Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe: objawy, przyczyny i leczenie

Ciśnienie w oku, ciśnienie śródgałkowe (IOP) lub oftalmotonus to ciśnienie płynu wewnątrz gałki ocznej na ściankach oka.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest teraz określane przez wszystkie osoby, które przekroczyły 40-letni kamień milowy, niezależnie od tego, czy dana osoba narzeka, czy nie. Wynika to z faktu, że zwiększone ciśnienie w oku jest głównym warunkiem rozwoju choroby, takiej jak jaskra, która, jeśli nie jest leczona, prowadzi do całkowitej ślepoty.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego odbywa się za pomocą specjalnego tonometru, a wyniki wyrażane są w milimetrach rtęci (mmHg). To prawda, że ​​XIX-wieczni okuliści ocenili twardość gałki ocznej, naciskając palcem oko. W innych przypadkach, przy braku sprzętu, podobna metoda jest dziś stosowana jako wstępna ocena stanu narządów wzroku.

Co to jest?

Ciśnienie wewnątrzgałkowe to nacisk ciała szklistego i wodnego na kapsułkę oka, tworząc ogólny ton narządu wzroku. Normalne IOP pomaga utrzymać kulisty kształt oka i zapewnia odżywianie. Wzrost lub spadek ciśnienia śródgałkowego powoduje pogorszenie funkcji wzrokowych, a jeśli nie jest leczony, może prowadzić do rozwoju nieodwracalnych zmian w tkankach oka.

Zwykle ciśnienie wewnątrz oka, znacznie przekraczające ciśnienie płynu tkankowego, mieści się w zakresie 9–22 mm RT. Sztuka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest prawie takie samo u dorosłych i dzieci. Rano jest zwykle wyższa i pod koniec dnia spada. Dzienne wahania wynoszą 2-5 mm RT. Art., A różnica między jednym a drugim okiem nie przekracza 4-5 mm RT. św.

Stały poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego zapewnia prawidłowe działanie układu optycznego oka, utrzymuje kulisty kształt gałki ocznej, stwarza stabilne warunki fizjologiczne dla prawidłowego funkcjonowania narządu wzroku, a także przyczynia się do normalnych procesów troficznych.

Tworzy różnicę ciśnienia VG w szybkości wchodzenia i spadku wilgotności w przednich i tylnych aparatach oka. IOP mierzy się za pomocą różnych przyrządów okulistycznych i przyrządów, metodą pomiaru pośredniego (tonometria bezkontaktowa). W tym samym czasie dobry specjalista będzie w stanie określić ciśnienie wewnątrzgałkowe na podstawie oporu gałki ocznej podczas naciskania jej palcami (metoda palpacyjna).

Obecnie przy pomiarze IOP stosuje się tonometr bezdotykowy, tonometrię Maklakov, a także tonometr Goldman, Icare, Pascal. Wszystkie te urządzenia mają minimalny wpływ na dynamikę wewnątrzgałkową..

Zwykle tylna komora oka, znajdująca się za soczewką, komunikuje się z przednim. W przypadku rozwoju procesu patologicznego (jaskra lub guz tworzący się w tylnej części narządu wzroku) soczewka jest dociskana do tylnej powierzchni tęczówki, co prowadzi do zablokowania źrenicy, całkowitego dysocjacji komór i zwiększenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W tym samym czasie, przy zmniejszonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym, któremu towarzyszy niedobór dopływu krwi do oka, metabolizm tkanek narządu jest zakłócany, rozwijają się destrukcyjne zmiany w tkankach ciała rzęskowego, aw konsekwencji naruszenie jego funkcji.

Jakie są przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego?

W zależności od czasu trwania naruszeń istnieją trzy rodzaje wzrostu ciśnienia krwi:

  1. Przejściowe - ciśnienie śródgałkowe wzrasta raz na krótki czas, ale następnie wraca do normy.
  2. Nietrwały - ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta okresowo, ale potem wraca do normy.
  3. Stabilny - ciśnienie wewnątrzgałkowe stale wzrasta, a najczęściej postępują zaburzenia.

Najczęstszymi przyczynami przejściowego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego są nadciśnienie tętnicze i zmęczenie oczu, na przykład po długotrwałym korzystaniu z komputera. Zwiększa to ciśnienie w tętnicach, naczyniach włosowatych i żyłach gałki ocznej. Jednocześnie najczęściej występuje wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

U niektórych osób ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć podczas stresu, gwałtownych reakcji emocjonalnych.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest regulowane przez układ nerwowy i niektóre hormony. Naruszenie tych mechanizmów regulacyjnych może wzrosnąć. Często ten stan później przechodzi w jaskrę. Ale na początkowych etapach naruszenia mają głównie charakter funkcjonalny, wszelkie objawy mogą być nieobecne.

W przypadku niewydolności serca i niektórych chorób nerek obserwuje się zatrzymywanie płynów w organizmie. Może to również powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego..

Jedną z przyczyn zwiększonego oftalmotonu jest rozlany toksyczny wola lub choroba Bazedova. Również patologie hormonalne, takie jak zespół Itsenko-Cushinga (podwyższony poziom hormonów nadnerczy we krwi) i niedoczynność tarczycy mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrz oka. U niektórych kobiet objaw ten może wystąpić podczas gwałtownej menopauzy..

Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego obserwuje się w przypadkach zatrucia niektórymi związkami chemicznymi i lekami..

Tak zwany wtórny wzrost ciśnienia śródgałkowego jest objawem różnych chorób oczu:

  • Procesy nowotworowe: ściskając wewnętrzne struktury oka, guz może zakłócać wypływ płynu z niego;
  • Choroby zapalne: zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka - mogą nie tylko zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, ale także je zwiększyć;
  • Urazy oka: po urazie zawsze rozwija się proces zapalny, któremu towarzyszy obrzęk, przekrwienie naczyń, stagnacja krwi i płynów.

Przy wszystkich tych chorobach ciśnienie śródgałkowe wzrasta okresowo, przez pewien czas, co jest związane ze specyfiką przebiegu głównej patologii. Ale jeśli choroba trwa przez długi czas, może stopniowo, z wiekiem, przekształcić się w jaskrę.

Głównym powodem utrzymującego się wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego jest jaskra. Jaskra rozwija się najczęściej w drugiej połowie życia. Ale może mieć również wrodzony charakter. W tym przypadku choroba jest znana jako buphalmalmos lub hydrofthalmus (kropla oka).

W przypadku jaskry utrzymuje się stale podwyższone ciśnienie śródgałkowe, co prowadzi do upośledzenia wzroku i innych objawów. Choroba może mieć krytyczny przebieg. Podczas kryzysu następuje gwałtowny znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego z jednej strony.

