Badanie laboratoryjne czynności wątroby

Kompleksowe badanie laboratoryjne wątroby, umożliwiające ocenę jej głównych funkcji i wskaźników metabolizmu białka, węglowodanów, tłuszczów i pigmentów.

Wyniki badań podaje się wraz z interpretacją lekarza.

  • Testy do oceny czynności wątroby
  • Badanie przesiewowe chorób wątroby

Synonimy angielski

  • Laboratoryjny panel wątroby
  • Testy czynności wątroby
  • Badanie wątroby
  • Koagulogram nr 1 (protrombina (według Quick), INR) - metoda wykrywania bocznego rozproszenia światła, oznaczanie procentu według punktu końcowego
  • Aminotransferaza alaninowa (ALT) - test kinetyczny UV
  • Albumina surowicy - metoda BCG (zielony bromokrezol)
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) - test kinetyczny UV
  • Gamma-glutamylotranspeptydaza (gamma-GT) - kinetyczna metoda kolorymetryczna
  • Bilirubina ogólna - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Bilirubina bezpośrednia - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Typowa fosfataza alkaliczna - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Ogólny poziom cholesterolu - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Bilirubina pośrednia - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Bilirubina i jej frakcje (ogólne, bezpośrednie i pośrednie) - kolorymetryczna metoda fotometryczna
  • Koagulogram nr 1 (protrombina (według Quick), INR) -% (procent), sek. (sekundy)
  • Aminotransferaza alaninowa (ALT) - jednostka / l (jednostka na litr)
  • Albumina surowicy - g / l (gram na litr)
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) - jednostka / l (jednostka na litr)
  • Gamma-glutamylotranspeptydaza (gamma-GT) - jednostka / l (jednostka na litr)
  • Bilirubina całkowita - mikromol / l (mikromol na litr)
  • Bilirubina bezpośrednia - mikromol / l (mikromol na litr)
  • Całkowita fosfataza alkaliczna - jednostka / l (jednostka na litr)
  • Cholesterol całkowity - mmol / l (milimol na litr)
  • Bilirubina pośrednia - mikromol / l (mikromol na litr)
  • Bilirubina i jej frakcje (całkowite, bezpośrednie i pośrednie) - mikromol / l (mikromol na litr)

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 30 minut przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Przegląd badań

Wątroba jest największym gruczołem w ludzkim ciele. Ciało to wykonuje około 5000 różnych funkcji. Główne funkcje wątroby można ocenić za pomocą kompleksowych badań laboratoryjnych.

1. Syntetyczna funkcja wątroby

  • Albumina jest głównym białkiem krwi, które pełni funkcję transportową i zapewnia utrzymanie ciśnienia onkotycznego. Z naruszeniem syntetycznej funkcji wątroby stężenie tego białka z reguły maleje. Należy zauważyć, że spadek ten obserwuje się w ciężkich chorobach wątroby, na przykład z piorunującym zapaleniem wątroby i ciężką niewydolnością wątroby. W przeciwieństwie do torpowatych lub ukrytych chorób wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C, alkoholowe zapalenie wątroby) poziom białka całkowitego może pozostawać w granicach normy. Ponadto zmianę stężenia albuminy można zaobserwować w wielu innych chorobach i stanach, na przykład głodu, złego wchłaniania, zespołu nerczycowego, chorób zakaźnych itp..
  • Protrombina według Quicka (inna nazwa to czas protrombinowy) i międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) są głównymi wskaźnikami stosowanymi do oceny zewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi (fibrynogen, protrombina, czynnik V, VII i X). Wątroba jest głównym źródłem syntezy tych czynników, a chorobom tego narządu może towarzyszyć naruszenie mechanizmu krzepnięcia i prowadzić do zwiększonego krwawienia. Należy jednak zauważyć, że w późniejszych stadiach choroby wątroby obserwuje się klinicznie istotne zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Cholesterol może być syntetyzowany w prawie każdej komórce ciała, ale większość (do 25%) jest syntetyzowana w wątrobie, skąd ten związek wchodzi do krążenia ogólnego jako część lipoprotein o bardzo niskiej gęstości (VLDL) lub w przewodzie pokarmowym jako część kwasów żółciowych. Hipercholesterolemia jest charakterystyczną cechą cholestazy wątrobowej obserwowanej w kamicy żółciowej, pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych, wirusowym zapaleniu wątroby, pierwotnej marskości żółciowej i niektórych innych chorobach. Hipocholesterolemia ma mniejsze znaczenie kliniczne. Różne frakcje cholesterolu są związane z różnym wpływem na zdrowie człowieka. Tak więc cholesterol w lipoproteinach o niskiej gęstości (LDL-C) jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka chorób serca, podczas gdy cholesterol HDL jest uważany za jeden z czynników ochronnych.

2. Funkcja wymiany wątroby

  • ALT i AST są enzymami niezbędnymi do metabolizmu aminokwasów. Chociaż enzymy te można również znaleźć w wielu innych tkankach i narządach (serce, mięśnie szkieletowe, nerki, mózg, czerwone krwinki), zmiana ich stężenia we krwi jest częściej związana z chorobami wątroby, które określają ich nazwę - transaminaz wątrobowych. ALT jest bardziej specyficznym markerem choroby wątroby niż AST. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby i toksycznego uszkodzenia wątroby z reguły obserwuje się taki sam wzrost poziomów ALT i AST. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby, przerzutów do wątroby i marskości wątroby obserwuje się wyraźniejszy wzrost AspAT niż ALT.
  • Fosfataza alkaliczna, fosfataza alkaliczna, jest kolejnym kluczowym enzymem wątrobowym, który katalizuje przenoszenie grup fosforanowych między różnymi cząsteczkami. Poziom fosfatazy alkalicznej określa się w przypadkach podejrzenia cholestazy: stężenie całkowitej fosfatazy alkalicznej zwiększa się w prawie 100% przypadków pozawątrobowej niedrożności dróg żółciowych. Oprócz hepatocytów fosfataza alkaliczna jest obecna w tkance kostnej i komórkach jelitowych, a wzrost całkowitej fosfatazy alkalicznej można zaobserwować nie tylko z uszkodzeniem wątroby, ale także z innymi chorobami (choroby tkanki kostnej, zawał mięśnia sercowego, sarkoidoza).
  • Gamma-glutamylotranspeptydaza, gamma-GT, jest enzymem wątrobowym, który katalizuje przenoszenie grupy gamma-glutamylowej glutationu do innych cząsteczek. Obecnie gamma-GT jest najbardziej wrażliwym markerem chorób wątroby. Wzrost stężenia gamma-GT można zaobserwować we wszystkich chorobach wątroby, jednak najwyższą wartością tego markera jest diagnoza niedrożności dróg żółciowych. W przypadku niedrożności dróg żółciowych stężenie gamma-GT wzrasta 5-30 razy. Badanie poziomu gamma-HT pozwala nam zweryfikować, że wzrost całkowitej fosfatazy alkalicznej jest właśnie spowodowany chorobą wątroby, a nie innymi przyczynami, przede wszystkim chorobami układu kostnego. Z reguły przy niedrożności dróg żółciowych następuje równoległy wzrost gamma-GT i całkowitej fosfatazy alkalicznej. Wysoki poziom gamma-HT jest charakterystyczny dla zmian przerzutowych i alkoholowej marskości wątroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby występuje umiarkowany wzrost poziomu gamma-GT (2-5 razy).

