Badania krwi na zapalenie wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z odmian poważnej choroby wirusowej, która ma tendencję do szybkiego rozwoju i ciągłej zmiany. Jeśli patologia nie zostanie zahamowana, może przejść do etapu zaostrzenia, po którym naruszenia będą obserwowane nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach zarażonej osoby. Aby wykryć obecność wirusa we krwi, musisz przetestować na zapalenie wątroby typu B..

Przegląd wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby jest podzielony na trzy główne kategorie (A, B i C), z których każda ma indywidualny charakter. W przypadku patologii klasy B charakterystyczne są następujące cechy:

  • Zwiększony poziom odporności patogenu;
  • Odporność na obniżoną temperaturę (po całkowitym zamrożeniu wirus nie traci swoich właściwości);
  • Brak sztucznego wzrostu (zdaniem ekspertów w dziedzinie mikrobiologii nie można hodować tego wirusa w laboratorium);
  • Czynnik wywołujący zapalenie wątroby typu B rozprzestrzenia się po wszystkich układach organizmu, a nie tylko przez krew, co czyni go bardziej zakaźnym niż zakażenie wirusem HIV i gruźlica.

Niemożliwe jest ustalenie obecności tej choroby w ciele na podstawie samej symptomatologii. Kiedy pojawią się pierwsze podejrzenia infekcji, lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi wirusa nawet w okresie inkubacji (przed pojawieniem się objawu).

Wskazania do diagnozy

Diagnostyka laboratoryjna lub instrumentalna zapalenia wątroby typu B występuje w dwóch przypadkach: w obecności charakterystycznych objawów patologii i po rzekomym kontakcie z wirusem. W pierwszym przypadku wskazaniami do badania mogą być:

  • Zwiększone zmęczenie, które występuje nawet bez wysiłku fizycznego;
  • Ból stawów;
  • Napady nudności i wymiotów;
  • Ostry spadek apetytu, aw rezultacie - utrata masy ciała;
  • Okresowe napady bólu w prawym podżebrzu;
  • Ciągły ból głowy, a następnie zawroty głowy;
  • Skóra staje się żółtawa, miejscami pojawiają się czerwone plamy;
  • Upośledzone tętno i ciśnienie krwi.

Drugi przypadek obejmuje diagnozę przed manifestacją powyższych objawów, natychmiast po kontakcie z możliwym patogenem. Możesz spotkać się z wirusem w następujących miejscach:

  • Sala operacyjna (każda interwencja chirurgiczna bez odpowiedniego przygotowania może spowodować zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B);
  • Warsztat tatuażu lub salon kosmetyczny;
  • Gabinet dentystyczny;
  • Z transfuzją krwi;
  • Podczas seksu bez zabezpieczenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest znacznie rzadziej przenoszone w warunkach domowych: przez współdzielenie jednej brzytwy lub szczoteczki do zębów z zarażoną osobą..

Jakie testy należy zaliczyć

Aby dokładnie zdiagnozować zapalenie wątroby typu B u pacjenta, lekarz musi przeprowadzić szereg badań, zaczynając od ogólnego badania krwi, a kończąc na badaniu ultrasonograficznym wątroby.

Biochemia

Analiza biochemiczna jest jedną z metod diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu B, które determinuje cząsteczki wirusa we krwi pacjenta. Za jego pomocą możesz śledzić wszelkie zmiany ilościowe w komponentach układu krążenia:

Nazwa przedmiotuWskaźnik stopyOdchylenie zapalenia wątroby typu B.
Bilirubina0,00 do 0,2 mg / dlPowyżej normy
TrójglicerydyOd 0,4 do 3,7 mmol / lWszelkie zakłócenia są brane pod uwagę.
Albumina50 do 65 g / lZniżkowy
Glukoza3,3 do 5,5 mmol / lZmniejszenie wydajności
Żelazo7,16 do 30,43 μm / lKażde naruszenie normy jest brane pod uwagę.

Uwaga! Pozytywny wynik analizy biochemicznej stanowi prawie stuprocentową gwarancję zarażenia pacjenta. Ale aby potwierdzić diagnozę, lekarz musi przeprowadzić szereg dodatkowych badań.

Analiza ilościowa ALT

Badanie krwi pokazujące obecny poziom aminotranspazy u ludzi. W przypadku braku wirusa zapalenia wątroby normalna szybkość osiąga 31 jednostek / litr u kobiety i 41 jednostek / litr u mężczyzn (liczbę tę należy obserwować nie tylko u dorosłego pacjenta, ale także u dziecka). Ale kiedy wirus wchodzi, norma zmniejsza się o jedną jednostkę.

Analiza jakościowa AST

Kolejne badanie krwi wykazujące poziom wewnątrzkomórkowej aminotransferazy alaninowej. Ta procedura jest zwykle przeprowadzana wraz z analizą ilościową ALT, a wynik tych dwóch wskaźników jest zawarty w jednym formularzu. Norma AST u zdrowej osoby nie powinna przekraczać 30 jednostek / litr.

Frakcje białkowe

Poziom frakcji białkowych pozwala lekarzowi nie tylko wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu B na wczesnym etapie, ale także śledzić jego dalszą tendencję do rozwoju. Według jednego wskaźnika normatywnego we krwi pacjenta powinno być sześć takich składników:

  • Globiny z grupy gamma;
  • Globuliny alfa 2;
  • Globuliny klasy Betta;
  • Albumina
  • Prealbumina;
  • Globuliny alfa 1.

Zmiany ilości lub jakości którejkolwiek z powyższych frakcji mogą wskazywać na patologię wirusową występującą zarówno w fazie ostrej, jak i przewlekłej.

Badanie krwi na obecność gamma-glutamylotranspeptydazy (GGT) jest uważane za jedno z najważniejszych badań w diagnostyce zapalenia wątroby typu B. Ten pierwiastek znajduje się w dużych ilościach w wątrobie i nerkach danej osoby, dlatego też w przypadku jakichkolwiek zmian w tych narządach jego stężenie będzie się zmniejszać lub zwiększać (normalny wskaźnik GGT wynosi 10-100 jednostek / l).

Badania immunologiczne

Procedura oparta na kombinacji antygenów powodujących patologię wirusową i przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy. Odbywa się to przez pozajelitowe podanie patogenu do krwi pacjenta, aby określić charakter choroby.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B należy wziąć pod uwagę tylko dekodowanie czynnika przeciwjądrowego, co może odpowiadać następującym wartościom:

  • 0,8 i poniżej - wynik jest ujemny;
  • Od 0,9 do 1,1 jest wątpliwym wskaźnikiem;
  • 1.2 i więcej - wynik pozytywny.

Ważne jest, aby wiedzieć! Dzięki reakcji przeciwciał na antygeny można nie tylko potwierdzić diagnozę zapalenia wątroby typu B, ale także określić etap, na którym patologia jest obecnie.

