Testy na zapalenie wątroby typu C - transkrypcja

Wirusowe zapalenie wątroby to zbiorcza nazwa przewlekłych i ostrych chorób wątroby. Symptomatologia choroby wskazuje na obecność procesu zapalnego w ludzkiej wątrobie.

Najczęstsze formy wirusowego zapalenia wątroby:

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najmniej niebezpiecznym i najczęstszym gatunkiem, którego okres inkubacji wynosi od siedmiu dni do dwóch miesięcy. Ta infekcja zwykle kończy się spontanicznym powrotem do zdrowia..
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną postacią. Towarzyszą temu poważne objawy, a także powoduje poważne uszkodzenie wątroby. Ta choroba wymaga złożonej terapii w warunkach szpitalnych..
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najcięższych postaci, która bardzo często prowadzi do rozwoju raka i marskości wątroby, co kończy się śmiercią pacjenta.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest rodzajem zapalenia wątroby typu B, które powstaje w wyniku połączenia czynnika delta z głównym szczepem wirusa.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest bardzo podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, jednak ciężkiemu przebiegowi choroby towarzyszy nie tylko uszkodzenie wątroby, ale także nerek.

Typowe objawy wirusowego zapalenia wątroby to: ból głowy, gorączka, zmniejszony apetyt, bolące stawy, zmiany w pigmentacji skóry, pojawienie się wysypki na skórze i ogólne złe samopoczucie. Intensywność tych znaków z reguły zależy od postaci choroby..

Kiedy wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby

Każda osoba, która podejrzewa, że ​​ma jedną z powyższych chorób, musi koniecznie skonsultować się z hepatologiem. Główne objawy to:

  • Hipertermia.
  • Nudności i wymioty.
  • Brak apetytu.
  • Zmiana pigmentacji skóry.
  • Uczucie słabości i ogólne złe samopoczucie, gorsze pod koniec dnia.
  • Swędząca skóra.
  • Ciemny mocz.
  • Krwawienie.
  • Ból brzucha.
  • Tracić na wadze.

Wszystkie powyższe objawy są poważnym powodem, aby skontaktować się z placówką medyczną, w której można uzyskać badanie krwi na zapalenie wątroby, ustalić dokładną przyczynę tych nieprzyjemnych zjawisk i zalecić leczenie.

Co to jest analiza

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby obejmuje kilka procedur: kliniczne (ogólne) i biochemiczne badania krwi, PCR i ELISA. Za pomocą tych metod diagnostycznych można nie tylko postawić diagnozę, ale także monitorować rozwój choroby.

  • KLA (pełna morfologia krwi) ma wiele różnych wskaźników, które odzwierciedlają zawartość niektórych komórek krwi (czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi itp.). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby zmienia się stężenie tych komórek.
    LHC w wirusowym zapaleniu wątroby obejmuje badanie bilirubiny, enzymów wątrobowych, białka całkowitego, fosfatazy alkalicznej, a także spektrum białek krwi.
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) umożliwia wykrycie materiału genetycznego i ilości wirusa we krwi, a także stadium procesu zakaźnego.
  • Test ELISA (test immunoenzymatyczny) wykrywa przeciwciała (IgG i IgM) na czynnik wywołujący zapalenie wątroby.

Enzymy wątrobowe znajdują się wewnątrz komórek wątroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby substancje te znajdują się we krwi w zwiększonej ilości. Zakres wahań tych wskaźników jest dość szeroki. Główną wskazówką dla powyższych chorób jest poziom ALT.

Bilirubina jest pigmentem żółciowym powstającym we krwi z powodu rozpadu czerwonych krwinek. Po jego utworzeniu bilirubina jest wychwytywana przez komórki wątroby. Następnie wraz z żółcią substancja ta jest wydalana z organizmu przez jelita. Zwykle ilość bilirubiny we krwi jest nieznaczna, a przy wirusowym zapaleniu wątroby jej stężenie wzrasta, co wyraża się żółtawym zabarwieniem twardówki i skóry.

Fosfataza alkaliczna jest enzymem, który odzwierciedla procesy ruchu wzdłuż dróg żółciowych żółci. Poziom fosfatazy alkalicznej we krwi z zapaleniem wątroby, któremu towarzyszy opóźnienie odpływu żółci, wzrasta i znacznie przekracza normę.

Spektrum białek krwi i białka całkowitego jest grupą wskaźników, które odzwierciedlają zdolność komórek układu odpornościowego i wątroby do wytwarzania niektórych białek. Ta zdolność wirusowego zapalenia wątroby zmniejsza się, a następnie analiza spektrum białek wykazuje spadek poziomu albuminy. Jeśli mówimy o stopniu zmniejszenia tego białka, odpowiada to głębokości uszkodzenia wątroby. Ponadto we krwi wykrywane jest zwiększone stężenie globulin wytwarzanych przez układ odpornościowy..

Deszyfrowanie analizy

Odszyfrowanie badania krwi na zapalenie wątroby jest dozwolone tylko przez doświadczonego lekarza laboratoryjnego. Główne metody diagnostyczne to ELISA i PCR.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu A test immunoenzymatyczny połączony z enzymem wykazuje wzrost IgM, co wskazuje na ostrą fazę choroby. Jeśli chodzi o IgG, miano tych przeciwciał, nawet po wyleczeniu, pozostaje na wysokim poziomie. Pozytywny wynik testu jest podstawą diagnozy..

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B obejmuje dwie metody - PCR i ELISA. Obecność we krwi przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu tę chorobę (IgG i IgM) wskazuje na wysoką aktywność wirusa lub niedawną infekcję. Diagnostyka PCR umożliwia wykrycie stężenia i materiału genetycznego wirusa we krwi pacjenta.

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby typu C, lekarze stosują zarówno ELISA, jak i PCR. ELISA może wykryć przeciwciała klasy IgM nie wcześniej niż 6-8 tygodni po infekcji, a przeciwciała IgG mogą wykryć 10-12 tygodni po infekcji. Diagnostyka PCR tej choroby umożliwia określenie stadium procesu infekcji, obecności infekcji, a także ilościowej i jakościowej diagnozy wirusa.

W przypadku wszystkich innych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby badanie krwi z wynikiem dodatnim jest bezwarunkową podstawą do postawienia właściwej diagnozy.

Badania krwi dotyczące zapalenia wątroby

11 minut Wysłany przez Lyubov Dobretsova 1094

Zapalenie wątroby jest poważną patologią zapalną hepatocytów (komórek wątroby) i tkanki wątroby, która ma zakaźne, autoimmunologiczne lub toksyczne pochodzenie. Niebezpieczeństwo choroby polega na wysokiej zaraźliwości i złożonej eliminacji (całkowita eliminacja).

