Badania krwi dotyczące zapalenia wątroby

11 minut Wysłany przez Lyubov Dobretsova 1094

Zapalenie wątroby jest poważną patologią zapalną hepatocytów (komórek wątroby) i tkanki wątroby, która ma zakaźne, autoimmunologiczne lub toksyczne pochodzenie. Niebezpieczeństwo choroby polega na wysokiej zaraźliwości i złożonej eliminacji (całkowita eliminacja).

W celu dokładnej diagnozy stosuje się wyniki badania krwi na zapalenie wątroby, badania moczu i kału, badanie sprzętu (ultradźwięki, MRI, CT). Najczęstsze to zapalenie wątroby o etiologii wirusowej A, B, C i typach E, D rozwijające się na ich tle.

Rodzaj wirusowego zapalenia wątrobyMetoda infekcji
HAV (choroba Botkina) i HEVkałowo-jamy ustnej
surowica HBVkrew przenoszona (przez krew), pionowa (od matki do płodu)
HCV i H D V po transfuzjiprzenoszony przez krew, narządy płciowe

Wirusowe zapalenie wątroby występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Ostry przebieg z objawami żywych objawów jest typowy dla typu A, B. Zapalenie wątroby typu C w większości przypadków występuje utajone, ciężkie objawy nie pojawiają się natychmiast. Typ B może mieć zarówno ostre, jak i przewlekłe postacie. Szczepienia zapobiegawcze stosuje się wyłącznie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, nie przeprowadza się szczepień typu A i C..

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest jedną z najpoważniejszych patologii wątroby, która zagraża rozwojowi nowotworów nowotworowych w wątrobie i zwyrodnieniu w nieuleczalną marskość wątroby. Przy nieterminowej opiece medycznej istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

Diagnoza zapalenia wątroby

Rozszerzona diagnostyka laboratoryjna wirusowego uszkodzenia wątroby obejmuje następujące badania krwi:

  • OKA (ogólna analiza kliniczna);
  • biochemia;
  • koagulogram (analiza koagulacji);
  • ELISA (test immunoenzymatyczny);
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Ponadto badany jest mocz i kał. Przy potwierdzonej patologii wątroby typu B i C przeprowadzana jest analiza reakcji Wassermana (syfilis) i ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).

Wskazania na spotkanie

Mikroskopia laboratoryjna w kierunku zapalenia wątroby jest przeprowadzana:

  • z proponowaną diagnozą, zgodnie z objawowymi dolegliwościami pacjenta (nudności i wymioty, ból w prawym podżebrzu, ciemne zabarwienie moczu i przebarwienie kału, zażółcenie skóry i inne);
  • w przypadku poważnych odchyleń od wartości referencyjnych enzymów wątrobowych we wcześniej przeprowadzonej biochemii krwi;
  • z przewlekłymi patologiami wątroby (rak i marskość wątroby);
  • kobiety w okresie okołoporodowym i dzieci urodzone przez zakażone matki.

Analiza jest konieczna, jeśli zapalenie wątroby zostanie wykryte w bezpośrednim otoczeniu pacjenta. Planowane badanie na obecność infekcji przeprowadzane jest przez pracowników placówek medycznych, którzy mają bezpośredni kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby lub z próbkami biofluidów (krew, mocz).

Kierunek analizy wyznacza terapeuta, specjalista chorób zakaźnych lub lekarz zajmujący się chorobami układu wątrobowo-żółciowego - hepatolog. Aby zaoszczędzić czas, możesz samodzielnie sprawdzić stan wątroby na podstawie refundacji w klinicznych centrach diagnostycznych w Moskwie i innych dużych miastach.

Ile dni analizy zależy od wyposażenia laboratorium i obciążenia funkcjonalnego personelu medycznego. Wyniki ogólnych badań klinicznych i biochemicznych są zwykle gotowe następnego dnia. Specjalne analizy (ELISA, PCR) wykonuje się w ciągu 3-7 dni (w niektórych przypadkach - do dwóch tygodni).

Badanie kliniczne i koagulogram

OCA w przypadku wirusowego zakażenia wątroby nie ma wartości diagnostycznej w stosunku do wirusa, ale daje wyobrażenie o zmianach w organizmie spowodowanych inwazją wirusa (przenikanie do organizmu). Ogólne badanie krwi wykaże charakterystyczne odchylenia od standardowych wartości:

  • leukopenia, w przeciwnym razie zmniejszenie liczby białych krwinek (białych krwinek);
  • niedokrwistość (obniżona hemoglobina);
  • małopłytkowość lub zmniejszona liczba płytek krwi odzwierciedlająca jakość krzepnięcia krwi;
  • wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (czerwone krwinki), w przeciwnym razie ESR.
  • limfocytoza (zwiększona liczba limfocytów - komórek krwi odpowiedzialnych za odporność organizmu na infekcje).

Do badania pobierana jest krew włośniczkowa (z palca). Specjalne przygotowanie do zabiegu nie jest przewidziane. Całkowitą morfologię zapalenia wątroby ocenia się w połączeniu z koagulogramem.

Koagulogram

Niezdolność hepatocytów do pełnienia swoich funkcji z powodu porażki wirusa powoduje słabe krzepnięcie krwi. Główne parametry koagulogramu dla zapalenia wątroby:

  • zwiększony czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT);
  • wzrost wskaźnika protrombiny (PTI);
  • zmniejszona protrombina w wątrobie.

Krew do krzepnięcia jest podawana z żyły.

Badania biochemiczne

Wyniki biochemii krwi z patologicznymi zaburzeniami czynności wątroby zawsze będą niezadowalające. Podczas infekcji wartości głównych badanych parametrów zmieniają się w kierunku wzrostu lub spadku, co pozwala lekarzowi podejrzewać zapalenie wątroby i skierować pacjenta na dalsze badanie. Biochemiczne badanie krwi na zapalenie wątroby typu C i B odzwierciedla pewne nieprawidłowości.

Bilirubina

Główny pigment żółciowy, bilirubina, jest odpowiedzialny za metabolizm hemoglobiny w organizmie. Wraz z białkami osocza (albumina) wchodzi do wątroby, gdzie przekształca się w bezpośredni i związany pigment. Wirus rozkłada błony komórkowe wątroby, dlatego przy szybkości bilirubiny od 5 do 20 μmol / L zapalenie wątroby kilkakrotnie zwiększa swoją wartość.

Wskaźniki bilirubiny w zależności od stadium choroby

Słaba aktywność wirusa (początek żółtaczki)Łagodna chorobaStopień umiarkowanyPoważny stopień
21-30 mikromoli / ldo 85 μmol / l86–169 µmol / Lponad 170 mikromoli / l

ALT, AST, ShchF

Aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST) i fosfataza alkaliczna (ALP) to enzymy wątrobowe, które aktywnie przedostają się do krwioobiegu w przypadku uszkodzenia hepatocytów i tkanki wątroby. Wartości referencyjne to: ALT i AST dla mężczyzn - do 45 jednostek / l, dla kobiet - do 31 jednostek / l, ShchT - do 150 jednostek / l.

W ostrym zapaleniu wątroby wskaźniki zwiększają się dziesięciokrotnie. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C może nie objawiać się wyraźnymi objawami klinicznymi; u 1/5 pacjentów enzymy wątrobowe nieznacznie przekraczają normę.

Frakcje białkowe

Białko we krwi jest reprezentowane przez albuminę (produkt wewnątrzkomórkowej aktywności hepatocytów) i gammaglobuliny. Albumina odpowiada za stabilność koloidalnego ciśnienia osmotycznego, dostarczanie i dystrybucję hormonów, związków organicznych, kwasów, witamin i minerałów.

