągu więcej niż jednego dnia.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu D. Wirusowe zapalenie wątroby typu D można zdiagnozować przez wykrycie immunoglobulin anty-HDV, a także HDAg i HDV-RNA (potwierdzenie replikacji wirusa).
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu E. Jeśli podejmiesz test na czas, w ostrej postaci możesz wykryć HEV - bezpośredni czynnik sprawczy. Metoda ELISA następnie określa przeciwciała klasy M i G..

Odszyfrowanie wyników w tabeli

IgM anty-HAVOstre wirusowe zapalenie wątroby typu A w początkowej fazie choroby
IgG anty-HAVOstre wirusowe zapalenie wątroby typu A od połowy choroby
IgM anty-HEVOstre wirusowe zapalenie wątroby typu E w początkowej fazie choroby
IgG anty-HEVOstre wirusowe zapalenie wątroby typu E od środka choroby
HBsAgObecność antygenu powierzchniowego w ciele
HBeAgObecność antygenu jądrowego w ciele
HBcAgObecność w ciele antygenu krowiego. Praktycznie duplikuje HBsAg

W przypadku diagnozy znacznie ważniejsze jest wykrycie obecności przeciwciał we krwi. W końcu to właśnie dekodowanie wskazuje na fakt choroby.

przeciw HBcCałkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (antygen krowy)
IgM, IgG z oznaczeniem rodzaju zapalenia wątrobyObecność choroby Stosunek immunoglobulin z klas M i G - potwierdzenie ciężkości procesu.

Identyfikacja markerów zapalenia wątroby jest ostatnim problemem, który naukowcy medycyny rozwiązali. Wykrywanie ich w ludzkiej krwi, porównywanie z normą, analizowanie proporcji różnych składników na tle klinicznych badań laboratoryjnych daje lekarzowi możliwość uszczegółowienia diagnozy i odpowiedniego rokowania. Najważniejsze jest to, że prośba o pomoc medyczną nie jest przedłużana. W końcu przewlekła patologia wątroby jest stanem zagrażającym życiu.

Testy na zapalenie wątroby: od „A” do „G”

Podstępność chorób wirusowych, takich jak zapalenie wątroby, polega na tym, że infekcja następuje natychmiast, ale pacjent przez długi czas może nawet nie zdawać sobie sprawy, że jest zarażony. Dokładnie zdiagnozuj chorobę i wybierz niezbędną terapię, która pomoże w wykonanych testach. Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo..

Jakie masz testy na zapalenie wątroby??

Zapalenie wątroby oznacza zapalną chorobę wątroby. Może mieć zarówno ostre, jak i przewlekłe postacie. Najczęściej występują choroby o charakterze wirusowym. Do chwili obecnej znanych jest siedem głównych odmian wirusów zapalenia wątroby - są to grupy A, B, C, D, E, F i G. Jednak niezależnie od rodzaju wirusa choroba postępuje podobnie na początkowym etapie: dyskomfort w prawym podżebrzu, temperatura, osłabienie, nudności, bóle całego ciała, ciemny mocz, żółtaczka. Wszystkie te objawy są powodem podjęcia testu na zapalenie wątroby..

Powinieneś wiedzieć, że choroba może być przenoszona na różne sposoby: poprzez skażoną wodę i żywność, krew, ślinę, seksualnie, przy użyciu produktów higieny innych ludzi, w tym maszynki do golenia, ręczników, nożyczek do paznokci. Dlatego jeśli objawy się nie pojawią (a okres inkubacji może trwać do dwóch miesięcy lub nawet dłużej), ale masz sugestie, że możesz zostać zarażony, należy jak najszybciej wykonać test zapalenia wątroby.

Ponadto takie testy powinny być regularnie przeprowadzane przez pracowników medycznych, pracowników ochrony, specjalistów do manicure i pedicure, dentystów - jednym słowem - każdego, kto w codziennej pracy wiąże się z kontaktem z materiałami biologicznymi innych ludzi. Test jest również pokazywany specjalistom, których działalność zawodowa obejmuje podróże do egzotycznych krajów..

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina

Nazywany przez wirusa RNA z rodziny Picornaviridae. Wirus jest przenoszony przez artykuły gospodarstwa domowego i żywność, więc choroba jest również nazywana „chorobą brudnych rąk”. Objawy typowe dla każdego rodzaju zapalenia wątroby: nudności, gorączka, ból stawów, osłabienie. Następnie pojawia się żółtaczka. Okres inkubacji trwa średnio 15-30 dni. Istnieją ostre (żółtaczkowe), podostre (anicteric) i subkliniczne (bezobjawowe) postacie choroby.

Wykrywanie zapalenia wątroby typu A pozwala na analizę anty-HAV-IgG (IgG klasy przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu A). Ten test pomaga również określić obecność odporności na wirusa zapalenia wątroby typu A po szczepieniu, badanie to jest szczególnie konieczne podczas epidemii. W przypadku klinicznych objawów zapalenia wątroby typu A zalecany jest kontakt z pacjentem, cholestaza (upośledzony odpływ żółci), anty-HAV-IgM (przeciwciała IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A). Przy tych samych wskazaniach wykonuje się test w celu ustalenia wirusa RNA w surowicy krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w osoczu krwi.

Zapalenie wątroby typu B

Spowodowane przez wirusa HBV z rodziny hepatadawirusów. Czynnik sprawczy jest bardzo odporny na wysokie i niskie temperatury. Wirusowe zapalenie wątroby typu B stanowi poważne zagrożenie: około 2 miliardy ludzi na świecie jest zarażonych tym wirusem, a ponad 350 milionów jest nim zarażonych..