W celu dokładnej diagnozy stosuje się wyniki badania krwi na zapalenie wątroby, badania moczu i kału, badanie sprzętu (ultradźwięki, MRI, CT). Najczęstsze to zapalenie wątroby o etiologii wirusowej A, B, C i typach E, D rozwijające się na ich tle.

Rodzaj wirusowego zapalenia wątrobyMetoda infekcji
HAV (choroba Botkina) i HEVkałowo-jamy ustnej
surowica HBVkrew przenoszona (przez krew), pionowa (od matki do płodu)
HCV i H D V po transfuzjiprzenoszony przez krew, narządy płciowe

Wirusowe zapalenie wątroby występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Ostry przebieg z objawami żywych objawów jest typowy dla typu A, B. Zapalenie wątroby typu C w większości przypadków występuje utajone, ciężkie objawy nie pojawiają się natychmiast. Typ B może mieć zarówno ostre, jak i przewlekłe postacie. Szczepienia zapobiegawcze stosuje się wyłącznie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, nie przeprowadza się szczepień typu A i C..

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest jedną z najpoważniejszych patologii wątroby, która zagraża rozwojowi nowotworów nowotworowych w wątrobie i zwyrodnieniu w nieuleczalną marskość wątroby. Przy nieterminowej opiece medycznej istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

Diagnoza zapalenia wątroby

Rozszerzona diagnostyka laboratoryjna wirusowego uszkodzenia wątroby obejmuje następujące badania krwi:

  • OKA (ogólna analiza kliniczna);
  • biochemia;
  • koagulogram (analiza koagulacji);
  • ELISA (test immunoenzymatyczny);
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Ponadto badany jest mocz i kał. Przy potwierdzonej patologii wątroby typu B i C przeprowadzana jest analiza reakcji Wassermana (syfilis) i ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).

Wskazania na spotkanie

Mikroskopia laboratoryjna w kierunku zapalenia wątroby jest przeprowadzana:

  • z proponowaną diagnozą, zgodnie z objawowymi dolegliwościami pacjenta (nudności i wymioty, ból w prawym podżebrzu, ciemne zabarwienie moczu i przebarwienie kału, zażółcenie skóry i inne);
  • w przypadku poważnych odchyleń od wartości referencyjnych enzymów wątrobowych we wcześniej przeprowadzonej biochemii krwi;
  • z przewlekłymi patologiami wątroby (rak i marskość wątroby);
  • kobiety w okresie okołoporodowym i dzieci urodzone przez zakażone matki.

Analiza jest konieczna, jeśli zapalenie wątroby zostanie wykryte w bezpośrednim otoczeniu pacjenta. Planowane badanie na obecność infekcji przeprowadzane jest przez pracowników placówek medycznych, którzy mają bezpośredni kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby lub z próbkami biofluidów (krew, mocz).

Kierunek analizy wyznacza terapeuta, specjalista chorób zakaźnych lub lekarz zajmujący się chorobami układu wątrobowo-żółciowego - hepatolog. Aby zaoszczędzić czas, możesz samodzielnie sprawdzić stan wątroby na podstawie refundacji w klinicznych centrach diagnostycznych w Moskwie i innych dużych miastach.

Ile dni analizy zależy od wyposażenia laboratorium i obciążenia funkcjonalnego personelu medycznego. Wyniki ogólnych badań klinicznych i biochemicznych są zwykle gotowe następnego dnia. Specjalne analizy (ELISA, PCR) wykonuje się w ciągu 3-7 dni (w niektórych przypadkach - do dwóch tygodni).

Badanie kliniczne i koagulogram

OCA w przypadku wirusowego zakażenia wątroby nie ma wartości diagnostycznej w stosunku do wirusa, ale daje wyobrażenie o zmianach w organizmie spowodowanych inwazją wirusa (przenikanie do organizmu). Ogólne badanie krwi wykaże charakterystyczne odchylenia od standardowych wartości:

  • leukopenia, w przeciwnym razie zmniejszenie liczby białych krwinek (białych krwinek);
  • niedokrwistość (obniżona hemoglobina);
  • małopłytkowość lub zmniejszona liczba płytek krwi odzwierciedlająca jakość krzepnięcia krwi;
  • wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (czerwone krwinki), w przeciwnym razie ESR.
  • limfocytoza (zwiększona liczba limfocytów - komórek krwi odpowiedzialnych za odporność organizmu na infekcje).

Do badania pobierana jest krew włośniczkowa (z palca). Specjalne przygotowanie do zabiegu nie jest przewidziane. Całkowitą morfologię zapalenia wątroby ocenia się w połączeniu z koagulogramem.

Koagulogram

Niezdolność hepatocytów do pełnienia swoich funkcji z powodu porażki wirusa powoduje słabe krzepnięcie krwi. Główne parametry koagulogramu dla zapalenia wątroby:

  • zwiększony czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT);
  • wzrost wskaźnika protrombiny (PTI);
  • zmniejszona protrombina w wątrobie.

Krew do krzepnięcia jest podawana z żyły.

Badania biochemiczne

Wyniki biochemii krwi z patologicznymi zaburzeniami czynności wątroby zawsze będą niezadowalające. Podczas infekcji wartości głównych badanych parametrów zmieniają się w kierunku wzrostu lub spadku, co pozwala lekarzowi podejrzewać zapalenie wątroby i skierować pacjenta na dalsze badanie. Biochemiczne badanie krwi na zapalenie wątroby typu C i B odzwierciedla pewne nieprawidłowości.

Bilirubina

Główny pigment żółciowy, bilirubina, jest odpowiedzialny za metabolizm hemoglobiny w organizmie. Wraz z białkami osocza (albumina) wchodzi do wątroby, gdzie przekształca się w bezpośredni i związany pigment. Wirus rozkłada błony komórkowe wątroby, dlatego przy szybkości bilirubiny od 5 do 20 μmol / L zapalenie wątroby kilkakrotnie zwiększa swoją wartość.

Wskaźniki bilirubiny w zależności od stadium choroby

Słaba aktywność wirusa (początek żółtaczki)Łagodna chorobaStopień umiarkowanyPoważny stopień
21-30 mikromoli / ldo 85 μmol / l86–169 µmol / Lponad 170 mikromoli / l

ALT, AST, ShchF

Aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST) i fosfataza alkaliczna (ALP) to enzymy wątrobowe, które aktywnie przedostają się do krwioobiegu w przypadku uszkodzenia hepatocytów i tkanki wątroby. Wartości referencyjne to: ALT i AST dla mężczyzn - do 45 jednostek / l, dla kobiet - do 31 jednostek / l, ShchT - do 150 jednostek / l.