Inne metody diagnostyczne

PCR na zapalenie wątroby typu B jest integralną częścią diagnozy, wykazującą obecność wirusa w organizmie i poziom jego obecnej aktywności. Ze wszystkich powyższych badań analiza polimerazy jest uważana za najdokładniejszą i jest przeprowadzana za pomocą dwóch dostępnych metod:

  • Jakościowy (dokładnie pokazuje obecność wirusa w ciele);
  • Ilościowo (określa intensywność zapalenia wątroby).

Podczas dekodowania pierwszego wskaźnika PCR lekarz wskazuje wynik dodatni lub ujemny. Ale zgodnie z drugą metodą diagnozy polimerazy tendencja do rozwoju wirusa zależy od następujących wartości:

  • 10 * 3 - choroba jest w stadium przewlekłym, rozwijając się prawie niezauważalnie;
  • Od 10 * 4 do 10 * 5 - patogen okresowo wykazuje aktywność;
  • 10 * 6 - zapalenie wątroby typu B jest w okresie inkubacji, ale rozwija się bardzo szybko;
  • 10 * 7 - choroba postępuje niemal natychmiast.

Najlepszy wynik PCR wirusa zapalenia wątroby typu B jest uważany za wskaźnik 10 * 3, ponieważ na tym etapie rozwoju dolegliwość można kontrolować poprzez leczenie farmakologiczne lub szczepienie.

Wirus kategorii B można również określić za pomocą badania różnicowego, przeprowadzając serię testów na markerze antygenu HBsAg, który jest elementem wszystkich podstawowych systemów diagnostycznych. Ale w porównaniu z PCR ta metoda będzie mniej skuteczna..

Metody testowe

Aby określić zapalenie wątroby typu B w ciele ludzkim, lekarz może zastosować różne metody badań, zaczynając od pobrania krwi, a kończąc na badaniu ultrasonograficznym. Ale aby uzyskać pełny obraz dolegliwości, wszystkie metody diagnozowania choroby wirusowej są lepiej stosowane kompleksowo. Jest to jedyny sposób na ujawnienie reakcji łańcuchowej rozwoju zapalenia wątroby, poczynając od okresu inkubacji aż do pierwszego zaostrzenia. To bardzo ważna informacja dla wyboru przebiegu leczenia..

Przygotowanie do pobierania krwi

Przygotowanie do analizy biochemicznej i innych badań jest dość proste. 6-8 godzin przed zabiegiem należy odmówić jedzenia (można użyć tylko wody). Jeśli trudno jest tolerować ograniczenia, można zrobić małą przekąskę w postaci niesłodzonych ciasteczek i przegotowanej wody.

Ponadto przed oddaniem krwi nie zaleca się myć zębów pastą, ponieważ zawiera cukier. Ci pacjenci, którzy przyjmują leki, powinni odmówić ich wcześniejszego przyjęcia. Ale przed tym krokiem należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć pogorszenia stanu zdrowia.

Czy wynik testu może być fałszywy?

Pomimo wysokiej wydajności badań biochemicznych, immunologicznych i innych badań krwi wynik końcowy może być błędny. Do tego mogą przyczynić się dwa kryteria:

  • Brak przygotowania ze strony pacjenta (dostarczenie biomateriałów nie nastąpiło na czczo lub po przyjęciu leków);
  • Zaniedbanie pracowników instytucji medycznej (każde naruszenie zasad badania może spowodować fałszywą diagnozę).

Aby uniknąć takich nieporozumień, lepiej przejść przez kilka różnych metod diagnostycznych. Musisz to zrobić przy pierwszym podejrzeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, ponieważ po 2-3 tygodniach patologia może przejść do stadium przewlekłego i nie będzie można się go pozbyć.

Badanie krwi na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

1. testy zapalenia wątroby

Jeśli chcesz wiedzieć, czy masz we krwi wirusy zapalenia wątroby typu B i C, musisz oddać krew na specjalne testy. Wszystkie diagnostyki laboratoryjne w naszym centrum przeprowadzane są przy użyciu nowoczesnego sprzętu i przy użyciu wysokiej jakości odczynników w cenach poniżej średnich cen w Moskwie. Uzyskane wyniki testów są zawsze jednoznaczne, ich wiarygodność jest; 100%, co jest niezwykle ważne, ponieważ na podstawie wyników tych testów diagnozuje się i podejmuje decyzje dotyczące wyboru taktyki leczenia. Analizy należy wykonywać na czczo, to znaczy między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinno minąć co najmniej 8 godzin.

Badania krwi na zapalenie wątroby typu B.

Diagnostyka; markerem wirusowego zapalenia wątroby typu B jest; analiza HBsAg. Jeśli po oddaniu krwi na zapalenie wątroby typu B, HBsAg jest dodatni, oznacza to obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi, to znaczy diagnozę „przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B”.
Jeśli wynik jest negatywny, nie można wykluczyć obecności wirusa w formie utajonej, dlatego zaleca się zawsze oddawanie krwi dwóm innym ważnym wskaźnikom laboratoryjnym: anty-HBcor i anty-HBs.

Marker anty-HBcor - pokazuje obecność wirusa zapalenia wątroby typu B w przeszłości.

Marker anty-HBs dodatni - oznacza obecność przeciwciał ochronnych, które są wytwarzane w wyniku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B przeniesionego z powrotem do zdrowia lub w wyniku szczepienia.

Jeśli wszystkie trzy markery są negatywne w wyniku badania krwi, twoje ciało nigdy nie miało kontaktu z wirusem i musisz zostać zaszczepiony, co ochroni cię przed możliwą infekcją przez 8-10 lat. Jest to szczególnie ważne dla osób, które mają kontakt z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby lub mają przejść operację, a także podczas planowania ciąży.

Jeśli HBsAg zostanie wykryty w wyniku badania markerów zapalenia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie analizy PCR w celu ustalenia ilości wirusa, aktywności wirusa i jego genotypu (odmiany).

Odszyfrowanie testów na zapalenie wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która atakuje komórki wątroby, powodując w nich stany zapalne. Jeśli nie zwrócisz na to należytej uwagi, możliwe jest rozwinięcie marskości wątroby i raka wątroby w przewlekłej postaci choroby.

Niebezpieczeństwo to wynika z faktu, że wirus jest zdolny do wiązania się z białkami krwi, co pozwala mu ukrywać się przez długi czas w ciele, zanim osoba go zidentyfikuje - możesz żyć przez lata z zapaleniem wątroby typu B, nie podejrzewając jego obecności.

Szczepienia, które pomagają organizmowi wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowi, pomagają zapobiegać infekcji wirusowej..

Jednak tym, którzy tego nie zrobili, zaleca się regularne badanie na obecność antygenów wirusowego zapalenia wątroby we krwi.

Aby to zrobić, musisz zdać testy. O tym, jakie badania istnieją, jak właściwie przygotować się do oddawania krwi, a także koszt rozszyfrowania wyników, opiszemy szczegółowo w naszym artykule.

Jakie testy są testowane na zapalenie wątroby typu B?

Przede wszystkim sprawdzając tę ​​dolegliwość, przeprowadza się analizę jakościową i ilościową na obecność antygenów i przeciwciał we krwi.

Aby ustalić DNA wirusa w celu ustalenia jego genotypu, przeprowadź genotypowanie. Ta metoda wykrywania choroby jest uważana za dokładniejszą, ale kosztuje również więcej..