Choroba przenoszona jest poprzez przekłuwanie i przecinanie przedmiotów, krwi, płynów ustrojowych podczas stosunku płciowego. Okres inkubacji może trwać od 2 do 6 miesięcy, jeśli w tym okresie nie zidentyfikujesz i nie wyleczysz choroby, możesz przejść od fazy ostrej do przewlekłej. Przebieg choroby przebiega ze wszystkimi objawami charakterystycznymi dla zapalenia wątroby. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu A i wirusowego zapalenia wątroby typu B zaburzenia czynności wątroby są bardziej wyraźne. Zespół cholestatyczny, często rozwijają się zaostrzenia, możliwy jest przewlekły przebieg, a także nawroty choroby i rozwój śpiączki wątrobowej. Naruszenie zasad higieny i niezabezpieczone okazjonalne stosunki seksualne są podstawą do przetestowania..

Aby zidentyfikować tę chorobę, zalecane są testy ilościowe i jakościowe w celu oznaczenia HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, antygen HBs, antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, antygen australijski). Interpretacja analizy ilościowej jest następująca: i = 0,05 IU / ml - dodatnia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Choroba wirusowa (wcześniej znana jako „ani wirusowe zapalenie wątroby typu A, ani B”) przenoszona przez zakażoną krew. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) odnosi się do flawiwirusów. Jest bardzo stabilny w środowisku. Trzy białka strukturalne wirusa mają podobne właściwości antygenowe i powodują wytwarzanie przeciwciał przeciw rdzeniu HCV. Okres inkubacji choroby może trwać od dwóch tygodni do sześciu miesięcy. Choroba występuje bardzo często: około 150 milionów ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C na świecie i jest zagrożonych rozwojem marskości wątroby lub raka wątroby. Ponad 350 tysięcy osób umiera każdego roku z powodu chorób wątroby związanych z zapaleniem wątroby typu C..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest podstępne, ponieważ może ukrywać się pod pozorem innych chorób. Żółtaczka z tego typu zapaleniem wątroby jest rzadka, nie zawsze obserwuje się wzrost temperatury. Odnotowano wiele przypadków, gdy jedynymi objawami choroby były chroniczne zmęczenie i zaburzenia psychiczne. Zdarzają się również przypadki, gdy ludzie, będący nosicielami i nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C, nie doświadczyli żadnych objawów choroby od lat.

Możesz zdiagnozować chorobę za pomocą jakościowej analizy anty-HCV-ogółem (przeciwciał na antygeny wirusa zapalenia wątroby typu C). Ocena ilościowa wirusa RNA odbywa się za pomocą PCR. Wynik interpretowany jest w następujący sposób:

  • nie wykryto: RNA wirusa zapalenia wątroby typu C nie został wykryty lub wartość jest poniżej limitu czułości metody (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: dodatni przy stężeniu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C większym niż 108 IU / ml.

Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C są narażeni na ryzyko raka wątroby Do 80% przypadków pierwotnego raka wątroby na całym świecie odnotowuje się u przewlekłych nosicieli tych postaci choroby..

Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub zapalenie wątroby typu delta

Rozwija się tylko w obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B. Metody infekcji są podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu B. Okres inkubacji może trwać od półtora miesiąca do sześciu miesięcy. Chorobie często towarzyszy obrzęk i wodobrzusze (opuchnięcie brzucha)..

Chorobę diagnozuje się przez analizę wirusa RNA wirusa zapalenia wątroby typu D w surowicy krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z wykrywaniem w czasie rzeczywistym, a także poprzez analizę przeciwciał klasy IgM (wirus zapalenia wątroby typu delta, przeciwciała IgM, IgM anty-HDV). Pozytywny wynik testu wskazuje na ostrą infekcję. Ujemny wynik testu naprawia jego brak lub wczesny okres inkubacji choroby lub późny etap. Test jest wskazany dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, a także dla osób wstrzykujących narkotyki..

Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B chroni przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu D..

Zapalenie wątroby typu E.

Infekcja często przenoszona jest przez żywność i wodę. Wirus często znajduje się u mieszkańców gorących krajów. Objawy są podobne do zapalenia wątroby typu A. W 70% przypadków chorobie towarzyszy ból w prawym podżebrzu. U pacjentów trawienie jest zaburzone, ogólny stan zdrowia pogarsza się, a następnie zaczyna się żółtaczka. W wirusowym zapaleniu wątroby typu E ciężki przebieg choroby prowadzącej do śmierci występuje częściej niż w wirusowym zapaleniu wątroby typu A, B i C. Zaleca się, aby badanie przeprowadzono po wizycie w krajach, w których rozprzestrzenia się wirus (Azja Środkowa, Afryka).

Chorobę wykrywa się podczas testu anty-HEV-IgG (przeciwciała IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E). Wynik dodatni oznacza obecność ostrej postaci choroby lub wskazuje na niedawne szczepienie. Negatywne - o braku zapalenia wątroby typu E lub o wyleczeniu.

Zapalenie wątroby typu F.

Ten typ choroby jest obecnie słabo poznany, a zebrane informacje na jego temat są sprzeczne. Istnieją dwa czynniki sprawcze choroby, jeden można znaleźć we krwi, a drugi w kale osoby, która otrzymała transfuzję zakażonej krwi. Obraz kliniczny jest taki sam jak w przypadku choroby innych rodzajów zapalenia wątroby. Leczenie ukierunkowane na samego wirusa zapalenia wątroby typu F nie zostało jeszcze opracowane. Dlatego leczenie objawowe.

Oprócz badania krwi mocz i kał są badane w celu wykrycia tej choroby..

Wirusowe zapalenie wątroby typu G.

Rozwija się tylko w obecności innych wirusów tej choroby - B, C i D. Występuje u 85% narkomanów, którzy wstrzykują substancje psychotropowe nie dezynfekowaną igłą. Możliwe jest również zakażenie podczas stosowania tatuaży, przekłuwania uszu, akupunktury. Choroba jest przenoszona drogą płciową. Przez długi czas może wystąpić bez poważnych objawów. Przebieg choroby pod wieloma względami przypomina zapalenie wątroby typu C. Skutkami ostrej postaci choroby mogą być: powrót do zdrowia, tworzenie przewlekłego zapalenia wątroby lub długotrwałe przenoszenie wirusa. Połączenie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C może prowadzić do marskości wątroby..