Norma ciśnienia wewnątrzgałkowego

Normę u osoby dorosłej uważa się za wskaźnik w zakresie 10–22 milimetrów rtęci. Jeśli wskaźnik jest stale zawyżony, możemy mówić o rozwoju jaskry. Co więcej, wraz z wiekiem zwykle ciśnienie wewnątrzgałkowe nie wzrasta, może wzrosnąć tylko o kilka punktów.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe: normalne u dorosłych w tabeli

Etap IOPCiśnienie wewnątrzgałkowe w mmHg
Norma10–22
Podejrzenie jaskry23–25
etap początkowy25–27
Rozwinięty27–30
Ciężki30 i więcej

Warto zauważyć, że procesor IOP, niezależnie od typu, może być niestabilny lub zmieniać się w ciągu dnia. Norma może wynosić od 2 do 2,5 mm. Hg. św.

Wskaźniki mogą odchylać się zarówno w górę, jak i w dół. Oznacza to, że możliwy jest zarówno wzrost, jak i spadek. Oba te warunki nie są normalne i nie rozwijają się spontanicznie. Zwykle pewne problemy, negatywne czynniki lub patologie prowadzą do zmian objętości lub składu treści wewnątrzgałkowej.

Dlaczego tak ważna jest znajomość IOP?

Uwaga poświęcona takiemu wskaźnikowi stanu zdrowia, jakim jest ciśnienie wewnątrzgałkowe, wynika z roli, jaką odgrywa w nim IOP:

  • Zachowuje kulisty kształt gałki ocznej;
  • Stwarza dogodne warunki do zachowania anatomicznej struktury oka i jego struktur;
  • Utrzymuje prawidłowe krążenie krwi w mikrokrążeniu i procesach metabolicznych w tkankach gałki ocznej.

Statystyczna norma ciśnienia w oku, mierzona tonometrią, mieści się w granicach 10 mm RT. Sztuka. (dolna granica) - 21 mm Hg. Sztuka. (górna granica) i ma średnie wartości u dorosłych i dzieci rzędu 15–16 mm RT. Art., Chociaż po 60 latach nastąpił niewielki wzrost IOP z powodu starzenia się ciała, a norma ciśnienia w oku dla takich osób jest inna - do 26 mm Hg. Sztuka. (Tonometria Maklakowa). Należy zauważyć, że IOP nie różni się szczególnie stałością i zmienia swoje wartości (o 3-5 mm Hg) w zależności od pory dnia.

Wydawałoby się, że w nocy, gdy oczy odpoczywają, ciśnienie w oku powinno się zmniejszyć, ale nie zdarza się to u wszystkich ludzi, mimo że wydzielanie wilgoci w wodzie spowalnia w nocy. Z rana ciśnienie wzroku zaczyna rosnąć i osiąga maksimum, a wieczorem spada, dlatego u zdrowych osób dorosłych najwyższe wartości IOP obserwuje się wcześnie rano, a najniższe wieczorem. Fluktuacje oczne jaskry są bardziej znaczące i wynoszą 6 lub więcej mmHg. św.

Jaki jest pomiar?

Należy zauważyć, że nie wszystkie osoby wysyłane na coroczne badania profilaktyczne do okulisty są entuzjastycznie nastawione do zbliżającego się pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Kobiety mogą bać się zepsuć starannie nałożony makijaż, mężczyźni będą odwoływać się do braku skarg na własne narządy wzroku. Tymczasem pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest obowiązkową procedurą dla osób, które „trafiły” 40 lub więcej, nawet jeśli zapewnią lekarzowi pełne zdrowie.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu i instrumentów, a ogólnie we współczesnej okulistyce stosuje się 3 główne rodzaje pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego:

  1. Wspomniana metoda według Maklakova polega na tym, że wielu pacjentów pamięta, zna ją i nie lubi przede wszystkim, ponieważ krople zapewniające znieczulenie miejscowe kapie się do oczu i instaluje się „ciężarki” (na bardzo krótki czas), które szybko usuwa się i upuszcza na czysty arkusz papieru, aby zostaw odciski wskazujące wartość IOP. Ta metoda ma ponad 100 lat, ale nadal nie straciła na aktualności;
  2. Pneumotonometria, bardzo podobna do tonometrii Maklakova, ale doskonała, ponieważ wykorzystuje strumień powietrza. Niestety to badanie nie jest szczególnie dokładne;
  3. Dyfrakcja elektronów jest najbardziej zaawansowaną metodą, która z powodzeniem zastępuje dwie poprzednie. Stosuje się go głównie w wyspecjalizowanych placówkach (jak dotąd nie wszystkie kliniki mogą sobie pozwolić na drogi sprzęt okulistyczny). Metoda ta nazywana jest bezkontaktowymi, precyzyjnymi i bezpiecznymi badaniami..

Najczęściej w Federacji Rosyjskiej i krajach sąsiednich stosuje się tonometrię Maklakova lub tonometrię bezkontaktową za pomocą dyfraktometru elektronowego.

Objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego

Podwyższone ciśnienie w oku może nie powodować objawów przez długi czas. Można również zaobserwować:

  • ucisk, pękający ból w oczach;
  • zmniejszone widzenie, które rozwija się stopniowo;
  • pojawienie się zakłóceń, leci przed oczami;
  • tęczowe koła, patrząc na źródło światła;
  • zaburzona adaptacja oka do ciemności.

Ponieważ wszystkie te objawy ciśnienia oka są niespecyficzne i rozwijają się stopniowo, osoba może nie przywiązywać do nich wagi przez długi czas i nie skonsultować się z lekarzem. Tak więc ból i pękanie oczu można wziąć z powodu przepracowania podczas pracy z komputerem, migreny, nadciśnienia lub skurczu naczyń.

Ale nawet jeśli nie ma żadnych oznak, przedłużone nieleczone nadciśnienie oczne może wywołać nieodwracalne zmiany w nerwu wzrokowym..

Leczenie wysokiego IOP

Przebieg leczenia zalecany przez lekarza zależy od stadium rozwoju choroby, w przypadku gdy dolegliwość zaczęła się ostatnio objawiać i oko nie uległo poważnym zmianom, wybierane są stosunkowo proste metody. Te metody obejmują:

  • specjalne ćwiczenia dla oczu;
  • okulary ochronne;
  • nawilżające krople do oczu.
  • ograniczenie obciążenia narządu wzroku;
  • wykluczenie czynności wymagających koncentracji i zmęczenia oczu;
  • tymczasowa odmowa uprawiania sportów kontaktowych.

Jeśli choroba jest ciężka, stosuje się bardziej skuteczne metody leczenia. Jeśli nadciśnienie oczne jest konsekwencją innej choroby, kurs leczenia będzie miał na celu wyeliminowanie objawów i przyczyn ich wystąpienia..
Leczenie jaskry rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Takie leczenie obejmuje:

  • lek;
  • leczenie przeciwnadciśnieniowe.

Możesz stosować środki ludowe w połączeniu z kursem narkotykowym. Gdy leczenie zachowawcze lekami jest nieskuteczne, stosuje się chirurgiczną metodę leczenia, która jest bardziej radykalna.

Wykonaj następujące operacje:

  • laserowe wycięcie tęczówki;
  • laserowe rozciąganie beleczek.

Przy wysokim ciśnieniu wewnątrzgałkowym, gdy pacjent nic nie robi, istnieje ryzyko różnych chorób układu wzrokowego. Najtrudniejszym z nich jest zanik optyczny, który jest wyraźnym zagrożeniem dla ludzi, ponieważ choroba może prowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Zgodność z zasadami leczenia - gwarancja zapobiegania nawrotom.