Gammaglobuliny to przeciwciała (immunoglobuliny IgA, IgM, IgG, IgE), które chronią organizm przed wirusami i infekcjami innego rodzaju. Średnia norma albuminy we krwi wynosi od 40 g. / l do 50 gr. / l W przypadku zapalenia wątroby produkcja jest zmniejszona.

W tym przypadku analiza pokazuje wartości normalne dla całkowitego białka. Wynika to ze znacznego wzrostu liczby immunoglobulin próbujących wyeliminować wirusa. Analiza biochemiczna nie daje wyobrażenia o rodzaju wirusa i jego aktywności, ale zgodnie z całością odchyleń wskaźników można zdiagnozować HAV, HBV, HCV. Krew żylna służy do biochemii..

Specjalne badania wirusów

Po inwazji wirus wątrobowy z krwią dostaje się do wątroby, gdzie infekuje hepatocyty, zmienia ich strukturę DNA i blokuje funkcje. Zewnętrzna powłoka wirusa ma bazę białkową, która chroni jego RNA. Komórki otoczki są antygenami - obcymi czynnikami, które stanowią zagrożenie dla organizmu..

W odpowiedzi na ich penetrację układ odpornościowy rozpoczyna aktywne wytwarzanie komórek Ig (immunoglobulin) - przeciwciał, które eliminują inwazję zewnętrzną. Każda immunoglobulina jest zaprojektowana do wykrywania i eliminacji określonego antygenu. Specjalne testy badają antygeny, przeciwciała i wirusowe RNA.

Laboratoryjna mikroskopia krwi pod kątem wirusa zapalenia wątroby opiera się na enzymatycznym teście immunosorbcyjnym (ELISA) i łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR). Te metody diagnostyczne są stosowane do wykrywania większości istniejących infekcji, które dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. W trakcie badań określa się fakt obecności wirusa i jego typ. Pobieranie próbek krwi do specjalnych testów odbywa się z żyły.

Warunki pobierania badań krwi z żyły

Pytanie, które początkowo jest interesujące dla pacjentów, brzmi, czy oddać krew z żyły na pusty żołądek, czy nie, odpowiedź zawsze jest twierdząca. Każde jedzenie może zmienić skład i teksturę krwi, sprawić, że będzie mętna. W takim przypadku wynik analizy zostanie zniekształcony..

Aby uzyskać obiektywne dane, pacjent potrzebuje prostego wstępnego przygotowania:

  • przestań brać jakiekolwiek leki w ciągu tygodnia;
  • w ciągu 2-3 dni usuń tłuste potrawy, fast foody z diety, wyklucz napoje alkoholowe;
  • przestrzegać procedury na czczo przed zabiegiem, co najmniej 8 godzin;
  • rzucić nikotynę na godzinę.

Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem opiera się na ocenie kompleksu immunologicznego antygen-przeciwciało. Na początkowym etapie analizy oczyszczony antygen umieszcza się na powierzchni badawczej i dodaje do niej surowicę. Immunoglobuliny wiążą się z antygenem i określają jego przynależność. Jeśli czynnik nie jest rozpoznawany przez przeciwciała jako „natywny”, chwytają go w pierścień, próbując zniszczyć.

W ten sposób powstaje kompleks immunologiczny. Immunoglobuliny odgrywają rolę markerów, według których ocenia się rodzaj wirusa. Następnie przeprowadza się reakcję enzymatyczną - wykonuje się „przesadzanie” określonego enzymu do kompleksu i zmianę koloru ocenia się za pomocą kolorymetru (analizator ELISA). Stopień zabarwienia odpowiada stężeniu przeciwciał.

Wykrywanie HAV

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wykrywane przez markery IgM anty-HAV i anty-HAV. Odszyfrowanie analizy określa obecność lub brak wirusa i odporność na infekcję. Ocena to „-” (negatywna) i „+” (pozytywna).

IgM anty-HAV ”-„ IgG anty-HAV ”-„IgM przeciw HAV „+” IgG przeciw HAV „+”anty-HAV IgM ”-„ anty-HAV IgG ”+”
brakobecnośćodporność

W przypadku choroby osoba rozwija stabilną odporność, która zapewnia ochronę przed ponownym zakażeniem.

IFA na HBV

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest określane przez główny marker HbsAg, który reaguje na antygen powierzchniowy HBV oraz dodatkowe antygeny i przeciwciała, które określają ostry lub utajony przebieg choroby lub postać integracyjną (przejście do stadium przewlekłego) lub bezobjawową infekcję. Markery wirusa zapalenia wątroby typu B:

  • HBcAg (antygen jądrowy);
  • HBcAb IgM (przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu);
  • HBeAb (przeciwciała przeciwko antygenowi „e”) - wskazuje na poprzednią chorobę;
  • HBV-DNA (wirus DNA).

Analiza deszyfrowania obejmuje dwie opcje:

  • HbsAG „-” (ujemny) - bez infekcji;
  • HbsAG „+” (dodatni) - obecność markera wirusa w ciele.

Tabela wyników daje pełny obraz dynamiki choroby

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Ostra postać++-++
Chroniczny+ w formie aktywnej - w integracjiobie opcje są możliwe (+ i-)+ w formie aktywnej - w integracjiobie opcje są możliwe (+ i-)+
Historia infekcji-+---
Nośnik++---
Efekty resztkowe po szczepieniu-----

Szczepienie przeciw HBV jest opcjonalne. Każdy decyduje się na szczepienie we własnym zakresie.

Definicja HCV

Zapalenie wątroby typu C po transfuzji jest najcięższym typem zakażenia wątroby. Ma jedenaście genotypów wirusa. Okres inkubacji może wynosić od 2-3 tygodni do 6 miesięcy. Z ukrytym przebiegiem łatwo przechodzi w postać przewlekłą, która jest niezwykle trudna do leczenia. Główne markery zapalenia wątroby typu C określone podczas testu ELISA i ich znaczenie:

IgG anty-HCVIgM z rdzeniem anty-HCVHCV-RNA
przewlekła forma długiego czasu trwaniaaktywne rozprzestrzenianie się wirusawykrywanie wirusów

Częstość występowania genotypu Hepadnavirus: 1a - Australia, Ameryka. 1b i 2a - Europa, Azja. 2b - Europa Północna, USA. 2c - Europa Południowa i Zachodnia. 3a - Australia, Azja, Europa. 4a, 4c, 5a - Afryka. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Azja, 10a, 11a - Indonezja.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy PCR pomaga zidentyfikować złożonego wirusa i określić jego strukturę genową. Zapalenie wątroby i inne wirusy są wykrywane przez wielokrotne kopiowanie fragmentu DNA (amplifikacja) w reaktorze (wzmacniacz). Krew umieszcza się w reaktorze, gdzie jest przetwarzana termicznie przed rozszczepieniem RNA i DNA.

Następnie do biopłynu dodaje się cząsteczki specjalnych substancji, które wydzielają niezbędne sekcje RNA i wiążą się z nimi. Z każdym nowym dodaniem substancji do cząsteczki RNA, kopia struktury genetycznej wirusa jest uzupełniana. Wynik dodatni wskazuje na obecność infekcji, liczba kopii wskazuje na ilościowy skład hepatadawirusa.

Wartość analizy PCR w przypadku zapalenia wątroby polega na możliwości genotypowania - identyfikacji genotypu. Pozwala to wybrać najskuteczniejszy lek, ponieważ różne genotypy mają różną oporność (podatność) na leki.