3. Funkcja wydalnicza wątroby

  • Bilirubina jest pigmentem powstającym podczas rozkładu hemoglobiny i niektórych innych białek zawierających hem w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym. Wykazuje toksyczność dla układu nerwowego i musi zostać usunięty z organizmu z żółcią lub moczem. Wydalanie bilirubiny jest wieloetapowym procesem, w którym wątroba odgrywa ważną rolę. Istnieją dwie główne frakcje bilirubiny: bilirubina bezpośrednia i pośrednia. Gdy bilirubina wiąże się z kwasem glukuronowym, związana bilirubina powstaje w wątrobie. Ponieważ ten rodzaj bilirubiny można określić bezpośrednio za pomocą bezpośredniego testu laboratoryjnego, nazywa się ją również bilirubiną bezpośrednią. Bilirubina, która nie została skoniugowana z kwasem glukuronowym, nazywana jest niezwiązanym. W warunkach laboratoryjnych nie jest możliwe określenie poziomu niezwiązanej bilirubiny: jej stężenie oblicza się na podstawie stężeń bilirubiny całkowitej i związanej. Z tego powodu ten typ bilirubiny jest również nazywany pośrednim. Bilirubina całkowita składa się z obu frakcji. Wzrost poziomu bilirubiny można zaobserwować w wielu chorobach wątroby, jednak najwyższa wartość tego markera leży w diagnostyce różnicowej żółtaczki. Żółtaczka hemolityczna (nad wątrobowa) charakteryzuje się wzrostem całkowitej i pośredniej bilirubiny. W przypadku żółtaczki wątroby typowy jest wzrost zarówno frakcji (bilirubiny bezpośredniej i pośredniej), jak i bilirubiny całkowitej. Żółtaczka obturacyjna (pod wątrobowa) charakteryzuje się wzrostem całkowitej i bezpośredniej bilirubiny.

To kompleksowe badanie obejmuje wskaźniki do oceny podstawowych funkcji wątroby. Jednak w niektórych sytuacjach mogą być wymagane dodatkowe testy. Zaleca się powtarzane analizy przy użyciu tych samych systemów testowych, tj. W tym samym laboratorium..

Do czego służy badanie??

  • Ocena czynności wątroby i wczesna diagnoza chorób na nią wpływających.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z rutynowym badaniem;
  • w obecności objawów choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: z bólem lub dyskomfortem w prawym podżebrzu, nudności, zaburzeniami stolca, ciemnym moczem, pojawieniem się żółtaczki, obrzęku, zwiększonego krwawienia, szybkiego zmęczenia;
  • podczas obserwacji pacjenta otrzymującego leki hepatotoksyczne z powodu choroby (metotreksat, tetracykliny, amiodaron, kwas walproinowy, salicylany).

Co oznaczają wyniki??

Koagulogram nr 1 (protrombina (według Quick), INR)

Biochemiczne badanie krwi na enzymy wątrobowe to

Wątroba w ludzkim ciele pełni szereg ważnych funkcji. W wątrobie zachodzi wiele różnych reakcji biochemicznych, dla których nazywa się to „fabryką biochemiczną organizmu”. W rezultacie duża liczba enzymów jest syntetyzowana lub działa w wątrobie, na podstawie aktywności której można ocenić stan całego narządu. Nazywa się określenie aktywności enzymów związanych z czynnością wątroby

diagnostyka enzymów chorób wątroby.

Rodzaje zmian aktywności enzymów w różnych chorobach Istnieją trzy główne typy zmian aktywności enzymów charakterystyczne dla wszystkich rodzajów ogólnych procesów patologicznych w ciele:

  1. zwiększona aktywność enzymów stale obecnych we krwi
  2. zmniejszona aktywność enzymów stale obecnych we krwi
  3. pojawienie się we krwi enzymów, których normalnie nie ma

Jakie enzymy są używane do diagnozowania chorób wątroby i dróg żółciowych

Stan wątroby można ocenić za pomocą następujących enzymów:

  • aminotransferazy (AST i ALT)
  • dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
  • fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)
  • dehydrogenaza glutaminianowa (GlDG)
  • dehydrogenazy sorbitolu (LDH)
  • γ-glutamylotransferaza (GGT)
  • aldolaza monofosforanu fruktozy (FMFA)

Wrażliwość diagnostyki enzymów na choroby wątroby Wysoka czułość diagnostyki enzymów tłumaczy się tym, że stężenie enzymu w komórkach wątroby (hepatocytach) jest 1000 razy wyższe niż we krwi. Enzymodiagnoza jest ważna do wykrycia uszkodzenia wątroby, które występuje bez żółtaczki (na przykład uszkodzenie leku, anicteric wirusowe zapalenie wątroby, przewlekła choroba wątroby).
Rodzaje enzymów - błonowe, cytoplazmatyczne i mitochondrialne

Enzymy mogą znajdować się w błonie, cytoplazmie lub mitochondriach hepatocytów. Każdy enzym ma swoje ścisłe miejsce. Łatwo uszkodzone enzymy znajdują się w błonie lub cytoplazmie hepatocytów. Ta grupa obejmuje dehydrogenazę mleczanową, aminotransferazę i fosfatazę alkaliczną. Ich aktywność wzrasta w klinicznie bezobjawowej fazie choroby. W przewlekłym uszkodzeniu wątroby zwiększa się aktywność enzymów mitochondrialnych (

mitochondria - organelle komórki), w tym mitochondrialny AST. W przypadku cholestazy zwiększa się aktywność enzymów żółciowych - fosfatazy alkalicznej.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALAT) - normalna, powoduje choroby wątroby

Normalna aktywność ALT we krwi mężczyzn wynosi 10-40 U / L, u kobiet - 12-32 U / L. Różne poziomy podwyższonej aktywności ALT wykrywa się w ostrym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, żółtaczce obturacyjnej oraz podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych (trucizny, niektóre

Gwałtowny wzrost aktywności AlAT 5–10 lub więcej razy jest niezaprzeczalnym objawem ostrej choroby wątroby. Co więcej, taki wzrost jest wykrywany nawet przed pojawieniem się objawów klinicznych (żółtaczka, ból itp.). Wzrost aktywności ALT można wykryć 1-4 tygodnie przed pojawieniem się kliniki, a odpowiednie leczenie można rozpocząć bez pełnego rozwoju choroby. Wysoka aktywność enzymu w tak ostrej chorobie wątroby po wystąpieniu objawów klinicznych nie trwa długo. Jeśli normalizacja aktywności fermentanu nastąpi w ciągu dwóch tygodni, oznacza to rozwój masywnego uszkodzenia wątroby.

Oznaczanie aktywności ALT jest obowiązkowym testem przesiewowym dla dawców.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AsAT) - norma, wynik chorób wątroby Maksymalna aktywność AST występuje w sercu, wątrobie, mięśniach i nerkach. Zwykle u zdrowej osoby aktywność AST wynosi 15–31 U / L u mężczyzn i 20–40 U / L u kobiet.