W przypadku wykrycia zapalenia wątroby lekarz może wysłać inne rodzaje testów w celu ustalenia szkody, którą wirus zdołał wyrządzić ciału. Może to być: biochemiczne badanie krwi, testy wątroby itp..

Deszyfrowanie analiz

Zgodnie z warunkami dekodowania można argumentować, że w nowoczesnym centrum medycznym możesz uzyskać wyniki następnego dnia i udać się do lekarza, aby przekazać wyniki diagnozy. Opóźnienie może nastąpić tylko wtedy, gdy duża liczba pacjentów również przechodzi badania lub jeśli praca laboratorium została dostosowana w inny sposób. W każdym razie po oddaniu krwi zostaniesz poinformowany, kiedy przyjść po wyniki..

Odszyfrowanie przeprowadza się po badaniu na obecność markerów zapalenia wątroby typu B, które są obecnością lub nieobecnością antygenów, a także przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi.

HBsAg

Pokazuje obecność antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B, może być zarówno jakościowa, jak i ilościowa. Twarz ma wartość 0,5 IU / ml. Jeśli wynik jest mniejszy, oznacza to brak wirusa we krwi (tylko z ujemnymi wynikami wszystkich markerów zapalenia wątroby typu B). Możliwa jest także niska zdolność replikacji wirusa..

Wynik większy niż ustalona wartość wskazuje na przeniesienie wirusa lub obecność ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby.

HBeAg

Ten antygen jest ustalony tylko w sposób jakościowy. Wynik ujemny wskazuje na brak zapalenia wątroby (jeśli inne markery są również ujemne) albo wirus jest w stanie „spania” lub ma niską zdolność do replikacji. Może to również wskazywać na inkubację wirusa lub początek okresu rekonwalescencji..

Wynik dodatni wskazuje na ostrą lub przewlekłą postać choroby o dużej intensywności w reprodukcji wirusa.

Anty-hbcor

Te przeciwciała mogą, ale nie muszą być obecne. Odpowiednio, wynik będzie „pozytywny” lub „negatywny”. Jeśli wykryte zostaną przeciwciała, oznacza to wyraźnie obecność wirusa w ciele.

W przypadku ich braku możemy stwierdzić, co następuje:

  • w organizmie nie ma wirusa zapalenia wątroby typu B (jeśli inne markery są również nieobecne);
  • możliwa jest ostra postać choroby (w nieaktywnym stadium);
  • nie można wykluczyć obecności przewlekłej postaci zapalenia wątroby.

Anti-hbe

Podobnie do poprzednich przeciwciał, obecność lub brak tego rodzaju związków białkowych pojawi się w wynikach testu..

Jeśli diagnoza wykazała wartość dodatnią, to w przypadku ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B oznacza to początek fazy zdrowienia. W innym przypadku wynik wskazuje na obecność przewlekłej postaci choroby. Nie jest wykluczone, że dana osoba jest nosicielem wirusa, ale „śpi”, nie ma żadnych objawów i objawów zapalenia wątroby.

Jeśli badania wykazały wynik ujemny, być może osoba nigdy wcześniej nie miała tego typu zapalenia wątroby. Przewlekła postać choroby i obecność antygenu HBs nie są wykluczone.

Anty-HBs

Po przejściu analizy wartość może wynosić:

W pierwszym przypadku mówią, że nie znaleziono antygenów. Oznacza to, że wirus albo nie zainfekował organizmu, albo choroba jest ostra (takie przypadki są wyjątkiem).

Drugi przypadek może również oznaczać różne rzeczy. Jeśli szczepienie odbyło się przed przystąpieniem do testów, można argumentować o jego niepowodzeniu. Taki wynik może wskazywać na ostrą postać choroby lub opisywać sytuację, w której wirus śpi i jest nieaktywny..

Również w drugim przypadku możliwa jest przewlekła postać choroby o wysokim działaniu zakaźnym. Nie można wykluczyć obecności antygenu o niskiej zdolności do rozmnażania się we krwi.

Jeśli trzecia opcja pojawiła się po szczepieniu, oznacza to obecność odpowiedzi immunologicznej i powodzenie procedury. W ostrej postaci choroby pokazuje to fazę powrotu do zdrowia, aw przewlekłej - niską zakaźność wirusa.

IgM anty-HBc

Test na obecność tych przeciwciał może być dodatni, wątpliwy lub negatywny. Pierwszy oznacza, że ​​pacjent choruje na ostrą postać choroby (rzadko przewlekłą).

Jeśli wynik jest „wątpliwy”, test należy powtórzyć po 10-14 dniach.

Wynik ujemny wskazuje na brak wirusa, jego okres inkubacji lub obecność przewlekłej postaci choroby.

Oznaczanie DNA we krwi

Wartości powyżej 40 IU / L wskazują na zakażenie organizmu wirusem. Jeśli wskaźnik jest mniejszy, możliwe są dwie opcje: zapalenie wątroby jest nieobecne lub w próbce znajdowała się mała liczba cząsteczek wirusa, która jest powyżej progu dokładności pomiaru.

Genotypowanie

Obecnie rozpoznawanych jest co najmniej 10 różnych genotypów wirusa zapalenia wątroby typu B, a każdy z nich ma swój własny rozkład geograficzny. W każdym konkretnym przypadku informacje o genotypie są odszyfrowywane wyłącznie przez lekarza, nie ma ustalonych wartości.

Interesujący fakt: skuteczność szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby jest określana na chińskich kaczkach, świstakach i wiewiórkach, ponieważ zwierzęta te mogą również mieć zapalenie wątroby.

W jakich przypadkach musisz wykonać analizę?

Każdy, kto ma dość pieniędzy na odszyfrowanie, może oddać krew do analizy. Pamiętaj, aby poddać się diagnozie, jeśli zostaną wykryte następujące objawy:

  • chroniczne zmęczenie, brak siły w codziennych sprawach, które wcześniej były wykonywane bez trudności;
  • potrawy, które wcześniej były pyszne, nie powodują już apetytu, występują ataki mdłości i wymiotów;
  • białko skóry lub oka nagle zaczęło nadawać żółty odcień;
  • w brzuchu lub w prawym podżebrzu występują bóle;
  • bez powodu doznał nieprzyjemnego bólu w stawach;
  • temperatura wzrosła, ale nie ma wyraźnych oznak żadnej choroby;
  • nastąpiło ciemnienie moczu i (lub) odbarwienie kału.

Przygotowanie do oddawania krwi

W takim przypadku istotne są ogólne zasady dotyczące badań przeprowadzanych na podstawie próbki krwi:

  • między ostatnim posiłkiem a oddaniem krwi do analizy powinno minąć co najmniej 8 godzin (najlepiej 12 godzin);
  • 1-2 dni przed badaniem należy zrezygnować z używania alkoholu, tłustych i smażonych potraw;
  • oddawanie krwi jest zalecane do 10-11
  • w przeddzień wizyty w placówce medycznej nie powinno być stresu psychicznego i fizycznego, a bezpośrednio przed oddaniem krwi należy siedzieć cicho przez 15-20 minut;
  • jeśli pacjent przyjmuje leki lub inne leki, należy poinformować lekarza przed wykonaniem testów;
  • inne wymagania są możliwe w zależności od laboratorium, w którym badany jest pacjent.