W ostrym zapaleniu wątroby wskaźniki zwiększają się dziesięciokrotnie. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C może nie objawiać się wyraźnymi objawami klinicznymi; u 1/5 pacjentów enzymy wątrobowe nieznacznie przekraczają normę.

Frakcje białkowe

Białko we krwi jest reprezentowane przez albuminę (produkt wewnątrzkomórkowej aktywności hepatocytów) i gammaglobuliny. Albumina odpowiada za stabilność koloidalnego ciśnienia osmotycznego, dostarczanie i dystrybucję hormonów, związków organicznych, kwasów, witamin i minerałów.

Gammaglobuliny to przeciwciała (immunoglobuliny IgA, IgM, IgG, IgE), które chronią organizm przed wirusami i infekcjami innego rodzaju. Średnia norma albuminy we krwi wynosi od 40 g. / l do 50 gr. / l W przypadku zapalenia wątroby produkcja jest zmniejszona.

W tym przypadku analiza pokazuje wartości normalne dla całkowitego białka. Wynika to ze znacznego wzrostu liczby immunoglobulin próbujących wyeliminować wirusa. Analiza biochemiczna nie daje wyobrażenia o rodzaju wirusa i jego aktywności, ale zgodnie z całością odchyleń wskaźników można zdiagnozować HAV, HBV, HCV. Krew żylna służy do biochemii..

Specjalne badania wirusów

Po inwazji wirus wątrobowy z krwią dostaje się do wątroby, gdzie infekuje hepatocyty, zmienia ich strukturę DNA i blokuje funkcje. Zewnętrzna powłoka wirusa ma bazę białkową, która chroni jego RNA. Komórki otoczki są antygenami - obcymi czynnikami, które stanowią zagrożenie dla organizmu..

W odpowiedzi na ich penetrację układ odpornościowy rozpoczyna aktywne wytwarzanie komórek Ig (immunoglobulin) - przeciwciał, które eliminują inwazję zewnętrzną. Każda immunoglobulina jest zaprojektowana do wykrywania i eliminacji określonego antygenu. Specjalne testy badają antygeny, przeciwciała i wirusowe RNA.

Laboratoryjna mikroskopia krwi pod kątem wirusa zapalenia wątroby opiera się na enzymatycznym teście immunosorbcyjnym (ELISA) i łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR). Te metody diagnostyczne są stosowane do wykrywania większości istniejących infekcji, które dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. W trakcie badań określa się fakt obecności wirusa i jego typ. Pobieranie próbek krwi do specjalnych testów odbywa się z żyły.

Warunki pobierania badań krwi z żyły

Pytanie, które początkowo jest interesujące dla pacjentów, brzmi, czy oddać krew z żyły na pusty żołądek, czy nie, odpowiedź zawsze jest twierdząca. Każde jedzenie może zmienić skład i teksturę krwi, sprawić, że będzie mętna. W takim przypadku wynik analizy zostanie zniekształcony..

Aby uzyskać obiektywne dane, pacjent potrzebuje prostego wstępnego przygotowania:

  • przestań brać jakiekolwiek leki w ciągu tygodnia;
  • w ciągu 2-3 dni usuń tłuste potrawy, fast foody z diety, wyklucz napoje alkoholowe;
  • przestrzegać procedury na czczo przed zabiegiem, co najmniej 8 godzin;
  • rzucić nikotynę na godzinę.

Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem opiera się na ocenie kompleksu immunologicznego antygen-przeciwciało. Na początkowym etapie analizy oczyszczony antygen umieszcza się na powierzchni badawczej i dodaje do niej surowicę. Immunoglobuliny wiążą się z antygenem i określają jego przynależność. Jeśli czynnik nie jest rozpoznawany przez przeciwciała jako „natywny”, chwytają go w pierścień, próbując zniszczyć.

W ten sposób powstaje kompleks immunologiczny. Immunoglobuliny odgrywają rolę markerów, według których ocenia się rodzaj wirusa. Następnie przeprowadza się reakcję enzymatyczną - wykonuje się „przesadzanie” określonego enzymu do kompleksu i zmianę koloru ocenia się za pomocą kolorymetru (analizator ELISA). Stopień zabarwienia odpowiada stężeniu przeciwciał.

Wykrywanie HAV

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wykrywane przez markery IgM anty-HAV i anty-HAV. Odszyfrowanie analizy określa obecność lub brak wirusa i odporność na infekcję. Ocena to „-” (negatywna) i „+” (pozytywna).

IgM anty-HAV ”-„ IgG anty-HAV ”-„IgM przeciw HAV „+” IgG przeciw HAV „+”anty-HAV IgM ”-„ anty-HAV IgG ”+”
brakobecnośćodporność

W przypadku choroby osoba rozwija stabilną odporność, która zapewnia ochronę przed ponownym zakażeniem.

IFA na HBV

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest określane przez główny marker HbsAg, który reaguje na antygen powierzchniowy HBV oraz dodatkowe antygeny i przeciwciała, które określają ostry lub utajony przebieg choroby lub postać integracyjną (przejście do stadium przewlekłego) lub bezobjawową infekcję. Markery wirusa zapalenia wątroby typu B:

  • HBcAg (antygen jądrowy);
  • HBcAb IgM (przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu);
  • HBeAb (przeciwciała przeciwko antygenowi „e”) - wskazuje na poprzednią chorobę;
  • HBV-DNA (wirus DNA).

Analiza deszyfrowania obejmuje dwie opcje:

  • HbsAG „-” (ujemny) - bez infekcji;
  • HbsAG „+” (dodatni) - obecność markera wirusa w ciele.

Tabela wyników daje pełny obraz dynamiki choroby

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Ostra postać++-++
Chroniczny+ w formie aktywnej - w integracjiobie opcje są możliwe (+ i-)+ w formie aktywnej - w integracjiobie opcje są możliwe (+ i-)+
Historia infekcji-+---
Nośnik++---
Efekty resztkowe po szczepieniu-----

Szczepienie przeciw HBV jest opcjonalne. Każdy decyduje się na szczepienie we własnym zakresie.

Definicja HCV

Zapalenie wątroby typu C po transfuzji jest najcięższym typem zakażenia wątroby. Ma jedenaście genotypów wirusa. Okres inkubacji może wynosić od 2-3 tygodni do 6 miesięcy. Z ukrytym przebiegiem łatwo przechodzi w postać przewlekłą, która jest niezwykle trudna do leczenia. Główne markery zapalenia wątroby typu C określone podczas testu ELISA i ich znaczenie:

IgG anty-HCVIgM z rdzeniem anty-HCVHCV-RNA
przewlekła forma długiego czasu trwaniaaktywne rozprzestrzenianie się wirusawykrywanie wirusów

Częstość występowania genotypu Hepadnavirus: 1a - Australia, Ameryka. 1b i 2a - Europa, Azja. 2b - Europa Północna, USA. 2c - Europa Południowa i Zachodnia. 3a - Australia, Azja, Europa. 4a, 4c, 5a - Afryka. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Azja, 10a, 11a - Indonezja.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy PCR pomaga zidentyfikować złożonego wirusa i określić jego strukturę genową. Zapalenie wątroby i inne wirusy są wykrywane przez wielokrotne kopiowanie fragmentu DNA (amplifikacja) w reaktorze (wzmacniacz). Krew umieszcza się w reaktorze, gdzie jest przetwarzana termicznie przed rozszczepieniem RNA i DNA.