Aktywność AST wzrasta wraz z martwicą komórek wątroby. Ponadto w tym przypadku istnieje bezpośredni proporcjonalny związek między stężeniem enzymu a stopniem uszkodzenia hepatocytów: to znaczy, im wyższa aktywność enzymu, tym silniejsze i bardziej rozległe uszkodzenie hepatocytów. Zwiększeniu aktywności AST towarzyszy również ostre zakaźne i ostre toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie solami metali ciężkich i niektórymi lekami).

Stosunek aktywności AST / ALT nazywa się współczynnikiem de Ritisa. Normalna wartość współczynnika de Ritisa wynosi 1,3. Wraz z uszkodzeniem wątroby współczynnik de Ritis maleje.

Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat analizy biochemicznej krwi pod kątem enzymów, przeczytaj artykuł: Analiza biochemiczna krwi

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) jest normą, wynikiem chorób wątroby LDH jest szeroko rozpowszechnionym enzymem w ludzkim ciele. Stopień aktywności w różnych narządach w porządku malejącym: nerki> serce> mięśnie> trzustka> śledziona> wątroba> surowica krwi. W surowicy krwi znajduje się 5 izoform LDH. Ponieważ LDH znajduje się również w czerwonych krwinkach, krew do badań nie powinna zawierać śladów hemolizy. W osoczu aktywność LDH jest o 40% niższa niż w surowicy. Normalna aktywność LDH w surowicy wynosi 140-350 U / L.

Pod jakimi patologiami wątroby zwiększa się zawartość izoform. Ze względu na powszechne występowanie LDH w różnych narządach i tkankach wzrost całkowitej aktywności LDH nie ma wielkiego znaczenia w diagnostyce różnicowej różnych chorób. Do diagnozy zakaźnego zapalenia wątroby stosuje się oznaczanie aktywności izoform LDH 4 i 5 (LDH4 i LDH5). W ostrym zapaleniu wątroby aktywność LDH5 w surowicy krwi wzrasta w pierwszych tygodniach okresu żółtaczki. Wzrost całkowitej aktywności izoform LDH4 i LDH5 wykryto u wszystkich pacjentów z zakaźnym zapaleniem wątroby w ciągu pierwszych 10 dni. W chorobie kamieni żółciowych bez zatykania dróg żółciowych nie stwierdzono wzrostu aktywności LDH. W przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego występuje wzrost aktywności całkowitej frakcji LDH z powodu zjawiska stagnacji krwi w wątrobie.

Fosfataza alkaliczna (ALP) jest normą, wynik w chorobach wątroby Fosfataza alkaliczna znajduje się w błonie komórek kanalików dróg żółciowych. Te komórki kanalików dróg żółciowych mają wyrostki, które tworzą tak zwaną granicę szczotkową. W granicy tego pędzla znajduje się fosfataza alkaliczna. Dlatego po uszkodzeniu dróg żółciowych fosfataza alkaliczna jest uwalniana i dostaje się do krwioobiegu. Zwykle aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi różni się w zależności od wieku i płci. Tak więc u zdrowych osób dorosłych aktywność fosfatazy alkalicznej mieści się w zakresie 30–90 U / L. Aktywność tego enzymu zwiększa się w okresach aktywnego wzrostu - w czasie ciąży i młodzieży. Normalne wskaźniki aktywności fosfatazy alkalicznej u młodzieży sięgają 400 IU / L, au kobiet w ciąży do 250 IU / L.

Pod jakimi patologiami wątroby zwiększa się zawartość? Wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi wzrasta 10 lub więcej razy. Oznaczanie aktywności fosfatazy alkalicznej stosuje się jako różnicowy test diagnostyczny żółtaczki obturacyjnej. Mniej znaczący wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi jest również wykrywany w zapaleniu wątroby, zapaleniu dróg żółciowych, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, infekcjach bakteryjnych jelit i nadczynności tarczycy.

Dehydrogenaza glutaminianowa (GlDG) - norma, wynik w chorobach wątroby Zwykle dehydrogenaza glutaminianowa jest obecna we krwi w małych ilościach, ponieważ jest enzymem mitochondrialnym, to znaczy jest zlokalizowana wewnątrzkomórkowo. Stopień wzrostu aktywności tego enzymu ujawnia głębokość uszkodzenia wątroby.

Wzrost stężenia dehydrogenazy glutaminianowej we krwi jest oznaką początku procesów zwyrodnieniowych w wątrobie spowodowanych czynnikami endogennymi lub egzogennymi. Czynniki endogenne obejmują guzy wątroby lub przerzuty do wątroby, a czynniki egzogenne obejmują toksyny uszkadzające wątrobę (metale ciężkie, antybiotyki itp.) Oraz choroby zakaźne.

Współczynnik Schmidta Wraz z aminotransferazami obliczany jest współczynnik Schmidta (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. W przypadku żółtaczki obturacyjnej współczynnik Schmidta wynosi 5-15, z ostrym zapaleniem wątroby - ponad 30, z przerzutami komórek nowotworowych w wątrobie - około 10.

Dehydrogenaza sorbitolu (SDH) jest normą, wynik jest związany z chorobami wątroby Zwykle dehydrogenazy sorbitolu w surowicy wykrywa się w śladowych ilościach, a jej aktywność nie przekracza 0,4 U / L. Aktywność dehydrogenazy sorbitolu wzrasta 10-30 razy we wszystkich postaciach ostrego zapalenia wątroby. Dehydrogenaza sorbitolu jest enzymem specyficznym dla narządów, który odzwierciedla uszkodzenie błon hepatocytów podczas pierwotnego rozwoju ostrego procesu lub zaostrzenia przewlekłego. γ-glutamylotransferaza - norma, zgodnie z którą zwiększa się patologia wątroby, enzym ten występuje nie tylko w wątrobie. Maksymalna aktywność γ-glutamylotransferazy jest wykrywana w nerkach, trzustce, wątrobie i prostacie. U zdrowych ludzi normalne stężenie transferazy γ-glutamylowej u mężczyzn wynosi 250-1800 nmol / s * l, u kobiet - 167-1100 nmol / s * l. U noworodków aktywność enzymu jest 5 razy wyższa, au wcześniaków - 10 razy.

Aktywność γ-glutamylotransferazy wzrasta wraz z chorobami wątroby i układu żółciowego, a także cukrzycą. Najwyższej aktywności enzymu towarzyszy żółtaczka obturacyjna i cholestaza. Aktywność γ-glutamylotransferazy przy tych patologiach wzrasta 10 lub więcej razy. Gdy wątroba bierze udział w procesie złośliwym, aktywność enzymu wzrasta 10–15 razy, a w przewlekłym zapaleniu wątroby - o czynnik 7. Γ-glutamylotransferaza jest bardzo wrażliwa na alkohol, który służy do diagnostyki różnicowej między wirusowymi i alkoholowymi uszkodzeniami wątroby.

Określenie aktywności tego enzymu jest najbardziej czułym testem przesiewowym, który jest lepszy niż określenie aktywności aminotransferaz (AST i ALT) lub fosfatazy alkalicznej.

Informacyjne określenie aktywności γ-glutamylotransferazy i chorób wątroby u dzieci.

Aldolaza fruktozowo-monofosforanowa (FMFA) - norma, wynik w chorobach wątroby

Zwykle krew zawiera śladowe ilości. Określenie aktywności FMF służy do diagnozowania ostrego zapalenia wątroby. Jednak w większości przypadków określenie aktywności tego enzymu służy do identyfikacji patologii zawodowej u osób pracujących z chemikaliami toksycznymi dla wątroby..