Chorobę można wykryć za pomocą testu RNA w surowicy (HGV-RNA). Wskazania do testu są uprzednio rejestrowane w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, B i D. Ponadto test należy przekazać osobom uzależnionym od narkotyków i osobom pozostającym z nimi w kontakcie.

Przygotowanie do testów i procedury na zapalenie wątroby

W przypadku testów na wszystkie rodzaje zapalenia wątroby krew pobiera się z żyły. Krew pobierana jest rano na czczo. Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania, jednak dzień wcześniej należy powstrzymać się od obciążeń fizycznych i emocjonalnych, rzucić palenie i pić alkohol. Zazwyczaj wyniki badań są gotowe jeden dzień po pobraniu krwi.

Rozszyfrowanie wyników

Testy na zapalenie wątroby mogą być jakościowe (wskazują na obecność lub nieobecność wirusa we krwi) lub ilościowe (ustalają formę choroby, pomagają kontrolować przebieg choroby i skuteczność terapii). Tylko specjalista chorób zakaźnych może zinterpretować analizę i postawić diagnozę na podstawie testu. Przyjrzyjmy się jednak, jakie są wyniki testu..

Test na zapalenie wątroby „negatywny”

Podobny wynik sugeruje, że we krwi nie wykryto wirusa zapalenia wątroby - analiza jakościowa wykazała, że ​​osoba badana jest zdrowa. Nie może być pomyłki, ponieważ antygen pojawia się we krwi już w okresie inkubacji.

O dobrym wyniku analizy ilościowej można mówić, jeśli ilość przeciwciał we krwi jest poniżej wartości progowej.

Pozytywny wynik testu zapalenia wątroby

W przypadku wyniku pozytywnego po pewnym czasie (według uznania lekarza) przeprowadzana jest druga analiza. Faktem jest, że wysoka zawartość przeciwciał może być spowodowana na przykład przez fakt, że pacjent niedawno cierpiał na ostrą postać zapalenia wątroby, a przeciwciała są nadal obecne we krwi. W innych przypadkach wynik dodatni wskazuje okres inkubacji, obecność ostrego lub wirusowego zapalenia wątroby lub potwierdza, że ​​pacjent jest nosicielem wirusa.

Zgodnie z rosyjskim prawem informacje o pozytywnych wynikach badań serologicznych na markerach pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby są przekazywane do wydziałów rejestracji i rejestracji chorób zakaźnych odpowiednich ośrodków nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Jeżeli test został przeprowadzony anonimowo, jego wyników nie można zaakceptować do opieki medycznej. Jeśli wynik testu jest pozytywny, należy skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych w celu przepisania dalszego badania i przeprowadzenia niezbędnej terapii.

Zapalenie wątroby nie jest wyrokiem, w większości przypadków ostra postać choroby jest całkowicie wyleczona, przewlekłe zapalenie wątroby, z zastrzeżeniem pewnych zasad, zasadniczo nie zmienia jakości życia. Najważniejsze jest wykrycie wirusa na czas i rozpoczęcie walki z nim.

Koszt analizy

W prywatnych klinikach w Moskwie możesz wykonać testy w celu identyfikacji i określenia wirusa zapalenia wątroby. Tak więc analiza jakościowa zapalenia wątroby typu A kosztuje średnio 700 rubli, tyle samo dla zapalenia wątroby typu B; ale test ilościowy na antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B będzie kosztował około 1300 rubli. Oznaczenie wirusa zapalenia wątroby typu G - 700 rubli. Ale bardziej złożona analiza, ilościowe określenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR, kosztuje około 2900 rubli.

Obecnie nie ma trudności w diagnozowaniu zapalenia wątroby, szczególnie w centralnych regionach krajów rozwiniętych. Ale aby uniknąć takich chorób, nie zaniedbuj zasad higieny osobistej. Należy również pamiętać, że przypadkowy kontakt seksualny może powodować choroby. Najlepszą ochroną przed możliwymi chorobami będą szczepienia - od dawna skutecznie stosuje się je przeciwko większości wirusów zapalenia wątroby.

Gdzie mogę dostać test na wirusowe zapalenie wątroby??

Testy na zapalenie wątroby mogą być wykonywane w państwowych, oddziałowych i prywatnych klinikach. Zaletą tego drugiego jest to, że nie ma potrzeby kierowania lekarza, a wyniki są przygotowywane szybciej. Zalecamy zwrócenie uwagi na laboratorium INVITRO. Ta sieć klinik medycznych specjalizuje się w diagnostyce i analizach, posiada własne laboratoria. Ona oferuje badanie pod kątem obecności wszystkich rodzajów zapalenia wątroby w następujących cenach: Anty-HAV-IgG - 695 rubli; HBsAg, test jakości - 365 rubli; HBsAg, test ilościowy - 1290 rubli; Anty-HBs - 680 rubli; Łącznie przeciw HCV - 525 rubli; ilościowe oznaczenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR - 2850 rubli; HDV-RNA - 720 rubli; HGV-RNA - 720 rubli; Przeciw-HEV-IgM i przeciw-HEV-IgG - 799 rubli każdy. Odpowiedzialność wobec pacjentów i wysoki poziom profesjonalizmu pracowników - wizytówka INVITRO.