Analiza cen

Koszt badań zależy od sprzętu używanego w laboratorium, odczynników, popularności i autorytetu instytucji medycznej, regionu jej lokalizacji.

Oto średnie ceny dla Rosji i Ukrainy:

HBsAg, test jakościowy (antygen HBs, antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, antygen „australijski”)

HBeAg (antygen HBe wirusa zapalenia wątroby typu B)

Anty-HBc-całkowity (Przeciwciała z klas IgM i IgG na antygen wirusa HBV z rdzeniem HB)

IgM anty-HBc (przeciwciała klasy IgM przeciwko antygenowi HB-core wirusa wirusa zapalenia wątroby typu B)

Anty-HBs (przeciwciała przeciwko antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B HBs)

Przeciw-HBe (Przeciwciała przeciw antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B HBe)

Wirus zapalenia wątroby typu B, oznaczanie DNA (HBV-DNA). w surowicy krwi

Wirus zapalenia wątroby typu B, definicja DNA (HBV-DNA) Qual. w surowicy krwi

Wniosek

Podsumowując artykuł, krótko podkreślając główne punkty:

  • Aby zdiagnozować obecność i etap rozwoju wirusa zapalenia wątroby typu B, przeprowadza się analizy ilościowe i jakościowe na obecność odpowiednich antygenów, a także przeciwciał.
  • Przed oddaniem krwi musisz przestrzegać zasad wskazanych powyżej, aby wyniki były prawdziwe i nie trzeba było przychodzić na powtórkę;
  • podczas dekodowania stosowane są porównania wyników z ustalonymi wartościami, a także obecność wyniku pozytywnego, wątpliwego i negatywnego;
  • tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę, ponieważ zestaw tych samych wskaźników w różnych przypadkach i stadiach choroby będzie miał inną interpretację;
  • mogą być wymagane dodatkowe badania w celu określenia stopnia uszkodzenia wirusa zapalenia wątroby typu B wątroby i całego ciała;
  • Koszt testowania zależy od wielu czynników, w tym odczynników i sprzętu dostępnych w laboratorium, autorytetu instytucji medycznej i regionu jej lokalizacji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Badanie przesiewowe w celu wykluczenia wirusa zapalenia wątroby typu B, w tym osób kontaktowych

Analiza, która obejmuje kompleksowe badanie pacjenta lub krewnych (osób kontaktowych) pacjenta na zapalenie wątroby typu B pod kątem możliwej infekcji wirusowej.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, antygen wirusa zapalenia wątroby typu B, HBV.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, test przesiewowy w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B, przeciwciała HBV, anty-HBc, anty-HBs, HBsAg.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Wyklucz tłuste potrawy z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest chorobą zakaźną, która powoduje poważne uszkodzenie wątroby. Często zapalenie wątroby typu B staje się przewlekłe, jego przebieg staje się przewlekły i wywołuje marskość wątroby i raka wątroby.

Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu B jest wirus zawierający DNA z rodziny Hepadnaviridae. Gatunek ten jest bardzo odporny na wiele czynników chemicznych i fizycznych - na przykład nawet po wielu godzinach wrzenia cząsteczki wirusa pozostają żywe i aktywne. Istnieje wiele specjalnych sposobów inaktywacji wirusa - jest to autoklawowanie, sterylizacja na sucho i leczenie specjalnymi środkami dezynfekującymi.

Wirus zapalenia wątroby typu B cechuje również to, że dostaje się on bezpośrednio do krwi i krąży w obrębie choroby. U niektórych pacjentów wirus we krwi utrzymuje się do końca życia. Z tego powodu źródłem infekcji mogą być nie tylko ci, którzy mają zapalenie wątroby w ostrej postaci, ale także ci, którzy już chorowali, lub zdrowi ludzie, którzy są nosicielami wirusa.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B odbywa się dokładnie przez krew, a ilość zainfekowanej krwi może być całkowicie nieszczęśliwa, niewidoczna dla oka. Zakażenie występuje, gdy zarażona krew dostaje się do krwioobiegu zdrowej osoby, zwykle przez uszkodzoną skórę (nakłucia, rany) lub błony śluzowe. Przykładami wirusa dostającego się do krwi są przypadkowe niezabezpieczone kontakty seksualne, za pomocą tej samej igły do ​​wstrzyknięcia leku lub innej substancji podskórnie, domięśniowo lub dożylnie (dlatego ta choroba często występuje u osób uzależnionych od narkotyków), stosowanie środków higieny osobistej wspólnych z nosicielem wirusa i codzienne życie (nożyczki, maszynki do golenia itp.), korzystanie z instrumentów medycznych zanieczyszczonych wirusem. Również w przypadku ciąży kobiety zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B wirus jest przenoszony na dziecko zarówno w czasie ciąży, podczas porodu, jak i w okresie poporodowym.

Pierwszymi objawami wirusowego zapalenia wątroby typu B są nudności, brak apetytu, niechęć do jedzenia, często swędzenie skóry, ból stawów, gorączka, kaszel, katar, odbarwienie moczu i kału. Ten okres trwa od jednego do kilku tygodni i nazywa się preicteric. Następuje okres żółtaczki - twardówka oka staje się pierwszym żółtym odcieniem, a następnie kolor rozprzestrzenia się na wszystkie powłoki skóry. W niektórych przypadkach żółtaczka nie pojawia się - w tym przypadku mówimy o anictericznej formie choroby. W ciężkich przypadkach choroby zmniejsza się rozmiar wątroby, anoreksja, tachykardia, krwawienie, drżenie, a czasem nawet śpiączka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone wyłącznie w warunkach szpitalnych. Ważne jest, aby wiedzieć, że ta choroba w przypadku przedłużonego przebiegu jest czynnikiem ryzyka rozwoju pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby).

Pacjenci, którzy mieli infekcję i mają przeciwciała przeciwko wirusowi, nie mogą ponownie nabawić się zapalenia wątroby typu B. W niektórych przypadkach nie dochodzi do pełnego wyzdrowienia, a osoba staje się przewlekłym nosicielem wirusa. Wirus nosicielski może przebiegać bez jednego objawu, ale w niektórych przypadkach rozwija się przewlekłe aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu B. Kluczowym czynnikiem ryzyka dla aktywnego przenoszenia wirusa jest wiek, w którym dana osoba została zarażona: dla niemowląt poziom ryzyka przekracza 50%, podczas gdy dla dorosłych utrzymuje się na poziomie 5-10%. Ponadto, według badań, mężczyźni częściej stają się nosicielami niż kobiety.

Badanie wykluczające wirusa zapalenia wątroby typu B, w tym u osób kontaktowych, obejmuje badanie krwi na obecność przeciwciał anty-HBc, anty-HBs i HBsAg.