W ostrym zakaźnym zapaleniu wątroby aktywność aldolazy monofosforanu fruktozy zwiększa się dziesięciokrotnie, a po ekspozycji na toksyny w niskich stężeniach (przewlekłe zatrucie toksynami) - tylko 2-3 razy.

Aktywność enzymów w różnych patologiach wątroby i dróg żółciowych W tabeli przedstawiono stosunek wzrostu aktywności różnych enzymów w niektórych patologiach wątroby i dróg żółciowych.

EnzymOstre zapalenie wątrobyMarskośćZapalenie dróg żółciowychŻółtaczka obturacyjna
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Fosfatazy alkalicznej-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (z zaostrzeniem)--
FMFA↑↑---

Uwaga: ↑ - niewielki wzrost aktywności enzymu, ↑↑ - umiarkowany, ↑↑↑ - silny wzrost aktywności enzymu, - brak zmiany aktywności.

Aby uzyskać więcej informacji na temat chorób wątroby, przeczytaj artykuły: zapalenie wątroby, choroba kamieni żółciowych, marskość wątroby. Zbadaliśmy więc główne enzymy, których określenie aktywności może pomóc we wczesnej diagnozie lub diagnostyce różnicowej różnych chorób wątroby. Niestety nie wszystkie enzymy są stosowane w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej, co zmniejsza zakres patologii, które można wykryć we wczesnych stadiach. Biorąc pod uwagę tempo rozwoju nauki i technologii, być może w nadchodzących latach wprowadzone zostaną metody oznaczania niektórych enzymów w praktyce medycznych instytucji diagnostycznych o szerokim profilu.

Autor: Nasedkina A.K..

  • Rodzaje badań krwi na zawartość enzymów
  • Wskaźniki enzymów wątrobowych we krwi
  • Tymolowe badanie krwi wątroby

Jak wykonuje się biochemiczne badanie krwi wątroby? To pytanie jest często zadawane przez pacjentów..
Wątroba w ludzkim ciele pełni szereg ważnych funkcji. Ze względu na budowę anatomiczną przeprowadza wiele reakcji biochemicznych. W wątrobie zachodzi proces syntezy i izolacji dużej liczby enzymów, zgodnie z działaniem, z którego można wnioskować o pracy całego organizmu.

Zawartość enzymów w wątrobie jest następująca:

  1. Istnieje zwiększona aktywność enzymów obecnych we krwi.
  2. We krwi można zaobserwować spadek stanu aktywności enzymu.
  3. Nie można wykryć enzymów wątrobowych we krwi podczas analizy laboratoryjnej, to znaczy wszystkie wskaźniki są prawidłowe.

Rodzaje badań krwi na zawartość enzymów

Aby zdiagnozować chorobę wątroby, pacjent musi oddać krew do tego rodzaju badań enzymatycznych:

  1. Aminotransfery.
  2. Dehydrogenaza mleczanowa.
  3. Fosfatazy alkalicznej.
  4. Dehydrogenaza glutaminianowa.
  5. Dehydrogenaza sorbitolu.
  6. Transferaza Y-glutamylowa.
  7. Aldolaza monofosforanu fruktozy.

Enzymy mogą znajdować się w narządzie w dowolnym miejscu, na przykład w błonie, cytoplazmie lub mitochondriach hepatocytów. Ale warto pamiętać, że każdy ma swoje siedlisko. Jeśli nastąpi nieznaczne uszkodzenie enzymu w błonie lub cytoplazmie, pojawienie się wskaźników, takich jak dehydrogenazy mleczanowej, aminotransferazy i fosfatazy alkalicznej jest przypisywane temu przypadkowi.

W przewlekłym procesie uszkodzenia wątroby dochodzi do wzrostu ich aktywności, co prowadzi do powstawania mitochondriów, czyli organelli komórkowych. Podczas cholestazy zachodzi proces zwiększania aktywności enzymów żółciowych, tj. Fosfatazy alkalicznej.

Zanim pacjent przejdzie biochemiczne badanie krwi w celu przeprowadzenia badań, konieczne jest przestrzeganie szeregu jasnych zasad przed zabiegiem.

Sam proces pobierania krwi trwa około 2 minut i nie przyniesie ci bólu. Aby dokładnie określić wynik testu laboratoryjnego, musisz przestrzegać następujących zasad:

  1. Biochemiczne badanie krwi wątroby wykonuje się na czczo.
  2. Podczas kolacji, przed dniem oddania krwi, nie można pić kawy i herbaty, a 2 dni przed planowanym zabiegiem nie zaleca się spożywania tłustych potraw i picia alkoholu.
  3. W przeddzień testu nie zaleca się odwiedzania łaźni i saun, starania się unikać dużych obciążeń.
  4. Badanie krwi należy wykonać wcześnie rano przed zabiegami medycznymi.
  5. Po przejściu przez laboratorium spróbuj usiąść przez 15 minut przed zaliczeniem analizy. Jest to konieczne, aby ciało mogło wrócić do normy i uspokoić się..
  6. Aby analiza mogła uzyskać prawidłowe dane na temat poziomu cukru we krwi, lekarz musi ostrzec pacjenta, że ​​nie można myć zębów, pić herbatę rano.
  7. Staraj się powstrzymać od picia kawy rano..
  8. Spróbuj przestać przyjmować hormony, antybiotyki i leki moczopędne, a także inne leki dzień wcześniej..
  9. 14 dni przed przeprowadzeniem biochemicznego badania krwi nie można przyjmować leków, które pomagają zmniejszyć stężenie lipidów we krwi.
  10. Jeśli zdarzy się, że musisz ponownie wziąć analizę, spróbuj wykonać ją tam, gdzie już ją przeszedłeś.

Powrót do spisu treści

Wskaźniki enzymów wątrobowych we krwi

Aminotransfery. Ten wskaźnik wyświetla problemy z sercem, nerkami i wątrobą. Aminotransfer jest uważany za normalny czynnik aktywności w populacji mężczyzn od 15 do 31 jednostek / l, au kobiet - 20-40 jednostek / l. Aktywność takich enzymów obserwuje się wraz z rozwojem martwicy wątroby. Jeśli wskaźnik ten przestanie być skalowany, oznacza to, że dochodzi do znacznego uszkodzenia hepatocytów. Zwiększoną aktywność obserwuje się w zakaźnym i ostrym toksycznym zapaleniu wątroby. Stosunek tego typu enzymu jest zwykle nazywany współczynnikiem de Ritisa. Jeśli takie wskaźniki są obecne w wątrobie, może to wskazywać, że narząd jest znacznie uszkodzony.

Dehydrogenaza mleczanowa. Ten rodzaj enzymu jest bardzo dobrze dystrybuowany w ludzkim ciele. Można go znaleźć w surowicy krwi, głównie tym wskaźnikiem dla surowicy jest 5 izoform. Ten wskaźnik jest zawarty w czerwonych krwinkach, a normalny wskaźnik dla tego środowiska wynosi od 140 do 350 U / L.
W przypadku ostrego zapalenia wątroby występuje aktywność izoformy, a wskaźnik ten można łatwo zauważyć w pierwszych 10 dniach od wykrycia tej dolegliwości. Jeśli choroba kamieni żółciowych dręczy pacjenta, wówczas aktywność dehydrogenazy mleczanowej we krwi praktycznie nie będzie widoczna.

