Testy na zapalenie wątroby typu C: wskazania, rodzaje, dekodowanie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uszkodzeniem tkanki wątroby z powodu początku procesu zapalnego spowodowanego wirusem zawierającym RNA. Ten typ wirusa został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1988 roku..

Choroba może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, ale częściej charakteryzuje się długim utajonym, tj. Bezobjawowym przebiegiem. Tendencję do przewlekłości choroby tłumaczy się zdolnością patogenu do mutacji. Z powodu powstawania zmutowanych szczepów wirus HCV wymyka się kontroli immunologicznej i pozostaje w organizmie przez długi czas, nie powodując wyraźnych objawów choroby.

Antygeny HCV mają niską zdolność do wywoływania reakcji immunologicznych, więc wczesne przeciwciała przeciwko nim pojawiają się dopiero po 4-8 tygodniach od początku choroby, czasem nawet później, miana przeciwciał są niskie - to komplikuje wczesną diagnozę choroby.

Długotrwały proces zapalny spowodowany przez HCV powoduje zniszczenie tkanki wątroby. Proces jest ukryty ze względu na zdolności kompensacyjne wątroby. Stopniowo są wyczerpani i pojawiają się oznaki zaburzeń czynności wątroby, zwykle oznacza to głęboką porażkę. Celem testu na WZW typu C jest wykrycie choroby na etapie utajonym i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Wskazania do skierowania na testy na zapalenie wątroby typu C.

Testy na zapalenie wątroby typu C są wykonywane z następujących powodów:

  • badanie osób mających kontakt z osobami zakażonymi;
  • diagnoza zapalenia wątroby o mieszanej etiologii;
  • monitorowanie skuteczności leczenia;
  • marskość wątroby;
  • profilaktyczne badanie lekarskie pracowników służby zdrowia, pracowników placówek przedszkolnych itp..

Pacjenta można skierować do analizy, jeśli wystąpią objawy uszkodzenia wątroby:

  • powiększona wątroba, ból w prawym podżebrzu;
  • żółtaczka skóry i białek oka, swędzenie;
  • powiększona śledziona, „pająki” naczyniowe.

Rodzaje testów wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Do diagnozy zapalenia wątroby typu C stosuje się zarówno bezpośrednią izolację wirusa we krwi, jak i wykrycie pośrednich oznak jego obecności w ciele - tak zwanych markerów. Ponadto badane są funkcje wątroby i śledziony..

Markery zapalenia wątroby typu C są całkowitymi przeciwciałami przeciwko wirusowi HCV (Ig M + IgG). Pierwsze (w czwartym do szóstym tygodniu zakażenia) przeciwciała klasy IgM zaczynają się tworzyć. Po 1,5-2 miesiącach rozpoczyna się produkcja przeciwciał klasy IgG, ich stężenie osiąga maksymalnie od 3 do 6 miesięcy choroby. Ten typ przeciwciała można znaleźć w surowicy krwi od lat. Dlatego wykrycie całkowitych przeciwciał pozwala na rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C, poczynając od 3. tygodnia po zakażeniu.

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C zachodzi w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa lub gdy zainfekowana krew dostanie się do organizmu.

Przeciwciała przeciwko HCV określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) - ultraczułego testu, który jest często stosowany jako ekspresowa diagnostyka.

Aby określić RNA wirusa w surowicy, stosuje się metodę łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR). Jest to główna analiza w celu ustalenia diagnozy zapalenia wątroby typu C. PCR to test jakościowy, w którym określa się tylko obecność wirusa we krwi, ale nie jego ilość.

Określenie poziomu przeciwciał HCVcor IgG NS3-NS5 jest konieczne, aby wykluczyć lub potwierdzić diagnozę w obecności negatywnego wyniku PCR.

Do diagnozy czynności wątroby zalecane są testy wątrobowe - oznaczanie ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginowej), bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, GGT (transferazy gamma-glutamylowej), test tymolowy. Ich wskaźniki są porównywane ze standardowymi tabelami, ważna jest kompleksowa ocena wyników.

Obowiązkowym krokiem diagnostycznym jest badanie krwi z oznaczeniem formuły leukocytów i płytek krwi. W przypadku zapalenia wątroby typu C w ogólnym badaniu krwi ujawnia się normalna lub zmniejszona liczba leukocytów, limfocytoza, zmniejszenie ESR, biochemiczne badanie krwi - hiperbilirubinemia z powodu bezpośredniej frakcji, zwiększona aktywność ALT, upośledzony metabolizm białek. W początkowym okresie zapalenia wątroby zwiększa się także aktywność niektórych substancji, które normalnie znajdują się w hepatocytach i dostają się do krwioobiegu w bardzo małych ilościach - dehydrogenazy sorbitolu, ornitinokarbamoilotransferazy, fruktozy-1-fosfataldolazy..

Ogólna analiza moczu za pomocą mikroskopii osadowej ujawni urobilinę w moczu, a bilirubinę w późniejszych stadiach choroby.

Przeprowadzane jest sprzętowe badanie narządów jamy brzusznej, w tym wątroby - ultradźwięki, komputerowa lub magnetyczna tomografia jądrowa.

Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia.

Ważną metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i sprzętowych, ale także często wskazuje charakter i etap procesu patologicznego, których inne metody nie wykrywają. Konieczne jest badanie morfologiczne w celu ustalenia wskazań do leczenia interferonem i oceny jego skuteczności. Biopsja wątroby jest wskazana u wszystkich pacjentów z zapaleniem wątroby typu C i nosicielami HBsAg..

Przygotowanie do testu

Aby przetestować zapalenie wątroby typu C, musisz oddać krew z żyły. Jak przygotować się do pobrania krwi? Czy mogę jeść i pić przed analizą?

Analiza jest przeprowadzana wyłącznie na czczo. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinna wynosić co najmniej 8 godzin. Przed przystąpieniem do testu należy wykluczyć aktywność fizyczną, palenie, picie alkoholu, tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane. Możesz pić czystą wodę. Większość laboratoriów pobiera krew do analizy tylko rano, więc rano oddaje krew.

Rozszyfrowanie wyników

Testy na określenie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby są jakościowe, to znaczy wskazują na obecność lub brak przeciwciał, ale nie określają ich ilości.

W przypadku wykrycia przeciwciał anty-HCV w surowicy zalecana jest druga analiza, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni. Pozytywna odpowiedź w ponownej analizie wskazuje na obecność zapalenia wątroby typu C, ale nie rozróżnia postaci ostrej i przewlekłej.

W przypadku braku przeciwciał przeciwko wirusowi odpowiedź jest „negatywna”. Jednak brak przeciwciał nie wyklucza zakażenia. Odpowiedź będzie również negatywna, jeśli od zakażenia minęły mniej niż cztery tygodnie..

Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się zarówno bezpośrednią izolację wirusa we krwi, jak i wykrycie pośrednich oznak jego obecności w ciele - tzw. Markerów..

Czy wynik analizy może być błędny? Nieprawidłowe przygotowanie do analizy może prowadzić do fałszywych wyników. W takich przypadkach można uzyskać wynik fałszywie dodatni:

  • zanieczyszczenie prezentowanego biomateriału;
  • obecność heparyny we krwi;
  • obecność białka, substancji chemicznych w próbce.

Co oznacza pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C?

Od osoby do osoby wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zwykle przenoszone pozajelitowo. Główną drogą przenoszenia jest zakażona krew, a także inne płyny ustrojowe (ślina, mocz, nasienie). Krew nosicieli infekcji jest niebezpieczna, dopóki nie wykażą objawów choroby i zachowają zdolność do zarażenia przez długi czas.

