Badanie krwi na zapalenie wątroby wykonuje się na czczo lub nie.

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Jest to spowodowane przez wirusy lub substancje o działaniu toksycznym. Choroba wyłącza niektóre funkcje wątroby, co jest nawet tymczasowo niebezpieczne dla ludzkiego ciała. Przewlekły przebieg prowadzi do marskości wątroby z niewydolnością wątroby, rakiem. Dlatego terminowe wykrycie za pomocą testów zapalenia wątroby jest tak ważne dla przepisania pacjentowi leczenia i środków zapobiegawczych dla innych..

Niektóre statystyki

Częstość występowania zapalenia wątroby rocznie wzrasta na całym świecie o 20-50%. Najczęstsze to wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Jedna czwarta przypadków zapada na nieuleczalną marskość wątroby lub raka wątroby. 2017 to wybuch zapalenia wątroby typu A w Europie.

W Rosji częstość występowania typu A podwoiła się w porównaniu z 2016 r. Maksymalny rozkład odnotowano w regionach Udmurcji, Irkucka, Permu i Iwanowa. Rospotrebnadzor uważa, że ​​dla Rosjan głównym powodem jest niewystarczające szczepienia i niska jakość wody pitnej.

Charakterystyka wirusa i zmiany odpowiedzi we krwi pacjenta

Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby jest wirus, którego nie można wykryć w konwencjonalnym laboratorium. W wyspecjalizowanych instytucjach wirusologicznych badano jego właściwości. Mikroorganizm składa się z powłoki białkowej. Czasami dodatkowo pokryty warstwą tłuszczu. Wewnątrz komórki znajduje się jej genom lub materiał, który zapewnia przeniesienie właściwości podczas rozmnażania i zdolność do zakażenia.

Zawiera nici DNA i RNA. Istotne produkty wirusa (białka, polisacharydy, lipidy) dla ludzkiego ciała są obce. W odpowiedzi immunologicznej działają jak antygeny. W odpowiedzi na przenikanie wirusa zapalenia wątroby do krwi dochodzi do produkcji przeciwciał. Są reprezentowane przez immunoglobuliny:

  • swobodnie krąży w całym układzie krążenia;
  • związane z komórkami limfocyty B..

Zadaniem przeciwciał jest wiązanie, niszczenie i eliminacja obcych czynników z organizmu. Ponadto dostarczają one kolejnej generacji komórek informacji o napotkaniu niepożądanych intruzów..

Badanie badań krwi na zapalenie wątroby umożliwiło izolację wirusów o różnych strukturach genowych. Do każdego z nich wytwarzane są własne przeciwciała (markery zapalenia wątroby). Okazało się, że w przebiegu klinicznym i oczekiwanym uszkodzeniu wątroby istnieje również zależność od rodzaju genetycznego wirusa. Tak więc wyróżnia się odmiany wirusowego zapalenia wątroby, nazywane są one początkowymi literami alfabetu angielskiego.

Aby wykryć obecność wirusa w ludzkim ciele, najbardziej dostępne są techniki immunologiczne dla określonych immunoglobulin lub przeciwciał. Ich obecność wskazuje również na stopień aktywności lub agresywności infekcji. Nawet aby zobaczyć wirusa zapalenia wątroby pod mikroskopem elektronowym w wyspecjalizowanych laboratoriach, musisz wstępnie przetworzyć osocze krwi specjalną surowicą z przeciwciałami.


Pod mikroskopem elektronowym wokół wirusa wyróżnia się „koronę” kompleksów immunologicznych; w celu poprawy jej widoczności kontrastuje się z roztworem kwasu fosforowo-wolframowego

Mówiąc o laboratoryjnej diagnozie zapalenia wątroby, przeanalizujemy cechy niektórych immunologicznych typów diagnozy zapalenia wątroby.

Kto potrzebuje testu na zapalenie wątroby??