Dolna granica normyŚredni wynikWysokie stężenie
600 000 IU / ml600 000–700 000 IU / mlod 800 000 IU / ml

Dodatkowa analiza moczu

Analiza moczu pod kątem zapalenia wątroby jest mniej pouczająca niż badanie mikroskopowe krwi, ale nie jest trudno założyć obecność procesów patologicznych w wątrobie na podstawie poszczególnych wskaźników. W przypadku niezadowalających wyników, uzyskanych nawet w przypadku konkretnej identyfikacji problemów z wątrobą, lekarz skieruje pacjenta na zaawansowaną diagnozę laboratoryjną.

W ramach kompleksowego badania na zapalenie wątroby analiza moczu pełni funkcję pomocniczą. W moczu pojawiają się elementy, które normalnie powinny być nieobecne:

  • białko (białkomocz);
  • erytrocyty, woskowe, nabłonkowe cylindry białkowe w osadach moczu (cylindruria)
  • bilirubina (bilirubinuria);
  • krew (krwiomocz).

W przypadku chorób wątroby wskaźniki urobilinogenu są znacznie zawyżone (urobilinogenuria).

Ekspresowa analiza

Jakościowa diagnoza patologii wątroby jest możliwa tylko w laboratorium. W celu samookreślenia infekcji opracowano specjalną ekspresową analizę pasków testowych (lub kaset). Korzystając z niego, możesz potwierdzić lub zaprzeczyć obecności wirusa, ale nie możesz określić jego rodzaju i ilościowego stężenia antygenu.

Biomateriał (krew lub ślina) umieszcza się na pasku (paski testowe) nasączonym odczynnikami. Wynik jest oceniany w dwóch strefach (kontrola i test):

  • linie w obu strefach - infekcja:
  • linia w strefie kontrolnej - bez infekcji;
  • całkowity brak linii - test wadliwy.

Podsumowanie

Zapalenie wątroby jest poważną chorobą wątroby charakteryzującą się wysoką zakaźnością wirusów. Najczęstszymi typami infekcji wirusowych są A, B, C. Diagnozę zakaźnej zmiany wątroby przeprowadza się za pomocą laboratoryjnego mikroskopu krwi, który obejmuje następujące testy:

  • ogólna kliniczna (ACA);
  • Biochemiczne;
  • koagulogram (analiza koagulacji);
  • test immunoenzymatyczny (ELISA);
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).

Możesz oddać krew na badania prowadzone przez lekarza lub samodzielnie w płatnych klinicznych ośrodkach diagnostycznych. Szybki test sprzedawany w aptekach nie jest niezawodnym sposobem na wykrycie infekcji i wymaga dodatkowej weryfikacji. Tylko lekarz (terapeuta, hepatolog, specjalista chorób zakaźnych) odszyfrowuje wyniki. Aby uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych, autodiagnoza nie powinna.

Testy na zapalenie wątroby typu C: wskazania, rodzaje, dekodowanie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uszkodzeniem tkanki wątroby z powodu początku procesu zapalnego spowodowanego wirusem zawierającym RNA. Ten typ wirusa został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1988 roku..

Choroba może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, ale częściej charakteryzuje się długim utajonym, tj. Bezobjawowym przebiegiem. Tendencję do przewlekłości choroby tłumaczy się zdolnością patogenu do mutacji. Z powodu powstawania zmutowanych szczepów wirus HCV wymyka się kontroli immunologicznej i pozostaje w organizmie przez długi czas, nie powodując wyraźnych objawów choroby.

Antygeny HCV mają niską zdolność do wywoływania reakcji immunologicznych, więc wczesne przeciwciała przeciwko nim pojawiają się dopiero po 4-8 tygodniach od początku choroby, czasem nawet później, miana przeciwciał są niskie - to komplikuje wczesną diagnozę choroby.

Długotrwały proces zapalny spowodowany przez HCV powoduje zniszczenie tkanki wątroby. Proces jest ukryty ze względu na zdolności kompensacyjne wątroby. Stopniowo są wyczerpani i pojawiają się oznaki zaburzeń czynności wątroby, zwykle oznacza to głęboką porażkę. Celem testu na WZW typu C jest wykrycie choroby na etapie utajonym i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Wskazania do skierowania na testy na zapalenie wątroby typu C.

Testy na zapalenie wątroby typu C są wykonywane z następujących powodów:

  • badanie osób mających kontakt z osobami zakażonymi;
  • diagnoza zapalenia wątroby o mieszanej etiologii;
  • monitorowanie skuteczności leczenia;
  • marskość wątroby;
  • profilaktyczne badanie lekarskie pracowników służby zdrowia, pracowników placówek przedszkolnych itp..

Pacjenta można skierować do analizy, jeśli wystąpią objawy uszkodzenia wątroby:

  • powiększona wątroba, ból w prawym podżebrzu;
  • żółtaczka skóry i białek oka, swędzenie;
  • powiększona śledziona, „pająki” naczyniowe.

Rodzaje testów wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Do diagnozy zapalenia wątroby typu C stosuje się zarówno bezpośrednią izolację wirusa we krwi, jak i wykrycie pośrednich oznak jego obecności w ciele - tak zwanych markerów. Ponadto badane są funkcje wątroby i śledziony..

Markery zapalenia wątroby typu C są całkowitymi przeciwciałami przeciwko wirusowi HCV (Ig M + IgG). Pierwsze (w czwartym do szóstym tygodniu zakażenia) przeciwciała klasy IgM zaczynają się tworzyć. Po 1,5-2 miesiącach rozpoczyna się produkcja przeciwciał klasy IgG, ich stężenie osiąga maksymalnie od 3 do 6 miesięcy choroby. Ten typ przeciwciała można znaleźć w surowicy krwi od lat. Dlatego wykrycie całkowitych przeciwciał pozwala na rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C, poczynając od 3. tygodnia po zakażeniu.

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C zachodzi w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa lub gdy zainfekowana krew dostanie się do organizmu.

Przeciwciała przeciwko HCV określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) - ultraczułego testu, który jest często stosowany jako ekspresowa diagnostyka.

Aby określić RNA wirusa w surowicy, stosuje się metodę łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR). Jest to główna analiza w celu ustalenia diagnozy zapalenia wątroby typu C. PCR to test jakościowy, w którym określa się tylko obecność wirusa we krwi, ale nie jego ilość.

Określenie poziomu przeciwciał HCVcor IgG NS3-NS5 jest konieczne, aby wykluczyć lub potwierdzić diagnozę w obecności negatywnego wyniku PCR.

Do diagnozy czynności wątroby zalecane są testy wątrobowe - oznaczanie ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginowej), bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, GGT (transferazy gamma-glutamylowej), test tymolowy. Ich wskaźniki są porównywane ze standardowymi tabelami, ważna jest kompleksowa ocena wyników.

Obowiązkowym krokiem diagnostycznym jest badanie krwi z oznaczeniem formuły leukocytów i płytek krwi. W przypadku zapalenia wątroby typu C w ogólnym badaniu krwi ujawnia się normalna lub zmniejszona liczba leukocytów, limfocytoza, zmniejszenie ESR, biochemiczne badanie krwi - hiperbilirubinemia z powodu bezpośredniej frakcji, zwiększona aktywność ALT, upośledzony metabolizm białek. W początkowym okresie zapalenia wątroby zwiększa się także aktywność niektórych substancji, które normalnie znajdują się w hepatocytach i dostają się do krwioobiegu w bardzo małych ilościach - dehydrogenazy sorbitolu, ornitinokarbamoilotransferazy, fruktozy-1-fosfataldolazy..

Ogólna analiza moczu za pomocą mikroskopii osadowej ujawni urobilinę w moczu, a bilirubinę w późniejszych stadiach choroby.

Przeprowadzane jest sprzętowe badanie narządów jamy brzusznej, w tym wątroby - ultradźwięki, komputerowa lub magnetyczna tomografia jądrowa.

Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia.