Na świecie jest ponad 180 milionów osób zakażonych HCV. Obecnie nie ma szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale trwają badania nad jej opracowaniem. Częściej wirus patogenu jest wykrywany u młodych ludzi w wieku 20–29 lat. Epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu C rośnie, około 3-4 miliony ludzi rocznie zaraża się. Liczba zgonów z powodu powikłań choroby wynosi ponad 390 tysięcy rocznie.

Wśród niektórych populacji wskaźniki infekcji są znacznie wyższe. Zagrożone są zatem:

  • często hospitalizowani pacjenci;
  • pacjenci wymagający ciągłej hemodializy;
  • biorcy krwi;
  • Pacjenci poradni onkologicznej
  • przeszczep organów;
  • profesjonalne grupy pracowników medycznych mające bezpośredni kontakt z krwią pacjentów;
  • dzieci urodzone przez zakażone matki (przy wysokim stężeniu wirusa u matki);
  • Nosiciele wirusa HIV
  • partnerzy seksualni osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
  • ludzie w areszcie;
  • ludzie, którzy wstrzykują narkotyki, pacjenci w aptekach.

Ważną metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i sprzętowych, ale także często wskazuje charakter i etap procesu patologicznego.

Przenoszenie wirusa zachodzi w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa lub gdy zainfekowana krew dostaje się do organizmu. W rzadkich przypadkach odnotowuje się seksualną i pionową drogę zakażenia (od matki do dziecka). U 40-50% pacjentów nie jest możliwe dokładne wykrycie źródła infekcji. Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia. Ale jeśli w rodzinie jest zarażona osoba, musisz zachować ostrożność: manicure, maszynka do golenia, szczoteczka do zębów, myjki nie mogą być wspólne, ponieważ mogą na nich pozostać ślady krwi.

W momencie infekcji wirus dostaje się do krwioobiegu i osiada w tych narządach i tkankach, w których się rozmnaża. Są to komórki wątroby i komórki jednojądrzaste krwi. W tych komórkach patogen nie tylko namnaża się, ale także pozostaje przez długi czas..

Następnie HCV powoduje uszkodzenie komórek wątroby (hepatocytów). Czynnik sprawczy przenika do miąższu wątroby, zmieniając jej strukturę i zakłócając funkcje życiowe. Niszczeniu hepatocytów towarzyszy namnażanie tkanki łącznej i jej zastępowanie komórek wątroby (marskość wątroby). Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom wątroby, zwiększając ich uszkodzenie. Stopniowo wątroba traci zdolność do wykonywania swoich funkcji, rozwijają się poważne powikłania (marskość, niewydolność wątroby, rak wątrobowokomórkowy).

Antygeny HCV mają niską zdolność do wywoływania reakcji immunologicznych, więc wczesne przeciwciała przeciwko nim pojawiają się dopiero po 4-8 tygodniach od początku choroby, czasem nawet później, miana przeciwciał są niskie - to komplikuje wczesną diagnozę choroby.

Objawy wymagające badania wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Intensywność objawów choroby w dużej mierze zależy od stężenia wirusa we krwi, stanu układu odpornościowego. Okres inkubacji wynosi średnio 3–7 tygodni. Czasami okres ten jest opóźniony do 20–26 tygodni. Ostra postać choroby jest rzadko diagnozowana, a częściej przez przypadek. W 70% przypadków ostrej infekcji choroba ustępuje bez objawów klinicznych..

Analiza jest przeprowadzana wyłącznie na czczo. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinna wynosić co najmniej 8 godzin. Przed przystąpieniem do testu należy wykluczyć aktywność fizyczną, palenie, picie alkoholu, tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane.

Objawy, które mogą wskazywać na ostre zapalenie wątroby typu C:

  • ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmniejszona wydajność, apatia;
  • ból głowy, zawroty głowy;
  • zmniejszony apetyt, zmniejszona tolerancja na stres żywieniowy;
  • nudności, niestrawność;
  • ciężkość i dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • gorączka, dreszcze;
  • swędząca skóra;
  • ciemnienie, pienienie się moczu (mocz podobny do piwa);
  • uszkodzenie stawów i mięśnia sercowego;
  • powiększona wątroba i śledziona.

Barwienie żółtaczki skóry może być nieobecne lub pojawiać się przez krótki czas. W około 80% przypadków choroba przebiega w postaci anicterycznej. Wraz z pojawieniem się żółtaczki zmniejsza się aktywność enzymatyczna transaminaz wątrobowych.

Zwykle symptomatologia jest usuwana, a pacjenci nie przywiązują dużej wagi do objawów klinicznych, dlatego w ponad 50% przypadków ostre zapalenie wątroby staje się przewlekłe. W rzadkich przypadkach ostra infekcja może być trudna. Specjalnej postaci klinicznej choroby - piorunującemu zapaleniu wątroby - towarzyszą ciężkie reakcje autoimmunologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Leczenie przeprowadza hepatolog lub specjalista chorób zakaźnych. Leki przeciwwirusowe, immunostymulatory są przepisywane. Czas trwania kursu, dawkowania i schematu dawkowania zależy od postaci przebiegu i ciężkości choroby, ale średnio czas trwania terapii przeciwwirusowej wynosi 12 miesięcy.

Testy przed, w trakcie i po leczeniu zapalenia wątroby typu C.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C opiera się na laboratoryjnych badaniach krwi. Z tego, jakie testy na zapalenie wątroby typu C są podane, zależy to od tego, czy choroba zostanie wykryta na czas i zalecone jest leczenie. Skuteczność środków leczenia ocenia się również na podstawie wyników analiz..

O wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Choroba powoduje wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV, wirus zapalenia wątroby typu C). Wirus zawierający RNA dostaje się do organizmu ludzkiego przez krew. Możliwe zakażenie przez śluz pochwy, nasienie, mikrourazy błon śluzowych.

Po dostaniu się do organizmu przez jedną z tych ścieżek wirus infekuje wątrobę. Wszystkie wirusy są pasożytami wewnątrzkomórkowymi. A HCV nie jest wyjątkiem. Namnaża się w komórkach wątroby, hepatocytach tworzących tkankę wątroby, miąższu.

Po wejściu wirusa do hepatocytów wiele potomnych RNA jest wielokrotnie kopiowanych z pierwotnego wirusowego RNA matki. Ten proces nazywa się replikacją. Następnie wokół utworzonego RNA powstaje kapsułka (kapsyd) i inne elementy strukturalne cząsteczki wirusa (wirion).

Materia organiczna jest wymagana do replikacji RNA i ukończenia wirionów. Wirus zabiera je z komórki. Ostatecznie hepatocyt nie wytrzymuje takiego obciążenia i umiera. Powstające z niej wirusy przenikają do nowych hepatocytów.

Układ odpornościowy oczywiście walczy z HCV. A jeśli pacjent ma silną odporność, wirus może zostać zniszczony. Ale to rzadko się zdarza. W większości pomimo konfrontacji immunologicznej aktywność wirusowa utrzymuje się. Stabilność wirusa wynika w dużej mierze z jego zmienności genetycznej. Z zestawu genów genotyp zakodowany w RNA wirusa w dużej mierze zależy od tego, jak przebiegnie choroba i od tego, jak skuteczne będzie leczenie.

