Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna chorób wątroby

Wątroba jest narządem związanym z prawie wszystkimi układami ludzkiego ciała. Dlatego przy różnych patologiach wątroby można zaobserwować wiele zmian z krwi, odporności i skóry. Aby ustalić prawidłową diagnozę, stosuje się instrumentalne i laboratoryjne metody badań..

Wskazania do testów diagnostycznych

Osoba często udaje się do przychodni lekarskiej tylko wtedy, gdy ma określone objawy choroby. W przypadku patologii wątroby przyczyną wizyty u lekarza są następujące objawy:

  • zmęczenie;
  • zażółcenie skóry;
  • dyskomfort lub ból w prawym podżebrzu;
  • zdenerwowany stołek;
  • nudności lub wymioty
  • częste krwawienie z nosa i dziąseł;
  • wzrost brzucha;
  • rozszerzenie żył na przedniej ścianie brzucha;
  • obrzęk.

Ważne jest, aby wiedzieć! Jeden lub więcej z powyższych objawów wskazuje na uszkodzenie układu żółciowego. W takim przypadku wymagana jest kompleksowa diagnoza..

Algorytm ankiety

Gdy dana osoba szuka pomocy medycznej w chorobach wątroby, lekarz stosuje pewien algorytm diagnostyczny. Najpierw przeprowadzane jest badanie wzrokowe, wyjaśniane są skargi pacjenta, czas trwania i charakter rozwijającej się symptomatologii. Następnie przepisywane są testy choroby wątroby, które pomagają ustalić prawidłową diagnozę..

Kolejność procesu diagnostycznego jest następująca:

  • OAC i analiza biochemiczna;
  • badania immunologiczne;
  • identyfikacja markerów raka i wirusowego zapalenia wątroby;
  • badanie ultrasonograficzne wątroby;
  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • Badanie rentgenowskie;
  • laparoskopia;
  • Biopsja wątroby.

W większości przypadków cały kompleks badań nie jest wymagany, zwykle wystarczają badania krwi i ultradźwięki. Ale w przypadku bardziej skomplikowanych chorób musisz uciekać się do precyzyjnych technik diagnostycznych.

Diagnostyka laboratoryjna choroby wątroby

Badania laboratoryjne są początkowym etapem poszukiwań diagnostycznych. Krew jako pierwsza reaguje na zmiany w narządzie. Jakie testy należy wykonać w przypadku choroby wątroby, lekarz określa po zbadaniu pacjenta.

Chemia krwi

To badanie ma na celu ocenę stanu określonych enzymów wątrobowych i innych składników zaangażowanych w metabolizm..

Główne składniki biochemii w chorobach wątroby

IndeksCharakterystykaDeszyfrowanie
Alt i AsTAminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AcT) to enzymy znajdujące się w hepatocytach niezbędne do metabolizmu wewnątrzkomórkowego. Substancje te dostają się do krwioobiegu, gdy uszkodzone są błony komórkowe, to znaczy ze stanem zapalnym, traumatycznym zniszczeniem, śmiercią komórkiALT ma największe znaczenie w diagnozowaniu chorób wątroby, ponieważ jego zawartość w hepatocytach jest wyższa. Przy większości patologii poziom enzymu wzrasta
Fosfatazy alkalicznejOkreślony enzym jest wskaźnikiem wymiany wapnia i fosforuPrzeszacowanie poziomu fosfatazy alkalicznej występuje z patologiami dróg żółciowych
GGTGammaglutamylotranspeptydaza - enzym odpowiedzialny za wymianę aminokwasówPrzeszacowane w niektórych procesach zapalnych, patologii pęcherzyka żółciowego
Białka i TłuszczeBiałko jest substancją wytwarzaną przez wątrobę. Jest to materiał budowlany dla wszystkich komórek. Tłuszcze są częścią hormonów i kwasów żółciowychW przypadku upośledzenia czynności wątroby dochodzi do obniżenia poziomu białka. Nadmiar tłuszczu obserwuje się przy stagnacji żółci
ElektrolityPotas, sód, magnez i wapń - główne substancje, które utrzymują równowagę wodną w organizmieZ patologiami wątroby zmieniają się nieznacznie
Indeks protrombinyJest to stosunek czasu krzepnięcia osocza krwi osoby zdrowej i chorej. Fibrynogen wytwarzany przez wątrobę bierze udział w tym procesie.Zmniejszenie IPI występuje z zaburzeniami czynności wątroby

Na podstawie analizy biochemicznej można już postawić diagnozę..

Testy immunologiczne

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest rzadką chorobą, która występuje głównie u młodych kobiet w średnim wieku. Jakie testy podaje się w odniesieniu do chorób wątroby pochodzenia autoimmunologicznego, określa specyfika domniemanej choroby. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się testy immunologiczne, które identyfikują niektóre markery, których normalnie nie ma:

  • przeciwciała przeciwko tkance mięśni gładkich;
  • czynnik przeciwjądrowy;
  • wysoki poziom immunoglobulin

Ważne jest, aby wiedzieć! Ta kombinacja nazywa się triadą diagnostyczną. Aby zidentyfikować te wskaźniki, bada się surowicę krwi..

Badania nad markerem raka i zapalenia wątroby

Te metody diagnostyczne muszą zostać przeprowadzone bezbłędnie. Markery wirusowego zapalenia wątroby mogą określać obecność patologii u ludzi, a także określać stopień jej aktywności. Aby je wykryć, stosuje się test immunoenzymatyczny na choroby wątroby, ujawniając specyficzne przeciwciała:

  • JgM i G do HAV;
  • JgM i G do HBV, HbS a / g;
  • JgM i G do HCV;
  • JgM i G do IOP.

Aby wykryć materiał genetyczny wirusa, który jest najdokładniejszą metodą potwierdzającą, stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy..

W przypadku złośliwego guza wątroby wykrywane są przeciwciała surowicy przeciwko alfa-fetoproteinie.

Diagnostyka instrumentalna

Metody wizualizacji narządu pozwalają ustalić diagnozę z dużą dokładnością. Oceniany jest stan wątroby, wykrywane są wtrącenia patologiczne, zmiany w strukturze tkanki.

Biopsja

Najdokładniejsza metoda badawcza, która pozwala całkowicie potwierdzić diagnozę. Ale odbywa się to niezwykle rzadko, ponieważ wymaga specjalnego sprzętu, ściśle sterylnych warunków i wykwalifikowanych specjalistów. Pobrany kawałek tkanki jest wysyłany do badania histologicznego, a następnie laboratorium wydaje opinię na temat charakteru zmian patologicznych.

RTG

Najmniej pouczająca metoda, podająca jedynie orientacyjne dane dotyczące choroby wątroby. Badanie rentgenowskie ujawnia miejsca zwapnienia tkanek, które pojawiają się z pasożytami, próchnicą guza, przerzutami. Pomaga również zidentyfikować duże ropnie i torbiele. Służy do diagnozowania urazów brzucha z uszkodzeniem wątroby. W każdym razie potrzeba więcej badań..

Badanie ultrasonograficzne (USG)

Jedna z najważniejszych metod badania, która jest przepisywana bezbłędnie i jest niezbędna do zrozumienia pełnego obrazu choroby. Ultradźwięki pozwalają ocenić rozmiar ciała, jego strukturę i lokalizację. Służy do wykrywania dużej liczby chorób i diagnostyki różnicowej.

  1. Guz. Widoczne są zaokrąglone zmiany z nawet wyraźnymi granicami. Ich gęstość można zwiększyć lub zmniejszyć. Rozmiar wątroby jest najczęściej zwiększany.
  2. Ropnie i torbiele. Mają okrągły lub nieregularny kształt, dobrze przenoszą fale ultradźwiękowe. Wygląda na jaśniejsze obszary w porównaniu do reszty materiału..
  3. Marskość. Wykryto niejednorodną gęstość akustyczną wątroby w wyniku zastąpienia hepatocytów tkanką łączną. Odnotowano wzrost żyły wrotnej.
  4. Zapalenie wątroby. Charakteryzuje się wzrostem wielkości narządu, umiarkowaną zmianą jego gęstości.
  5. Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ujawniono złogi, ich rozmiary i lokalizację.

CT i MRI

Precyzyjne metody radiacyjne do diagnozowania chorób wątroby, umożliwiające wykrycie najmniejszych zmian w narządzie. Służą do wykrywania torbieli, guzów, ropni, marskości wątroby. Dają możliwość oceny struktury wątroby w warstwach.

Laparoskopia

Metoda diagnozy chorób wątroby, która pozwala bezpośrednio ocenić wygląd wątroby, aby zidentyfikować zmiany w jej strukturze. Istotą procesu laparoskopii jest usunięcie płynu z jamy brzusznej i wprowadzenie tam gazu. Następnie wykonuje się nakłucia w otrzewnej za pomocą dwóch trokarów, do których wkładane są instrumenty wyposażone w mini-kamery. Wyświetlany jest z nich obraz na monitorze, co pozwala zobaczyć wszystkie funkcje narządu przy maksymalnym powiększeniu.

