Echinokokoza: objawy u ludzi, leczenie, diagnoza


Bąblowica jest inwazją robaków pasożytniczych i jest stosunkowo rzadka. Zasadniczo, to pasożytnictwo jest powszechne w krajach południowych lub w krajach, których główną działalnością jest hodowla zwierząt. W Federacji Rosyjskiej bąblowicę rozpoznaje się u 1–4 osób na 100 tys. Ludności. Głównym problemem tej choroby jest opóźniona diagnoza z powodu braku charakterystycznych objawów we wczesnych stadiach..

Echinokokoza: co to jest, rozpowszechnienie

Bąblowica odnosi się do przewlekłych infekcji pasożytniczych, które dotykają zwierzęta i ludzi. Choroba jest wywoływana przez tasiemca - echinokoka (ziarniniak Echinococcus) i występuje wraz z porażką ważnych narządów, zwykle wątroby i płuc. W tym przypadku powstają torbiele echinokokowe, którym towarzyszy występowanie poważnych zaburzeń w pracy uszkodzonych narządów. Ta pasożytoza u ludzi jest reprezentowana przez inwazję larw echinococcus w fazie onkosfery.

Występowanie bąblowicy

Choroba jest dość rozpowszechniona, głównie w krajach południowych i krajach o zimnym klimacie, w których hoduje się zwierzęta gospodarskie:

  • Australia;
  • Hiszpania;
  • Włochy;
  • Nowa Zelandia;
  • Cypr;
  • Północna Afryka;
  • Bułgaria;
  • Grecja;
  • Ameryka Południowa;
  • Indie;
  • Japonia.

Na terytorium Rosji bąblowicę najczęściej rejestruje się w:

  • Region Wołgi;
  • Ural
  • Stawropol i Krasnodar Terytoria;
  • Zachodnia Syberia (Tomsk, regiony Omsk, terytorium Ałtaju);
  • na Dalekim Wschodzie (Terytorium Chabarowskie).

Czynnik sprawczy choroby

Choroba jest wywoływana przez echinokoki, które są w stadium larwalnym. Pasożyt jest małym tasiemcem, ma długość od 2,5 do 8 mm i szerokość od 0,5 do 10 mm. Robak składa się z głowy (scolex), na której znajdują się 4 przyssawki i 2 rzędy haczyków (około 50), szyja i 3 do 4 segmentów. Stawy wyróżniają się stopniem dojrzałości. Pierwsze 1-2 są niedojrzałe, następne (3) są hermafrodytyczne, a tylko ostatni, końcowy segment ma wszystkie cechy dojrzałości. Właśnie w dojrzałym segmencie znajduje się macica z jajami o łącznej długości 400-600 sztuk. Każde jajko echinokoków zawiera onkosferę, w której znajduje się sześcio-haczykowa larwa zarodkowa. Charakterystyczne jest, że onkosfery są dość stabilne w środowisku zewnętrznym i zachowują swoją żywotność w ekstremalnych temperaturach: od -30 do +40 stopni, w glebie mogą istnieć przez kilka miesięcy w temperaturze 12 - 25 stopni Celsjusza, ale wystawienie na światło słoneczne prowadzi do śmierci onkosfery przez kilka dni.

Ostatecznymi właścicielami dojrzałych pasożytów produkujących onkosfery są zwierzęta (psy: pies, wilk, szakal, kojot, lis; koci: lew, ryś, kot). W jelitach końcowego gospodarza i echinokoki pasożytują.

Pośredni właściciele tasiemców to zwierzęta roślinożerne, zarówno domowe, jak i dzikie (krowy, owce, konie, bawoły, świnie, jelenie i łoś, wiewiórki i zające), a także ludzie. Ponieważ robak pasożytuje w gospodarzu pośrednim na etapie larwalnym i tworzy torbiel kapsułki, jaja pasożyta nie mogą się formować i wyróżniać w środowisku zewnętrznym, przez co gospodarz pośredni staje się biologicznym ślepym zaułkiem.

Mechanizmy infekcji i drogi transmisji

Głównym mechanizmem zakażenia ludzką bąblowicą jest pokarm. Kontakt z domem nie jest wykluczony. Aby pasożyt zaraził człowieka, wystarczy ściśle komunikować się z chorym zwierzęciem (np. Głaskanie psa bez mycia rąk), zbierać jagody i zioła, które mogą zawierać onkosfery, pić wodę ze skażonego zbiornika, jeść niemyte warzywa i owoce.

Istnieje powszechna podatność na tę robakowicę, tzn. Osoba w każdym wieku może zachorować na bąblowicę, ale szczególnie wysokie ryzyko infekcji odnotowuje się u osób, których praca związana jest z trzymaniem i ubijaniem zwierząt (pasterzy i garbarzy, myśliwych i pracowników rzeźni).

Cykl rozwojowy pasożyta u zwierząt

Zarodek echinococcus wchodzi do gospodarza końcowego (psa, kota), jedząc narządy wewnętrzne (wątroba, płuca) gospodarza pośredniego zakażonego robakiem (zające, wiewiórki). Docierając do jelita cienkiego z larwy, dojrzałe seksualnie osobniki formują się na błonie śluzowej, która zaczyna wytwarzać jaja. Ostatni dojrzały segment, „nadziewany” dojrzałymi jajami, rozrywa się i wchodzi do środowiska wraz z kałem. Interesujące jest to, że dojrzałe segmenty mają ruchliwość i mogą łatwo poruszać się po sierści zarażonego i zdrowego zwierzęcia. Dorosłe echinokoki pozostają żywotne w gospodarzu końcowym przez około 5-6 miesięcy, w niektórych przypadkach nawet do roku.

Cykl rozwojowy pasożyta u ludzi

Jajka robaków dostają się do jelit osoby lub innego gospodarza pośredniego drogą doustną - są dosłownie połykane. Soki trawienne rozpuszczają skorupę onkosfery, uwalniając wylot larwy. Dzięki haczykom larwa przylega do błony śluzowej jelita, a następnie dostaje się do krwioobiegu i przez żyłę wrotną pojawia się w wątrobie, a w niektórych przypadkach w płucach. Po przeniknięciu do narządów wewnętrznych larwa rozwija się dalej i przechodzi w stadium rozwoju pęcherzykowego (hydatidowego). Wokół larw jednokomorowy pęcherz (larvocyst) zaczyna tworzyć się do 5 cm obwodu. Bańka ma 2 błony: zewnętrzny chitynowy i wewnętrzny zarodek, a jej wnęka zawiera ciecz o przezroczystym lub białawym opalizującym kolorze. Torbiel echinokoków rośnie powoli, około milimetra rocznie, ale po długim czasie osiąga gigantyczny rozmiar. W jamie torbieli matki mogą powstawać torbiele córki i wnuka. Kapsułki zarodków tworzą się po wewnętrznej stronie ściany pęcherza, z którego następnie powstają skoleksy.

Patologiczny efekt robaka

Wiodącą rolę w rozwoju objawów patologicznych związanych z tą helminthiosis odgrywa tworzenie torbieli echinokoków w dowolnym narządzie wewnętrznym. Torbiele mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Najczęściej pasożyt atakuje wątrobę (do 80% przypadków), dlatego rozwija się bąblowica wątroby. Płuca są kolejnym powszechnym narządem uszkodzenia echinokoków (do 20% przypadków). Przy uszkodzeniu wątroby mówią o wodnistej bąblowicy, a przy uszkodzeniu płuc - bąblowicy pęcherzykowej.

Objawy bąblowicy są związane z dwoma czynnikami wywołującymi pasożyty w ciele człowieka:

Robaki w ciele wydzielają produkty przemiany materii i toksyny, co powoduje oznaki zatrucia i reakcje alergiczne typu opóźnionego. W przypadku pęknięcia torbieli echinokokowej możliwa jest reakcja alergiczna natychmiastowego typu - wstrząs anafilaktyczny (zawartość pęcherza wchodzi do jamy brzusznej / opłucnej).

W procesie istnienia w ciele, torbiel echinokokowa powoli, ale z pewnością rośnie. Czas trwania powstawania torbieli zależy od stopnia inwazji (liczby onkosfer, które dostają się do organizmu) i początkowego stanu organizmu ludzkiego (osłabiona odporność, dzieciństwo lub starość, choroby przewlekłe). Średnio wystąpienie pęcherza echinokokowego zajmuje około dwóch tygodni (od momentu połknięcia onkosfer). Po kilku miesiącach (4–5) torbiel osiąga średnicę 5 mm i dalej rośnie. Ogromne formacje echinokoków powstają przez dziesięciolecia (20 lub więcej lat). Rosnące formowanie naciska na tkankę narządu, w którym się znajduje, zaburza krążenie w nim, co prowadzi do nieprawidłowego działania jego funkcji. Z czasem dotknięty narząd ulega atrofii: zwłóknieniu (w przypadku uszkodzenia płuc - pneumoskleroza). Ropienie torbieli jest możliwe, a przypadkami przypadkowymi - spontaniczna śmierć pasożyta i powrót do zdrowia.

Obraz kliniczny

Helminthiasis przebiega w kilku etapach:

  • bezobjawowe lub utajone (od momentu połknięcia onkosfer do powstania małej torbieli);
  • występowanie drobnych dolegliwości i oznak uszkodzenia dowolnego narządu;
  • wyraźny obraz kliniczny;
  • powikłania.

Obraz kliniczny zależy od „lokalizacji” echinokoków, która determinuje charakterystyczne objawy choroby. Ale niezależnie od porażki jednego lub drugiego narządu (w proces może być zaangażowany dowolny narząd), istnieją ogólne objawy choroby:

  • słabość, zmęczenie;
  • bóle głowy;
  • zmniejszona wydajność;
  • pojawienie się wysypek o podłożu alergicznym na skórze (czerwone kropki, plamy jak pokrzywka);
  • okres podgorączkowy okresowo.

Echinokokoza wątroby

Pacjenci odczuwają wyraźne osłabienie i nudności, utratę apetytu, często martwią się wymiotami i zaburzeniami stolca (nawracająca biegunka), swędzenie skóry i ból brzucha (zwykle w prawym podbrzuszu i nadbrzuszu). Inspekcja pozwala ustalić zwiększony rozmiar wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia). Podczas badania palpacyjnego można określić gęstą, bezbolesną formację.