Zapalenie wątroby jest niebezpieczne przez długi okres bezobjawowy. Dlatego badania przesiewowe w kierunku tej choroby powinny być prowadzone przede wszystkim przez osoby mające kontakt z pacjentami lub krwią. Oczywiście do tej grupy należą pracownicy medyczni, zwłaszcza pracujący:

  • w położnictwie;
  • oddziały chirurgiczne;
  • pokoje zabiegowe;
  • na stacjach transfuzji krwi;
  • gabinety dentystyczne.

Składniki wymagane do oddania krwi na zapalenie wątroby obejmują również:

  • W ciąży
  • dawcy krwi i narządów do przeszczepów;
  • ludzie ze środowiska kontaktowego pacjenta;
  • pacjenci instytucji narkologicznych i dermatowenerologicznych;
  • dzieci ze szkół z internatem, domów dziecka;
  • ludzie, którzy mają zaplanowane operacje.


Pracownie laboratoryjne, hematologiczne i hemodializy muszą zostać przebadane na zapalenie wątroby

Specjalne instrukcje identyfikują choroby wymagające diagnostyki różnicowej z nietypowo występującym zapaleniem wątroby:

  • wszystkie przewlekłe choroby wątroby;
  • gruźlica;
  • nowotwory.

Pamiętaj, aby zbadać noworodki u matek cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby. Wielość badań jest ściśle kontrolowana przez władze sanitarne i epidemiologiczne.

Jak określić zapalenie wątroby metodami immunologicznymi?

Zidentyfikuj charakterystyczne antygeny, skład immunoglobulin przeciwciał pomaga w testowaniu markerów wirusowego zapalenia wątroby. Ich ustalenie odbywa się:

  • w surowicy krwi;
  • kał;
  • zanieczyszczone produkty;
  • woda
  • Biopsja wątroby.

Skład antygenów we krwi z zapaleniem wątroby zależy od czasu trwania okresu inkubacji choroby, okresu, który upłynął od zakażenia. Stosowane są różne immunologiczne metody diagnostyczne. Wszystkie metody immunologiczne opierają się na wykrywaniu przeciwciał lub struktur antygenowych dla znakowanych przeciwciał. Obowiązują różne modyfikacje.

Test immunoenzymatyczny (ELISA) - do surowicy krwi pacjenta dodaje się standardowe przeciwciała znakowane enzymami. Jeśli istnieją struktury antygenowe wirusa, wówczas antygen łączy się z białkiem serwatki. Dodanie do mieszaniny specjalnej substancji barwiącej zmienia jej kolor proporcjonalnie do liczby cząsteczek związanego antygenu. W ten sposób możliwe jest uzyskanie ilościowego odzwierciedlenia reakcji.

Miano wirusa w wynikach badań szacuje się w jednostkach międzynarodowych (IU / ml):

  • Wysoka jest uważana za wskaźnik - ponad 800 IU / ml;
  • niski - poniżej 800.

Immunoblotting jest bardziej czułą metodą, która łączy ELISA z elektroforezą. Wykrywa przeciwciała i immunoglobuliny. Najpierw osocze krwi pacjenta z domniemanymi antygenami za pomocą elektroforezy żelowej jest oddzielane i przenoszone na specjalny papier nasycony substancją aktywującą. Następnie nakłada się surowicę i przeprowadza się elektroforezę..


W arsenale laboratoriów wirusologicznych znajdują się standardowe paski z antygenami, pozostaje tylko nałożyć na nie surowicę z krwi pacjenta

W zależności od materiału do nauki są:

Uwzględnienie długości czasu, w jakim wykonuje się analizę zapalenia wątroby metodą immunoblottingu, wykazuje fluktuacje od 1–3 godzin do 1,5–2 dni, w zależności od zadania badania.