Badanie krwi w kierunku markerów wirusowego zapalenia wątroby
(przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby)

Badania krwi

ogólny opis

Głównym zagrożeniem zapalenia wątroby jest to, że trudno go wykryć. Jedyną, prawie stuprocentową metodą określania obecności zapalenia wątroby u pacjenta jest wykonanie badania krwi na jego markery. To dzięki tym markerom nabytym przez osobę w wyniku wcześniejszej choroby lub wprowadzeniu szczepionki lekarz ma możliwość zweryfikowania diagnozy i przepisania odpowiedniej terapii. Klinika określa markery następujących postaci wirusowego zapalenia wątroby: zapalenie wątroby typu A (zapalenie wątroby typu B), zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby typu B), zapalenie wątroby typu C (zapalenie wątroby typu B), zapalenie wątroby typu D (zapalenie wątroby typu B), zapalenie wątroby typu E (zapalenie wątroby typu B) i zapalenie wątroby typu G (zapalenie wątroby typu B). Możliwe do zidentyfikowania markery wirusowego zapalenia wątroby to:

  • przeciwciała przeciwko cząsteczkom wirusowym;
  • antygeny wirusowe;
  • swoiste przeciwciała dla wszystkich rodzajów antygenów wirusowych;
  • Fragmenty DNA lub RNA wirusów.

Jak przebiega procedura?

Pobieranie krwi odbywa się rano z żyły łokciowej na czczo. W czasie ciąży lub przygotowania do zabiegu krew jest pobierana do analizy w dowolnym momencie..

Wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV) jest ostrą chorobą przede wszystkim z mechanizmem przenoszenia kału i jamy ustnej, która objawia się uszkodzeniem wątroby z zespołem zatrucia i żółtaczką. Genom HAV jest reprezentowany przez jednoniciowy RNA. Wirusowe zapalenie wątroby typu A - najczęstsze zapalenie wątroby, przebiegające bez powikłań, wymagające minimalnego leczenia, często ustępujące nawet spontanicznie.

Wskazania do wyznaczenia testu na zapalenie wątroby typu A:

  • objawy kliniczne wirusowego zapalenia wątroby;
  • żółtaczka;
  • zwiększone poziomy AlAT i AsAT;
  • kontakt z pacjentem z wirusowym zapaleniem wątroby typu A;
  • badanie osób kontaktowych w ogniskach infekcji;
  • określenie obecności odporności na HAV podczas szczepienia.

Interpretacja wyników badań

  • brak odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu A..
  • IgM anty-HAV - ostry etap infekcji;
  • IgG anty-HAV - poprzednie spotkanie z HAV, odporność na tę infekcję;
  • Ag HAV - obecność HAV;
  • HAV RNA - obecność HAV i intensywna replikacja.

Wirusowe zapalenie wątroby typu b

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest jednym z najistotniejszych problemów światowej opieki zdrowotnej, który wynika z tendencji do ciągłego wzrostu zachorowań, a także obecności działań niepożądanych, w tym śmiertelnych, zarówno z powodu ostrych, jak i przewlekłych postaci HBV. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) - wirus zawierający DNA, który atakuje komórki wątroby.

Wskazania do wyznaczenia testu na zapalenie wątroby typu B:

  • przygotowanie do szczepienia;
  • potwierdzenie skuteczności szczepień;
  • wykrycie antygenu HBs;
  • wzrost ALAT i ASAT;
  • objawy kliniczne wirusowego zapalenia wątroby;
  • przewlekłe choroby wątroby i dróg żółciowych;
  • badanie osób kontaktowych w ogniskach infekcji;
  • częste manipulacje pozajelitowe u pacjentów;
  • przygotowanie do hospitalizacji, interwencja chirurgiczna;
  • planowanie ciąży;
  • ciąża;
  • badanie dawców;
  • badanie osób zagrożonych;
  • seks bez zabezpieczenia;
  • bezład;
  • iniekcja.

Interpretacja wyników badań

  • brak odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu B..
  • HBsAg - możliwa obecność HBV w ostrej lub przewlekłej infekcji, przenoszenie wirusa;
  • Anty-HBs - dowód wcześniejszego zakażenia lub obecności przeciwciał po szczepieniu;
  • IgM anty-HBc - intensywna replikacja HBV;
  • IgG anty-HBc - dowód poprzedniego spotkania z HBV;
  • HBeAg - wysoka zakaźność surowicy, aktywna replikacja HBV, wysokie ryzyko okołoporodowej transmisji HBV;
  • Anty-HBe - dowód pełnej replikacji HBV;
  • Pre-S1 - zakaźność i wysokie ryzyko okołoporodowej transmisji HBV;
  • Pre-S2 - obecność jednej z postaci HBsAg (M HBsAg);
  • anti-Rge-S2 - powrót do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu B;
  • Polimeraza DNA - obecność HBV i jej intensywna replikacja;
  • HBV DNA - obecność HBV i jego intensywna replikacja.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) jest chorobą wirusową, która często występuje w postaci posttransfuzyjnego zapalenia wątroby w postaci anicterycznej i łagodnej. Czynnik sprawczy HCV należy do wirusów RNA. Kiedy choroby nie można zdiagnozować we wczesnych stadiach, przekształca się w postać przewlekłą z dalszym rozwojem marskości i raka wątroby, który zwykle kończy się śmiercią.

Wskazania do wyznaczenia analizy zapalenia wątroby typu C:

  • zwiększone poziomy AlAT i AsAT;
  • przygotowanie do operacji;
  • manipulacje pozajelitowe;
  • planowanie ciąży;
  • objawy kliniczne wirusowego zapalenia wątroby;
  • seks bez zabezpieczenia;
  • bezład;
  • wstrzykiwanie uzależnienia od narkotyków;
  • cholestaza.

Interpretacja wyników badań

  • zapalenie wątroby typu C nie jest wykrywane;
  • pierwsze 4-6 tygodni okresu inkubacji;
  • seronegatywny wariant zapalenia wątroby typu C..
  • IgM anty-HCV - aktywna replikacja HCV;
  • IgG anty-HCV - o możliwej obecności HCV lub poprzedniego spotkania z wirusem;
  • HCV Ag - obecność HCV;
  • HCV RNA - obecność HCV i jego intensywna replikacja.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D (HBD) jest antrogeniczną wirusową chorobą zakaźną z mechanizmem pozajelitowego przenoszenia patogenów i dominującym uszkodzeniem wątroby. Czynnik sprawczy BGD dotyczy wirusów zawierających RNA. HBV towarzyszy wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, znacznie komplikując jego przebieg i przyczyniając się do przekształcenia w postać przewlekłą.