W przypadku przywiązania wtórnej infekcji dochodzi do ropienia torbieli, co objawia się klinicznie wysoką gorączką, dreszczami i nasilającym się bólem brzucha. Być może rozwój ropnia wątroby.

Powstawanie dużych rozmiarów prowadzi do kompresji wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych przewodów żółciowych, co zakłóca odpływ żółci i wywołuje rozwój mechanicznej lub obturacyjnej żółtaczki. Klinicznie ucisk przewodu żółciowego objawia się ciemnym moczem, zażółceniem twardówki i rozjaśnieniem stolca. Później pojawia się zażółcenie skóry. Żółtaczka jest bardzo wyraźna i towarzyszy jej intensywne swędzenie skóry (gromadzenie się bilirubiny w skórze). W KLA odnotowano leukocytozę i eozynofilię..

Echinokokozie wątroby może towarzyszyć rozwój tak poważnego powikłania, jak otwarcie (pęknięcie) torbieli. Zawartość formacji wchodzi do jamy brzusznej, jest wchłaniana do krwi, co prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej z silnym bólem brzucha i silnymi reakcjami alergicznymi, aż do wstrząsu anafilaktycznego. Wstrząs anafilaktyczny rozwija się z powodu uwolnienia dużej liczby biologicznie aktywnych substancji, które powodują obrzęk tkanek, zwężenie światła oskrzeli i pojawienie się duszności, występowanie wielu wysypek skórnych itp. Ponadto, z przerwą w edukacji, dochodzi do rozprzestrzeniania się (rozprzestrzeniania) pasożytów w całym ciele i ich penetracji do innych narządów (mózg, serce, płuca, kości i inne)..

Jeśli torbiel echinokokowa zamyka światło żyły wrotnej, prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi z układu krążenia narządów jamy brzusznej, z którego krew przepływa do wątroby (żołądek, dolna jedna trzecia przełyku, jelito grube i cienkie, śledziona). W rezultacie praca narządów jest zakłócona. Wiodącymi objawami są występowanie puchliny brzusznej (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej) i wzrost śledziony.

Wraz z kompresją kwaśnej żyły głównej dolnej (krew z niej jest wysyłana do prawej połowy serca) rozwija się niewydolność sercowo-naczyniowa. Duszność, ogólne osłabienie, częste omdlenia, ból serca i inne charakterystyczne objawy.

Echinokokoza płuc

Echinokokoza płuc charakteryzuje się występowaniem duszności i bólu w klatce piersiowej, pojawieniem się smug krwi w plwocinie. Objawy te tłumaczy się dużym rozmiarem tworzenia echinokoków i kompresją tkanki płucnej i szlaków oskrzelowo-płucnych. Ponadto duża torbiel może zdeformować klatkę piersiową i przesunąć narządy śródpiersia. Podczas badania obserwuje się skrócenie dźwięku uderzenia i osłabienie oddychania. Pacjentom przeszkadza suchy i irytujący kaszel, z czasem staje się mokry i towarzyszy mu nieprzyjemny zapach. Krwawe smugi w plwocinie są często mylone z oznaką gruźlicy lub raka płuc. Często w przypadku uszkodzenia płuc opłucna bierze udział w procesie, któremu towarzyszy występowanie wysiękowego zapalenia opłucnej (wraz z zapaleniem opłucnej następuje wysięk płynu).

Wraz z dalszym wzrostem torbieli obraz kliniczny ulega pogorszeniu. Możliwe są następujące komplikacje:

Charakteryzuje się trwałym zapaleniem płuc, które są trudne do leczenia i ciężkimi reakcjami alergicznymi..

W przypadku przełomu w oskrzelach pacjenta przeszkadza ostry kaszel i uduszenie, któremu towarzyszy sinica i ciężkie reakcje alergiczne. W przypadku przełomu w tworzeniu jamy opłucnej, której zawartość spada na osierdzie (zewnętrzna błona serca), dochodzi do wstrząsu anafilaktycznego i niemal natychmiastowej śmierci pacjenta. W przeciwnym razie (nie wpływa to na osierdzie) rozwija się ciężki wysięk opłucnowy z wyraźnym zespołem zatrucia (gorączka do 39, znaczne osłabienie, zwiększone pocenie się, ból mięśni itp.).

W KLA występuje wzrost liczby leukocytów z przesunięciem formuł dźgnięcia w lewo i eozynofili.

Echinokokoza mózgu

Echinokokoza mózgu obejmuje zarówno neurologiczne, jak i ogniskowe objawy neurologiczne. Przede wszystkim choroba charakteryzuje się objawami zespołu nadciśnienia, które występuje w 90% przypadków. Pacjenci są zaniepokojeni bólami głowy i zawrotami głowy, wymiotami i napadami padaczkowymi. Badanie okulisty ujawnia zastoinowe dyski nerwów wzrokowych. Ogniskowe manifestacje zależą od lokalizacji pasożyta. Z reguły są to napady padaczkowe, którym towarzyszy późniejsze niedowłady kończyn, w których wystąpiły drgawki. Rozwijają się również zaburzenia psychiczne w postaci depresji, majaczenia i otępienia..

W ogólnym badaniu krwi eozynofilia jest zawsze wykrywana. W płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się niewielką pleocytozę w obecności eozynofili, zwiększonego białka (nieznacznie), czasem części pęcherza moczowodu.

Choroba jest ciężka i stale postępuje. Wzrastają objawy ogniskowe, wzrasta ciśnienie śródczaszkowe.

Echinokokoza nerek

Torbiel echinokokowa z reguły powstaje w korowej substancji nerki. Larwa pasożyta dostaje się do nerki z przepływem krwi tętniczej. Częściej choroba rozwija się w lewej nerce. Możliwe jest utworzenie zamkniętej torbieli (ściany nie są uszkodzone), pseudo-zamkniętej torbieli (wypadnie do kielicha nerkowego i jest myta z moczem) i otwartej torbieli (komunikuje się z układem pyelocaliceal, w moczu znajdują się skrawki skoleksów).

Klęska nerki prowadzi do jej przemieszczenia, deformacji i rozszerzania się kielichów i miedniczek nerkowych, atrofii miąższu nerki. Możliwa śmierć pasożyta i jego dalsze zwapnienie.

Echinokokozie nerek towarzyszy zatrucie (osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała). Gdy torbiel rośnie, łączą się nudne ciągłe bóle w podżebrzu lub dolnej części pleców, kolka nerkowa, stały stan podgorączkowy. Czasami obserwuje się swędzącą skórę. Kiedy torbiele wydzielają się wraz z moczem, kolka nerkowa rozwija się z krwiomoczem. Możliwe zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, zaburzenia oddawania moczu, zatrzymanie moczu. W przypadku przełomu ropienia w moczu wykrywa się dużą liczbę białych krwinek (pyuria).

Jeśli dotknięty zostanie dolny odcinek nerki, wówczas przy badaniu dotykowym w podżebrzu można zbadać torbiel. Zapalenie i tworzenie zrostów otaczających tkanek prowadzi do ograniczonej ruchliwości nerek. Wyczuwalna torbiel gładka lub bulwiasta, gęsta lub mniej elastyczna.

Zamkniętej torbieli z reguły nie towarzyszą patologiczne zmiany w moczu. Przy otwartej torbieli pyuria jest wykrywana u 60%, a krwiomocz u 20%; ponadto mocz jest mętny, z patologicznymi zanieczyszczeniami i płatkami.

Echinokokoza serca

Ta lokalizacja pasożyta jest dość rzadka, od 0,2 do 2% przypadków choroby. Najczęściej echinokokoza serca jest wykrywana po 20 latach, ale prawdopodobieństwo rozwoju choroby w dzieciństwie nie jest wykluczone. W sercu pasożyty wchodzą przez wieńcowy przepływ krwi, osiadając w tkance mięśnia sercowego, gdzie tworzą torbiele przez 1 do 5 lat. Najczęściej dotyczy to lewej komory, niezwykle rzadko formacje znajdują się w osierdziu i w lewym / prawym przedsionku.

Torbiele komplikuje przełom do jamy serca lub jamy osierdziowej, ucisk naczyń krwionośnych, co prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego, niedrożności komory, zatorowości płucnej i upośledzenia przewodnictwa serca. Możliwość ropienia torbieli nie jest wykluczona.

Pacjent ma ból za mostkiem, pojawiają się objawy niedokrwienia mięśnia sercowego. Ucisk tętnic wieńcowych może wywołać zawał mięśnia sercowego. Jedna trzecia pacjentów ma objawy niewydolności serca (duszność, kaszel, sinica kończyn itp.). Naruszenie przewodnictwa i rytm prowadzi do rozwoju częstoskurczu komorowego, blokady nóg wiązki Hisa, arytmii. Pęknięcie torbieli powoduje nagłą śmierć pacjenta.

Echinokokoza u dzieci

Czy echinokokoza może być wykryta u dziecka? Oczywiście może, podobnie jak każda inna helminthiasis. Prawdopodobieństwo zakażenia robakami jelitowymi, w tym echinokokiem, jest znacznie wyższe u dzieci niż u dorosłych. Dzieci naprawdę nie lubią dbać o higienę (często myją ręce), często dopóki nie zobaczą dorosłych, jedzą niemyte warzywa i owoce, mogą pić wodę z otwartego zbiornika i po prostu pić podczas pływania, często komunikują się ze zwierzętami, w tym z „bez właściciela”. Dlatego ryzyko inwazji robaków pasożytniczych u dzieci jest bardzo wysokie.

Należy jednak zauważyć, że echinokokoza w dzieciństwie jest rzadko diagnozowana, ponieważ pęcherzyki echinokokowe rosną bardzo powoli, a objawy uszkodzenia dowolnego narządu pojawiają się późno, częściej w okresie dojrzewania i młodym wieku. Z reguły wykrycie torbieli echinokokowej u dziecka następuje przypadkowo, podczas badania z innego powodu (USG jamy brzusznej pod kątem bólu brzucha, prześwietlenie płuc z dodatnim testem Mantoux itp.).