Ważną metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i sprzętowych, ale także często wskazuje charakter i etap procesu patologicznego, których inne metody nie wykrywają. Konieczne jest badanie morfologiczne w celu ustalenia wskazań do leczenia interferonem i oceny jego skuteczności. Biopsja wątroby jest wskazana u wszystkich pacjentów z zapaleniem wątroby typu C i nosicielami HBsAg..

Przygotowanie do testu

Aby przetestować zapalenie wątroby typu C, musisz oddać krew z żyły. Jak przygotować się do pobrania krwi? Czy mogę jeść i pić przed analizą?

Analiza jest przeprowadzana wyłącznie na czczo. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinna wynosić co najmniej 8 godzin. Przed przystąpieniem do testu należy wykluczyć aktywność fizyczną, palenie, picie alkoholu, tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane. Możesz pić czystą wodę. Większość laboratoriów pobiera krew do analizy tylko rano, więc rano oddaje krew.

Rozszyfrowanie wyników

Testy na określenie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby są jakościowe, to znaczy wskazują na obecność lub brak przeciwciał, ale nie określają ich ilości.

W przypadku wykrycia przeciwciał anty-HCV w surowicy zalecana jest druga analiza, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni. Pozytywna odpowiedź w ponownej analizie wskazuje na obecność zapalenia wątroby typu C, ale nie rozróżnia postaci ostrej i przewlekłej.

W przypadku braku przeciwciał przeciwko wirusowi odpowiedź jest „negatywna”. Jednak brak przeciwciał nie wyklucza zakażenia. Odpowiedź będzie również negatywna, jeśli od zakażenia minęły mniej niż cztery tygodnie..

Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się zarówno bezpośrednią izolację wirusa we krwi, jak i wykrycie pośrednich oznak jego obecności w ciele - tzw. Markerów..

Czy wynik analizy może być błędny? Nieprawidłowe przygotowanie do analizy może prowadzić do fałszywych wyników. W takich przypadkach można uzyskać wynik fałszywie dodatni:

  • zanieczyszczenie prezentowanego biomateriału;
  • obecność heparyny we krwi;
  • obecność białka, substancji chemicznych w próbce.

Co oznacza pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C?

Od osoby do osoby wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zwykle przenoszone pozajelitowo. Główną drogą przenoszenia jest zakażona krew, a także inne płyny ustrojowe (ślina, mocz, nasienie). Krew nosicieli infekcji jest niebezpieczna, dopóki nie wykażą objawów choroby i zachowają zdolność do zarażenia przez długi czas.

Na świecie jest ponad 180 milionów osób zakażonych HCV. Obecnie nie ma szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale trwają badania nad jej opracowaniem. Częściej wirus patogenu jest wykrywany u młodych ludzi w wieku 20–29 lat. Epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu C rośnie, około 3-4 miliony ludzi rocznie zaraża się. Liczba zgonów z powodu powikłań choroby wynosi ponad 390 tysięcy rocznie.

Wśród niektórych populacji wskaźniki infekcji są znacznie wyższe. Zagrożone są zatem:

  • często hospitalizowani pacjenci;
  • pacjenci wymagający ciągłej hemodializy;
  • biorcy krwi;
  • Pacjenci poradni onkologicznej
  • przeszczep organów;
  • profesjonalne grupy pracowników medycznych mające bezpośredni kontakt z krwią pacjentów;
  • dzieci urodzone przez zakażone matki (przy wysokim stężeniu wirusa u matki);
  • Nosiciele wirusa HIV
  • partnerzy seksualni osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
  • ludzie w areszcie;
  • ludzie, którzy wstrzykują narkotyki, pacjenci w aptekach.

Ważną metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i sprzętowych, ale także często wskazuje charakter i etap procesu patologicznego.

Przenoszenie wirusa zachodzi w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa lub gdy zainfekowana krew dostaje się do organizmu. W rzadkich przypadkach odnotowuje się seksualną i pionową drogę zakażenia (od matki do dziecka). U 40-50% pacjentów nie jest możliwe dokładne wykrycie źródła infekcji. Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia. Ale jeśli w rodzinie jest zarażona osoba, musisz zachować ostrożność: manicure, maszynka do golenia, szczoteczka do zębów, myjki nie mogą być wspólne, ponieważ mogą na nich pozostać ślady krwi.

W momencie infekcji wirus dostaje się do krwioobiegu i osiada w tych narządach i tkankach, w których się rozmnaża. Są to komórki wątroby i komórki jednojądrzaste krwi. W tych komórkach patogen nie tylko namnaża się, ale także pozostaje przez długi czas..

Następnie HCV powoduje uszkodzenie komórek wątroby (hepatocytów). Czynnik sprawczy przenika do miąższu wątroby, zmieniając jej strukturę i zakłócając funkcje życiowe. Niszczeniu hepatocytów towarzyszy namnażanie tkanki łącznej i jej zastępowanie komórek wątroby (marskość wątroby). Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom wątroby, zwiększając ich uszkodzenie. Stopniowo wątroba traci zdolność do wykonywania swoich funkcji, rozwijają się poważne powikłania (marskość, niewydolność wątroby, rak wątrobowokomórkowy).

Antygeny HCV mają niską zdolność do wywoływania reakcji immunologicznych, więc wczesne przeciwciała przeciwko nim pojawiają się dopiero po 4-8 tygodniach od początku choroby, czasem nawet później, miana przeciwciał są niskie - to komplikuje wczesną diagnozę choroby.

Objawy wymagające badania wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Intensywność objawów choroby w dużej mierze zależy od stężenia wirusa we krwi, stanu układu odpornościowego. Okres inkubacji wynosi średnio 3–7 tygodni. Czasami okres ten jest opóźniony do 20–26 tygodni. Ostra postać choroby jest rzadko diagnozowana, a częściej przez przypadek. W 70% przypadków ostrej infekcji choroba ustępuje bez objawów klinicznych..

Analiza jest przeprowadzana wyłącznie na czczo. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinna wynosić co najmniej 8 godzin. Przed przystąpieniem do testu należy wykluczyć aktywność fizyczną, palenie, picie alkoholu, tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane.

Objawy, które mogą wskazywać na ostre zapalenie wątroby typu C:

  • ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmniejszona wydajność, apatia;
  • ból głowy, zawroty głowy;
  • zmniejszony apetyt, zmniejszona tolerancja na stres żywieniowy;
  • nudności, niestrawność;
  • ciężkość i dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • gorączka, dreszcze;
  • swędząca skóra;
  • ciemnienie, pienienie się moczu (mocz podobny do piwa);
  • uszkodzenie stawów i mięśnia sercowego;
  • powiększona wątroba i śledziona.

Barwienie żółtaczki skóry może być nieobecne lub pojawiać się przez krótki czas. W około 80% przypadków choroba przebiega w postaci anicterycznej. Wraz z pojawieniem się żółtaczki zmniejsza się aktywność enzymatyczna transaminaz wątrobowych.

Zwykle symptomatologia jest usuwana, a pacjenci nie przywiązują dużej wagi do objawów klinicznych, dlatego w ponad 50% przypadków ostre zapalenie wątroby staje się przewlekłe. W rzadkich przypadkach ostra infekcja może być trudna. Specjalnej postaci klinicznej choroby - piorunującemu zapaleniu wątroby - towarzyszą ciężkie reakcje autoimmunologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Leczenie przeprowadza hepatolog lub specjalista chorób zakaźnych. Leki przeciwwirusowe, immunostymulatory są przepisywane. Czas trwania kursu, dawkowania i schematu dawkowania zależy od postaci przebiegu i ciężkości choroby, ale średnio czas trwania terapii przeciwwirusowej wynosi 12 miesięcy.