Wskazania do wyznaczenia analizy zapalenia wątroby typu D:

  • diagnoza ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu D;
  • diagnoza po wirusowym zapaleniu wątroby typu D..

Interpretacja wyników badań

  • nie wykryto wirusa zapalenia wątroby typu D..
  • IgM anty-HBD - intensywna replikacja HBD, ostry etap infekcji;
  • IgG anty-HBD - dowód poprzedniego spotkania z HBD;
  • HBV HDAg - obecność HBD;
  • RGD BGD - obecność VGD i jej intensywna replikacja.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E (HGE) to zapalenie wątroby z mechanizmem przenoszenia kału i jamy ustnej. Wirus zapalenia wątroby typu E - wirus zawierający RNA należący do rodziny kaliciwirusów. Główne objawy i cechy są podobne do zapalenia wątroby typu A. VGE jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży.

Wskazania do wyznaczenia analizy zapalenia wątroby typu E:

  • objawy zakaźnego zapalenia wątroby;
  • osoby otrzymujące częste transfuzje krwi;
  • osoby poddane hemodializie;
  • wstrzykiwanie narkomanów;
  • badanie osób z regionów endemicznych;
  • ocena skuteczności szczepionek przeciwko HEV;
  • gestoza drugiej połowy ciąży.

Interpretacja wyników badań

  • brak odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu E..
  • IgM anty-HEV - ostry etap choroby;
  • IgG anty-HEV - dowód poprzedniego spotkania z HEV i odporność na tę infekcję;
  • Ag HEV - obecność HEV;
  • RHE RNA - obecność RHE i jego aktywna replikacja.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G (HBV) jest chorobą zakaźną z mechanizmem infekcji pozajelitowej. Ma te same cechy i właściwości co wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale jednocześnie jest mniej dotkliwy i nie jest tak niebezpieczny. Czynnikiem sprawczym HBV jest wirus z jednoniciowym liniowym RNA. HBV często przebiega w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C i D. Przeniesiona infekcja z reguły kończy się odzyskiem i eliminacją wirusa, podczas gdy anty-HBV jest wykrywany we krwi. Rozwój przewlekłego wirusa zapalenia wątroby typu B i długotrwałe przenoszenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu B..

Wskazania do wyznaczenia testu na wirusowe zapalenie wątroby typu G:

  • diagnostyka i monitorowanie wirusowego zapalenia wątroby typu G.

Interpretacja wyników badań

  • brak odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu G..
  • Anty-HBV - dowód poprzedniego spotkania z HBG i odporność na to;
  • HBV RNA - obecność HBV i jego intensywna replikacja.

Testy na zapalenie wątroby: markery, cechy badań i przygotowanie do nich

Zapalenie wątroby to ogólna nazwa rozproszonego, to znaczy fascynującego całego narządu, chorób zapalnych wątroby. Zapalenie wątroby jest autoimmunologiczne, toksyczne i wirusowe. Współczesna medycyna wyróżnia 7 rodzajów wirusowego zapalenia wątroby - A, B, C, D, E, F, G, zapalenie wątroby jako składniki innych chorób wirusowych (AIDS, różyczki, żółtej gorączki) i bakteryjnego zapalenia wątroby, które występuje z kiłą lub leptospirozą.

Wirusowe zapalenie wątroby jest najbardziej rozpowszechnione, ponieważ jest łatwo przenoszone za pomocą środków domowych, krwi, od matki do płodu lub poprzez niezabezpieczony kontakt seksualny. W badaniu krwi zakażonego pacjenta można wykryć antygeny i przeciwciała - markery choroby, a także specyficzne wewnątrzkomórkowe enzymy wątrobowe. Niezbędne testy do pełnej diagnozy zapalenia wątroby obejmują biochemię krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby w 90% przypadków przebiega bezobjawowo i można go wyleczyć spontanicznie z powodu działania ludzkiego układu odpornościowego. Jeśli choroba nadal się odczuwa, jej faza aktywna jest podzielona na dwa okresy: przedkrytyczny i żółtaczkowy. Po pierwsze, zauważa się objawy wspólne dla infekcji wirusowych, takie jak:

  • ogólna słabość;
  • swędząca skóra;
  • nudności, wymioty, biegunka;
  • temperatura ciała do 38 ° C;
  • ból głowy, ból mięśni, ból stawów.

Potem przychodzi okres żółtaczki, kiedy dotknięta wątroba uwalnia dużą ilość bilirubiny, żółtego pigmentu, do krwioobiegu. Od tego momentu staje się oczywiste, że pacjent ma problemy z wątrobą i przepisywany jest kompleks badań laboratoryjnych krwi, moczu i kału.

Należy jednak pamiętać, że wiele przypadków infekcji nie występuje w objawach. Oznacza to, że po okresie inkubacji, który może trwać od kilku tygodni do miesięcy, zapalenie wątroby nie pozwala na wykrycie przez zewnętrzne objawy kliniczne nie tylko na etapie prodromalnym (preicteric), ale także na etapie żółtaczkowym z powodu jego braku. Na przykład w 2/3 wszystkich przypadków zapalenie wątroby typu B przechodzi w postaci nietypowej (anicteric lub subklinicznej). W takiej sytuacji powinieneś zadać uczciwe pytanie...

Kiedy wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby?