Skuteczność przebiegu leczenia zależy w dużej mierze od tego, jak pacjent odnosi się do zaleceń i zaleceń lekarza.

  1. Krople do oczu należy nakładać bez przerwy, w dokładnie wyznaczonym czasie, zgodnie z dawką.
  2. Należy wykluczyć stres emocjonalny i fizyczny..
  3. W ciemności zaleca się mniej czasu. Wynika to z rozszerzania źrenic, co wywołuje wzrost ciśnienia wewnątrz torebki oka.
  4. Konieczne jest przyjmowanie wody nie więcej niż 1,5 litra dziennie.
  5. Jedz odpowiednią dietę..

Krople z ciśnienia wewnątrzgałkowego

Takie fundusze dość skutecznie normalizują ciśnienie wewnątrzgałkowe. Odżywiają tkanki całego oka, usuwają nadmiar płynu z gałki ocznej.

Ogólnie rzecz biorąc, zrzuty z IOP są podzielone na kilka typów:

  1. Prostaglandyny - zwiększają wydzielanie płynu śródgałkowego (Tafluprost, Xalatan, Travatan). Są dość skuteczne: po wkropleniu po kilku godzinach ciśnienie znacznie spada. Niestety mają również skutki uboczne: zmienia się kolor tęczówki, obserwuje się zaczerwienienie oczu, szybki wzrost rzęs.
  2. Cholinomimetyki - kurczą mięśnie oka i zwężają źrenicę, co znacznie zwiększa odpływ płynu wewnątrzgałkowego (karbocholina, pilokartina itp.). Mają także skutki uboczne: źrenice zwężają się, co znacznie ogranicza pole widzenia, a także wywołuje ból w skroniach, brwiach i czole.
  3. Beta-blokery - zaprojektowane w celu zmniejszenia ilości płynu wytwarzanego w gałce ocznej. Działanie rozpoczyna się pół godziny po zakropleniu (okamed, okumol, tymolol, ocupress, arutimol itp.). Skutki uboczne tych leków objawiają się skurczem oskrzeli, zmniejszając skurcze serca. Istnieją jednak beta-adrenolityki, takie jak betoptik-s i betoptik, które mają znacznie mniej wyraźny wpływ na serce i układ oddechowy.
  4. Inhibitory anhydrazy węglanowej - zaprojektowane w celu zmniejszenia ilości wytwarzanego płynu wewnątrzgałkowego (Trusopt, Azopt itp.). Takie leki nie mają negatywnego wpływu na funkcjonowanie serca i narządów oddechowych, ale pacjentów z chorobami nerek należy stosować z najwyższą ostrożnością i wyłącznie w celach medycznych..

Leczenie farmakologiczne ciśnienia wewnątrzgałkowego można uzupełnić tradycyjną medycyną. Oferuje wiele różnych wywarów, kompresów, balsamów i naparów. Najważniejsze, aby nie zapomnieć o higienie oczu i leczeniu przepisanym przez lekarza.

Problemy z ciśnieniem oka mogą prowadzić do poważnego upośledzenia wzroku lub, ogólnie, do ślepoty. Dlatego konieczne jest, aby odwiedzić okulistę w odpowiednim czasie przy najmniejszym odchyleniu w pracy narządów wzroku. Terminowe leczenie i nowoczesne metody diagnostyczne pomogą przywrócić normalne widzenie.

Odżywianie i dieta

Jeśli to możliwe, usuń cukier, sól, zminimalizuj szybkie węglowodany i tłuszcze zwierzęce. Jeśli występuje otyłość, musisz schudnąć. Ściśle monitoruj kalorie, jedz często w małych porcjach.

A jakie produkty muszą być:

  • Jagody
  • Czerwone warzywa i owoce.
  • Mięso, zwłaszcza czerwone i nietłuste;
  • Ryba;
  • Orzechy
  • Oleje roślinne;
  • Ciemna czekolada (im ciemniejsza, tym lepiej);
  • Przyprawy (szałwia, kurkuma, mięta).

Aby utrzymać i przywrócić komórki i tkanki oka i całego organizmu, w diecie należy najpierw włączyć witaminy. Spośród wszystkich grup witamin najważniejsze są witaminy A (beta-karoten), E i C. Mają wysokie właściwości przeciwutleniające, w dużej mierze zapobiegające postępowi choroby.

Weź witaminy i mineralne kompleksy pod oczy i podobne produkty:

  • Olej rybny i ogólnie nienasycone kwasy tłuszczowe;
  • Witaminy A, C, E i grupa B;
  • Pierwiastki śladowe magnez, fosfor, cynk;
  • Aminokwasy, zwłaszcza L-karnityna i melatonina.

Zapobieganie

Każdej chorobie lepiej zapobiegać na czas niż leczyć przez długi czas. Jednym ze środków zapobiegawczych są przede wszystkim regularne wizyty u okulisty, który mierzy ciśnienie w oku..

Główne metody zapobiegania odchyleniom ciśnienia w oku:

  1. Codzienna opłata za oko.
  2. Regularne ćwiczenia.
  3. Jakość wypoczynku.
  4. Odżywianie.
  5. Odbiór kompleksów witaminowych.
  6. Konieczne jest uspokojenie oczu, nie nadmiernie obciążaj wzrok.
  7. Umiarkowane spożycie napojów o wysokiej zawartości kofeiny.
  8. Całkowite porzucenie alkoholu.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Ciśnienie wewnątrzgałkowe zapewnia różnica w szybkości dodawania i odwadniania wilgoci w komorach oka. Pierwszy zapewnia wydzielanie wilgoci przez procesy ciała rzęskowego, drugi jest regulowany przez opór w systemie odpływowym - sieć beleczkowa w rogu przedniej komory 3.

Jedyną absolutnie dokładną metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego („prawda”) jest manometr. W celu pomiaru ciśnienia igłę manometru wprowadza się przez rogówkę do przedniej komory, wykonując bezpośrednie pomiary. Ta metoda oczywiście nie ma zastosowania w praktyce klinicznej..

W praktyce klinicznej do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego używa się różnych instrumentów i instrumentów za pomocą pośredniej metody określania IOP. Metodą tę uzyskuje się pożądane ciśnienie poprzez pomiar reakcji oka na przyłożoną do niego siłę. Tak więc doświadczony lekarz może w przybliżeniu oszacować poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego bez narzędzi - przez badanie dotykowe, przez opór gałki ocznej po naciśnięciu palcami.

Przyłożenie pewnej siły do ​​oka (spłaszczenie lub obniżenie rogówki) nieuchronnie wpływa na hydrodynamikę w komorach oka. Z komór wypiera się pewna ilość wilgoci. Im większa jest ta objętość, tym większy uzyskany wskaźnik różni się od „prawdziwego” ciśnienia wewnątrzgałkowego (P0) Uzyskany w ten sposób wynik nazywany jest ciśnieniem „tonometrycznym” (Pt) pięć.

W Rosji najczęściej stosuje się tonometrię Maklakova i tonometrię bezkontaktową. Ponadto w niektórych placówkach medycznych stosuje się tonometry ICare, tonometry Goldmann, aw niektórych miejscach nawet tonometry Pascal..