Podejrzane oznaki bąblowicy:

  • słaby apetyt, aw konsekwencji brak przyrostu masy ciała, a nawet jej utrata;
  • słabość, trudność w nauce, słaba koncentracja uwagi;
  • dziecko zgrzyta zębami podczas snu (uważany za pierwszy znak helminthiasis, ale także możliwy w przypadku nerwicy);
  • dziecko jest niespokojne, drażliwe i pobudliwe;
  • wykrywanie innych pasożytów (lamblioza, glistnica, enterobioza);
  • okresowy ból w jamie brzusznej i prawym podżebrzu, nudności i wymioty, zaburzenia stolca (biegunka, naprzemiennie z zaparciami);
  • żółtaczka (skóra, twardówka), bezprzyczynowe wysypki alergiczne;
  • eozynofilia - znak ostrzegawczy w odniesieniu do robaków pasożytniczych;
  • intensywne bóle głowy (w przypadku uszkodzenia echinococcus mózgu).

Diagnostyka

W diagnozie bąblowicy ważną rolę odgrywa starannie zebrana historia epidemiologiczna (hodowla zwierząt, odwiedzanie łąk i lasów, bliski kontakt ze zwierzętami domowymi, endemiczność obszaru tej choroby) oraz skargi pacjentów. Metody laboratoryjne i instrumentalne są również szeroko stosowane w celu ustalenia choroby..

Metody laboratoryjne

Testy odzwierciedlające lokalizację robaka i stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych:

We krwi obwodowej występuje zwiększony poziom eozynofilów (reakcja alergiczna na toksyny pasożytnicze) i przyspieszenie ESR, co wskazuje na reakcję zapalną organizmu.

Wykryto niekorzystne wyniki analizy biochemicznej, zwykle z uszkodzeniem wątroby. Wykryto zaburzony stosunek białek: spadek albuminy i protrombiny, wzrost globulin gamma. Wzrost bilirubiny, AST i ALT, patologiczne testy wątroby.

W przypadku uszkodzenia nerek w moczu stwierdza się części echinokoków, dużą liczbę leukocytów i czerwonych krwinek.

Klęska płuc została potwierdzona przez odkrycie w plwocinie części pęcherza echinokokowego i samego echinokoku, dużej liczby czerwonych krwinek i białych krwinek.

Analizy potwierdzające obecność echinokoków w ciele (w przypadku bąblowicy):

  • Test alergiczny Casoni

Istotą tej metody jest śródskórne podawanie antygenu echinokokowego (w tym celu stosuje się płyn uzyskany z pęcherza echinokokowego od zwierzęcia). Jeśli w miejscu wstrzyknięcia wystąpi ciężka reakcja zapalna (przekrwienie, obrzęk), wskazany jest pozytywny wynik testu, to znaczy pacjent ma przeciwciała przeciwko temu pasożytowi.

  • Serologiczne reakcje krwi na bąblowicę

Reakcje te oparte są na interakcji antygenów pasożytniczych i swoistych przeciwciał pacjenta i potwierdzają obecność inwazji echinokoków. Stosuje się RNGA i reakcję aglutynacji lateksowej, RFA i ELISA, reakcję strącania scolex, RNIF i RSK. Test immunoenzymatyczny lub ELISA jest uważany za najbardziej skuteczny w diagnozie tej helmintiozy. Za jego pomocą określa się przeciwciała (immunoglobuliny klasy G) przeciwko antygenom pasożytniczym. Aby potwierdzić echinokokozę we krwi, określa się miano przeciwciał. Jeśli zostanie wykryty stosunek 1: 100 lub mniej, mówią o reakcji negatywnej - nie ma inwazji robaków. Przy stosunku większym niż 1: 100 reakcję uważa się za pozytywną - pacjent jest zarażony pasożytami.

Metody instrumentalne

  • USG jamy brzusznej, w szczególności układu wątrobowo-żółciowego;
  • radiografia płuc i CT klatki piersiowej;
  • CT i MRI mózgu z podejrzeniem bąblowicy OUN;
  • angiografia tułowia trzewnego (bąblowica wątroby);
  • bronchoskopia i bronchografia (bąblowica układu oskrzelowo-płucnego);
  • Biopsja wątroby;
  • badanie soku dwunastniczego;
  • Echokardiografia, EKG i koronografia pod kątem podejrzenia uszkodzenia serca.

Leczenie

Leczenie bąblowicy odbywa się tylko chirurgicznie. Opcje chirurgiczne:

  • otwarta operacja laparotomii lub torakotomii (otwarcie jamy brzusznej lub klatki piersiowej) - torbiel jest całkowicie usuwana z narządu lub usuwana za pomocą części narządu;
  • Zamknięta operacja laparoskopowa - laparoskopowa osłonka torbieli lub jej usunięcie z częścią narządu;
  • zamknięta minimalnie inwazyjna chirurgia przezskórna pod kontrolą ultradźwięków - torbiel jest usuwana przez nakłucia klatki piersiowej lub ściany brzucha, formacja nie jest uszkodzona, wykonuje się ją w znieczuleniu miejscowym.

Wylęg torbieli echinokokowej - echinokokektomię przeprowadza się w taki sposób, aby nie naruszać integralności jej chitynowej błony. W przeciwnym razie rozprzestrzenianie się pasożytów nastąpi na całej powierzchni rany chirurgicznej (w jamie brzusznej, klatce piersiowej i tak dalej). Jeśli bańka jest ogromna i nie ma możliwości jej usunięcia, wykonuje się echinokokotomię - wycięcie torbieli. Najpierw formacja jest przebijana, a zawartość jest zasysana. Maksymalnie pusta jama pęcherza jest leczona środkami antyseptycznymi i przeciwpasożytniczymi (96% alkoholu i albendazolu), tamponizowana i albo szczelnie drenażowa, albo mocno zszyta.

Jeśli wycięcie torbieli jest niemożliwe przy zachowaniu dotkniętego narządu, wykonuje się klinową resekcję narządu (np. Wątroby), lobektomię (w mózgu) i pneumonektomię.

W okresie pooperacyjnym w celu profilaktycznym pacjentowi przepisuje się leki przeciwpasożytnicze (albendazol, mebendazol).

Najbliższa przezskórna minimalnie inwazyjna echinokokektomia pod kontrolą USG jest uważana za najlepszą opcję chirurgicznego leczenia pęcherzyków wątrobowych z echinokokami. Technika jest wysoce skuteczna, bez nawrotów i minimalnie inwazyjna. Jedyną wadą tego rodzaju leczenia jest konieczność przeprowadzania go w specjalistycznej klinice przez specjalistów z doświadczeniem w takich operacjach.

Pytanie odpowiedź

Nie. Chory nie stanowi zagrożenia dla zdrowej osoby i nie można zarazić się pocałunkiem, stosunkiem seksualnym, wspólnymi daniami i innymi artykułami gospodarstwa domowego. Zakażenie wewnętrznego kręgu pacjenta jest możliwe tylko wtedy, gdy mieszkają razem w tym samym obszarze, w którym chory „podniósł” pasożyty (picie wody z zainfekowanego zbiornika, komunikowanie się z chorymi zwierzętami itp.).

Nie. Bariera macicy i łożyska nie pozwala pasożytom przenikać do płodu (obecnie takie przypadki są nieznane).

Nie. Jeśli jedzenie lub napój zawiera larwy lub jaja pasożytów, picie alkoholu jest absolutnie bezużyteczne, ponieważ alkohol nie powoduje ich śmierci. Alkohol ma szkodliwy wpływ tylko na protoskoleksy znajdujące się w jamie pęcherza.

Tak, zdecydowanie. Po leczeniu chirurgicznym wszyscy pacjenci są umieszczani w dokumentacji ambulatorium (8–10 lat) i badani co 2 lata. W przypadku bąblowicy mnogiej i skomplikowanego przebiegu pacjenci są badani co roku. Schemat badania obejmuje OAK i OAM, biochemię krwi, testy wątroby, AST, ALT, protrombinę, reakcje serologiczne, prześwietlenie klatki piersiowej, ultradźwięki wątroby. Brak laboratoryjnych i instrumentalnych objawów nawrotu przez 5 lat oraz obecność negatywnych reakcji serologicznych - wskazanie do wyrejestrowania.

Nie. Żadne środki ludowe, podobnie jak leki przeciwpasożytnicze, nie są w stanie „rozpuścić” torbieli echinokoków. Tylko leczenie chirurgiczne.

Diagnoza z bąblowicą

Echinokokoza jest chorobą wywoływaną przez najmniejsze pasożytnicze robaki tasiemca (echinokoki). Długość jednego robaka nie przekracza 1 cm, ale ich duże nagromadzenie w ciele może prowadzić do poważnych konsekwencji, aż do śmierci.

Z tego powodu infekcja echinokokami jest uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych, dlatego diagnoza wymaga szczególnej koncentracji uwagi, a leczenie nie może obejść się bez interwencji chirurgicznej. Przeprowadzana jest analiza echinokokozy w celu identyfikacji pasożytów w ciele.

Dlaczego wczesna diagnoza jest ważna??

Echinokokoza jest chorobą pasożytniczą, która przez długi czas jest bezobjawowa. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest tasiemiec, który może przenikać do dowolnych narządów i pozostawać w nich aktywny przez ponad sześć miesięcy. Zawarty w kale ludzi i zwierząt, odporny na agresywne czynniki środowiskowe.

Główną przyczyną infekcji jest naruszenie zasad higieny, bliski kontakt ze zwierzętami domowymi, jedzenie mięsa źle przetworzonego termicznie. Po tym jak robaki dostaną się do organizmu, są wchłaniane w jelitach i rozprzestrzeniają się w ciele wraz z krwią.

Do grupy ryzyka mogą należeć osoby pracujące ze zwierzętami (weterynarze, opiekunowie psów, specjaliści od zwierząt gospodarskich itp.). Dostarczenie materiału biologicznego jest zalecane co najmniej 1 raz w ciągu 12 miesięcy w celu wykrycia infekcji we wczesnych stadiach choroby.

Żyjąc w ciele żywiciela pośredniego, echinokoki zaczynają tworzyć cysty (pęcherzyki echinokokowe), których wielkość może osiągnąć 25 cm średnicy. Te nowotwory w środku zawierają płyn i z czasem tworzą się tkanki łączne..

Bańka ma tę właściwość, że rośnie, stając się cięższa. Ze względu na swoją objętość i masę ściska narządy wewnętrzne, powodując śmierć ich tkanek. Jeśli nie zdasz egzaminu na czas, nie rozpoznasz obecności pęcherzyków w ciele i nie wyeliminujesz ich, możesz napotkać poważne odchylenia od zdrowia i niepełnosprawności.