Skanowanie radioizotopowe

Na podstawie zdolności wątroby do wchłaniania i gromadzenia niektórych izotopów. Przeprowadza się to za pomocą specjalnych urządzeń skanujących i tomografów. Koloidalny roztwór złota lub technetu jest wstrzykiwany do żyły. Patologicznie zmieniony region wątroby gromadzi mniej izotopów niż zdrowa tkanka. Dzieje się tak z następującymi dolegliwościami:

  • ropnie różnego pochodzenia;
  • pasożyty torbiele;
  • guzy naczyniowe;
  • zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Skanowanie jest jedną z najbardziej odkrywczych metod diagnostycznych..

Kluczowe wskaźniki w biochemicznym badaniu krwi: norma i patologia

To, co morfologia krwi wskazuje na chorobę wątroby, zależy przede wszystkim od natury patologicznych zmian w narządzie. Analiza kliniczna ocenia kilka standardowych składników.

Kluczowa morfologia krwi wątroby.

IndeksNormaPrzesadaUpadek
AltMężczyźni - 10–37 IU kobiety - 7-31 IUZapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, alkoholowe uszkodzenie trzustkiCiężka marskość wątroby
ASTMężczyźni - 8–46 IU Kobiety - 7-34 IUZapalenie wątroby, cholestaza, rakPęknięcie wątroby
Fosfatazy alkalicznej30-120 jednostek / lMarskość, rak, uszkodzenie alkoholem, robaki, stagnacja żółci, infekcjaZaburzenia genetyczne, niedoczynność tarczycy
Białko35–55 g / lOdwodnienieZapalenie wątroby, marskość wątroby, rak
Bilirubina całkowita5,1–17 μmol / lZapalenie wątroby, cholestaza, rak, marskość żółciowa, robaki, zespół Gilberta-

Aby wyniki były jak najdokładniejsze, krew należy oddać na pusty żołądek.

Niekonwencjonalne metody - diagnostyka twarzy

Istnieje taka metoda, jak diagnostyka twarzy - objawy choroby wątroby są widoczne dla specjalistów już przy pierwszym badaniu. Narząd ten jest głównym systemem detoksykacji organizmu ludzkiego, dlatego nieprawidłowe działanie jego pracy natychmiast odbija się na skórze. Główne znaki zewnętrzne obejmują:

  • zwiększona tłusta skóra;
  • zabarwienie żółtkowe;
  • pionowe fałdy na czole;
  • trądzik;
  • powiększone gruczoły łojowe;
  • pajączki;
  • zaczerwienienie nosa;
  • tłuste plamy na powiekach;
  • biała lub żółta tablica na języku.

Jeśli takie objawy zostaną wykryte, konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu. Ponadto wszelkie niepokojące objawy sygnalizujące nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu powinny być okazją do wizyty u lekarza. Tylko szybkie wykrycie chorób wątroby i odpowiednia terapia umożliwiają poradzenie sobie z patologią, zapobiegając rozwojowi powikłań.

Badania krwi w kierunku chorób wątroby

Biochemiczne badanie krwi na choroby wątroby jest wykonywane w celu zdiagnozowania patologii tego narządu. Powtarzane badania w trakcie lub po terapii oraz porównanie uzyskanych wyników pomagają w ocenie dynamiki choroby i adekwatności terapii..

Jak pomaga biochemiczne badanie krwi
w diagnostyce patologii wątroby?

Biochemiczne badanie krwi jest jednym ze skutecznych sposobów oceny stanu zdrowia pacjenta. Oceniając poziomy różnych substancji we krwi, lekarze otrzymują niezbędne informacje o procesach zachodzących w organizmie. Przypisane analizy uzupełniają dane uzyskane podczas rozmowy z pacjentem i podczas badania. Porównując informacje, specjalista może postawić dokładną diagnozę i zalecić niezbędne leczenie.

W celu zdiagnozowania i monitorowania stanu wątroby lekarz może przepisać badanie szeregu parametrów biochemicznych:

  • aminotransferaza alaninowa (ALT);
  • aminotransferaza asparaginianowa (AST);
  • poziom całkowitej bilirubiny i jej frakcji;
  • gamma glutamylotransferaza (GGT);
  • zawartość cholesterolu i jego frakcji;
  • fosfatazy alkalicznej

Ważny! Nie diagnozuj siebie!

Niektórym chorobom wątroby nie zawsze towarzyszy podwyższony poziom parametrów biochemicznych. Na przykład w bezalkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby (NAFLD) wzrost poziomów ALT obserwuje się tylko w 20% przypadków. Wszelkie wyniki badań należy omówić ze specjalistą..

Dlaczego nie podajemy konkretnych standardów analizy?

Metody określania poziomów enzymów i innych parametrów biochemicznych w laboratoriach mogą się różnić ze względu na pracę z różnymi zestawami odczynników i różnych analizatorów, co wpływa na zakres wartości odniesienia. Ocena poziomu wskaźników może być poprawnie przeprowadzona tylko przez specjalistę, na podstawie zakresu wartości referencyjnych przedstawionych przez dane laboratorium.

Co pokazuje analiza ALT?

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALAT) jest enzymem zaangażowanym w metabolizm białek w komórkach. 2 Zwykle ALT praktycznie nie dostaje się do krwioobiegu..

Wraz z niszczeniem komórek wątroby (hepatocytów) ALT przenika do krwi, a jej poziom wzrasta. AlAT zwiększa się nie tylko w przypadku chorób wątroby, na przykład może wzrosnąć wraz z zawałem mięśnia sercowego. 1 Aby ustalić dokładną przyczynę wzrostu ALT, specjalista musi ocenić stan osoby w kompleksie, w tym wyniki innych badań.

Dlaczego potrzebujesz analizy AST??

Analiza poziomu aminotransferazy asparaginianowej (AST, AcAT) jest często przepisywana wraz z ALT. AST wykonuje podobną funkcję jak ALT. AST jest również zawarty w komórkach i praktycznie nie dostaje się do krwioobiegu..

Poziom AST we krwi wzrasta wraz z rozpadem komórek: proces, który może towarzyszyć różnym chorobom i stanom.

AST może również wzrosnąć wraz z chorobami wątroby i zawałem mięśnia sercowego. Aby rozróżnić te warunki, specjaliści stosują stosunek poziomów AST do ALT (tak zwany współczynnik de Ritis). Jeśli wzrost AST jest większy niż ALT, oznacza to często uszkodzenie mięśnia sercowego. Dominujący wzrost poziomów ALT często towarzyszy uszkodzeniu hepatocytów z ich dalszym zniszczeniem. 1,2

Czasami obserwuje się wzrost AspAT i AlAT w pierwszych dniach i tygodniach przyjmowania niektórych leków. 1

Ale nie zapominaj, że tylko specjalista może zrozumieć przyczyny zmian tych parametrów biochemicznych, postawić prawidłową diagnozę i wybrać taktykę leczenia

Co podnosi
bilirubina we krwi?

Bilirubina jest jednym z ważnych składników żółci. Jeśli wątroba przestaje radzić sobie ze swoją funkcją, poziom bilirubiny we krwi wzrasta. Wzrost poziomu tej substancji we krwi prowadzi do zabarwienia oka i białek skóry na żółto. Te objawy mogą wskazywać na istniejące problemy z wątrobą. 3)

Podczas analizy krwi pod kątem bilirubiny zwykle określa się bilirubinę całkowitą i jej frakcje - bilirubina bezpośrednia i pośrednia.

Bilirubina bezpośrednia jest wydalana z żółcią i wchodzi do przewodów żółciowych do jelita cienkiego. Jeśli analiza krwi wykaże wzrost poziomu bezpośredniej bilirubiny, być może oznacza to naruszenie odpływu żółci. 1 Wzrost pośrednich poziomów bilirubiny może wskazywać na zwiększony rozpad erytrocytów (hemoliza). 1 W niektórych przypadkach określa się jednoczesny wzrost bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Wzrost poziomu obu wskaźników można zaobserwować w przypadku wirusowego zapalenia wątroby i marskości wątroby. 1

Ważny! Dokładny powód wzrostu stężenia bilirubiny określa lekarz po przeprowadzeniu niezbędnych badań.

Co oznacza wzrost
transferaza gamma-glutarylowa (GGT)?

Innym enzymem, którego aktywność przejawia się w chorobach wątroby, jest transferaza gamma-glutarylowa (GGT). Podobnie jak w przypadku AST i ALT, GGT znajduje się wewnątrz komórek..

Gdy komórki wątroby są zniszczone, GGT dostaje się do krwioobiegu, co powoduje wzrost poziomu tego enzymu we krwi.

Zwiększony poziom GGT może wskazywać lekarzowi na alkoholowe uszkodzenie wątroby, cholestazę (możliwa stagnacja żółci) i wiele innych chorób. Na przykład ten stan można wykryć w kamicy żółciowej. Wskaźniki GGT w analizie biochemicznej można zwiększyć w przypadku innych chorób. Ponadto ten wskaźnik biochemiczny może wzrosnąć podczas przyjmowania niektórych leków. 1

Jakie informacje na temat czynności wątroby
może zgłaszać poziom cholesterolu we krwi?