Każdy potrzebuje okresowego testu na zapalenie wątroby, szczególnie jeśli planowana jest ciąża lub zmienił się partner seksualny, pogorszyła się sytuacja epidemiologiczna w otaczającym cię zespole, wykryto wirusa u jednego z twoich krewnych, odkryłeś przewlekłe formy jakiejkolwiek choroby, z objawami przypominającymi zatrucie pokarmowe lub z patologicznym zmęczeniem i zmęczeniem. Do celów profilaktycznych coroczne badanie wirusologiczne jest uważane za złoty standard. Należy pilnie sprawdzić, czy przypadkiem nie skaleczyłeś się, czy nie ukłułeś wątpliwym przedmiotem, z którego mógłbyś skorzystać przed sobą - na przykład, jeśli znalazłeś zużytą strzykawkę jednorazową w skrzynce pocztowej i udało ci się zranić.

Twój lekarz zdecydowanie przepisze badanie krwi na zapalenie wątroby, jeśli przyjdziesz ze skargami na następujące objawy:

  • zażółcenie skóry i białek oka;
  • ciężkość, pękanie, ból w prawym podżebrzu;
  • nietolerancja tłustych potraw;
  • brązowy mocz, przebarwienie stolca.

Testy na zapalenie wątroby znajdują się na liście niezbędnych badań podczas przygotowywania książek medycznych dla personelu instytucji medycznych, szpitali położniczych, szpitali dziecięcych i przychodni dziecięcych, domów dziecka, szkół z internatem i placówek specjalnego leczenia. Dawcy krwi i osoby zarejestrowane w przychodniach i operacjach wenerycznych i wenerycznych skóry poddawane są obowiązkowej kontroli.

Funkcje analiz i przygotowania do nich

Krew do analizy biochemicznej podawana jest wyłącznie na pusty żołądek rano od 8 do 11. Jest to spowodowane rytmami dobowymi, które wpływają na zawartość hormonów we krwi. Test wirusologiczny na zapalenie wątroby (antygeny i przeciwciała) można wykonać o dowolnej porze dnia, ale także na czczo: ważne jest, aby nie jeść przez 4-6 godzin przed pobraniem krwi. W obu przypadkach stosuje się krew żylną, która jako biomateriał jest lepsza niż kapilarna.

W przeddzień jakichkolwiek badań krwi zaleca się unikanie stresu fizycznego i emocjonalnego, alkoholu i ciężkiego jedzenia. Picie powinno być normalne.

Testy na zapalenie wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, choroba przenoszona przez gospodarstwa domowe, jest również nazywana chorobą Botkina. Najczęściej ogniska zapalenia wątroby typu A występują w zatłoczonych obszarach o złych warunkach sanitarnych. Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie przechodzi w postać przewlekłą i powoduje najmniej komplikacji. Jednak w ostrej postaci może powodować znaczny dyskomfort dla zakażonego pacjenta..

Niezbędne analizy jakościowe:

  • Anty-HAV-IgG (przeciwciała IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A). Wynik może być pozytywny, jeśli pacjent został zaszczepiony przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, jest obecnie chory lub właśnie miał chorobę. W takim przypadku rozwija odporność. Wynik ujemny oznacza brak odporności na zapalenie wątroby typu A i możliwość zakażenia.
  • Anty-HAV-IgM (przeciwciała IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A). Opcje wyników - „pozytywne”, „negatywne”, „wątpliwe”. W pierwszym przypadku mówimy o ostrym lub niedawno przeniesionym wirusowym zapaleniu wątroby typu A, w drugim przypadku nie wykryto odporności na wirusa i infekcja jest możliwa w najbliższej przyszłości, jeśli w centrum zainteresowania lub w zespole będzie infekcja. Wynik bliski wartości progowej uważa się za wątpliwy. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta przez tydzień. Wyniki badania IgM przeciw HAV są koniecznie stosowane w połączeniu z innymi markerami zapalenia wątroby i danymi na temat samopoczucia pacjenta..
  • Oznaczanie RNA (HAV-RNA) w surowicy. Wynik „wykryty” oznacza, że ​​w próbce krwi znaleziono fragment RNA specyficzny dla wirusa zapalenia wątroby typu A, można zdiagnozować zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A. Wynik ujemny wskazuje na brak szkodliwych fragmentów RNA lub ich stężenie jest niższe niż czułość testu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane przede wszystkim za chorobę wieku dziecięcego, ale jej działanie wpływa na zdrowie przez całe życie. Dlatego w przypadku wybuchu epidemii ważne jest izolowanie pacjentów i monitorowanie stanu innych osób będących w centrum infekcji.

Testy na zapalenie wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B przenoszony jest w domu przez kontakt seksualny lub krew. Jest bardzo stabilny i może pozostawać w środowisku zewnętrznym przez około tydzień, nawet w zaschniętej krwi, na żyletce lub na końcu igły. Zaraża 350 milionów ludzi na całym świecie, a 1 000 000 osób umiera każdego roku z powodu zapalenia wątroby typu B. Dzięki szeroko zakrojonym szczepieniom liczby te mają tendencję spadkową. Aby zdiagnozować zapalenie wątroby typu B, potrzebne są następujące testy:

  • Analiza antygenu HBs lub antygenu australijskiego. Analiza wirusa zapalenia wątroby typu B może być zarówno jakościowa, jak i ilościowa. Wartość referencyjna wynosi 0,5 IU / ml. Jeśli uzyskany zostanie mniejszy wynik, test jest ujemny, jeśli większy jest dodatni. Jeśli wykryty zostanie antygen, może to wskazywać na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu B, a także na nosicielstwo wirusa. Wynik ujemny można interpretować jako brak zapalenia wątroby typu B tylko przy ujemnych wynikach testów na inne markery. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B o niskim wskaźniku replikacji nie jest wykluczone. W rzadkich przypadkach wynik ujemny uzyskuje się przy piorunującym, złośliwym przebiegu choroby lub przy zapaleniu wątroby typu B z wadliwym antygenem HBs.
  • Badanie HBeAg (antygen HBe wirusa zapalenia wątroby typu B). Test jakości. Z wynikiem pozytywnym diagnozuje się ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu B o wysokiej intensywności replikacji. Wynik ujemny oznacza brak zapalenia wątroby typu B tylko przy braku innych markerów. Można go uzyskać z ostrym lub przewlekłym zapaleniem wątroby o niskiej intensywności replikacji, a także podczas inkubacji lub powrotu do zdrowia..
  • Oznaczanie całkowitej ilości anty-HBc (przeciwciała klas IgM i IgG przeciwko antygenowi rdzenia HB wirusa zapalenia wątroby). Test wysokiej jakości, który z pozytywnym wynikiem pozwala zdiagnozować zapalenie wątroby typu B, ale nie pozwala wyjaśnić, czy jest ostry czy przewlekły i na jakiej fazie postępuje. Wynik ujemny przy braku innych markerów może wskazywać na brak zapalenia wątroby typu B, jego okres inkubacji lub postać przewlekłą.
  • Analiza IgM anty-HBc (przeciwciała klasy IgM na antygen rdzenia HB wirusa zapalenia wątroby typu B). Analiza jakościowa z opcjami „negatywna”, „pozytywna”, „wątpliwa”. W przypadku wątpliwych wyników zaleca się powtórzenie analizy po 10-14 dniach. Pozytywny wynik jest zawsze podawany w ostrym zapaleniu wątroby, a czasem w przewlekłym. Wynik ujemny przy braku innych markerów może wskazywać na brak zapalenia wątroby typu B, jego okres inkubacji lub postać przewlekłą.
  • Oznaczanie anty-HBe (przeciwciał przeciwko antygenowi HBe wirusa zapalenia wątroby typu B). Test jakości. Wynik dodatni może wskazywać na fazę powrotu do zdrowia po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B, przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B lub przewlekłym bezobjawowym przenoszeniu wirusa. Wynik ujemny można uzyskać zarówno przy braku zapalenia wątroby, jak i jego postaci przewlekłej lub w okresie inkubacji ostrej postaci. Nie można również wykluczyć przenoszenia antygenu HBs o niskiej replikacji..
  • Wykrywanie anty-HBs (przeciwciał przeciwko antygenowi HBs wirusa zapalenia wątroby typu B). Test ilościowy. Wartość referencyjna wynosi 10 mU / ml. Jeśli wskaźnik jest wyższy, może to oznaczać udane szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, powrót do zdrowia lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B o niskiej zakaźności. Jeśli wskaźnik jest niższy, oznacza to, że efekt szczepienia nie został osiągnięty lub choroba nie została wcześniej przeniesiona. Możliwe jest również, że pacjent przeżywa inkubację lub ostry okres ostrego zapalenia wątroby typu B, przewlekłej postaci choroby o wysokiej zakaźności lub jest nosicielem antygenu HBs o niskiej replikacji.
  • Oznaczanie DNA (HBV-DNA) w surowicy. Wynik dodatni (ponad 40 IU / L) wskazuje na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Wynik ujemny (mniej niż 40 IU / L) wskazuje, że nie ma infekcji lub stężenie patogenu w próbce krwi jest poniżej granicy czułości testu..

Będąc najczęstszym, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można zapobiec tylko dzięki wysokiej świadomości społecznej i szczepieniom. Dla osób zagrożonych główną metodą ochrony są szczepienia..

Badanie krwi na zapalenie wątroby typu C.

Ten typ zapalenia wątroby jest przenoszony z krwią i innymi płynami ustrojowymi. Ma sześć odmian, dlatego analizy muszą być przeprowadzane w kompleksie. Grupa ryzyka obejmuje osoby przyjmujące leki dożylnie, mające nieregularne życie seksualne, pracowników służby zdrowia, a także pacjentów, którym przepisano hemodializę lub transfuzję krwi.

Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby typu C i do celów profilaktycznych, podaje się następujące testy:

  • Analiza dla całkowitej ilości anty-HCV (przeciwciała przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C). Analiza jakościowa, która, jeśli jest dodatnia, oznacza infekcję lub okres powrotu do zdrowia po jej zakończeniu. Nie pozwala na rozróżnienie postaci i stadium zapalenia wątroby typu C. Jeśli wynik jest negatywny, możliwy jest okres inkubacji lub wariant zapalenia wątroby typu C, który jest niewrażliwy na tę analizę.
  • Oznaczanie RNA (HCV-RNA) w surowicy lub osoczu. Analiza może być jakościowa i ilościowa. Dzięki analizie jakościowej wynik „znaleziony” pozwala zdiagnozować zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Wynik ujemny wskazuje na brak fragmentów złośliwego RNA lub że ich stężenie jest niższe niż czułość testu.

W analizie ilościowej osocza krwi:

    • „Nie wykryto”: nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C lub wartość jest poniżej limitu czułości metody (15 IU / ml). Wynik interpretowany jest jako „nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C”;
    • 100 000 000 IU / ml: wynik interpretuje się jako: „RNA wirusa zapalenia wątroby typu C wykryto w określonym stężeniu poza zakresem liniowym, test ustawiono na rozcieńczenie 1: X”.

W analizie ilościowej surowicy krwi:

  • „Nie wykryto”: nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C lub wartość jest poniżej limitu czułości metody (60 IU / ml). Wynik interpretowany jest jako „nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C”;
  • 2 IU / ml: wynik dodatni przy stężeniu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C poniżej 102 IU / ml;
  • od 10 2 do 10 8 IU / ml: wynik jest pozytywny. Wynikowa wartość mieści się w zakresie liniowym;
  • 10 8 IU / ml: dodatni przy stężeniu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C większym niż 108 IU / ml.
  • Oznaczanie przeciwciał IgG (recomBlot HCV IgG). Test jakości. Wynik ujemny wskazuje na brak infekcji. Wyjątkami są okres inkubacji i bardzo wczesna faza ostra, pacjenci z obniżoną odpornością, noworodki z matczynymi przeciwciałami. Wynik pozytywny: pacjent był wcześniej zakażony. Wątpliwy wynik: mogła wystąpić infekcja.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest drugim najczęściej występującym po wirusowym zapaleniu wątroby typu B, dlatego jeśli podejrzewa się patologię wątroby, najczęściej wykonuje się testy na te dwie choroby wirusowe. Jednak mniej „popularne” wirusy mogą również powodować znaczne uszkodzenie wątroby..