Wskazania do badania

Echinokokoza przez długi czas może się nie objawiać. Osoba może zwracać uwagę na odchylenia w zdrowiu po kilku miesiącach, a czasem nawet latach. W przypadku stwierdzenia następujących objawów należy skonsultować się z lekarzem.

  • zwiększone zmęczenie, zmęczenie i ciągłe osłabienie;
  • wysypki skórne w postaci niewielkiej wysypki na dowolnym obszarze skóry;
  • nagłe i nieuzasadnione spadki temperatury;
  • silne bóle głowy, źle zatrzymane środki przeciwbólowe;
  • tworzenie torbieli w wątrobie, płucach, jamie brzusznej, mózgu itp..

Wyniki badania są dekodowane przez chirurga, specjalistę chorób zakaźnych lub parazytologa. Wszystkie analizy przeprowadzane są w laboratoriach immunologicznych..

Metody diagnostyczne

Diagnostyka laboratoryjna bąblowicy jest najbardziej wiarygodna, ale ma kilka wad. Okres inkubacji bąblowicy trwa od 1,5–2 miesięcy, więc jeśli weźmiesz krew w tym okresie, możesz uzyskać wynik fałszywie ujemny. W przypadku braku przeciwciał ponowne badanie jest konieczne po 30 dniach.

Kliniczne badanie krwi nie jest wiarygodną metodą diagnostyczną w przypadku bąblowicy. Wczesny etap można łatwo pominąć, a zaniedbany można pomylić z inną ostrą chorobą zakaźną. Wiarygodną i podstawową metodą diagnostyczną jest badanie krwi metodą ELISA, którego zadaniem jest wykrycie przeciwciał przeciwko pasożytom.

Współczynnik dodatni nie powinien przekraczać 0–0,84. Negatywny wynik testu wskazuje na brak robaków w ciele lub na bardzo początkowy etap choroby, gdy jeszcze nie powstały przeciwciała przeciwko echinococcus.

Wynik ujemny może również wynikać ze słabej odpowiedzi immunologicznej organizmu na torbiele zlokalizowane w niektórych miejscach, na przykład w mózgu. Wynik dodatni można zaobserwować u osób z przeciwciałami wykrytymi w surowicy, z obecną lub wcześniejszą chorobą.

Tabela dekodowania

WskaźnikiDeszyfrowanie
IgM-IgG-Nie ma odporności na echinokoki. Istnieje ryzyko pierwotnej infekcji bąblowicą
IgM-IgG+Jest odporność. Nie ma ryzyka pierwotnej infekcji, istnieje prawdopodobieństwo wtórnego zaostrzenia choroby, stan zależy od układu odpornościowego i można temu zapobiec
IgM + IgG-Pierwotna infekcja echinokokiem. Konieczne jest poddanie się leczeniu. Podczas planowania ciąży należy obserwować opóźnienie do uzyskania odporności
IgM + IgG+Wtórne zaostrzenie choroby. Musi przejść pełny cykl leczenia

Rozpoznanie bąblowicy może obejmować inne rodzaje badań. Aby dokładniej ustalić lokalizację guza, można go przypisać:

  • CT (tomografia komputerowa) pozwala badać dowolne narządy i ich układy, diagnozować małe torbiele i określać ich dokładną lokalizację, odróżniać pęcherzyki pasożytnicze od guzów nowotworowych, mierzyć gęstość pęcherzyków echinokokowych;
  • MRI (rezonans magnetyczny) jest lepszy od CT. Pomaga także ocenić uszkodzenie po operacji, nawrót;
  • Badanie rentgenowskie, które pomaga wykryć torbielowate formacje w klatce piersiowej (płuca, mięśnie, tkanka kostna). Ponadto, dzięki promieniowaniu rentgenowskiemu możesz wykryć zwapnione masy;
  • Ultradźwięki to metoda badawcza oparta na falach ultradźwiękowych, która pomaga znaleźć skupiska pasożytów w dowolnym obszarze klatki piersiowej i brzucha, w tym serca (echokardiografia). Ponadto za pomocą ultradźwięków można kontrolować reakcję pęcherzyków echinokokowych na trwającą terapię, aby ustalić tempo ich wzrostu.

Co musisz wiedzieć przed przystąpieniem do testów

W przypadku podejrzenia zakażenia echinokokiem wskazane jest pobranie krwi. Jest pobierany z żyły łokciowej o objętości co najmniej 4 ml. Przeciwciała przeciwko pasożytom mogą pojawić się w ciągu 30 dni, więc współczynnik dodatni nie zawsze jest dokładny. Dlatego miesiąc po oddaniu krwi zalecona zostanie druga diagnostyczna donacja biomateriału.

Aby upewnić się, że wyniki testu nie są zniekształcone, przed pobraniem krwi żylnej należy przestrzegać prostych zasad: weź płyn biologiczny rano na pusty żołądek, godzinę przed zabiegiem, aby rzucić palenie. Przez 48–36 godzin zaleca się odmowę picia alkoholu i silnych narkotyków.

Ale nie tylko naruszenie powyższych zasad może zniekształcać wskaźniki. Istnieją inne powody, dla których może wystąpić reakcja fałszywie dodatnia: choroby zakaźne i somatyczne, które charakteryzują się zniszczeniem dotkniętych narządów (marskość wątroby, gruźlica, nowotwory złośliwe i inne), a także uszkodzenie przez inne robaki (trematody, tasiemiec wieprzowy).

Oprócz wymienionych stanów patologicznych na wyniki testu mogą wpływać następujące czynniki:

  • przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
  • przyjmowanie leków przeciwnowotworowych, które zakłócają podział wszystkich komórek w ciele, w tym komórek rakowych (cytostatyki);
  • radioterapia;
  • zniszczenie czerwonych krwinek wraz z uwolnieniem hemoglobiny do środowiska (hemoliza);
  • stan patologiczny, w którym w surowicy krwi znajduje się duża ilość mikrocząstek tłuszczu (chyloza).

Aby prawidłowo ustalić diagnozę, należy wziąć pod uwagę nie tylko wyniki badań, ale także wziąć pod uwagę życie pacjenta w niekorzystnym środowisku, kontakt z bezpańskimi zwierzętami, stosowanie produktów o nieodpowiedniej jakości.

Testy laboratoryjne na bąblowicę

Choroba pasożytnicza o przewlekłym przebiegu, rzadko diagnozowana w naszym kraju, nazywa się bąblowicą. Choroba pojawia się z powodu zakażenia przez larwy Echinococcus granulosus (tasiemca). Najczęstsza dolegliwość w krajach południowych. W naszym artykule rozważymy cechy tej choroby, cykl echinokoków, a także niuanse diagnozowania dolegliwości.

Co to jest echinokokoza??

Czynnikiem wywołującym bąblowicę jest robak typu taśmowego. Osoby dojrzałe seksualnie, a mianowicie tasiemiec echinococcus, pasożytują tylko w ciele przedstawicieli psiej rodziny (wilki, psy, szakale, lisy). Są ostatecznymi gospodarzami pasożyta. Torbiele echinokoków znajdują się u pośrednich gospodarzy, którzy są kopytnymi i ludźmi.

Jeśli mówimy o echinokokach, struktura tego pasożyta jest następująca: robak o długości do 5 mm i szerokości do 0,7 mm składa się z głowy w kształcie gruszki (scolex), szyi i kilku segmentów. Na głowie znajdują się 4 przyssawki i dwa rzędy haczyków. Jeden z segmentów jest hermafrodytyczny, a drugi jest dojrzały i ma macicę wypełnioną jajami w kształcie sześciokąta onkosfery.

Torbiel Echinococcal to bańka o złożonej strukturze. Pod zewnętrzną powłoką wielowarstwową znajduje się błona zarodkowa. To ona produkuje pęcherzyki potomne, kapsułki wylęgu, a także zapewnia wzrost błony warstwowej. W płynie zawartym w kapsułce znajdują się kapsułki czerwiowe i skoleksy, mogą również występować pęcherzyki potomne, ale czasami tworzą się poza kapsułką.

To te kapsułki powstają u ludzi. Człowiek jako gospodarz pośredni działa jako biologiczny ślepy zaułek pasożyta. Ostatnim właścicielem echinococcus u ludzi jest pies domowy. Zwierzę zaraża się jedząc zwłoki zarażonych zwierząt.

Sposoby zakażenia ludzkimi echinokokami mogą być różne:

  1. Najczęściej infekcja ludzi występuje przez kontakt z psami domowymi, jeśli robaki pasożytują w ich ciele. Na języku i włosach takich zwierząt jest wiele jaj i tasiemców echinococcus.
  2. Zakażenie człowieka może również wystąpić u zdrowego zwierzęcia, które jest nosicielem robaków. Jaja pasożyta spadają na takie psy podczas kontaktu z chorym zwierzęciem.
  3. Możliwe jest, że ludzie są zarażeni niemytymi jagodami, warzywami, owocami, zieleniami.
  4. Zakażenie może również wystąpić u dzikich mięsożerców podczas polowania, rzeźenia lub jedzenia..
  5. W regionach z rozwiniętą hodowlą owiec pasterze, pasterze, kombajny i ich rodziny są narażone na zakażenie..

Koło życia

Echinokokoza rozwija się w procesie wprowadzania i wzrostu larw w jednym z narządów. W tym przypadku wyróżnia się kilka etapów rozwoju pasożyta. Najczęściej onkosfery wpływają na ludzką wątrobę, a infekcja następuje drogą doustną. W przypadku pojawienia się wielu torbieli zmienia się struktura narządu, jego funkcje są naruszone.

Od momentu, gdy główny gospodarz dostanie się do organizmu, rozróżnia się następujące etapy echinokoków:

  1. Pasożyt żyjący w ciele psiej rodziny osiąga dojrzałą fazę. Na tym etapie jaja dojrzewają w dojrzałym stawie, po czym są oddzielane od ciała robaka i wydalane wraz z kałem.
  2. Tutaj staw jest rozdarty, zapłodniając trawę i całe środowisko jajami. Jaja Echinococcus mogą przylgnąć do sierści zwierząt lub dostać się do ich ciała, gdy jedzą trawę.
  3. Po przeniknięciu onkosfer do organizmu gospodarza sok żołądkowy rozpuszcza skorupkę jaja i uwalnia zarodek pasożyta. Że za pomocą haczyków jest wprowadzany do błony przewodu żołądkowo-jelitowego, przenika do krwioobiegu lub limfy i jest przenoszony w całym ciele.
  4. Zarodki osiadają w wątrobie, płucach, mięśniach lub nerkach i przekształcają się w larwę. Pod koniec drugiego tygodnia od momentu zakażenia larwa zyskuje strukturę pęcherzykową.
  5. Sześć miesięcy później bąbel osiąga średnicę 0,5 cm, rozpoczyna się rozmnażanie pasożyta. Edukacja rośnie stopniowo i bardzo powoli. Czasami po 25 latach około 10 litrów płynu umieszcza się w uprawianej kapsułce. Torbielowata jama jest wypełniona żółtawą cieczą..