Cztery z tych pięciu metod pozwalają określić „prawdziwe” ciśnienie wewnątrzgałkowe - ICare, tonometry Goldmanna, tonometr bezdotykowy i tonometr Pascala. Pomimo faktu, że instrumenty te wywierają również pewien nacisk na błony oka podczas pomiaru, uważa się, że ich wpływ na hydrodynamikę oka jest minimalny. Na przykład tonometr Goldmanna podczas pomiaru wypiera wilgoć z komór oka w objętości 0,5 μl. Powoduje to przeszacowanie wartości ciśnienia o około 3%. To, że przy średnich liczbach procesor IOP różni się od prawdy o mniej niż 1 mm RT. Sztuka. Ogólnie przyjmuje się, że różnica ta jest nieznaczna i dlatego ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone przez takie urządzenia nazywane jest prawdziwym.

Rzeczywiste ciśnienie śródgałkowe uważa się za normalne w zakresie od 10 do 21 mmHg..

Tonometria z użyciem tonometru bezkontaktowego jest często błędnie nazywana pneumotonometrią. Są to jednak zupełnie inne metody. Pneumotonometria w Rosji jest obecnie praktycznie nieużywana. Tonometria bezkontaktowa jest stosowana bardzo aktywnie. Jest ustawiony jako sposób na określenie prawdziwego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Metoda polega na spłaszczeniu rogówki strumieniem powietrza. Uważa się, że dane takiej tonometrii są tym dokładniejsze, im więcej pomiarów jest wykonywanych (cztery pomiary w jednym badaniu są uważane za wystarczające do uzyskania średniej wartości, na której można już polegać) 4.5. Liczby podane przez tonometry bezkontaktowe są porównywalne z liczbami uzyskanymi podczas pomiaru IOP za pomocą tonometru Goldmanna (9-21 mmHg jest uważane za normę) 3.

Tonometria ICare jest również porównywalna z wynikami Goldmanna. Wygoda tego tonometru w jego przenośności i możliwość użycia do badania dzieci od najmłodszych lat bez znieczulenia 4. Ponadto tonometry ICare są wygodne do samodzielnego monitorowania ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów w domu. Ale wysoki koszt takiego tonometru - 3000 euro (według przedstawicieli Icare Finlandii Oy w Rosji) - niestety utrudnia dostęp większości pacjentów.

Wagi tonometryczne zaproponowano Maklakovowi w 1884 r. 1. Tonometr Makłakowa wszedł do praktyki klinicznej nieco później. Ale w arsenale rosyjskich okulistów ta metoda zajmuje silną pozycję. W Rosji tonometria Maklakowa jest najczęstszą metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest aktywnie wykorzystywany i nadal jest stosowany we wszystkich krajach WNP, a także w Chinach 5. W Europie Zachodniej i USA metoda ta nie zakorzeniła się.

W przeciwieństwie do innych stosowanych przez nas metod tonometrycznych tonometry Maklakova wypierają nieco większą objętość wilgoci z komór oka, tym samym znacznie przeceniając wyniki pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ta metoda daje nam tak zwane „ciśnienie tonometryczne”.

Tonometryczne ciśnienie śródgałkowe uważa się za normalne w zakresie od 12 do 25 mmHg 2.

Ważne jest, aby wiedzieć, że niepoprawne jest porównywanie wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego uzyskanych za pomocą tonometru Maklakova z wartościami uzyskanymi za pomocą tonometrów ICare, Goldmann, Pascal lub tonometru bezdotykowego. Dane uzyskane przy użyciu różnych metod tonometrycznych są interpretowane w różny sposób. Tymczasem pacjenci, a nawet lekarze często grzeszą, porównując i wyrównując wartości ciśnienia uzyskane za pomocą tonometru Maklakova i tonometru bezdotykowego. Takie porównanie nie ma podstaw, ponadto jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ górna granica normy IOP dla tonometru bezdotykowego wynosi 21 mmHg, a nie 25 mm, jak w przypadku tonometrii Maklakova.

Ponadto, pomimo faktu, że wszystkie powyższe metody, z wyjątkiem tonometrii Maklakowa, wykazują „prawdziwe” ciśnienie śródgałkowe - liczby uzyskane na podstawie pomiarów na różnych instrumentach w większości przypadków nieznacznie się różnią. Dlatego wysoce zalecane jest, aby pacjenci z jaskrą mierzyli ciśnienie śródgałkowe zawsze w ten sam sposób. Tylko w tym przypadku porównywanie wyników pomiarów ma logiczny sens.

„Złotym standardem” tonometrii na Zachodzie jest tonometria z użyciem tonometru Goldmann. Chociaż uważa się, że tonometr Pascala (dynamiczna tonometria konturowa) jest mniej zależny od stanu błon oka, a zatem jest bardziej dokładny. Tonometria Maklakova jest uznawana za dość dokładną, minimalnie zależną od badacza i bardzo niezawodną technikę. Zgodnie z linią przedstawionych metod tonometria z tonometrem bezkontaktowym jest najmniej niezawodna i jest przeznaczona raczej do badań przesiewowych (szybkie badanie powierzchniowe) niż do leczenia pacjentów z jaskrą 4.

W tym artykule nie omówiono tonometrów przezczaszkowych (tonometrów, które mierzą ciśnienie śródgałkowe przez powiekę). Pomimo tego, że są one bardzo często stosowane w rosyjskich placówkach medycznych, nie ma badań wykazujących wystarczającą porównywalność wyników pomiarów ze znanymi tonometrami 4.

Lista referencji
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, „Eye Diseases”, 1983
2) „Narodowy przewodnik po jaskrze”, 2011
3) Josef Flammer, „Jaskra, przewodnik dla pacjentów”, 2006
4) Europejskie Towarzystwo Jaskry „Terminologia i wytyczne dla jaskry, wydanie trzecie”, 2008
5) Diagnoza i terapia jaskry Beckera-Shaffera, 8e, 2009

--> Autor: okulista A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rosja.

Data odświeżenia strony: 29.03.2019

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego


Wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego mają znaczący wpływ na ogólny stan zdrowia osoby. Przedwczesna diagnoza oftalmotonu jest początkiem drogi do początku i postępu jaskry, pociągając za sobą całkowitą utratę zdolności widzenia.

Monitorowanie wskaźników ciśnienia śródgałkowego jest obowiązkową procedurą dla osób powyżej 40 roku życia. Ujawnimy niebezpieczeństwa związane z odchyleniami IOP, metodami diagnostycznymi oraz wartością wskaźników oftalmotonicznych, odpowiednich norm.

IOP co to jest?

Ciśnienie wewnątrzgałkowe to ciśnienie płynu w gałce ocznej na ściankach oka. Rola oftalmotonu jest określana przez zachowanie kształtu i cech anatomicznych oka, utrzymanie stabilnego przepływu krwi w tkankach.

Wskaźniki IOP, które są normą, wynoszą od 10 do 25 mm Hg. Wahają się w różnych kierunkach w ciągu dnia. Największy szczyt występuje na początku rano, ponieważ bliżej końca dnia oczy powinny odpoczywać od ładunku.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z naruszeniem IOP??