Następnie do biopłynu dodaje się cząsteczki specjalnych substancji, które wydzielają niezbędne sekcje RNA i wiążą się z nimi. Z każdym nowym dodaniem substancji do cząsteczki RNA, kopia struktury genetycznej wirusa jest uzupełniana. Wynik dodatni wskazuje na obecność infekcji, liczba kopii wskazuje na ilościowy skład hepatadawirusa.

Wartość analizy PCR w przypadku zapalenia wątroby polega na możliwości genotypowania - identyfikacji genotypu. Pozwala to wybrać najskuteczniejszy lek, ponieważ różne genotypy mają różną oporność (podatność) na leki.

Dolna granica normyŚredni wynikWysokie stężenie
600 000 IU / ml600 000–700 000 IU / mlod 800 000 IU / ml

Dodatkowa analiza moczu

Analiza moczu pod kątem zapalenia wątroby jest mniej pouczająca niż badanie mikroskopowe krwi, ale nie jest trudno założyć obecność procesów patologicznych w wątrobie na podstawie poszczególnych wskaźników. W przypadku niezadowalających wyników, uzyskanych nawet w przypadku konkretnej identyfikacji problemów z wątrobą, lekarz skieruje pacjenta na zaawansowaną diagnozę laboratoryjną.

W ramach kompleksowego badania na zapalenie wątroby analiza moczu pełni funkcję pomocniczą. W moczu pojawiają się elementy, które normalnie powinny być nieobecne:

  • białko (białkomocz);
  • erytrocyty, woskowe, nabłonkowe cylindry białkowe w osadach moczu (cylindruria)
  • bilirubina (bilirubinuria);
  • krew (krwiomocz).

W przypadku chorób wątroby wskaźniki urobilinogenu są znacznie zawyżone (urobilinogenuria).

Ekspresowa analiza

Jakościowa diagnoza patologii wątroby jest możliwa tylko w laboratorium. W celu samookreślenia infekcji opracowano specjalną ekspresową analizę pasków testowych (lub kaset). Korzystając z niego, możesz potwierdzić lub zaprzeczyć obecności wirusa, ale nie możesz określić jego rodzaju i ilościowego stężenia antygenu.

Biomateriał (krew lub ślina) umieszcza się na pasku (paski testowe) nasączonym odczynnikami. Wynik jest oceniany w dwóch strefach (kontrola i test):

  • linie w obu strefach - infekcja:
  • linia w strefie kontrolnej - bez infekcji;
  • całkowity brak linii - test wadliwy.

Podsumowanie

Zapalenie wątroby jest poważną chorobą wątroby charakteryzującą się wysoką zakaźnością wirusów. Najczęstszymi typami infekcji wirusowych są A, B, C. Diagnozę zakaźnej zmiany wątroby przeprowadza się za pomocą laboratoryjnego mikroskopu krwi, który obejmuje następujące testy:

  • ogólna kliniczna (ACA);
  • Biochemiczne;
  • koagulogram (analiza koagulacji);
  • test immunoenzymatyczny (ELISA);
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).

Możesz oddać krew na badania prowadzone przez lekarza lub samodzielnie w płatnych klinicznych ośrodkach diagnostycznych. Szybki test sprzedawany w aptekach nie jest niezawodnym sposobem na wykrycie infekcji i wymaga dodatkowej weryfikacji. Tylko lekarz (terapeuta, hepatolog, specjalista chorób zakaźnych) odszyfrowuje wyniki. Aby uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych, autodiagnoza nie powinna.

Odszyfrowanie badań krwi na zapalenie wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, która powoduje uszkodzenie wątroby. Możliwe jest określenie wejścia tego wirusa do krwi, przechodząc szereg testów, w tym ogólne i biochemiczne badanie krwi, które pozwala również określić, która postać zapalenia wątroby jest chora.

W ostrej postaci zapalenia wątroby typu C ilość aminotransferazy alaninowej (ALT) jest przekraczana 7 lub więcej razy. W tym przypadku test ELISA wykazuje obecność anty-HCV we krwi. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C test ELISA wykazuje również obecność anty-HCV we krwi - bardziej szczegółowe testy to potwierdzają.

Z reguły postać przewlekła jest wynikiem braku leczenia (lub niewłaściwego leczenia) ostrej postaci.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C najczęściej występuje z powodu transfuzji krwi, stosunku bez zabezpieczenia, zażywania narkotyków, hemodializy i tatuowania skóry. Wirusowe zapalenie wątroby typu C przenoszone jest również pionowo: od matki do dziecka.

Rodzaje analiz i ich interpretacja

Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem (ELISA) - ten typ analizy jest jednym z pierwszych, który należy przepisać po ogólnym i biochemicznym badaniu krwi wskazującym na możliwe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. ELISA pokazuje ilość przeciwciał anty-HCV we krwi (typ IgM i typ IgG). Wynik dodatni potwierdza możliwość zakażenia, ale w 45% przypadków pozytywny test ELISA występuje u absolutnie zdrowych osób (jest to tak zwany wynik fałszywie dodatni, na przykład ze względu na szczepienie organizmu).

Metoda rekombinowanego immunoblottingu (RIBA) - jest przeprowadzana z wynikiem pozytywnym testu ELISA, w celu potwierdzenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Pozytywny wynik tego badania nie jest również w 100% dowodem na zakażenie.

Analiza reakcji polimerazy (PCR), można również znaleźć nazwę analizy RNA - przeprowadzoną z pozytywnym wynikiem testu ELISA i rekombinowanego immunoblottingu. Ta analiza jest uważana za bardziej dokładną i pokazuje obecność zapalenia wątroby typu C już 3-4 dni po dostaniu się wirusa do krwi (wszystkie inne testy - nie wcześniej niż 7 dni po zakażeniu). Z wynikiem pozytywnym możemy mówić o aktywnym wirusie zapalenia wątroby typu C we krwi badanego.