Analiza PCR w kierunku WZW typu C: gdzie i jak prawidłowo ją przekazać, co oznacza wynik dodatni i ujemny

PCR na zapalenie wątroby typu C - obowiązkowa analiza podczas badania pacjenta z objawami uszkodzenia wątroby. Badanie jest przepisywane w celu potwierdzenia diagnozy i uzyskania najbardziej kompletnych informacji na temat czynnika sprawczego choroby, aktywności infekcji wirusowej. Wyniki służą jako podstawa do przepisania terapii przeciwwirusowej, ustalenia czasu jej trwania i oceny skuteczności.

Diagnostyka z zastosowaniem techniki reakcji łańcuchowej polimerazy stała się stosunkowo powszechna. Badania na ten temat prowadzone są od połowy lat siedemdziesiątych. Ale pierwsze publikacje dotyczące możliwości zastosowania PCR w medycynie praktycznej pojawiły się dopiero w połowie lat osiemdziesiątych.

Wyjaśniając, czym jest PCR, lekarze podkreślają, że jest to najbardziej wiarygodna i rzetelna analiza na zapalenie wątroby typu C. Ten test pozwala nie tylko zidentyfikować cząsteczki RNA wirusa, ale także ustalić jego stężenie (wskazuje na aktywność procesu zakaźnego) i genotyp. Uzyskane wyniki odgrywają kluczową rolę w określaniu taktyki i schematu dalszej terapii..

Jaka jest istota sformułowania reakcji? Stosując pewne biologicznie aktywne substancje, osiąga się wzrost liczby cząsteczek RNA wirusa w małej objętości krwi. Następnie regiony genomu określa się różnymi metodami fizykochemicznymi..

PCR przeprowadza się przy użyciu kilku składników:

  • Elementarz. Jest to sztucznie zsyntetyzowany związek, w którym sekwencja nukleotydowa jest całkowicie identyczna ze specyficznym regionem RNA wirusa bez mutacji i zmian w zależności od genotypu. Oznaczanie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C odbywa się przy użyciu ściśle określonego startera.
  • Polimeraza RNA. Enzym charakteryzujący się stabilnością i stabilnością strukturalną na tle zmian temperatury niezbędnych do prawidłowego przebiegu reakcji chemicznej. Zapewnia budowę łańcucha RNA na jednym z etapów PCR.
  • Mieszanina białek. Aby zbudować dodatkowe sekcje RNA, potrzebny jest „materiał budowlany”, dla którego pewne związki o strukturze białkowej są dodawane do próbki biologicznej.
  • Bufor. Mieszanina, która utrzymuje optymalny poziom pH, aby zapewnić postęp reakcji łańcuchowej polimerazy.
  • Próbka materiału biologicznego rzekomo zawierająca próbkę RNA HCV (wirus zapalenia wątroby typu C).

W niektórych metodach określania stopnia zaawansowania PCR dodatkowo stosuje się sondy RNA i inne kontrole wewnętrzne, które stosuje się jako próbki kontrolne do wykrywania wyników.

Proces zwiększania fragmentów wirusowego RNA przy użyciu matrycy nazywa się amplifikacją. Reakcja przebiega w kilku etapach:

  1. Denaturowanie. Proces „odwijania” nici RNA zapewnia się przez podniesienie temperatury do pewnego poziomu.
  2. Wyżarzanie Po obniżeniu temperatury do wymaganych wartości, startery przyłączają się do RNA. Ten etap jest możliwy tylko w obecności pożądanych cząstek wirusowych w próbce krwi.
  3. Bezpośrednia synteza wirusowych miejsc RNA z enzymami.

Wymienione cykle oceny PCR powtarza się kilkadziesiąt razy, co zapewnia wielokrotny wzrost liczby części RNA poziomu patogenu zapalenia wątroby typu C, ustalony metodami laboratoryjnymi.

Przed analizą przygotowuje się próbkę do pobierania krwi. Zawarte RNA są adsorbowane na buforze nośnikowym, a następnie wymywane i stosowane do utworzenia reakcji łańcuchowej polimerazy.

Wykrywanie wyników odbywa się za pomocą elektroforezy (poziomej lub pionowej) lub hybrydyzacji. Metodę dekodowania wyników reakcji wybiera się na podstawie celów badania (po prostu identyfikując RNA lub określając jego przybliżoną ilość).

PCR - najdokładniejsze badanie krwi na zapalenie wątroby typu C.

Lista proponowanych badań nad HCV obejmuje kilka pozycji, które różnią się kosztem, dostępnością i metodą realizacji..

Jeśli spojrzysz na protokoły Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), procedura diagnozowania infekcji obejmuje kilka kolejnych kroków.

Na początek wynajmij:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • biochemia krwi;
  • test glukozy (ściśle na pusty żołądek);
  • Test na HIV
  • fluorografia;
  • immunogram (jeśli podejrzewa się patologie autoimmunologiczne).

Jeśli analiza biochemiczna krwi odbiega od normy fizjologicznej, pacjentowi przepisuje się test oparty na wykryciu specyficznych przeciwciał wytwarzanych przez kontakt wirusa z krwią (ELISA).

Ale takie badanie krwi na zapalenie wątroby typu C ma znaczną wadę. Proces syntezy przeciwciał zależy od funkcjonowania i produkcji komórek immunokompetentnych. Indywidualne cechy ciała mogą powodować zarówno fałszywie negatywną, jak i fałszywie pozytywną odpowiedź..

Przed przepisaniem testu IFA lekarz mówi pacjentowi o możliwym błędzie, który nasuwa odpowiedź: „Jakie badanie krwi wykazuje zapalenie wątroby typu C przy minimalnym ryzyku uzyskania nieprawidłowych wyników?” Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę, najdokładniejszym testem laboratoryjnym jest PCR w czasie rzeczywistym..

Dalsza taktyka działania zależy od tego, co pokazuje badanie. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, hepatoprotektory są natychmiast przepisywane pacjentowi, ostrzegają o znaczeniu prawidłowego odżywiania i zdrowego stylu życia. Leczenie celowane nie jest możliwe bez określenia poziomu miana wirusa i genotypu zapalenia wątroby typu C..

Niektóre leki mogą wywoływać zaostrzenie zapalenia wątroby typu B. Dlatego, aby wykluczyć powikłania, zaleca się dodatkowe testy na obecność HBsAg. HCV leczy się dopiero po otrzymaniu negatywnego wyniku testu.

Gatunek: jakościowy, ilościowy i genotypowy

W początkowej diagnozie zapalenia wątroby typu C miano wytwarzanych przeciwciał określa się metodą serologiczną. Ten wynik w przybliżeniu pokazuje aktywność procesu patologicznego. Ale lekarz może uzyskać najdokładniejsze informacje dopiero po przestudiowaniu danych PCR.

Obecnie w prawie wszystkich laboratoriach analizę przeprowadza się metodą ultraczułą. Tak więc diagnoza HCV jest możliwa w ciągu 10-14 dni po infekcji, rzadziej - po 2,5-3 tygodniach. W zależności od celów realizowanych podczas badania lekarz przepisze określony rodzaj testu.