Wartość oftalmotonu niezgodna z normą, z aktualną diagnozą i leczeniem, może spowodować całkowitą utratę zdolności widzenia.

Przeszacowanie IOP powoduje śmierć komórek odpowiedzialnych za światłoczułość, w wyniku czego następuje stabilny spadek jakości widzenia.

Jeśli nerw zostanie ściśnięty, dopływ tlenu i składników odżywczych zostaje zakłócony. Rezultatem będzie zanik nerwu wzrokowego i utrata jakości zdolności widzenia. Konsekwencje mogą być nieodwracalne..

Niedoceniane IOP będą wynikały z zaburzeń krążenia w układzie wzrokowym, powodując atrofię tkanek oka. Ostatecznie pacjent może stać się całkowicie ślepy..

Na początkowych etapach rozwoju konsekwencji odchyleń od normalnych wskaźników ciśnienia wewnątrzgałkowego prawie nie odczuwa się dyskomfortu, jednak spóźnione wezwanie do okulisty w większości przypadków nie pozostawia szansy na powrót pełnego widzenia.

Kiedy może nastąpić zmiana IOP?

Napompowane oftalmotonus jest początkiem drogi do rozwoju jaskry. Choroba wymaga interwencji chirurgicznej. Często konsekwencją dla pacjenta jest całkowita utrata zdolności widzenia.

Podczas uszkodzenia narządów wzroku, odwodnienia tkanek oka, chorób endokrynologicznych, uzależnienia od narkotyków i posocznicy obserwuje się zmniejszone ciśnienie śródgałkowe..

Kiedy skontaktować się z okulistą w celu sprawdzenia IOP?

Konieczne jest przeprowadzenie badania wskaźników ciśnienia wewnątrzgałkowego w obecności chorób:

  • Neurologia;
  • Cukrzyca;
  • Dystonia wegetatywna;
  • Jaskra.

Ponadto określenie wskaźników oftalmotonii jest konieczne w obecności czynników:

  • Stan suchego oka;
  • Stabilne zaburzenie widzenia;
  • Naruszenie kształtu i struktury źrenicy i gałki ocznej;
  • Ból głowy i oczu;
  • Nadmierne zmęczenie układu wzrokowego w krótkim czasie;
  • Niewyraźne lub zaczerwienione oko.
Należy pamiętać, że procedura jest przeciwwskazana, gdy znajduje się w stanie zatrucia narkotykami lub alkoholem, w obecności odchyleń psychiatrycznych, chorób zakaźnych narządów wzroku.

IOP i jego rodzaje

Okuliści wyróżniają trzy stopnie IOP:

Niepokojące wskaźniki dla dorosłego pacjenta wahają się między 18-30 mm Hg. Dzienne wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego w okolicach 2-3 mm Hg Lekarze nie martwią się, ponieważ na początku dnia IOP ma najwyższy szczyt.

Czynnikami wpływającymi na wzrost ciśnienia śródgałkowego są dziedziczna patologia, nadmiar płynu w torebce oka, zmiany związane z wiekiem, naruszenie układu moczowo-płciowego, niestabilny odpływ płynu do oka i jaskra.

Jaskra może być wywołana przez:

  • Dystonia wegetatywna-naczyniowa;
  • Przewlekły stresujący stan;
  • Nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, serca i naczyń krwionośnych;
  • Zapalenie narządów wzroku;
  • Nadmierne zmęczenie oczu;
  • TBI.

Napompowane wskaźniki oftalmotonu dzielą się również na:

  • Stabilny (stały);
  • Labile (okresowy);
  • Przejściowy (epizodyczny).

Najczęściej odchylenie staje się konsekwencją patologicznego rozwoju oka, urazów oka oka, interwencji chirurgicznej.

Przyczyny niskiego IOP to także:

  • Odwodnienie;
  • Problemy z wątrobą i nerkami;
  • Zaszokować;
  • Strata krwi
  • Dezynfekcja siatkówki.

Metoda palpowania do pomiaru IOP

Badanie dotykowe oka jabłoni daje przybliżoną ocenę stanu IOP. Technika ta jest szeroko stosowana przy uszkodzeniu narządów wzroku i po operacji, gdy niemożliwe jest uzyskanie pomiarów metodą instrumentalną.

Oznaczanie IOP palcami obejmuje pozycję siedzącą pacjenta z opuszczonymi powiekami. Lekarz, kładąc dłonie na przedniej części głowy pacjenta, naciska palcem wskazującym na oko oka, określając w ten sposób poziom gęstości twardówki.

Stabilny IOP w normalnych granicach sugeruje uczucie małych impulsów. Twardość i gęstość gałki ocznej wskazuje na zwiększenie IOP, a jego miękkość wskazuje na obniżenie.

Metoda palpacyjna jest stosowana w domu, ponieważ nie wymaga specjalnych umiejętności..

Metody pomiaru kontaktowego IOP

Metody obejmują wpływ urządzeń na rogówkę oka w celu określenia stanu IOP. Kontaktowe metody pomiaru są bardzo nieprzyjemne w odczuciach i często wymagają zakroplenia środków przeciwbólowych. Wadą takich metod może być prawdopodobieństwo infekcji przez urządzenie.

Metoda Maklakowa

Jest stosowany w obecności chorób zapalnych oka i po operacji. Procedura obejmuje zastosowanie znieczulenia, ponieważ może wystąpić dyskomfort.

Urządzenie pomiarowe składa się z kilku metalowych cylindrów o wadze 10 gramów. Pacjent leży na poziomej powierzchni. Ciężarki umieszcza się na otwartych powiekach, uprzednio zwilżonych specjalnym roztworem barwnika pigmentowego.

Pod wpływem nacisku nałożoną kompozycję odciska się na jabłku. Ciężar jest nadrukowany na białej kartce papieru. Ostatnim krokiem procedury jest zaszczepienie oka środkiem dezynfekującym, który zapobiega ryzyku infekcji.

Wskaźniki określa się za pomocą linijki pomiarowej. Średnica wydruku pokazuje, ile atramentu pozostaje po nałożeniu ciężaru na oko pacjenta. Im większa reszta substancji na powiece, tym niższy IOP.

Obecnie opracowano przenośne urządzenie do badań metodą Maklakov. Jest to długopis, który wywiera nacisk na zamkniętą powiekę.

Tonometr Goldmana

Do badań przy użyciu lampy szczelinowej. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent musi kapać oko środkami znieczulającymi, a także wprowadzić specjalne rozwiązanie koloryzujące.

Urządzenie zostaje doprowadzone do rogówki w celu pełnego kontaktu. Ściskając błonę rogówki, urządzenie dzieli prezentowany obraz na dwa półpierścienie. Regulacja uderzenia ma miejsce, podczas gdy półpierścienie tworzą jedną całość. Wskaźnik IOP określa się na skali.