Fosfatazy alkalicznej. Poziom tego wskaźnika zależy od wieku, płci i stanu pacjenta. U zdrowych ludzi poziom takiego enzymu wynosi od 30 do 90 U / L. Ale w czasie ciąży i dojrzewania proces ich wzrostu występuje u nastolatków. Tak więc u nastolatków poziom fosfatazy alkalicznej sięga nawet 400 jednostek / litr, au kobiet w ciąży - 250 jednostek / litr.

Dehydrogenaza glutaminianowa. Taki enzym jest zawarty w wątrobie w minimalnej ilości, a dzięki jego obecności można określić stopień choroby narządów. Jeśli nastąpi wzrost stężenia enzymu, może to wskazywać, że rozpoczyna się proces dystrofii narządowej. Jednym z tych wskaźników jest współczynnik Schmidta, obliczany według wzoru:

Współczynnik Schmidta = (aminotransfer + dehydrogenaza mleczanowa) / dehydrogenaza glutaminianowa.

Podczas manifestacji żółtaczki jej wskaźnik wynosi od 5 do 15 U / L, ostre zapalenie wątroby - więcej niż 30, z przerzutami - do 10.

Dehydrogenaza sorbitolu. Zwykle taki wskaźnik ma wartość do 0,4 U / L. Jeśli okaże się, że wzrost takiego enzymu jest wiele razy, oznacza to rozwój ostrego zapalenia wątroby.

Transferaza Y-glutamylowa. U zdrowej osoby wskaźnik ten wynosi: u mężczyzn - od 250 do 1800, au kobiet - 167-1100 nmol / s * l. U noworodków wskaźnik ten przekracza 5 razy normę, au wcześniaków - 10 razy.

Aldolaza monofosforanu fruktozy. Ten wskaźnik występuje w dużych ilościach. Określenie jego aktywności następuje podczas diagnozy ostrego zapalenia wątroby. Bardzo często ten wskaźnik służy do określania patologii osób pracujących z substancjami toksycznymi i chemicznymi. W procesie rozwoju zakaźnego zapalenia wątroby wskaźnik ten zwiększa się dziesiątki razy, a podczas ekspozycji na toksyny zmniejsza się od 2 do 3 razy.

Powrót do spisu treści

Tymolowe badanie krwi wątroby

Ten rodzaj diagnozy jest testem biochemicznym, za pomocą którego można określić zdolność wątroby do syntezy białka.

Zasadniczo w wątrobie można znaleźć duże nagromadzenie białek w osoczu krwi. Za ich pomocą wątroba może pełnić szereg funkcji:

  1. Białko jest w stanie utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi, a także stałą objętość w ciele.
  2. Z pewnością bierze udział w krzepnięciu krwi.
  3. Jest w stanie przenosić cholesterol, bilirubinę, a także leki - salicylany i penicylinę do tkanek organizmu..

Prawidłowa wartość jest wynikiem analizy od 0 do 5 jednostek. W procesie rozwoju choroby narządu wskaźnik ten może wzrosnąć dziesiątki razy. W pierwszych momentach rozwoju choroby konieczne jest wykonanie badania krwi, ten moment należy wziąć pod uwagę z żółtaczką skóry. Wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu A liczba ta znacznie wzrasta.

Podczas rozwoju toksycznego zapalenia wątroby wynik testu tymolowego będzie dodatni. Wynika to z faktu, że zachodzi proces uszkodzenia tkanki wątroby, a zatem toksyczny wpływ substancji na wątrobę. W przypadku marskości komórki wątroby są zastępowane tkanką łączną, dochodzi do naruszenia funkcji całego narządu i jego zdolności do syntezy białek. W tym momencie test biochemiczny jest pozytywny.

Podczas żółtaczki obturacyjnej dochodzi do naruszenia odpływu żółci. W tym przypadku test tymolowy wykazuje wynik ujemny. Jeśli tkanka wątroby zostanie dotknięta podczas rozwoju choroby, taki test staje się pozytywny.

Wątroba pełni funkcję neutralizującą, syntezującą białka i inne. Z jej chorobami zmienia się jej aktywność. Gdy część hepatocytów (komórek wątroby) zostanie zniszczona, zawarte w nich enzymy dostaną się do krwi. Wszystkie te procesy znajdują odzwierciedlenie w badaniach biochemicznych tzw. Próbek wątroby..

Główne funkcje wątroby

Wątroba jest ważnym narządem. Naruszając swoje funkcje, cierpi całe ciało.

Wątroba pełni funkcje życiowe, w szczególności:

  • usuwa szkodliwe substancje z krwi;
  • przekształca składniki odżywcze;
  • zachowuje zdrowe minerały i witaminy;
  • reguluje krzepnięcie krwi;
  • produkuje białka, enzymy, żółć;
  • syntetyzuje czynniki do zwalczania infekcji;
  • usuwa bakterie z krwi;
  • neutralizuje toksyny, które dostały się do organizmu;
  • utrzymuje równowagę hormonalną.

Choroby wątroby mogą znacznie podważyć ludzkie zdrowie, a nawet spowodować śmierć. Dlatego konieczne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas i przekazać analizę testów wątrobowych, gdy pojawią się takie objawy:

  • słabość;
  • szybka zmęczenie;
  • niewyjaśniona utrata masy ciała;
  • żółtawy odcień skóry lub twardówka;
  • obrzęk brzucha, nóg i wokół oczu;
  • ciemny mocz, przebarwienie kału;
  • nudności i wymioty;
  • trwałe luźne stolce;
  • ciężkość lub ból w prawym podżebrzu.

Wskazania do badań

Testy wątrobowe dostarczają informacji o stanie wątroby. Są one określane w takich przypadkach:

  • diagnoza chorób przewlekłych, na przykład wirusowego zapalenia wątroby typu C lub B;
  • monitorowanie możliwych skutków ubocznych niektórych leków, w szczególności antybiotyków;
  • monitorowanie skuteczności terapii już zdiagnozowanej choroby wątroby;
  • określenie stopnia marskości tego narządu;
  • pojawienie się ciężkości w prawym podżebrzu, osłabienie, nudności, krwawienie i inne objawy patologii wątroby;
  • potrzeba leczenia chirurgicznego z dowolnego powodu, a także planowania ciąży.

Wiele badań służy do oceny czynności wątroby, ale większość z nich ma na celu określenie jednej funkcji, a wyniki nie odzwierciedlają aktywności całego narządu. Dlatego w praktyce najczęściej stosowano następujące testy wątroby:

  • aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALAT);
  • aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AcAT);
  • białko;
  • bilirubina.

Poziom ALT i AST wzrasta wraz z uszkodzeniem komórek wątroby w wyniku choroby tego narządu. Albumina odzwierciedla to, jak dobrze wątroba syntetyzuje białko. Poziom bilirubiny wskazuje, czy wątroba radzi sobie z funkcją detoksykacji (neutralizacji) toksycznych produktów metabolicznych i ich wydalania z żółcią do jelit.