Na tle procesu zapalnego w miąższu zwiększa się ilość tkanki tłuszczowej (stłuszczeniowej wątroby). Gdy hepatocyty umierają, miąższ jest zastępowany tkanką włóknistą, a czynność wątroby jest upośledzona. Skrajnemu zwłóknieniu, marskości wątroby, towarzyszy niewydolność wątroby, wtórne zmiany w innych narządach, zaburzenia krążenia i metabolizmu.

Początkowo niewidoczne dla pacjenta patologiczne zmiany w wątrobie tworzą się przez wiele lat. Przez cały ten czas wirus nadal krąży we krwi. Dzięki temu możliwe jest wykonanie testu na zapalenie wątroby typu C..

Jakie testy należy przetestować na zapalenie wątroby typu C?

Wskazania do diagnostyki laboratoryjnej - zaburzenia trawienne, ciężkość w prawym podżebrzu, ogólne osłabienie i inne objawy zapalenia wątroby typu C. Alarm powinien być spowodowany tym, że objawy te poprzedziły zabiegi kosmetyczne i medyczne. Choroba nie jest przenoszona za pomocą środków domowych. Ale jeśli miał miejsce intymny niezabezpieczony kontakt z zarażoną osobą, konieczne jest badanie krwi na zapalenie wątroby typu C. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje kilka rodzajów testów:

Ogólna analiza krwi

Jest to najprostszy i najmniej pouczający. Niespecyficzne odchylenia w analizie ogólnej tylko pośrednio świadczą na korzyść zapalenia wątroby i mogą dotyczyć innych chorób. Wysoki poziom leukocytów (leukocytoza) wraz z przyspieszoną sedymentacją erytrocytów (ESR) jest oznaką aktywnego procesu zapalnego w wątrobie. Wzrost ciężaru właściwego limfocytów obserwuje się w infekcjach wirusowych. Możliwe jest obniżenie poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny przy hamowaniu funkcji krwiotwórczej wątroby.

Analiza biochemiczna (biochemia)

Ważne są tutaj dwa wskaźniki - bilirubina i transaminazy. Bilirubina jest produktem naturalnego rozkładu hemoglobiny. Zwykle jest neutralizowany przez wątrobę i jako część żółci usuwana jest przez jelita. W przypadku uszkodzenia wątroby poziom bilirubiny wzrasta głównie z powodu wolnej frakcji (nie bilirubiny pośredniej), która nie jest związana z kwasem glukuronowym. Chociaż w przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C bilirubina jest tylko nieznacznie zwiększona, a nawet pozostaje w normalnym zakresie.

Równie ważnym wskaźnikiem są transaminazy (AST, ALT), enzymy wewnątrzkomórkowe. Po zniszczeniu hepatocytów znajdują się w dużych ilościach we krwi. Ponadto w ramach analizy biochemicznej badany jest poziom i stosunek frakcji białek, tłuszczów (trójglicerydów). W porównaniu z ogólną analizą biochemia jest bardziej pouczająca. Ale zgodnie ze zmianami parametrów biochemicznych nie można ocenić, że pacjent ma zapalenie wątroby typu C..

Test immunoenzymatyczny (ELISA)

Jest to jednak specyficzne badanie krwi na zapalenie wątroby typu C. W ramach tej analizy wykrywane są przeciwciała przeciwko wirusowi. A jeśli są przeciwciała, to jest HCV. Przeciwciała to białka immunoglobulin uwalniane w odpowiedzi na antygeny wirusa zapalenia wątroby typu C. Interakcja antygenów i przeciwciał prowadzi do tworzenia kompleksów immunologicznych.

Aby reakcja antygen-przeciwciało była zauważalna w diagnozie, stosuje się przeciwciała znakowane enzymami. Stąd nazwa analizy. Praktycznie interesujące są immunoglobuliny klasy M i G (IgM i IgG). W ostrym stadium zapalenia wątroby typu C uwalniane jest IgM. U większości pacjentów choroba staje się przewlekła po kilku miesiącach.

W takim przypadku IgM znika i IgG jest wykrywane. Zatem test ELISA pozwala nie tylko zdiagnozować zapalenie wątroby typu C., ale także ustalić stadium choroby. Ale na podstawie testu ELISA nie można ocenić ciężkości zapalenia wątroby. Nie można ustalić genotypu wirusa. W końcu sam wirus nie jest wykrywany, a jedynie przeciwciała przeciwko niemu.

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy)

Analiza PCR w kierunku WZW typu C jest najbardziej złożona, ale najbardziej wiarygodna. Jego istotą jest wykrywanie RNA wirusa w surowicy krwi pacjenta. Zasada PCR polega na wielokrotnym odtwarzaniu lub amplifikacji fragmentów RNA wirusa. Przypomina to naturalną replikację, ale tylko w sztucznych warunkach przy użyciu drogiego sprzętu.

Opracowano trzy rodzaje analiz w zależności od celu testu..

1. Klasyczna PCR. Analiza jakościowa w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C. W tym miejscu określa się fakt obecności wirusa. Wykryto RNA HCV - człowiek jest chory, nie wykryto - zdrowy.

2. Ilościowa PCR. Mierzy miano wirusa - stężenie cząstek wirusa w objętości krwi. W tym celu wykonuje się PCR w czasie rzeczywistym i określa liczbę wygenerowanych kopii RNA. Miano wirusa określa się w IU (jednostkach międzynarodowych) w 1 ml surowicy krwi:

  • Niski: mniej niż 3 x 104 IU / ml
  • Średnia: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
  • Wysoka: ponad 8 x 105 IU / ml.

Standardy ilościowych wskaźników PCR zależą od używanego sprzętu i mogą się różnić w różnych laboratoriach. Ale w każdym razie im wyższy poziom miana wirusa, tym trudniejsza choroba i większe ryzyko śmiertelnych powikłań.

3. Genotypowanie. W tym badaniu PCR określa genotyp i podtyp lub quasi-typ HCV. W zależności od tego zalecany jest schemat leczenia. Analizę genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C przeprowadza się przez sekwencjonowanie, po określeniu sekwencji nukleotydów w wirusowym łańcuchu RNA.

Gdzie poddać się testowi na zapalenie wątroby typu C.?

Ogólna analiza, biochemia i ELISA są przeprowadzane w każdej placówce medycznej. PCR jest możliwy tylko w dużych ośrodkach diagnostycznych i leczniczych, w których jest odpowiedni sprzęt. Wyniki diagnostyczne można znaleźć po 3-5 dniach.

Co zrobić, jeśli analiza jest pozytywna

W przypadku wykrycia testu krwi na zapalenie wątroby typu C możliwe są dwie opcje. Pierwsza opcja polega na tym, że osoba badana jest naprawdę zainfekowana wirusem. Druga opcja - fałszywie dodatni wynik jest związany z błędami diagnostycznymi. Jest to bardziej charakterystyczne dla testu ELISA. W trakcie tej analizy czasami zachodzą reakcje krzyżowe, gdy immunoglobuliny reagują na inne antygeny podobne do antygenów HCV. Wśród konkretnych powodów:

  • choroby autoimmunologiczne
  • procesy nowotworowe
  • gruźlica
  • ostatnie szczepienie
  • przeziębienia
  • robaki pasożytnicze
  • ciąża.

Błędny wynik testu na zapalenie wątroby typu C może wynikać z niewłaściwego przygotowania. Krew do badań podaje się rano na czczo. Ostatni posiłek jest dozwolony nie później niż 12 godzin przed badaniem. W ciągu ostatnich kilku dni powinieneś powstrzymać się od picia alkoholu, przejadania się za pomocą tłustych, smażonych potraw z gorącymi przyprawami, przyprawami.