Ważny! Wszystkie patologiczne zmiany w ludzkim ciele są związane z naciskiem rosnącej torbieli na otaczające narządy. Z powodu podrażnienia ważnych produktów pasożyta rozpoczyna się przewlekłe zapalenie otaczających tkanek.

Rozpoznanie bąblowicy

Aby zdiagnozować chorobę, konieczne jest przeprowadzenie testów na echinokoki. Na podstawie objawów klinicznych choroby specjalista może przepisać różne badania instrumentalne i laboratoryjne. Wstępne badanie pacjenta na temat jego miejsca zamieszkania, rodzaju aktywności i czasu manifestacji pierwszej symptomatologii pomoże lekarzowi wyciągnąć wstępne wnioski na temat tego, który robak może wywołać chorobę.

Przed wykonaniem analizy pod kątem echinokoków specjalista może przepisać badanie instrumentalne, które pomoże ocenić nasilenie procesów wolumetrycznych w dotkniętych narządach przestrzeni zaotrzewnowej lub jamy brzusznej, a także lokalizację infekcji. Często torbiele można wykryć w wątrobie, płucach, mózgu, nerkach.

W przypadku uszkodzenia jamy brzusznej lub innych narządów zaleca się następujące badania:

  • CT wykonuje się w celu identyfikacji torbieli w różnych narządach z głęboką lokalizacją;
  • Ultradźwięki są wskazane w przypadku bąblowicy wątroby, nerek i innych narządów jamy brzusznej (można wykryć torbielowate lub powiększoną wątrobę);
  • MRI wykonuje się z podejrzeniem uszkodzenia mózgu;
  • Rentgen jest wskazany w przypadku uszkodzenia płuc (torbielowate formacje w narządzie można zobaczyć na zdjęciu);
  • badanie laparoskopowe.

Testy laboratoryjne

Jeśli istnieje podejrzenie obecności inwazji robaków pasożytniczych, przeprowadzana jest analiza pod kątem bąblowicy. Pomaga nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także zidentyfikować intensywność procesu i stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Przede wszystkim konieczne jest oddanie krwi echinokokowi. W takim przypadku specyficzne przeciwciała przeciwko echinokokom są wykrywane we krwi lub innym płynie fizjologicznym. Krew można zbadać na obecność przeciwciał przeciwko echinokokom, stosując następujące metody:

Jeśli dana osoba ma bąblowicę, ogólne badanie krwi pomoże również wyciągnąć wstępne wnioski na temat obecności choroby. Tak więc, jeśli wartość następujących wskaźników różni się od normy, możemy założyć obecność dolegliwości:

  1. Eozynofilia. Normalne stężenie eozynofili nie powinno przekraczać 5%. Kiedy pasożyty dostają się do ludzkiego ciała, wskaźnik ten gwałtownie rośnie.
  2. Wraz z procesami zapalnymi i wprowadzeniem infekcji do organizmu, ESR zawsze rośnie. Normą dla tego wskaźnika jest 2-15 milimetrów na godzinę..

Najbardziej pouczającą techniką jest ELISA (enzymatyczny test immunosorbujący), który pozwala wykryć przeciwciała przeciwko antygenom echinokoków we krwi. Do analizy pacjent pobiera krew z żyły łokciowej. Zabieg wykonuje się na czczo w warunkach ambulatoryjnych..

Uwaga! Miana przeciwciał w ludzkim ciele wzrastają w odpowiedzi na antygeny robaków zaledwie kilka miesięcy po zakażeniu. Dlatego nie zaleca się wykonywania tej analizy na początku choroby..

W zależności od stężenia miana przeciwciał analiza jest odszyfrowywana:

  • jeśli przeciwciała przeciw bąblowicy igg nie są wyższe niż 1/100, oznacza to brak inwazji robaków pasożytniczych;
  • wynik jest dodatni, jeśli miano wynosi 1/100 lub więcej. W takim przypadku mówią o infekcji.

Warto jednak wziąć pod uwagę, że wynik jest fałszywie dodatni. Częściej obserwuje się to w przypadku chorób somatycznych, którym towarzyszą patologie narządów, na których żyje echinokoki, na przykład onkologia dowolnego narządu, marskość wątroby, gruźlica. Pozytywny wynik obserwuje się w przypadku innych robaków (fascioliasis, opisthorchiasis, cysticercosis itp.).

Jeśli na tle wyniku negatywnego objawy choroby utrzymują się, to po pewnym czasie musisz ponownie przejść testy. Zwykle dzieje się to na początku choroby lub z umiarkowaną intensywnością procesu. W takim przypadku konieczne jest nie tylko ponowne przeprowadzenie analizy, ale także zastosowanie innych metod diagnostycznych w celu identyfikacji rodzaju patogenu.

Badania serologiczne nie tylko potwierdzają diagnozę, ale także oceniają skuteczność leczenia. Jeśli podczas powtarzanych badań okaże się, że indeks immunoglobuliny typu IgG zmniejsza się, oznacza to prawidłowe leczenie i powrót pacjenta do zdrowia.

Test na bąblowicę

Serologiczne metody diagnostyczne są obowiązkowe, jeśli konieczne jest określenie bąblowicy na wczesnym etapie, terminowo przystąpić do leczenia. Aby zidentyfikować jaja robaków pasożytniczych we krwi, ważne jest zbadanie surowicy płynu biologicznego za pomocą testu ELISA.
Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem jest determinującą metodą diagnostyczną, która potwierdza lub, przeciwnie, odrzuca obecność przeciwciał przeciwko bąblowicy. Rzeczywistą liczbę mian przeciwciał można zaobserwować w badaniu laboratoryjnym: im wyższy wskaźnik rozcieńczenia, tym większe prawdopodobieństwo postępującej bąblowicy.

Przegląd patologii

Echinokokoza jest chorobą zakaźną, która przez wiele lat może przebiegać bezobjawowo w organizmie. Procesowi patologicznemu towarzyszy wzrost nowotworów jamy dotkniętego narządu, zwiększony nacisk na sąsiednie narządy i układy wewnętrzne. Pasożyty tworzą torbiele echinokoków, które znajdują się w wątrobie, płucach, sercu, mózgu i innych narządach. Brak terminowego leczenia powoduje nieodwracalne komplikacje zdrowotne, niepełnosprawność, śmierć.
Głównym czynnikiem sprawczym jest pasożyt o tej samej nazwie o nazwie Echinococcus, którego aktywność trwa w organizmie 5-7 miesięcy. Jaja robaków przenikają do środowiska wewnętrznego w kontakcie z zakażonymi odchodami zwierząt. Mikrob przez długi czas pozostaje żywotny w środowisku, stanowi potencjalne zagrożenie dla zdrowia ludzi. Diagnoza wymaga interwencji w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie torbiele rosną i pękają, następuje ogólne zatrucie zasobów organicznych.

Wskazania do badania krwi na bąblowicę

Aby ustalić chorobę, ważne są nie tylko badania ultrasonograficzne i MRI, ale także określenie przeciwciał przeciw bąblowicy we krwi metodą laboratoryjną.

Przed oddaniem krwi na bąblowicę skonsultuj się z alergologiem, chirurgiem, specjalistą chorób zakaźnych. Diagnoza ma rozległe objawy, dlatego kilku różnicujących się specjalistów specjalizuje się w różnicowaniu choroby.

W przypadku objawów rozległych zmian narządów wewnętrznych wskazane jest badanie serologiczne na obecność przeciwciał przeciwko bąblowicy. Takie badanie laboratoryjne jest wskazane do lokalizacji ognisk patologii w strukturze mózgu, wątroby i płuc, oczywistych podczas ultradźwięków.
Jeśli na wczesnym etapie infekcji torbiele są małe, ledwo widoczne na ekranie aparatu ultrasonograficznego, to przy postępującej postaci choroby wyraźnie się różnią, mają lokalny kształt, pewne rozmiary.
Są te kategorie zdrowych ludzi, którzy dodali do „grupy ryzyka” tej diagnozy. Należą do nich weterynarze, specjaliści od zwierząt gospodarskich, opiekunowie psów, leśnicy i pasterze - wszyscy, którzy regularnie mają kontakt ze zwierzętami. Test ELISA jest uważany za obowiązkowy, ponieważ jest w stanie ustalić diagnozę na wczesnym etapie infekcji.

Laboratoryjne badanie krwi

Badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciw bąblowicy jest przeprowadzane w laboratorium immunologicznym, a pobieranie materiału biologicznego odbywa się o każdej porze dnia, nie wymaga dodatkowego przygotowania. Jedyną rzeczą, o której ostrzega lekarz podczas pisania wskazówek: przed przeprowadzeniem testu laboratoryjnego przez 30 - 40 minut nie wolno palić, brać silnych narkotyków.

Krew do analizy pobierana jest z żyły łokciowej w objętości 3–5 ml, badana przez 2-3 dni. Warto wyjaśnić: okres inkubacji choroby podczas infekcji trwa 1,5 - 2 miesiące, więc wstępne pobranie krwi może wykazać fałszywie ujemny wynik. Jeśli w pierwszym badaniu laboratoryjnym zdiagnozowano brak przeciwciał przeciwko bąblowicy, następną analizę należy przeprowadzić po miesiącu.

Ogólne kliniczne badanie krwi nie zawsze jest istotne i ma charakter informacyjny w przypadku zakażenia bąblowicą. Wczesny etap diagnozy można pominąć, a zaniedbany można pomylić z objawami zakażenia organizmu innymi pasożytami. Progresywna metoda ELISA, której głównym zadaniem jest terminowe wykrywanie przeciwciał IgG we krwi, staje się godną alternatywą. Skuteczność procedury zależy od lokalizacji patogennych torbieli, na przykład odpowiedź immunologiczna guzów mózgu jest niska, a uszkodzenie wątroby jest natychmiast wykrywane.

