Jakie testy na zapalenie wątroby typu C przejść?

Jeśli podejrzewasz obecność wirusa, konieczne jest przede wszystkim wykonanie testów na zapalenie wątroby typu C, aby mieć pewność diagnozy, ustalić genotyp i prawidłowo wybrać odpowiedni schemat leczenia. Podaje się kilka testów na raz, aby nie było wątpliwości co do obecności choroby.

Badania nad wirusami

Algorytm diagnozowania i leczenia pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C jest następujący:

  1. Badania wirusologiczne przeprowadza się w dwóch etapach (liniach). Pierwszym z nich jest ELISA (enzymatyczny test immunosorbcyjny na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby typu C - anty-HCV). Druga linia - PCR i genotypowanie.
  2. Biochemiczne badania krwi są głównymi wskaźnikami tej analizy aktywności AlAT, AspAT i stężenia bilirubiny. Aby ocenić ogólny stan organizmu i możliwe procesy patologiczne w innych układach, zaleca się ogólne badanie krwi.
  3. Elastometria biopsyjna lub ultradźwiękowa.

Biochemia, ogólna morfologia krwi i elastometria to dodatkowe badania, które pozwalają skompilować pełny obraz choroby i przepisać kompetentną terapię.

Pierwsza linia badań wirusologicznych

ELISA (test immunoenzymatyczny)

Pozwala potwierdzić obecność lub brak przeciwciał (określonych białek) w surowicy krwi. Są głównym wskaźnikiem odpowiedzi immunologicznej na obecność infekcji w wątrobie..

Należy natychmiast zrozumieć, że obecność przeciwciał nie jest w 100% potwierdzeniem obecności wirusa zapalenia wątroby typu C w ciele pacjenta. Jeśli wynik testu na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C w badaniu ELISA jest dodatni, jest to tylko podstawa do bardziej szczegółowych badań - skierowanie do drugiego badania wirusologicznego - PCR.

Do badania pobierana jest tylko krew żylna pacjenta, zaleca się przeprowadzanie analizy tylko na pusty żołądek, gdy proces wchłaniania pokarmu nie wpływa na morfologię krwi. Ponadto pacjent musi przestrzegać określonej diety przez trzy dni - nie jedz tłustych, smażonych, wypieków, napojów zawierających alkohol.

W surowicy krwi można znaleźć kilka rodzajów przeciwciał, wszystko zależy od stadium choroby. Czasami obecność niektórych przeciwciał świadczy o początku remisji.

Można wyróżnić cztery klasy przeciwciał, które określa się na podstawie analizy wirusowego zapalenia wątroby typu C:

  1. Immunoglobuliny G (IgG anty-HCV) - ich obecność sygnalizuje przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby typu C, gdy wirus jest w stanie zahamowania. Nośniki można również obliczyć na podstawie obecności tych przeciwciał..
  2. Przeciwciała klasy M (rdzeń IgM anty-HCV) - podwyższony poziom tych immunoglobulin wskazuje na ostry przebieg zakażenia lub nawrót przewlekłego zapalenia wątroby. Można je wykryć 12 tygodni po infekcji..
  3. Całkowita definicja przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (anty-HCV ogółem) to jednoczesna rejestracja frakcji klasy M i G. To badanie surowicy krwi w kierunku wirusa zapalenia wątroby typu C pozwala ustalić nawet minimalne stężenie przeciwciał i jest techniką uniwersalną. Wykrywanie tych przeciwciał następuje po 4-6 tygodniach rozwoju choroby.
  4. Przeciwciała przeciwko niestrukturalnym białkom HCV (Anti-HCV NS) - ta metoda jest rzadko stosowana, ponieważ całkowite oznaczenie przeciwciał daje takie same wyniki. W surowicy można oznaczyć kilka związków białkowych: anty-NS3, anty-NS4, anty-NS5. Anty-NS3 można izolować we wczesnych stadiach choroby. Pozostałe dwa są rozpoznawane po zidentyfikowaniu pozostałych markerów w analizie na zapalenie wątroby typu C..

Druga linia badań wirusologicznych

Ta analiza reakcji łańcuchowej polimerazy w surowicy (PCR) pozwala wykryć obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Jeśli wynik jest negatywny, badanie pacjenta zostaje zakończone. Powtarzaną analizę PCR RNA HCV zaplanowano po sześciu miesiącach.

Pierwszym etapem jest wysokiej jakości PCR, jeśli przejdziesz ten test na zapalenie wątroby typu C, pokaże obecność lub brak wirusa we krwi. Lepiej wybrać normalną czułość do 60 IU / ml.

Jeśli jakościowa PCR dała pozytywny wynik badania krwi na zapalenie wątroby typu C, przeprowadzana jest dodatkowa ocena ilościowa. Pomaga określić obciążenie wirusowe na ciele, poznać stężenie wirusa we krwi. Ta metoda jest droższa, dlatego należy ją przeprowadzić po uzyskaniu wyników wysokiej jakości PCR..

Algorytm przekazywania jakościowej i ilościowej PCR.

Interpretacja ilościowa badań PCR:

  • Niskie wskaźniki miana wirusa - do 400 tysięcy IU / ml.
  • Średnie wartości do 800 000 IU / ml.
  • Wysoki stopień - ponad 800 tysięcy IU / ml.

Zatem dwa rodzaje analizy wirusowego zapalenia wątroby typu C (na obecność i liczbę wirionów wirusowych we krwi) pozwalają postawić prawidłową diagnozę..

Aby rozpocząć właściwe leczenie, konieczne jest wykonanie testów na zapalenie wątroby typu C, tylko jeśli pozytywne wyniki są uzyskiwane kilkoma metodami (końcowy to PCR), możesz mówić o prawidłowej diagnozie.

Tabela pokazuje transkrypcje badania krwi na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jeśli zostanie wykonany test na całkowitą anty-HCV i PCR, można wyciągnąć następujące wnioski:

Dekodowanie wyników badańCałkowite badanie przeciw HCVDiagnostyka PCR
Bez WZW typu C, ponowne badanie można wykonać po 6 miesiącach.negatywnynegatywny
Nastąpił okres rekonwalescencji po wysokiej jakości terapii bezpośrednio działającymi lekami przeciwwirusowymi lub samoleczeniu.pozytywnynegatywny
Aktywny przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C, obraz kliniczny jest wyraźny.pozytywnypozytywny

Genotypowanie

Schemat leczenia, kombinacja leków i czas trwania leczenia są bezpośrednio zależne od genotypu. Istnieje 6 genotypów, w przypadku stosowania preparatów leczniczych o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym możliwe jest skuteczne wyleczenie wszystkich genotypów.

Badanie przeprowadzane jest za pomocą PCR w czasie rzeczywistym, czyli podstawą do określenia genotypu staje się RNA wirusa - jest to bardzo dokładna metoda diagnostyczna.

Biochemia

Do tego badania stosuje się krew żylną lub włośniczkową. Przeprowadzono analizę dla pustego żołądka (nie można jeść przez 12 godzin przed oddaniem krwi). Wskazane jest, aby nie pić alkoholu trzy dni przed badaniem, nie należy palić 30 minut przed pobraniem krwi.

Po uzyskaniu wyników są one analizowane: wraz ze wzrostem zawartości niektórych enzymów możemy mówić o obecności procesów związanych ze zmianami niektórych odcinków wątroby. Normalne wartości pokazano w tabeli:

Norma ALT, AST u dorosłych i dzieci
Kategoria pacjentaALT (jednostka / l)AST (jednostka / l)
Dzieci do miesiącaDo 38Do 32
Dzieci od 1-12 miesięcyMniej niż 27Mniej niż 36
Od roku do 16 latDo 22Do 31 lat
KobietyMniej niż 18 latMniej niż 22
MężczyźniDo 15 latDo 17

Obraz histologiczny po określeniu parametrów biochemicznych krwi pokazuje niespecyficzne zmiany zapalne-nekrotyczne, połączenie dystroficznych stanów tłuszczowych i hydroficznych, tworzenie pęcherzyków limfatycznych, ogólną ocenę czynności wątroby.

Biopsja, elastografia

Biopsja to starsza i bardziej traumatyczna metoda badania wątroby, która pozwala określić nasilenie jej uszkodzenia w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Od 2013 r. Duże kliniki w Rosji zaczęły instalować urządzenia do ultrasonografii ultradźwiękowej. Ta metoda pozwala uzyskać dokładniejszy wynik bez uszkodzenia komórek wątroby..