    Testy na zapalenie wątroby typu D, G.

    Wirus zapalenia wątroby typu D ma białko wirusa zapalenia wątroby typu B w płaszczu, dlatego rozwija się tylko u osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B. Narażenie na dwa wirusy jednocześnie prowadzi do ciężkiego i przewlekłego zapalenia wątroby.

    Wirus zapalenia wątroby typu G występuje u 85% osób zażywających narkotyki drogą iniekcji, jest również przenoszony drogą płciową, często towarzyszy wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, C i D. Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu D i G służą następujące testy:

    • Oznaczanie RNA (HDV-RNA) w surowicy. Wynik „wykryty” oznacza, że ​​w próbce krwi znaleziono specyficzny dla wirusa fragment RNA, można zdiagnozować zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D. Wynik ujemny wskazuje na brak fragmentów szkodliwego RNA lub że jego stężenie jest niższe niż czułość testu.
    • Oznaczanie surowicy RNA (HDV-RNA) wirusowego zapalenia wątroby typu G. Wynik „wykryty” oznacza, że ​​w próbce krwi znaleziono fragment RNA specyficzny dla wirusa zapalenia wątroby typu G i można zdiagnozować infekcję. Wynik ujemny wskazuje na brak fragmentów złośliwego RNA lub że ich stężenie jest niższe niż czułość testu.
    • Analiza na obecność przeciwciał klasy IgM (wirus zapalenia wątroby typu delta, przeciwciała IgM; IgM anty-HDV). Analiza jakościowa, z wynikiem dodatnim, wskazującym na ostry przebieg zakażenia wirusowego zapalenia wątroby typu D. Pozytywny wynik w rzadkich przypadkach można uzyskać przez niespecyficzną interwencję surowicy. Odpowiedź negatywną można uzyskać przy braku ostrej infekcji, we wczesnym okresie inkubacji i jeden do dwóch lat po wyzdrowieniu.
    • Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu D (przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu delta; ogółem anty-HDV). Analiza jakościowa. „Pozytywny” oznacza ostrą lub przewlekłą infekcję, która jest obecna lub wystąpiła w przeszłości. W rzadkich przypadkach niespecyficzna interferencja surowicy może dać wynik pozytywny. Wynik ujemny uzyskuje się przy braku ostrej infekcji, we wczesnym okresie inkubacji i jeden do dwóch lat po wyzdrowieniu.

    Po zakończeniu ostrego okresu przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu D i G mogą utrzymywać się we krwi przez okres do dwóch lat. Dlatego przy pozytywnym wyniku testu zwykle zaleca się drugie badanie.

    Jakie masz testy na zapalenie wątroby typu E?

    Wirus zapalenia wątroby typu E przenoszony jest do użytku domowego - głównie przez zanieczyszczoną wodę pitną - i występuje tylko w ostrej postaci. Po przeniesionym wirusowym zapaleniu wątroby typu E powstaje stabilna, ale nie dożywotnia odporność. Do wynajęcia są tylko dwie analizy jakościowe:

    • Oznaczanie anty-HEV-IgM (przeciwciała klasy IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E). Wynik dodatni wskazuje na ostry etap zapalenia wątroby typu E, ujemny wskazuje na brak, wczesny etap lub okres rekonwalescencji.
    • Oznaczanie anty-HEV-IgG (przeciwciała IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E). Pozytywny wynik można uzyskać w ostrym stadium zapalenia wątroby typu E, a także w przeszłości przy szczepieniu lub ekspozycji na wirusa zapalenia wątroby typu E. Wynik ujemny jest możliwy przy braku zapalenia wątroby typu E, na wczesnym etapie choroby lub podczas wyzdrowienia.

    Deszyfrowanie wyników testu

    Tylko specjalista może rozszyfrować wyniki testu i postawić diagnozę, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i epidemiologiczny. Przeprowadzanie autodiagnostyki oznacza szkodę dla zdrowia i zagrożenie dla zdrowia innych..

    Wynik negatywny

    Zgodnie z wynikami wszystkich przeprowadzonych testów, jeśli nie znaleziono żadnych markerów wirusowego zapalenia wątroby, możemy mówić o braku choroby. Jednak w niektórych przypadkach lekarze zalecają ponowne badanie po dwóch tygodniach..

    Pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby

    W przypadku reakcji dodatniej po dwóch tygodniach koniecznie przeprowadza się powtórną analizę, ponieważ możliwe jest, że u pacjenta właśnie wystąpiła ostra postać wirusowego zapalenia wątroby, a markery we krwi nadal pozostają.

    Aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby, zaleca się szczepienie (dotyczy wirusa zapalenia wątroby typu B), a także utrzymanie higieny w domu, aby uniknąć przypadkowego stosunku płciowego i wstrzyknięcia leków.

    Niekorzystne wyniki badań biochemicznych AlAt (aminotransferazy alaninowej) i AsAt (aminotransferazy asparaginianowej), bezpośredniej i całkowitej bilirubiny, GGT (transpeptydazy gamma-glutamylowej) i fosfatazy alkalicznej mogą prowadzić do analiz wirusów zapalenia wątroby. Ale możliwy jest również odwrotny scenariusz: w celu wyjaśnienia obrazu klinicznego choroby lekarz przepisze badanie przesiewowe wątroby w celu wykrycia tych wskaźników. W każdym razie testy wirusologiczne i biochemiczne wzajemnie się uzupełniają, ponieważ mają różne przedmioty badań..