Schiotz i jego metoda pomiaru oftalmotonu

Technika ma na celu zdiagnozowanie IOP u dorosłych. Zabieg wymaga wstępnego leczenia powieki kroplami o działaniu znieczulającym. Ciężar przykłada się do oka oka, którego ciśnieniu zapobiega ciśnienie w gałce ocznej. W rezultacie strzałka urządzenia pomiarowego przesuwa się w bok na skali, według której ocenia się wartość IOP.

Dynamiczny pomiar IOP

Dynamiczna tonometria konturowa jest techniką kontaktową do określania stanu oftalmotonu, eliminując wpływ na błonę rogówkową. Istotą pomiaru jest przyłożenie końcówki aparatu do oka oka. Dzięki czujnikowi ciśnienia w rękojeści pomiar zajmuje około 10 sekund. i zapisane na karcie pamięci urządzenia.

Zaletą tej techniki jest równoczesna diagnoza wielu wskaźników w jednym zabiegu, co pozwala określić stan IOP z dużą dokładnością.

Pneumonometria

Metoda kontaktowa do diagnozowania IOP, określona przez sprasowanie mas powietrza w aparacie. Urządzenie pomiarowe składa się z pustej rurki i lampy szczelinowej.

Za pomocą aparatu dostarczany jest przepływ powietrza, który zapewnia dopływ krwi do oka. Wskaźnikiem oftalmotonu jest wartość pulsu oka.

Metoda pomiaru jest bardzo bolesna i wymaga wcześniejszego podania leku znieczulającego.

Tono-długopis

Metoda obejmuje diagnozę stanu oka oka za pomocą urządzenia przenośnego. Badanie jest nieprzyjemne i obejmuje wprowadzenie środków przeciwbólowych.

Pomiar odbywa się poprzez kontakt końcówki instrumentu z rogówką oka. Wartości badań są natychmiast wyświetlane na wyświetlaczu urządzenia.

Tonometria odbita

Metoda jest skuteczna w diagnozowaniu wielu chorób okulistycznych na początkowych etapach rozwoju. Procedura jest wykonywana bez użycia leków przeciwbólowych. Implikuje jednorazowe wskazówki. Urządzenie pomiarowe znajduje się w odległości 3–10 mm od środka oka.

Gdy urządzenie jest włączone, sonda porusza się z prędkością błyskawicy w kierunku rogówki oka, a następnie odbija się od niej. Szybkość urządzenia zależy bezpośrednio od procesora IOP.

Pomiar IOP metodami bezdotykowymi

Bezdotykowa diagnoza stanu oftalmotonu jest mniej dokładna. Technikę tę stosuje się do badania jabłka wewnątrzgałkowego u niemowląt i pacjentów z chorobami rogówki oka.

Metody diagnostyczne nie powodują dyskomfortu i nie mają ryzyka infekcji.

Przepływ powietrza

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą urządzeń do przepływu powietrza jest popularnym sposobem diagnozowania IOP i badania oka. Metoda obejmuje następujące działania:

  • Pacjent koncentruje się na punkcie;
  • Urządzenie zapewnia przepływ powietrza do centrum rogówki;
  • Indeks IOP określa się w zależności od stopnia odkształcenia..

Urządzenie jest w stanie łatwo wykryć zawyżone IOP, podczas gdy przy niskiej oftalmotonii pomiary nie są tak dokładne.

Optyczna tomografia koherencyjna

Metoda daje możliwość zbadania stanu tkanek oka i diagnozowania patologii na wczesnym etapie. Procedury pomiarowe za pomocą strumienia podczerwieni, który lekarz kieruje na utarte spojrzenie pacjenta.

W związku z projekcją promieniowania podczerwonego na powłokę powstaje obraz, na podstawie którego lekarz ocenia stan IOP.

Technika pomiarowa jest w stanie wykryć jaskrę, atrofię nerwu wzrokowego i inne niebezpieczne choroby okulistyczne we wczesnych stadiach.

Urządzenia przenośne

Przenośne tonometry są bardzo skuteczne, gdy pacjent musi stale monitorować stan ciśnienia wewnątrz jabłka. Warto podkreślić aparat ICare, wyposażony w jednorazowe czujniki, które są na chwilę przyłożone do rogówki i zapewniają bardzo dokładne wskaźniki IOP.

Metoda pomiaru jest absolutnie bezbolesna i nie ma ryzyka infekcji.

Reichert Ofhthalmotonus Meter

Analizator reakcji oka mierzy stopień spłaszczenia rogówki. Urządzenie odzwierciedla dwa wskaźniki histerezy rogówki. Ta metoda diagnostyczna IOP dostarcza informacji o stanie elastyczności jabłka.

Tonometria przezpłucna

Bezkontaktowa metoda badania stanu IOP przez opuszczone oko. Tonometrię wykonuje aparat Diaton. Urządzenie jest zaprojektowane do szybkiego określania IOP.

  • Brak kontaktu z rogówką oka;
  • Zakażenie jest wykluczone;
  • Bez leków przeciwbólowych;
  • Nie powoduje komplikacji;
  • Odbywa się to w dowolnej pozycji pacjenta.

Electrotonograph

Urządzenie służy do diagnozowania choroby jaskrowej we wczesnych stadiach jej rozwoju. Pomiar zajmuje 5 minut po zainstalowaniu czujnika urządzenia na rogówce oka. Urządzenie odzwierciedla zmiany IOP w wersji graficznej, a wynik końcowy jest obliczany przez komputer.

Jaka jest norma?

Stabilne wskaźniki IOP, nie budzące obaw, nie przekraczają 23 mm Hg. Średnia wartość waha się między 14–16 mm Hg, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe zaczyna się od 33 mm Hg. Z IOP od 10 do 13 i 23 do 33 mm Hg. nie wskazują na obecność dolegliwości, ale nadal zaleca się obserwację okulisty.

Wielkość oftalmotonu podlega wahaniom 2-6 mm Hg. na początku dnia i chłodnego okresu.

Wskaźniki IOP stale rosną wraz z wiekiem pacjenta.

W przypadku dzieci w wieku od 1 do 12 lat wartość oftalmotonu wzrasta z 6 do 12 mm Hg. Osoby po 40. roku życia obserwują wzrost IOP średnio o 1 mm Hg. na 10 lat.

Gdzie iść?

Aby zbadać ciśnienie wewnątrz jabłka, pacjent powinien skonsultować się z okulistą lub lekarzem, którego biuro jest wyposażone w jedno urządzenie do pomiaru IOP.

Wniosek

Wskaźniki IOP różnią się przez całe życie każdego z nas. Z przedwczesną diagnozą i ignorowaniem sygnałów o naruszeniu IOP możesz całkowicie stracić zdolność widzenia, a także sprowokować rozwój poważnych chorób. Okresowe wizyty u okulisty i monitorowanie stanu IOP przedłuży jakość widzenia i wyeliminuje nieodwracalne konsekwencje.

Objawy ciśnienia wewnątrzgałkowego i metody jego leczenia

Wiek XX upłynął pod znakiem całkowitego rozprzestrzeniania się chorób oczu, jednak dziś problem ten pozostaje aktualny. Pasja do czytania, jedna z głównych przyczyn rozwoju krótkowzroczności, ustąpiła miejsca długotrwałemu siedzeniu przy komputerze, w wyniku czego coraz więcej osób jest zmuszonych do noszenia okularów lub szukania pomocy okulistycznej w celu skorygowania pewnych problemów ze wzrokiem. Wśród nich można zauważyć wzrost / spadek ciśnienia w oku, a dziś rozważymy przyczyny, objawy i leczenie tej niezbyt częstej, ale dość niebezpiecznej patologii.