Jeśli wynik testu na zapalenie wątroby typu C jest dodatni, wymagana jest PCR. Jeśli RNA wirusa podczas PCR nie zostanie wykryty, a ELISA wykazuje obecność przeciwciał, najprawdopodobniej odpowiedź ELISA jest fałszywie dodatnia.

Wyjątkiem jest leczenie zapalenia wątroby typu C. Nie mają one wirusa, dlatego PCR nie wykryje RNA. Ale JgG uwolniony podczas choroby może nadal krążyć we krwi przez długi czas. Wiarygodność PCR jest maksymalna, 98–99%. Ale nie bezwzględnie - w 1-2% przypadków możliwe są błędy. Dlatego jeśli podejrzewa się fałszywą odpowiedź po 3-4 miesiącach. trzeba powtórzyć ELISA i PCR.

Co zrobić, jeśli wynik jest ujemny

Opcje są również możliwe tutaj. Po pierwsze, temat był zawsze zdrowy. Drugi - pacjent miał zapalenie wątroby typu C, ale został całkowicie wyleczony, znów zdrowy i nie wymaga leczenia. Po trzecie - wynik fałszywie ujemny. W takim przypadku fałszywa analiza może być również spowodowana współistniejącymi chorobami, niewłaściwym przygotowaniem i techniką. Ale wciąż istnieją powody związane z terminem oddawania krwi.

W przypadku IFA tzw okno diagnostyczne, gdy wirus jest już obecny w organizmie, ale przeciwciała są wytwarzane w małych ilościach i nie są jeszcze wykrywane. W przypadku testu ELISA czas trwania okna diagnostycznego wynosi 3-4 tygodnie. Ale w niektórych przypadkach okres ten może trwać do 6 miesięcy.

Jeśli podejrzewasz fałszywie ujemną analizę, musisz przejść do PCR. Tutaj RNA jest wykrywany po 10-14 dniach, aw niektórych przypadkach 3-4 dni po infekcji. Dlatego jeśli test ELISA nie wykazuje obecności przeciwciał, a wirusowy RNA jest wykrywany podczas PCR, pacjent jest zakażony. Należy zauważyć, że na samym początku zapalenia wątroby możliwa jest tylko wysokiej jakości PCR. Ilościowa PCR i genotypowanie będą pouczające dopiero po 4-6 tygodniach. po infekcji.

Jakie testy należy wykonać podczas leczenia

Na podstawie ogólnej i biochemicznej analizy krwi można ocenić dynamikę procesu zapalnego oraz przywrócić wątrobę i jej funkcje. Ale wiodącą rolę należy do PCR. Ilościową PCR przeprowadza się po 1, 2, 3 i 4 tygodniach. leczenie. Zmieniając miano wirusa, oceniają skuteczność leków i prawdopodobny wynik choroby. Jeśli miano wirusa zostanie szybko zmniejszone, jest to korzystny znak wskazujący na szybki powrót do zdrowia..

Jakie testy wykonać po leczeniu

Przebieg leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, w zależności od ciężkości i genotypu wirusa, trwa 12 lub 24 tygodnie. Następnie konieczna jest PCR. Jeśli jakościowa analiza PCR nie wykazuje obecności RNA HCV we krwi, pacjenta uważa się za wyleczonego. Specjalne leczenie nie jest wymagane. Potrzebne są niespecyficzne środki mające na celu przywrócenie wątroby..

Co leczyć?

Aby odzyskać, musisz całkowicie zniszczyć wirusa. A następnie wyniki analizy PCR staną się ujemne. Można to zrobić tylko przy użyciu środków przeciwwirusowych najnowszej generacji. SoviHep D, Velakast, Ledifos - te i inne leki są wytwarzane przez indyjskie firmy na amerykańskich licencjach. Zawierają sofosbuwir z daklataswirem, welpataswirem lub ledipaswirem. Wszystkie te leki hamują fazę reprodukcji HCV w hepatocytach..

Tylko jedna tabletka dziennie przez 12 lub 24 tygodnie, a powrót do zdrowia następuje w 95–99% przypadków z dowolnym genotypem wirusa i postacią choroby. Indyjskie leki są tanie. Każdy pacjent o średnim dochodzie może kupić leki.

Ale apteki ich nie sprzedają. Możesz uzyskać od nas indyjski Sofosbuvir. MedFarma działa jako oficjalny przedstawiciel firm z Indii. Pomożemy Ci wybrać odpowiedni lek i dostarczymy go na Twój adres w ciągu 3-5 dni.

Jak badane jest zapalenie wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może przebiegać bezobjawowo, au niektórych pacjentów jego obecność można ustalić w odpowiednim czasie tylko za pomocą badania krwi. Osobom zagrożonym chorobą zaleca się regularne sprawdzanie obecności choroby. Analiza przeprowadzana jest we wszystkich instytucjach medycznych.

Co to jest zapalenie wątroby typu B.?

Wirus zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirusową chorobą wątroby, która ma inny przebieg. Komórki są uszkadzane przez typ autoimmunologiczny. Zakażenie występuje tylko przez płyny fizjologiczne pacjenta. Tak więc infekcja jest możliwa poprzez stosunek seksualny, pocałunek i podczas wykonywania różnych procedur medycznych lub innych, w których uszkodzenie tkanki następuje z uwolnieniem krwi. Wirus jest odporny na wysokie i niskie temperatury, a jego zakaźność uważa się nawet za wyższą niż w przypadku wirusa ludzkiego niedoboru odporności.

Grupa ryzyka choroby obejmuje osoby z następujących kategorii:

  • uzależnieni, którzy praktykują preparaty dożylne;
  • personel medyczny pracujący z materiałem, w którym obecny jest wirus;
  • osoby potrzebujące oddanej krwi;
  • osoby zaangażowane w prostytucję i ich kontakty;
  • członkowie rodziny pacjenta;
  • ludzie, którzy często odwiedzają kraje w Afryce i Azji;
  • noworodki od zainfekowanych rodziców.

Wskazania i przygotowanie do badania

Badanie jest przepisywane podczas ciąży

Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B wykonuje się na wniosek osoby lub stanu zdrowia. Obowiązkowe badanie odbędzie się w następujących przypadkach:

  • podejrzewana choroba z powodu objawów;
  • każda patologia wątroby;
  • etap przygotowania do planowanej hospitalizacji lub operacji;
  • przygotowanie do ciąży;
  • ogólne badanie kobiet w ciąży;
  • zdanie egzaminu w celu uzyskania książki medycznej;
  • kontrola osób zagrożonych;
  • oddawanie krwi i narządów.

Aby uzyskać wiarygodny wynik badania, wymagane jest odpowiednie przygotowanie do dostawy materiału. Naruszenie zaleceń prowadzi do tego, że krew nie nadaje się do badań lub jej wynik staje się niewiarygodny. Standardowe zalecenia dotyczące przygotowania do badania krwi na zapalenie wątroby typu B to:

  • odrzucenie produktów smażonych, tłustych, alkoholowych, cytrusowych i słodyczy 2 dni przed analizą;
  • ostatni posiłek 10 godzin przed oddaniem krwi;
  • rzucenie palenia 2 godziny przed dostawą materiału;
  • odmowa przeciążenia fizycznego i emocjonalnego na dzień przed analizą.

Ponadto, jeśli to konieczne, lekarz kierujący badaniem krwi na zapalenie wątroby wyda indywidualne zalecenia dotyczące przygotowania do analizy.