Podwyższony poziom cholesterolu może wskazywać na zaburzony metabolizm tłuszczów, który jest kontrolowany przez wątrobę. Dlatego na przykład podwyższony poziom cholesterolu można zaobserwować przy zwyrodnieniu tłuszczowym wątroby i zmianach jej funkcji metabolicznej. 1,2,3,6

Ważny! Wyniki badań należy omówić z lekarzem..

Jakie leczenie może przepisać lekarz na podstawie
na temat wyników kompleksowej ankiety?

W przypadku stłuszczeniowej choroby wątroby zaleca się przede wszystkim przeprowadzenie dokładnej diagnozy możliwych przyczyn zaburzeń metabolizmu tłuszczów i próby zmiany stylu życia, zapewniając organizmowi wystarczającą aktywność fizyczną i właściwe odżywianie. Dzięki tym środkom można uzyskać znaczną poprawę stanu narządu..

Również w leczeniu hepatozy tłuszczowej można zastosować terapię lekową, w tym stosowanie hepatoprotektorów..

Wśród istniejących hepatoprotektorów można wymienić Essentiale forte N. Ten lek zawiera fosfolipidy, elementy tworzące ściany komórkowe. Fosfolipidy, z których składa się lek, są identyczne pod względem składu do własnych fosfolipidów komórek wątroby. 5 Niezbędne fosfolipidy są osadzone w komórkach wątroby, pomagając w ich regeneracji. Zgodnie z instrukcjami lek można stosować w przypadku stłuszczeniowej choroby wątroby, a także w złożonym leczeniu zapalenia wątroby i innych chorób wątroby. pięć

Wątroba: badania krwi

Wprowadzenie

Wątroba jest drugim co do wielkości narządem w ciele..

  • wspomaga trawienie,
  • pozwala przechowywać energię i inne substancje,
  • zaangażowany w ochronę ciała,
  • sprawdź poziom cholesterolu,
  • odgrywa fundamentalną rolę w procesach krzepnięcia,
  • pomaga usunąć trucizny i toksyny z organizmu (w tym alkoholu).

Zdrowa wątroba ma niesamowitą zdolność do wzrostu (regeneracji), gdy jest uszkodzona, tę cechę podkreśla fakt, że natura i ewolucja uważają ją za niezbędną do przeżycia organizmu.

Test wątrobowy to grupa testów służących do identyfikacji, oceny i monitorowania problemów z wątrobą lub urazów..

Niektóre choroby i infekcje mogą powodować ostre lub przewlekłe uszkodzenie wątroby:

  • choroby wirusowe
    • Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A,
    • Zapalenie wątroby typu B,
    • Wirusowe zapalenie wątroby typu C,
  • choroby wpływające na układ odpornościowy (takie jak autoimmunologiczne zapalenie wątroby),
  • zapalenie (niewirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia spowodowane nadużywaniem alkoholu lub niewłaściwym stylem życia),
  • choroby genetyczne (takie jak hemochromatoza),
  • marskość wątroby,
  • niedrożność dróg żółciowych,
  • guzy,
  • różne dysfunkcje.

Nawet alkohol, leki, niektóre suplementy ziołowe i niektóre toksyny mogą być szkodliwe dla zdrowia organizmu..

Objawy i przebieg

Choroby wątroby często pozostają całkowicie bezobjawowe, dopóki nie osiągną bardzo zaawansowanego stadium, wśród głównych objawów, które pamiętamy:

  • żółtaczka (żółta skóra i cera),
  • ból brzucha,
  • wzdęcia,
  • ciemny mocz,
  • swędzący
  • nudności i / lub wymioty,
  • zmęczenie,
  • zmęczenie,
  • biegunka,
  • utrata apetytu,
  • utrata masy ciała lub przyrost masy ciała.

Wczesna diagnoza jest konieczna, aby zminimalizować uszkodzenia i zachować funkcjonowanie narządów..

Istnieje wiele chorób, które mogą wpływać na wątrobę, ale w wielu przypadkach przebieg jest bardzo podobny, niezależnie od przyczyny; gdy wątroba jest zainfekowana wirusem, zatruta chemikaliami lub atakowana przez własny układ odpornościowy, ryzyko jest zawsze takie samo, to znaczy narząd zostaje tak uszkodzony, że nie jest już w stanie wykonywać zadań niezbędnych do utrzymania życia organizmu.

W pierwszym etapie jakiejkolwiek choroby wątroby wątroba przechodzi w stan zapalny; może stać się większy, ale w wielu przypadkach nie ma żadnych objawów i podmiot może niczego nie zauważyć. Jeśli choroba jest zdiagnozowana i skutecznie leczona na tym etapie, zwykle obserwuje się całkowitą regresję, w przeciwnym razie może zostać trwale uszkodzona.

Jeśli ciało nie jest w stanie wyeliminować stanu zapalnego i nie jest leczone z zewnątrz, może to prowadzić do powstawania blizn, co jednak powinno zastąpić zdrową tkankę wątroby procesem zwanym zwłóknieniem i stopniowo zmniejszać efektywność organizmu w zarządzaniu zadaniami. Jest to ostatni krok, na którym można uniknąć postępu chronicznych uszkodzeń..

Jeśli nadal nie będzie interwencji w leczeniu choroby, wątroba ulegnie marskości, nieodwracalnemu uszkodzeniu, które może powodować bardzo poważne komplikacje (w tym raka); Na tym etapie objawy są uderzające i obejmują:

  • krwawienie i siniaki,
  • zatrzymywanie wody (szczególnie w brzuchu nóg),
  • żółtaczka,
  • swędzący
  • nadwrażliwość na leki,
  • początek cukrzycy typu 2.

Wreszcie kolejnym krokiem jest niewydolność wątroby, która często może wymagać przeszczepu wątroby..

Testy i badania krwi wątroby

Test wątrobowy mierzy enzymy, białka i substancje wytwarzane przez wątrobę. Niektóre z nich są syntetyzowane bezpośrednio z chorych komórek, podczas gdy inne odzwierciedlają zmiany w funkcjonowaniu narządu. Ogólnie rzecz biorąc, badania wątroby dają lekarzowi pojęcie o stanie zdrowia wątroby, wskazują na ciężkość zmian, wyjaśniają, w jaki sposób zmieniają stan zdrowia narządu, i dostarczają wskazówek na temat dalszych badań, które należy wykonać.

Badanie krwi wątroby zwykle obejmuje kilka badań wykonywanych jednocześnie na próbce krwi. Pomiędzy nimi:

  • Enzymy
    • Aminotransferaza alaninowa (ALT). Jest to enzym występujący głównie w wątrobie. Ten test jest najbardziej wiarygodny w diagnozowaniu zapalenia wątroby..
    • Fosfataza alkaliczna (ALP). Jest enzymem wytwarzanym przez drogi żółciowe, a także kości, jelita i łożysko podczas ciąży. Często wyższy niż zwykle, jeśli przewody żółciowe są zatkane.
    • Aminotransferaza asparaginianowa (AST). Enzym ten znajduje się w wątrobie i niektórych innych narządach, zwłaszcza w sercu i innych mięśniach.
  • Więcej
    • Bilirubina. W wielu przypadkach równocześnie wykonuje się dwa testy na bilirubinę, w szczególności jeśli u pacjenta obserwuje się żółtaczkę: bilirubina całkowita mierzy całkowitą ilość bilirubiny we krwi, natomiast w bezpośrednim pomiarze bilirubina sprzężona (w połączeniu z innym związkiem chemicznym) jest obecna w wątrobie.
    • Albumina. Jest to główne białko wytwarzane przez wątrobę. Poziom albuminy może się różnić w zależności od czynności wątroby i nerek, ponieważ jest produkowany w większym lub większym stopniu jest wydalany.
    • Białko ogółem (TP). Ten test mierzy albuminę i inne białka we krwi, w tym przeciwciała wytwarzane przez organizm w celu zwalczania infekcji..
    • Gammaglutamylotransferaza (GGT). GT-gamma to kolejny enzym występujący głównie w komórkach wątroby..
    • Dehydrogenaza mleczanowa (LDH). Jest to enzym wytwarzany przez komórki całego ciała, gdy zostaną uszkodzone..
    • Czas protrombinowy (czas PT lub szybki). Wątroba wytwarza białka zaangażowane w proces krzepnięcia krwi; czas protrombinowy mierzy szybkość krzepnięcia krwi, dlatego jeśli nie mieści się w normalnym zakresie, może to wskazywać na problemy z wątrobą.

Cele badania krwi wątroby

Testy sprawdzające zdrowie wątroby są niezbędne do:

  • zdiagnozować chorobę wątroby, jeśli u pacjenta występują objawy wskazujące na możliwe zaburzenia czynności narządów lub w obecności czynników ryzyka, takich jak:
    • nadużywanie alkoholu,
    • wstrzykiwanie narkotyków,
    • nieodpowiednie tatuaże i / lub kolczyki (np. w więzieniu),
    • przypadkowe narażenie na krew lub inne płyny ustrojowe nieznanych lub zagrożonych osób,
    • seks bez zabezpieczenia,
    • narażenie na toksyny i trucizny,
    • cukrzyca,
    • otyłość,
    • podwyższony poziom trójglicerydów we krwi.
  • monitorować stan zdrowia organizmu i skuteczność terapii w przypadku uprzednio zdiagnozowanego.