Wykrywanie HBsAg we krwi umożliwia wykrycie infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B na najwcześniejszych etapach - w okresie inkubacji choroby, do etapu zwiększania poziomu enzymów we krwi. HBsAg jest białkiem powierzchniowym znajdowanym w otoczce wirusa zapalenia wątroby typu B. W komórce zakażonej wirusem zachodzi skoordynowany proces syntezy składników komórkowych, w tym struktur skorupy - zwiększa się tworzenie białek skorupy. Dlatego marker HBsAg pojawia się we krwi, nawet zanim objawy kliniczne choroby, jego zawartość we krwi zakażonych pacjentów osiąga wysokie wartości. W przypadku ostrej postaci choroby marker jest obecny we krwi przez kolejne 5-6 miesięcy, po czym całkowicie znika. Jeśli HBsAg zostanie wykryty dłużej niż sześć miesięcy po wystąpieniu choroby, można ocenić przejście choroby w postać przewlekłą.

Przeciwciała przeciwko antygenowi rdzenia HB (anty-HBc) to następujące białka, które pojawiają się we krwi po HBsAg. Ich obecność odnotowano również po zniknięciu antygenu HBs (HBsAg), przed pojawieniem się przeciwciał anty-HBs. Trwają długo i można je znaleźć we krwi na całe życie. Ich obecność może oznaczać zarówno aktywne zakażenie pacjenta, jak i odporność na wcześniejsze zapalenie wątroby typu B..

Przeciwciała anty-HBs wykrywane są we krwi na ostatnim etapie ostrej choroby - w fazie powrotu do zdrowia. Ważne jest, aby analizować te przeciwciała w tak zwanej fazie okna - w okresie od jednego miesiąca do roku - którego początek oznacza całkowite wyeliminowanie HBsAg. Długość okresu zależy od stanu układu odpornościowego pacjenta. To ilościowe oznaczenie tych przeciwciał może pomóc w ocenie skuteczności odporności przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B po szczepieniu. W przypadku manifestacji anty-HBs podczas poprawy u pacjenta z zapaleniem wątroby typu B możemy porozmawiać o początku wyzdrowienia i zasugerować dobre rokowanie.

Do czego służy badanie??

  • W celu potwierdzenia lub odmowy zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B..

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • W przypadku objawów charakterystycznych dla zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B;
  • w przypadku kontaktu z osobą, która jest nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B, obejmującego kontakt z krwią lub błonami śluzowymi;
  • w przypadku podejrzenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jeszcze przed wystąpieniem objawów choroby;
  • w razie potrzeby wyklucz obecność wirusa zapalenia wątroby typu B..

Co oznaczają wyniki??

Dla każdego wskaźnika zawartego w kompleksie:

1. HBsAg - wynik dodatni:

  • wczesna ostra infekcja;
  • późny etap ostrej infekcji, któremu towarzyszy serokonwersja;
  • aktywne przewlekłe zakażenie (zwykle związane z uszkodzeniem wątroby);
  • przewlekłe zakażenie z niskim ryzykiem uszkodzenia wątroby (etap nosicielstwa wirusa).

HBsAg - wynik ujemny:

  • brak aktywnej infekcji;
  • przejście infekcja (etap powrotu do zdrowia), odporność na spontaniczne zakażenie;
  • odporność na szczepienia.

2. Anty-HBs - wynik pozytywny:

  • faza powrotu do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu B (chociaż w analizach nie ma HBsAg);
  • skuteczne szczepienie (ponowne szczepienie będzie wymagane nie wcześniej niż 5 lat później);
  • zakażenie innym podtypem wirusa zapalenia wątroby typu B (podczas wykrywania anty-HBs i HBsAg).

Anty-HBs - wynik ujemny:

  • brak wirusowego zapalenia wątroby typu B (z negatywnymi wynikami innych badań);
  • brak odporności po szczepieniu;
  • wirusowe zapalenie wątroby typu B w okresie inkubacji, w okresie ostrym lub przewlekłym (z pozytywnymi wynikami analizy dla innych antygenów i przeciwciał).

Anty-HBs - wątpliwy wynik:

  • specyficzne przeciwciała są obecne we krwi w niewielkiej ilości (szczepienie może być opóźnione o rok);
  • zaleca się powtórzenie analizy po pewnym czasie (w zależności od sytuacji klinicznej i decyzji lekarza).

3. Anty-HBc - wynik dodatni:

  • ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B (w obecności anty-HBc, IgM i HBsAg);
  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (jeśli wykryto dodatkowe HBsAg i nie ma klasy IgM anty-HBc);
  • uprzednio przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu B (dodatkowo mogą być dodatnie anty-HBs przy braku innych markerów);
  • przeciwciała matczyne wykryte u dzieci poniżej 18 miesiąca życia (z uprzednio przeniesionym wirusowym zapaleniem wątroby typu B u matki dziecka).

Anty-HBc - wynik ujemny:

  • brak wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie;
  • okres inkubacji infekcji wirusowej (przed rozpoczęciem produkcji przeciwciał).

Co może wpłynąć na wynik?

  • Aktywność fizyczna w przeddzień badania;
  • miesiączka;
  • spożywanie tłustych potraw w przeddzień badania;
  • USG, prześwietlenie, masaż i wszelka fizjoterapia w przeddzień badania;
  • przyjmowanie niektórych leków.
  • Obecność przeciwciał anty-HBs nie jest absolutnym wskaźnikiem całkowitego wyleczenia z wirusa zapalenia wątroby typu B i pełnej ochrony przed ponownym zakażeniem. Biorąc pod uwagę obecność różnych podtypów serologicznych zapalenia wątroby typu B, istnieje możliwość obecności we krwi przeciwciał przeciwko antygenom powierzchniowym jednego typu i faktycznej infekcji organizmu wirusem zapalenia wątroby typu B innego podtypu. U takich pacjentów przeciwciała przeciwko HBs i antygenowi HBs można jednocześnie wykryć we krwi.
  • Badanie przesiewowe na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi jest obowiązkowe przeprowadzane przez pracowników medycznych, osoby z podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych AST i ALT, pacjentów poddanych operacji, potencjalnych dawców krwi, nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B oraz osób z przewlekłą postacią choroby, kobiety w ciąży.
  • U pacjentów po przetoczeniu składników krwi lub osocza prawdopodobny jest wynik fałszywie dodatni.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Badanie przesiewowe
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Kontrola skuteczności po leczeniu
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Testy do wstępnego wykrycia choroby. Badanie kontaktowe
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Testy przed rozpoczęciem leczenia
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Kontrola aktywności wirusa w trakcie i po leczeniu
  • Badanie laboratoryjne czynności wątroby
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
  • Aminotransferaza alaninowa (ALT)
  • Gamma-glutamylotranspeptydaza (gamma-GT)

Kto przepisuje badanie?

Specjalista chorób zakaźnych, terapeuta, gastroenterolog, hepatolog, pediatra.