Zmiany w testach wątroby nie zawsze oznaczają, że pacjent ma chorobę tego narządu. Tylko lekarz może ocenić wynik analizy, biorąc pod uwagę skargi, wywiad, dane z badań i inne testy diagnostyczne.

Najczęstsze testy wątroby

ALT i AST są najważniejszymi wskaźnikami, które w połączeniu ze skargami pacjentów i danymi z innych metod badawczych oceniają czynność wątroby.

Testy wątrobowe to oznaczanie określonych białek lub enzymów we krwi. Odchylenie od normy tych wskaźników może być oznaką choroby wątroby.

Enzym ten znajduje się wewnątrz hepatocytów. Jest niezbędny do wymiany białek, a gdy komórki są uszkodzone, dostaje się do krwioobiegu. Jego wzrost jest jedną z najbardziej charakterystycznych oznak rozpadu komórek wątroby. Jednak ze względu na charakter oznaczenia laboratoryjnego nie dla wszystkich patologii jego stężenie wzrasta. Tak więc u osób z alkoholizmem aktywność tego enzymu jest zmniejszona, a analiza daje fałszywe wartości normalne.

Oprócz hepatocytów enzym ten znajduje się w komórkach serca i mięśni, więc jego izolowane oznaczenie nie dostarcza informacji o stanie samej wątroby. Najczęściej określa się nie tylko poziom AST, ale także stosunek ALT / AST. Ten ostatni wskaźnik dokładniej odzwierciedla uszkodzenie hepatocytów..

Fosfatazy alkalicznej

Enzym ten znajduje się w komórkach wątroby, przewodów żółciowych i kości. Dlatego jego wzrost może wskazywać na uszkodzenie nie tylko hepatocytów, ale także zablokowanie dróg żółciowych lub, na przykład, złamanie lub obrzęk kości. Rośnie również w okresie intensywnego wzrostu u dzieci; wzrost stężenia fosfatazy alkalicznej jest również możliwy w czasie ciąży.

Białko

Jest to główne białko syntetyzowane przez wątrobę. Ma wiele ważnych funkcji, na przykład:

  • zatrzymuje płyn w naczyniach krwionośnych;
  • odżywia tkanki i komórki;
  • przenosi hormony i inne substancje w całym ciele.

Niska albumina wskazuje na upośledzoną syntezę białek w wątrobie.

Bilirubina

Pojęcie „całkowitej bilirubiny” obejmuje sumę bilirubiny pośredniej (niesprzężonej) i bezpośredniej (sprzężonej). Wraz z fizjologicznym rozpadem czerwonych krwinek zawarta w nich hemoglobina jest metabolizowana z wytworzeniem pośredniej bilirubiny. Wnika do komórek wątroby i staje się tam nieszkodliwy. W hepatocytach pośrednia bilirubina staje się nieszkodliwym bezpośrednim, który jest wydalany z jelitami z żółcią.

Wzrost stężenia pośredniej bilirubiny we krwi wskazuje na zwiększony rozpad czerwonych krwinek (na przykład z niedokrwistością hemolityczną) lub naruszenie funkcji neutralizującej wątroby. Wzrost zawartości bezpośredniej bilirubiny jest oznaką upośledzenia drożności dróg żółciowych, na przykład choroby kamieni żółciowych, gdy część tej substancji nie wychodzi z żółcią, ale jest wchłaniana do krwi.

Badanie wyników

W razie potrzeby lekarz udziela specjalnych instrukcji na temat tego, jakie leki należy odstawić przed wykonaniem badania krwi. Zwykle zaleca się, aby nie przyjmować tłustych i smażonych potraw przez 2-3 dni, jeśli to możliwe, nie należy przyjmować leków.

Krew jest pobierana w sali zabiegowej z żyły łokciowej w zwykły sposób.

Komplikacje są rzadkie. Po pobraniu próbki krwi może wystąpić:

  • krwotok pod skórą w miejscu nakłucia żyły;
  • przedłużone krwawienie
  • półomdlały;
  • infekcja żył z rozwojem zapalenia żył.

Po pobraniu krwi możesz prowadzić znajome życie. Jeśli pacjent ma zawroty głowy, lepiej jest trochę się zrelaksować przed opuszczeniem kliniki. Wyniki analizy są zwykle gotowe następnego dnia. Według tych danych lekarz nie będzie w stanie dokładnie powiedzieć, co to jest choroba wątroby, ale sporządzi kolejny plan diagnozy.

Ocena wyników

Terminy „ogólny”, „pośredni”, „bezpośrednia bilirubina” mogą pojawić się w formie badania krwi. Odchylenie od normy któregokolwiek ze wskaźników jest oznaką dowolnego patologicznego procesu w wątrobie lub ciele jako całości.

Normalna zawartość badanych parametrów może się różnić w różnych laboratoriach i jest podana w formularzu wyników. Istnieją jednak orientacyjne normy.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L lub 1,7-11,3 IU / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L lub 1,7-7,5 IU / L.

Przyczyny wzrostu poziomu obu enzymów:

  • ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, stłuszczenie wątroby;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • żółtaczka obturacyjna (na przykład z kamicą żółciową);
  • rak lub toksyczne uszkodzenie tego narządu;
  • ostre zwyrodnienie tłuszczowe u kobiet w ciąży;
  • Poważne oparzenia;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • Zakaźna mononukleoza;
  • skutki uboczne antykoagulantów, leki znieczulające, fundusze na doustną antykoncepcję;
  • uszkodzenie mięśni, zapalenie skórno-mięśniowe, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miopatia.

Przyczyny wzrostu ALT przy normalnym lub nieco podwyższonym poziomie AST:

  • zawał serca płuc lub krezki;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • działanie chloroformu, tetrachlorku węgla, witaminy C, zapalenia dopeg, salicylanów i trujących muchomorów.

Współczynnik AST / ALT nazywa się współczynnikiem de Ritisa, wynosi 1,33. W przypadku patologii wątroby zmniejsza się, a choroby serca i mięśni zwiększają się o więcej niż 1.

Fosfataza alkaliczna: 0,01-0,022 IU / l.

  • zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • nowotwór pęcherzyka żółciowego;
  • ropień wątroby
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • przerzutowe uszkodzenie wątroby;
  • pęknięcie kości;
  • nadczynność przytarczyc;
  • Zespół Cushinga;
  • Mięsak Ewinga;
  • zmiany nowotworowe i przerzutowe do kości;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • mikrobiologiczne infekcje jelitowe, na przykład czerwonka;
  • tyreotoksykoza;
  • działanie leków znieczulających, albuminy, barbituranów, zapalenia dopegidowego, NLPZ, kwasu nikotynowego, metylotestosteronu, metylotiouracylu, papaweryny, sulfonamidów.

Albumina: normalna w surowicy 35-50 g / l.

  • post i inne przyczyny złego wchłaniania białek w organizmie;
  • ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby;
  • nowotwory złośliwe;
  • ciężkie choroby zakaźne;
  • zapalenie trzustki
  • choroby nerek, jelit, skóry (oparzenia);
  • mukowiscydoza;
  • znaczny wzrost aktywności tarczycy;
  • Choroba Itsenko-Cushinga.

Bilirubina: ogółem 8,5-20,5 μmol / L, bezpośrednio 2,2-5,1 μmol / L.