Karta z punktami

Wskaźnik biochemiczny we krwiZ wirusowym zapaleniem wątroby typu B.Normalna
Bilirubina całkowitaDo 85 μmol / L w łagodnej formie
Do 159 μmol / L w postaci średniej
Ponad 160 μmol / L w ciężkiej postaci
3,4-17,2 μmol / l
Test tymolowyOd 5 jednostekOd 0 do 4 jednostek
Aminotransferaza alaninowaOd 32 sztuk u kobiet
Od 38 jednostek u mężczyzn
Do 31 jednostek u kobiet
Do 37 jednostek u mężczyzn

Metody konkretnej diagnozy zapalenia wątroby

Aby określić zapalenie wątroby typu B, oprócz ogólnego biochemicznego badania krwi, przeprowadza się również szczegółowe badanie materiału..

Diagnostyka immunologiczna

Dzięki tej metodzie wirus nie wykrywa bezpośrednio samego wirusa, ale przeciwciała przeciw jego antygenom. Analiza nie jest najdokładniejsza i zwykle łączy się ją z inną metodą. Wynika to z faktu, że w celu wytworzenia wystarczającej objętości przeciwciał ludzki układ odpornościowy musi być w zadowalającym stanie..

Diagnostyka PCR

W diagnozie można zastosować metodę PCR.

Przeprowadzany jest test PCR w celu określenia rodzaju wirusa zapalenia wątroby i jego objętości w ciele. Ta metoda jest najdokładniejsza i pozwala uzyskać dane na wczesnym etapie choroby niemal natychmiast po infekcji.

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie wątroby typu B.

Biochemia krwi na zapalenie wątroby typu B pozwala ustalić jakość wątroby. Badanie nie określa obecności lub nieobecności wirusa, a jedynie naprawia stan wątroby. Uzyskane dane charakteryzują również poziom zatrucia organizmu i jego ogólny stan..

Rozszyfrowanie wyników

Odszyfrowanie wyników analizy wykonuje lekarz. W zależności od uzyskanych danych określa się stopień choroby, stopień uszkodzenia wątroby i formę zapalenia wątroby. W razie potrzeby można zlecić dodatkowe badania w celu zidentyfikowania dodatkowych danych na temat stanu pacjenta. Po leczeniu wykonuje się również badanie krwi. Jeśli zgodnie z jego danymi lekarz nie wykryje choroby, wynik leczenia uważa się za pozytywny.

Fałszywy wynik dodatni

Fałszywie pozytywny - powód ponownego przetestowania

Zjawisko to występuje rzadko, ale lekarz nie powinien całkowicie go wykluczać. Głównymi przyczynami fałszywie dodatniego wyniku analizy są:

  • choroby onkologiczne;
  • ciężkie infekcje wirusowe niezwiązane z wątrobą;
  • patologie autoimmunologiczne;
  • zaburzenia w układzie odpornościowym;
  • niedawne zapalenie wątroby i rzadziej szczepienia przeciw tężcowi.

Ponadto mogą wystąpić błędne analizy z powodu czynników ludzkich. We wszystkich przypadkach po otrzymaniu wyniku fałszywie dodatniego wymagana jest druga analiza..

Badanie krwi z zapaleniem wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby to zbiorcza nazwa przewlekłych i ostrych chorób wątroby. Symptomatologia choroby wskazuje na obecność procesu zapalnego w ludzkiej wątrobie.

Najczęstsze formy wirusowego zapalenia wątroby:

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najmniej niebezpiecznym i najczęstszym gatunkiem, którego okres inkubacji wynosi od siedmiu dni do dwóch miesięcy. Ta infekcja zwykle kończy się spontanicznym powrotem do zdrowia..
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną postacią. Towarzyszą temu poważne objawy, a także powoduje poważne uszkodzenie wątroby. Ta choroba wymaga złożonej terapii w warunkach szpitalnych..
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najcięższych postaci, która bardzo często prowadzi do rozwoju raka i marskości wątroby, co kończy się śmiercią pacjenta.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest rodzajem zapalenia wątroby typu B, które powstaje w wyniku połączenia czynnika delta z głównym szczepem wirusa.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest bardzo podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, jednak ciężkiemu przebiegowi choroby towarzyszy nie tylko uszkodzenie wątroby, ale także nerek.

Typowe objawy wirusowego zapalenia wątroby to: ból głowy, gorączka, zmniejszony apetyt, bolące stawy, zmiany w pigmentacji skóry, pojawienie się wysypki na skórze i ogólne złe samopoczucie. Intensywność tych znaków z reguły zależy od postaci choroby..

Kiedy wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby

Każda osoba, która podejrzewa, że ​​ma jedną z powyższych chorób, musi koniecznie skonsultować się z hepatologiem. Główne objawy to:

  • Hipertermia.
  • Nudności i wymioty.
  • Brak apetytu.
  • Zmiana pigmentacji skóry.
  • Uczucie słabości i ogólne złe samopoczucie, gorsze pod koniec dnia.
  • Swędząca skóra.
  • Ciemny mocz.
  • Krwawienie.
  • Ból brzucha.
  • Tracić na wadze.

Wszystkie powyższe objawy są poważnym powodem, aby skontaktować się z placówką medyczną, w której można uzyskać badanie krwi na zapalenie wątroby, ustalić dokładną przyczynę tych nieprzyjemnych zjawisk i zalecić leczenie.

Co to jest analiza

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby obejmuje kilka procedur: kliniczne (ogólne) i biochemiczne badania krwi, PCR i ELISA. Za pomocą tych metod diagnostycznych można nie tylko postawić diagnozę, ale także monitorować rozwój choroby.

  • KLA (pełna morfologia krwi) ma wiele różnych wskaźników, które odzwierciedlają zawartość niektórych komórek krwi (czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi itp.). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby zmienia się stężenie tych komórek.
    LHC w wirusowym zapaleniu wątroby obejmuje badanie bilirubiny, enzymów wątrobowych, białka całkowitego, fosfatazy alkalicznej, a także spektrum białek krwi.
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) umożliwia wykrycie materiału genetycznego i ilości wirusa we krwi, a także stadium procesu zakaźnego.
  • Test ELISA (test immunoenzymatyczny) wykrywa przeciwciała (IgG i IgM) na czynnik wywołujący zapalenie wątroby.

Enzymy wątrobowe znajdują się wewnątrz komórek wątroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby substancje te znajdują się we krwi w zwiększonej ilości. Zakres wahań tych wskaźników jest dość szeroki. Główną wskazówką dla powyższych chorób jest poziom ALT.

Bilirubina jest pigmentem żółciowym powstającym we krwi z powodu rozpadu czerwonych krwinek. Po jego utworzeniu bilirubina jest wychwytywana przez komórki wątroby. Następnie wraz z żółcią substancja ta jest wydalana z organizmu przez jelita. Zwykle ilość bilirubiny we krwi jest nieznaczna, a przy wirusowym zapaleniu wątroby jej stężenie wzrasta, co wyraża się żółtawym zabarwieniem twardówki i skóry.

Fosfataza alkaliczna jest enzymem, który odzwierciedla procesy ruchu wzdłuż dróg żółciowych żółci. Poziom fosfatazy alkalicznej we krwi z zapaleniem wątroby, któremu towarzyszy opóźnienie odpływu żółci, wzrasta i znacznie przekracza normę.