Dostępne są następujące rodzaje PCR:

  1. Jakość. Przy przepisywaniu testów diagnostycznych powstaje pytanie dla pacjentów, które pokazuje podobną metodę badawczą. Analiza jakościowa metodą PCR jest wysoce czułym testem, który określa obecność wirusowego RNA we krwi w minimalnym stężeniu. Zazwyczaj tego rodzaju reakcję łańcuchową polimerazy stosuje się przy użyciu technologii odwrotnej transkrypcji. Jest to jedna z niewielu metod PCR, w których RNA może być stosowany jako cel..
  2. Ilościowy. Analiza ilościowa w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C pozwala określić dokładny poziom RNA HCV we krwi. Badanie jest możliwe tylko w jeden sposób - metoda czasu rzeczywistego. Podczas przygotowywania materiału do PCR do próbki dodaje się barwnik. Po każdym cyklu amplifikacji przeprowadzane jest automatyczne badanie ilościowe w czasie rzeczywistym. Często technika jest przeprowadzana w połączeniu z odwrotną transkrypcją. Zatem możliwe jest jakościowe określenie niewielkiej liczby kopii RNA wirusa. Ilościowe oznaczenie RNA HCV ma sens ilościowy, jeśli uzyskany zostanie pozytywny wynik wysokiej jakości PCR..
  3. Genotypowanie. Analiza jest podana na ostatnim etapie procesu diagnostycznego. Zasada badań opiera się na różnicy w sekwencji nukleotydowej, która odróżnia jeden genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C od drugiego. Zazwyczaj analizę przeprowadza się metodą PCR z wielokrotnym użyciem (multipleks).

Jeśli podejrzewasz nosiciela wirusa, musisz wykonać wysokiej jakości PCR. Jeśli wynik jest negatywny, osoba może być zdrowa. Ale aby całkowicie wyeliminować infekcję, zaleca się powtórzenie badania po 7-10 dniach. W przypadku wykrycia RNA wirusa przeprowadzane są dalsze testy (ilościowe i genotypowe).

Wskazania do testu laboratoryjnego

Głównym wskazaniem do badania krwi na zapalenie wątroby typu C w wyniku reakcji łańcuchowej polimerazy jest pozytywny wynik testu immunoenzymatycznego połączonego z enzymem (niezależnie od odmiany: Całkowity, zróżnicowany test na IgG i IgM).

Ponadto musisz sprawdzić:

  • podczas ciąży (test wykonuje się dwukrotnie - w pierwszym trymestrze ciąży i 7-10 tygodni przed porodem);
  • podczas pracy związanej ze zwiększonym ryzykiem zakażenia (pielęgniarki, asystenci laboratoryjni, pracownicy ośrodków dawców, kosmetolodzy itp.);
  • z rozwiązłym stosunkiem seksualnym i niezabezpieczonym kontaktem z nieznajomym;
  • na tle HIV, raka, przyjmowania niektórych leków itp.;
  • pacjenci uzależnieni od leków dożylnych;
  • z trwającymi inwazyjnymi procedurami diagnostycznymi lub leczniczymi;
  • z transfuzją krwi przeprowadzoną przed 1992 r. (wcześniej nie było wiarygodnych sposobów sprawdzenia materiału biologicznego dawcy pod kątem obecności wirusa).
  • w kontakcie z otwartą raną obcą krwią, niesterylnymi narzędziami medycznymi.

Wskaźnik zapadalności rośnie z każdym rokiem. Dlatego w celu wczesnego wykrycia infekcji zaleca się wykonywanie badań laboratoryjnych na HCV raz w roku..

Gdzie przekazać analizę

Kontaktując się z kliniką, pacjent ma prawo do bezpłatnych badań. Ale najpierw zdaj test ELISA. I tylko z wynikiem pozytywnym lub wątpliwym jest wskazany test PCR. Dlatego pilną diagnozę można postawić, kontaktując się z płatnym laboratorium, w którym można oddać krew do PCR w dogodnym dla pacjenta czasie. Jednocześnie zaleca się natychmiastowe sprawdzenie parametrów enzymu wątrobowego, standardowych klinicznych parametrów krwi.

Z reguły badanie krwi metodą PCR jest dostępne w prawie każdym laboratorium. Jeżeli punkt pobierania krwi nie jest wyposażony w odpowiedni sprzęt, materiał biologiczny jest transportowany do badania zgodnie z reżimem temperaturowym i innymi warunkami. PCR w klinice jest możliwe tylko po innych badaniach, których wyniki pośrednio wskazują na obecność zapalenia wątroby typu C..

Jak oddawać krew

Przed oddaniem krwi w celu wykrycia możliwego wirusa należy przestrzegać szeregu zasad przygotowania się do analizy..

Główne aspekty zostały wskazane w notatce:

  1. Na 5-7 dni porzuć spożywanie tłustych, smażonych potraw, alkoholu. Zasadniczo lekarze zalecają przestrzeganie zasad dietetycznych dla diety nr 5.
  2. Nie jedz 12-14 godzin przed badaniem. Możesz pić tylko wodę.
  3. Oddawanie krwi jest lepsze rano.
  4. Nie pal przed zabiegiem.

Powinieneś także ostrzec lekarza o lekach, możliwych problemach zdrowotnych, chorobach przewlekłych..

Pobieranie krwi odbywa się z żyły. Po zabiegu pielęgniarka uszczelnia miejsce nakłucia sterylnym klejem, ostrzega o konieczności zgięcia ramienia i utrzymania go w tej pozycji przez 10-15 minut. W przeciwnym razie wysokie prawdopodobieństwo bolesnego krwiaka.

Jak długo trwa badanie?

Ilość przeprowadzonych analiz zależy od laboratorium. Średni czas realizacji wynosi od 1-3 dni. Niektóre kliniki zapewniają płatną usługę szybkiego PCR, ale czas jest ograniczony możliwościami sprzętu medycznego.

W klinice wyniki można przekazać lekarzowi w ciągu 7-10 dni. Jest to związane z dużym napływem pacjentów. Ponadto materiał biologiczny jest przechowywany zgodnie ze wszystkimi wymogami..

Rozszyfrowanie wyników

Z reguły dekodowanie wysokiej jakości PCR nie jest trudne. Ale aby uniknąć błędnej interpretacji, powinieneś skonsultować się z lekarzem za pomocą formularza otrzymanego z laboratorium. Opcje oznaczające jeden lub drugi typ PCR pokazano w tabeli.

Negatywny: osoba jest zdrowa lub stężenie wirusowego RNA we krwi jest zbyt niskie do wykrycia.

Pozytywne: osoba jest zarażona

Przeprowadza się to, jeśli RNA wirusa zostanie wykryty za pomocą jakościowej metody badawczej..

W zależności od uzyskanych wyników testu określa się poziom miana wirusa

Przeprowadza się go z zapaleniem wątroby typu C, potwierdzonym innymi metodami badawczymi..

Analiza pozwala ustalić dokładny genotyp patogenu

Ale często zdarza się sytuacja, gdy test ELISA na zapalenie wątroby typu C jest dodatni, a PCR ujemny. Tylko lekarz może odszyfrować takie wyniki testu.

Takie dane są jednak możliwe w następujących przypadkach:

  • ciąża;
  • ostre zapalenie wątroby typu C;
  • Leczenie HCV
  • obecność infekcji, które zwiększają prawdopodobieństwo fałszywie dodatniego testu ELISA.

Tylko reakcja łańcuchowa polimerazy pokazuje dokładną obecność infekcji wirusowej w organizmie. Na tle negatywnego PCR pozytywny test ELISA w większości przypadków wskazuje, że dana osoba nie jest zarażona. Ale lekarz powinien ustalić dokładną przyczynę fałszywie dodatniego wyniku..

Analiza jakościowa

Jakościowa analiza PCR na zapalenie wątroby typu C potwierdza obecność patogenu we krwi. Jeśli RNA wirusa nie zostanie wykryty, osoba jest zdrowa. Ale jeśli podejrzewa się infekcję, zaleca się ponowne podjęcie badania. Wynik dodatni wskazuje na infekcję. Ale ta analiza nie pozwala odróżnić przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C od ostrego i nie może pokazać, jak aktywny jest proces patologiczny..