Interpretacja

Same te testy rzadko są wystarczające do ustalenia ostatecznej diagnozy (z wyjątkiem niektórych przypadków, takich jak testy na zapalenie wątroby typu B i C), w większości przypadków są one powtarzane z czasem, aby zrozumieć trend i być może zintegrowane z testami obrazowymi (TAC, rezonans,...) i / lub biopsja, która polega na pobraniu małego fragmentu tkanki bezpośrednio z narządu, który jest następnie analizowany pod mikroskopem.

W tabeli podsumowujemy niektóre kombinacje wyników typowych dla różnych chorób wątroby.

Choroby wątroby: biochemiczne badanie krwi

Wymagane jest badanie krwi w kierunku chorób wątroby. Organ ten bierze udział w najbardziej znaczących przepływach dystrybucji i ruchu. Tutaj odbywa się neutralizacja toksyn i innych szkodliwych substancji, które dostają się do organizmu wraz ze spożywaną żywnością, a także wdychanym powietrzem..

Wątroba bierze również udział w procesie trawienia, zamienia zużyte produkty w energię i zdrowe składniki odżywcze. Oto magazyn mikroelementów i wszystkich witamin, które mogą być potrzebne do życia.

Narząd bierze udział w procesie chemicznym związanym z przetwarzaniem tłuszczu, dokładnie monitoruje dostarczanie niezbędnego poziomu tej substancji w organizmie. W tym samym czasie wątroba syntetyzuje białka wymagane przez ludzkie ciało, dzięki czemu krew prawidłowo się krzepnie, a infekcje nie mogą szkodzić zdrowiu. Nawet ta obszerna lista nie opisuje wszystkich funkcji przypisanych do tego ważnego narządu..

Zaburzenia czynności wątroby

Wątroba jest bardzo odporna na wszystkie zewnętrzne niszczyciele, jest w stanie szybko zregenerować się po procesie zapalnym lub uszkodzeniu. Ale zwiększenie obciążenia może spowodować niepowodzenie procesu aktualizacji.

Problemy z wątrobą można zaobserwować w ostrym przebiegu choroby, gdy gruczoł nie jest już w stanie oprzeć się toksynom. Zatrucie objawia się, objawiające się takimi objawami:

  • białka oczu i skóry mają żółtawy odcień;
  • stolec staje się blady;
  • zwiększone oddawanie moczu, pomarańczowy mocz;
  • brzuch jest powiększony;
  • dłonie stają się jaskrawoczerwone;
  • swędzenie w nocy gorzej.

Stan tego gruczołu wpływa na czynność przewodu pokarmowego, nerek i mózgu. Uszkodzenie wątroby jest zawsze poważnym powikłaniem, w niektórych sytuacjach może prowadzić do śmierci. Przy pierwszym podejrzeniu patologii wątroby należy natychmiast udać się do lekarza, aby przejść wymagane badania. W ich trakcie przypisywany jest cały kompleks manipulacji badawczych.

Badania laboratoryjne

Biochemiczne testy krwi na choroby wątroby mogą wiele powiedzieć specjalistom. Choroby wątroby nie są ostatnimi w hierarchii powszechnych dolegliwości. Diagnozowanie patologii wątroby, pęcherzyka żółciowego i kanałów nie jest prostą sprawą. Podczas badania lekarz zleca obszerne badanie:

  • biochemiczne badanie krwi na choroby wątroby;
  • analiza kliniczna;
  • analiza moczu;
  • USG wątroby.

Biochemia krwi, która wskazuje na chorobę wątroby, jest uważana za najlepszą technikę. Manipulacje obejmują 2 etapy badań:

  • laboratoryjne badania krwi;
  • „Anonimowe testy” do diagnozowania rodzajów raka zwłóknienia lub marskości wątroby.

Dane uzyskane podczas badania biochemicznego badania krwi pozwalają ustalić:

  • jakie nasilenie choroby;
  • czynniki wywołujące patologię;
  • dokładna diagnoza.

W większości przypadków pacjentom zalecany jest cały kompleks analiz biochemicznych w celu oceny czynności wątroby w różnych dolegliwościach: guzach, marskości wątroby, zapaleniu wątroby i cholestazie. Wśród nich analizy biochemiczne dla:

  • badania metabolizmu pigmentów w celu wykrycia bilirubiny lub produktów przekształconych z niej we krwi lub moczu;
  • określenie obecności składników białkowych w surowicy krwi (zaprojektowane w celu oceny, ile funkcji nerek syntetyzuje białko);
  • sprawdzanie serii enzymów (AsAT i AlAT, gdy istnieje podejrzenie zniszczenia hepatocytów, a także ϒ-glutamylotransferazy, jeśli istnieją wątpliwości w obecności chorób wywołanych nadmiernym uzależnieniem od napojów alkoholowych, fosfatazy alkalicznej, jeśli cholestaza jest możliwa) pod kątem aktywności;
  • ocena swoistych enzymów wątrobowych pod względem aktywności (transferaza ornitynokarbomoylowa, fosfataldolaza fruktozy-1 i dehydrogenazy sorbitolu).

Ich wskaźniki często mogą się zmieniać ze względu na nasilenie patologii gruczołu. Przeprowadzane są również testy sedymentacyjne - analiza biochemiczna, której istotą jest ocena osadu lub zmętnienia osadu w wyniku wzajemnej reakcji białkowego układu koloidalnego surowicy krwi z różnymi odczynnikami.

Oceniana jest aktywność metaboliczna tego organizmu:

  • przez próbkę bromosulfalenoy;
  • badanie biochemiczne na obecność mocznika, amoniaku, żelaza, koagulantów krwi, cząstek białka i lipidów w surowicy krwi.

Za pomocą biochemicznego badania krwi możesz szybko i poprawnie ustalić diagnozę i wybrać skuteczną metodę leczenia. Jest to dość ważny punkt na początku rozwoju chorób wątroby..

Rodzaje testów biochemicznych

W zależności od patologii wyróżnia się te typy badań biochemicznych:

  1. Testy enzymatyczne, za pomocą których określa się enzymy wskaźnikowe w surowicy krwi. Ten rodzaj badań pomaga wykryć nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby i skutecznie określa cholestazę..
  2. Test tymoli z suleiną i koagulacją.
  3. W przypadku surowicy krwi przeprowadza się analizę PCR w celu ustalenia obecności RNA wirusa zapalenia wątroby typu C, a także obciążenia patologicznego wywieranego przez niego na organizm.
  4. W przypadku osocza krwi wykonuje się również analizę PCR w celu wykrycia wirusów DNA, które wywołują rzadkie dziedziczne lub przewlekłe choroby wątroby.
  5. Test Quin-Dytel, który ma na celu przeprowadzenie badań jednej z głównych funkcji organizmu - neutralizacji. Za pomocą tego rodzaju analizy biochemicznej ustala się objętość kwasu hipurowego, który powstaje, gdy benzoesan sodu jest wprowadzany do wątroby. Jeśli ilość tej substancji zostanie zmniejszona - jest to wskaźnik uszkodzenia miąższu wątroby.

Zakres analiz biochemicznych wskazujących na chorobę wątroby

Biochemiczne badania krwi są przepisywane pacjentom w przypadkach:

  • przewlekłe zapalenie wątroby typu C i B;
  • bezalkoholowe objawy płucne stłuszczeniowego zapalenia wątroby i stłuszczenia w wyniku hipertriglicerydemii, cukrzycy, nadciśnienia, nadwagi;
  • Koinfekcje HIV przewlekłymi typami zapalenia wątroby typu C lub B;
  • skomplikowane warianty stłuszczeniowego zapalenia wątroby i stłuszczenia wywołane uzależnieniem od alkoholu.

Przeciwwskazania

Jednak takie badania nie zalecają:

  • z medycznym i ostrym zapaleniem wątroby typu A, B, C, D, E;
  • w przypadku onkologii wątroby;
  • kiedy obserwuje się ostrą hemolizę.

Zalety i wady badań biochemicznych

Zalety metody biochemicznej to:

  • wysoka skuteczność wyboru metod leczenia;
  • bezbolesność i bezpieczeństwo badań;
  • brak negatywnych skutków;
  • niskie zniekształcenia.

Wadą metody biochemicznej są:

  • niskie prawdopodobieństwo rokowania diagnostycznego w przypadku obecności sąsiednich faz choroby F2 / F3;
  • niska zawartość informacyjna wyników, jeśli pacjent cierpi na ostre rodzaje zapalenia wątroby, zapalenie wątroby, hemolizę, cholestazę, zespół Gilberta;

Normy analizy „wątroby”

Krew każdej osoby zawiera, różne w zależności od wieku i w zależności od płci, pewne wskaźniki. Nazywa się je normami tzw. Analizy „wątrobowej”. Wszelkie niestandardowe odchylenia od nich stają się dowodem dysfunkcji organizmu ludzkiego, jego określonych narządów lub całych układów, w tym wątroby.