Literatura

  • Balayan M.S., Mikhailov M.I. Wirusowe zapalenie wątroby - słownik encyklopedyczny. Moskwa, Novaya Sloboda, 1993, - 208 s.
  • Ershov F.I. Wirusowe zapalenie wątroby // Leki przeciwwirusowe. - Książka informacyjna. Druga edycja. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Połączona terapia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i jego wpływ na jakość życia // Biuletyn Akademii Medycznej w Petersburgu. I.I. Mechnikova. - 2006. - Nr 1. - S.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby. - M.: Medicine, 1987., s. 76–82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Podstawy hepatologii klinicznej. -SPb.: Dialect, 2005., s. 306–318.
  • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Choroby zakaźne. Przewodnik dla lekarzy ogólnych. Petersburg. „Shipyard”, 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). „Przeniesienie zapalenia wątroby w surowicy. 1970.” Journal of American Medical Association. 276 (10): 841–844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (kwiecień 2011). „Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) quasispecies w wątrobowych i pozawątrobowych rezerwuarach wirusowych u biorców przeszczepu wątroby podczas leczenia profilaktycznego”. Wątroba 17 (8): 955–62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). „Historia naturalna zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B: aktualizacja dla lekarzy”. MayoClinicProceedings. 82 (8): 967–975.

Analiza ilościowa w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C i B: normalna, tabela

Zapalenie wątroby jest jedną z najniebezpieczniejszych i najtrudniejszych do zdiagnozowania chorób wirusowych. Aby dokładnie zdiagnozować i wybrać metodę leczenia, lekarz może przepisać szereg testów: od badania krwi na przeciwciała do ultradźwięków wątroby. Ale samo zapalenie wątroby jest diagnozowane przez krew, wszystkie dodatkowe badania mają głównie na celu zrozumienie, jak bardzo wirus uszkadzał wątrobę.

Na sesji lekarz może przepisać Ci metodę PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - jest to najnowocześniejsza i najskuteczniejsza metoda badania genu wirusa i jego możliwości. Taka diagnoza jest w stanie ustalić rodzaj choroby i określić jej dalszą mutację w ciele pacjenta z zapaleniem wątroby.

Co to jest PCR i jego rodzaje

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest szybszą i dokładniejszą metodą, która ma na celu znalezienie czynnika sprawczego choroby, poprzez znaczne zwiększenie części DNA wirusa zapalenia wątroby w próbce.

Analizę przeprowadza się poprzez pobranie krwi, którą następnie umieszcza się w specjalnych odczynnikach, w których następuje klonowanie komórek. Z jednej komórki uzyskuje się dwie itd. W rezultacie pojawiają się setki DNA, dzięki czemu można zdiagnozować patogen i wykryć wirusa na wczesnym etapie..

PCR dzieli się na kilka rodzajów:

  • Analiza jakościowa - rozpoznaje geny infekcji we krwi. Jeśli podczas analizy jakościowej pacjent potwierdzi chorobę, należy przeprowadzić analizę ilościową w celu ustalenia stopnia zakażenia. W wyniku tej diagnozy eksperci piszą „wykryto / nie wykryto”. „Odkryty” - wskazuje, że choroba jest obecna w ciele, a jej RNA zostało już wykryte. „Nie wykryto” - wskazuje na brak genu wirusa w próbce, tzn. Nie ma RNA wirusa zapalenia wątroby. Ale lekarze zalecają ponowne badanie za 10 dni.
  • Analiza ilościowa - określa ilość materiału genetycznego infekcji we krwi. Taka diagnoza pomaga ustalić nasilenie choroby i cały wywiad kliniczny. W wyniku takiej analizy można zapisać tylko „Pozytywne / Negatywne / Nieprawidłowe”. „Pozytywne” - przedstawia ładunek zakaźny. Lekarze stosują tę metodę diagnozowania choroby w celu ustalenia skuteczności leczenia w 4, 12, 16 i 24 tygodniu choroby. Jeśli wskaźnik wirusa mieści się w zakresie 8x10t IU / ml, wówczas leczenie jest skuteczne, jeśli wskaźniki są wyższe, to nie. „Negatywny” - nie wykryto genu infekcji. „Nieprawidłowy” - dzieje się tak, jeśli gen wirusa został wykryty jakościowo, ale nie został wykryty w analizie ilościowej. Dzieje się tak pod warunkiem, że objętość infekcji jest poniżej poziomu.

Różnica w analizie ilościowej polega na tym, że nie wszyscy ją zdają. Jakościowy - określa obecność, a ilościowy - pomaga w potwierdzeniu wniosku o wirusowym zapaleniu wątroby, przewidywaniu przebiegu choroby i określaniu przebiegu leczenia.

W jakich przypadkach przeprowadzana jest analiza ilościowa

Badanie przeprowadza się równolegle z analizą jakościową po tym, jak badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby (ELISA) wykazało wynik dodatni. Zrób to kilka razy:

  • W początkowej diagnozie zapalenia wątroby typu C, przed podjęciem decyzji o przebiegu leczenia;
  • Podczas leczenia choroby (zwykle w 1, 4, 12 i 24 tygodniu) w celu ustalenia obrazu klinicznego wyników terapii;
  • Po leczeniu w celu ustalenia nawrotu.

Analiza ilościowa jest jednym z głównych rodzajów badań, na których lekarz polega przy wyborze metod leczenia zapalenia wątroby. Służy do:

  • Zrozum, jak bardzo ciało jest zainfekowane wirusem, ilościową obecność antygenów w ciele.
  • Skuteczność wybranej terapii.
  • Wybierz metodę leczenia i zrób rokowanie.
  • Badanie krwi, elastometria, biopsja i inne.

Z reguły jest wytwarzany przed rozpoczęciem leczenia. Głównymi wskazaniami mogą być:

  1. Oznaczanie miana wirusa i kontrola terapii przeciwwirusowej;
  2. Jakościowa PCR wykryła przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C;
  3. Znalezienie ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C;
  4. Istnienie mieszanego zapalenia wątroby;
  5. Podczas planowania leczenia;
  6. Jeśli badanie jakości nadal wykryje obecność choroby po dwunastym tygodniu terapii.

Przygotowanie do oddania krwi do analizy ilościowej

Poddanie biomateriału do analizy pochodzi z żyły. Nie ma specjalnych zaleceń dotyczących przygotowania, dlatego istotne są standardowe zasady, których należy przestrzegać przed oddaniem krwi do badań:

  • Lepiej zrobić to rano na czczo (ostatni posiłek powinien być nie wcześniej niż 8-12 godzin przed porodem).
  • Jeśli pobieranie krwi nie odbywa się rano, tłustych potraw nie należy spożywać na śniadanie (należy również zachować odstęp 8-12 godzin).
  • Odrzuć alkohol, tłuste i smażone potrawy na 1-2 dni przed badaniem.
  • Nie przychodź do analizy następnego dnia po świątecznej uczcie.
  • Palenie jest zabronione co najmniej godzinę przed dostawą biomateriału.
  • Przed pobraniem krwi należy usiąść w spokoju przez 10-15 minut, aby zrelaksować ciało, wykluczyć wpływ na skutki stresu, zarówno fizycznego, jak i psychicznego.
  • Jeśli bierzesz jakiekolwiek leki lub podobne leki, analizę można przeprowadzić 10-14 dni po ostatniej dawce. (fakt ten należy zgłosić lekarzowi, być może stwierdzi inny stan).
  • Biomateriał nie poddaje się natychmiast po przeprowadzeniu badania doodbytniczego, radiografii, zabiegów fizjoterapeutycznych.
  • Początkowe i powtarzane testy najlepiej wykonywać w tym samym laboratorium (placówce medycznej), aby można było używać różnych odczynników, sprzętu, jednostek miary i dokładności w różnych instytucjach.