Istnieje kilka rodzajów analizy PCR:

  • Ilościowy - pokazuje liczbę bakterii wirusa zapalenia wątroby typu C. Uważa się, że stężenie bakterii wirusowych przekraczające 800 IU / ml wskazuje na ostrą postać wirusa zapalenia wątroby typu C. Stężenie bakterii wirusowych nieprzekraczające 800 IU / ml wskazuje na początkowy etap zakażenia. Ponadto, przy wysokim stężeniu wirusa we krwi pacjenta, ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji znacznie wzrasta, a leczenie choroby jest skomplikowane.
  • Jakościowy (genotypowany) - pokazuje genotyp wirusa, pozwala dokładniej określić, jakie leki pacjent powinien zastosować w leczeniu.

Pamiętaj, że dekodowanie jakichkolwiek testów powinien przeprowadzić specjalista - tylko w tym przypadku możliwe jest wyznaczenie właściwego leczenia. Uważa się, że normą jest całkowity brak wirusa RNA we krwi - wówczas można stwierdzić, że nie wystąpiło zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Ale nawet w przypadku wykrycia wirusa RNA może to nastąpić z różnych powodów, w tym po zakończeniu leczenia i wyzdrowieniu pacjenta, po szczepieniu itp..

Istnieje ryzyko fałszywie dodatniego wyniku testu, dlatego w większości przypadków wszystkie typy testów na WZW typu C wykonuje się 2 lub więcej razy. Na przykład na początkowym etapie przedostawania się wirusa do krwioobiegu, gdy organizmowi nie udało się jeszcze wytworzyć ochronnych przeciwciał, testy często wykazują pozytywny wynik. Analiza reakcji polimerazy może być również fałszywie dodatnia z naruszeniem zasad jej prowadzenia.

W związku z tym pozytywne wyniki testów na zapalenie wątroby typu C są jedynie podstawą do dalszych dokładniejszych badań, takich jak: biopsja komórek wątroby, badanie ultrasonograficzne wątroby i pęcherzyka żółciowego, tomografia komputerowa itp..

Objawy rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu C są słabe, szczególnie na początkowym etapie, dlatego należy ściśle przestrzegać wszystkich środków zapobiegawczych. Konieczne jest regularne poddawanie się badaniom - jedynym sposobem na uniknięcie rozwoju wirusa do postaci ostrych i przewlekłych.

Rozszyfrowanie analizy dla wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Choroby wątroby we współczesnym świecie są bardzo istotne, ponieważ narząd ten podlega negatywnym skutkom środowiska, niewłaściwemu stylowi życia itp..

Ale są takie choroby, że absolutnie każdy może się zarazić, a niezwykle trudno jest przewidzieć, czy tak się stanie. To na przykład wirusowe zapalenie wątroby, które jest przenoszone głównie przez krew i początkowo się nie czuje. W szczególności mówimy o zapaleniu wątroby typu C..

Fakt, że wirus początkowo nie wykazuje żadnych specjalnych objawów, poważnie komplikuje diagnozę, ale mimo to istnieją dość skuteczne i różnorodne badania, które pomogą wskazać problem.

Główną zasadą wykrywania choroby HCV jest odszyfrowanie testów na zapalenie wątroby typu C, to znaczy porównanie niektórych wskaźników z normami.

Warunki uzyskiwania wskazówek

U ludzi zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C z różnych powodów, głównie:

  • podejrzewane możliwe zapalenie wątroby;
  • osoba jest zagrożona;
  • Diagnostyka jest obowiązkowa ze względu na specyfikę pracy;
  • kobietom w ciąży lub podczas planowania.

Istnieje kilka rodzajów diagnostyki: niektóre z nich są powierzchownymi badaniami, inne są głębokie i bardzo precyzyjne, których zasadą jest badanie minimalnych odchyleń normalnych wskaźników lub wykrywanie określonych substancji.

Aby wykryć wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi ludzkiej, stosuje się 3 rodzaje metod diagnostycznych, są to:

  1. Test immunoenzymatyczny (ELISA). Odbywa się to w laboratorium, zasada polega na oznaczeniu przeciwciał przeciw zapaleniu wątroby, w szczególności: IgG, IgM. Ta diagnoza nie da szczegółowej odpowiedzi: osoba jest chora czy nie, ponieważ jedna trzecia nosicieli nie wykazuje przeciwciał. Dzieje się tak z powodu przerwy między wirusem wchodzącym do organizmu a wytwarzaniem przeciwciał przeciwko niemu, więc jest to wątpliwa i bardzo powierzchowna analiza.
  2. Analiza rekombinowanego immunoblotu. Przeprowadza się to tylko w celu potwierdzenia badań laboratoryjnych, jeśli wynik jest pozytywny, wówczas osoba jest lub była nosicielem choroby. Przeciwciała przeciwko wirusowi nie są wydalane natychmiast, nawet po udanym leczeniu zapalenia wątroby. Ponadto możliwy jest fałszywy wynik z powodu czynników zewnętrznych..
  3. Analiza polimerazy (PCR). Jaka jest najdokładniejsza metoda wykrywania zapalenia wątroby? - zdecydowanie PCR. Jest to najmłodsza i najdokładniejsza metoda diagnostyczna. To PCR może udzielić szczegółowej odpowiedzi na temat przebiegu choroby, pozwala ustalić stężenie wirusa we krwi i jego genotyp (w sumie jest ich 6). Zasada ta opiera się na wykrywaniu DNR / RNA wirusa w osoczu krwi. Metoda ta omija wszystkie powyższe kwestie pod względem jakości diagnozy: musi minąć co najmniej 20 dni przed klinicznymi objawami zapalenia wątroby, co najwyżej 120 dni i 10-12 tygodni po przeniknięciu wirusa przed wytworzeniem przeciwciał. Ale wykrycie patogenu we krwi nie może być w żaden sposób fałszywe, jedynym ograniczeniem: od momentu zakażenia musi upłynąć 5 dni, ponieważ w objętości testowej krwi wirusa może jeszcze nie być.

PCR jest przeprowadzany w celu dokładnej diagnozy, zdarza się, że jest on z trzech podgatunków:

  1. Analiza jakościowa. Za jego pomocą określa się tylko obecność wirusa.
  2. Diagnoza ilościowa. Służy do określania dokładnej zawartości wirusa we krwi; w leczeniu służy do sprawdzenia skuteczności.
  3. Diagnoza genotypowa. Służy do określania genotypu, a następnie fenotypu wirusa. Znajomość genotypu patogenu jest niezwykle ważna w terapii, ponieważ w zależności od cech zmienia się przebieg i stężenie przyjmowania leków.

Analizy pomocnicze

Ważną rolę w metodach diagnostycznych odgrywają dodatkowe testy, które czasami całkowicie zmieniają cechy leczenia, a czasem mogą nawet wskazywać na inną diagnozę.