Za główne wskaźniki standardów uzyskane na podstawie analiz biochemicznych uważa się:

  1. Badanie krwi przeprowadzone na enzymach wątrobowych (ALT z AST). Dla nich normą są kobiety - do 31, a mężczyźni - do 37. Te enzymy wątrobowe są substancjami, które neutralizują toksyny, które przeniknęły do ​​komórek narządu. Jeśli komórki wątroby zostaną zniszczone, enzymy dostaną się do naszej krwi, wypływając z wątroby. Zwiększone poziomy we krwi wskazują na uszkodzenie komórek wątroby.
  2. Badanie bilirubiny we krwi. Normalny wskaźnik wynosi 3,4-20,5 μmol / L. Termin bilirubina odnosi się do produktu rozpadu uszkodzonych lub zbyt starych czerwonych krwinek. Gdy substancja powstaje w śledzionie, bilirubina dostaje się do wątroby, zamienia się w postać rozpuszczalną w wodzie, a następnie jednocześnie do jelita z żółcią. Kiedy wpływają na przewody żółciowe wewnątrz i na zewnątrz wątroby, uwalnianie bilirubiny do jelita jest zaburzone, przez co zaczyna się jej wchłanianie przez krew. Wzrost stężenia bilirubiny wskazuje na odpływ żółci. To pierwszy znak, że ta funkcja nie działa..
  3. Badanie albuminy krwi. Normalna dawka wynosi 35-50 g / l. albumina jest rodzajem białka krwi wytwarzanego przez wątrobę. Odpowiada za wielkość ciśnienia osmotycznego osocza krwi. Albumina transportuje również substancje lecznicze i elektrolity do narządów. Spadek jego poziomu wskazuje na obecność patologii wątroby.

W ogólnej koncepcji kompleks przeprowadzonych podobnych testów, które wskazują na choroby wątroby, umożliwia porównanie wszystkich wartości z normami, znalezienie odchyleń, zdiagnozowanie choroby i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

Jaka liczba krwinek wskazuje na chorobę wątroby

Aby poprawnie zidentyfikować patologie wątroby, musisz kompleksowo podejść do procesu weryfikacji narządu.

Nie ma jednej uniwersalnej metody i nie można polegać wyłącznie na informacjach z analiz.

Ale biochemiczne badanie krwi jest najwygodniejszą metodą identyfikacji procesów patologicznych, stanów zapalnych i innych zaburzeń.

Korzystając z wyników, lekarz może w przybliżeniu ustalić chorobę, zalecić dodatkowe środki diagnostyczne.

Wskazania do badania

Istnieją pewne oznaki wskazujące na uszkodzenie wątroby. Z reguły charakterystyczne objawy pojawiają się już w zaawansowanych stadiach, co komplikuje leczenie patologii. Biochemia krwi w celu sprawdzenia wątroby jest zalecana w następującym przypadku:

  • Zażółcenie skóry Typowy objaw podwyższonego poziomu bilirubiny. Żółknięcie skóry / twardówki oka wskazuje na długotrwałe zapalenie.
  • Zwiększenie wielkości narządów. Możliwe jest zidentyfikowanie odchyleń na początkowym etapie za pomocą badań ultrasonograficznych. Przy silnym wzroście narządu pacjenta obserwuje się wzrost brzucha na tle braku zmian w całkowitej masie.
  • Tracić na wadze. W przypadku patologii wątroby typowe są nudności i odmowa jedzenia, co prowadzi do utraty wagi.
  • Gorzki smak w ustach. Gorycz w jamie ustnej, pokryty język, gęsta opalenizna lub biała płytka nazębna, pęknięcia na powierzchni języka są typowe dla chorób wątroby.

Kluczowe wskaźniki chorób wątroby

Stan wątroby pozwala na śledzenie niektórych enzymów. To:

  • białko;
  • bilirubina;
  • aminotransferazy (AST i ALT)
  • fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)
  • dehydrogenaza glutaminianowa (GlDG)
  • dehydrogenazy sorbitolu (LDH)
  • γ-glutamylotransferaza (GGT)
  • aldolaza monofosforanu fruktozy (FMFA).

Białko

Jest to główne białko wytwarzane przez tkankę wątroby. Zdrowy narząd wytwarza 150–250 mg / kg albuminy w ciągu 24 godzin. Normą dla osoby dorosłej jest wskaźnik 35–53 g / l. Jeśli badanie wykazało spadek, przyczyną może być: niewydolność wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Bilirubina

Jest to żółty pigment powstały w wyniku rozpadu hemoglobiny. Powstała pośrednia bilirubina dostaje się do wątroby, jest neutralizowana i wydalana naturalnie. Zwykle w organizmie człowieka powstaje 250–300 mg (całkowita bilirubina) w ciągu dnia. Wskaźniki bezpośredniej bilirubiny mają znaczenie diagnostyczne. Norma - nie wyższa niż 5,1 mikrona / l.

Przekroczenie dopuszczalnych wartości w badaniu krwi wskazuje na następujące patologie:

  • zapalenie gruczołu pochodzenia wirusowego;
  • marskość;
  • zatrucie alkoholem;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • kamień w przewodach żółciowych.

Wzrost bezpośrednich / pośrednich frakcji bilirubiny może być spowodowany:

  • toksyczne / wirusowe zapalenie gruczołu;
  • ropienie, złośliwe nowotwory w tkankach wątroby;
  • uszkodzenie marskości narządów;
  • mononukleoza;
  • bąblowica.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALAT)

Normy ALT zależą od płci pacjenta: dla mężczyzn - 10–40 jednostek / l, dla kobiet - 12–32 jednostek / l. Zwiększeniu liczby enzymów we krwi może towarzyszyć ostre zapalenie wątroby, żółtaczka obturacyjna. Wzrost normy ALT w stosunku do dopuszczalnej jest rejestrowany w przypadku marskości wątroby i podczas leczenia lekami hepatotoksycznymi.

Wzrost aktywności enzymu 4–6 razy lub więcej wskazuje na poważną chorobę wątroby. Odchylenie wykrywa się przed pojawieniem się typowych objawów - żółtaczki, bólu i innych - po około 1-4 tygodniach. Po opracowaniu obrazu klinicznego podwyższone wartości ALT utrzymują się nie dłużej niż 2 tygodnie, co jest oznaką znacznego uszkodzenia narządów..

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AsAT)

Norma zależy od płci: dla mężczyzn - 15–31 jednostek / l, dla kobiet - 20–40 jednostek / l. Zwiększona aktywność AST jest rejestrowana w przypadku śmierci hepatocytów. Co więcej, im większe uszkodzenie narządu, tym wyższa wydajność enzymu. Wzrost wskaźników ilościowych występuje również w ostrym zakaźnym i toksycznym zapaleniu wątroby..

Diagnoza patologii wątroby polega na obliczeniu współczynnika de Ritis - stosunku liczb AST / ALT. Zwykle jest równa i przekracza liczbę 1,3. Zmiana liczb na dolną stronę wskaźnika wskazuje na uszkodzenie narządów.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Aktywność enzymu zależy od płci i grupy wiekowej. Zdrowy dorosły ma 30–90 jednostek / litr. Wzrost fosfatazy alkalicznej występuje u nastolatków (do 400 jednostek / l) i kobiet w ciąży (do 250 jednostek / l). Znaczny wzrost fosfatazy alkalicznej - 10 razy lub więcej - występuje wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej. Przy niezbyt znaczącym nadmiarze można podejrzewać jedną z postaci zapalenia wątroby.

Dehydrogenaza glutaminianowa (GlDG)

Zwykle biochemiczne badanie krwi wykazuje nieznaczną zawartość GlDG. Powodem jest to, że jest to jeden z enzymów wątrobowych znajdujących się wewnątrz komórki. A wzrost jego aktywności pozwala ustalić siłę uszkodzenia narządów. Zwiększone wyniki wskazują na początek procesów dystroficznych w tkance wątroby, zarówno z powodu czynników zewnętrznych, jak i wewnętrznych..

  • nowotwory;
  • przerzuty do wątroby;
  • substancje toksyczne;
  • zakaźne patologie.

Obliczenie współczynnika Schmidta bardzo pomaga w ustaleniu diagnozy: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej mieści się w zakresie 5-15, w ostrym zapaleniu wątroby wskaźnik osiąga 30, z przerzutami - około 10.