Odszyfrowanie wyników analizy ilościowej w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C i b

Po badaniu analizę można odszyfrować nie liczbowo, ale słowami: „poniżej zakresu pomiarowego” i „nie wykryto”. Ilościowa PCR jest bardziej czuła niż jakościowa. Wniosek „nie wykryto” może oznaczać, że nie znaleziono infekcji.

Miano wirusa - określenie liczby zakaźnego RNA w ustalonej objętości krwi (ilościowo 1 ml = 1 kub. San). Jest sformułowany w międzynarodowych pomiarach ME / ml. Poszczególne laboratoria wskazują kopie / ml. Współczynniki konwersji są różne (od około 1 do 5) i zależą od metody zastosowanej do ustalenia wskaźnika ilościowego.

W praktyce ogólnie przyjmuje się, że 1 IU / ml = 4 kopie na ml. Różne systemy testowe mogą na swój sposób odszyfrować tłumaczenie komponentów na wartości międzynarodowe.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C następujące wartości miana wirusa (wiremia) są normami PCR:

Cyfrowe oznaczenie wirusaPodsumowanie Opis
Nie znalezionoNorma dla zdrowej osoby. Wirus nie został znaleziony lub wynik jest niższy niż czułość metody..
Do 1,8 * 10 ^ 2 IU / ml (7,5 * 102 kopii / ml)Występuje w stężeniach poniżej linii granicznych.
Do 8 * 10 ^ 5 IU / ml (2 * 106 kopii / ml)Wykryto wirusa z dobrym rokowaniem choroby i skutecznym leczeniem. Niskie miano wirusa.
Większy niż 8 * 10 ^ 5 IU / ml (2 * 106 kopii / ml)Wykryto wirusa i wysokie obciążenie wirusowe.
Ponad 2,4 * 10 ^ 7 IU / ml (1 * 108 kopii / ml)Wirus wykryty powyżej zakresu liniowego.

Kiedy dana osoba jest zdrowa, istnieje norma - „nie znaleziono”. U chorych chorą normą będzie zmniejszenie dawki wirusa w wynikach na jednostkę logarytmiczną, co przejawia się zmniejszeniem liczby zer w analizie na jeden (na przykład od 1 * 106 IU / ml do 1 * 105 IU / ml). Zakres zakresu stężeń wirusa, który określa wzmacniacz, mieści się w zakresie 1,8 * 102 - 2,4 * 107 IU / ml.

  1. Jeśli podczas drugiej analizy obciążenie wirusem jest mniejsze niż 8 * 105 IU / ml, można argumentować, że terapia idzie w dobrym kierunku i sukces w walce z chorobą.
  2. Można mówić o wczesnej odpowiedzi wirusologicznej pod warunkiem, że ilościowa obecność RNA wirusa ulegnie zmniejszeniu w trzecim dniu leczenia. Ale prawdopodobieństwo tego wynosi 85%.
  3. Jeśli jednak wskaźnik wynosi więcej niż 8 * 105 IU / ml, lekarz powinien sprawdzić schemat leczenia i wybrać bardziej odpowiedni. Odpowiednio, im wyższy poziom, tym silniejszy wirus zainfekował ciało i tym gorsze rokowanie..

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B następujące wartości miana wirusa (wiremia), liczby kopii / ml, są normami PCR:

  • 10 ^ 5 kopii / ml. Gdy przy wysokiej aktywności wirusowej wzrost poziomu ALT obserwuje się więcej niż 2 razy w ciągu sześciu miesięcy, natychmiast zaleca się leczenie przeciwwirusowe.

Aby dowiedzieć się, jak zachowa się wirusowe zapalenie wątroby typu DNA pod względem chronizacji, czyli przejścia do postaci przewlekłej od ostrej, wykorzystuje się również wyniki diagnostyki PCR:

  • HBV DNA 2 x 10 ^ 6 kopii / ml oznacza, że ​​nabycie przewlekłej postaci choroby jest nieuniknione.

Jeśli zmiany w wynikach testu są poza normą, może to wskazywać na powrót choroby i namnażanie się wirusa.

Zalety techniki

  1. Technika PCR umożliwia wydanie opinii i przepisanie właściwego leczenia.
  2. Szybkość wyników - nie wymaga różnicowania i uprawy gatunków patogenów. Automatyzacja procesu pozwala przetwarzać i badać materiał z wynikiem w ciągu 4-5 godzin.
  3. Bezpośrednia definicja patogenu - znalezienie specjalnej części DNA, bezpośrednio wskazuje na obecność dolegliwości. Na przykład ELISA - wykrywa markery białkowe (produkty odpadowe bakterii), co nie zapewnia dokładnego potwierdzenia obecności choroby.
  4. Swoistość - badana jest substancja, która jest charakterystyczna tylko dla określonego patogenu, co eliminuje reakcję na fałszywie współreagujące czynniki.
  5. Wrażliwość - może wykryć najmniejszą liczbę wirusów.
  6. Uniwersalność - polega na wyszukiwaniu fragmentów DNA lub RNA określonych organizmów. Umożliwia to przeprowadzenie diagnostyki dowolnych czynników z jednego biomateriału, jeśli inne metody są bezsilne..
  7. Ujawnia nie tylko oczywiste, ale także ukryte infekcje - jest skuteczny w badaniu czynników trudnych do uprawy, niedorosłych, uporczywych.

Niestety diagnoza może być błędna. Bardzo ważne jest poddanie się PCR w klinice, która dobrze się ugruntowała. Rzeczywiście, pomimo faktu, że PCR określa obecność wirusa z dokładnością do 100%, wskaźnik ten może spaść do 95%, jeśli instytucja użyje przestarzałego sprzętu lub nieodpowiednich odczynników.

Badanie krwi na zapalenie wątroby - rodzaje, przyczyny. Informacje ogólne

Badanie krwi na zapalenie wątroby jest przeprowadzane dość często. Na przykład masz wiele moli na ciele. W tym wiszące. To będzie naturalne, jeśli terapeuta zobaczy to rozproszenie i napisze skierowanie na specjalną analizę zapalenia wątroby i HIV. Podobnie jak większość chorób, zapalenie wątroby jest łatwiejsze w leczeniu, jeśli wykryje aktywność wirusa jak najwcześniej..

Ponieważ wirus zapalenia wątroby jest dość aktywny i może zainfekować w najbardziej nieoczekiwanym momencie, lepiej wiedzieć, co to jest zapalenie wątroby, jakie rodzaje zapalenia wątroby istnieją, jak zdiagnozować infekcję na czas i rozszyfrować wyniki analizy.