Spektrum białek krwi i białka całkowitego jest grupą wskaźników, które odzwierciedlają zdolność komórek układu odpornościowego i wątroby do wytwarzania niektórych białek. Ta zdolność wirusowego zapalenia wątroby zmniejsza się, a następnie analiza spektrum białek wykazuje spadek poziomu albuminy. Jeśli mówimy o stopniu zmniejszenia tego białka, odpowiada to głębokości uszkodzenia wątroby. Ponadto we krwi wykrywane jest zwiększone stężenie globulin wytwarzanych przez układ odpornościowy..

Deszyfrowanie analizy

Odszyfrowanie badania krwi na zapalenie wątroby jest dozwolone tylko przez doświadczonego lekarza laboratoryjnego. Główne metody diagnostyczne to ELISA i PCR.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu A test immunoenzymatyczny połączony z enzymem wykazuje wzrost IgM, co wskazuje na ostrą fazę choroby. Jeśli chodzi o IgG, miano tych przeciwciał, nawet po wyleczeniu, pozostaje na wysokim poziomie. Pozytywny wynik testu jest podstawą diagnozy..

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B obejmuje dwie metody - PCR i ELISA. Obecność we krwi przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu tę chorobę (IgG i IgM) wskazuje na wysoką aktywność wirusa lub niedawną infekcję. Diagnostyka PCR umożliwia wykrycie stężenia i materiału genetycznego wirusa we krwi pacjenta.

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby typu C, lekarze stosują zarówno ELISA, jak i PCR. ELISA może wykryć przeciwciała klasy IgM nie wcześniej niż 6-8 tygodni po infekcji, a przeciwciała IgG mogą wykryć 10-12 tygodni po infekcji. Diagnostyka PCR tej choroby umożliwia określenie stadium procesu infekcji, obecności infekcji, a także ilościowej i jakościowej diagnozy wirusa.

W przypadku wszystkich innych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby badanie krwi z wynikiem dodatnim jest bezwarunkową podstawą do postawienia właściwej diagnozy.

Badanie krwi na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

1. testy zapalenia wątroby

Jeśli chcesz wiedzieć, czy masz we krwi wirusy zapalenia wątroby typu B i C, musisz oddać krew na specjalne testy. Wszystkie diagnostyki laboratoryjne w naszym centrum przeprowadzane są przy użyciu nowoczesnego sprzętu i przy użyciu wysokiej jakości odczynników w cenach poniżej średnich cen w Moskwie. Uzyskane wyniki testów są zawsze jednoznaczne, ich wiarygodność jest; 100%, co jest niezwykle ważne, ponieważ na podstawie wyników tych testów diagnozuje się i podejmuje decyzje dotyczące wyboru taktyki leczenia. Analizy należy wykonywać na czczo, to znaczy między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinno minąć co najmniej 8 godzin.

Badania krwi na zapalenie wątroby typu B.

Diagnostyka; markerem wirusowego zapalenia wątroby typu B jest; analiza HBsAg. Jeśli po oddaniu krwi na zapalenie wątroby typu B, HBsAg jest dodatni, oznacza to obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi, to znaczy diagnozę „przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B”.
Jeśli wynik jest negatywny, nie można wykluczyć obecności wirusa w formie utajonej, dlatego zaleca się zawsze oddawanie krwi dwóm innym ważnym wskaźnikom laboratoryjnym: anty-HBcor i anty-HBs.

Marker anty-HBcor - pokazuje obecność wirusa zapalenia wątroby typu B w przeszłości.

Marker anty-HBs dodatni - oznacza obecność przeciwciał ochronnych, które są wytwarzane w wyniku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B przeniesionego z powrotem do zdrowia lub w wyniku szczepienia.

Jeśli wszystkie trzy markery są negatywne w wyniku badania krwi, twoje ciało nigdy nie miało kontaktu z wirusem i musisz zostać zaszczepiony, co ochroni cię przed możliwą infekcją przez 8-10 lat. Jest to szczególnie ważne dla osób, które mają kontakt z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby lub mają przejść operację, a także podczas planowania ciąży.

Jeśli HBsAg zostanie wykryty w wyniku badania markerów zapalenia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie analizy PCR w celu ustalenia ilości wirusa, aktywności wirusa i jego genotypu (odmiany).

Badanie krwi z zapaleniem wątroby

Badania krwi na zapalenie wątroby są konieczne w celu ustalenia infekcji, aktywności jej przebiegu i zaniedbania patologii. Biochemia pozwala określić poziom agresywności wirusa dla komórek wątroby, zmianę jego aktywności podczas i po terapii.

Co determinuje analizę

Badanie krwi pozwala ocenić liczbę antygenów z przeciwciałami i ich stosunek. Podczas diagnozy określa się etap patologii, remisji lub zaostrzenia. Po otrzymaniu danych lekarz przepisuje określoną terapię. Również na ich podstawie może zmienić taktykę leczenia, przeprowadzić jego korektę i przewidzieć powikłania zapalenia wątroby.

Wskazania do analizy

Kiedy to sprawdzić? Jeśli znajdziesz się w jednej z następujących sytuacji, wykonaj tę analizę:

  • częsta zmiana partnerów seksualnych;
  • planowanie ciąży;
  • skaleczenia, zastrzyki i urazy wątpliwymi przedmiotami;
  • swędzenie, zażółcenie skóry i twardówki;
  • dyskomfort w prawym podżebrzu, nudności;
  • niechęć do tłustych potraw, nietolerancja;
  • ciemny mocz, szare lub białe stolce;
  • utrata masy ciała z zaburzeniami dyspeptycznymi.

Jak długo czekać na wynik analizy

Badania krwi na zapalenie wątroby są dostępne dla każdego, kto chce zostać sprawdzony pod kątem patologii. Rezultaty pozwolą ci zachować spokój lub rozpocząć leczenie na czas. Badanie przeprowadza się w klinice w miejscu zamieszkania lub w prywatnej placówce medycznej.

Aby zidentyfikować przeciwciała lub inne wskaźniki, krew pobierana jest z żyły. W niektórych przypadkach przekazuje się je ponownie, jeśli lekarz nie jest pewien diagnozy podczas pierwszego badania. Zwykle po zdaniu testów odpowiedzi z laboratorium przychodzą w ciągu dwóch dni. Jeśli cyto jest wskazany w tym kierunku, taka analiza jest pilna. Zostanie to zrobione w ciągu najbliższych kilku godzin..

Czego szukamy we krwi

  • Biochemia

W analizie biochemicznej ważny jest poziom enzymów wątrobowych. Są one skracane jako ALT i AST. Substancje te dostają się do krwioobiegu, jeśli nastąpi zniszczenie komórek narządów. Wysoka ALT jest jedynym wskaźnikiem, za pomocą którego można określić bezobjawowe zapalenie wątroby..

Wzrost stężenia bilirubiny (ogólnej i bezpośredniej) wskazuje na obecność żółtaczki. W łagodnej postaci jego stężenie nie przekracza 34 μmol / L, w ciężkich warunkach wskaźnik wynosi od 170 μmol / L i więcej.

Zapalenie wątroby jest określane przez frakcje białkowe we krwi. Wraz z wirusem albumina zmniejsza się, a globuliny gamma wzrastają. Są to główne elementy, które zapewniają ochronę immunologiczną przed wprowadzeniem obcych czynników..