Istnieją dwie skale do oceny stopnia zwłóknienia, bez względu na metodę, dla której wyniki są uzyskiwane - zgodnie z Knodell i METAVIR. Druga metoda jest bardziej czuła i ma na celu ocenę wpływu zapalenia wątroby typu C na czynność wątroby. W odróżnieniu od Knodell wyróżnia się na osobnym etapie - umiarkowaną aktywnością. Charakteryzuje zwłóknienie dróg wrotnych pojedynczą przegrodą, więc ocena będzie bardziej szczegółowa.

Skala METAVIR:

  • A0 - brak aktywności niezapalnej;
  • A1 - aktywność jest minimalna;
  • A2 - umiarkowany;
  • A3 - wyrażone.

Zgodnie ze skalą METAVIR nasilenie zwłóknienia ocenia się w następujący sposób:

  • F0 - bez zwłóknienia - 5,8 kPa;
  • F1 - zwłóknienie bez udziału w patologicznym procesie przegrody (przegrody) - od 5,9 do 7,2 kPa;
  • F2 - przy zaangażowaniu kilku przegród - zakres wskaźników wynosi 7,3-9,5 kPa;
  • F3 - w zwłóknienie zaangażowanych jest kilka przegród - 9,6-12,5 kPa;
  • F4 - marskość wątroby - powyżej 12,6 kPa.

Oprócz powyższych metod lekarz może przepisać ultradźwięki, ale nie proste, ale z kolorowym mapowaniem Dopplera. To badanie pozwala ocenić szybkość i wektor ruchu krwi w ciele, w miejscu, w którym nie występuje krążenie krwi.

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia wątroby typu A.

Test laboratoryjny na zapalenie wątroby typu A jest wykonywany w celu potwierdzenia i zróżnicowania różnych patologii wątroby. Diagnoza pozwala ocenić stan funkcjonalny gruczołu i całego ciała, a także określić stopień obrony immunologicznej organizmu. W rzadkich przypadkach możliwa jest piorunująca postać choroby o poważnych konsekwencjach.

Kiedy jest analiza?

Przygotowują się do przejścia różnego rodzaju testów na zapalenie wątroby podczas identyfikowania objawów, takich jak:

  • wzrost temperatury ciała;
  • żółtawy kolor skóry, oczu i błon śluzowych;
  • ciemny mocz;
  • białe odchody;
  • ból mięśni i stawów;
  • ciężar w prawym podżebrzu;
  • krwotok włośniczkowy;
  • pajączki.
Choroba jest łatwo przenoszona za pomocą środków domowych..

Zapalenie wątroby typu A Wskazane jest badanie przesiewowe dla osób, które miały kontakt z pacjentami, a także tych, którzy podróżowali w ciągu 21 dni w obszarach endemicznych z powodu choroby. Przed podróżą do Afryki, Azji Środkowej lub innych obszarów o wysokiej częstości występowania choroby Botkina wskazane jest szczepienie wstępne. Aby określić intensywność odporności lub jeśli dana osoba nie pamięta o konkretnej profilaktyce, określa się przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A..

Jak przygotować?

Aby upewnić się, że wyniki testu są jak najbardziej wiarygodne, należy przestrzegać zasad przygotowywania się do oddawania krwi. Podłoże pobierane jest na pusty żołądek, jedzenie jest wykluczone na 12 godzin. Niepożądane jest przyjmowanie słodkich napojów, soków, kawy i innych napojów energetycznych. Zabrania się palenia na godzinę przed manipulacją. Stres fizyczny i psycho-emocjonalny może również wpływać na dokładność parametrów analizy. W przypadku przyjmowania leków należy ostrzec asystenta laboratoryjnego i lekarza prowadzącego. Krew jest oddawana w pokoju kontrolnym zgodnie z wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyków.

Rodzaje analiz

OAC i biochemia krwi

Pełna morfologia krwi w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu A nie odgrywa kluczowej roli. Można wykryć zmniejszenie stężenia hemoglobiny i liczby krwinek czerwonych (niedokrwistość). Wzrost liczby leukocytów z przewagą limfocytów wskazuje na chorobę wirusową. Możliwe jest również zmniejszenie liczby płytek krwi, które jest związane z zespołem krwotocznym.

Biochemiczna diagnostyka laboratoryjna obejmuje ocenę takich wskaźników:

  • Bilirubina i jej frakcje. Oznaczanie pigmentów umożliwia ocenę stanu czynnościowego wątroby. Norma mieści się w zakresie od 8 do 20,5 μmol / L. Osadzanie pigmentu żółciowego w tkankach powoduje ich żółty kolor i swędzenie. Bilirubina zapalenia wątroby jest najczęściej podwyższona.
  • Totalna proteina. Białka są wytwarzane w wątrobie, a gdy upośledzona jest funkcja gruczołu, ich stężenie zmniejsza się. Normalna wartość wynosi od 60 do 80 g / l. Frakcja albuminy jest ogólnie szacowana jako największa (N = 35–50 g / l).
  • ALT i AST. Transaminazy znajdują się w różnych tkankach i dlatego nie są specyficznym wskaźnikiem. Gdy komórki wątroby są niszczone, enzymy rosną. Limity zależą od wieku i są przedstawione w tabeli:
KategoriaNorma, U / l
ALTAST
Mężczyźni41–4641
Kobiety3431
Dzieci3928–149

ALT jest uważany za enzym markerowy dla wątroby. Jeśli transaminaza wzrośnie o 1,5-5 razy, wówczas diagnozuje się łagodną zmianę, 6-10 razy - średnio ciężką, a gdy wskaźniki są zwiększone ponad 10 razy, mówią o ciężkiej zmianie gruczołu.

Deszyfrowanie IFA

Specyficzne markery zapalenia wątroby typu A, które są określane w surowicy pacjenta i potwierdzają diagnozę, nazywane są immunoglobulinami klasy M. Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A można wykryć w 5–10 dniu od momentu zakażenia. Test ELISA jest „złotym standardem” diagnozy i w pełni potwierdza obecność choroby. Oznaczenie IgG anty-HAV służy jako kryterium powrotu do zdrowia i mówi o patologii, która została kiedyś przeniesiona.

Reakcja łańcuchowa polimerazy

Za pomocą PCR wykrywa się materiał genetyczny wirusa. RNA jest zwykle nieobecny we krwi. Aby wynik testu był pozytywny, wymagane jest co najmniej 80 cząstek wirusowych w 5 μl próbki. Specyfika badania sięga 98%. Diagnoza laboratoryjna pozwala również absolutnie dokładnie potwierdzić rzekomą diagnozę na wczesnym etapie lub w utajonym przebiegu. Wynik przygotowuje się w ciągu 5-7 godzin, a wniosek wydaje się następnego dnia.

Szybkie testy

Nazwa szybkich metod diagnostycznych przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A:

  • Vegal Zestaw zawiera niezbędne odczynniki i narzędzia do szybkiego ustalenia obecności wirusa we krwi. Czas analizy immunochromatograficznej nie przekracza 15 minut. Czułość badania sięga 99%.
  • Vitrotest HAV-IgM TK069. W kwadrans wykrywane są przeciwciała IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A. Badanie można przeprowadzić w domu..
Powrót do spisu treści

Inne metody

Inne wskaźniki, które są oceniane pod kątem różnych rodzajów zapalenia wątroby obejmują koagulogram i ultradźwięki narządów jamy brzusznej. Czynnik krzepnięcia jest syntetyzowany w wątrobie, a zatem wraz ze zmianą gruczołu mogą wystąpić miejscowe małe krwotoki w postaci pajączków. Ultrasonografia ocenia zmiany strukturalne i wielkość narządów.

Możliwe leczenie

Nie opracowano swoistej terapii zapalenia wątroby typu A. Leczenie zależy od ciężkości choroby. Pacjenci muszą być izolowani i poddani kwarantannie w celu nawiązania kontaktu przez 35 dni. Obowiązkowy odpoczynek w łóżku przy ograniczonej aktywności fizycznej i psycho-emocjonalnej. Tłuste, smażone, wędzone i słone potrawy są wyłączone z diety. Ryby, nabiał i jaja są również zabronione. Podstawowa terapia obejmuje enzymy, enterosorbenty i preparaty kwasu ursodeoksycholowego po wyzdrowieniu. W ciężkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja w szpitalu chorób zakaźnych z terapią infuzyjną, hormonami i antybiotykami.