Analiza biochemiczna

Aby właściwie przepisać leczenie i nie pogarszać obrazu, konieczne jest wiarygodne określenie stopnia uszkodzenia wątroby, w tym celu stosuje się biochemiczne badanie krwi, które wykaże odchylenia od normy w swoim składzie.

Zmiany charakteryzują cechy uszkodzenia tkanki wątroby, są to: stadium choroby, nasilenie zwłóknienia, upośledzona czynność wątroby. Metoda biochemiczna pokaże rzeczywisty poziom bilirubiny, białka, mocznika, kreatyniny, cukru, AST i ALT, fosfatazy alkalicznej, żelaza i transpeptydazy gamma-glutamylowej. Ponadto zostanie określony profil lipidowy i jakość metabolizmu białek..

Diagnostyka Fibrozo

Zwłóknienie jest uszkodzeniem tkanki wątroby, cechy przebiegu zależą od jej stopnia, dlatego bardzo ważna jest diagnoza stopnia uszkodzenia tkanki. Sądząc po obrazie przebiegu choroby, lekarz może ocenić pilność leczenia: jeśli sytuacja nie jest krytyczna, może nawet odłożyć ją na bok, aby nie zaszkodzić innym narządom za pomocą narkotyków.

Inne analizy

Czasami w celu uzyskania pełnego obrazu choroby, USG jamy brzusznej i tarczycy stosuje się ogólne badanie krwi. U osób starszych zdiagnozowano układ sercowo-naczyniowy i pokarmowy, płuca..

Jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia standardowych analiz ELISA / PCR, przeprowadza się określone testy: analiza śliny i innych płynów na obecność patogenu.

Wskaźniki

Technologie diagnostyczne zapalenia wątroby typu C są na wysokim poziomie i często nie dają fałszywych wyników.

Mimo to nie jest możliwe zapewnienie 100% gwarancji dokładności: możliwe są wyniki fałszywie dodatnie..

Badanie krwi może dać złą odpowiedź w przypadku nieprzestrzegania zasad analizy lub niektórych innych czynników. Główne przyczyny zniekształceń wyników:

  • niektóre specyficzne infekcje, które reagują ze środkami przesiewowymi, a wynik testu jest pozytywny;
  • badania w czasie ciąży;
  • obecność w ciele substancji ubocznych;
  • zakłócenie układu odpornościowego;
  • naruszenie pobierania próbek krwi.

Odszyfrowanie testów na zapalenie wątroby typu C.

Odszyfrowanie testów na zapalenie wątroby jest wykonywane przez doświadczonego specjalistę, który określi odchylenia od normy każdego ze wskaźników i napisze wniosek na temat prawdopodobieństwa zapalenia wątroby.

Po zdiagnozowaniu za pomocą testu ELISA wykrycie przeciwciał we krwi bezbłędnie wskaże, że w ludzkim ciele znajduje się wirus zapalenia wątroby lub istniał: albo pacjent jest teraz chory, albo miał chorobę, a antygeny po prostu nie miały czasu na wydostanie się z organizmu. Należy pamiętać, że przeciwciała nie są wstrzykiwane natychmiast - musi upłynąć pewien czas, zanim taka analiza da wiarygodne wyniki, dlatego w razie potrzeby należy ponownie przesłać krew do badania.

Jeśli diagnoza PCR dała pozytywną odpowiedź, wówczas z prawdopodobieństwem 99% w ciele jest patogen. W takim przypadku konieczne jest określenie nasilenia i przeprowadzenie genotypowania rna w celu skorygowania przebiegu, a następnie pilne rozpoczęcie leczenia, aby zapalenie wątroby nie przekształciło się w przewlekłe. Dane z analiz polimerazy są uważane za bardzo dokładne, ponieważ mogą wykryć do 1 przedstawiciela wirusa w komórce. Jeśli szybkość reakcji łańcuchowej polimerazy nie zostanie naruszona, odpowiedź jest negatywna i nie powinieneś się martwić.

Przy ustalaniu zapalenia wątroby typu C stosuje się ilościowe oznaczenie bilirubiny, ALT i AST oraz białek. Ich zawartość wskazuje również na stopień i ciężkość choroby..

Ogólna tabela wskaźników substancji we krwi, które mogą wskazywać na zapalenie wątroby typu C po analizie biochemicznej:

IndeksNormaZapalenie wątrobyŁagodne zapalenie wątrobyŚrednia ocenaCiężkie ostre zapalenie wątroby
Bilirubina0 - 21 μmol / l

Do 90 μmol / l90–170 μmol / lPowyżej 170 ml / l
ASTDo 75 jednostek / lPonad 75 jednostek / l---
ALTDo 50 jednostek / lPonad 50 jednostek / l---
Totalna proteina65–85 g / lPoniżej 65 g / l---

Jeśli przeprowadzono ilościowy test wirusowego zapalenia wątroby, jego wyniki wskażą obecność ostrego lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, jego nasilenie i szybkość reprodukcji wirusa. Możliwe wyniki:

Wartość RNA wirusowego zapalenia wątroby typu C, IU / ml, wartośćWynik
0
Nie wykryto wirusa. Zakażenie wyłączone
Mniej niż 180Liczba przedstawicieli jest znikoma. Wirusowe zapalenie wątroby nie potwierdzone.
180–800 tys.Niska zawartość patogenów. Etap początkowy lub post-ostry
800 tysięcy 24 milionów.Wysokie stężenie. Ostra postać.
Ponad 24 miliony.Ultra wysokie stężenie. Obserwuje się szybkie uszkodzenie tkanki wątroby. Stan jest bardzo poważny.

Aby diagnoza była jak najbardziej zgodna z prawdą, należy przestrzegać pewnych zasad: na kilka dni przed wykonaniem badania krwi należy wykluczyć smażone i tłuste potrawy, soki, herbatę i kawę oraz cukier nie powinny być spożywane. Niedopuszczalne jest prowadzenie badań po fizjoterapii i diagnozie radiacyjnej. Cóż, główne pytanie: czy alkohol wpływa na wiarygodność wyników? - tak, to jest i jest bardzo ważne - wynik może być całkowicie nieprawdziwy.

U dorosłych powstał stereotyp, że zapalenie wątroby typu C jest nieuleczalne, ale tak nie jest, istnieją już metody leczenia, które mogą zabić wirusy zapalenia wątroby w ciele ludzkim we wczesnym i środkowym etapie.

Przy niewielkiej uwagi zapalenie wątroby typu C prowadzi do bardzo tragicznych konsekwencji, takich jak rak (43%) i marskość wątroby (57%), więc wczesna diagnoza i właściwa interpretacja testu krwi hcv jest kluczem do skutecznego leczenia.