Dehydrogenaza sorbitolu (LDH)

Normą jest wskaźnik nieprzekraczający 0,4 jednostki / litr. Jeśli badanie wykazało wzrost LDH o 10-30 razy, jest to wyraźny znak ostrego zapalenia wątroby.

transferaza γ-glutamylowa

U zdrowego człowieka dopuszczalne stężenie γ-glutamylotransferazy wynosi: u mężczyzn - 250–1800 nmol / l * s, u kobiet - 167–1100 nmol / l * s. Wzrost wydajności enzymu jest możliwy z następującymi problemami:

  • żółtaczka obturacyjna, cholestaza - 10-krotny lub większy wzrost jest dla nich typowy;
  • nowotwory złośliwe - aktywność enzymu wzrasta 10-15 razy;
  • przewlekłe zapalenie wątroby - 7 razy.

Kontrola raka

Testy na raka wątroby są bardzo ważne, ponieważ pomagają określić stadium choroby. Badanie krwi na raka wątroby może wykazać trzy markery: AFP, CEA, ferrytyna.

Występowanie AFP jest spodziewane w ramach pierwotnego raka wątrobowokomórkowego. W surowicy krwi jego obecność wykrywa się również w obecności przerzutów w wątrobie z nowotworowymi zmianami innych narządów wewnętrznych. Aby zrozumieć, z czym dokładnie spotkała się osoba, przeprowadzane jest badanie na temat CEA.

Wskaźnik ESR u dzieci 20708

Antygen ten pojawia się we krwi w zwiększonej ilości tylko w przypadku przerzutów do wątroby. Wzrost ferrytyny jest charakterystyczny dla raka wątroby i przerzutów w tym narządzie wewnętrznym. U zdecydowanej większości pacjentów ze zdiagnozowanymi przerzutami do wątroby dochodzi do wzrostu o ponad 400 mcg / l.

Wzrost AFP można zaobserwować nie tylko z blokadami raka, ale także z marskością wątroby. CEA wzrasta wraz z zapaleniem wątroby, a ferrytyna staje się większa, jeśli wątroba jest uszkodzona, a jej komórki zaczynają gnić. Dlatego, jeśli chodzi o diagnozę nowotworów złośliwych, ważne jest, aby wziąć pod uwagę stosunek wszystkich trzech wskaźników, a nie rozpatrywać każdego z nich osobno.

Jeśli mówimy o normie, to dla AFP charakteryzuje się wskaźnikiem od 0,5 do 55 IU / ml. Dotyczy to obecnie kobiet i mężczyzn bez ciąży. Kobiety w ciąży mogą doświadczyć wzrostu do 250 IU / ml. Wzrost zachodzi równomiernie, przed dostawą wykazana jest maksymalna szybkość. CEA powinna mieścić się w zakresie 5,5 ng / ml. Ferrytyna u kobiet jest zawsze niższa i wynosi od 13 do 150 mcg / L. Mężczyźni charakteryzują się wyższymi wskaźnikami od 30 do 400 mcg / L. Ważne jest, aby od razu podkreślić, że pacjenci nie powinni wpadać w panikę podczas otrzymywania wyników testów na markery nowotworowe, ponieważ postawienie diagnozy, takiej jak rak, wymaga bardziej kompleksowych badań, w tym analizy histologicznej.

Badanie krwi na nowotwory złośliwe

Rak wątroby i zapalenie wątroby są określane przez identyfikację antygenów dla niektórych chorób. Markery zapalenia wątroby: A (HAV) - przeciwciała anty-HAV-IgM, IgM przeciwko wirusowi A; B (HBV) - Przeciwciała anty-HBs przeciwko antygenowi HBs wirusa B; C (HCV) - całkowite przeciwciała przeciwko HCV przeciwko antygenom wirusa C..

Markerem raka jest AFP. Potwierdzenie choroby jest wynikiem ponad 10 jm. Wzrost wskaźnika może wskazywać na obecność złośliwego nowotworu w samym narządzie, obecność przerzutów, raka zarodkowego.

Przy niewielkim nadmiarze możesz podejrzewać:

  • marskość;
  • zapalenie wątroby;
  • niewydolność nerek.

Powikłania marskości wątroby

  1. Zespół nadciśnienia wrotnego - zwiększone ciśnienie w żyłach wrotnych.
  2. Krwawienie z żylaków przełyku jest poważnym poważnym powikłaniem, któremu towarzyszy masywna utrata krwi.
  3. Wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
  4. Śpiączka wątrobowa (encefalopatia wątrobowa) rozwija się z powodu gromadzenia się produktów przemiany materii we krwi.
  5. Rozproszone wykrzepianie wewnątrznaczyniowe jest poważnym zaburzeniem układu krzepnięcia. W naczyniach tworzy się wiele zakrzepów, a następnie dochodzi do krwawienia, które bardzo trudno jest zatrzymać..
  6. Nowotwory marskości - rak wątroby.
  7. Zapalenie otrzewnej z powodu infekcji.

Podsumowując, należy jeszcze raz podkreślić, że metody laboratoryjne są ważne w diagnozowaniu marskości wątroby, ale ich znaczenie należy wziąć pod uwagę przede wszystkim na podstawie objawów klinicznych i danych z badania fizykalnego..

Przygotowanie do testu

Biochemia krwi jest przepisywana, jeśli konieczne jest sprawdzenie czynności wątroby. Właściwie przeprowadzone przygotowanie do oddawania krwi pomoże uzyskać najdokładniejsze wyniki. Dwa do trzech dni przed wizytą w laboratorium należy wykluczyć z menu tłuste, smażone potrawy, fast foody, słodycze, wędliny, kakao, kawę, marynaty.

Powinieneś odmówić przyjmowania napojów alkoholowych na tydzień przed analizą. Etyl wpływa nie tylko na stan hepatocytów, ale także na wskaźnik krzepnięcia krwi. W dniu oddania krwi pacjent nie powinien palić. Ale lepiej jest zrezygnować z nikotyny 10-12 godzin przed wizytą w laboratorium.

7 dni przed analizą należy przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków, w tym kompleksów witaminowych. Jeśli nie jest to możliwe, należy zrezygnować z tabletek przynajmniej rano przed oddaniem krwi. Kobieta musi być pewna, że ​​nie jest w ciąży. Na tle ciąży nie można wykluczyć przekroczenia dopuszczalnych norm. I nie można tego uznać za objaw stanu patologicznego..

Rankiem oddawania krwi musisz odmówić wykonania porannych ćwiczeń, ponieważ zwiększona aktywność fizyczna może wpływać na morfologię krwi. Dostarczanie biomateriału odbywa się rano na czczo. Ostatni posiłek powinien mieć miejsce poprzedniej nocy. Obiad powinien być lekki..

Pobieranie krwi odbywa się z żyły łokciowej. Procedura jest bezbolesna, ale mogą jej towarzyszyć lekkie zawroty głowy. Interpretację analizy powinien przeprowadzić lekarz prowadzący, ponieważ tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie porównać wszystkie uzyskane dane i ustalić obecność lub brak patologii.

Wątroba pełni wiele ważnych funkcji dla naszego organizmu, dlatego ważne jest monitorowanie jej stanu. Istnieje wiele badań, które mogą powiedzieć o obecności patologii. Jedną z bardzo dostępnych i pouczających metod są badania krwi. O tym, co badanie krwi pokazuje stan wątroby, powiemy szczegółowo.

Testy immunologiczne

Wyniki biochemicznego badania krwi mogą nie wystarczyć do pełnej oceny obrazu klinicznego choroby. Wśród wszystkich postaci tej choroby marskość żółciowa może być pochodzenia autoimmunologicznego. Immunologiczne testy krwi mogą wykryć niektóre przeciwciała:

  • AMA - antymitochondrialny;
  • SMA - przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim;
  • anty - LKM1 - przeciwciała przeciwko mikrosomom wątroby i nerek typu 1;
  • ANA - Przeciwciała Przeciwjądrowe.

Badania immunologiczne nie są konieczne dla wszystkich pacjentów. Są przepisywane tylko wtedy, gdy przyczyna bólu w wątrobie nie jest jasna. U takich pacjentów układ odpornościowy atakuje i niszczy hepatocyty, myląc je z obcymi substancjami. Testy immunologiczne są sposobem na zdiagnozowanie marskości wątroby i jej etiologii, jeśli badanie pacjenta i inne testy nie są skuteczne..


Testy immunologiczne są konieczne, jeśli nie można ustalić dokładnej przyczyny marskości wątroby.

Wątroba i jej funkcje

Wątroba znajduje się po prawej stronie w jamie brzusznej. Jest to największy gruczoł w ludzkim ciele, jego waga wynosi 2,5% całkowitej masy ciała dorosłego. Funkcje narządów są różnorodne.

Najważniejszą funkcją jest wydzielanie. Gruczoł wytwarza żółć, która wchodzi do dwunastnicy. Równie ważną funkcją jest bariera. Trucizny, alergeny i toksyny są neutralizowane w wątrobie. Jest w stanie wchłonąć szkodliwe cząsteczki, martwe komórki i bakterie. Następną rolą jest magazyn białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin, minerałów, hormonów i enzymów..

W przypadku choroby narządu odczuwa się ciężkość i ból w prawym podżebrzu. Żółty odcień skóry i twardówki są również charakterystyczne dla patologii gruczołu. Chorobom często towarzyszy letarg, zmęczenie, utrata apetytu, nudności, zgaga i gorycz w jamie ustnej..