Metody diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu Test to badanie, które pozwala zidentyfikować podstępną chorobę, która szybko się rozprzestrzenia i nie objawia się przez długi czas. Wczesne wykrycie przeciwciał w surowicy krwi pozwala rozpocząć leczenie na początkowym etapie stanu zapalnego. Podczas terapii zmieniają się wskaźniki ilościowe badania. Pozwala to lekarzom śledzić skuteczność leczenia..

Ogólne informacje o chorobie

W medycynie zapalenie wątroby typu A jest zwykle nazywane chorobą wirusową, która powoduje „cios” w wątrobę. Choroba łatwo przenosi się z chorego na zdrowe. Dlatego zapalenie wątroby typu A często powoduje epidemie. Jest to szczególnie prawdziwe w ciepłych krajach, w których normy sanitarne nie są wystarczająco przestrzegane..

Wirus jest wydalany z organizmu pacjenta z kałem. Następnie patogen rozprzestrzenia się w środowisku, na przykład dostając się do wody.

Wirus zapalenia wątroby typu A jest stabilny i może przetrwać:

  • na artykuły gospodarstwa domowego po wysuszeniu do 7 dni;
  • na żywności i w warunkach mokrych do 10 miesięcy;
  • po podgrzaniu do 60 stopni wirus przetrwa przez 12 godzin;
  • po zamrożeniu może utrzymywać się przez wiele lat.

Ze względu na stabilność wirusa należy ostrożnie traktować pomieszczenie, w którym przebywał pacjent.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A może wystąpić pod następującymi warunkami:

  1. Pływanie w otwartym stawie lub błotnistym basenie. Czynnik sprawczy może dostać się do ust z wodą.
  2. Spożycie mięczaków złapanych w zanieczyszczonej części wód.
  3. Degustacja niemytych potraw. Podczas uprawy często zapładnia się je ludzkimi odchodami, które mogą zostać zarażone..
  4. Stosowanie nieoczyszczonej wody. Nie można go używać nawet do mycia naczyń, artykułów gospodarstwa domowego i rąk.
  5. Używaj z pacjentem niektórych przedmiotów. Wirus może znajdować się na zabawkach, ręcznikach, meblach, klamkach, naczyniach.
  6. Stosowanie niesterylnych strzykawek do dożylnego podawania leków lub leków.
  7. Niechroniony stosunek z pacjentem.

Główne objawy choroby obejmują:

  • zatrucie organizmu, które pojawia się natychmiast po okresie inkubacji;
  • co 2 pacjenci mają wzrost temperatury ciała;
  • w 5–10 dniu zakażenia obserwuje się zażółcenie skóry i twardówki oka, co wiąże się ze wzrostem stężenia bilirubiny we krwi;
  • przebarwienie kału;
  • ciemny mocz;
  • ból po prawej stronie pod żebrami;
  • ból w stawach i mięśniach;
  • objawy dyspeptyczne (nudności, zaparcia);
  • swędząca skóra.

Po rozpoczęciu leczenia objawy infekcji stopniowo się zmniejszają, przywracane są funkcje uszkodzonej wątroby.

Metodą przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu A jest kał doustny. Komórka patogenu ma błonę odporną na działanie kwasów żołądkowych. Dlatego wirus przechodzi bez problemu przez żołądek i dostaje się do jelit. Gdzie patogen dostaje się do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele, pozostając w komórkach wątroby. Narząd zaczyna się zmieniać. W szczególności zdrowe hepatocyty są zastępowane gęstą tkanką włóknistą..

Jeśli leczenie zostanie przepisane prawidłowo, choroba szybko ustępuje, a w organizmie ludzkim powstaje stabilna odporność na zapalenie wątroby typu A..

Główną metodą zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest szczepienie..

Kto jest wymagany do badania

Analiza mająca na celu zidentyfikowanie czynnika wywołującego zapalenie wątroby typu A jest zalecana nie tylko w przypadku objawów zakażenia. Zaleca się również oddawanie krwi:

  • z cholestazą;
  • podczas rutynowej kontroli;
  • osoby, które skontaktowały się z pacjentem;
  • osoby, które wracają z podróży do regionu, w którym odnotowano epidemię wirusowego zapalenia wątroby typu A..

Pamiętaj, aby przejść analizę:

  1. W ciąży.
  2. Potencjalni dawcy.
  3. Personel medyczny.
  4. Pacjenci przygotowujący się do operacji.

Jeśli badanie wykazało obecność wirusa w ciele, pacjentowi przepisuje się leczenie. Terapia szybko prowadzi do odzyskania i przywrócenia wątroby.

Lista możliwych analiz

Aby lekarz mógł postawić ostateczną diagnozę, pacjent musi przejść testy potwierdzające lub odrzucające chorobę z zapaleniem wątroby typu A. Leczenie opiera się na wynikach badań.

Istnieją tego rodzaju testy na zapalenie wątroby typu A:

  1. Badania immunologiczne. Po wniknięciu wirusa do komórek wątroby w organizmie zaczynają wytwarzać się określone enzymy. Ich wykrycie w próbce analitycznej potwierdza zapalenie wątroby typu A..
  2. Ogólna analiza krwi. Pozwala określić ogólny stan ciała pacjenta. Wraz z rozwojem stanu zapalnego zachowanie i liczba komórek krwi mogą się znacznie różnić.
  3. Chemia krwi. Badając białka w próbce substancji żylnej, lekarze zwracają uwagę na niektóre enzymy. Nazywa się je wątrobą, wytwarzaną przez ciało. Ilość enzymów we krwi pomaga określić stan wątroby.

Aby uzyskać dokładny obraz stanu pacjenta, przepisuje się mu kompleksowe badanie. Oprócz powyższego można wykonać inne procedury w celu wykrycia wirusa..

Ekspresowy test

Metoda odnosi się do pierwotnej i może być przeprowadzona w domu. Istnieje kilka rodzajów testów:

  1. Jest to zestaw, który zawiera narzędzia i odczynniki. Korzystając z instrukcji, możesz przetestować siebie.
  2. Vitrotest HAV-IgM TK069. System testowy jest w stanie wykryć przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w ciele w możliwie najkrótszym czasie. Badanie jest również przystosowane do użytku domowego..

Pomimo prostoty i szybkości przeprowadzania szybkich testów, nie mogą dać 100% dokładnych wyników. Dlatego lekarze nalegają na dodatkowe badanie pacjenta w laboratorium.

Koagulogram

Badanie określa czynniki krzepnięcia. Jeśli są poniżej akceptowalnych wartości, lekarz stwierdzi, że w ciele pacjenta zachodzą procesy patologiczne. W większości przypadków to odchylenie powoduje infekcję wątroby.

Istnieją jednak inne powody, na przykład:

  • niedobór wapnia;
  • onkologia;
  • brak witaminy K;
  • nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.

Zmiany w krzepnięciu mogą być niebezpieczne dla ludzi, ponieważ mogą powodować zakrzepicę lub, odwrotnie, ciężkie krwawienie.

Odszyfruj badanie może tylko lekarz z dodatkowym wynikiem ogólnego laboratoryjnego badania krwi.

Ogólna analiza moczu

Jeśli dana osoba jest zarażona wirusem zapalenia wątroby typu A, analiza pokaże:

  1. Liczba białych krwinek.
  2. Redukcja hemoglobiny w moczu.
  3. Ciemny mocz.

Ostatni punkt jest konsekwencją zwiększonej zawartości bilirubiny. Jest to nazwa substancji wynikającej z rozpadu hemoglobiny. Komórki krwi nie trwają wiecznie, żyją około 20 dni. Jednak w przypadku zapalenia wątroby hemoglobina rozpada się bardziej aktywnie, często przed upływem terminu.

Jeśli wirus ma agresywną postać, w moczu znajdują się białka osocza o niskiej masie cząsteczkowej. W trudnych przypadkach w próbce moczu można wykryć ślady krwi.

Ogólna analiza krwi

Na etapie badania krwi na zapalenie wątroby typu A lekarz może wykryć:

  • niska liczba białych krwinek;
  • zmniejszona zawartość hemoglobiny;
  • niedobór płytek krwi.

Ten ostatni fakt wskazuje na naruszenie krzepnięcia krwi i nieprawidłowe procesy w komórkach wątroby. Ten stan w większości przypadków jest spowodowany właśnie przez wirus zapalenia wątroby. Rzadziej wyniki analizy są związane ze zmianami w szpiku kostnym, niedokrwistością, wpływem alkoholu i soli metali. Pacjenci spotykają się z tym ostatnim w niebezpiecznych branżach.

Stosowanie niektórych leków zmienia również wskazania do ogólnego badania krwi. Lekarz prowadzący musi zostać ostrzeżony o ciągłym przyjmowaniu leków..