Są sytuacje, w których zapalenie wątroby nie może być całkowicie wyleczone, a osoba na zawsze pozostanie jego nosicielem, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.

Wideo

Norma ALT i AST we krwi: transkrypcja analiz i podwyższone ALAT i ASAT.

Testy na zapalenie wątroby typu C: wskazania, rodzaje, dekodowanie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uszkodzeniem tkanki wątroby z powodu początku procesu zapalnego spowodowanego wirusem zawierającym RNA. Ten typ wirusa został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1988 roku..

Choroba może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, ale częściej charakteryzuje się długim utajonym, tj. Bezobjawowym przebiegiem. Tendencję do przewlekłości choroby tłumaczy się zdolnością patogenu do mutacji. Z powodu powstawania zmutowanych szczepów wirus HCV wymyka się kontroli immunologicznej i pozostaje w organizmie przez długi czas, nie powodując wyraźnych objawów choroby.

Antygeny HCV mają niską zdolność do wywoływania reakcji immunologicznych, więc wczesne przeciwciała przeciwko nim pojawiają się dopiero po 4-8 tygodniach od początku choroby, czasem nawet później, miana przeciwciał są niskie - to komplikuje wczesną diagnozę choroby.

Długotrwały proces zapalny spowodowany przez HCV powoduje zniszczenie tkanki wątroby. Proces jest ukryty ze względu na zdolności kompensacyjne wątroby. Stopniowo są wyczerpani i pojawiają się oznaki zaburzeń czynności wątroby, zwykle oznacza to głęboką porażkę. Celem testu na WZW typu C jest wykrycie choroby na etapie utajonym i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Wskazania do skierowania na testy na zapalenie wątroby typu C.

Testy na zapalenie wątroby typu C są wykonywane z następujących powodów:

  • badanie osób mających kontakt z osobami zakażonymi;
  • diagnoza zapalenia wątroby o mieszanej etiologii;
  • monitorowanie skuteczności leczenia;
  • marskość wątroby;
  • profilaktyczne badanie lekarskie pracowników służby zdrowia, pracowników placówek przedszkolnych itp..

Pacjenta można skierować do analizy, jeśli wystąpią objawy uszkodzenia wątroby:

  • powiększona wątroba, ból w prawym podżebrzu;
  • żółtaczka skóry i białek oka, swędzenie;
  • powiększona śledziona, „pająki” naczyniowe.

Rodzaje testów wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Do diagnozy zapalenia wątroby typu C stosuje się zarówno bezpośrednią izolację wirusa we krwi, jak i wykrycie pośrednich oznak jego obecności w ciele - tak zwanych markerów. Ponadto badane są funkcje wątroby i śledziony..

Markery zapalenia wątroby typu C są całkowitymi przeciwciałami przeciwko wirusowi HCV (Ig M + IgG). Pierwsze (w czwartym do szóstym tygodniu zakażenia) przeciwciała klasy IgM zaczynają się tworzyć. Po 1,5-2 miesiącach rozpoczyna się produkcja przeciwciał klasy IgG, ich stężenie osiąga maksymalnie od 3 do 6 miesięcy choroby. Ten typ przeciwciała można znaleźć w surowicy krwi od lat. Dlatego wykrycie całkowitych przeciwciał pozwala na rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C, poczynając od 3. tygodnia po zakażeniu.

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C zachodzi w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa lub gdy zainfekowana krew dostanie się do organizmu.

Przeciwciała przeciwko HCV określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) - ultraczułego testu, który jest często stosowany jako ekspresowa diagnostyka.

Aby określić RNA wirusa w surowicy, stosuje się metodę łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR). Jest to główna analiza w celu ustalenia diagnozy zapalenia wątroby typu C. PCR to test jakościowy, w którym określa się tylko obecność wirusa we krwi, ale nie jego ilość.

Określenie poziomu przeciwciał HCVcor IgG NS3-NS5 jest konieczne, aby wykluczyć lub potwierdzić diagnozę w obecności negatywnego wyniku PCR.

Do diagnozy czynności wątroby zalecane są testy wątrobowe - oznaczanie ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginowej), bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, GGT (transferazy gamma-glutamylowej), test tymolowy. Ich wskaźniki są porównywane ze standardowymi tabelami, ważna jest kompleksowa ocena wyników.

Obowiązkowym krokiem diagnostycznym jest badanie krwi z oznaczeniem formuły leukocytów i płytek krwi. W przypadku zapalenia wątroby typu C w ogólnym badaniu krwi ujawnia się normalna lub zmniejszona liczba leukocytów, limfocytoza, zmniejszenie ESR, biochemiczne badanie krwi - hiperbilirubinemia z powodu bezpośredniej frakcji, zwiększona aktywność ALT, upośledzony metabolizm białek. W początkowym okresie zapalenia wątroby zwiększa się także aktywność niektórych substancji, które normalnie znajdują się w hepatocytach i dostają się do krwioobiegu w bardzo małych ilościach - dehydrogenazy sorbitolu, ornitinokarbamoilotransferazy, fruktozy-1-fosfataldolazy..

Ogólna analiza moczu za pomocą mikroskopii osadowej ujawni urobilinę w moczu, a bilirubinę w późniejszych stadiach choroby.

Przeprowadzane jest sprzętowe badanie narządów jamy brzusznej, w tym wątroby - ultradźwięki, komputerowa lub magnetyczna tomografia jądrowa.

Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia.

Ważną metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i sprzętowych, ale także często wskazuje charakter i etap procesu patologicznego, których inne metody nie wykrywają. Konieczne jest badanie morfologiczne w celu ustalenia wskazań do leczenia interferonem i oceny jego skuteczności. Biopsja wątroby jest wskazana u wszystkich pacjentów z zapaleniem wątroby typu C i nosicielami HBsAg..

Przygotowanie do testu

Aby przetestować zapalenie wątroby typu C, musisz oddać krew z żyły. Jak przygotować się do pobrania krwi? Czy mogę jeść i pić przed analizą?

Analiza jest przeprowadzana wyłącznie na czczo. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinna wynosić co najmniej 8 godzin. Przed przystąpieniem do testu należy wykluczyć aktywność fizyczną, palenie, picie alkoholu, tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane. Możesz pić czystą wodę. Większość laboratoriów pobiera krew do analizy tylko rano, więc rano oddaje krew.

Rozszyfrowanie wyników

Testy na określenie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby są jakościowe, to znaczy wskazują na obecność lub brak przeciwciał, ale nie określają ich ilości.

W przypadku wykrycia przeciwciał anty-HCV w surowicy zalecana jest druga analiza, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni. Pozytywna odpowiedź w ponownej analizie wskazuje na obecność zapalenia wątroby typu C, ale nie rozróżnia postaci ostrej i przewlekłej.