Test ilościowy

Analiza ilościowa metodą PCR przeprowadzana jest po potwierdzeniu diagnozy, a jej interpretacja jest ważna dla określenia taktyki leczenia. W zależności od stężenia cząstek patogenu wirusa zapalenia wątroby typu C wyróżnia się kilka stopni obciążenia wirusowego: średni, wysoki i niski. Im wyższy wynik, tym trudniejsza infekcja i trudniejsza terapia. Zwykle wirusowy RNA nie występuje we krwi.

Genotypowanie

Wiele laboratoriów przeprowadza genotypowanie w połączeniu z ilościową PCR, co oszczędza pieniądze. Takie badanie przeprowadza się tylko raz, przed rozpoczęciem leczenia. Zazwyczaj przeprowadza się analizę jednego z czterech najczęstszych genotypów (1, 2, 3 lub 4). Jednocześnie określa się również podtyp HCV. Genotypowanie 5 i 6 podgatunków zapalenia wątroby typu C może nie być w każdym laboratorium.

Zalety diagnostyki PCR

Diagnostyka PCR jest szeroko rozpowszechniona z powodu:

  • wysoka dokładność (pod warunkiem, że stosowane są systemy testowe najnowszej generacji);
  • prostota pobierania próbek biomateriałów;
  • szybkość otrzymywania wyników (maksymalnie 5 dni).

Ale główną zaletą są szerokie możliwości diagnostyczne badania. Analiza pozwala nie tylko zidentyfikować wirusa, ale także dokładnie określić jego stężenie w ciele i ustalić genotyp infekcji. Ponadto konieczne jest badanie ilościowe w celu oceny skuteczności terapii przeciwwirusowej. Głównym celem leczenia jest osiągnięcie normy analiz (tj. Niewykrywalnego poziomu RNA HCV) w 4, 12 lub 24 tygodniu przebiegu przeciwwirusowego i utrzymanie tego wyniku.

Koszt

Koszt analizy PCR różni się w zależności od regionu. Tak więc w Moskwie ceny są wyższe. Wysokiej jakości PCR będzie kosztować 600–800 rubli, ilościowo - 2200–3000 rubli, genotypowanie - od 1000 rubli. Możesz dowiedzieć się dokładnie, ile kosztuje dane badanie, bezpośrednio w laboratorium, na stronie internetowej organizacji medycznej lub telefonicznie.

Dokładne testy na zapalenie wątroby typu C.

Dokładna diagnoza zapalenia wątroby typu C jest przeprowadzana tylko w laboratorium poprzez badania krwi pacjenta. W tym celu stosuje się kilka technik:

  • enzymatyczny test immunoenzymatyczny - ELISA, który pozwala określić obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Na różnych etapach rozwoju choroby wykrywanych jest kilka rodzajów przeciwciał we krwi - IgM, IgG;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy - PCR jest skuteczną i dokładną 100% analizą na zapalenie wątroby typu C, ponieważ umożliwia bezpośrednią identyfikację RNA wirusa zapalenia wątroby typu C, a nie przeciwciał przeciw niemu.

W różnych warunkach oba te badania mogą dawać fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne wyniki testu, więc dla najdokładniejszej diagnozy tylko połączenie tych wyników może dać dokładny obraz diagnozy. Jeśli metoda ELISA dała wynik pozytywny, wówczas zdecydowanie przeprowadzana jest analiza PCR na zapalenie wątroby typu C. Jeśli daje również wynik pozytywny, diagnoza jest potwierdzana, a pacjent jest informowany, że ma zapalenie wątroby typu C. Jeśli wynik testu ELISA jest dodatni, a PCR jest ujemny oznacza to, że dana osoba jest zdrowa! Często dzieje się tak po leczeniu zapalenia wątroby typu C lub po przeniesieniu zapalenia wątroby typu C w ostrej postaci, która jest całkowicie wyleczona przez organizm.

Takie przypadki również występują. Około 15-20% pacjentów może zachorować, nie zdając sobie z tego sprawy i nie podejmując żadnych wysiłków w celu odzyskania zdrowia!

Po leczeniu zapalenia wątroby typu C test PCR przeprowadza się regularnie przez rok w celu sprawdzenia stabilnej odpowiedzi wirusologicznej. Oprócz jakościowego badania krwi metodą PCR wykonuje się badanie krwi pod kątem obciążenia wirusowego i genotypowania wirusa zapalenia wątroby typu C. Normalną wartością jest brak obciążenia wirusowego. Genotyp wirusa po leczeniu może ulec zmianie. Sugeruje to, że dominujący genotyp został skutecznie wyleczony, ale teraz należy leczyć inny. Zdarzały się przypadki, gdy pacjent miał trzy genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C. To wymaga poważnego długoterminowego leczenia. Analiza genotypu wirusa pokazuje tylko obecność genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak go pokonać?

Aby pokonać zapalenie wątroby typu C, nie musisz siedzieć i liczyć na cud lub alternatywne lekarstwo, ale udać się do kliniki hepatologicznej, gdzie doświadczeni lekarze leczą zapalenie wątroby typu C. Doświadczenie lekarza ma ogromne znaczenie dla powodzenia terapii, ponieważ tylko teorie w leczeniu ta złożona choroba wirusowa nie wystarczy! Obecnie, oprócz klasycznej metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C - interferonu i rybawiryny, stosuje się najnowszy schemat leczenia nowej generacji leków - Harvoni. Jest to produkt amerykańskiej firmy farmaceutycznej, która obejmuje dwa nowe leki - Sofosbuvir i Ledipaswir. Mają zupełnie inny wpływ na wirusa, co pozwala na szybkie i skuteczne leczenie..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i zaparcia

Wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje zaburzenia w przewodzie pokarmowym. Pacjenci mogą odczuwać nudności, gorycz w jamie ustnej, zgagę, zaburzenia stolca - biegunkę lub zaparcia, a także wzdęcia i wzdęcia.

Testy na zapalenie wątroby typu C - transkrypcja

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i dlaczego jest niebezpieczne

Model wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, w której atakowane są komórki wątroby, a proces patologiczny może wpływać na mechanizmy odpornościowe i inne narządy wewnętrzne. Zakażenie występuje głównie przez krew podczas transfuzji, procedur inwazyjnych. Rzadko możliwa jest transmisja poprzez kontakt seksualny lub z matki na dziecko podczas porodu.

Choroba jest wywoływana przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), który należy do rodzaju Flavivirus i składa się z jednoniciowego RNA, który zawiera około 10 000 nukleotydów. Cechą HCV jest jego zdolność do mutacji, która pomaga wirusowi unikać ataków układu odpornościowego. W sumie znanych jest 6 genotypów HCV, z których każdy zawiera wiele podtypów. Zmienność HCV zapobiega opracowaniu skutecznej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, która jest jedną z przyczyn stałego wzrostu liczby zakażeń na całym świecie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - „czuły zabójca”

Choroba rozpoczyna się od ostrego stadium, które w 85% przypadków przebiega bezobjawowo, dlatego zapalenie wątroby typu C zwykle diagnozuje się już w kolejnych stadiach choroby. W około jednej czwartej przypadków ostry etap kończy się samoleczeniem, kiedy układ odpornościowy udaje się całkowicie zniszczyć wirusa, podczas gdy zarażona osoba często nawet nie zdaje sobie sprawy, że był chory. W pozostałych 75% zakażeń HCV komórkom ochronnym organizmu udaje się jedynie częściowo zahamować reprodukcję wirusa. Śmierci hepatocytów towarzyszy martwica tkanki wątroby i prowadzi do rozwoju zagrażających życiu patologii: marskości wątroby i formacji nowotworowych w wątrobie.

Grupa ryzyka zapalenia wątroby typu C.