Biochemia krwi

Lekarze nazywają to badanie orientacyjnym. Podobne badanie krwi na zapalenie wątroby typu A może wskazywać na wzrost poziomu enzymów wątrobowych. Wchodzą do naczyń tylko w przypadku naruszenia wątroby. Wśród tych enzymów:

  1. AST. Oznacza aminotransferazę asparaginianową i wskazuje nie tylko na patologię wątroby, ale także na serce.
  2. ALT. Skrót oznacza aminotransferazę alaninową. Enzym jest podwyższony wyłącznie przy dolegliwościach wątroby..

Jeśli zapalenie wątroby typu A rozwija się bezobjawowo, jedynym objawem, za pomocą którego można ustalić patologię, jest wzrost poziomu ATL.

Dodatkowo następuje wzrost:

  • fosfatazy alkalicznej;
  • transputydazy glutamylowe;
  • bilirubina.

Ponadto wykrywa się wzrost ilości podstawowych lipidów we krwi.

Połączony test immunosorbcyjny

Test immunoenzymatyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu A oparty jest na identyfikacji niektórych markerów. Specyficzne białka wytwarzane przez organizm w zakaźnym zapaleniu wątroby obejmują immunoglobulinę M anty-HAV IgM. Badanie ELISA pozwala określić zapalenie wątroby typu A we wczesnych stadiach rozwoju.

Przeciwciała wykrywane we krwi są wytwarzane niezależnie:

  • od etapu procesu patologicznego;
  • objawy zapalenia wątroby.

6 miesięcy po zakażeniu przeciwciał nie można wykryć za pomocą testu immunoenzymatycznego. Sześć miesięcy później poziom markerów gwałtownie spada. Po kilku kolejnych miesiącach przeciwciała ponownie pojawiają się we krwi i pozostają na bieżąco. W związku z tym markery mogą wskazywać, że dana osoba miała zapalenie wątroby typu A i teraz ma stabilną odporność na patologię zakaźną. To samo obserwuje się u pacjentów, którzy zostali zaszczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A..

Lekarz musi ocenić markery zapalenia wątroby i rozszyfrować wskaźniki..

Reakcja łańcuchowa polimerazy

Badanie krwi na zapalenie wątroby typu A polega na określeniu poziomu kwasów nukleinowych w próbce. Metodą reakcji polimerazy (PRC) można wykryć wirusa przed rozpoczęciem produkcji przeciwciał. Chodzi o dokładną, wczesną diagnozę..

Szczególnie istotna jest reakcja polimerazy po zdarzeniach, podczas których doszło do masowej infekcji wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Istnieje potrzeba:

  • we wczesnym wykrywaniu zainfekowanego;
  • zapobiegając dalszemu rozprzestrzenianiu się wirusa.

W innych przypadkach reakcja polimerazy jest rzadko zalecana. Badanie jest drogie, ale determinuje ognisko infekcji. To pozwala przepisać najbardziej skuteczne leczenie..

Jak każdy z testów

Każda z wymienionych metod badawczych ma swoją własną charakterystykę:

  1. Ekspresowy test można wykonać w domu. Oceń wynik naprawdę w 15 minut. Jednak testy nie gwarantują absolutnie dokładnego wyniku. Dlatego zaleca się pacjentowi poddanie się dodatkowemu badaniu..
  2. Koagulogram przeprowadzany jest w warunkach laboratoryjnych. Od pacjenta pobierany jest palec.
  3. Analiza moczu odbywa się w laboratorium. Wynik badania moczu zebranego rano po śnie jest znaczący..
  4. Ogólne badanie krwi polega na pobraniu materiału z palca pacjenta.
  5. Biochemiczny, enzymatyczny test immunosorbcyjny i metoda PCR polegają na badaniu krwi żylnej pacjenta.

Czas trwania i czas badań krwi zależy od zastosowanej metody. Wszystkie badania należy jednak wykonać w ciągu 24 godzin. Pozwala to zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, szybciej rozpocząć leczenie..

Aby niezbędne analizy były jak najbardziej pouczające, należy odpowiednio się na nie przygotować:

  • lepiej jest wykonywać testy na czczo, po 8-godzinnym poście;
  • kilka dni przed badaniem musisz zrezygnować z tłustych, smażonych i wędzonych potraw;
  • przez kilka dni nie można przyjmować żadnych leków;
  • nie pal, nie pij napojów kofeinowych lub alkoholowych, soków przed przystąpieniem do testów;
  • jeśli to możliwe, należy powstrzymać się od wysiłku emocjonalnego i fizycznego;
  • po badaniach fizjoterapeutycznych, rentgenowskich lub ultrasonograficznych nie zaleca się wykonywania testów.

Uważa się, że jeśli zastosujesz się do tych zasad, wyniki będą jak najbardziej poprawne..

Zapalenie wątroby typu A kosztuje

Cena testu na zapalenie wątroby typu A zaczyna się od 360 rubli i zależy od:

  • z kliniki;
  • wybrana metoda badawcza;
  • region zamieszkania pacjenta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za częstą chorobę. Główne metody zapobiegania obejmują przestrzeganie zasad higieny i spożywanie wyłącznie żywności przetworzonej termicznie. W przypadku infekcji kompleksowe badanie będzie musiało zapłacić co najmniej 2 tysiące rubli. To jest w prywatnych klinikach. Maksymalna cena osiąga 30 tysięcy rubli.

Obsługa w państwowych placówkach medycznych odbywa się na biegunach. Firmy ubezpieczeniowe płacą za pacjentów.

Badanie zapalenia wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) jest chorobą o charakterze zakaźnym, która atakuje komórki wątroby i prowadzi do wzrostu jej wielkości. Czynnikiem sprawczym wirusa zapalenia wątroby typu A jest jednokomórkowy organizm RNA. Wirus jest przenoszony przez skażoną żywność, wodę, artykuły gospodarstwa domowego i od osoby do osoby. Znane są również przypadki infekcji podczas transfuzji krwi. Wirusowe zapalenie wątroby typu A może zostać wykryte już podczas pierwszego badania przez lekarza, ale konieczne jest potwierdzenie laboratoryjne.

Kiedy badać na zapalenie wątroby typu A.?

Zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego analizuje się zapalenie wątroby typu A pod kątem tych objawów klinicznych:

  • uporczywe nudności, regularne wymioty;
  • niska temperatura ciała, która utrzymuje się przez długi czas;
  • uporczywy ból mięśni;
  • bóle głowy i migreny;
  • przebarwienie moczu;
  • pojawienie się zażółcenia skóry, błon śluzowych;
  • ból w podbrzuszu po prawej stronie;
  • problemy z odpływem żółci.

Badanie nad wirusowym zapaleniem wątroby typu A jest wskazane przy planowaniu ciąży i porodu. Konieczne jest również dbanie o swoje zdrowie, jeśli dana osoba miała kontakt z zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu A..

Przygotowanie analizy

Dostarczenie biomateriału do wirusa zapalenia wątroby typu A nie wymaga specjalnego przygotowania. Z reguły do ​​analizy wirusa zapalenia wątroby typu A krew pobierana jest z żyły, rzadziej z moczu. Aby uzyskać wiarygodny wynik, wystarczy przestrzegać ogólnych zasad przygotowania do zaliczenia testów:

  • ostatni posiłek powinien być 6-8 godzin przed dostarczeniem biomateriału;
  • na dzień powinien przestać jeść śmieciowe jedzenie;
  • przez kilka dni musisz zrezygnować z używania alkoholu, palenia, przyjmowania narkotyków syntetycznych i psychotropowych;
  • dziennie powinno ograniczać stres emocjonalny i fizyczny.

Należy również skonsultować się z lekarzem w sprawie konieczności przerwania przyjmowania leku (jeśli pacjent stosuje leczenie długoterminowe).

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia wątroby typu A.

Aby zdiagnozować wirusa zapalenia wątroby typu A, pacjent będzie musiał przekazać materiał biologiczny do takich badań laboratoryjnych:

  • Analiza moczu - w przypadku tej choroby bilirubina i urobilinogen znajdują się w biomateriale. Również w moczu można znaleźć białka i czerwone krwinki, co wskazuje na szybki rozwój patologii.
  • Pełna morfologia krwi - po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A ilość hemoglobiny i białych krwinek zmniejsza się we krwi. Oznacza to, że wątroba jest upośledzona, a nieprawidłowe procesy są spowodowane infekcją wirusem zapalenia wątroby typu A.
  • Biochemia krwi - poziom ALT i AST (enzymy wątrobowe) jest orientacyjny. Jeśli poziom tych białek jest podwyższony, w wątrobie zachodzą nieprawidłowe procesy. Ponadto w przypadku zapalenia wątroby typu A obserwuje się wzrost takich wskaźników, jak GGT, bilirubina całkowita, lipidy we krwi, fosfataza alkaliczna.
  • Koagulogram - analiza mająca na celu określenie czynników krzepnięcia. Jeśli wskaźniki są poniżej normy, możemy powiedzieć, że w wątrobie rozwija się infekcja.