Analiza radioimmunologiczna (RIA) - różni się od dwóch poprzednich za pomocą izotopów do znakowania jednego ze składników reakcji. Zwykle są to antygeny. Wiążą się z przeciwciałami w osoczu. Ponieważ ilość znakowanego izotopu jest znana z góry, możliwe jest ilościowe oznaczenie przeciwciał za pomocą radiometrii próbek. Ta technika jest bardzo czuła.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR)

Badanie diagnostyczne jest konieczne, ponieważ pozwala wykryć nawet niewielką ilość DNA wirusa zapalenia wątroby. Opiera się na procesie kopiowania fragmentów DNA lub RNA z informacjami o genach i łańcuchami. Pomaga to zwiększyć ilość substratu do analizy i przeprowadzić pełne badanie typu wirusa.

Wyraźne sposoby

Szybkie testy w postaci pasków nasączonych specjalną substancją pozwalają na jakościową reakcję na markery zapalenia wątroby kroplą krwi z palca. Są łatwe w użyciu. Według ekspertów są one wystarczająco niezawodne do wstępnej diagnozy, potrzebują tylko 15 minut na uzyskanie wyniku.


Dostępne są ekspresowe systemy testowe do szybkiej kontroli warunkowej

Pośrednie metody wykrywania zapalenia wątroby

Diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby jest podstawą do rozpoznania choroby. Oprócz testów immunologicznych należy zastosować:

  • ogólne badanie krwi - charakterystyczny wzrost ESR, hemoglobiny;
  • analiza moczu dla urobiliny - dodatnia;
  • testy wątroby w celu określenia zaburzeń czynnościowych organizmu;
  • przebicie biopsji wątroby z analizą cytologiczną tkanki wątroby.

Upośledzona czynność wątroby natychmiast objawia się w biochemicznych badaniach krwi. Dlatego argumentując, jakie testy należy wykonać w przypadku zapalenia wątroby, nie należy wykluczać identyfikacji zaburzeń metabolicznych, zmian w krzepnięciu krwi, składu hormonalnego. Są pośrednio uważane za sprzyjające zapaleniu wątroby..

Konkretne testy enzymatyczne wątroby są koniecznie uwzględnione w badaniu krwi na zapalenie wątroby:

  • na alaninę i transferazę asparaginową;
  • fosfatazy alkalicznej;
  • dehydroginaza mleczanowa;
  • dehydrogenazy sorbitolu;
  • transpeptydaza gammaglutaminy;
  • transferaza gammaglutamylowa;
  • fruktozo-1-fosfataldolaza (F-1-FA).

Ostatnie 2 - są uważane za najbardziej specyficzne dla narządów uszkodzenie wątroby. inne enzymy mogą dawać błędny wynik, ponieważ zwiększają się wraz z innymi chorobami:

  • z zawałem mięśnia sercowego;
  • rak wątroby;
  • choroby trzustki;
  • zakaźna mononukleoza;
  • infekcje dróg oddechowych;
  • zapalenie płuc
  • nieżyt żołądka i jelit.

Szczegółowy koagulogram jest przepisywany pacjentom w celu monitorowania układu krzepnięcia krwi i stopnia uszkodzenia tkanki wątroby..

Parametry biochemiczne krwi potwierdzające funkcjonowanie wątroby:

  • test tymolowy;
  • skład i stosunek białek;
  • cholesterol, lipoproteiny, trójglicerydy - odzwierciedlają naruszenia metabolizmu tłuszczów;
  • bilirubina - wskaźnik syntezy pigmentów i pracy pęcherzyka żółciowego;
  • wskaźnik protrombiny, fibrynogen - czynniki krzepnięcia.

Zmiany w testach biochemicznych nie różnią się tendencją do zapalenia wątroby wywołanego przez różne wirusy:

  • wzrost aminotransferazy, więcej alaniny niż asparaginy, wraz z powrotem do zdrowia, wskaźniki zmniejszają się;
  • wzrost F-1-FA wskazuje na stopień uszkodzenia tkanki wątroby, enzym ten zmniejsza się przed transaminazami;
  • bilirubina i urobilina znajdują się w moczu;
  • próbka tymolu rośnie 3-5 razy.