Badanie krwi na bąblowicę, co to jest

Wskazania do diagnozy krwi pod kątem bąblowicy

Przed badaniem instrumentalnym pacjent powinien skonsultować się ze specjalistą, takim jak specjalista chorób zakaźnych, alergolog i chirurg. Po pozytywnych wynikach testów i zdaniu diagnostyki pacjent odwiedza również wąsko ukierunkowanych specjalistów.

Aby zidentyfikować chorobę, musisz przejść następujące badanie:

  • enzymatyczny test immunologiczny na bąblowicę;
  • ogólna analiza krwi;
  • Ultradźwięk
  • MRI
  • CT.

Test immunoenzymatyczny dla echinokoków związany z enzymem ujawnia obecność przeciwciał IgM i IgG przeciwko pasożytowi. Te ostatnie pojawiają się we krwi dopiero po 1,5-2 miesiącach od zakażenia. Po kolejnym miesiącu immunoglobuliny osiągają pik w stosunku ilościowym i mogą utrzymywać się w tej liczbie przez wiele miesięcy.

Wskaźniki ujemne nie wskazują na brak infekcji, ponieważ infekcja mogła wystąpić niedawno, a organizmowi nie udało się jeszcze wytworzyć przeciwciał.

Z tego powodu krew jest wielokrotnie przepisywana na bąblowicę w ciągu kilku tygodni..

Ogólne badanie krwi pozwala zidentyfikować zwiększoną liczbę eozynofilów i wysoką ESR w przypadku infekcji.

Nowoczesną metodą diagnostyczną jest test Kazzoni.

Ta metoda badawcza jest jedną z najbardziej niezawodnych i pozwala wykryć bąblowicę w 80% przypadków.

Jeśli podejrzewa się lokalizację pasożyta w wątrobie, zaleca się testy wątroby. W tym celu pobiera się krew zgodnie z typem biochemicznym. Zwiększona bilirubina może wskazywać na obecność choroby pasożytniczej.

Test immunoenzymatyczny (ELISA) to laboratoryjne badanie krwi wykazujące produkcję i obecność immunoglobulin (przeciwciał) dla echinokoków.

Szczególną uwagę zwraca się na przeciwciała G (IgG), które wskazują czas trwania infekcji i charakter odpowiedzi immunologicznej organizmu. Negatywny wynik testu (wartości ilościowe są mniejsze niż zero) oznacza brak echinokoków, początkowy etap, w którym odporność jeszcze się nie rozwija, lub odpowiedź immunologiczna na pasożyta jest zbyt słaba (na przykład z lokalizacją torbieli echinococcus w mózgu)

Negatywny wynik testu (wartości ilościowe są mniejsze niż zero) oznacza brak echinokoków, początkowy etap, w którym odporność jeszcze się nie rozwija, lub odpowiedź immunologiczna na pasożyta jest zbyt słaba (na przykład z lokalizacją torbieli echinococcus w mózgu).

Dokładność wyników

Wyniki badań nad bąblowicą są często błędne. Dla dokładniejszej diagnozy ważny jest obszar zamieszkania pacjenta, charakter jego działalności.

Ważną rolę odgrywają objawy choroby, skargi pacjentów na ból, reakcje alergiczne, a także dodatkowe badania - USG, radiografia, MRI..

Oceniana jest również infekcja innymi typami robaków. Wreszcie echinokokoza może być potwierdzona tylko zerwaniem torbieli (tj. W niezwykle krytycznym stanie pacjenta) podczas oceny ogólnego obrazu klinicznego.

Odmiany analiz

Ostatnia reakcja składa się z dwóch etapów. W pierwszym etapie powstaje mieszanina z surowicy i krwi pacjenta, a także kompleksu białkowego. W drugim etapie do przygotowanej mieszaniny dodaje się erytrocyty baraniny i surowicę hemolityczną, która wytwarza przeciwciała. Potem następuje wykrycie wolnego dopełniacza z wcześniej przygotowanej mieszaniny.

RNGA i IFA

W celu wykrycia przeciwciał w surowicy krwi pacjenta stosuje się diagnostykę antygenową. Jeśli krew zawiera czerwone krwinki z antygenami na powierzchni, wynik testu będzie pozytywny. Z wynikiem pozytywnym przeciwciała łączą się z antygenami, a z wynikiem ujemnym osiadają czerwone krwinki.

Jedną z bezpiecznych i szeroko stosowanych metod wykrywania przeciwciał jest ELISA. Ta metoda ma kilka odmian. Jednym z nich jest test ELISA na fazie stałej. Gdy do surowicy testowej dodaje się mieszaninę antygenów. Tak powstaje specjalny kompleks. Następnie dołączają specjalną surowicę skierowaną przeciwko konkretnej ludzkiej immunoglobulinie, a w wyniku pozytywnej reakcji zmienia się kolor substancji. Nasycenie koloru określa ilość zawartości przeciwciała.

Metoda ELISA dzieli się na trzy typy: bezpośredni, pośredni, konkurencyjny. Ale najczęściej używają bezpośredniego testu immunoenzymatycznego. Następuje reakcja związku z antygenami i przeciwciałami, w wyniku czego powstaje kompleks immunologiczny i zachodzą zmiany na powierzchni tych przeciwciał.

Gdy pacjenci są badani pod kątem bąblowicy za pomocą ELISA, wskaźnik określający wynik pokaże ilość przeciwciał białkowych w ciele pacjenta. Podstawą tej metody jest przetworzenie kompleksu immunologicznego w specyficznym roztworze mocznika, którego zadaniem jest zniszczenie tego białka. Sukces wyniku wyraża się w indeksie aktywności, który przekłada się na procent.

Aby przejść analizę reakcji ELISA, konieczne jest przygotowanie surowicy krwi pacjenta pobranej na pusty żołądek. Przed oddaniem krwi nie zaleca się przyjmowania jakichkolwiek leków..

Badanie serologiczne na obecność pasożytów jest zalecane w obecności objawów infekcji narządów wewnętrznych. Kierunek ultradźwięków w przypadkach podejrzenia guzów torbielowatych głównych narządów ludzkich podaje się we wczesnych stadiach infekcji, gdy torbiele nie osiągnęły jeszcze pełnego dojrzewania i można je usunąć. Ale jeśli torbiele są zbyt małe, nie można ich wykryć, w którym to przypadku objawy inwazji to niewielka wysypka na skórze, nieżyt nosa lub zapalenie spojówek jest możliwe.

Ponadto właściciele zwierząt domowych, zwłaszcza psy, są zagrożeni..

Wynika to z faktu, że głównym źródłem infekcji są zwierzęta, aw kontakcie z ludzkim ciałem może wystąpić zatrucie krwi. Osoby wykonujące zawody, w których istnieje bezpośredni kontakt ze zwierzętami, muszą przejść obowiązkowe zaplanowane badania w celu zapobiegania 1-2 razy w ciągu 2-3 miesięcy. Znacznie łatwiej jest zidentyfikować i wyeliminować pasożyta na wczesnym etapie niż wtedy, gdy zaraża on wszystkie narządy ludzkie i osiąga wielkość, przy której bardzo trudno będzie usunąć torbiel, a wynik będzie śmiertelny w większości.

Przed przystąpieniem do testów na bąblowicę skonsultuj się z lekarzami o wąskim profilu, ponieważ choroba ma wiele objawów, a kilku ekspertów może dokonać dokładnej diagnozy choroby.

Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem lub Ifa ogranicza się do faktu, że pacjenci z torbielami w ciele mają skoordynowaną słabą odpowiedź immunologiczną. Po znalezieniu patogenu u ludzi, przeciwciała przeciwko antygenom echinococcus nie są wykrywane.

Warto jednak zauważyć, że dzięki ELISA możliwe jest uzyskanie dokładnej diagnozy w 85% przypadków, jeśli torbiele są zlokalizowane w wątrobie. Jeśli lokalizacja torbieli znajduje się tylko w płucach, analiza jest dokładna tylko w 60%.

Lekarze stosują test ELISA, jeśli torbiele zostaną niezwłocznie usunięte. Odbywa się to, aby lekarz mógł ocenić, czy operacja się powiodła. Jeśli po kilku miesiącach miano przeciwciał wzrośnie, pacjent powrócił do choroby, a terapia nie przyniosła rezultatów.

W niektórych przypadkach miano przeciwciał przeciwko bąblowicy trwa długo. Dzieje się tak, gdy echinokoki są zlokalizowane w jamie brzusznej пол.

Jak leczyć i zapobiegać chorobie

W leczeniu bąblowicy stosuje się kilka metod. Najbardziej skutecznym leczeniem jest operacja.

Dieta przyspieszy proces gojenia, zmniejszy ryzyko poważnych konsekwencji - alkohol, pikantne, tłuste, smażone i wędzone potrawy powinny być całkowicie wykluczone z diety.

Rodzaj terapiiKrótki opis
Usunięcie torbieli chirurgicznychBańka jest całkowicie usuwana wraz z zawartością. Otwórz torbiel, wypompuj płyn, po dezynfekcji i drenażu wnęka zostanie zszyta.
Przyjmowanie leków przeciwpasożytniczychLeczenie farmakologiczne jest zalecane w przypadku masowego zakażenia pasożytami, niezdolności do chirurgicznego usunięcia torbieli. Najskuteczniejszym lekiem jest Albendazol, przyjmuje się go na kursach, leczenie trwa kilka miesięcy. Mniej skutecznym lekarstwem jest Mebendazol, lek należy przyjmować 1,5–2 lata. Leki są przepisywane po operacji, w obecności przeciwciał przeciwko echinokokom we krwi, nawet jeśli nie zostaną wykryte torbiele.
Leczenie objawowePrzepisuj leki przeciwhistaminowe, przeciwkaszlowe, przeciwwymiotne i przeciwbólowe, hepatoprotektory, immunomodulatory i kompleksy witaminowe w celu przywrócenia funkcji uszkodzonych narządów.

Aby uniknąć infekcji echinokokami, należy dokładnie przestrzegać higieny.

Podstawowe informacje o bąblowicy w wideo:

Ważne jest, aby nie zaniedbywać mycia rąk mydłem lub traktowania środkami antyseptycznymi po pracy w ziemi, piasku i kontakcie ze zwierzętami. Wszystkie owoce, warzywa, jagody i warzywa muszą być dobrze myte, nie używaj surowej, nieoczyszczonej wody

Po usunięciu torbieli osoba jest zarejestrowana w przychodni na 8-10 lat.