W przypadku braku przeciwciał przeciwko wirusowi odpowiedź jest „negatywna”. Jednak brak przeciwciał nie wyklucza zakażenia. Odpowiedź będzie również negatywna, jeśli od zakażenia minęły mniej niż cztery tygodnie..

Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się zarówno bezpośrednią izolację wirusa we krwi, jak i wykrycie pośrednich oznak jego obecności w ciele - tzw. Markerów..

Czy wynik analizy może być błędny? Nieprawidłowe przygotowanie do analizy może prowadzić do fałszywych wyników. W takich przypadkach można uzyskać wynik fałszywie dodatni:

  • zanieczyszczenie prezentowanego biomateriału;
  • obecność heparyny we krwi;
  • obecność białka, substancji chemicznych w próbce.

Co oznacza pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C?

Od osoby do osoby wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zwykle przenoszone pozajelitowo. Główną drogą przenoszenia jest zakażona krew, a także inne płyny ustrojowe (ślina, mocz, nasienie). Krew nosicieli infekcji jest niebezpieczna, dopóki nie wykażą objawów choroby i zachowają zdolność do zarażenia przez długi czas.

Na świecie jest ponad 180 milionów osób zakażonych HCV. Obecnie nie ma szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale trwają badania nad jej opracowaniem. Częściej wirus patogenu jest wykrywany u młodych ludzi w wieku 20–29 lat. Epidemia wirusowego zapalenia wątroby typu C rośnie, około 3-4 miliony ludzi rocznie zaraża się. Liczba zgonów z powodu powikłań choroby wynosi ponad 390 tysięcy rocznie.

Wśród niektórych populacji wskaźniki infekcji są znacznie wyższe. Zagrożone są zatem:

  • często hospitalizowani pacjenci;
  • pacjenci wymagający ciągłej hemodializy;
  • biorcy krwi;
  • Pacjenci poradni onkologicznej
  • przeszczep organów;
  • profesjonalne grupy pracowników medycznych mające bezpośredni kontakt z krwią pacjentów;
  • dzieci urodzone przez zakażone matki (przy wysokim stężeniu wirusa u matki);
  • Nosiciele wirusa HIV
  • partnerzy seksualni osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
  • ludzie w areszcie;
  • ludzie, którzy wstrzykują narkotyki, pacjenci w aptekach.

Ważną metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu C jest badanie morfologiczne biopsji wątroby. Nie tylko uzupełnia dane z badań biochemicznych, immunologicznych i sprzętowych, ale także często wskazuje charakter i etap procesu patologicznego.

Przenoszenie wirusa zachodzi w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa lub gdy zainfekowana krew dostaje się do organizmu. W rzadkich przypadkach odnotowuje się seksualną i pionową drogę zakażenia (od matki do dziecka). U 40-50% pacjentów nie jest możliwe dokładne wykrycie źródła infekcji. Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez uściski dłoni, pocałunki i większość artykułów gospodarstwa domowego, takich jak zwykłe naczynia. Ale jeśli w rodzinie jest zarażona osoba, musisz zachować ostrożność: manicure, maszynka do golenia, szczoteczka do zębów, myjki nie mogą być wspólne, ponieważ mogą na nich pozostać ślady krwi.

W momencie infekcji wirus dostaje się do krwioobiegu i osiada w tych narządach i tkankach, w których się rozmnaża. Są to komórki wątroby i komórki jednojądrzaste krwi. W tych komórkach patogen nie tylko namnaża się, ale także pozostaje przez długi czas..

Następnie HCV powoduje uszkodzenie komórek wątroby (hepatocytów). Czynnik sprawczy przenika do miąższu wątroby, zmieniając jej strukturę i zakłócając funkcje życiowe. Niszczeniu hepatocytów towarzyszy namnażanie tkanki łącznej i jej zastępowanie komórek wątroby (marskość wątroby). Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom wątroby, zwiększając ich uszkodzenie. Stopniowo wątroba traci zdolność do wykonywania swoich funkcji, rozwijają się poważne powikłania (marskość, niewydolność wątroby, rak wątrobowokomórkowy).

Antygeny HCV mają niską zdolność do wywoływania reakcji immunologicznych, więc wczesne przeciwciała przeciwko nim pojawiają się dopiero po 4-8 tygodniach od początku choroby, czasem nawet później, miana przeciwciał są niskie - to komplikuje wczesną diagnozę choroby.

Objawy wymagające badania wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Intensywność objawów choroby w dużej mierze zależy od stężenia wirusa we krwi, stanu układu odpornościowego. Okres inkubacji wynosi średnio 3–7 tygodni. Czasami okres ten jest opóźniony do 20–26 tygodni. Ostra postać choroby jest rzadko diagnozowana, a częściej przez przypadek. W 70% przypadków ostrej infekcji choroba ustępuje bez objawów klinicznych..

Analiza jest przeprowadzana wyłącznie na czczo. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinna wynosić co najmniej 8 godzin. Przed przystąpieniem do testu należy wykluczyć aktywność fizyczną, palenie, picie alkoholu, tłuste i smażone potrawy, napoje gazowane.

Objawy, które mogą wskazywać na ostre zapalenie wątroby typu C:

  • ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmniejszona wydajność, apatia;
  • ból głowy, zawroty głowy;
  • zmniejszony apetyt, zmniejszona tolerancja na stres żywieniowy;
  • nudności, niestrawność;
  • ciężkość i dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • gorączka, dreszcze;
  • swędząca skóra;
  • ciemnienie, pienienie się moczu (mocz podobny do piwa);
  • uszkodzenie stawów i mięśnia sercowego;
  • powiększona wątroba i śledziona.

Barwienie żółtaczki skóry może być nieobecne lub pojawiać się przez krótki czas. W około 80% przypadków choroba przebiega w postaci anicterycznej. Wraz z pojawieniem się żółtaczki zmniejsza się aktywność enzymatyczna transaminaz wątrobowych.

Zwykle symptomatologia jest usuwana, a pacjenci nie przywiązują dużej wagi do objawów klinicznych, dlatego w ponad 50% przypadków ostre zapalenie wątroby staje się przewlekłe. W rzadkich przypadkach ostra infekcja może być trudna. Specjalnej postaci klinicznej choroby - piorunującemu zapaleniu wątroby - towarzyszą ciężkie reakcje autoimmunologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Leczenie przeprowadza hepatolog lub specjalista chorób zakaźnych. Leki przeciwwirusowe, immunostymulatory są przepisywane. Czas trwania kursu, dawkowania i schematu dawkowania zależy od postaci przebiegu i ciężkości choroby, ale średnio czas trwania terapii przeciwwirusowej wynosi 12 miesięcy.