Przyczyny wzrostu całkowitej bilirubiny są:

  • zapalenie wątroby, marskość wątroby, guzy wątroby;
  • żółtaczka pochodzenia mechanicznego;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • nietolerancja fruktozy;
  • Zespół Krieglera-Nayyara lub Dabin-Johnsona;
  • Choroba Gilberta;
  • noworodkowa żółtaczka.

Przyczyny zwiększenia stężenia bezpośredniej bilirubiny we krwi:

  • żółtaczka pochodzenia mechanicznego;
  • różne zapalenie wątroby;
  • cholestaza;
  • działanie androgenów, merkazolilu, penicyliny, aminoglikozydów, sulfanilamidów, doustnych środków antykoncepcyjnych i kwasu nikotynowego;
  • Zespół Dabin-Johnsona lub Rotora;
  • zmniejszona aktywność tarczycy u noworodków;
  • ropień w tkance wątroby;
  • leptospiroza;
  • zapalenie trzustki;
  • dystrofia wątroby u kobiet w ciąży;
  • zatrucie jadem bladego muchomora.

Przyczyny zwiększonej pośredniej bilirubiny we krwi:

  • niedokrwistość hemolityczna;
  • zespół przedłużonego ucisku;
  • Zespół Krieglera-Nayyara, choroba Gilberta;
  • erytroblastoza;
  • galaktosemia i nietolerancja fruktozy;
  • napadowa hemoglobinuria;
  • Choroba Botkina (zapalenie wątroby typu A);
  • leptospiroza;
  • zakrzepica żył śledziony;
  • działanie benzenu, witaminy K, zapalenia dopeg, środków znieczulających, NLPZ, kwasu nikotynowego, tetracykliny, sulfonamidów, trucizny na muchomor.

Zespoły biochemiczne

Zmiana próbek wątroby jest możliwa przy różnych patologiach. Aby podkreślić uszkodzenie wątroby, lekarze stosują odpowiednie zespoły biochemiczne:

  • cytolityczny (rozpad hepatocytów);
  • zapalny (zapalenie, w tym natura autoimmunologiczna);
  • cholestatyczny (stagnacja żółci).

Oczekiwany jest wariant cytolityczny zmiany wraz ze wzrostem AlAT i AspAT. Aby to potwierdzić, zastosowano dodatkowe analizy zawartości fruktozy-1-fosfataldolazy, dehydrogenazy sorbitolu, ornitylokarbamoilotransferazy, dehydrogenazy bursztynianowej.

Stężenie ALT i AST może determinować aktywność zapalenia wątroby i marskości wątroby:

WskaźnikiNormaAktywność procesowa
Brakujący lub niskiUmiarkowanyWysoki
ALT, mikromol / ldo 0,7do 2.12.1–3.5powyżej 3,5
AST, μmol / Ldo 0,5Do 1,51,5–2,5powyżej 2,5

Jeśli podejrzewasz proces autoimmunologiczny, określa się oznaki zmiany mezenchymalnej-zapalnej:

  • wzrost testu tymolowego więcej niż 7 o. e.;
  • spadek w teście sublimacyjnym mniej niż 1,6 o. e.;
  • wzrost globulin gamma powyżej 18 g / l lub 22,5%.

W przypadku patologii wątroby bez składnika autoimmunologicznego próbki te mogą się nie zmieniać..

Zespół cholestatyczny wiąże się z uszkodzeniem ścian dróg żółciowych. Można go podejrzewać ze wzrostem ilości fosfatazy alkalicznej i bilirubiny. Do diagnozy stosuje się dodatkowe wskaźniki:

  • gamma-glutamylotranspeptydaza (norma 0–49 jm / l);
  • cholesterol całkowity (norma 3,3-5,2 μmol / l);
  • Cholesterol LDL (norma 1,73–3,5 μmol / l);
  • Cholesterol VLDL (norma 0,1-0,5 μmol / L).

Interpretacja biochemicznego badania krwi może być trudna nawet dla doświadczonego lekarza. Dlatego nie zaleca się samodzielnego diagnozowania na podstawie wyników badań wątroby. Powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem i przejść dodatkową diagnostykę wątroby (USG, CT, MRI, badania krwi i moczu, markery zapalenia wątroby i inne badania).

Specjalista kliniki Moscow Doctor mówi o AlAT i AsAT:

ALT i AST w biochemicznym badaniu krwi

Zobacz popularne artykuły

Badania krwi na obecność enzymów wątrobowych są wykonywane bardzo często. Nie jest to zaskakujące, ponieważ wątroba jest jednym z największych gruczołów ludzkiego ciała. Bierze udział w procesach metabolicznych, oczyszcza krew z toksyn i trucizn, monitoruje zestaw procesów biochemicznych. Większość tych zmian występuje z powodu enzymów syntetyzowanych przez wątrobę..

Obecność enzymów wątrobowych we krwi jest stała. Są niezbędne dla ludzi. Jeśli niektóre patologie wpływają na ludzkie ciało, enzymy wykazują wzrost lub spadek, co jest bardzo ważne. Biochemia na obecność enzymów wątrobowych jest wymagana do diagnostyki różnicowej.

Co to jest

Przed przystąpieniem do badań krwi na obecność enzymów warto zrozumieć, co to jest. Jakie enzymy osocza są na ogół wydzielane. Enzymy w ludzkim ciele są wykorzystywane do przeprowadzania procesów metabolicznych. Enzymy są zawarte w układzie wątrobowo-żółciowym. Ze względu na stałą obecność mikrosomalnych enzymów wątrobowych narząd działa normalnie.

W mitochondriach występują enzymy ważne dla wątroby pod względem metabolizmu energetycznego. W przeważającej części enzymy można odszczepić, po części do wydalania stosuje się składniki ekskrementów, takie jak żółć..

Biochemia krwi jest w stanie określić działanie konkretnego enzymu. Możesz przeprowadzić takie badania biochemiczne w dowolnym momencie. Krew można sprawdzić za pomocą specjalnych testów ekspresowych. W tej chwili taka biochemia jest ważna, ponieważ testy enzymatyczne są potrzebne do narysowania obrazu klinicznego.

Na tle wielu chorób można zaobserwować wzrost enzymów wątrobowych lub ich spadek. Ponieważ wątroba pełni wiele funkcji, nic dziwnego, że enzymy są różne. Można wyróżnić trzy opcje, różniące się w zależności od dziedziny działalności:

Mówiąc o pierwszym typie enzymu, jest on reprezentowany przez dwa gatunki. Są to protrombinazy i cholinoesterazy. Enzymy z tej grupy działają z krwią. Szybkość krzepnięcia jest określana. Jeśli enzymy osocza tego typu krwi są obniżone, należy zwrócić uwagę na możliwe problemy z wątrobą, pęcherzykiem żółciowym lub przewodami..

Tylko fosfataza alkaliczna może być przypisana do drugiego typu. Enzymy te są uwalniane wraz z żółcią, co oznacza, że ​​wycofanie odbywa się w postaci kału. Kiedy zwiększa się fosfataza alkaliczna, warto pomyśleć o sprawdzeniu dróg żółciowych.