Bąblowica jest niebezpieczną chorobą pasożytniczą, która charakteryzuje się tworzeniem torbieli w narządach wewnętrznych człowieka. Przyczyną rozwoju choroby jest nieprzestrzeganie norm i zasad higieny dotyczących przetwarzania produktów, poprzez pocałunek, podczas stosunku, przez wspólne potrawy, larwy robaków.

Rozpoznanie bąblowicy

Do diagnozy bąblowicy konieczne jest przeprowadzenie laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych, przy użyciu nowoczesnych urządzeń komputerowych. Ważną rolę odgrywają również objawy kliniczne uszkodzenia określonego narządu. Oczywiście nie można obejść się bez nowoczesnych metod diagnostycznych, ale terminowe badanie historii życia pacjenta, charakteru jego działalności, a kiedy po raz pierwszy odkrył pierwsze oznaki choroby, może czasem sugerować istnienie bąblowicy.

Na przykład mężczyzna w wieku 40 lat zajmuje się hodowlą zwierząt, ma stały kontakt z owcami, świniami i innym bydłem. Również bardzo lubi psy, mogą bawić się nimi przez długi czas. Skarży się na okresowy ból w prawym podżebrzu. W takim przypadku możesz natychmiast podejrzewać, że może on mieć pasożytnicze robaki pasożytnicze w wątrobie.

Ankieta

Echinococcus to tasiemiec, który powoduje groźną chorobę bąblowicy. Jest przenoszony z zarażonego zwierzęcia. W dotkniętych narządach ludzkiego ciała powstaje duża liczba pasożytów.

Nasilenie choroby zależy od liczby utworzonych torbieli, a także od ich lokalizacji. Choroba nie rozwija się natychmiast, ale przypomina się dopiero po długim czasie, czasem nawet po kilku latach. Przez cały ten czas ciało jest zatrute przez niezbędne produkty robaka..

Jeśli dana osoba ma kontakt z czynnikiem wywołującym chorobę, wówczas układ odpornościowy wytwarza przeciwciała - immunoglobuliny. Immunoglobuliny G są oznaczane we krwi osoby po 6, maksymalnie 8 tygodniach od momentu zakażenia. Maksymalne stężenie we krwi jest określane 3 miesiące po zakażeniu i pozostaje na tym samym poziomie przez długi czas. W niektórych przypadkach echinokoki można znaleźć we krwi podczas prześwietlenia lub fluorografii.

Spadek poziomu przeciwciał przeciwko echinokokom obserwuje się dopiero po 2, a czasem 3 miesiącach po zabiegu. Ten proces wskazuje, że terapia się powiodła..

Oddają krew do analizy, gdy konieczne jest zdiagnozowanie obecności echinokoków u osoby. Badanie jest konieczne dla lekarzy weterynarii, pasterzy, myśliwych, specjalistów od zwierząt gospodarskich oraz tych, którzy mieszkają w regionach defaworyzowanych epidemią. W takich przypadkach konieczne jest podanie próbki krwi:

  • jeśli dana osoba ma poważne objawy uszkodzenia większości narządów wewnętrznych;
  • z guzami wątroby, nerek, płuc;
  • gdy występuje reakcja alergiczna, wskazująca, że ​​echinokoki są obecne w ciele;
  • pod warunkiem, że dana osoba jest narażona na bąblowicę.

Ujemny wynik badania krwi (normalny) jest mniejszy niż 1: 100. W takim przypadku twierdzi się, że dana osoba nie ma inwazji. Chociaż taki wynik wciąż nie może wykluczyć obecności u ludzi czynników sprawczych tej niebezpiecznej choroby. Miano większe niż 1: 100 wskazuje, że dana osoba ma bąblowicę. Ten wynik może być fałszywie dodatni..

Badanie serologiczne

Wiadomo, że długi okres, a nawet ponad rok, może przejść od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby u osoby. W tym okresie jest nosicielem echinokoków. Przeciwciała można w tym przypadku wykryć poprzez badanie serologiczne. Wskazania do takiej analizy są następujące:

  • potrzeba wykrycia czynników wywołujących bąblowicę w kale;
  • monitorowanie skuteczności leczenia, w tym w celu monitorowania;
  • gdy pacjent ma przedłużoną i ciężką eozynofilię;
  • zmniejszona hemoglobina i pokrewna niedokrwistość;
  • patologia układu żółciowego;
  • obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym;
  • niewystarczający przyrost masy ciała, słaby apetyt u dziecka;
  • zapalenie płuc, które nie reaguje na standardowe metody leczenia.

Echinokokoza, co to zdjęcie

Echinokokoza to infekcja osoby pasożytem echinokoków. Dorosły, o długich stawach tasiemiec, żyje tylko w jelitach zwierząt mięsożernych (psy, lisy, wilki itp.). U ludzi pasożyt jest kapsułkowany i może rosnąć w dowolnym organie.

  1. Droga kontaktu - zakażenie dzikich zwierząt (podczas polowania, podczas cięcia skór) lub w kontakcie z sierścią zwierząt domowych, które dostały larwy echinokoków;
  2. Kropelki unoszące się w powietrzu - wdychanie powietrza zawierającego larwy pasożyta jest możliwe tylko na obszarach o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej (gorące kraje, południowa Rosja i Kaukaz, Ameryka Południowa);
  3. Z jedzeniem - żywność jest również zanieczyszczona, gdy pasożyt wchodzi w stadium larwalne drogą powietrzną (żywność, która długo stoi na zewnątrz).

Wokół bąblowicy powstało wiele mitów. Aby dokładnie poznać ryzyko infekcji i wpływ choroby na organizm, powinieneś wiedzieć:

  • Echinococcus jest bardzo stabilny w środowisku: przetrwa w cieniu przez długi czas (od 1 miesiąca do kilku lat), toleruje niskie temperatury. Słońce i suszenie są szkodliwe dla pasożyta..
  • Osoba z bąblowicą absolutnie nie jest zakaźna dla innych. Bliski kontakt, wspólne mieszkanie, seks, pocałunki i artykuły higieny ogólnej są wykluczone z linku infekcji echinococcus.
  • W mięsie zwierząt, nawet zwierząt mięsożernych, nie ma echinokoków - wykluczone jest zakażenie pokarmem mięsnym.
  • Po inhalacji larwa echinokoków (onkosfera) dostaje się do jelit podczas kaszlu i połykania śluzu. Dalszy rozwój zachodzi zawsze przez przewód pokarmowy.
  • Leczenie ręczne roztworami antyseptycznymi i mydłem nie zmniejszy ryzyka zakażenia echinokokiem. Antybiotyki, a także antyseptyki, nie działają na pasożyta.
  • Wewnątrzmaciczna droga zakażenia bąblowicą (od matki do dziecka) jest wykluczona.
  • Echinococcus nie przedostaje się przez ciało od organu do narządu, jego ścieżka przebiega przez krwiobieg. Wiercąc się przez ścianę jelita, pasożyt wchodzi do żyły i migruje do narządu z krwią.
  • Pierwszym celem echinokoków jest wątroba. Bez pozostawania w nim pasożyt migruje do płuc, a następnie do innych narządów: mózgu, tkanki mięśniowej, nerek itp..
  • Echinokoki w ludzkim ciele nie rozmnażają się. Zakażenie występuje jednocześnie, z jedną lub więcej larwami. Potwierdza to wykrywanie żywych pasożytniczych torbieli tego samego rozmiaru w jednym lub kilku narządach,.

Larwa echinokoków po osadzeniu się w narządzie zarasta gęstą kapsułką (grubość ścianki dochodzi do 5 mm) i zaczyna rosnąć, żywiąc się kosztem ludzkiego ciała.

Najmniejsze onkosfery są przymocowane wewnątrz gęstej skorupy (widoczne podczas badania instrumentalnego - USG, RTG, CT). Niektóre kapsułkowane pasożyty giną i sklerozują. Badanie ujawnia nieregularną torbiel bez oznak rozwoju (obserwacja dynamiki).

Wskazania do badania

W wielu przypadkach choroba objawia się dopiero po wielu latach, więc eksperci przyjmują zintegrowane podejście. Na przykład w diagnozowaniu bąblowicy u dzieci konieczne jest ustalenie możliwości odwiedzania obszarów endemicznych lub życia w nich, jedzenia pokarmu lub wody zanieczyszczonej kałem ostatecznego żywiciela. Zasadniczo nasilenie objawów zależy od obciążenia pasożytniczego, lokalizacji i wielkości torbieli.

Echokokoza jednokomorowa

W takim przypadku objawy są spowodowane naciskiem lub powikłaniami z pęcherzy. Jeśli nie wpływają one na mózg ani oczy, wówczas objawy stają się widoczne po długim czasie. Większość objawowych pęcherzy osiąga rozmiary powyżej 5 cm średnicy. Pasożyt żyje w wątrobie, płucach, mięśniach, kościach, nerkach, mózgu, śledzionie.

Wpływ ciśnienia z bańki jest początkowo niejasny. Mogą to obejmować następujące objawy:

  • Złe samopoczucie.
  • Kaszel.
  • Niska gorączka.
  • Pełnia brzucha.

Objawy stają się bardziej specyficzne, gdy pęcherz rośnie, gdy naciska na narządy. Na przykład w wątrobie efekt ten może powodować objawy żółtaczki i bólu brzucha. Kiedy pękają drogi żółciowe, obserwuje się kolkę, żółtaczkę i pokrzywkę. Jeśli dotknięte zostaną płuca, możliwy jest przewlekły kaszel, duszność, ból w okolicy opłucnej, krwioplucie. Ból głowy, zawroty głowy, splątanie oznaczają uszkodzenie układu nerwowego.

Wtórne powikłania są możliwe w wyniku infekcji lub pęknięcia pęcherza. Mały wyciek prowadzi do zwiększonego bólu, przekrwienia i pokrzywki. Rozległy - powoduje poważną reakcję anafilaktyczną, która zakończy się śmiercią bez szybkiego leczenia. Zakażenie pęcherza występuje jako pierwotne lub wtórne zakażenie po wycieku do przewodów żółciowych (przetoka pęcherzowo-żółciowa). Objawy wahają się od łagodnej gorączki do w pełni rozwiniętej sepsy..