Zapalenie wątroby. Rodzaje, przyczyny choroby


Różne rodzaje zapalenia wątroby są klasyfikowane:

  • wirusowy (powstały w wyniku choroby wirusowego zapalenia wątroby);
  • toksyczny (wynikający z przyjmowania trucizn, nadmiernego stosowania leków, złych nawyków);
  • autoimmunologiczny (w przypadku konfliktu układu odpornościowego z tkanką wątroby, przeciwciała rozpoznają komórki wątroby jako zagrożenie i niszczą je);
  • niedokrwienny (pojawia się w wyniku silnego obniżenia ciśnienia krwi lub przewlekłych procesów dysfunkcji naczyń krwionośnych).

Wirusowe zapalenie wątroby

Choroba Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A) - jest infekcją wirusową, występuje najczęściej i jest najmniej niebezpieczna dla ludzi. Wirus dostaje się do organizmu, zaniedbując metody higieny: spożywanie niemytych potraw, skażonych płynów i kontakt z artykułami gospodarstwa domowego. Specjaliści rozróżniają różne etapy zapalenia wątroby typu A:

  • Ostra (żółtaczka)
  • Podostry (anicteric)
  • Subkliniczne

Badanie krwi na zapalenie wątroby pomoże zdiagnozować infekcję wirusową. Po wyleczeniu z choroby Botkina przeciwciała pozostają w ludzkim ciele, a odporność na tę chorobę pojawia się na zawsze.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D często pojawia się w organizmie po przeprowadzeniu operacji, transfuzji krwi, kontaktu seksualnego bez wyposażenia ochronnego z zakażonym podmiotem. Ponadto dziecko może zarazić się wirusem od zainfekowanej matki podczas ciąży. W przypadku zapalenia wątroby w ładunku istnieje ryzyko zakażenia wirusem HIV - należy to wziąć pod uwagę podczas badań. Aby wykryć tę infekcję wirusową, należy przejść analizę biochemiczną w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i HIV.

Toksyczne zapalenie wątroby

Kiedy w organizmie gromadzi się wiele szkodliwych substancji, a wątroba nie ma czasu na poradzenie sobie z usuwaniem nadmiaru, toksyczne związki odkładają się w samej tkance wątroby, rozpoczyna się niszczenie komórek wątroby, a jej wydajność maleje, co zakłóca prawidłowy metabolizm w organizmie i powoduje infekcję wirusową.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Dysfunkcja układu odpornościowego powoduje wytwarzanie przeciwciał przeciwko naszym komórkom, które chronią nasz organizm przed szkodliwymi substancjami. W takim przypadku komórki osocza krwi syntetyzują przeciwciała przeciwko tkance wątroby, dochodzi do uszkodzenia struktury wątroby i substancji międzykomórkowej, a czynność wątroby jest upośledzona.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, HBs Ag (Qual)

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B.

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B.

Informacje o badaniu

Serologia

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest infekcją wirusową spowodowaną wirusem zapalenia wątroby typu B zawierającym DNA (HBV, HBV). Źródłem infekcji jest chory.

HBsAg - antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV, wirus zapalenia wątroby typu B, HBV). Jest to główny marker przesiewowy w kierunku infekcji, znajduje się we krwi 4-6 tygodni po infekcji.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest wirusem zawierającym DNA należącym do rodziny Hepadnaviridae. W wyniku infekcji HBV rozwija się wirusowe zapalenie wątroby typu B - zakaźna choroba wątroby, która może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2015 r. Zapalenie wątroby typu B spowodowało 887 tysięcy zgonów na całym świecie..

Możliwe sposoby transmisji HBV:

  • infekcja seksualna jest związana z mikrouszkodzeniem skóry i błon śluzowych;
  • hemocontact - zakażenie płynami biologicznymi zarażonej osoby z HBV przy współdzieleniu artykułów higieny osobistej;
  • okołoporodowy - przenoszenie wirusa z matki na dziecko podczas porodu, rzadziej przez barierę hemato-łożyskową;
  • pozajelitowy medyczny - podczas manipulacji medycznych przy pomocy instrumentów, które nie zostały poddane wystarczającej obróbce (dentystycznej, endoskopowej itp.), transfuzji krwi i jej składników;
  • pozamedyczny pozajelitowy - przy nakładaniu tatuaży i wykonywaniu innych procedur (golenie, manicure, nakłucie płatków ucha itp.) przy pomocy instrumentów, które nie zostały poddane wystarczającemu leczeniu; z dożylnym podawaniem substancji psychoaktywnych.

HBV może utrzymywać się przez długi czas w środowisku zewnętrznym: w temperaturze pokojowej - do 3 miesięcy, w ujemnej temperaturze - do 20 lat, po podgrzaniu do 60 ° C - 4 godziny. Wirus nie jest wrażliwy na promieniowanie ultrafioletowe, liofilizację, formalinę, niskie stężenie środków dezynfekujących zawierających chlor.

Ostre zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się cyklicznym zapaleniem wątroby z możliwą obecnością żółtaczki. W 90–95% przypadków choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem. W okresie przedkomórkowym (1–5 tygodni) mogą pojawić się następujące objawy:

  • ogólna słabość;
  • zmęczenie;
  • zmniejszona wydajność;
  • utrata apetytu;
  • nudności, czasem wymioty;
  • uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
  • wysypki skórne jak pokrzywka;
  • sporadyczny ból stawów;
  • krótkotrwały wzrost temperatury.

Na tle żółtaczki objawy stają się bardziej wyraźne. Wątroba rośnie. Poziom całkowitej bilirubiny (żółty pigment krwi) we krwi wzrasta, poziom enzymów ALT i AST wzrasta ponad 10 razy. Markery ostrej infekcji HBV można wykryć w surowicy krwi: antygen powierzchniowy HBsAg i przeciwciała IgM anty-HBcore.

W przypadku jednoczesnego zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B i D może rozwinąć się ostra koinfekcja HBV / HBV. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D u pacjenta z przewlekłą infekcją HBV może prowadzić do ostrej (super) infekcji delta.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest chorobą wywołaną chorobą wątroby z wirusem zapalenia wątroby typu B, która trwa dłużej niż 6 miesięcy. Ta postać choroby charakteryzuje się przedłużonym stanem zapalnym wątroby, zmianami martwiczymi (śmierć komórek) i zwłóknieniami (zastąpienie komórek wątroby komórkami tkanki łącznej). Ryzyko przewlekłego zakażenia HBV zależy w dużej mierze od wieku w momencie zakażenia: u noworodków osiąga ponad 90%, u dzieci i młodzieży - 20-30%, au dorosłych - 5-10%.

Badania długoterminowej obserwacji naturalnego przebiegu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wykazały, że zapadalność na marskość wątroby w ciągu następnych 5 lat po rozpoznaniu wynosi od 8% do 20%. U 20% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B w tym samym okresie rozwija się niewyrównana marskość wątroby. Przy tej patologii tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką łączną, a wątroba przestaje pełnić wszystkie swoje funkcje. Roczna zapadalność na raka wątrobowokomórkowego (raka wątroby) wśród pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B wynosi 2–5%.