Enzymy krwi typu wskaźnikowego mogą gwałtownie rosnąć w wyniku zniszczenia hepatocytów. Mówimy o komórkach wątroby, które pod wpływem wielu chorób przestają istnieć. Ten typ obejmuje takie opcje, jak AST, ALT, GGT, LDH i GlDG. Substancje te są obecne w cytosolu lub mitochondriach. AST i ALT można również uznać za mikrosomalne enzymy wątrobowe. Jednak nie wszystkie enzymy mają wartość diagnostyczną..

Najczęściej biochemia określa krew AST, ALT, GGT, LDN i fosfatazę alkaliczną. Norma tych substancji może wiele powiedzieć o sytuacji. Analiza enzymów trzustkowych lub wątrobowych powinna zostać odczytana przez lekarza, który biorąc pod uwagę uzyskane dane, natychmiast zdiagnozuje lub wyśle ​​cię na dodatkowe badania. Zwykle jest to badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie, może być przeprowadzona analiza kału. W ciężkich przypadkach może być konieczne nakłucie wątroby..

Kiedy jakiś enzym wątrobowy jest podwyższony, ale norma nie jest poważnie przekroczona, a biochemia znalazła pojedyncze odchylenie, nie ma mowy o strasznej diagnozie. Być może ostatnio jadłeś coś złej jakości lub piłeś alkohol. Jeśli obecne są regularne leki, wpływa to na wątrobę, wpływając na poziom enzymu. Musisz zacząć się martwić, jeśli wyniki badania wykażą bardzo wysoki wskaźnik..

Dlaczego rosną enzymy?

Enzymy wątrobowe mogą wzrosnąć z wielu powodów. Lekarze mówią o niewielkim wzroście jako naturalnej fluktuacji, którą można wytłumaczyć leczeniem farmakologicznym lub stosowaniem produktów niskiej jakości. Wątroba w ludzkim ciele może być uważana za rodzaj laboratorium biochemicznego, które natychmiast reaguje na wszelkie zmiany w środowisku, wejście do organizmu złej jakości żywności lub wody.

Należy jednak podkreślić, że dość często, zwłaszcza jeśli wskaźniki wzrosły kilka razy, mówimy o obecności jakiejś choroby wątroby. Dzięki badaniom biochemicznym lekarze mogą dokładniej zidentyfikować czynnik, który wywołał odpowiednie zmiany..

Zdarza się, że wraz ze wzrostem enzymów wątrobowych ludzie stają przed kuracją lekami, które są szkodliwe dla wątroby. Mogą to być środki przeciwbólowe lub statyny, które pomagają krwi usunąć nadmiar cholesterolu z organizmu. Alkohol jest również uważany za czynnik, który zwiększa takie wskaźniki, zwłaszcza jeśli jest on często stosowany i niekontrolowany. Na tle otyłości może również wystąpić wzrost odpowiednich substancji..

Jeśli po przejściu testów w wyniku wskazany zostanie znaczny wzrost aminotransferazy alaninowej, wskazany przez zmniejszenie ALT, możemy mówić o niewłaściwej pracy gruczołów wątrobowych lub trzustkowych. Są to zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zatrucie alkoholem. Ponadto taki obraz ma wiele chorób onkologicznych.

Podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej lub AspAT może powiedzieć lekarzowi o problemach z mięśniem szkieletowym lub mięśniem sercowym. Często przychodzą pacjenci z odpowiednim znakiem w wynikach testu, przeżywający zawał mięśnia sercowego, zakaźne zapalenie mięśnia sercowego lub miopatia.

Przy jednoczesnym wzroście obu wskaźników przyczyną może być przyjmowanie wielu leków i preparatów ziołowych. Tę sytuację napotykają ludzie siedzący na statynach, sulfonamidach i paracetamolu. Niektórych roślin nie można wykluczyć z czynników ryzyka. To scutellaria, liść aleksandryjski i efedra.

Co kobiety w ciąży muszą wiedzieć

Kiedy enzymy wątrobowe są podwyższone w czasie ciąży, wskaźniki nie zawsze oznaczają jakąś patologię. Chodzi o to, że w okresie ciąży ciało kobiety ulega poważnym zmianom. Organy matki muszą pracować na dwóch frontach, co wpływa na ich stan.

W czasie ciąży ALT i AST mogą osiągnąć do 31 jednostek / litr. Jeśli występuje zatrucie, to w okresie od 28 do 32 tygodni następuje wzrost tych liczb. Zwykle pierwsze dwa trymestry co jakiś czas wykazują niewielki nadmiar przekraczający dozwolone, ale nie jest to uważane za problem. Wszystko z powodu zwiększonego obciążenia wątroby.

W takim przypadku indeksy GGT mogą osiągnąć 36 jednostek / l. W okresie od 12 do 27 tygodni ciąży następuje niewielki wzrost, który jest uważany za normę. Przy silnym wzroście poziomu może występować zapalenie wątroby lub patologia układu żółciowego i wyrażana jest cukrzyca ciążowa typu cukru.

Mówiąc o normie fosfatazy alkalicznej, jej poziom może osiągnąć do 150 jednostek. Jednocześnie na tle aktywnego wzrostu płodu, który rozpoczyna się od 20 tygodnia do porodu, liczba ta nieznacznie wzrasta. Poważną zmianę poziomu fosfatazy alkalicznej obserwuje się przy przyjmowaniu dużej ilości kwasu askorbinowego, leków o spektrum antybakteryjnym, z brakiem wapnia i fosforu w organizmie.

Co robić, gdy rośnie

Rozważenie wzrostu któregokolwiek z enzymów wątrobowych jest możliwe tylko jako symptomatologia, a nie jako bezpośrednia patologia, która wymaga leczenia. W większości przypadków lekarz może łatwo określić pierwotną przyczynę wzrostu i wybrać środki, które mogą poprawić ten wskaźnik.

Jeśli zdałeś biochemię krwi jako profilaktykę, która wykazała wzrost enzymów, warto udać się na konsultację z terapeutą. Lekarz może zalecić dodatkowe badania, które ustalą pierwotną przyczynę..

Przede wszystkim, bez względu na przyczynę, pacjent zostanie doradzony, aby dostosować dietę. Głównym celem takiej diety terapeutycznej jest zmniejszenie obciążenia wątroby, zmniejszenie poziomu złogów tłuszczu w niej, usunięcie toksyn i toksyn.

W przypadku diety wątrobowej ważna jest zwiększona ilość warzyw. Możesz zrobić sałatki ze szpinaku, jarmużu, zieleni. Ważne jest, aby dostosować ilość produktów zawierających przeciwutleniacze. Dodaj awokado i orzechy do swojej zwykłej diety, wątroba będzie ci wdzięczna.

Codzienne menu powinno zawierać co najmniej 50 gramów błonnika pokarmowego. Chodzi o błonnik. Za pomocą takich substancji organizm jest w stanie wyeliminować „zły” cholesterol i normalizować funkcjonowanie układu żółciowego. Dużo błonnika zawiera owoce, orzechy, zboża, rośliny strączkowe.

W ramach leczenia ważne jest, aby uzyskać wystarczającą ilość białka. Faktem jest, że to substancje z rzędu białek są uważane za niezbędną podstawę, która pozwala przywrócić uszkodzone hepatocyty. Jednak lekarz musi poradzić sobie z określeniem konkretnej normy białka. Ważne jest przestrzeganie prawidłowego schematu picia podczas procesu leczenia. Musisz pić do dwóch litrów płynu dziennie.