Wyniki tych analiz pozwalają również określić fazę choroby, ocenić stopień uszkodzenia wątroby i ogólny stan organizmu. Aby ocenić agresywność i częstość występowania zapalenia wątroby typu A, stosuje się test immunoenzymatyczny i metody reakcji łańcuchowej polimerazy.

Koszt

Korzystne ceny za usługę „WZW typu A” prezentowane są w Rainbow Medical Center, położonym w dzielnicy Kalininsky w Sankt Petersburgu. Doświadczeni lekarze ośrodka ustalili priorytetowe zadanie przywrócenia zdrowia pacjenta bez przepisywania niepotrzebnych procedur, które zwiększają koszty leczenia. Oferujemy przystępny koszt wykwalifikowanej opieki medycznej..

Testowanie
od 150 rub.

Na pacjentów czekają wygodne pokoje medyczne w Rainbow Clinic. Profesjonalni i uprzejmi ratownicy medyczni wezmą biomateriał w dogodnym dla Ciebie czasie. Doświadczeni lekarze doradzą we wszystkich interesujących kwestiach, a wyniki badań laboratoryjnych można znaleźć następnego dnia.

Badanie krwi z zapaleniem wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby to zbiorcza nazwa przewlekłych i ostrych chorób wątroby. Symptomatologia choroby wskazuje na obecność procesu zapalnego w ludzkiej wątrobie.

Najczęstsze formy wirusowego zapalenia wątroby:

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najmniej niebezpiecznym i najczęstszym gatunkiem, którego okres inkubacji wynosi od siedmiu dni do dwóch miesięcy. Ta infekcja zwykle kończy się spontanicznym powrotem do zdrowia..
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną postacią. Towarzyszą temu poważne objawy, a także powoduje poważne uszkodzenie wątroby. Ta choroba wymaga złożonej terapii w warunkach szpitalnych..
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najcięższych postaci, która bardzo często prowadzi do rozwoju raka i marskości wątroby, co kończy się śmiercią pacjenta.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest rodzajem zapalenia wątroby typu B, które powstaje w wyniku połączenia czynnika delta z głównym szczepem wirusa.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest bardzo podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, jednak ciężkiemu przebiegowi choroby towarzyszy nie tylko uszkodzenie wątroby, ale także nerek.

Typowe objawy wirusowego zapalenia wątroby to: ból głowy, gorączka, zmniejszony apetyt, bolące stawy, zmiany w pigmentacji skóry, pojawienie się wysypki na skórze i ogólne złe samopoczucie. Intensywność tych znaków z reguły zależy od postaci choroby..

Kiedy wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby

Każda osoba, która podejrzewa, że ​​ma jedną z powyższych chorób, musi koniecznie skonsultować się z hepatologiem. Główne objawy to:

  • Hipertermia.
  • Nudności i wymioty.
  • Brak apetytu.
  • Zmiana pigmentacji skóry.
  • Uczucie słabości i ogólne złe samopoczucie, gorsze pod koniec dnia.
  • Swędząca skóra.
  • Ciemny mocz.
  • Krwawienie.
  • Ból brzucha.
  • Tracić na wadze.

Wszystkie powyższe objawy są poważnym powodem, aby skontaktować się z placówką medyczną, w której można uzyskać badanie krwi na zapalenie wątroby, ustalić dokładną przyczynę tych nieprzyjemnych zjawisk i zalecić leczenie.

Co to jest analiza

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby obejmuje kilka procedur: kliniczne (ogólne) i biochemiczne badania krwi, PCR i ELISA. Za pomocą tych metod diagnostycznych można nie tylko postawić diagnozę, ale także monitorować rozwój choroby.

  • KLA (pełna morfologia krwi) ma wiele różnych wskaźników, które odzwierciedlają zawartość niektórych komórek krwi (czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi itp.). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby zmienia się stężenie tych komórek.
    LHC w wirusowym zapaleniu wątroby obejmuje badanie bilirubiny, enzymów wątrobowych, białka całkowitego, fosfatazy alkalicznej, a także spektrum białek krwi.
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) umożliwia wykrycie materiału genetycznego i ilości wirusa we krwi, a także stadium procesu zakaźnego.
  • Test ELISA (test immunoenzymatyczny) wykrywa przeciwciała (IgG i IgM) na czynnik wywołujący zapalenie wątroby.

Enzymy wątrobowe znajdują się wewnątrz komórek wątroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby substancje te znajdują się we krwi w zwiększonej ilości. Zakres wahań tych wskaźników jest dość szeroki. Główną wskazówką dla powyższych chorób jest poziom ALT.

Bilirubina jest pigmentem żółciowym powstającym we krwi z powodu rozpadu czerwonych krwinek. Po jego utworzeniu bilirubina jest wychwytywana przez komórki wątroby. Następnie wraz z żółcią substancja ta jest wydalana z organizmu przez jelita. Zwykle ilość bilirubiny we krwi jest nieznaczna, a przy wirusowym zapaleniu wątroby jej stężenie wzrasta, co wyraża się żółtawym zabarwieniem twardówki i skóry.

Fosfataza alkaliczna jest enzymem, który odzwierciedla procesy ruchu wzdłuż dróg żółciowych żółci. Poziom fosfatazy alkalicznej we krwi z zapaleniem wątroby, któremu towarzyszy opóźnienie odpływu żółci, wzrasta i znacznie przekracza normę.

Spektrum białek krwi i białka całkowitego jest grupą wskaźników, które odzwierciedlają zdolność komórek układu odpornościowego i wątroby do wytwarzania niektórych białek. Ta zdolność wirusowego zapalenia wątroby zmniejsza się, a następnie analiza spektrum białek wykazuje spadek poziomu albuminy. Jeśli mówimy o stopniu zmniejszenia tego białka, odpowiada to głębokości uszkodzenia wątroby. Ponadto we krwi wykrywane jest zwiększone stężenie globulin wytwarzanych przez układ odpornościowy..

Deszyfrowanie analizy

Odszyfrowanie badania krwi na zapalenie wątroby jest dozwolone tylko przez doświadczonego lekarza laboratoryjnego. Główne metody diagnostyczne to ELISA i PCR.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu A test immunoenzymatyczny połączony z enzymem wykazuje wzrost IgM, co wskazuje na ostrą fazę choroby. Jeśli chodzi o IgG, miano tych przeciwciał, nawet po wyleczeniu, pozostaje na wysokim poziomie. Pozytywny wynik testu jest podstawą diagnozy..

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B obejmuje dwie metody - PCR i ELISA. Obecność we krwi przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu tę chorobę (IgG i IgM) wskazuje na wysoką aktywność wirusa lub niedawną infekcję. Diagnostyka PCR umożliwia wykrycie stężenia i materiału genetycznego wirusa we krwi pacjenta.

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby typu C, lekarze stosują zarówno ELISA, jak i PCR. ELISA może wykryć przeciwciała klasy IgM nie wcześniej niż 6-8 tygodni po infekcji, a przeciwciała IgG mogą wykryć 10-12 tygodni po infekcji. Diagnostyka PCR tej choroby umożliwia określenie stadium procesu infekcji, obecności infekcji, a także ilościowej i jakościowej diagnozy wirusa.

W przypadku wszystkich innych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby badanie krwi z wynikiem dodatnim jest bezwarunkową podstawą do postawienia właściwej diagnozy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: badania krwi i ich interpretacja

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest ostrą chorobą wirusową, która atakuje wątrobę. Ta postać zapalenia wątroby jest najłagodniejsza w porównaniu z innymi rodzajami tej choroby. Choroba nie przeradza się w postać przewlekłą i jest łatwa do wyleczenia.

Zakażenie następuje przez kał zarażonej osoby. Składniki wypróżnień dostają się do wody lub żywności, po spożyciu wirus HAV dostaje się do zdrowego organizmu.