Wyjście do krwi enzymów, bezpośredniej i pośredniej bilirubiny. Obniżona albumina, wskaźnik protrombiny. Zwiększony cholesterol, trójglicerydy.


Biochemiczne parametry krwi wskazują na zniszczenie komórek wątroby, zaburzenia czynności narządów i zmianę we wszystkich rodzajach metabolizmu

Rozważ diagnozę przykładów najczęstszych postaci zapalenia wątroby. Typy E, G i F są rzadkie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Choroba różni się od innych rodzajów infekcją - tylko przebiegiem kałowo-ustnym i ostrym. Okres inkubacji trwa od dwóch tygodni do 1,5 miesiąca. Wszystkie osoby ściśle kontaktujące się w tym okresie podlegają kontroli. Genom komórki nie zawiera DNA, ale RNA (kwas rybonukleinowy). W związku z tym, przechodząc badanie krwi lub kału na zapalenie wątroby, powinniśmy oczekiwać markerów struktur RNA.

Metoda ELISA ujawnia charakterystyczny antygen wirusa A (HAVAg) w materiale testowym. Znajduje się w kale pacjentów 7-10 dni przed pierwszymi klinicznymi objawami choroby. Miano przeciwciał przeciwko immunoglobulinie IgM wzrasta w ostrej fazie choroby nawet w formie anterterycznej i znika po 6-8 miesiącach. Anty-immunoglobuliny typu G nie mają wartości diagnostycznej. Za pomocą PCR wykryto RNA wirusa (HAVRNA).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Zapalenie wątroby natychmiast przyjmuje przewlekły przebieg. Nie lekarze piszą wirusowe zapalenie wątroby typu B. Genom wirusa zapalenia wątroby typu B jest tworzony przez DNA w kształcie pierścienia. Przekazywane pozajelitowo (nie przez żywność, dłonie i zanieczyszczone produkty).

Markery są określane zarówno przez specyficzny antygen, jak i wytworzone przeciwciała. Badania immunologiczne ujawniają:

  • HBsAg - antygen australijski, powierzchowny, wskazuje na ostry okres choroby, pozostaje po wyzdrowieniu;
  • Anty-HBs - przeciwciała przeciwko australijskiemu antygenowi, wykrywane z odpornością na wirusa;
  • HBcAg - antygen ze struktury jądrowej nie występuje we krwi, ale w tkankach wątroby;
  • Anty-HBc - przeciwciała powstałe na antygenie jądrowym pokazują stopień aktywności wirusa, obecność przeciwciał przeciwko immunoglobulinie Anty-HBc IgM potwierdza zaostrzenie zapalenia wątroby, wysoką zakaźność krwi i anty-HBc IgG - jest bardziej charakterystyczny dla korzystnego przebiegu
  • HBeAg - białko w rdzeniu wirusa jest uważane za niekorzystny objaw, ale przeciwciała anty-HBe przeciwko niemu wykazują spadek aktywności wirusa.

Metoda PCR wykrywa materiał genetyczny, zwiększona zawartość w teście wskazuje na aktywny proces, zaostrzenie, spadek jest interpretowany jako remisja choroby. Odszyfrowaniu analizy powinny towarzyszyć funkcjonalne testy wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C.

Specyfika wirusa zapalenia wątroby typu C polega na treści informacji genowej, podobnie jak w wirusie zapalenia wątroby typu A, nie w DNA, ale w RNA. To daje mu doskonałą okazję do zmiany (mutacji). Ta właściwość wirusa stanowi poważną przeszkodę w tworzeniu przeciwciał i ich oznaczaniu. Dlatego markerami są:

  • IgM anty-immunoglobulinowa - podkreśla ostrą fazę choroby, pojawia się przy nieskutecznym leczeniu, jest oznaką kłopotów;
  • do IgG - potwierdź obecność wirusa, pozostań we krwi do końca życia;
  • HCV-RNA - materiał genomu wirusa, oceniany metodą PCR, nawet słabo dodatni wynik potwierdza obecność wirusa w organizmie.