Typowe choroby obejmują zapalenie wątroby, zwłóknienie, marskość wątroby, stłuszczenie, ropnie i torbiele, a także złośliwą onkologię. Stwierdzono amyloidozę, hemochromatozę, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, czynnościową hiperbilirubinemię.

Ze względu na różnorodność funkcji, w celu sprawdzenia naruszeń narządu, niemożliwe jest uzyskanie jednej analizy. Diagnostyka, która może powiedzieć o stanie wątroby, obejmuje: biochemiczne badania krwi (dla enzymów AST i ALT, bilirubiny, albuminy, gamma-glutamylotransferazy (GGT) i fosfatazy alkalicznej) - są to tak zwane testy wątrobowe. Jak również badanie krwi w kierunku markerów wirusów zapalenia wątroby i komórek rakowych.

Określenie stadium marskości wątroby za pomocą analizy

Morfologia krwi w przypadku marskości wątroby może nie tylko wskazywać na obecność choroby, ale także pomóc ustalić, na jakim etapie jest pacjent. W tym celu istnieje metoda Child-Pugh, która opiera się na różnych testach laboratoryjnych. Tabela pokazuje główne wskaźniki, które mają wartość diagnostyczną w ocenie nasilenia marskości wątroby.

Indeks1 punkt2 punkty3 punkty
Bilirubina we krwi, mmol / lMniej niż 34 (2,0)34–51 (2,0–3,0)Ponad 51 (3,0)
Albumina, gPonad 3528–35Mniej niż 28
Indeks protrombinyPonad 6040–60Mniej niż 40
WodobrzuszenieMała ilość płynuDuża ilość płynu
Encefalopatia wątrobowanieŁatwy etapCiężki etap

Ponadto podsumowano wyniki dla wszystkich wskaźników, a na podstawie ostatecznej liczby diagnozuje się stadium choroby:

  • 5-6 punktów - etap kompensacji. To pierwszy etap, w którym prognoza jest jak najbardziej korzystna. Żywotność pacjentów może wynosić do 15-20 lat.
  • 7-9 punktów - etap subkompensacji. Objawy marskości są wyraźne, występują częste zaostrzenia i ból w wątrobie. Żywotność pacjenta wynosi 5-7 lat. Przeszczep wątroby jest śmiertelny w 30% przypadków.
  • 10-15 punktów - etap dekompensacji. Objawy marskości są wyraźne, pojawiają się powikłania. Na tym etapie pacjent może żyć od 1 do 3 lat, śmiertelność z przeszczepem wątroby - do 82%.

Skala Child-Pugh służy do określania stopnia marskości wątroby, stanu pacjenta i wyboru taktyki leczenia. Dzięki niej możesz sporządzić prognozę długości życia. Przeprowadź ocenę, korzystając z tabeli.

Indeks1 punkt2 punkty3 punkty
Encefalopatia01-23-4
Wodobrzusze-NiewymienionyStresujące, trudne do leczenia
Bilirubina (μmol / L)Mniej niż 3434–51gt; 51
Białkogt; 3528–35lt; 28gt;
Czas protrombinowygt; 60 (1-3)40–60 (4-6)

Każdy z tych wskaźników jest oceniany w punktach, po czym wszystkie składają się na jedną kwotę. Jeśli uzyskana wartość to 5-6, wówczas przypisywana jest klasa A (skompresowana), jeśli wskaźnik mieści się w zakresie 7-9, to klasa B (subskompresowana), z liczbą 10-15 punktów - klasa C (dekompresowana).

Jeśli pacjentowi przydzielono klasę A, jego oczekiwana długość życia wyniesie około 15-20 lat. Klasa C jest uważana za najtrudniejszą, ponieważ pacjent będzie żył nie dłużej niż 1-3 lata. Śmiertelność na tym etapie wynosi 80%, początkowo 10%. Za pomocą analizy stanu określa się celowość metod radykalnych.

Różne analizy i techniki instrumentalne pozwalają lekarzowi określić stopień rozwoju marskości wątroby, współistniejących chorób i wybrać odpowiednią taktykę leczenia. Są one wykorzystywane nie tylko do celów diagnostycznych, ale także do monitorowania dynamiki terapii. Jeśli podejrzewasz nowotwór lub powstawanie powikłań, możesz przejść kompleksowe badanie i biopsję.

Testy wątrobowe i dekodowanie wyników

Bilirubina jest żółtym pigmentem. Powstaje podczas rozpadu hemoglobiny (składnika czerwonych krwinek). Zwykle bilirubina powstaje w ilości 250–300 mg dziennie. Pigment może być ogólny, bezpośredni i pośredni. Szybkość całkowitej bilirubiny wynosi 2,3-20,5 μm / l, bezpośrednio - do 5,1 μm / l, pośrednio do 15,4 μm / l.

Wzrost głównie bilirubiny bezpośredniej wskazuje na choroby: wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zatrucie narządu alkoholem, kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych. Wzrost przeważnie bezpośredniego i pośredniego pigmentu wskazuje na choroby, takie jak toksyczne i wirusowe zapalenie wątroby, ropnie, guzy nowotworowe narządu i przerzuty, marskość, bąblowica, mononukleoza.

Albumina jest głównym białkiem wątroby. Zdrowe żelazo wytwarza 150-250 mg / kg albuminy dziennie. Odpowiednio, w przypadku niewydolności wątroby wskaźnik białka spadnie. Normalne dla osoby dorosłej są uważane za wskaźniki 35–53 g / l.

Zmniejsza białka w niewydolności wątroby, przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby. Wartość spada poniżej dolnej granicy normy nawet przed wystąpieniem objawów.

Fosfataza alkaliczna i gamma-glutamylotransferaza (GGT). Odchylenia od normy tych wskaźników wskazują na stagnację żółci. Najczęściej przyczyny niedrożności i upośledzonego odpływu są związane z procesami nowotworowymi i niedrożnością przewodu z kamieniem w kamicy żółciowej. Norma fosfatazy alkalicznej dla mężczyzn wynosi do 270 jednostek / litr, dla kobiet - do 240 jednostek / litr. GGT - mężczyźni - 10-71 jednostek / l, kobiety - 6-42 jednostek / l.

Testy na marskość wątroby, najczęstszą chorobę, wykażą wzrost wszystkich frakcji bilirubiny, GGT, fosfatazy alkalicznej. Z powodu pogorszenia pełnoprawnej pracy badanie krwi na marskość wątroby wykazuje niską zawartość białka albuminy.

Analiza kału dla stercobiliny

Testy wątrobowe obejmują test kału na stercobilinę. Są szeroko stosowane do diagnozowania chorób układu pokarmowego. Zwykle obserwuje się pozytywną reakcję na pigment stercobilin. Substancja jest pochodną bilirubiny, która jest składnikiem żółci. W przypadku braku stercobiliny odchody stają się bezbarwne lub lekkie - jest to wskaźnik naruszenia odpływu żółci, który ma miejsce, gdy przewód żółciowy jest zatkany chorobą kamieni żółciowych. Przyczyną może być rozwój różnych guzów. Jeśli analiza wykazuje znaczny spadek poziomu tego pigmentu, istnieje prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia wątroby. Aby uzyskać dokładne dane analityczne, należy przestrzegać zasad zbierania biomateriału.

Badanie krwi na raka wątroby i zapalenie wątroby

Żadna choroba nie przechodzi w ciele bez śladu, markery pomogą określić obecność antygenów dla niektórych chorób.

Markery zapalenia wątroby. Rozszyfrowanie:

  • Marker dla wirusowego zapalenia wątroby typu A (HAV) - Przeciwciała przeciw HAV - IgM, IgM przeciwko wirusowi A. Wynik pozytywny: IgM przeciw HAV, IgG przeciw HAV, HAV Ag, RNA HAV.
  • Marker wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV) - Przeciwciała anty-HBs przeciwko antygenowi HBs HBV Pozytywny wynik: Pre-S1, Pre-S2, anty Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anty-HBs, anty-HBc IgM, anty -HBc IgG, anty HBe, HBV DNA, polimeraza DNA.
  • Marker wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) -Anti-HCV-całkowite przeciwciała przeciwko antygenom wirusa C. Wynik dodatni: HCV Ag, anty-HCV-IgM, anty-HCV-IgG, HCV RNA.

Marker nowotworowy AFP (alfa-fetoproteina) - marker raka. Skład AFP i albuminy są podobne. Wynik przekraczający 10 IU jest uważany za patologiczny.

Wysoki poziom AFP wskazuje na złośliwą onkologię, przerzuty w gruczołach innych nowotworów nowotworowych, a także wysoką wartość może mieć rak zarodkowy. Nieznaczny wzrost AFP może wskazywać na marskość wątroby, zapalenie wątroby i niewydolność nerek..