Echokokoza wielokomorowa

W tej formie choroby wątroba służy jako główne miejsce infekcji i naśladuje marskość wątroby lub raka. Objawy wskazują na postępującą dysfunkcję tego narządu, która ostatecznie prowadzi do niewydolności wątroby. Postęp może nastąpić w ciągu kilku tygodni, miesięcy lub lat. U niektórych pacjentów mogą wystąpić odległe przerzuty, uszkodzenie innych narządów (np. Płuc, mózgu, kości).

Leczenie leków na bąblowicę i chirurgia

Całkowite wyleczenie bąblowicy jest możliwe tylko po chirurgicznym wycięciu torbieli wraz z kapsułką. W przypadku prostych torbieli o średnicy nie większej niż 3 cm i braku czynnościowej niewydolności narządu wskazana jest obserwacja medyczna.

Jeśli w dynamice torbiel rośnie powoli, jest wypełniona surowiczym (nie ropnym) płynem, wówczas operacja jest odkładana na kilka lat.

Koniecznie stały nadzór medyczny i terapia zatrzymująca wzrost. Zazwyczaj stosuje się do tego leki chemioterapeutyczne. Jednak chemioterapia w przypadku bąblowicy jest porównywalna z działem wystrzelonym u małego ptaka. Ze względu na poważne działania niepożądane, nawet w przypadku małych, rosnących torbieli, wskazana jest operacja.

Torbiel cystyczna jest zbyt gęsta i zapobiega jakiemukolwiek wpływowi na pasożyta. Stosowanie leków przeciwpasożytniczych do leczenia lub zapobiegania ponownemu zakażeniu nie jest wskazane.

Radykalność interwencji chirurgicznej zależy od lokalizacji torbieli i stopnia uszkodzenia narządu.

Rodzaje interwencji chirurgicznej:

  • Przezskórna aspiracja - pod kontrolą ultradźwięków w czasie rzeczywistym do torbieli wstrzykuje się stężony alkohol, glicerynę lub roztwór hipertoniczny (20-30%). Leki te mają szkodliwy wpływ na bąblowicę, ale konieczna jest ekspozycja środka (ekspozycja) 10-20 minut. Spożycie alkoholu nie wyleczy, a nawet nie zapobiegnie infekcji echinokokiem!
  • Przezskórne usunięcie echinokoków - wskazane jest w przypadku pojedynczych formacji echinokoków. Przeprowadza się to pod kontrolą ultradźwięków. Wymaga znieczulenia miejscowego, jest metodą z wyboru w leczeniu bąblowicy wątroby.
  • Laparoskopowa echinokokektomia - pacjent z łatwością toleruje małoinwazyjne wycięcie torbieli echinokokowej.
  • Operacja otwarta - wymagana do całkowitego uszkodzenia narządu przez wiele torbieli. W takim przypadku wycina się część narządu lub wykonuje się jej całkowite usunięcie (śledziona, płat wątroby).

Powikłania bąblowicy, rokowanie

Nieleczona bąblowica prędzej czy później prowadzi do pęknięcia torbieli i niewyrównanej dysfunkcji dotkniętego narządu. Niebezpieczne jest również zapłodnienie jamy ciała (brzusznej, klatki piersiowej, śródpiersia) mikrouszkodzeniami gęstej błony formacji echinokoków.

Rokowanie zależy bezpośrednio od stopnia rozmieszczenia echinokoków.

Pojedyncze torbiele są usuwane natychmiast, a ponowna infekcja jest możliwa w przypadku nowej infekcji (szczególnie w obszarach o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej). Echokokoza mnoga wymaga więcej niż jednej operacji i dalszej terapii wspierającej uszkodzony narząd.

Rodzaje analiz

Aby zidentyfikować echinokoki, stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne. Często po raz pierwszy nie można wykryć obecności pasożytów, ponieważ robaki dobrze maskują w ciele.

Często wyniki są mieszane i w dużej mierze zależą od tego, gdzie powstały torbiele. Dlatego deszyfrowanie powinno być wykonywane tylko przez specjalistę..

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ oznaki bąblowicy można łatwo pomylić z innymi chorobami, prawidłowa diagnoza pozwala nam odróżnić pasożytnicze zakażenie bąblowicy od innych patologii.

Echinokokoza może być mylona z innymi chorobami:

  • ropień płuc, narządów jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej, posocznica;
  • marskość wątroby, torbiele, pierwotny rak wątroby, ostra niewydolność wątroby;
  • kolka podczas przenoszenia kamieni żółciowych, niedrożność dróg żółciowych;
  • wągrzyca;
  • potworniak potworny;
  • URAZY głowy;
  • zakrzepica żył głębokich, nadciśnienie całkowite;
  • gruźlica.

Jeśli wraz z pojawieniem się objawów takich chorób leczenie nie przyniesie pożądanego efektu terapeutycznego, zaleca się testy echinokokozy.

Badania laboratoryjne

Oprócz testu ELISA wykonywane są inne testy laboratoryjne w celu wykrycia echinokoków w ciele. Po wizycie lekarz szczegółowo opowie, jak prawidłowo oddać krew, gdy wyniki będą gotowe.

ImięDostarcza informacji
Testy immunologiczne (RSK, RNGA)Obecność we krwi lub torbieli specyficznych białek charakterystycznych dla bąblowicy. Można wykryć obecność ochronnych związków białkowych zdolnych do neutralizacji antygenów pasożytniczych..
Próbka CazzoniLekarz wykonuje małe zadrapanie na skórze przedramienia, a na jego powierzchnię nakłada się płyn zawierający echinokoki. Zarażona osoba ma obrzęk w leczonym obszarze, skóra staje się czerwona.
Kliniczne badanie krwiW przypadku infekcji pasożytniczych liczba eozynofili przekracza dopuszczalne normy o 1–5%, ESR ponad 15 mm / godzinę.
Testy wątrobyPrzeprowadzony w celu oceny stanu i funkcji wątroby.

Wyobrażanie sobie

Aby zobaczyć miejsce gromadzenia się pasożytów, zalecane są różne metody diagnostyki instrumentalnej.

ImięCo pokazuje?
RTGWykrywa pasożyty w płucach, mięśniach i tkance kostnej, można zaobserwować obecność zwapnionych substancji.
MRIPokazuje stan narządów wewnętrznych w warstwach, jest przeprowadzany w celu zidentyfikowania procesów patologicznych, można wizualizować obszary płynne w tkankach.
CTUmożliwia badanie dowolnego narządu, określenie pochodzenia torbieli, jej gęstości.
USGPozwala rozpoznać miejsca gromadzenia się pasożytów, liczbę i wielkość torbieli.
EchokardiografiaProwadzony z podejrzeniem torbieli w sercu..

Metody inwazyjne

Inwazyjne metody diagnostyczne polegają na wprowadzeniu do organizmu specjalnych narzędzi lub substancji. Główną zaletą jest wysoki stopień pewności..

Biopsja aspiracyjna torbieli - badanie odbywa się pod stałym nadzorem sprzętu ultradźwiękowego. Metoda pozwala odróżnić pęcherz echinokokowy od innych nowotworów, ropni.

Cienka igła jest wkładana do wątroby, która jest pokryta specjalną powłoką przeciwpasożytniczą. Analiza jest zalecana dla rozmytych wyników testu ELISA i diagnozy wizualnej na tle ciężkich objawów.

Diagnostyczna laparoskopia - przez kilka nacięć w jamie brzusznej wprowadza się endoskop, aby dokładnie zbadać stan narządów jamy brzusznej.

Lekarz może przepisać gastroduodenoskopię, bronchoskopię w celu odróżnienia bąblowicy od rozszerzenia żyły przełyku, nadciśnienia wrotnego, patologii płuc.

Biopsja wątroby jest przeciwwskazana, jeśli badanie ultrasonograficzne lub MRI wykazuje obecność nowotworów wielokamerowych, ponieważ po przebiciu zwiększa się ryzyko szybkiego wzrostu torbieli.

Testy laboratoryjne na echinokoki

Do badań laboratoryjnych stosuje się krew, plwocinę, mocz, a czasami wykonuje się nakłucie dotkniętych narządów. Analizy ujawniają obecność i przybliżoną liczbę robaków, stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Testy immunologiczne

Testy immunologiczne lub serologiczne mają na celu identyfikację swoistych przeciwciał, takich jak IgG w surowicy. Skuteczność metody zależy w dużej mierze od lokalizacji torbieli echinokoków.

Aby zidentyfikować echinokoki za pomocą testu ELISA, testy RSK i RNGA. Zwykle osoba nie powinna mieć przeciwciał przeciwko echinokokom. Wynik analizy uważa się za ujemny, jeśli miano wynosi 1: 100.

Wysoka zawartość przeciwciał wskazuje na uszkodzenie pasożyta w wątrobie, jamie brzusznej, z wieloma torbielami w różnych narządach.

Średnie stężenie swoistych immunoglobulin obserwuje się przy lokalizacji pasożytów w płucach, jeśli średnica pęcherza echinokokowego przekracza 10 cm, a jeśli po leczeniu miano wzrośnie 4 razy - oznacza to nawrót choroby.

Badanie wykonuje się na pusty żołądek, krew pobiera się z żyły, diagnostykę przeprowadza się kilka razy w odstępie 4 tygodni, po zakończeniu leczenia krew należy oddawać co 3 miesiące przez rok.

Próbka Cazzoni

Taka metoda diagnostyczna jest uważana za najbardziej pouczającą spośród wszystkich badań laboratoryjnych nad bąblowicą..

Jeśli podejrzewa się zakażenie robakami, antygeny echinokokowe podaje się pacjentowi podskórnie. Jeśli występują pasożyty, w miejscu wstrzyknięcia występuje silna reakcja alergiczna - obrzęk, zaczerwienienie skóry.

Badanie krwi

Główną metodą podstawowej diagnozy jest kliniczne badanie krwi. Po zarażeniu pasożytami wzrasta liczba eozynofili, wzrasta wskaźnik ESR.

Wadą AS jest to, że wszystkie te objawy mogą wystąpić, gdy są zakażone dowolnym rodzajem pasożyta, z alergiami, obecnością procesów zapalnych.

Biochemiczne badanie krwi pozwala zobaczyć nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby, nerek - obserwuje się spadek protrombiny i albuminy, zwiększa się poziom bilirubiny.

Wada - objawy mogą wskazywać na różne patologie wątroby, opcjonalnie pochodzenia pasożytniczego.