WHO zaleca trzykrotne badanie PCR RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Analiza nazywa się testem 321. Eksperci uważają, że tylko trzykrotne potwierdzenie przy miano wirusa co najmniej 60 IU / ml można uznać za wiarygodną diagnozę nawet przy braku innych markerów.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu D.

Cechą wirusa zapalenia wątroby typu D jest brak niezależności. Zależy to całkowicie od obecności wirusa zapalenia wątroby typu B. W zależności od przebiegu klinicznego i zakaźności uważa się go za najcięższy. Genom składa się z łańcucha RNA, więc wirus mutuje również jak w wirusowym zapaleniu wątroby typu C..

Markery muszą służyć:

  • powyższe kompleksy wirusa zapalenia wątroby typu B;
  • swoisty antygen HDAg;
  • materiał genetyczny HDV-RNA;
  • anty-immunoglobuliny IgM i IgG.


Mutacja następuje z powodu zastąpienia różnych części niestabilnego łańcucha RNA.

Jakie testy potwierdzają toksyczne zapalenie wątroby?

Czynnikami uszkadzającymi podczas toksycznego działania na wątrobę mogą być toksyczne substancje pochodzenia roślinnego i sztucznego:

  • niejadalne grzyby;
  • trujące zioła, jagody;
  • zagrożenia przemysłowe (ołów, rtęć, sole metali ciężkich);
  • nawozy;
  • leki.

Trudno jest zidentyfikować toksyczny charakter zapalenia wątroby. Musimy wykluczyć wszystkie rodzaje wirusowego zapalenia wątroby, biorąc pod uwagę historię choroby. Fakt zapalenia i uszkodzenia komórek wątroby potwierdzają testy biochemiczne. Szczegółowy koagulogram jest przepisywany pacjentom w celu monitorowania układu krzepnięcia krwi i stopnia uszkodzenia tkanki wątroby..

Lekarze zalecają przekazanie analizy zapalenia wątroby o etiologii wirusowej z uwolnieniem markerów. Obecność toksyn we krwi i moczu wykrywa się w specjalnym badaniu toksykologicznym..

Czy muszę przygotować się do testów na zapalenie wątroby??

Oddając krew na zapalenie wątroby na czczo lub nie, osoba może wpłynąć na ostateczne wyniki badania. W końcu lekarz zaleci niewłaściwe leczenie przy użyciu fałszywych informacji. Przygotowanie obejmuje obowiązkowe przestrzeganie kilku warunków:

  • na 2 tygodnie przed przystąpieniem do testów należy przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków;
  • Nie możesz prowadzić fizjoterapii, USG, badania rentgenowskiego;
  • Przed dniem testów nie musisz wykonywać intensywnej pracy fizycznej i dobrze spać;
  • w diecie warzywa i owoce zawierające karoten (marchew, wszystkie owoce i jagody koloru żółtego) należy wykluczyć alkohol, słone, tłuste i pikantne potrawy;
  • przez kilka dni będziesz musiał rzucić palenie;
  • kobiety nie powinny być badane na tle miesiączki;
  • rano krew pobierana jest na pusty żołądek, nie możesz jeść 10-12 godzin przed tą chwilą.

Po otrzymaniu skierowania do laboratorium konieczne jest ostrzeżenie lekarza prowadzącego o współistniejących chorobach, nadwrażliwości na leki.

Musisz wiedzieć z góry, ile dni zalecana analiza jest wykonywana. Różne metody zajmują od kilku godzin do 10 dni. Trudności w diagnozie wymagają oczekiwania na wynik. Analizy można przeprowadzać szybciej w wyspecjalizowanych instytucjach i prywatnych klinikach, ale będą one kosztowne. Pełne badanie pozwala przepisać optymalną terapię i monitorować postęp leczenia.