Przygotowanie do badania krwi

Wskazane jest przyjście rano do laboratorium. Przed diagnozą ważne jest, aby nie jeść jedzenia przez 8-12 godzin, tylko pić wodę. Zabronione jest poddawanie się badaniu po wypiciu alkoholu, co znacznie zniekształci wynik, ponieważ żelazo będzie aktywnie przetwarzać toksyny. Wyklucz napoje alkoholowe co najmniej jeden dzień przed badaniem i nie pal na 1 godzinę przed oddaniem krwi.

Przez kilka dni (najlepiej tydzień) nie ćwicz. Wyklucz tłuste potrawy co najmniej jeden dzień przed badaniem, a wieczorem, w przeddzień diagnozy, nie pij kawy i produktów mlecznych (dozwolone jest odtłuszczone mleko). Unikanie silnego stresu jest również konieczne dla wiarygodnego wyniku. Wiele leków może zniekształcać wynik badania. Konieczne jest uprzedzenie lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków.

Choroby wątroby mają ogromny wpływ na całe ciało. Najlepszym sposobem zapobiegania jest prawidłowe odżywianie, pozbycie się złych nawyków i odmawianie niekontrolowanych leków. Choroby gruczołów prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji. Przy najmniejszym podejrzeniu patologii narządu musisz skonsultować się z lekarzem, przeprowadzi niezbędną kontrolę stanu i da dekodowanie wyników diagnostycznych.

Wskazania

Biochemiczne badanie krwi jest zalecane w przypadku zaburzeń czynności wątroby, które mogą być spowodowane następującymi chorobami:

  • Zapalenie wątroby wszystkich typów (A, B, C) i typów:
  • zakaźny;
  • alkoholowy;
  • lek.
  • Marskość.
  • Zmiany onkologiczne wątroby.
  • Ranny.
  • Z chorobą związaną z naruszeniem syntetycznej funkcji wątroby.

    Biochemia ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami badań. Ale jest tylko jedna wada. Dzięki tej analizie niemożliwe jest ustalenie choroby. Pozwala tylko na wykrywanie naruszeń w pracy ciała.

    Jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić wątrobę

    Badanie gruczołu obejmuje zestaw metod diagnostycznych. Są one podzielone na ogólne i szczegółowe, te ostatnie są przepisywane w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy, dokonanej na podstawie skarg pacjentów i wyników badań, które określają ogólny stan.

    1. Kliniczne badanie krwi. Przy uszkodzeniu wątroby obserwuje się zmniejszoną zawartość hemoglobiny, białe krwinki przekraczają 4-9 * 10⁹ / l. Obecność procesu zapalnego jest wskazywana przez zwiększoną ESR. Niski poziom albuminy wskazuje na problemy z wątrobą.
    2. Ogólne badanie moczu. Po przesłaniu biomateriału do badania pacjenci są zainteresowani badaniem lekarskim, czy analiza moczu wykaże problemy z wątrobą. Zaburzenia zdrowia gruczołów wpływają na wszystkie płyny ustrojowe. Na naruszenie funkcji wydalniczej hepatocytów wskazuje wysoka zawartość bilirubiny i urobiliny w moczu.
    1. Analiza dla biochemii. Badanie jest kompleksowe. Biomateriałem do testu jest krew żylna. Badania wątroby przeprowadzane są za pomocą testów enzymatycznych, analizy PCR, testów Quick-Pytel, testów sulenu i krzepnięcia.
    2. Testy wątrobowe - enzymy wątrobowe badane za pomocą analizy biochemicznej.
    3. Testy na zapalenie wątroby Testy na obecność przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby są wskaźnikiem wcześniejszego zapalenia wątroby i odpowiedzi immunologicznej przeciwko wirusom zapalenia wątroby. Próbki na zapalenie wątroby typu B i C należą do testów obowiązkowych. Testy przeprowadzane są podczas badań lekarskich w pracy, w placówkach edukacyjnych, gdy pacjent wchodzi do szpitala. Markery wirusa zapalenia wątroby typu B i C służą do wykrywania obecności wirusa w organizmie..
    4. Koagulogram to test wykrywający zaburzenia hemostazy. Analiza jest przeprowadzana z podejrzeniami lub zdiagnozowanymi patologiami wątroby..
    5. Fibrotest - badanie, które ujawnia obecność i stopień zmian zwłóknieniowych w narządzie.

    Konkretne testy mają wielką wartość diagnostyczną, rozważ je bardziej szczegółowo..

    Jak przygotować?

    Procedura wykonania tej analizy jest prosta i nie trwa długo. Ale do jego wdrożenia wymagane jest proste przygotowanie:

  • Kobiety muszą najpierw wykonać test ciążowy.
  • Nie polecam uprawiać sportu, porannych ćwiczeń.
  • Przestrzegaj prostej diety przez 7 do 10 dni przed analizą. Wyklucz z użycia:
    • pieczeń;
    • ostry;
    • Słodkie;
    • oleisty;
    • wędliny;
    • marynaty;
    • mocna herbata;
    • Kawa;
    • napoje alkoholowe;
    • leki;
    • witaminy;
    • nikotyna w co najmniej 10 godzin.

    Powrót do spisu treści

    Wskaźniki czynności wątroby i możliwe odchylenia

    Biochemia krwi jest uważana za uniwersalną analizę, która w kompleksie ma na celu określenie stanu zdrowia człowieka. Odszyfrowanie wyników dla następujących enzymów:

    • Bilirubina całkowita. Przy zwiększonych częstościach podejrzewa się marskość wątroby. Towarzyszy mu żółta osłona na skórze, a także procesy zapalne.
    • Bilirubina bezpośrednia. Gdy przeszacowane wskaźniki wskazują na brak odpływu żółci.
    • Wolna bilirubina. Różnica między ogólnym a bezpośrednim. Stopy rosną, gdy czerwone krwinki rozpadają się. Zły wskazuje na cholestazę, niedokrwistość tkanki wątroby.
    • Aminotransferaza asparaginianowa. Uczestniczy w metabolizmie białek. Zwiększone wskaźniki mogą wskazywać na obecność raka lub wirusowego zapalenia wątroby w ciele.
    • Fosfatazy alkalicznej. Wartości powyżej normy wskazują na choroby dróg żółciowych i nowotwory złośliwe.
    • Aminotransferaza alaninowa. Reguluje metabolizm białek. Przeszacowane wskaźniki wskazują na zaburzenia czynności gruczołów i początek zapalenia wątroby lub marskości wątroby.
    • Cholinoesterazy. Wskazuje na zniszczenie tkanki narządu.
    • Białko. Odchylenia od normy wskazują, że proces absorpcji jest zaburzony. Co jest charakterystyczne dla zapalenia wątroby lub marskości wątroby.
    • Amylasa. Odpowiedzialny za przetwarzanie złożonych węglowodanów. Nadmierne wskaźniki amylazy wskazują na niewydolność wątroby.
    • Indeks protrombiny. Jest odpowiedzialny za krzepnięcie krwi, a niskie liczby wskazują na patologię hepatocytów.

    Powrót do spisu treści

    Normy enzymatyczne

    Normalna czynność wątroby dla zdrowej osoby, którą przedstawiono w tabeli:

    Co dodatkowo wskazuje na problemy z ciałem.?

    Ocena stanu czynnościowego wątroby jest zalecana w przypadku chorób narządów wewnętrznych, a także w celach profilaktycznych. Oznaczone objawy do analizy:

    • Żółty kolor skóry. Wskazuje aspekt, że choroba występuje w organizmie przez długi i bardzo wysoki poziom bilirubiny.
    • Żołądek wzrósł, ale waga się nie zmieniła. Oznacza to, że wątroba powiększyła się..
    • Nudności. Zaburzenia metabolizmu białko-azot i trawienie.
    • Przy stałym trybie i jakości żywienia obserwuje się utratę wagi.
    • Gorzki smak w ustach.
    • Opalony język.
    • Mrowienie i uczucie ciężkości z boku.
    • Podczas ciąży.

    Powrót do spisu treści

    Przyczyny marskości wątroby

    W przeciwieństwie do powszechnego przekonania, przewlekły alkoholizm jest jasno określonym czynnikiem w rozwoju marskości wątroby, ale nie jedyną możliwą przyczyną..

    Jakie inne czynniki powodują tę chorobę:

    • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby;
    • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
    • przewlekłe zatrucie w pracy (benzen, naftaleny, metale ciężkie);
    • leki (antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, cytostatyki, hormonalne środki antykoncepcyjne);
    • genetycznie indukowane zaburzenia metaboliczne miedzi lub żelaza;
    • choroby dróg żółciowych powodujące przewlekłą stagnację żółci w przewodach wątrobowych.

    Ponadto możliwy jest wariant idiopatycznej marskości wątroby, gdy nie można zidentyfikować przyczyny. Jest to zwykle charakterystyczne dla pierwotnej marskości żółciowej u młodych kobiet, gdy z nieznanych przyczyn żółć zaczyna stagnować w małych przewodach, powodując ich stan zapalny i martwicę..

    Rozwijająca się z biegiem lat marskość zmienia dziedziczny aparat komórek wątroby, prowadząc do pojawienia się pokoleń patologicznie zmienionych hepatocytów i powodując proces zapalny immunologiczny.