Mechanizm rozwoju IOP

Poprzez ciśnienie wewnątrzgałkowe (w medycynie zjawisko to nazywa się oftalmotonem) rozumiemy nacisk wywierany na skorupę gałki ocznej (twardówkę i rogówkę) od wewnątrz, którego wartość jest określana przez prędkość, z jaką woda jest wytwarzana w oku, w tak zwanej siateczce beleczkowej, pośredniej warstwie między przednią komorą oka jabłka i zewnętrzne gęste warstwy skorupy.

W stanie normalnym ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymuje się na mniej więcej tym samym poziomie, co zapewnia stałość optycznych właściwości widzenia. Innymi słowy, dopływ i odpływ płynu ocznego faktycznie się pokrywają, zapewniając ustalony poziom metabolizmu struktur oka.

Jednak delikatny mechanizm krążenia płynu w gałce ocznej może być zaburzony, a zmiana poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego wykracza poza wartości nominalne, które nie są niebezpieczne dla wzroku. Szczególnie niebezpieczne jest zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, ponieważ może wywoływać występowanie tak poważnych powikłań, jak jaskra, a następnie ślepota.

W pewnych granicach parametr ten zmienia się w ciągu dnia, osiągając najwyższą wartość rano i zmniejszając się przed snem..

Jak mierzy się IOP

Obecnie ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzy się za pomocą trzech najpopularniejszych metod:

  • przez elektrotonografię,
  • za pomocą pneumotachografii,
  • Tonometria Maklakowa.

Elektrrotonografia to zautomatyzowana metoda pomiaru VD poprzez obliczenie szybkości wytwarzania wilgoci w komorach oka, a także szybkości wypływu. Jest uważany za najbardziej zaawansowaną metodę, która pozwala z dużą dokładnością rejestrować zmiany mierzonego parametru.

Tonometria ciśnienia śródgałkowego Maklakova to metoda oparta na użyciu odważników pomalowanych specjalnym składem. Po wkropleniu znieczulenia do oczu ciężar kładzie się bezpośrednio na rogówkę. Po kontakcie z okiem pozostaje na nim plamka, która mierzy za pomocą specjalnej skali i określa IOP.

Podczas stosowania pneumotonometru ciśnienie śródgałkowe określa się poprzez wytworzenie przepływu powietrza skierowanego do oka. Chociaż ta procedura jest tolerowana bez dyskomfortu, dokładność tej metody nie jest uważana za bardzo wysoką..

Wskaźnik ciśnienia w oku

Zwyczajowo mierzy się poziom ciśnienia w gałce ocznej w milimetrach rtęci. filar. Jak wspomniano powyżej, dzienna wartość może wynosić od 2,0 do 2,5 mm. Hg. Art., Norma ciśnienia wewnątrzgałkowego u dorosłych mieści się w zakresie 10 - 22 mm RT. św.

Istnieje wyraźna korelacja między wiekiem a poziomem ciśnienia, ponieważ gałka oczna zmienia swoją geometrię z wiekiem (najczęściej się rozciąga), co również wpływa na wzrost wartości oftalmotonu do 23 - 24 mm. Hg. Sztuka. Z tego powodu każdy, kto ukończył 40 lat, musi co roku dokonywać odpowiednich pomiarów, aby zauważyć zmiany w czasie, które grożą rozwinięciem się w jaskrę.

Istnieją 4 etapy patologii:

  • początkowa (22,0 - 26,0 mm Hg),
  • wyraźny (26,0 - 32,0 mm Hg),
  • głęboki (32,0 - 34,0 mmHg),
  • krytyczne (& gt, 34,0 mmHg).

Problem polega na tym, że często normalne ciśnienie w oku wzrasta do poziomu bezobjawowego, co utrudnia zdiagnozowanie choroby w odpowiednim czasie.

Przyczyny niestabilności VD

Zmniejszony oftalmotonus - patologia jest dość rzadka, zwykle powstająca na tle niedociśnienia. Następujące powody są uważane za mniej powszechne:

  • operacja gałki ocznej,
  • obce ciało,
  • procesy zapalne,
  • odwarstwienie siatkówki,
  • poważne uszkodzenie oczu,
  • patologia nerek.

Inną przyczyną obniżonego ciśnienia wewnątrzgałkowego są infekcje połączone z odwodnieniem..

Podwyższone ciśnienie śródgałkowe jest częstszą chorobą, która jest klasyfikowana według rodzaju manifestacji:

  • stabilny IOP to utrzymujące się nadciśnienie oczne, które prawie stale przekracza wartości standardowe, co jest wyraźną oznaką zbliżającej się jaskry,
  • labilny wzrost oftalmotonu charakteryzujący się krótkimi skokami ciśnienia,
  • w przypadku kursu tranzytowego wzrost wskaźników jest pojedynczy.

Do najczęstszych przyczyn nadciśnienia ocznego należą kryzysy nadciśnieniowe, długi czas spędzany przy komputerze, zbyt długie oglądanie telewizji.

Mniej oczywistymi przyczynami podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego są stresujące sytuacje, patologie nerek, niewydolność serca, niedoczynność tarczycy, powszechne zatrucie pokarmowe, gwałtowna menopauza, choroba bazedova.

W wielu przypadkach nadciśnienie oczne występuje równolegle ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego..

Test: Co wiesz o ludzkiej krwi?

Symptomatologia

Przy niewielkich odchyleniach od normy w jednym lub drugim kierunku przebieg choroby może przebiegać bezobjawowo, na ogół objawy z niższym lub wyższym IOP różnią się.

Niedociśnienie oczne

Stopniowy i długotrwały spadek ciśnienia w gałce ocznej często pozostaje niezauważony. Jeśli przyczyną zmniejszonej oftalmotonii jest przeniesiona infekcja, której towarzyszy odwodnienie, wyraża się to suchymi oczami, zniknięciem ich zwykłego połysku. W szczególnie ciężkich przypadkach obserwuje się całkowite lub częściowe cofnięcie gałki ocznej. Upośledzenie wzroku może również wskazywać na niedociśnienie oczne..

Nadciśnienie oczne

Podwyższone ciśnienie śródgałkowe objawia się następującymi objawami:

  • zauważalne upośledzenie wzroku w warunkach słabego oświetlenia,
  • gwałtownie postępujący spadek ostrości widzenia, zmniejszenie pola widzenia,
  • zmęczenie oczu,
  • twardówka czerwona,
  • bóle w okolicy oczu, łuki brwiowe, w obszarach skroniowych i skroniowych,
  • patrząc na jasne źródło światła obserwuje się plamy, koła, punkty przed oczami,
  • jeśli czujesz się nieswojo podczas czytania, oglądania telewizji lub korzystania z komputera, laptopa, tabletu lub smartfona.