  • Reakcja łańcuchowa polimerazy

Precyzyjna metoda określania wszystkich postaci wirusa:

  1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (określone przez RNA).
  2. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (oznaczanie antygenu powierzchniowego i otoczkowego, DNA wirusa).
  3. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (RNA wirusa wykrywane jest 21 dni po zakażeniu).
  4. Wirusowe zapalenie wątroby typu D i G (oznaczanie RNA patogenu).
  • Test immunologiczny

Badanie identyfikuje przeciwciała dla wszystkich rodzajów zapalenia wątroby i własnych komórek wątroby w zaburzeniach autoimmunologicznych. Układ limfocytów T działa nieprawidłowo, a ich liczba jest znacznie zmniejszona. W niektórych przypadkach w proces biorą udział czerwone krwinki..

Szybka kontrola pacjenta za pomocą pasków testowych zapalenia wątroby. Do badań stosuje się krew lub ślinę. W przypadku zapalenia wątroby wykrywa się antygen powierzchniowy i przeciwciała. Ekspresowe badania można przeprowadzać ambulatoryjnie..

Testy na zapalenie wątroby trwają 3 miesiące.

W tym filmie dowiesz się o badaniu krwi na zapalenie wątroby typu B..

Przygotowanie analizy

Nieprzestrzeganie zaleceń przed przesłaniem materiału biologicznego doprowadzi do błędnych danych. Jeśli lekarz ma wątpliwości, wyznacza drugie badanie. Aby tego uniknąć, musisz przestrzegać zasad.

  1. Testy wykonuje się na czczo. Od ostatniego posiłku powinno minąć co najmniej 10 godzin. Jeśli cukier dostanie się do krwi, może zniekształcić dane..
  2. Przez 24 godziny wykluczone są ostre, słone i alkoholowe. Lepiej rzucić papierosy.
  3. Po kilku dniach kończą przyjmowanie różnych leków. Lekarz powinien zostać powiadomiony o systemowym przyjmowaniu leków.
  4. Każda aktywność fizyczna prowadząca do obciążenia wątroby ustaje.
  5. Tradycyjna medycyna nie jest stosowana do wspierania organizmu, kurs fizjoterapii zatrzymuje się.
  6. Lepiej jest, gdy kobiety nie mają analizy podczas menstruacji..

Algorytm diagnostyczny

Po wykryciu zapalenia wątroby wszystkie badania mają swój własny porządek. Żaden lekarz nie wykona biopsji, dopóki nie zostaną przeprowadzone inne badania wskazujące na zakażenie wirusem..

Precedens:

  • ogólna analiza krwi;
  • chemia krwi z żyły;
  • badanie ultrasonograficzne wątroby;
  • test immunoenzymatyczny; na obecność antygenu;
  • PCR;
  • pobieranie próbek tkanek wątroby do diagnozy morfologicznej.

Dekodowanie analiz (markerów)

Fibrynogen (normalne białko wynosi 1,8 - 3,5 g / l. Przy mniejszej szybkości ocenia się zapalenie wątroby i uszkodzenie tkanki narządu.

ALT (0 - 75 U / L) i AST (0 - 50 U / L). Wraz ze wzrostem wskaźników wykrywane jest zapalenie wątroby.

Bilirubina (zwykle wskaźnik nie przekracza 21 μmol / l).

Całkowite białko serwatki (normalne u dorosłych od 66 do 83 g / l, spadek wskazuje na zmniejszenie produkcji albuminy i rozwój choroby).

HBsAg (dodatni marker o wskaźniku powyżej 0,05 IU / ml wskazuje na zakażenie wirusem zapalenia wątroby).

HBeAg (wykryty we wszystkich zakażonych, wysokie wskaźniki wskazują na przewlekłą postać zapalenia wątroby, stan ostry lub zaostrzenie).

Anty-HBc (przeciwciała postaci IgG są znakiem pozytywnym, mówią o odporności, a IgM pojawia się jako wskaźnik ostrej postaci i wysokiego stopnia zakaźności).

Anty-HBe (znacznik wskazuje normalny przebieg choroby przy tworzeniu odporności pacjenta na wirusa).

Anty-HBs (regeneracja, odporność).

Gdy analiza jest błędna

Fałszywe wskaźniki są najczęstsze w wykrywaniu zapalenia wątroby typu C. Natychmiastowa diagnoza nie jest możliwa przy jednym badaniu krwi, konieczne będą dodatkowe badania.

Fałszywe pozytywne wyniki nie dotyczą błędu personelu medycznego. Niepowodzenie jest zwykle spowodowane czynnikami występującymi w danej osobie..

  1. Choroby autoimmunologiczne.
  2. Różne nowotwory.
  3. Zakażenie ciała.
  4. Poprzednie szczepienie.
  5. Kurs interferonu.
  6. Cechy ciała (podwyższone stężenie bilirubiny).

Fałszywa pozytywna analiza zachodzi również z winy pracownika laboratorium. Często występuje zastąpienie probówek, literówka w ulotce wynikami lub próbki nie są odpowiednio przygotowane. Jeśli krew była narażona na gorączkę, testy są również fałszywe..

Nikt nie gwarantuje, że wyniki będą wiarygodne u wszystkich ludzi. Błędy zdarzają się nawet w prywatnych klinikach, ale te przypadki są rzadkie. Aby wykluczyć fałszywe wyniki, zaleca się przeprowadzenie analizy, która ujawnia DNA i RNA wirusa zapalenia wątroby.

Koszt testów na zapalenie wątroby

Aby ustalić dokładną diagnozę, wielu zwraca się do specjalnych placówek medycznych z własnym laboratorium. Wystarczy przejść badanie krwi, aby mieć pewność co do zdrowia. Cena badań w różnych klinikach wynosi od 300 do 400 rubli za analizę. Pełny kompleks wraz z konsultacją z lekarzem może wynosić do 2000 rubli.

Jeśli źle się poczujesz, a większość objawów jest podobna do jednego z rodzajów zapalenia wątroby, zaleca się wykonanie testów. Można to zrobić omijając lekarza w pierwszym etapie. Następnie, wraz z arkuszem badania i wynikami, przejdź do specjalisty.

Badanie krwi z zapaleniem wątroby

Badanie krwi na zapalenie wątroby jest uwzględnione w standardowym programie badań planowanych badań lekarskich pracowników, gdy rejestrowane są kobiety w ciąży i kiedy pacjenci są przyjmowani do szpitala. Do czego służy ta analiza? Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (CVH) jest bardzo niebezpieczne dla zdrowia osoby, która jest bezpośrednio zarażona poważnym uszkodzeniem wątroby oraz ryzyko przeniesienia patogenu na inną osobę drogą krwiotwórczą (drogą krwi).

Co to jest badanie krwi na zapalenie wątroby?

Badanie krwi na zapalenie wątroby to kilka testów laboratoryjnych, które pozwalają ustalić diagnozę wirusowego zapalenia wątroby z prawie 100% pewnością:

  • analiza biochemiczna (pokazuje stopień zniszczenia komórek wątroby - hepatocytów);
  • profil lipidowy (ocenia stopień uszkodzenia i funkcjonowanie komórek wątroby);
  • ELISA - enzymatyczny test immunosorbcyjny (wykrywanie swoistych immunoglobulin antywirusowych - przeciwciał przeciwko wirusom, ustalanie aktywności procesu zapalnego);
  • Metoda PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy (wykrycie materiału genetycznego (RNA) wirusa, jego genotypu i ilości we krwi);
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby (w diagnostyce różnicowej zapalenia wątroby).

Testy przeciwciał (ELISA) i antygen wirusa (PCR) są często nazywane testami laboratoryjnymi na obecność markerów zapalenia wątroby w laboratoriach. Są to główne metody laboratoryjne, które determinują fakt CVH, inne badania tylko go udoskonalają i ustalają stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów.