Najbardziej podatne na choroby są dzieci i ludzie, którzy zaniedbują podstawowe zasady higieny osobistej. Inną nazwą zapalenia wątroby typu A jest „choroba brudnych rąk”. Badania krwi powinny być pierwszym krokiem w leczeniu podejrzenia zapalenia wątroby typu A..

Jakie są badania krwi na zapalenie wątroby typu A.?

Ostateczna diagnoza podejrzenia zapalenia wątroby typu A i ustalenie dalszego przebiegu leczenia oparte są na wynikach badań. Wyróżnia się następujące rodzaje badań:

  1. Badania immunologiczne. Kiedy wirus zapalenia wątroby typu A wchodzi i gromadzi się w wątrobie pacjenta, wytwarzane są określone enzymy. Ich identyfikacja w próbce jest podstawą do potwierdzenia diagnozy pacjenta. Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby typu A, tak zwane przeciwciało anty-HAV jest markerem choroby..
  2. Ogólne (kliniczne) badanie krwi. Krew jest pobierana z palca pacjenta. Wyniki analizy pozwalają zrozumieć ogólny stan zainfekowanego organizmu. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A obserwuje się nieprawidłowości w liczbie i zachowaniu komórek krwi..
  3. Chemia krwi. W badaniach białek krwi żylnej opartych na redukcji i gwałtownym wzroście niektórych enzymów można wyciągnąć wnioski na temat procesów uszkodzenia wątroby.

Aby zdiagnozować chorobę z maksymalną dokładnością, zaleca się jednoczesne badanie wszystkich trzech rodzajów testów jednocześnie.

Test immunoenzymatyczny związany z wirusem zapalenia wątroby typu A: anty-HAV

Podczas rozwoju choroby w wątrobie pacjenta powstają przeciwciała ANTI-HAV IgM i ANTI-HAV IgG. W ostrym przebiegu choroby najpierw pojawiają się przeciwciała IgM. Z czasem powstają IgG, które utrzymują się przez całe życie i zapewniają ochronę przed ponownym zakażeniem.

Do ich wykrywania stosuje się specjalne testy medyczne o wysokiej czułości. Podczas przeprowadzania takiej analizy możliwe są tylko dwa rodzaje wyników: pozytywny i negatywny.

Tabela 1. Wartości dekodowania testu immunoenzymatycznego.

WynikDeszyfrowanie
IgM ANTI-HAV - „nie wykryto”

IgG ANTI-HAV - „nie wykryto”

Brak patogenu wirusa w organizmie / brak odporności na zapalenie wątroby typu A u ludzi
IgM ANTY-HAV - „pozytywny”

IgG ANTI-HAV - „pozytywne”

Obecność w ciele czynnika sprawczego choroby / choroby została ostatnio odroczona
IgM ANTY-HAV - „negatywny”

IgG ANTI-HAV - „pozytywne”

Odporność na zapalenie wątroby typu A.

Oprócz wykrycia choroby badanie markera ujawnia odporność, która występuje u osoby po zapaleniu wątroby.

Pełna morfologia zapalenia wątroby typu A.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A odnotowano następujące odchylenia zgodnie z wynikami analizy klinicznej.

Tabela 2. Wyniki KLA z zapaleniem wątroby typu A..

KrwinkiWskaźniki są normalneNieprawidłowości w wirusowym zapaleniu wątroby typu A.
Białe krwinki (od 10 do 9 stopni na litr)U dorosłych 4-9,5 jednostki.

U dzieci (do 3 lat) - 6-17 jednostek.

U dzieci (3-12 lat) - 5-11 jednostek.

Obserwuje się gwałtowny spadek całkowitej liczby leukocytów..
Limfocyty (od 10 do 9 stopni na litr)U dorosłych 1-5 jednostek.

U dzieci 2-9,5 jednostki.

Wzrost liczby komórek.
Czerwone krwinkiU dorosłych 1-15 mm / h

U dzieci 1-12 mm / h

Spowolnienie procesu podziału na składniki: czerwone krwinki i osocze
Płytki krwiU dorosłych 180–400 tysięcy jednostek / μl

U dzieci 100-450 tysięcy jednostek / μl

Zmniejszenie liczby ciał, zmniejszenie krzepnięcia.

Według wyniku ogólnego badania krwi u osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu A wykryty zostanie gwałtowny spadek poziomu hemoglobiny, zmniejszenie liczby białych krwinek, zmniejszenie szybkości krzepnięcia krwi.

Zmiana wskaźników jest jednak możliwa również pod wpływem innych czynników, dlatego ogólne badanie krwi jest wykorzystywane jako dodatkowe źródło informacji.

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie wątroby typu A.

Umówienie się na badanie składu białkowego krwi żylnej jest konieczne, aby uzyskać informacje na temat stanu organizmu i przebiegu choroby. Na podstawie uzyskanych danych można wyciągnąć wnioski na temat stanu i funkcjonowania narządów wewnętrznych i ważnych układów ciała. Szczegółowe badanie wykaże brak witamin, makroskładników i minerałów niezbędnych dla zdrowia i życia człowieka.

Krwi liczy się na zapalenie wątroby typu A.

Aby uzyskać informacje na temat ogólnego stanu organizmu i zmian, które wystąpiły w wątrobie, rozważa się następujące wskaźniki:

Bilirubina

Synteza bilirubiny zachodzi w komórkach wątroby i śledziony podczas przetwarzania hemoglobiny. Ilość bilirubiny w ciele pacjenta zależy od stanu wątroby.

Wraz z uszkodzeniem wątroby przez infekcję wzrasta poziom białka. Wzrost stężenia bilirubiny może wskazywać na zapalenie wątroby.

W granicach normy znajduje się wartość do 20,5 μmol / L. Wysoki poziom tego białka nadaje skórze żółtawy odcień „wątroby” i wpływa na zmianę koloru twardówki.

ALT (ALaT)

ALT jest białkiem, które koncentruje się w wątrobie i u zdrowej osoby nie wykracza poza ciało. W przypadku stanów toksycznych, infekcji wirusowych, ostrego zapalenia komórek wątroby, ALT rozprzestrzenia się w całym ciele. Ilość białka w tym przypadku spada ze skali w zakresie od 500 do 3000 IU / L. Poziom uszkodzenia wątroby jest wprost proporcjonalny do wzrostu ALT.

Białko to jest ważnym składnikiem tkanek i narządów, w tym serca. Zwykle zawartość AST wynosi od 34–41 IU / L. Wzrost AST jest konsekwencją zniszczenia komórek wątroby w ciele pacjenta.

Białko

U zdrowego człowieka poziomy albuminy wynoszą od 35 do 50 g / l.

Totalna proteina

U dorosłych pacjentów całkowita ilość białka mieści się w normalnych granicach - od 65 do 84 g / l. Wahania wskaźnika w mniejszym kierunku są konsekwencją zawieszenia funkcjonowania wątroby. Wysoki poziom białka całkowitego występuje podczas procesu zapalnego w organizmie.

Jak oddać krew na zapalenie wątroby typu A.

Wymagania dotyczące oddawania krwi na badanie zapalenia wątroby typu A są standardowe:

  • analiza jest przeprowadzana wyłącznie na czczo (co najmniej 8 godzin od ostatniego posiłku);
  • odmowa tłustego, pikantnego, pikantnego jedzenia 24 godziny przed badaniem;
  • odmowa picia alkoholu 24 godziny przed analizą;
  • odmowa przyjmowania leków 24 godziny przed ogrodzeniem.

Testy na zapalenie wątroby typu A pozwalają jak najszybciej zdiagnozować i przepisać pacjentowi terapię. To terminowe leczenie jest gwarantem szybkiego powrotu do zdrowia bez komplikacji.

Przydatne wideo

Oprócz artykułu - niewielki film informacyjny o wirusowym zapaleniu wątroby typu A:

Badania krwi dotyczące zapalenia wątroby

11 minut Wysłany przez Lyubov Dobretsova 1093

Zapalenie wątroby jest poważną patologią zapalną hepatocytów (komórek wątroby) i tkanki wątroby, która ma zakaźne, autoimmunologiczne lub toksyczne pochodzenie. Niebezpieczeństwo choroby polega na wysokiej zaraźliwości i złożonej eliminacji (całkowita eliminacja).

W celu dokładnej diagnozy stosuje się wyniki badania krwi na zapalenie wątroby, badania moczu i kału, badanie sprzętu (ultradźwięki, MRI, CT). Najczęstsze to zapalenie wątroby o etiologii wirusowej A, B, C i typach E, D rozwijające się na ich tle.