Uzależnieni od narkotyków są zagrożeni

Choroba rozprzestrzenia się szybko wśród osób uzależnionych od narkotyków, stanowią one 2/3 przypadków zapalenia wątroby typu C. W niektórych krajach osoby uzależnione od narkotyków mają możliwość bezpłatnego zbadania i leczenia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby. W północnych stanach Indii, gdzie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C wśród narkomanów wynosi 98%, WHO rozpoczęła test przesiewowy i projekt terapeutyczny..

Grupa ryzyka obejmuje osoby otrzymujące oddaną krew, chociaż w ciągu ostatnich dziesięcioleci możliwe było znaczne zmniejszenie liczby infekcji podczas transfuzji poprzez dokładne badanie dawców. Istnieje jednak niski odsetek przypadków, w których zapalenie wątroby typu C nie jest wykrywane podczas badania, co prowadzi do zakażenia biorców.

Wszelkie procedury związane z uszkodzeniem skóry, jeśli nie zostaną zastosowane sterylne środki, mogą sprowokować przeniesienie wirusa z chorego na zdrowe. Tak więc miejscem zakażenia może być gabinet dentystyczny, salon tatuażu i piercingu.

Podczas kontaktów seksualnych występuje niewielka liczba infekcji, więc osoby, których partnerzy seksualni są nosicielami wirusa, są również zagrożone. Zaleca się również badanie profilaktyczne osób, które mają pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. wśród swoich najbliższych krewnych. W takim przypadku może dojść do zakażenia podczas używania tej samej maszynki do golenia i manicure, szczoteczki do zębów, to znaczy, jeśli nie przestrzegane są środki higieny osobistej. Wirus nie jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez ubrania lub naczynia.

Wskazania do badania

Rozpoznanie choroby wątroby - wskazanie do badania

Analiza może być przypisana jako badanie przesiewowe, a także w celach profilaktycznych podczas planowania i podczas ciąży, przyjęcia do szpitala w okresie przedoperacyjnym. Skierowanie na zapalenie wątroby typu C jest wydawane, jeśli wystąpią zmiany w ogólnych badaniach moczu, kału, krwi, a także następujące objawy:

  • zmęczenie;
  • zaburzenia snu;
  • zdenerwowany stolec, zmiana koloru kału na jaśniejszy;
  • kolor moczu staje się ciemniejszy;
  • zażółcenie błon śluzowych i skóry;
  • bóle głowy, bóle mięśni;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • nudności wymioty;
  • nietolerancja tłustych potraw;
  • wzrost temperatury ciała;
  • powiększenie wątroby.

Zasady przygotowania

Pacjenci powinni być przygotowani do testu.

  1. Ostatni posiłek należy ukończyć 10–12 godzin przed badaniem.
  2. Poprzedniego dnia zaleca się ograniczenie tłustych, pikantnych potraw, całkowite wyeliminowanie alkoholu.
  3. Stres fizyczny i emocjonalny należy zminimalizować..
  4. Używanie narkotyków jest wykluczone, jeśli ich przyjęcia nie można anulować, musisz dostarczyć lekarzowi listę leków.
  5. Palenie należy przerwać co najmniej 1 godzinę przed badaniem..
  6. W dniu testu można pić tylko czystą wodę.
  7. Wszystkie inne badania i procedury medyczne są wykonywane po pobraniu krwi..

Metody diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Diagnostyka laboratoryjna przeprowadzana jest kilkoma metodami.

Metoda jakości

Kilka tygodni później, w niektórych przypadkach kilka miesięcy po dostaniu się wirusa do organizmu, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać ochronne przeciwciała przeciwko błonie, elementom genomu i rdzeniu HCV. Testy na obecność przeciwciał przeciwko HCV służą do określenia swoistych immunoglobulin. Może to być test immunochemiluminescencyjny (IHLA) lub test immunoenzymatyczny (ELISA), które są oparte na wykrywaniu kompleksów przeciwciało-antygen. Na początkowym etapie powstają immunoglobuliny klasy M, a następnie łączy się immunoglobuliny klasy G..

Diagnostyka PCR

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą, w której obserwuje się opóźnioną odpowiedź immunologiczną, aw 5% przypadków przeciwciała anty-HCV nie są wykrywane u pacjenta rok po infekcji. Za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) HCV można wykryć we wczesnym terminie, co odróżnia tę metodę diagnostyczną od IHLA i ELISA. Analiza opiera się na wykryciu wirusowego RNA wszystkich 6 genotypów HCV.

W celu monitorowania terapii bada się interleukinę-28-beta.

Test beta interleukiny-28

W przypadku zakażenia HCV istnieje kilka sposobów rozwoju choroby, w tym autodestrukcja wirusa przez układ odpornościowy, leczenie farmakologiczne o stabilnej odpowiedzi wirusologicznej (SVR) oraz rozwój choroby z przejściem do kolejnych etapów, pomimo leczenia rybawiryną i interferonem. Przez długi czas nie mogli przewidzieć reakcji organizmu na początek wirusa zapalenia wątroby typu C, dopóki nie stwierdzono bezpośredniego związku między polimorfizmami genu interleukiny-28-beta i SVR w wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Interleukina-28-beta odnosi się do interferonów typu 3 o zdolności do tłumienia replikacji HCV. Przed rozpoczęciem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C zalecana jest analiza genetyczna w celu przewidzenia skuteczności leczenia i wyboru taktyki leczenia.

Chemia krwi

Analiza biochemiczna odzwierciedla szereg zmian we krwi i wątrobie w zapaleniu wątroby typu C. Wątroba wytwarza kompleks enzymów biorących udział w różnych procesach biochemicznych organizmu. Spadek lub wzrost poziomu enzymów może wykryć naruszenia w wątrobie. Zmiany stężenia elektrolitów, tłuszczów i białek we krwi odzwierciedlają skutki infekcji HCV.

Rozszyfrowanie wyników

Odszyfrowanie testu jest ważnym i kluczowym etapem diagnozy.

Analiza jakościowa

  • ostra lub przewlekła faza zapalenia wątroby typu C;
  • obecność choroby w przeszłości.
  • brak infekcji;
  • okres inkubacji (pierwsze 4-6 lub więcej tygodni po infekcji);
  • wariant seronegatywny wirusa zapalenia wątroby typu C (gdy immunoglobuliny przeciwko HCV nie są wytwarzane).

Odzwierciedla miano wirusa i jest obliczany na podstawie liczby cząstek wirusa. Wyniki można przedstawić w następujący sposób:

  • Negatywny. Brak RNA HCV lub jest on poniżej granicy czułości.
  • 10 ^ 8 IU / ml - wysoki poziom RNA HCV.

Zestaw metod laboratoryjnych pozwala postawić prawidłową diagnozę.

Interleukina-28 Beta

  • Genotyp C / C. Wysokie prawdopodobieństwo SVR podczas terapii rybawiryną i interferonem.
  • Genotypy C / T i T / T. Niskie prawdopodobieństwo SVR podczas terapii przeciwwirusowej.

Analiza biochemiczna

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C można wykryć następujące odchylenia:

  • zmniejszona albumina;
  • zwiększona bilirubina;
  • wzrost stężenia triglicerydów;
  • zwiększona obecność amoniaku;
  • spadek lub wzrost poziomu żelaza;
  • obniżony mocznik;
  • zwiększone stężenie aminotransferazy asparaginianowej (AcAt);
  • znaczny wzrost enzymu aminotransferazy alaninowej (AlAt);
  • nadmiar fosfatazy alkalicznej (ALP);
  • podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH);
  • pojawienie się we krwi enzymu dehydrogenazy sorbitolu (LDH);
  • zwiększone stężenie aldolazy monofosforanu fruktozy (FMFA).
Rodzaj studiówMożliwy wynik i zamierzone odszyfrowanie
Jakość PCR
Ilościowy
Genotypowanie