Ogólne kliniczne badanie krwi ma również duże znaczenie w kompleksowym badaniu laboratoryjnym pacjentów z zapaleniem wątroby: według liczby i stosunku liczby krwinek i wskaźnika sedymentacji erytrocytów (ESR) pozwala ocenić reakcję organizmu na wprowadzenie obcego czynnika.

Jakościową analizę zapalenia wątroby można wykonać dopiero po wstępnym przygotowaniu pacjenta. Pacjent musi wiedzieć, jak się przygotować. Od tego, czy oddał krew na pusty żołądek, czy nie, wystąpiły błędy w odżywianiu lub alkoholu, jego wynik będzie zależeć. Aby uniknąć wyniku fałszywie dodatniego lub fałszywie ujemnego, należy unikać picia alkoholu, tłustych i smażonych potraw w przeddzień biomateriału.

Ile kosztuje badanie krwi na zapalenie wątroby?

Osoby z podejrzeniem zapalenia wątroby są często zainteresowane lekarzami i asystentami laboratoryjnymi, skąd biorą krew na badania i ile to kosztuje w laboratorium. Krew do testu pobierana jest z żyły, a ilość analizy, która zostanie przygotowana, zależy w dużej mierze od podległości laboratorium: szpitalne budżetowe laboratoria, z powodu dużego obciążenia pracą i przestarzałego sprzętu, wykonują badania biochemiczne w ciągu 5-7 dni, ELISA i PCR - w 7-10 dni. W nowoczesnych prywatnych laboratoriach, które są wyposażone w wysoce produktywny sprzęt, czas realizacji wynosi 1-2 dni. W niektórych prywatnych instytucjach, na przykład w laboratorium Invitro, wniosek można uzyskać w ciągu kilku godzin.

Ważność badania krwi na zapalenie wątroby

Ponieważ testy na zapalenie wątroby są przeprowadzane nie tylko dla osób, które podejrzewają chorobę, ale również w celu profilaktycznym, to znaczy przed operacjami, podczas badań lekarskich, po przyjęciu do szpitala, pytanie, jak długo naprawdę jest to ważne. Okres trwałości testu wirusowego zapalenia wątroby wynosi 2 miesiące.

Wynika to ze specyfiki odpowiedzi immunologicznej organizmu na wprowadzenie wirusa i cech diagnostyki laboratoryjnej. Po zarażeniu osoby przeciwciała przeciwko wirusom CVH można wykryć u niego dopiero po 4-6 tygodniach, dlatego jeśli wynik testu zapalenia wątroby u pacjenta był ujemny, ale infekcja nadal występowała, można to ustalić nie wcześniej niż 1-1,5 miesiące po infekcji.

Z drugiej strony, jeśli analiza wykazała pozytywny wynik dla przeciwciał wirusa CVH u pacjenta, na przykład po kursie terapeutycznym, nie zawsze oznacza to, że nadal jest chory, przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby można ustalić na długo po wyleczeniu.

Badanie krwi na obecność wirusa HIV i zapalenie wątroby

Z reguły w tym samym czasie, co pobieranie próbek krwi do analizy zapalenia wątroby u pacjenta, pobieranie próbek krwi odbywa się również w przypadku HIV / AIDS. Ludzkiego wirusa niedoboru odporności i jego przeciwciał we krwi poszukuje się w taki sam sposób, jak w przypadku zapalenia wątroby: PCR i ELISA. Czas tych badań nie różni się od tych dla CVH: od 1-2 dni (pilne - od 2 godzin) do 10-14 dni (w zależności od laboratorium).

Test na obecność HIV / AIDS można wykonać w domu. W tym celu istnieją specjalne ekspresowe testy. Termin ekspresowej analizy jest minimalny - 10-15 minut, wyniki są dość wiarygodne (do 99%), ale nie można ich uznać za oficjalną opinię. Aby uzyskać oficjalne wyniki testu na obecność wirusa HIV, wymagana jest wielokrotna diagnostyka laboratoryjna.

Aby nie uzyskać fałszywie pozytywnego wniosku, osoba testująca HIV musi wiedzieć, jak się odpowiednio do tego przygotować:

  • Nie wykonuj analizy po chorobie.
  • Przestań pić kilka dni przed badaniem.
  • Dzień wcześniej nie musisz jeść tłustych i smażonych potraw.
  • Analiza musi być wykonana na czczo.

Obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności w organizmie ułatwia zakażenie osoby innymi infekcjami, w tym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, dlatego pacjenci z HIV / AIDS regularnie przechodzą rutynowe badania, w tym diagnostykę laboratoryjną w kierunku zapalenia wątroby.

Pełna morfologia zapalenia wątroby

Czy ogólne kliniczne badanie krwi (KLA) wykaże zapalenie wątroby? Nie można wykryć samego wirusa zapalenia wątroby ani przeciwciał przeciwko niemu za pomocą KLA, ponieważ potrzebne są bardziej złożone badania - PCR, ELISA. Dlaczego więc jest przepisywany wszystkim, którzy podejrzewają CVH?

KLA znajduje się na liście badań obowiązkowych dla każdej choroby, szczególnie zakaźnej. Może wykryć odpowiedź immunologiczną na wprowadzenie wirusa zapalenia wątroby. W odpowiedzi na wykrytego wirusa układ odpornościowy reaguje w postaci produkcji białych krwinek (białych krwinek) i produkcji immunoglobulin - przeciwciał.

Tak więc, z CVH w ogólnej analizie krwi znaleziono:

  • zwiększone wskaźniki całkowitej liczby leukocytów (reakcja układu odpornościowego na infekcję);
  • przesunięcie formuły leukocytów w lewo (wiele młodych postaci białych krwinek wychodzi ze szpiku kostnego);
  • wzrost frakcji limfocytów (typowe dla chorób wirusowych, limfocyty wytwarzają immunoglobuliny);
  • zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i zmniejszenie liczby płytek krwi (niedokrwistość i trombocytopenia występują z depresją szpiku kostnego);
  • przyspieszenie ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów (wskazuje na proces zapalny).

Przy przedłużającym się przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby obraz krwi może ulec zmianie. Z powodu tłumienia odporności przez wirusa w KLA całkowita liczba leukocytów i wszystkich innych komórek krwi (czerwonych krwinek, płytek krwi) może się zmniejszyć: szpik kostny stopniowo zanika.

Badanie krwi na zapalenie wątroby typu C: wskaźniki

Wyniki ogólnego klinicznego badania krwi na zapalenie wątroby typu C nie różnią się od wyników dla innych CVH. Obraz krwi w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C zależy przede wszystkim nie tylko od rodzaju patologii (A, B, C), ale także od obciążenia wirusowego i czasu trwania choroby. Im dłużej osoba jest chora, tym poważniej uszkodzona jest wątroba i wpływa to na inne układy, w tym szpik kostny.

We wczesnych stadiach choroby krew reaguje wzrostem liczby leukocytów, co wskazuje na walkę organizmu z infekcją. W późniejszych stadiach choroby zmniejsza się liczba wszystkich komórek krwi, co pokazuje, jak bardzo szpik kostny ma depresję..

Tylko hepatolog ma prawo ustalić, jakie testy wykonać u pacjenta i jakie wskaźniki ustalić dla asystenta laboratoryjnego. Nie powinieneś sam chodzić do laboratoriów, wydając dużo pieniędzy na badania: kompetentny lekarz powinien skierować cię do szpitala. Zaoszczędzi to zarówno czas, jak i pieniądze..