Rodzaj wirusowego zapalenia wątrobyMetoda infekcji
HAV (choroba Botkina) i HEVkałowo-jamy ustnej
surowica HBVkrew przenoszona (przez krew), pionowa (od matki do płodu)
HCV i H D V po transfuzjiprzenoszony przez krew, narządy płciowe

Wirusowe zapalenie wątroby występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Ostry przebieg z objawami żywych objawów jest typowy dla typu A, B. Zapalenie wątroby typu C w większości przypadków występuje utajone, ciężkie objawy nie pojawiają się natychmiast. Typ B może mieć zarówno ostre, jak i przewlekłe postacie. Szczepienia zapobiegawcze stosuje się wyłącznie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, nie przeprowadza się szczepień typu A i C..

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest jedną z najpoważniejszych patologii wątroby, która zagraża rozwojowi nowotworów nowotworowych w wątrobie i zwyrodnieniu w nieuleczalną marskość wątroby. Przy nieterminowej opiece medycznej istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

Diagnoza zapalenia wątroby

Rozszerzona diagnostyka laboratoryjna wirusowego uszkodzenia wątroby obejmuje następujące badania krwi:

  • OKA (ogólna analiza kliniczna);
  • biochemia;
  • koagulogram (analiza koagulacji);
  • ELISA (test immunoenzymatyczny);
  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Ponadto badany jest mocz i kał. Przy potwierdzonej patologii wątroby typu B i C przeprowadzana jest analiza reakcji Wassermana (syfilis) i ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).

Wskazania na spotkanie

Mikroskopia laboratoryjna w kierunku zapalenia wątroby jest przeprowadzana:

  • z proponowaną diagnozą, zgodnie z objawowymi dolegliwościami pacjenta (nudności i wymioty, ból w prawym podżebrzu, ciemne zabarwienie moczu i przebarwienie kału, zażółcenie skóry i inne);
  • w przypadku poważnych odchyleń od wartości referencyjnych enzymów wątrobowych we wcześniej przeprowadzonej biochemii krwi;
  • z przewlekłymi patologiami wątroby (rak i marskość wątroby);
  • kobiety w okresie okołoporodowym i dzieci urodzone przez zakażone matki.

Analiza jest konieczna, jeśli zapalenie wątroby zostanie wykryte w bezpośrednim otoczeniu pacjenta. Planowane badanie na obecność infekcji przeprowadzane jest przez pracowników placówek medycznych, którzy mają bezpośredni kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby lub z próbkami biofluidów (krew, mocz).

Kierunek analizy wyznacza terapeuta, specjalista chorób zakaźnych lub lekarz zajmujący się chorobami układu wątrobowo-żółciowego - hepatolog. Aby zaoszczędzić czas, możesz samodzielnie sprawdzić stan wątroby na podstawie refundacji w klinicznych centrach diagnostycznych w Moskwie i innych dużych miastach.

Ile dni analizy zależy od wyposażenia laboratorium i obciążenia funkcjonalnego personelu medycznego. Wyniki ogólnych badań klinicznych i biochemicznych są zwykle gotowe następnego dnia. Specjalne analizy (ELISA, PCR) wykonuje się w ciągu 3-7 dni (w niektórych przypadkach - do dwóch tygodni).

Badanie kliniczne i koagulogram

OCA w przypadku wirusowego zakażenia wątroby nie ma wartości diagnostycznej w stosunku do wirusa, ale daje wyobrażenie o zmianach w organizmie spowodowanych inwazją wirusa (przenikanie do organizmu). Ogólne badanie krwi wykaże charakterystyczne odchylenia od standardowych wartości:

  • leukopenia, w przeciwnym razie zmniejszenie liczby białych krwinek (białych krwinek);
  • niedokrwistość (obniżona hemoglobina);
  • małopłytkowość lub zmniejszona liczba płytek krwi odzwierciedlająca jakość krzepnięcia krwi;
  • wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (czerwone krwinki), w przeciwnym razie ESR.
  • limfocytoza (zwiększona liczba limfocytów - komórek krwi odpowiedzialnych za odporność organizmu na infekcje).

Do badania pobierana jest krew włośniczkowa (z palca). Specjalne przygotowanie do zabiegu nie jest przewidziane. Całkowitą morfologię zapalenia wątroby ocenia się w połączeniu z koagulogramem.

Koagulogram

Niezdolność hepatocytów do pełnienia swoich funkcji z powodu porażki wirusa powoduje słabe krzepnięcie krwi. Główne parametry koagulogramu dla zapalenia wątroby:

  • zwiększony czas częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (APTT);
  • wzrost wskaźnika protrombiny (PTI);
  • zmniejszona protrombina w wątrobie.

Krew do krzepnięcia jest podawana z żyły.

Badania biochemiczne

Wyniki biochemii krwi z patologicznymi zaburzeniami czynności wątroby zawsze będą niezadowalające. Podczas infekcji wartości głównych badanych parametrów zmieniają się w kierunku wzrostu lub spadku, co pozwala lekarzowi podejrzewać zapalenie wątroby i skierować pacjenta na dalsze badanie. Biochemiczne badanie krwi na zapalenie wątroby typu C i B odzwierciedla pewne nieprawidłowości.

Bilirubina

Główny pigment żółciowy, bilirubina, jest odpowiedzialny za metabolizm hemoglobiny w organizmie. Wraz z białkami osocza (albumina) wchodzi do wątroby, gdzie przekształca się w bezpośredni i związany pigment. Wirus rozkłada błony komórkowe wątroby, dlatego przy szybkości bilirubiny od 5 do 20 μmol / L zapalenie wątroby kilkakrotnie zwiększa swoją wartość.

Wskaźniki bilirubiny w zależności od stadium choroby

Słaba aktywność wirusa (początek żółtaczki)Łagodna chorobaStopień umiarkowanyPoważny stopień
21-30 mikromoli / ldo 85 μmol / l86–169 µmol / Lponad 170 mikromoli / l

ALT, AST, ShchF

Aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST) i fosfataza alkaliczna (ALP) to enzymy wątrobowe, które aktywnie przedostają się do krwioobiegu w przypadku uszkodzenia hepatocytów i tkanki wątroby. Wartości referencyjne to: ALT i AST dla mężczyzn - do 45 jednostek / l, dla kobiet - do 31 jednostek / l, ShchT - do 150 jednostek / l.

W ostrym zapaleniu wątroby wskaźniki zwiększają się dziesięciokrotnie. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C może nie objawiać się wyraźnymi objawami klinicznymi; u 1/5 pacjentów enzymy wątrobowe nieznacznie przekraczają normę.

Frakcje białkowe

Białko we krwi jest reprezentowane przez albuminę (produkt wewnątrzkomórkowej aktywności hepatocytów) i gammaglobuliny. Albumina odpowiada za stabilność koloidalnego ciśnienia osmotycznego, dostarczanie i dystrybucję hormonów, związków organicznych, kwasów, witamin i minerałów.

Gammaglobuliny to przeciwciała (immunoglobuliny IgA, IgM, IgG, IgE), które chronią organizm przed wirusami i infekcjami innego rodzaju. Średnia norma albuminy we krwi wynosi od 40 g. / l do 50 gr. / l W przypadku zapalenia wątroby produkcja jest zmniejszona.

W tym przypadku analiza pokazuje wartości normalne dla całkowitego białka. Wynika to ze znacznego wzrostu liczby immunoglobulin próbujących wyeliminować wirusa. Analiza biochemiczna nie daje wyobrażenia o rodzaju wirusa i jego aktywności, ale zgodnie z całością odchyleń wskaźników można zdiagnozować HAV, HBV, HCV. Krew żylna służy do biochemii..

Specjalne badania wirusów

Po inwazji wirus wątrobowy z krwią dostaje się do wątroby, gdzie infekuje hepatocyty, zmienia ich strukturę DNA i blokuje funkcje. Zewnętrzna powłoka wirusa ma bazę białkową, która chroni jego RNA. Komórki otoczki są antygenami - obcymi czynnikami, które stanowią zagrożenie dla organizmu..

W odpowiedzi na ich penetrację układ odpornościowy rozpoczyna aktywne wytwarzanie komórek Ig (immunoglobulin) - przeciwciał, które eliminują inwazję zewnętrzną. Każda immunoglobulina jest zaprojektowana do wykrywania i eliminacji określonego antygenu. Specjalne testy badają antygeny, przeciwciała i wirusowe RNA.

Laboratoryjna mikroskopia krwi pod kątem wirusa zapalenia wątroby opiera się na enzymatycznym teście immunosorbcyjnym (ELISA) i łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR). Te metody diagnostyczne są stosowane do wykrywania większości istniejących infekcji, które dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. W trakcie badań określa się fakt obecności wirusa i jego typ. Pobieranie próbek krwi do specjalnych testów odbywa się z żyły.