Obecność jaskry (zwykle tę patologię obserwuje się u pacjentów w wieku powyżej 40 lat) może być również oznaką przewlekłego nadciśnienia ocznego..

Leczenie odchyleń ciśnienia wewnątrzgałkowego

Taktyka leczenia oftalmotonicznego zależy w dużej mierze od przyczyn patologii. Jeśli określona choroba ogólnoustrojowa doprowadziła do naruszenia, należy ją najpierw wyleczyć - najczęściej normalne wskaźniki są przywracane podczas odzyskiwania. Jednak podczas bezpośredniego diagnozowania chorób oczu okulista zaleca leczenie.

Leczenie niedociśnienia ocznego

Przy wyraźnym i stabilnym spadku IOP rokowanie jest raczej niekorzystne - brak leczenia może prowadzić do stopniowego zaniku funkcji wzrokowych.

Leczenie jest objawowe, konieczne jest równoległe dokładne monitorowanie ciśnienia krwi i zapobieganie atakom niedociśnienia. Jeśli przyczyną niedociśnienia ocznego są choroby oczu, wówczas stosuje się farmakoterapię, tlenoterapię i terapię tkankową..

Leczenie nadciśnienia ocznego

Wzrost ciśnienia śródgałkowego w diagnozie jaskry wymaga leków przeciwnadciśnieniowych (Pilocarpine, Daveris, Glautan).

Jeśli wzrost IOP jest spowodowany procesami zapalnymi, leczenie przeprowadza się za pomocą kropli przeciwbakteryjnych. Zespół wizualny (długi czas spędzany przed telewizorem lub komputerem) leczy się kroplami nawilżającymi, które można stosować niezależnie w celu zapobiegania.

Jako leczenie wspomagające zaleca się stosowanie witamin dla oczu i specjalnych ćwiczeń dla oczu.

Brak znaczącego efektu terapeutycznego w leczeniu leków - wskazanie do stosowania radykalnych metod leczenia (chirurgia okulistyczna, laserowa korekta poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego).

Najczęstszym sposobem zmniejszenia VD są krople do oczu, które pomagają usunąć nadmiar płynu i odżywić wszystkie tkanki gałki ocznej. Takie krople od ciśnienia oka dzielą się na następujące kategorie:

  1. Prostaglandyny przyczyniają się do lepszego wydalania płynu wewnątrzgałkowego (Glautan, Daveris, Vizin). Z reguły po wkropleniu ciśnienie zmniejsza się po kilku godzinach. Do niepożądanych skutków należą zaczerwienienie twardówki, zmiana odcienia tęczówki, przyspieszony wzrost rzęs.
  2. Działanie cholinomimetyków polega na zwężeniu źrenicy z powodu skurczu mięśni gałki ocznej, co również przyczynia się do odpływu płynu (Fotil, Pilocarpine). Wśród skutków ubocznych - zwężenie źrenicy, ból w czole, brwi, w skroniach.
  3. Beta-adrenolityki zatrzymują produkcję płynu oftalmicznego (Arutimol, Kuzimolol, Oftimol). Skutki uboczne - bradykardia, skurcz oskrzeli.
  4. Inhibitory anhydrazy węglanowej, o podobnym działaniu beta-adrenolitycznym, nie wpływają na układ oddechowy i sercowo-naczyniowy, ale są przeciwwskazane w przypadku patologii nerek.

Jeśli zastanawia Cię, jak zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, należy zauważyć, że żadne przepisy nie będą działać bez przestrzegania higieny oczu i ścisłego przestrzegania instrukcji okulisty.

Leczenie nadciśnienia ocznego za pomocą środków ludowych

Jak zmniejszyć ciśnienie w oku, jeśli stosowanie kropli do oczu jest niedopuszczalne lub niemożliwe? IOP można obniżyć w domu. Aby to zrobić, spróbuj wykonać poniższe wskazówki:

  • musisz spać na wysokich poduszkach dla odpływu płynu wewnątrzgałkowego,
  • przy dużym obciążeniu wzroku konieczne jest zapewnienie wystarczającego poziomu oświetlenia,
  • nie obciążaj oczu dłużej niż pół godziny - rób 5 - 10-minutowe przerwy,
  • unikać podnoszenia ciężarów,
  • zminimalizować zużycie alkoholu, soli i płynów,
  • mocna herbata i kawa również powinny być wyłączone z diety,
  • Unikaj stresujących sytuacji.,
  • nie noś obcisłych ubrań.

Aby obniżyć ciśnienie w domu, możesz użyć następujących naparów:

  1. Nalewka popularnej rośliny ozdobnej - złote wąsy. Weź 15–20 anten, napełnij je 500 ml. 40% wódki, nalegaj przez 10 do 12 dni bez bezpośredniego światła, odcedź. Wypij łyżkę deserową przed śniadaniem.
  2. Nalewkę z koniczyny łąkowej przygotowuje się w następujący sposób: art. wlać łyżkę suszonej trawy 140-150 ml. wrząca woda, ostudzić, przecedzić. Schemat leczenia jest zgodny z art. łyżka funduszy przed snem przez 25 do 30 dni.

Nie zapomnij wykonywać ćwiczeń na oczy, ale zalecane tylko przez okulistę - każda inicjatywa może zniweczyć osiągnięty efekt.

Zapobieganie patologii

Przesunięcie nacisku na pracę siedzącą, powszechne upowszechnianie się technologii komputerowej są przyczyną poważnych problemów z widzeniem. Pomimo sukcesów współczesnej okulistyki nie ma sensu polegać na tym, że wszelkie patologie oka można łatwo i szybko wyleczyć. Niestety odchylenia ciśnienia śródgałkowego są coraz częstsze, a przy braku odpowiedniego leczenia rokowanie jest złe. Dlatego lepiej jest zapobiegać rozwojowi choroby niż leczyć ją później. Środki zapobiegawcze nie są trudne, ale bardzo skuteczne, a jeśli ustawisz regułę, aby zawsze ich przestrzegać, twoje oczy nie stracą ostrości aż do starości..

Przede wszystkim nie przemęczaj oczu, jeśli Twoja aktywność zawodowa wiąże się z długim pobytem przy monitorze - rób pięciominutowe przerwy co 30–60 minut, podczas których powinieneś opuścić powieki i delikatnie je masować. Takie proste ćwiczenie pomoże rozproszyć krew i zwiększyć odpływ płynu wewnątrzgałkowego.

Zdrowa dieta, z wyjątkiem pokarmów, które zwiększają poziom „złego” cholesterolu, to kolejna zasada, która pozwala uniknąć problemów naczyniowych, w tym nadciśnienia i nadciśnienia ocznego. Powinieneś także okresowo przyjmować specjalne kompleksy witaminowe, które poprawiają odżywianie wszystkich struktur gałki ocznej.

Aktywny tryb życia, wychowanie fizyczne jest czynnikiem, który znacznie zmniejsza ryzyko stałego wzrostu presji. Masaż strefy kołnierza, który poprawia ukrwienie oczu, służy również tym samym celom..

Ale najważniejsze jest odwiedzanie okulisty co najmniej raz w roku, który będzie w stanie zapobiec problemom ze wzrokiem z góry.