Warunki pobierania badań krwi z żyły

Pytanie, które początkowo jest interesujące dla pacjentów, brzmi, czy oddać krew z żyły na pusty żołądek, czy nie, odpowiedź zawsze jest twierdząca. Każde jedzenie może zmienić skład i teksturę krwi, sprawić, że będzie mętna. W takim przypadku wynik analizy zostanie zniekształcony..

Aby uzyskać obiektywne dane, pacjent potrzebuje prostego wstępnego przygotowania:

  • przestań brać jakiekolwiek leki w ciągu tygodnia;
  • w ciągu 2-3 dni usuń tłuste potrawy, fast foody z diety, wyklucz napoje alkoholowe;
  • przestrzegać procedury na czczo przed zabiegiem, co najmniej 8 godzin;
  • rzucić nikotynę na godzinę.

Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem opiera się na ocenie kompleksu immunologicznego antygen-przeciwciało. Na początkowym etapie analizy oczyszczony antygen umieszcza się na powierzchni badawczej i dodaje do niej surowicę. Immunoglobuliny wiążą się z antygenem i określają jego przynależność. Jeśli czynnik nie jest rozpoznawany przez przeciwciała jako „natywny”, chwytają go w pierścień, próbując zniszczyć.

W ten sposób powstaje kompleks immunologiczny. Immunoglobuliny odgrywają rolę markerów, według których ocenia się rodzaj wirusa. Następnie przeprowadza się reakcję enzymatyczną - wykonuje się „przesadzanie” określonego enzymu do kompleksu i zmianę koloru ocenia się za pomocą kolorymetru (analizator ELISA). Stopień zabarwienia odpowiada stężeniu przeciwciał.

Wykrywanie HAV

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wykrywane przez markery IgM anty-HAV i anty-HAV. Odszyfrowanie analizy określa obecność lub brak wirusa i odporność na infekcję. Ocena to „-” (negatywna) i „+” (pozytywna).

IgM anty-HAV ”-„ IgG anty-HAV ”-„IgM przeciw HAV „+” IgG przeciw HAV „+”anty-HAV IgM ”-„ anty-HAV IgG ”+”
brakobecnośćodporność

W przypadku choroby osoba rozwija stabilną odporność, która zapewnia ochronę przed ponownym zakażeniem.

IFA na HBV

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest określane przez główny marker HbsAg, który reaguje na antygen powierzchniowy HBV oraz dodatkowe antygeny i przeciwciała, które określają ostry lub utajony przebieg choroby lub postać integracyjną (przejście do stadium przewlekłego) lub bezobjawową infekcję. Markery wirusa zapalenia wątroby typu B:

  • HBcAg (antygen jądrowy);
  • HBcAb IgM (przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu);
  • HBeAb (przeciwciała przeciwko antygenowi „e”) - wskazuje na poprzednią chorobę;
  • HBV-DNA (wirus DNA).

Analiza deszyfrowania obejmuje dwie opcje:

  • HbsAG „-” (ujemny) - bez infekcji;
  • HbsAG „+” (dodatni) - obecność markera wirusa w ciele.

Tabela wyników daje pełny obraz dynamiki choroby

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Ostra postać++-++
Chroniczny+ w formie aktywnej - w integracjiobie opcje są możliwe (+ i-)+ w formie aktywnej - w integracjiobie opcje są możliwe (+ i-)+
Historia infekcji-+---
Nośnik++---
Efekty resztkowe po szczepieniu-----

Szczepienie przeciw HBV jest opcjonalne. Każdy decyduje się na szczepienie we własnym zakresie.

Definicja HCV

Zapalenie wątroby typu C po transfuzji jest najcięższym typem zakażenia wątroby. Ma jedenaście genotypów wirusa. Okres inkubacji może wynosić od 2-3 tygodni do 6 miesięcy. Z ukrytym przebiegiem łatwo przechodzi w postać przewlekłą, która jest niezwykle trudna do leczenia. Główne markery zapalenia wątroby typu C określone podczas testu ELISA i ich znaczenie:

IgG anty-HCVIgM z rdzeniem anty-HCVHCV-RNA
przewlekła forma długiego czasu trwaniaaktywne rozprzestrzenianie się wirusawykrywanie wirusów

Częstość występowania genotypu Hepadnavirus: 1a - Australia, Ameryka. 1b i 2a - Europa, Azja. 2b - Europa Północna, USA. 2c - Europa Południowa i Zachodnia. 3a - Australia, Azja, Europa. 4a, 4c, 5a - Afryka. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Azja, 10a, 11a - Indonezja.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy PCR pomaga zidentyfikować złożonego wirusa i określić jego strukturę genową. Zapalenie wątroby i inne wirusy są wykrywane przez wielokrotne kopiowanie fragmentu DNA (amplifikacja) w reaktorze (wzmacniacz). Krew umieszcza się w reaktorze, gdzie jest przetwarzana termicznie przed rozszczepieniem RNA i DNA.

Następnie do biopłynu dodaje się cząsteczki specjalnych substancji, które wydzielają niezbędne sekcje RNA i wiążą się z nimi. Z każdym nowym dodaniem substancji do cząsteczki RNA, kopia struktury genetycznej wirusa jest uzupełniana. Wynik dodatni wskazuje na obecność infekcji, liczba kopii wskazuje na ilościowy skład hepatadawirusa.

Wartość analizy PCR w przypadku zapalenia wątroby polega na możliwości genotypowania - identyfikacji genotypu. Pozwala to wybrać najskuteczniejszy lek, ponieważ różne genotypy mają różną oporność (podatność) na leki.

Dolna granica normyŚredni wynikWysokie stężenie
600 000 IU / ml600 000–700 000 IU / mlod 800 000 IU / ml

Dodatkowa analiza moczu

Analiza moczu pod kątem zapalenia wątroby jest mniej pouczająca niż badanie mikroskopowe krwi, ale nie jest trudno założyć obecność procesów patologicznych w wątrobie na podstawie poszczególnych wskaźników. W przypadku niezadowalających wyników, uzyskanych nawet w przypadku konkretnej identyfikacji problemów z wątrobą, lekarz skieruje pacjenta na zaawansowaną diagnozę laboratoryjną.

W ramach kompleksowego badania na zapalenie wątroby analiza moczu pełni funkcję pomocniczą. W moczu pojawiają się elementy, które normalnie powinny być nieobecne:

  • białko (białkomocz);
  • erytrocyty, woskowe, nabłonkowe cylindry białkowe w osadach moczu (cylindruria)
  • bilirubina (bilirubinuria);
  • krew (krwiomocz).

W przypadku chorób wątroby wskaźniki urobilinogenu są znacznie zawyżone (urobilinogenuria).

Ekspresowa analiza

Jakościowa diagnoza patologii wątroby jest możliwa tylko w laboratorium. W celu samookreślenia infekcji opracowano specjalną ekspresową analizę pasków testowych (lub kaset). Korzystając z niego, możesz potwierdzić lub zaprzeczyć obecności wirusa, ale nie możesz określić jego rodzaju i ilościowego stężenia antygenu.

Biomateriał (krew lub ślina) umieszcza się na pasku (paski testowe) nasączonym odczynnikami. Wynik jest oceniany w dwóch strefach (kontrola i test):

  • linie w obu strefach - infekcja:
  • linia w strefie kontrolnej - bez infekcji;
  • całkowity brak linii - test wadliwy.

Podsumowanie

Zapalenie wątroby jest poważną chorobą wątroby charakteryzującą się wysoką zakaźnością wirusów. Najczęstszymi typami infekcji wirusowych są A, B, C. Diagnozę zakaźnej zmiany wątroby przeprowadza się za pomocą laboratoryjnego mikroskopu krwi, który obejmuje następujące testy:

  • ogólna kliniczna (ACA);
  • Biochemiczne;
  • koagulogram (analiza koagulacji);
  • test immunoenzymatyczny (ELISA);
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).

Możesz oddać krew na badania prowadzone przez lekarza lub samodzielnie w płatnych klinicznych ośrodkach diagnostycznych. Szybki test sprzedawany w aptekach nie jest niezawodnym sposobem na wykrycie infekcji i wymaga dodatkowej weryfikacji. Tylko lekarz (terapeuta, hepatolog, specjalista chorób zakaźnych) odszyfrowuje wyniki. Aby uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych, autodiagnoza nie powinna.